No. 4 (15), 1999 - »» COMPULSORY HEALTH INSURANCE FUND sa Moscow.

Oo. BABAK, Pinuno ng Kagawaran ng Impormasyon ng Pondo. ANG KONSEPTO NG ISANG AUTOMATED INFORMATION SYSTEM PARA SA PAMAMAHALA NG MGA PINANSYAL NA RESOURCES NG COMPULSORY HEALTH INSURANCE SA MOSCOW

Ang modelong pinansyal ng sapilitang segurong pangkalusugan ay higit na tumutukoy sa suportang pinansyal ng pangangalagang pangkalusugan ng Moscow. Iniuugnay nito ang mga bahagi ng kita at paggasta, tinitiyak ang integridad ng sistema, ang balanse nito.

Pagpapabuti ng financing Mga sistema ng CHI dapat na nakadirekta pangunahin sa makatwirang paggamit ng mga magagamit na mapagkukunang pinansyal at ang kanilang pagsunod sa dami ng naibigay na Medikal na pangangalaga.

Natural, mabisang pamamahala mga mapagkukunang pang-ekonomiya Imposible ang sapilitang medikal na seguro nang hindi isinasaalang-alang ang impormasyon tungkol sa kita na pumapasok sa sistema, ang mga gastos sa paggamot at mga resulta nito, ang katayuan sa kalusugan ng populasyon na nagsilbi sa mga institusyong medikal.

Para sa mga layuning ito, mula sa mga unang araw ng paglikha ng isang sistema ng ipinag-uutos seguro sa kalusugan sa Moscow, isang konsepto ang binuo para sa pagbuo ng isang pinag-isang pamamahala ng impormasyon ng mga mapagkukunang pang-ekonomiya batay sa mga modernong awtomatikong teknolohiya. Ito ay batay sa pamamaraan para sa pagproseso ng mga daloy ng impormasyon na kinakailangan para sa pagpapatupad pamamahala sa pananalapi ipinakita sa dulo ng artikulong ito.

Kapag bumubuo ng konsepto ng paglikha ng isang awtomatikong sistema ng impormasyon (AIS), ang layunin ay itinakda - upang bumuo at ipatupad ito batay sa paggamit ng mga modernong solusyon sa software at hardware, pinagsamang mga teknolohiya ng impormasyon na nagsisiguro ng mataas na kalidad at mahusay na pagpapatupad ng Pederal na Batas ng Russian Federation "Sa segurong pangkalusugan ng mga mamamayan sa Pederasyon ng Russia".

Ang pangunahing layunin ng AIS CHI ay upang agad na mabigyan ang pamamahala ng MGFOMS ng maaasahang komprehensibong impormasyon tungkol sa mga tagapagpahiwatig at katangian ng paggana ng sistema ng CHI sa oras upang matiyak ang mga sumusunod na function:

• kumpleto (sapat) at maaasahang kontrol sa mga pangangailangan ng populasyon ng lungsod sa serbisyong medikal Oh;
• isang makatwirang diskarte sa pagbuo ng programa ng lungsod ng sapilitang medikal na seguro ng mga mamamayan;
• accounting para sa mga resibo at paggasta Pinagkukuhanan ng salapi sa sistema ng CHI;
• pagkalkula ng mga taripa para sa mga serbisyong medikal sa sistema ng CHI;
• pagkolekta, pag-iimbak, pagproseso at pagbibigay ng layunin ng impormasyon sa pamamahala ng MGFOMS, kinakailangan para sa pamamahala Pinagkukuhanan ng salapi mga sistema;
• pagtiyak ng kontrol sa dami at kalidad ng paggamot at paggasta ng mga pondo sa sistema ng CHI;
• automation ng mga proseso ng aktibidad ng MGFOMS;
• pagbuo ng kinakailangang stock ng seguro upang mapanatili ang buhay ng sistema ng CHI.

