Kadalasang hindi inaasahan ay para sa maraming tao ang pangangailangang magsagawa ng operasyon, na maaaring mangyari sa tao mismo o sa kanyang malapit na kapaligiran. Pinapadali ng insurance ang sitwasyon kung ang kinakailangang interbensyon ay nagsasangkot ng pagbabayad bilang bahagi ng saklaw nito. Kasama sa libreng operasyon sa ilalim ng patakaran ng MHI ang pagbabayad para sa mga manipulasyon mismo, pagsusuri, at gamot. Magbasa para sa mga ito at iba pang mahahalagang tanong.

Ang pangunahing programa ng tulong sa ilalim ng patakaran ng MHI ay bahagi ng isang pinag-isang sistema na nagbibigay ng mga panlipunang garantiya sa mga mamamayan ng Russian Federation, gayundin sa ilang mga kategorya ng mga dayuhan o mga taong walang estado. Bilang karagdagan sa pederal, ang mga rehiyon ay nag-aalok ng isang teritoryal, ang dami nito ay depende sa inilalaan na pondo. Ang listahan ng mga surgical intervention na maaaring isagawa bilang tulong sa mga mamamayan sa loob ng balangkas ng compulsory health insurance ay bukas at magagamit para sa pagsusuri.

Ang lahat ng mga pagbabago ay ipinapadala sa mga kompanya ng seguro at mga institusyong medikal sa isang napapanahong paraan. Mahalagang tandaan na hindi lahat ng kaganapan ay sakop ng insurance, iba't ibang serbisyo ang ibinibigay din depende sa UK. Upang malaman kung aling mga aktibidad ang magiging libre at kung alin ang kailangan mong bayaran, maaari kang makipag-ugnayan sa iyong doktor o sa insurer kung kanino ka may kontrata.

Anong mga operasyon ang maaaring gawin

Sa 2018, ang listahan ng mga libreng operasyon ay malaki at nahahati depende sa direksyon:

1. Mga mata. May bayad na paggamot para sa:

• katarata ng lens
• strabismus sa mga bata, kabilang ang strabismus
• glaucoma
• congenital anomalya
• retinal deformities dahil sa trauma

1. ilong. Ang mga operasyon dito ay nauugnay sa pagwawasto ng nasal septum (senoplasty), na nagdulot ng dysfunction ng respiratory, pagkawala ng amoy, pamamaga ng mauhog na tisyu, pagkamaramdamin sa mga sakit sa paghinga, hilik, pagkatuyo sa ilong at sakit.
2. Pag-alis ng gallbladder para sa cholecystitis, cholesterosis, cholelithiasis
3. Ang operasyon ng Marmara para sa mga lalaki sa kaso ng varicocele sa mga yugto 2, 3, imposibilidad ng paggawa ng tamud, sakit, aesthetics
4. Mga sakit na ginekologiko
5. Pinagsamang arthroscopy
6. Mga operasyon ng ugat
7. Ang rehiyon ng thoracic, kabilang ang mga sakit na oncological
8. Itigil ang valgus

Maraming mga sakit na maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Ang listahan na ibinigay ay hindi kumpleto. Batay sa sitwasyon, dapat mong hanapin ito sa listahan ng mga ginagamot sa ilalim ng CHI program at sakop ng isang partikular na kompanya ng seguro, dahil maaaring may mga paghihigpit.

Mahalaga! Ang surgical cosmetology ay hindi nalalapat sa mga libreng serbisyo.

Sino ang makakakuha ng libreng pangangalagang pangkalusugan

Ang pangangalagang medikal ayon sa MHI ay ibinibigay sa buong Russia sa mga mamamayan na gumawa ng kontrata sa seguro. Kasabay nito, ang tulong ay ibinibigay nang walang sanggunian sa lugar ng paninirahan, ngunit maaaring may mga paghihigpit, dahil ang listahan ng mga serbisyo para sa mga residente ng kanilang rehiyon ay mas pinalawak. Nagbibigay din ng tulong sa:

• iginawad sa ilalim ng mga kasunduan sa paglilisensya, pang-agham, pag-publish
• na pumirma ng kontrata sa pagtatrabaho sa mga negosyo sa mga tuntunin ng produksyon, pagkonsumo at pamamahagi ng mga kalakal
• mga magsasaka
• kasangkot sa paggawa ng mga katutubong kalakal, pangkaraniwang aktibidad sa ekonomiya
• walang trabaho, na kinabibilangan ng mga batang wala pang 18 taong gulang, mga tagapag-alaga ng mga batang wala pang 3 taong gulang, mga taong nag-aalaga sa mga taong may kapansanan ng pangkat 1 o mga nasa hustong gulang na higit sa 80 taong gulang
• mga manggagawang medikal, mga espesyalista ng iba pang mga espesyal na organisasyon, mga tauhan ng militar
• mga dayuhan na opisyal na nagtatrabaho
• mga refugee

Mahalaga! Kung walang impormasyon tungkol sa taong nakaseguro sa iisang database ng MHIF, at hindi niya ito makumpirma ng isang patakaran, may karapatan silang tumanggi na magbigay ng libreng tulong.

Saan ako makakakuha ng libreng paggamot

Ang tulong medikal sa ilalim ng compulsory health insurance ay ibinibigay sa buong bansa. Nalalapat ito sa mga serbisyong pang-emergency, na may nakaplano, hindi nakaiskedyul na paggamot. Ang pangunahing kondisyon ay ang pakikilahok ng isang institusyong medikal sa sistema ng MHIF, pagtatalaga sa isang polyclinic. Maaari lamang magkaroon ng paghihigpit sa serbisyo, dahil ang dami ng mga kaganapan para sa mga pasyente na nasa pangkalahatang batayan o ayon sa isang panrehiyong programa. Sa huling kaso, mas mahal na mga serbisyo ang binabayaran, at ang listahan mismo ay mas malaki.

Ang isang institusyong medikal ay nagiging kalahok kaagad sa programa pagkatapos pumirma ng isang kasunduan sa kooperasyon sa ilalim ng programa ng segurong medikal. Kung may quota siya, wala silang karapatang tumanggi na magbigay ng mga serbisyo. Kapag sinusuri ang probisyon ng serbisyo, dapat mong malaman at tandaan na ang isang elektibong operasyon ay maaaring mangailangan ng mga nakapila na oras ng paghihintay. Ito ay dahil sa limitasyon ng mga quota, iyon ay, ang pagbabayad para sa mga operasyon, dahil, bilang isang patakaran, ang mga ito ay mahal, at maaaring mayroong maraming mga aplikante. Ang sitwasyon ay katulad sa ilang uri ng mga survey. Para sa kadahilanang ito, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa isang kalapit na rehiyon o isang pribadong klinika.

