Inaprubahan ng Dekreto ng Pamahalaan rehiyon ng Rostov

1. Pangkalahatang Probisyon

Upang matiyak ang napapanatiling pag-unlad ng socio-economic ng rehiyon ng Rostov, ang isa sa mga priyoridad ng patakaran ng rehiyon ay dapat na mapanatili at mapabuti ang kalusugan ng populasyon sa pamamagitan ng pagbuo ng isang malusog na pamumuhay at pagtaas ng pagkakaroon at kalidad ng pangangalagang medikal.

Ang epektibong paggana ng pangangalagang pangkalusugan ay natutukoy ng mga pangunahing salik na bumubuo ng system:

pagpapabuti ng sistema ng organisasyon upang matiyak ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay at ang pagkakaloob ng mataas na kalidad na libreng pangangalagang medikal sa lahat ng mga mamamayan ng rehiyon ng Rostov (sa loob ng balangkas ng mga garantiya ng estado);

pagpapaunlad ng imprastraktura at suporta sa mapagkukunan para sa pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang pinansyal, materyal, teknikal at teknolohikal na kagamitan ng mga institusyong medikal batay sa mga makabagong pamamaraan at prinsipyo ng standardisasyon;

ang pagkakaroon ng sapat na bilang ng mga sinanay na medikal na tauhan na may kakayahang lutasin ang mga gawaing itinakda para sa pangangalagang pangkalusugan ng rehiyon ng Rostov.

Ang mga salik na ito ay magkakaugnay at magkaparehong tinutukoy, at samakatuwid ang modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay nangangailangan ng maayos na pag-unlad ng bawat isa sa kanila at ng buong sistema sa kabuuan.

Ang konsepto ng pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon ng Rostov (simula dito ay tinutukoy bilang Konsepto) ay isang pagsusuri ng estado ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon ng Rostov, pati na rin ang mga pangunahing layunin, layunin at paraan upang mapabuti ito batay sa aplikasyon ng isang sistematikong lapitan.

Ang konsepto ay binuo alinsunod sa Konstitusyon Pederasyon ng Russia, ang Konsepto para sa Pagpapaunlad ng Pangangalagang Pangkalusugan sa Russian Federation hanggang 2020, pederal na batas at iba pang mga regulasyong ligal ng Rehiyon ng Rostov.

2. Ang kasalukuyang estado ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon ng Rostov

2.1. Demograpikong sitwasyon sa rehiyon ng Rostov

Ang pagpapatupad ng mga aktibidad ng Diskarte para sa socio-economic na pag-unlad ng rehiyon ng Rostov, mga programang pederal at rehiyonal na naka-target, ang pambansang proyekto na "Kalusugan", ang pangmatagalang target na programa ng rehiyon na "Pag-modernize ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon ng Rostov para sa 2011 -2012" ay naging posible nitong mga nakaraang taon na muling isaayos ang komprehensibong sistema ng pampublikong kalusugan at pagbutihin ang demograpikong sitwasyon sa lugar kung saan binalangkas ang mga uso sa pag-stabilize.

Ang kasalukuyang demograpikong sitwasyon sa rehiyon ng Rostov ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng pampulitika, sosyo-ekonomiko, pati na rin ang mga proseso ng demograpiko na naganap sa bansa sa mga nakaraang dekada. Ang populasyon ng rehiyon ng Rostov, na isinasaalang-alang ang mga paunang resulta All-Russian census 2010, noong Enero 1, 2011, ay umabot sa 4,276.4 libong tao, o 3 porsiyento ng populasyon ng Russia. Kabilang sa mga paksa ng Russian Federation, ang rehiyon ay sumasakop sa ika-6 na lugar sa mga tuntunin ng bilang ng permanenteng populasyon, kabilang sa mga paksa ng Southern Federal District - ang ika-2 - pagkatapos ng Krasnodar Territory. Ang rehiyon ng Rostov ay isa sa mga rehiyon na may pinakamakapal na populasyon ng Russia, ang density ng populasyon ay 42.4 katao bawat 1 sq. km. km. Ang pinakapopulated ay ang mga distrito ng Rostov-on-Don, Taganrog at Gukovo, Aksai at Myasnikovsky. Sa kabuuang populasyon, ang mga residente sa lunsod ay bumubuo ng 67.3 porsyento, mga residente sa kanayunan - 32.7 porsyento.

Ang demograpikong sitwasyon sa rehiyon ng Rostov ay hindi pa rin kanais-nais. Ang pagbaba ng populasyon na nagsimula noong 1992 ay nagpapatuloy. Gayunpaman, ang rate ng pagbaba ng populasyon sa mga nakaraang taon ay makabuluhang nabawasan - mula 32 libong katao taun-taon sa panahon ng 2000-2005 hanggang 14.2 libong tao noong 2011.

Noong Enero 1, 2012, ang permanenteng populasyon ng Rehiyon ng Rostov ay 4,260.6 libong tao, na mas mababa sa 15.8 libong tao kaysa sa kaukulang petsa ng 2010.

Ang pagbaba sa rate ng pagbaba ng populasyon ay pangunahing dahil sa pagtaas ng rate ng kapanganakan at pagbaba ng dami ng namamatay. Noong 2011, 46.5 libong mga bata ang ipinanganak, na 17.3 porsyento na higit pa kaysa noong 2005.

Ang rate ng kapanganakan noong 2011, kumpara sa nakaraang taon, ay bahagyang nabawasan at umabot sa 10.9 bawat 1,000 ng populasyon, kumpara sa 11.0 noong 2010; 10.8 - noong 2009. Sa 27 teritoryo ng rehiyon (sa 55) ay nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga kapanganakan kumpara sa antas ng nakaraang taon.

Mayroong pagbaba ng 4.7 porsiyento sa kabuuang dami ng namamatay ng populasyon, na ang antas ay 14.2 bawat 1,000 populasyon noong 2011, kumpara sa 14.9 noong 2010. Napansin ang pagbaba sa dami ng namamatay sa 30 teritoryo ng rehiyon (54.5 porsyento). Ang pagtaas ng dami ng namamatay ay nakikita sa 4 na lungsod at 21 na distrito ng rehiyon (45.4 porsyento).

Sa paghahambing sa mga teritoryong kasama sa Southern Federal District, ang rehiyon ng Rostov noong 2010 ay may pinakamababang rate ng kapanganakan at ang pinakamataas na dami ng namamatay at natural na pagbaba ng populasyon.

Pangalan ng paksa	Bilang ng mga kapanganakan	Bilang ng mga namatay	Natural na pagtaas (+), pagbaba (-)
	bawat 1,000 populasyon
ang Russian Federation
Southern Federal District
Republika ng Adygea
Republika ng Kalmykia
Rehiyon ng Krasnodar
Rehiyon ng Astrakhan
rehiyon ng Volgograd
rehiyon ng Rostov

Ang mababang rate ng kapanganakan at mataas na dami ng namamatay ay nagpasiya ng isang makabuluhang antas ng natural na pagbaba sa populasyon ng rehiyon, na hindi nababayaran ng pakinabang ng paglipat. Sa maraming paraan, umunlad ang sitwasyong ito dahil sa hindi kanais-nais na istraktura ng edad ng populasyon ng rehiyon - isang mataas na proporsyon ng mga taong nasa edad na ng pagreretiro (23.8 porsyento) at isang mababang proporsyon ng mga bata at kabataan (16.9 porsyento). Ang mga dahilan para sa mababang rate ng kapanganakan ng populasyon, bilang karagdagan sa paglipat ng mga pamilya sa maliliit na pamilya, ay mga materyal at mga problema sa tahanan, mga problema sa pabahay, ang mababang antas ng pamumuhay ng bahagi ng populasyon, hindi mataas na lebel sahod, pagkasira sa kalusugan ng reproduktibo ng populasyon, pagkawala ng mga halaga ng pamilya, isang pagtaas sa bilang ng mga diborsyo, isang malaking bilang ng napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis, atbp.

Noong 2011, ang positibong pag-unlad ng demograpiko ay nabanggit lamang sa 7 sa 55 na munisipalidad: ang mga lungsod ng Bataysk, Rostov-on-Don, Azovsky, Aksaysky, Bagaevsky, Myasnikovsky, Rodionovo-Nesvetaisky na mga distrito.
Sa mga teritoryong ito, sa simula ng 2012, nagkaroon ng pagtaas sa populasyon.

Ang regressive na uri ng istraktura ng edad ng populasyon na umunlad sa ilalim ng impluwensya ng isang pangmatagalang pagbaba sa rate ng kapanganakan (ang proporsyon ng populasyon ng mas matatandang edad ay lumampas sa proporsyon ng mga bata at kabataan) ay hindi tinitiyak ang paglaki ng numero ng populasyon ng rehiyon at humahantong sa "pagtanda" nito. Ang average na edad ng populasyon ng rehiyon ay tumataas.

Sa pagpaparami ng populasyon sa mga modernong kondisyon, ang paglipat ay nakakakuha ng isang tiyak na kahalagahan.

Sa mga nagdaang taon, ang mga proseso ng paglipat ay sumailalim sa mga makabuluhang pagbabago. Hanggang sa kalagitnaan ng dekada 1990, ang migration ay umunlad sa tumataas na bilis. Bukod dito, ang pag-agos ng mga migrante sa rehiyon ng Rostov ay makabuluhang lumampas sa pag-agos. Sa mga taong ito, ang paglago ng migrasyon ay may mahalagang papel sa pagpapanatili ng populasyon.

Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan para sa populasyon ng rehiyon ay mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, neoplasms, aksidente, pagkalason at pinsala, na account para sa 83.9 porsyento ng kabuuang bilang ng mga pagkamatay. Noong 2011, higit sa 38,000 katao (62.9 porsiyento ng mga pagkamatay) ang namatay mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon sa rehiyon ng Rostov, 14.6 porsiyento ang namatay mula sa mga neoplasma, mula sa panlabas na mga sanhi– 6.4 porsyento.

Sa loob ng mahabang panahon, ang rehiyon ng Rostov ay isa sa mga unang lugar sa Russia sa mga tuntunin ng mga aksidente sa kalsada, na kadalasang sanhi ng mga lasing na driver. Gayunpaman, salamat sa isang hanay ng mga hakbang na ginawa sa mga nakaraang taon upang mapabuti ang kaligtasan sa kalsada at mabawasan ang mga pinsala sa trapiko, ang rate ng pagkamatay mula sa lahat ng uri ng mga aksidente sa trapiko (pangunahin ang mga aksidente sa trapiko sa kalsada) noong 2011 ay umabot sa 8.1 bawat 100,000 populasyon (noong 2010, ito ay 8.1 bawat 100,000 tao). – 10.3).

2.2. isang maikling paglalarawan ng mga tagapagpahiwatig

kalusugan ng publiko sa rehiyon ng Rostov

Sa huling 15 taon, ang saklaw ng populasyon ng rehiyon ng Rostov ay patuloy na lumalaki, na nauugnay, sa isang banda, na may pagtaas sa proporsyon ng populasyon ng matatanda at may mas epektibong pagtuklas ng mga sakit gamit ang mga bagong pamamaraan ng diagnostic. , sa kabilang banda, sa hindi epektibo ng sistema ng pag-iwas at pag-iwas sa sakit. Noong 1996, ang antas ng pangkalahatang morbidity ng populasyon (matanda, kabataan at bata) ay 1137.3 kaso bawat 1000 populasyon, noong 2001 - 1323.4; noong 2006 - 1,544.8; noong 2011 - 1,604.2. Ang pagtaas ng insidente sa loob ng 15 taon ay umabot sa 41 porsiyento.

Dapat pansinin na mula 1996 hanggang 2011 sa rehiyon ng Rostov, pati na rin sa Russian Federation sa kabuuan, ang bilang ng mga kaso ng mga sakit na humahantong sa kamatayan ay tumaas nang malaki. Halimbawa, ang rate ng saklaw ng mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay halos doble (mula sa 115.9 bawat 1,000 populasyon noong 1996 hanggang 213.2 noong 2011), neoplasms - ng 37 porsiyento (mula sa 31.9 bawat 1,000 populasyon noong 1996 hanggang 2011 noong 2011). Ang bilang ng mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue, na humahantong sa kapansanan, pati na rin ang mga komplikasyon ng pagbubuntis, panganganak at postpartum period, ay halos nadoble din. Noong 2011, pati na rin 15 taon na ang nakalilipas, ang mga sakit ng mga organ ng paghinga (24.8 porsiyento) at mga sakit ng sistema ng sirkulasyon (13.3 porsiyento) ay nananaig sa istraktura ng pangkalahatang morbidity, habang sa nakalipas na panahon ang proporsyon ng mga sakit ng respiratory tract. , digestive, urinary system at pinsala sa istraktura ng pangkalahatang morbidity ay nabawasan, at ang proporsyon ng mga sakit ng circulatory system at mga sakit ng nervous system at sensory organ ay tumaas.

Mula noong 1998, nagkaroon ng matinding pagtaas sa bilang ng mga batang ipinanganak na may sakit o nagkakasakit sa panahon ng neonatal. Noong 2008, ang bilang na ito ay umabot sa 42.5 porsiyento ng kabuuang bilang ng mga live birth. Noong 2010-2011, nagsimulang bumaba ang insidente ng mga bagong silang.

Ang kapansanan sa Russian Federation mula 1990 hanggang 2006 ay hindi bumababa, kabilang ang mga taong nasa edad ng pagtatrabaho, na ang bahagi sa kabuuang bilang ng mga taong kinikilalang may kapansanan sa unang pagkakataon ay hindi bababa sa 40 porsiyento.

Gayunpaman, sa rehiyon ng Rostov, sa panahon mula 2001 hanggang 2008, ang bilang ng mga taong may kapansanan sa bawat 10,000 taong may edad na 18 pataas ay bumaba ng 3.3 beses.
Mula 2009 hanggang 2011, tumaas ng 43 porsiyento ang disability rate.

Mayroong 14 milyong tao na may mga kapansanan sa Russian Federation, kabilang ang 523 libong mga bata. Sa rehiyon ng Rostov, ayon sa data para sa 2011, mayroong 328.8 libong mga taong may kapansanan, kabilang ang 11,610 mga bata. Ito ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na mataas na kalidad ng pangangalagang medikal at hindi sapat na panlipunang rehabilitasyon.

Sa istraktura ng pangunahing kapansanan ng populasyon ng may sapat na gulang, ang mga sakit sa cardiovascular at mga malignant na neoplasm ay nangingibabaw. Ang mga karamdaman sa pag-iisip, mga sakit ng sistema ng nerbiyos, mga congenital anomalya at mga metabolic disorder ay nangunguna sa mga sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng kapansanan sa mga bata.

Sa rehiyon ng Rostov, pati na rin sa Russia sa kabuuan, mayroong apat na pangunahing kadahilanan ng panganib: mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol, paninigarilyo ng tabako at labis na pag-inom ng alak, na nag-aambag ng 87.5 porsiyento sa istraktura ng kabuuang dami ng namamatay, at sa bilang. ng mga taon ng buhay na may pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho - 58.5 porsyento. Kasabay nito, ang unang lugar sa mga tuntunin ng impluwensya sa bilang ng mga taon ng buhay na may kapansanan (16.5 porsyento) ay inookupahan ng pag-abuso sa alkohol. Sa pamamagitan ng opinyon ng eksperto, ang mga relatibong tagapagpahiwatig ay bahagyang nagbago sa nakalipas na 6 na taon.

2.3. Pagpapatupad ng Programa ng Garantiya ng Estado

pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng rehiyon ng Rostov

Ang batas ng Russian Federation ay nagtatatag ng prinsipyo ng seguro sa pagpopondo ng pangangalagang medikal. Noong 1993, bilang karagdagan sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa badyet, isang sistema ng sapilitang segurong medikal (OMI) ay nilikha, bilang isang resulta, isang modelo ng pagpopondo ng badyet-insurance ay binuo sa Russia. sistema ng estado Pangangalaga sa kalusugan.

Upang matiyak ang balanse sa pagitan ng mga obligasyon ng estado na bigyan ang populasyon ng libreng pangangalagang medikal at ang mga mapagkukunang pinansyal na inilaan para dito, upang lumikha ng isang pinag-isang mekanismo para sa pagpapatupad ng mga karapatan sa konstitusyon ng mga mamamayan ng Russian Federation na makatanggap ng libreng medikal. pangangalaga at upang madagdagan ang kahusayan ng paggamit ng mga mapagkukunan ng pangangalagang pangkalusugan, taun-taon pinagtibay ng Pamahalaan ng Rehiyon ng Rostov ang Programang Teritoryal ng mga Garantiya ng Estado para sa pagkakaloob ng mga mamamayan ng Russian Federation ng libreng pangangalagang medikal sa rehiyon ng Rostov.

Ang pagpapatupad ng Teritoryal na Programa ng mga Garantiya ng Estado ay isinasagawa batay sa mga inaprubahang pamantayan para sa dami ng pangangalagang medikal (ayon sa uri ng pangangalagang medikal) at ang mga pamantayan para sa mga gastos sa pananalapi bawat yunit ng pangangalagang medikal.

Ang mga sumusunod na uri ng pangangalagang medikal ay ibinibigay nang walang bayad sa ilalim ng Programa:

pangunahing pangangalaga sa kalusugan;

ambulansya, kabilang ang dalubhasa (sanitary at aviation), pangangalagang medikal;

dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal.

Kasama sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan ang: paggamot sa mga pinakakaraniwang sakit, pinsala, pagkalason at iba pang mga kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga, medikal na pag-iwas sa mga sakit, pagpapatupad ng mga preventive vaccination, preventive examinations, obserbasyon sa dispensaryo ng kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, malulusog na bata, mga taong may malalang sakit, pag-iwas sa aborsyon, sanitary at hygienic na edukasyon ng mga mamamayan, pati na rin ang iba pang aktibidad na nauugnay sa pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa mga mamamayan.

Ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay ibinibigay sa mga mamamayan sa mga organisasyong medikal at sa kani-kanilang mga istrukturang subdibisyon ng mga pangkalahatang practitioner ng distrito, mga pediatrician ng distrito, mga pangkalahatang practitioner (mga doktor ng pamilya), mga espesyalistang doktor, gayundin ng mga nauugnay na tauhan ng paramedikal.

Ang ambulansya, kabilang ang dalubhasa (sanitary at aviation), medikal na pangangalaga ay ibinibigay kaagad sa mga mamamayan sa mga kondisyong nangangailangan ng kagyat na interbensyong medikal (mga aksidente, pinsala, pagkalason, pati na rin ang iba pang mga kondisyon at sakit), mga institusyon at yunit ng emerhensiyang pangangalagang medikal ng estado o pangangalaga sa kalusugan ng mga sistema ng munisipyo.

Ang dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mga mamamayan sa mga medikal na organisasyon para sa mga sakit na nangangailangan ng mga espesyal na pamamaraan ng diagnosis, paggamot at paggamit ng kumplikado, natatangi o masinsinang mga teknolohiyang medikal.

Upang mabigyang-katwiran ang paggamit ng mga pondo sa badyet sa mga nakaraang taon, ang Rostov Region ay nagsusumikap na i-optimize ang network ng kama: ang bilang ng mga kama sa mga institusyong pangangalaga sa kalusugan ng munisipyo na may labis na network ng kama ay binabawasan; ang mahal na pondo ng kama ng mga ospital ay muling ginawang isang mas murang pang-araw na ospital batay sa mga klinika at ospital ng outpatient; ang mga hindi mahusay na kama ay nababawasan.

Bilang karagdagan, sa antas ng rehiyon, isang balangkas ng pambatasan para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon ay nabuo.

Ang mga aktibidad ng panrehiyong pangmatagalang target na programa na "Pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon ng Rostov para sa 2010-2014" at ang pangmatagalang target na programa ng rehiyon na "Pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon ng Rostov para sa 2015-2020", pati na rin ang rehiyonal na pangmatagalang target na programa "Pag-aalaga sa kalusugan ng modernisasyon ng rehiyon ng Rostov para sa 2011-2012, na naglalayong palakasin ang mapagkukunang base ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon ng Rostov, ang pagpapakilala ng mga pamantayan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal at mga modernong teknolohiya ng impormasyon sa pangangalaga sa kalusugan.

Alinsunod sa mga kinakailangan ng Art. 69.2 ng Budget Code ng Russian Federation, Decree of the Government of the Rostov Region na may petsang Disyembre 23, 2011 No. 291 "Sa pamamaraan para sa pag-aayos ng trabaho sa pagbuo at suporta sa pananalapi ng gawain ng estado para sa mga institusyon ng estado ng Rostov Region ” at upang lumikha ng mga insentibo para sa pag-orient sa mga institusyon sa mga pangangailangan ng mga mamimili ng mga serbisyo sa badyet, pagpapabuti ng kanilang kalidad at pag-asa ng financing sa mga tunay na resulta ng trabaho, pag-optimize ng mekanismo para sa pamamahala ng mga mapagkukunan ng badyet, mula noong 2010, isang paglipat ang ginawa mula sa pagpopondo sa mga institusyong pangbadyet ayon sa mga pagtatantya hanggang sa pagpopondo sa mga serbisyong ibinibigay nila batay sa mga tagubilin ng tagapagtatag.

Mula noong Enero 1, 2012, alinsunod sa mga pamantayan ng pederal na batas, nagkaroon ng delimitation ng mga kapangyarihan sa pagitan ng mga awtoridad ng estado ng isang constituent entity ng Russian Federation at mga katawan. lokal na pamahalaan sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan sa mga tuntunin ng pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan. Ang pagpopondo ng mga gastos para sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal, pangangalagang medikal na ibinibigay ng mga istasyon ng feldsher-obstetric, pathological at anatomical bureaus, hospices, nursing home, sanatoriums, HIV-infected, mga medikal na tauhan na naglilingkod sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool ay ginawa sa anyo ng isang subvention ng panrehiyong badyet.

Mula noong 2013, kaugnay ng paglipat sa nakararami sa single-channel na pagpopondo ng pangangalagang medikal sa gastos ng sapilitang medikal na seguro, ito ay binalak na ipatupad suportang pinansyal mga ambulansya, mga istasyon ng feldsher-obstetric at mga kawani ng medikal ng mga institusyong preschool. Bilang karagdagan, ito ay binalak na palawakin ang listahan ng mga gastos na kasama sa taripa para sa pangangalagang medikal.

Hakbang-hakbang, ang mga hakbang ay isinasagawa upang ma-optimize ang bilang ng mga teknikal, pinansyal, pang-ekonomiya at iba pang mga di-medikal na tauhan sa estado at munisipal na mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan upang mapabuti ang kahusayan ng pamamahala ng human resource.

Ang pagpapatupad ng mga panrehiyong programa at aktibidad na ito sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ay magbibigay-daan sa mga darating na taon na bumuo ng isang epektibong makabagong modelo sa rehiyon. Medikal na pangangalaga populasyon ng rehiyon.

2.4. Ang sistema ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa populasyon

Sa kasalukuyan, ang tulong medikal sa populasyon ng rehiyon ng Rostov ay ibinibigay sa 216 na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng estado at munisipyo (kung saan 5 ay pederal na subordinasyon), kabilang ang 111 mga ospital, 9 na mga dispensaryo, 47 mga independiyenteng klinika ng outpatient, 25 mga independiyenteng klinika ng ngipin, 1 independiyenteng istasyon. ambulansya, 1 istasyon ng pagsasalin ng dugo, 8 sanatorium, 7 orphanage at 5 espesyal na uri ng institusyon.

Ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay isang hanay ng mga medikal at panlipunan at sanitary at hygienic na mga hakbang na nagbibigay ng pagpapabuti sa kalusugan, pag-iwas sa hindi nakakahawa at mga nakakahawang sakit, paggamot at rehabilitasyon ng populasyon. Ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay ang unang yugto sa patuloy na proseso ng pagprotekta sa kalusugan ng populasyon, na nagdidikta ng pangangailangan para sa pinakamataas na pagtatantya nito sa lugar ng tirahan at trabaho ng mga tao. Ang pangunahing prinsipyo ng organisasyon nito ay teritoryo-distrito.

Ang network ng mga outpatient na klinika, ang kasalukuyang sistema ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa nang buo matugunan ang pangangailangan ng populasyon.

Ang mga di-kasakdalan sa gawain ng pangangalagang pangkalusugan ng outpatient, lalo na, ang isang hindi sapat na epektibong sistema ng pagtangkilik at pagsubaybay sa mga pasyente na may talamak na patolohiya, ay humantong sa katotohanan na ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ang pinaka-karaniwang uri ng pangangalagang medikal para sa outpatient para sa populasyon ng bansa, na pumalit. ilan sa mga function ng isang outpatient clinic. link.

Sa kasalukuyan, sa rehiyon ng Rostov, ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay ng 1 independiyenteng istasyon at 56 na departamento, na may kawani ng pangkalahatang profile (360; 24.8 porsiyento ng kabuuang bilang ng mga brigada), dalubhasa (150; 10.3 porsiyento), paramedical (940; 64.8 porsyento ) mga koponan. Noong 2011, higit sa 1,479 libong mga pagbisita sa mga pasyente ang ginawa, habang wala pang 151 libong mga tao ang naospital, ibig sabihin, bawat ika-10 tawag lamang ang natapos sa ospital.

Upang matiyak ang tuluy-tuloy na operasyon ng serbisyo ng ambulansya sa mga modernong kondisyon, sa loob ng balangkas ng pagpapatupad ng mga aktibidad ng pangmatagalang target na programa ng rehiyon na "Modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon ng Rostov para sa 2011-2012", ito ay pinlano na pamahalaan ang mga ambulance team gamit ang GLONASS / GPS satellite navigation equipment. Sa layuning ito, sa 2012, 495 ambulansya at 57 serbisyong pang-emerhensiyang dispatch ng mga institusyong medikal ang bibigyan ng GLONASS/GPS navigation system.

Dapat pansinin na ang agarang sanhi ng pagkamatay ng mga taong nasa edad ng pagtatrabaho sa karamihan ng mga kaso ay isang emergency. Kasabay nito, humigit-kumulang 1.8 milyong tao sa isang taon sa bansa ang namamatay sa labas ng mga ospital, at bawat ikatlong naospital na pasyente sa isang kondisyong nagbabanta sa buhay ay pumapasok sa isang ospital na may pagkaantala ng higit sa 24 na oras.

Ang mga sumusunod na salik ay humahadlang sa epektibong paggamit ng mga kakayahan ng ambulansya:

1. Ang pagkakaloob ng napapanahong pangangalagang medikal sa mga munisipal na distrito ay hindi nagaganap ayon sa prinsipyo ng pinakamalapit na brigada, ngunit ayon sa prinsipyo ng kaakibat na teritoryo.

2. Walang sapat na tauhan ng mga pangkat ng ambulansya na may mga kwalipikadong tauhan, kabilang ang mga espesyalista na sumailalim sa muling pagsasanay sa isang napapanahong paraan, dahil sa di-kasakdalan ng sistema para sa pagsasanay ng mga tauhan ng serbisyo ng ambulansya, kapwa sa pinakamataas at gitnang antas, pati na rin bilang pagbawas sa bilang ng mga dalubhasang koponan at ang pag-agos ng mga may karanasang medikal na tauhan.

3. Kadalasan mayroong hindi naaangkop na paggamit ng mga pangkat ng ambulansya (para sa transportasyon ng mga nakaplanong pasyente, mga tawag para sa tulong sa mga malalang pasyente).

Kaya, ang mababang kahusayan ng gawaing pang-iwas sa pangunahing pangangalaga, ang kakulangan ng isang sistema ng outpatient aftercare at patronage, pati na rin ang hindi perpektong organisasyon ng gawain ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ay humantong sa katotohanan na ang pangangalaga sa inpatient ay gumaganap bilang pangunahing antas. sa sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng publiko. Kasabay nito, ang pangangalagang medikal ng inpatient ay kinakailangan lamang para sa mga sakit na nangangailangan ng pinagsamang diskarte sa pagsusuri at paggamot, ang paggamit ng mga kumplikadong pamamaraan ng pagsusuri at paggamot gamit ang mga modernong kagamitang medikal, mga interbensyon sa kirurhiko, patuloy na pang-araw-araw na pangangasiwa ng medikal at masinsinang. pangangalaga.

Ayon sa gawain ng mga ospital ng munisipal at rehiyonal na subordination, ang average na taunang bed occupancy sa estado (munisipal) na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan noong 2011 ay 315 araw, ang average na tagal ng pananatili ng isang pasyente sa kama sa estado (munisipal) na institusyong pangkalusugan ay 12.4 araw .

Ang pagpapakilala ng mga teknolohiyang nagpapalit ng ospital sa mga aktibidad ng mga ospital at mga serbisyo ng outpatient na polyclinic ay naging posible na mapataas ang bilang ng mga kama sa mga pang-araw na ospital ng 17.0 porsyento mula 2006 hanggang 2011 (mula 3,382 na kama noong 2006 hanggang 3,958 noong 2010); ng 21.0 porsyento (mula 7.6 hanggang 9.2 bawat 10 libong populasyon, ayon sa pagkakabanggit) at ang antas ng ospital sa mga pang-araw-araw na ospital - sa pamamagitan ng 21.0 porsyento (mula 1.9 hanggang 2.3 bawat 100 populasyon, ayon sa pagkakabanggit).

Gayunpaman, sa kabila nito, nananatiling mataas ang antas ng pagpapaospital sa estado (munisipal) na mga institusyong pangkalusugan (19.4 bawat 100 tao noong 2011). Mayroong malaking kakulangan ng mga inpatient na kama para sa ilang partikular na profile. Ang bilang ng mga kama sa estado (munisipal) na institusyong pangkalusugan sa bawat 10,000 tao sa rehiyon ng Rostov ay 78.7.

Kaya, ang dami ng mga kama ay sapat upang ganap na mabigyan ang populasyon ng pangangalaga sa inpatient. Gayunpaman, ang kasalukuyang organisasyon ng inpatient na pangangalaga ay hindi sapat na epektibo, na nagpapakita ng sarili sa:

pagkakaiba sa pagitan ng istraktura ng pondo ng kama at ng istraktura ng morbidity sa ospital;

ang pagkakaroon ng mga kaso ng hindi sapat na makatwirang pag-ospital;

Sa ngayon, ang sistema ng rehabilitation treatment at rehabilitation sa rehiyon ay nangangailangan ng structural reorganization.

Ang kasalukuyang mga departamento (mga silid) para sa pagpapanumbalik ng paggamot at rehabilitasyon ay hindi ganap na nakakatugon sa mga modernong kinakailangan para sa pagsangkap sa diagnostic at therapeutic equipment. May kakulangan ng mga dalubhasang tauhan sa serbisyo ng rehabilitasyon (mga doktor at tagapagturo ng therapy sa ehersisyo, physiotherapist, speech therapist, neuropsychologist, medikal na psychologist, occupational therapist, social worker, atbp.).

2.5. Makabago at tauhan para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan

Ang antas ng pag-unlad ng medikal na agham ay tumutukoy sa mga prospect para sa pagpapabuti ng pangangalagang pangkalusugan. Ang kasalukuyang estado ng medikal na agham ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na makabagong potensyal, isang mahinang sistema para sa pagpapatupad ng mga siyentipikong resulta sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan. Pag-unlad ng modernong siyentipikong pananaliksik sa larangan ng medisina ay posible lamang sa ilalim ng kondisyon ng isang pinagsamang diskarte batay sa paglahok ng mga pagpapaunlad ng mga pangunahing biomedical, natural at eksaktong agham, pati na rin ang mga bagong teknolohikal na solusyon.

Noong Enero 1, 2012, 14.76 libong doktor at 35.16 libong nars ang nagtrabaho sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng rehiyon ng Rostov (noong 2010 - 14.75 libo at 35.15 libo). Ang bilang ng mga doktor (mga indibidwal) sa estado (munisipal) na mga institusyong pangkalusugan sa bawat 10 libong tao ay 28.3 katao (2010 - 29.5), ang bilang ng mga nursing staff (mga indibidwal) sa estado (munisipal) na mga institusyong pangangalaga sa kalusugan bawat 10 libo Ang populasyon ay 78.1 tao (2010 - 79.0). Ang ratio ng mga doktor at nars ay 1: 2.7.

Ang bilang ng mga doktor per capita sa rehiyon ng Rostov ay mas mababa kaysa sa average para sa Russian Federation (ang tagapagpahiwatig ng probisyon sa mga doktor ay 44.1 bawat 10,000 populasyon, na may mga paramedical na manggagawa - 93.6).

Ang bilang ng mga full-time na posisyon ng mga district pediatrician noong 2011 kumpara noong 2010 ay tumaas ng 0.3 porsiyento, at ang bilang ng mga indibidwal ay bumaba ng 1.17 porsiyento, bilang resulta kung saan ang bilang ng mga tauhan mga indibidwal bumaba ng 1.5 porsyento. Ang koepisyent ng kumbinasyon ay nanatili sa antas ng 2010 at umabot sa 1.1. Ang mababang availability ng pediatric staff ay natagpuan sa 25 na distrito at 2 lungsod. Lalo na ang mababang staffing ng pediatric staff (mas mababa sa 50 porsiyento) ay nakarehistro sa 11 (kabilang ang 2 lungsod) na mga teritoryo ng rehiyon ng Rostov: Veselovsky at Kasharsky (37.5 porsiyento), Zavetinsky (40.0 porsiyento), Matveyevo-Kurgansky (44.8 porsiyento), Dubovsky (47.1 porsyento), Bokovsky (48.0 porsyento) na mga distrito, sa mga lungsod ng Novoshakhtinsk (35.0 porsyento), Kamensk-Shakhtinsky (47.5 porsyento).

Kulang pa rin ang mga tauhan sa neonatology. Ang neonatological staffing ay nag-iiba mula sa 47.1 porsiyento sa lungsod ng Shakhty, 50.0 porsiyento sa mga lungsod ng Volgodonsk at Gukovo, 57.1 porsiyento sa mga lungsod ng Kamensk-Shakhtinsky at Novocherkassk hanggang 100 porsiyento o higit pa sa distrito ng Sholokhovsky, ang mga lungsod ng Bataysk, Donetsk , Novoshakhtinsk at sa institusyong badyet ng estado ng rehiyon ng Rostov na klinikal na ospital No. 2. Ang pag-unlad ng inter-territorial neonatal centers ay nahahadlangan dahil sa kakulangan ng mga tauhan.

Gayunpaman, ang rate ng staffing ng mga neonatologist ng mga indibidwal sa buong rehiyon (sa pamamagitan ng subordination) ay tumaas mula 64.6 porsiyento noong 2010 hanggang 70.8 porsiyento noong 2011 (sa pamamagitan ng 9.6 porsiyento).

Ang antas ng kalidad ng pangangalagang medikal at mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon ng rehiyon ng Rostov ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng kahusayan sa paggana ng sistema ng pangangalagang medikal, pati na rin ang mga kwalipikasyon ng mga doktor at ang kanilang mahinang pagganyak para sa pagpapabuti ng propesyonal. Mayroong disproporsyon sa pamamahagi ng mga medikal na tauhan: ang kanilang labis na konsentrasyon sa mga nakatigil na institusyon at ang kakulangan sa mga klinika ng outpatient.

Bilang karagdagan, ang ratio sa pagitan ng bilang ng mga doktor at nars sa rehiyon ng Rostov, tulad ng sa ibang mga rehiyon ng Russia, ay makabuluhang mas mababa kaysa sa karamihan sa mga binuo bansa sa mundo, na nagiging sanhi ng kawalan ng timbang sa sistema ng pangangalagang medikal, nililimitahan ang pag-unlad. ng aftercare, patronage, at mga serbisyo sa rehabilitasyon. .

Kabilang sa mga problema sa larangan ng pamamahala ng mga tauhan ng medikal, dapat pansinin ang mababang sahod ng mga manggagawang medikal, egalitarian na diskarte sa suweldo ng mga medikal na tauhan, mababang seguridad sa lipunan at prestihiyo ng medikal na propesyon, ang kakulangan ng pagbagay ng mga pamantayang pang-edukasyon ng pederal na estado ng mas mataas. at pangalawang bokasyonal na edukasyon sa modernong mga pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan, hindi sapat na propesyonal na pagsasanay ng mga tauhan ng medikal at pamamahala sa pangangalagang pangkalusugan.

2.6. Medikal na probisyon ng mga mamamayan

Rostov rehiyon sa isang outpatient na batayan

Ang tulong na panggamot sa populasyon ng rehiyon ay may kasamang 4 na pangunahing lugar:

pagbibigay ng mga gamot sa mga rehiyonal na benepisyaryo;

pagbibigay ng mga gamot sa mga pederal na benepisyaryo;

pagkakaloob ng mga gamot sa mga pasyente kapag natanggap ang pangangalaga sa inpatient at pagpapalit ng ospital;

segment ng tingian.

Ang pagbibigay ng mga benepisyaryo na kategorya ng populasyon ng mga gamot, produktong medikal at espesyal na produkto ng pagkain sa kalusugan ay isang mahalagang gawaing panlipunan, dahil nakakaapekto ito sa mga pinakamahina na kategorya ng populasyon.

Sa rehiyon ng Rostov, isang imprastraktura para sa kagustuhang probisyon ng gamot para sa mga residente ng Don ay nilikha, na kinabibilangan ng:

128 medikal na organisasyon;

117 holiday point (kabilang ang 45 na matatagpuan sa mga rural na lugar);

5,635 na doktor (paramedics) ang nagbibigay ng mga reseta sa mga privileged na kategorya ng mga mamamayan.

Bilang bahagi ng pagpapatupad ng mga programa para sa benepisyo ng gamot, isang software na produkto ang binuo na nagsasama ng pagbibigay ng pangangalaga sa gamot ng lahat ng kalahok sa proseso.

Ang preferential na pagbibigay ng gamot ng mga mamamayan ay isang mahalagang bahagi sa pagkakaloob ng epektibong pangangalagang medikal. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan ay nagtakda ng mga gawain upang mapabuti ang kalidad ng pagkakaloob ng kagustuhang pangangalaga sa gamot. ilang mga kategorya mamamayan na:

una, sa pag-optimize ng paggamit ng mga inilalaang mapagkukunang pinansyal;

pangalawa, sa pagsasagawa ng mga hakbang sa organisasyon na naglalayong 100% na pagkakaloob ng mga benepisyaryo ng mga gamot (pagbabawas ng bilang ng mga reseta sa ilalim ng "kontrol" at pagbabawas ng panahon para sa kanilang pagkakaloob) at pagpapabuti ng kalidad at pagkakaroon ng preperensiyang pangangalaga sa gamot.

