Rusijos piliečiams valstybė garantuoja nemokamą medicininę priežiūrą. Žmonėms išduodamas polisas – paramą įkūnijantis dokumentas valstybinė sistema sveikatos priežiūra ligos atveju.

Ir ką tai iš tikrųjų reiškia? Kokias paslaugas klinikoje reikia teikti be papildomo mokesčio, o už kurias teks susimokėti pačiam? Kokiomis aplinkybėmis atliekama nemokama medicininė apžiūra? Pažvelkime į visus klausimus išsamiai.

Apie nemokamą mediciną

41-ajame Rusijos Federacijos Konstitucijos straipsnyje pateikiamos garantijos šalies piliečiams iš valstybės. Visų pirma jame rašoma:

„Kiekvienas turi teisę į sveikatos priežiūrą ir medicininę priežiūrą. Medicininė pagalba valstybės ir savivaldybės institucijos sveikatos priežiūra piliečiams teikiama nemokamai atitinkamo biudžeto, draudimo įmokų ir kitų pajamų lėšomis.

Taigi nemokamų medicinos paslaugų sąrašą turėtų nustatyti atitinkami valdžios organai y., sveikatos priežiūros sistema. Tai vyksta dviem lygiais:

• federalinis;
• regioninis.

Svarbu! Biudžetinis fondas gydymo įstaigų plėtrai formuojamas iš kelių šaltinių. Viena jų – iš piliečių gaunamos mokestinės pajamos.

Kokias paslaugas garantuoja valstybė

Pagal galiojančius teisės aktus pacientams garantuojama teisė į šių rūšių medicininę priežiūrą:

• greitoji pagalba (greitoji pagalba), įskaitant specialiąją;
• ambulatorinis gydymas, įskaitant apžiūrą;
• ligoninės paslaugos:
  • ginekologinės, nėštumo ir gimdymo;
  • su įprastų ir lėtinių negalavimų paūmėjimu;
  • ūmaus apsinuodijimo atvejais, traumos atveju, kai reikalinga intensyvi priežiūra, susijusi su visą parą prižiūrima priežiūra;
• planinė ambulatorinė pagalba:
  • aukštųjų technologijų, įskaitant sudėtingų, unikalių metodų naudojimą;
  • medicinos paslauga nepagydomų negalavimų turinčių piliečių.

Svarbu! Jei liga nepatenka į vieną iš variantų, už medicinos paslaugas teks susimokėti.

Biudžeto lėšomis vaistai išduodami žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:

• gyvenimo trukmės sutrumpinimas;
• retas;
• vedantis į negalią.

Dėmesio! Išsamus ir išsamus vaistų sąrašas patvirtinamas Vyriausybės nutarimu.

Ar jums reikia šia tema? ir mūsų teisininkai netrukus su jumis susisieks.

Nauja įstatyme nuo 2017 m

Vyriausybės 2016 m. gruodžio 19 d. nutarime N 1403 yra pateiktas išsamesnis nemokamai teikiamų medicinos paslaugų suskirstymas. Visų pirma iššifruojama pirminė sveikatos priežiūra. Jis skirstomas į porūšius. Būtent pirminis

• ikimedicininis;
• medicinos;
• specializuotas.

Dėmesio! Pagal programą paliatyvioji pagalba buvo įtraukta į nemokamų medicinos paslaugų sąrašą.

Be to, dokumento tekste yra medicinos specialistų, kuriems taikoma prievolė aptarnauti pacientus nemokant pinigų, sąrašas.

Jie apima:

• paramedikai;
• akušeriai;
• kiti sveikatos priežiūros darbuotojai, turintys vidurinį specializuotą išsilavinimą;
• visų profilių gydytojai, įskaitant šeimos medicinos gydytojus ir pediatrus.

Dėmesio! Dokumente yra ligų, kurias gydytojai privalo gydyti nemokamai, sąrašas.

Medicinos politika

Pagalbos teikimą pacientams garantuojantis dokumentas vadinamas privalomojo sveikatos draudimo polisu (PSD). Šis dokumentas patvirtina, kad vežėjas yra apdraustas valstybės, tai yra, visi aukščiau išvardinti specialistai privalo teikti jam paslaugas.

Svarbu! CHI politika turi teisę išduoti ne tik Rusijos Federacijos piliečius. Jis išduodamas (už nedidelį mokestį) užsieniečiams, nuolat gyvenantiems šalyje.

MHI politikos semantinis turinys:

• piliečiui garantuojama medicininė pagalba;
• medicinos organizacijos jį suvokia kaip kliento identifikatorių (už jį ligoninė perves lėšas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo).

Svarbu! Aprašytą dokumentą išduoda tik licencijuotos draudimo bendrovės. Jas leidžiama keisti, bet ne dažniau kaip kartą per metus (iki einamojo laikotarpio lapkričio 1 d.).

Kaip gauti OMS politiką

Dokumentą išduoda atitinkamos įmonės, veikiančios pagal Rusijos Federacijos teisės aktus. Jų reitingai reguliariai spausdinami oficialiose svetainėse, todėl piliečiai gali pasirinkti.

Norėdami gauti CHI polisą, turite pateikti minimalų skaičių dokumentų.

