Patvirtinta Vyriausybės nutarimu Rostovo sritis

1. Bendrosios nuostatos

Siekiant užtikrinti tvarią socialinę ir ekonominę Rostovo srities plėtrą, vienas iš regiono politikos prioritetų turėtų būti gyventojų sveikatos išsaugojimas ir gerinimas formuojant sveiką gyvenseną bei didinant medicininės priežiūros prieinamumą ir kokybę.

Efektyvų sveikatos priežiūros funkcionavimą lemia pagrindiniai sistemą formuojantys veiksniai:

tobulinti organizacinę sistemą, kad būtų užtikrintas sveikos gyvensenos formavimas ir kokybiškos nemokamos medicinos pagalbos teikimas visiems Rostovo srities piliečiams (pagal valstybės garantijas);

sveikatos priežiūros infrastruktūros ir išteklių paramos plėtra, įskaitant finansinę, materialinę, techninę ir technologinę medicinos įstaigų įrangą, pagrįstą inovatyviais metodais ir standartizacijos principu;

pakankamai apmokytų medicinos darbuotojų, galinčių išspręsti Rostovo srities sveikatos priežiūros uždavinius.

Šie veiksniai yra tarpusavyje priklausomi ir vienas kitą lemiantys, todėl sveikatos priežiūros modernizavimui būtinas harmoningas kiekvieno iš jų ir visos sistemos vystymasis.

Sveikatos priežiūros plėtros Rostovo srityje koncepcija (toliau – Koncepcija) – tai Rostovo srities sveikatos priežiūros būklės analizė, taip pat pagrindiniai tikslai, uždaviniai ir jos tobulinimo būdai, remiantis sisteminio metodas.

Koncepcija parengta vadovaujantis Konstitucija Rusijos Federacija, Sveikatos priežiūros plėtros Rusijos Federacijoje koncepcija iki 2020 m., federaliniai teisės aktai ir kiti Rostovo srities norminiai teisės aktai.

2. Dabartinė sveikatos priežiūros padėtis Rostovo srityje

2.1. Demografinė situacija Rostovo srityje

Rostovo srities socialinės ir ekonominės plėtros strategijos, federalinių ir regioninių tikslinių programų, nacionalinio projekto „Sveikata“, regioninės ilgalaikės tikslinės programos „Sveikatos priežiūros modernizavimas Rostovo srityje 2011 m. -2012“ pastaraisiais metais leido pertvarkyti visapusę visuomenės sveikatos sistemą ir pagerinti demografinę situaciją toje srityje, kurioje ryškėjos stabilizavimosi tendencijos.

Dabartinė demografinė padėtis Rostovo srityje susiformavo veikiant politiniams, socialiniams-ekonominiams, taip pat demografiniams procesams, kurie šalyje vyko ankstesniais dešimtmečiais. Rostovo srities gyventojų skaičius, atsižvelgiant į preliminarius rezultatus Visos Rusijos surašymas 2010 m., 2011 m. sausio 1 d., sudarė 4 276,4 tūkst. žmonių, arba 3 procentus Rusijos gyventojų. Tarp Rusijos Federacijos subjektų regionas užima 6 vietą pagal nuolatinių gyventojų skaičių, tarp Pietų federalinės apygardos subjektų - 2 vietą po Krasnodaro teritorijos. Rostovo sritis yra vienas iš tankiausiai apgyvendintų Rusijos regionų, gyventojų tankis yra 42,4 žmogaus 1 kv. km. Labiausiai apgyvendinti yra Rostovas prie Dono, Taganrogo ir Gukovo, Aksai ir Myasnikovsky rajonai. Iš viso miesto gyventojų sudaro 67,3 proc., kaimo – 32,7 proc.

Demografinė padėtis Rostovo srityje vis dar nepalanki. 1992 metais prasidėjęs gyventojų mažėjimas tęsiasi. Tačiau pastaraisiais metais gyventojų mažėjimo tempai gerokai sumažėjo – nuo ​​32 tūkst. žmonių kasmet 2000-2005 m. laikotarpiu iki 14,2 tūkst. žmonių 2011 m.

2012 m. sausio 1 d. Rostovo srityje nuolat gyveno 4 260,6 tūkst. žmonių, tai yra 15,8 tūkst. žmonių mažiau nei atitinkamą 2010 m.

Gyventojų skaičiaus mažėjimo tempo mažėjimą daugiausia lemia gimstamumo padidėjimas ir mirtingumo sumažėjimas. 2011 metais gimė 46,5 tūkstančio vaikų, tai yra 17,3 procento daugiau nei 2005 metais.

Gimstamumas 2011 m., palyginti su ankstesniais metais, šiek tiek sumažėjo ir siekė 10,9/1000 gyventojų, 2010 m. – 11,0; 10,8 - 2009 m. 27 regiono teritorijose (iš 55) gimimų skaičius išaugo, palyginti su praėjusių metų lygiu.

Bendras gyventojų mirtingumas sumažėjo 4,7 proc., kurio lygis 2011 m. buvo 14,2 1000 gyventojų, palyginti su 14,9 2010 m. Mirtingumas sumažėjo 30 regiono teritorijų (54,5 proc.). Mirtingumo padidėjimas stebimas 4 regiono miestuose ir 21 rajone (45,4 proc.).

Palyginti su teritorijomis, įtrauktomis į pietinę federalinę apygardą, Rostovo srityje 2010 m. buvo mažiausias gimstamumas ir didžiausias mirtingumas bei natūralus gyventojų mažėjimas.

Dalyko pavadinimas	Gimimų skaičius	Mirčių skaičius	Natūralus prieaugis (+), sumažėjimas (-)
	1000 gyventojų
Rusijos Federacija
Pietų federalinė apygarda
Adigėjos Respublika
Kalmukijos Respublika
Krasnodaro sritis
Astrachanės sritis
Volgogrado sritis
Rostovo sritis

Žemas gimstamumas ir didelis mirtingumas lėmė didelį natūralų regiono gyventojų skaičiaus mažėjimą, kurio nekompensuoja migracijos prieaugis. Daugeliu atžvilgių tokia situacija susiklostė dėl nepalankios regiono gyventojų amžiaus struktūros – didelės pensinio amžiaus žmonių (23,8 proc.) ir mažos vaikų bei paauglių dalies (16,9 proc.). Mažo gyventojų gimstamumo priežastys, be šeimų perėjimo į mažas šeimas, buvo materialiniai ir buitiniai sunkumai, būsto problemos, žemas dalies gyventojų pragyvenimo lygis, ne aukštas lygis darbo užmokestis, pablogėjusi gyventojų reprodukcinė sveikata, praradusios šeimos vertybes, daugėjantis skyrybų, didelis skaičius priešlaikinio nėštumo nutraukimo ir kt.

2011 m. teigiamas demografinis vystymasis pastebimas tik 7 iš 55 savivaldybių: Bataisko, Rostovo prie Dono, Azovskio, Aksaysky, Bagaevsky, Myasnikovsky, Rodionovo-Nesvetaiskio rajonų miestuose.
Šiose teritorijose iki 2012 m. pradžios buvo pastebėtas gyventojų skaičiaus augimas.

Regresinis gyventojų amžiaus struktūros tipas, susiformavęs veikiant ilgalaikiam gimstamumo mažėjimui (vyresnio amžiaus gyventojų dalis viršija vaikų ir paauglių proporciją), neužtikrina skaičiaus augimo. regiono gyventojų ir veda prie jo „senėjimo“. Vidutinis regiono gyventojų amžius didėja.

Gyventojų dauginimuisi šiuolaikinėmis sąlygomis migracija įgyja tam tikrą reikšmę.

Pastaraisiais metais migracijos procesai patyrė didelių pokyčių. Iki dešimtojo dešimtmečio vidurio migracija vystėsi vis sparčiau. Be to, migrantų antplūdis į Rostovo sritį gerokai viršijo nutekėjimą. Šiais metais migracijos augimas vaidino svarbų vaidmenį išlaikant gyventojų skaičių.

Pagrindinės regiono gyventojų mirties priežastys – kraujotakos sistemos ligos, neoplazmos, nelaimingi atsitikimai, apsinuodijimai ir traumos, kurios sudaro 83,9 procento visų mirčių skaičiaus. 2011 metais Rostovo srityje nuo kraujotakos sistemos ligų mirė daugiau nei 38 tūkst. žmonių (62,9 proc. mirusiųjų), nuo neoplazmų mirė 14,6 proc. išorinės priežastys– 6,4 proc.

Rostovo sritis ilgą laiką užėmė vieną pirmųjų vietų Rusijoje pagal avarijas keliuose, kurias dažnai sukelia neblaivūs vairuotojai. Tačiau dėl kelių priemonių, kurių buvo imtasi pastaraisiais metais siekiant pagerinti kelių eismo saugumą ir sumažinti sužeistųjų skaičių, 2011 m. visų rūšių eismo įvykiuose (daugiausia kelių eismo įvykiuose) mirštamumas siekė 8,1 atvejo 100 000 gyventojų (2010 m. 8,1 100 000 žmonių). – 10,3).

2.2. trumpas aprašymas rodikliai

visuomenės sveikata Rostovo srityje

Per pastaruosius 15 metų Rostovo srities gyventojų sergamumas nuolat augo, o tai, viena vertus, yra susiję su vyresnio amžiaus gyventojų dalies didėjimu ir veiksmingesniu ligų nustatymu naudojant naujus diagnostikos metodus. , kita vertus, su ligų prevencijos ir prevencijos sistemos neveiksmingumu. 1996 metais bendras gyventojų (suaugusiųjų, paauglių ir vaikų) sergamumo lygis buvo 1137,3 atvejo 1000 gyventojų, 2001 metais – 1323,4; 2006 metais - 1544,8; 2011 metais - 1 604,2. Sergamumo padidėjimas per 15 metų siekė 41 proc.

Pažymėtina, kad nuo 1996 iki 2011 metų Rostovo srityje, taip pat visoje Rusijos Federacijoje, labai išaugo ligų, kurios baigiasi mirtimi, atvejų skaičius. Pavyzdžiui, beveik dvigubai išaugo sergamumas kraujotakos sistemos ligomis (nuo 115,9 atv. 1000 gyventojų 1996 m. iki 213,2 2011 m.), navikais – 37 procentais (nuo 31,9 atv. 1000 gyventojų 1996 m. iki 43,17 2011 m.). Taip pat beveik dvigubai padaugėjo kaulų ir raumenų sistemos bei jungiamojo audinio ligų, sukeliančių negalią, taip pat nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijų. 2011 m., kaip ir prieš 15 metų, bendro sergamumo struktūroje vyrauja kvėpavimo organų ligos (24,8 proc.) ir kraujotakos sistemos ligos (13,3 proc.), o pastaruoju metu – kvėpavimo takų ligų dalis. , sumažėjo virškinimo, šlapimo sistemos ir traumų bendro sergamumo struktūroje, padidėjo kraujotakos ir nervų sistemos bei jutimo organų ligų dalis.

Nuo 1998 metų smarkiai padaugėjo vaikų, gimusių sergančių ar susergančių naujagimių laikotarpiu. Iki 2008 m. šis skaičius siekė 42,5 procento visų gyvų gimimų. 2010-2011 metais naujagimių sergamumas pradėjo mažėti.

Neįgalumas Rusijos Federacijoje nuo 1990 iki 2006 metų nemažėja, taip pat ir tarp darbingo amžiaus žmonių, kurių dalis bendrame pirmą kartą neįgaliaisiais pripažintų asmenų skaičiuje sudaro ne mažiau kaip 40 procentų.

Nepaisant to, Rostovo srityje 2001–2008 metais neįgaliųjų skaičius 10 000 18 metų ir vyresnių žmonių sumažėjo 3,3 karto.
Nuo 2009 iki 2011 metų neįgalumo lygis padidėjo 43 procentais.

Rusijos Federacijoje yra 14 milijonų žmonių su negalia, iš jų 523 tūkstančiai vaikų. 2011 m. duomenimis, Rostovo srityje yra 328,8 tūkst. neįgaliųjų, iš jų 11 610 vaikų. Tai rodo nepakankamai aukštą medicininės priežiūros kokybę ir netinkamą socialinę reabilitaciją.

Suaugusių gyventojų pirminės negalios struktūroje vyrauja širdies ir kraujagyslių ligos bei piktybiniai navikai. Tarp ligų, sukėlusių vaikų negalią, pirmauja psichikos sutrikimai, nervų sistemos ligos, įgimtos anomalijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Rostovo srityje, kaip ir visoje Rusijoje, yra keturi pagrindiniai rizikos veiksniai: aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis, tabako rūkymas ir nesaikingas alkoholio vartojimas, kurie sudaro 87,5 procento bendro mirtingumo struktūros ir pagal skaičių. gyvenimo metų praradus darbingumą - 58,5 proc. Tuo pat metu pirmąją vietą pagal įtaką gyvenimo su negalia metų skaičiui (16,5 proc.) užima piktnaudžiavimas alkoholiu. Autorius eksperto išvada, santykiniai rodikliai per pastaruosius 6 metus kito nedaug.

2.3. Valstybės garantijų programos įgyvendinimas

nemokama medicininė priežiūra Rostovo srities piliečiams

Rusijos Federacijos teisės aktai nustato medicininės priežiūros finansavimo draudimo principą. 1993 m., be biudžetinės sveikatos priežiūros sistemos, buvo sukurta ir privalomojo sveikatos draudimo (OMI) sistema, dėl kurios Rusijoje susiformavo biudžetinio draudimo finansavimo modelis. valstybinė sistema sveikatos apsauga.

Siekiant užtikrinti pusiausvyrą tarp valstybės įsipareigojimų teikti gyventojams nemokamą medicininę pagalbą ir tam skirtų finansinių išteklių, sukurti vieningą Rusijos Federacijos piliečių konstitucinių teisių gauti nemokamą medicinos pagalbą įgyvendinimo mechanizmą. Siekiant padidinti sveikatos priežiūros išteklių panaudojimo efektyvumą, Rostovo srities vyriausybė kasmet priima teritorinę valstybės garantijų, skirtų Rusijos Federacijos piliečiams nemokamai teikti medicininę priežiūrą Rostovo srityje, programą.

Teritorinės Valstybės garantijų programos įgyvendinimas vykdomas remiantis patvirtintais medicininės priežiūros apimties standartais (pagal medicinos pagalbos rūšis) ir finansinių išlaidų, tenkančių medicinos pagalbos vienetui, standartais.

Pagal programą nemokamai teikiamos šios medicininės priežiūros rūšys:

pirminė sveikatos priežiūra;

greitoji pagalba, įskaitant specializuotą (sanitarinę ir aviaciją), medicininė priežiūra;

specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą.

Pirminė sveikatos priežiūra apima: dažniausiai pasitaikančių ligų, traumų, apsinuodijimų ir kitų būklių, kurioms reikalinga skubi pagalba, gydymą, medicininę ligų profilaktiką, profilaktinių skiepų vykdymą, profilaktinius tyrimus, ambulatorinį moterų nėštumo, sveikų vaikų, lėtinėmis ligomis sergančių asmenų stebėjimą, abortų prevencija, piliečių sanitarinis ir higieninis švietimas bei kita veikla, susijusi su pirminės sveikatos priežiūros piliečiams teikimu.

Pirminę sveikatos priežiūrą piliečiams medicinos organizacijose ir atitinkamuose jų struktūriniuose padaliniuose teikia rajono bendrosios praktikos gydytojai, rajono pediatrai, bendrosios praktikos gydytojai (šeimos gydytojai), gydytojai specialistai, taip pat atitinkami paramedikai.

Greitosios medicinos pagalbos, įskaitant specializuotą (sanitarinę ir aviaciją), medicininė pagalba piliečiams teikiama skubios medicininės pagalbos sąlygomis (nelaimingi atsitikimai, sužalojimai, apsinuodijimai, taip pat kitos būklės ir ligos), valstybės ar greitosios medicinos pagalbos įstaigoms ir padaliniams. savivaldybių sistemų sveikatos priežiūra.

Medicinos organizacijose piliečiams teikiama specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininė pagalba dėl ligų, kurioms reikalingi specialūs diagnostikos, gydymo metodai ir sudėtingų, unikalių ar daug išteklių reikalaujančių medicinos technologijų naudojimas.

Siekiant racionalizuoti biudžeto lėšų panaudojimą pastaraisiais metais, Rostovo sritis optimizuoja lovų tinklą: mažinamas lovų skaičius savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigose, kuriose yra perteklinis lovų tinklas; brangus ligoninių lovų fondas poliklinikų ir ligoninių pagrindu perprofiliuojamas į pigesnį dienos stacionarą; mažėja neefektyvių lovų.

Be to, regioniniu lygmeniu suformuota regioninės sveikatos priežiūros plėtros įstatyminė bazė.

Regioninės ilgalaikės tikslinės programos „Sveikatos priežiūros plėtra Rostovo srityje 2010–2014 m.“ ir regioninės ilgalaikės tikslinės programos „Sveikatos priežiūros plėtra Rostovo srityje 2015–2020 m.“ veiklos, taip pat regioninės 2015 m. ilgalaikė tikslinė programa „Sveikatos priežiūros modernizavimas Rostovo srityje 2011–2012 m., kurios tikslas – stiprinti Rostovo srities sveikatos priežiūros išteklių bazę, diegti sveikatos priežiūros paslaugų teikimo standartus ir šiuolaikines informacines technologijas sveikatos priežiūros srityje.

Pagal str. Rusijos Federacijos biudžeto kodekso 69.2 p., Rostovo srities vyriausybės 2011 m. gruodžio 23 d. dekretas Nr. 291 „Dėl Rostovo srities valstybinių institucijų valstybinės užduoties formavimo ir finansinės paramos darbo organizavimo tvarkos“. “ bei siekiant sukurti paskatas orientuoti įstaigas į biudžetinių paslaugų vartotojų poreikius, gerinti jų kokybę ir finansavimo priklausomybę nuo realių darbo rezultatų, optimizuoti biudžeto išteklių valdymo mechanizmą, nuo 2010 m. nuo biudžetinių įstaigų finansavimo pagal sąmatas iki jų teikiamų paslaugų finansavimo pagal steigėjo nurodymus.

Nuo 2012 m. sausio 1 d., vadovaujantis federalinių įstatymų normomis, Rusijos Federaciją sudarančio vieneto valstybinės valdžios institucijos ir organai atskiria įgaliojimus. Vietinė valdžia sveikatos apsaugos srityje pirminės sveikatos priežiūros teikimo požiūriu. Skubios medicinos pagalbos teikimo, feldšerio-akušerijos stočių, patologinių ir anatominių biurų, hospisų, slaugos namų, sanatorijų, ŽIV infekuotųjų, medicinos personalo, aptarnaujančio ikimokyklinio ugdymo įstaigas, teikimo išlaidos finansuojamos subsidijos forma. regiono biudžeto.

Nuo 2013 m., pereinant prie vyraujančio vieno kanalo medicinos pagalbos finansavimo privalomojo sveikatos draudimo lėšomis, planuojama įgyvendinti finansinė parama greitosios medicinos pagalbos automobiliai, feldšerio-akušerijos stotys ir ikimokyklinių įstaigų medicinos personalas. Be to, planuojama išplėsti išlaidų, įtrauktų į medicinos pagalbos tarifą, sąrašą.

Žingsnis po žingsnio imamasi priemonių optimizuoti techninio, finansinio, ūkinio ir kitokio nemedicininio personalo skaičių valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigose, siekiant pagerinti žmogiškųjų išteklių valdymo efektyvumą.

Šių regioninių programų ir veiklų įgyvendinimas sveikatos sektoriuje leis artimiausiais metais suformuoti efektyvų inovatyvų modelį regione. Medicininė priežiūra regiono gyventojų.

2.4. Medicininės pagalbos gyventojams organizavimo sistema

Šiuo metu medicinos pagalba Rostovo srities gyventojams teikiama 216 valstybinių ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigų (iš kurių 5 yra federalinio pavaldumo), įskaitant 111 ligoninių, 9 ambulatorijas, 47 nepriklausomas ambulatorines klinikas, 25 nepriklausomas odontologijos klinikas, 1 nepriklausomą stotį. greitoji medicinos pagalba, 1 kraujo perpylimo stotis, 8 sanatorijos, 7 vaikų namai ir 5 specialaus tipo įstaigos.

Pirminė sveikatos priežiūra – medicininių ir socialinių bei sanitarinių ir higienos priemonių visuma, užtikrinanti sveikatos gerinimą, neinfekcinių ir infekcinių ligų prevenciją, gyventojų gydymą ir reabilitaciją. Pirminė sveikatos priežiūra yra pirmasis nenutrūkstamo gyventojų sveikatos apsaugos proceso etapas, lemiantis būtinybę maksimaliai priartėti prie žmonių gyvenamosios ir darbo vietos. Pagrindinis jos organizavimo principas yra teritorinis-rajonas.

Poliklinikų tinklas, esama pirminės sveikatos priežiūros sistema pilnai patenkinti gyventojų poreikius.

Ambulatorinės sveikatos priežiūros darbo netobulumai, ypač nepakankamai efektyvi pacientų, sergančių lėtine patologija, globos ir stebėjimo sistema, lėmė, kad greitoji medicinos pagalba yra labiausiai paplitusi ambulatorinės medicinos pagalbos rūšis šalies gyventojams, perimanti viršūnę. kai kurios poliklinikos funkcijos.nuoroda.

Šiuo metu Rostovo srityje greitąją medicinos pagalbą teikia 1 nepriklausoma stotis ir 56 skyriai, kuriuose dirba bendrojo profilio (360; 24,8 proc. visų brigadų), specializuotų (150; 10,3 proc.), paramedikų (940; 64,8 proc ) komandos. Per 2011 metus pas pacientus apsilankyta daugiau nei 1 479 tūkst., o į ligoninę paguldyti mažiau nei 151 tūkst. žmonių, tai yra, tik kas 10 iškvietimas baigiasi hospitalizavimu.

Siekiant užtikrinti nepertraukiamą greitosios medicinos pagalbos darbą šiuolaikinėmis sąlygomis, įgyvendinant regioninės ilgalaikės tikslinės programos „Sveikatos priežiūros modernizavimas Rostovo srityje 2011-2012 m.“ veiklas, numatoma iki 2011 m. valdyti greitosios medicinos pagalbos komandas naudojant GLONASS / GPS palydovinės navigacijos įrangą. Tuo tikslu 2012 metais 495 greitosios medicinos pagalbos automobiliuose ir 57 medicinos įstaigų greitosios medicinos pagalbos dispečerinėse bus įrengtos GLONASS/GPS navigacijos sistemos.

Pažymėtina, kad darbingo amžiaus žmonių tiesioginė mirties priežastis daugeliu atvejų yra ekstremalioji situacija. Tuo pačiu metu šalyje per metus ne ligoninėse miršta apie 1,8 milijono žmonių, o kas trečias hospitalizuotas pacientas, kurio būklė pavojinga gyvybei, patenka į ligoninę vėluodamas daugiau nei 24 valandas.

Efektyviai naudotis greitosios medicinos pagalbos galimybėmis trukdo šie veiksniai:

1. Savalaikės medicinos pagalbos teikimas savivaldybių rajonuose vyksta ne pagal artimiausios brigados, o pagal teritorinės priklausomybės principą.

2. Nepakankamas greitosios medicinos pagalbos brigadų komplektavimas kvalifikuotu personalu, įskaitant ir laiku persikvalifikuotus specialistus, dėl greitosios medicinos pagalbos personalo mokymo sistemos netobulumo tiek aukščiausiu, tiek viduriniu lygiu. kaip specializuotų komandų skaičiaus mažinimas ir patyrusio medicinos personalo nutekėjimas.

3. Dažnai netinkamai išnaudojamos greitosios medicinos pagalbos brigados (planinių pacientų pervežimui, pagalbos iškvietimams lėtiniams ligoniams).

Taigi mažas prevencinio darbo pirminės sveikatos priežiūros srityje efektyvumas, ambulatorinės priežiūros ir mecenatystės sistemos nebuvimas, netobulas greitosios medicinos pagalbos darbo organizavimas lėmė tai, kad stacionarinė pagalba yra pagrindinis lygmuo. visuomenės sveikatos apsaugos sistemoje. Tuo pačiu metu stacionarinė medicininė pagalba reikalinga tik esant ligoms, kurioms reikalingas integruotas požiūris į diagnostiką ir gydymą, sudėtingų tyrimo ir gydymo metodų taikymas naudojant modernią medicinos įrangą, chirurginės intervencijos, nuolatinė medicininė priežiūra visą parą ir intensyvi. priežiūra.

Pagal savivaldybių ir regionų pavaldumo ligoninių darbą, vidutinis metinis lovų užimtumas valstybinėse (savivaldybių) sveikatos priežiūros įstaigose 2011 metais buvo 315 dienų, vidutinė paciento buvimo lovoje trukmė valstybinėse (savivaldybių) sveikatos priežiūros įstaigose – 12,4 paros. .

Ligonines pakeičiančių technologijų įdiegimas ligoninių ir ambulatorinių poliklinikų veikloje leido nuo 2006 m. iki 2011 m. padidinti lovų skaičių dienos stacionaruose 17,0 proc. (nuo 3 382 lovų 2006 m. iki 3 958 2011 m.), 21,0 proc. (atitinkamai nuo 7,6 iki 9,2 10 tūkst. gyventojų), o hospitalizavimo lygis dienos stacionaruose - 21,0 proc. (atitinkamai nuo 1,9 iki 2,3 100 gyventojų).

Tačiau nepaisant to, hospitalizavimo lygis valstybinėse (savivaldybių) sveikatos priežiūros įstaigose išlieka aukštas (2011 m. – 19,4/100 žmonių). Stacionarių lovų tam tikriems profiliams labai trūksta. Valstybinių (savivaldybių) sveikatos priežiūros įstaigų lovų skaičius 10 000 gyventojų Rostovo srityje yra 78,7.

Taigi lovų kiekis yra pakankamas pilnai aprūpinti gyventojus stacionaria pagalba. Tačiau dabartinis stacionarinės pagalbos organizavimas nėra pakankamai efektyvus, o tai pasireiškia:

lovų fondo struktūros ir ligoninių sergamumo struktūros neatitikimas;

nepakankamai pagrįstos hospitalizacijos atvejų buvimas;

Iki šiol reabilitacinio gydymo ir reabilitacijos sistema regione reikalauja struktūrinių pertvarkymų.

Dabartiniai atkuriamojo gydymo ir reabilitacijos skyriai (patalpos) nevisiškai atitinka šiuolaikinius reikalavimus aprūpinti diagnostine ir terapine įranga. Reabilitacijos tarnyboje trūksta specializuoto personalo (gydytojų ir mankštos terapijos instruktorių, kineziterapeutų, logopedų, neuropsichologų, medicinos psichologų, ergoterapeutų, socialinių darbuotojų ir kt.).

2.5. Inovatyvus ir personalas sveikatos priežiūros plėtrai

Medicinos mokslo išsivystymo lygis lemia sveikatos priežiūros tobulinimo perspektyvas. Dabartinė medicinos mokslo būklė pasižymi nepakankamu inovaciniu potencialu, silpna mokslo rezultatų įgyvendinimo praktinėje sveikatos priežiūros sistema. Šiuolaikinio vystymasis moksliniai tyrimai medicinos srityje įmanoma tik taikant integruotą požiūrį, pagrįstą fundamentinių biomedicinos, gamtos ir tiksliųjų mokslų raida bei naujais technologiniais sprendimais.

2012 m. sausio 1 d. Rostovo srities sveikatos priežiūros sistemoje dirbo 14,76 tūkst. gydytojų ir 35,16 tūkst. slaugytojų (2010 m. - 14,75 tūkst. ir 35,15 tūkst.). Valstybinių (savivaldybių) sveikatos priežiūros įstaigų gydytojų (asmenų) skaičius 10 tūkst. gyventojų buvo 28,3 žmogaus (2010 m. - 29,5), valstybinėse (savivaldybių) sveikatos priežiūros įstaigose slaugos personalo (asmenų) skaičius 10 tūkst. 78,1 žmogaus (2010 m. - 79,0). Gydytojų ir slaugytojų santykis yra 1:2,7.

Gydytojų skaičius vienam gyventojui Rostovo srityje yra mažesnis nei Rusijos Federacijos vidurkis (aprūpinimo gydytojais rodiklis yra 44,1 10 000 gyventojų, paramedikų - 93,6).

Rajono pediatrų etatų skaičius 2011 m., palyginti su 2010 m., padidėjo 0,3 proc., o asmenų sumažėjo 1,17 proc. asmenys sumažėjo 1,5 proc. Kombinacijos koeficientas išliko 2010 m. lygyje ir siekė 1,1. Mažas vaikų ligų personalo prieinamumas nustatytas 25 rajonuose ir 2 miestuose. Ypač mažas vaikų ligų personalo etatas (mažiau nei 50 proc.) buvo registruotas 11 (iš jų 2 miestus) Rostovo srities teritorijų: Veselovskio ir Kašarsky (37,5 proc.), Zavetinsky (40,0 proc.), Matvejevo-Kurganskio (44,8 proc.), Dubovskio. (47,1 proc.), Bokovskio (48,0 proc.) rajonuose, Novošachtinsko (35,0 proc.), Kamensko-Šachtinsko (47,5 proc.) miestuose.

Neonatologijoje vis dar trūksta darbuotojų. Neonatologų darbuotojų skaičius svyruoja nuo 47,1 procento Šachtų mieste, 50,0 procento Volgodonsko ir Gukovo miestuose, 57,1 procento Kamensko-Šachtinskio ir Novočerkasko miestuose iki 100 procentų ar daugiau Šolohovskio rajone, Bataysko, Donecko miestuose. Novošachtinske ir Rostovo srities regioninės klinikinės ligoninės Nr. 2 valstybinėje biudžetinėje įstaigoje. Tarpteritorinių naujagimių centrų plėtra stabdoma dėl darbuotojų trūkumo.

Tačiau neonatologų etatų skaičius pagal pavienius asmenis visame regione (pagal pavaldumą) išaugo nuo 64,6 proc. 2010 m. iki 70,8 proc. 2011 m. (9,6 proc.).

Medicininės priežiūros kokybės lygis ir Rostovo srities gyventojų sveikatos rodikliai rodo sveikatos priežiūros sistemos funkcionavimo neveiksmingumą, gydytojų kvalifikaciją ir silpną motyvaciją tobulėti. Pastebima medicinos personalo pasiskirstymo disproporcija: per didelė jų koncentracija stacionariose įstaigose ir trūkumas poliklinikose.

Be to, gydytojų ir slaugytojų skaičiaus santykis Rostovo srityje, kaip ir kituose Rusijos regionuose, yra žymiai mažesnis nei daugumoje išsivysčiusių pasaulio šalių, o tai sukelia sveikatos priežiūros sistemos disbalansą, riboja plėtrą. papildomos priežiūros, globos ir reabilitacijos paslaugų.

Tarp problemų medicinos personalo valdymo srityje pažymėtina žemas medicinos darbuotojų darbo užmokestis, egalitarinis požiūris į medicinos personalo atlyginimą, žemas socialinis draudimas ir medicinos profesijos prestižas, federalinių žemių aukštesnių išsilavinimo standartų pritaikymo trūkumas. ir vidurinis profesinis išsilavinimas prie šiuolaikinių sveikatos priežiūros poreikių, nepakankamas medicinos ir vadovaujančio personalo profesinis pasirengimas sveikatos priežiūros srityje.

2.6. Piliečių medicininis aprūpinimas

Rostovo sritis ambulatoriškai

Medicininė pagalba regiono gyventojams apima 4 pagrindines sritis:

vaistų tiekimas regioniniams paramos gavėjams;

vaistų teikimas federaliniams naudos gavėjams;

pacientų aprūpinimas vaistais gavus stacionarinę ir stacionarinę pakaitinę pagalbą;

mažmeninės prekybos segmente.

Naudos gavėjų kategorijų aprūpinimas vaistais, medicinos produktais ir specializuotais sveiko maisto produktais yra svarbi socialinė užduotis, nes tai paliečia labiausiai pažeidžiamas gyventojų kategorijas.

Rostovo srityje sukurta lengvatinių narkotikų tiekimo Dono gyventojams infrastruktūra, kurią sudaro:

128 medicinos organizacijos;

117 poilsio vietų (iš jų 45 yra kaimo vietovėse);

5635 gydytojai (felčeriai) išrašo receptus privilegijuotoms piliečių kategorijoms.

Įgyvendinant išmokų už vaistus programas, buvo sukurtas programinis produktas, kuris integruoja visų proceso dalyvių aprūpinimą narkotikais.

Piliečių lengvatinis aprūpinimas vaistais yra svarbi veiksmingos medicininės priežiūros sudedamoji dalis. Šiuo atžvilgiu Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija iškėlė uždavinius gerinti lengvatinės medicinos pagalbos teikimo kokybę. tam tikros kategorijos piliečiai, kurie yra:

pirma, optimizuojant skiriamų finansinių išteklių naudojimą;

antra, vykdant organizacines priemones, skirtas 100 procentų paramos gavėjų aprūpinimui vaistais (mažinant „kontroliuojamų“ receptų skaičių ir trumpinant jų išrašymo laikotarpį) bei gerinant lengvatinės medicininės priežiūros kokybę ir prieinamumą.