Upang ipatupad ang proseso ng pagbibigay ng kagustuhang pangangalaga sa gamot, ang mga regulasyong pangrehiyon at mga kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan ay binuo, na kinokontrol ang kagustuhang probisyon:

Dekreto ng Pangangasiwa ng Rehiyon ng Rostov "Sa Regional Long-Term Target na Programa "Pagpapaunlad ng Pangangalaga sa Kalusugan sa Rostov Region para sa 2010-2014";

Dekreto ng Pamahalaan ng Rehiyon ng Rostov "Sa Pag-apruba ng Listahan ng Mga Gamot, Mga Medikal na Aparatong at Mga Espesyal na Produktong Medikal na Pagkain";

Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Pebrero 28, 2011 No. 195 "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga kalahok sa probisyon ng gamot ng mga rehiyonal na benepisyaryo";

Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Hunyo 15, 2008 Blg. 6 “Sa Listahan ng mga Institusyong Medikal na Nagbibigay ng mga Inireresetang Gamot sa Mga Reseta ng Doktor (Paramedic) sa Probisyon ng Pangangalagang Medikal ng Outpatient alinsunod sa Pederal na Batas Blg. 178 -FZ na may petsang Hulyo 17, 1999 "Sa Tulong Panlipunan ng Estado";

Order ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan na may petsang 02.03.2010 No. 211 "Procedure para sa pakikipag-ugnayan ng mga kalahok sa ONLS";

Order ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan na may petsang 12.01.2011 No. 14 "Sa pag-aayos ng mga institusyong medikal";

Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Pebrero 27, 2008 No. 89 "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga kalahok sa supply ng gamot ng mga pasyente na may malignant neoplasms ng lymphoid, hematopoietic at mga kaugnay na tisyu, hemophilia, cystic fibrosis, pituitary dwarfism, Gaucher disease, multiple sclerosis, pati na rin pagkatapos ng paglipat ng organ at (o) mga tisyu na naninirahan sa teritoryo ng rehiyon ng Rostov.

Ang nilikhang istruktura ng probisyon ng droga ay matagumpay na gumagana sa loob ng ilang taon, ito ay makabuluhang napabuti ang kalidad ng pangangalaga sa droga para sa populasyon, at inalis ang ilang sandali ng panlipunang pag-igting sa lipunan.

Ang preferential na probisyon ng mga gamot sa mga taong may karapatan sa isang hanay ng mga serbisyong panlipunan, sa loob ng balangkas ng Pederal na Batas ng Hulyo 17, 1999 No. 178-FZ "Sa Tulong Panlipunan ng Estado", ay gumagana mula noong 2005.

Ang halaga ng pagpopondo para sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation ay tinutukoy batay sa bilang ng mga mamamayan na nagpapanatili ng karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan at ang itinatag na pamantayan ng mga gastos sa pananalapi bawat mamamayan. Ang pamantayan ng mga gastos sa pananalapi ay tumataas taun-taon at noong 2011 ay umabot sa 570 rubles. Ang medikal na probisyon ng mga preferential na kategorya ng mga mamamayan ay nalutas sa loob ng ilang taon sa gastos ng mga panrehiyon at pederal na badyet.

Ang dami ng mga mapagkukunang pinansyal na idinirekta mula sa rehiyon

at mga pederal na badyet, upang bigyan ang mga mamamayan ng pamumuhay

sa teritoryo ng rehiyon ng Rostov, mula 2009 hanggang 2011 (milyong rubles)

Ang bilang ng mga mamamayan na tumanggi sa isang hanay ng mga serbisyong panlipunan para sa 2012 ay humigit-kumulang 80 porsyento. Ang karapatan sa katangi-tanging probisyon ng gamot sa loob ng balangkas ng Pederal na Batas ng Hulyo 17, 1999 No. 178-FZ "Sa Tulong Panlipunan ng Estado", bilang panuntunan, ay pinanatili ng mga mamamayan na kailangang regular na uminom ng mga mamahaling gamot.

Upang mapabuti ang kalidad ng pagkakaloob ng kagustuhang pangangalaga sa gamot, ang Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan ay lumikha ng isang komisyon para sa pagtanggap at pagsasaalang-alang ng mga karagdagang aplikasyon para sa mga gamot, kagamitang medikal at espesyal na produkto ng pagkain para sa mga batang may kapansanan (mula rito ay tinutukoy bilang ang komisyon). Kung ang mga bagong pasyente ay nakilala kung saan ang mga gamot ay hindi idineklara o ang mga regimen ng paggamot ay binago, ang mga institusyong medikal ay nagpapadala ng mga karagdagang aplikasyon para sa pagsasaalang-alang ng komisyon. Noong 2010-2011, 60 na pagpupulong ng komisyon ang ginanap, bilang isang resulta kung saan ang mga karagdagang pagbili ng mga gamot ay ginawa.

Upang makapagbigay ng mga katangi-tanging kategorya ng mga mamamayan sa loob ng balangkas ng subprogram na "Probisyon ng droga para sa mga privileged na kategorya ng mga mamamayan" ng pangmatagalang target na programa ng rehiyon na "Pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon ng Rostov para sa 2010-2014" at upang bawasan ang panahon para sa pagbibigay ng mga reseta para sa "kontrol" noong 2010, 30 muling pamamahagi ng mga gamot sa pagitan ng mga munisipalidad ang isinagawa sa mga rehiyon, at noong 2011 - 46 na muling pamamahagi.

Ang mga hakbang na ginawa ay naging posible upang madagdagan ang bilang ng mga reseta na inisyu ng 48.3 libo, kumpara noong 2010, at ang kanilang bilang ay umabot sa higit sa 1.3 milyong mga reseta.

Ang mga positibong resulta ay nakamit sa pagbibigay ng mga reseta sa ilalim ng "kontrol" - ang kanilang tagapagpahiwatig noong 2011 ay umabot sa 0.004 na porsyento ng mga reseta na ibinigay sa mga pederal na benepisyaryo.

Mula noong 2008, ang mga mamahaling gamot para sa paggamot ng mga pasyente na may hemophilia, cystic fibrosis, pituitary dwarfism, Gaucher's disease, myeloid leukemia, multiple sclerosis, gayundin pagkatapos ng organ at tissue transplant, ay inalis mula sa sistema ng supply ng gamot para sa mga mamamayan na karapat-dapat para sa estado. panlipunang tulong.

Upang mabigyan ang mga pasyente ng pitong sakit na may mataas na halaga noong 2011, 13,773 na reseta ang inisyu, ayon sa kung saan ang mga gamot ay ibinibigay sa halagang 727.2 milyong rubles. Noong 2011, posible pang magamot ang 56 na pasyenteng may mga sakit na ito kumpara noong 2010.

Isinasaalang-alang ang malubhang kondisyon ng kategoryang ito ng mga pasyente, ang paghahatid ng mga gamot sa bahay sa lugar ng paninirahan ay isinaayos sa rehiyon sa loob ng 3 araw mula sa petsa ng pag-isyu ng reseta. Pinapataas nito ang pagkakaroon ng mamahaling paggamot, lalo na para sa mga pasyenteng naninirahan sa mga rural na lugar.

Salamat sa suporta ng Gobernador ng Rostov Region, noong 2011 maraming mga pederal na benepisyaryo ang nabigyan ng mga gamot na hindi kasama sa naaprubahang Listahan. 24.6 milyong rubles ang inilaan para sa mga layuning ito, na naging posible na magbigay ng tulong medikal sa 20 mamamayan na nagdurusa sa malubhang malalang sakit, kabilang ang 12 mga batang may kapansanan.

Halos 3 porsiyento ng mga residente ng Don ay karapat-dapat na tumanggap ng subsidized na pangangalaga sa gamot sa gastos ng panrehiyong badyet, kabilang ang mga bata sa unang tatlong taon ng buhay at mga taong may diyabetis.

Noong 2011, higit sa 700 libong mga reseta ang inisyu sa mga rehiyonal na benepisyaryo, na halos 10 porsiyentong higit pa kaysa noong 2010. average na gastos ng probisyon ng gamot para sa isang rehiyonal na benepisyaryo para sa taon ay umabot sa 5,305.0 rubles, na lumampas din sa figure na ito noong 2010.

Sa panahon ng taon, ang mga dispensing point ay nakatanggap ng mga gamot at kagamitang medikal para sa 347 internasyonal mga generic na pangalan at 879 mga pangalan ng kalakalan.

Noong 2011, ayon sa tagapagpahiwatig "ang bilang ng mga reseta sa ilalim ng "kontrol", isang positibong resulta ang nakamit, ito ay umabot sa 0.0003 porsyento ng mga reseta na ibinigay sa mga rehiyonal na benepisyaryo.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakamit bilang isang resulta ng 19 na pagpupulong ng mga komisyon para sa pagtanggap at pagsasaalang-alang ng mga karagdagang aplikasyon mula sa mga institusyong medikal at 155 na muling pamamahagi ng mga gamot. Noong 2010, 23 pagpupulong ng komisyon ang ginanap at 267 muling pamimigay ng mga gamot sa pagitan ng mga munisipalidad ng rehiyon ang isinagawa.

Para sa 2012, ang mga pondo mula sa panrehiyong badyet para sa pagbibigay ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay inilalaan ng 59.5 milyong rubles kaysa noong 2011, at para sa pagbibigay ng iba pang mga kategorya ng mga mamamayan at sakit, ang pagtaas ay umabot sa 54.7 milyong rubles.

Ang pagtaas ng pondo para sa kaganapang Laban sa Diabetes mellitus ay magiging posible upang sumulong sa paglutas sa problema ng pagbibigay sa mga pasyente ng paraan ng self-monitoring ng mga antas ng glucose sa dugo.

Ang mga karagdagang pondo para magkaloob sa mga mamamayang nagdurusa sa iba pang mga sakit ay gagamitin para ipagpatuloy ang paggamot sa mga pederal na benepisyaryo na dumaranas ng malubhang karamdaman at nangangailangan ng mamahaling paggamot sa mga gamot na hindi kasama sa naaprubahang Listahan, gayundin sa pagbibigay ng pangangalaga sa gamot sa mga pasyenteng may bihirang sakit. (ulila) mga sakit.

Noong 2011, nakamit ang mga positibong resulta sa pagtaas ng pagkakaroon ng pangangalaga sa droga sa mga mamamayang naninirahan sa mga rural na lugar. Isinagawa ang trabaho upang bigyan ng lisensya ang mga institusyong medikal na magsagawa ng mga aktibidad sa parmasyutiko sa pamamagitan ng kanilang mga yunit ng istruktura (mga istasyon ng feldsher-obstetric, mga klinika ng outpatient) na matatagpuan sa mga malalayong rural na lugar. 930 structural subdivision ng mga institusyong medikal ang nabigyan ng lisensya.

Ang umiiral na sistema ng kagustuhang pagbibigay ng mga gamot sa mga mamamayan sa isang outpatient na batayan ay nangangailangan ng karagdagang pagpapabuti dahil:

hindi pinapayagan ng system ang epektibong pagpaplano at kontrol ng antas ng mga gastos sa antas ng Russian Federation dahil sa katotohanan na ang per capita standard para sa pagbibigay ng mahahalagang gamot ay nabuo batay sa itinatag na buwanang pagbabayad ng cash. Bawat taon, higit sa kalahati ng mga kategorya ng benepisyaryo ng mga mamamayan ang tumanggi sa isang hanay ng mga serbisyong panlipunan, at ang mga higit na nangangailangan ng regular na pag-inom ng mga gamot ay nananatili sa sistema, na humahantong sa pagkakaiba sa pagitan ng mga inilalaang pondo at ang aktwal na ginastos na mga mapagkukunang pinansyal para sa ang pagbili ng mga gamot. Samakatuwid, kinakailangan na gumawa ng isang makatwirang mekanismo sa ekonomiya para sa pagsusuri ng mga pangangailangan ng mga privileged na kategorya ng mga mamamayan sa mga kinakailangang gamot at produktong medikal upang epektibong magplano at makontrol ang antas ng mga gastos;

ang modelo ng pagbibigay ng mga mahahalagang gamot gamit ang mga pamamaraan sa pagbili para sa mga pampublikong pangangailangan ay hindi ginagarantiyahan ang pagkakaroon ng hanay at dami ng mga gamot na kailangan para sa walang patid na pagseserbisyo ng mga preperensiyang reseta;

kinakailangan na bumuo ng mga mekanismong nakabatay sa ebidensya para sa isang paghahambing na pagsusuri ng klinikal at pang-ekonomiyang bisa ng mga gamot para isama sa Listahan ng mga mahahalaga at mahahalagang gamot at ang listahan ng mga gamot na ibinibigay sa pamamagitan ng reseta, kapag nagbibigay ng karagdagang pangangalagang medikal sa mga privileged na kategorya ng mga mamamayan .

Ang mga mamamayan ng Russian Federation ay bibigyan ng libreng pangunahing pangangalagang pangkalusugan at espesyal na pangangalagang medikal sa gastos ng mga sapilitang pondo ng segurong medikal sa loob ng balangkas ng Programa ng Mga Garantiya ng Estado; ang pagkakaloob ng mga gamot para sa mga mamamayan sa isang outpatient na batayan ay dapat na unti-unting kasama sa suportang pinansyal sa gastos ng sapilitang medikal na seguro.

2.7. Impormasyon sa pangangalagang pangkalusugan

Ang pagpapatupad ng mga hakbang upang gawing makabago ang pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon ng Rostov ay posible na napapailalim sa malakihang pagpapakilala ng mga modernong teknolohiya ng impormasyon at telekomunikasyon, na makabuluhang tataas ang kahusayan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon ng rehiyon.

Sa kabuuan, 12,479 unit ng computer equipment ang pinapatakbo sa 220 healthcare institution sa Rostov region (sa average, 56.7 computer ang nahuhulog sa isang healthcare institution). Mayroong 174 na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng estado at munisipyo na nagpapatakbo sa sapilitang sistema ng segurong pangkalusugan, kung saan, noong Abril 1, 2012, 12,122 unit ng kagamitan sa kompyuter ang gumagana (69.7 mga kompyuter bawat institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, sa karaniwan). Ang bahagi ng mga institusyong medikal na may broadband access sa Internet ay 81 porsiyento.

Upang mapataas ang pagkakaroon ng mataas na kwalipikadong tulong sa pagpapayo sa rehiyon ng Rostov, isang sistema para sa pagbibigay ng tulong sa pagpapayo gamit ang mga teknolohiyang telemedicine ay ipinakilala at kasalukuyang aktibong gumagana at umuunlad. Sa kasalukuyan, ang mga konsultasyon sa telemedicine ay isinasagawa ng mga institusyong medikal ng lahat ng munisipalidad ng rehiyon. Ang pangangailangan para sa ganitong uri ng tulong ay lumalaki: noong 2009, 592 telemedicine na konsultasyon ang isinagawa, noong 2010 - 853, at noong 2011 - 971.

Ang badyet ng rehiyon ay naglaan ng 8,000 libong rubles para sa pagpapalitan ng data ng telemedicine noong 2011 at 2,000 libong rubles noong 2012 (upang magbigay ng kasangkapan sa 3 institusyong medikal). Noong 2011, 15 institusyong medikal ng rehiyon ang bumili ng kagamitan at software na kinakailangan para sa pagpapalitan ng data ng telemedicine.

Ang isang malubhang problema ay nananatiling mababang antas ng pagsasanay ng mga espesyalista sa impormasyon at computer literacy ng mga medikal na manggagawa sa mga institusyong pangangalaga sa kalusugan ng rehiyon, pati na rin ang teknikal na kondisyon ng computer park na hindi nakakatugon sa mga modernong kinakailangan, na nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang moral at pisikal na pagkasira.

3. Mga pangunahing isyu sa kalusugan

rehiyon ng Rostov, madiskarteng layunin at mga paraan upang makamit ito

Ang mga pangunahing problema sa kalusugan ng rehiyon ng Rostov ay:

mataas na antas ng morbidity, kapansanan at mortalidad ng populasyon na may medyo mababang antas ng probisyon sa parehong mga institusyong medikal at tauhan;

hindi sapat na antas ng materyal at teknikal na seguridad ng mga institusyong pangkalusugan sa rehiyon ng Rostov, sa partikular, hindi sapat na kagamitan na may modernong, high-tech na medikal at diagnostic na kagamitan;

mababang antas ng pagkakaloob ng high-tech na pangangalagang medikal;

mababang antas ng paggamit ng mga teknolohiya ng impormasyon at komunikasyon sa pangangalagang medikal;

mataas na pagkakaiba-iba ng mga munisipalidad sa mga tuntunin ng kalidad at accessibility ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan;

mababang antas ng suweldo ng mga manggagawa sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng rehiyon ng Rostov;

mababang antas ng maagang pagsusuri, napapanahong paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente na may tuberculosis, vascular, oncological na sakit, diabetes mellitus.

Kasabay nito, ang rehiyon ng Rostov ay may isang bilang ng mga mapagkumpitensyang bentahe hindi lamang para sa paglutas ng mga problema sa itaas, kundi pati na rin para sa pagbuo ng isang sentro ng high-tech na mga serbisyong medikal sa Timog ng Russia, na nagbibigay ng isang multiplier effect para sa parehong ekonomiya at panlipunang globo. Ang pagbuo ng isang kumpol ng mga high-tech na serbisyong medikal ay posible sa batayan ng Rostov State Medical University, ang Rostov Cancer Research Institute, ang cardiology center batay sa Rostov Regional Clinical Hospital at iba pang medikal at siyentipikong institusyong pang-edukasyon sa rehiyon. Bilang karagdagan, ang rehiyon ng Rostov ay may mga natatanging teknolohiyang medikal sa larangan ng cardiology, traumatology, ophthalmology, urology, pediatrics at iba pang mga lugar.

Ang estratehikong layunin ng pagbuo ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng rehiyon ng Rostov ay upang mapanatili at mapabuti ang kalusugan ng populasyon, bawasan ang direkta at hindi direktang pagkalugi ng lipunan sa pamamagitan ng pagbabawas ng saklaw at dami ng namamatay ng populasyon at, bilang isang resulta, itigil ang pagbaba ng ang populasyon ng rehiyon ng Rostov sa pamamagitan ng 2020 at dalhin ang populasyon nito sa 4.5 milyong tao. mga tao sa pamamagitan ng 2020, pagtaas ng pag-asa sa buhay ng populasyon sa 75 taon.

Upang malutas ang mga problemang ito at makamit ang layunin, kinakailangan na ipatupad ang mga sumusunod na hakbang:

ipagpatuloy ang muling pagsasaayos ng istruktura ng network ng mga institusyong medikal, ang resulta kung saan ay dapat na ang pag-optimize ng kapasidad ng kama ng industriya, na nagdadala sa dami ng pangangalagang medikal na inpatient na ibinigay sa mga institusyong ito alinsunod sa mga pangangailangan ng populasyon ng rehiyon ng Rostov. Dapat bigyang-diin ang pagbuo ng isang network ng mga inter-territorial na sentrong medikal;

upang ipagpatuloy ang modernisasyon at pagpapalakas ng materyal at teknikal na kagamitan ng mga institusyong medikal at diagnostic, kabilang ang kanilang overhaul, nilagyan ng modernong kagamitang medikal at diagnostic, pagbili ng mga modular na istasyon ng feldsher-obstetric;

upang ipagpatuloy ang pag-unlad ng pangangalagang medikal ng outpatient, na inilalapit ito sa populasyon ng mga malalayong rural na lugar, at isang makabuluhang pagtaas sa kalidad nito. Ang pagtaas sa kahusayan ng paggana ng link na ito ay makakamit sa pamamagitan ng maagang pagtuklas ng mga sakit sa mga residente ng rehiyon ng Rostov at ang kanilang napapanahong paggamot;

upang ipagpatuloy ang pagbuo ng mga high-tech na uri ng pangangalagang medikal (cardiac surgery, oncohematology, traumatology at iba pang mga uri), pagdaragdag ng accessibility nito para sa mga residente ng rehiyon ng Rostov, muling pamamahagi ng daloy ng mga pasyente na nangangailangan nito mula sa mga pederal na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na matatagpuan sa labas ng Rostov rehiyon sa mga institusyong medikal at pang-iwas sa rehiyonal na subordinasyon;

upang aktibong gumamit ng mga makabagong teknolohiya ng impormasyon at komunikasyon sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon. Ang mga hakbang na ito ay magpapataas sa kahusayan ng pamamahala ng industriya at magbibigay-daan upang mapupuksa ang mga tradisyunal na problema (mga pila sa polyclinics) na nakakaapekto sa kasiyahan ng populasyon sa kalidad ng pangangalagang medikal na natanggap. Kinakailangang aktibong bumuo ng mga teknolohiyang telemedicine na magdadala ng mataas na kwalipikadong pangangalagang medikal na mas malapit sa malalayong rural na lugar;

upang ipagpatuloy ang pagbuo at pagpapabuti ng mga preventive na lugar ng pangangalagang medikal, kabilang ang paggana ng isang binuo na network ng mga sentrong pangkalusugan, na ang mga aktibidad ay naglalayong isulong at hubog ang isang malusog na pamumuhay sa populasyon;

pataasin ang rate ng kapanganakan sa pamamagitan ng pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa mga buntis na kababaihan, mga babaeng nasa panganganak at mga bagong silang, gayundin sa pamamagitan ng mga social insentibo para sa panganganak;

upang mabawasan ang pagkamatay ng sanggol at ina sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga pagkalugi sa reproduktibo sa antas na hindi maiiwasan sa pamamagitan ng pagpapatupad ng mga hakbang upang bumuo ng mga serbisyo ng pagkabata at obstetric sa rehiyon ng Rostov;

upang ipagpatuloy ang pagpapatupad ng mga pamamaraan at pamantayan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan para sa pinakakaraniwan at makabuluhang mga sakit sa lipunan at mga kondisyon ng pathological, na mag-optimize sa mga yugto ng pangangalagang medikal, gamitin ang tamang algorithm para sa pakikipag-ugnayan ng mga institusyong pangkalusugan at seguridad panlipunan upang matiyak ang pagpapatuloy sa pamamahala ng pasyente sa lahat ng mga yugto, na makabuluhang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal para sa populasyon;

patuloy na palakasin ang potensyal ng tauhan ng mga institusyong medikal, pasiglahin ang kanilang pagganyak para sa kalidad ng trabaho. Ang mga hakbang na ito ay naglalayong hindi lamang sa pagtaas ng probisyon ng mga espesyalista sa mga institusyong pangkalusugan, kundi pati na rin sa pagtaas ng antas ng suweldo para sa kanilang trabaho;

upang mapabuti ang katangi-tanging pagkakaloob ng gamot ng populasyon. Ang pagpapatupad ng mga hakbang na ito ay makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyenteng may malalang sakit at mapataas ang kanilang pag-asa sa buhay.

Ang pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang upang mapabuti ang pangangalagang medikal na ibinigay sa populasyon ng rehiyon ng Rostov ay magbibigay-daan, sa mahabang panahon hanggang 2020, upang makamit ang mga sumusunod na resulta:

pagpapabuti ng katayuan sa kalusugan ng populasyon ng rehiyon ng Rostov, kabilang ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay sa mga mamamayan at isang pagbawas sa pagkalat ng mga makabuluhang sakit sa lipunan at masa (tuberculosis, kanser, mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, diabetes mellitus). Ang panlipunang larawan ng mga sakit ay magbabago, ang mga kaso ng "nabayaran" na patolohiya ay mananaig, na hindi makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng mga pasyente, kumpara sa "hindi pagpapagana" na kurso ng isang makabuluhang bahagi ng mga sakit na kasalukuyang sinusunod;

pagbawas sa mga rate ng namamatay mula sa mga pangunahing kategorya ng mga sakit at sanhi (mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, kanser, panlabas na mga sanhi, kabilang ang mga kahihinatnan ng mga aksidente sa trapiko sa kalsada);

pagtaas sa pag-asa sa buhay ng populasyon ng rehiyon ng Rostov, kabilang ang pagpapakinis ng mga pagkakaiba sa halaga tagapagpahiwatig na ito sa mga lalaki at babae. Dapat pansinin na ang isang direktang kahihinatnan nito ay ang pagtaas ng proporsyon ng mga matatanda sa populasyon ng rehiyon ng Rostov (ang tinatawag na "pagtanda" ng populasyon) na nananatiling aktibo sa lipunan at patuloy na nagtatrabaho.

Sa maikling termino (hanggang 2012-2013), na may kaugnayan sa modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, pagpapalakas ng materyal at teknikal na base ng mga institusyong medikal, kabilang ang kanilang pagkakaloob ng mga modernong kagamitan sa diagnostic, dapat nating asahan ang pagtaas sa pagtuklas ng mga sakit sa mga residente ng ang rehiyon ng Rostov, na magpapakita mismo sa isang pagtaas sa rehistradong kabuuang morbidity ng populasyon sa tinukoy na panahon.

4. Mga gawain sa pagpapaunlad ng kalusugan

Ang mga layunin ng pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan ay:

paglikha ng mga kondisyon, pagkakataon at pagganyak para sa populasyon ng rehiyon ng Rostov na manguna sa isang malusog na pamumuhay;

paglipat sa isang modernong sistema ng organisasyon ng pangangalagang medikal;

standardisasyon ng pangangalagang medikal;

pagpapatupad ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation;

pagpapatupad ng isang patakaran ng pinag-isang tauhan;

impormasyon sa pangangalagang pangkalusugan;

pagpapabuti ng suportang pinansyal para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan;

pagpapabuti ng pagkakaloob ng droga ng mga mamamayan;

pagbibigay ng mga gamot sa mga pasyenteng may diyabetis, mga kagamitan sa pagpipigil sa sarili at mga karayom ​​alinsunod sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal;

organisasyon ng trabaho upang epektibong mabigyan ang mga residente ng rehiyon ng Rostov ng mga gamot, mga produktong medikal, pati na rin ang mga dalubhasang produkto ng medikal na nutrisyon para sa mga batang may kapansanan at pagbutihin ang organisasyon ng pagkakaloob ng gamot para sa ilang mga kategorya ng mga mamamayan;

pag-optimize ng proseso ng pagbibigay ng preperential na tulong sa gamot sa mga residente ng rehiyon ng Rostov na may karapatan sa mga benepisyo sa gastos ng badyet ng rehiyon;

organisasyon ng trabaho sa epektibong supply ng gamot para sa mga residente ng rehiyon ng Rostov na nagdurusa sa mga sakit sa ulila, droga.

4.1. Lumilikha ng mga kondisyon, pagkakataon at motibasyon

populasyon ng rehiyon ng Rostov para sa isang malusog na pamumuhay

Upang makabuo ng isang malusog na pamumuhay, kinakailangan na ipakilala ang isang sistema ng estado at pampublikong mga hakbang upang:

pagpapabuti ng medikal at kalinisan na edukasyon at pagpapalaki ng populasyon, lalo na ang mga bata, kabataan, kabataan, sa pamamagitan ng media at ang ipinag-uutos na pagpapakilala ng naaangkop na mga programang pang-edukasyon sa mga institusyon ng preschool, sekondarya at mas mataas na edukasyon.
Sa loob ng balangkas ng direksyon na ito, kinakailangan na magbigay ng pagsasanay sa mga kasanayan sa kalinisan upang sumunod sa mga patakaran ng kalinisan sa trabaho, trabaho (kabilang ang pag-aaral) at pahinga, diyeta at istraktura ng nutrisyon, napapanahong paghingi ng tulong medikal at iba pang mga pamantayan ng pag-uugali na sumusuporta. kalusugan;

paglikha ng isang epektibong sistema ng mga hakbang upang labanan ang masasamang gawi (pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo, pagkagumon sa droga, atbp.), kabilang ang edukasyon at pagpapaalam sa populasyon tungkol sa mga kahihinatnan ng paggamit ng tabako at pag-abuso sa alkohol, tulong sa pagbawas ng paggamit ng tabako at alkohol, regulasyon at pagsisiwalat ng komposisyon ng mga produktong tabako at mga produktong alkohol at pagbibigay ng buong impormasyon tungkol sa komposisyon sa pakete, pagprotekta sa mga hindi naninigarilyo mula sa pagkakalantad sa usok ng tabako, paglilimita sa pagkonsumo ng alkohol sa mga pampublikong lugar, pag-regulate ng lokasyon ng mga lugar kung saan ang mga inuming may alkohol , ibinebenta ang tabako at kung paano ibinebenta ang mga ito, gayundin ang mga hakbang sa presyo at buwis;

paglikha ng isang sistema ng pag-uudyok sa mga mamamayan na manguna sa isang malusog na pamumuhay at lumahok sa mga hakbang sa pag-iwas, pangunahin sa pamamagitan ng pagpapasikat ng paraan ng pamumuhay at pamumuhay na nag-aambag sa pangangalaga at pagpapalakas ng kalusugan ng mga mamamayan ng rehiyon ng Rostov, ang pagbuo ng isang fashion para sa kalusugan, lalo na sa mga nakababatang henerasyon, ang pagpapakilala ng isang sistema ng pangangalagang medikal para sa malusog at halos malusog na mga mamamayan; pagsasagawa ng paliwanag na gawain sa kahalagahan at pangangailangan ng regular na pag-iwas at medikal na pagsusuri ng mga mamamayan;

paglikha ng isang sistema upang mag-udyok sa pakikilahok ng mga tagapag-empleyo sa proteksyon ng kalusugan ng mga manggagawa sa pamamagitan ng pagtatatag ng mga benepisyo sa mga premium ng insurance para sa sapilitang medikal at panlipunang seguro, na hinihikayat ang mga nagtatrabaho na pangkat na manguna sa isang malusog na pamumuhay;

pag-iwas sa mga kadahilanan ng panganib para sa mga hindi nakakahawang sakit (presyon ng dugo, malnutrisyon, pisikal na kawalan ng aktibidad, atbp.);

ang pagpapakilala ng malusog na ligtas na nutrisyon: suporta para sa pagpapasuso ng mga bata, ang paglikha ng isang malusog na sistema ng nutrisyon para sa mga bata sa mga organisadong grupo, kabilang ang pagpapabuti ng organisasyon ng nutrisyon para sa mga mag-aaral sa mga institusyong pang-edukasyon, isang kampanya sa impormasyon at komunikasyon upang bumuo ng isang malusog na ligtas na diyeta sa mga mamamayan;

pagtaas ng pisikal na aktibidad, na siyang pinakamahalagang kondisyon para sa pagpapanatili ng kalusugan ng mga mamamayan. Kabilang sa mga naturang hakbang ay dapat na: pagsulong at pagpapasigla ng isang aktibong pamumuhay, pag-unlad ng physical therapy at pisikal na kultura na naglalayong mapanatili ang kalusugan.

Ang mga aktibidad na naglalayong itaguyod ang isang malusog na pamumuhay sa mga mamamayan sa rehiyon ng Rostov, gayundin sa buong Russian Federation, ay isinasagawa sa dalawang yugto.

Sa unang yugto (2009-2015), ang mga espesyalista mula sa Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ay bumuo ng mga sistema ng pagtatasa ng kalusugan, natukoy ang mga pangunahing tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig, tulad ng potensyal sa kalusugan ng publiko at isang indeks ng malusog na pamumuhay. Sa teritoryo ng rehiyon ng Rostov noong 2009-2011, 14 na mga sentrong pangkalusugan para sa mga matatanda at 6 na mga sentro ng kalusugan para sa mga bata ang nilikha, na nilagyan ng mga kagamitang medikal sa gastos ng mga pederal at rehiyonal na badyet, alinsunod sa mga utos ng Pamahalaan ng Russian Federation.

Sa ikalawang yugto (2016-2020), pinlano na maabot ang kinakailangan, sa mga tuntunin ng kahusayan, ang dami ng mga aktibidad para sa unti-unting pagtaas (kaugnay ng mga baseline indicator na itinatag sa unang yugto) ng potensyal na kalusugan ng publiko sa pamamagitan ng 10 porsiyento at ang healthy lifestyle index ng 25 porsiyento.

4.2. Ang paglipat sa isang modernong sistema

mga organisasyon ng pangangalagang medikal

Upang matiyak ang kalidad at accessibility ng pangangalagang medikal, kinakailangan upang matiyak ang paggana ng isang sistema ng organisasyon na nagbibigay para sa:

ang pinakamabilis na posibleng paghahatid ng pasyente sa isang institusyong medikal na nilagyan ng kagamitang medikal na diagnostic, na may tauhan ng sinanay na mga medikal na tauhan at binibigyan ng mga kinakailangang gamot at produktong medikal alinsunod sa mga nauugnay na pamantayan;

para sa mga kadahilanang medikal - isang unti-unting pagpapatuloy ng paggamot sa ibang mga institusyong medikal (sunod-sunod na aftercare at rehabilitasyon, pangalawang pag-iwas, paggamot sa rehabilitasyon sa sanatorium-resort) o sa bahay alinsunod sa pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal para sa isang partikular na sakit o kondisyon hanggang sa pinakamahusay na resulta ay nakamit (recovery, functional recovery ).

Upang lumikha ng isang sistema ng pangangalagang medikal na nakakatugon sa tinukoy na pamantayan, kinakailangan:

pag-unlad ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang pagbawas sa bilang ng mga naka-attach na matatanda sa 1.2 - 1.5 libong mga tao, mga bata - hanggang 600 - 800 mga bata at kabataan bawat 1 site na may pagbaba sa pagkarga sa isang doktor ng distrito; pagbibigay ng priyoridad sa gawaing pang-iwas, pagpapalakas ng paggana ng rehabilitasyon, pagpapabuti at pagpapalawak ng mga teknolohiyang medikal na pinapalitan ng ospital;

pagpapabuti ng gawain ng emerhensiyang pangangalagang medikal, kabilang ang pag-optimize ng mga ruta para sa paghahatid ng mga pasyente sa isang ospital, depende sa uri ng patolohiya, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente; pagpapakilala ng mga target na tagapagpahiwatig para sa gawain ng emerhensiyang pangangalagang medikal (oras ng pagdating para sa isang tawag, oras para sa transportasyon sa isang ospital, pre-hospital mortality); pagpapakilala ng mga pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga tuntunin ng pamamahala ng pre-ospital ng mga pasyente na may iba't ibang uri ng patolohiya;

pag-optimize ng gawain ng mga institusyon sa antas ng ospital sa mga tuntunin ng pagtatakda ng mga target para sa gawain ng mga institusyon na sumasalamin hindi lamang sa mga uri at dami ng pangangalagang medikal na ibinigay, kundi pati na rin ang kalidad nito, ang pagpapakilala ng mga yugto ng pangangalagang medikal at binuo na mga ruta para sa transportasyon ng mga pasyente batay sa makatwirang pamamahagi ng mga functional na responsibilidad ng mga ospital (munisipyo (lungsod at distrito ) - para sa pagkakaloob ng pangunahing pangangalaga sa mga kondisyong pang-emergency; interdistrict ng paksa - para sa pagkakaloob ng espesyal na pangangalaga, kabilang ang sa mga kondisyong pang-emergency at kundisyon na nangangailangan ng rehabilitasyon na paggamot at rehabilitasyon ; paksa at pederal - para sa pagbibigay ng dalubhasa, kabilang ang high-tech, tulong), pagpapaunlad ng mga dalubhasang institusyon upang magbigay ng diagnostic at therapeutic na pangangalaga sa mga pasyenteng may mga sakit na oncological, ang paglikha ng isang serbisyo sa ruta sa bawat ospital na responsable para sa pag-aayos ng aftercare at rehabilitasyon ng pinalabas na mga pasyente, pati na rin pagpapalawak ng mga volume at pagpapakilala ng mga bagong uri ng high-tech na tulong, kabilang ang mga kondisyong pang-emergency;

pagpapaunlad ng patronage at rehabilitasyon na pangangalagang medikal, kabilang ang paglikha ng isang network ng mga institusyon (kagawaran) ng rehabilitation treatment (aftercare), rehabilitasyon, pangangalagang medikal, kabilang ang sa pamamagitan ng muling pag-profile ng mga nagtatrabahong ospital, pagpapalawak ng network ng mga pang-araw-araw na ospital. Paglikha ng isang sistema ng mga target na tagapagpahiwatig para sa gawain ng mga institusyon ng patronage at antas ng rehabilitasyon, na sumasalamin sa kalidad ng pangangalagang medikal (degree ng pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar, mga tagapagpahiwatig ng pangunahing kapansanan at kalubhaan ng kapansanan);

kalidad na kontrol ng pangangalagang medikal batay sa mga pamamaraan at pamantayan para sa pagkakaloob nito;

pagbibigay ng kagamitan sa mga medikal na organisasyon alinsunod sa mga pamantayan at pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal;

pagpapalawak ng kalayaang pang-ekonomiya ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, pati na rin ang pagtaas ng kanilang responsibilidad para sa mga resulta ng ekonomiya ang mga aktibidad nito, kabilang ang pagbabago sa organisasyonal at legal na mga anyo batay sa isang pinag-isang sistema ng pamantayan.

Mga yugto ng pagpapatupad:

2012 - 2014:

paglikha ng isang sistema ng operational accounting ng pangangalagang medikal, mga institusyong pangkalusugan at mga tauhan ng medikal;

pagpaplano ng pagbuo ng isang network ng mga institusyong medikal kasama ang kanilang pag-profile, muling pag-deploy ng mga tauhan at mga pasilidad ng diagnostic at paggamot, ang pagbuo ng mga ruta para sa paggalaw ng mga pasyente, ang paglikha ng isang sistema ng sunud-sunod na pangangalaga;

unti-unting pagpapabuti ng sistema ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may mga sakit sa vascular;

unti-unting pagpapabuti ng sistema ng tulong sa mga biktima ng mga aksidente sa trapiko sa kalsada batay sa organisasyon ng emergency na pangangalaga sa mga ospital na matatagpuan sa kahabaan ng mga pederal na highway;

hakbang-hakbang na pagpapabuti ng sistema ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente na may mga sakit na oncological: pagpapakilala ng screening para sa mga sakit na oncological sa mga pangunahing klinika at ospital ng outpatient; re-equipment at karagdagang staffing ng limang regional oncological dispensary;

unti-unting pagpapabuti ng sistema ng pagbibigay ng tulong sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, gayundin sa mga bagong silang at mga bata;

unti-unting pagpapabuti ng serbisyo ng dugo;

2015 - 2020:

Pagpapabuti ng Pangunahing Pangangalaga sa Kalusugan:

pag-unlad ng prinsipyo ng teritoryo-distrito ng pagbibigay ng pangangalaga sa outpatient sa populasyon, kabilang ang mga rural na lugar;

karagdagang staffing ng mga klinika ng outpatient na may mga kwalipikadong medikal na tauhan (mga doktor at paramedical personnel);

pagbibigay ng priyoridad sa gawaing pang-iwas (isang sistema ng mga hakbang sa pagpapabuti ng kalusugan, medikal na eksaminasyon, pagsusuri sa screening, pagbabakuna, malalim na pagsusuri, atbp.) batay sa isang nakaplanong patakaran sa taripa;

pagbibigay ng preventive care sa populasyon ng mga rural na lugar sa pamamagitan ng pagbuo ng mga mobile medical team na nilagyan ng kinakailangang laboratoryo at instrumental na kagamitan;

pag-unlad ng mga teknolohiyang telemedicine para sa pagsasagawa ng mga remote consultative at diagnostic na aktibidad;

muling kagamitan ng mga institusyon, pagpapabuti at pagpapalawak ng mga teknolohiyang diagnostic na pinapalitan ng ospital;

pagpapakilala ng mga target na tagapagpahiwatig para sa trabaho ng mga klinika ng outpatient, na sumasalamin sa proporsyon ng mga malulusog na indibidwal sa mga nakalakip na populasyon at ang porsyento ng mga maagang yugto ng mga sakit sa lahat ng mga bagong diagnosed;

pagpapabuti ng patakaran sa taripa ng sahod, na sumasalamin sa priyoridad ng gawain ng doktor ng distrito - isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas.