Kapag pumipili ng isang ospital para sa isang nakaplanong operasyon, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na kadahilanan:

1. Cover ng insurance. Maaaring hindi ito naaangkop sa ganitong uri ng operasyon (maaaring iba ang sitwasyon para sa isa pang insurer, depende sa listahan ng mga serbisyo at saklaw).
2. Lokasyon. Maaaring may mas modernong kagamitan ang mga kapital na klinika, habang ang mga lokal ay maaaring may mas maraming karanasang doktor.
3. Sabay-sabay na paghihintay. Sa malalaking lungsod na may mataas na density ng populasyon, maaari kang maghintay ng isang taon. Sa panahong ito, maaaring lumala ang sitwasyon sa kalusugan. Sa ibang mga lungsod, ang mga termino ay maraming beses na mas maikli, na magpapabilis sa proseso na naglalayong pagbawi.
4. Ang halaga ng mga kaganapan na kailangang bayaran bilang karagdagan sa mga pamamaraan na sasakupin ng insurance. Mahalaga rin ang mga bagay tulad ng paglalakbay, tirahan ng mga kamag-anak, dahil mas malayo ang lokasyon ng ospital, mas malaki ang mga gastos.
5. Posibilidad ng pagpapayo. Para sa layunin ng mabilis na rehabilitasyon, pagbawi pagkatapos ng operasyon, mahalaga na ma-obserbahan at matutunan ang tungkol sa mga hakbang na angkop para sa isang partikular na tao sa kanyang sitwasyon.

Paano mag-aplay para sa isang quota para sa isang libreng operasyon - algorithm ng mga aksyon

Upang makakuha ng quota para sa isang libreng operasyon ng CHI, mahalagang sundin ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon, na kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

1. Bisitahin ang doktor sa klinika sa lugar ng attachment para sa pagsusuri, referral para sa pagsusuri, para sa pagsusuri.
2. Batay sa impormasyong natanggap, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang doktor ay makakasulat ng isang referral sa klinika, kung saan ang mga operasyon ng nais na direksyon ay ginaganap. Kung iginiit ng pasyente ang isang partikular na pasilidad na medikal, maaaring magbigay ng referral dito.
3. Bumisita sa isang dalubhasang ospital, magparehistro, kung kinakailangan ng mga kondisyon ng klinika, gumawa ng appointment sa isang doktor.
4. Pagdating sa takdang oras, kumuha ng mga personal na dokumento na nagpapatunay sa iyong pagkakakilanlan, isang referral mula sa isang doktor at lahat ng impormasyon na may kaugnayan sa iyong kalusugan: mga resulta ng mga eksaminasyon, mga pagsusuri, seguro. Pagkatapos ng pagsusuri, pag-aralan ang medikal na dokumentasyon, ang doktor ay nagpasiya sa pangangailangan para sa paggamot, paglalagay ng pasyente sa isang ospital. Nasa loob din ng kanyang kakayahan na ipaalam sa isang tao ang tungkol sa listahan ng libre, bayad na mga serbisyo. Ang mga karagdagang pagsusuri ay maaari ding mag-order para sa paghahatid sa lugar ng operasyon.
5. Sa loob ng 10 araw, ipaalam sa tao ang tungkol sa petsa ng operasyon.
6. Ang pag-ospital ay isinasagawa sa takdang oras.

Ang bilang ng mga quota ay tinutukoy batay sa mga mapagkukunang pinansyal ng MHIF, mga indibidwal na rehiyon upang mabayaran ang mga gastos ng mga consumable, mga gamot, trabaho ng mga medikal na kawani, at interbensyon sa operasyon. Kung ang institusyong medikal ay pag-aari ng estado, ang mga aktibidad nito ay nakasalalay sa pagpopondo, na ginagamit upang bilhin ang lahat ng kailangan, kabilang ang kagamitan. Para dito, mahalagang magsagawa ng mga kumpetisyon upang matukoy ang mga pinakakapaki-pakinabang na alok. Para sa kadahilanang ito, upang makatanggap ng tulong sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro, ang isa ay hindi dapat umasa sa paggamit ng pinakabagong henerasyon ng mga consumable, ang lahat ay pinili ang pinakamainam, epektibo para sa pagbibigay ng tulong at pagbawi.

Kinakailangan ang mga dokumento

Ang mga dokumentong nagpapatunay sa pagiging angkop ng pagsasagawa ng surgical treatment, kabilang ang pagpasa sa programa ng CHI, ay dapat direktang nauugnay sa personalidad ng pasyente, mga medikal na dokumento na may kaugnayan sa kanyang kalusugan. Kasama sa listahang ito ang:

• referral mula sa dumadating na manggagamot para sa operasyon
• extract mula sa medikal na kasaysayan
• resulta ng survey
• pagsusuri ng datos
• ang pasaporte
• orihinal na patakaran sa seguro
• SNILS
• mga pagsusuri kung sakaling gumawa ng anumang mga pagbabayad (para sa mga gamot, pagsusuri)

Kailangan ko bang magbayad ng dagdag para sa mga serbisyo?

Tulad ng nabanggit na, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay libre. Bilang karagdagan sa trabaho mismo, ang mga gastos sa kawalan ng pakiramdam, mga consumable, at paggamit ng mga espesyal na kagamitan ay sakop. Kung hihilingin ang mga karagdagang singil, ito ay labag sa batas. Self-finance na paglalakbay, tirahan, pagkain sa labas ng ospital. Ang pagbabayad ay napapailalim sa mga serbisyong hindi kabilang sa listahang ibinigay sa ilalim ng compulsory medical insurance:

• nagsasagawa ng mga hindi kilalang diagnostic kapag hiniling (maliban sa HIV)
• diagnostic, mga pamamaraan sa larangan ng sekswal na patolohiya
• speech therapist para sa mga matatanda
• pagbabakuna, maliban sa mga nauugnay sa ibinigay sa ilalim ng sapilitang medikal na insurance
• mga pagbisita sa bahay para sa layunin ng pagpapayo, pagsusuri, paggamot, maliban kung ang isang tao ay walang pisikal na kakayahan na pumunta sa ospital
• postoperative procedures, na nalalapat din sa spa treatment, maliban kung ito ay kasama sa CHI
• pagpapaganda
• suportang sikolohikal
• prosthetics, maliban sa mga serbisyong sakop ng compulsory health insurance
• metodolohikal na tulong na may kaugnayan sa pangangalaga ng pasyente

Ang tungkulin ng mga institusyong medikal ay ipaalam sa mga pasyente hindi lamang ang tungkol sa mga libreng serbisyo, kundi pati na rin ang tungkol sa mga bayad. Kapaki-pakinabang na gumamit ng mga listahan ng presyo, na naka-post sa mga espesyal na stand sa mga lugar ng pagtanggap. Kapag na-admit ka sa ospital, maaari kang maabisuhan tungkol sa mga pagkakataong magagamit para sa karagdagang bayad at maaaring makaapekto sa iyong pananatili sa ospital. Upang linawin ang mga kinakailangan na inaalok, ang pasyente ay may karapatang makipag-ugnayan sa insurer. Nalalapat din ito sa pagbabayad para sa mga serbisyo at gamot.