Siekiant įgyvendinti lengvatinės medicinos pagalbos teikimo procesą, buvo parengti regioniniai Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos nuostatai ir įsakymai, reglamentuojantys lengvatinį teikimą:

Rostovo srities administracijos dekretas „Dėl regioninės ilgalaikės tikslinės programos „Sveikatos priežiūros plėtra Rostovo srityje 2010–2014 m.“;

Rostovo srities vyriausybės dekretas „Dėl vaistų, medicinos prietaisų ir specializuotų medicininių maisto produktų sąrašo patvirtinimo“;

Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2011 m. vasario 28 d. įsakymas Nr. 195 „Dėl regioninių naudos gavėjų vaistų tiekimo dalyvių sąveikos tvarkos patvirtinimo“;

Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2008 m. birželio 15 d. įsakymas Nr. 6 „Dėl medicinos įstaigų, tiekiančių receptinius vaistus pagal gydytojo (felčerio) receptus teikiant ambulatorinę medicinos pagalbą pagal Federalinį įstatymą Nr. 178, sąrašo -FZ 1999 m. liepos 17 d. „Dėl valstybinės socialinės paramos“;

Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2010-03-02 įsakymas Nr. 211 „Dalyvių sąveikos ONLS tvarka“;

Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2011-01-12 įsakymas Nr. 14 „Dėl gydymo įstaigų sutvarkymo“;

Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2008 m. vasario 27 d. įsakymas Nr. 89 „Dėl pacientų, sergančių limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių piktybiniais navikais, hemofilija, cistine neoplazma, vaistų tiekimo dalyvių sąveikos tvarkos patvirtinimo fibrozė, hipofizės nykštukiškumas, Gošė liga, išsėtinė sklerozė, taip pat po organų transplantacijos ir (ar) audinių, gyvenančių Rostovo srities teritorijoje.

Sukurta aprūpinimo narkotikais struktūra sėkmingai veikia jau eilę metų, ženkliai pagerinusi gyventojų aprūpinimo narkotikais kokybę, pašalinusi tam tikrus socialinės įtampos momentus visuomenėje.

Preferencinis vaistų teikimas asmenims, turintiems teisę į socialinių paslaugų rinkinį, pagal 1999 m. liepos 17 d. federalinį įstatymą Nr. 178-FZ „Dėl valstybės socialinės paramos“, veikia nuo 2005 m.

Rusijos Federaciją sudarančių subjektų finansavimo dydis nustatomas atsižvelgiant į piliečių, išsaugojusių teisę gauti socialinių paslaugų rinkinį, skaičių ir nustatytą finansinių išlaidų vienam piliečiui standartą. Finansinių išlaidų standartas kasmet didėja ir 2011 m. siekė 570 rublių. Pirmenybinių kategorijų piliečių aprūpinimas vaistais jau keletą metų buvo sprendžiamas regioninio ir federalinio biudžeto lėšomis.

Finansinių išteklių, nukreiptų iš regiono, apimtis

ir federalinių biudžetų, kad piliečiai pragyventų

Rostovo srities teritorijoje, nuo 2009 iki 2011 m. (milijonai rublių)

Piliečių, atsisakiusių socialinių paslaugų rinkinio 2012 metams, skaičius siekia apie 80 proc. Teisę į lengvatinį vaistų tiekimą pagal 1999 m. liepos 17 d. Federalinį įstatymą Nr. 178-FZ „Dėl valstybės socialinės paramos“ paprastai išsaugo piliečiai, kuriems reikia reguliariai vartoti brangius vaistus.

Siekiant gerinti lengvatinės medicininės priežiūros teikimo kokybę, Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija sudarė komisiją, kuri priims ir nagrinėja papildomus prašymus dėl vaistų, medicinos prietaisų ir specializuotų maisto produktų vaikams su negalia gauti (toliau – ir komisija). Nustačius naujų pacientų, kuriems vaistai nedeklaruojami ar keičiami gydymo režimai, gydymo įstaigos siunčia papildomus prašymus svarstyti komisijai. 2010-2011 metais įvyko 60 komisijos posėdžių, dėl kurių buvo nupirkti papildomi vaistai.

Siekiant suteikti lengvatines piliečių kategorijas pagal regioninės ilgalaikės tikslinės programos „Sveikatos priežiūros plėtra Rostovo srityje 2010–2014 m.“ paprogramę „Narkotikų aprūpinimas privilegijuotoms piliečių kategorijoms“ ir sutrumpinti laikotarpį iki 2014 m. išrašant receptus „kontrolei“ 2010 metais atlikta 30 vaistų perskirstymas tarp savivaldybių regionuose, o 2011 metais – 46 perskirstymai.

Taikytos priemonės leido, palyginti su 2010 m., padidinti išrašytų receptų skaičių 48,3 tūkst., o jų skaičius siekė daugiau nei 1,3 mln.

Teigiamų rezultatų pasiekta teikiant receptus „kontroliuojamai“ – jų rodiklis 2011 m. sudarė 0,004 proc. federaliniams paramos gavėjams išrašytų receptų.

Nuo 2008 metų iš vaistų tiekimo sistemos piliečiams, turintiems teisę gauti valstybę, brangūs vaistai, skirti pacientams, sergantiems hemofilija, cistine fibroze, hipofizės nykštuku, Gošė liga, mieloidine leukemija, išsėtine skleroze, taip pat po organų ir audinių transplantacijos, išbraukti. socialinė pagalba.

Septyniomis brangiomis ligomis sergantiems pacientams 2011 m. buvo išrašyti 13 773 receptai, pagal kuriuos išrašyta 727,2 mln. rublių vaistų. 2011 metais buvo galima papildomai gydyti 56 šiomis ligomis sergančius pacientus, palyginti su 2010 m.

Atsižvelgiant į sunkią šios kategorijos pacientų būklę, regione organizuojamas vaistų pristatymas į namus gyvenamojoje vietoje per 3 dienas nuo recepto išrašymo. Tai padidina brangaus gydymo prieinamumą, ypač pacientams, gyvenantiems kaimo vietovėse.

Rostovo srities gubernatoriaus paramos dėka 2011 m. nemažai federalinių paramos gavėjų buvo aprūpinti vaistais, kurie nebuvo įtraukti į patvirtintą sąrašą. Šiems tikslams buvo skirta 24,6 mln. rublių, o tai leido suteikti medicininę pagalbą 20 piliečių, sergančių sunkiomis lėtinėmis ligomis, tarp jų 12 neįgalių vaikų.

Beveik 3 procentai Dono gyventojų turi teisę gauti subsidijuojamą vaistų priežiūrą regiono biudžeto lėšomis, įskaitant vaikus, sulaukusius pirmųjų trejų gyvenimo metų ir sergančius cukriniu diabetu.

2011 metais regiono paramos gavėjams išrašyta daugiau nei 700 tūkstančių receptų, tai yra beveik 10 procentų daugiau nei 2010 metais. Vidutinė kaina aprūpinimo vaistais vienam regiono gavėjui per metus sudarė 5305,0 rublio, o tai taip pat viršija 2010 m.

Per metus išdavimo punktai gavo vaistų ir medicinos prietaisų už 347 tarptautinius bendriniai pavadinimai ir 879 prekių pavadinimai.

2011 m. pagal rodiklį „kontroliuojamų receptų skaičius“ pasiektas teigiamas rezultatas, jis sudarė 0,0003 proc. regioniniams paramos gavėjams išrašytų receptų.

Šis rodiklis pasiektas per 19 gydymo įstaigų papildomų prašymų priėmimo ir svarstymo komisijų posėdžių bei 155 vaistų perskirstymus. 2010 metais įvyko 23 komisijos posėdžiai ir 267 vaistų perskirstymai tarp regiono savivaldybių.

2012 m. lėšos iš regioninio biudžeto pacientų, sergančių cukriniu diabetu, aprūpinimui skirta 59,5 mln. rublių daugiau nei 2011 m., o kitų kategorijų piliečiams ir ligoms gydyti – 54,7 mln.

Renginio „Kova su cukriniu diabetu“ finansavimo padidinimas leis žengti į priekį sprendžiant pacientų aprūpinimo gliukozės kiekio kraujyje savikontrolės priemonėmis problemą.

Papildomos lėšos, skirtos aprūpinti piliečius, sergančius kitomis ligomis, bus skiriamos federalinės paramos gavėjų, sergančių sunkiomis ligomis ir kuriems reikalingas brangus gydymas vaistais, kurie neįtraukti į patvirtintą sąrašą, gydymui, taip pat retomis ligomis sergantiems pacientams gydyti. (našlaičių) ligų.

2011 m. buvo pasiekta teigiamų rezultatų didinant narkotikų priežiūros prieinamumą kaimo vietovėse gyvenantiems piliečiams. Vyko darbai, skirti medicinos įstaigoms licencijuoti farmacinę veiklą per atokiose kaimo vietovėse esančius struktūrinius padalinius (feldšerių-akušerijos stotis, poliklinikas). Licencijuota 930 gydymo įstaigų struktūrinių padalinių.

Esama lengvatinių vaistų teikimo piliečiams ambulatoriškai sistemą reikia toliau tobulinti, nes:

sistema neleidžia efektyviai planuoti ir kontroliuoti sąnaudų lygio Rusijos Federacijos lygmeniu dėl to, kad būtiniausių vaistų tiekimo standartas vienam gyventojui formuojamas pagal nustatytą mėnesinį Apmokėjimas grynaisiais. Kasmet daugiau nei pusė naudos gavėjų kategorijų piliečių atsisako socialinių paslaugų komplekso, o tie, kuriems labiausiai reikia nuolatinių vaistų, lieka sistemoje, todėl skiriasi skirtos lėšos ir faktiškai išleisti finansiniai ištekliai. vaistų pirkimas. Todėl būtina parengti ekonomiškai pagrįstą privilegijuotųjų piliečių kategorijų poreikių būtinų vaistų ir medicinos produktų analizės mechanizmą, kad būtų galima efektyviai planuoti ir kontroliuoti išlaidų lygį;

būtinųjų vaistų tiekimo viešųjų poreikių viešųjų pirkimų tvarka modelis negarantuoja vaistų, reikalingų nenutrūkstamam lengvatinių receptų aptarnavimui, asortimento ir kiekio prieinamumo;

būtina sukurti įrodymais pagrįstus klinikinio ir ekonominio vaistų veiksmingumo lyginamosios analizės mechanizmus, įtrauktus į Gyvybiškai būtinų ir būtiniausių vaistų sąrašą bei išduodamų pagal receptą vaistų sąrašą, teikiant papildomą medicininę priežiūrą privilegijuotoms piliečių kategorijoms. .

Rusijos Federacijos piliečiams pagal Valstybės garantijų programą bus teikiama nemokama pirminė sveikatos priežiūra ir specializuota medicinos pagalba privalomojo sveikatos draudimo lėšų lėšomis; piliečių aprūpinimas vaistais ambulatoriškai turėtų būti palaipsniui įtraukiamas į finansinę paramą privalomojo sveikatos draudimo sąskaita.

2.7. Sveikatos priežiūros informatizavimas

Sveikatos priežiūros modernizavimo priemonių įgyvendinimas Rostovo srityje yra įmanomas, jei bus plačiai įdiegtos modernios informacinės ir telekomunikacijos technologijos, kurios žymiai padidins medicinos pagalbos teikimo regiono gyventojams efektyvumą.

Iš viso 220 Rostovo srities sveikatos priežiūros įstaigų eksploatuojami 12 479 kompiuterinės technikos vienetai (vienai sveikatos priežiūros įstaigai vidutiniškai tenka 56,7 kompiuterio). Privalomojo sveikatos draudimo sistemoje veikia 174 valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigos, kuriose 2012 m. balandžio 1 d. veikia 12 122 vnt. kompiuterinės technikos (vienai sveikatos priežiūros įstaigai vidutiniškai tenka 69,7 kompiuterio). Plačiajuostę prieigą prie interneto turinčių gydymo įstaigų dalis – 81 proc.

Siekiant padidinti aukštos kvalifikacijos konsultacinės pagalbos prieinamumą Rostovo srityje, įdiegta ir šiuo metu aktyviai veikia ir tobulinama konsultacinės pagalbos teikimo telemedicinos technologijomis sistema. Šiuo metu telemedicinos konsultacijas vykdo visų regiono savivaldybių gydymo įstaigos. Šios rūšies pagalbos poreikis auga: 2009 metais buvo suteiktos 592 telemedicinos konsultacijos, 2010 metais – 853, o 2011 metais – 971.

Telemedicinos duomenų mainams 2011 m. regiono biudžete buvo skirta 8000 tūkst., o 2012 m. – 2000 tūkst. rublių (3 gydymo įstaigoms įrengti). 2011 m. telemedicinos duomenims keistis reikalingą įrangą ir programinę įrangą įsigijo 15 regiono gydymo įstaigų.

Rimta problema išlieka žemas regiono sveikatos priežiūros įstaigų medicinos darbuotojų informatizavimo ir kompiuterinio raštingumo specialistų parengimo lygis bei šiuolaikinių reikalavimų neatitinkanti kompiuterių parko techninė būklė, pasižyminti reikšmingomis moralinėmis ir. fizinis pablogėjimas.

3. Pagrindinės sveikatos problemos

Rostovo sritis, strateginis tikslas ir būdai jam pasiekti

Pagrindinės Rostovo srities sveikatos problemos yra šios:

aukštas gyventojų sergamumo, neįgalumo ir mirtingumo lygis, santykinai žemas aprūpinimas tiek gydymo įstaigomis, tiek personalu;

nepakankamas Rostovo srities sveikatos priežiūros įstaigų materialinio ir techninio saugumo lygis, ypač nepakankama įranga su modernia, aukštųjų technologijų medicinos ir diagnostikos įranga;

žemas aukštųjų technologijų medicinos pagalbos teikimo lygis;

žemas informacinių ir ryšių technologijų panaudojimo lygis medicinos priežiūroje;

didelė savivaldybių diferenciacija sveikatos priežiūros paslaugų kokybės ir prieinamumo požiūriu;

žemas Rostovo srities sveikatos priežiūros sistemos darbuotojų atlyginimas;

žemas ankstyvos diagnostikos lygis, savalaikis pacientų, sergančių tuberkulioze, kraujagyslių, onkologinėmis ligomis, cukriniu diabetu, gydymas ir reabilitacija.

Tuo pačiu metu Rostovo sritis turi nemažai konkurencinių pranašumų ne tik sprendžiant minėtas problemas, bet ir plėtojant aukštųjų technologijų medicinos paslaugų centrą Rusijos pietuose, o tai suteikia daugiklio efektą tiek ekonomika ir socialinė sritis. Aukštųjų technologijų medicinos paslaugų klasterio plėtra yra įmanoma Rostovo valstybinio medicinos universiteto, Rostovo vėžio tyrimų instituto, Rostovo regioninės klinikinės ligoninės kardiologijos centro ir kitų regiono medicinos ir mokslo švietimo įstaigų pagrindu. Be to, Rostovo sritis turi unikalių medicinos technologijų kardiologijos, traumatologijos, oftalmologijos, urologijos, pediatrijos ir kitose srityse.

Strateginis Rostovo srities sveikatos apsaugos sistemos plėtros tikslas – išsaugoti ir gerinti gyventojų sveikatą, mažinti tiesioginius ir netiesioginius visuomenės nuostolius mažinant gyventojų sergamumą ir mirtingumą ir dėl to sustabdyti gyventojų skaičiaus mažėjimą. gyventojų skaičius Rostovo srityje iki 2020 m., o gyventojų skaičius padidės iki 4,5 mln.. žmonių iki 2020 m.

Norint išspręsti šias problemas ir pasiekti tikslą, būtina įgyvendinti šias priemones:

tęsti struktūrinę gydymo įstaigų tinklo pertvarką, kurios galutinis rezultatas turėtų būti pramonės lovų pajėgumo optimizavimas, šiose įstaigose teikiamos stacionarinės medicinos pagalbos apimtis priartinant prie Rostovo srities gyventojų poreikių. Reikėtų pabrėžti tarpteritorinių medicinos centrų tinklo plėtrą;

tęsti medicinos ir diagnostikos įstaigų materialinės techninės įrangos, įskaitant jų, modernizavimą ir stiprinimą kapitalinis remontas, aprūpinti modernia medicinos ir diagnostikos įranga, įsigyjant modulines feldšerio-akušerijos stotis;

tęsti ambulatorinės medicinos pagalbos plėtrą, priartinant ją prie atokių kaimo vietovių gyventojų, ženkliai kelti jos kokybę. Šios jungties veikimo efektyvumas bus padidintas anksti nustatant ligas tarp Rostovo srities gyventojų ir laiku jas gydant;

tęsti aukštųjų technologijų medicinos priežiūros rūšių (širdies chirurgijos, onkohematologijos, traumatologijos ir kitų rūšių) plėtrą, didinant jos prieinamumą Rostovo srities gyventojams, perskirstant pacientų, kuriems jos reikia, srautus iš federalinių sveikatos priežiūros įstaigų, esančių už Rostovo ribų. regionas medicinos ir profilaktikos įstaigoms regioninis pavaldumas;

aktyviai naudoti šiuolaikines informacines ir ryšių technologijas teikiant medicininę pagalbą gyventojams. Šios priemonės padidins pramonės valdymo efektyvumą ir leis atsikratyti tradicinių problemų (eilių poliklinikose), kurios turi įtakos gyventojų pasitenkinimui teikiamos medicininės priežiūros kokybe. Būtina aktyviai plėtoti telemedicinos technologijas, kurios priartins aukštos kvalifikacijos medicinos pagalbą prie atokių kaimo vietovių;

tęsti medicininės priežiūros prevencinių sričių plėtrą ir tobulinimą, įskaitant išplėtoto sveikatos centrų tinklo, kurio veikla nukreipta į sveikos gyvensenos propagavimą ir formavimą tarp gyventojų, funkcionavimą;

didinti gimstamumą gerinant nėščiosioms, gimdančioms ir naujagimiams teikiamos medicininės priežiūros kokybę, taip pat taikant socialines gimdymo paskatas;

mažinti kūdikių ir gimdyvių mirtingumą mažinant reprodukcinius nuostolius iki neišvengiamo lygio, įgyvendinant vaikystės ir akušerijos paslaugų plėtros Rostovo srityje priemones;

toliau diegti sveikatos priežiūros įstaigų teikiamos medicininės priežiūros dėl dažniausiai ir socialiai reikšmingų ligų bei patologinių būklių procedūrų ir standartų, kurie optimizuos medicininės priežiūros etapus, naudos teisingą sveikatos priežiūros įstaigų sąveikos algoritmą ir socialinė apsauga užtikrinti paciento valdymo tęstinumą visuose etapuose, o tai žymiai pagerins gyventojų medicininės priežiūros kokybę;

toliau stiprinti gydymo įstaigų personalo potencialą, skatinti jų motyvaciją kokybiškam darbui. Šiomis priemonėmis siekiama ne tik didinti specialistų aprūpinimą sveikatos priežiūros įstaigose, bet ir didinti jų darbo apmokėjimo lygį;

gerinti gyventojų aprūpinimą lengvatiniais vaistais. Šių priemonių įgyvendinimas žymiai pagerins lėtinėmis ligomis sergančių pacientų gyvenimo kokybę ir padidins jų gyvenimo trukmę.

Įgyvendinus priemonių kompleksą, skirtą Rostovo srities gyventojams teikiamos medicininės priežiūros gerinimui, ilgalaikėje perspektyvoje iki 2020 m. bus pasiekti šie rezultatai:

Rostovo srities gyventojų sveikatos būklės gerinimas, įskaitant sveikos gyvensenos formavimą tarp piliečių ir socialiai reikšmingų bei masinių ligų (tuberkuliozės, vėžio, kraujotakos sistemos ligų, cukrinio diabeto) paplitimo mažinimą. Keisis socialinis ligų vaizdas, vyraus „kompensuojamos“ patologijos atvejai, o tai ženkliai nesumažina pacientų gyvenimo kokybės, priešingai nei šiuo metu stebima nemažos dalies ligų „neįgalinanti“ eiga;

mirtingumo nuo pagrindinių ligų ir priežasčių kategorijų (kraujotakos sistemos ligos, vėžys, išorinės priežastys, įskaitant kelių eismo įvykių pasekmes) mažėjimas;

Rostovo srities gyventojų gyvenimo trukmės padidėjimas, įskaitant vertės skirtumų išlyginimą šis rodiklis vyrams ir moterims. Pažymėtina, kad tiesioginė to pasekmė bus vyresnio amžiaus žmonių, kurie išlieka socialiai aktyvūs ir dirba, dalis Rostovo srities gyventojų tarpe (vadinamasis gyventojų „senėjimas“).

Per trumpą laiką (iki 2012-2013 m.), atsižvelgiant į sveikatos priežiūros modernizavimą, medicinos įstaigų materialinės techninės bazės stiprinimą, įskaitant aprūpinimą modernia diagnostikos įranga, reikėtų tikėtis ligų nustatymo tarp Lietuvos gyventojų skaičiaus padidėjimo. Rostovo sritis, kuri pasireikš registruoto bendro gyventojų sergamumo padidėjimu iki nurodyto laikotarpio.

4. Sveikatos ugdymo uždaviniai

Sveikatos priežiūros plėtros tikslai yra šie:

sudaryti sąlygas, galimybes ir motyvaciją Rostovo srities gyventojams vadovauti sveikam gyvenimo būdui;

perėjimas prie modernios medicinos pagalbos organizavimo sistemos;

medicininės priežiūros standartizavimas;

valstybės garantijų dėl nemokamos medicinos pagalbos teikimo Rusijos Federacijos piliečiams įgyvendinimas;

vieningos personalo politikos įgyvendinimas;

sveikatos priežiūros informatika;

finansinės paramos nemokamos medicinos pagalbos teikimui piliečiams gerinimas;

piliečių aprūpinimo narkotikais gerinimas;

pacientų, sergančių cukriniu diabetu, aprūpinimas vaistais, savikontrolės priemonėmis ir adatomis pagal medicininės priežiūros standartus;

darbo organizavimas, siekiant veiksmingai aprūpinti Rostovo srities gyventojus vaistais, medicinos produktais, taip pat specializuotais medicininės mitybos produktais neįgaliems vaikams ir pagerinti tam tikrų kategorijų piliečių aprūpinimo vaistais organizavimą;

lengvatinės medicinos pagalbos teikimo Rostovo srities gyventojams, turintiems teisę gauti pašalpas regiono biudžeto lėšomis, proceso optimizavimas;

darbo organizavimas dėl efektyvaus vaistų tiekimo Rostovo srities gyventojams, sergantiems retosiomis ligomis, vaistais.

4.1. Sąlygų, galimybių ir motyvacijos kūrimas

Rostovo srities gyventojų už sveiką gyvenimo būdą

Norint formuoti sveiką gyvenimo būdą, būtina įdiegti valstybinių ir visuomeninių priemonių sistemą:

gerinti gyventojų, ypač vaikų, paauglių, jaunimo, medicininį ir higieninį švietimą ir ugdymą per žiniasklaidą bei privalomai diegti atitinkamas ugdymo programas ikimokyklinio, vidurinio ir aukštojo mokslo įstaigose.
Pagal šią kryptį būtina ugdyti higieninius įgūdžius, kad būtų laikomasi darbo higienos, darbo (įskaitant mokymosi) ir poilsio taisyklių, mitybos ir mitybos struktūros, laiku kreiptis medicininės pagalbos ir kitų elgesio normų, kurios palaiko. sveikata;

efektyvios kovos su žalingais įpročiais (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkomanija ir kt.) priemonių sistemos sukūrimas, įskaitant gyventojų švietimą ir informavimą apie tabako vartojimo ir piktnaudžiavimo alkoholiu pasekmes, pagalbą mažinant tabako ir alkoholio vartojimą, tabako gaminių ir alkoholio gaminių sudėties reglamentavimas ir atskleidimas bei visos informacijos apie sudėtį teikimas ant pakuotės, nerūkančių asmenų apsauga nuo tabako dūmų poveikio, alkoholio vartojimo viešose vietose ribojimas, alkoholinių gėrimų vartojimo vietų reguliavimas. , tabakas parduodamas ir kaip jis parduodamas, taip pat kainos ir mokesčių priemonės;

sukurti piliečių motyvavimo vadovautis sveika gyvensena ir dalyvauti prevencinėse priemonėse sistemą, visų pirma populiarinant gyvenimo būdą ir gyvenimo būdą, kuris prisideda prie Rostovo srities piliečių sveikatos išsaugojimo ir stiprinimo, mados formavimo sveikatos, ypač jaunosios kartos, sveikatos labui sveikų ir praktiškai sveikų piliečių sveikatos priežiūros sistemos įdiegimas; aiškinamasis darbas dėl reguliarios prevencijos ir piliečių medicininės apžiūros svarbos ir būtinybės;

sukurti sistemą, skatinančią darbdavius ​​dalyvauti saugant darbuotojų sveikatą, nustatant lengvatas privalomojo sveikatos ir socialinio draudimo draudimo įmokoms, skatinant darbo kolektyvus vadovautis sveika gyvensena;

neinfekcinių ligų rizikos veiksnių prevencija (kraujospūdis, nepakankama mityba, fizinis pasyvumas ir kt.);

sveikos ir saugios mitybos įdiegimas: parama mažų vaikų žindymui, sveikos mitybos sistemos kūrimas organizuotose grupėse vaikams, įskaitant mokinių mitybos organizavimo ugdymo įstaigose tobulinimą, informavimo ir komunikacijos kampanija sveikai saugiai mitybai formuoti. tarp piliečių;

didinti fizinį aktyvumą, kuris yra svarbiausia piliečių sveikatos palaikymo sąlyga. Tarp tokių priemonių turėtų būti: aktyvaus gyvenimo būdo skatinimas ir skatinimas, kineziterapijos ir kūno kultūros, skirtos sveikatai palaikyti, plėtra.

Veikla, skirta skatinti sveiką gyvenseną tarp Rostovo srities, taip pat visoje Rusijos Federacijoje, vykdoma dviem etapais.

Pirmajame etape (2009–2015 m.) Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos specialistai sukūrė sveikatos vertinimo sistemas, nustatė pagrindinius orientacinius rodiklius, tokius kaip visuomenės sveikatos potencialas ir sveikos gyvensenos indeksas. Rostovo srities teritorijoje 2009–2011 m. buvo sukurta 14 sveikatos centrų suaugusiems ir 6 sveikatos centrai vaikams, kurie pagal Vyriausybės nutarimus buvo aprūpinti medicinine įranga federalinio ir regioninio biudžeto lėšomis. Rusijos Federacijos.

Antrajame etape (2016-2020 m.) planuojama pasiekti reikiamą efektyvumo požiūriu veiklos apimtį, kad visuomenės sveikatos potencialas palaipsniui didėtų (palyginti su pirmajame etape nustatytais baziniais rodikliais). 10 proc., o sveikos gyvensenos indeksas – 25 proc.

4.2. Perėjimas prie modernios sistemos

medicininės priežiūros organizacijos

Siekiant užtikrinti medicininės priežiūros kokybę ir prieinamumą, būtina užtikrinti, kad funkcionuotų organizacinė sistema, numatanti:

kuo greitesnis paciento pristatymas į gydymo įstaigą, aprūpintą medicininės diagnostikos įranga, kurioje dirba apmokytas medicinos personalas ir aprūpinamas reikiamais vaistais bei medicinos produktais pagal atitinkamus standartus;

dėl medicininių priežasčių - etapinis gydymo tęsimas kitose gydymo įstaigose (nuosekli priežiūra ir reabilitacija, antrinė profilaktika, sanatorinis-kurortinis reabilitacinis gydymas) arba namuose pagal konkrečios ligos ar būklės medicininės priežiūros teikimo tvarką iki geriausio rezultato. pasiekiamas (atstatymas, funkcinis atsigavimas ).

Norint sukurti medicininės priežiūros sistemą, atitinkančią nurodytus kriterijus, būtina:

pirminės sveikatos priežiūros plėtra, įskaitant prisirišusių suaugusiųjų skaičiaus sumažinimą iki 1,2 - 1,5 tūkst. žmonių, vaikų - iki 600 - 800 vaikų ir paauglių 1 vietoje, mažinant vieno rajono gydytojo krūvį; prioritetą teikiant prevenciniam darbui, stiprinant reabilitacijos funkciją, tobulinant ir plečiant ligonines pakeičiančias medicinos technologijas;

greitosios medicinos pagalbos darbo tobulinimas, įskaitant pacientų pristatymo į ligoninę maršrutų optimizavimą, atsižvelgiant į patologijos rūšį, paciento būklės sunkumą; greitosios medicinos pagalbos darbo tikslinių rodiklių įvedimas (atvykimo į iškvietimą laikas, transportavimo į ligoninę laikas, mirtingumas prieš ligoninę); medicininės pagalbos teikimo procedūrų, susijusių su įvairių patologijų rūšimis sergančių pacientų ikistacionariniu gydymu, įvedimas;

ligoninės lygmens įstaigų darbo optimizavimas, nustatant įstaigų darbo tikslus, atspindinčius ne tik teikiamos medicinos pagalbos rūšis ir apimtis, bet ir jos kokybę, medicinos pagalbos etapų įvedimą ir išplėtotus pacientų pervežimo maršrutus. remiantis racionaliu ligoninių funkcinių pareigų paskirstymu (savivaldybės (miesto ir rajono) - už pirminės sveikatos priežiūros teikimą būtinosios medicinos pagalbos sąlygomis; subjektinis tarprajoninis - už specializuotos pagalbos teikimą, įskaitant būtinąsias ir atkuriamojo gydymo bei reabilitacijos reikalaujančias sąlygas). subjektas ir federalinis - specializuotų, įskaitant aukštųjų technologijų, pagalbos teikimui), specializuotų įstaigų, teikiančių diagnostinę ir terapinę priežiūrą onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams, kūrimui, maršrutų nustatymo paslaugos kūrimas kiekvienoje ligoninėje, atsakingoje už tolesnio gydymo ir reabilitacijos organizavimą. išrašytų pacientų, taip pat apimties didinimas ir naujų aukštųjų technologijų pagalbos rūšių diegimas, įskaitant kritinėmis sąlygomis;

mecenatinės ir reabilitacinės medicinos pagalbos plėtra, įskaitant reabilitacinio gydymo (po priežiūros), reabilitacijos, medicininės priežiūros įstaigų (skyrių) tinklo sukūrimą, įskaitant veikiančių ligoninių perprofiliavimą, dienos stacionarų tinklo plėtrą. Tikslinių rodiklių sistemos globos ir reabilitacijos lygio įstaigų darbui, atspindinčios medicininės priežiūros kokybę (sutrikusios funkcijos atkūrimo laipsnis, pirminės negalios ir negalios sunkumo rodikliai), sukūrimas;

medicininės priežiūros kokybės kontrolė, remiantis jos teikimo tvarka ir standartais;

medicinos organizacijų aprūpinimas įranga pagal medicinos pagalbos teikimo standartus ir tvarką;

plečiant sveikatos priežiūros įstaigų ekonominį savarankiškumą, taip pat didinant jų atsakomybę už ekonominius rezultatus savo veiklą, įskaitant organizacinių ir teisinių formų pakeitimą, pagrįstą vieninga kriterijų sistema.

Įgyvendinimo etapai:

2012–2014 m.:

medicininės priežiūros, sveikatos priežiūros įstaigų ir medicinos personalo operatyvinės apskaitos sistemos sukūrimas;

planuoti gydymo įstaigų tinklo plėtrą su jų profiliavimu, personalo ir diagnostikos bei gydymo įstaigų perskirstymą, pacientų judėjimo maršrutų formavimą, etapinės nuoseklios priežiūros sistemos sukūrimą;

laipsniškas pacientų, sergančių kraujagyslių ligomis, medicininės priežiūros sistemos tobulinimas;

laipsniškas pagalbos nukentėjusiems nuo kelių eismo įvykių sistemos tobulinimas, remiantis greitosios pagalbos organizavimu ligoninėse, esančiose prie federalinių greitkelių;

laipsniškas onkologinėmis ligomis sergančių pacientų medicininės pagalbos teikimo sistemos tobulinimas: onkologinių ligų patikros įvedimas pirminėse poliklinikose ir ligoninėse; penkių regioninių onkologinių ambulatorijų pertvarkymas ir papildomas personalas;

laipsniškai tobulinti pagalbos moterims nėštumo ir gimdymo metu, taip pat naujagimiams ir vaikams teikimo sistemą;

laipsniškas kraujo tarnybos tobulinimas;

2015–2020 m.:

Pirminės sveikatos priežiūros gerinimas:

teritorinio-rajono gyventojų ambulatorinės pagalbos teikimo principo plėtojimas, taip pat ir kaimo vietovėse;

ambulatorinių poliklinikų papildomas personalas su kvalifikuotu medicinos personalu (gydytojais ir paramedikais);

prioriteto teikimas prevenciniam darbui (sveikatos gerinimo priemonių sistema, medicininės apžiūros, atrankinės patikros, skiepai, giluminiai tyrimai ir kt.), remiantis planuojama tarifų politika;

profilaktinės pagalbos teikimas kaimo vietovių gyventojams formuojant mobilias medikų komandas, aprūpintas reikiama laboratorine ir instrumentine įranga;

nuotolinės konsultacinės ir diagnostinės veiklos nuotolinės medicinos technologijų tobulinimas;

įstaigų pertvarkymas, ligonines pakeičiančių diagnostikos technologijų tobulinimas ir išplėtimas;

ambulatorinių klinikų darbo tikslinių rodiklių, atspindinčių sveikų asmenų santykį tarp prisirišusių gyventojų ir ankstyvų ligų stadijų procentą tarp visų naujai diagnozuotų, įvedimas;

darbo užmokesčio tarifinės politikos tobulinimas, atspindintis rajono gydytojo darbo prioritetą – prevencinių priemonių kompleksas.