Pagpapabuti ng gawain ng emerhensiyang pangangalagang medikal:

pag-optimize ng mga ruta para sa paghahatid ng mga pasyente sa ospital, depende sa uri ng patolohiya, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente;

pagpapakilala ng mga pamantayan para sa pamamahala ng prehospital ng mga pasyente na may iba't ibang uri ng patolohiya;

pagkakaloob ng mga tauhan ng ambulansya na may satellite navigation system;

muling kagamitan ng serbisyo ng ambulansya ayon sa pamantayan;

karagdagang tauhan ng serbisyo ng ambulansya kasama ng mga sinanay na tauhan;

pagpapakilala ng mga target na tagapagpahiwatig para sa trabaho ng mga serbisyo ng ambulansya (oras ng pagdating para sa isang tawag, oras para sa transportasyon sa isang ospital, pre-hospital mortality).

Pag-optimize ng gawain ng mga institusyon ng nakatigil na antas:

makatwirang pamamahagi ng mga tungkulin sa pagganap ng mga ospital;

unti-unting paglikha ng mga punong sentrong pangrehiyon na nag-uugnay sa buong dami ng mga hakbang sa pag-iwas, diagnostic at therapeutic para sa mga makabuluhang problemang medikal sa lipunan;

pagpapatupad ng mga protocol para sa pamamahala ng mga pasyente at mga pamantayan ng pangangalagang medikal, mga rehistro ng mga inpatient at isang sistema para sa pamamahala ng kalidad ng pangangalagang medikal sa mga aktibidad ng mga klinikal na departamento ng mga ospital;

pagpapalawak ng mga volume at pagpapakilala ng mga bagong uri ng high-tech na pangangalaga, kabilang ang mga kondisyong pang-emergency;

karagdagang kawani ng mga ospital na may mga kwalipikadong tauhan alinsunod sa mga pamantayan;

muling kagamitan ng mga ospital ayon sa mga pamantayan;

pagtiyak ng operasyon ng round-the-clock telemedicine na komunikasyon sa pagitan ng mga ospital ng munisipal at rehiyonal na subordination;

pagpapakilala ng mga yugto ng pangangalagang medikal at binuo na mga ruta para sa transportasyon ng mga pasyente, ang paglikha sa bawat ospital ng isang routing service na responsable para sa pag-aayos ng aftercare at rehabilitasyon ng mga pinaalis na pasyente (referral sa isang "ospital sa bahay" sa pamamagitan ng komunikasyon sa serbisyo ng patronage ng isang klinika ng outpatient alinsunod sa lugar ng tirahan ng pasyente, sa mga dalubhasang ospital para sa paggamot sa rehabilitasyon, rehabilitasyon, pangangalagang medikal);

pagpapatindi ng gawain ng isang inpatient na kama sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga teknolohiyang diagnostic na pinapalitan ng inpatient sa antas ng outpatient at ang organisasyon ng isang phased rehabilitation treatment (serbisyo ng patronage, aftercare at rehabilitation system);

pagpapabuti ng mga target na tagapagpahiwatig ng gawain ng mga institusyon sa antas ng ospital, na sumasalamin sa kalidad ng pangangalagang medikal (mortalidad, ang antas ng pagbawi ng mga kapansanan sa pag-andar);

Pagpapabuti ng sistema ng phased rehabilitation treatment at rehabilitation:

paglikha ng isang network ng mga institusyon (mga departamento) ng rehabilitation treatment (aftercare), rehabilitasyon, pangangalagang medikal, kabilang ang sa pamamagitan ng muling pag-profile ng bahagi ng mga operating hospital;

pagpapalawak ng network ng mga pang-araw-araw na ospital para sa rehabilitasyon na paggamot at rehabilitasyon;

mga institusyon ng staffing (mga departamento) ng paggamot sa rehabilitasyon (aftercare), rehabilitasyon, pangangalagang medikal na may mga kwalipikadong tauhan alinsunod sa mga pamantayan;

pagbibigay ng mga institusyon (kagawaran) ng rehabilitation treatment (aftercare), rehabilitasyon, pangangalagang medikal alinsunod sa mga pamantayan;

pagpapakilala ng mga high-tech na teknolohiya sa rehabilitasyon;

paglikha ng isang sistema ng mga target na tagapagpahiwatig para sa gawain ng mga institusyon sa antas ng patronage at rehabilitasyon, na sumasalamin sa kalidad ng pangangalagang medikal (degree ng pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar, mga tagapagpahiwatig ng pangunahing kapansanan at kalubhaan ng kapansanan);

pagpapabuti ng patakaran sa taripa batay sa pagsasaalang-alang hindi lamang sa uri at dami ng pangangalagang medikal na ibinigay, kundi pati na rin sa kalidad nito.

Ang pagpapalawak ng pang-ekonomiyang kalayaan ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, pati na rin ang pagtaas ng kanilang pananagutan para sa mga resulta ng ekonomiya ng kanilang mga aktibidad, kasama ang pagbabago sa mga pormang pang-organisasyon at legal, batay sa isang pinag-isang sistema ng pamantayan.

Paglikha ng mga ligal at pang-ekonomiyang kondisyon para sa pagbuo ng isang self-regulating system ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon, tinitiyak ang motivated na epektibong gawain ng mga serbisyong medikal sa bawat antas, ang pagpapatuloy ng kanilang mga aksyon sa lahat ng mga yugto ng paggamot upang makamit ang pinakamahusay na resulta .

4.3. Standardisasyon ng pangangalagang medikal

Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan sa paglikha ng isang sistema ng mataas na kalidad at abot-kayang pangangalagang medikal ay ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pamamaraan at pamantayan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal para sa pinakakaraniwan at makabuluhang mga sakit sa lipunan at mga kondisyon ng pathological para sa buong teritoryo ng Russian Federation. , kabilang ang buong teritoryo ng Rostov Region.

Ang mga pamantayan ng pangangalagang medikal ay binuo alinsunod sa mga tagapagpahiwatig ng Programa ng Mga Garantiya ng Estado, at ang kanilang pagpapatupad ay ginagarantiyahan sa mga mamamayan sa buong rehiyon ng Rostov.

Ang paglikha ng mga pamantayan sa pangangalagang medikal ay magiging posible upang makalkula ang tunay na halaga ng mga serbisyong medikal sa rehiyon, matukoy ang mga gastos sa pagpapatupad ng isang teritoryal na programa ng pangangalagang medikal para sa populasyon, kalkulahin ang kinakailangang supply ng gamot para sa programa (isang listahan ng mga mahahalagang at mahahalagang gamot), bigyang-katwiran ang mga pamantayan sa pagpopondo ng per capita at i-optimize ang mga opsyon para sa muling pagsasaayos ng network ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan .

Ang pagpapakilala ng mga pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay mag-optimize ng pagtatanghal nito, gamitin ang tamang algorithm para sa pakikipag-ugnayan ng mga institusyong pangkalusugan at seguridad sa lipunan, matiyak ang pagpapatuloy sa pamamahala ng pasyente sa lahat ng mga yugto, na makabuluhang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal. sa populasyon.

Ang mga pamamaraan at pamantayan para sa pagkakaloob ng ilang uri ng pangangalagang medikal ay ang batayan ng Programa ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan, na naaayon sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng gamot at ipinag-uutos.

Ang isa sa mga pangunahing elemento ng pagtiyak sa kalidad ay dapat isaalang-alang ang pagbuo ng mga propesyonal na komunidad (asosasyon) ng mga klinikal na rekomendasyon (mga patnubay) na naglalaman ng impormasyon sa pag-iwas, pagsusuri, paggamot ng mga partikular na sakit at sindrom, na magsisilbing batayan para sa pagbuo ng mga pamantayan ng pangangalagang medikal, mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng paggamot at proseso ng diagnostic.

Ang diskarte na ito sa pagbuo ng isang algorithm sa pamamahala ng pasyente ay tumutulong sa mga dumadalo na manggagamot na magplano ng paggamot at proseso ng diagnostic, na isinasaalang-alang ang mga tunay na kakayahan ng isang medikal na organisasyon. Maaaring suriin ng mga pinuno ng mga organisasyong medikal ang kalidad ng pangangalagang medikal ayon sa pamantayan para sa pagkakumpleto ng pagpapatupad ng mga ipinag-uutos na mga hakbang sa medikal at diagnostic, pati na rin ihambing ang kalidad ng trabaho ng mga indibidwal na doktor at departamento at ipakilala ang magkakaibang mga sahod.

Mga yugto ng pagpapatupad:

2012 - 2014:

unti-unting pagpapakilala ng isang sistema ng pamamahala ng kalidad ng pangangalagang medikal batay sa mga pamamaraan at pamantayan para sa probisyon nito, mga rehistro ng mga inpatient, kabilang ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalaga na ibinigay, pati na rin ang pagpapabuti ng patakaran sa taripa para sa suweldo ng mga medikal na manggagawa, na nakasalalay sa kalidad ng pangangalaga;

pagtatatag ng isang pamamaraan para sa paglilisensya sa mga medikal na organisasyon, batay hindi lamang sa pagkakaroon ng naaangkop na materyal at teknikal na kagamitan at mga sertipikadong espesyalista, kundi pati na rin sa posibilidad ng pagsunod sa teknolohiya ng pagbibigay ng pangangalagang medikal (pagkakaloob ng sapat na bilang ng mga sinanay na medikal na tauhan na may access sa mga kinakailangang uri ng tulong at materyal at teknikal na mapagkukunan na nagpapahintulot sa pagpapatupad ng isang iskedyul ng operasyon ng kagamitan alinsunod sa mga teknolohiya ng pangangalagang medikal);

2015 - 2020:

pagpapakilala ng isang matipid na makatwiran na sistema ng self-regulatory para sa pamamahala ng kalidad ng pangangalagang medikal sa rehiyon ng Rostov.

4.4. Pagtupad ng mga garantiya ng estado para sa probisyon

mga mamamayan ng Russian Federation ng libreng pangangalagang medikal

Ang mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation ay tinutukoy ng batas ng Pederal na Batas Blg. 323-FZ ng Nobyembre 21, 2011 "Sa Mga Batayan ng Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan", na kinabibilangan ng:

mga mapagkukunan ng suportang pinansyal para sa mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation;

ang dami ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation sa mga tuntunin ng mga uri, pamamaraan at kundisyon para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal;

ang pamamaraan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng pagpapatupad ng mga garantiya ng estado ng libreng pangangalagang medikal;

responsibilidad para sa hindi katuparan ng mga tagapagpahiwatig ng mga garantiya ng estado ng libreng pangangalagang medikal;

ang pamamaraan para sa pagbuo ng mga regulasyon na tumutukoy sa saklaw ng mga garantiya ng estado ng libreng pangangalagang medikal na itinatag ng batas ng Russian Federation.

Alinsunod sa mga probisyon ng batas ng Russian Federation, pinagtibay ng Pamahalaan ng Russian Federation ang Programa ng Mga Garantiya ng Estado na naglalaman ng:

ang pinakamababang sukat ng per capita standard ng pinansiyal na probisyon ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal;

mga pamantayan ng mga gastos sa pananalapi bawat yunit ng pangangalagang medikal;

per capita standards para sa dami ng pangangalagang medikal ayon sa uri;

pinakamababang halaga ng pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad at pagiging naa-access ng pangangalagang medikal.

Sa batayan ng Programa ng Mga Garantiya ng Estado na inaprubahan ng Pamahalaan ng Russian Federation, pinagtibay ng Gobyerno ng Rehiyon ng Rostov ang Teritoryal na Programa ng mga Garantiya ng Estado, depende sa seguridad sa pananalapi, na nagtatakda ng sarili nitong mga pamantayan sa pananalapi (na naglalapit sa kanila sa mga itinatag ng ang Pamahalaan ng Russian Federation), pati na rin sa yugto ng paglipat sa nakararami na single-channel na pagpopondo ng pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng sistema ng sapilitang seguro sa kalusugan ay kinabibilangan ng mga karagdagang uri ng pangangalagang medikal (mula noong 2013 - lahat ng feldsher-obstetric station, ambulansya) , mga karagdagang item (mga gastos sa overhead at utility) sa taripa ng compulsory health insurance, ay nagpapakilala ng mga bagong paraan ng pagbabayad ayon sa per capita funding standard.

Ang pagsubaybay sa pagpapatupad ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal ay isinasagawa taun-taon, habang ang impormasyon sa pagpapatupad ng Teritoryal na Programa ng mga Garantiya ng Estado sa kaukulang taon ay dapat na maging batayan para sa pagbuo ng mga tagapagpahiwatig ng mga garantiya ng estado. ng libreng pangangalagang medikal para sa mga susunod na panahon.

Ang pagganap sa pananalapi ay dapat na maiugnay sa kalidad:

kasiyahan ng populasyon sa pangangalagang medikal;

dami ng namamatay sa populasyon ng rehiyon ng Rostov, kabilang ang sanggol at ina, dami ng namamatay sa populasyon ng edad ng pagtatrabaho, dami ng namamatay sa populasyon mula sa mga sakit sa cardiovascular, mga sakit sa oncological, mga panlabas na sanhi, bilang resulta ng mga aksidente sa trapiko;

pangunahing saklaw ng mga pangunahing sakit sa lipunan;

pangunahing kapansanan;

balanse ng Teritoryal na Programa ng mga Garantiya ng Estado ayon sa mga uri at dami ng pangangalagang medikal alinsunod sa mga pamantayang itinatag ng Programa;

mga tuntunin ng paghihintay para sa mga mamamayan ng tulong medikal at rehabilitasyon ayon sa mga uri at kondisyon ng probisyon.

Kasabay nito, ang Territorial Program of State Guarantees ay nagtatatag ng mga target na halaga para sa mga tagapagpahiwatig na ito at, kung kinakailangan, mga karagdagang tagapagpahiwatig, na isinasaalang-alang ang mga priyoridad sa pangangalagang pangkalusugan.

Bilang bahagi ng sistema ng pamamahala para sa pagpapatupad ng Teritoryal na Programa ng mga Garantiya ng Estado ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation (mula rito ay tinutukoy bilang Ministry of Health ng Russia) at ang Federal Compulsory Medical Insurance Fund, ang mga insentibo sa pananalapi ay ibinibigay para sa ang pagkamit ng mga nauugnay na tagapagpahiwatig sa pamamagitan ng pagbibigay ng karagdagang mga paglilipat mula sa pederal na badyet at ang Federal Compulsory Medical Insurance Fund.

Kasabay nito, sa kaso ng hindi pagsunod sa itinatag na mga halaga ng kontrol, ang batas ng Russian Federation ay dapat magtatag ng naaangkop na mga parusa at magpakilala ng isang epektibong mekanismo para sa paglalapat ng mga parusang ito.

Mga yugto ng pagpapatupad:

2012 - 2014 - pagtutukoy ng mga garantiya ng estado batay sa standardisasyon ng pangangalagang medikal; paglipat sa pagpaplano ng Teritoryal na Programa ng mga Garantiya ng Estado sa loob ng tatlong taon na may taunang mga pagsasaayos; sertipikasyon ng mga institusyong medikal para sa pagkakaloob ng mga lugar at kagamitan upang matukoy ang posibilidad na isama ang mga gastos sa pamumuhunan sa sistema ng sapilitang medikal na seguro;

2015 - 2020 - phased inclusion sa per capita standard ng Territorial Program of State Guarantees of Investment Expenses; ang paglipat sa nakararami sa single-channel na financing ng pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng sistema ng compulsory medical insurance ay kinabibilangan ng mga karagdagang uri ng pangangalagang medikal (mula noong 2013 - lahat ng feldsher-obstetric stations, ambulansya), karagdagang mga item (overhead at utility cost) sa taripa ng compulsory Medical insurance; pagpapakilala ng mga bagong paraan ng pagbabayad batay sa per capita funding standard.

4.5. Pagpapatupad ng patakaran ng pinag-isang tauhan

Ang kasalukuyang sitwasyon sa pangangalagang pangkalusugan ay nagsasangkot ng mga reporma sa larangan ng pamamahala ng mga tauhan sa industriya.

Ang layunin ng patakaran ng tauhan ay upang sanayin at sanayin muli ang mga espesyalista na may napapanahong kaalaman at magagawang tiyakin ang pang-ekonomiya at klinikal na kahusayan ng mataas na teknolohiyang medikal na ginagamit at mga bagong paraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot, upang makamit ang pinakamainam na ratio ng ang bilang ng mga doktor at tauhan ng paramedikal, gayundin ang pag-alis ng mga disproporsyon sa mga tauhan ng lahat ng antas ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang organisasyon ng patakaran sa tauhan ay dapat na naaayon sa patakarang pang-edukasyon sa sistema ng patuloy na propesyonal na edukasyon, at naglalayong pasiglahin ang pagganyak ng mga manggagawang medikal na mapabuti ang kanilang mga propesyonal na kasanayan.

Ang pangunahing pamantayan para sa pagiging epektibo ng patakaran ng tauhan, edukasyong medikal at sistema ng insentibo para sa mga medikal na tauhan ay ang kalidad ng pangangalagang medikal at kasiyahan ng pasyente.

Ang pangmatagalang pagpaplano ng tauhan ay posible lamang kung mayroong maaasahang impormasyon sa bilang ng mga manggagawang medikal (mga doktor ng iba't ibang profile at tauhan ng paramedical).

Ang isa sa mga direksyon para sa pagbuo ng sistema ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon at ang susi sa pagtaas ng kahusayan nito ay ang paglikha ng mga kondisyon para sa motivated na gawain ng mga medikal na tauhan. Ang mekanismo ng regulasyon ay dapat na ang paglikha ng isang sistema ng propesyonal na pamamahala sa sarili at responsibilidad ng korporasyon sa pangkat ng bawat institusyong medikal.

Ang pagpapakilala ng medikal na self-government ay magbibigay-daan sa "mula sa loob" na pangasiwaan ang mga aktibidad na medikal ng bawat doktor at bawat medikal na pangkat, na may kakayahang umangkop na gumagamit ng mga pang-ekonomiya at moral na levers.

Ang mga mahahalagang bahagi ng pag-unlad ng sistema ng medikal na self-government ay:

pagbuo ng isang sistema ng responsibilidad ng korporasyon para sa kalidad ng pangangalagang medikal na ibinigay;

pamamahagi ng korporasyon ng mga pondo para sa naibigay serbisyong medikal(paglipat sa mga bagong anyo ng suweldo);

pagbuo ng isang sistema ng mga personal na admission sa mga uri ng mga aktibidad na medikal, depende sa antas ng kanilang pagiging kumplikado;

pagtaas ng pagganyak ng mga manggagawang medikal para sa patuloy na propesyonal na edukasyon at ang pagkuha ng mga admission sa mga bagong uri ng aktibidad na medikal sa loob ng balangkas ng pangunahing espesyalidad o mga kaugnay na larangan ng medisina.

Upang matukoy ang personal na kontribusyon ng bawat medikal na manggagawa sa resulta ng trabaho ng isang institusyong medikal, kinakailangang i-update ang pag-uuri ng lahat ng uri ng pangangalagang medikal, na niraranggo ayon sa mga medikal na espesyalidad, ang antas ng pagiging kumplikado at kakayahang gumawa, at ang mga kinakailangang kwalipikasyon ng isang manggagawang medikal.

Ang pagpapakilala ng mga prinsipyo ng medikal na self-government at corporate responsibility ay magiging posible na epektibong gumamit ng materyal at moral na mga insentibo upang madagdagan ang pagganyak ng bawat miyembro ng medikal na pangkat para sa patuloy na propesyonal na pagpapabuti, na hahantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kalidad. ng kanyang personal na trabaho at ng buong institusyong medikal.

Bilang bahagi ng pagpapatupad ng patakaran sa tauhan, iminungkahi na isagawa ang mga sumusunod na aktibidad.

Mga tauhan sa kalusugan:

dinadala ang bilang at istruktura ng mga medikal na tauhan na naaayon sa dami ng mga aktibidad ng mga tauhan at pangmatagalang gawain. Pag-aalis ng pagdoble ng mga function, muling pamamahagi ng mga function sa pagitan ng iba't ibang mga propesyonal na grupo (mga doktor at nursing staff, mga nars at junior nurse);

pagtataas ng propesyonal na antas ng mga manggagawang pangkalusugan batay sa karagdagang pag-unlad ng sistema ng patuloy na edukasyon ng mga manggagawang medikal at parmasyutiko;

pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at ang suweldo nito. Ang pagdadala ng sistema ng sahod sa linya sa pagiging kumplikado, dami at kalidad ng pangangalagang medikal. Modernisasyon ng mga lugar ng trabaho, pagtaas ng teknikal na kagamitan ng trabaho ng mga manggagawang medikal;

pagpapabuti ng regulasyon legal na balangkas na tumutukoy sa mga propesyonal na aktibidad ng mga tauhan ng medikal at parmasyutiko;

pagbuo ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong itaas ang katayuan ng isang doktor at paramedical na tauhan, sa pag-unawa ng isang medikal na manggagawa sa potensyal ng propesyon at mga prospect nito, kahalagahan para sa lipunan;

pagsasanay ng mga espesyalista sa larangan ng pamamahala sa kalusugan.

Pagpapabuti ng kalidad ng pagsasanay ng mga tauhan ng medikal at parmasyutiko:

pagbuo ng isang hanay ng mga hakbang para sa pagsasanay ng mga espesyalista na may mas mataas at pangalawang medikal at pharmaceutical na edukasyon alinsunod sa mga priyoridad ng estado;

pagpapabuti ng naka-target na pagsasanay sa kontrata ng mga tauhan, na nagbibigay para sa pagkakaloob ng ilang mga garantiyang panlipunan sa mga mag-aaral at mga batang propesyonal;

paglikha ng mga pang-edukasyon, pang-agham at klinikal na mga kumplikadong nagsasama-sama ng mga institusyong pang-edukasyon (medikal na unibersidad, kolehiyo), mga dalubhasang institusyong pananaliksik at mga baseng klinikal;

pag-optimize ng legal at pang-ekonomiyang relasyon sa pagitan ng mga medikal na institusyong pang-edukasyon at mga institusyong medikal sa balangkas ng paglikha ng isang pinag-isang klinikal na base;

pagbuo ng impormasyon ng edukasyon sa mga institusyong pang-edukasyon na medikal at parmasyutiko: pagbuo mga elektronikong aklatan at mga database ng sanggunian at impormasyon, ang pagpapakilala ng mga teknolohiya ng impormasyon at mga sistema ng pamamahala ng kalidad sa proseso ng edukasyon;

pagpapabuti ng sistema ng patuloy na medikal na edukasyon;

pagpapatupad ng mga programa ng estado ng internasyonal na pagpapalitan sa loob ng balangkas ng propesyonal na pag-unlad ng mga manggagawang medikal;

pagpapabuti ng pagsasanay ng mga tauhan ng managerial sa pangangalagang pangkalusugan at mga espesyalista ng mga serbisyo ng tauhan ng mga medikal na organisasyon batay sa mga modernong prinsipyo ng pamamahala ng kalidad at standardisasyon, multidisciplinary na propesyonal na kaalaman (legal, pang-ekonomiya, sikolohikal, sosyolohikal, atbp.) at mga kasanayan sa pamamahala ng tauhan;

pagpapakilala ng isang sistema ng seguro sa pananagutan para sa mga medikal na manggagawa sa kaso ng isang pagkakamali at sa pagkakaroon ng isang antas ng panganib ng interbensyong medikal, pati na rin ang personal na seguro kung sakaling ang pagganap ng mga opisyal na tungkulin ay nauugnay sa isang banta sa buhay at kalusugan ;

pagpapakilala ng pare-parehong pamantayan para sa pagbuo ng isang propesyonal na komunidad sa mga medikal na specialty (mga grupo ng mga specialty), pagbuo ng mga mekanismo para sa kanilang pakikilahok sa pagbuo ng mga pamantayan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal, mga klinikal na protocol, sa paglilisensya ng mga aktibidad na medikal at sertipikasyon ng mga espesyalista;

pagpapabuti ng gawain ng mga pangunahing freelance na espesyalista, mga pinuno ng mga dalubhasang organisasyong pang-agham, mga kinatawan ng mga propesyonal na lipunan at asosasyon, atbp.;

pagpapahusay sa papel ng mga pang-agham, dalubhasa at mga katawan ng pagpapayo; pag-unlad ng mga medikal na propesyonal na lipunan at asosasyon.

Mga yugto ng pagpapatupad:

2012 - 2014:

pagsasanay ng mga medikal na espesyalista na nakakatugon sa mga bagong kinakailangan para sa propesyonal na aktibidad na medikal; pagkamit ng ratio ng mga doktor at paramedical personnel na 1 hanggang 3 (5);

pagpapakilala ng mga bagong pamantayang pang-edukasyon ng pederal na estado para sa mas mataas at pangalawang bokasyonal na edukasyon sa mga espesyalidad ng pangkat ng Pangangalagang Pangkalusugan at mga kinakailangan ng estadong pederal para sa postgraduate na medikal na edukasyon (kabilang ang internship, paninirahan, atbp.);

pag-optimize ng sistema ng patuloy na medikal na edukasyon;

pagbuo ng isang sistema ng propesyonal na paglago;

pagpapatupad ng mga mekanismo para sa paggamit ng mga karapatan ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan sa insurance sa mga kaso kung saan ang pagganap ng mga tungkulin ay nauugnay sa isang banta sa kanilang buhay at kalusugan;

pagpapakilala ng isang sistema ng propesyonal na seguro sa pananagutan sa kaso ng pagkakamali at sa pagkakaroon ng panganib na may kaugnayan sa interbensyong medikal;

2015 - 2020:

phased transition sa pinakamainam na sistema paglalagay ng mga medikal na tauhan; papalapit sa hinulaang para sa Russian Federation ratio ng bilang ng mga doktor at nars (1 hanggang 7) para sa patronage service ng rehiyon;

pagsubaybay sa estado ng mga tauhan ng pangangalagang pangkalusugan at paglipat ng mga tauhan, pag-optimize ng patakaran ng tauhan alinsunod sa mga pangangailangan ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan;

pagbuo ng propesyonal na self-government sa paglutas ng mga isyu ng mga tauhan at patakaran sa pagbabago, pagbuo ng pare-parehong mga pamantayan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal at pagtatasa ng kalidad nito.

4.6. Impormasyon sa pangangalagang pangkalusugan

Upang madagdagan ang pagkakaroon at kalidad ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan at upang malutas ang mga pangunahing gawain ng pamamahala ng pagpapatakbo ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon ng Rostov, isang rehiyonal na bahagi ng pinag-isang sistema ng impormasyon ng estado sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan (mula dito ay tinutukoy bilang ang Ang Unified State Health Information System) ay ginagawa.

Ang pagpapakilala ng mga modernong sistema ng impormasyon sa pangangalagang pangkalusugan ay nagbibigay ng mga hakbang para sa personalized na accounting para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal, ang posibilidad ng pagpapanatili ng isang medikal na rekord, paggawa ng appointment sa isang doktor sa elektronikong anyo, pagpapalitan ng data ng telemedicine, at pagpapakilala ng mga elektronikong sistema ng pamamahala ng dokumento.

Sa loob ng balangkas ng mga hakbang na ito, pinlano na ilipat ang lahat ng mga institusyong medikal at pang-iwas sa rehiyon na tumatakbo sa sistema ng sapilitang medikal na seguro sa isang solong numero ng sapilitang patakaran sa segurong medikal, na may personipikasyon ng pangangalagang medikal na ibinigay dito. Ang panukalang ito ay magpapataas sa pagiging maaasahan ng nakolektang medikal na impormasyon at magpapadali sa mga inter-teritoryal na settlement.

Ang kaganapan para sa pagpapalitan ng data ng telemedicine ay magdadala sa modernong antas ng mga pagsusuri sa diagnostic na mas malapit sa mga pasyente sa mga rural na lugar. Ang pagpapabuti ng sosyo-ekonomikong kahusayan ng paggasta kapag gumagamit ng mga pamamaraan ng telemedicine ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapalawak ng dami ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan at pagtiyak na nakakatugon ito sa mga pamantayan para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal ayon sa uri at kalikasan ng mga sakit, na nakakatugon sa mga pangangailangan at inaasahan ng populasyon , pati na rin ang pag-optimize ng paggamit ng mga quota para sa paggamot ng mga mamamayan sa pederal mga sentrong medikal inilaan ng Russian Ministry of Health.

Ang pagpapatupad ng kaganapan ay magbibigay-daan sa:

tiyakin ang pangkalahatang accessibility at isang solong mataas na kalidad na pamantayan ng pangangalagang medikal sa anumang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, anuman ang lokasyon nito sa teritoryo at kaakibat ng departamento;

ayusin ang mga konsultasyon sa mga nangungunang sentrong medikal;

obserbahan at payuhan ang mga pasyente pagkatapos ng kumplikadong mga interbensyon sa kirurhiko;

tulay ang agwat sa pagitan ng konsentrasyon ng pinakamahusay na mga doktor sa nangungunang mga medikal na sentro at ang mababang antas ng probisyon na may mataas na kwalipikadong mga espesyalista sa mga munisipal na medikal na organisasyon;

upang mapabuti ang antas ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa pamamagitan ng pagpapasok sa pagsasanay ng mga pamamaraan ng pangangalagang pangkalusugan ng malayuang pagbibigay ng advisory na pangangalagang medikal at pagpapalitan ng espesyal na impormasyon batay sa mga modernong teknolohiyang masinsinan sa agham.

Ang mga hakbang para sa personalized na accounting ng pagkakaloob ng mga serbisyong medikal, ang posibilidad ng pagpapanatili ng isang elektronikong medikal na rekord, sa pamamagitan ng appointment sa isang doktor sa elektronikong anyo ay binalak na isagawa sa rehiyonal na segment ng Uniform State Health Information System.

Ang sentralisadong arkitektura ng rehiyonal na bahagi ng Pinag-isang Sistema ng Impormasyong Pangkalusugan ng Estado ay magbibigay-daan dito na ma-scale sa loob ng rehiyon sa loob maikling oras. Dahil sa sentralisasyon, ang mga gastos sa badyet para sa pagbibigay ng mga institusyong medikal ng isang teknikal na base ay mababawasan, at ang mga gastos sa pananalapi para sa pagtiyak ng proteksyon ng kumpidensyal na impormasyon (personal na data at medikal na pagiging kompidensyal) ay mababawasan.

Mga yugto ng pagpapatupad:

2012 - 2020:

sentralisadong paglalagay ng mga sistema at mapagkukunan ng impormasyon, tinitiyak ang kalabisan at patuloy na kakayahang magamit, ang mga kinakailangan ng Pederal na Batas ng Russian Federation ng Hulyo 27, 2006 No. 152-FZ "Sa Personal na Data";

pag-iisa ng mga panrehiyong institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, mga organisasyong medikal, ang Territorial Compulsory Medical Insurance Fund para sa Rostov Region sa isang solong secure at kalabisan na multi-service na network ng paghahatid ng data para sa access sa sentralisadong mapagkukunan ng impormasyon at pagpapalitan ng impormasyon;

pagbibigay ng mga organisasyong medikal ng mga computer;

paglikha at modernisasyon ng mga umiiral na lokal na network ng lugar sa mga medikal na organisasyon, kabilang ang pagbili, pag-install at pagsasaayos ng mga kagamitan sa network;

pagpaparehistro at accounting ng mga nagsisilbing mamamayan, pagtatala ng mga pasyente para sa mga serbisyo, pamamahala ng mapagkukunan ng mga medikal na organisasyon, pagpapanatili ng electronic mga talaang medikal mga pasyente, pamamahala ng mga aktibidad sa parmasya, accounting para sa mga serbisyong medikal na ibinigay;

pagpapakilala ng isang elektronikong sistema ng pamamahala ng dokumento sa mga panrehiyong institusyong pangkalusugan at mga organisasyong medikal;

pagpapakilala ng isang sistema ng impormasyon para sa pamamahala ng mga tauhan ng mga panrehiyong institusyong pangkalusugan at mga organisasyong medikal;

pagsasama ng mga sistema ng impormasyon sa rehiyonal at Pinag-isang portal ng mga pampublikong serbisyo, ang sistema ng interdepartmental na elektronikong pakikipag-ugnayan, mga pederal na bahagi, unibersal electronic card isang mamamayan ng Russia, isang automated na sistema ng Territorial Fund ng Compulsory Medical Insurance sa Rostov Region;

pagtiyak ng seguridad ng kumpidensyal na impormasyon at personal na data sa panahon ng kanilang pagproseso sa mga personal data information system (PDIS) alinsunod sa mga kinakailangan ng kasalukuyang batas.

4.7. Pinansyal na suporta para sa probisyon

mga mamamayan ng libreng pangangalagang medikal

Ang pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Rostov Region ay isinasagawa sa gastos ng pinagsama-samang badyet ng Rostov Region at ang mga pondo ng sapilitang medikal na seguro.

Ang naaprubahang gastos ng programang Teritoryo ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation sa rehiyon ng Rostov para sa 2012 ay umabot sa 25.7 bilyong rubles, kabilang ang pinagsama-samang mga pondo sa badyet - 11.3 bilyong rubles, sapilitang mga pondo sa segurong medikal - 14.4 bilyong rubles (kabilang ang mga premium ng seguro para sa sapilitang medikal na seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon sa halagang 7.9 bilyong rubles).

Ang per capita financial support standards na ibinigay ng Territorial Program of State Guarantees ay sumasalamin sa halaga ng budgetary allocations at compulsory medical insurance funds na kailangan upang mabayaran ang mga gastos sa pagbibigay ng libreng medikal na pangangalaga bawat 1 tao bawat taon. Noong 2012, ang mga gastos na ito ay umabot sa:

sa gastos ng sapilitang medikal na seguro para sa 1 taong nakaseguro bawat taon - 3,576.53 rubles;

sa gastos ng pinagsama-samang badyet ng rehiyon bawat 1 naninirahan - 2,664.12 rubles.

Taun-taon ay may pagtaas sa kabuuang halaga ng Teritoryal na Programa ng mga Garantiya ng Estado, gayundin ang mga teritoryal na pamantayan ng mga gastos sa pananalapi bawat yunit ng pangangalagang medikal.

Sa kabila ng paglago sa pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan, nananatiling hindi sapat ang antas nito. Kasabay nito, ang mga mapagkukunang pinansyal na inilalaan para sa pangangalagang pangkalusugan ng rehiyon ay nagbibigay-daan sa mga residente nito na makatanggap ng libreng pangangalagang medikal nang buo, na itinatadhana ng Territorial Program of State Guarantees.

Isinasaalang-alang na ang sistema ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat tiyakin ang paggamit ng mga mapagkukunan bilang isang pang-ekonomiyang tool para sa pagpapabuti ng kahusayan at kalidad ng pangangalagang medikal, kinakailangan:

tiyakin ang balanse sa pagitan ng dami ng pangangalagang medikal na inaprubahan ng Territorial Program of State Guarantees at ang mga mapagkukunan para sa kanilang pagpapatupad sa pamamagitan ng pag-optimize sa dami ng libreng pangangalagang medikal na ibinibigay ng Territorial Program of State Guarantees;

bumuo at magpatupad ng mga modernong pamamaraan para sa pagpaplano ng mga mapagkukunang pinansyal at pagbabayad para sa pangangalagang medikal na tumutugma sa mga layunin at layunin ng pagpapatupad ng Programang Teritoryal ng mga Garantiya ng Estado, na isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng mga aktibidad na medikal at pang-iwas;

upang ipagpatuloy ang naka-target na pagpopondo ng mga priyoridad na lugar ng aktibidad na tinutukoy taun-taon batay sa paraan ng pagpaplano ng target ng programa.

kumpletuhin ang paglipat sa nakararami sa single-channel na financing ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng sistema ng compulsory medical insurance.

4.8. Pagpapabuti ng pagbibigay ng mga gamot sa mga mamamayan

Ang isa sa mga mahahalagang lugar para sa pagtaas ng pagkakaroon ng pangangalagang medikal ay ang kakayahang matugunan ang mga pangangailangan ng lahat ng mga pasyente, kabilang ang mga hindi protektado sa lipunan, sa mga de-kalidad na gamot alinsunod sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal.

Batay sa pagtataya ng istatistika, ang bilang ng mga pasyente na may diabetes mellitus sa rehiyon ng Rostov taun-taon ay tumataas ng 6-8 porsiyento. Sa mga pasyenteng may diyabetis, ang pangangailangan para sa pangangalagang medikal ay tumataas habang lumalala ang kanilang kondisyon at nagkakaroon ng mga komplikasyon. Kaugnay nito, ang mga karagdagang hakbang ay kinakailangan upang matiyak ang pangunahin at pangalawang pag-iwas, organisasyon ng paggamot, kabilang ang pagbibigay ng gamot at rehabilitasyon, para sa mga pasyenteng may diabetes. Ito ay posible sa pamamagitan ng paggamit ng mga pamamaraan ng software.

Ang pagpapatupad ng mga programa ay nagbibigay para sa pagbili at pagkakaloob ng mga gamot para sa mga pasyenteng may diabetes mellitus. Ang listahan ng mga gamot ay nabuo alinsunod sa listahan ng mga mahahalagang mahahalagang at mahahalagang gamot, mga pamantayan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal at nagbibigay para sa pagkakaloob ng mga pasyente ng insulin at kanilang mga analogue, mga hypoglycemic na gamot, i.e. nagbibigay para sa paggamot ng parehong uri I diabetes mellitus - umaasa sa insulin at hindi umaasa sa insulin na diabetes mellitus type II, pati na rin ang mga aparato at karayom ​​sa pagpipigil sa sarili.

