Taon-taon inaprubahan ng Pamahalaan ng Russian Federation ang Programa ng Mga Garantiya ng Estado ng Libreng Pangangalagang Medikal para sa mga Mamamayan, na naglalaman ng impormasyon sa:

• mga anyo at kondisyon ng pangangalagang medikal,
• mga sakit at kondisyon
• mga kategorya ng mga mamamayan kung saan binibigyan ng libreng pangangalagang medikal.

Bilang karagdagan, naglalaman ito ng impormasyon sa mga karaniwang pamantayan para sa dami ng pangangalagang medikal, mga karaniwang pamantayan para sa mga gastos sa pananalapi bawat yunit ng pangangalagang medikal, average na mga pamantayan sa pagpopondo ng bawat kapita, pati na rin ang pamamaraan at istruktura para sa pagtatakda ng mga taripa para sa pangangalagang medikal at mga paraan ng pagbabayad .

Mahalaga na ang programa ng mga garantiya ng estado ay naglalaman ng pangunahing programa ng CHI, gayundin ang mga kinakailangan para sa mga teritoryal na programa ng CHI ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation, kung saan ang mga programa ay maaaring magkaiba mula sa pangunahing isa dahil sa mga detalye ng rehiyon.

Upang makatanggap ng libreng pangangalagang medikal, na binanggit sa programa, ang isang mamamayan ng Russian Federation ay dapat kumuha ng isang sapilitang patakaran sa segurong medikal. Ang buong pamamaraan para sa pagharap sa isang sapilitang patakaran sa segurong pangkalusugan ay napakalinaw na kinokontrol sa antas ng pambatasan. At dapat malaman ng bawat tao ang kanilang mga karapatan at obligasyon kapag gumagamit ng naturang dokumento.

Anong mga serbisyo ang ibinibigay nang walang bayad

Ayon sa kanyang patakaran sa MHI, ang bawat tao ay maaaring gumamit ng mga serbisyo ng ambulansya nang walang bayad, tumanggap ng pangangalaga sa labas ng pasyente, kabilang ang sa bahay, at bumisita din sa isang pang-araw-araw na ospital. Bilang karagdagan, ginagarantiyahan ng patakaran ang libreng nakaplanong pagpapaospital sa ospital.

Ang sapilitang programa ng segurong pangkalusugan ay nagbibigay ng espesyal na atensyon sa mga buntis na kababaihan, kaya ang gayong kumplikadong medikal na manipulasyon tulad ng panganganak ay binabayaran din sa gastos ng sapilitang medikal na seguro.

Hindi kasama sa CHI ang: paggamot sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, tuberculosis, impeksyon sa HIV at acquired immunodeficiency syndrome, mga sakit sa pag-iisip at pag-uugali. Gayunpaman, ang paggamot ng mga sakit na ito para sa mga mamamayan ng Russian Federation ay libre din, dahil binabayaran sila mula sa badyet ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation.

Treat, Hindi Matatanggihan

Mayroon ding ganoong nuance: kung ang isang tao ay biglang nagkaproblema - nawalan siya ng malay, nabali, nakaramdam ng sakit sa kanyang puso, nasugatan, atbp., Maaari siyang tumawag ng ambulansya o pumunta sa isang emergency room, at dapat silang tanggapin mo siya doon kahit na walang pagpapakita ng patakaran OMS. Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay kaagad at nang walang burukratikong pagkaantala. Ang patakaran ay maaaring hilingin na ipakita sa ibang pagkakataon, kapag walang banta sa buhay at kalusugan ng isang tao.

Mula noong 2011, ang Russia ay nagkaroon ng unipormeng sapilitang patakaran sa segurong medikal, na nangangahulugan na ang bisa nito ay umaabot sa buong bansa, at ang isang tao na nasa ibang rehiyon ay maaaring mabigyan ng kinakailangang tulong medikal sa pagtatanghal ng sapilitang patakaran sa segurong medikal.