Sa anong mga kaso maaari silang tumanggi at kung ano ang gagawin

Ito ay karaniwan para sa mga sitwasyon na ang isang tao ay tinanggihan ng libreng operasyon. Maaaring kailanganin din ang mga serbisyo. Sa ganoong sitwasyon, maaaring sumang-ayon ang mga tao sa pahayag, ngunit may karapatan din silang tumanggap ng nakasulat na katwiran para sa pagtanggi at maging pamilyar sa mga itinatag na kundisyon at pamamaraan. Kasabay nito, pinoprotektahan ng pasyente ang kanyang mga personal na karapatan bilang isang mamamayan na nagbigay ng patakaran sa seguro. Maari niyang kontakin si:

• sa insurer
• sa punong manggagamot
• sa departamento ng kalusugan ng distrito o lungsod
• teritoryo, pederal na departamento ng sapilitang segurong pangkalusugan
• sa korte

Upang makakuha ng isang makatwirang desisyon sa isang reklamo, kailangan mong magsulat ng isang nakasulat na pahayag kung saan mahalagang sabihin ang kakanyahan ng problema nang detalyado, malinaw, sa isang istilo ng negosyo. Nakasaad din dito:

• Pangalan, posisyon ng tao kung kanino ginawa ang apela
• Buong pangalan, lugar ng paninirahan ng taong nilabag ang mga karapatan
• mga detalye ng patakaran sa seguro
• data (mga detalye) ng ospital kung saan tinanggihan ang pagkakaloob ng mga serbisyo at kung saan mayroong paglabag
• ang oras kung kailan isinagawa ang mga therapeutic measure, ang tao ay nasa paggamot
• isang listahan ng mga kaganapan na humantong sa hindi makatwirang pag-aaksaya ng mga personal na pondo at ang kanilang gastos

Kapag nagsampa ng mga reklamo, kinakailangan ang ebidensya upang kumpirmahin ang kawastuhan ng aplikante. Kabilang dito ang mga extract mula sa medikal na kasaysayan, mga tseke sa pagbabayad.

Konklusyon

Ang sistema ng tulong sa populasyon ay naibigay sa loob ng higit sa isang taon, umuunlad bawat taon at nagbibigay ng mas mahusay na serbisyo, mas maraming quota. Upang maihatid nang walang bayad, ipinapayong kumunsulta sa iyong doktor, na magsasabi sa iyo ng tamang desisyon sa isang indibidwal na kaso. Huwag kalimutan ang tungkol sa posibilidad ng paggamot sa ibang mga rehiyon, dahil ang pila "sa bahay" ay maaaring humantong sa mga komplikasyon, at "kapitbahayan" ang lahat ay gagawin nang mas mabilis, ay mapadali ang paghihintay at mapabilis ang pagbawi.

Video: Libreng prosthetics sa ilalim ng patakaran ng MHI

Ang sapilitang patakaran sa segurong pangkalusugan ay nagbibigay ng access sa mga libreng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Ngunit alam ba ng lahat kung anong mga pagkakataon ang ibinibigay ng patakaran ng CHI, ano ang kasama sa libreng serbisyo, anong mga uri ng pagsusuri at operasyon ang maaaring gawin?

Mga gawaing pambatas na kumokontrol sa sistema ng CHI

Ang mga libreng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan ay ibinibigay sa loob ng balangkas ng compulsory health insurance. Ginagarantiyahan ng sistema ng CHI ang mga mamamayan ng pantay na karapatan na makatanggap ng mga serbisyong medikal. Ito ay kinokontrol ng ilang mga legal na aksyon:

• Batas Blg. 326-FZ "Sa Sapilitang Seguro sa Medikal sa Russian Federation";
• Dekreto ng Pamahalaan Blg. 1403 "Sa programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan para sa 2017 at para sa panahon ng pagpaplano ng 2018 at 2019", na naglalaman ng pangunahing sapilitang programa sa segurong medikal. Ang dokumentong ito, sa partikular, ay nagpapaliwanag kung ano ang kasama sa CHI sa 2017;
• ilang iba pang gawain na nagpapahintulot sa mga mamamayan na makatanggap ng pinakamababang garantisadong dami ng mga serbisyo.

Sino ang karapat-dapat para sa libreng pangangalagang medikal?

Ang parehong mga Ruso (walang katiyakan) at walang estadong mga tao ng Russian Federation (na may limitadong panahon ng bisa) ay maaaring makatanggap ng isang sapilitang patakaran sa segurong medikal. Ang pagkakaroon ng dokumentong ito ay nangangahulugan na ang pasyente ay nasa ilalim ng proteksyon ng kompanya ng seguro kung saan siya pumasok sa isang kasunduan.

Ang pangangalagang medikal ay ibinibigay ng isang organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan (parehong pampubliko at pribadong institusyon ang lumalahok sa sistema ng CHI), kung saan nakalakip ang pasyente. Kasabay nito, may karapatan siyang baguhin ang klinika at ang dumadating na manggagamot isang beses sa isang taon at isang walang limitasyong bilang ng beses - kapag lumipat sa ibang lugar ng paninirahan. Minsan sa isang taon, pinapayagan na baguhin ang insurer, dapat itong gawin nang hindi lalampas sa Nobyembre 1.

Listahan ng mga serbisyo sa ilalim ng patakaran ng CHI

Anong mga uri ng pangangalagang medikal ang magagamit sa ilalim ng patakaran, kasama ba dito ang mga high-tech na pamamaraan ng diagnostic, kasama ba ang MRI sa listahan ng mga libreng serbisyo sa sapilitang medikal na insurance?
Ang batas ay nagbibigay ng mga sumusunod na anyo ng tulong medikal:

• emergency (ambulansya);
• outpatient, kabilang ang mga eksaminasyon (ang pangunahing listahan ay kinabibilangan ng MRI, ultrasound at endoscopic na pamamaraan (gastroscopy, colonoscopy, atbp.);
• nakatigil:

- sa mga kaso ng exacerbation ng mga sakit;
– sa direksyon ng paggamot at operasyon (kabilang sa mga magagamit na serbisyo ay chemotherapy, pag-alis ng prostate adenoma, paggamot ng mga sakit sa ginekolohiya, atbp.);
– mga serbisyong medikal para sa mga buntis na kababaihan, pati na rin ang panganganak, pagbawi pagkatapos ng mga ito, mga pagpapalaglag;
- kapag kailangan ang masinsinang pangangalaga (para sa pagkalason, malubhang pinsala);

• high-tech;
• pampakalma.

Ang huling item sa matinding karamdaman ay idinagdag noong 2017. Sa kabuuan, kasama sa pangunahing listahan ang humigit-kumulang 20 kaso kung saan magagamit ang libreng pangangalagang medikal.