Ang pagtugon sa mga pangangailangan ng mga residente ng rehiyon ng Rostov, kabilang ang mga pangkat ng populasyon na mahina sa lipunan, sa mga gamot at produktong medikal, pati na rin ang mga espesyal na produktong medikal na pagkain para sa mga batang may kapansanan alinsunod sa mga therapeutic indications at nosology, ay dapat isaalang-alang bilang isang kaganapan ng isang pambansang sukat. Upang mapabuti ang kakayahang magamit at kalidad ng pangangalaga sa gamot, kinakailangan ang mga karagdagang hakbang, na dapat ay naglalayong pahusayin ang pamamahala ng pananalapi, daloy ng mga kalakal at pagrereseta ng mga gamot, habang lumilikha ng mas mahigpit na sistema para sa pagsubaybay sa pagkakumpleto ng pagtugon sa pangangailangan at ang bisa ng pagrereseta ng mga gamot. para sa ilang mga kategorya ng mga mamamayan.

Alinsunod sa layunin at layunin ng Konsepto, ang mga hakbang ay ibinigay para sa pag-aayos ng pagkakaloob ng mga mamamayan ng mga gamot na inilaan para sa paggamot ng mga pasyente na may malignant neoplasms ng lymphoid, hematopoietic at mga kaugnay na tisyu, hemophilia, cystic fibrosis, pituitary dwarfism, Gaucher's disease , multiple sclerosis, gayundin pagkatapos ng organ transplantation at (o) tissues (nagbibigay ng logistical support para sa mga gamot na inilaan para sa paggamot ng mga pasyente ng kategoryang ito).

Alinsunod sa Artikulo 44 ng Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa Mga Pangunahing Kaalaman sa Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation", mayroong mga kategorya ng mga mamamayan na kasama sa Federal Register of Persons na nagdurusa sa buhay -nagbabanta at talamak na progresibong bihirang (ulila) na mga sakit na humahantong sa pagbawas sa pag-asa sa buhay ng mga mamamayan o kanilang kapansanan, at ang rehiyonal na bahagi ng Federal Register, sa paggamot ng outpatient kung saan ang mga gamot, medikal na kagamitan, espesyal na medikal na pagkain at dressing ay ibinibigay sa pamamagitan ng reseta nang walang bayad.

Ang organisasyon ng pagbibigay sa mga mamamayan ng mga gamot para sa paggamot ng mga sakit na kasama sa listahan ng mga nagbabanta sa buhay at talamak na progresibong bihirang (ulila) na mga sakit na humahantong sa pagbawas sa pag-asa sa buhay ng isang mamamayan o kapansanan ay iniuugnay sa mga kapangyarihan ng nasasakupan mga entidad ng Russian Federation, na ipinatupad noong 2012 sa rehiyon ng Rostov sa gastos ng badyet ng rehiyon. Kaugnay nito, kinakailangan na ayusin ang trabaho sa epektibong supply ng gamot ng mga residente ng rehiyon na nagdurusa sa mga sakit sa ulila, droga.

Kaya, ang mga pangunahing direksyon para sa pagpapatupad ng patakaran ng estado sa larangan ng tulong sa droga sa mga mamamayan ay dapat na:

garantisadong abot-kayang probisyon ng gamot para sa mga mamamayan (kabilang ang mga kagustuhan) sa loob ng balangkas ng Programa ng Garantiya ng Estado, ang kasalukuyan at bagong ipinakilalang mga sistema para sa pagbibigay ng tulong panlipunan ng estado sa gastos ng pederal na badyet, mga hakbang sa suportang panlipunan para sa pagkakaloob ng gamot ng populasyon sa gastos ng panrehiyong badyet at iba pang mapagkukunan;

pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalaga sa gamot, ang pamamahala ng mga aktibidad sa parmasyutiko at ang mekanismo ng regulasyon ng estado ng probisyon ng gamot, ang pangangalaga at pagpapaunlad ng umiiral na network ng mga parmasya ng estado at munisipyo;

pagtaas ng kahusayan ng paggamit ng mga mapagkukunang pinansyal na nilayon para sa pagkakaloob ng droga ng mga mamamayan.

5. Milestones at inaasahang resulta ng pagpapatupad

Mga konsepto para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon ng Rostov hanggang 2020

Ang pagpapatupad ng Konsepto para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon ng Rostov hanggang 2020 ay magaganap sa mga yugto.

Sa unang yugto (2012-2014) ang mga garantiya ng estado ay tutukuyin batay sa standardisasyon ng pangangalagang medikal; paglipat sa pagpaplano ng Teritoryal na Programa ng mga Garantiya ng Estado sa loob ng tatlong taon na may taunang mga pagsasaayos; sertipikasyon ng mga institusyong medikal para sa pagkakaloob ng mga lugar at kagamitan upang matukoy ang posibilidad na isama ang mga gastos sa pamumuhunan sa sistema ng sapilitang medikal na seguro; isang dahan-dahang pagpapakilala ng isang sistema ng pamamahala ng kalidad ng pangangalagang medikal batay sa mga pamamaraan at pamantayan para sa probisyon nito, mga rehistro ng mga inpatient, kabilang ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pangangalaga na ibinigay, pati na rin ang pagpapabuti ng patakaran sa taripa para sa suweldo ng mga medikal na manggagawa, na nakasalalay sa kalidad ng pangangalaga, ay isinagawa; modernisasyon ng materyal at teknikal na base ng mga institusyong pangangalaga sa kalusugan; ipapatupad ang isang sistema ng tuluy-tuloy na pagsasanay ng mga tauhan batay sa pinag-isang patakaran ng tauhan, ang mga bagong pamantayang pang-edukasyon ng estadong pederal para sa mas mataas at sekondaryang bokasyonal na edukasyon sa mga espesyalidad ng pangkat ng Pangangalagang Pangkalusugan at mga kinakailangan ng estadong pederal para sa postgraduate na medikal na edukasyon.

Bilang karagdagan, sa unang yugto, ang pagpapatupad ng Priority National Project "Health" ay magpapatuloy sa mga sumusunod na lugar:

pagbuo ng isang malusog na pamumuhay;

pagpapaunlad ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan at pag-iwas sa medikal;

pagpapabuti ng dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal para sa mga sakit na makabuluhang panlipunan, kabilang ang cardiovascular, oncological, pinagsamang pinsala sa mga aksidente sa trapiko sa kalsada;

pag-unlad ng serbisyo ng dugo;

pagpapabuti ng pangangalagang medikal para sa mga ina at mga anak.

Sa ikalawang yugto ng pagpapatupad ng Konsepto (2015-2020), isang phased transition sa isang self-regulating system ng pag-aayos ng pangangalagang medikal batay sa nilikha na imprastraktura at human resources ng pangangalagang pangkalusugan at impormasyon ng industriya, ang karagdagang pagpapakilala ng mga bagong mga teknolohiyang binuo na isinasaalang-alang ang mga priyoridad ng makabagong pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan, ang pagsasama ng high-tech at emergency na tulong medikal sa sistema ng sapilitang medikal na seguro, pagsasama ng mga pamumuhunan sa badyet sa mga taripa para sa pangangalagang medikal, paglikha ng isang sistema ng pagkakaloob ng gamot ng mga mamamayan sa mga setting ng outpatient sa loob ng balangkas ng compulsory medical insurance.

Sa 2020 inaasahang:

pagbabawas ng maternal mortality sa 13.8 kada 100,000 live births pagdating ng 2020;

pagbabawas ng infant mortality rate sa 7.2 kada 1,000 live births sa pagitan ng 2015 at 2020;

ang rate ng pagkamatay ng populasyon sa edad na nagtatrabaho ay magiging 546.0 katao bawat 100,000 populasyon;

ang rate ng pagkamatay ng populasyon sa edad na nagtatrabaho mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay magiging 173.0 katao bawat 100,000 populasyon;

ang rate ng pagkamatay ng populasyon sa edad na nagtatrabaho mula sa mga neoplasma ay bababa sa 82.0 katao sa bawat 100,000 populasyon;

ang rate ng pagkamatay ng populasyon sa edad na nagtatrabaho mula sa mga pinsala ay magiging 13.5 katao bawat 100,000 katao;

isang pagtaas sa staffing ng mga full-time na posisyon ng mga doktor ng mga indibidwal sa antas na 72 porsiyento;

isang pagtaas sa staffing ng mga regular na posisyon ng mga paramedical na manggagawa ng mga indibidwal hanggang sa 76.2 porsyento;

isang pagtaas sa mga gastos ng pinagsama-samang badyet ng isang constituent entity ng Russian Federation para sa pagpapatupad ng Territorial program ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation sa rehiyon ng Rostov bawat 1 naninirahan hanggang sa 3,787 rubles;

pagbaba sa pagkakaloob ng mga round-the-clock na kama (na nagpapatakbo sa sistema ng sapilitang medikal na seguro) sa estado (munisipal) na mga institusyong pangkalusugan sa 60.2 na kama bawat 10 libong tao ng populasyon;

pagtiyak ng average na taunang pag-okupa sa kama sa estado (munisipal) na mga institusyong pangkalusugan sa antas na 340 araw (kabilang ang mga nursing care bed na inayos upang matugunan ang pangangailangan ng populasyon para sa tulong medikal at panlipunan);

pagpapapanatag ng proporsyon ng mga alkoholiko na umiiwas sa pag-inom ng alak sa panahon ng kurso ng paggamot na may mga gamot na matagal nang kumikilos, hanggang 45 porsiyento.

Survey ng populasyon sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga tagapamahala

Alinsunod sa Konstitusyon ng Russian Federation, ang proteksyon ng kalusugan ng mga tao ay isa sa mga pundasyon ng pagkakasunud-sunod ng konstitusyon ng Russia. Ang bawat tao'y may karapatan sa pangangalagang pangkalusugan at pangangalagang medikal Konstitusyon ng Russian Federation / Pinagtibay sa pamamagitan ng popular na boto noong Disyembre 12, 1993, Novosibirsk, 2009.

Tinitiyak ang karapatang ito sa pamamagitan ng pagbibigay sa mga mamamayan ng libreng pangangalagang medikal sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng estado at munisipyo, pagpopondo sa mga programang pederal para sa proteksyon at pagtataguyod ng kalusugan ng publiko, pagpapatupad ng mga hakbang upang bumuo ng mga sistema ng pang-estado, munisipyo, pribadong pangangalaga sa kalusugan, paghikayat sa mga aktibidad na nagtataguyod ng pag-unlad ng pisikal na kultura at palakasan, kapaligiran at sanitary - epidemiological welfare.

Mayroong isang konsepto para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation hanggang 2020, na batay sa mga sumusunod na pangunahing mga dokumento na kumokontrol sa istrukturang panlipunan sa Russian Federation, kabilang ang organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan: Ang Konstitusyon ng Russian Federation, mga pederal na batas "Sa pangkalahatang mga prinsipyo ng pag-aayos ng pambatasan (kinatawan) at mga ehekutibong katawan Mga Awtoridad ng Estado ng mga Paksa ng Russian Federation” Blg. 95-FZ na may petsang Hulyo 4, 2003; "Sa pangkalahatang mga prinsipyo ng pag-aayos ng lokal na self-government sa Russian Federation" No. 131-FZ ng 06.10.2003.

Upang mahusay at epektibong malutas ang mga problema ng cardinally na pagpapabuti ng kalusugan ng populasyon at pangangalagang pangkalusugan, ipinapayong tukuyin at linawin ang mga konsepto, kung wala ito ay mahirap na makatwirang pag-usapan ang konsepto at pagpapatupad nito.

Una sa lahat, tungkol sa konsepto ng "konsepto". Sa mga diksyunaryo, sangguniang libro, ang terminong ito ay ipinaliwanag bilang "isang tiyak na paraan ng pag-unawa", "ang pangunahing punto ng pananaw sa paksa", "paliwanag ng nangungunang ideya" o bilang "proseso ng pagbuo ng pangunahing ideya", kahit na sa madaling salita - "ang ideya".

Ang layunin ng konsepto ng pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan ay upang matiyak ang makatwirang pag-access sa sapat na kalidad ng pangangalagang medikal para sa populasyon, anuman ang katayuan sa lipunan ng mga mamamayan, ang antas ng kanilang kita at lugar ng paninirahan, batay sa pagpapabuti ng kahusayan ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng makatwirang paggamit ng mga mapagkukunan at ang pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong i-optimize ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Dalubhasang plataporma para sa bukas na talakayan ng Konsepto para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan hanggang 2020; Finchenko Evgeny Alexandrovich, dalubhasa; 22.04.2008

Ang pokus ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat na nasa sapat na mga pangangailangan ng bawat tao sa pangangalagang medikal at, batay sa priyoridad na ito, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay binuo, at ang mga pangunahing mekanismo para sa pagsali ng isang tao sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay nagiging sapilitang seguro sa kalusugan (CHI). ) at boluntaryong insurance sa kalusugan (VMI)2 Fatullayev, G.G. Tungkol sa Kakayahan mga awtoridad ng munisipyo pamamahala ng kalusugan // Bulletin ng Volga University. V. N. Tatishcheva. Serye "Jurisprudence". - Tolyatti: VUiT Publishing House, 2006.- No. 60. .

Ang batayan ng konsepto ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan ay ang pagpapabuti ng legal na regulasyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan:

Pambatasang pag-apruba ng mga panlipunang pamantayan para sa pagbibigay sa populasyon ng pangangalagang medikal sa loob ng balangkas ng Programa ng Mga Garantiya ng Estado ng Libreng Pangangalagang Medikal - pagbibigay sa populasyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang emerhensiyang pangangalagang medikal; pangangalagang medikal para sa mga pasyenteng may mga nakakahawang sakit at sakit sa isip;

Pag-unlad at pag-apruba ng pambatasan ng pamamaraan at mga patakaran para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga organisasyong medikal;

Muling pag-aayos ng mga institusyong medikal ng munisipyo at estado sa mga autonomous na institusyon;

Paglikha ng isang sistema ng mga paghihigpit na hakbang sa mga aktibidad ng mga komersyal na organisasyon na nakatuon sa kita sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal;

Pambatasang paghihigpit ng over-the-counter na pagbebenta ng mga gamot sa publiko;

Panimula sa mga medikal na organisasyon ng mga pambansang protocol (mga pamantayan) para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal;

Pagtukoy sa pananagutan ng mga namamahala na katawan at mga organisasyong medikal, pagpopondo sa mga organisasyon sa lahat ng antas para sa pagkamit ng mga resulta na ibinigay para sa estratehiko at kasalukuyang mga plano, gayundin para sa mahusay na paggamit ng mga mapagkukunan;

Tinitiyak ang posibilidad na palitan ang anumang posisyon sa pangangasiwa sa pangangalagang pangkalusugan nang eksklusibo sa isang mapagkumpitensyang batayan.

Sa panimula ay mahalaga na matukoy ang mga layunin, layunin at tuntunin ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa mga organisasyong medikal ng iba't ibang organisasyonal at legal na anyo at antas ng serbisyo publiko; batay dito, tukuyin ang mga indikasyon para sa isang partikular na uri ng pangangalagang medikal at bumuo ng mga pambansang protocol para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal Fatullaev, G.G. Ang pagpapabuti ng istraktura ng organisasyon ay isang espesyal na tungkulin ng mga awtoridad sa kalusugan ng munisipyo // Modern Law 2006, No. 10.

Ang kakayahan ng estado ay nananatili:

Pagpapasiya ng mga layunin, layunin at tuntunin ng pangangalagang medikal para sa populasyon (parehong nasa labas ng ospital at inpatient) sa mga organisasyong medikal ng iba't ibang porma ng organisasyon at legal at antas ng serbisyo publiko;

Pagbuo ng mga pambansang protocol (mga pamantayan) para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal;

Regulasyon ng sistema ng sapilitang medikal na seguro;

Paglilisensya ng mga serbisyong medikal at akreditasyon ng mga institusyong medikal.

Ang konsepto ay nagbibigay para sa pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa mga pangunahing lugar ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang mga pangunahing direksyon ng patakaran sa larangan ng medikal na edukasyon at agham ay kinabibilangan ng:

Paglipat ng mga medikal na unibersidad, mga institusyong pananaliksik ng pederal na subordination, na matatagpuan sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, sa hurisdiksyon ng mga nasasakupan na entidad ng Russian Federation (na may posibilidad ng pagtustos sa ilalim ng pederal na order para sa pagsasanay at siyentipikong pananaliksik);

Priyoridad na pagsasanay para sa mga pangkalahatang practitioner;

Postgraduate na pagsasanay ng mga doktor at paramedical na manggagawa batay sa mga rehiyonal na organisasyong medikal;

Pagtatapos sa pagsasanay ng mga tagapamahala ng kalusugan at mga pinuno ng mga institusyong medikal mula sa mga doktor;

Pagpapakilala ng isang sistema ng mga order ng estado para sa pagbuo ng mga bagong teknolohiyang medikal (mga gawad). Dalubhasang plataporma para sa bukas na talakayan ng Konsepto para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan hanggang 2020; Samoshkin Alexey Anatolievich lihim Mga Asosasyong Medikal; 04/22/2008

Ang mga pangunahing direksyon ng patakaran sa tauhan ay kinabibilangan ng:

Paglikha ng isang sistema ng pagsusuri kapag kumukuha ng mga medikal na tauhan at taunang sertipikasyon ng mga espesyalista;

Ang pagpapalit ng katawagan ng mga posisyon sa pamumuno sa mga institusyong medikal: ang direktor, na isang tagapamahala, ang namamahala, at ang punong manggagamot ay eksklusibong tumatalakay sa mga isyung medikal, sa tradisyonal na kahulugan, ito ang kinatawang punong manggagamot para sa mga isyung medikal;

Objectivization ng pamamaraan para sa pagsubok sa antas ng kaalaman at kasanayan ng nangungunang mga tauhan ng kalusugan;

Tinatapos ang pagsasanay ng paghirang ng mga tagapamahala ng kalusugan sa lahat ng antas nang walang naaangkop na pagsasanay at pagdaan sa ilang mga yugto ng administratibo.

Ipinapalagay ng patakaran sa larangan ng legal na regulasyon:

Pagpapatupad ng batas laban sa monopolyo sa larangan ng mga serbisyo sa segurong medikal, kabilang ang sapilitang segurong medikal;

Tinitiyak ang proteksyon ng mga institusyong medikal ng mga awtoridad ng pampublikong kalusugan sa lahat ng antas mula sa anumang panghihimasok sa kanilang mga aktibidad ng mga pondo ng CHI ng teritoryo.

Ipinapalagay ng patakaran sa pananalapi:

Paglikha ng isang solong channel na sistema para sa pagpopondo ng isang medikal na organisasyon, anuman ang organisasyonal at legal na anyo sa mga tuntunin ng pagkakaloob ng mga serbisyong medikal sa sistema ng CHI;

Ang pagdadala ng mga taripa sa sistema ng CHI alinsunod sa aktwal na mga gastos ng isang medikal na organisasyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal;

Paghihiwalay ng mga singil sa utility (tubig, kuryente, init, pagtatapon ng basura, atbp.), iba pang mga gastos sa sambahayan ng isang institusyong medikal at mga taripa sa medikal para sa sapilitang medikal na seguro;

Dapat tandaan na ang mga pangunahing lugar para sa pagpapaunlad ng pampublikong proteksyon sa kalusugan ay: pagtiyak sa kaligtasan ng populasyon (pisikal, sanitary at epidemiological, atbp.), pagtiyak ng pagkakaloob ng kagyat na pangangalagang medikal sa populasyon (pagliligtas ng buhay) at pagbibigay isang pagkakataon para sa bawat mamamayan na gumawa ng mga hakbang upang mapanatili ang potensyal sa kalusugan.

Ang iminungkahing konsepto ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan ay hindi batay sa pagtaas ng financing para sa pangangalagang pangkalusugan, ngunit sa makatwirang paggamit ng mga kasalukuyang pondo. Kasabay nito, bilang isang opsyon, sa kaso ng isang negatibong pag-unlad ng mga kaganapan, kahit na isang posibleng makabuluhang pagbawas sa pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan ay inaasahan. Tkachenko Yu.A. Proyekto ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation www. duma.tomsk.ru

Gayunpaman, kahit na may ganitong pag-unlad ng mga kaganapan, ang ipinag-uutos na kahihinatnan ng iminungkahing reporma ay upang mapabuti ang kalusugan ng populasyon, kabilang ang pagtaas sa tagal ng aktibong buhay, ang pag-alis o makabuluhang pagbawas ng panlipunang pag-igting.

Ang kasalukuyang mga modelo ng pangangalagang pangkalusugan na pinagtibay sa karamihan ng mga bansa sa mundo ay batay sa prinsipyo ng merkado: pangangailangan - kasiyahan sa pangangailangan - tubo - pagpapasigla ng pangangailangan - pangangailangan. Kaya, ang modernong industriya ng medikal, parmasyutiko at iba pang nauugnay na sektor ng ekonomiya, bilang mga entidad ng ekonomiya, ay direktang interesado sa pagtaas ng pangangailangan para sa pangangalagang medikal.

Kasabay nito, ang pinakalaganap, kabilang sa Russia, ay ang pagpapasigla ng pangangailangan para sa mga serbisyong medikal, hindi bilang mga hakbang sa pag-iwas, na pinangarap ng mga dakilang doktor ng nakaraan - "Ang hinaharap ay nabibilang sa pang-iwas na gamot" - NI Pirogov, ngunit may malay o walang malay na pagmomodelo ng sitwasyon : ang pagbuo ng sakit - pananakit o iba pang sintomas - pagbisita ng pasyente sa isang institusyong medikal - diagnosis - therapy. Ito ay isang hindi binibigkas, ngunit talagang nangingibabaw na prinsipyo ngayon, kusa o ayaw na isinasagawa ng halos bawat doktor gamit ang mga karaniwang pamamaraan ng therapy. Anumang iba pang interpretasyon ng kasalukuyang sitwasyon sa pangangalagang pangkalusugan ay artipisyal, walang katotohanan at manipulatibo, dahil ito ay dapat na nakabatay lamang sa lohika, sa mga prinsipyo ng merkado at, higit sa lahat, sa mga totoong katotohanan.

Dagdag pa, ang parehong media at ang itinatag na mga stereotype sa populasyon, na nabuo ang mga pananaw nito sa mga araw ng libre at binuo na pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet, ay malinaw na pinalalaki ang papel ng gamot mismo sa pagpapanatili ng kalusugan. Ang gamot bilang tulad ay bahagyang responsable lamang para sa kalusugan ng populasyon. Ang matagal na kilalang data ng World Health Organization sa antas ng kahalagahan ng iba't ibang mga kadahilanan sa kalusugan ng publiko ay hindi pinasikat (pamumuhay - 50%, mga kondisyon sa kapaligiran - 20%, genetic na mga kadahilanan - 20%, ang kalidad ng sistema ng pangangalaga sa kalusugan - 10%) Tobes Brigitte. Ang karapatan sa kalusugan. Teorya at kasanayan. Moscow, 2009

Ang kasalukuyang, medyo maunlad, na sitwasyon na may dinamika ng pag-asa sa buhay sa mga nagdaang dekada sa mga maunlad na bansa sa ekonomiya ay sa isang maliit na lawak ay nauugnay sa mga tagumpay ng medisina tulad nito. Ito ay dahil sa mahigpit at epektibong mga hakbang na ginawa ng mga pampublikong awtoridad sa mas mahalagang mga lugar (walang uliran sa mga tuntunin ng sukat at tagumpay, ang pagbuo ng isang stereotype ng media tungkol sa kalusugan bilang isang obligadong bahagi ng isang prestihiyosong buhay, bilang isang resulta - isang matalim pagbaba sa masasamang gawi at pagtaas ng mabubuting gawi sa populasyon, isang masinsinang paglago ng paramedical na negosyo batay sa ideya ng pisikal na kagandahan at, bilang isang resulta, ang pagsulong ng isang malusog na pamumuhay, matigas na hakbang upang maprotektahan ang kapaligiran, ang pagbuo ng radikal na pag-iisip sa kapaligiran sa lipunan). Ang susunod na pandaigdigang hakbang sa direksyong ito sa mga darating na taon ay magiging isang pangunahing pagbabago sa merkado ng mga serbisyong medikal na nauugnay sa pag-unlad ng genetic engineering.

Ang pagpapatupad ng konsepto ay isinasagawa sa mga yugto:

Sa unang yugto (2009-2015), ang mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation ay tutukuyin, ang isang paglipat ay gagawin sa isang nakararami na solong-channel na modelo ng pagpopondo ng pangangalagang medikal sa pamamagitan ng sistema ng sapilitang segurong medikal, mga pamantayan at pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal ay bubuo, at isang sistema ng impormasyon ng personalized na accounting para sa pangangalagang medikal na ibinibigay sa mga mamamayan.

Bilang bahagi ng unang yugto ng pagpapatupad, ang mga hakbang sa paghahanda ay gagawin din para sa kasunod na paglipat sa isang bagong sistema ng pag-aayos ng pangangalagang medikal, kabilang ang paglikha ng isang sistema ng kontrol sa kalidad para sa pangangalagang medikal na may kasunod na pagsasama nito sa sistema ng pamamahala ng kalidad, ang ang modernisasyon ng materyal at teknikal na base ng mga institusyong pangkalusugan ay nagsimula, at isang sistema ng tuluy-tuloy na pagsasanay batay sa isang pinag-isang patakaran ng tauhan, pati na rin ang mga priyoridad para sa makabagong pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan, nabuo ang interdepartmental na naka-target na mga programang pang-agham para sa pagbuo at pagpapatupad ng mga bagong mataas na antas. epektibong teknolohiya para sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga makabuluhang sakit sa lipunan at mga kondisyon ng pathological. Ang konsepto ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation hanggang 2020

Bilang karagdagan, sa unang yugto, ang pagpapatupad ng Priority National Project "Health" ay magpapatuloy sa mga sumusunod na lugar:

pagbuo ng isang malusog na pamumuhay;

· Pag-unlad ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan at pag-iwas sa medikal;

· pagpapabuti ng dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal para sa mga sakit na makabuluhang panlipunan, kabilang ang cardiovascular, oncological, pinagsamang pinsala sa mga aksidente sa trapiko sa kalsada;

pag-unlad ng serbisyo ng dugo;

Pagpapabuti ng pangangalagang medikal para sa mga ina at mga anak.

Sa ikalawang yugto ng pagpapatupad ng Konsepto (2016-2020), isang phased transition sa isang self-regulating system ng pag-aayos ng pangangalagang medikal batay sa itinatag na imprastraktura at human resources ng pangangalagang pangkalusugan at impormasyon ng industriya, ang karagdagang pagpapakilala ng mga bagong mga teknolohiyang binuo na isinasaalang-alang ang mga priyoridad ng makabagong pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan, ang pagsasama ng high-tech at emergency na pangangalagang medikal sa sistema ng sapilitang seguro sa kalusugan, ang pagsasama ng mga pamumuhunan sa badyet sa mga taripa para sa pangangalagang medikal, ang paglikha ng isang sistema ng probisyon ng gamot ng mga mamamayan sa isang outpatient na batayan sa loob ng balangkas ng compulsory health insurance.

Ang epektibong paggana ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay tinutukoy ng mga pangunahing salik na bumubuo ng sistema. Ang mga salik na ito ay magkakaugnay at magkaparehong tinutukoy, at samakatuwid, ang modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay nangangailangan ng maayos na pag-unlad ng bawat isa sa kanila at ng buong sistema sa kabuuan.

Ang pababang kalakaran sa rate ng pagbaba ng populasyon na lumitaw sa mga nagdaang taon ay tinitiyak ng pagtaas ng rate ng kapanganakan at pagbaba ng dami ng namamatay. Ang Konsepto ng Pag-unlad ng Kalusugan sa Russian Federation hanggang 2020, na tinatalakay at kinokontrol ang mga isyu na may kaugnayan sa isang malusog na pamumuhay, ay hindi lamang nauugnay, ngunit napakahalaga para sa ngayon.

Sa pangkalahatan, ang pagpapatupad ng lahat ng mga lugar ng Konsepto ay titiyak sa pamamagitan ng 2020 ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay para sa populasyon ng Russian Federation, pati na rin ang paglikha ng isang sistema ng pangangalagang pangkalusugan na nagpapahintulot sa pagkakaloob ng abot-kayang at mataas na kalidad na pangangalagang medikal batay sa pare-parehong mga kinakailangan at diskarte, na isinasaalang-alang ang pinakabagong mga tagumpay ng pang-agham at teknolohikal na pag-unlad, na magiging susi sa napapanatiling pag-unlad ng socio-economic ng Russian Federation sa mahabang panahon.

* linawin ang konsepto ng "transisyon sa isang modernong sistema ng organisasyon ng pangangalagang medikal";

* suplemento "ang paglikha ng isang epektibong (uniporme para sa mga rehiyon at distrito) na modelo para sa pamamahala ng mga mapagkukunang pinansyal ng programa ng mga garantiya ng estado";

* Dagdagan ang "pagpapabuti ng pagkakaloob ng gamot ng mga mamamayan sa isang outpatient na batayan sa loob ng balangkas ng sapilitang sistema ng segurong medikal" sa pamamagitan ng pagpapalawak ng listahan ng paghihigpit na nabuo batay sa pagsusuri ng klinikal at pang-ekonomiyang kahusayan;

* upang baguhin ang "pagpapabuti ng mga kwalipikasyon ng mga manggagawang medikal at paglikha ng isang sistema ng tuluy-tuloy na edukasyong medikal na may motibasyon para sa de-kalidad na trabaho";

Clause 4.1 "Pagbuo ng isang malusog na pamumuhay" ay dapat dagdagan at imungkahi tulad ng sumusunod:

Upang makabuo ng isang malusog na pamumuhay, kinakailangan na ipakilala ang isang sistema ng estado at pampublikong mga hakbang upang:

Subparagraph 1) "Pagpapabuti ng medikal at kalinisan na edukasyon at pagpapalaki ng populasyon, lalo na ang mga bata, kabataan, kabataan, sa pamamagitan ng media (kabilang ang mga patalastas) at ang ipinag-uutos na pagpapakilala ng naaangkop na mga programang pang-edukasyon sa mga institusyon ng preschool, sekondarya at mas mataas na edukasyon."

Subparagraph 4) "paglikha ng isang sistema ng materyal na motibasyon ng mga mamamayan na manguna sa isang malusog na pamumuhay at lumahok sa mga hakbang sa pag-iwas, bumuo ng isang fashion para sa kalusugan, lalo na sa mga nakababatang henerasyon, magsagawa ng paliwanag na gawain sa kahalagahan at pangangailangan ng regular na pag-iwas at medikal na pagsusuri ng mga mamamayan sa lugar ng paninirahan; pagpili at pagpapatupad ng sistema ng pangangalagang medikal para sa malusog at praktikal na malusog na mga mamamayan sa mga pasilidad sa kalusugan ng outpatient” Khalfin R.A. Priyoridad na National Healthcare Project: Mga Resulta at Prospect // Healthcare Economics 2009, No. 11 .

Maaari itong tapusin na, sa pangkalahatan, ang masusing pagpapatupad ng lahat ng mga lugar ng Konsepto ay dapat matiyak sa pamamagitan ng 2020 ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay para sa populasyon ng Russian Federation. At kung pag-uusapan natin ang tungkol sa pangmatagalang pananaw, kung gayon ang isang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat na likhain na ginagawang posible na magbigay ng abot-kaya at mataas na kalidad na pangangalagang medikal batay sa pare-parehong mga kinakailangan at diskarte, na isinasaalang-alang ang mga advanced na tagumpay ng siyentipiko at teknolohikal na pag-unlad, na magiging susi sa napapanatiling pag-unlad ng socio-economic ng Russian Federation.

pangangalaga sa kalusugan ng pamahalaang munisipyo

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Ang konsepto para sa pagbuo ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation hanggang 2020

Nilalaman

• 1. Pangkalahatang Probisyon
• 3.1.1 Pagtutukoy ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal
• 3.1.2 Organisasyon ng pangangalagang medikal
• 3.1.3 Pagbibigay sa populasyon ng mga gamot sa isang outpatient na batayan
• 3.1.4 Pagpapatupad ng patakarang pinag-isang tauhan
• 3.1.5 Pinansyal na suporta para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan
• 3.1.6 Impormasyong pangkalusugan
• 4. Legislative at regulatory support para sa pagpapatupad ng Konsepto
• 5. Mga pangunahing yugto at inaasahang resulta ng pagpapatupad ng Konsepto para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation hanggang 2020

1. Pangkalahatang Probisyon

Upang matiyak ang napapanatiling pag-unlad ng socio-economic ng Russian Federation, ang isa sa mga priyoridad ng patakaran ng estado ay dapat na ang pangangalaga at pagpapalakas ng kalusugan ng populasyon sa pamamagitan ng pagbuo ng isang malusog na pamumuhay at pagtaas ng pagkakaroon at kalidad ng pangangalagang medikal.

Ang epektibong paggana ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay tinutukoy ng mga pangunahing salik na bumubuo ng system:

- pagpapabuti ng sistema ng organisasyon upang matiyak ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay at ang pagkakaloob ng mataas na kalidad na libreng pangangalagang medikal sa lahat ng mga mamamayan ng Russian Federation (sa loob ng balangkas ng mga garantiya ng estado);

- pagpapaunlad ng imprastraktura at suporta sa mapagkukunan para sa pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang pinansyal, materyal, teknikal at teknolohikal na kagamitan ng mga institusyong medikal batay sa mga makabagong pamamaraan at prinsipyo ng standardisasyon;

- ang pagkakaroon ng sapat na bilang ng mga sinanay na medikal na tauhan na may kakayahang lutasin ang mga gawaing itinakda para sa pangangalagang pangkalusugan ng Russian Federation.

Ang mga salik na ito ay magkakaugnay at magkaparehong tinutukoy, at samakatuwid ang modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay nangangailangan ng maayos na pag-unlad ng bawat isa sa kanila at ng buong sistema sa kabuuan.

Ang konsepto ng pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation hanggang 2020 ay isang pagsusuri ng estado ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation, pati na rin ang mga pangunahing layunin, layunin at paraan upang mapabuti ito batay sa isang sistematikong diskarte.

Ang konsepto ay binuo alinsunod sa Konstitusyon ng Russian Federation, mga pederal na batas at iba pang mga regulasyong ligal na aksyon ng Russian Federation, sa pangkalahatan ay kinikilala ang mga prinsipyo at pamantayan ng internasyonal na batas sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, at isinasaalang-alang ang domestic at dayuhang karanasan.

pag-unlad ng konsepto ng pangangalagang pangkalusugan russian

2. Ang kasalukuyang estado ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation

2.1 Demograpikong sitwasyon sa Russian Federation

Ang demograpikong sitwasyon sa Russian Federation ay hindi pabor pa rin. Ang pagbaba ng populasyon na nagsimula noong 1992 ay nagpapatuloy. Gayunpaman, ang rate ng pagbaba ng populasyon sa mga nakaraang taon ay makabuluhang nabawasan - mula 700 libong tao taun-taon sa panahon ng 2000-2005 hanggang 213 libong tao noong 2007. Para sa 10 buwan ng 2008, ang koepisyent ng natural na pagkawala ng populasyon ay 2.7 bawat 1000 populasyon, habang para sa kaukulang panahon ng 2007 ito ay 3.4.

Noong Oktubre 1, 2008, ang populasyon ng residente ng Russian Federation ay umabot sa 141.9 milyong katao, na mas mababa sa 116.6 libong tao kaysa sa kaukulang petsa ng 2007.

Ang pagbaba sa rate ng pagbaba ng populasyon ay pangunahing dahil sa pagtaas ng rate ng kapanganakan at pagbaba ng dami ng namamatay. Noong 2007, 1602 libong mga bata ang ipinanganak, na 8.3% higit pa kaysa noong 2006. Ang paglaki ng rate ng kapanganakan para sa 10 buwan ng 2008 ay 7.7%. Bumaba ang dami ng namamatay (bawat 1000 populasyon) noong 2007 kumpara noong 2006 ng 3.3%. Para sa 10 buwan ng 2008, hindi tumaas ang dami ng namamatay kumpara sa kaukulang panahon ng nakaraang taon.

Ang maternal mortality sa bawat 100,000 live birth noong 2007 ay bumaba ng 7.2% kumpara noong 2006 Infant mortality sa bawat 1,000 live births noong 2007 ay bumaba ng 7.8% kumpara noong 2006 Mahigit 10 buwan Noong 2008, kumpara sa kaukulang panahon noong 2000, bumaba ang infant mortality noong 2007. at umabot sa 8.8 bawat 1,000 live births.

Noong 2006, sa unang pagkakataon sa huling 7 taon, ang pag-asa sa buhay ng populasyon ng Russian Federation ay nagsimulang tumaas. Kung ikukumpara noong 2005, ang tagapagpahiwatig na ito ay tumaas ng 1.3 taon - mula 65.3 taon hanggang 66.6 taon. Noong 2007, tumaas ang pag-asa sa buhay sa 67.65 taon. Gayunpaman, ang pag-asa sa buhay sa Russia ay nananatiling mababa - 6.5 taon na mas mababa kaysa sa "bagong" EU bansa (European bansa na sumali sa EU pagkatapos ng Mayo 2004), at 12.5 taon mas mababa kaysa sa "lumang" bansa. " EU bansa (European bansa na mga miyembro ng EU bago ang Mayo 2004). Ang pagkakaiba sa pagitan ng pag-asa sa buhay ng mga lalaki at babae ay nananatiling napakataas sa 13 taon. Ang isang pangunahing papel sa mababang pag-asa sa buhay ng populasyon ng Russian Federation ay nilalaro ng mataas na dami ng namamatay ng mga taong nasa edad ng pagtatrabaho, pangunahin ang mga lalaki, na tumaas ng higit sa 40% kumpara noong 1990.

Ang tagapagpahiwatig ng pag-asa sa buhay ay ang pinakatamang sukatan ng antas ng dami ng namamatay at nagsisilbing kinikilalang tagapagpahiwatig ng kalidad ng buhay at kalusugan ng populasyon.

Ang halaga nito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa dami ng mga pampublikong paggasta na inilaan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal at pangangalagang pangkalusugan sa pangkalahatan, pati na rin sa pagiging epektibo ng patakaran sa kita sa pananalapi ng populasyon, ang pagbuo ng sistema ng sanitary at epidemiological na kagalingan. , at ang antas ng preventive activity ng populasyon.