Checkout at pagbabago

Ang lahat ng mamamayan ng Russia ay maaaring mag-aplay para sa isang patakaran sa mga punto ng isyu ng mga patakaran ng CHI, na nasa anumang lungsod. Para sa mga nagsisimula, kailangan mong pumili ng isang kumpanya ng segurong medikal na sasamahan ang nakaseguro. Maaaring baguhin ang seguro isang beses sa isang taon, kaya ang pagpili ay dapat na lapitan nang responsable.

Ang ilang mga dokumento ay kinakailangan upang makakuha ng isang patakaran. Para sa mga matatanda at bata na higit sa edad na 14, ito ay isang pasaporte ng Russian Federation at SNILS; para sa mga bata, ito ay isang sertipiko ng kapanganakan, mga dokumento ng kanilang legal na kinatawan at SNILS. Gayundin, kailangan ng lahat na magsulat ng aplikasyon para sa pagpapalabas ng isang patakaran.

Obligado ang nakaseguro

Mayroon lamang 4 na obligasyon ng nakaseguro, na dapat malaman at sundin. ito:

• magpakita ng sapilitang patakaran sa segurong medikal kapag nag-aaplay para sa pangangalagang medikal, maliban sa mga kaso ng emerhensiyang pangangalagang medikal;
• magsumite sa organisasyong medikal ng seguro nang personal o sa pamamagitan ng kanyang kinatawan ng isang aplikasyon para sa pagpili ng organisasyong medikal ng seguro alinsunod sa mga patakaran ng sapilitang segurong medikal;
• abisuhan ang organisasyon ng segurong pangkalusugan ng pagbabago sa apelyido, unang pangalan, patronymic, lugar ng paninirahan sa loob ng isang buwan mula sa araw na nangyari ang mga pagbabagong ito. Sa mga kaso ng pagpapalit ng apelyido, pangalan, patronymic, muling ibibigay ang patakaran;
• isagawa ang pagpili ng isang organisasyong medikal ng seguro sa isang bagong lugar ng paninirahan sa loob ng isang buwan sa kaganapan ng isang pagbabago sa lugar ng paninirahan at ang kawalan ng isang organisasyong medikal ng seguro kung saan ang mamamayan ay dating nakaseguro.

Maraming tao ang may patakarang medikal (CHI). Gayunpaman, hindi alam ng lahat kung paano gamitin ito nang lubusan. Paano makakuha ng kupon para sa isang pagsusuri o operasyon at paano makakuha ng high-tech na pangangalagang medikal?

Ano ang High Tech Health Care (HICH)?

Ang high-tech na pangangalagang medikal ay paggamot gamit ang matataas na teknolohiyang medikal o natatanging paraan ng paggamot. Ang listahan ng mga uri ng tulong ay inaprubahan ng Russian Ministry of Health bawat taon. .

Anong mga sakit ang ginagamot sa VMP?

Ang listahan ng mga sakit para sa kasalukuyang taon ay inireseta sa "Programa ng Mga Garantiya ng Estado ng Libreng Pangangalagang Medikal para sa mga Mamamayan para sa 2015 at para sa panahon ng pagpaplano ng 2016 at 2017." Kabilang dito ang: pagtitistis sa tiyan (paggamot sa mga organo ng tiyan), obstetrics at ginekolohiya, gastroenterology, hematology, combustiology (paggamot ng mga malubhang pinsala sa paso), neurology, neurosurgery, oncology, otorhinolaryngology, ophthalmology, pediatrics, rheumatology, cardiovascular surgery, thoracic surgery operasyon ng dibdib), traumatology at orthopedics, transplantation, urology, maxillofacial surgery, endocrinology, neonatology.

Anong mga dokumento ang kailangan para sa high-tech na paggamot?

Upang makatanggap ng isang kupon para sa isang operasyon at iba pang mga uri ng VMP, kailangan mong mangolekta ng isang pakete ng mga dokumento: isang aplikasyon mula sa mamamayan mismo na nangangailangan ng paggamot; kunin mula sa mga minuto ng pulong ng komisyon ng mga doktor; isang katas mula sa rekord ng medikal na may katwiran para sa pangangailangan para sa paggamot (hindi hihigit sa isang buwan); pasaporte at kopya nito; compulsory medical insurance policy at ang kopya nito; patakaran sa seguro sa pensiyon at isang kopya; sertipiko ng kapansanan (kung mayroon man).

