Nemokamą medicininę priežiūrą teikia valstybinis draudimas. Veikia kaip draudikas valdžios organai visi lygiai: nuo federalinio iki teritorinio. Draudikas yra federalinis, savivaldybių, gyvenviečių biudžetas. Apdraustieji yra įvairaus amžiaus Rusijos piliečiai, dirbantys ir nedirbantys.

Privalomasis sveikatos draudimas

Greitoji medicinos pagalba gali būti teikiama visoje Rusijos Federacijoje.

Planuojama – CHI poliso registravimo vietoje. Norint gauti nemokamas medicinos paslaugas, būtina išduoti privalomojo sveikatos draudimo polisą.

Sutarties dėl privalomojo draudimo sudarymas, priešingai, įvyksta automatiškai gavus draudimą. Privalomojo sveikatos draudimo polisai išduodami įmonėse ir organizacijose arba teritoriniuose fonduose (FOMS). At CHI registracija, ir , reikalingas: pasas su registracijos praleidimu, darbo knygelė.

Nemokamų medicinos paslaugų, kurias gali gauti pilietis, registras kiekvienai teritorijai tvirtinamas kasmet. Klinikoje yra tokių paslaugų registras, kurį gali rasti bet kas. Jis papasakos apie 326 fz straipsnį apie Rusijos Federacijos privalomąjį sveikatos draudimą.

Vaizdo įraše – kas įtraukta į OMS politiką:

Valstybinė medicinos pagalbos teikimo programa 2017-2019 m. apima:

• pirminis;
• specializuotas;
• greitoji pagalba;
• paliatyvioji (skausmo malšinimas esant nepagydomoms ligoms) priežiūra.

Pirmosios pagalbos rūšys ir specialistai:

• sveikatos priežiūra (slaugytojai);
• ikimedicininis (felčeriai, akušeriai);
• medicinos (terapeutai, pediatrai, šeimos gydytojai).

Pirminė pagalba teikiama klinikoje, dienos stacionare ir namuose.

Gydytojas privalo:

• priimti pacientą
• paskirti ekspertizę;
• diagnozuoti;
• nustatyti gydymą;
• kontroliuoti ligos eigą.

Terapijai skirti vaistai nėra įtraukti į privalomųjų medicinos paslaugų sąrašą, juos pacientas perka savo lėšomis.
Specialią medicininę priežiūrą dienos stacionare galima gauti pas siauro profilio gydytojus. Tuo pačiu metu naudojami aukštųjų technologijų metodai ir įrankiai (genų inžinerija, robotų kompleksai).

Dienos stacionare – medicininė pagalba injekcijomis į raumenis ir į veną, fizioterapija, masažas, papildomas instrumentinis tyrimas, minimaliai invazinė chirurginė intervencija (karpų, papilomų šalinimas ir kt.), kuriai nereikia hospitalizuoti ir stebėti sveikatos. Apie politiką sveikatos draudimas Rosno sužinok.

Piliečiai gali gauti visų tipų greitosios pagalbos automobilius:

• skubus;
• Skubus atvėjis;
• specializuota skubi pagalba;
• specializuota skubi pagalba.

Greitoji pagalba – kai staigus sveikatos pablogėjimas nekelia pavojaus paciento gyvybei. Skubi pagalba – tai pagalba esant pavojingoms paciento gyvybei.

Hospitalizacija, kuri yra MHI dalis, skiriama esant ūminėms būklėms, tokioms kaip:

• širdies smūgis;
• insultas;
• apsinuodijimas maistu;
• infekcinės ligos (tymai, dizenterija ir kt.);
• sunkus trauminis sužalojimas.

Paliatyvios paslaugos teikiamos ligoninėse ir ambulatorinėse įstaigose. Koks yra maksimalus terminas nedarbingumo atostogos skaityti .

Programoje 2017-2019 m jeigu:

• nemokamų vaistų skyrimas piliečiams, sergantiems sunkiomis, lėtinėmis, nepagydomomis ligomis);
• viešojo maitinimo srityje dirbančių asmenų profilaktinė apžiūra, švietimo įstaigų, pavojingose ​​ir pavojingose ​​pramonės šakose;
• įvaikintų ir globojamų našlaičių sveikatos būklės stebėjimas;
• prenatalinis moterų tyrimas;
• naujagimių tyrimas dėl paveldimų ligų ir klausos.

Kas yra numatyta

Aukštųjų technologijų pagalbos rūšių sąrašas patvirtintas 2017-2019 metų Programos priede.