Ang modernong kasaysayan ng Russian Federation ay nakakumbinsi na nagpapakita na ang pagbaba sa suporta ng estado para sa pangangalagang pangkalusugan at isang pagkasira sa kalidad ng buhay ng populasyon ay humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa average na pag-asa sa buhay.

Kaya noong 1991-1994, bilang isang resulta ng isang makabuluhang pagbaba sa pamantayan ng pamumuhay ng populasyon, ang pag-asa sa buhay ay nabawasan ng 5 taon. Sa mga unang taon pagkatapos ng krisis sa pananalapi noong 1998, na humantong sa isang 30% na pagbawas sa bahagi ng paggasta sa kalusugan sa GDP (mula 3.7% noong 1997 hanggang 2.6% noong 1999), ang pag-asa sa buhay ay bumaba ng 1.84 taon.

Ang pagtaas ng mahabang buhay noong 2005-2007 ay higit na nauugnay sa pagtaas ng paggasta sa pangangalagang pangkalusugan mula 2.6% ng GDP noong 2005 hanggang 2.9% ng GDP noong 2007, at paggasta sa pangangalagang pangkalusugan sa pangkalahatan - mula 3.2% GDP noong 2005 hanggang 3.5% ng GDP noong 2007.

kanin. 1 Heneralkoepisyententmortalidadsadependenciesmula saestadoper capitagastossaPangangalaga sa kalusuganPPP$

Ang krudo na rate ng kamatayan, ibig sabihin. ang bilang ng mga namamatay mula sa lahat ng sanhi sa bawat 1,000 tao noong 2007 ay 14.7 (noong 2005 - 16.1, noong 2006 - 15.2), na sumasalamin sa isang tiyak na positibong kalakaran. Ngunit, gayunpaman, ang dami ng namamatay ay nananatiling 1.3 beses na mas mataas kaysa sa "bagong" mga bansa sa EU, at 1.5 beses na mas mataas kaysa sa "lumang" mga bansa sa EU. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, kung saan humigit-kumulang 1.2 milyong tao ang namatay noong 2007 (56.6% ng mga pagkamatay). 13.8% ang namatay mula sa mga neoplasma, 11.9% - mula sa panlabas na mga sanhi. Ang mga rate ng pagkamatay ng ina at sanggol ay lumampas sa mga katulad na tagapagpahiwatig sa mga binuo na bansa ng 1.5 - 2.0 beses. Sa istraktura ng mga sanhi ng pagkamatay ng sanggol, ang ilang mga kondisyon na lumitaw sa panahon ng perinatal, ang mga congenital anomalya at mga sakit ng respiratory system ay nangunguna.

kanin. 2 Mga sanhimortalidadsaRussia,2007 G.

Sa Russian Federation, ang mga rate ng namamatay mula sa mga sakit sa sirkulasyon (noong 2007 - 829 kaso bawat 100 libong tao, noong 2006 - 865, noong 2005 - 908) ay kabilang sa pinakamataas sa mundo. Ang kaukulang mga numero sa ibang mga bansa ay noong 2005: sa "lumang" mga bansa sa EU - 214, sa "bagong" mga bansa sa EU - 493, sa USA - 315. Kasabay nito, ang proporsyon ng mga pagkamatay mula sa mga stroke sa Russia ay halos kalahati (46%) sa dami ng namamatay mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon. Pagsusuri ng istraktura ng edad ng dami ng namamatay mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon sa panahon mula 1991 hanggang 2006. nagpapakita ng isang makabuluhang pagtaas sa dami ng namamatay sa edad ng pagtatrabaho.

Para sa 10 buwan ng 2008, ang namamatay mula sa cancer ay 203.9 bawat 100 libong tao (2007 - 202.3, 2006 - 200.9; 2005 - 201.2). Ang mortalidad ng populasyon ng Russia na may edad na 0-64 mula sa cancer ay 30% na mas mataas kaysa sa mga "lumang" bansa sa EU at nasa parehong antas sa mga "bagong" mga bansa sa EU. Ang mga sakit sa oncological sa Russia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na proporsyon ng mga pagkamatay sa unang taon pagkatapos ng diagnosis: halimbawa, ang porsyento ng mga pagkamatay mula sa kanser sa baga ay 56, mula sa kanser sa tiyan - 55. Ito ay nagpapahiwatig ng isang huli na pagtuklas ng mga sakit na ito. Ang mga lalaking nasa edad ng pagtatrabaho ay namamatay mula sa cancer halos 2 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, ngunit ang insidente sa mga kababaihan ay mas mataas.

Sa Russia, sa loob ng 10 buwan ng 2008, ang namamatay mula sa mga panlabas na sanhi ay 166.0 kaso bawat 100 libong tao (noong 2007 - 174.8, 2006 - 198.5 kaso, noong 2005 - 220.7), na 4.6 beses na mas mataas kaysa sa mga rate ng "luma" Mga bansa sa EU (36.3 kaso bawat 100 libong populasyon) at 2.6 beses na mas mataas kaysa sa "bagong" mga bansa sa EU (65 kaso bawat 100 libong tao; 2005). Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkamatay mula sa mga panlabas na sanhi ay nauugnay sa labis na pagkonsumo ng matapang na inuming nakalalasing.

Para sa 10 buwan ng 2008, ang rate ng pagkamatay bilang resulta ng hindi sinasadyang pagkalason sa alkohol ay 13.7 bawat 100 libo ng populasyon (noong 2007 - 14.6, noong 2006 - 23.1, noong 2005 - 28.6). Kasabay nito, noong 2006, ang dami ng namamatay ng populasyon sa edad ng pagtatrabaho ay 29.8 (para sa mga lalaki - 48.0, para sa mga kababaihan - 10.8) bawat 100 libong mga tao sa edad ng pagtatrabaho. Ang populasyon sa lunsod ay may working-age mortality rate na 26.2, habang ang rural na populasyon ay may 40.0 bawat 100,000 katao. Ang dami ng namamatay ay makabuluhang mas mataas para sa mga lalaking nasa edad ng pagtatrabaho na naninirahan sa mga rural na lugar, kung saan ito ay 62.2 bawat 100 libong tao (para sa mga kababaihan 15.1), na dalawang beses sa pambansang average.

Ang Russian Federation ay nangunguna sa ranggo sa mundo sa mga tuntunin ng mga aksidente sa mga kalsada, na kadalasang sanhi ng mga lasing na driver. Ang namamatay mula sa lahat ng uri ng aksidente sa transportasyon (pangunahin sa mga aksidente sa trapiko) ay 27.4 bawat 100 libong populasyon (noong 2007 - 27.7, 2006 - 26.8, noong 2005 - 28.1), na halos 3.3 beses na mas mataas kaysa sa "lumang" EU bansa (8.4) at 2.2 beses na mas mataas kaysa sa "bagong" mga bansa sa EU (12.6). Noong 2007, mayroong 23851 aksidente sa trapiko sa kalsada na kinasasangkutan ng mga bata (25489 noong 2005, 24930 noong 2006), 1116 na bata ang namatay (1341 noong 2005, 1276 noong 2006). Kasabay nito, dapat itong isaalang-alang na ang bilang ng mga kotse per capita sa Russia ay higit sa dalawang beses na mas mababa kaysa sa mga bansa sa EU.

Sa Russia, ang rate ng pagpapakamatay sa loob ng 10 buwan noong 2008 ay 27.8 kaso bawat 100 libong tao (noong 2007 - 28.8, noong 2006 - 30.1, noong 2005 - 32.2), na sa 2.9 beses na mas mataas kaysa sa "lumang" mga bansa sa EU (9.9). ) at 1.9 beses na mas mataas kaysa sa "bagong" mga bansa sa EU (15.5) noong 2005.

2.2 Mga tagapagpahiwatig ng kalusugan at pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa morbidity at mortality sa populasyon ng Russian Federation

Sa huling 16 na taon, ang saklaw ng populasyon ng Russian Federation ay patuloy na lumalaki, na nauugnay, sa isang banda, na may pagtaas sa proporsyon ng populasyon ng matatanda at may mas epektibong pagtuklas ng mga sakit gamit ang mga bagong diagnostic na pamamaraan. , sa kabilang banda, sa hindi epektibo ng sistema para sa pag-iwas at pag-iwas sa mga sakit. Noong 1990, 158.3 milyong mga kaso ng morbidity sa populasyon ang nakita, noong 2006 - 216.2 milyong mga kaso, iyon ay, ang pagtaas ng saklaw ay 36% (at sa mga tuntunin ng 100 libong populasyon, ang saklaw - ng 41.8%).

Dapat pansinin na mula 1990 hanggang 2006 ang bilang ng mga kaso ng mga sakit na humahantong sa kamatayan ay tumaas nang malaki. Halimbawa, ang bilang ng mga kaso ng mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay tumaas ng 2 beses, oncological - ng 60%. Ang bilang ng mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue, na humahantong sa kapansanan, pati na rin ang mga komplikasyon ng pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period, ay nadoble. Ang istraktura ng morbidity ay pinangungunahan ng mga sakit ng respiratory system (23.6%) at mga sakit ng circulatory system (13.8%).

Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng pangangalagang pangkalusugan sa anumang bansa ay ang average na pag-asa sa buhay ng mga taong dumaranas ng mga malalang sakit. Sa Russia, ito ay 12 taon, at sa mga bansa ng EU - 18-20 taon.

Mula noong 1990, nagkaroon ng matinding pagtaas sa bilang ng mga batang ipinanganak na may sakit o may sakit sa panahon ng neonatal. Noong 2000-2006 ang bilang na ito ay umabot sa 40% ng kabuuang bilang ng mga batang ipinanganak na buhay.

Kapansanan sa Russian Federation mula 1990 hanggang 2006 hindi bumababa, kabilang ang mga taong nasa edad ng pagtatrabaho, na ang bahagi sa kabuuang bilang ng mga taong kinikilalang may kapansanan sa unang pagkakataon ay hindi bababa sa 40%.

Mayroong 14 milyong tao na may mga kapansanan sa Russian Federation, kabilang ang 523 libong mga bata. Ito ay nagpapahiwatig ng mababang kalidad ng pangangalagang medikal at hindi sapat na panlipunang rehabilitasyon. Sa istraktura ng pangunahing kapansanan ng populasyon ng may sapat na gulang, ang mga sakit sa cardiovascular at mga malignant na neoplasm ay nangingibabaw. Ang mga karamdaman sa pag-iisip, mga sakit ng sistema ng nerbiyos, mga congenital anomalya at mga metabolic disorder ay nangunguna sa mga sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng kapansanan sa mga bata.

Mayroong apat na pangunahing kadahilanan ng panganib sa Russia: mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol, paninigarilyo ng tabako at labis na pag-inom ng alak, na nag-aambag ng 87.5% sa istraktura ng kabuuang dami ng namamatay, at 58.5% sa bilang ng mga taon ng buhay na may kapansanan. Kasabay nito, ang pag-abuso sa alak ay sumasakop sa unang lugar sa mga tuntunin ng epekto sa bilang ng mga taon ng buhay na may kapansanan (16.5%). Ayon sa mga pagtatantya ng eksperto, ang mga relatibong tagapagpahiwatig ay bahagyang nagbago sa nakalipas na 6 na taon.

Mataasarterialpresyon. Ang mataas na presyon ng dugo, o arterial hypertension, ay ang pangunahing sanhi ng kamatayan at ang pangalawa, sa mga tuntunin ng bilang ng mga taon ng buhay na may kapansanan, ang sanhi ng morbidity sa populasyon ng Russian Federation. Humigit-kumulang 34-46% ng mga lalaki at 32-46% ng mga kababaihan (depende sa rehiyon) ang dumaranas ng arterial hypertension, habang higit sa 40% ng mga lalaki at 25% ng mga kababaihan ay hindi alam na sila ay may mataas na presyon ng dugo.

Matangkadantaskolesterol. Humigit-kumulang 60% ng mga nasa hustong gulang na Ruso ang may mga antas ng kolesterol na mas mataas sa inirerekomendang antas, at 20% sa kanila ay may napakataas na antas na nangangailangan ng interbensyong medikal.

Pang-aabusoalak- ang pinakamahalagang problema ng pampublikong kalusugan sa Russian Federation. Mula 1990 hanggang 2006, ang pag-inom ng alak per capita sa Russian Federation ay tumaas ng hindi bababa sa 2.5 beses. Pangunahin ito dahil sa pagtaas ng pagkonsumo ng beer (sa istruktura ng mga benta ng mga inuming may alkohol, ang bahagi ng beer ay tumaas mula 59% noong 1990 hanggang 76% noong 2006). Araw-araw sa Russia, 33% ng mga lalaki at 20% ng mga babae, humigit-kumulang 70% ng mga lalaki at 47% ng mga kababaihan ang umiinom ng mga inuming nakalalasing (kabilang ang mga inuming may mababang alkohol).

kanin. 3 Pagkonsumoalaksakaluluwapopulasyonsamga taomas matanda15 taon (samuling pagkalkulasamalinisalak)

Noong 2002, ang pag-inom ng alak sa bansa ay 14.5; 2.4 at 1.1 litro bawat taon sa mga tuntunin ng purong alak, ayon sa pagkakabanggit, sa mga lalaki, babae at kabataan, o isang average na humigit-kumulang 11 litro bawat taon bawat kapita ng populasyon ng may sapat na gulang (ayon sa Rospotrebnadzor, 18 litro bawat taon per capita ng may sapat na gulang populasyon). Mula noong 1990, ang pagkonsumo ng malakas na inuming nakalalasing sa Russia ay hindi nabawasan sa ganap na mga termino, bagaman ang kanilang bahagi sa istraktura ng pagkonsumo ay bumaba sa 15% dahil sa isang matalim na pagtaas sa pagkonsumo ng beer.

paninigarilyo ng tabako. Sa Russian Federation, ang pagkonsumo ng sigarilyo mula 1985 hanggang 2006 tumaas ng 87%, pangunahin dahil sa pagtaas ng mga naninigarilyo sa mga kababaihan at kabataan. Sa kasalukuyan, mahigit 40 milyong tao ang naninigarilyo sa bansa: 63% ng mga lalaki at 30% ng mga babae, 40% ng mga lalaki at 7% ng mga babae. Ang bahagi ng mga lalaking naninigarilyo sa Russia ay isa sa pinakamataas sa mundo at 2 beses na mas mataas kaysa sa mga bansa sa US at EU. Bawat taon ang bilang ng mga naninigarilyo sa Russia ay tumataas sa rate na 1.5-2%, na kinasasangkutan ng mga kababaihan at kabataan. Ang rate ng paglago ng mga naninigarilyo sa Russia ay isa sa pinakamataas sa mundo, at sa huling tatlong taon ang bilang ng mga sigarilyo na pinausukan sa bansa ay tumaas ng 2-5% bawat taon.

Ang paninigarilyo ay nagdudulot ng pagtaas sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, humahantong sa mga malalang sakit sa baga at naghihikayat ng maraming mga sakit sa oncological.

kanin. 4 Ibahagiaraw-arawpaninigarilyopopulasyonmas matanda15 taon

Bawat taon, 220,000 katao ang namamatay mula sa mga sakit na nauugnay sa paninigarilyo, habang 40% ng mga lalaki na namamatay mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay nauugnay sa paninigarilyo. Napansin na ang mas mataas na dami ng namamatay sa mga lalaking naninigarilyo ay humahantong sa isang 1.5-tiklop na pagbaba sa kanilang proporsyon sa mga lalaki sa edad na 55.

2.3 Pagpapatupad ng Programa ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation

Ang batas ng Russian Federation ay nagtatatag ng prinsipyo ng seguro sa pagpopondo ng pangangalagang medikal. Noong 1993, bilang karagdagan sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa badyet, isang sistema ng sapilitang medikal na seguro (OMI) ay nilikha, bilang isang resulta, isang modelo ng badyet-insurance para sa pagpopondo sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng estado ay binuo sa Russia.

Mula noong 1998, ang Pamahalaan ng Russian Federation ay taunang nagpatibay ng isang programa ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation, na ibinigay sa gastos ng sistema ng badyet Pederasyon ng Russia.

Simula sa 2005, taun-taon inaprubahan ng Pamahalaan ng Russian Federation ang mga pamantayan para sa pinansiyal na pagkakaloob ng pangangalagang medikal bawat naninirahan (per capita financial standards).

Ang mga paggasta para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal mula sa mga pampublikong mapagkukunan ng pagpopondo noong 2007 ay umabot sa 897.3 bilyong rubles. at tumaas sa kasalukuyang mga presyo ng 3.8 beses kumpara noong 2001. Ang programa ay ibinigay sa taon ng pag-uulat sa gastos ng pederal na badyet, ang mga badyet ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation at mga lokal na badyet (63.4%) at ang mga pondo ng sistema ng CHI (36.6%).

Dapat pansinin na ang bahagi ng sapilitang medikal na seguro sa suporta sa pananalapi ng programa ng mga garantiya ng estado ay patuloy na bumababa, habang ang seguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon ay isinasagawa sa kawalan ng pare-parehong mga prinsipyo para sa pagbuo ng mga pagbabayad ng seguro, at iba pang pinagmumulan ng pagbuo ng compulsory medical insurance system ay isang buwis sa halip na insurance. Ito ay dahil sa pagtaas ng pagpopondo sa badyet sa loob ng balangkas ng isang prayoridad na pambansang proyekto sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan.

Noong 2007, ang halaga ng pangunahing sapilitang programa sa segurong medikal ay 328.2 bilyong rubles. Kasama sa mga gastos na ito ang mga sahod na may mga accrual, mga gamot, malambot na imbentaryo, pagkain, mga consumable. Ang mga nasasakupang entidad ng Russian Federation at mga munisipalidad ay direktang nagbigay ng suporta sa pananalapi para sa mga aktibidad ng mga institusyong pambadyet sa halagang 361.9 bilyong rubles. Kasabay nito, mula sa ipinahiwatig na 361.9 bilyong rubles, 187.2 bilyong rubles ang mga paglalaan na ililipat sa pamamagitan ng sapilitang sistema ng segurong medikal, dahil ang mga ito ay ginawa sa ilalim ng parehong mga item na kasama sa sapilitang mga taripa sa segurong medikal. Bilang karagdagan, 111.8 bilyong rubles ang inilaan ng mga nasasakupan na entity ng Russian Federation at mga munisipalidad upang magbayad para sa mga utility at iba pang mga serbisyo, magpanatili ng ari-arian, at bumili ng mga fixed asset.

Pagsusuri mga tagapagpahiwatig ng pananalapi ang pagpapatupad ng mga teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado noong 2007 ay naging posible upang maitatag ang kanilang depisit sa 60 constituent entity ng Russian Federation, na nagkakahalaga ng 65.4 bilyong rubles.

Ang pinakamahirap noong 2007 ay mga programang teritoryal sa mga paksa ng Southern Federal District: Ingushetia (56.4%), Dagestan (51.1%), Chechen (36.1%), Kabardino-Balkarian (36.6%) republika at Stavropol edge (30%) . Ang isang makabuluhang kakulangan ng suporta sa pananalapi para sa mga programa sa teritoryo ay itinatag din sa Republika ng Khakassia (34.5%), Primorsky Krai (30.5%), Tambov (28.9%) at mga rehiyon ng Kurgan (28.4%).

Kasabay nito, noong 2007, ang depisit sa pinansiyal na probisyon ng mga teritoryal na programa ng CHI ay itinatag sa 58 constituent entity ng Russian Federation at umabot sa 29.2 bilyong rubles. Ang pinakakaunting taon ay ang mga teritoryal na programa ng sapilitang medikal na seguro sa Chechen Republic (47.8%), ang Republika ng Ingushetia (47.4%), Aginsk Buryat Autonomous Okrug (42.3%), ang Republika ng Dagestan (35.3%), Sakhalin ( 32, 9%), Ulyanovsk (32.2%) at Chita (31.3%) na mga rehiyon.

Dapat ding tandaan na bilang karagdagan sa kakulangan ng mga teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado, mayroon pa ring makabuluhang pagkakaiba sa kanilang probisyon sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, na humahantong sa isang pagkakaiba sa pagkakaroon at kalidad ng pangangalagang medikal na ibinigay. .

Kaya, ang aktwal na mga pamantayan ng per capita para sa mga programang teritoryal ng mga garantiya ng estado ay mula sa 1,723 rubles sa Republika ng Ingushetia hanggang 26,918 rubles sa Chukotka Autonomous Okrug, habang ang average na pamantayan para sa Russian Federation ay 5,150 rubles.

Ang mga pondo ng sistema ng MHI ay dinadala sa mga institusyong medikal sa pamamagitan ng mga pribadong organisasyon ng seguro (CIO), na hindi interesado sa pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal para sa nakaseguro at bawasan ang mga gastos sa probisyon nito.

Ang mga bayad na serbisyong medikal at mga programa ng VMI ay isang karagdagang channel para sa pagtanggap ng mga pondo sa mga pasilidad ng medikal at preventive treatment (HCI). Ang pagkakaroon ng mga mapagkukunang ito, sa isang banda, ay nagbibigay-daan sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan (sa mga kondisyon ng kakulangan sa pagpopondo) na makatanggap ng karagdagang mga pondo para sa mga suweldo ng mga empleyado at ang kasalukuyang pagpapanatili ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan, ngunit, sa kabilang banda (sa kawalan ng mahigpit na regulasyon ng mga serbisyong ito), ay humahantong sa pagbaba sa pagkakaroon at kalidad ng pangangalagang medikal sa populasyon, na sineserbisyuhan sa ilalim ng programa ng mga garantiya ng estado.

Ang mga pangunahing problema sa pagpapatupad ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation sa Russian Federation ay:

1. hindi sapat na suporta sa pananalapi para sa mga karapatan ng mga mamamayan ng Russian Federation sa libreng pangangalagang medikal, malakas na pagkita ng kaibahan sa mga nasasakupan na entidad ng Russian Federation sa mga tuntunin ng pagpapatupad ng mga teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pangangalagang medikal;

2. Fragmentation ng mga pinagmumulan ng financing ng pangangalagang medikal, na hindi nagpapahintulot na ipakilala ang buong sistema ng sapilitang medikal na seguro.

2.4 Ang sistema ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa populasyon

Mula sa unang kalahati ng ika-20 siglo hanggang sa kasalukuyan, ang Russia ay nagpapatupad ng dalawang antas na prinsipyo ng pagbuo ng isang sistema ng pangangalagang medikal para sa populasyon, na kinakatawan ng mga istrukturang sapat sa sarili at hindi maayos na pinagsama: outpatient, emergency at inpatient.

Sa kasalukuyan, ang tulong medikal sa populasyon ng Russian Federation ay ibinibigay sa 9,620 institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang 5,285 ospital, 1,152 dispensaryo, 2,350 independiyenteng klinika sa outpatient, 833 independiyenteng klinika sa ngipin.

PangunahinPangangalaga sa kalusugantulong- isang hanay ng mga medikal, panlipunan at sanitary at hygienic na mga hakbang na nagsisiguro sa pagpapabuti ng kalusugan, pag-iwas sa mga hindi nakakahawa at nakakahawang sakit, paggamot at rehabilitasyon ng populasyon. Ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay ang unang yugto sa patuloy na proseso ng pagprotekta sa kalusugan ng populasyon, na nagdidikta ng pangangailangan para sa pinakamataas na pagtatantya nito sa lugar ng tirahan at trabaho ng mga tao. Ang pangunahing prinsipyo ng organisasyon nito ay teritoryo-distrito.

Sa kabila ng binuong network ng mga outpatient na klinika, ang umiiral na sistema ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay hindi nakakatugon sa mga pangangailangan ng populasyon ng bansa at modernong lipunan.

Ang mga serbisyong nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay nananatiling overload sa pagganap at hindi epektibo. Ito ay konektado sa:

- isang hindi sapat na mataas na populasyon na naka-attach sa 1 outpatient site (nominally sa malalaking lungsod - 1800-2500 tao bawat 1 site, sa katunayan - hanggang 4000 tao), na nagbabago sa mga tungkulin ng isang doktor sa mga function ng isang operator para sa pag-isyu ng mga reseta para sa gamot sa loob ng balangkas ng karagdagang seguridad sa programa ng gamot;

- isang pinalawak na dami ng gawaing medikal sa talamak na patolohiya. Ang self-liquidation ng mga pre-hospital medical care room ay nagpalala sa sobrang karga ng pagsasagawa ng function ng isang medikal na posisyon.

Isinasaalang-alang ang mahabang oras ng paghihintay para sa isang appointment, ang hindi maginhawang iskedyul ng trabaho ng estado at munisipal na outpatient na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan (pangunahin sa mga karaniwang araw), mababa ang pagkakaroon ng pangunahing pangangalaga sa outpatient para sa nagtatrabaho na populasyon. Walang pakikipag-ugnayan at pagpapatuloy sa gawain ng mga indibidwal na yunit ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, na humahantong sa hindi sapat na kahusayan ng trabaho nito sa kabuuan.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katotohanan na ang mga pagkukulang sa pagpaplano at organisasyon ng gawain ng isang doktor ng distrito, pati na rin ang mga modernong prinsipyo ng suweldo, ay hindi nagpapahintulot sa pangunahing pangangalaga na maisagawa ang pangunahing, pinakamahalaga para sa proteksyon ng pampublikong kalusugan, ang function ng pagpigil sa morbidity.

Ang mga di-kasakdalan sa gawain ng outpatient na sistema ng pangangalagang pangkalusugan, lalo na, ang kakulangan ng isang sistema ng pagtangkilik at hindi mahusay na pagsubaybay sa mga pasyente na may talamak na patolohiya, ay humantong sa katotohanan na ambulansyamedikaltulong ay ang pinakakaraniwang uri ng pangangalagang medikal sa labas ng ospital para sa populasyon ng bansa, na ginagampanan ang ilan sa mga tungkulin ng antas ng outpatient-polyclinic.

Kasalukuyang nasa Russian Federation ambulansyamedikaltulong(mula dito ay tinutukoy bilang SMP) ay ibinibigay ng 3,268 na istasyon at departamento, na may tauhan ng pangkalahatang profile (12,603, 31.4% ng kabuuang bilang ng mga brigada), dalubhasa (2,987; 7.5%), paramedical (22,765; 56.8%) brigada at mga intensive care team (1,741; 4.3%). Noong 2007, higit sa 48,822 libong mga pagbisita sa mga pasyente ang ginawa, habang 9,199 libong mga tao lamang ang naospital, ibig sabihin, bawat ika-5-6 na tawag lamang ang natapos sa ospital.

Dapat pansinin na ang agarang sanhi ng pagkamatay ng mga taong nasa edad ng pagtatrabaho sa karamihan ng mga kaso ay isang emergency. Kasabay nito, humigit-kumulang 1.8 milyong tao ang namamatay sa labas ng mga ospital bawat taon, at bawat ikatlong naospital na pasyente sa isang kondisyong nagbabanta sa buhay ay pumapasok sa isang ospital na may pagkaantala ng higit sa 24 na oras, na dahil, bukod sa iba pang mga bagay, sa pagnanais ng ang SMP upang gamutin ang mga talamak na kondisyon sa tahanan.

Ang mga sumusunod na salik ay humahadlang sa epektibong paggamit ng mga pagkakataon sa NSR:

1. Ang pagkakaloob ng napapanahong pangangalagang medikal sa mga munisipal na distrito ay hindi nagaganap ayon sa prinsipyo ng pinakamalapit na brigada, ngunit ayon sa prinsipyo ng kaakibat na teritoryo.

2. Ang mga makabuluhang pagkakaiba sa pinansiyal na suporta ng NSR ay humahantong sa kawalan ng kakayahan na lumikha ng isang solong elektronikong serbisyo sa pagpapadala at magbigay ng kasangkapan sa mga sasakyan ng NSR na may satellite navigation system, gayundin sa isang pagpapahina ng kontrol sa teknikal na kondisyon ng kagamitan na ibinibigay para sa operasyon.

3. Walang sapat na tauhan ng mga pangkat ng ambulansya na may mga kuwalipikadong tauhan, kabilang ang mga espesyalista na sumailalim sa muling pagsasanay sa isang napapanahong paraan, dahil sa di-kasakdalan ng sistema para sa pagsasanay ng mga tauhan ng serbisyo ng ambulansya, kapwa sa pinakamataas at gitnang antas. Ang partikular na tala ay ang pagbawas sa bilang ng mga dalubhasang koponan at ang pag-agos ng mga nakaranasang medikal na tauhan.

4. Kadalasan mayroong hindi naaangkop na paggamit ng mga tauhan ng ambulansya (para sa transportasyon ng mga naka-iskedyul na pasyente).

Kaya, ang mababang kahusayan ng gawaing pang-iwas sa pangunahing pangangalaga, ang kakulangan ng isang sistema ng outpatient aftercare at patronage, pati na rin ang hindi perpektong organisasyon ng gawain ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay humantong sa katotohanan na nakatigiltulong gumaganap bilang pangunahing antas sa sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng publiko. Kasabay nito, sa katunayan, ang pangangalagang medikal ng inpatient ay kinakailangan lamang para sa mga sakit na nangangailangan ng pinagsamang diskarte sa pagsusuri at paggamot, ang paggamit ng mga kumplikadong pamamaraan ng pagsusuri at paggamot gamit ang mga modernong kagamitang medikal, mga interbensyon sa kirurhiko, patuloy na medikal na buong orasan. pangangasiwa at masinsinang pangangalaga.

Ayon sa gawain ng mga ospital ng munisipal, rehiyonal at pederal na subordination, ang average na taunang bed occupancy noong 2007 ay 318 araw, ang average na tagal ng pananatili ng isang pasyente sa isang ospital ay 13.2 araw.

Ang pagpapakilala ng mga teknolohiyang nagpapalit ng ospital sa mga aktibidad ng serbisyo ng outpatient ay naging posible upang madagdagan ang bilang ng mga kama sa mga pang-araw na ospital ng 9% mula 2006 hanggang 2007 (mula 187.7 libo noong 2006 hanggang 206.2 libo noong 2007). ), ang pagkakaroon ng mga pang-araw na kama sa ospital - ng 4.3% (mula 13.9 hanggang 14.5 bawat 10 libong populasyon, ayon sa pagkakabanggit) at ang antas ng pagpapaospital sa mga pang-araw na ospital - ng 5.5% (mula 3.6 hanggang 3.8 bawat 10 libong tao, ayon sa pagkakabanggit). 100 katao ayon sa pagkakabanggit, para sa paghahambing: noong 2003 - 2.6). Gayunpaman, sa kabila nito, ang rate ng pag-ospital sa mga ospital sa buong orasan ay nananatiling napakataas (22.5 sa bawat 100 populasyon noong 2007) na ang isang makabuluhang kakulangan ng mga inpatient na kama ay nalikha, bagaman ang rate ng mga kama sa bawat 1,000 populasyon sa Russian Federation ay 12 ,4, ibig sabihin. tumutugma sa antas ng mga maunlad na bansa tulad ng Japan (15.4), Holland (14.3), Norway (11.7), at higit na lumampas sa mga antas ng iba pang mauunlad na bansa.

Kaya, sapat na ang dami ng bed fund para ganap na mabigyan ng inpatient care ang populasyon ng bansa. Gayunpaman, ang kasalukuyang organisasyon ng pangangalaga sa inpatient ay hindi epektibo, na nagpapakita mismo sa:

- hindi sapat na pagpapalawak ng pondo ng kama;

- mataas na mga rate ng hindi naaangkop at hindi pangunahing pagpapaospital;

- hindi sapat na pagtaas sa haba ng pananatili ng pasyente sa ospital;

- madalas na pag-ospital ng mga pasyente sa mga institusyong medikal na hindi handang magbigay ng espesyal na pangangalagang medikal;

- isang mataas na dalas ng paglipat ng mga pasyente mula sa isang institusyong medikal (hindi handa o hindi core) patungo sa isa pa.

Sa ngayon, kulang ang bansa ng magkakaugnay na sistema ng paggamot at rehabilitasyon sa rehabilitasyon. Sa maraming mga kaso, ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital "sa ilalim ng pangangasiwa ng isang lokal na doktor," na sa katotohanan ay nangangahulugang "sa ilalim ng kanyang sariling pangangasiwa." Sa antas ng outpatient-polyclinic, ang serbisyo ng patronage ay hindi maganda ang pag-unlad, ang sistema ng "ospital sa bahay" ay hindi nabuo, ang pagpapatuloy ng paggamot sa pagitan ng ospital at ng polyclinic ay madalas na hindi natiyak, at ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay hindi magagamit sa mga pasyente.

Ang kasalukuyang mga departamento (mga silid) para sa rehabilitasyon na paggamot at rehabilitasyon ay hindi nakakatugon sa mga modernong kinakailangan para sa pagsangkap sa diagnostic at therapeutic equipment. Mayroong matinding kakulangan ng mga dalubhasang tauhan sa serbisyo ng rehabilitasyon (mga doktor at tagapagturo ng therapy sa ehersisyo, physiotherapist, speech therapist, neuropsychologist, medikal na psychologist, occupational therapist, social worker, atbp.). Ang kinakailangang regulasyon at legal na balangkas para sa proseso ng pagpapanumbalik ng paggamot at rehabilitasyon ay ganap na wala.

Kaya, ang mga umiiral na pangangailangan ng isang makabuluhang bahagi ng populasyon ng Russian Federation sa pagpapanumbalik ng paggamot at rehabilitasyon ay hindi rin nasiyahan.

2.5 Inobasyon at staffing para sa pagpapaunlad ng kalusugan

Ang antas ng pag-unlad ng medikal na agham ay tumutukoy sa mga prospect para sa pagpapabuti ng buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang kasalukuyang estado ng medikal na agham sa Russian Federation ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabo ng mga priyoridad, mababang potensyal na pagbabago, mahinang komunikasyon sa mga customer ng gobyerno, at isang mahinang sistema para sa pagpapasok ng mga siyentipikong resulta sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan. Ang pag-unlad ng modernong siyentipikong pananaliksik sa larangan ng medisina ay posible lamang sa ilalim ng kondisyon ng isang pinagsamang diskarte batay sa paglahok ng mga pag-unlad ng pangunahing biomedical, natural at eksaktong agham, pati na rin ang mga bagong teknolohikal na solusyon.

Noong 2007, 616.4 thousand na doktor at 1,349.3 thousand nars ang nagtrabaho sa healthcare system (noong 2004 - 607.1 thousand at 1,367.6 thousand; noong 2006 - 607.7 thousand at 1,351.2 thousand, ayon sa pagkakabanggit). Ang probisyon sa mga doktor sa bawat 10 libong populasyon ay 43.3 (2004 - 42.4; 2006 - 43.0), na may paramedical personnel - 94.9 (2004 - 95.6; 2006 - 95.0 ). Ang ratio ng mga doktor at nars ay 1:2.2.

Sa kabila ng katotohanan na mayroong mas maraming mga doktor per capita sa Russian Federation kaysa, sa karaniwan, sa mga binuo na bansa, ang kalidad ng pangangalagang medikal at mga tagapagpahiwatig ng kalusugan sa ating bansa ay mas masahol pa, na nagpapahiwatig ng mababang kahusayan ng sistema ng pangangalagang medikal sa tahanan, hindi sapat na mga kwalipikasyon ng mga doktor at ang kanilang mahinang pagganyak para sa propesyonal na pagpapabuti.

Bilang karagdagan, ang ratio sa pagitan ng bilang ng mga doktor at nars sa ating bansa ay mas mababa kaysa sa karamihan sa mga binuo na bansa sa mundo, na nagiging sanhi ng kawalan ng timbang sa sistema ng pangangalagang medikal, nililimitahan ang mga posibilidad para sa pagbuo ng post-treatment, patronage. , at mga serbisyo sa rehabilitasyon.

Bilang karagdagan, mayroong isang makabuluhang disproporsyon sa pamamahagi ng mga medikal na tauhan: ang kanilang labis na konsentrasyon sa mga nakatigil na institusyon at ang kakulangan sa mga klinika ng outpatient.

Kabilang sa mga problema sa larangan ng pamamahala ng mga medikal na tauhan, dapat pansinin ang mababang suweldo ng mga manggagawang medikal, egalitarian approach sa suweldo ng mga medikal na tauhan, mababang panlipunang seguridad at prestihiyo ng medikal na propesyon, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pamantayang pang-edukasyon ng pederal na estado ng mas mataas at pangalawang bokasyonal na edukasyon at modernong mga pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan at ang mababang kalidad ng pagtuturo, ang kakulangan ng mga sistema ng patuloy na medikal na edukasyon (CME), mababang kamalayan ng mga manggagawang medikal tungkol sa mga modernong pamamaraan ng pagsusuri at paggamot ng mga sakit, mahinang pagsasanay ng mga tauhan ng managerial sa pangangalaga sa kalusugan at segurong medikal, mababang antas ng propesyonal ng mga manggagawang medikal.

2.6 Pagbibigay ng gamot sa mga mamamayan sa isang outpatient na batayan

Sa kasalukuyan, mayroong tatlong mga modelo para sa pagbibigay ng mga mamamayan ng mga gamot sa Russian Federation: karagdagang probisyon ng gamot para sa mga privileged na kategorya ng mga mamamayan bilang bahagi ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan na ibinigay ng Federal Law No. 178-FZ ng Hulyo 17, 1999 "Sa Estado Tulong Panlipunan" at probisyon ng gamot para sa ilang grupo ng populasyon nang walang bayad o may diskwento sa mga reseta ng doktor alinsunod sa Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Hulyo 30, 1994 No. 890, pati na rin ang pagbibigay ng mga mamahaling gamot sa mga pasyente na may hemophilia, cystic fibrosis, pituitary dwarfism, Gaucher's disease, myeloid leukemia, multiple sclerosis, pati na rin pagkatapos ng mga organo at tisyu ng paglipat.

Ang sistema ng karagdagang probisyon ng droga bilang bahagi ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan ay tumatakbo mula noong 2005. Sa loob ng balangkas ng sistemang ito, ang mga gamot ay binibili ayon sa mga pamamaraan para sa pagkuha ng mga kalakal, trabaho at serbisyo para sa mga pangangailangan ng estado (munisipyo).

Mula 2005 hanggang 2007, ang mga pagbili ay ginawa ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund sa gastos ng mga pondo na inilipat mula sa pederal na badyet, noong 2008 - ng mga awtoridad ng estado ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation sa gastos ng mga subvention na inilipat sa teritoryal na sapilitan mga pondo ng medikal na seguro, at sa 2009 ay ililipat ng mga subvention mula sa pederal na badyet sa mga badyet ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation Noong 2005, 50.8 bilyong rubles ang binalak para sa karagdagang probisyon ng gamot, at ang aktwal na mga paggasta ay umabot sa 48.3 bilyong rubles. Kasabay nito, ang limitadong paggamit ng mga mapagkukunang pinansyal ay sanhi, una, sa pamamagitan ng pangangalaga ng prinsipyo ng pagkakaisa, at ikalawa, sa pamamagitan ng pagbagay ng mga doktor at pasyente sa bagong sistema supply ng gamot.