Paano ka makakakuha ng tulong?

Ang referral para sa pagpapaospital ay ibinibigay ng dumadating na manggagamot, na kasangkot din sa mga papeles. Ang referral ay isinumite sa loob ng tatlong araw sa isang institusyong medikal o sa Ministri ng Kalusugan upang makatanggap ng isang kupon para sa paggamot. Ang komisyon ng departamento ang magpapasya kung bibigyan ang pasyente ng referral sa loob ng pito hanggang sampung araw. Pagkatapos, sa tamang oras, nangyayari ang ospital.

Maaaring may ilang mga dahilan para sa pagtanggi: kung ang pasyente ay maaaring gumaling nang walang paggamit ng TDC, ang pasyente ay walang mga indikasyon para sa paggamot na may mga high-tech na pamamaraan; kaya ang komisyon sa Ministry of Health ay nagpasya, ang limitasyon ng mga benepisyo ay naubos na. Sa kasong ito, kailangan mong malaman kung mayroong mga lugar ng badyet sa ibang mga institusyon para sa kasalukuyang taon. Kung walang mga lugar, kailangan mong ihanda ang lahat ng mga dokumento para sa pagkuha ng isang kupon upang makakuha ng quota sa unang lugar. Kung ang paggamot ay apurahan, mas mahusay na kunin ito sa iyong sariling gastos, at pagkatapos ay ibalik ang pera sa pamamagitan ng Ministri ng Kalusugan, na nagbibigay ng mga kinakailangang papeles.

May karapatan ba ang pasyente na pumili ng isang klinika?

Maaaring ipahayag ng pasyente ang kanyang mga kagustuhan, ngunit ang desisyon ay nananatili sa espesyalistang naglalabas ng mga kupon. Kasama sa listahan ng mga institusyon ang mga institusyong may pinakabagong kagamitan at mga espesyalista sa pinakamataas na kategorya.

Kailangan ko bang magbayad ng dagdag para sa mga serbisyo?

Sa ilang sitwasyon, ang paggamot sa CHI ay mangangailangan ng bahagyang pagbabayad. Halimbawa, ang paghahanap ng mga donor para sa isang operasyon. Ang operasyon mismo ay isasagawa mula sa badyet ng estado. Mas mainam na alamin nang maaga kung ano ang eksaktong kasama sa quota at kung ano ang maaaring kailanganin sa yugto ng paghahanda para sa operasyon.

Saan pupunta kung ang institusyong medikal ay hindi nagbibigay ng HTMC o nagbibigay nito ng mga paglabag?

Ang taong nakaseguro ay may karapatang mag-aplay sa pinuno ng institusyong medikal. Kung tumanggi siyang maunawaan ang sitwasyon, maaari kang makipag-ugnayan sa kompanya ng seguro na nagbigay ng patakaran (ang address at numero ng telepono ay dapat na nakasaad sa patakaran) o ang mga awtoridad ng hudikatura.

Ang napakalaking mayorya ng mga mamamayan ng ating bansa ay nagpapanumbalik ng kanilang kalusugan gamit ang mga posibilidad ng sistema ng compulsory medical insurance (CHI). Ang pagsusuri ng mga espesyalista, gamot, paggamot sa ngipin, at iba pa ay naging pamilyar na mga katotohanan sa ating panahon. Ngunit ang CHI ay nagbibigay ng pagkakataon na magsagawa ng mas responsableng mga interbensyong medikal, kabilang ang mga operasyon, nang walang bayad. Matututuhan mo kung paano gumawa ng operasyon sa ilalim ng patakaran ng CHI sa ibaba.