Būtent:

• vaikams iki 14 metų:
  • Gimimo liudijimas;
  • tėvų (globėjų) pasas;
  • SNILS (jei yra);
• vyresniems nei 14 metų piliečiams:
  • pasas;
  • SNILS (jei yra).

Svarbu! Rusijos Federacijos piliečiams politika galioja neribotą laiką. Tik užsieniečiams išduodamas laikinas dokumentas:

• pabėgėliai;
• laikinai gyvenantis šalyje.

Privalomojo sveikatos draudimo poliso keitimo taisyklės

Kai kuriais atvejais dokumentas turėtų būti pakeistas nauju. Tai apima:

• persikėlus gyventi į regioną, kuriame draudikas nedirba;
• pildant popierių su klaidomis ar netikslumais;
• pametus ar sugadinus dokumentą;
• kai jis sunyko (sugriuvo) ir neįmanoma suprasti teksto;
• pasikeitus asmens duomenims (pavyzdžiui, santuoka);
• planuojamo pavyzdinės formos atnaujinimo atveju.

Dėmesio! Nauja politika OMS išduodamas nemokant mokesčio.

Kas yra įtraukta į nemokamą paslaugą pagal MHI politiką

Federalinio įstatymo Nr. 326-FZ 35 straipsnio 6 dalyje pateikiamas visas dokumentų turėtojams teikiamų nemokamų paslaugų pagal medicinos politiką sąrašas. Jie pateikiami:

• poliklinika;
• ambulatorijos;
• ligoninė;
• Greitoji pagalba.

Atsisiųskite peržiūrai ir spausdinimui:

Ko gali tikėtis OMS draudėjai?

Visų pirma pacientai turi teisę į nemokamą medicininę priežiūrą ir gydymą šiais atvejais:

Odontologai, kaip ir kiti specialistai, privalo dirbti su klientais neatlygintinai.

Jie teikia šių rūšių pagalbą:

• ėduonies, pulpito ir kitų ligų (emalio, danties kūno ir šaknų uždegimų, dantenų, jungiamųjų audinių) gydymas;
• chirurginė intervencija;
• žandikaulių išnirimai;
• prevenciniai veiksmai;
• tyrimai ir diagnostika.

Svarbu! Vaikams teikiamos nemokamos paslaugos:

• koreguoti perkandimą;
• emalio stiprinimas;
• kitų su kariesu nesusijusių pažeidimų gydymas.

Kaip taikyti CHI politiką

Siekiant organizuoti pacientų gydymą, jie yra prijungti prie klinikos. Gydymo įstaigos pasirinkimas yra kliento malonė.

Jis apibrėžiamas:

• lankymosi patogumas;
• vieta (prie namo);
• kiti veiksniai.

Svarbu! Keisti gydymo įstaiga leidžiama ne dažniau kaip kartą per metus. Išimtis – gyvenamosios vietos pakeitimas.

Kaip „prisirišti“ prie klinikos

Tai galite padaryti su draudiko pagalba (įstaigą pasirinkite gaudami polisą) arba savarankiškai.

Norėdami prisijungti prie klinikos, turėtumėte eiti į įstaigą ir parašyti ten prašymą. Prie popieriaus pridedamos šių dokumentų kopijos:

• asmens tapatybės kortelės:
  • vyresnių nei 14 metų piliečių pasai;
  • vaiko iki 14 metų gimimo liudijimai ir įstatyminio atstovo pasai;
• privalomojo sveikatos draudimo polisas (reikalingas ir originalas);
• SNILS.

Svarbu! Kitame regione registruoti piliečiai gali teisėtai atsisakyti prisijungti prie poliklinikos, jei įstaiga yra perpildyta (viršytas didžiausias pacientų skaičius).

Atsisakymo atveju reikia prašyti raštu. Dėl gydymo įstaigos galite skųstis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijai arba Roszdravnadzor.

Apsilankymas pas gydytoją

Norėdami gauti pagalbos iš specialisto, turite užsiregistruoti pas jį per registrą.Šis skyrius išduoda priėmimo talonus. Registracijos, pacientų priežiūros sąlygos ir taisyklės nustatomos regioniniu lygiu. Juos galima rasti tame pačiame registre.

Be to, šią informaciją klientams privalo pateikti draudikas (reikia skambinti poliso formoje nurodytu numeriu).

Pavyzdžiui, sostinėje galioja tokios medicinos paslaugų teikimo pacientams taisyklės:

• siuntimas į pirminį susitikimą su terapeutu, pediatru - gydymo dieną;
• kuponas gydytojams specialistams - iki 7 darbo dienų;
• laboratorinių ir kitų tyrimų atlikimas - taip pat iki 7 dienų (kai kuriais atvejais iki 20).

Svarbu! Jei poliklinika negali patenkinti paciento poreikių, jis turi būti nukreipiamas į artimiausią įstaigą, kurioje pagal CHI programą teikiamos reikiamos paslaugos.

Greitoji pagalba

Greitosios medicinos pagalbos paslaugomis gali naudotis visi šalies gyventojai (CHI polisas yra neprivalomas).