Pinapayagan ba na magsagawa ng therapeutic massage, alisin ang mga papilloma, warts - ang patakaran ng CHI ay nagbibigay ng mga naturang pamamaraan, ano ang kasama sa programa? Ang pagkuha ng isang kurso ng masahe nang walang bayad ay magpapahintulot sa pagkakaroon ng mga indikasyon para sa pamamaraan. Para sa mga depekto sa balat, ang operasyon ay isasagawa nang walang bayad kung ang paglaki ay dumudugo o nasira, iyon ay, may panganib sa buhay at kalusugan ng pasyente.

Sa loob ng balangkas ng sistema ng CHI, mayroong mga pangunahing at teritoryal na programa: ang una ay inilalapat sa buong bansa, ang iba pa - sa loob ng isang partikular na paksa ng Russian Federation. Mas malawak ang listahan ng mga serbisyo para sa mga programang pangrehiyon. Ang ilan sa kanila ay nagbibigay ng mga libreng pagsusuri para sa chlamydia at spermogram, ilang mga pagsusuri sa allergy (halimbawa, ang mga ganitong uri ng pagsusuri ay isinasagawa sa ilalim ng patakaran ng MHI sa Moscow, sa rehiyon ng Moscow at sa St. Petersburg).

Paminsan-minsan, ang media ay nag-uulat sa mga pampublikong hakbangin upang idagdag o alisin ito o ang serbisyong iyon mula sa listahan. Halimbawa, ang mga naunang panukala ay tinalakay upang ibukod ang mga aborsyon mula sa ipinag-uutos na sistema ng segurong pangkalusugan at isama ang gawain ng isang nutrisyunista dito, ngunit hindi ito makikita sa mga gawaing pambatasan.

Mga serbisyo sa ngipin sa ilalim ng patakaran ng MHI

Available ba ang libreng dentistry sa ilalim ng CHI policy? Ang tanong na ito ay interesado sa marami, dahil ang mga serbisyo ng mga dentista, tulad ng alam mo, ay hindi mura. Kaya, anong mga pagkakataon ang ibinibigay ng dentistry sa ilalim ng patakaran ng CHI, ano ang kasama sa libreng serbisyo?
Ang isang bisita sa isang klinika na nakikilahok sa sistema ng CHI ay maaaring asahan:

• para sa pagpasok, pagsusuri at konsultasyon;
• para sa pag-iwas at paggamot ng pamamaga ng oral cavity;
• para sa pagpuno ng ngipin;
• para sa interbensyon sa kirurhiko (pagbunot ng ngipin, pagbubukas ng abscess, atbp.);
• para sa pagsusuri sa x-ray.

Dapat tandaan na mayroon ding mga paghihigpit sa mga serbisyo ng mga dentista. Halimbawa, ang pagpuno ay hindi mangangailangan ng pagbabayad ng bayad kung ang isang materyal na semento ay ginamit sa panahon ng paggamot. Ngunit ang isang light seal ay hindi mai-install nang libre.

Ang mga hiwalay na serbisyo ay posible sa isang referral, halimbawa, ang surgeon ay gagawa ng pagputol ng frenulum ng dila sa pagpapakita ng isang sertipiko mula sa orthodontist.

Paano ko malalaman kung ang isang serbisyo ay kasama sa programa ng CHI?

Ang impormasyon sa mga serbisyong ibinigay nang walang bayad ay nakapaloob sa mga dokumento ng regulasyon na pinagtibay sa isang partikular na paksa. Ang isang detalyadong listahan ay ibinibigay din ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan at mga kompanya ng seguro na tumatakbo sa sistema ng CHI.
Walang listahan ng mga sapilitang serbisyo sa segurong pangkalusugan sa opisyal na website ng pangangalagang pangkalusugan sa 2018, ngunit mula sa mapagkukunan ng Ministry of Health, maaari kang pumunta sa website ng Compulsory Medical Insurance Fund, kung saan ang lahat ng mga regulasyon na may kaugnayan sa sapilitang Naka-post ang sistema ng segurong pangkalusugan.

Ayon sa pinagtibay na batas, halos bawat tao na nakarehistro at naninirahan sa teritoryo ng Russian Federation ay may karapatan na itinalaga sa kanya na mag-aplay sa anumang institusyong medikal para sa naaangkop na paggamot kung may ganoong pangangailangan. Gayunpaman, mayroong isang mahalagang nuance - ang mga serbisyo ng ganitong uri, pati na rin ang karapatang tumanggap ng mga gamot nang walang bayad, iyon ay, walang bayad, ay ibinibigay lamang kung ang mamamayan ay may naturang dokumento bilang isang sapilitang patakaran sa segurong medikal.

Sino ang maaaring makatanggap ng mga libreng serbisyong medikal?

Sinumang mamamayan na may-ari ng:

• Mga mamamayang may trabaho. Iyon ay, ang kategorya ng mga taong regular na nagbabayad ng mga buwis sa badyet ng estado. Iyon ay, sa katunayan, binabayaran niya ang kanyang pagpapagamot nang maaga.
• mga mamamayang walang trabaho. Sa kasong ito, ang pagbabayad ng mga pondo para sa paggamot sa mga taong ito ay nagaganap din sa gastos ng pederal na badyet.
• Mga bata, teenager, at na hindi umabot sa edad na labingwalong taong gulang at hindi mga nagbabayad ng buwis.

Kung sakaling ang isang tao ay opisyal na nagtatrabaho, siya ay may karapatang mag-isyu, gayundin . Kung hindi siya nagtatrabaho, hindi opisyal na nagtatrabaho, o hindi pa umabot sa edad ng mayorya, maaari kang mag-aplay para sa dokumentong ito sa alinmang kumpanya na nagbibigay ng mga serbisyo ng insurance.

Kung sakaling kailanganin ng sinumang mamamayan na makipag-ugnayan sa isang espesyalista na nagsasagawa ng appointment sa labas ng lokalidad kung saan nakatira ang tinukoy na indibidwal, kailangan din ng karagdagang referral mula sa dumadating na manggagamot.

Mayroong isang tiyak na listahan ng mga serbisyong medikal, ang probisyon nito ay walang bayad. Kabilang dito ang mga sumusunod:

1. Tulong ng isang emergency na kalikasan, iyon ay, ang pag-alis ng isang ambulansya sa isang tawag mula sa isang pasyente. Ang serbisyong ito ay ibinibigay nang walang bayad hindi lamang sa mga taong mayroon, ngunit wala ring dokumentong ito. Sa kamakailang nakaraan, may mga hindi mapagkakatiwalaang alingawngaw na kung ang isang tao ay walang sapilitang patakaran sa segurong medikal, kailangan niyang magbayad ng humigit-kumulang isa at kalahati hanggang dalawang libong rubles para sa pagtawag ng isang emergency. Hindi ito totoo. Ang serbisyong ito ay ibinibigay sa anumang kaso na ganap na walang bayad.
2. Paggamot sa ambulatory sa institusyong medikal na kasama sa sistema ng seguro at may kasamang maraming iba't ibang manipulasyon: pagsusuri at pag-diagnose ng sakit ng pasyente, pagsasagawa ng mga kinakailangang pamamaraan at pagrereseta ng sapat na paggamot. Gayunpaman, kapag ang isang pasyente ay nasa mga tuntunin ng tinatawag na outpatient, day o home treatment, ang lahat ng kinakailangang gamot ay dapat niyang bilhin sa kanyang sariling gastos, dahil walang mga benepisyo sa kasong ito.
3. Makipagtulungan sa publiko upang itaas ang kamalayan sa mga isyu sa sanitary at kalinisan. I.e, nagdaraos ng iba't ibang lecture, seminar at iba pa.
4. Diagnosis at paggamot ng populasyon gamit ang mga mamahaling makabagong gamot at pamamaraan. Halimbawa, sa ilang mga rehiyon ng Russian Federation, ang in vitro fertilization ay isinasagawa nang walang bayad.
5. Diagnosis ng sakit na may kasunod na pag-ospital.
6. sa mga klinika ng ngipin at mga opisina na may katayuan ng estado.