Pagrindinės nemokamos aukštųjų technologijų pagalbos sritys:

1. Chirurgija. Mikrochirurginės operacijos (kasos, kepenų, žarnyno).
2. Akušerija ir ginekologija. Neišnešiotų naujagimių slauga (genetiškai modifikuoti vaistai, molekulinės diagnostikos metodai). Vidaus organų implantavimo operacijos.
3. Gastroenterologija. Terapinis skrandžio ir žarnyno opų gydymas.
4. Hematologija. Hemolizinės anemijos, hemoraginių ligų gydymas.
5. Naujagimių chirurgija. Plaučių, bronchų, stemplės defektai.
6. Dermatovenerologija. Sunkios psoriazės formos, atopinis dermatitas.
7. Neurochirurgija. onkologinės operacijos.
8. Neonatologija. Gimdymo traumos, sepsis, kvėpavimo sutrikimai, naujagimių, sveriančių iki 1,5 kg, slauga. Terapija ir chirurgija taikant papildomus tyrimo metodus: MRT, kraujagyslių doplerografiją, imunologinį ir molekulinį genetinį. Krio-, lazerinė tinklainės koaguliacija. (Naujagimiai gydomi ir tiriami motinos draudimo lėšomis).
9. Onkologija. Skrandžio, stemplės, tiesiosios žarnos, nosies, trachėjos, ausų, kepenų chirurginės operacijos endoskopinėmis, radijo dažnio priemonėmis.
10. Otorinolaringologija. Chirurginis otito gydymas taikant rekonstrukcinę plastinę intervenciją.
11. Oftalmologija. Chirurginis glaukomos, kataraktos, tinklainės atšokos gydymas, lęšiuko keitimas. Intraokulinio lęšiuko implantacija. Viršutinio voko žvairumo, ptozės korekcija.
12. Pediatrija. Paveldimų ligų (Gaucher, Wilson), inkstų, širdies nepakankamumo gydymas naudojant MRT, ultragarsą, doplerografiją, MCT, ventrikulografiją, koronarinę angiografiją, genetinius tyrimus.
13. Reumatologija. Sunkių uždegiminių procesų gydymas.
14. Širdies ir kraujagyslių chirurgija. Dirbtinių vožtuvų ir širdies stimuliatorių implantavimas.
15. Krūtinės chirurgija. Plaučių ar jo dalies pašalinimo operacijos.
16. Traumatologija ir ortopedija. Tarpslankstelinių diskų atstatymas, krūtinės, dubens, viršutinių ir apatinių galūnių kaulų plastika.
17. Urologija. Plastinė žarnyno, šlapimo pūslės chirurgija. Prostatos liaukos, inkstų, šlapimo pūslės navikų pašalinimas.
18. Veido žandikaulių chirurgija. Įgimtų lūpų formavimosi ydos, kietojo gomurio korekcija.
19. Endokrinologija. Sudėtingo cukrinio diabeto gydymas.

Pagrindinį aukštųjų technologijų medicinos pagalbos sąrašą papildo antrasis registras, praplečiantis priežiūros sąrašą (pvz., galūnės, akių pašalinimas) ir papildantis naujais skyriais (visų rūšių nudegimų gydymas, organų transplantacija). Kokia invalidumo grupė reikalinga, su onkologija, pasakys.

dantų priežiūra

Dantų priežiūra įtraukta į CHI sistemą:

• pirminė apžiūra;

• dantų plombavimas;
• dantų, įskaitant fragmentus, pašalinimas;
• dantenų ir dantų gydymas (ėduonis, periodonto ligos, gingivitas, abscesas);
• žandikaulio išnirimų ir subluksacijų mažinimas;
• seilių liaukų gydymas;
• dantų akmenų ir apnašų pašalinimas;
• anestezija;
• rentgeno spinduliai, ortopantografija;
• fizioterapija.

Vaizdo įraše - kas įtraukta į OMS odontologijos politiką:

Šiuo atveju vaistai vartojami pagal patvirtintą registrą.

Vaikams atliekamas dantų lygiavimas ir sidabravimas. Sužinokite, kur ir kaip įsigyti sveikatos draudimo polisą.

• pensininkai;
• Didžiojo Tėvynės karo invalidai, vaikystė, 1,2 grupės;
• Černobylio aukos;
• asmenys, turintys aukščiausius SSRS valstybinius apdovanojimus;
• Leningrado blokada.

Visos kitos dantų priežiūros rūšys, preparatai ir medžiagos, neįtrauktos į lengvatinis sąrašas yra mokami.