Greitosios medicinos pagalbos darbo tobulinimas:

pacientų pristatymo į ligoninę maršrutų optimizavimas, atsižvelgiant į patologijos tipą, paciento būklės sunkumą;

Įvairių tipų patologijų pacientų ikistacionarinio gydymo standartų įvedimas;

greitosios medicinos pagalbos ekipažų aprūpinimas palydovine navigacijos sistema;

greitosios medicinos pagalbos tarnybos pertvarkymas pagal standartą;

papildomas greitosios medicinos pagalbos tarnybos personalas apmokytais darbuotojais;

greitosios medicinos pagalbos darbo tikslinių rodiklių įvedimas (atvykimo į iškvietimą laikas, transportavimo į ligoninę laikas, mirtingumas prieš ligoninę).

Stacionaraus lygio įstaigų darbo optimizavimas:

racionalus ligoninių funkcinių pareigų paskirstymas;

laipsniškai steigiami pagrindiniai regioniniai centrai, koordinuojantys visą socialiai reikšmingų medicininių problemų prevencinių, diagnostinių ir gydymo priemonių apimtį;

ligoninių valdymo protokolų ir medicinos priežiūros standartų, stacionarių ligoninių registrų ir medicinos pagalbos kokybės valdymo sistemos diegimas ligoninių klinikinių skyrių veikloje;

apimties didinimas ir naujų aukštųjų technologijų priežiūros rūšių diegimas, įskaitant kritinėmis sąlygomis;

ligoninių papildymas kvalifikuotu personalu pagal standartus;

ligoninių pertvarkymas pagal standartus;

visą parą veikiančio telemedicinos ryšio tarp savivaldybių ir regionų pavaldumo ligoninių užtikrinimas;

medicininės priežiūros etapų įvedimas ir parengti pacientų transportavimo maršrutai, kiekvienoje ligoninėje maršruto tarnybos, atsakingos už išrašytų pacientų priežiūros ir reabilitacijos organizavimą, sukūrimas (kreipimasis į „namų ligoninę“ bendraujant su globos tarnyba poliklinika pagal paciento gyvenamąją vietą, specializuotose reabilitacinio gydymo, reabilitacijos, medicininės priežiūros ligoninėse);

stacionarinės lovos darbo intensyvinimas, diegiant stacionarines pakeičiančias diagnostikos technologijas ambulatoriniu lygmeniu ir organizuojant etapinį reabilitacinį gydymą (globos paslaugų, priežiūros ir reabilitacijos sistemą);

ligoninės lygio įstaigų darbo tikslinių rodiklių, atspindinčių medicininės priežiūros kokybę (mirštamumą, sutrikusių funkcijų atkūrimo laipsnį), tobulinimas;

Laipsniško reabilitacinio gydymo ir reabilitacijos sistemos tobulinimas:

reabilitacinio gydymo (po priežiūros), reabilitacijos, medicininės priežiūros įstaigų (skyrių) tinklo sukūrimas, tame tarpe perprofiliuojant dalį veikiančių ligoninių;

plečiant reabilitacinio gydymo ir reabilitacijos dienos stacionarų tinklą;

reabilitacinio gydymo (po priežiūros), reabilitacijos, medicininės priežiūros įstaigos (skyriai) komplektuoja kvalifikuotu personalu pagal standartus;

reabilitacinio gydymo (po priežiūros), reabilitacijos, medicininės priežiūros įstaigų (skyrių) įrengimas pagal standartus;

aukštųjų technologijų reabilitacijos technologijų diegimas;

tikslinių rodiklių sistemos mecenatystės ir reabilitacijos lygmeniu įstaigų darbui, atspindinčios medicininės priežiūros kokybę (sutrikusių funkcijų atkūrimo laipsnį, pirminės negalios ir negalios sunkumo rodiklius), sukūrimas;

tarifų politikos tobulinimas, pagrįstas ne tik teikiamos medicininės priežiūros rūšimi ir apimtimi, bet ir jos kokybe.

Plėsti sveikatos priežiūros įstaigų ekonominį savarankiškumą, taip pat didinti atsakomybę už ekonominius veiklos rezultatus, įskaitant ir organizacinių bei teisinių formų pasikeitimą, remiantis vieninga kriterijų sistema.

Teisinių ir ekonominių sąlygų formavimasis savireguliuojančiai gyventojų sveikatos priežiūros teikimo sistemai, užtikrinant motyvuotą efektyvų kiekvieno lygmens medicinos paslaugų darbą, jų veiksmų tęstinumą visuose gydymo etapuose, siekiant geriausio rezultato. .

4.3. Medicininės priežiūros standartizavimas

Vienas iš pagrindinių veiksnių kuriant kokybiškos ir įperkamos medicininės priežiūros sistemą yra vienodų medicininės priežiūros teikimo procedūrų ir standartų, susijusių su labiausiai paplitusiomis ir socialiai reikšmingiausiomis ligomis ir patologinėmis sąlygomis visoje Rusijos Federacijos teritorijoje, buvimas. , įskaitant visą Rostovo srities teritoriją.

Medicininės priežiūros standartai rengiami pagal Valstybės garantijų programos rodiklius, o jų įgyvendinimas garantuojamas piliečiams visoje Rostovo srityje.

Medicininės priežiūros standartų sukūrimas leis apskaičiuoti tikrąją medicinos paslaugų kainą regione, nustatyti teritorinės gyventojų medicinos pagalbos programos įgyvendinimo kaštus, apskaičiuoti programai reikalingą vaistų tiekimą (gyvybiškai svarbių dalykų sąrašas). ir būtiniausi vaistai), pagrįsti vienam gyventojui tenkančius finansavimo standartus ir optimizuoti sveikatos priežiūros įstaigų tinklo restruktūrizavimo galimybes.

Įvedus medicininės pagalbos teikimo procedūras, bus optimizuotas jos suskirstymas, naudojamas teisingas sveikatos priežiūros ir socialinės apsaugos įstaigų sąveikos algoritmas, užtikrintas paciento valdymo tęstinumas visuose etapuose, o tai ženkliai pagerins medicininės priežiūros kokybę. gyventojams.

Tam tikrų rūšių medicininės priežiūros teikimo tvarka ir standartai yra Piliečių nemokamos medicinos pagalbos teikimo valstybės garantijų programos pagrindas, atitinkantis esamą medicinos išsivystymo lygį ir privalomas.

Vienu iš pagrindinių kokybės užtikrinimo elementų reikėtų laikyti profesinių bendruomenių (asociacijų) parengtas klinikines rekomendacijas (gaires), kuriose yra informacija apie konkrečių ligų ir sindromų prevenciją, diagnostiką, gydymą, kuriais bus remiamasi kuriant medicininės priežiūros standartus, gydymo kokybės ir diagnostikos proceso rodiklius.

Toks požiūris į pacientų valdymo algoritmo formavimą padeda gydantiems gydytojams planuoti gydymo ir diagnostikos procesą, atsižvelgiant į realias medicinos organizacijos galimybes. Medicinos organizacijų vadovai gali įvertinti medicininės priežiūros kokybę pagal privalomųjų medicinos ir diagnostikos priemonių įgyvendinimo užbaigtumo kriterijus, taip pat palyginti atskirų gydytojų ir skyrių darbo kokybę bei įvesti diferencijuotą darbo užmokestį.

Įgyvendinimo etapai:

2012–2014 m.:

laipsniškai diegti medicininės priežiūros kokybės valdymo sistemą, pagrįstą jos teikimo procedūromis ir standartais, stacionarių ligonių registrais, įskaitant teikiamos priežiūros kokybės rodiklius, taip pat medicinos darbuotojų darbo apmokėjimo tarifų politikos tobulinimą, priklausomai nuo sveikatos priežiūros paslaugų kokybės. priežiūra;

medicinos organizacijų licencijavimo tvarkos nustatymas, pagrįstas ne tik tinkamos materialinės ir techninės įrangos bei sertifikuotų specialistų prieinamumu, bet ir galimybe laikytis medicininės priežiūros teikimo technologijos (pakankamo apmokytų medicinos personalo su prieiga prieiga) į reikiamas pagalbos rūšis ir materialinius bei techninius išteklius, leidžiančius vykdyti planinės įrangos veikimą pagal medicininės priežiūros technologijas);

2015–2020 m.:

ekonomiškai pagrįstos savireguliacijos sistemos, skirtos medicinos pagalbos kokybei valdyti Rostovo srityje, įdiegimas.

4.4. Valstybės garantijų teikimui įvykdymas

Rusijos Federacijos piliečiams nemokama medicininė priežiūra

Valstybinės garantijos dėl nemokamos medicinos pagalbos teikimo Rusijos Federacijos piliečiams nustatytos įstatymu pagal 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinį įstatymą Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“, kuris apima:

finansinės paramos šaltiniai valstybės garantijoms už nemokamos medicinos pagalbos teikimą Rusijos Federacijos piliečiams;

valstybinių garantijų už nemokamos medicinos pagalbos teikimą Rusijos Federacijos piliečiams apimtis, atsižvelgiant į medicininės priežiūros rūšis, tvarką ir sąlygas;

nemokamos medicinos pagalbos valstybės garantijų įgyvendinimo efektyvumo vertinimo tvarka;

atsakomybė už valstybės garantijų nemokamos medicinos pagalbos rodiklių nevykdymą;

reglamentų, nustatančių Rusijos Federacijos teisės aktais nustatytų nemokamos medicininės priežiūros valstybinių garantijų apimtį, rengimo tvarka.

Vadovaudamasi Rusijos Federacijos įstatymų nuostatomis, Rusijos Federacijos Vyriausybė priima Valstybės garantijų programą, kurią sudaro:

valstybės garantijų nemokamos medicinos pagalbos teikimo finansinio aprūpinimo standarto, tenkančio vienam gyventojui, minimalų dydį;

finansinių išlaidų vienam medicininės priežiūros vienetui standartai;

vienam gyventojui taikomi medicininės priežiūros apimties standartai pagal rūšis;

minimalios medicininės priežiūros kokybės ir prieinamumo vertinimo kriterijų vertės.

Remdamasi Rusijos Federacijos Vyriausybės patvirtinta Valstybės garantijų programa, Rostovo srities Vyriausybė, atsižvelgdama į finansinį saugumą, priima teritorinę valstybės garantijų programą, nustatydama savo finansinius standartus (priartindama juos prie nustatytųjų). Rusijos Federacijos Vyriausybė), taip pat pereinant prie vyraujančio vieno kanalo sveikatos priežiūros finansavimo per privalomojo sveikatos draudimo sistemą, apima ir papildomas medicininės priežiūros rūšis (nuo 2013 m. – visos feldšerio-akušerijos stotys, greitoji medicinos pagalba). , papildomi punktai (pridėtini ir komunaliniai mokesčiai) privalomojo sveikatos draudimo tarife, įvedami nauji mokėjimo būdai pagal finansavimo vienam gyventojui standartą.

Valstybės garantijų nemokamos medicinos pagalbos teikimui įgyvendinimo stebėsena atliekama kasmet, o informacija apie Valstybės garantijų teritorinės programos įgyvendinimą atitinkamais metais turėtų būti pagrindas formuojant valstybės garantijų rodiklius. nemokama medicininė priežiūra vėlesniais laikotarpiais.

Finansiniai rezultatai turėtų būti susieti su kokybe:

gyventojų pasitenkinimas medicinine priežiūra;

Rostovo srities gyventojų mirtingumas, įskaitant kūdikius ir motinas, darbingo amžiaus gyventojų mirtingumas, gyventojų mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų, onkologinių ligų, išorinių priežasčių, dėl eismo įvykių;

pirminis sergamumas pagrindinėmis socialiai reikšmingomis ligomis;

pirminė negalia;

Valstybės garantijų teritorinės programos balansas pagal medicinos pagalbos rūšis ir apimtis pagal Programoje nustatytus standartus;

piliečių medicininės ir reabilitacinės pagalbos laukimo terminai pagal teikimo rūšis ir sąlygas.

Kartu Teritorinėje Valstybės garantijų programoje, atsižvelgiant į sveikatos priežiūros prioritetus, nustatomos šių rodiklių tikslinės vertės ir, jei reikia, papildomi rodikliai.

Kaip dalis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – Rusijos sveikatos apsaugos ministerija) ir Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo teritorinės valstybės garantijų programos įgyvendinimo valdymo sistemos, numatyti finansiniai mechanizmai. paskatos pasiekti atitinkamus rodiklius teikiant papildomus pervedimus iš federalinio biudžeto ir Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo.

Tuo pačiu metu, jei nesilaikoma nustatytų kontrolės verčių, Rusijos Federacijos teisės aktai turėtų nustatyti atitinkamas sankcijas ir įdiegti veiksmingą šių sankcijų taikymo mechanizmą.

Įgyvendinimo etapai:

2012 - 2014 m. - valstybės garantijų patikslinimas, pagrįstas medicininės priežiūros standartizavimu; pereinama prie Valstybės garantijų teritorinės programos planavimo trejiems metams su kasmetiniais patikslinimais; gydymo įstaigų atestavimas aprūpinti patalpomis ir įranga, siekiant nustatyti galimybę investicines išlaidas įtraukti į privalomojo sveikatos draudimo sistemą;

2015 – 2020 m. – laipsniškas įtraukimas į Investicinių išlaidų valstybės garantijų teritorinės programos vienam gyventojui standartą; pereinant prie vyraujančio vieno kanalo sveikatos priežiūros finansavimo per privalomojo sveikatos draudimo sistemą, įtrauktos papildomos medicininės priežiūros rūšys (nuo 2013 m. – visos feldšerinės akušerinės stotys, greitosios medicinos pagalbos automobiliai), papildomi punktai (bendrinės ir komunalinės išlaidos) privalomojo tarifo. sveikatos draudimas; naujų mokėjimo būdų, pagrįstų vienam gyventojui taikomu finansavimo standartu, įdiegimas.

4.5. Vieningos personalo politikos įgyvendinimas

Dabartinė sveikatos priežiūros padėtis apima reformas pramonės personalo valdymo srityje.

Personalo politikos tikslas – rengti ir perkvalifikuoti specialistus, turinčius naujausių žinių ir galinčius užtikrinti naudojamų aukštųjų medicinos technologijų bei naujų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodų ekonominį ir klinikinį efektyvumą, pasiekti optimalų santykį. gydytojų ir paramedikų skaičių, taip pat panaikinti visų lygių sveikatos priežiūros sistemos personalo disproporcijas.

Personalo politikos organizavimas turi atitikti švietimo politiką tęstinio profesinio mokymo sistemoje, taip pat skatinti medicinos darbuotojų motyvaciją tobulinti savo profesinius įgūdžius.

Pagrindiniai personalo politikos, medicininio išsilavinimo ir medicinos personalo skatinimo sistemos efektyvumo kriterijai yra medicininės priežiūros kokybė ir pacientų pasitenkinimas.

Ilgalaikis personalo planavimas galimas tik turint patikimą informaciją apie medicinos darbuotojų (įvairaus profilio gydytojų ir paramedikų) skaičių.

Viena iš gyventojų medicinos pagalbos teikimo sistemos plėtros krypčių ir jos efektyvumo didinimo raktas yra sąlygų motyvuotam medicinos personalo darbui sudarymas. Reguliavimo mechanizmas turėtų būti profesinės savivaldos ir įmonės atsakomybės sistemos sukūrimas kiekvienos gydymo įstaigos komandoje.

Medikų savivaldos įvedimas leis „iš vidaus“ reguliuoti kiekvieno gydytojo ir kiekvienos medikų komandos medicininę veiklą, lanksčiai naudojant ekonominius ir moralinius svertus.

Svarbūs medicinos savivaldos sistemos plėtros komponentai yra:

įmonės atsakomybės už teikiamos medicininės priežiūros kokybę sistemos formavimas;

įmonių lėšų paskirstymas už suteiktas medicinos paslaugos(perėjimas prie naujų darbo užmokesčio formų);

asmeninio priėmimo į medicinos veiklos rūšis sistemos formavimas, atsižvelgiant į jų sudėtingumo lygį;

didinti medicinos darbuotojų motyvaciją tęsti profesinį mokymąsi ir priėmimą į naujas medicinos veiklos rūšis pagal pagrindinę specialybę ar susijusias medicinos sritis.

Norint nustatyti kiekvieno medicinos darbuotojo asmeninį indėlį į gydymo įstaigos darbo rezultatą, būtina atnaujinti visų medicinos pagalbos rūšių klasifikatorių, suskirstytą pagal medicinos specialybes, sudėtingumo ir pagaminamumo lygį, reikiamą kvalifikaciją. medicinos darbuotojo.

Medikų savivaldos ir įmonių atsakomybės principų įdiegimas leis efektyviai panaudoti materialines ir moralines paskatas, didinant kiekvieno medikų komandos nario motyvaciją nuolatiniam profesiniam tobulėjimui, o tai leis ženkliai pagerinti gydytojų kokybę. tiek savo asmeninio darbo, tiek visos gydymo įstaigos.

Įgyvendinant personalo politiką, siūloma vykdyti šias veiklas.

Sveikatos personalas:

medicinos personalo skaičiaus ir struktūros suderinimas su personalo veiklos apimtimis ir ilgalaikėmis užduotimis. Funkcijų dubliavimosi panaikinimas, funkcijų perskirstymas tarp įvairių profesinių grupių (gydytojų ir slaugos personalo, slaugytojų ir jaunesniųjų slaugytojų);

sveikatos priežiūros darbuotojų profesinio lygio kėlimas, remiantis tolesniu medicinos ir farmacijos darbuotojų tęstinio mokymo sistemos vystymu;

darbo sąlygų ir jo atlyginimo gerinimas. Darbo užmokesčio sistemos suderinimas su medicininės priežiūros sudėtingumu, kiekiu ir kokybe. Darbo vietų modernizavimas, medicinos darbuotojų darbo techninio aprūpinimo didinimas;

reguliavimo tobulinimas Teisinė sistema kuris nustato medicinos ir farmacijos darbuotojų profesinę veiklą;

parengti priemonių kompleksą, skirtą gydytojo ir paramedicininio personalo statusui kelti, medicinos darbuotojui suprasti profesijos potencialą ir perspektyvas, reikšmę visuomenei;

sveikatos vadybos srities specialistų rengimas.

Medicinos ir farmacijos personalo mokymo kokybės gerinimas:

specialistų, turinčių aukštąjį ir vidurinį medicininį farmacinį išsilavinimą, rengimo priemonių komplekso rengimas pagal valstybės prioritetus;

tikslinio personalo mokymo pagal sutartis tobulinimas, numatantis tam tikrų socialinių garantijų suteikimą studentams ir jauniesiems specialistams;

švietimo, mokslo ir klinikinių kompleksų, vienijančių mokymo įstaigas (medicinos universitetą, kolegiją), specializuotus mokslo institutus ir klinikines bazes, kūrimas;

teisinių ir ekonominių santykių tarp medicinos mokymo įstaigų ir gydymo įstaigų optimizavimas kuriant vieningą klinikinę bazę;

medicinos ir farmacijos mokymo įstaigų švietimo informatizacijos plėtra: formavimas elektronines bibliotekas ir informacines bei informacines duomenų bazes, informacinių technologijų ir kokybės vadybos sistemų diegimą ugdymo procese;

tęstinio medicininio mokymo sistemos tobulinimas;

valstybinių tarptautinių mainų programų įgyvendinimas medicinos darbuotojų kvalifikacijos kėlimo rėmuose;

tobulinti sveikatos priežiūros vadovaujančio personalo ir medicinos organizacijų personalo paslaugų specialistų rengimą, pagrįstą šiuolaikiniais kokybės vadybos ir standartizacijos principais, daugiadalykėmis profesinėmis žiniomis (teisinėmis, ekonominėmis, psichologinėmis, sociologinėmis ir kt.) bei personalo valdymo įgūdžiais;

medicinos darbuotojų civilinės atsakomybės draudimo sistemos įvedimas įvykus klaidai ir esant tam tikram medicininės intervencijos rizikos laipsniui, taip pat asmens draudimas tuo atveju, kai tarnybinių pareigų atlikimas yra susijęs su grėsme gyvybei ir sveikatai ;

vienodų medicinos specialybių (specialybių grupių) profesinės bendruomenės formavimo kriterijų įvedimas, jų dalyvavimo rengiant medicinos pagalbos teikimo standartus, klinikinius protokolus, licencijuojant medicininę veiklą ir atestuojant specialistus mechanizmus;

pagrindinių laisvai samdomų specialistų, specializuotų mokslo organizacijų vadovų, profesinių draugijų ir asociacijų atstovų ir kt. darbo tobulinimas;

mokslinių, ekspertų ir patariamųjų įstaigų vaidmens stiprinimas; medicinos profesinių draugijų ir asociacijų plėtra.

Įgyvendinimo etapai:

2012–2014 m.:

medicinos specialistų, atitinkančių naujus profesinės medicinos veiklos reikalavimus, rengimas; pasiekti gydytojų ir paramedicinos darbuotojų santykį nuo 1 iki 3 (5);

naujų federalinių aukštojo ir vidurinio profesinio išsilavinimo standartų įvedimas Sveikatos priežiūros grupės specialybėse ir federaliniai reikalavimai medicinos antrosios pakopos studijoms (įskaitant stažuotę, rezidentūrą ir kt.);

tęstinio medicininio mokymo sistemos optimizavimas;

profesinio augimo sistemos formavimas;

sveikatos priežiūros darbuotojų teisių į draudimą įgyvendinimo mechanizmų taikymas tais atvejais, kai pareigų vykdymas yra susijęs su grėsme jų gyvybei ir sveikatai;

profesinės civilinės atsakomybės draudimo sistemos įdiegimas klaidos ir rizikos, susijusios su medicinine intervencija, atveju;

2015–2020 m.:

laipsniškas perėjimas prie optimali sistema medicinos personalo įdarbinimas; artėja prie Rusijos Federacijai prognozuojamo gydytojų ir slaugytojų skaičiaus santykio (1:7) regiono globos tarnybai;

sveikatos priežiūros personalo būklės ir personalo migracijos stebėjimas, personalo politikos optimizavimas pagal sveikatos priežiūros sistemos poreikius;

profesinės savivaldos formavimas sprendžiant personalo klausimus ir inovacijų politika, vienodų medicinos pagalbos teikimo standartų kūrimas ir jos kokybės įvertinimas.

4.6. Sveikatos priežiūros informatizavimas

Siekiant padidinti medicininės priežiūros prieinamumą ir kokybę piliečiams bei išspręsti pagrindinius sveikatos priežiūros operatyvaus valdymo uždavinius Rostovo srityje – regioniniame vieningos valstybinės informacinės sistemos sveikatos priežiūros srityje segmente (toliau – Kuriama vieninga valstybinė sveikatos informacinė sistema).

Diegiant modernias informacines sistemas sveikatos priežiūros srityje, numatomos personalizuotos medicinos paslaugų teikimo apskaitos priemonės, galimybė vesti medicininę kortelę, užsirašyti pas gydytoją elektronine forma, keistis telemedicinos duomenimis, diegti elektronines dokumentų valdymo sistemas.

Įgyvendinant šias priemones, numatoma visas privalomojo sveikatos draudimo sistemoje veikiančias regiono gydymo ir profilaktikos įstaigas perkelti į vieną privalomojo sveikatos draudimo poliso numerį, kuriame nurodoma teikiamos medicinos pagalbos personalizacija. Ši priemonė padidins surinktos medicininės informacijos patikimumą ir palengvins tarpteritorinius atsiskaitymus.

Keitimosi telemedicinos duomenimis renginys modernaus lygio diagnostinius tyrimus priartins prie pacientų kaimo vietovėse. Socialinio ir ekonominio išlaidų efektyvumo didinimas taikant telemedicinos metodus pasiekiamas plečiant pirminės sveikatos priežiūros apimtis ir užtikrinant, kad ji atitiktų medicinos paslaugų teikimo standartus pagal ligų rūšis ir pobūdį, tenkinant gyventojų poreikius ir lūkesčius. , taip pat optimizuoti kvotų naudojimą federalinių piliečių gydymui medicinos centrai skyrė Rusijos sveikatos apsaugos ministerija.

Renginio įgyvendinimas leis:

užtikrinti bendrą medicinos pagalbos prieinamumą ir vienodą aukštą kokybės standartą bet kurioje sveikatos priežiūros įstaigoje, nepriklausomai nuo jos teritorinės padėties ir žinybinės priklausomybės;

organizuoti konsultacijas pirmaujančiuose medicinos centruose;

stebėti ir konsultuoti pacientus po sudėtingų chirurginių intervencijų;

įveikti atotrūkį tarp geriausių gydytojų koncentracijos pirmaujančiuose medicinos centruose ir žemo aprūpinimo aukštos kvalifikacijos specialistais savivaldybių medicinos organizacijose;

gerinti gyventojų medicininės priežiūros lygį, diegiant į sveikatos priežiūros praktiką nuotolinio konsultacinės medicinos pagalbos teikimo metodus ir keitimąsi specializuota informacija, pagrįstą šiuolaikinėmis mokslui imliomis technologijomis.

Vienodos valstybinės sveikatos informacinės sistemos regioniniame segmente numatomos personalizuotos medicinos paslaugų teikimo apskaitos, elektroninio ligos įrašo vedimo galimybės, susitarus pas gydytoją elektronine forma, priemones.

Centralizuota Vieningos valstybinės sveikatos informacinės sistemos regioninio segmento architektūra leis ją išplėsti regiono viduje. trumpą laiką. Dėl centralizacijos bus sumažintos biudžeto išlaidos gydymo įstaigoms aprūpinti technine baze, sumažės finansinės išlaidos konfidencialios informacijos (asmens duomenų ir medicininio konfidencialumo) apsaugai užtikrinti.

Įgyvendinimo etapai:

2012–2020 m.:

centralizuotas informacinių sistemų ir išteklių išdėstymas, užtikrinantis dubliavimą ir nuolatinį prieinamumą, Rusijos Federacijos federalinio įstatymo 2006 m. liepos 27 d. Nr. 152-FZ „Dėl asmens duomenų“ reikalavimus;

regioninių sveikatos priežiūros įstaigų, medicinos organizacijų, Rostovo srities teritorinio privalomojo sveikatos draudimo fondo sujungimas į vieną saugų ir perteklinį daugiapakopį duomenų perdavimo tinklą, skirtą prieigai prie centralizuotų informacijos išteklių ir informacijos mainams;

medicinos organizacijų aprūpinimas kompiuteriais;

esamų vietinių tinklų medicinos organizacijose kūrimas ir modernizavimas, įskaitant tinklo įrangos pirkimą, įrengimą ir konfigūravimą;

aptarnaujamų piliečių registracija ir apskaita, pacientų registravimas paslaugoms gauti, medicinos organizacijų išteklių valdymas, elektroninių tvarkymas Medicininiai įrašai pacientai, vaistinės veiklos tvarkymas, teikiamų medicinos paslaugų apskaita;

elektroninės dokumentų valdymo sistemos įdiegimas regioninėse sveikatos priežiūros įstaigose ir medicinos organizacijose;

regioninių sveikatos priežiūros įstaigų ir medicinos organizacijų personalo valdymo informacinės sistemos įdiegimas;

informacinių sistemų integravimas su regioniniu ir vieningu viešųjų paslaugų portalu, tarpžinybinės elektroninės sąveikos sistema, federaliniais komponentais, universaliu elektronine kortele Rusijos pilietis, Rostovo srities teritorinio privalomojo sveikatos draudimo fondo automatizuota sistema;

konfidencialios informacijos ir asmens duomenų saugumo užtikrinimas juos tvarkant asmens duomenų informacinėse sistemose (ADIS) pagal galiojančių teisės aktų reikalavimus.

4.7. Finansinė parama aprūpinimui

piliečiams nemokama medicininė priežiūra

Nemokamos medicinos pagalbos teikimas Rostovo srities piliečiams vykdomas Rostovo srities konsoliduoto biudžeto ir privalomojo sveikatos draudimo lėšomis.

Teritorinės valstybės garantijų už nemokamos medicinos pagalbos teikimą Rusijos Federacijos piliečiams Rostovo srityje programos patvirtinta 2012 m. kaina sudarė 25,7 milijardo rublių, įskaitant konsoliduoto biudžeto lėšas - 11,3 milijardo rublių, privalomojo sveikatos draudimo lėšas - 14,4 milijardo rublių (įskaitant 7,9 milijardo rublių draudimo įmokas už nedirbančių gyventojų privalomąjį sveikatos draudimą).

Valstybės garantijų teritorinėje programoje numatyti finansinės paramos vienam gyventojui standartai atspindi biudžeto asignavimų ir privalomojo sveikatos draudimo lėšų, reikalingų nemokamos medicinos pagalbos teikimo išlaidoms kompensuoti, dydį 1 asmeniui per metus. 2012 m. šios išlaidos sudarė:

privalomojo sveikatos draudimo sąskaita 1 apdraustajam per metus - 3576,53 rubliai;

regiono konsoliduoto biudžeto sąskaita 1 gyventojui - 2664,12 rub.

Kiekvienais metais didėja bendroji Valstybės garantijų teritorinės programos kaina, taip pat teritoriniai finansinių išlaidų, tenkančių vienam medicinos pagalbos vienetui, standartai.

Nepaisant didėjančio sveikatos priežiūros finansavimo, jo lygis išlieka nepakankamas. Tuo pačiu regiono sveikatos priežiūrai skiriami finansiniai ištekliai leidžia jo gyventojams visapusiškai gauti nemokamą medicinos pagalbą, numatytą Valstybės garantijų teritorinėje programoje.

Atsižvelgiant į tai, kad sveikatos priežiūros finansavimo sistema turėtų užtikrinti išteklių naudojimą kaip ekonominę medicinos pagalbos efektyvumo ir kokybės gerinimo priemonę, būtina:

užtikrinti balansą tarp Valstybės garantijų teritorinėje programoje patvirtintų medicinos pagalbos apimčių ir išteklių joms įgyvendinti, optimizuojant Valstybės garantijų teritorinėje programoje numatytą nemokamų medicinos paslaugų apimtį;

parengti ir diegti šiuolaikiškus finansinių išteklių planavimo ir apmokėjimo už medicininę priežiūrą metodus, atitinkančius Valstybės garantijų teritorinės programos įgyvendinimo tikslus ir uždavinius, atsižvelgiant į medicininės ir prevencinės veiklos kokybės rodiklius;

tęsti tikslinį prioritetinių veiklos sričių finansavimą, kasmet nustatomą programos-tikslinio planavimo metodo pagrindu.

užbaigti perėjimą prie daugiausia vieno kanalo sveikatos priežiūros sistemos finansavimo per privalomojo sveikatos draudimo sistemą.

4.8. Piliečių aprūpinimo vaistais gerinimas

Viena iš esminių medicinos pagalbos prieinamumo didinimo sričių – galimybė kokybiškais vaistais, atitinkančiais medicinos priežiūros standartus, patenkinti visų pacientų, įskaitant ir socialiai neapsaugotus, poreikius.

Remiantis statistine prognoze, sergančiųjų cukriniu diabetu skaičius Rostovo srityje kasmet padidėja 6-8 procentais. Sergantiesiems cukriniu diabetu medicininės pagalbos poreikis didėja, nes blogėja jų būklė ir atsiranda komplikacijų. Atsižvelgiant į tai, reikalingos papildomos priemonės, užtikrinančios cukriniu diabetu sergančių pacientų pirminę ir antrinę profilaktiką, gydymo, įskaitant aprūpinimą vaistais ir reabilitaciją, organizavimą. Tai įmanoma naudojant programinės įrangos metodus.

Įgyvendinant programas numatoma įsigyti ir aprūpinti vaistus cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Vaistų sąrašas formuojamas vadovaujantis būtinųjų gyvybiškai būtinų ir būtinųjų vaistų sąrašu, medicinos pagalbos teikimo standartais ir numato ligonių aprūpinimą insulinu ir jo analogais, hipoglikeminiais vaistais, t.y. tiek I tipo cukrinio diabeto – nuo ​​insulino priklausomo, tiek nuo insulino nepriklausomo II tipo cukrinio diabeto – gydymas, taip pat savikontrolės prietaisai ir adatos.

Rostovo srities gyventojų, įskaitant socialiai pažeidžiamas gyventojų grupes, poreikių tenkinimas vaistais ir medicinos produktais, taip pat specializuotais medicininiais maisto produktais neįgaliems vaikams pagal terapines indikacijas ir nozologiją turėtų būti laikomas įvykiu. nacionaliniu mastu. Siekiant pagerinti medicininės priežiūros prieinamumą ir kokybę, reikalingos papildomos priemonės, kurių tikslas – pagerinti finansų, prekių srautų ir vaistų išrašymo valdymą, kartu sukuriant griežtesnę paklausos patenkinimo ir vaistų išrašymo pagrįstumo stebėjimo sistemą. tam tikroms piliečių kategorijoms.

Pagal Koncepcijos tikslą ir uždavinius numatytos priemonės organizuoti piliečių aprūpinimą vaistais, skirtais pacientams, sergantiems limfoidinių, kraujodaros ir giminingų audinių piktybiniais navikais, hemofilija, cistine fibroze, hipofizės nykštuku, Gošė liga gydyti. , išsėtinė sklerozė, taip pat po organų ir (ar) audinių transplantacijos (teikiant logistinę paramą vaistams, skirtiems šios kategorijos pacientams gydyti).