Mga libreng serbisyo sa ilalim ng patakaran ng MHI

Halimbawa, habang ginagamot sa isang ospital na uri ng estado, ang isang mamamayan ay may karapatang makatanggap ng mga libreng serbisyo para sa paggamot ng mga sakit ng mga sumusunod na uri: suporta sa pagbubuntis sa kaso ng isang kumplikadong kurso, pati na rin sa pagkakaroon ng mga pathologies ng anumang uri, medikal na pagpapalaglag, pagkakaroon ng mga malalang sakit, o sa kaso ng paglala ng sakit, pagkalason , pinsala sa katawan at iba pa. Sa kasong ito, ang pagbibigay ng mga gamot na kailangan para sa sapat na paggamot ay walang bayad.

Ang mga sakit, ang paggamot kung saan, ayon sa listahan, ay walang bayad, kasama ang mga sumusunod:

1. Mga sakit na nakakahawa, maliban sa mga kategoryang iyon na nauuri bilang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.
2. Iba't ibang sakit ng dugo, vascular system, puso.
3. Mga sakit sa tiyan, pati na rin ang gastrointestinal tract sa pangkalahatan.
4. Anumang sakit na sanhi ng pagkasira ng nerbiyos.
5. Mga sakit sa mga kasukasuan, buto, kalamnan at iba pa.
6. Lahat ng uri ng mga depekto sa paningin, pandinig, pagsasalita.
7. Mga tumor, parehong benign at malignant.
8. Mga sakit sa mga tisyu at balat.
9. Mga sakit sa urinary tract.
10. Mga sakit sa respiratory system.

Ano ang gagawin kung tinanggihan ka ng paggamot kung mayroon kang patakaran?

Sa kasalukuyan, hindi lahat ng mamamayan ay ganap na nakakaalam ng mga karapatan na ibinibigay sa kanya alinsunod sa, na kadalasang ginagamit ng mga walang prinsipyong manggagawa sa larangang ito ng aktibidad, na humihingi ng isang tiyak na bayad para sa pagbibigay ng kinakailangang tulong.

Ano ang gagawin kung ang iyong mga karapatan ay nilabag

Ang bawat mamamayan ng Russian Federation na may insurance ay may karapatang humingi ng tulong mula sa anumang institusyong medikal na matatagpuan sa teritoryo ng estado. Sa ipinahiwatig na institusyon, obligado siyang tanggapin at isagawa ang naaangkop na mga diagnostic, paggamot, pati na rin ang iba pang mga manipulasyon na kinakailangan. Gayunpaman, madalas na nangyayari na ang mga doktor, pati na rin ang mga kawani ng ospital, ay tumangging tanggapin ang isang pasyente sa mga ganitong kaso. Hindi ito legal at lumalabag sa karapatang pantao. Mahalagang makabuo.

Upang maibalik ang nilabag na karapatan, ang taong tinanggihan ng pagkakaloob ng mga serbisyong medikal ay dapat magsampa ng reklamo sa kumpanya, na ang mga empleyado ay gagawa ng naaangkop na mga hakbang. Kung matukoy ang ganitong kaso, maaaring ipataw ang mga parusang administratibo sa mga empleyado ng sektor ng mga serbisyong medikal.

Ano ang maaari mong asahan sa isang patakaran ng CHI?

Upang malaman ang karapatang gamitin kung aling mga serbisyo ang ibinibigay ng sapilitang patakaran sa segurong medikal, kailangan mong maingat na pamilyar ang iyong sarili sa listahan ng mga serbisyong ibinibigay sa populasyon nang walang bayad.

Dapat alalahanin na, sa esensya, ang mga serbisyong ito ay hindi lahat nang walang bayad dahil sa ang katunayan na ang isang tiyak na halaga ay ibabawas mula sa suweldo ng bawat may trabahong mamamayan bawat buwan, na partikular na nilayon para sa layuning ito. Samakatuwid, sa ganitong paraan, ang bawat indibidwal ay nagbabayad nang maaga para sa kanyang paggamot sa isang institusyong uri ng estado. Sa aming iba pang mga artikulo maaari mong basahin at .

Ang napakalaking mayorya ng mga mamamayan ng ating bansa ay nagpapanumbalik ng kanilang kalusugan gamit ang mga posibilidad ng sistema ng compulsory medical insurance (CHI). Ang pagsusuri ng mga espesyalista, gamot, paggamot sa ngipin, at iba pa ay naging pamilyar na mga katotohanan sa ating panahon. Ngunit ang CHI ay nagbibigay ng pagkakataon na magsagawa ng mas responsableng mga interbensyong medikal, kabilang ang mga operasyon, nang walang bayad. Matututuhan mo kung paano gumawa ng operasyon sa ilalim ng patakaran ng CHI sa ibaba.

Anong mga operasyon ang maaaring gawin sa ilalim ng CHI

Ang mga pana-panahong pagbabago ay ginagawa sa listahan ng mga libreng operasyong operasyon na naglalayong palawakin ang kakayahan ng mga mamamayan na maibalik ang kalusugan sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang na-update na listahan ng mga libreng operasyon ay ipinapadala sa mga institusyong medikal at kompanya ng seguro na nakarehistro sa ilalim ng MHI. Ang impormasyon ay pampubliko.

Ang libreng pag-access ay ibinibigay sa pamamagitan ng paglalagay sa mga stand ng impormasyon ng mga institusyong medikal, ang kanilang mga website, pati na rin ang pagpapaalam, sa mga konsultasyon ng dumadating na doktor, kung saan ang mga operasyon ay isinasagawa nang walang bayad.

Kasama sa listahan ng mga libreng operasyon sa ilalim ng patakaran ng MHI para sa 2020 ang mga sumusunod na interbensyon:

1. Mga operasyon sa kirurhiko sa mga mata:

• na may katarata ng lens ng mata;
• interbensyon para sa strabismus, kabilang ang strabismus sa mga bata;
• traumatikong pagpapapangit ng retina;
• glaucoma;
• pagtuklas ng mga congenital anomalya.