Anong mga operasyon ang maaaring gawin sa ilalim ng CHI

Ang mga pana-panahong pagbabago ay ginagawa sa listahan ng mga libreng operasyong operasyon na naglalayong palawakin ang kakayahan ng mga mamamayan na maibalik ang kalusugan sa pamamagitan ng interbensyon sa operasyon. Ang na-update na listahan ng mga libreng operasyon ay ipinapadala sa mga institusyong medikal at kompanya ng seguro na nakarehistro sa ilalim ng MHI. Ang impormasyon ay pampubliko.

Ang libreng pag-access ay ibinibigay sa pamamagitan ng paglalagay sa mga stand ng impormasyon ng mga institusyong medikal, ang kanilang mga website, pati na rin ang pagpapaalam, sa mga konsultasyon ng dumadating na doktor, kung saan ang mga operasyon ay isinasagawa nang walang bayad.

Kasama sa listahan ng mga libreng operasyon sa ilalim ng patakaran ng MHI para sa 2020 ang mga sumusunod na interbensyon:

1. Mga operasyon sa kirurhiko sa mga mata:

• na may katarata ng lens ng mata;
• interbensyon para sa strabismus, kabilang ang strabismus sa mga bata;
• traumatikong pagpapapangit ng retina;
• glaucoma;
• pagtuklas ng mga congenital anomalya.

1. Sentoplasty (pagwawasto ng nasal septum), na may mga sumusunod na indikasyon:

• may kapansanan sa paggana ng paghinga;
• kakulangan ng amoy;
• pamamaga ng mucosa;
• hindi lumalaban sa SARS;
• hindi karaniwang paghinga, hilik;
• labis na pagkatuyo ng sinuses, sistematikong sakit.

1. Pag-alis ng gallbladder sa pagkakaroon ng cholecystitis, functional disorder (cholesterosis, gallstone manifestations).
2. Operation Marmara (mga sakit ng mga ugat ng mga organo ng reproductive system ng mga lalaki) na may mga indikasyon:

• varicocele ng pangalawa at kasunod na mga yugto;
• imposibilidad ng pagpapabunga (sperm excretion);
• masakit na sensasyon;
• aesthetics;
• pagbabago ng scrotal tissue.

1. Pinagsamang arthroscopy.
2. Mga operasyon sa mga ugat sa mga sakit sa venous.
3. Mga sakit sa larangan ng ginekolohiya.
4. Thoracic (oncology, pathological pagbabago sa baga).
5. Itigil ang valgus.

Ang ipinakita na listahan ay hindi kumpletong listahan ng mga walang bayad na interbensyon sa operasyon na pinahihintulutan, sa pagkakaroon ng isang sapilitang patakaran sa segurong medikal. Gayunpaman, ang mga cosmetic intervention (halimbawa: bariatric surgery) ay hindi kasama sa libreng pangangalagang medikal.

Sino ang makakakuha ng libreng pangangalagang pangkalusugan

Ang lahat ng mga kategorya ng mga mamamayan na nagtapos ng sapilitang mga kasunduan sa segurong medikal alinsunod sa itinatag na pamamaraan ay may karapatang makatanggap ng libreng tulong sa bansa, kabilang ang:

• pagkakaroon ng mga relasyon sa paggawa sa mga negosyo, organisasyon sa larangan ng produksyon, pagkonsumo at pamamahagi ng mga materyal na kalakal;
• pagtanggap ng mga pondo o kabayaran sa ilalim ng paglilisensya, siyentipiko, paglalathala ng mga kasunduan sa alienation;
• pribadong negosyante at iba pang mga kategorya na naglalaan ng kanilang sarili nang nakapag-iisa;
• mga pinuno at kalahok ng mga negosyong sakahan;
• mga miyembro ng komunidad na kasangkot sa katutubong sining at mga aktibidad sa ekonomiya ng tribo;
• mga mamamayan na walang trabaho (mga batang wala pang labing walong taong gulang, mga matatanda sa pensiyon, mga tinedyer na nasa pagsasanay, mga walang trabaho, isang tagapag-alaga ng isang batang wala pang tatlong taong gulang, nag-aalaga sa isang taong may kapansanan sa unang grupo o isang nasa hustong gulang na higit sa walumpu)
• mga tauhan ng militar, mga empleyado ng mga espesyal na organisasyon, kabilang ang mga manggagawang medikal;
• mga dayuhang ligal na naninirahan sa teritoryo ng bansa at nakikibahagi sa mga aktibidad sa paggawa, sa loob ng mga limitasyong pinahihintulutan ng mga regulasyong ligal na aksyon ng estado;
• mga taong, alinsunod sa itinatag na pamamaraan, ay nakatanggap ng katayuan ng mga refugee.