Noong 2006, isang malaking bahagi ng mga benepisyaryo ang legal na tinanggihan na tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan, at tanging ang mga mamamayan na nangangailangan ng regular na gamot ang nanatili sa sistema ng karagdagang probisyon ng gamot. Bilang karagdagan, ang listahan ng mga gamot ay makabuluhang pinalawak. Ang mga aktwal na gastos ay umabot sa 74.7 bilyong rubles laban sa nakaplanong 34 bilyong rubles.

Bilang karagdagan, noong 2005 at 2006 ay walang pinag-isang awtomatikong sistema para sa pagtatala ng reseta at pagbibigay ng mga gamot, na siyang dahilan ng mababang antas ng kontrol.

Noong 2007, ang bilang ng mga mamamayan na nagpapanatili ng karapatan sa karagdagang probisyon ng gamot ay nanatiling halos hindi nagbabago, ang mga pondo ay binalak sa halagang 34.9 bilyong rubles, ngunit ang mga gastos ay nabawasan ng 30 porsiyento at umabot sa 50.7 bilyong rubles. Ang pagbaba sa mga gastos ay dahil sa pagtatatag ng mga paghihigpit sa pagrereseta ng mga gamot, pati na rin ang paglitaw ng isang sentralisadong awtomatikong sistema.

Noong 2008, ang mga nakaplanong gastos para sa pagpapatupad ng mga karapatan ng mga mamamayan ng mga kagustuhang kategorya para sa karagdagang pagkakaloob ng gamot ay umabot sa 30.1 bilyong rubles. Kasabay nito, ang mga mamahaling gamot para sa paggamot ng mga pasyente na may hemophilia, cystic fibrosis, pituitary dwarfism, Gaucher's disease, myeloid leukemia, multiple sclerosis, pati na rin pagkatapos ng organ at tissue transplantation, ay inalis mula sa sistema ng karagdagang probisyon ng gamot. Ang mga pondo sa halagang 33 bilyong rubles ay inilaan para sa pagbili ng mga gamot na ito.

Bilang karagdagan, noong 2008 ang mga nasasakupang entidad ng Russian Federation ay inilaan ng karagdagang 10 bilyong rubles para sa paggamit ng ilang mga kapangyarihan sa larangan ng probisyon ng droga.

Sa pangkalahatan, ang umiiral na sistema ng kagustuhang pagkakaloob ng mga gamot sa mga mamamayan sa isang outpatient na batayan ay maaaring magbago para sa mga sumusunod na dahilan:

- hindi pinapayagan ng system ang epektibong pagpaplano at kontrol sa antas ng mga gastos - ang per capita DLO standard ay hindi batay sa pagsusuri ng mga pangangailangan, ngunit nabuo batay sa itinatag na buwanang pagbabayad ng cash;

- ang modelo ng DLO na gumagamit ng mga pamamaraan sa pampublikong pagkuha ay hindi ginagarantiyahan ang tuluy-tuloy na serbisyo ng mga preperensiyang reseta ng naaangkop na hanay;

- ang pangunahing mekanismo ng pagpigil ay isang listahan ng paghihigpit, ngunit ang pagbuo nito ay hindi batay sa pagsusuri ng klinikal at pagiging epektibo sa gastos;

- walang mga kalahok na may motibasyon sa ekonomiya sa mahusay na paggamit ng mga pondo sa badyet.

2.7 Impormasyon sa pangangalagang pangkalusugan

Sa Russian Federation, ang pagbuo at pagpapatupad ng mga programa sa impormasyon sa pangangalagang pangkalusugan ay isinasagawa mula noong 1992. Sa ngayon, ang mga elemento ng imprastraktura ng impormasyon at komunikasyon para sa mga pangangailangan ng gamot ay nilikha sa bansa, at ang paggamit at pagpapakalat ng mga modernong teknolohiya ng impormasyon at komunikasyon sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan ay nagsimula na. Sa mga constituent entity ng Russian Federation, ang mga medikal na impormasyon at analytical center, ang mga awtomatikong sistema ng impormasyon ng mga sapilitang pondo ng seguro sa medikal at mga organisasyong medikal ng seguro ay nilikha.

Kasabay nito, ang mga binuo na sistema ng impormasyon, bilang panuntunan, ay may isang makitid na nakatutok na kalikasan, na nakatuon sa pagbibigay ng mga pribadong pag-andar at gawain. Ang kakulangan ng isang pinag-isang diskarte sa kanilang pag-unlad sa panahon ng operasyon ay humantong sa mga malubhang problema. Bilang resulta, ang mga umiiral na sistema ng impormasyon ay isang kumplikado ng magkakaibang mga workstation, at hindi isang kapaligiran ng impormasyon.

Ang antas ng pag-equip sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng mga modernong teknolohiya ng impormasyon at komunikasyon ay lubhang magkakaiba, at higit sa lahat ay limitado sa paggamit ng ilang mga computer bilang mga autonomous na automated na workstation.

Ang isa pang problema sa larangan ng impormasyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay ang kakulangan ng pag-iisa ng software at hardware na mga platform na ginamit. Ngayon, higit sa 800 iba't ibang sistema ng impormasyong medikal ang umiiral sa mga institusyong medikal, at iba't ibang mga pakete ng software ang ginagamit para sa mga pangangailangan ng accounting, human resources at economic departments.

Ang ilang mga institusyon, higit sa lahat ay nagpapatakbo at pinondohan ng sapilitang sistema ng segurong pangkalusugan, ay nagpapatupad ng mga sistema na nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng mga talaan ng contingent ng mga pasyente, pagsasagawa ng pagsusuri sa pagganap at pag-iipon ng mga nakagawiang ulat. Sa pangkalahatan, ang isang espasyo ng impormasyon ay hindi nabubuo sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, samakatuwid elektronikong palitan mahirap ang data sa pagitan nila.

Ang tanging uri ng software na naka-install halos saanman sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay ang mga binuo na programa para sa accounting para sa mga rehistro ng mga serbisyong ibinigay ng compulsory medical insurance system, pati na rin ang mga bahagi ng mga sistema ng impormasyon para sa pagbibigay ng mga subsidized na gamot.

Sa ngayon, ang isang pinag-isang diskarte sa pag-aayos ng pagbuo, pagpapatupad at paggamit ng mga teknolohiya ng impormasyon at komunikasyon sa mga institusyong medikal at organisasyon ay hindi pa nabuo. Bilang resulta, ang kakayahang pagsamahin ang mga umiiral na solusyon sa software ay napakalimitado.

Kaya, ang kasalukuyang antas ng impormasyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay hindi nagpapahintulot sa agarang paglutas ng mga isyu ng pagpaplano at pamamahala ng industriya upang makamit ang mga kasalukuyang target.

Sa kasalukuyan, maraming mga bansa ang nagsimulang magpatupad ng isang programa upang lumikha ng isang espasyo ng impormasyon sa mga lugar ng kalusugan at panlipunang pag-unlad.

Halimbawa, ang UK ay may programang NHS Connecting for Health na may kabuuang pamumuhunan na humigit-kumulang US$25 bilyon hanggang 2014, na may populasyon na humigit-kumulang 60.5 milyon. Ang mga katulad na programa ay ipinatutupad sa lahat ng bansa ng Organization for Economic Cooperation and Development (30 bansa).

Sa Europa, bilang karagdagan sa mga pambansang programa, isang solong programa ng European Union e-health ang ipinapatupad. Mga pangunahing gawain: standardisasyon, pagkakaloob ng saklaw ng seguro anuman ang lokasyon, pagproseso ng medikal na impormasyon tungkol sa pasyente gamit ang teknolohiya ng impormasyon (kung minsan ang terminong telemedicine ay ginagamit upang ilarawan ang huling gawain, ngunit hindi ito ganap na sumasalamin sa kakanyahan ng mga prosesong ito).

Ang dami ng mga pamumuhunan sa EU sa balangkas ng pan-European e-health program (hindi kasama ang mga katulad na pambansang programa) ay umabot na sa humigit-kumulang? 317 milyon.

Sa Canada, isang pinag-isang sistema ng impormasyon sa kalusugan ay ginagawa. Mga priyoridad na lugar ng trabaho: Electronic na pasaporte sa kalusugan, imprastraktura, telemedicine, paglikha ng mga pambansang rehistro, mga sangguniang libro at mga classifier, mga sistema para sa diagnostic visualization at pag-imbak ng graphic na impormasyon. Ang badyet ng programa para sa panahon hanggang 2009 ay $1.3 bilyon na may populasyon na humigit-kumulang 39 milyong tao.

Ang isang katulad na komprehensibong programa ay ipinapatupad sa Estados Unidos. Ayon sa programang ito, ito ay binalak na lumikha ng isang segment ng isang sistema ng impormasyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan sa loob ng balangkas ng Electronic Government. Kabuuang pangangailangan sa pamumuhunan ng e-medicine sa susunod na dekada: Tinatayang nasa $21.6-$43.2 bilyon. Ang mga priyoridad na lugar ng trabaho para sa kasalukuyang panahon ay: electronic health passport (EHR), pambansang imprastraktura ng impormasyon sa kalusugan, regional health information center (RHIOs), electronic health data interchange.

Ayon sa mga pagtatantya ng eksperto, ang buong sukat na pagpapatupad ng teknolohiya ng impormasyon sa medisina sa US ay maaaring humantong sa pagtitipid ng hanggang $77 bilyon. Tinatantya ng mga katulad na pag-aaral sa Germany ang pagtitipid sa gastos mula sa eHealth ng hanggang 30% ng mga kasalukuyang gastos. Sa partikular, ang pagpapakilala ng elektronikong teknolohiya ng reseta ay nagbibigay ng pagtitipid sa order? 200,000,000 bawat taon, ang pagbabawas ng mga gastos na nauugnay sa pagpili ng maling paraan ng paggamot, mga paulit-ulit na pamamaraan at mga gamot ay makakatipid tungkol sa? 500 milyon taun-taon, ang pagtuklas at pag-iwas sa pandaraya sa seguro ay tungkol sa? 1 bilyon sa isang taon na may populasyon na humigit-kumulang 83 milyong tao.

3. Mga layunin, layunin at pangunahing direksyon ng konsepto ng pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan hanggang 2020

Mga layunin

- paghinto sa pamamagitan ng 2011 ang pagbaba sa populasyon ng Russian Federation at dinadala ang populasyon sa 145 milyong mga tao sa pamamagitan ng 2020;

- pagtaas sa pag-asa sa buhay ng populasyon hanggang 75 taon;

- pagbabawas ng kabuuang dami ng namamatay sa 10 (iyon ay, 1.5 beses na may kaugnayan sa 2007);

- pagbawas sa rate ng pagkamatay ng sanggol sa 7.5 bawat 1000 na buhay na panganganak (sa pamamagitan ng 20% ​​kumpara noong 2007);

- pagbawas sa maternal mortality rate sa bawat 100,000 live births hanggang 18.6 (ng 15.7% kumpara noong 2007);

- pagbuo ng isang malusog na pamumuhay ng populasyon, kabilang ang pagbawas sa pagkalat ng paggamit ng tabako sa 25% at pagbaba sa pagkonsumo ng alkohol sa 9 litro bawat taon bawat kapita;

- pagpapabuti ng kalidad at accessibility ng pangangalagang medikal na ginagarantiyahan sa populasyon ng Russian Federation.

mga gawain pag-unlad ng kalusugan ay:

- paglikha ng mga kondisyon, pagkakataon at pagganyak para sa populasyon ng Russian Federation na mamuno sa isang malusog na pamumuhay;

- paglipat sa isang modernong sistema ng organisasyon ng pangangalagang medikal;

- pagtutukoy ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan;

- paglikha ng isang epektibong modelo para sa pamamahala ng mga mapagkukunang pinansyal ng programa ng mga garantiya ng estado;

- pagpapabuti ng pagkakaloob ng gamot ng mga mamamayan sa isang outpatient na batayan sa loob ng balangkas ng sapilitang sistema ng segurong medikal;

- advanced na pagsasanay ng mga medikal na manggagawa at ang paglikha ng isang sistema upang mag-udyok sa kanila sa kalidad ng trabaho;

- pag-unlad ng medikal na agham at mga inobasyon sa pangangalagang pangkalusugan;

- impormasyon sa pangangalagang pangkalusugan.

4. Alinsunod sa mga resulta ng pagsusuri ng estado ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation, pati na rin upang makamit ang mga layunin na itinakda, iminungkahi Mga kaganapansasusunodmga direksyon:

3.1 Pagbuo ng isang malusog na pamumuhay

Ang pangangalaga at pagpapalakas ng kalusugan ng populasyon ng Russian Federation ay posible lamang kung ang priyoridad ng kalusugan ay nabuo sa sistema ng panlipunan at espirituwal na mga halaga ng lipunang Ruso sa pamamagitan ng paglikha ng pang-ekonomiya at sociocultural na pagganyak sa populasyon upang maging malusog at sa pamamagitan ng pagbibigay sa estado ng mga kondisyong legal, pang-ekonomiya, pang-organisasyon at imprastraktura para sa pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay.

Para sa pagbuomalusoglarawanbuhay kinakailangang ipakilala ang isang sistema ng estado at pampublikong mga hakbang upang:

1) pagpapabuti ng medikal at kalinisan na edukasyon at pagpapalaki ng populasyon, lalo na ang mga bata, kabataan, kabataan, sa pamamagitan ng media at ang ipinag-uutos na pagpapakilala ng naaangkop na mga programang pang-edukasyon sa mga institusyon ng preschool, sekondarya at mas mataas na edukasyon. Sa loob ng balangkas ng direksyon na ito, kinakailangan na magbigay ng pagsasanay sa mga kasanayan sa kalinisan upang sumunod sa mga patakaran ng kalinisan sa trabaho, trabaho (kabilang ang pag-aaral) at pahinga, diyeta at istraktura ng nutrisyon, napapanahong paghingi ng tulong medikal at iba pang mga pamantayan ng pag-uugali na sumusuporta. kalusugan;

2) paglikha ng isang epektibong sistema ng mga hakbang upang labanan ang masasamang gawi (pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo, pagkagumon sa droga, atbp.), kabilang ang edukasyon at pagpapaalam sa populasyon tungkol sa mga kahihinatnan ng paggamit ng tabako at pag-abuso sa alkohol, tulong sa pagbabawas ng pagkonsumo ng tabako at alkohol, regulasyon at pagsisiwalat ng komposisyon ng mga produktong tabako at mga produktong alkohol, at pagbibigay ng buong impormasyon tungkol sa komposisyon sa pakete, pagprotekta sa mga hindi naninigarilyo mula sa pagkakalantad sa usok ng tabako, paglilimita sa pag-inom ng alak sa mga pampublikong lugar, pag-regulate ng lokasyon ng mga lugar para sa pagbebenta ng mga inuming nakalalasing, tabako at ang pamamaraan para sa kanilang pagbebenta, pati na rin ang mga panukala sa presyo at buwis;

3) paglikha ng isang sistema ng pag-uudyok sa mga mamamayan na manguna sa isang malusog na pamumuhay at lumahok sa mga hakbang sa pag-iwas, pangunahin sa pamamagitan ng pagpapasikat ng paraan ng pamumuhay at pamumuhay na nag-aambag sa pangangalaga at pagpapalakas ng kalusugan ng mga mamamayan ng Russian Federation, ang pagbuo ng isang fashion para sa kalusugan, lalo na sa mga nakababatang henerasyon, ang pagpapakilala ng isang sistema ng pangangalagang medikal na malusog at halos malusog na mga mamamayan; pagsasagawa ng paliwanag na gawain sa kahalagahan at pangangailangan ng regular na pag-iwas at medikal na pagsusuri ng mga mamamayan;

4) paglikha ng isang sistema upang mag-udyok sa mga employer na lumahok sa pagprotekta sa kalusugan ng mga empleyado sa pamamagitan ng pagtatatag ng mga benepisyo sa mga premium ng insurance para sa sapilitang medikal at segurong panlipunan, pagpapasigla sa mga nagtatrabahong pangkat upang mapanatili ang isang malusog na pamumuhay;

5) pag-iwas sa mga kadahilanan ng panganib para sa mga hindi nakakahawang sakit (presyon ng dugo, malnutrisyon, pisikal na kawalan ng aktibidad, atbp.);

6) paglikha ng isang sistema upang mag-udyok sa mga pinuno ng mga institusyon ng sistema ng edukasyon sa paaralan na lumahok sa proteksyon ng kalusugan at pagbuo ng isang malusog na pamumuhay para sa mga mag-aaral.

Upang makabuo ng isang malusog na pamumuhay, ang mga sumusunod na gawain ay malulutas:

- pagsasagawa ng inilapat na siyentipiko at epidemiological na pananaliksik upang bigyang-katwiran ang pagpapabuti ng batas at metodolohikal na batayan;

- pagtiyak ng interdepartmental na kooperasyon at ang paggana ng mekanismo ng koordinasyon (kabilang ang organisasyon ng mga aktibidad ng federal resource center);

...

Mga Katulad na Dokumento

Ang mga pangunahing direksyon ng organisasyon ng pangangalagang medikal. Pinansyal, impormasyon at legal na suporta ng konsepto ng pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan hanggang 2020. Patakaran sa demograpiko ng Russian Federation. Ang balanse ng estado ng antas ng pag-unlad ng ekonomiya.

pagtatanghal, idinagdag noong 09/11/2013


Ang papel na ginagampanan ng pangangalagang pangkalusugan sa socio-economic sphere, mga tagapagpahiwatig ng pagtataya ng pangangalagang pangkalusugan at ang mga pangunahing pamamaraan ng pagtataya sa industriyang ito. Pagsusuri ng kasalukuyang estado ng pangangalagang pangkalusugan sa Russia at munisipalidad sa halimbawa ng rehiyon ng Vladimir.

term paper, idinagdag noong 02/05/2013


Normative-legal na regulasyon ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon ng Nizhny Novgorod. Isinasaalang-alang ang impluwensya ng socio-economic na mga kadahilanan sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon. Pagsusuri ng sistema ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation.

term paper, idinagdag noong 10/18/2013


Ang estado ng kalusugan ng populasyon at ang organisasyon ng pangangalagang medikal sa Republika ng Belarus. Mga problema at pagkukulang ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa Belarus. Ang konsepto ng pag-unlad at pagpapabuti ng ligal na balangkas ng Republika ng Belarus sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan.

term paper, idinagdag noong 01/31/2012


Pribadong financing ng pangangalagang pangkalusugan: theoretical analysis at foreign practice. Pagtatasa ng antas ng pag-unlad ng pribadong pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan sa modernong Russian Federation. Pagtataya ng bahagi ng pribadong pagpopondo ng pangangalagang pangkalusugan.

thesis, idinagdag noong 06/12/2016


Ang mga pangunahing modelo at uso sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan sa mundo. Pagsusuri ng kasalukuyang estado at mga konsepto ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan sa Russia. Mga tampok ng pagpapatupad ng Programa ng Mga Garantiya ng Estado para sa Probisyon ng Libreng Medikal na Pangangalaga sa mga Mamamayan ng Russia.

term paper, idinagdag noong 01/27/2010


Patakaran ng estado ng Russian Federation sa muling pag-aayos ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, mga prospect para sa pag-unlad nito. Istraktura at profile ng mga negosyo sa industriya. Ang globo ng aktibidad ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation. Mga uri ng institusyong medikal.

abstract, idinagdag 07/27/2010


Ang papel ng sektor ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation. Ang ligal na balangkas na namamahala sa epekto ng estado sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation. Mga form, paraan ng epekto ng pampublikong pananalapi sa pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation. Mga prospect para sa pagpapaunlad ng nursing sa Russia.

term paper, idinagdag noong 06/14/2012


Ang pagbuo at pag-unlad ng isang modernong sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation. Balangkas ng regulasyon at mga pangunahing problema sa larangan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon. Ang kasalukuyang estado ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan sa Republika ng Mordovia.

thesis, idinagdag noong 10/11/2013


Mga tampok ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa United States of America: insurance ng bansa. Ang istraktura ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Pagsusuri ng mga programang medikal ng estado at ang sistema ng kanilang pagpopondo. Ang mga pangunahing problema ng mga reporma ng mga serbisyo sa pampublikong kalusugan ng Amerika.

Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Nobyembre 5, 1997 N 1387
"Sa mga hakbang upang patatagin at bumuo ng pangangalagang pangkalusugan at medikal na agham sa Russian Federation"

Upang magarantiya ang mga karapatan ng mga mamamayan ng Russian Federation sa pangangalaga sa kalusugan at pangangalagang medikal, upang madagdagan ang katatagan ng ekonomiya at kahusayan ng mga aktibidad ng mga institusyong pangkalusugan at medikal na agham, ang Pamahalaan ng Russian Federation ay nagpasiya:

1. Upang aprubahan ang Konsepto para sa Pagpapaunlad ng Pangangalaga sa Kalusugan at Agham Medikal sa Russian Federation na binuo ng Ministry of Health ng Russian Federation at ng Russian Academy of Medical Sciences (nakalakip).

2. Upang aprubahan ang kalakip na plano ng aksyon para sa pagpapatupad ng Konsepto para sa Pagpapaunlad ng Pampublikong Kalusugan at Agham Medikal sa Russian Federation para sa 1997-1998.

3. Ang Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, sa kasunduan sa Ministri ng Pananalapi ng Russian Federation, ang Ministri ng Ekonomiya ng Russian Federation at ang Federal Compulsory Medical Insurance Fund, sa pamamagitan ng Enero 1, 1998, ay bumuo at isumite sa Ang Pamahalaan ng Russian Federation ay isang programa ng mga garantiya ng estado upang mabigyan ang mga mamamayan ng Russian Federation ng libreng pangangalagang medikal.

4. Hanggang Disyembre 1, 1997, tinutukoy ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund, Ministry of Health ng Russian Federation at Ministry of Finance ng Russian Federation ang pamamaraan para sa pamamahagi ng mga target na pondo ng badyet ng Federal Fund para sa Financial Support ng mga Paksa ng Russian Federation noong 1998 upang ipantay ang mga kundisyon para sa pagpopondo ng mga compulsory medical insurance na programa sa mga constituent entity ng Russian Federation. Federation, batay sa mga pondong ibinigay sa federal budget para sa 1998, at upang matiyak ang kontrol sa target na paggamit ng mga pondong ito .

5. Ang Interdepartmental Commission ng Russian Federation para sa Kooperasyon sa mga International Financial at Economic Organization na ipagpatuloy ang pag-coordinate ng mga aktibidad para sa pagpapatupad ng mga proyekto sa pamumuhunan bilang bahagi ng muling pagsasaayos ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation, na tinustusan ng mga pautang mula sa mga internasyonal na organisasyong pinansyal at pang-ekonomiya .

6. Upang magrekomenda sa mga ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation na bumuo ng mga plano sa pagkilos para sa pagpapatupad ng mga probisyon ng Konsepto para sa Pagpapaunlad ng Pangangalaga sa Pangkalusugan at Medikal na Agham sa Russian Federation.

Konsepto
pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan at medikal na agham sa Russian Federation
(inaprubahan ng resolusyon

I. Panimula

Sa nakalipas na mga taon, nagkaroon ng pagkasira sa kalagayan ng kalusugan ng populasyon. Ang krisis sa mga aktibidad ng mga institusyong medikal ay papalapit na sa linya, na sinusundan ng pagbagsak ng buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang halaga ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan mula sa mga badyet ng lahat ng antas at mula sa mga pondo ng sapilitang medikal na seguro ay hindi nagbibigay sa populasyon ng mga libreng serbisyong medikal. Kasabay nito, ang magagamit na pinansiyal at materyal na mga mapagkukunan ay ginagamit nang hindi mahusay, at ang mga di-proporsyon sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay tumataas. Ang panlipunang pag-igting ay lumalaki sa industriya. Ang anino na bahagi ng pagbabayad para sa mga serbisyong medikal ay nagiging higit na laganap.

Kaugnay nito, kailangan ang isang pinag-isipang diskarte para sa reporma sa pangangalagang pangkalusugan.

II. Ang mga pangunahing direksyon ng pag-unlad ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan

Ang layunin ng Konsepto para sa Pagpapaunlad ng Pangangalagang Pangkalusugan at Agham Medikal sa Russian Federation (mula rito ay tinutukoy bilang Konsepto) ay upang mapanatili at mapabuti ang kalusugan ng mga tao, pati na rin bawasan ang direkta at hindi direktang pagkalugi sa lipunan sa pamamagitan ng pagbabawas ng morbidity at mortalidad.

Ang mga pangunahing layunin ng Konsepto ay:

isang pagtaas sa dami ng mga hakbang para sa pag-iwas sa mga sakit;

pagbabawas ng oras para sa pagpapanumbalik ng nawalang kalusugan ng populasyon sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga modernong pamamaraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot sa medikal na kasanayan;

pagpapabuti ng kahusayan ng paggamit ng mapagkukunan sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang pagpapatupad ng Konsepto ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

universality, social justice at accessibility ng pangangalagang medikal sa populasyon, anuman ang katayuan sa lipunan ng mga mamamayan, ang kanilang antas ng kita at lugar ng paninirahan;

preventive orientation;

pang-ekonomiyang kahusayan ng paggana ng mga institusyong medikal;

pagkakaisa ng medikal na agham at kasanayan;

aktibong pakikilahok ng populasyon sa paglutas ng mga isyu sa kalusugan.

Sa kasalukuyang mga kondisyon, ang mga sumusunod ay napakahalaga:

pagbuo ng patakaran ng estado sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan at medikal na agham at pagtaas ng responsibilidad ng lahat ng awtoridad para sa pagpapatupad nito;

pagtiyak ng kasapatan ng mga mapagkukunang pinansyal sa mga garantiya ng estado sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan, isang unti-unting pagtaas sa bahagi ng mga pondong inilalaan upang tustusan ang pangangalagang pangkalusugan, hanggang sa 6-7 porsiyento ng kabuuang produktong domestic;

pag-unlad ay hindi pampublikong sektor sa pangangalagang pangkalusugan;

pagpapabuti ng ligal na regulasyon ng mga aktibidad sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan;

pagbuo at pagpapakilala sa pagsasanay ng mga advanced na anyo at pamamaraan ng pag-oorganisa ng estado sanitary at epidemiological na pangangasiwa, kadalubhasaan sa kalinisan at epidemiological, pagsubaybay sa kalusugan ng tao at sa kapaligiran ng tao;

pagpapatupad ng isang patakaran sa pamumuhunan na nagsisiguro ng mataas na kahusayan ng mga pamumuhunan - ang pinakamataas na epektong medikal, panlipunan at pang-ekonomiya bawat yunit ng mga gastos;

pagtataas ng antas ng kwalipikasyon ng mga manggagawang medikal, pagpapabuti ng sistema ng kanilang pagsasanay, muling pagsasanay;

pagtaas ng panlipunang proteksyon ng mga manggagawang medikal, kabilang ang pagtaas ng sahod;

paglahok ng mga propesyonal na asosasyong medikal sa pagpapatupad ng patakaran ng estado sa larangan ng kalusugan at medikal na agham;

pagpapabuti ng regulasyon ng estado sa larangan ng pagkakaloob ng mga gamot, produktong medikal at kagamitang medikal;

pagtaas ng interes ng mga mamamayan sa pagpapanatili at pagpapalakas ng kanilang kalusugan.

III. Pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal

Ang mga pangunahing direksyon sa pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal ay ang pagbuo ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan batay sa pangangalaga sa kalusugan ng munisipyo, ang muling pamamahagi ng bahagi ng dami ng pangangalaga mula sa sektor ng inpatient patungo sa sektor ng outpatient.

Ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay ang pangunahing link sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon.

Ang isang espesyal na tungkulin ay ibinibigay sa pagbuo ng institusyon ng isang pangkalahatang (pamilya) na practitioner. Ang mga serbisyong consultative at diagnostic ay dapat na binuo sa polyclinics. Sa kanilang batayan, maaaring i-deploy ang mga departamento ng medikal at panlipunang rehabilitasyon at therapy, mga serbisyo sa pangangalaga, pang-araw-araw na ospital, mga sentro para sa operasyon ng outpatient at tulong medikal at panlipunan, atbp.

Ang muling pagsasaayos ng pangangalaga sa inpatient ay magtitiyak ng pagbawas sa tagal ng yugto ng ospital. Upang gawin ito, kinakailangan na magbigay para sa pamamahagi ng bilang ng mga kama depende sa intensity ng diagnostic at proseso ng paggamot tulad ng sumusunod:

masinsinang paggamot - hanggang sa 20 porsiyento;

paggamot sa rehabilitasyon - hanggang 45 porsiyento;

pangmatagalang paggamot ng mga pasyente na may malalang sakit - hanggang sa 20 porsiyento;

tulong medikal at panlipunan - hanggang 15 porsiyento.

Mas malawak na paggamit ng mga araw na paraan ng pananatili ng mga pasyente sa mga ospital.

Kinakailangang buhayin ang mga inter-regional at inter-district specialized medical centers.

Para sa mataas na kalidad na pangangalagang medikal, kinakailangan upang matiyak ang pagpapatuloy ng proseso ng diagnostic at paggamot sa lahat ng mga yugto ng paggamot. Dito, nagiging mahalaga ang isang malinaw na dibisyon ng mga tungkulin sa bawat yugto ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal, gayundin sa pagitan ng iba't ibang uri ng mga institusyong medikal. Ito ay nagpapahiwatig ng paglikha ng isang mas mataas na antas ng financing at pamamahala ng mga institusyong pangkalusugan.

Ang pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal ay mapapadali ng pagpapakilala ng mga pamantayan para sa pag-diagnose at paggamot sa mga pasyente kapwa sa mga klinika ng outpatient at sa mga ospital.

Kinakailangang gumawa ng mga epektibong hakbang upang mapaunlad ang serbisyo sa kalusugan ng ina at bata, habang nakatuon ang mga pagsisikap sa pagpapabuti ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan para sa mga bata at kabataan, pagbuo ng pagpaplano ng pamilya at ligtas na mga serbisyo sa pagiging ina, at pagsasama ng mga institusyong obstetric sa pangkalahatang medikal na network.

Kinakailangan na magsagawa ng mga komprehensibong hakbang para sa karagdagang pag-unlad ng psychiatric at narcological na tulong sa populasyon, ang paglaban sa tuberculosis at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Mangangailangan ng mga hakbang sa suporta ng pamahalaan upang maipatupad makabagong teknolohiya sa mga intensive care unit, cardiology at cardiac surgery, oncology, diagnostics at paggamot ng mga socially makabuluhang sakit.

Kinakailangan na palakasin ang serbisyo ng ambulansya, gawin itong mas mobile at nilagyan ng mga modernong pasilidad para sa emerhensiyang pangangalagang medikal at emerhensiyang pag-ospital ng mga pasyente.

Kinakailangan na dagdagan ang papel ng mga sentrong pang-agham at mga institusyong pananaliksik sa pagbuo at pagpapatupad ng mga epektibong teknolohiyang medikal, ang paggamit ng mga natatanging pamamaraan ng diagnostic at paggamot.

Kinakailangan na gumawa ng mga hakbang sa suporta ng estado upang mapabuti ang tulong sa rehabilitasyon, ang pagbuo ng mga samahan ng sanatorium-resort ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, mga institusyon at organisasyong nagpapabuti sa kalusugan.

Upang mapabuti ang kalidad at accessibility ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan, kinakailangan na bumuo ng mga treatment at diagnostic complex batay sa mga central district hospital, kabilang ang munisipal na rural. mga institusyong medikal, upang bumuo ng mga mobile na anyo ng medikal-diagnostic at tulong sa pagpapayo, upang lumikha ng mga inter-district na clinical diagnostic center.

Kinakailangang isama ang mga institusyong medikal ng departamento sa pangkalahatang sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa isang solong regulasyon at legal na batayan, na isinasaalang-alang ang kanilang mga detalye sa industriya at lokasyon.

Habang pinapanatili ang nangingibabaw na papel ng pangangalaga sa kalusugan ng estado at munisipyo, ang umuusbong na pribadong sektor ay gaganap ng isang mahalagang papel. Ang paglikha ng mga kondisyon para sa pag-unlad nito ay ang pinakamahalagang elemento ng mga reporma sa istruktura sa pangangalagang pangkalusugan.

Kinakailangang magbigay ng mga organisasyong medikal, mga taong nakikibahagi sa mga pribadong aktibidad na medikal, estado at mga organisasyong pambayan pantay na karapatang magtrabaho sa sistema ng sapilitang segurong medikal at pakikilahok sa pagpapatupad ng mga programang naka-target sa estado at munisipyo. Ang pakikilahok ng mga medikal na organisasyon ng iba't ibang anyo ng pagmamay-ari sa pagpapatupad ng mga programa sa kalusugan ng estado, ang mga utos ng munisipyo ay dapat isagawa sa isang mapagkumpitensyang batayan.

Ang mga institusyong medikal ng estado at munisipyo na gumaganap ng mga tungkulin na hindi nauugnay sa balangkas ng iisang teknolohiya para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay dapat magkaroon ng malawak na kapangyarihan sa mga usapin ng paggamit ng ari-arian at kabayaran ng mga tauhan.

IV. Pagpapabuti ng sistema ng pagpopondo sa kalusugan

Ang pagpapabuti ng sistema ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan ay nagpapahiwatig ng malapit na pagdepende sa halaga ng pagtustos ng mga institusyong medikal sa dami at kalidad ng mga serbisyong ibinibigay nila.

Dapat tiyakin ng sistema ng pagpopondo ang pagtaas sa kahusayan ng paggamit ng mga mapagkukunan at kalidad ng pangangalagang medikal.

Para sa mga layuning ito kinakailangan:

bumuo ng mga legal na mekanismo na nagsisiguro ng walang kundisyong pagsunod sa mga dami at kundisyon ng sapilitang medikal na seguro ng populasyon na may pinansiyal na seguridad;

itatag ang pamamaraan para sa pamamahagi ng mga pondo ng pederal na badyet na inilalaan upang mapantayan ang mga kondisyon para sa pagpopondo ng mga sapilitang programa sa segurong pangkalusugan sa mga nasasakupan na entidad ng Russian Federation;

pagbutihin ang mga paraan ng pagtatakda ng mga taripa para sa mga serbisyong medikal;

ipakilala ang isang pinag-isang sistema ng mga pagbabayad para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal na ibinigay sa ilalim ng programa ng mga garantiya ng estado upang mabigyan ang mga mamamayan ng Russian Federation ng libreng pangangalagang medikal;

upang matukoy ang mga mekanismo ng pagsakop sa pananalapi ng bahagi ng mga gastos sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan batay sa pagbuo ng boluntaryong segurong medikal;

itaguyod ang paglikha ng isang mapagkumpitensyang kapaligiran sa merkado ng mga serbisyong medikal.

Ang umiiral na pamamaraan para sa compulsory medical insurance ay kailangang pagbutihin. Mayroong dalawang posibleng financing scheme para sa mga medikal na organisasyon sa sistema ng compulsory health insurance:

pagpopondo sa pamamagitan ng mga organisasyong medikal ng seguro na nagbibigay ng sapilitang segurong medikal;

financing ng mga medikal na organisasyon ng mga sangay ng teritoryal na pondo ng compulsory medical insurance.

Ang paggamit ng pangalawang pamamaraan ay kapaki-pakinabang para sa mga rural na lugar at mga lugar na may mababang density ng populasyon, kung saan ang mga aktibidad ng mga organisasyon ng seguro at ang kanilang kumpetisyon sa bawat isa ay talagang mahirap.

Upang matiyak ang target at epektibong paggamit ng mga pondong inilaan ng estado para sa pangangalagang pangkalusugan, kinakailangan:

upang dagdagan ang kasalukuyang batas sa pangangalagang pangkalusugan ng mga pamantayang nagbibigay ng mas mahigpit na kontrol sa kanilang paggasta, gayundin sa mga aktibidad sa pananalapi at pang-ekonomiya ng mga institusyon at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan;

pagpapabuti ng sistema ng accounting para sa mga pondo na natanggap ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyong medikal, pati na rin ang kanilang paggamit;

pagpapabuti ng mapagkumpitensyang sistema para sa pagbili ng mga gamot, kagamitang medikal at kagamitang medikal, malawakang paggamit pagpapaupa sa pananalapi upang magbigay ng kasangkapan sa pangangalagang pangkalusugan ng mga kagamitang medikal;

pagtaas ng responsibilidad ng sapilitang mga pondo ng segurong pangkalusugan para sa mga resulta ng kanilang mga aktibidad;

mga awtoridad ng ehekutibo at mga lokal na katawan ng self-government, sapilitang mga pondo sa segurong medikal, mga organisasyon ng segurong medikal, mga institusyong medikal na mag-publish ng mga mandatoryong taunang ulat sa paggasta ng mga pondo ng sapilitang medikal na insurance at mga pondo sa badyet.

Noong 1998, upang mapantayan ang mga kondisyon para sa pagpopondo ng mga sapilitang programa sa segurong medikal sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, pinlano na itatag ang pamamahagi ng mga premium ng seguro sa sumusunod na ratio: ang Federal Compulsory Medical Insurance Fund - 0.5 porsiyento, teritoryo. sapilitang mga pondo ng segurong medikal - 3.4 porsiyento o 2 porsiyento ng sahod ng pondo, kung ang kita ng mga mamamayan ay ayon sa pagkakabanggit ay higit o mas mababa sa 60 milyong rubles sa isang taon.

Sa hinaharap, pinlano na pagsamahin ang mga pondong nakalaan para sa panlipunan at sapilitang medikal na seguro upang matiyak ang kanilang mas mahusay na paggamit sa loob ng balangkas ng isang pinag-isang sistema ng sapilitang medikal at panlipunang seguro.

V. Organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan

Upang mapagbuti ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal, kinakailangan na magpatibay, bilang isang bagay ng priyoridad, mga pederal na batas sa pang-estado, munisipal at pribadong pangangalagang pangkalusugan. Titiyakin nito ang pagpapatupad ng patakaran sa kalusugan ng estado sa modernong antas.

Upang maipatupad ang isang pinag-isang patakaran ng estado sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, kinakailangan na gawing makabago ang istruktura ng pamamahala ng industriya.