Kiekvienai teritorijai vietos lygmeniu pagal valstybinę programą kuriamos savo sveikatos apsaugos priemonės. Gyvenvietės atokiose, sunkiai pasiekiamose vietovėse jie gali gauti nemokamą medicininę pagalbą, pasitelkę medicininę aviaciją, televizijos įrangą, mobilias greitosios medicinos pagalbos stotis.

Lazerinė regėjimo korekcija (LKZ) vis dažniau naudojama gydant įvairias ligas.

96% atvejų operacija baigta sėkmingai, pacientas atsikrato būtinybės nešioti akinius ir kontaktinius lęšius.

Akių patologijų gydymo lazeriu technologijos pastaraisiais metais labai pažengė į priekį.

Procedūra naudoja eksimerinis lazeris, jo įtakoje koreguojama ragenos forma, dėl to pagerėja vaizdo aiškumas. LKZ - efektyvus metodas toliaregystės, trumparegystės, astigmatizmo ir kitų regos funkcijų sutrikimų gydymas.

Ar pagal MHI politiką galima atlikti regėjimo korekciją lazeriu?

Galima atlikti regėjimo korekciją pagal privalomąjį sveikatos draudimą, nuolat keičiami vykdomų operacijų sąrašai, kurių dėka plečiasi galimų naudos gavėjų skaičius.

Nuotrauka 1. Naujo modelio privalomojo sveikatos draudimo polisas. Jis pagamintas plastikinės kortelės pavidalu.

Privalomasis sveikatos draudimas – kas tai, ar priima komercinės klinikos

CHI turi turėti kiekvieną pilietį, dokumentas taikomas visiems Rusijos Federacijos regionams. Turintis privalomojo sveikatos draudimo polisą gauna teisę į lengvatinį režimą bet kurioje šalies vietoje, o registracijos adresas ir regionas neturi reikšmės. LKZ vykdomas visose valstybinėse ir kai kuriose privačiose klinikose. Valstybė kasmet skirs finansus paslaugoms teikti, šių pinigų sąskaita vykdoma LKZ veikla.

Nemokamos paslaugos pagal polisą, ar į ją įeina LKZ

Paslaugų sąrašas gali keistis, kasmet tvirtinamas regioninėje sveikatos programoje. Žinoti visas sąrašas paslaugas skirtinguose regionuose gali būti draudimo bendrovėje, su kuria sudaroma sutartis. Lazerinė korekcija yra vienas iš įvairių akių patologijų gydymo būdų, todėl polisas apima ir tokio tipo operacijas.

Slinkite:

• skubi paciento pagalba;

• diagnostika ir terapija naudojant brangias technologijas ir vaistus (apvaisinimas in vitro);
• dantų gydymas;
• užkrečiamos ligos ;
• širdies ir kraujagyslių ligos, kraujo ligos;
• virškinimo trakto ligos;
• išsivysčiusių ligų dėl nervų sutrikimų;
• jutimo defektai, sąnarių ligos, raumenų, kaulų ligos;
• neoplazmos;
• odos ligos;
• kvėpavimo, urogenitalinės sistemos patologijos.

Kai medus. įstaigos atsisako nemokamos veiklos

Kartais galite gauti atsisakymą atlikti operaciją, net jei ji įtraukta į privalomų paslaugų sąrašą.

Atmetimo priežastys:

• galimybė išgydyti ligą be įsikišimo;
• gydymo indikacijų trūkumas aukštųjų technologijų metodai;
• išnaudotas paslaugų teikimo limitas privalomojo sveikatos draudimo polisas einamaisiais metais.

Nuoroda. Gavęs atsisakymą vienoje klinikoje patarė eiti pas kitą, yra galimybė išsaugoti lengvatines vietas. Jų nesant, pageidautina užsiimti kuponų ir kvotų registravimu. Skubi operacija atliekama už mokestį, tačiau po jos galima kreiptis dėl kompensacijos.

Kvotų paskirstymas LKZ

Kvotos laikomos būtina priemone, nes valstybės skiriamų lėšų neužtenka visų skurstančiųjų gydymui.

Kvotos vietos taikomos tam tikro tipo chirurginėms operacijoms. Diagnozavęs ligą pacientas patenka į laukiančiųjų sąrašą, Kvotos termino nėra, operacija bus atlikta bet kokiu atveju.

Po tarnybos reikia būti kantriems, nes kai kurioms piliečių kategorijoms lengvatinis medicinos paslaugų gavimas yra vienintelė išeitis iš padėties.