Greitosios medicinos pagalbos brigadų veiklą reglamentuoja nuostatai. Jie yra:

• Greitosios medicinos pagalbos tarnyba į pagalbos iškvietimus reaguoja per 20 minučių, iškilus grėsmei žmonių gyvybei:
  • nelaimingi atsitikimai;
  • žaizdos ir sužalojimai;
  • ūminės ligos;
  • apsinuodijimas, nudegimai ir pan.
• greitoji pagalba atvyksta per dvi valandas, jei nėra pavojaus gyvybei.

Svarbu! Dispečeris, remdamasis kliento informacija, nusprendžia, kuri komanda vyks į iškvietimą.

Kaip iškviesti greitąją pagalbą

Yra keletas variantų, kaip kreiptis skubios medicinos pagalbos. Jie yra:

1. Iš fiksuotojo telefono skambinkite 03.
2. Mobiliuoju ryšiu:
   • 103;

Svarbu! Paskutinis numeris yra universalus – 112. Tai visų avarinių tarnybų koordinavimo centras: slėptuvės, gaisrinės, avarinės ir kitos. Šis numeris veikia visuose įrenginiuose, jei yra tinklo ryšys:

• su nuliniu balansu;
• kai nėra SIM kortelės arba ji užblokuota.

Greitosios pagalbos reagavimo taisyklės

Paslaugos operatorius nustato, ar skambutis pagrįstas. Greitoji pagalba atvyks, jei:

• pacientas turi ūmios ligos požymių (nepriklausomai nuo jos vietos);
• įvyko katastrofa, masinė nelaimė;
• gavo informaciją apie nelaimingą atsitikimą: sužalojimus, nudegimus, nušalimus ir pan.;
• pagrindinių kūno sistemų veiklos pažeidimas, pavojingas gyvybei;
• jeigu prasidėjo gimdymas arba nėštumo nutraukimas;
• neuropsichiatrinio paciento sutrikimas kelia grėsmę kitų žmonių gyvybėms.

Svarbu! Vaikams iki vienerių metų paslauga paliekama dėl bet kokios priežasties.

Skambučiai dėl tokių veiksnių laikomi nepagrįstais:

• paciento alkoholizmas;
• nekritinis klinikos paciento būklės pablogėjimas;
• dantų ligos;
• procedūrų atlikimas planinio gydymo tvarka (tvarsčiai, injekcijos ir kt.);
• darbo eigos organizavimas (nedarbingumo atostogų, pažymų išdavimas, mirties akto surašymas);
• būtinybė pervežti pacientą į kitą vietą (polikliniką, namus).

Dėmesio! Greitoji pagalba teikia tik skubią pagalbą. Jei reikia, pacientą gali pristatyti į ligoninę.

Kur pateikti medicininius skundus

Iškilus konfliktinėms situacijoms, nemandagiai elgiantis, esant nepakankamam paslaugų lygiui, galima skųstis gydytojui:

• vyriausiasis gydytojas (raštu);
• in draudimo bendrovė(telefonu ir raštu);
• į Sveikatos apsaugos ministeriją (raštu, internetu);
• Roszdravnadzoras (taip pat).

Dėmesio! Skundo nagrinėjimo terminas – 30 darbo dienų. Remiantis patikrinimo rezultatais, pacientas turi raštu atsiųsti motyvuotą atsakymą.

Jei reikia, gydantis gydytojas gali būti pakeistas kitu specialistu. Norėdami tai padaryti, parašykite prašymą, adresuotą ligoninės vyriausiajam gydytojui. Tačiau specialistus keisti leidžiama ne dažniau kaip kartą per metus (išskyrus perkėlimo atvejus).

Mieli skaitytojai!

Aprašome tipinius teisinių problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus ir reikalauja individualios teisinės pagalbos.

Norėdami greitai išspręsti problemą, rekomenduojame susisiekti kvalifikuoti mūsų svetainės teisininkai.

Kiek save prisimename, visada turėjome medicinos politika. Tačiau dėl nuolatinių gyvenimo pokyčių CHI politika taip pat pasikeitė. 2011 metais priimtas įstatymas dėl privalomojo sveikatos draudimas, o 2013 metais šis įstatymas patyrė nedidelę metamorfozę, kuri leido gauti medicininę pagalbą visoje Rusijoje, nepriklausomai nuo gyvenamosios vietos ir registracijos. Tiek bedarbiai, tiek dirbantys piliečiai, pateikę privalomojo sveikatos draudimo polisą, gali tikėtis medicininės pagalbos teikimo bet kurioje įstaigoje.

Kaip veikia CHI politika? Esamas Privalomojo sveikatos draudimo fondas, papildytas dirbančių piliečių pervedimais, aprūpina draudimo bendroves grynais. Jei JK yra įtraukta į CHI registrą, ji padengia medicininės priežiūros išlaidas asmeniui kuris pristatė politiką. Atitinkamai, kyla klausimas, ar kokios paslaugos įtrauktos į CHI politiką Ir ko apskritai turėtumėte tikėtis turėdami šį dokumentą.