Pagal 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje pagrindų“ 44 straipsnį yra piliečių kategorijos, įtrauktos į federalinį asmenų, kenčiančių nuo gyvybės, registrą. - grėsmingos ir lėtinės progresuojančios retos (retosios) ligos, dėl kurių sutrumpėja piliečių gyvenimo trukmė arba sutrumpėja jų negalia, ir federalinio registro regioninis segmentas, kurio ambulatoriniam gydymui naudojami vaistai, medicinos prietaisai, specializuoti medicininiai maisto produktai ir tvarsčiai. išduodami pagal receptą nemokamai.

Rinkėjo galioms priskiriamas piliečių aprūpinimo vaistais, skirtas gydyti ligas, įtrauktas į gyvybei pavojingų ir lėtinių progresuojančių retų (retųjų) ligų, dėl kurių sutrumpėja piliečio gyvenimo trukmė ar negalia, sąrašą. Rusijos Federacijos subjektai, kurie 2012 m. įgyvendinami Rostovo srityje regiono biudžeto lėšomis. Atsižvelgiant į tai, būtina organizuoti darbą dėl efektyvaus regiono gyventojų, sergančių retosiomis ligomis, aprūpinimo vaistais, vaistais.

Taigi pagrindinės valstybės politikos įgyvendinimo kryptys piliečiams teikiamos pagalbos narkotikų srityje srityje turėtų būti:

garantuotas įperkamas piliečiams aprūpinimas vaistais (įskaitant lengvatinius) pagal Valstybės garantijų programą, esamos ir naujai įdiegtos valstybės socialinės paramos teikimo federalinio biudžeto lėšomis sistemos, socialinės paramos priemonės gyventojams aprūpinti narkotikais. regiono biudžeto ir kitų šaltinių lėšos;

gerinant vaistų priežiūros organizavimą, farmacinės veiklos valdymą ir vaistų tiekimo valstybinio reguliavimo mechanizmą, esamo valstybinių ir savivaldybių vaistinių tinklo išsaugojimą ir plėtrą;

piliečių aprūpinimui narkotikais skirtų finansinių išteklių panaudojimo efektyvumo didinimas.

5. Įgyvendinimo gairės ir numatomi rezultatai

Sveikatos priežiūros plėtros Rostovo srityje koncepcijos iki 2020 m

Sveikatos priežiūros plėtros Rostovo srityje koncepcijos iki 2020 m. įgyvendinimas vyks etapais.

Pirmajame etape (2012-2014 m.) bus patikslintos valstybės garantijos medicinos priežiūros standartizavimo pagrindu; pereinama prie Valstybės garantijų teritorinės programos planavimo trejiems metams su kasmetiniais patikslinimais; gydymo įstaigų atestavimas aprūpinti patalpomis ir įranga, siekiant nustatyti galimybę investicines išlaidas įtraukti į privalomojo sveikatos draudimo sistemą; laipsniškai diegti medicininės priežiūros kokybės valdymo sistemą, pagrįstą jos teikimo procedūromis ir standartais, stacionarių pacientų registrais, įskaitant teikiamos priežiūros kokybės rodiklius, taip pat medicinos darbuotojų darbo apmokėjimo tarifų politikos tobulinimą, atsižvelgiant į priežiūros kokybė, buvo atlikta; sveikatos priežiūros įstaigų materialinės techninės bazės modernizavimas; bus įdiegta vieninga personalo politika grindžiama nuolatinio personalo mokymo sistema, įvesti nauji federaliniai sveikatos priežiūros grupės specialybių aukštojo ir vidurinio profesinio išsilavinimo standartai bei federaliniai reikalavimai medicinos antrosios pakopos studijoms.

Be to, pirmajame etape bus tęsiamas prioritetinio nacionalinio projekto „Sveikata“ įgyvendinimas šiose srityse:

sveikos gyvensenos formavimas;

pirminės sveikatos priežiūros ir medicininės prevencijos plėtra;

specializuotos, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą socialiai reikšmingoms ligoms, įskaitant širdies ir kraujagyslių, onkologinius, kombinuotus sužalojimus kelių eismo įvykiuose, gerinimas;

kraujo tarnybos plėtra;

gerinti motinų ir vaikų medicininę priežiūrą.

Antrajame Koncepcijos įgyvendinimo etape (2015-2020 m.) palaipsniui pereinama prie savireguliuojančios sveikatos priežiūros organizavimo sistemos, pagrįstos sukurta sveikatos priežiūros infrastruktūra ir žmogiškaisiais ištekliais bei pramonės informatizavimu, toliau diegiami nauji technologijos, sukurtos atsižvelgiant į novatoriškos sveikatos priežiūros plėtros prioritetus, aukštųjų technologijų ir skubios medicinos pagalbos įtraukimą į privalomojo sveikatos draudimo sistemą, biudžeto investicijų integravimą į medicinos pagalbos tarifus, piliečių aprūpinimo vaistais sistemos sukūrimą. ambulatorinėse įstaigose pagal privalomąjį sveikatos draudimą.

Iki 2020 m. numatoma:

iki 2020 m. sumažinti gimdyvių mirtingumą iki 13,8 100 000 gyvų gimimų;

2015–2020 m. kūdikių mirtingumo rodiklį sumažinti iki 7,2 1000 gyvų gimusių kūdikių;

darbingo amžiaus gyventojų mirtingumas sieks 546,0 žmonių 100 000 gyventojų;

darbingo amžiaus gyventojų mirtingumas nuo kraujotakos sistemos ligų bus 173,0 žmonių 100 000 gyventojų;

darbingo amžiaus gyventojų mirtingumas nuo neoplazmų sumažės iki 82,0 žmonių 100 000 gyventojų;

darbingo amžiaus gyventojų mirtingumas nuo traumų bus 13,5 žmogaus 100 000 gyventojų;

etatinių gydytojų etatų skaičiaus padidėjimas 72 procentais;

paramedikų nuolatinių etatų etatų padidinimas iki 76,2 procento;

Rusijos Federacijos steigiamojo subjekto konsoliduoto biudžeto išlaidų padidėjimas, skirtas teritorinei valstybės garantijų už nemokamos medicinos pagalbos teikimą Rusijos Federacijos piliečiams Rostovo srityje teikimo programai įgyvendinti, 1 gyventojui iki 3787. rubliai;

visą parą aprūpinimo lovomis (veikiančiomis privalomojo sveikatos draudimo sistemoje) valstybinėse (savivaldybių) sveikatos priežiūros įstaigose sumažinimas iki 60,2 lovos 10 tūkst. gyventojų;

užtikrinti vidutinį metinį lovų užimtumą valstybinėse (savivaldybių) sveikatos priežiūros įstaigose 340 dienų (įskaitant slaugos lovas, organizuojamas gyventojų medicininės ir socialinės pagalbos poreikiui tenkinti);

stabilizavosi alkoholikų, kurie susilaiko nuo alkoholio vartojimo gydymo ilgai veikiančiais vaistais kurso metu, dalies, iki 45 proc.

Gyventojų apklausa apie vadovų efektyvumo vertinimą

Remiantis Rusijos Federacijos Konstitucija, žmonių sveikatos apsauga yra vienas iš Rusijos konstitucinės santvarkos pagrindų. Kiekvienas turi teisę į sveikatos priežiūrą ir medicininę priežiūrą Rusijos Federacijos Konstitucija / Priimta visuotiniu balsavimu 1993 m. gruodžio 12 d., Novosibirskas, 2009 m.

Ši teisė užtikrinama teikiant piliečiams nemokamą medicinos pagalbą valstybinėse ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigose, finansuojant federalines visuomenės sveikatos apsaugos ir stiprinimo programas, įgyvendinant valstybės, savivaldybių, privačių sveikatos priežiūros sistemų plėtros priemones, skatinant plėtrą skatinančią veiklą. kūno kultūros ir sporto, aplinkos ir sanitarinės – epidemiologinės gerovės.

Yra Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros plėtros iki 2020 m. koncepcija, pagrįsta šiais pagrindiniais dokumentais, reglamentuojančiais socialinę struktūrą Rusijos Federacijoje, įskaitant sveikatos priežiūros organizavimą: Rusijos Federacijos konstitucija, federaliniais įstatymais. „Dėl bendrųjų teisėkūros (atstovaujamojo) organizavimo principų ir vykdomieji organai Rusijos Federacijos subjektų valstybės institucijos“ Nr. 95-FZ, 2003 m. liepos 4 d.; „Dėl bendrųjų vietos savivaldos organizavimo Rusijos Federacijoje principų“ Nr. 131-FZ 2003-10-06.

Norint kompetentingai ir efektyviai spręsti kardinalaus gyventojų sveikatos gerinimo ir sveikatos priežiūros problemas, patartina apibrėžti ir patikslinti sąvokas, be kurių sunku pagrįstai kalbėti apie koncepciją ir jos įgyvendinimą.

Pirmiausia apie „sąvokos“ sąvoką. Žodynuose, žinynuose šis terminas aiškinamas kaip „tam tikras supratimo būdas“, „pagrindinis požiūris į temą“, „pagrindinės idėjos paaiškinimas“ arba kaip „pagrindinės idėjos formavimo procesas“, netgi trumpai tariant - „idėja“.

Sveikatos priežiūros plėtros koncepcijos tikslas – užtikrinti pagrįstą tinkamos kokybės medicininės priežiūros prieinamumą gyventojams, neatsižvelgiant į piliečių socialinę padėtį, pajamų lygį ir gyvenamąją vietą, grindžiamą sveikatos priežiūros įstaigų veiklos efektyvumo gerinimu racionaliai naudojant sveikatos priežiūros paslaugas. išteklių ir priemonių, skirtų sveikatos priežiūros sistemai optimizuoti, įgyvendinimas. Ekspertų platforma atviram Sveikatos apsaugos plėtros iki 2020 metų koncepcijos aptarimui; Finčenko Jevgenijus Aleksandrovičius, ekspertas; 2008 04 22

Sveikatos priežiūros dėmesys turėtų būti kreipiamas į adekvačius kiekvieno asmens sveikatos priežiūros poreikius ir, remiantis šiuo prioritetu, kuriama sveikatos priežiūros sistema, o pagrindiniais asmens įtraukimo į sveikatos priežiūros sistemą mechanizmais tampa privalomasis sveikatos draudimas (PSD). ) ir savanoriškasis sveikatos draudimas (VMI)2 Fatullajevas, G .G. Apie Kompetenciją savivaldybės institucijos sveikatos valdymas // Volgos universiteto biuletenis. V. N. Tatiščiova. Serija „Jurisprudencija“. - Toljatis: VUiT leidykla, 2006.- Nr. 60. .

Sveikatos priežiūros plėtros koncepcijos pagrindas – teisinio reguliavimo sveikatos priežiūros srityje tobulinimas:

Gyventojų medicininės priežiūros socialinių standartų patvirtinimas pagal Valstybinės nemokamos medicinos pagalbos garantijų programą – gyventojų pirminės sveikatos priežiūros, įskaitant būtinosios medicinos pagalbos, teikimas; medicininė priežiūra pacientams, sergantiems infekcinėmis ir psichikos ligomis;

Medicininės pagalbos teikimo medicinos organizacijose tvarkos ir taisyklių rengimas ir įstatyminis tvirtinimas;

Savivaldybių ir valstybinių gydymo įstaigų reorganizavimas į savarankiškas įstaigas;

Ribojančių priemonių sistemos sukūrimas pelno siekiančių komercinių organizacijų veikloje teikiant medicinos paslaugas;

Įstatyminis vaistų nereceptinės prekybos visuomenei apribojimas;

Nacionalinių medicinos pagalbos teikimo protokolų (standartų) supažindinimas su medicinos organizacijomis;

Valdymo organų ir medicinos organizacijų atsakomybės nustatymas, visų lygių finansavimo organizacijos už strateginiuose ir dabartiniuose planuose numatytų rezultatų siekimą bei efektyvų išteklių panaudojimą;

Užtikrinti galimybę išimtinai konkurso tvarka pakeisti bet kokias vadovaujančias pareigas sveikatos priežiūros srityje.

Iš esmės svarbu nustatyti medicinos pagalbos gyventojams tikslus, uždavinius ir taisykles įvairių organizacinių ir teisinių formų bei valstybės tarnybos lygių medicinos organizacijose; remdamasis tuo, nustatyti tam tikros rūšies medicininės priežiūros indikacijas ir parengti nacionalinius medicininės priežiūros teikimo protokolus Fatullaev, G.G. Organizacinės struktūros tobulinimas – ypatinga savivaldybių sveikatos priežiūros institucijų funkcija // Šiuolaikinė teisė 2006, Nr.10.

Valstybės kompetencija išlieka:

Medicininės priežiūros gyventojams (tiek nestacionariai, tiek stacionariai) tikslų, uždavinių ir taisyklių nustatymas įvairių organizacinių ir teisinių formų bei valstybės tarnybos lygių medicinos organizacijose;

Nacionalinių medicinos pagalbos teikimo protokolų (standartų) rengimas;

Privalomojo sveikatos draudimo sistemos reglamentavimas;

Medicinos paslaugų licencijavimas ir gydymo įstaigų akreditavimas.

Koncepcijoje numatyta įgyvendinti priemonių kompleksą pagrindinėse sveikatos priežiūros plėtros srityse.

Pagrindinės medicinos švietimo ir mokslo politikos kryptys yra šios:

Medicinos universitetų, federalinio pavaldumo tyrimų institutų, esančių Rusijos Federaciją sudarančiose vienetuose, perkėlimas į Rusijos Federaciją sudarančių subjektų jurisdikciją (su galimybe finansuoti pagal federalinį įsakymą mokymams ir moksliniams tyrimams);

Pirmenybiniai bendrosios praktikos gydytojų mokymai;

Gydytojų ir paramedicinos darbuotojų antrosios pakopos mokymas regioninių medicinos organizacijų pagrindu;

Sveikatos vadybininkų ir gydymo įstaigų vadovų rengimo iš gydytojų praktikos nutraukimas;

Valstybinių užsakymų naujų medicinos technologijų kūrimui sistemos įvedimas (dotacijos). Ekspertų platforma atviram Sveikatos apsaugos plėtros iki 2020 metų koncepcijos aptarimui; Samoškinas Aleksejus Anatoljevičius paslaptis Medicinos asociacijos; 2008-04-22

Pagrindinės personalo politikos kryptys yra šios:

Apžiūrų, samdant medicinos personalą, sistemos sukūrimas ir kasmetinis specialistų atestavimas;

Keičiama gydymo įstaigų vadovų pareigybių nomenklatūra: vadovauja direktorius, kuris yra vadovas, o vyriausiasis gydytojas sprendžia tik medicinos klausimus, tradicine prasme tai yra vyriausiojo gydytojo pavaduotojas medicinos klausimams;

Vadovaujančio sveikatos priežiūros personalo žinių ir gebėjimų lygio tikrinimo tvarkos objektyvizavimas;

Visų lygių sveikatos vadybininkų skyrimo be tinkamo mokymo ir tam tikrų administracinių etapų nutraukimas.

Politikoje teisinio reguliavimo srityje daroma prielaida:

Antimonopolinių teisės aktų įgyvendinimas sveikatos draudimo paslaugų, įskaitant privalomąjį sveikatos draudimą, srityje;

Visuomenės sveikatos priežiūros institucijų visų lygių gydymo įstaigų apsaugos nuo bet kokio teritorinių CSI fondų kišimosi į jų veiklą užtikrinimas.

Finansų politika numato:

Vieno kanalo medicinos organizacijos finansavimo sistemos sukūrimas, neatsižvelgiant į organizacinę ir teisinę formą medicinos paslaugų teikimo CHI sistemoje požiūriu;

Tarifų suderinimas CHI sistemoje su faktinėmis medicinos organizacijos išlaidomis medicinos paslaugų teikimui;

Mokesčių už komunalines paslaugas (vanduo, elektra, šiluma, šiukšlių išvežimas ir kt.), kitų gydymo įstaigos buitinių išlaidų ir gydymo įkainių už privalomąjį sveikatos draudimą atskyrimas;

Pažymėtina, kad pagrindinės visuomenės sveikatos apsaugos plėtros sritys yra šios: gyventojų saugumo (fizinio, sanitarinio ir epidemiologinio ir kt.) užtikrinimas, skubios medicininės pagalbos gyventojams teikimo (gyvybės gelbėjimo) užtikrinimas ir teikimas. galimybė kiekvienam piliečiui imtis priemonių sveikatos potencialui išsaugoti .

Siūloma sveikatos apsaugos reformos koncepcija grindžiama ne sveikatos priežiūros finansavimo didinimu, o racionaliu esamų lėšų panaudojimu. Tuo pačiu, kaip alternatyva, esant neigiamai įvykių raidai, numatomas net galimas reikšmingas sveikatos priežiūros finansavimo sumažinimas. Tkačenko Yu.A. Sveikatos apsaugos reformos projektas Rusijos Federacijoje www. duma.omsk.ru

Nepaisant to, net ir esant tokiai įvykių raidai, privaloma siūlomos reformos pasekmė bus gyventojų sveikatos gerinimas, įskaitant aktyvaus gyvenimo trukmės ilginimą, socialinės įtampos pašalinimą ar reikšmingą sumažinimą.

Dabartiniai daugumoje pasaulio šalių priimti sveikatos priežiūros modeliai remiasi rinkos principu: poreikis – poreikio patenkinimas – pelnas – poreikio skatinimas – poreikis. Taigi šiuolaikinė medicinos, farmakologinė pramonė ir kiti susiję ūkio sektoriai, kaip ūkio subjektai, yra tiesiogiai suinteresuoti medicininės priežiūros poreikio didinimu.

Tuo pačiu metu labiausiai paplitęs, taip pat ir Rusijoje, buvo medicinos paslaugų poreikio skatinimas, o ne prevencinės priemonės, apie kurias svajojo didieji praeities gydytojai – „Ateitis priklauso profilaktikai“ – NI Pirogovas, bet sąmoningas ar nesąmoningas situacijos modeliavimas : ligos formavimas - skausmas ar kitas simptomas - paciento apsilankymas gydymo įstaigoje - diagnostika - terapija. Tai yra neišsakytas, bet šiandien tikrai dominuojantis principas, kurį norom nenorom vykdo beveik kiekvienas gydytojas, naudodamas standartinius gydymo metodus. Bet koks kitoks esamos situacijos sveikatos priežiūros srityje aiškinimas yra dirbtinis, absurdiškas ir manipuliuojantis, nes turėtų būti grindžiamas tik logika, rinkos principais ir, svarbiausia, tikrais faktais.

Be to, tiek žiniasklaida, tiek tarp gyventojų nusistovėję stereotipai, kurie savo pažiūras formavo laisvos ir išvystytos sovietinės sveikatos apsaugos laikais, akivaizdžiai perdeda pačios medicinos vaidmenį palaikant sveikatą. Medicina pati tik nežymiai atsakinga už gyventojų sveikatą. Seniai žinomi Pasaulio sveikatos organizacijos duomenys apie įvairių veiksnių reikšmės visuomenės sveikatai laipsnį nėra populiarinami (gyvenimo būdas - 50%, aplinkos sąlygos - 20%, genetiniai veiksniai - 20%, sveikatos priežiūros sistemos kokybė - 10%) Tobes Brigitte. Teisė į sveikatą. Teorija ir praktika. Maskva, 2009 m

Dabartinė, gana klestinti, pastarųjų dešimtmečių gyvenimo trukmės dinamika ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse šiek tiek siejama su pačios medicinos sėkme. Tai paaiškinama griežtomis ir veiksmingomis valstybės institucijų priemonėmis svarbesnėse srityse (beprecedento mastu ir sėkme, žiniasklaidoje susiformavęs stereotipas apie sveikatą kaip privalomą prestižinio gyvenimo komponentą, dėl ko yra staigus žalingų įpročių sumažėjimas ir gerų įpročių padidėjimas tarp gyventojų, intensyvus paramedicinos verslo, paremto fizinio grožio idėja, augimas ir dėl to sveikos gyvensenos propagavimas, griežtos priemonės, skirtos apsaugoti aplinka, radikalaus aplinkosauginio mąstymo formavimas visuomenėje). Kitas pasaulinis žingsnis šia kryptimi ateinančiais metais bus esminis medicinos paslaugų rinkos pokytis, susijęs su genų inžinerijos plėtra.

Koncepcijos įgyvendinimas atliekamas etapais:

Pirmajame etape (2009–2015 m.) bus patikslintos valstybės garantijos nemokamos medicinos pagalbos teikimui Rusijos Federacijos piliečiams, pereinama prie vyraujančio vieno kanalo medicinos pagalbos finansavimo modelio per privalomą sistemą. bus sukurti sveikatos draudimas, medicinos pagalbos teikimo standartai ir tvarka, piliečiams teikiamos medicinos pagalbos personalizuotos apskaitos informacinė sistema.

Pirmajame įgyvendinimo etape taip pat bus imamasi parengiamųjų priemonių vėlesniam perėjimui prie naujos medicininės priežiūros organizavimo sistemos, įskaitant medicininės priežiūros kokybės kontrolės sistemos sukūrimą, vėliau ją integruojant į kokybės valdymo sistemą, pradėtas sveikatos priežiūros įstaigų materialinės techninės bazės modernizavimas, tęstinio mokymo sistema, pagrįsta vieninga personalo politika, taip pat sveikatos priežiūros inovatyvios plėtros prioritetais, suformuotos tarpžinybinės tikslinės mokslinės programos, skirtos naujų aukšto lygio plėtrai ir įgyvendinimui. efektyvios socialiai reikšmingų ligų ir patologinių būklių profilaktikos, diagnostikos ir gydymo technologijos. Sveikatos priežiūros plėtros koncepcija Rusijos Federacijoje iki 2020 m

Be to, pirmajame etape bus tęsiamas prioritetinio nacionalinio projekto „Sveikata“ įgyvendinimas šiose srityse:

sveikos gyvensenos formavimas;

· Pirminės sveikatos priežiūros ir medicininės prevencijos plėtra;

· specializuotos, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininės priežiūros, skirtos socialiai reikšmingoms ligoms, įskaitant širdies ir kraujagyslių, onkologinius, kombinuotus sužalojimus kelių eismo įvykiuose, tobulinimas;

kraujo tarnybos plėtra;

Mamų ir vaikų medicininės priežiūros gerinimas.

Antrajame Koncepcijos įgyvendinimo etape (2016–2020 m.) palaipsniui pereinama prie savireguliuojančios sveikatos priežiūros organizavimo sistemos, pagrįstos sukurta sveikatos priežiūros infrastruktūra ir žmogiškaisiais ištekliais bei pramonės informatizavimu, toliau diegiami nauji technologijos, sukurtos atsižvelgiant į novatoriškos sveikatos priežiūros plėtros prioritetus, aukštųjų technologijų ir skubios medicinos pagalbos įtraukimą į privalomojo sveikatos draudimo sistemą, biudžetinių investicijų integravimą į medicinos pagalbos tarifus, aprūpinimo vaistais sistemos sukūrimą. piliečių ambulatoriškai pagal privalomąjį sveikatos draudimą.

Efektyvų sveikatos priežiūros sistemos funkcionavimą lemia pagrindiniai sistemą formuojantys veiksniai. Šie veiksniai yra tarpusavyje priklausomi ir vienas kitą lemiantys, todėl sveikatos priežiūros modernizacija reikalauja darnios kiekvieno iš jų ir visos sistemos plėtros.

Pastaraisiais metais išryškėjusią gyventojų skaičiaus mažėjimo tendenciją užtikrina gimstamumo didėjimas ir mirtingumo mažėjimas. Sveikatos plėtros Rusijos Federacijoje koncepcija iki 2020 m., kurioje aptariami ir reguliuojami su sveika gyvensena susiję klausimai, šiandien yra ne tik aktuali, bet ir itin svarbi.

Apskritai įgyvendinus visas Koncepcijos sritis iki 2020 m. bus užtikrintas sveikos gyvensenos formavimas Rusijos Federacijos gyventojams, taip pat bus sukurta sveikatos priežiūros sistema, leidžianti teikti įperkamą ir kokybišką medicininę priežiūrą, pagrįstą vienodus reikalavimus ir požiūrius, atsižvelgiant į naujausius mokslo ir technologijų pažangos laimėjimus, kurie ilgainiui bus raktas į tvarų Rusijos Federacijos socialinį ir ekonominį vystymąsi.

* patikslinti sąvoką „perėjimas prie modernios medicinos pagalbos organizavimo sistemos“;

* papildyti „veiksmingo (vienodo regionams ir rajonams) valstybės garantijų programos finansinių išteklių valdymo modelio sukūrimą“;

* Papildyti „Piliečių aprūpinimo vaistais ambulatoriškai pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą gerinimą“ išplečiant klinikinio ir ekonominio efektyvumo analizės pagrindu suformuotą ribojantį sąrašą;

* modifikuoti „didinant medicinos darbuotojų kvalifikaciją ir kuriant tęstinio medicininio mokymo, motyvuojant kokybišką darbą, sistemą“;

4.1 punktą „Sveikos gyvensenos formavimas“ papildyti ir siūlyti taip:

Norint formuoti sveiką gyvenimo būdą, būtina įdiegti valstybinių ir visuomeninių priemonių sistemą:

1 papunktis „Gyventojų, ypač vaikų, paauglių, jaunimo, medicininio ir higieninio švietimo ir ugdymo gerinimas per žiniasklaidą (taip pat ir reklamas) bei privalomas atitinkamų ugdymo programų diegimas ikimokyklinio, vidurinio ir aukštojo mokslo įstaigose“.

4 papunktis „sukurti materialiai motyvuotos piliečių motyvacijos gyventi sveiką gyvenseną ir dalyvauti prevencinėse priemonėse sistemą, formuoti sveikatos madą, ypač tarp jaunosios kartos, atlikti aiškinamąjį darbą apie reguliarios profilaktikos ir medicininės apžiūros svarbą ir būtinybę. piliečių gyvenamojoje vietoje; Sveikų ir praktiškai sveikų piliečių medicininės priežiūros sistemos parinkimas ir įgyvendinimas ambulatorinėse sveikatos priežiūros įstaigose“ Khalfin R.A. Prioritetinis nacionalinės sveikatos priežiūros projektas: rezultatai ir perspektyvos // Sveikatos priežiūros ekonomika 2009, Nr. 11.

Galima daryti išvadą, kad apskritai skrupulingai įgyvendinant visas Koncepcijos sritis iki 2020 metų turėtų būti užtikrintas sveikos gyvensenos formavimas Rusijos Federacijos gyventojams. O jei kalbėtume apie ilgalaikę perspektyvą, tai turėtų būti sukurta tokia sveikatos priežiūros sistema, kuri leistų teikti prieinamą ir kokybišką medicininę pagalbą remiantis vienodais reikalavimais ir požiūriais, atsižvelgiant į pažangius mokslo ir technologijų pažangos pasiekimus, kuri bus raktas į tvarų Rusijos Federacijos socialinį ir ekonominį vystymąsi.

sveikatos priežiūros savivaldybės valdžia

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Publikuotas http://www.allbest.ru/

Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sistemos plėtros koncepcija iki 2020 m

Turinys

• 1. Bendrosios nuostatos
• 3.1.1 Nemokamos medicinos pagalbos teikimo valstybės garantijų patikslinimas
• 3.1.2 Medicininės priežiūros organizavimas
• 3.1.3 Gyventojų aprūpinimas vaistais ambulatoriškai
• 3.1.4 Vieningos personalo politikos įgyvendinimas
• 3.1.5 Finansinė parama nemokamos medicinos pagalbos teikimui piliečiams
• 3.1.6 Sveikatos informatika
• 4. Teisės aktų leidybos ir reguliavimo parama Koncepcijai įgyvendinti
• 5. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos plėtros koncepcijos iki 2020 m. įgyvendinimo pagrindiniai etapai ir numatomi rezultatai.

1. Bendrosios nuostatos

Siekiant užtikrinti tvarų socialinį ir ekonominį Rusijos Federacijos vystymąsi, vienas iš valstybės politikos prioritetų turėtų būti gyventojų sveikatos išsaugojimas ir stiprinimas formuojant sveiką gyvenseną, didinant medicininės priežiūros prieinamumą ir kokybę.

Efektyvų sveikatos priežiūros sistemos funkcionavimą lemia pagrindiniai sistemą formuojantys veiksniai:

- organizacinės sistemos tobulinimas, siekiant užtikrinti sveikos gyvensenos formavimą ir kokybiškos nemokamos medicinos pagalbos teikimą visiems Rusijos Federacijos piliečiams (pagal valstybės garantijas);

- sveikatos priežiūros infrastruktūros ir išteklių paramos, įskaitant finansinę, materialinę, techninę ir technologinę medicinos įstaigų įrangą, plėtra, remiantis inovatyviais metodais ir standartizacijos principu;

- pakankamai apmokytų medicinos darbuotojų, galinčių išspręsti Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros užduotis, buvimas.

Šie veiksniai yra tarpusavyje priklausomi ir vienas kitą lemiantys, todėl sveikatos priežiūros modernizavimui būtinas harmoningas kiekvieno iš jų ir visos sistemos vystymasis.

Sveikatos priežiūros plėtros Rusijos Federacijoje koncepcija iki 2020 m. – tai Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros būklės analizė, taip pat pagrindiniai tikslai, uždaviniai ir jos tobulinimo būdai, remiantis sisteminiu požiūriu.

Koncepcija buvo parengta vadovaujantis Rusijos Federacijos Konstitucija, federaliniais įstatymais ir kitais Rusijos Federacijos norminiais teisės aktais, visuotinai pripažintais tarptautinės teisės principais ir normomis sveikatos priežiūros srityje bei atsižvelgiant į šalies ir užsienio patirtį.

sveikatos priežiūros koncepcijos kūrimas rusų kalba

2. Dabartinė sveikatos priežiūros padėtis Rusijos Federacijoje

2.1 Demografinė padėtis Rusijos Federacijoje

Demografinė padėtis Rusijos Federacijoje vis dar nepalanki. 1992 metais prasidėjęs gyventojų mažėjimas tęsiasi. Tačiau pastaraisiais metais gyventojų mažėjimo tempas gerokai sumažėjo – nuo ​​700 tūkst. žmonių kasmet 2000-2005 m. laikotarpiu iki 213 tūkst. žmonių 2007 m. 2008 m. 10 mėnesių natūralaus gyventojų skaičiaus mažėjimo koeficientas buvo 2,7 1000 gyventojų, o 2007 m. atitinkamą laikotarpį – 3,4.

2008 m. spalio 1 d. Rusijos Federacijoje gyveno 141,9 mln. žmonių, tai yra 116,6 tūkst. žmonių mažiau nei atitinkamą 2007 m.

Gyventojų skaičiaus mažėjimo tempo mažėjimą daugiausia lemia gimstamumo padidėjimas ir mirtingumo sumažėjimas. 2007 metais gimė 1602 tūkstančiai vaikų, tai 8,3% daugiau nei 2006 metais. 2008 m. 10 mėnesių gimstamumo augimas siekė 7,7%. Mirtingumas (1000 gyventojų) 2007 m., palyginti su 2006 m., sumažėjo 3,3 proc. 2008 m. 10 mėnesių mirtingumas, palyginti su atitinkamu praėjusių metų laikotarpiu, nepadidėjo.

Gimdyvių mirtingumas 100 000 gimusiųjų 2007 m. sumažėjo 7,2%, palyginti su 2006 m. Kūdikių mirtingumas, tenkantis 1000 gyvų gimimų, 2007 m. sumažėjo 7,8%, palyginti su 2006 m. Per 10 mėnesių 2008 m., palyginti su atitinkamu laikotarpiu, mirtingumas sumažėjo 2007 m. ir siekė 8,8 atvejo 1000 gyvų gimimų.

2006 m. pirmą kartą per pastaruosius 7 metus Rusijos Federacijos gyventojų gyvenimo trukmė pradėjo ilgėti. Palyginti su 2005 m., šis rodiklis padidėjo 1,3 metų - nuo 65,3 metų iki 66,6 metų. 2007 metais gyvenimo trukmė pailgėjo iki 67,65 metų. Tačiau gyvenimo trukmė Rusijoje išlieka žema – 6,5 metų trumpesnė nei „naujosiose“ ES šalyse (Europos šalys, įstojusios į ES po 2004 m. gegužės mėn.), ir 12,5 metų mažesnė nei „senosiose“ šalyse.“ ES šalys (Europos šalys kurios buvo ES narės iki 2004 m. gegužės mėn.). Vyrų ir moterų gyvenimo trukmės skirtumas išlieka labai didelis – 13 metų. Pagrindinį vaidmenį mažoje Rusijos Federacijos gyventojų gyvenimo trukmėje vaidina didelis darbingo amžiaus žmonių, daugiausia vyrų, mirtingumas, kuris, palyginti su 1990 m., išaugo daugiau nei 40%.

Tikėtinos gyvenimo trukmės rodiklis yra pats teisingiausias mirtingumo lygio matas ir yra pripažintas gyventojų gyvenimo kokybės ir sveikatos rodiklis.

Jo vertė labai priklauso nuo valstybės išlaidų, skiriamų medicininei priežiūrai ir sveikatos priežiūrai apskritai, apimties, taip pat nuo gyventojų pinigų pajamų politikos efektyvumo, sanitarinės ir epidemiologinės gerovės sistemos plėtros. , ir gyventojų prevencinio aktyvumo lygis.