Kam ir kokiais atvejais

MHI politika apima šių patologijų gydymą:

• katarakta, lęšių keitimas;
• glaukoma;
• trauminė tinklainės deformacija;
• žvairumas, įskaitant vaikų žvairumą;
• įgimtos anomalijos.

Į sąrašą nemokamas paslaugas LKZ neįtrauktas dėl diagnozuotų refrakcijos sutrikimų. Atitinka kvotą visi piliečiai, sudarę draudimo sutartį.

Dėmesio! Lengvatinių medicinos paslaugų laukimo laikotarpis kartais vėluoja dėl didelio besikreipiančiųjų skaičiaus, gali tekti laukti metus ar daugiau.

Regėjimo korekcijos paslaugos teikiamos šių kategorijų piliečiams be eilės:

• darbo veteranai, pensininkai;
• visų grupių neįgalieji;
• Antrojo pasaulinio karo dalyviai, jiems prilyginti asmenys.

Kaip gauti

Yra du būdai kvotos gavimas: per sveikatos priežiūros valdymo organizaciją arba per polikliniką, kurioje gydomas. Pirmiausia reikia kreiptis į vietinį gydytoją, kuris išrašys siuntimą pas oftalmologą.

Kitame etape atliekamas tyrimas, pagal kurio rezultatus priimamas sprendimas dėl gydymo ir hospitalizacijos poreikio. Reikalingi dokumentai:

• kryptis iš med. institucijose kurioje buvo atliktas stebėjimas;
• išrašas iš medicininės kortelės, kuriame aprašoma ligos istorija, taip pat gydymas;
• testo rezultatai;
• rašytinį kreipimąsi;
• sveikatos draudimo poliso kopija;
• paso kopiją.

Projektavimo etapai:

1. Priėmimas į ligoninę gyvenamojoje vietoje.
2. Sveikatos valdymo organo komisijos specialistų dokumentų svarstymas, išvadą daro Rusijos Federacijos subjekto vyriausiasis specialistas dėl paciento ligos.
3. komisijos posėdis, pateiktų išvadų svarstymas, sprendimo dėl paciento nukreipimo į tam tikrą gydymo įstaigą priėmimas.
4. Dokumentų perdavimas į kliniką, kur bus atliekamas gydymas, nustatant operacijos datą.

Pacientas turi atvykti į ligoninę tiksliu laiku su savo dokumentų originalais.

Pagal MHI politiką galite gauti gana platų paslaugų spektrą, įskaitant tas, kurios yra brangios. Pavyzdžiui, šiame sąraše yra chirurginė intervencija. Apie tai, kokios operacijos atliekamos nemokamai pagal MHI politiką ir koks yra jų gavimo algoritmas, bus aptarta mūsų straipsnyje.

Kelias į nemokamą operaciją

Beveik neįmanoma išsiversti be biurokratinio nemokamos medicinos vilkinimo. O šią situaciją blogina tai, kad siuntimo gavimo, derinimo ir formalių konsultacijų klausimai atima paciento laiką ir pastangas.

Naudodami šį algoritmą parodysime, kokiu keliu pacientas eina nuo pirmojo apsilankymo klinikoje iki patekimo į ligoninę:

1. Užsiregistravimas pas gydytoją, pirminė konsultacija, siuntimo tyrimams gavimas.
2. Analizės pristatymas.
3. Pakartotinis priėmimas pas gydytoją su tyrimų rezultatais, gavus siuntimą į atrankos komisiją gydymo įstaigoje.
4. Atrankos komisijos priėmimas paskirtą dieną.
5. Trečiasis vizitas pas gydytoją poliklinikoje, norint gauti siuntimą hospitalizuoti.
6. Papildomų tyrimų, reikalingų hospitalizavimui ligoninėje, pristatymas.
7. Registracija į ligoninę. Idealus variantas, kai nėra eilės, tačiau dažniausiai vizitas į ligoninę gali trukti mėnesius. priklausomai nuo ligos paplitimo.

Kiekvieno žingsnio įgyvendinimas užima daug laiko. Tačiau paciento hospitalizavimo procesas negali trukti neribotą laiką. Teritorinis privalomojo sveikatos draudimo fondas yra nustatęs maksimalų tokių atvejų laiką – ne ilgiau kaip 6 mėnesius. Jų perteklius gali būti pagrindas rašyti skundą PPS.

Nepaisant to, medicina piliečiams pateikia aiškų pasirinkimą: jei nori, kad tave operuotų nemokamai, lauk, jei nori greitai – mokėk. Čia didžioji dalis piliečių renkasi privačias klinikas, kuriose nėra eilių ir viskas atliekama per protingą terminą.