Medicinos paslaugų, teikiamų pagal CHI politiką, sąrašas

Dėl to, kad mūsų gyvenimas nuolat eina į priekį ir keičiasi, keičiasi ir nemokamų paslaugų sąrašas pagal MHI politiką. Įdomu tai, kad kiekvienas šalies regionas kuria savo darbo su pacientais metodiką. Tačiau pagrindinis nemokamų paslaugų sąrašas išlieka nepakitęs. Jie apima:

• Greitosios medicinos pagalbos iškvietimas;
• Paskyrimas pas gydantį gydytoją sveikatos priežiūros įstaigose, po kurio atliekamas gydymas namuose arba stacionare. Ligų diagnostika turėtų būti teikiama švenčių dienomis ir savaitgaliais. Vaistai pacientui neteikiami, jei jis bus gydomas namuose;
• Hospitalizacija dėl apsinuodijimo, sunkių trauminių būklių, lėtinių ligų paūmėjimų, sunkaus nėštumo. Taip pat gimdymas, abortas ir dienos buvimas ligoninėje;
• Galimybė atlikti kompleksines procedūras individualaus gydymo tikslu. Pagalba teikiama pokalbių, paskaitų forma edukaciniais ir prevenciniais tikslais;
• Planinis gyventojų skiepijimas.

Kokiais atvejais galima gauti medicininę pagalbą:

Dabar mes apsvarstėme apytikslį sąrašą, pagal kurį galima gauti nemokamos medicinos paslaugos pagal MHI politiką. Kodėl apytikslis, nes į šį sąrašą galima įtraukti ir išbraukti įvairias paslaugas. Tačiau yra CHI sistemos tarifų katalogai, kuriuose aiškiai nurodytos išlaidos ir nemokamų paslaugų teikimo tvarka. Todėl norint tiksliai žinoti slinktimedicinospaslaugos, perteiktasįjungtapolitikaCHI, pakanka susipažinti su Žinynaitarifus OMS sistemos. Be to, šį sąrašą kasmet peržiūri regiono valdžia. O organizacijoje PLP turi apdraustųjų piliečių apsaugos skyrių. Tai dar kartą įrodo faktą, kad teikiamų paslaugų sąrašas turi būti patikslintas.

Taip pat įvairių paslaugų teikimas priklauso nuo gydymo įstaigos, prie kurios yra pririštas jūsų polisas. Tai gali reikšti situaciją, kai esate registruotas vienoje vietoje, bet gyvenate ir gaunate medicininę priežiūrą kitoje vietoje. Tokiu atveju jūsų polisas pridedamas prie šios klinikos arba nėščiųjų klinikos. Atitinkamai, ten jūs gaunate tik tokią medicininę priežiūrą, kurią ši gydymo įstaiga pajėgi suteikti. Jei šios paslaugos jums netinka, galite kreiptis į kitą įstaigą ar polikliniką, kuri teikia jums reikalingas paslaugas. Tačiau norint gauti medicininę pagalbą, būtina iš anksto aptarti savo poreikius. Pasitaiko ir tokia situacija, kai vieną dalį nemokamų paslaugų gaunate registracijos vietoje. O kitą dalį paslaugų gaunate gyvenamojoje ar darbo vietoje. Tokiu atveju su medicininės priežiūros teikimu problemų neturėtų kilti.

Norėdami geriau įsivaizduoti nemokami tipai pagalba, turėtumėte susipažinti su mokamomis paslaugomis (VHI). Štai kelios paslaugos, kurios nėra įtrauktos į nemokamą paslaugą pagal CHI politiką, tačiau neatmetama galimybė gauti šią pagalbą remiantis turimais miesto ar federaliniais biudžetais:

• ŽIV ligos, tuberkuliozė;
• Pirmenybinis protezavimas ir aprūpinimas vaistais burnos ertmei, akims ir ausims;
• Brangios medicinos pagalbos rūšys, kurios yra įtrauktos į Sveikatos apsaugos komiteto patvirtintą sąrašą.

Odontologijos paslaugos pagal MHI politiką

Daugeliui įdomiausias klausimas, į kurį taip pat yra atsakymas. Kaip pastebėjote iš anksčiau skaityto sąrašo, dantų ir burnos priežiūra yra įtraukta į nemokamą paslaugą piliečiams. Bet ką daryti, jei medicinos personalas primygtinai reikalauja sumokėti odontologui? Neskubėkite mokėti, o kreipkitės į draudimo bendrovę telefonu. Draudiko telefono numeris nurodytas poliso formoje. Gavęs tiesioginį patarimą dėl tipų nemokama pagalba, Galite kreiptis dėl šiuo metu reikalingos medicininės pagalbos suteikimo.

Dantų protezavimas į nemokamų paslaugų sąrašą neįtrauktas. Tačiau miestas arba federalinis fondas gali teikti lengvatas už šią paslaugą, laikydamasis tam tikrų sąlygų. Pavyzdžiui, jei esate pensininkas arba turite negalią.

Nuo 2010 metų pasikeitė nemokamų sveikatos priežiūros paslaugų teikimo asmenims, turintiems draudimo polisą, taisyklės. Dabar kiekvienam išduodamas neriboto galiojimo dokumentas – CHI polisas. Pažiūrėkime atidžiau, koks tai dokumentas, kam jis teikiamas, kokias paslaugas teikia sveikatos priežiūros įstaigos pacientui pateikus šią politiką.

Gerbiamas skaitytojau! Mūsų straipsniuose kalbama apie tipinius teisinių problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus.