Šiuolaikinė Rusijos Federacijos istorija įtikinamai rodo, kad sumažėjus valstybės paramai sveikatos apsaugai ir pablogėjus gyventojų gyvenimo kokybei, gerokai sutrumpėja vidutinė gyvenimo trukmė.

Taigi 1991–1994 m., smarkiai sumažėjus gyventojų gyvenimo lygiui, gyvenimo trukmė sutrumpėjo 5 metais. Pirmaisiais metais po 1998 m. finansinės krizės, dėl kurios sveikatos priežiūros išlaidų dalis BVP sumažėjo 30 % (nuo 3,7 % 1997 m. iki 2,6 % 1999 m.), gyvenimo trukmė sumažėjo 1,84 metų.

Ilgaamžiškumo padidėjimas 2005–2007 m. daugiausia susijęs su sveikatos priežiūros išlaidų padidėjimu nuo 2,6 % BVP 2005 m. iki 2,9 % BVP 2007 m., o sveikatos priežiūros išlaidomis apskritai – nuo ​​3,2 % BVP 2005 m. iki 3,5 % BVP BVP 2007 m.

Ryžiai. 1 Generolaskoeficientasentmirtingumasinpriklausomybėsišvalstybėvienam gyventojuiišlaidasantsveikatos apsaugaPPP $

Grubus mirtingumas, t.y. mirčių nuo visų priežasčių skaičius 1000 gyventojų 2007 m. buvo 14,7 (2005 m. - 16,1, 2006 m. - 15,2), o tai rodo tam tikrą teigiamą tendenciją. Tačiau mirtingumas išlieka 1,3 karto didesnis nei „naujosiose“ ES šalyse ir 1,5 karto didesnis nei „senosiose“ ES šalyse. Pagrindinė mirties priežastis – kraujotakos sistemos ligos, nuo kurių 2007 metais mirė apie 1,2 mln. žmonių (56,6 proc. mirčių). 13,8% mirė nuo neoplazmų, 11,9% - dėl išorinių priežasčių. Motinų ir kūdikių mirtingumas 1,5 - 2,0 karto viršija panašius rodiklius išsivysčiusiose šalyse. Kūdikių mirtingumo priežasčių struktūroje pirmauja tam tikros perinataliniu laikotarpiu atsiradusios sąlygos, įgimtos anomalijos ir kvėpavimo sistemos ligos.

Ryžiai. 2 PriežastysmirtingumasinRusija,2007 G.

Rusijos Federacijoje mirtingumas nuo kraujotakos ligų (2007 m. - 829 atvejai 100 tūkst. žmonių, 2006 m. - 865, 2005 m. - 908) yra vieni didžiausių pasaulyje. Atitinkami skaičiai kitose šalyse buvo 2005 m.: "senosiose" ES šalyse - 214, "naujosiose" ES šalyse - 493, JAV - 315. Tuo pat metu mirčių nuo insulto dalis Rusijoje yra beveik pusė (46 proc.) miršta nuo kraujotakos sistemos ligų. Mirtingumo nuo kraujotakos sistemos ligų amžiaus struktūros analizė 1991–2006 m. rodo reikšmingą darbingo amžiaus mirtingumo padidėjimą.

2008 m. 10 mėnesių mirtingumas nuo vėžio buvo 203,9/100 tūkst. žmonių (2007 m. - 202,3, 2006 m. - 200,9; 2005 m. - 201,2). 0-64 metų Rusijos gyventojų mirtingumas nuo vėžio yra 30% didesnis nei „senosiose“ ES šalyse ir yra tame pačiame lygyje su „naujosiomis“ ES šalimis. Onkologinėms ligoms Rusijoje būdinga didelė mirčių dalis per pirmuosius metus po diagnozės nustatymo: pavyzdžiui, mirčių nuo plaučių vėžio procentas yra 56, nuo skrandžio vėžio – 55. Tai rodo, kad šios ligos nustatomos pavėluotai. Darbingo amžiaus vyrai nuo vėžio miršta beveik 2 kartus dažniau nei moterys, tačiau moterų sergamumas didesnis.

Rusijoje 2008 m. 10 mėnesių mirtingumas nuo išorinių priežasčių buvo 166,0 atvejo 100 tūkst. žmonių (2007 m. - 174,8, 2006 m. - 198,5 atvejo, 2005 m. - 220,7), o tai yra 4,6 karto didesnis už "senųjų" rodiklius. ES šalyse (36,3 atvejai 100 tūkst. gyventojų) ir 2,6 karto daugiau nei „naujosiose“ ES šalyse (65 atvejai 100 tūkst. gyventojų; 2005 m.). Daugeliu atvejų mirtingumas nuo išorinių priežasčių yra susijęs su nesaikingu stiprių alkoholinių gėrimų vartojimu.

2008 m. 10 mėnesių mirtingumas nuo atsitiktinio apsinuodijimo alkoholiu buvo 13,7 atvejo 100 tūkst. gyventojų (2007 m. - 14,6, 2006 m. - 23,1, 2005 m. - 28,6). Tuo pačiu metu 2006 m. darbingo amžiaus gyventojų mirtingumas buvo 29,8 (vyrų - 48,0, moterų - 10,8) 100 tūkst. darbingo amžiaus gyventojų. Miesto gyventojų darbingo amžiaus mirtingumas buvo 26,2, o kaimo gyventojų – 40,0 100 000 gyventojų. Žymiai didesnis kaime gyvenančių darbingo amžiaus vyrų mirtingumas – 62,2 atvejo 100 tūkst. gyventojų (moterų – 15,1), o tai dvigubai viršija šalies vidurkį.

Rusijos Federacija užima pirmąją vietą pasaulyje pagal avarijas keliuose, kurias dažnai sukelia neblaivūs vairuotojai. Mirtingumas visų rūšių transporto įvykiuose (daugiausia eismo įvykiuose) yra 27,4 atvejo 100 tūkst. gyventojų (2007 m. - 27,7, 2006 m. - 26,8, 2005 m. - 28,1), tai yra beveik 3,3 karto didesnis nei „senojoje“ ES. šalyse (8,4) ir 2,2 karto daugiau nei „naujosiose“ ES šalyse (12,6). 2007 m. įvyko 23851 kelių eismo įvykis, kuriame dalyvavo vaikai (2005 m. – 25489, 2006 m. – 24930), žuvo 1116 vaikų (2005 m. – 1341, 2006 m. – 1276). Kartu reikia atsižvelgti į tai, kad Rusijoje automobilių tenka daugiau nei du kartus mažiau nei ES šalyse.

Rusijoje savižudybių rodiklis 10 mėnesių 2008 metais buvo 27,8 atvejo 100 tūkstančių žmonių (2007 m. - 28,8, 2006 m. - 30,1, 2005 m. - 32,2), o tai 2,9 karto didesnis nei "senosiose" ES šalyse (9,9). ) ir 1,9 karto didesnis nei „naujosiose“ ES šalyse (15,5) 2005 m.

2.2 Sveikatos rodikliai ir pagrindiniai Rusijos Federacijos gyventojų sergamumo ir mirtingumo rizikos veiksniai

Per pastaruosius 16 metų Rusijos Federacijos gyventojų sergamumas nuolat auga, o tai, viena vertus, yra susiję su vyresnio amžiaus gyventojų dalies didėjimu ir veiksmingesniu ligų nustatymu naudojant naujus diagnostikos metodus. , kita vertus, dėl ligų prevencijos ir prevencijos sistemos neveiksmingumo. 1990 metais buvo nustatyta 158,3 mln. gyventojų sergamumo atvejų, 2006 m. - 216,2 mln. atvejų, tai yra, sergamumo padidėjimas buvo 36% (o skaičiuojant 100 tūkst. gyventojų, sergamumas - 41,8% ).

Pažymėtina, kad nuo 1990 iki 2006 m žymiai padaugėjo mirtinų ligų atvejų. Pavyzdžiui, kraujotakos sistemos ligų atvejų padaugėjo 2 kartus, onkologinių – 60 proc. Skeleto-raumenų sistemos ir jungiamojo audinio ligų, lemiančių negalią, nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijų, skaičius išaugo dvigubai. Sergamumo struktūroje vyrauja kvėpavimo sistemos ligos (23,6 proc.) ir kraujotakos sistemos ligos (13,8 proc.).

Svarbiausias sveikatos priežiūros efektyvumo rodiklis bet kurioje šalyje yra lėtinėmis ligomis sergančių žmonių vidutinė gyvenimo trukmė. Rusijoje tai yra 12 metų, o ES šalyse - 18-20 metų.

Nuo 1990 metų smarkiai išaugo vaikų, gimusių sergančių ar sergančių naujagimių laikotarpiu, skaičius. 2000-2006 metais šis skaičius siekė 40 % visų vaikų, gimusių gyvų.

Neįgalumas Rusijos Federacijoje nuo 1990 iki 2006 m nemažėja, taip pat tarp darbingo amžiaus žmonių, kurių dalis bendrame pirmą kartą neįgaliais pripažintų asmenų skaičiuje yra ne mažesnė kaip 40 proc.

Rusijos Federacijoje yra 14 milijonų žmonių su negalia, iš jų 523 tūkstančiai vaikų. Tai rodo žemą medicininės priežiūros kokybę ir netinkamą socialinę reabilitaciją. Suaugusių gyventojų pirminės negalios struktūroje vyrauja širdies ir kraujagyslių ligos bei piktybiniai navikai. Tarp ligų, sukėlusių vaikų negalią, pirmauja psichikos sutrikimai, nervų sistemos ligos, įgimtos anomalijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Rusijoje yra keturi pagrindiniai rizikos veiksniai: aukštas kraujospūdis, aukštas cholesterolio kiekis, tabako rūkymas ir nesaikingas alkoholio vartojimas, kurie sudaro 87,5% bendro mirtingumo struktūros ir 58,5% prie gyvenimo metų su negalia skaičiaus. Piktnaudžiavimas alkoholiu tuo pat metu užima pirmąją vietą pagal įtaką gyvenimo su negalia metų skaičiui (16,5 proc.). Ekspertų vertinimais, santykiniai rodikliai per pastaruosius 6 metus kito nedaug.

Aukštasarterijųspaudimas. Aukštas kraujospūdis, arba arterinė hipertenzija, yra pagrindinė Rusijos Federacijos gyventojų mirties priežastis, o antra pagal gyvenimo metus su negalia – sergamumo priežastis. Apie 34-46% vyrų ir 32-46% moterų (priklausomai nuo regiono) serga arterine hipertenzija, tuo tarpu daugiau nei 40% vyrų ir 25% moterų nežino, kad turi aukštą kraujospūdį.

Aukštaslygiucholesterolio. Maždaug 60 % suaugusių rusų cholesterolio lygis viršija rekomenduojamą lygį, o 20 % jų toks aukštas, kad reikia medicininės intervencijos.

Piktnaudžiavimasalkoholio- svarbiausia visuomenės sveikatos problema Rusijos Federacijoje. Nuo 1990 iki 2006 metų vienam Rusijos Federacijos gyventojui tenkantis alkoholio kiekis išaugo mažiausiai 2,5 karto. Tai daugiausia lėmė išaugęs alaus vartojimas (alkoholinių gėrimų pardavimo struktūroje alaus dalis išaugo nuo 59 proc. 1990 m. iki 76 proc. 2006 m.). Kiekvieną dieną Rusijoje alkoholinius gėrimus (įskaitant silpnuosius alkoholinius gėrimus) geria 33% berniukų ir 20% mergaičių, apie 70% vyrų ir 47% moterų.

Ryžiai. 3 Vartojimasalkoholioantsielagyventojųadresuasmenųvyresni15 metų (inperskaičiavimasantšvarusalkoholio)

2002 metais šalyje alkoholio vartojo 14,5; 2,4 ir 1,1 litro per metus gryno alkoholio, atitinkamai vyrams, moterims ir paaugliams, arba vidutiniškai apie 11 litrų per metus vienam suaugusiųjų gyventojų (pagal Rospotrebnadzor, 18 litrų per metus vienam suaugusiam žmogui gyventojų). Nuo 1990 metų stipriųjų alkoholinių gėrimų vartojimas Rusijoje absoliučiais skaičiais nesumažėjo, nors jų dalis vartojimo struktūroje dėl smarkiai išaugusio alaus vartojimo sumažėjo iki 15 proc.

Tabako rūkymas. Rusijos Federacijoje cigarečių vartojimas nuo 1985 iki 2006 m išaugo 87%, daugiausia dėl rūkančiųjų skaičiaus padidėjimo tarp moterų ir paauglių. Šiuo metu šalyje rūko daugiau nei 40 milijonų žmonių: 63 % vyrų ir 30 % moterų, 40 % berniukų ir 7 % mergaičių. Rūkančiųjų vyrų dalis Rusijoje yra viena didžiausių pasaulyje ir yra 2 kartus didesnė nei JAV ir ES šalyse. Kiekvienais metais rūkančiųjų skaičius Rusijoje didėja 1,5–2 proc., įtraukiant moterų ir paauglių. Rūkančiųjų skaičiaus augimo tempai Rusijoje yra vieni didžiausių pasaulyje, o per pastaruosius trejus metus surūkomų cigarečių skaičius šalyje išaugo 2-5% per metus.

Rūkymas sukelia kraujotakos sistemos ligų padažnėjimą, sukelia lėtines plaučių ligas ir provokuoja daugybę onkologinių ligų.

Ryžiai. 4 Dalintiskasdienrūkymasgyventojųvyresni15 metų

Kasmet 220 000 žmonių miršta nuo ligų, susijusių su tabako rūkymu, o 40% vyrų mirčių nuo kraujotakos sistemos ligų yra susijusios su rūkymu. Pastebima, kad didesnis rūkančių vyrų mirtingumas lemia, kad vyresnių nei 55 metų amžiaus vyrų dalis sumažėja 1,5 karto.

2.3 Valstybinių garantijų už nemokamos medicinos pagalbos teikimą Rusijos Federacijos piliečiams programos įgyvendinimas

Rusijos Federacijos teisės aktai nustato medicininės priežiūros finansavimo draudimo principą. 1993 m., be biudžetinės sveikatos priežiūros sistemos, buvo sukurta ir privalomojo sveikatos draudimo (OMI) sistema, todėl Rusijoje susiformavo biudžetinio draudimo modelis, skirtas finansuoti valstybinę sveikatos priežiūros sistemą.

Nuo 1998 m. Rusijos Federacijos vyriausybė kasmet patvirtina valstybės garantijų už nemokamos medicininės pagalbos teikimą Rusijos Federacijos piliečiams programą, teikiamą 2008 m. biudžeto sistema Rusijos Federacija.

Nuo 2005 m. Rusijos Federacijos Vyriausybė kasmet tvirtina finansinės medicininės priežiūros vienam gyventojui standartus (finansiniai standartai vienam gyventojui).

Išlaidos nemokamai medicininei priežiūrai iš viešųjų finansavimo šaltinių 2007 m. sudarė 897,3 mlrd. rublių. ir, palyginti su 2001 m., dabartinėmis kainomis padidėjo 3,8 karto. Programa ataskaitiniais metais buvo teikiama federalinio biudžeto, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetų ir vietinių biudžetų (63,4%) bei CHI sistemos lėšų (36,6%) lėšomis.

Pažymėtina, kad privalomojo sveikatos draudimo dalis finansuojant valstybės garantijų programos finansinę paramą nuolat mažėjo, o nedirbančių gyventojų draudimas buvo vykdomas nesant vienodų draudimo įmokų formavimo principų ir kiti privalomojo sveikatos draudimo sistemos formavimo šaltiniai buvo mokestinio, o ne draudimo pobūdžio. Tai lėmė biudžeto finansavimo padidinimas pagal prioritetinį nacionalinį projektą sveikatos priežiūros sektoriuje.

2007 m. bazinio privalomojo sveikatos draudimo programos kaina buvo 328,2 mlrd. rublių. Šios išlaidos apėmė darbo užmokesčio straipsniai su kaupimu, vaistai, minkštas inventorius, maistas, vartojimo reikmenys. Rusijos Federaciją sudarantys subjektai ir savivaldybės tiesiogiai teikė finansinę paramą biudžetinių įstaigų veiklai 361,9 mlrd. rublių. Tuo pačiu metu iš nurodytų 361,9 milijardo rublių 187,2 milijardo rublių yra asignavimai, pervestini per privalomojo sveikatos draudimo sistemą, nes jie sudaromi pagal tuos pačius punktus, kurie yra įtraukti į privalomojo sveikatos draudimo tarifus. Be to, Rusijos Federaciją sudarantys subjektai ir savivaldybės skyrė 111,8 mlrd. rublių komunalinėms ir kitoms paslaugoms apmokėti, turtui išlaikyti ir ilgalaikiam turtui įsigyti.

Analizė finansinius rodiklius 2007 m. įgyvendinus valstybės garantijų teritorines programas, buvo galima nustatyti jų deficitą 60 Rusijos Federaciją sudarančių vienetų, kurie sudarė 65,4 mlrd.

Mažiausiai 2007 m. buvo teritorinių programų pietinės federalinės apygardos subjektuose: Ingušija (56,4 %), Dagestanas (51,1 %), Čečėnijos (36,1 %), Kabardino-Balkaro (36,6 %) respublikos ir Stavropolio pakraštys (30 %). . Didelis finansinės paramos trūkumas teritorinėms programoms taip pat nustatytas Chakasijos Respublikoje (34,5%), Primorsky krašte (30,5%), Tambovo (28,9%) ir Kurgano regionuose (28,4%).

Tuo pačiu metu, 2007 m., 58 Rusijos Federaciją sudarančiose institucijose buvo nustatytas teritorinių CHI programų finansinio aprūpinimo deficitas ir sudarė 29,2 mlrd. Stingiausi metai buvo teritorinės privalomojo sveikatos draudimo programos Čečėnijos Respublikoje (47,8%), Ingušijos Respublikoje (47,4%), Aginsko Buriatų autonominėje apygardoje (42,3%), Dagestano Respublikoje (35,3%), Sachaline 32, 9 proc., Uljanovsko (32,2 proc.) ir Čitos (31,3 proc.) regionuose.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad be teritorinių valstybės garantijų programų trūkumo, vis dar labai skiriasi jų teikimas tarp Rusijos Federaciją sudarančių subjektų, todėl skiriasi teikiamos medicininės priežiūros prieinamumas ir kokybė. .

Taigi faktinės valstybės garantijų teritorinių programų vienam gyventojui normos svyruoja nuo 1723 rublių Ingušijos Respublikoje iki 26918 rublių Čiukotkos autonominiame rajone, o Rusijos Federacijos vidutinė norma yra 5150 rublių.

MHI sistemos lėšos į gydymo įstaigas atkeliamos per privačias draudimo organizacijas (DID), kurios nėra suinteresuotos gerinti apdraustųjų medicininės priežiūros kokybę ir mažinti jos teikimo kaštus.

Mokamos medicinos paslaugos ir VMI programos yra papildomas lėšų gavimo kanalas gydymo ir profilaktinio gydymo įstaigoms (SPĮ). Šių šaltinių buvimas, viena vertus, leidžia sveikatos priežiūros įstaigoms (nefinansavimo sąlygomis) gauti papildomų lėšų darbuotojų atlyginimams ir dabartiniam sveikatos priežiūros įstaigų išlaikymui, tačiau, kita vertus (nesant griežto reguliavimo). šių paslaugų), lemia medicinos pagalbos, teikiamos pagal valstybės garantijų programą, prieinamumą ir kokybę gyventojams.

Pagrindinės problemos įgyvendinant valstybės garantijas dėl nemokamos medicinos pagalbos teikimo Rusijos Federacijos piliečiams Rusijos Federacijoje yra šios:

1. nepakankama finansinė parama Rusijos Federacijos piliečių teisėms į nemokamą medicininę priežiūrą, didelė Rusijos Federaciją sudarančių subjektų diferenciacija įgyvendinant teritorines nemokamas medicininės priežiūros valstybinių garantijų programas;

2. Medicinos priežiūros finansavimo šaltinių susiskaldymas, neleidžiantis visiškai įdiegti privalomojo sveikatos draudimo sistemos.

2.4 Medicininės pagalbos gyventojams organizavimo sistema

Nuo XX amžiaus pirmosios pusės iki šių dienų Rusija įgyvendino dviejų lygių gyventojų medicininės priežiūros sistemos kūrimo principą, kuriam atstovauja savarankiškos ir menkai integruotos struktūros: ambulatorinė, skubioji ir stacionarinė.

Šiuo metu medicinos pagalba Rusijos Federacijos gyventojams teikiama 9620 sveikatos priežiūros įstaigų, iš jų 5285 ligoninėse, 1152 ambulatorijose, 2350 nepriklausomų ambulatorijų, 833 nepriklausomose odontologijos klinikose.

Pirminissveikatos apsaugapadėti- medicininių, socialinių ir sanitarinių bei higienos priemonių kompleksas, užtikrinantis sveikatos gerinimą, neinfekcinių ir infekcinių ligų prevenciją, gyventojų gydymą ir reabilitaciją. Pirminė sveikatos priežiūra yra pirmasis nenutrūkstamo gyventojų sveikatos apsaugos proceso etapas, lemiantis būtinybę maksimaliai priartėti prie žmonių gyvenamosios ir darbo vietos. Pagrindinis jos organizavimo principas yra teritorinis-rajonas.

Nepaisant išplėtoto poliklinikų tinklo, esama pirminės sveikatos priežiūros sistema nepajėgi patenkinti šalies gyventojų ir šiuolaikinės visuomenės poreikių.

Pirminės sveikatos priežiūros paslaugos išlieka funkciškai perkrautos ir neefektyvios. Jis yra susijęs su:

- neadekvačiai didelis gyventojų skaičius prie 1 ambulatorijos (nominaliai didžiuosiuose miestuose - 1800-2500 žmonių 1 vietoje, faktiškai - iki 4000 žmonių), kuris paverčia gydytojo funkcijas į operatoriaus, išrašančio receptus, funkcijas. narkotikai pagal papildomos narkotikų programos saugumą;

- išplėstas medicininio darbo ūminės patologijos srityje apimtis. Savaiminis ikistacionarinės medicinos pagalbos kabinetų likvidavimas padidino medicininės pareigybės atlikimo perkrovą.

Atsižvelgiant į ilgą laukimo laiką, nepatogų valstybės ir savivaldybių ambulatorinių sveikatos priežiūros įstaigų darbo grafiką (daugiausia darbo dienomis), pirminės ambulatorinės pagalbos prieinamumas dirbantiems gyventojams yra menkas. Atskirų pirminės sveikatos priežiūros padalinių darbe nėra sąveikos ir tęstinumo, o tai lemia nepakankamą viso jo darbo efektyvumą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tai, kad rajono gydytojo darbo planavimo ir organizavimo trūkumai bei šiuolaikiniai darbo apmokėjimo principai neleidžia pirminei sveikatos priežiūrai atlikti pagrindinio, svarbiausio visuomenės sveikatos apsaugai, t. sergamumo prevencijos funkcija.

Ambulatorinės sveikatos priežiūros sistemos darbo netobulumai, ypač protegavimo sistemos nebuvimas ir neefektyvus lėtine patologija sergančių pacientų stebėjimas, lėmė tai, kad greitoji pagalbamedicinospadėti yra labiausiai paplitęs šalies gyventojų nestacionarinės medicinos pagalbos būdas, atliekantis kai kurias ambulatorinės-poliklinikos sąsajos funkcijas.

Šiuo metu Rusijos Federacijoje greitoji pagalbamedicinospadėti(toliau – SMP) teikia 3 268 stotys ir skyriai, kuriuose dirba bendrojo profilio (12 603, 31,4 proc. visų brigadų), specializuotų (2 987; 7,5 proc.), paramedikų (22 765; 56,8 proc.) brigados. ir intensyvios terapijos komandos (1 741; 4,3 proc.). Per 2007 m. pas pacientus apsilankyta daugiau nei 48 822 tūkst., o į ligoninę buvo paguldyti tik 9 199 tūkst. žmonių, tai yra, tik kas 5-6 iškvietimas baigdavosi hospitalizavimu.

Pažymėtina, kad darbingo amžiaus žmonių tiesioginė mirties priežastis daugeliu atvejų yra ekstremalioji situacija. Tuo pačiu metu apie 1,8 milijono žmonių kasmet miršta ne ligoninėse, o kas trečias gyvybei pavojingos būklės pacientas patenka į ligoninę vėluodamas daugiau nei 24 valandas, be kita ko, dėl noro SMP ūmioms ligoms gydyti namuose.

Efektyviai išnaudoti NSR galimybes trukdo šie veiksniai:

1. Savalaikės medicinos pagalbos teikimas savivaldybių rajonuose vyksta ne pagal artimiausios brigados, o pagal teritorinės priklausomybės principą.

2. Esminiai NSR finansinės paramos skirtumai lemia tai, kad nepavyksta sukurti vienos elektroninės dispečerinės tarnybos ir aprūpinti NSR transporto priemones palydovine navigacijos sistema, taip pat susilpnėja tiekiamos įrangos techninės būklės kontrolė. operacija.

3. Dėl greitosios medicinos pagalbos personalo mokymo sistemos netobulumo tiek aukščiausiame, tiek viduriniame lygmenyse nepakankamas greitosios medicinos pagalbos komandų komplektavimas su kvalifikuotu personalu, įskaitant ir laiku persikvalifikuotus specialistus. Ypač atkreiptinas dėmesys į specializuotų komandų skaičiaus mažėjimą ir patyrusio medicinos personalo nutekėjimą.

4. Dažnai netinkamai naudojami greitosios medicinos pagalbos ekipažai (planinių pacientų pervežimui).

Taigi žemas pirminės sveikatos priežiūros prevencinio darbo efektyvumas, ambulatorinės priežiūros ir mecenatystės sistemos nebuvimas bei netobulas greitosios medicinos pagalbos darbo organizavimas lėmė, kad stacionaruspadėti veikia kaip pagrindinis visuomenės sveikatos apsaugos sistemos lygis. Tuo pačiu metu iš tikrųjų stacionarinė medicininė pagalba reikalinga tik ligoms, kurioms reikalingas integruotas požiūris į diagnostiką ir gydymą, sudėtingų tyrimo ir gydymo metodų taikymas naudojant modernią medicinos įrangą, chirurginės intervencijos, nuolatinė visą parą priežiūra ir intensyvi priežiūra.

Pagal savivaldybių, regionų ir federalinio pavaldumo ligoninių darbą, 2007 m. vidutinis metinis lovų užimtumas buvo 318 dienų, vidutinė paciento buvimo ligoninėje trukmė – 13,2 dienos.

Ligonines pakeičiančių technologijų įdiegimas ambulatorinės tarnybos veikloje leido nuo 2006 m. iki 2007 m. padidinti lovų skaičių dienos stacionaruose 9% (nuo 187,7 tūkst. 2006 m. iki 206,2 tūkst. 2007 m.). , prieinamumas. dienos stacionaro lovų - 4,3% (atitinkamai nuo 13,9 iki 14,5 10 tūkst. gyventojų), o hospitalizavimo lygis dienos stacionaruose - 5,5% (atitinkamai nuo 3,6 iki 3,8 10 tūkst. gyventojų). palyginimas: 2003 metais - 2,6). Tačiau nepaisant to, hospitalizacijų skaičius visą parą dirbančiose ligoninėse išlieka toks didelis (22,5 100 gyventojų 2007 m.), kad susidaro didelis stacionarių lovų trūkumas, nors lovų skaičius 1000 gyventojų Rusijos Federacijoje yra 12 ,4, t.y. atitinka tokių išsivysčiusių šalių kaip Japonija (15,4), Olandija (14,3), Norvegija (11,7) lygį ir gerokai lenkia kitų išsivysčiusių šalių lygius.

Taigi lovų fondo apimtis yra pakankama, kad šalies gyventojai būtų visiškai aprūpinti stacionaria pagalba. Tačiau dabartinis stacionarinės pagalbos organizavimas nėra efektyvus, o tai pasireiškia:

- netinkamas lovų fondo išplėtimas;

- didelis netinkamo ir nepagrindinio hospitalizavimo skaičius;

- neadekvatus paciento buvimo ligoninėje trukmės pailgėjimas;

- dažnas pacientų, nepasiruošusių teikti specializuotą medicinos pagalbą, hospitalizavimas gydymo įstaigose;

- dažnas pacientų perkėlimas iš vienos gydymo įstaigos (neparengtos ar nepagrindinės) į kitą.

Iki šiol šalyje trūksta nuoseklios reabilitacinio gydymo ir reabilitacijos sistemos. Daugeliu atvejų pacientas išrašomas iš ligoninės „prižiūrint vietiniam gydytojui“, o tai iš tikrųjų reiškia „savo paties prižiūrimas“. Ambulatoriniu-poliklinikos lygmeniu menkai išvystyta mecenavimo paslauga, neišvystyta „ligoninės namuose“ sistema, dažnai neužtikrinamas gydymo tęstinumas tarp ligoninės ir poliklinikos, pacientams neprieinamos reabilitacijos priemonės.

Dabartiniai reabilitacinio gydymo ir reabilitacijos skyriai (patalpos) neatitinka šiuolaikinių reikalavimų aprūpinti diagnostine ir terapine įranga. Reabilitacijos tarnyboje labai trūksta specializuoto personalo (gydytojų ir mankštos terapijos instruktorių, kineziterapeutų, logopedų, neuropsichologų, medicinos psichologų, ergoterapeutų, socialinių darbuotojų ir kt.). Visiškai nėra atkuriamojo gydymo ir reabilitacijos procesui reikalingos reguliavimo ir teisinės bazės.

Taigi nepatenkinti esami nemažos dalies Rusijos Federacijos gyventojų atkuriamojo gydymo ir reabilitacijos poreikiai.

2.5 Sveikatos plėtrai skirtos naujovės ir personalas

Medicinos mokslo išsivystymo lygis lemia visos sveikatos apsaugos sistemos tobulinimo perspektyvas. Dabartinei medicinos mokslo būklei Rusijos Federacijoje būdingas prioritetų susimaišymas, mažas inovacijų potencialas, prastas bendravimas su valstybiniais klientais, silpna mokslo rezultatų įvedimo į praktinę sveikatos priežiūrą sistema. Šiuolaikinių mokslinių tyrimų plėtra medicinos srityje įmanoma tik taikant integruotą požiūrį, pagrįstą fundamentinių biomedicinos, gamtos ir tiksliųjų mokslų raida bei naujais technologiniais sprendimais.

2007 m. sveikatos apsaugos sistemoje dirbo 616,4 tūkst. gydytojų ir 1 349,3 tūkst. slaugytojų (2004 m. - 607,1 tūkst. ir 1 367,6 tūkst.; 2006 m. - atitinkamai 607,7 tūkst. ir 1 351,2 tūkst.). 10 tūkst. gyventojų teko 43,3 (2004 m. - 42,4; 2006 m. - 43,0) apsirūpinimas gydytojais, o medicinos personalu - 94,9 (2004 m. - 95,6; 2006 m. - 95,0). Gydytojų ir slaugytojų santykis yra 1:2,2.

Nepaisant to, kad Rusijos Federacijoje vienam gyventojui tenka daugiau gydytojų nei vidutiniškai išsivysčiusiose šalyse, medicininės priežiūros kokybė ir sveikatos rodikliai mūsų šalyje yra daug prastesni, o tai rodo žemą šalies sveikatos priežiūros sistemos efektyvumą, nepakankama gydytojų kvalifikacija ir silpna motyvacija tobulėti.

Be to, mūsų šalyje gydytojų ir slaugytojų skaičiaus santykis yra daug mažesnis nei daugumoje išsivysčiusių pasaulio šalių, o tai sukelia sveikatos priežiūros sistemos disbalansą, riboja galimybes vystytis po gydymo, mecenatystės. ir reabilitacijos paslaugas.

Be to, pastebima didelė medicinos personalo pasiskirstymo disproporcija: per didelė jų koncentracija stacionariose įstaigose ir trūkumas poliklinikose.

Tarp problemų medicinos personalo valdymo srityje reikėtų pažymėti mažus medicinos darbuotojų atlyginimus, egalitarinį požiūrį į medicinos personalo atlyginimą, žemą socialinį draudimą ir medicinos profesijos prestižą, federalinių aukštesnių ir aukštesnio išsilavinimo standartų neatitikimą. vidurinis profesinis išsilavinimas ir šiuolaikiniai sveikatos priežiūros poreikiai bei žema mokymo kokybė, tęstinio medicininio mokymo sistemų trūkumas, menkas medicinos darbuotojų informuotumas apie šiuolaikinius ligų diagnostikos ir gydymo metodus, prastas vadovaujančio personalo parengimas sveikatos priežiūros srityje ir sveikatos draudimas, žemas medicinos darbuotojų profesinis lygis.

2.6 Piliečių aprūpinimas vaistais ambulatoriškai

Šiuo metu Rusijos Federacijoje yra trys piliečių aprūpinimo narkotikais modeliai: papildomas narkotikų tiekimas privilegijuotoms piliečių kategorijoms, kaip socialinių paslaugų, numatytų 1999 m. liepos 17 d. federaliniame įstatyme Nr. 178-FZ „Dėl valstybės“, dalis. Socialinė parama“ ir vaistų teikimas tam tikroms gyventojų grupėms nemokamai arba su nuolaida gydytojo receptams pagal Rusijos Federacijos Vyriausybės 1994 m. liepos 30 d. dekretą Nr. 890, taip pat brangių vaistų tiekimas pacientams. sergant hemofilija, cistine fibroze, hipofizės nykštuku, Gošė liga, mieloidine leukemija, išsėtine skleroze, taip pat po organų ir audinių transplantacijos.