Ang mga institusyon ng Ministri ng Kalusugan ay walang karapatang tumanggi na magbigay ng libreng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal, kabilang ang dalubhasa, sa mga taong hindi nakapagtapos ng isang kasunduan sa MHI o may nawawalang impormasyon tungkol sa kanilang patakaran sa isang database ng MHIF.

Saan ako makakakuha ng libreng paggamot

Ang mga kategorya sa itaas ng mga mamamayan ay may karapatang tumanggap ng libreng pangangalagang medikal sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro sa buong bansa, anuman ang pagkakaroon ng pagpaparehistro sa lugar ng paninirahan, lugar ng pananatili o kawalan ng ganoon, sa oras ng aplikasyon.

May kaugnayan sa kategorya ng pangangalagang medikal na may kaugnayan sa pagsasagawa ng mga nakaplanong interbensyon sa kirurhiko, ang taong nakaseguro ay may karapatang pumili ng anumang dalubhasang institusyong medikal sa Russia, sa kanyang opinyon, na may kakayahang magsagawa ng operasyon na may pinakamahusay na mga resulta. Kasabay nito, ang institusyong medikal ay dapat, alinsunod sa itinatag na pamamaraan, na lumahok sa sistema ng MHIF.

Ang mga institusyong medikal (mga ospital, klinika at iba pa) ay naging mga kalahok sa sistema pagkatapos magtapos ng isang kasunduan sa pakikipagtulungan sa CHI. Kung may quota, hindi nila maaaring tanggihan ang posibilidad na magsagawa ng operative intervention kung ang operasyon ay ipinahiwatig.

Dapat alalahanin na ang haba ng panahon ng paghihintay para sa isang nakaplanong operasyon sa ibang rehiyon, pati na rin sa lugar ng tirahan ng pasyente, ay maaaring tumagal ng isang malaking halaga ng oras. Ito ay dahil sa mahigpit na quota ng mga operasyon, dahil sa malaking gastos sa pananalapi ng pagpapatupad nito, pati na rin ang malaking bilang ng mga pasyente na nag-a-apply.

Kapag pumipili ng isang institusyong medikal para sa isang nakaplanong operasyon, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod:

• ang saklaw ng seguro ay sumasaklaw lamang sa operasyon;
• ang kalidad ng trabaho ng pagsasanay sa mga surgeon ay humigit-kumulang pantay, kapwa sa polyclinics ng mga rehiyon ng kabisera at mga lokal na institusyong medikal, kung saan sa unang kaso ang operasyon ay sinamahan ng mga pinaka-advanced na kagamitan, sa pangalawa - ang karanasan ng pagsasagawa ng maramihang mga operasyon;
• oras ng paghihintay para sa isang libreng operasyon, kung saan sa malalaking lungsod ay maaaring tumagal ng mahabang panahon (hanggang sa isang taon o higit pa), kung saan ang mga side effect ay maaaring mapukaw, habang naghihintay para sa lokal na operasyon ay tatagal ng hanggang ilang buwan;
• ang halaga ng pagbabayad para sa mga serbisyong hindi sakop ng compulsory medical insurance.

Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang pagkakataon na kumunsulta sa panahon ng postoperative rehabilitation sa surgeon na nagsagawa ng operasyon. Kung ang institusyong medikal ay matatagpuan sa isang malaking distansya, ang mga karagdagang gastos sa pera ay inaasahan.