1. Sentoplasty (pagwawasto ng nasal septum), na may mga sumusunod na indikasyon:

• may kapansanan sa paggana ng paghinga;
• kakulangan ng amoy;
• pamamaga ng mucosa;
• hindi lumalaban sa SARS;
• hindi karaniwang paghinga, hilik;
• labis na pagkatuyo ng sinuses, sistematikong sakit.

1. Pag-alis ng gallbladder sa pagkakaroon ng cholecystitis, functional disorder (cholesterosis, gallstone manifestations).
2. Operation Marmara (mga sakit ng mga ugat ng mga organo ng reproductive system ng mga lalaki) na may mga indikasyon:

• varicocele ng pangalawa at kasunod na mga yugto;
• imposibilidad ng pagpapabunga (sperm excretion);
• masakit na sensasyon;
• aesthetics;
• pagbabago ng scrotal tissue.

1. Pinagsamang arthroscopy.
2. Mga operasyon sa mga ugat sa mga sakit sa venous.
3. Mga sakit sa larangan ng ginekolohiya.
4. Thoracic (oncology, pathological pagbabago sa baga).
5. Itigil ang valgus.

Ang ipinakita na listahan ay hindi isang kumpletong listahan ng mga walang bayad na interbensyon sa operasyon na pinahihintulutan, sa pagkakaroon ng isang sapilitang patakaran sa segurong medikal. Gayunpaman, ang mga cosmetic intervention (halimbawa: bariatric surgery) ay hindi kasama sa libreng pangangalagang medikal.

Sino ang makakakuha ng libreng pangangalagang pangkalusugan

Ang lahat ng mga kategorya ng mga mamamayan na nagtapos ng sapilitang mga kasunduan sa segurong medikal alinsunod sa itinatag na pamamaraan ay may karapatang makatanggap ng libreng tulong sa bansa, kabilang ang:

• pagkakaroon ng mga relasyon sa paggawa sa mga negosyo, organisasyon sa larangan ng produksyon, pagkonsumo at pamamahagi ng mga materyal na kalakal;
• pagtanggap ng mga pondo o kabayaran sa ilalim ng paglilisensya, siyentipiko, paglalathala ng mga kasunduan sa alienation;
• pribadong negosyante at iba pang mga kategorya na naglalaan ng kanilang sarili nang nakapag-iisa;
• mga pinuno at kalahok ng mga negosyong sakahan;
• mga miyembro ng komunidad na kasangkot sa katutubong sining at mga aktibidad sa ekonomiya ng tribo;
• mga mamamayan na walang trabaho (mga batang wala pang labing walong taong gulang, mga matatanda sa pensiyon, mga tinedyer na nasa pagsasanay, mga walang trabaho, isang tagapag-alaga ng isang batang wala pang tatlong taong gulang, nag-aalaga sa isang taong may kapansanan sa unang grupo o isang nasa hustong gulang na higit sa walumpu)
• mga tauhan ng militar, mga empleyado ng mga espesyal na organisasyon, kabilang ang mga manggagawang medikal;
• mga dayuhang ligal na naninirahan sa teritoryo ng bansa at nakikibahagi sa mga aktibidad sa paggawa, sa loob ng mga limitasyong pinahihintulutan ng mga regulasyong ligal na aksyon ng estado;
• mga taong, alinsunod sa itinatag na pamamaraan, ay nakatanggap ng katayuan ng mga refugee.

Ang mga institusyon ng Ministri ng Kalusugan ay walang karapatang tumanggi na magbigay ng libreng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal, kabilang ang dalubhasa, sa mga taong hindi nakapagtapos ng isang kasunduan sa MHI o may nawawalang impormasyon tungkol sa kanilang patakaran sa isang database ng MHIF.

Saan ako makakakuha ng libreng paggamot

Ang mga kategorya sa itaas ng mga mamamayan ay may karapatang tumanggap ng libreng pangangalagang medikal sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro sa buong bansa, anuman ang pagkakaroon ng pagpaparehistro sa lugar ng paninirahan, lugar ng pananatili o kawalan ng ganoon, sa oras ng aplikasyon.

May kaugnayan sa kategorya ng pangangalagang medikal na may kaugnayan sa pagsasagawa ng mga nakaplanong interbensyon sa kirurhiko, ang taong nakaseguro ay may karapatang pumili ng anumang dalubhasang institusyong medikal sa Russia, sa kanyang opinyon, na may kakayahang magsagawa ng operasyon na may pinakamahusay na mga resulta. Kasabay nito, ang institusyong medikal ay dapat, alinsunod sa itinatag na pamamaraan, na lumahok sa sistema ng MHIF.

Ang mga institusyong medikal (mga ospital, klinika at iba pa) ay nagiging mga kalahok sa sistema pagkatapos magtapos ng isang kasunduan sa pakikipagtulungan sa CHI. Kung may quota, hindi nila maaaring tanggihan ang posibilidad na magsagawa ng operative intervention kung ang operasyon ay ipinahiwatig.

Dapat alalahanin na ang haba ng panahon ng paghihintay para sa isang nakaplanong operasyon sa ibang rehiyon, pati na rin sa lugar ng tirahan ng pasyente, ay maaaring tumagal ng isang malaking halaga ng oras. Ito ay dahil sa mahigpit na quota ng mga operasyon, dahil sa malaking gastos sa pananalapi ng pagpapatupad nito, pati na rin ang malaking bilang ng mga pasyente na nag-a-apply.

Kapag pumipili ng isang institusyong medikal para sa isang nakaplanong operasyon, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod:

• ang saklaw ng seguro ay sumasaklaw lamang sa operasyon;
• ang kalidad ng trabaho ng pagsasanay sa mga surgeon ay humigit-kumulang pantay, kapwa sa polyclinics ng mga rehiyon ng kabisera at mga lokal na institusyong medikal, kung saan sa unang kaso ang operasyon ay sinamahan ng mga pinaka-advanced na kagamitan, sa pangalawa - ang karanasan ng pagsasagawa ng maramihang mga operasyon;
• oras ng paghihintay para sa isang libreng operasyon, kung saan sa malalaking lungsod ay maaaring tumagal ng mahabang panahon (hanggang sa isang taon o higit pa), kung saan ang mga epekto ay maaaring mapukaw, habang naghihintay para sa lokal na operasyon ay tatagal ng hanggang ilang buwan;
• ang halaga ng pagbabayad para sa mga serbisyong hindi sakop ng compulsory medical insurance.

Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang pagkakataon na kumunsulta sa panahon ng postoperative rehabilitation sa surgeon na nagsagawa ng operasyon. Kung ang institusyong medikal ay matatagpuan sa isang malaking distansya, ang mga karagdagang gastos sa pera ay inaasahan.