Papildomo aprūpinimo vaistais sistema, kaip socialinių paslaugų komplekso dalis, veikia nuo 2005 m. Šios sistemos rėmuose vaistai perkami pagal Prekių, darbų ir paslaugų pirkimo valstybės (savivaldybės) reikmėms tvarką.

2005–2007 m. pirkimus vykdė Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas iš federalinio biudžeto pervestų lėšų, o 2008 m. – Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valstybinės institucijos subsidijų, pervestų į teritorinius privalomojo draudimo fondus, sąskaita. sveikatos draudimo lėšos, o 2009 m. subsidijomis iš federalinio biudžeto bus pervedamos į Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetus. 2005 m. papildomai vaistų tiekimui buvo numatyta 50,8 mlrd. rublių, o faktinės išlaidos siekė 48,3 mlrd. Tuo pačiu ribotą finansinių išteklių panaudojimą lėmė, pirma, solidarumo principo išsaugojimas, antra, gydytojų ir pacientų prisitaikymas prie nauja sistema vaistų tiekimas.

2006 m. nemaža dalis paramos gavėjų buvo teisėtai atsisakyta gauti socialinių paslaugų kompleksą, o papildomo vaistų teikimo sistemoje liko tik tie piliečiai, kuriems reikia nuolatinių vaistų. Be to, gerokai išplėstas vaistų sąrašas. Faktinės išlaidos sudarė 74,7 mlrd. rublių, palyginti su planuotais 34 mlrd.

Be to, 2005 m. ir 2006 m. nebuvo vieningos automatizuotos vaistų išrašymo ir išrašymo sistemos, o tai lėmė žemą kontrolės lygį.

2007 m. piliečių, išsaugojusių teisę į papildomą aprūpinimą vaistais, skaičius praktiškai nepakito, buvo suplanuota 34,9 mlrd. rublių lėšų, tačiau išlaidos sumažėjo 30 procentų ir siekė 50,7 mlrd. Sąnaudų mažėjimą lėmė vaistų išrašymo apribojimų nustatymas, taip pat centralizuotos automatizuotos sistemos atsiradimas.

2008 m. planuotos išlaidos lengvatinių kategorijų piliečių teisėms į papildomą aprūpinimą vaistais įgyvendinti siekė 30,1 mlrd. rublių. Kartu iš papildomo vaistų tiekimo sistemos buvo išbraukti brangūs vaistai, skirti pacientams, sergantiems hemofilija, cistine fibroze, hipofizės nykštuku, Gošė liga, mieloidine leukemija, išsėtine skleroze, taip pat po organų ir audinių transplantacijos gydyti. Šiems vaistams įsigyti buvo skirta 33 milijardai rublių lėšų.

Be to, 2008 m. Rusijos Federaciją sudarantiems subjektams buvo skirta papildomi 10 mlrd. rublių tam tikriems įgaliojimams narkotikų tiekimo srityje įgyvendinti.

Apskritai esama lengvatinių vaistų teikimo piliečiams ambulatoriškai sistema gali būti keičiama dėl šių priežasčių:

- sistema neleidžia efektyviai planuoti ir kontroliuoti išlaidų lygio - vienam gyventojui tenkantis DLO standartas nėra pagrįstas poreikių analize, o formuojamas pagal nustatytą mėnesinę įmoką grynaisiais;

- DLO modelis taikant viešųjų pirkimų procedūras negarantuoja nepertraukiamo atitinkamo diapazono lengvatinių receptų aptarnavimo;

- pagrindinis suvaržymo mechanizmas yra ribojantis sąrašas, tačiau jo sudarymas nėra pagrįstas klinikinio ir ekonomiškumo analize;

- nėra ekonomiškai motyvuotų efektyvaus biudžeto lėšų panaudojimo dalyvių.

2.7 Sveikatos priežiūros informatizavimas

Rusijos Federacijoje sveikatos priežiūros informatizavimo programos kuriamos ir įgyvendinamos nuo 1992 m. Iki šiol šalyje sukurti medicinos reikmėms skirtos informacinės ir komunikacinės infrastruktūros elementai, pradėtas šiuolaikinių informacinių ir ryšių technologijų taikymas ir sklaida sveikatos priežiūros sektoriuje. Rusijos Federaciją sudarančiose dalyse buvo sukurti medicininės informacijos ir analizės centrai, automatizuotos privalomojo sveikatos draudimo fondų ir draudimo medicinos organizacijų informacinės sistemos.

Tuo pačiu metu sukurtos informacinės sistemos, kaip taisyklė, yra siaurai orientuoto pobūdžio, orientuotos į privačių funkcijų ir užduočių teikimą. Vieningo požiūrio į jų kūrimą eksploatacijos metu trūkumas sukėlė rimtų problemų. Dėl to esamos informacinės sistemos yra skirtingų darbo vietų kompleksas, o ne viena informacinė aplinka.

Sveikatos priežiūros sistemos aprūpinimo šiuolaikinėmis informacinėmis ir ryšių technologijomis lygis yra labai nevienalytis ir daugiausia apsiriboja kelių kompiuterių, kaip autonominių automatizuotų darbo vietų, naudojimu.

Kita problema sveikatos priežiūros sistemos informatizavimo srityje – naudojamos programinės ir techninės įrangos platformų unifikacijos trūkumas. Šiandien gydymo įstaigose veikia daugiau nei 800 įvairių medicininių informacinių sistemų, apskaitos, žmogiškųjų išteklių ir ūkio skyrių reikmėms naudojami įvairūs programiniai paketai.

Kai kurios įstaigos, daugiausia veikiančios ir finansuojamos privalomojo sveikatos draudimo sistemos lėšomis, diegia sistemas, leidžiančias vesti pacientų kontingento apskaitą, atlikti veiklos rezultatų analizę ir rengti įprastines ataskaitas. Todėl bendrai sveikatos priežiūros įstaigose nesusidaro viena informacinė erdvė elektroninė birža duomenys tarp jų yra sudėtingi.

Vienintelė beveik visur sveikatos priežiūros įstaigose įdiegta programinė įranga yra sukurtos privalomojo sveikatos draudimo sistemos teikiamų paslaugų registrų apskaitos programos, taip pat subsidijuojamų vaistų teikimo informacinių sistemų komponentai.

Iki šiol nėra suformuotas vieningas požiūris į informacinių ir ryšių technologijų kūrimo, diegimo ir naudojimo organizavimą gydymo įstaigose ir organizacijose. Dėl to galimybės integruoti esamus programinės įrangos sprendimus yra labai ribotos.

Taigi dabartinis sveikatos apsaugos sistemos informatizacijos lygis neleidžia operatyviai spręsti pramonės planavimo ir valdymo klausimų, kad būtų pasiekti esami tikslai.

Šiuo metu daugelis šalių pradėjo įgyvendinti programą, kuria siekiama sukurti bendrą informacinę erdvę sveikatos ir socialinės plėtros srityse.

Pavyzdžiui, JK turi programą „NHS Connecting for Health“, kurios bendra investicija iki 2014 m. yra apie 25 milijardai JAV dolerių, o gyventojų skaičius yra maždaug 60,5 mln. Panašios programos vykdomos visose Ekonominio bendradarbiavimo ir plėtros organizacijos šalyse (30 šalių).

Europoje, be nacionalinių programų, vykdoma ir viena Europos Sąjungos e.sveikatos programa. Prioritetinės užduotys: standartizavimas, draudimo apsaugos teikimas nepriklausomai nuo vietos, medicininės informacijos apie pacientą apdorojimas informacinėmis technologijomis (kartais terminas telemedicina vartojamas apibūdinti paskutinei užduočiai, tačiau jis nevisiškai atspindi šių procesų esmę).

ES investicijų apimtys pagal visos Europos e. sveikatos programą (neįskaitant panašių nacionalinių programų) jau siekė apie? 317 mln.

Kanadoje kuriama vieninga sveikatos informacinė sistema. Prioritetinės darbo sritys: Elektroninis sveikatos pasas, infrastruktūra, telemedicina, nacionalinių registrų, žinynų ir klasifikatorių kūrimas, diagnostinės vizualizacijos ir grafinės informacijos saugojimo sistemos. Programos biudžetas laikotarpiui iki 2009 m. yra 1,3 mlrd. USD, o gyventojų skaičius yra apie 39 mln.

Panaši visapusiška programa įgyvendinama ir JAV. Pagal šią programą Elektroninės valdžios rėmuose planuojama sukurti sveikatos priežiūros srities informacinės sistemos segmentą. Bendras investicijų į e. mediciną poreikis per ateinantį dešimtmetį: apytiksliai 21,6–43,2 mlrd. Prioritetinės šio laikotarpio darbų sritys yra: elektroninis sveikatos pasas (ESD), nacionalinė sveikatos informacijos infrastruktūra, regioniniai sveikatos informacijos centrai (RHIO), elektroninis keitimasis sveikatos duomenimis.

Ekspertų vertinimais, visapusiškai įdiegus informacines technologijas medicinoje JAV būtų galima sutaupyti iki 77 mlrd. Panašūs tyrimai Vokietijoje apskaičiavo, kad e. sveikata sutaupys iki 30 % esamų išlaidų. Visų pirma, elektroninio recepto technologijos įdiegimas leidžia sutaupyti užsakymo? 200 000 000 per metus, sumažinant išlaidas, susijusias su netinkamo gydymo metodo parinkimu, perteklinėmis procedūromis ir vaistais sutaupysite apie? 500 milijonų kasmet, draudimo sukčiavimo aptikimas ir prevencija bus apie? 1 milijardas per metus, o gyventojų skaičius yra apie 83 milijonai žmonių.

3. Sveikatos priežiūros plėtros iki 2020 metų koncepcijos tikslai, uždaviniai ir pagrindinės kryptys

Tikslai

- iki 2011 m. sustabdyti Rusijos Federacijos gyventojų skaičiaus mažėjimą ir iki 2020 m. gyventojų skaičių padidinti iki 145 mln.

- gyventojų gyvenimo trukmės pailgėjimas iki 75 metų;

- bendro mirtingumo lygio sumažinimas iki 10 (ty 1,5 karto, palyginti su 2007 m.);

- kūdikių mirtingumo sumažinimas iki 7,5 1000 gimusių naujagimių (20 proc., palyginti su 2007 m.);

- gimdyvių mirtingumo sumažėjimas 100 000 gyvų gimimų iki 18,6 (15,7 proc., palyginti su 2007 m.);

- sveikos gyventojų gyvensenos formavimas, įskaitant tabako vartojimo paplitimo sumažinimą iki 25% ir alkoholio vartojimo sumažinimą iki 9 litrų per metus vienam gyventojui;

- pagerinti Rusijos Federacijos gyventojams garantuojamos medicininės priežiūros kokybę ir prieinamumą.

užduotys sveikatos vystymasis yra:

- sudaryti sąlygas, galimybes ir motyvaciją Rusijos Federacijos gyventojams vadovauti sveikam gyvenimo būdui;

- perėjimas prie modernios medicinos pagalbos organizavimo sistemos;

- valstybės garantijų, suteikiančių piliečiams nemokamos medicininės priežiūros, patikslinimas;

- efektyvaus valstybės garantijų programos finansinių išteklių valdymo modelio sukūrimas;

- gerinti piliečių aprūpinimą vaistais ambulatoriškai pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą;

- pažangus medicinos darbuotojų mokymas ir jų kokybiškam darbui motyvavimo sistemos sukūrimas;

- medicinos mokslo plėtra ir sveikatos priežiūros inovacijos;

- sveikatos priežiūros informatika.

4. Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros būklės analizės rezultatais, taip pat siekiant užsibrėžtų tikslų, siūloma RenginiaiįjungtaKitaskryptys:

3.1 Sveikos gyvensenos formavimas

Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos išsaugojimas ir stiprinimas įmanomas tik tuo atveju, jei sveikatos prioritetas bus suformuotas Rusijos visuomenės socialinių ir dvasinių vertybių sistemoje, kuriant gyventojų ekonominę ir sociokultūrinę motyvaciją būti sveikiems ir suteikdama valstybei teisines, ekonomines, organizacines ir infrastruktūrines sąlygas sveikai gyvensenai palaikyti.

Dėl formavimassveikasvaizdasgyvenimą būtina įdiegti valstybinių ir visuomeninių priemonių sistemą:

1) gerinti gyventojų, ypač vaikų, paauglių, jaunimo, medicininį ir higieninį švietimą ir ugdymą per žiniasklaidą bei privalomai diegti atitinkamas ugdymo programas ikimokyklinio, vidurinio ir aukštojo mokslo įstaigose. Pagal šią kryptį būtina ugdyti higieninius įgūdžius, kad būtų laikomasi darbo higienos, darbo (įskaitant mokymosi) ir poilsio taisyklių, mitybos ir mitybos struktūros, laiku kreiptis medicininės pagalbos ir kitų elgesio normų, kurios palaiko. sveikata;

2) efektyvios kovos su žalingais įpročiais (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkomanija ir kt.) priemonių sistemos sukūrimas, įskaitant gyventojų švietimą ir informavimą apie tabako vartojimo ir piktnaudžiavimo alkoholiu pasekmes, pagalbą mažinant tabako ir alkoholio vartojimą; tabako gaminių ir alkoholio gaminių sudėties reglamentavimas ir atskleidimas bei visos informacijos apie sudėtį teikimas ant pakuotės, nerūkančių asmenų apsauga nuo tabako dūmų poveikio, alkoholio vartojimo ribojimas viešose vietose, prekybos vietų alkoholiniai gėrimai, tabakas ir jų pardavimo tvarka, taip pat kainos ir mokestinės priemonės;

3) sukurti piliečių motyvavimo vadovautis sveika gyvensena ir dalyvauti prevencinėse priemonėse sistemą, pirmiausia populiarinant gyvenimo būdą ir gyvenimo būdą, kuris prisideda prie Rusijos Federacijos piliečių sveikatos išsaugojimo ir stiprinimo, sveikatos mada, ypač tarp jaunosios kartos, sveikatos priežiūros sistemos diegimas sveiki ir praktiškai sveiki piliečiai; aiškinamasis darbas dėl reguliarios prevencijos ir piliečių medicininės apžiūros svarbos ir būtinybės;

4) sistemos, skatinančios darbdavius ​​dalyvauti saugant darbuotojų sveikatą, sukūrimas, nustatant draudimo įmokų išmokas už privalomąsias medicinines ir Socialinis draudimas, skatinant dirbančias komandas palaikyti sveiką gyvenimo būdą;

5) neužkrečiamųjų ligų rizikos veiksnių (kraujospūdžio, netinkamos mitybos, fizinio pasyvumo ir kt.) prevencija;

6) sistemos, skatinančios mokyklinio ugdymo sistemos įstaigų vadovus dalyvauti saugant moksleivių sveikatą ir formuojant sveiką gyvenseną, sukūrimas.

Siekiant formuoti sveiką gyvenimo būdą, bus sprendžiamos šios užduotys:

- taikomųjų mokslinių ir epidemiologinių tyrimų vykdymas, pagrindžiantis teisės aktų ir metodinės bazės tobulinimą;

- užtikrinti tarpžinybinį bendradarbiavimą ir koordinavimo mechanizmo funkcionavimą (įskaitant federalinio išteklių centro veiklos organizavimą);

...

Panašūs dokumentai

Pagrindinės medicininės priežiūros organizavimo kryptys. Finansinė, informacinė ir teisinė sveikatos priežiūros plėtros koncepcijos palaikymas iki 2020 m. Rusijos Federacijos demografinė politika. Ekonominio išsivystymo lygio būklės pusiausvyra.

pristatymas, pridėtas 2013-11-09


Sveikatos priežiūros vaidmuo socialinėje-ekonominėje sferoje, sveikatos priežiūros prognozavimo rodikliai ir pagrindiniai šios pramonės prognozavimo metodai. Dabartinės Rusijos sveikatos priežiūros būklės analizė ir savivaldybė Vladimiro srities pavyzdžiu.

Kursinis darbas, pridėtas 2013-02-05


Normatyvinis-teisinis sveikatos priežiūros valdymo reguliavimas Nižnij Novgorodo srityje. Socialinių ekonominių veiksnių įtakos gyventojų sveikatos rodikliams svarstymas. Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros finansavimo sistemos analizė.

Kursinis darbas, pridėtas 2013-10-18


Baltarusijos Respublikos gyventojų sveikatos būklė ir medicininės priežiūros organizavimas. Baltarusijos sveikatos apsaugos sistemos problemos ir trūkumai. Baltarusijos Respublikos teisinės bazės sveikatos priežiūros srityje plėtros ir tobulinimo koncepcija.

Kursinis darbas, pridėtas 2012-01-31


Privatus sveikatos priežiūros finansavimas: teorinė analizė ir užsienio praktika. Privataus sveikatos priežiūros finansavimo išsivystymo lygio šiuolaikinėje Rusijos Federacijoje įvertinimas. Privataus sveikatos priežiūros finansavimo dalies prognozavimas.

baigiamasis darbas, pridėtas 2016-12-06


Pagrindiniai sveikatos apsaugos plėtros modeliai ir tendencijos pasaulyje. Dabartinės Rusijos sveikatos priežiūros plėtros padėties ir koncepcijų analizė. Valstybinių garantijų už nemokamos medicinos pagalbos teikimą Rusijos piliečiams programos įgyvendinimo ypatumai.

Kursinis darbas, pridėtas 2010-01-27


Rusijos Federacijos valstybės politika dėl sveikatos apsaugos sistemos pertvarkymo, jos plėtros perspektyvos. Pramonės įmonių struktūra ir profilis. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos veiklos sritis. Gydymo įstaigų tipai.

santrauka, pridėta 2010-07-27


Sveikatos priežiūros sektoriaus vaidmuo Rusijos Federacijoje. Teisinė bazė, reglamentuojanti valstybės poveikį sveikatos priežiūros sektoriui Rusijos Federacijoje. Viešųjų finansų poveikio Rusijos Federacijos sveikatos apsaugai formos, metodai. Slaugos plėtros perspektyvos Rusijoje.

Kursinis darbas, pridėtas 2012-06-14


Šiuolaikinės sveikatos priežiūros sistemos formavimas ir plėtra Rusijos Federacijoje. Reguliavimo bazė ir pagrindinės problemos gyventojų medicininės priežiūros srityje. Dabartinės sveikatos būklės rodikliai Mordovijos Respublikoje.

baigiamasis darbas, pridėtas 2013-10-11


Jungtinių Amerikos Valstijų sveikatos priežiūros sistemos ypatybės: tautos draudimas. Sveikatos priežiūros sistemos struktūra. Valstybinių medicinos programų ir jų finansavimo sistemos analizė. Pagrindinės Amerikos visuomenės sveikatos paslaugų reformų problemos.

1997 m. lapkričio 5 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas N 1387
„Dėl priemonių sveikatos apsaugai ir medicinos mokslui Rusijos Federacijoje stabilizuoti ir plėtoti“

Siekdama užtikrinti Rusijos Federacijos piliečių teises į sveikatos apsaugą ir medicininę priežiūrą, padidinti sveikatos priežiūros įstaigų ir medicinos mokslo ekonominį stabilumą ir veiklos efektyvumą, Rusijos Federacijos Vyriausybė nusprendžia:

1. Patvirtinti Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos medicinos mokslų akademijos parengtą Sveikatos priežiūros ir medicinos mokslo plėtros Rusijos Federacijoje koncepciją (pridedama).

2. Patvirtinti pridedamą Visuomenės sveikatos ir medicinos mokslo plėtros koncepcijos Rusijos Federacijoje įgyvendinimo 1997-1998 m. veiksmų planą.

3. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija, suderinusi su Rusijos Federacijos finansų ministerija, Rusijos Federacijos ūkio ministerija ir Federaliniu privalomojo sveikatos draudimo fondu, iki 1998 m. sausio 1 d. Rusijos Federacijos vyriausybė valstybės garantijų, skirtų Rusijos Federacijos piliečiams teikti nemokamą medicininę priežiūrą, programa.

4. Iki 1997 m. gruodžio 1 d. Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondas, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija ir Rusijos Federacijos finansų ministerija nustato Federalinio subjektų finansinės paramos fondo tikslinio biudžeto lėšų paskirstymo tvarką. Rusijos Federacijos 1998 m. .

5. Rusijos Federacijos tarpžinybinei bendradarbiavimo su tarptautinėmis finansinėmis ir ekonominėmis organizacijomis komisijai toliau koordinuoti veiklą, skirtą investiciniams projektams, kurie yra Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sistemos pertvarkos dalis, finansuojami iš tarptautinių finansinių ir ekonominių organizacijų paskolomis, įgyvendinimo. .

6. Rekomenduoti Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosioms institucijoms parengti veiksmų planus, skirtus Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros ir medicinos mokslo plėtros koncepcijos nuostatoms įgyvendinti.

Koncepcija
sveikatos priežiūros ir medicinos mokslo plėtra Rusijos Federacijoje
(patvirtinta nutarimu

I Įvadas

Pastaraisiais metais pablogėjo gyventojų sveikatos būklė. Krizė gydymo įstaigų veikloje artėja prie ribos, po kurios – visos sveikatos apsaugos sistemos griūtis.

Sveikatos priežiūros finansavimo iš visų lygių biudžetų ir iš privalomojo sveikatos draudimo lėšų suma nesuteikia gyventojams nemokamų medicinos paslaugų. Kartu neefektyviai naudojami turimi finansiniai ir materialiniai ištekliai, didėja medicininės pagalbos teikimo disproporcijos. Socialinė įtampa pramonėje auga. Vis labiau plinta šešėlinė apmokėjimo už medicinos paslaugas pusė.

Šiuo atžvilgiu reikalinga gerai apgalvota sveikatos priežiūros reformos strategija.

II. Pagrindinės sveikatos apsaugos sistemos plėtros kryptys

Sveikatos priežiūros ir medicinos mokslo plėtros Rusijos Federacijoje koncepcijos (toliau – Koncepcija) tikslas – išsaugoti ir gerinti žmonių sveikatą, taip pat mažinti tiesioginius ir netiesioginius visuomenės nuostolius mažinant sergamumą ir mirtingumą.

Pagrindiniai koncepcijos tikslai yra šie:

ligų prevencijos priemonių apimčių didinimas;

mažinti prarastos gyventojų sveikatos atkūrimo laiką, į medicinos praktiką diegiant šiuolaikinius profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodus;

sveikatos priežiūros išteklių naudojimo efektyvumo didinimas.

Koncepcijos įgyvendinimas grindžiamas šiais principais:

medicinos pagalbos universalumas, socialinis teisingumas ir prieinamumas gyventojams, nepaisant piliečių socialinės padėties, pajamų lygio ir gyvenamosios vietos;

prevencinė orientacija;

gydymo įstaigų veiklos ekonominis efektyvumas;

medicinos mokslo ir praktikos vienybė;

aktyvus gyventojų dalyvavimas sprendžiant sveikatos klausimus.

Dabartinėmis sąlygomis labai svarbu:

formuoti valstybės politiką sveikatos apsaugos ir medicinos mokslo srityje ir didinti visų institucijų atsakomybę už jos įgyvendinimą;

finansinių išteklių adekvatumo valstybės garantijoms sveikatos priežiūros sektoriuje užtikrinimas, laipsniškas sveikatos priežiūrai finansuoti skiriamų lėšų dalies didinimas iki 6-7 procentų bendrojo vidaus produkto;

plėtra nėra viešasis sektorius sveikatos priežiūros srityje;

veiklos sveikatos priežiūros srityje teisinio reguliavimo tobulinimas;

pažangių valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros, higienos ir epidemiologinės ekspertizės, žmonių sveikatos ir aplinkos stebėsenos organizavimo formų ir metodų kūrimas ir diegimas praktikoje;

investicijų politikos įgyvendinimas, užtikrinantis aukštą investicijų efektyvumą – maksimalų medicininį, socialinį ir ekonominį efektą išlaidų vienetui;

medicinos darbuotojų kvalifikacijos kėlimas, jų mokymo, perkvalifikavimo sistemos tobulinimas;

medicinos darbuotojų socialinės apsaugos didinimas, įskaitant atlyginimų didinimą;

medikų profesinių asociacijų įtraukimas į valstybės politikos sveikatos ir medicinos mokslo srityje įgyvendinimą;

valstybinio reguliavimo tobulinimas aprūpinimo vaistais, medicinos produktais ir medicinos įranga srityje;

didinti piliečių suinteresuotumą išlaikyti ir stiprinti savo sveikatą.

III. Medicininės priežiūros organizavimo tobulinimas

Pagrindinės kryptys gerinant medicininės priežiūros organizavimą – pirminės sveikatos priežiūros plėtra savivaldybių sveikatos priežiūros pagrindu, dalies priežiūros apimčių perskirstymas iš stacionarinio sektoriaus į ambulatorinį.

Pirminė sveikatos priežiūra yra pagrindinė gyventojų medicininės priežiūros grandis.

Ypatingas vaidmuo skiriamas bendrosios praktikos (šeimos) gydytojo institucijos plėtrai. Poliklinikose turėtų būti plėtojamos konsultacinės ir diagnostinės paslaugos. Jų pagrindu gali būti dislokuoti medicininės ir socialinės reabilitacijos ir terapijos skyriai, slaugos tarnybos, dienos stacionarai, ambulatorinės chirurgijos ir medicininės bei socialinės pagalbos centrai ir kt.

Stacionarinės priežiūros pertvarka leis sutrumpinti stacionarinio etapo trukmę. Tam būtina numatyti lovų skaičiaus paskirstymą, atsižvelgiant į diagnostikos ir gydymo proceso intensyvumą:

intensyvus gydymas – iki 20 proc.;

reabilitaciniam gydymui - iki 45 proc.;

ilgalaikis lėtinėmis ligomis sergančių pacientų gydymas – iki 20 proc.;

medicininė ir socialinė pagalba – iki 15 proc.

Plačiau naudoti dienines pacientų buvimo ligoninėse formas.

Būtina atgaivinti tarpregioninius ir tarprajoninius specializuotus medicinos centrus.

Norint gauti kokybišką medicininę priežiūrą, būtina užtikrinti diagnostikos ir gydymo proceso tęstinumą visuose gydymo etapuose. Čia svarbus tampa aiškus funkcijų pasiskirstymas kiekviename medicinos pagalbos teikimo etape, taip pat tarp skirtingų gydymo įstaigų tipų. Tai reiškia, kad reikia sukurti aukštesnį sveikatos įstaigų finansavimo ir valdymo lygį.

Gerinti medicininės priežiūros kokybę padės įvesti pacientų diagnozavimo ir gydymo standartai tiek poliklinikose, tiek ligoninėse.

Būtina imtis veiksmingų priemonių gimdyvių ir vaiko sveikatos tarnybai plėtoti, sutelkiant pastangas į vaikų ir paauglių pirminės sveikatos priežiūros gerinimą, šeimos planavimo ir saugios motinystės paslaugų plėtrą, akušerijos įstaigų integravimą į bendrąjį medicinos tinklą.

Būtina vykdyti kompleksines priemones, skirtas tolesniam psichiatrinės ir narkologinės pagalbos gyventojams vystymui, kovai su tuberkulioze ir lytiškai plintančiomis ligomis.

Reikalauti įgyvendinti vyriausybės paramos priemones šiuolaikinės technologijos intensyviosios terapijos skyriuose, kardiologijos ir kardiochirurgijos, onkologijos, socialiai reikšmingų ligų diagnostikos ir gydymo srityse.

Būtina stiprinti greitosios medicinos pagalbos tarnybą, padaryti ją mobilesnę ir aprūpintą šiuolaikiškais skubios medicinos pagalbos bei pacientų skubios hospitalizacijos įrenginiais.

Būtina didinti mokslo centrų ir tyrimų institutų vaidmenį kuriant ir diegiant efektyvias medicinos technologijas, naudojant unikalius diagnostikos ir gydymo metodus.

Būtina imtis valstybės paramos priemonių reabilitacijos pagalbai gerinti, sveikatos priežiūros sistemos sanatorinių-kurortinių organizacijų, sveikatos gerinimo įstaigų ir organizacijų plėtrai.

Siekiant pagerinti medicinos pagalbos kokybę ir prieinamumą kaimo gyventojams, centrinių rajonų ligoninių pagrindu, įskaitant savivaldybių kaimo ligonines, reikia formuoti gydymo ir diagnostikos kompleksus. gydymo įstaigos, plėtoti mobilias medicininės-diagnostinės ir konsultacinės pagalbos formas, sukurti tarprajoninius klinikinės diagnostikos centrus.

Žinybines gydymo įstaigas būtina integruoti į bendrąją sveikatos priežiūros sistemą vienu norminiu ir teisiniu pagrindu, atsižvelgiant į jų veiklos šakos specifiką ir vietą.

Išlaikant dominuojantį valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros vaidmenį, svarbų vaidmenį atliks besiformuojantis privatus sektorius. Sąlygų jo plėtrai sudarymas yra svarbiausias sveikatos apsaugos struktūrinių reformų elementas.

Būtina suteikti medicinos organizacijoms, privačia medicinos veikla užsiimantiems asmenims, valstybinei ir savivaldybių organizacijos lygias teises dirbti privalomojo sveikatos draudimo sistemoje ir dalyvauti įgyvendinant valstybės ir savivaldybių tikslines programas. Įvairių nuosavybės formų medicinos organizacijų dalyvavimas įgyvendinant valstybines sveikatos programas, savivaldybių užsakymus turėtų būti vykdomas konkurso tvarka.

Valstybinės ir savivaldybių gydymo įstaigos, atliekančios funkcijas, nesusijusias su vienos medicinos pagalbos teikimo technologijos rėmais, turėtų turėti plačius įgaliojimus turto naudojimo ir personalo darbo apmokėjimo klausimais.

IV. Sveikatos finansavimo sistemos tobulinimas

Sveikatos priežiūros finansavimo sistemos tobulinimas reiškia glaudžią gydymo įstaigų finansavimo dydžio priklausomybę nuo jų teikiamų paslaugų apimties ir kokybės.

Finansavimo sistema turėtų užtikrinti išteklių naudojimo efektyvumo ir medicinos pagalbos kokybės didėjimą.

Šiems tikslams būtina:

plėtoti teisinius mechanizmus, užtikrinančius besąlygišką gyventojų privalomojo sveikatos draudimo su finansiniu užtikrinimu apimčių ir sąlygų laikymąsi;

nustato federalinio biudžeto lėšų paskirstymo tvarką, skirtą išlyginti privalomojo sveikatos draudimo programų finansavimo sąlygas Rusijos Federacijos subjektuose;

tobulinti medicinos paslaugų tarifų nustatymo metodus;

įvesti vieningą apmokėjimo už medicininę priežiūrą, teikiamą pagal valstybės garantijų teikti nemokamą medicininę priežiūrą Rusijos Federacijos piliečiams programą, sistemą;

savanoriško sveikatos draudimo plėtros pagrindu nustatyti dalies piliečių medicininės priežiūros išlaidų finansinio padengimo mechanizmus;

skatinti konkurencinės aplinkos medicinos paslaugų rinkoje kūrimą.

Reikia tobulinti esamą privalomojo sveikatos draudimo tvarką. Privalomojo sveikatos draudimo sistemoje yra dvi galimos medicinos organizacijų finansavimo schemos:

finansavimas per draudimo medicinos organizacijas, teikiančias privalomąjį sveikatos draudimą;

medicinos organizacijų finansavimas pagal privalomojo sveikatos draudimo teritorinių fondų filialus.

Antrąją schemą tikslinga taikyti kaimo vietovėms ir mažo gyventojų tankumo vietovėms, kur draudimo organizacijų veikla ir jų tarpusavio konkurencija objektyviai apsunkina.

Siekiant užtikrinti kryptingą ir efektyvų valstybės sveikatos priežiūrai skirtų lėšų panaudojimą, būtina:

papildyti galiojančius sveikatos priežiūros teisės aktus normomis, numatančiomis griežčiau kontroliuoti jų išlaidas, taip pat sveikatos priežiūros įstaigų ir organizacijų finansinę-ūkinę veiklą;

sveikatos priežiūros įstaigų gaunamų lėšų apskaitos sistemos tobulinimas, įskaitant už mokamų medicinos paslaugų teikimą, taip pat jų panaudojimą;

konkurencinės vaistų, medicinos prietaisų ir medicinos įrangos pirkimo sistemos tobulinimas, platus panaudojimas finansinis lizingas aprūpinti sveikatos priežiūros įstaigas medicinine įranga;

didinant privalomojo sveikatos draudimo fondų atsakomybę už savo veiklos rezultatus;

vykdomosios valdžios institucijoms ir vietos savivaldos įstaigoms, privalomojo sveikatos draudimo fondams, sveikatos draudimo organizacijoms, gydymo įstaigoms skelbti privalomąsias metines privalomojo sveikatos draudimo lėšų ir biudžeto lėšų išlaidų ataskaitas.

1998 m., siekiant suvienodinti privalomojo sveikatos draudimo programų finansavimo sąlygas Rusijos Federaciją sudarančiose institucijose, numatoma nustatyti draudimo įmokų paskirstymą tokiu santykiu: Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas - 0,5 proc., teritorinis privalomojo sveikatos draudimo fondų - 3,4 procento arba 2 procentai fondo darbo užmokesčio, jei piliečių pajamos bus atitinkamai didesnės arba mažesnės nei 60 milijonų rublių per metus.