Ang mga pangunahing gawain ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa pederal na antas dapat isaalang-alang:

pagpapasiya ng diskarte sa pagpapaunlad ng kalusugan sa bansa;

pagbuo at pagpapatupad ng mga pederal na naka-target na mga programa sa pangangalagang pangkalusugan;

pagbuo ng isang legislative at regulatory framework para sa pangangalagang pangkalusugan;

koordinasyon ng mga aktibidad ng mga pampublikong awtoridad upang matugunan ang mga isyu sa kalusugan;

pagbuo ng mga mekanismo para sa pagpapatakbo ng sistema ng kontrol at pagpapahintulot sa larangan ng sirkulasyon ng mga gamot.

Sa antas ng paksa ng Russian Federation, ang mga pangunahing gawain ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat na:

pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan na isinasaalang-alang ang mga katangian ng rehiyon;

pag-unlad at pagpapatupad ng mga programa sa pangangalagang pangkalusugan na naka-target sa teritoryo at mga programa ng mga garantiya ng estado upang mabigyan ang mga mamamayan ng libreng pangangalagang medikal sa teritoryo ng mga nasasakupan na entidad ng Russian Federation.

Ang pangunahing gawain ng pag-aayos ng pangangalagang pangkalusugan sa antas ng munisipyo ay dapat isaalang-alang ang pagbuo at pagpapatupad ng mga programa sa pangangalagang pangkalusugan ng munisipyo.

Ang pangunahing direksyon ng pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay upang matiyak ang integridad nito sa pamamagitan ng pinag-isang diskarte sa pagpaplano, regulasyon, standardisasyon, paglilisensya at sertipikasyon. Kasabay nito, ang sistema ng compulsory medical insurance bilang batayan para sa pagpopondo ng pangangalagang medikal sa loob ng balangkas ng mga garantiya ng estado ay dapat magkaroon ng positibong epekto.

Ang magiging batayan para sa pagpaplano mga programang pederal pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan, pagsasakatuparan ng mga layunin at layunin ng patakaran ng estado para sa isang tiyak na panahon at kabilang ang:

pederal na naka-target na mga programa para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan;

mga programa ng mga garantiya ng estado na magbigay sa mga mamamayan ng Russian Federation ng libreng pangangalagang medikal.

Ang mga pederal na programang ito ay dapat na aprubahan nang sabay-sabay sa paglalaan ng mga naaangkop na mapagkukunang pinansyal para sa kanilang pagpapatupad.

Upang matiyak ang pinag-isang (pangunahing) antas ng mga garantiya ng estado sa pangangalagang pangkalusugan, ang mga pamantayang medikal at panlipunan ay dapat maaprubahan sa antas ng pederal, kabilang ang:

ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagkakaloob ng populasyon sa mga ospital at mga klinika ng outpatient, pati na rin ang mga doktor at tauhan ng paramedical;

mga pamantayan ng per capita financing ng pangangalagang pangkalusugan.

Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan para sa pagkalkula ng mga pamantayan para sa pagbibigay sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng materyal, paggawa at mga mapagkukunang pinansyal ay inaaprubahan sa antas ng pederal.

Kasama sa mga programa sa pangangalagang pangkalusugan ng mga paksa ng Russian Federation ang mga programa ng mga garantiya ng estado para sa pagbibigay sa mga mamamayan ng libreng pangangalagang medikal, na dapat tukuyin:

mga tagapagpahiwatig ng kalusugan na makakamit bilang resulta ng pagpapabuti ng sistema ng kalusugan;

ang halaga ng pagpopondo mula sa badyet sa kalusugan at sapilitang segurong medikal, na tinitiyak ang pagpapatupad ng mga garantiya ng estado;

pangkalahatang mga prinsipyo ng pagpopondo at mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan;

mga hakbang upang mapabuti ang kahusayan ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan;

pangunahing direksyon ng aktibidad sa pag-iwas.

Sa mga nasasakupan na entity ng Russian Federation, ang mga pamantayan sa gastos para sa paggamot sa outpatient at inpatient ay dapat maaprubahan. Batay sa mga pamantayang ito at mga rate ng morbidity, ang istruktura ng pangangalagang medikal para sa populasyon ay tinutukoy.

Ang mga programa sa pangangalagang pangkalusugan ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation ay nagsisilbing batayan para sa pagbuo ng mga programang munisipal na naglalaman ng mga tagapagpahiwatig ng dami ng mga aktibidad ng mga institusyong pangkalusugan at ang kanilang pagpopondo sa mga antas ng munisipyo.

Kinokontrol ng mga ehekutibong awtoridad sa lahat ng antas ang pagpapatupad ng mga kaugnay na programa, na magpapataas sa kahusayan ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan.

Upang mas makatwiran ang paggamit ng mga mapagkukunang pinansyal at materyal sa pangangalagang pangkalusugan, kinakailangang itatag na ang pinakamalaki mga proyekto sa pamumuhunan kung saan ang mga pondo sa badyet ay inilalaan ay napapailalim sa mandatoryong pagsusuri ng Ministry of Health ng Russian Federation.

Sa mga kondisyon ng hindi sapat na pagpopondo para sa pangangalagang pangkalusugan, ang pagdoble ng trabaho ng mga institusyong medikal sa pampublikong sektor, lalo na ang mga institusyong pangangalaga sa kalusugan ng departamento, ay dapat na hindi kasama. Kinakailangan na maakit ang mga institusyong medikal ng departamento na ipatupad ang programa ng mga garantiya ng estado, na gagawing posible na epektibong magamit ang mga mapagkukunang pinansyal at materyal, ipatupad ang prinsipyo ng pantay na pagtrato ng estado sa lahat ng mga mamamayan, anuman ang kanilang lugar ng trabaho, at bawasan ang pinansiyal na pasanin sa mga badyet ng mga kagawaran. Ang mga hiwalay na institusyong pangangalaga sa kalusugan ng departamento ay dapat ilipat sa pagmamay-ari ng mga nasasakupan na entidad ng Russian Federation o sa pagmamay-ari ng munisipyo.

Ang mga priyoridad ng internasyonal na kooperasyon ay ang pagpapalawak at pagpapalalim ng pakikipagtulungan sa mga estadong miyembro ng CIS, suporta para sa mga kababayan sa ibang bansa (pangunahin sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal) kapwa sa antas ng intergovernmental at sa pamamagitan ng pagkakaloob ng makataong tulong.

Upang matiyak ang unti-unting pagsasama sa pandaigdigang komunidad sa pantay na batayan, kinakailangan na ipagpatuloy ang pakikipagtulungan sa mga internasyonal na organisasyon pangangalagang pangkalusugan sa mga sumusunod na lugar:

proteksyon ng pambansang interes sa pagpapatupad ng mga internasyonal na proyekto sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan at pangangalaga sa kalusugan;

pagpapalawak ng pakikilahok sa naturang mga internasyonal na proyekto;

pakikilahok sa mga programa sa pangangalagang medikal para sa mga mamamayan ng ilang mga bansa;

pagbagay ng mga internasyonal na pamantayan para sa pag-uuri ng mga sakit at pamantayan ng pangangalagang medikal para sa Russian Federation;

internasyonal na kadalubhasaan ng mga panukalang batas ng Russia sa larangan ng proteksyon sa kalusugan ng publiko;

pag-aaral at aplikasyon ng internasyonal na karanasan ng legal na regulasyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan;

pagpapalawak ng dami ng pangangalagang medikal para sa mga mamamayang Ruso sa ibang bansa at mga dayuhang mamamayan sa Russia.

VI. Tinitiyak ang sanitary at epidemiological well-being

Ang pag-unlad at pagpapabuti ng serbisyo sa sanitary at epidemiological ng estado ng Russian Federation (mula dito ay tinutukoy bilang serbisyo) ay ang pinakamahalagang kondisyon para sa pagpapabuti ng kalusugan ng populasyon ng bansa.

Ang pagtiyak sa epektibong paggana ng serbisyo ay binubuo sa pagbuo at pagpapatupad programa ng estado pag-unlad nito, na nagbibigay para sa pagdadala ng istraktura ng organisasyon, pamamahala, mapagkukunan at suportang pang-agham ng serbisyo, organisasyon ng mga aktibidad nito alinsunod sa mga gawain at pag-andar.

Kinakailangan na ipagpatuloy ang muling pagsasaayos ng istruktura ng mga institusyon ng serbisyo alinsunod sa naunang inaprubahang konsepto ng muling pagsasaayos ng mga sentro ng sanitary at epidemiological surveillance ng estado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga departamento (mga departamento) para sa pag-aaral ng impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran sa kalusugan, mga departamento ng edukasyon sa kalinisan at edukasyon ng populasyon.

Kinakailangang magbigay ng:

isang malinaw na delineasyon ng mga tungkulin ng estado sanitary at epidemiological supervision at sanitary at epidemiological na aktibidad sa pagitan ng mga organisasyon ng serbisyo at mga institusyong medikal at pang-iwas;

proteksyon ng teritoryo ng Russian Federation mula sa pag-import at pagkalat ng lalo na mapanganib na mga nakakahawang sakit ng mga tao, hayop at halaman, pati na rin ang mga nakakalason na sangkap;

pagpapakilala ng mga bagong pang-agham na pag-unlad;

pagpapalakas ng pakikipag-ugnayan sa iba pang kontrol at mga awtoridad sa pangangasiwa;

pagpapabuti ng pang-ekonomiyang mekanismo ng aktibidad at pag-unlad ng pamantayan para sa normative financing ng mga institusyon;

pagpapabuti balangkas ng pambatasan sa larangan ng sanitary at epidemiological supervision ng estado, pagpapalakas ng organisasyonal at legal na katayuan ng serbisyo;

muling pagsasaayos ng sistema ng pagpapalaki sa kalinisan at edukasyon ng populasyon, pagbuo ng isang sistema ng pagpapagaling sa sarili ng populasyon.

VII. Mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libre
pangangalagang medikal at proteksyon ng mga karapatan ng mga pasyente

Ang mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal ay dapat ibigay sa gastos ng mga nauugnay na badyet, mga pagbabayad para sa sapilitang medikal na seguro at iba pang mga kita. Upang gawin ito, kinakailangan na magpatibay ng isang programa ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation, na dapat maglaman ng:

isang listahan ng mga nauugnay na uri ng pangangalagang medikal;

dami ng pangangalagang medikal;

ang pangunahing programa ng sapilitang medikal na seguro bilang isang mahalagang bahagi ng programa ng mga garantiya ng estado;

per capita standard ng healthcare financing, na nagsisiguro sa pagkakaloob ng garantisadong dami ng pangangalagang medikal.

Upang matiyak ang mga karapatan ng mga mamamayan sa pangangalagang pangkalusugan, kinakailangan ang pagpapatibay ng batas sa mga karapatan ng pasyente.

VIII. Pag-unlad ng agham medikal

Ang mga pangunahing gawain ng medikal na agham ay dapat na:

pagbuo ng isang diskarte para sa pagpapanatili at pagpapalakas ng kalusugan ng populasyon, pagbuo ng mga pang-agham na pundasyon para sa paglaban sa mga pinaka-karaniwang sakit;

pagtanggap batay sa pangunahing pananaliksik bago at pagpapalalim ng umiiral na kaalaman tungkol sa isang malusog at may sakit na katawan ng tao, ang mahahalagang aktibidad nito at pagbagay sa mga kondisyon sa kapaligiran;

pagbuo ng mga bagong paraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga sakit, pagpapanumbalik ng nawalang kalusugan, pagtaas sa tagal ng aktibong buhay ng isang tao;

pagbuo ng mga bagong scheme para sa organisasyon ng pangangalagang medikal at pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang pag-unlad ng agham medikal ay ibabatay sa mga sumusunod na prinsipyo:

konsentrasyon ng mga potensyal na pang-agham at teknikal at mga mapagkukunan sa mga prayoridad na lugar ng medikal na agham;

pagtaas ng papel ng pagpaplano sa target ng programa, pagpapabuti ng kalidad ng kadalubhasaan sa siyentipikong pananaliksik, kontrol sa etikal sa kanilang pag-uugali;

pagpopondo sa badyet ng pundamental at inilapat na pananaliksik sa isang mapagkumpitensyang batayan;

suporta ng estado para sa mga pangkat ng pananaliksik na gumagawa ng malaking kontribusyon sa pagpapaunlad ng domestic at pandaigdigang medikal na agham, ang paggamit ng mga extrabudgetary na mapagkukunan ng pagpopondo (mga internasyonal na proyekto, pondo, atbp.);

pagbuo ng mga rehiyonal na pang-agham at praktikal na mga dibisyon, pagbuo ng mga programa at pananaliksik;

pagpapalawak ng mga ugnayan sa pagitan ng agham, teknolohiya at produksyon;

pambatasan na pagsasama-sama ng mga legal na mekanismo para sa pagpapaunlad ng medikal na agham;

pag-unlad ng pang-agham at teknikal na entrepreneurship, paglikha ng maliliit na makabagong negosyo at pilot production;

proteksyon ng mga karapatan sa intelektwal na pag-aari ng mga mananaliksik sa mga resulta ng aktibidad na pang-agham.

Pagpopondo sa badyet Ang mga siyentipikong pag-unlad ay dapat isagawa batay sa mapagkumpitensyang paglalaan ng mga gawad, na lumilikha para sa layuning ito ng mga komisyon ng mapagkumpitensyang interdepartmental. Upang maisakatuparan ang mga pag-unlad sa teoretikal at praktikal na mga lugar, kinakailangan na gumamit ng isang multi-channel na sistema ng financing na may paglahok ng mga extrabudgetary na mapagkukunan.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga aktibidad sa pananaliksik at pagpapaunlad, na nangangailangan ng suporta ng gobyerno upang pondohan ang pananaliksik na magtitiyak ng pagpapalit ng import at mag-ambag sa pag-unlad ng domestic medikal na industriya.

Ang Russian Academy of Medical Sciences ay isasagawa ang mga pag-andar ng pagkilala at pagbuo ng pinakamahalagang mga lugar ng pundamental at inilapat na pananaliksik, pag-aayos at pag-coordinate ng mga ito sa Russian Federation, pagsasanay ng mataas na kwalipikadong mga tauhan ng siyentipiko, at nakikilahok din sa pagbuo at pagpapatupad ng pang-agham. mga seksyon ng pederal at iba pang mga programa.

Ang Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ay dapat matukoy ang mga priyoridad sa mga pag-unlad na pang-agham ng isang inilapat na kalikasan at i-coordinate ang mga pederal na programa sa mga tuntunin ng pang-agham na suporta para sa proteksyon ng kalusugan ng tao at estado sanitary at epidemiological surveillance.

Ang Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation at ang Russian Academy of Medical Sciences ay dapat magkasamang magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri ng mga pederal at iba pang mga programang pang-agham, ipakita ang kanilang mga rekomendasyon sa pagpapakilala sa pagsasanay at ang epektibong paggamit ng mga nakamit ng medikal na agham.

Ang Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, kasama ang Ministri ng Agham at Teknolohiya ng Russian Federation at ang pakikilahok ng Russian Academy of Medical Sciences, ay mag-uugnay sa pakikipag-ugnayan mga ahensya ng gobyerno kapangyarihang tagapagpaganap at mga lokal na pamahalaan na may mga institusyong pananaliksik, institusyon at organisasyon ng medikal at biyolohikal na profile, bumuo at magpatupad ng isang sistema ng mga hakbang upang palakasin ugnayang pandaigdig upang malutas ang mga kagyat na problema ng domestic science.

IX. Pagpapabuti ng medikal na edukasyon at patakaran sa tauhan

Ang mga isyu sa patakaran ng mga tauhan ay dapat tugunan na isinasaalang-alang ang mga pagbabagong nagaganap sa lahat ng larangan ng pangangalagang pangkalusugan. Kinakailangan na bumuo ng isang programa para sa reporma sa sistema ng medikal na edukasyon, na nagbibigay ng pagbawas sa pagsasanay ng mga manggagawang medikal sa mga tradisyunal na specialty, at isang rebisyon ng istraktura ng mga espesyalista sa pagsasanay. Kinakailangang pagbutihin ang sistema ng pagpaplano, pagtataya at pagsubaybay sa pagsasanay ng mga propesyonal sa kalusugan, kabilang ang sa mga bagong lugar tulad ng general practitioner, clinical pharmacologist, medical psychologist, nars na may mas mataas na edukasyon, social work specialist, health economist, health manager. .

Kinakailangang pagbutihin ang sistema ng panghuling sertipikasyon ng estado ng mga nagtapos ng mga institusyong pang-edukasyon na medikal at parmasyutiko, pati na rin ang sertipikasyon ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

SA ugnayang pandaigdig sa larangan ng pagsasanay ay dapat:

ibalik ang mga propesyonal na ugnayang medikal sa mga estadong miyembro ng CIS;

upang bumuo ng gawain sa pagtatapos ng mga internasyonal na kasunduan ng Russian Federation sa mutual na pagkilala sa mga medikal na diploma at iba pang mga dokumento sa propesyonal na pagsasanay, pati na rin ang pagsasanay ng mga espesyalista, ang pagsasanay ng mga doktor at nars sa ibang bansa sa prinsipyo ng palitan.

Ang sistema ng pagpaplano at pamamahagi ng mga potensyal na tauhan ay napapailalim sa muling pagsasaayos, na dapat baguhin ang ratio ng isang doktor sa isang middle-level na medikal na manggagawa sa direksyon ng pagtaas ng bilang ng huli.

Ang pagsasanay ng pagbuo ng mga naka-target na order para sa pagsasanay ng mga espesyalista ng mga awtoridad sa kalusugan na may pagtatapos ng mga nauugnay na kasunduan sa mga institusyong pang-edukasyon at mga aplikante ay dapat na maikalat.

Upang maisama ang mga manggagawang medikal sa gawain ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan, kinakailangan na:

pagbutihin ang sistema ng suweldo ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, na isinasaalang-alang ang mga nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho, ang pagiging kumplikado, dami at kalidad ng paggamot at pag-iwas sa trabaho;

itatag at i-index ang sahod ng mga manggagawang pangkalusugan sa mga halagang hindi bababa sa antas ng subsistence;

regular na suriin ang mga rate para sa mga serbisyong medikal batay sa mga kasunduan sa taripa sa mga propesyonal na asosasyong medikal;

palawakin ang listahan ng mga kategorya ng mga manggagawang pangkalusugan, anuman ang kaakibat ng departamento ng mga institusyon kung saan sila nagtatrabaho, na may karapatan sa isang pensiyon para sa mahabang serbisyo, nagtatrabaho na may espesyal na panganib sa kanilang kalusugan.

Sa larangan ng pagtiyak ng proteksyon sa paggawa ng mga manggagawang medikal, kinakailangan na:

bumuo ng mga normatibong dokumento sa kaligtasan ng paggawa sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan;

ayusin ang pagsasanay sa mga isyu sa proteksyon sa paggawa para sa mga pinuno ng mga katawan ng gobyerno at mga institusyong pangangalaga sa kalusugan, mga mag-aaral ng mga institusyong medikal na pang-edukasyon;

ituloy ang isang pinag-isang patakaran upang magtatag ng mga kabayaran at benepisyo para sa mga espesyal na kondisyon sa pagtatrabaho ng mga medikal na manggagawa.

X. Pagpapabuti ng pagkakaloob ng droga, mga garantiya sa larangan ng tulong sa droga sa populasyon

Ang patakaran ng estado ng pagbibigay sa populasyon ng mga gamot at produktong medikal ay naglalayong ibigay ang mga ito sa mga mamimili sa isang sapat na uri ng kalidad at dami sa abot-kayang presyo.

Ang pagpapatupad ng patakarang ito ay dapat isagawa sa pamamagitan ng pagbuo ng merkado para sa mga serbisyong parmasyutiko.

Upang matiyak ang ligtas na paggamit ng mga gamot at aparatong medikal, kinakailangan upang mapabuti ang umiiral na sistema ng kontrol at permit para sa pagsusuri, standardisasyon at kontrol ng estado kapwa sa antas ng pederal at sa antas ng mga nasasakupan na entidad ng Russian Federation.

Ang pangunahing direksyon ng pagpapatupad ng patakaran ng estado sa larangan ng pangangalaga sa gamot sa mga mamamayan ay dapat na gamot, kabilang ang kagustuhan, probisyon ng populasyon sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa loob ng balangkas ng mga programa ng garantiya ng estado.

Sa yugto ng paggamot sa outpatient:

pagbuo, sa loob ng balangkas ng mga kautusan ng estado at munisipyo, ng mga listahan ng mga gamot at kagamitang medikal para sa kagustuhang probisyon ng mga mamamayan;

pagbuo sa loob ng balangkas ng mga order ng estado at munisipyo ng mga listahan at dami ng mga gamot at kagamitang medikal para sa paggamot ng mga sakit na makabuluhang panlipunan.

Sa yugto ng paggamot sa inpatient - libreng paglalaan ng gamot sa loob ng balangkas ng mga uri, dami at kundisyon para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal na ibinigay para sa mga programa ng garantiya ng estado.

Upang epektibong gastusin ang mga pampublikong pondo na inilaan para sa kagustuhan na pagkakaloob ng mga mamamayan ng mga gamot at produktong medikal, pinlano na bumuo at magpatupad ng isang sistema para sa accounting at pagkontrol sa mga pondong ito, na lumilikha ng mga kondisyon na nagsisiguro sa interes ng mga mamamayan sa makatwirang paggamit ng gamot. benepisyo.

Sa larangan ng pakyawan na pagbili at tingi na pagbebenta ng mga gamot, dapat mong:

isagawa ang mga pagbili at pagbebenta na ito sa isang mapagkumpitensyang batayan at tiyakin ang transparency sa pagpili ng mga pakyawan na supplier ng mga gamot;

upang matiyak ang kaligtasan, bisa at kalidad ng mga gamot sa pamamagitan ng pagpili, standardisasyon at pagsubaybay sa pagsunod sa mga pamantayan;

tiyakin ang pagkakaroon ng malawak na hanay ng mga gamot sa mga retail na benta, sa nakatigil na network - sa ilalim ng mga programang garantiya ng estado.

Upang matiyak ang pagkakaroon at kasapatan ng pangangalaga sa gamot sa populasyon, kinakailangan:

pagbutihin ang mga mekanismo ng regulasyon ng estado ng pagkakaloob ng gamot;

magbigay ng suporta ng estado para sa mga domestic na tagagawa ng gamot;

mapabuti ang organisasyon ng supply ng gamot at ang pamamahala ng mga aktibidad sa parmasyutiko.

XII. Mga mekanismo at yugto ng pagpapatupad ng Konsepto

Upang matiyak ang pagkakapare-pareho sa pagpapatupad ng mga probisyon ng Konsepto, ang gawain sa pagpapatupad nito ay isasagawa sa 2 yugto.

Yugto I (1997-2000)

Pagpapatupad ng mga hakbang na itinakda sa programa ng Pamahalaan ng Russian Federation "Pagsasaayos ng istruktura at ang paglago ng ekonomiya noong 1997-2000".

Gumagawa ng mga hakbang upang matiyak ang matatag na operasyon ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan upang madagdagan ang halaga ng pagpopondo para sa industriya at mapabuti ang kahusayan ng paggamit ng mapagkukunan sa pangangalagang pangkalusugan.

Sa layuning ito, ang pagkakaloob ng tulong medikal sa populasyon, simula sa 1998, ay isasagawa sa loob ng balangkas ng mga programang garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal. Kasabay nito, ang halaga ng mga mapagkukunang pinansyal na inilalaan para sa pagpapatupad ng mga programang ito ay dapat sumunod sa mga garantiya ng estado na ibinigay para sa mga ito.

Pagpapatupad noong 1997-1999 ng mga pagbabagong istruktura sa industriya. Pagsasagawa ng muling pagsasaayos ng pangangalaga sa inpatient na may sabay-sabay na pag-unlad ng mga pasilidad ng outpatient at paglikha ng mga pang-araw-araw na ospital at ospital sa bahay. Ang isang mahalagang direksyon ng gawaing ito ay ang pagpapakilala ng instituto ng pangkalahatang medikal na kasanayan.

Panimula noong 1998 ng standardisasyon ng mga serbisyong medikal, regulasyon ng pagkakaloob ng mga ospital at polyclinics na may mga gamot, produktong medikal at kagamitang medikal.

Pagkumpleto ng 1999 ng trabaho sa muling pag-aayos at pag-aalis ng pagdoble sa mga aktibidad ng mga pederal na institusyon ng pangangalaga sa kalusugan, kabilang ang mga departamento.

Pag-unlad at pag-apruba noong 1997-1998 ng mga pederal na naka-target na mga programa upang labanan ang tuberculosis at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, upang bumuo ng oncological na pangangalaga para sa populasyon, at upang maiwasan at gamutin ang mga sakit sa cardiovascular.

Ang pagpapatupad ng mga hakbang laban sa alkohol ng estado, ang pagbuo at kasunod na pagpapatupad ng pederal na naka-target na programa upang labanan ang paninigarilyo ay makakatulong na mabawasan ang saklaw at dami ng namamatay ng populasyon.

Stage II (2001-2005)

Pagpapatupad ng mga pederal na target na programa para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan, ang pagpapatupad nito ay lilikha ng batayan para sa pagpapakilala ng mga epektibong pamamaraan ng pag-iwas, pag-diagnose at paggamot ng mga sakit sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan at magbigay sa populasyon ng abot-kayang kwalipikado at dalubhasang pangangalagang medikal.

Pagkumpleto ng trabaho sa muling pagsasaayos ng industriya. Dahil dito, dapat lumabas ang isang pribadong sektor sa pangangalagang pangkalusugan. Sa sistema ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan, ang pangunahing tungkulin ay itatalaga sa mga pangkalahatang practitioner. Ang mga inter-district at inter-regional na mga klinikal na sentro ng espesyal na pangangalagang medikal ay lubos na mapapaunlad. Ang mga mobile na paraan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa mga rural na lugar ay aktibong ipakikilala.

Pagbubuo ng isang pinag-isang sistema ng impormasyon sa pagsubaybay sa kalusugan, paglikha ng mga link sa telekomunikasyon sa pagitan ng mga sentrong klinikal at mga pangkalahatang (pamilya) na practitioner upang kumonsulta sa mga pasyente at pagbutihin ang propesyonal na kaalaman ng mga manggagawang medikal.

Plano
mga hakbang upang maipatupad ang Konsepto ng Pag-unlad
kalusugan at medikal na agham
sa Russian Federation para sa 1997-1998
(inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation noong Nobyembre 5, 1997 N 1387)

Tinitiyak ang draft na pederal na Enero 1998 Ministry of Health ng batas ng estado "Sa mga karapatan ng Russia na ginagarantiya para sa pasyente" Ministry of Labor of Russia pangangalagang pangkalusugan Ministry of Finance ng mga mamamayan ng Russia at ang Federal Medical Fund tulong sa mandatoryong pagpapasiya ng mga uri ng medikal , mga volume at kundisyon ng insurance para sa Ministry of Justice ng Russia nito na tumatanggap ng draft na resolusyon noong Enero 1998. Ang Ministri ng Kalusugan ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Russian Federation Ang Ministri ng Ekonomiya "Sa pag-apruba ng Russian Federal Ministry of Finance ng Russian Federation ng programa ng Ministry of Labor ng Russia ng State Federal Guarantees para sa Pondo para sa Pagbibigay sa mga Mamamayan ng Russian Federation ng Sapilitang Libreng Seguro sa Pangkalusugan na may Tulong Medikal ng Ministri ng Hustisya ng Russia at ang Pamamaraan para sa Pagpapatupad Nito" Mga institusyong Ruso ng Russian Federation Ministry of Science of Health at "Sa pagbuo ng medikal na pederal ng Russia Mga sentrong pang-agham ng Russia ng medikal na pananaliksik at akademya ng mga institusyong medikal na pananaliksik" Ministri ng Ekonomiya ng Russia Ministri ng Pananalapi ng Russia draft na resolusyon Disyembre Ministri ng Ekonomiya ng Pamahalaan ng Russian Federation 1997 Ministri ng Pananalapi ng Russia mga pautang, kredito, MINFER ng utang ng Russia mga obligasyon ng mga dayuhang estado para sa pagbili ng mga gamot at kagamitang medikal sa loob ng balangkas ng ah estado ay nangangailangan ng "Mga hakbang upang palakasin ang mga proyekto upang labanan ang mga resolusyon ng Pamahalaan ng Russian Federation sa pag-apruba ng mga makabuluhang sakit sa lipunan ng Russian Federation sa pag-apruba Disyembre Ministry of Health ng pederal na target 1997 ng Russia na mga programa: Ministry of Economy " Mga agarang hakbang sa Russia upang labanan ang tuberculosis ng Ministri ng Pananalapi ng Russia" Russian Academy of Medical Sciences ng Ministry of Internal Affairs Russia Ministry of Agriculture and Food of Russia "Sa mga hakbang para sa pag-unlad Marso 1998 Ministry of Health ng Oncological Russia Tulong sa populasyon Ministri ng Ekonomiya Russian Russia Federation" Ministry of Finance ng Russia Russian Academy of Medical Sciences "Sa mga hakbang hanggang Hunyo 1998. Ministry of Health upang maiwasan ang karagdagang pagkalat ng Russian Ministry of Internal Affairs ng mga sakit, sexually transmitted disease ng Russia Ministry of Finance of Russia" Russian Academy of Medical Sciences "Pag-iwas at Nobyembre 1998 Ministry of Health paggamot ng Arterial Hypertension ng Russia" Ministry of Economics ng Russia Ministry of Finance ng Russia Russian Academy of Medical Sciences Mga Panukala sa mga panukalang regulasyon - Enero 1998 Ministry of Health ng mga structural methodological acts sa Russia restructuring ng ang organisasyon, ang Ministry of Labor ng Russia ng industriya ng kagamitan, ang Federal Use of the Fund for Compulsory Intensive Medical Treatment Hospitals, Insurance of Rehabilitation Treatment of Chronic Patient , mga organisasyon ng mga medikal at panlipunang departamento Mga hakbang upang mapabuti ang regulasyon at legal na mga aksyong pang-ekonomiya sa : ang bisa ng mga aktibidad sa standardisasyon Mayo Ministry of Health ng industriya ng mga serbisyong medikal 1998 ng Russia Gosstandart ng Russia Federal Fund obligadong segurong medikal; ako- Ministri ng Pananalapi Mga kagamitang medikal ng Russia Ang mga institusyong medikal at prophylactic-fund na obligado, anuman ang seguro sa departamento ng medikal, na kabilang sa organisasyon ng pagkuha Disyembre Ministry of Health ng mahal 1997 Russian Ministry of Economics ng kagamitan at Russia ng mahahalagang gamot Ministry of Finance ng Russia ng mga gamot Ang paghihiwalay ng kasunduan sa mga kapangyarihan ng delimitasyon sa mga taon ng Russia sa saklaw ng Ministry of Justice ng Russian Federation of Healthcare ng Ministry of Finance ng Russia sa pagitan ng mga katawan sa pagitan ng Gobyerno ng Federal Administration ng Russian Federation, ang Pondo para sa Pangangalagang Pangkalusugan at ang mga paksa ng Russian Compulsory Various Levels ng Russian Federation of Health Insurance Tungkol sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia at ang pakikilahok ng Ministry of Finance ng Russia mga departamentong institusyon ng Federal Ministry of Health ng Russia na mga institusyon ng Health Fund proteksyon sa mga sapilitang programa ng sapilitang medikal na seguro ng Ministry of Justice ng Russian Federation ng insurance" iba pang interesadong pederal na ehekutibong awtoridad

Batay sa pagsusuri ng sitwasyon sa bansa, si Putin V.V., bilang pangulo at pagkatapos ay punong ministro, ay lumagda ng dalawang pangunahing dokumento:

• Sa pag-apruba ng konsepto patakaran sa populasyon Ruso

• Ang konsepto ng pangmatagalang pag-unlad ng socio-economic ng Russian

Mga Federation para sa panahon hanggang 2020 . (Decree of the Government of the Russian Federation No. 1662-r na may petsang Nobyembre 17, 2008).

Ang lahat ng mga kalkulasyon ng "Konsepto para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan hanggang 2020" ay kinakalkula batay sa mga parameter kung saan ang konsepto ng pangmatagalang pag-unlad ng socio-economic ng Russian Federation hanggang 2020 ay kinakalkula, dahil ang mga ito ay magkakaugnay na mga dokumento.

Mga Layunin ng Konsepto sa Pagpapaunlad ng Kalusugan

1. Lumalampas sa financing ng kalusugan sa 2020 ng 5% ng GDP.

2. Itigil ang pagbaba ng populasyon sa 2011 at dalhin ang populasyon sa 145 milyong katao sa 2020.

3. Pagtaas ng pag-asa sa buhay ng populasyon hanggang 75 taon.

4. Pagbabawas ng crude mortality rate sa 10 (ang crude mortality rate ay ang bilang ng mga namamatay mula sa lahat ng dahilan bawat 1,000 tao bawat taon).

5. Pagbubuo ng isang malusog na pamumuhay ng populasyon, kabilang ang pagbaba sa laganap ng paggamit ng tabako sa 25% at pagbaba sa pagkonsumo ng alak sa 9 na litro kada capita bawat taon.

6. Ang pangunahing layunin ay mabigyan ang populasyon ng libre, garantisadong estado, de-kalidad na pangangalagang medikal.

Mga Gawain ng Konsepto sa Pagpapaunlad ng Kalusugan

Ang semantikong bahagi ng Konsepto ay nahahati sa dalawang malalaking seksyon. Ang unang seksyon ay ang pangangalaga sa kalusugan ng populasyon sa pamamagitan ng pagbuo ng isang malusog na pamumuhay. Ang pangalawa ay ang garantisadong pagkakaloob ng populasyon na may kalidad na pangangalagang medikal, at para dito kinakailangan:

• Paglikha ng mga kondisyon, pagkakataon at pagganyak ng populasyon para sa pagsasagawa

malusog na Pamumuhay.

• Pagpapabuti ng sistema ng organisasyon ng pangangalagang medikal.
• Pagkonkreto ng mga garantiya ng estado upang mabigyan ang mga mamamayan ng libre

Medikal na pangangalaga.

• Paglikha ng isang epektibong modelo ng pamamahala ng mapagkukunan sa pananalapi

mga programang garantiya ng pamahalaan.

• Pagpapabuti ng pagkakaloob ng mga gamot sa mga mamamayan sa isang outpatient na batayan

sa loob ng balangkas ng sistema ng compulsory medical insurance (CHI).

• Pagpapabuti ng mga kwalipikasyon ng mga manggagawang medikal at paglikha ng isang sistema

mag-udyok sa kanila na gumawa ng de-kalidad na gawain.

• Ang pag-unlad ng medikal na agham.
• Impormasyon sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang lahat ng mga aktibidad na naglalayong ipatupad ang konsepto ay isasagawa sa ilang mga yugto - tumatakbo sa mga "pilot" na rehiyon (2010-2015) at kasunod na pagtitiklop sa buong bansa (2016-2020) na may access sa kinakailangan, sa mga tuntunin ng kahusayan, ang dami ng mga aktibidad para sa pagkamit ng mga target na halaga.

Sa ating bansa, ang pangangalagang pangkalusugan ay palaging pinondohan sa natitirang batayan, ngunit 10 taon na ang nakalilipas, sa pinakamataas na antas ng pulitika, inihayag na ang kalusugan ng populasyon ay isa sa mga priyoridad ng patakaran ng estado.

At napakabuti na ang pag-unawang ito ay hindi umaalis sa plataporma ng mga priyoridad ng estado. Gaya ng sinabi ni Ms. Gro Harlem Brundtland, na nagsilbi bilang Direktor-Heneral ng WHO mula 1998 hanggang 2003, “…ang tunay na mga ministro ng kalusugan ay ang pangulo at ang punong ministro…”.

Ang kasalukuyang estado ng pangangalagang pangkalusugan sa sitwasyong Demograpiko ng Russian Federation

Sa pagtatapos ng huling siglo sa mga bansa ng dating USSR, ang isang pagbaba sa rate ng kapanganakan at isang pagtaas sa dami ng namamatay ay nagsimulang maobserbahan. Ang demograpikong phenomenon na ito ay tinawag na "Russian Cross" (o "Slavic Cross").

Ang pagbaba ng populasyon na nagsimula noong 1990s ay nagpapatuloy, ngunit ang bilis nito ay bumagal nang husto. Ang pagbaba sa rate ng pagbaba ng populasyon ay pangunahing dahil sa pagtaas ng rate ng kapanganakan at pagbaba ng dami ng namamatay.

Ang mga hakbang ay ginawa upang pasiglahin ang rate ng kapanganakan:

• Isang beses na allowance sa kapanganakan ng isang bata (10,988.85 rubles)
• Ang sertipiko ng kapanganakan (ipinakilala noong 2006) ay nakakuha ng karapatan

mga pasyente na pumili mula sa isang antenatal clinic at isang maternity hospital. At ang mga institusyon na nagbibigay ng tulong sa mga umaasam na ina ay nagsimulang makatanggap ng karagdagang bayad mula sa estado para sa bawat buntis na nakarehistro sa kanila (isang pagtatangka na pinansyal na interesan ang mga doktor at lumikha ng isang mapagkumpitensyang kapaligiran).

• Sertipiko para sa kapital ng ina(mula noong Enero 1, 2011 - 365,698.4 rubles),

na maaaring magamit upang mapabuti ang mga kondisyon ng pabahay, makapag-aral ng mga bata o bumuo ng isang pinondohan na bahagi ng pensiyon sa paggawa ng isang babae.

• Tulong para sa mga walang anak na mag-asawa - kasama ang in vitro fertilization

sa listahan ng mga uri ng high-tech na pangangalagang medikal at isinasagawa sa gastos ng pederal na badyet sa 11 pederal na institusyong medikal.

• Mga sentro ng krisis kung saan hinihikayat ng mga psychologist ang kababaihan na sumuko

intensyon na magpalaglag.

Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa ating bansa ay mga sakit ng sistema ng sirkulasyon (56.6% ng mga pagkamatay), neoplasms (13.8%), mga pinsala at pagkalason (11.9%).

Ang namamatay mula sa mga sakit sa sirkulasyon ay isa sa pinakamataas sa mundo. Bukod dito, ang proporsyon ng mga pagkamatay mula sa mga stroke sa Russia ay halos kalahati (46%) ng mga pagkamatay mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, na nagpapahiwatig ng mahinang kalidad ng paggamot ng arterial hypertension (kapwa ng mga pasyente at mga doktor). Ayon sa World Bank, ang pagkawala ng GDP sa Russian Federation ay humigit-kumulang 30 bilyong dolyar dahil sa napaaga na pagkamatay mula sa mga atake sa puso at mga stroke.