Kokias operacijas galima atlikti naudojant OMS?

Nemokamų CHI operacijų sąrašas kasmet peržiūrimas ir papildomas kaip dalis regionines programas sveikatos priežiūrai. Be to, ši informacija nusileidžia iš viršaus į tuos gydymo įstaigos kurios teikia tokias paslaugas. Šis sąrašas yra atviras ir turi būti iškabintas klinikų ir ligoninių informacinėse lentose.

Operacijų, kurios patenka į privalomojo sveikatos draudimo sistemą, sąrašas yra labai didelis, todėl jo sutalpinti į vieną straipsnį beveik neįmanoma. Jei nėra galimybės atvykti ir asmeniškai susipažinti su šiuo sąrašu medicinos įstaigoje, šią informaciją galite sužinoti el. karštoji linija iš savo draudimo bendrovės. Norėdami tai padaryti, turėsite pasikalbėti apie savo situaciją ir kokios operacijos reikia.

Kokios operacijos yra nemokamos pagal privalomąjį sveikatos draudimą, taip pat galite sužinoti iš jus stebinčio klinikos gydytojo. Jeigu jis šios informacijos neturi, šį klausimą galite persiųsti tos pačios klinikos vyriausiajam gydytojui.

Yra daug galimybių nemokamai gauti informacijos apie tai, kokios operacijos atliekamos. Svarbiausia nepasiduoti, o apginti savo teises.

Ką daryti, jei esate priversti mokėti už ką nors nemokamą?

Operacijų, kurios piliečiams atliekamos nemokamai pagal CHI sistemą, sąrašas yra privalomas visoje Rusijos teritorijoje. Už visas pagal šią programą atliktas operacijas valstybei kompensuojama.

Todėl, jei atsidūrėte situacijoje, kai iš jūsų reikalaujama pinigų, tokio mokėjimo pagrįstumo klausimą galite rasti PPS karštojoje linijoje. Kitaip tariant, jei buvote priverstas duoti kyšį, turite teisę parašyti skundą atitinkamoms institucijoms.

Operacija buvo atlikta: kas toliau?

Ir tada nemokamas atsigavimas po operacijos. Paciento reabilitacija apima įvairias priemones, kuriomis siekiama atkurti sutrikusias organizmo funkcijas. Šio proceso trukmė ir intensyvumas priklauso nuo paciento būklės sunkumo ir nustatomas individualiai, tačiau pagal Sveikatos apsaugos ministerijos parengtas reabilitacijos schemas.

Norėdami gauti bilietą į kurorto ir sanatorijos įstaigą privalomojo sveikatos draudimo ir reabilitacijos paslaugoms gauti, turite dar kartą kreiptis į polikliniką su gydytoju, kuriuo lankotės. Geriau, jei išrašant iš ligoninės jums bus rekomenduotas sanatorinis ir SPA gydymas. Toliau gydytojas, esant reikalui, duoda siuntimą papildomiems tyrimams, pagal kurių rezultatus išrašo siuntimą reabilitacijai į konkrečią sanatoriją ir kurorto įstaigą.

Čia, vietoje, derinamos atvykimo datos ir reabilitacijos laikotarpis. Nurodytą dieną būtina atvykti su visu dokumentų paketu sanatorijos registro įstaigoje.

Sužinokite daugiau apie bilieto įsigijimą draudimo liudijimas Straipsnyje jau rašėme OMS.

Atvejai, kai jie gali teikti SPA procedūras

Ne visiems pacientams rodoma reabilitacija sanatorinėse ir SPA įstaigose. Tai taikoma tiems pacientams, kurie serga šiomis ligomis arba ūminėmis sąlygomis:

• komplikacijos po operacijos;
• venerinės ligos;
• pacientas negali pasirūpinti savimi;
• sunkios anemijos formos;
• širdies ritmo sutrikimai;
• hipertenzija;
• psichiniai sutrikimai;
• alkoholizmas ar narkomanija;
• onkologija.

Jei kyla abejonių dėl jūsų konkrečios situacijos, rekomenduojame netylėti, o gauti papildomos informacijos paskambinus PLKC karštąja linija. Būtinai nurodykite nuorodas į teisės aktus, kad galėtumėte dar kartą patikrinti informaciją.

Kaip matote, pagal MHI politiką galite gauti daug dalykų ir visiškai nemokamai. Tačiau reikia atsiminti, kad niekas tau nieko taip ir neduos: reikia reikalauti ir pasiekti. Svarbiausia kovojant už savo teises – neprarasti sveikatos likučių.