Jei nori žinoti kaip tiksliai išspręsti savo problemą – susisiekite su internetine konsultanto forma dešinėje arba skambinkite telefonu.

Tai greita ir nemokama!

Kas yra sveikatos draudimo polisas

Iki 2010 metų piliečių sveikatos draudimas buvo draustas vieneriems metams, vėliau polisą teko atnaujinti. Jei tokio dokumento nebūtų, gydymo įstaiga galėtų atsisakyti paciento nemokamo gydymo. Be to, darbdavys privalėjo sudaryti sutartį su apdrausta įmone, bedarbiams – įdarbinimo tarnyba, o nepilnamečiams – mokymo įstaigomis.

Išleidus šį santykių aspektą reguliuojantį įstatymą, taisyklės pasikeitė. Dabar kiekvienas pilietis gali individualiai pasirinkti draudiką ir gauti iš bendrovės privalomojo sveikatos draudimo polisą. Todėl išaugo draudimo įmonių konkurencingumas, išaugo sveikatos priežiūros įstaigų kontrolė, nes paslaugų kokybė pradėjo vaidinti didelį vaidmenį pritrauktų klientų skaičiuje.

Dabar privalomojo sveikatos draudimo polisas tapo neterminuotas, jo kasmet keisti nereikia, nes sutartis su apdraustuoju sudaroma iki gyvos galvos. Jei polisas pametamas, visada galite kreiptis į šį pacientą aptarnaujančios įmonės biurą ir gauti jo dublikatą.

Kreipdamasis į ligoninę pacientas privalo pateikti dokumentą, patvirtinantį asmens dalyvavimą CHI draudimo programoje. Pagal šią programą teikiamas pagrindines paslaugas regiono valdžia tvirtina kiekvienais metais.

Kas turi teisę gauti CHI polisą

Teisė teikti šį dokumentą turi absoliučiai viską. Nesvarbu, kur asmuo registruotas, kur yra jo gyvenamoji vieta, koks apdraustojo amžius ir socialinė padėtis. Kiekvienam ligoninėje apsilankiusiam ir polisą pateikusiam asmeniui pagrindinės paslaugos teikiamos nemokamai.

Pasirodo, CHI dokumentą gali gauti šie asmenys:

• Bet kuris suaugęs Rusijos pilietis.
• Maži vaikai iki keturiolikos metų.
• Asmuo, turintis pabėgėlio pažymėjimą.
• Asmuo, turintis užsienio pilietybę, turintis nuolatinę arba laikiną registraciją mūsų šalyje.
• Asmuo be pilietybės.
• Asmuo, neturintis nuolatinės gyvenamosios vietos.

Nė vienas draudėjas negali atsisakyti asmens dalyvauti CHI programoje dėl registracijos, pilietybės ar tam tikros gyvenamosios vietos stokos.

Teisinis pagrindimas

Ši santykių pusė yra reguliuojama pirmiausia federalinis įstatymas išleistas 2010 m. lapkričio 29 d. Šis įstatymas Nr. 326-FZ vadinamas „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacija“. Anot jo, visuotinis sveikatos draudimas Rusijoje skirtas garantuoti žmonių gyvybės ir sveikatos apsaugą. Tuo pačiu metu asmenys be pilietybės ir pabėgėliai teisėse prilyginami likusiems mūsų valstybės gyventojams.

Draudėjas gali gauti pagrindines medicinos paslaugas nemokėdamas mokesčio. Jis pats gali pasirinkti apdraustąjį, o jei paciento netenkina paslaugos kokybė, tai kartą per metus gali ją pakeisti.

Po šio įstatymo paskelbimo Dūma išleido dar kelis aktus, kuriais keičiamas dabartinis įstatymo projektas. Paskutinis pakeitimas įsigaliojo einamųjų metų sausio 1 d. (Įstatymas Nr. 418-FZ).

Ko reikia norint dalyvauti draudimo programoje

Gauti dokumentą, patvirtinantį dalyvavimą sveikatos draudimo programoje, labai paprasta. Pakanka pasirinkti tinkamą draudiką ir kreiptis į jų įmonės biurą.

Ten jums bus pasiūlyta parašyti prašymą, taip pat bus paprašyta pateikti dokumentus:

• Suaugusiam Rusijos Federacijos gyventojui - asmens tapatybės kortelė (pasas).
• Nepilnamečiui vaikui - gimimo liudijimas, vieno iš atstovų (tėvo, globėjo) pasas.
• Pabėgėliams – pabėgėlio pažymėjimas.
• Užsieniečiams – asmens tapatybės kortelė, leidimas gyventi arba leidimas laikinai gyventi Rusijoje.
• Visiškai neturintiems pilietybės – asmens tapatybės kortelė, žyma ant leidimo nuolat ar laikinai gyventi (arba leidimo gyventi).

Be to, jei yra plastikine kortele SNILS taip pat turi tai suteikti. Pateikdami aukščiau nurodytus dokumentus, bet kuri iš šių kategorijų asmenų gali stoti į CHI programą. Vienintelė priežastis, kodėl draudėjas atsisako išduoti polisą, gali būti reikalingų dokumentų trūkumas.