Paano gumawa ng operasyon sa ilalim ng patakaran ng CHI nang libre sa mga hakbang

Ang pagkuha ng surgical care sa ilalim ng compulsory medical insurance coverage ay isang simpleng pamamaraan na kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

1. Pagbisita sa dumadating na doktor sa kalakip na institusyong medikal. Ang larangan ng pag-aaral ng mga pagsusuri at pagsusuri ng pasyente, sinusuri niya ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Kung magagamit ang mga ito, obligado ang doktor na magsulat ng isang referral sa isang dalubhasang klinika. Ang pasyente ay may karapatang magdeklara ng kanyang referral para sa operasyon sa isang pre-selected medical facility.
2. Matapos matanggap ang referral, ang pasyente ay nakarehistro para sa isang appointment para sa isang konsultasyon sa napiling institusyon. Ang pagpaparehistro ay isinasagawa sa pamamagitan ng personal na pagbisita o sa ibang paraan na ibinigay ng ospital.
3. Dumating sa takdang oras sa doktor ng ospital para sa mga papeles at konsultasyon. Bigyan siya ng referral, isang dokumento ng pagkakakilanlan, isang kontrata sa seguro (patakaran), mga resulta ng pananaliksik at isang medical card. Nagpasya ang doktor sa pangangailangan para sa pagpasok sa ospital. Ipinapaliwanag kung ano ang libre at kung ano ang kailangan mong bayaran.
4. Ang desisyon na ilagay, para sa tagal ng operasyon sa ospital, ay sinamahan ng mga karagdagang pag-aaral ng mga pagsusuri.
5. Sa loob ng sampung araw ng trabaho, aabisuhan ang pasyente ng petsa ng interbensyon sa kirurhiko.
6. Sa takdang araw, ang pasyente ay naospital.

Tungkol sa quota. Natutukoy ang mga ito depende sa kakayahan sa pananalapi ng MHIF, mga departamento ng teritoryo ng mga rehiyon, upang mabayaran ang mga ginastos na mga consumable, ang gawain ng mga espesyalista at tauhan sa panahon ng isang tiyak na bilang ng mga operasyong kirurhiko.

Ang mga institusyong medikal ng estado na nakikilahok sa sistema ng MHI ay bumibili ng mga gamot, gamot, kagamitan para sa mga operasyong kirurhiko sa loob ng balangkas ng pagpopondo. Ang pagkuha ay isinasagawa batay sa samahan ng mga tender. Nasaan ang salik sa pagtukoy. Ang huling presyo ng paghahatid ay ipinapakita. Kaya, kapag nagsasagawa ng mga operasyon ng CHI, hindi dapat umasa sa mga advanced na modelo ng endoprostheses at iba pang mga bagay.

Kailangan ko bang magbayad ng dagdag para sa mga serbisyo?

Walang bayad ang surgical intervention ayon sa compulsory medical insurance. Kabilang dito ang: direktang operasyon, kawalan ng pakiramdam (kung kinakailangan), mga consumable, paggamit ng mga espesyal na kagamitan. Ang pangangailangan ng institusyon para sa karagdagang pagbabayad ay hindi legal. Ngunit ang pasyente ay nakapag-iisa sa pananalapi sa paglalakbay sa lugar ng operasyon at pabalik, preoperative na tirahan sa labas ng institusyong medikal. Ang posibilidad ng pagbibigay ng karagdagang mga pagkakataon para sa kabayaran ay pinahihintulutan kaugnay sa pagtanggap ng mga serbisyong hindi kasama sa listahan ng sistema ng CHI, kabilang ang:

• pagsasagawa ng mga hindi kilalang diagnostic sa kahilingan ng pasyente (hindi kasama ang HIV);
• mga manipulasyon na isinasagawa sa pagbisita sa pasyente sa bahay (diagnosis, konsultasyon, medikal na paggamot), maliban sa pisikal na imposibilidad ng pasyente na pumunta sa pasilidad ng medikal para dito;
• mga diagnostic at medikal na pamamaraan para sa mga sekswal na pathology;
• mga aktibidad sa speech therapy ng populasyon ng may sapat na gulang;
• mga pagbabakuna, maliban sa mga ibinigay ng sapilitang medikal na seguro;
• mga hakbang sa post-operative, kabilang ang sanatorium, kung hindi ito ibinigay ng programa ng seguro;
• mga pamamaraan ng kosmetiko;
• prosthetics ng oral cavity, maliban sa mga kaso na ibinigay ng compulsory medical insurance;
• sikolohikal na suporta ng pasyente;
• metodolohikal na mga hakbang para sa familiarization sa patronage, pagkakaloob ng first aid at iba pa.

Ang mga institusyong medikal na nagbibigay, kasama ng libre, bayad na mga serbisyo, ay obligadong ipaalam ang tungkol sa kanilang pag-iral sa pamamagitan ng pag-post ng mga listahan at mga listahan ng presyo sa mga reception stand. Kasabay nito, kapag nagpasya sa pagpapaospital, ang pasyente ay personal na nakikilala ang mga bayad na pagkakataon upang mapabuti ang mga kondisyon ng pananatili sa departamento ng inpatient ng ospital.

Ang taong nakaseguro ay may karapatang makipag-ugnayan sa insurer o sa MHIF para linawin ang legalidad ng pag-claim ng karagdagang pondo habang nasa isang institusyong medikal. Pagbabayad para sa ilang partikular na serbisyo at gamot.

Ano ang gagawin kung tinanggihan ka ng paggamot kung mayroon kang patakaran

Ang mababang kamalayan ng populasyon tungkol sa kanilang mga karapatan sa pangangalagang medikal sa ilalim ng compulsory health insurance ay kadalasang humahantong sa pagkakasundo sa kaso ng hindi makatwirang pagtanggi na magbigay ng pangangalagang medikal o pag-claim ng karagdagang pera para sa mga pamamaraan, kabilang ang mga operasyon sa operasyon. Ang sitwasyon ay binago ng pagkakataon na maging pamilyar sa mga kondisyon, pamamaraan at listahan ng mga serbisyo sa mga opisyal na website ng Ministry of Health at FFOMS.

Ang pagtatatag ng katotohanan ng isang paglabag ay dapat na sinamahan ng mga hakbang upang protektahan ang mga personal na karapatan, kabilang ang mga apela:

1. Pamamahala ng pasilidad na medikal.
2. departamento ng kalusugan ng distrito (lungsod).
3. Isang kompanya ng seguro na kasama ng kasunduan sa MHI.
4. Territorial subdivision ng MHIF.
5. Pederal na Opisina ng OMS.
6. Komisyon ng ekspertong arbitrasyon.
7. Mga awtoridad ng hudikatura.

Ang isang pahayag ng paglabag sa mga legal na karapatan ng pasyente sa pagbibigay ng sapilitang saklaw ng segurong medikal ay iginuhit sa isang negosyo, maingat na istilo at naglalaman ng:

• impormasyon tungkol sa tao na ang mga karapatan ay nilabag;
• impormasyon sa pagtatapos ng isang kontrata sa seguro (patakaran);
• mga detalye ng institusyong medikal na tumanggi na magbigay ng pangangalagang medikal, o gumawa ng iba pang mga paglabag;
• ang panahon ng mga medikal na pamamaraan o hindi wastong pagpapanatili sa paggamot sa ospital;
• ang takbo ng mga pangyayari, ang mga pangyayari na nagpilit sa pasyente na gumastos ng personal na pera, ang kanilang halaga.