Ateityje planuojama derinti socialiniam ir privalomajam sveikatos draudimui skirtas lėšas, siekiant užtikrinti efektyvesnį jų panaudojimą vieningos privalomojo sveikatos ir socialinio draudimo sistemos rėmuose.

V. Sveikatos priežiūros organizavimas

Siekiant pagerinti medicininės priežiūros teikimą, būtina prioritetine tvarka priimti federalinius įstatymus dėl valstybės, savivaldybių ir privačios sveikatos priežiūros. Tai užtikrins valstybės sveikatos politikos įgyvendinimą modernaus lygio.

Siekiant įgyvendinti vieningą valstybės politiką sveikatos apsaugos srityje, būtina modernizuoti pramonės valdymo struktūrą.

Pagrindinės sveikatos priežiūros organizacijos užduotys federaliniu lygiu Turėtų būti apsvarstytas:

sveikatos plėtros strategijos šalyje nustatymas;

federalinių tikslinių sveikatos priežiūros programų kūrimas ir įgyvendinimas;

sveikatos priežiūros teisinės ir reguliavimo sistemos kūrimas;

valstybės institucijų veiklos sprendžiant sveikatos problemas koordinavimas;

vaistų apyvartos srities kontrolės ir leidimų sistemos veikimo mechanizmų kūrimas.

Rusijos Federacijos dalyko lygmeniu pagrindinės sveikatos priežiūros organizacijos užduotys turėtų būti:

sveikatos priežiūros plėtra, atsižvelgiant į regiono ypatumus;

teritorinių tikslinių sveikatos priežiūros programų ir valstybės garantijų teikti piliečiams nemokamą medicininę priežiūrą Rusijos Federaciją sudarančių subjektų teritorijoje programų kūrimas ir įgyvendinimas.

Pagrindiniu sveikatos priežiūros organizavimo uždaviniu savivaldybės lygmeniu laikytinas savivaldybių sveikatos priežiūros programų formavimas ir įgyvendinimas.

Pagrindinė sveikatos priežiūros organizavimo tobulinimo kryptis – užtikrinti jos vientisumą taikant vieningą požiūrį į planavimą, reglamentavimą, standartizavimą, licencijavimą ir sertifikavimą. Kartu privalomojo sveikatos draudimo sistema, kaip sveikatos priežiūros finansavimo pagal valstybės garantijas pagrindas, turėtų turėti teigiamos įtakos.

Planavimo pagrindas bus federalinės programos sveikatos priežiūros plėtra, įgyvendinant valstybės politikos tikslus ir uždavinius tam tikram laikotarpiui ir apimanti:

federalinės tikslinės programos, skirtos sveikatos priežiūros plėtrai;

valstybės garantijų, skirtų Rusijos Federacijos piliečiams teikti nemokamą medicininę priežiūrą, programos.

Šios federalinės programos turi būti patvirtintos kartu skiriant atitinkamus finansinius išteklius joms įgyvendinti.

Siekiant užtikrinti vieningą (pagrindinį) valstybės garantijų sveikatos priežiūros srityje lygį, federaliniu lygmeniu turėtų būti patvirtinti medicininiai ir socialiniai standartai, įskaitant:

pagrindiniai gyventojų aprūpinimo ligoninėmis ir poliklinikomis, taip pat gydytojais ir paramedikais rodikliai;

vienam gyventojui tenkančio sveikatos priežiūros finansavimo normatyvų.

Be to, federaliniu lygiu tvirtinami sveikatos priežiūros įstaigų aprūpinimo materialiniais, darbo ir finansiniais ištekliais standartų apskaičiavimo metodai.

Į Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros programas įtrauktos valstybės garantijų, skirtų piliečiams nemokama medicininė priežiūra, programos, kurios turėtų apibrėžti:

sveikatos rodikliai, kurie turi būti pasiekti tobulinant sveikatos sistemą;

finansavimo iš sveikatos biudžeto ir privalomojo sveikatos draudimo suma, užtikrinanti valstybės garantijų įgyvendinimą;

sveikatos priežiūros įstaigų finansavimo bendrieji principai ir veiklos rodikliai;

sveikatos priežiūros įstaigų veiklos efektyvumo didinimo priemonės;

pagrindinės prevencinės veiklos kryptys.

Rusijos Federaciją sudarančiose institucijose turėtų būti patvirtinti ambulatorinio ir stacionarinio gydymo išlaidų standartai. Remiantis šiais standartais ir sergamumo rodikliais, nustatoma gyventojų medicininės priežiūros struktūra.

Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros programos yra pagrindas savivaldybių programoms, kuriose yra sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apimties ir jų finansavimo savivaldybių lygiu rodikliai, formavimo.

Visų lygių vykdomosios institucijos kontroliuoja atitinkamų programų įgyvendinimą, o tai padidins sveikatos priežiūros organizavimo efektyvumą.

Norint racionaliau panaudoti finansinius ir materialinius išteklius sveikatos priežiūros srityje, būtina nustatyti, kad didžiausi investiciniai projektai kuriems skiriamos biudžeto lėšos, privalomai tikrina Rusijos Federacijos sveikatos ministerija.

Nepakankamo sveikatos priežiūros finansavimo sąlygomis turėtų būti išvengta viešojo sektoriaus gydymo įstaigų, ypač žinybinių sveikatos priežiūros įstaigų, darbo dubliavimo. Būtina pritraukti žinybines gydymo įstaigas vykdyti valstybės garantijų programą, kuri leis efektyviai panaudoti finansinius ir materialinius išteklius, įgyvendinti vienodo požiūrio į valstybę į visus piliečius, nepaisant jų darbo vietos, principą, sumažinti finansinę naštą skyrių biudžetams. Atskiros žinybinės sveikatos priežiūros įstaigos turėtų būti perduotos Rusijos Federaciją sudarančių subjektų nuosavybėn arba savivaldybių nuosavybėn.

Tarptautinio bendradarbiavimo prioritetai – bendradarbiavimo su NVS valstybėmis narėmis plėtra ir gilinimas, parama užsienyje gyvenantiems tautiečiams (pirmiausia teikiant medicininę pagalbą) tiek tarpvyriausybiniu lygmeniu, tiek teikiant humanitarinę pagalbą.

Siekiant užtikrinti laipsnišką integraciją į pasaulinę bendruomenę lygiomis teisėmis, būtina tęsti bendradarbiavimą su tarptautinės organizacijos sveikatos priežiūra šiose srityse:

nacionalinių interesų gynimas įgyvendinant tarptautinius projektus sveikatos priežiūros ir sveikatos apsaugos srityje;

plėsti dalyvavimą tokiuose tarptautiniuose projektuose;

dalyvavimas medicininės priežiūros programose tam tikrų šalių piliečiams;

tarptautinių ligų klasifikavimo kriterijų ir medicininės priežiūros standartų pritaikymas Rusijos Federacijai;

tarptautinė Rusijos įstatymų projektų ekspertizė visuomenės sveikatos apsaugos srityje;

tarptautinės teisinio reguliavimo sveikatos priežiūros srityje patirties studijavimas ir taikymas;

plečiant medicininės priežiūros Rusijos piliečiams užsienyje ir užsienio piliečiams Rusijoje apimtį.

VI. Užtikrinti sanitarinę ir epidemiologinę gerovę

Rusijos Federacijos valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos (toliau – tarnyba) plėtra ir tobulinimas yra svarbiausia šalies gyventojų sveikatos gerinimo sąlyga.

Paslaugos veiksmingo veikimo užtikrinimas – tai kūrimas ir diegimas valstybine programa jos plėtra, numatanti tarnybos organizacinę struktūrą, valdymą, išteklių ir mokslinę paramą, veiklos organizavimą suderinti su uždaviniais ir funkcijomis.

Reikalaujama tęsti paslaugų įstaigų struktūros pertvarką pagal anksčiau patvirtintą Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrų pertvarkos koncepciją, formuojant aplinkos veiksnių įtakos sveikatai tyrimo skyrius (skyrius), Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrus. higieninis gyventojų švietimas ir švietimas.

Būtina pateikti:

aiškus valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros bei sanitarinės ir epidemiologinės veiklos funkcijų tarp paslaugų organizacijų ir medicinos bei prevencijos įstaigų apibrėžimas;

Rusijos Federacijos teritorijos apsauga nuo ypač pavojingų žmonių, gyvūnų ir augalų infekcinių ligų, taip pat toksinių medžiagų įvežimo ir plitimo;

naujų mokslo pasiekimų diegimas;

stiprinant sąveiką su kita kontrole ir priežiūros institucijos;

ekonominio veiklos mechanizmo tobulinimas ir normatyvinio įstaigų finansavimo kriterijų kūrimas;

tobulinimas teisinė bazė valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros srityje, stiprinant tarnybos organizacinį ir teisinį statusą;

gyventojų higieninio auklėjimo ir švietimo sistemos pertvarkymas, gyventojų savigydos sistemos formavimas.

VII. Valstybės garantijos už teikimą nemokamai
medicininė priežiūra ir pacientų teisių apsauga

Valstybės garantijos nemokamos medicinos pagalbos teikimui turėtų būti teikiamos atitinkamų biudžetų, privalomojo sveikatos draudimo įmokų ir kitų pajamų lėšomis. Norėdami tai padaryti, būtina priimti valstybinių garantijų už nemokamos medicinos pagalbos teikimą Rusijos Federacijos piliečiams programą, kurioje turėtų būti:

atitinkamų medicininės priežiūros rūšių sąrašas;

medicininės priežiūros apimtys;

privalomojo sveikatos draudimo bazinė programa, kaip neatskiriama valstybės garantijų programos dalis;

vienam gyventojui tenkančio sveikatos priežiūros finansavimo standarto, kuris užtikrina garantuotų medicininės pagalbos apimčių teikimą.

Siekiant užtikrinti piliečių teises į sveikatos priežiūrą, būtinas paciento teisių įstatymo priėmimas.

VIII. Medicinos mokslo raida

Pagrindinės medicinos mokslo užduotys turėtų būti:

gyventojų sveikatos palaikymo ir stiprinimo strategijos formavimas, mokslinių pagrindų kovai su dažniausiai pasitaikančiomis ligomis kūrimas;

gavimas remiantis fundamentiniai tyrimai naujų ir gilinamų turimų žinių apie sveiką ir sergantį žmogaus organizmą, jo gyvybinę veiklą ir prisitaikymą prie aplinkos sąlygų;

naujų ligų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodų kūrimas, prarastos sveikatos atstatymas, žmogaus aktyvaus gyvenimo trukmės ilginimas;

naujų medicininės priežiūros organizavimo ir sveikatos priežiūros valdymo schemų kūrimas.

Medicinos mokslo raida bus grindžiama šiais principais:

mokslinio ir techninio potencialo ir išteklių sutelkimas prioritetinėse medicinos mokslo srityse;

programos-tikslinio planavimo vaidmens didinimas, mokslinių tyrimų ekspertizės kokybės gerinimas, etinė jų vykdymo kontrolė;

fundamentinių ir taikomųjų tyrimų biudžetinis finansavimas konkurso būdu;

valstybės parama mokslininkų grupėms, kurios labai prisideda prie šalies ir pasaulio medicinos mokslo plėtros, nebiudžetinių finansavimo šaltinių (tarptautinių projektų, fondų ir kt.) panaudojimo;

regioninio mokslinio ir praktinio padalinio plėtra, programų ir tyrimų plėtra;

mokslo, technologijų ir gamybos ryšių plėtimas;

medicinos mokslo plėtros teisinių mechanizmų įstatyminis konsolidavimas;

mokslinio ir techninio verslumo plėtra, mažų inovatyvių įmonių ir bandomosios gamybos kūrimas;

tyrėjų intelektinės nuosavybės teisių apsauga dėl mokslinės veiklos rezultatų.

Biudžeto finansavimas mokslo plėtra turėtų būti vykdoma konkursinio dotacijų paskirstymo pagrindu, tam sukuriant tarpžinybines konkursines komisijas. Norint tobulinti teorines ir praktines sritis, būtina naudoti kelių kanalų finansavimo sistemą, įtraukiant nebiudžetinius šaltinius.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mokslinių tyrimų ir plėtros veiklai, kuriai reikalinga vyriausybės parama finansuoti mokslinius tyrimus, kurie užtikrins importo pakaitalą ir prisidės prie šalies medicinos pramonės plėtros.

Rusijos medicinos mokslų akademija atliks svarbiausių fundamentinių ir taikomųjų tyrimų krypčių nustatymo ir plėtros, jų organizavimo ir koordinavimo Rusijos Federacijoje funkcijas, rengs aukštos kvalifikacijos mokslinį personalą, taip pat dalyvaus kuriant ir įgyvendinant mokslinius tyrimus. federalinių ir kitų programų skyriuose.

Rusijos Federacijos sveikatos ministerija turėtų nustatyti taikomojo pobūdžio mokslo plėtros prioritetus ir koordinuoti federalines programas, susijusias su moksline parama žmonių sveikatos apsaugai ir valstybinei sanitarinei bei epidemiologinei priežiūrai.

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija ir Rusijos medicinos mokslų akademija turėtų kartu atlikti išsamų federalinių ir kitų mokslinių programų tyrimą, pateikti rekomendacijas dėl medicinos mokslo pasiekimų diegimo praktikoje ir veiksmingo panaudojimo.

Rusijos Federacijos sveikatos ministerija kartu su Rusijos Federacijos mokslo ir technologijų ministerija, dalyvaujant Rusijos medicinos mokslų akademijai, koordinuos sąveiką. vyriausybines agentūras vykdomąją valdžią ir vietos valdžios institucijas su mokslinių tyrimų institutais, įstaigomis ir organizacijomis medicininio ir biologinio profilio, sukurti ir įgyvendinti priemonių sistemą stiprinti. Tarptautiniai santykiai siekiant išspręsti aktualias buities mokslo problemas.

IX. Medicininio išsilavinimo ir personalo politikos tobulinimas

Personalo politikos klausimai turėtų būti sprendžiami atsižvelgiant į pokyčius, vykstančius visose sveikatos priežiūros srityse. Būtina parengti medicinos mokymo sistemos pertvarkos programą, numatant tradicinių specialybių medicinos darbuotojų rengimo mažinimą, specialistų rengimo struktūros peržiūrą. Būtina tobulinti sveikatos specialistų rengimo planavimo, prognozavimo ir stebėsenos sistemą, įtraukiant tokias naujas sritis kaip bendrosios praktikos gydytojas, klinikinis farmakologas, medicinos psichologas, aukštąjį išsilavinimą turintis slaugytojas, socialinio darbo specialistas, sveikatos ekonomistas, sveikatos vadybininkas. .

Būtina tobulinti medicinos ir farmacijos mokymo įstaigų absolventų baigiamojo valstybinio atestavimo bei sveikatos priežiūros specialistų atestavimo sistemą.

IN Tarptautiniai santykiai mokymo srityje turėtų:

atkurti profesionalius medicinos ryšius su NVS valstybėmis narėmis;

plėtoti darbą dėl Rusijos Federacijos tarptautinių sutarčių dėl medicinos diplomų ir kitų profesinio rengimo dokumentų abipusio pripažinimo, taip pat specialistų rengimo, gydytojų ir slaugytojų rengimo užsienyje mainų principu.

Personalo potencialo planavimo ir paskirstymo sistema yra pertvarkoma, kuri turėtų pakeisti gydytojo ir vidurinės grandies medicinos darbuotojo santykį pastarųjų skaičiaus didėjimo kryptimi.

Reikėtų plisti praktika, kad sveikatos priežiūros institucijos formuoja tikslinius užsakymus specialistų rengimui, sudarant atitinkamas sutartis su švietimo įstaigomis ir pretendentais.

Norint įtraukti medicinos darbuotojus į sveikatos priežiūros reformos darbus, būtina:

tobulinti sveikatos priežiūros darbuotojų darbo apmokėjimo sistemą, atsižvelgiant į kenksmingas darbo sąlygas, gydymo ir prevencijos darbų sudėtingumą, apimtį ir kokybę;

nustato ir indeksuoja sveikatos priežiūros darbuotojų darbo užmokestį ne mažesniais nei pragyvenimo lygis;

reguliariai peržiūrėti medicinos paslaugų įkainius, remiantis tarifinėmis sutartimis su profesinėmis gydytojų asociacijomis;

išplėsti sveikatos priežiūros darbuotojų kategorijų sąrašą, nepriklausomai nuo įstaigų, kuriose jie dirba, žinybinės priklausomybės, turinčių teisę gauti pensiją už ilgametę darbo stažą, dirbant su ypatinga rizika sveikatai.

Medicinos darbuotojų darbo apsaugos užtikrinimo srityje būtina:

rengia normatyvinius darbo saugos sveikatos priežiūros įstaigose dokumentus;

organizuoja mokymus darbo apsaugos klausimais valdžios įstaigų ir sveikatos priežiūros įstaigų vadovams, medicinos mokymo įstaigų studentams;

vykdyti vieningą politiką nustatant kompensacijas ir išmokas už specialias medicinos darbuotojų darbo sąlygas.

X. Narkotikų aprūpinimo gerinimas, garantijos gyventojams teikiamos pagalbos narkotikų srityje srityje

Valstybine gyventojų aprūpinimo vaistais ir medicinos produktais politika siekiama, kad jie būtų pateikti vartotojams pakankamu kokybišku asortimentu ir kiekiu už prieinamą kainą.

Šios politikos įgyvendinimas turėtų būti vykdomas plėtojant farmacijos paslaugų rinką.

Siekiant užtikrinti saugų vaistų ir medicinos prietaisų naudojimą, būtina tobulinti esamą tikrinimo, standartizavimo ir valstybinės kontrolės kontrolės ir leidimų sistemą tiek federaliniu, tiek Rusijos Federaciją sudarančių subjektų lygmeniu.

Pagrindinė valstybės politikos slaugos piliečiams srityje įgyvendinimo kryptis turėtų būti narkomanija, įskaitant lengvatinį, gyventojų aprūpinimą medicinine pagalba pagal valstybės garantijų programas.

Ambulatorinio gydymo stadijoje:

pagal valstybės ir savivaldybių užsakymus sudaryti lengvatinio piliečių aprūpinimo vaistų ir medicinos prietaisų sąrašus;

valstybinių ir savivaldybių užsakymų formavimas vaistų ir medicinos prietaisų, skirtų socialiai reikšmingoms ligoms gydyti, sąrašų ir apimčių formavimas.

Stacionarinio gydymo stadijoje - nemokamas vaistų teikimas pagal valstybės garantijų programose numatytas medicinos pagalbos rūšis, apimtį ir sąlygas.

Siekiant efektyviai panaudoti valstybines lėšas, skirtas lengvatiniam gyventojų aprūpinimui vaistais ir medicinos produktais, planuojama sukurti ir įdiegti šių lėšų apskaitos ir kontrolės sistemą, sudaryti sąlygas, užtikrinančias piliečių interesą racionaliai vartoti vaistus. naudos.

Didmeninės ir mažmeninės prekybos vaistais srityje turėtumėte:

vykdyti šiuos pirkimus ir pardavimus konkurencijos principu ir užtikrinti skaidrumą renkantis didmeninius vaistų tiekėjus;

užtikrinti vaistų saugumą, veiksmingumą ir kokybę parenkant, standartizuojant ir stebint, kaip laikomasi standartų;

užtikrinti plataus asortimento vaistų prieinamumą mažmeninėje prekyboje, stacionariame tinkle – pagal valstybės garantijų programas.

Siekiant užtikrinti aprūpinimo narkotikais prieinamumą ir adekvatumą gyventojams, būtina:

tobulinti aprūpinimo vaistais valstybinio reguliavimo mechanizmus;

teikti valstybės paramą šalies vaistų gamintojams;

tobulinti vaistų tiekimo organizavimą ir farmacinės veiklos valdymą.

XII. Koncepcijos įgyvendinimo mechanizmai ir etapai

Siekiant užtikrinti Koncepcijos nuostatų įgyvendinimo nuoseklumą, jos įgyvendinimo darbai bus vykdomi 2 etapais.

I etapas (1997–2000 m.)

Įgyvendinant Rusijos Federacijos Vyriausybės programoje „Struktūrinis koregavimas ir ekonomikos augimą 1997-2000 metais“.

Imantis priemonių stabiliai sveikatos priežiūros įstaigų veiklai užtikrinti, didinant finansavimo pramonei apimtį ir gerinant resursų panaudojimo sveikatos priežiūros srityje efektyvumą.

Tuo tikslu medicinos pagalba gyventojams nuo 1998 m. bus teikiama pagal valstybės garantijų nemokamas medicinos pagalbos teikimo programas. Kartu šioms programoms įgyvendinti skiriama finansinių išteklių suma turi atitikti jose numatytas valstybės garantijas.

1997-1999 m. pramonės struktūrinių pertvarkų įgyvendinimas. Vykdyti stacionarinės priežiūros pertvarką, kartu plėtojant ambulatorines įstaigas ir kuriant dienos stacionarus bei ligonines namuose. Svarbi šio darbo kryptis bus Bendrosios medicinos praktikos instituto įvedimas.

1998 m. įvestas medicinos paslaugų standartizavimas, ligoninių ir poliklinikų aprūpinimo vaistais, medicinos produktais ir medicinos įranga reglamentavimas.

Iki 1999 m. baigti federalinių sveikatos priežiūros įstaigų, įskaitant departamentų, veiklos dubliavimosi pertvarkymo ir panaikinimo darbai.

1997–1998 m. parengtos ir patvirtintos federalinės tikslinės programos kovai su tuberkulioze ir lytiškai plintančiomis ligomis, plėtoti gyventojų onkologinę priežiūrą, širdies ir kraujagyslių ligų prevenciją ir gydymą.

Valstybinių kovos su alkoholiu priemonių įgyvendinimas, federalinės tikslinės kovos su rūkymu programos kūrimas ir tolesnis įgyvendinimas padės sumažinti gyventojų sergamumą ir mirtingumą.

II etapas (2001–2005 m.)

Federalinių tikslinių sveikatos priežiūros plėtros programų įgyvendinimas, kurių įgyvendinimas sukurs pagrindą veiksmingiems ligų prevencijos, diagnostikos ir gydymo metodams diegti sveikatos priežiūros praktikoje ir suteiks gyventojams prieinamą kvalifikuotą ir specializuotą medicinos pagalbą.

Pramonės restruktūrizavimo darbų užbaigimas. Dėl to sveikatos apsaugos srityje turėtų atsirasti privatus sektorius. Pirminės sveikatos priežiūros sistemoje pagrindinis vaidmuo bus skiriamas bendrosios praktikos gydytojams. Bus labai išplėtoti tarprajoniniai ir tarpregioniniai specializuotos medicinos pagalbos klinikiniai centrai. Bus aktyviai diegiamos mobilios medicinos pagalbos teikimo gyventojams formos kaimo vietovėse.

Vieningos sveikatos stebėsenos informacinės sistemos formavimas, telekomunikacinių ryšių tarp klinikinių centrų ir bendrosios (šeimos) gydytojų sukūrimas pacientams konsultuoti ir medicinos darbuotojų profesinėms žinioms tobulinti.

Planuoti
priemones Plėtros koncepcijai įgyvendinti
sveikatos ir medicinos mokslas
Rusijos Federacijoje 1997-1998 m
(patvirtinta 1997 m. lapkričio 5 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu N 1387)

Užtikrinti federalinio 1998 m. sausio mėn. Valstybės įstatymo „Dėl Rusijos teisių garantijų pacientui“ projekto Sveikatos apsaugos ministerija Rusijos darbo ministerija Sveikatos apsaugos Rusijos piliečių finansų ministerija ir Federalinio medicinos fondo pagalba privalomai nustatant medicinos rūšis , apimtis ir draudimo sąlygos jos Rusijos teisingumo ministerijai, gavusios nutarimo projektą 1998 m. sausio mėn. Rusijos Federacijos Rusijos Federacijos Vyriausybės sveikatos apsaugos ministerija Ūkio ministerija „Dėl Rusijos Federacijos Rusijos federalinės finansų ministerijos patvirtinimo Rusijos darbo ministerijos valstybinių federalinių garantijų programai. Rusijos Federacijos piliečių aprūpinimo privalomuoju nemokamu sveikatos draudimu su Rusijos teisingumo ministerijos medicinine pagalba fondas ir jo įgyvendinimo tvarka“ Rusijos Federacijos Sveikatos mokslo ministerijos Rusijos institucijos ir „Dėl Rusijos federalinės medicinos plėtros Rusijos medicinos tyrimų centrai ir medicinos tyrimų institucijų akademija" Rusijos ūkio ministerija Rusijos finansų ministerija nutarimo projektas gruodžio mėn. Rusijos Federacijos vyriausybės ūkio ministerija 1997 m. Rusijos finansų ministerija paskolos, kreditai, Rusijos MINFER skola Užsienio valstybių įsipareigojimus įsigyti vaistus ir medicinos įrangą pagal ah valstybei reikia "Priemonės, skirtos stiprinti projektus, skirtus kovai su Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimais dėl socialiai reikšmingų Rusijos Federacijos ligų patvirtinimo dėl Rusijos Federacijos federalinio tikslo 1997 m. gruodžio mėn. patvirtinimo Sveikatos apsaugos ministerija: Ūkio ministerija " Rusijos finansų ministerijos skubios kovos su tuberkulioze priemonės“ Rusijos Vidaus reikalų ministerijos Rusijos medicinos mokslų akademija Rusijos Rusijos žemės ūkio ir maisto ministerija „Dėl plėtros priemonių 1998 m. kovo mėn. gyventojų Ūkio ministerija Rusijos Rusija Federacija" Rusijos finansų ministerija Rusijos medicinos mokslų akademija "Dėl priemonių iki 1998 m. birželio mėn. Rusijos sveikatos ministerija, siekiant užkirsti kelią tolesniam Rusijos ligų plitimui, Rusijos vidaus reikalų ministerija, lytiškai plintanti liga Rusijos finansų ministerija" Rusijos akademija Medicinos mokslų "Prevencija ir 1998 m. lapkričio mėn. Rusijos sveikatos apsaugos ministerija" Rusijos ekonomikos ministerija Rusijos finansų ministerija Rusijos medicinos mokslų akademija Priemonės dėl reguliavimo priemonių - 1998 m. sausio mėn. Sveikatos apsaugos ministerijos struktūriniai metodiniai aktai dėl Rusija Organizacijos restruktūrizavimas, Rusijos darbo ministerija įrangos pramonėje, federalinis Privalomojo intensyvaus gydymo ligoninių fondo panaudojimas, lėtinių pacientų reabilitacinio gydymo draudimas, medicinos ir socialinių skyrių organizacijos. ekonominiai aktai dėl: standartizavimo veiklos efektyvumo gegužė Medicinos paslaugų pramonės sveikatos ministerija Rusijos 1998 m. Rusijos federalinio fondo standartas privalomas sveikatos draudimas; aš- Finansų ministerija Rusijos medicinos įranga Privalomos federalinės medicinos ir profilaktikos fondo įstaigos, neatsižvelgiant į medicinos skyrių draudimą, priklausančios pirkimų organizacijai Gruodžio mėn. Sveikatos apsaugos ministerija brangi 1997 m. Rusijos ekonomikos ministerija, įranga ir Rusija gyvybiškai svarbių vaistų, Rusijos finansų ministerija, vaistų Susitarimo dėl galių ribų nustatymo Rusijos metais Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos finansų ministerijos veiklos atskyrimo tarp Rusijos Federacijos federalinės administracijos Vyriausybės, Sveikatos priežiūros fondas ir Rusijos Federacijos privalomojo įvairių lygių Rusijos sveikatos draudimo subjektai Apie Rusijos sveikatos priežiūrą ir Rusijos finansų ministerijos departamentų prie Rusijos Federacinės sveikatos ministerijos įstaigų dalyvavimą Sveikatos fondo įstaigose apsauga Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos privalomojo sveikatos draudimo programose, kitos suinteresuotos federalinės vykdomosios valdžios institucijos

Remdamasis situacijos šalyje analize, Putinas V. V., būdamas prezidentu, o tuometiniu ministru pirmininku, pasirašė du esminius dokumentus:

• Dėl koncepcijos patvirtinimo gyventojų politika rusų

• Rusijos ilgalaikės socialinės ir ekonominės raidos samprata

Federacijos laikotarpiui iki 2020 m . (2008 m. lapkričio 17 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas Nr. 1662-r).

Visi „Sveikatos apsaugos plėtros koncepcijos iki 2020 metų“ skaičiavimai skaičiuojami pagal parametrus, kuriais buvo skaičiuojama Rusijos Federacijos ilgalaikės socialinės-ekonominės plėtros iki 2020 metų koncepcija, nes tai yra tarpusavyje susiję dokumentai.

Sveikatos plėtros koncepcijos tikslai

1. Iki 2020 m. sveikatos finansavimą viršyti 5 % BVP.

2. Sustabdyti gyventojų skaičiaus mažėjimą iki 2011 m. ir padidinti gyventojų skaičių iki 145 mln. žmonių iki 2020 m.

3. Gyventojų gyvenimo trukmės ilginimas iki 75 metų.

4. Bendrojo mirtingumo koeficiento sumažinimas iki 10 (grutinis mirtingumas – tai mirčių nuo visų priežasčių skaičius 1000 žmonių per metus).

5. Gyventojų sveikos gyvensenos formavimas, įskaitant tabako vartojimo paplitimo sumažinimą iki 25 proc. ir alkoholio vartojimo sumažinimą iki 9 litrų vienam gyventojui per metus.

6. Pagrindinis tikslas – suteikti gyventojams nemokamą, valstybės garantuojamą, kokybišką medicinos pagalbą.

Sveikatos plėtros koncepcijos uždaviniai

Semantinė koncepcijos dalis yra padalinta į dvi dideles dalis. Pirmoji dalis – gyventojų sveikatos išsaugojimas formuojant sveiką gyvenseną. Antrasis yra garantuotas gyventojų aprūpinimas kokybiška medicinine priežiūra, o tam būtina:

• Sąlygų, galimybių ir gyventojų motyvacijos dirigavimui sukūrimas

sveika gyvensena.

• Medicininės priežiūros organizavimo sistemos tobulinimas.
• Valstybės garantijų sukonkretinimas teikti piliečiams nemokamas

Medicininė priežiūra.

• Efektyvaus finansinių išteklių valdymo modelio sukūrimas

vyriausybės garantijų programos.

• Piliečių aprūpinimo vaistais ambulatoriškai gerinimas

Privalomojo sveikatos draudimo (PSD) sistemos rėmuose.

• Medicinos darbuotojų kvalifikacijos kėlimas ir sistemos kūrimas

motyvuoti juos atlikti kokybišką darbą.

• Medicinos mokslo raida.
• Sveikatos priežiūros informatizavimas.

Visa veikla, kuria siekiama įgyvendinti koncepciją, bus vykdoma keliais etapais – vykdoma „bandomuosiuose“ regionuose (2010–2015 m.) ir vėliau kartojama visoje šalyje (2016–2020 m.), suteikiant prieigą prie būtinų efektyvumo požiūriu. veiklos apimtis, skirta tikslinėms vertybėms pasiekti.

Mūsų šalyje sveikatos apsauga visada buvo finansuojama likutiniu principu, tačiau prieš 10 metų aukščiausiu politiniu lygiu buvo paskelbta, kad gyventojų sveikata yra vienas iš valstybės politikos prioritetų.

Ir labai gerai, kad šis supratimas neišeina iš valstybės prioritetų platformos. Kaip sakė Gro Harlem Brundtland, 1998–2003 m. dirbusi PSO generaline direktore, „...tikrieji sveikatos ministrai yra prezidentas ir ministras pirmininkas...“.

Dabartinė sveikatos priežiūros padėtis Rusijos Federacijoje Demografinė padėtis

Praėjusio amžiaus pabaigoje buvusios SSRS šalyse pradėjo mažėti gimstamumas ir didėti mirtingumas. Šis demografinis reiškinys buvo vadinamas „Rusijos kryžiumi“ (arba „slavų kryžiumi“).

Dešimtajame dešimtmetyje prasidėjęs gyventojų mažėjimas tęsiasi, tačiau jo tempai gerokai sulėtėjo. Gyventojų skaičiaus mažėjimo tempo mažėjimą daugiausia lemia gimstamumo padidėjimas ir mirtingumo sumažėjimas.

Buvo imtasi priemonių gimstamumui skatinti:

• Vienkartinė pašalpa gimus vaikui (10 988,85 rubliai)
• Gimimo liudijimas (įvestas 2006 m.) užtikrino teisę

pacientų rinktis iš nėščiųjų klinikos ir gimdymo namų. O įstaigos, teikiančios pagalbą besilaukiančioms mamoms, už kiekvieną pas juos prisiregistravusią nėščiąją ėmė gauti papildomą mokestį iš valstybės (bandoma finansiškai sudominti gydytojus ir sukurti konkurencinę aplinką).

• Sertifikatas skirtas motinos kapitalas(nuo 2011 m. sausio 1 d. - 365 698,4 rubliai),

kurią galima panaudoti būsto sąlygoms gerinti, vaikams lavinti arba sudaryti finansuojamą moters darbo pensijos dalį.

• Pagalba bevaikėms poroms – įtrauktas apvaisinimas mėgintuvėlyje

aukštųjų technologijų medicinos pagalbos rūšių sąraše ir federalinio biudžeto lėšomis vykdoma 11 federalinių medicinos įstaigų.

• Krizių centrai, kuriuose psichologai įtikina moteris pasiduoti

ketinimų pasidaryti abortą.