Paano gumawa ng operasyon sa ilalim ng patakaran ng CHI nang libre sa mga hakbang

Ang pagkuha ng surgical care sa ilalim ng compulsory medical insurance coverage ay isang simpleng pamamaraan na kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

1. Pagbisita sa dumadating na doktor sa kalakip na institusyong medikal. Ang larangan ng pag-aaral ng mga pagsusuri at pagsusuri ng pasyente, sinusuri niya ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Kung magagamit ang mga ito, obligado ang doktor na magsulat ng isang referral sa isang dalubhasang klinika. Ang pasyente ay may karapatang magdeklara ng kanyang referral para sa operasyon sa isang pre-selected medical facility.
2. Matapos matanggap ang referral, ang pasyente ay nakarehistro para sa isang appointment para sa isang konsultasyon sa napiling institusyon. Ang pagpaparehistro ay isinasagawa sa pamamagitan ng personal na pagbisita o sa ibang paraan na ibinigay ng ospital.
3. Dumating sa takdang oras sa doktor ng ospital para sa mga papeles at konsultasyon. Bigyan siya ng referral, isang dokumento ng pagkakakilanlan, isang kontrata sa seguro (patakaran), mga resulta ng pananaliksik at isang medical card. Nagpasya ang doktor sa pangangailangan para sa pagpasok sa ospital. Ipinapaliwanag kung ano ang libre at kung ano ang kailangan mong bayaran.
4. Ang desisyon na ilagay, para sa tagal ng operasyon sa ospital, ay sinamahan ng mga karagdagang pag-aaral ng mga pagsusuri.
5. Sa loob ng sampung araw ng trabaho, aabisuhan ang pasyente ng petsa ng interbensyon sa kirurhiko.
6. Sa takdang araw, ang pasyente ay naospital.

Tungkol sa quota. Natutukoy ang mga ito depende sa kakayahan sa pananalapi ng MHIF, mga departamento ng teritoryo ng mga rehiyon, upang mabayaran ang mga ginastos na mga consumable, ang gawain ng mga espesyalista at tauhan sa panahon ng isang tiyak na bilang ng mga operasyong kirurhiko.

Ang mga institusyong medikal ng estado na nakikilahok sa sistema ng CHI ay bumibili ng mga gamot, gamot, kagamitan para sa mga operasyong kirurhiko sa loob ng balangkas ng pagpopondo. Ang pagkuha ay isinasagawa batay sa samahan ng mga tender. Nasaan ang salik sa pagtukoy. Ang huling presyo ng paghahatid ay ipinapakita. Kaya, kapag nagsasagawa ng mga operasyon ng CHI, hindi dapat umasa sa mga advanced na modelo ng endoprostheses at iba pang mga bagay.

Kailangan ko bang magbayad ng dagdag para sa mga serbisyo?

Walang bayad ang surgical intervention ayon sa compulsory medical insurance. Kabilang dito ang: direktang operasyon, kawalan ng pakiramdam (kung kinakailangan), mga consumable, paggamit ng mga espesyal na kagamitan. Ang pangangailangan ng institusyon para sa karagdagang pagbabayad ay hindi legal. Ngunit ang pasyente ay nakapag-iisa na nagtutustos sa paglalakbay sa lugar ng operasyon at pabalik, preoperative na tirahan sa labas ng pasilidad na medikal. Ang posibilidad ng pagbibigay ng karagdagang mga pagkakataon para sa kabayaran ay pinahihintulutan kaugnay ng pagtanggap ng mga serbisyong hindi kasama sa listahan ng sistema ng CHI, kabilang ang:

• pagsasagawa ng mga hindi kilalang diagnostic sa kahilingan ng pasyente (hindi kasama ang HIV);
• mga manipulasyon na isinasagawa sa pagbisita sa pasyente sa bahay (diagnosis, konsultasyon, medikal na paggamot), maliban sa pisikal na imposibilidad ng pasyente na pumunta sa pasilidad ng medikal para dito;
• mga diagnostic at medikal na pamamaraan para sa sekswal na patolohiya;
• mga aktibidad sa speech therapy ng populasyon ng may sapat na gulang;
• mga pagbabakuna, maliban sa mga ibinigay ng sapilitang medikal na seguro;
• mga hakbang sa post-operative, kabilang ang sanatorium, kung hindi ito ibinigay ng programa ng seguro;
• mga pamamaraan ng kosmetiko;
• prosthetics ng oral cavity, maliban sa mga kaso na ibinigay ng compulsory medical insurance;
• sikolohikal na suporta ng pasyente;
• metodolohikal na mga hakbang para sa familiarization sa patronage, pagkakaloob ng first aid at iba pa.