Ang aplikasyon ay sinamahan ng mga medikal at pinansyal na dokumento na kinakailangan upang patunayan ang paglabag (mga extract mula sa kasaysayan, mga tseke para sa pagbabayad para sa mga gamot, atbp.).

Malalaman mo ang higit pa tungkol sa kung paano gumagana ang system at kung paano makakuha ng bagong sample sa ibaba.

Hinihintay namin ang iyong mga katanungan sa mga komento.

Para sa libreng legal na payo, maaari kang mag-apply ngayon sa aming website. Punan lang ang form.

Paki-rate ang post na ito at i-like ito.

Taun-taon inaprubahan ng Pamahalaan ng Russian Federation ang Programa ng Mga Garantiya ng Estado ng Libreng Pangangalagang Medikal para sa mga Mamamayan, na naglalaman ng impormasyon sa:

• mga anyo at kondisyon ng pangangalagang medikal,
• sakit at kundisyon
• mga kategorya ng mga mamamayan kung saan binibigyan ng libreng pangangalagang medikal.

Bilang karagdagan, naglalaman ito ng impormasyon sa mga karaniwang pamantayan para sa dami ng pangangalagang medikal, mga karaniwang pamantayan para sa mga gastos sa pananalapi bawat yunit ng pangangalagang medikal, average na mga pamantayan sa pagpopondo ng bawat kapita, pati na rin ang pamamaraan at istruktura para sa pagtatakda ng mga taripa para sa pangangalagang medikal at mga paraan ng pagbabayad .

Mahalaga na ang programa ng mga garantiya ng estado ay naglalaman ng pangunahing programa ng CHI, gayundin ang mga kinakailangan para sa mga teritoryal na programa ng CHI ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation, kung saan ang mga programa ay maaaring magkaiba mula sa pangunahing isa dahil sa mga detalye ng rehiyon.

Upang makatanggap ng libreng pangangalagang medikal, na binanggit sa programa, ang isang mamamayan ng Russian Federation ay dapat kumuha ng isang sapilitang patakaran sa segurong medikal. Ang buong pamamaraan para sa pagharap sa isang sapilitang patakaran sa segurong pangkalusugan ay napakalinaw na kinokontrol sa antas ng pambatasan. At dapat malaman ng bawat tao ang kanilang mga karapatan at obligasyon kapag gumagamit ng naturang dokumento.

Anong mga serbisyo ang ibinibigay nang walang bayad

Ayon sa kanyang patakaran sa MHI, ang bawat tao ay maaaring gumamit ng mga serbisyo ng ambulansya nang walang bayad, tumanggap ng pangangalaga sa labas ng pasyente, kabilang ang sa bahay, at bumisita din sa isang pang-araw-araw na ospital. Bilang karagdagan, ginagarantiyahan ng patakaran ang libreng nakaplanong pagpapaospital sa ospital.

Ang programa ng compulsory health insurance ay nagbibigay ng espesyal na atensyon sa mga buntis na kababaihan, kaya ang mga kumplikadong medikal na pamamaraan tulad ng panganganak ay binabayaran din sa gastos ng compulsory medical insurance.

Hindi kasama sa CHI ang: paggamot sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, tuberculosis, impeksyon sa HIV at acquired immunodeficiency syndrome, mga sakit sa pag-iisip at pag-uugali. Gayunpaman, ang paggamot ng mga sakit na ito para sa mga mamamayan ng Russian Federation ay libre din, dahil binabayaran sila mula sa badyet ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation.

Treat, Hindi Matatanggihan

Mayroon ding ganoong nuance: kung ang isang tao ay biglang nagkaproblema - nawalan siya ng malay, nabali, nakaramdam ng sakit sa kanyang puso, nasugatan, atbp., Maaari siyang tumawag ng ambulansya o pumunta sa isang emergency room, at dapat silang tanggapin mo siya doon kahit na walang pagpapakita ng patakaran OMS. Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay kaagad at nang walang burukratikong pagkaantala. Ang patakaran ay maaaring hilingin na ipakita sa ibang pagkakataon, kapag walang banta sa buhay at kalusugan ng isang tao.

Mula noong 2011, ang Russia ay nagkaroon ng unipormeng sapilitang patakaran sa segurong medikal, na nangangahulugan na ang bisa nito ay umaabot sa buong bansa, at ang isang tao na nasa ibang rehiyon ay maaaring mabigyan ng kinakailangang tulong medikal sa pagtatanghal ng sapilitang patakaran sa segurong medikal.

Checkout at pagbabago

Ang lahat ng mamamayan ng Russia ay maaaring mag-aplay para sa isang patakaran sa mga punto ng isyu ng mga patakaran ng CHI, na nasa anumang lungsod. Para sa mga nagsisimula, kailangan mong pumili ng isang kumpanya ng segurong medikal na sasamahan ang nakaseguro. Maaaring baguhin ang seguro isang beses sa isang taon, kaya ang pagpili ay dapat na lapitan nang responsable.

Ang ilang mga dokumento ay kinakailangan upang makakuha ng isang patakaran. Para sa mga matatanda at bata na higit sa 14 taong gulang, ito ay isang pasaporte ng Russian Federation at SNILS; para sa mga bata, ito ay isang sertipiko ng kapanganakan, mga dokumento ng kanilang legal na kinatawan at SNILS. Gayundin, kailangan ng lahat na magsulat ng aplikasyon para sa pagpapalabas ng isang patakaran.

Obligado ang nakaseguro

Mayroon lamang 4 na obligasyon ng nakaseguro, na dapat malaman at sundin. ito:

• magpakita ng sapilitang patakaran sa segurong medikal kapag nag-aaplay para sa pangangalagang medikal, maliban sa mga kaso ng emerhensiyang pangangalagang medikal;
• magsumite sa organisasyong medikal ng seguro nang personal o sa pamamagitan ng kanyang kinatawan ng isang aplikasyon para sa pagpili ng organisasyong medikal ng seguro alinsunod sa mga patakaran ng sapilitang segurong medikal;
• abisuhan ang organisasyon ng segurong pangkalusugan ng pagbabago sa apelyido, unang pangalan, patronymic, lugar ng paninirahan sa loob ng isang buwan mula sa araw na nangyari ang mga pagbabagong ito. Sa mga kaso ng pagpapalit ng apelyido, pangalan, patronymic, muling ibibigay ang patakaran;
• isagawa ang pagpili ng isang organisasyong medikal ng seguro sa isang bagong lugar ng paninirahan sa loob ng isang buwan sa kaganapan ng isang pagbabago sa lugar ng paninirahan at ang kawalan ng isang organisasyong medikal ng seguro kung saan ang mamamayan ay dating nakaseguro.