Pagrindinės mirties priežastys mūsų šalyje – kraujotakos sistemos ligos (56,6 proc. mirčių), neoplazmos (13,8 proc.), traumos ir apsinuodijimai (11,9 proc.).

Mirtingumas nuo kraujotakos ligų yra vienas didžiausių pasaulyje. Be to, mirčių nuo insulto dalis Rusijoje sudaro beveik pusę (46 proc.) mirčių nuo kraujotakos sistemos ligų, o tai rodo prastą arterinės hipertenzijos gydymo kokybę (tiek pacientų, tiek gydytojų). Pasaulio banko duomenimis, Rusijos Federacijos BVP nuostoliai siekia apie 30 milijardų dolerių dėl ankstyvos mirties nuo širdies priepuolių ir insultų.

Onkologinėms ligoms Rusijoje būdinga didelė mirčių dalis pirmaisiais metais po diagnozės nustatymo. Tai rodo vėlyvą šių ligų diagnozę. Darbingo amžiaus vyrai nuo onkologinių ligų miršta beveik 2 kartus dažniau nei moterys, nors tarp moterų sergamumas didesnis.

Didelę įtaką darbingo amžiaus mirtingumo rodiklių formavimuisi turi išorinės mirties priežastys. Mirtingumas nuo išorinių priežasčių didžiąja dauguma atvejų yra susijęs su nesaikingu stiprių alkoholinių gėrimų vartojimu. Mūsų šalis užima pirmąją vietą pasaulyje pagal avarijas keliuose, kurias dažnai sukelia neblaivūs vairuotojai. Kartu reikia atsižvelgti ir į tai, kad Rusijoje automobilių tenka du kartus mažiau nei Europos Sąjungos (ES) šalyse.

Gyventojų sergamumas nuolat auga, o tai, viena vertus, susiję su vyresnio amžiaus gyventojų dalies didėjimu ir veiksmingesne ligų diagnostika, kita vertus, su prevencijos sistemos neveiksmingumu. ir ligų prevencija.

Manoma, kad gyventojų sveikatos lygis priklauso nuo to, kiek procentų nuo bendrojo vidaus produkto (BVP) skiriama sveikatos apsaugai. Tačiau tyrimai Pastaraisiais metais parodyti atvirkštinį ryšį. PSO matematiniai skaičiavimai rodo, kad pagerėjusi sveikata adekvačiai prisideda prie ekonominio šalies potencialo didinimo. Pavyzdžiui, Rusijoje vienam darbuotojui dėl ligos vidutiniškai prarandama iki 10 darbo dienų, o tai per metus sudaro apie 1,4% BVP nuostolių.

Svarbiausias sveikatos priežiūros efektyvumo rodiklis bet kurioje šalyje yra lėtinėmis ligomis sergančių žmonių vidutinė gyvenimo trukmė. Rusijoje tai yra 12 metų, o ES šalyse - 18-20 metų.

Kitas svarbus gyventojų gyvenimo kokybės ir sveikatos rodiklis – gyvenimo trukmės rodiklis. 2006 m. gyventojų gyvenimo trukmė pradėjo ilgėti. Tačiau tai 12,5 metų mažiau nei „senosiose“ (į ES įstojo iki 2004 m.) ES šalyse.

Esminį vaidmenį mažoje gyventojų gyvenimo trukmėje vaidina didelis darbingo amžiaus žmonių, daugiausia vyrų, mirtingumas. Per 1 moters gyvenimą miršta 2,7 vyro nuo 15 iki 60 metų amžiaus.

Mūsų šaliai būdingas vyrų supermirtingumo fenomenas, pasireiškiantis tuo, kad vyrų gyvenimo trukmė per visą pokario laikotarpį buvo 10 metų mažesnė nei moterų, o per pastaruosius du dešimtmečius šis skirtumas. paprastai užšalo maždaug 13-13,5 metų. Šis reiškinys yra precedento neturintis. Tai yra, jis neturi analogų jokioje išsivysčiusio pasaulio šalyje. Vidutinis vyras nenugyvena iki pensinio amžiaus.

Sveikos gyvensenos formavimas

Pirmą kartą ne tik Rusijos Federacijos, bet ir Sovietų Sąjungos istorijoje valstybė įsipareigoja populiarinti sveiką gyvenseną tarp gyventojų ir aktyviai tam skiria lėšų.

Sveikatos išsaugojimas ir stiprinimas galimas tik esant šioms sąlygoms:

• sveikatos prioriteto formavimas visuomenės vertybių sistemoje,
• skatinti gyventojų motyvaciją būti sveikiems,
• valstybės teisinių, ekonominių, organizacinių ir infrastruktūrinių sąlygų sveikai gyvensenai palaikyti suteikimas.

Pagrindinės programos kryptys yra šios:

1. Medicininio ir higieninio ugdymo bei auklėjimo tobulinimas

• Gyventojų švietimas per žiniasklaidą.
• Ugdymo programų įgyvendinimas ugdymo įstaigose.
• Higienos įgūdžių mokymas, siekiant laikytis darbo ir poilsio režimo,

mitybos režimas ir struktūra bei kitos sveikatą palaikančios elgesio normos.

• Atlikti aiškinamąjį darbą apie reguliarumo svarbą ir būtinumą

piliečių medicininė apžiūra, savalaikė medicininė pagalba.

2. Veiksmingos kovos su žalingais įpročiais priemonių sistemos sukūrimas

• Sveikatos ugdymas ir visuomenės informavimas apie pasekmes

tabako vartojimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

• 2001 m. buvo priimtas FZ-87 "Dėl tabako rūkymo apribojimo" - pagalba

tabako ir alkoholio vartojimo mažinimas (prekybos vietos ir valandos, amžius, kainų priemonės), nerūkančių asmenų apsauga nuo tabako dūmų poveikio, alkoholio vartojimo viešose vietose ribojimas.

• 2010 m. techninio reglamento nuostatos dėl naujų

įspėjamųjų etikečių pavidalu ant tabako pakelių. Pagrindinė įspėjamoji etiketė „Rūkymas žudo“ užima ne mažiau kaip 30% didesnės vartotojo pakuotės pusės ploto (anksčiau buvo tik 4%), kitai įspėjamajai etiketei - ne mažiau kaip 50% kitoje didesnėje pakuotės pusėje. .

3. Sveikos mitybos užtikrinimas

2010 m. buvo patvirtinti:

• Rusijos Federacijos aprūpinimo maistu doktrina.
• „Rusijos Federacijos valstybės politikos pagrindai šioje srityje

sveika gyventojų mityba laikotarpiu iki 2020 m.“ (Rusijos Federacijos Vyriausybės 2010 m. spalio 25 d. dekretas Nr. 1873-r).

• Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas Nr.

4. Masinės kūno kultūros ir sporto plėtra

5. Nepalankių išorinių veiksnių poveikio rizikos mažinimas

• Sanitarinė ir epidemiologinė aplinkos ir sąlygų priežiūra

Dėmesys ir toliau bus skiriamas kontroliuojamoms infekcijoms, kurių paplitimas tiesiogiai priklauso nuo skiepijimo, Nacionalinio skiepijimo kalendoriaus tobulinimo ir vykdymo bei Skiepijimų kalendoriaus pagal epidemijos indikacijas, ŽIV infekcijos ir virusinio hepatito B profilaktikos, diagnostikos ir gydymo. ir C.

6. Reguliavimo sistemos keitimas siekiant sukurti sistemą, skatinančią darbdavius ​​dalyvauti saugant darbuotojų sveikatą.

7. Piliečių motyvavimo palaikyti sveiką gyvenseną ir dalyvauti prevencinėse priemonėse sistemos sukūrimas:

• Populiarinti gyvenimo būdą ir gyvenimo būdą, palankų išsaugoti ir

sveikatos stiprinimas, sveikatos mados formavimas, ypač tarp jaunosios kartos.

Užtenka prisiminti įvairius televizijos projektus (pavyzdžiui, „Šokiai ant ledo“, „Šokiai su žvaigždėmis“), kuriuose žinomi žmonės įrodo, kad išmokti valdyti savo kūną gali kiekvienas. Sveikos gyvensenos pavyzdį rodo ir pirmieji valstybės asmenys (Medvedevas, Putinas). Sveikų ir praktiškai sveikų piliečių medicininės priežiūros sistemos įdiegimas yra unikalus – sveikatos centrų įkūrimas Rusijoje (Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas Nr. 597n, 2009-08-19). Centruose įrengti sveikatos ir organizmo atsargų patikrai bei įvertinimui skirti Health Express kompleksai. Pacientas gauna konkrečias rekomendacijas dėl polinkio sirgti tam tikromis ligomis, suformavus individualią prevencinę programą.

8. Masinė neinfekcinių ligų rizikos veiksnių prevencija

Pirmiausia kalbame apie širdies ir kraujagyslių bei onkologines ligas, kurios mirtingumo struktūroje užima pirmąsias vietas.

• Įgyvendinimas pirminės ambulatorinės – poliklinikos įstaigose

kraujagyslių ligų automatizuoto rizikos vertinimo lygis (1 vieta pagal mirtingumą, 2 vieta pagal sergamumą) ir pirminė insulto ir miokardo infarkto prevencija. Paciento balas SCORE skalėje (lytis, amžius, rūkymas, kraujospūdis, cholesterolis) leidžia numatyti mirties riziką per ateinančius 10 metų.

• Viso vėžio patikros įgyvendinimas (2 vieta

mirtingumas, 15 vieta pagal dažnį). Fibrinogeno tyrimas gali būti naudojamas kaip paprasčiausias laboratorinės patikros metodas. Sumažėjęs fibrinogeno kiekis: prostatos, kasos, plaučių vėžys. Fibrinogeno padidėjimas: skrandžio, krūties, inkstų vėžys.

Medicininės priežiūros prieinamumas ir kokybė

Ypatingą reikšmę Koncepcijoje turi skyrius apie garantuotą gyventojų aprūpinimą kokybiška medicinine pagalba. Kokybiška medicininė priežiūra – tai tokia priežiūra, kuri, remiantis dabartiniu žinių ir technologijų lygiu, suteikia geriausius rezultatus už mažiausią būtiną šios priežiūros išlaidas.

Šiame apibrėžime svarbu viskas: efektyvumas, įrodymai, ekonomiškumas.

Sveikatos priežiūros efektyvumas priklauso nuo kelių tarpusavyje susijusių veiksnių:

• organizacinė sistema,
• išteklių (finansinio padalinio, informatizacijos padalinio,

teisėkūros ir teisinės paramos).

• kad medicinos personalas būtų pakankamai ir tinkamai

pasiruošę susidoroti su visuomenės sveikatos iššūkiais.

Organizacinės sistemos tobulinimas

Visi principai (rajonas, viešas prieinamumas, nemokamas visiems žemstvo pareigų mokėtojams, medicininė apžiūra) buvo sukurti dar XIX a. Zemsky gydytojai pirmieji sukūrė ir įdiegė individualias pacientų korteles, vėliau pripažintas pažangiausia duomenų apie sergamumą rinkimo forma ambulatoriškai.

Iš pradžių buvo išbandyta keliaujanti sistema, kurioje zemstvo gydytojai nuosekliai važinėjo po zemstvo gyvenvietes ir teikė reikiamą pagalbą pacientų gyvenamojoje vietoje. Tačiau tuo pačiu metu buvo sugaištama daug laiko perkeliant gydytoją iš vieno kaimo į kitą. Todėl kelionių sistemą pakeitė medicinos punktai, kurie Rusijoje gyvuoja iki šiol.

Žemstvo sveikatos priežiūros pagrindas yra mūsų modernus dviejų pakopų sistema medicininės pagalbos teikimas (arba Semaško modelis, kaip jis vadinamas užsienyje) – dvi tarpusavyje mažai integruotos struktūros: ambulatorinė stadija (poliklinika, greitoji pagalba) ir ligoninė.

Pirmas kreipimasis į gydytoją– Tai vietinis terapeutas (pediatras). Susirgęs žmogus kreipiasi į polikliniką, gydomas namuose pagal vietinio terapeuto ar siauro poliklinikos specialisto nurodymus. Dalis pacientų poliklinikos gydytojų nurodymu arba savarankiškai per greitąją medicinos pagalbą patenka į ligoninę, kurioje praleidžia vidutiniškai 2-4 savaites. Tada pacientai grįžta namo tariamai prižiūrimi rajono terapeuto (tiesą sakant, jiems patiems).

Užsienyje pirmasis kontaktinis gydytojas yra bendrosios praktikos gydytojas (arba šeimos gydytojas). 2005 metais Rusijoje buvo išklausytas kursas, skirtas palaipsniui pereiti nuo pacientų priežiūros principo per poliklinikų tinklą prie bendrosios medicinos praktikos kūrimo, tačiau paaiškėjo, kad polikliniką nurašyti dar anksti:

• Esant dabartiniam medicinos išsivystymo lygiui, bendrosios praktikos gydytojas negali

norėdamas savarankiškai palaikyti aukštą paciento priežiūros lygį, jis turi nuolat įsisavinti naujus metodus. Todėl užsienyje išryškėjo tendencija, kad paslauga organizuojama remiantis kolektyviniais veiksmais (grupine praktika).

• Klinika turi daug privalumų: racionalus susikaupimas

materialiniai ir žmogiškieji ištekliai (dėl šios koncentracijos mažėja išlaikymo kaštai), laboratorinių ir diagnostinių paslaugų kompleksas, siaurų specialistų priėmimas, dienos stacionaro prieinamumas, personalo pakeičiamumas ir kt.

Todėl priėjome prie išvados, kad bendrosios medicinos praktikos sistema yra patogiausia paslaugų forma retai apgyvendintų vietovių gyventojams. Ir būtent atokiose vietovėse ir kaimo vietovėse ši sistema turėtų būti plėtojama.

Skubios pagalbos teikimo schema užsienyje taip pat organizuojama skirtingai. Neatidėliotinos ligos ar traumos atveju pacientas skambina bendruoju pagalbos telefonu (911 JAV arba 112 Europoje), o paramedikų komanda (pristatymo tarnyba), nesuprasdama nuveža jį į skubios pagalbos skyrių. Priėmus pacientui atliekami tyrimai diagnozei patikslinti, būklei stabilizuoti. Be to, dalis pacientų išrašomi į namus su konkrečiomis rekomendacijomis šeimos gydytojui, kiti tęsia gydymą aktyvios globos būdu ligoninėje namuose.

Kai kurie pacientai (sudėtingesniais atvejais arba kai neįmanoma greitai ištaisyti būklės) paguldomi į ligoninės lovą, kur atliekamas kelių dienų intensyvaus gydymo kursas (vidutinė buvimo ligoninėje trukmė – 4,7 dienos). . Po to dalis pacientų perkeliami į reabilitacijos skyrių, į ligoninę namuose, kažkas į hospisą ar kitas medicinines ir socialines lovas.

Ligoninės lovos atleidimas už gydymą „ligoninėje namuose“ turi didelių privalumų. Pacientas yra savo įprastoje namų aplinkoje, kaip taisyklė, geriau pailsėti ir pakankamai išsimiegoti. Pas jį reguliariai ateina globėja slaugytoja (tiesą sakant, ji vadovauja pacientui), periodiškai - gydytojas, kuris daro viską reikalingos procedūros, injekcijos, tvarsčiai, tyrimai ir kt. Ir tuo pačiu nėra papildomų išlaidų maistui, vandeniui ir elektrai, šildymui, patalynei, remontui ir tt Nereikia išlaikyti slaugytojų, leisti pinigų palatų, tualetų, maitinimo įstaigų dezinfekcijai, kovai su ligonine ir kvėpavimo takus. infekcijos ir kt.

Medicininės priežiūros organizavimo tobulinimas mūsų šalyje bus grindžiamas trimis blokais:

Pirmiausia dėl to, kad pacientas kuo greičiau galėtų patekti į medicinos pagalbą galinčią teikti įstaigą pagal Standartinis. Tai yra, jame turi būti apmokytas personalas, aprūpintas vaistais ir reikiamu kiekiu medicininių produktų.

Antras labai svarbus blokas – medicininės priežiūros etapavimas pagal Įsakymas. Tuo pačiu metu tęstinumo tarp skirtingų etapų užtikrinimas yra svarbi kokybiškos medicininės priežiūros sąlyga.

Trečias svarbus blokas – tikslinių veiklos rodiklių, atspindinčių ne tik teikiamos medicininės pagalbos rūšis ir apimtis, bet ir jos teikiamas paslaugas, įvedimas. Kokybė. Medicinos priežiūros kokybės valdymo sistemos bus įdiegtos remiantis jos teikimo įsakymais ir standartais, įskaitant nepriklausomo audito įgyvendinimą. Kokybės rodiklių naudojimas leis kas mėnesį įvertinti medicinos personalo darbo efektyvumą, priklausomai nuo patvirtintos medicininės priežiūros teikimo atitinkamos patologinės būklės tvarkos ir standarto įgyvendinimo išsamumo ir teisingumo. . Ta pati informacija leis reitinguoti pinigų mokėjimus ne tik pagal suteiktos medicininės priežiūros rūšį ir apimtį, bet ir pagal jos kokybę.

Be to, Rusijoje bus sukurta trijų pakopų sveikatos priežiūros sistema:

1 lygis. Pirminė sveikatos priežiūra

Pirminė sveikatos priežiūra, organizuojama teritoriniu-rajono principu, dėl didžiulės šalies ir netolygaus gyventojų tankumo buvo ir išlieka šalies sveikatos priežiūros prioritetu.

• Darbuotojų trūkumo dėl migracijos pramonės viduje pašalinimas

perskirstymas.

• Sklypo mažinimas: Sumažinti prisirišusių suaugusiųjų skaičių

gyventojų nuo 1700-2500 žmonių iki 1,2-1,5 tūkst. žmonių 1 sklype (tai bus įmanoma, kai bus pašalintas personalo trūkumas).

• Sukurti patogias sąlygas gydytojo darbui – didinti standartą

vienam suaugusiam pacientui skiriamas laikas iki 20 min.

• Sumažinti apkrovą dėl perkėlimo į vidurinį eilės medicinos personalą

veikla: pirmoji pagalba esant ūmiai patologijai, ligonių, sergančių lėtine patologija, ambulatorinis stebėjimas ir kt.

• Pirminės sąsajos su ligoninę pakeičiančiomis technologijomis įrengimas –

„namų ligoninių“ ir aktyvios globos sistemų kūrimas.

• Perėjimas prie kitų našumo tikslų, akcentuojant

prevencinė veikla.

2-as lygis. Stacionari priežiūra

• Pagrindinis dalykas – gulto darbo intensyvinimas. Tai bus įmanoma su

viena vertus, jei į pirminę grandį bus įdiegtos ligoninę pakeičiančios technologijos, taip pat bus įdiegtas tolesnio gydymo ir reabilitacijos skyrių tinklas. Stacionarinė priežiūra turėtų apsiriboti pacientais, kuriems reikalingas 24 valandų stebėjimas.

• Kiekvienoje ligoninėje įsteigiama maršruto parinkimo paslauga, per kurią

pacientai bus išrašyti iš ligoninės. Ši paslauga užtikrins laipsniško atkuriamojo gydymo ir reabilitacijos organizavimą, paciento valdymo visuose etapuose tęstinumą, informacijos apie pacientą ir medicininių bei socialinių rekomendacijų perdavimą rajono globos skyriui paciento gyvenamojoje vietoje.

• Laipsniškai kuriami skardiniai regioniniai centrai, koordinuojantys visą

socialiai reikšmingų medicinos problemų prevencinių, diagnostinių ir gydymo priemonių apimtis.

• Stacionarių įstaigų darbo tikslinių rodiklių tobulinimas

medicininės priežiūros kokybę atspindintys lygiai (mirtingumas, sutrikusių funkcijų atkūrimo laipsnis).

3 lygis. Reabilitacija

Nė vienoje iš ankstesnių Sveikatos raidos koncepcijų, įskaitant sovietinį laikotarpį, šis etapas nebuvo įtrauktas. Vietoj dvipakopės sistemos kuriama trijų pakopų sveikatos priežiūros sistema: pirminė sveikatos priežiūra, stacionarinė pagalba, reabilitacinio gydymo (reabilitacijos) paslauga.

• Reabilitacijos įstaigų (skyrių) tinklo sukūrimas ir plėtra

gydymas (gydymas), reabilitacija, medicininė priežiūra perprofiliuojant kai kurias veikiančias ligonines ir sanatorijas-spa įstaigas.

• Kokybę atspindinčių našumo tikslų nustatymas

medicininė priežiūra (sutrikusių funkcijų atkūrimo laipsnis, pirminės negalios rodikliai ir negalios sunkumas).

4 lygis. Parahospitalinė paslauga

Tai tik bandomasis projektas, kuris bus pradėtas tuose regionuose, kurie iki 2014–2015 m. pasieks gerą plėtrą.

Projekto esmė: kuriama organizacinė struktūra, apjungianti ligoninės priėmimo skyrių ir greitosios medicinos pagalbos stotį bei pacientų išrašymo ir maršruto parinkimo paslaugas, pirminės sveikatos priežiūros globos ir priežiūros paslaugas.

Ši paslauga bus skirta:

• teikiant gyventojams skubią ir skubią medicinos pagalbą

(pirmą kartą sergantys ir žmonės, kuriems paūmėjo lėtinė liga);

• poreikio (ar poreikio nebuvimo) nustatymas

paciento hospitalizavimas ligoninėje;

• atliekant diagnostinių ir terapinių priemonių kompleksą, esant

patologinės būklės, dėl kurių nereikia nuolatinio stebėjimo visą parą;

• optimalios tolesnio paciento priežiūros organizavimas („namai

ligoninė“, reabilitacinio gydymo ir reabilitacijos, hospiso skyriai) ir aktyvios ar pasyviosios mecenatystės įgyvendinimą.

Įperkama ir kokybiška medicininė priežiūra neįmanoma be išteklių, įskaitant tris pagalbinius infrastruktūros blokus:

1. ekonominis blokas (kiek ir kaip turėtų kainuoti medicininė pagalba

leisti pinigus);

2. informacinis blokas (el. sveikata);

3. Koncepcijos įstatyminio ir teisinio pagrindo blokas.

Ekonominis blokas, kuriame lemiamas veiksnys yra apie kanalo finansavimas. Bet kokia paslauga kainuoja. Sovietmečiu už medicininę priežiūrą mokėjo valstybė. 1993 m., be biudžetinės sveikatos priežiūros sistemos, buvo sukurta ir privalomojo sveikatos draudimo sistema, todėl Rusijoje susiformavo unikalus biudžetinis-draudimo modelis valstybinės sveikatos priežiūros sistemai finansuoti. Padaugėjo šaltinių, iš kurių sveikatos apsaugai pradėti gauti pinigai (daugiakanalis finansavimas).

Pagal Sveikatos plėtros koncepciją nuo 2012 m. sausio 1 d. buvo pereita prie vyraujančio vieno kanalo medicininės priežiūros finansavimo – taikant privalomojo sveikatos draudimo sistemą, kurią reglamentuoja lapkričio 29 d. federalinis įstatymas Nr. 2010 „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“. Vieno kanalo finansavimo atveju buvo imtasi šių veiksmų:

• Perėjimas iš vienos sistemos socialinio mokesčio draudimo įmokoms. Mokėjimų formavimo draudimo principai nustatymo požiūriu

įvairių rūšių skatinimo režimai, pavyzdžiui, sveikos gyvensenos, yra daug artimesni draudimui nei apmokestinimui. Darbdavių draudimo įmokos yra nustatytos 5,1% darbo užmokesčio fondo, o metinio darbo užmokesčio fondo ribinė vertė, kurią viršijus draudimo įmokos nemokamos.

• Eiti į bendri būdai nustatant išmokas už nedirbimą

gyventojų(anksčiau sprendimą nustatyti išmokas nedirbantiems gyventojams visada priimdavo pati Rusijos Federacija, tačiau regionai, norėdami gauti subsidijas iš federalinio biudžeto, norėjo skirti mažiau (ty deklaruoti deficitą)) .

Valstybės garantijos

Nuo 1998 m. Rusijos Federacijos Vyriausybė kasmet patvirtina valstybės garantijų programą, skirtą nemokamos medicinos pagalbos teikimui Rusijos Federacijos piliečiams, kuri teikiama Rusijos Federacijos biudžeto sistemos ir Rusijos Federacijos lėšomis. CHI sistema. Dėl to kilo dvi didelės problemos:

• Nepakankamas finansavimas tiek iš biudžeto, tiek iš finansinių

CHI programų teikimas. Darbdavys, mokėjęs už darbuotojus, mokėjo iš balto atlyginimo; bedarbiams mokėję regionai sąmoningai neįvertino skaičiavimų, siekdami sukurti deficitą ir gauti subsidijas iš centro.

• Didelis skirtumas tarp Rusijos Federaciją sudarančių subjektų

nemokamos medicinos pagalbos valstybinių garantijų teritorinių programų įgyvendinimas.

Pavyzdžiui, finansinės medicininės priežiūros standartas 1 gyventojui Ingušijoje yra apie 2,5 tūkstančio rublių, o Čiukotkos autonominiame rajone jis siekia 30 tūkstančių rublių. Akivaizdu, kad tai labai reikšmingas medicininės priežiūros prieinamumo apribojimas. Taigi 58 regionuose valstybės garantijų programos teikimo tarifas vienam gyventojui yra mažesnis nei Rusijos Federacijos vidurkis.

Situacijai ištaisyti siūloma:

• Nurodykite valstybės garantijų formavimo sistemą,

įstatymiškai išskaidyti „kas kam ir kiek moka“, įvesti efektyvumo vertinimo kriterijus ir procedūras, o svarbiausia – nustatyti atsakomybę už valstybės nemokamos medicinos pagalbos garantijų nesilaikymą.

• Vyriausybės patvirtintas finansinės garantijos standartas turėtų būti

teikiama visoje Rusijos Federacijoje. Tai pati svarbiausia naujovė. Tai reiškia, kad minimumas turi būti pateiktas visoje Rusijos Federacijoje. Tuo pačiu Vyriausybės nustatytas normatyvas vienam gyventojui turėtų būti skaičiuojamas atsižvelgiant į medicininės priežiūros standartus. Tai yra pagrindinis minimalus valstybės garantijų paketas.

• Taip pat pirmą kartą kuriamas Federalinis finansų fondas, kuris

yra specialiai sukurtas finansinei situacijai tarp regionų išlyginti (federalinis papildomas mokestis už deficitinius regionus).

• Už gydymą, kuris viršija valstybės garantijas, teks mokėti papildomai

piliečių. Bet dabar – į kasą, ir visai oficialiai. Tam įvestos naujos medikų organizacijų (autonominių organizacijų) organizacinės ir teisinės formos.

Šios naujovės tiek spaudoje, tiek generalinio direktoriaus kalboje

PSO yra pripažinta geriausia praktika pasaulyje. Amerikiečiai taip susidomėjo, kad patys išvertė mūsų Koncepciją ir panaudojo kai kurias nuostatas planuodami reformuoti savo sveikatos priežiūrą.

Medicininės priežiūros standartizavimas

Neabejotinai kokybiškos medicinos pagalbos raktas yra jos suvienodinimas remiantis visoje šalies teritorijoje vienodomis medicinos pagalbos teikimo procedūromis ir standartais. Privalomas vykdymas ir vienodas turinys garantuoja prieinamą aukštos kokybės medicinos pagalbą visoje šalyje. Šiuo metu yra parengtas ir priimtas 1041 medicinos pagalbos teikimo standartas ir 44 procedūros.

Medicininės pagalbos teikimo tvarka yra organizacinis reikalavimas. Pavyzdžiui, kaip turi būti įrengta medicinos įstaiga, kabinetas ar greitosios medicinos pagalbos automobilis; kiek žmonių turėtų dirbti konkrečiame padalinyje, koks apkrovos koeficientas; kokia turi būti gydymo ir diagnostikos priemonių seka, kur ir kada perkelti pacientą ir kt.

Medicininės priežiūros standartas apima būtinas medicinines manipuliacijas, specifinių vaistų vartojimą, galimybę atlikti operaciją ir kitus gydymo metodus ir kt. Standartai sukurti remiantis metodinėmis rekomendacijomis (gairėmis, gairėmis), kurias parengia tarptautinės/šalies profesinės bendruomenės (asociacijos), kuriose pateikiama informacija apie konkrečių ligų ir sindromų prevenciją, diagnostiką ir gydymą.

Standartai ir įsakymai yra Valstybės garantijų programos pagrindas. Šių dokumentų pagrindu sudaromas gyvybiškai svarbių vaistų sąrašas, kuris negyvena atskirai nuo šių dokumentų, yra formuojamas iš jų.

Be to, standartai ir procedūros leidžia įvertinti kiekvieno baigto atvejo medicininės priežiūros kokybę. Tuo remiantis kuriama medicinos personalo ranginio darbo apmokėjimo sistema.

Taigi, patys medicinos standartai, be būties finansinius dokumentus, įgyti ekonominį komponentą ir tapti medicinos bei ekonomikos standartais.

Informatizavimas

Šiandien paciento informacija gali būti įvesta vieną kartą ir saugoma visą gyvenimą, naudojama pakartotinai ir perduodama bet kokiu atstumu. Be to, gali būti saugoma dviejų tipų informacija: „biologinė“ ir „nebiologinė“ (lovos dienos, gydymo išlaidos ir kt.).

Šiuolaikinės medicinos informacinės technologijos gali:

• Padarykite didelę įtaką gerinant kokybę ir prieinamumą

medicinos paslaugos gyventojams (pavyzdžiui, užsirašyti vizitui internetu, gauti tyrimų rezultatus, konsultuotis internetu ir pan.).

• Pagerinti sistemos išteklių planavimo ir valdymo efektyvumą

sveikatos apsauga.

• Sutaupykite išlaidas. Ekspertų vertinimu, perėjimas prie

e. sveikata leidžia sutaupyti iki 30 % esamų išlaidų. Pavyzdžiui, įdiegus elektroninio recepto technologiją (sumažinus išlaidas, susijusias su netinkamo gydymo metodo pasirinkimu), draudimo sukčiavimo atpažinimą ir prevenciją.

Daugelis šalių pradėjo įgyvendinti programas, skirtas sukurti bendrą informacinę erdvę sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros srityse. Rusija šia kryptimi atsilieka, nepaisant to, kad šalies sveikatos priežiūros informatizavimo programos kuriamos ir įgyvendinamos nuo 1992 m.

Iki šiol yra šios problemos:

• Heterogeninis įrangos lygis. Dažniausiai tai yra keli savarankiški

(neprijungta prie vieno tinklo) automatizuotos darbo vietos.

• Suvienodinimo trūkumas lemia tai, kad nėra vienos informacijos

erdvė (sunku elektroniniu būdu keistis duomenimis tarp biurų, skyrių, įstaigų, regionų).

Koncepcija nubrėžia dvi tarpusavyje susijusias informatizacijos plėtros kryptis. Pirmoji – vieningų informacinių duomenų bazių formavimas. O antrasis blokas – personalizuotos medicinos pagalbos vartotojų apskaitos blokas, reikalingas planuojant pagalbos apimtis, kaupiant geresnę statistiką ir teikiant ataskaitas.

Šiems tikslams turėtų būti sukurta medicininės priežiūros teikimo personalizuotos apskaitos valstybės informacinė sistema, kuri užtikrintų medicininės priežiūros, sveikatos priežiūros įstaigų ir medicinos personalo operatyvinę apskaitą bei sukurtų patikimą pagrindą svarbiausiems ūkio valdymo uždaviniams spręsti. Kartu manoma, kad pirminės informacijos šaltiniais formuojant Sistemos elementus turėtų tapti gydymo įstaigos, taip pat teritorinės privalomojo sveikatos draudimo kasos.

Iki 2016–2020 m. turėtų būti įgyvendinta:

• Valstybės informacinės sistemos įvedimas į pramonės

operacija.

• Vieningos medicinos paslaugų gavėjų identifikavimo sistemos įdiegimas

remiantis viena piliečio socialine kortele.

• Centralizuotos priežiūros ir atnaujinimo sistemos sukūrimas mokslo ir

informacinė informacija, įskaitant žinynus, klasifikatorius, medicinos ir ekonominius standartus.

• Vieningumo kūrimas federalinė sistema elektroninių medžiagų rinkimas ir saugojimas

atvejų istorijos, pagrįstos nacionaliniais standartais.

Teisinė pagalba

Už teisės srities ribų negalima įgyvendinti nė vienos Koncepcijos.

Koncepcijos norminė ir teisinė atrama numato tiek esamų teisės aktų tobulinimą, tiek naujų įstatymų leidimą. Taigi planuojama parengti federalinį įstatymą „Dėl valstybės garantijų teikiant piliečiams nemokamą medicininę priežiūrą“. Šiuo metu galiojantys teisės aktai aiškiai neatskiria piliečių nemokamos medicininės priežiūros ir mokamų medicinos paslaugų tvarkos. nėra piliečiams teikiamų medicinos paslaugų kainodarą reglamentuojančių nuostatų.už atlygį. Todėl šis įstatymo projektas yra itin svarbus, nes. kuria siekiama įgyvendinti 2 str. Pagal Rusijos Federacijos Konstitucijos 41 straipsnį ir turėtų nustatyti piliečiams teikiamos nemokamos medicininės priežiūros tvarką, sąlygas ir standartą, finansinės paramos tvarką.

federalinis įstatymas Nr.326-FZ „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ priimtas 2010-11-29 ir įsigaliojo 2011-01-01. Tai yra pagrindinis