Ką dar reikia žinoti apie CHI politiką

Taigi, privalomojo sveikatos draudimo programos dalyvio pažymėjimo buvimas suteikia asmeniui nemokamą pagalbą kritiniu atveju, pablogėjus sveikatai ir iškilus grėsmei gyvybei. Žinoma, nė viena ligoninė nedirbs nemokamai. Kas apmoka apdraustųjų gydymą?

Įmokas į CHI sistemą moka darbdaviai, o neturintys asmenys – iš biudžeto oficialus darbas. Ši vertė lygi 3,6% vieningo socialinio mokesčio.

Svarbu žinoti, kurios paslaugos yra įtrauktos nemokama programa OMS. Dažnai pasitaiko ginčų, kai gydymo įstaigos atsisako suteikti pagalbą, nes atvejis nėra apdraustas.

Taigi, nemokamas draudimas apima:

• Greitoji medicinos pagalba.
• Diagnostika ir medicininė pagalba namuose ir ligoninėse, o ambulatorinis gydymas vaistais neteikiamas.
• Stacionarus buvimas šiais atvejais:
  • ūminės ligos ar lėtinių ligų paūmėjimas, kurias būtina nuolat stebėti ir kontroliuoti gydytojui;
  • epideminės ligos, dėl kurių pacientą reikia izoliuoti;
  • gimdymas, abortas, vaisiaus patologija;
  • ūminis apsinuodijimas;
  • rimtas sužalojimas;
  • reabilitacija po ligos, kuriai reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra.

Įstatymas nenumato pacientams nemokamai teikti šių į draudimo programą neįtrauktų paslaugų:

• Ambulatoriniai tyrimai, konsultacijos, diagnostika.
• Specialios paciento gydymo stacionare sąlygos (pavyzdžiui, palata su padidintu komforto lygiu).
• Gydymas sanatorijoje ar kurortuose.
• Paslaugos anoniminiams piliečiams (neapima AIDS diagnostikos).
• Kosmetikos paslaugos.
• Dantų protezavimas.
• Profilaktinis ligų gydymas remisijos metu.
• Neįprastos vakcinos ir skiepai.
• Seksologinės patologijos.

Nemokamai teikiamų paslaugų sąrašas patvirtinamas regioniniu lygiu, atskiruose Rusijos Federacijos subjektuose jos gali skirtis. Šį sąrašą galite sužinoti vietiniame CHI skyriuje arba paskambinę pačiame polise nurodytu telefono numeriu.

Ar pagal privalomojo sveikatos draudimo programą Rusijos Federacijos piliečiai gali nemokamai gydytis dantis? Taip, jie gali: odontologijos paslaugos yra įtraukti į privalomosios medicinos pagalbos sąrašą pagal MHI sutartį.

Ar galima tai padaryti kokybiškai, neskausmingai, patogiai ir estetiškai naudojant naujausios kartos medžiagas ir preparatus? Į šį klausimą negalima atsakyti vienareikšmiškai, todėl supraskime.

Kokios odontologijos paslaugos yra apdraustos privalomuoju draudimu?

Suaugusiems pacientams, kurie yra šalies piliečiai, tai yra:

• priėmimas, apžiūra, konsultacija, rentgeno ir ortopantomografiniai tyrimai;
• operatyvinė odontologinė priežiūra esant ūminiam skausmui, atidarant pūlinius burnos ertmėje;
• dantų ištraukimas, dantenų atidarymas sunkiai išdygus protiniams dantims;
• karieso, pulpito, periodontito, gingivito, periodonto ligų, alveolito, seilių liaukų ligų, dantų su pažeistomis šaknimis gydymas;
• dantų akmenų ir apnašų pašalinimas;
• veido žandikaulių patologijų korekcija, TMJ traumų gydymas.

Taip pat nemokamos fizioterapinės procedūros ir anestetikų įvedimas pacientui, kaip taisyklė, vidaus gamybos.

Be to, pagal CHI politiką pacientas turi teisę nemokamas aprūpinimas vaistus, užpildus ir vartojimo reikmenis, vėliau jų išlaidas kompensuoja draudimo bendrovė. Tačiau čia yra viena sąlyga: šie vaistai ir medžiagos turi būti įtraukti į sąrašą, kurį tvirtina regiono lygmens komisija.

Kur gydytis?

Lengviausias ir labiausiai paplitęs būdas yra apsilankyti valstybinėse klinikose. Čia beveik visas paslaugų spektras teikiamas nemokamai, remiantis draudimo liudijimas. Tačiau jų veiksmingumas ne visada aukštas lygis. Ir tai priklauso, visų pirma, net ne nuo odontologų kvalifikacijos, o nuo nemokamai teikiamų vaistų ir medžiagų kokybės.

Daugelis privačių odontologijos klinikų taip pat siūlo gydymą, o kai kurios lengvatinės kategorijos piliečių – net protezavimą pagal privalomąjį sveikatos draudimą. Bet ir šiuo atveju brangiomis šiuolaikinėmis medžiagomis ir vaistais ligonio niekas nemokamai negydys.