Ang mga institusyong medikal na nagbibigay, kasama ng libre, bayad na mga serbisyo, ay obligadong ipaalam ang tungkol sa kanilang pag-iral sa pamamagitan ng pag-post ng mga listahan at mga listahan ng presyo sa mga reception stand. Kasabay nito, kapag nagpasya sa pagpapaospital, ang pasyente ay personal na nakikilala ang mga bayad na pagkakataon upang mapabuti ang mga kondisyon ng pananatili sa departamento ng inpatient ng ospital.

Ang taong nakaseguro ay may karapatang makipag-ugnayan sa insurer o sa MHIF para linawin ang legalidad ng pag-claim ng karagdagang pondo habang nasa isang institusyong medikal. Pagbabayad para sa ilang partikular na serbisyo at gamot.

Ano ang gagawin kung tinanggihan ka ng paggamot kung mayroon kang patakaran

Ang mababang kamalayan ng populasyon tungkol sa kanilang mga karapatan sa pangangalagang medikal sa ilalim ng compulsory health insurance ay kadalasang humahantong sa pagkakasundo sa kaso ng hindi makatwirang pagtanggi na magbigay ng pangangalagang medikal o pag-claim ng karagdagang pera para sa mga pamamaraan, kabilang ang mga operasyon sa operasyon. Ang sitwasyon ay binago ng pagkakataon na maging pamilyar sa mga kondisyon, pamamaraan at listahan ng mga serbisyo sa mga opisyal na website ng Ministry of Health at FFOMS.

Ang pagtatatag ng katotohanan ng isang paglabag ay dapat na sinamahan ng mga hakbang upang protektahan ang mga personal na karapatan, kabilang ang mga apela:

1. Pamamahala ng pasilidad na medikal.
2. departamento ng kalusugan ng distrito (lungsod).
3. Isang kompanya ng seguro na kasama ng kasunduan sa MHI.
4. Territorial subdivision ng MHIF.
5. Pederal na Opisina ng OMS.
6. Komisyon ng ekspertong arbitrasyon.
7. Mga awtoridad ng hudikatura.

Ang isang pahayag ng paglabag sa mga legal na karapatan ng pasyente sa probisyon ng sapilitang saklaw ng segurong medikal ay iginuhit sa isang negosyo, maingat na istilo at naglalaman ng:

• impormasyon tungkol sa tao na ang mga karapatan ay nilabag;
• impormasyon sa pagtatapos ng isang kontrata sa seguro (patakaran);
• mga detalye ng institusyong medikal na tumangging magbigay ng pangangalagang medikal, o gumawa ng iba pang mga paglabag;
• ang panahon ng mga medikal na pamamaraan o hindi wastong pagpapanatili sa paggamot sa ospital;
• ang takbo ng mga pangyayari, ang mga pangyayari na nagpilit sa pasyente na gumastos ng personal na pera, ang kanilang halaga.

Ang aplikasyon ay sinamahan ng mga medikal at pinansyal na dokumento na kinakailangan upang patunayan ang paglabag (mga extract mula sa kasaysayan, mga tseke para sa pagbabayad para sa mga gamot, atbp.).

Matututunan mo ang higit pa tungkol sa kung paano gumagana ang system at kung paano makakuha ng bagong sample sa ibaba.

Hinihintay namin ang iyong mga katanungan sa mga komento.

Para sa libreng legal na payo, maaari kang mag-apply ngayon sa aming website. Punan lang ang form.

Paki-rate ang post na ito at i-like ito.