Ang mga sakit sa oncological sa Russia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na proporsyon ng mga pagkamatay sa unang taon pagkatapos ng diagnosis. Ito ay nagpapahiwatig ng isang late diagnosis ng mga sakit na ito. Ang mga lalaking nasa edad ng pagtatrabaho ay namamatay mula sa mga sakit na oncological halos 2 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, kahit na ang insidente sa mga kababaihan ay mas mataas.

Ang mga panlabas na sanhi ng kamatayan ay may malaking epekto sa pagbuo ng dami ng namamatay sa edad ng pagtatrabaho. Ang pagkamatay mula sa mga panlabas na sanhi sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa labis na pagkonsumo ng matapang na inuming nakalalasing. Nangunguna ang ating bansa sa mundo sa mga aksidente sa mga kalsada, na kadalasang sanhi ng mga lasing na drayber. Kasabay nito, dapat itong isaalang-alang na ang bilang ng mga kotse per capita sa Russia ay dalawang beses na mas mababa kaysa sa mga bansa ng European Union (EU).

Ang saklaw ng populasyon ay patuloy na lumalaki, na nauugnay, sa isang banda, na may pagtaas sa proporsyon ng mga matatandang populasyon at may mas epektibong pagsusuri ng mga sakit, sa kabilang banda, na may hindi epektibong sistema para sa pag-iwas. at pag-iwas sa mga sakit.

Ito ay pinaniniwalaan na ang antas ng kalusugan ng populasyon ay nakasalalay sa porsyento na inilaan sa pangangalagang pangkalusugan mula sa gross domestic product (GDP). Gayunpaman, pananaliksik mga nakaraang taon magpakita ng kabaligtaran na relasyon. Ipinakikita ng mga kalkulasyon sa matematika ng WHO na ang pinabuting kalusugan ay nagbibigay ng sapat na kontribusyon sa pagtaas ng potensyal na pang-ekonomiya ng isang bansa. Halimbawa, sa Russia, sa karaniwan, hanggang 10 araw ng trabaho bawat manggagawa ang nawala dahil sa sakit, na katumbas ng pagkawala ng humigit-kumulang 1.4% ng GDP bawat taon.

Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng pangangalagang pangkalusugan sa anumang bansa ay ang average na pag-asa sa buhay ng mga taong dumaranas ng mga malalang sakit. Sa Russia, ito ay 12 taon, at sa mga bansa ng EU - 18-20 taon.

Ang isa pang mahalagang tagapagpahiwatig ng kalidad ng buhay at kalusugan ng populasyon ay ang tagapagpahiwatig ng pag-asa sa buhay. Noong 2006, ang pag-asa sa buhay ng populasyon ay nagsimulang tumaas. Gayunpaman, ito ay mas mababa ng 12.5 taon kaysa sa mga "luma" (pumasok sa EU bago ang 2004) mga bansa sa EU.

Ang isang mahalagang papel sa mababang pag-asa sa buhay ng populasyon ay ginagampanan ng mataas na dami ng namamatay ng mga taong nasa edad ng pagtatrabaho, pangunahin ang mga lalaki. Sa buhay ng 1 babae, 2.7 lalaki na may edad 15 hanggang 60 ang namamatay.

Ang ating bansa ay nailalarawan sa kababalaghan ng supermortality ng lalaki, na binubuo sa katotohanan na ang pag-asa sa buhay ng populasyon ng lalaki sa buong panahon ng post-war ay 10 taon na mas mababa kaysa sa populasyon ng babae, at sa huling dalawang dekada ang pagkakaibang ito. ay karaniwang nagyelo sa paligid ng 13-13.5 taon. Ang kababalaghang ito ay hindi pa nagagawa. Iyon ay, wala itong mga analogue sa anumang bansa sa mauunlad na mundo. Ang karaniwang tao ay hindi nabubuhay hanggang sa edad ng pagreretiro.

Pagbuo ng isang malusog na pamumuhay

Sa kauna-unahang pagkakataon sa kasaysayan ng hindi lamang ng Russian Federation, kundi pati na rin ng Unyong Sobyet, ang estado ay nagsasagawa upang itaguyod ang isang malusog na pamumuhay sa populasyon at aktibong naglalaan ng mga pondo para dito.

Ang pangangalaga at pagsulong ng kalusugan ay posible lamang sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• pagbuo ng priyoridad ng kalusugan sa sistema ng halaga ng lipunan,
• lumilikha ng motibasyon sa populasyon na maging malusog,
• probisyon ng estado ng legal, pang-ekonomiya, organisasyon at imprastraktura na mga kondisyon para sa pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay.

Ang mga pangunahing direksyon ng programa ay ang mga sumusunod:

1. Pagpapabuti ng medikal at kalinisan na edukasyon at pagpapalaki

• Edukasyon ng populasyon sa pamamagitan ng media.
• Pagpapatupad ng mga programang pang-edukasyon sa mga institusyong pang-edukasyon.
• Pagsasanay sa mga kasanayan sa kalinisan upang sumunod sa rehimen ng trabaho at pahinga,

rehimen at istraktura ng nutrisyon at iba pang mga pamantayan ng pag-uugali na sumusuporta sa kalusugan.

• Pagsasagawa ng paliwanag na gawain sa kahalagahan at pangangailangan ng regular

medikal na pagsusuri ng mga mamamayan, napapanahong paghingi ng tulong medikal.

2. Paglikha ng isang mabisang sistema ng mga hakbang upang labanan ang masasamang gawi

• Edukasyon sa kalusugan at pagpapaalam sa publiko tungkol sa mga kahihinatnan

paggamit ng tabako at pag-abuso sa alkohol.

• Noong 2001, ang FZ-87 "Sa paghihigpit sa paninigarilyo ng tabako" ay pinagtibay - tulong

pagbabawas ng paggamit ng tabako at alkohol (mga lugar at oras ng pagbebenta, edad, mga sukat ng presyo), pagprotekta sa mga hindi naninigarilyo mula sa pagkakalantad sa usok ng tabako, paglilimita sa pag-inom ng alak sa mga pampublikong lugar.

• Noong 2010, ang mga probisyon ng teknikal na regulasyon sa bago

sa anyo ng mga label ng babala sa mga pakete ng tabako. Ang pangunahing label ng babala na "Smoking kills" ay sumasakop ng hindi bababa sa 30% ng lugar ng mas malaking bahagi ng consumer packaging (dati ay 4%) lamang, para sa isa pang label ng babala - hindi bababa sa 50% sa kabilang mas malaking bahagi ng pack .

3. Pagtiyak ng isang malusog na diyeta

Noong 2010, naaprubahan ang mga sumusunod:

• Doktrina ng seguridad sa pagkain ng Russian Federation.
• "Mga Batayan ng patakaran ng estado ng Russian Federation sa larangan

malusog na nutrisyon ng populasyon para sa panahon hanggang 2020” (Decree of the Government of the Russian Federation na may petsang Oktubre 25, 2010 No. 1873-r).

• Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation No.

4. Pag-unlad ng masa pisikal na kultura at palakasan

5. Pagbabawas ng panganib ng pagkakalantad sa masamang panlabas na mga salik

• Sanitary at epidemiological surveillance ng kapaligiran at kundisyon

Patuloy na mabibigyang pansin ang mga kontroladong impeksyon, na ang pagkalat ay direktang nakasalalay sa pagbabakuna, pagpapabuti at pagpapatupad ng Pambansang Iskedyul ng Pagbabakuna at Iskedyul ng Pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemya, gayundin ang pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng impeksyon sa HIV at viral hepatitis B at C.

6. Pagbabago sa balangkas ng regulasyon upang lumikha ng isang sistema upang mag-udyok sa mga employer na lumahok sa pagprotekta sa kalusugan ng mga manggagawa.

7. Paglikha ng isang sistema ng pagganyak sa mga mamamayan na mapanatili ang isang malusog na pamumuhay at lumahok sa mga hakbang sa pag-iwas:

• Popularisasyon ng paraan ng pamumuhay at pamumuhay na nakakatulong sa pangangalaga at

pagtataguyod ng kalusugan, ang pagbuo ng isang fashion para sa kalusugan, lalo na sa mga nakababatang henerasyon.

Sapat na alalahanin ang iba't ibang proyekto sa telebisyon (halimbawa, Dancing on Ice, Dancing with the Stars), kung saan pinatunayan ng mga sikat na tao na matututong kontrolin ng sinuman ang kanilang katawan. Ang isang halimbawa ng isang malusog na pamumuhay ay ipinapakita din ng mga unang tao ng estado (Medvedev, Putin). Ang pagpapakilala ng isang sistema ng pangangalagang medikal para sa malusog at praktikal na malusog na mga mamamayan ay natatangi - ang paglikha ng mga Health Center sa Russia (Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation No. 597n na may petsang 19.08.2009). Ang mga sentro ay nilagyan ng mga Health Express complex para sa pagsusuri at pagtatasa ng mga reserbang pangkalusugan at katawan. Ang pasyente ay tumatanggap ng mga tiyak na rekomendasyon sa predisposisyon sa ilang mga sakit na may pagbuo ng isang indibidwal na programa sa pag-iwas.

8. Mass prevention ng risk factors para sa noncommunicable disease

Pangunahing pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit sa cardiovascular at oncological, na sumasakop sa mga unang lugar sa istraktura ng dami ng namamatay.

• Pagpapatupad sa mga institusyon ng pangunahing outpatient - polyclinic

ang antas ng automated na pagtatasa ng panganib ng mga vascular disease (1st sa mortality, 2nd sa morbidity) at pangunahing pag-iwas sa stroke at myocardial infarction. Ang marka ng pasyente sa SCORE scale (kasarian, edad, paninigarilyo, presyon ng dugo, kolesterol) ay nagbibigay-daan sa paghula ng panganib ng kamatayan sa susunod na 10 taon.

• Pagpapatupad ng kabuuang screening ng kanser (ika-2 puwesto sa

namamatay, ika-15 sa saklaw). Ang fibrinogen test ay maaaring gamitin bilang pinakasimpleng paraan ng pagsusuri sa laboratoryo. Ang fibrinogen ay nabawasan: kanser sa prostate, pancreas, baga. Tumaas ang fibrinogen: kanser sa tiyan, suso, bato.

Availability at kalidad ng pangangalagang medikal

Ang partikular na kahalagahan sa Konsepto ay ang seksyon sa garantisadong pagkakaloob ng populasyon ng de-kalidad na pangangalagang medikal. Ang de-kalidad na pangangalagang medikal ay ang pangangalaga na nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta batay sa kasalukuyang antas ng kaalaman at teknolohiya sa pinakamababang kinakailangang halaga para sa pangangalagang ito.

Ang lahat ay mahalaga sa kahulugang ito: kahusayan, ebidensya, ekonomiya.

Ang pagganap ng pangangalagang pangkalusugan ay nakasalalay sa ilang magkakaugnay na mga kadahilanan:

• sistema ng organisasyon,
• pagbibigay ng mga mapagkukunan (pinansyal na yunit, yunit ng impormasyon,

lehislatibo at legal na suporta).

• pagkakaroon ng mga medikal na tauhan sa sapat na bilang at maayos

handang harapin ang mga hamon ng pampublikong kalusugan.

Pagpapabuti ng sistema ng organisasyon

Ang lahat ng mga prinsipyo (distrito, pampublikong accessibility, walang bayad para sa lahat ng nagbabayad ng mga tungkulin ng zemstvo, medikal na pagsusuri) ay binuo noong ika-19 na siglo. Ang mga doktor ng Zemsky ang unang bumuo at nagpatupad ng mga indibidwal na rekord ng pasyente, na kalaunan ay kinilala bilang ang pinaka-advanced na paraan ng pagkolekta ng data sa morbidity sa isang setting ng outpatient.

Sa una, sinubukan ang isang sistema ng paglalakbay, kung saan ang mga doktor ng zemstvo ay patuloy na naglalakbay sa paligid ng mga pamayanan na kasama sa zemstvo at nagbigay ng kinakailangang tulong sa lugar ng tirahan ng mga pasyente. Ngunit sa parehong oras, maraming oras ang nasayang sa paglipat ng isang doktor mula sa isang nayon patungo sa isa pa. Samakatuwid, ang sistema ng paglalakbay ay pinalitan ng mga medikal na istasyon, na patuloy na umiiral sa Russia hanggang ngayon.

Sa pundasyon ng zemstvo healthcare, ang ating moderno dalawang antas na sistema pagkakaloob ng pangangalagang medikal (o ang modelo ng Semashko, tulad ng tawag sa ibang bansa) - dalawang istruktura na maliit na pinagsama sa isa't isa: ang yugto ng outpatient (polyclinic, ambulansya) at ang ospital.

Unang Pakikipag-ugnayan sa Doktor- Ito ay isang lokal na therapist (pediatrician). Ang pagkakaroon ng sakit, ang isang tao ay pumunta sa polyclinic, at ginagamot sa bahay ayon sa mga reseta ng lokal na therapist o isang makitid na espesyalista ng polyclinic. Ang ilang mga pasyente, sa direksyon ng mga polyclinic na doktor o sa kanilang sarili sa pamamagitan ng serbisyo ng ambulansya, ay pumunta sa ospital, kung saan gumugugol sila ng average na 2-4 na linggo. Pagkatapos ang mga pasyente ay uuwi sa kanilang tahanan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang district therapist (sa katunayan, sa ilalim ng kanilang sariling pangangasiwa).

Sa ibang bansa, ang unang contact na doktor ay isang general practitioner (o family doctor). Noong 2005, isang kurso ang kinuha sa Russia para sa isang unti-unting paglipat mula sa prinsipyo ng pangangalaga sa pasyente sa pamamagitan ng isang polyclinic network hanggang sa paglikha ng mga pangkalahatang medikal na kasanayan, ngunit ito ay naging masyadong maaga upang isulat ang polyclinic:

• Sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng medisina, hindi magagawa ng isang pangkalahatang practitioner

upang nakapag-iisa na mapanatili ang isang mataas na antas ng pangangalaga ng pasyente, kailangan niyang patuloy na makabisado ang mga bagong diskarte. Samakatuwid, sa ibang bansa, lumitaw ang isang kalakaran patungo sa organisasyon ng serbisyo batay sa mga sama-samang aksyon (gawi ng grupo).

• Ang klinika ay may maraming mga pakinabang: makatwirang konsentrasyon

materyal at mapagkukunan ng tao (dahil sa konsentrasyon na ito, ang gastos ng pagpapanatili ay nabawasan), isang kumplikado ng mga serbisyo sa laboratoryo at diagnostic, ang pagpasok ng mga makitid na espesyalista, ang pagkakaroon ng isang araw na ospital, ang pagpapalitan ng mga tauhan, atbp.

Samakatuwid, dumating kami sa konklusyon na ang sistema ng pangkalahatang medikal na kasanayan ay ang pinaka-maginhawang paraan ng serbisyo para sa mga residente ng mga lugar na kakaunti ang populasyon. At sa mga liblib na lugar at sa mga rural na lugar, ang sistemang ito ay dapat na paunlarin.

Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng tulong pang-emerhensiya ay iba rin ang pagkakaayos sa ibang bansa. Kung sakaling magkaroon ng emerhensiyang karamdaman o pinsala, tatawagan ng pasyente ang pinag-isang numerong pang-emergency (911 para sa US o 112 para sa Europa) at ang pangkat ng paramedical (serbisyo ng paghahatid), nang walang pag-unawa, ay dadalhin siya sa emergency room. Sa pagpasok, ang pasyente ay sumasailalim sa mga pagsusuri upang linawin ang diagnosis, patatagin ang kondisyon. Dagdag pa, ang ilang mga pasyente ay pinalabas sa bahay na may mga partikular na rekomendasyon para sa doktor ng pamilya, habang ang iba ay nagpapatuloy sa kanilang paggamot sa mode ng aktibong pagtangkilik sa isang ospital sa bahay.

Ang ilang mga pasyente (sa mas kumplikadong mga kaso o kapag imposibleng mabilis na iwasto ang kondisyon) ay ipinasok sa isang kama sa ospital, kung saan ang isang kurso ng masinsinang paggamot ay isinasagawa sa loob ng ilang araw (ang average na tagal ng pananatili sa ospital ay 4.7 araw). . Pagkatapos nito, ang ilang mga pasyente ay inilipat sa departamento ng rehabilitasyon, sa isang ospital sa bahay, isang tao sa isang hospice o iba pang mga medikal at panlipunang kama.

Ang paglabas ng kama sa ospital na pabor sa paggamot sa isang "ospital sa bahay" ay may malaking pakinabang. Ang pasyente ay nasa kanyang karaniwang kapaligiran sa bahay, bilang isang panuntunan, mas mahusay na magpahinga at makakuha ng sapat na pagtulog. Regular na pumupunta sa kanya ang isang patronage nurse (sa katunayan, siya ang namumuno sa pasyente), pana-panahon - isang doktor na gumagawa ng lahat. mga kinakailangang pamamaraan, mga iniksyon, dressing, pagsusuri, atbp. At kasabay nito, walang karagdagang gastos para sa pagkain, tubig at kuryente, heating, bed linen, pag-aayos, atbp. Hindi na kailangang mag-maintain ng mga nars, gumastos ng pera sa pagdidisimpekta sa mga ward, palikuran, mga pasilidad sa pagtutustos ng pagkain, pakikipaglaban sa ospital at paghinga. impeksyon, atbp.

Ang pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa ating bansa ay ibabatay sa tatlong bloke:

Una sa lahat, sa katotohanan na ang pasyente ay maaaring makakuha ng mabilis hangga't maaari sa institusyon na maaaring magbigay ng pangangalagang medikal alinsunod sa Pamantayan. Ibig sabihin, dapat itong may tauhan ng mga sinanay na tauhan, binibigyan ng mga gamot at nilagyan ng mga produktong medikal sa kinakailangang dami.

Ang pangalawang napakahalagang bloke ay ang pag-phase ng pangangalagang medikal ayon sa Umorder. Kasabay nito, ang pagtiyak ng pagpapatuloy sa pagitan ng iba't ibang yugto ay isang mahalagang kondisyon para sa pagbibigay ng de-kalidad na pangangalagang medikal.

Ang ikatlong mahalagang bloke ay ang pagpapakilala ng mga tagapagpahiwatig ng target na pagganap na sumasalamin hindi lamang sa mga uri at dami ng pangangalagang medikal na ibinigay, kundi pati na rin sa Kalidad. Ang mga sistema ng pamamahala ng kalidad ng pangangalagang medikal batay sa Mga Pamamaraan at Pamantayan para sa probisyon nito, kabilang ang pagpapatupad ng isang independiyenteng pag-audit, ay ipakikilala. Ang paggamit ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ay gagawing posible upang suriin ang pagiging epektibo ng gawain ng mga medikal na tauhan sa isang buwanang batayan, depende sa pagkakumpleto at kawastuhan ng pagpapatupad ng naaprubahang pamamaraan at pamantayan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa kaukulang kondisyon ng pathological. . Ang parehong impormasyon ay magbibigay-daan sa pagraranggo ng mga pagbabayad ng pera hindi lamang sa batayan ng uri at dami ng pangangalagang medikal na ibinigay, ngunit depende rin sa kalidad nito.

Bilang karagdagan, isang three-tier na sistema ng pangangalagang pangkalusugan ang gagawin sa Russia:

1 antas. Pangunahing Pangangalaga sa Kalusugan

Ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan, na inayos ayon sa prinsipyo ng teritoryo-distrito, ay naging at nananatiling priyoridad para sa pambansang pangangalagang pangkalusugan dahil sa malawak na sukat ng bansa at hindi pantay na density ng populasyon.

• Pag-aalis ng kakulangan ng mga tauhan dahil sa paglipat ng intra-industriya

muling pamamahagi.

• Pagbabawas ng Plot: Pagbabawas sa Bilang ng Mga Naka-attach na Matanda

populasyon mula 1700-2500 katao hanggang 1.2-1.5 libong tao bawat 1 site (magiging posible kapag naalis ang kakulangan ng mga tauhan).

• Paglikha ng mga komportableng kondisyon para sa gawain ng isang doktor - pagtaas ng pamantayan

oras na inilaan para sa isang pasyenteng nasa hustong gulang hanggang 20 minuto.

• Ang pagbabawas ng load dahil sa paglipat sa gitnang medical staff ng row

mga aktibidad: pangunang lunas para sa talamak na patolohiya, pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente na may talamak na patolohiya, atbp.

• Muling kagamitan ng pangunahing link sa mga teknolohiyang pumapalit sa ospital -

pagbuo ng mga sistema ng "mga ospital sa bahay" at aktibong pagtangkilik.

• Paglipat sa iba pang mga target sa pagganap na may diin sa

mga aktibidad sa pag-iwas.

ika-2 antas. Nakatigil na pangangalaga

• Ang pangunahing punto ay ang pagtindi ng gawain ng bunk. Ito ay magiging posible sa

sa isang banda, kung ang mga teknolohiyang pumapalit sa ospital ay ipinakilala sa pangunahing link, at isang network ng mga departamento para sa aftercare at rehabilitasyon ay ipapakalat din. Ang pangangalaga sa inpatient ay dapat na limitado sa mga pasyente na nangangailangan ng 24 na oras na pagsubaybay.

• Pagtatatag sa bawat ospital ng isang routing service kung saan

ang mga pasyente ay lalabas sa ospital. Titiyakin ng serbisyong ito ang organisasyon ng phased restorative treatment at rehabilitation, pagpapatuloy sa pamamahala ng pasyente sa lahat ng yugto, ang paglilipat ng impormasyon tungkol sa pasyente at mga medikal at panlipunang rekomendasyon sa district patronage unit sa lugar ng paninirahan ng pasyente.

• Unti-unting paglikha ng mga sentrong panrehiyong lata na nag-uugnay sa kabuuan

ang dami ng preventive, diagnostic at therapeutic na mga hakbang para sa panlipunang makabuluhang mga medikal na problema.

• Pagpapabuti ng mga target na tagapagpahiwatig ng gawain ng mga institusyon ng nakatigil

mga antas na sumasalamin sa kalidad ng pangangalagang medikal (mortalidad, ang antas ng pagbawi ng mga may kapansanan sa pag-andar).

ika-3 antas. Rehabilitasyon

Wala sa mga nakaraang Konsepto sa Pagpapaunlad ng Kalusugan, kabilang ang panahon ng Sobyet, ang kasama sa yugtong ito. Sa halip na isang two-tier system, isang three-tier na sistema ng pangangalagang pangkalusugan ang ginagawa: pangunahing pangangalagang pangkalusugan, pangangalaga sa inpatient, at isang serbisyo sa paggamot sa rehabilitasyon (rehabilitasyon).

• Paglikha at pagpapalawak ng isang network ng mga institusyon (mga departamento) ng rehabilitasyon

paggamot (paggamot), rehabilitasyon, pangangalagang medikal sa pamamagitan ng muling pag-profile sa ilan sa mga nagtatrabahong ospital at sanatorium-and-spa na institusyon.

• Pagtatakda ng mga target sa pagganap na nagpapakita ng kalidad

pangangalagang medikal (ang antas ng pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar, mga tagapagpahiwatig ng pangunahing kapansanan at kalubhaan ng kapansanan).

ika-4 na antas. Serbisyong parahospital

Isa lamang itong pilot project na ilulunsad sa mga rehiyong iyon na nakakamit ng magandang pag-unlad pagsapit ng 2014-2015.

Ang kakanyahan ng proyekto: isang istraktura ng organisasyon ay nilikha, na pinagsasama ang departamento ng pagpasok ng isang ospital at isang istasyon ng ambulansya, kasama ang mga serbisyo sa paglabas at pagruruta para sa mga pasyente, mga serbisyo ng patronage ng pangunahing pangangalaga at mga serbisyo sa aftercare.

Ang serbisyong ito ay para sa:

• pagbibigay sa populasyon ng emerhensiya at agarang pangangalagang medikal

(sa unang pagkakataon na may sakit at mga taong may paglala ng isang malalang sakit);

• pagtukoy ng pangangailangan (o kakulangan ng pangangailangan) para sa

pagpapaospital ng pasyente sa ospital;

• pagsasagawa ng isang kumplikadong diagnostic at therapeutic na mga hakbang sa kaso ng

mga kondisyon ng pathological na hindi nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa buong orasan;

• organisasyon ng pinakamainam na yugto ng aftercare ng pasyente ("home

ospital", mga departamento ng rehabilitasyon na paggamot at rehabilitasyon, hospice) at ang pagpapatupad ng aktibo o passive na pagtangkilik.

Ang abot-kaya at mataas na kalidad na pangangalagang medikal ay hindi posible nang walang mga mapagkukunan, kabilang ang tatlong sumusuporta sa mga bloke ng imprastraktura:

1. economic block (kung magkano ang gastos sa pangangalagang medikal at kung paano

gumastos ng pera);

2. block ng impormasyon (e-health);

3. bloke ng pambatasan at legal na suporta ng Konsepto.

Ang pang-ekonomiyang bloke, kung saan ang pagtukoy sa kadahilanan ay tungkol sa channel financing. Ang anumang serbisyo ay nagkakahalaga ng pera. Noong panahon ng Sobyet, binayaran ng estado ang pangangalagang medikal. Noong 1993, bilang karagdagan sa sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng badyet, isang sistema ng sapilitang medikal na seguro ay nilikha, bilang isang resulta, isang natatanging modelo ng badyet-insurance para sa pagpopondo sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng estado ay binuo sa Russia. Ang bilang ng mga mapagkukunan kung saan nagsimulang tumanggap ng pera ang pangangalagang pangkalusugan ay tumaas (multi-channel financing).

Bilang bahagi ng Konsepto sa Pagpapaunlad ng Kalusugan, mula Enero 1, 2012, ang paglipat sa nakararami sa single-channel na pagpopondo ng pangangalagang medikal ay isinagawa - sa pamamagitan ng sistema ng sapilitang medikal na seguro, na kinokontrol ng Federal Law No. 326 ng Nobyembre 29, 2010 "Sa Sapilitang Medikal na Seguro sa Russian Federation". Para sa single-channel financing, ang mga sumusunod na hakbang ay isinagawa:

• Ang paglipat mula sa isang solong sistema buwis sa lipunan para sa mga premium ng insurance. Mga prinsipyo ng seguro para sa pagbuo ng mga pagbabayad sa mga tuntunin ng pagtatatag

iba't ibang uri ng mga rehimeng insentibo, halimbawa, sa isang malusog na pamumuhay, ay mas malapit sa insurance kaysa sa pagbubuwis. Ang mga premium ng insurance ng mga nagpapatrabaho ay nakatakda sa 5.1% ng pondo ng payroll, habang ang limitasyon ng halaga ng taunang pondo ng suweldo ay itinakda, kung saan ang mga premium ng insurance ay hindi binabayaran.

• Pumunta sa karaniwang paraan pagtatatag ng mga pagbabayad para sa hindi nagtatrabaho

populasyon(noon, ang desisyon na magtatag ng mga pagbabayad para sa hindi nagtatrabaho na populasyon ay palaging nasa paksa ng Russian Federation mismo, ngunit ang mga rehiyon ay ginustong maglaan ng mas kaunti (iyon ay, magdeklara ng isang depisit) upang makatanggap ng mga subsidyo mula sa pederal na badyet) .

Mga garantiya ng estado

Mula noong 1998, ang Pamahalaan ng Russian Federation ay taunang nagpatibay ng isang programa ng mga garantiya ng estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation, na ibinibigay sa gastos ng sistema ng badyet ng Russian Federation at ang mga pondo ng Sistema ng CHI. Mayroong dalawang malaking problema dito:

• Underfunding, parehong mula sa badyet at pinansyal

pagbibigay ng mga programa sa CHI. Ang employer, na nagbayad para sa mga manggagawa, ay nagbayad mula sa puting suweldo; ang mga rehiyon na nagbayad para sa mga walang trabaho ay sadyang minamaliit ang mga kalkulasyon upang makalikha ng depisit at makatanggap ng mga subsidyo mula sa sentro.

• Ang isang malaking pagkakaiba sa mga bumubuo ng mga entity ng Russian Federation sa mga tuntunin ng

pagpapatupad ng mga teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pangangalagang medikal.

Halimbawa, ang pamantayan ng pinansiyal na pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa bawat 1 naninirahan sa Ingushetia ay halos 2.5 libong rubles, at sa Chukotka Autonomous Okrug umabot ito sa 30 libong rubles. Malinaw na ito ay isang napaka makabuluhang limitasyon sa pagkakaroon ng pangangalagang medikal. Kaya, sa 58 na rehiyon, ang per capita taripa para sa probisyon ng programa ng garantiya ng estado ay mas mababa kaysa sa average para sa Russian Federation.

Upang iwasto ang sitwasyon, iminungkahi:

• Tukuyin ang sistema para sa pagbuo ng mga garantiya ng estado,

lehislatibong nabubulok ang "sino ang nagbabayad para kanino at magkano", ipinakilala ang mga pamantayan at pamamaraan para sa pagsusuri ng pagiging epektibo, at, higit sa lahat, magtatag ng pananagutan para sa hindi pagsunod sa mga garantiya ng estado ng libreng pangangalagang medikal.

• Ang pamantayan ng seguridad sa pananalapi na pinagtibay ng Pamahalaan ay dapat na

ibinigay sa buong Russian Federation. Ito ang pinakamahalagang pagbabago. Iyon ay, ang minimum ay dapat ibigay sa buong Russian Federation. Kasabay nito, ang per capita standard, na itinatag ng Gobyerno, ay dapat kalkulahin na isinasaalang-alang ang mga pamantayan ng pangangalagang medikal. Ito ang pangunahing minimum na pakete ng mga garantiya ng estado.

• Gayundin, sa unang pagkakataon, ang Federal Financial Fund ay nilikha, na kung saan

ay espesyal na idinisenyo upang ipantay ang mga sitwasyong pinansyal sa pagitan ng mga rehiyon (federal surcharge para sa mga kulang na rehiyon).

• Kakailanganin mong magbayad ng dagdag para sa paggamot na lampas sa mga garantiya ng estado

mamamayan. Ngunit ngayon - sa cashier, at medyo opisyal. Para dito, ang mga bagong organisasyonal at legal na anyo ng mga medikal na organisasyon (autonomous na organisasyon) ay ipinakilala.

Ang mga inobasyon na ito ay kapwa sa pahayagan at sa talumpati ng Direktor Heneral

Ang WHO ay minarkahan bilang ang pinakamahusay na kasanayan sa mundo. Naging interesado ang mga Amerikano kaya sila mismo ang nagsalin ng ating Konsepto at ginamit ang ilan sa mga probisyon para sa mga planong repormahin ang kanilang pangangalagang pangkalusugan.

Standardisasyon ng pangangalagang medikal

Walang alinlangan, ang susi sa kalidad ng pangangalagang medikal ay ang pagkakaisa nito batay sa mga pamamaraan at pamantayan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal na pare-pareho para sa buong teritoryo ng bansa. Ginagarantiyahan ng sapilitang pagpapatupad at pare-parehong nilalaman ang abot-kayang mataas na kalidad na pangangalagang medikal sa buong bansa. Sa kasalukuyan, 1041 na pamantayan at 44 na pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ang binuo at pinagtibay.

Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal ay isang pangangailangan ng organisasyon. Halimbawa, kung paano dapat magkaroon ng kagamitan ang isang pasilidad na medikal, isang opisina o isang ambulansya; kung gaano karaming mga tao ang dapat magtrabaho sa isang partikular na yunit, ano ang rate ng pagkarga; ano ang dapat na pagkakasunud-sunod ng paggamot at mga diagnostic na hakbang, kung saan at kailan ililipat ang pasyente, atbp.

Pamantayan ng Pangangalagang Medikal kasama ang mga kinakailangang medikal na manipulasyon, ang paggamit ng mga partikular na gamot, ang posibilidad ng operasyon at iba pang paraan ng paggamot, atbp. Ang mga pamantayan ay nilikha batay sa mga rekomendasyong metodolohikal (mga patnubay, mga alituntunin) na binuo ng mga internasyonal/domestic na propesyonal na komunidad (mga asosasyon) at naglalaman ng impormasyon sa pag-iwas, pagsusuri, at paggamot ng mga partikular na sakit at sindrom.

Ang Mga Pamantayan at Kautusan ay ang pundasyon ng Programa ng Mga Garantiya ng Estado. Sa batayan ng mga dokumentong ito, ang isang listahan ng mga mahahalagang gamot ay nilikha, na hindi nakatira nang hiwalay sa mga dokumentong ito, ito ay nabuo mula sa kanila.

Bilang karagdagan, ginagawang posible ng mga pamantayan at pamamaraan na suriin ang kalidad ng pangangalagang medikal para sa bawat nakumpletong kaso. Sa batayan na ito, ang isang sistema ng ranggo na suweldo ng mga medikal na tauhan ay binuo.

Kaya, ang mga medikal na pamantayan sa kanilang sarili, nang hindi mga dokumento sa pananalapi, kumuha ng bahaging pang-ekonomiya at maging mga pamantayang medikal at pang-ekonomiya.

Impormasyon

Ngayon, ang impormasyon ng pasyente ay maaaring maipasok nang isang beses at maimbak sa buong buhay, gamitin nang paulit-ulit, at mailipat sa anumang distansya. Bukod dito, dalawang uri ng impormasyon ang maaaring maimbak: "biological" at "non-biological" (mga araw ng kama, mga gastos sa paggamot, atbp.).

Ang mga modernong teknolohiya ng impormasyong medikal ay maaaring:

• Gumawa ng malaking epekto sa pagpapabuti ng kalidad at accessibility

mga serbisyong medikal sa populasyon (halimbawa, paggawa ng appointment sa pamamagitan ng Internet, pagkuha ng mga resulta ng pagsusulit, on-line na konsultasyon, atbp.).

• Pagbutihin ang kahusayan ng pagpaplano at pamamahala ng mapagkukunan ng system

Pangangalaga sa kalusugan.

• Makatipid ng mga gastos. Ayon sa mga pagtatantya ng eksperto, ang paglipat sa

Ang eHealth ay humahantong sa pagtitipid sa gastos ng hanggang 30% ng mga kasalukuyang gastos. Halimbawa, sa pamamagitan ng pagpapakilala ng teknolohiyang elektronikong reseta (pagbabawas sa mga gastos na nauugnay sa pagpili ng maling paraan ng paggamot), ang pagkilala at pag-iwas sa pandaraya sa seguro.

Maraming mga bansa ang nagsimulang magpatupad ng mga programa upang lumikha ng isang espasyo ng impormasyon sa mga lugar ng pangangalaga sa kalusugan at panlipunang pag-unlad. Ang Russia ay nahuhuli sa direksyon na ito, sa kabila ng katotohanan na ang pagbuo at pagpapatupad ng mga programa ng impormasyon para sa pangangalagang pangkalusugan ay isinasagawa mula noong 1992.

Sa ngayon, may mga sumusunod na problema:

• Heterogenous na antas ng kagamitan. Kadalasan, ang mga ito ay ilang autonomous

(hindi konektado sa iisang network) mga automated na workstation.

• Ang kakulangan ng pagkakaisa ay humahantong sa kawalan ng iisang impormasyon

espasyo (mahirap ang pagpapalitan ng electronic data sa pagitan ng mga opisina, departamento, institusyon, rehiyon).

Binabalangkas ng konsepto ang dalawang magkakaugnay na direksyon para sa pagbuo ng impormasyon. Ang una ay ang pagbuo ng pinag-isang reference information database. At ang pangalawang bloke ay isang bloke ng personalized na accounting ng mga mamimili ng pangangalagang medikal, na kinakailangan para sa pagpaplano ng dami ng tulong, pagkolekta ng mas mahusay na mga istatistika at pag-uulat.

Para sa mga layuning ito, dapat na lumikha ng isang sistema ng impormasyon ng estado para sa personalized na accounting para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal, na magtitiyak sa pagpapatakbo ng accounting ng pangangalagang medikal, mga institusyong pangkalusugan at mga tauhan ng medikal at lumikha ng isang maaasahang batayan para sa paglutas ng mga pangunahing gawain ng pamamahala sa industriya. Kasabay nito, ipinapalagay na ang mga institusyong medikal, pati na rin ang mga pondo ng sapilitang medikal na insurance sa teritoryo, ay dapat maging mga mapagkukunan ng pangunahing impormasyon para sa pagbuo ng mga elemento ng System.

Sa pamamagitan ng 2016-2020 ang mga sumusunod ay dapat ipatupad:

• Pagpapakilala ng sistema ng impormasyon ng estado sa pang-industriya

operasyon.

• Pagpapatupad ng isang pinag-isang sistema para sa pagtukoy ng mga tatanggap ng mga serbisyong medikal

batay sa paggamit ng iisang social card ng isang mamamayan.

• Paglikha ng isang sistema ng sentralisadong pagpapanatili at pag-update ng siyentipiko at

impormasyon ng sanggunian, kabilang ang mga sangguniang aklat, classifier, medikal at pang-ekonomiyang pamantayan.

• Paglikha ng isang pinag-isang sistemang pederal koleksyon at pag-iimbak ng electronic

mga kasaysayan ng kaso batay sa pambansang pamantayan.

Legal na suporta

Sa labas ng legal na larangan, wala ni isang Konsepto ang maipapatupad.

Ang normatibo at legal na suporta ng Konsepto ay nagbibigay para sa parehong pagpapabuti ng kasalukuyang batas at ang pagpapalabas ng mga bagong batas. Kaya, ito ay binalak na bumuo ng Pederal na Batas "Sa Mga Garantiya ng Estado para sa Probisyon ng Libreng Medikal na Pangangalaga sa mga Mamamayan." Ang kasalukuyang batas ay hindi nagbibigay ng malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng pamamaraan para sa mga mamamayan na makatanggap ng libreng pangangalagang medikal at mga bayad na serbisyong medikal, ay hindi naglalaman ng mga probisyon na kumokontrol sa pagpepresyo ng mga serbisyong medikal na ibinibigay sa mga mamamayan. para sa isang bayad. Samakatuwid, ang panukalang batas na ito ay pinakamahalaga, dahil. naglalayong ipatupad ang Art. 41 ng Konstitusyon ng Russian Federation at dapat matukoy ang pamamaraan, kundisyon at pamantayan para sa halaga ng libreng pangangalagang medikal na ibinigay sa mga mamamayan, ang pamamaraan para sa suportang pinansyal.

ang pederal na batas Ang No. 326-FZ "On Compulsory Medical Insurance sa Russian Federation" ay pinagtibay noong Nobyembre 29, 2010 at ipinatupad noong Enero 1, 2011. Ito ang pangunahing