Be to, už eilę odontologinių procedūrų bet kokiu atveju teks susimokėti, nes jos neapdraustos privalomuoju sveikatos draudimu. Tai visų pirma:

• užpildymas ir restauravimas naudojant šviesoje kietėjančias medžiagas;
• dantų balinimas ir kitos estetinės procedūros;
• implantacija;
• breketų montavimas suaugusiems pacientams;
• ortopedijos paslaugos ir protezavimas brangiomis medžiagomis ir konstrukcijomis.

Be to, jūs negalite tikėtis nemokamo gydymo, jei jums reikia jį ištraukti iš bendros eilės.

Iš viso to, kas pasakyta, daroma išvada tokia: jei turite finansinių galimybių, patartina kreiptis dėl mokamos pagalbos – tokiu atveju rezultatas bus geresnis, patikimesnis, patogesnis ir garantuotai patvarus. Tačiau lėšų trūkumas mokamam gydymui nėra priežastis ignoruoti esamas problemas, kurios anksčiau ar vėliau lems dantų netekimą. Šiuo atveju geriausias sprendimas būtų nemokamas gydymas MHI sutarties pagrindu.

Kreipdamiesi į VivaDent odontologijos kliniką, pagal CHI politiką galite gauti gana platų nemokamų paslaugų spektrą. Viskas, ką jums reikia padaryti, tai parodyti savo asmens dokumentą įstaigos darbuotojams ir dabartinė sutartis privalomuoju sveikatos draudimu. Su procedūrų, kurioms taikoma CHI, sąrašą galite sužinoti tiesiogiai klinikoje susisiekę su mumis telefonu arba perskaitę informaciją įstaigos svetainėje.

Nemokamų CHI paslaugų sąrašas

• Vienos karieso ertmės susidarymas
• Medicininio dentino ėduonies tvarsčio uždėjimas (gilusis kariesas) – biologinis pulpito gydymo metodas.
• Danties ertmės atvėrimas medicininiu gydymu
• Pulpos amputacija
• Išnaikinimas, skilimo pašalinimas iš 1 kanalo
• 1 kanalo impregnavimas arba gydymas vaistais
• Vieno kanalo užpildymas pasta
• Vieno kanalo užpildymas gutaperčos kaiščiu
• Arseno pastos užtepimas
• Laikinojo užpildo įdėjimas
• Laikinojo užpildo pašalinimas
• Dantų gydymas fluoro laku esant padidėjusiam jautrumui
• Mechaninis ir medicininis kraujavimo sustabdymas
• Užpildymo poliravimas
• Atrankinis 2-4 dantų šlifavimas
• Rentgeno nuotraukos skaitymas
• Cemento užpildas
• Chemiškai sukietėjęs kompozitinis užpildas
• Nuolatinis danties šalinimas (paprastas)
• Nuolatinio danties ištraukimas (sunkus) naudojant grąžtą ir (arba) atplėšus gleivinės ir periostealinį atvartą
• Tvarstymas po sudėtingų operacijų
• Minkštųjų audinių absceso atidarymas burnos ertmėje
• Subperiosteumo absceso atidarymas (plovimas, drenažas)
• Alveolito gydymas skylės kiuretažu
• Cistos enukleacija
• Kapoto iškirpimas
• Reljefinis pjūvis
• Pirminis odontologo priėmimas, amb.
• Gydytojo odontologo paskyrimas, kartotinis, amb.
• Pirminis priėmimas pas odontologą-chirurgą, amb
• Gydytojo odontologo chirurgo priėmimas, kartotinis, amb.
• Odontologo ambulatorijos priėmimas
• Profilaktinis odontologo paskyrimas
• Diatermokoaguliacija odontologijoje
• Plombų šalinimas, vainiko trepanacija
• Higienos indekso nustatymas
• Dantų apnašų šalinimas 1 danties srityje (rankinis/mechaninis)
• Medicininis patologinių periodonto kišenių gydymas
• Periodonto absceso atidarymas

Pagrindinė CHI politikos programa yra komponentas vieninga sistema socialines garantijas. Garantuoja nemokamą medicininę priežiūrą Rusijos piliečiams, laikinai gyvenantiems užsieniečiams, asmenims be pilietybės. Jame finansuojama iš CHI fondo teikiama pagalba. Be federalinės, kiekvienas regionas sudaro savo teritorinę programą.

Jie nustato apdraustųjų teises teikti reikiamą pagalbą, įskaitant ir labai specializuotus įvairiose srityse. Pagrindiniame sąraše yra detaliai surašyti draudiminiai įvykiai, mokėjimo principai ir socialinių tarifų struktūros. Regioninės CHI versijos yra patvirtintos pagal federalinę versiją. Medicinos paslaugų teikimo privalomųjų garantijų programa tvirtinama kasmet.

Apibrėžimas

Pagrindinė einamųjų metų programa yra patvirtinta Rusijos Federacijos vyriausybės dekretu. Atitinkamai valstybės valdžios institucijos regionuose rengia ir priima teritorines programas. Šiame dokumente taip pat išsamiai aprašoma bendro pagalbos tarifo struktūra. Tai įeina:

• darbo užmokestis;
• privalomi sukaupti atlyginimai;
• vaistų pirkimas;
• įrankių, įrangos, reagentų pirkimas.

Į ją taip pat įeina laboratorinių tyrimų ir kitų diagnostinių priemonių išlaidų apmokėjimas.

Teisės aktai

Nemokamą medicininę priežiūrą visiems Rusijos piliečiams, nuolat gyvenantiems užsieniečiams ir asmenims be pilietybės užtikrina šie įstatyminiai ir norminiai aktai:

• 2010 11 29 federalinis įstatymas Nr.
• 2011 m. lapkričio 21 d. federalinis įstatymas N 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“.
• 2010 m. lapkričio 29 d. federalinis įstatymas Nr. 326-FZ (su 2017 m. sausio 9 d. pakeitimais) „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje.

Taip pat skaitykite apie plastiko MHI politiką.

Juose detalizuojamas pagrindinės programos turinys ir nemokamai teikiamų gyvybiškai svarbių vaistų ir prietaisų sąrašas. Šis sąrašas skiriasi priklausomai nuo regiono. Taip pat yra regioninės taisyklės.

Pagrindinė programa apibrėžia medicinos paslaugų, teikiamų įvairių lygių biudžetų sąskaita, apimtis.

Kas įtraukta

Programa valstybines garantijas apibrėžia visą sąrašą ligų ir kitų patologijų, kurioms taikomas nemokamas gydymas. Garantuojamos medicinos paslaugos apima diagnostiką ir profilaktinį gydymą. Pagrindinė programa, be kita ko, apima aukštųjų technologijų specializuotos pagalbos teikimą (pavyzdžiui).

Visos medicinos paslaugos, kurios nėra įtrauktos į pagrindinį sąrašą, bus mokamos.

Valstybės garantijų programa apima medicininės priežiūros teikimą šiose srityse:

• pirminė sveikatos priežiūra (išskyrus sanitarinį ir aviacijos eksportą iš sunkiai pasiekiamų vietovių);
• greitoji pagalba ir greitoji pagalba (skubi pagalba);
• ambulatoriškai (gydančio gydytojo paskyrimas poliklinikoje arba namuose).
• stacionarus;
• prevencinis
• paliatyvus.

Perskaitykite, kaip gauti medicinos politiką naujagimiui.

Būtina atskirti skubią pagalbą nuo skubios pagalbos. Pirmuoju atveju kalbame apie sąlygas, kurios kelia grėsmę gyvybei. Antrasis – tai skubi pagalba, kai nėra pavojaus gyvybei.

Į paketą taip pat įeina įprastinė vakcinacija, taip pat nuo didelės rizikos infekcijų epidemijos. Stacionarus gydymas pagal MHI politiką yra toks:

• ūminės ligos ir lėtinių ligų paūmėjimas;
• sąlygos, kai reikia taikyti intensyvią priežiūrą arba epidemiologinę izoliaciją;
• sunkus apsinuodijimas;
• traumos;
• nudegimai;
• nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio patologija;
• abortai.

Tai taip pat apima skubią ir planinę dantų priežiūrą, išskyrus protezavimą ir estetinę odontologiją. Pagrindiniai apima:

• skubi pagalba;
• apžiūra ir konsultacija:
• burnos ertmės ligų gydymas;
• seilių liaukų patologijų gydymas;
• chirurginės manipuliacijos minkštuose audiniuose;
• dantų akmenų pašalinimas.

Taip pat apima dantų šalinimą, svetimkūnių ištraukimą iš vidinio kanalo ir vaikų odontologiją. Į sąrašą įtrauktos ir planinės stacionarinio gydymo, diagnostikos ar reabilitacijos priemonės.

Jei reikia, jie gali būti atliekami dienos stacionare. Pagrindinis CHI politikos paketas apima specializuotos pagalbos teikimą šiose srityse:

• neurologinės ligos;
• endokrininės sistemos patologija;
• kvėpavimo sistemos ligos;
• ENT patologijos (įskaitant ausų ligas);
• hematopoetinės sistemos ligos;
• įgimtos patologijos ar anomalijos.

Slinkite nemokami sandoriai dėl privalomojo sveikatos draudimo poliso žr.

Jie taip pat apima:

• virškinimo sistemos patologija;
• raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas;
• Urogenitalinės sistemos ligos;
• odos ir vidinių audinių ligos (įskaitant infekcines);
• chromosomų patologijos ir deformacijos.

Į šį sąrašą taip pat įtraukta sunkių infekcinių ligų diagnostika ir gydymas. Atskiras sąrašas apima vaikų priežiūrą, taip pat perinatalinių patologijų gydymą.Į standartą įeina:

• pirminė priežiūra;
• planuojama medicininė apžiūra;
• specializuota paslauga;
• atlikti profilaktinius tyrimus;
• įgimtų apsigimimų ir patologijų gydymas.

Į pagrindinį sąrašą neįtrauktos gydymo programos, kurios yra klinikinių tyrimų stadijoje.

Vaizdo įrašas

išvadų

Į standartinį CHI politikos sąrašą įtrauktos pirminės, skubios pagalbos, ambulatorinės, stacionarinės ir paliatyvios programos, įskaitant reabilitacijos metodus. Kiekviena iš sričių apima labai specializuotą gydymą pagrindinėse srityse. Atskiras sąrašas apima pediatrinę priežiūrą, teikiamą pagal pagrindinį CHI naujagimių politikos sąrašą.