Ang pagtatayo ng naturang sistema ay nangangailangan ng pagbuo ng isang programa para sa pagpapatupad nito sa tatlong yugto. Sa unang yugto, pinlano na ipakilala ang mga awtomatikong teknolohiya ng impormasyon sa mga sistema ng kita at paggasta ng sapilitang medikal na seguro upang i-automate ang koleksyon, pagproseso at pagsusuri ng impormasyon tungkol sa kanilang paggana, pati na rin ang pag-automate ng mga aktibidad ng executive directorate. ng MGFFOMS.

Sa unang yugto ng pagpapatupad ng konsepto, binuo at ipinatupad ng Pondo ang dalawang awtomatikong subsystem ng impormasyon para sa mga bahagi ng kita at paggasta ng Moscow Compulsory Medical Insurance.

Sa ikalawang yugto, ito ay pinlano, batay sa impormasyong natanggap at naproseso sa mga subsystem ng paggasta at kita, upang lumikha sa AS MGFOMS pinag-isang mga rehistro ng mga nagbabayad ng buwis at mga taong nakaseguro, batay sa kung saan posible na panatilihing personalized. mga talaan ng mga mapagkukunang pinansyal, parehong dumarating sa MHI sa anyo ng mga premium ng insurance at binayaran para sa ibinigay sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Sa ikatlong yugto, pinlano na isama ang mga subsystem na ipinatupad sa una at ikalawang yugto sa isang solong awtomatikong sistema ng impormasyon para sa pamamahala ng mga mapagkukunang pinansyal na may sabay-sabay na paglikha ng mga tool sa pagsubaybay mga aktibidad sa pananalapi pondo sa sistema ng CHI.

Sa unang yugto ng pagpapatupad ng konsepto noong 1994-1996. Ang Pondo ay nagsagawa ng trabaho kung saan ang dalawang awtomatikong subsystem ng impormasyon para sa mga bahagi ng kita at paggasta ng OMS ng Moscow ay binuo at ipinatupad.

Ang unang yugto ng programa

Ang awtomatikong subsystem ng impormasyon ng kumikitang aktibidad ay ipinatupad batay sa pamamahagi ng database ng mga nagbabayad ng buwis ayon sa teritoryal na prinsipyo ng paghahati ng Moscow. Gumagana ito sa dalawang antas: sa mas mababang antas - bawat departamento ng accounting at control (UCD) ay may lokal na network ng lugar batay sa Novell 4.0 operating system. Sa mga automated na lugar ng trabaho, ang mga empleyado ng UCU ay nagsasagawa ng pagpaparehistro ng nagbabayad ng buwis, kumuha ng isang memorial order para sa accounting at control department, tumatanggap ng mga kalkulasyon at mga aksyon ng mga inspeksyon ng nagbabayad, parehong cameral at dokumentaryo, mga pahayag sa bangko. Ang pagproseso at pag-iimbak ng data ay isinasagawa sa DBMS Clipper.

Sa pinakamataas na antas, ang impormasyon tungkol sa mga aktibidad ng UCU ay ipinapadala buwan-buwan sa magnetic media at ipinasok sa mga workstation ng mga empleyado ng Insurance Premiums Department para sa kasunod na pagproseso sa Oracle DBMS at ang pagbuo ng pinagsama-samang mga tagapagpahiwatig ng pananalapi aktibidad ng lahat ng UCU. Dapat pansinin na ang automation ng mga pang-araw-araw na pamamaraan na karaniwang pinalaya ang mga mapagkukunan ng mga inspektor, na nagbibigay ng karagdagang oras para sa mga sumusunod na pag-andar:

• direktang pakikipag-ugnayan sa produksyon sa mga nagbabayad para sa pagsasagawa ng mga pagsusuri sa camera at dokumentaryo ng kawastuhan ng pagbabayad ng mga premium ng insurance;
• pagsasagawa ng mas malalim na pagsusuri ng pagganap sa pananalapi ng mga nagbabayad, gamit ang mga posibilidad ng awtomatikong sampling at paghahambing ng impormasyon mula sa mga database;
• kontrol sa mga atraso sa pagbabayad ng mga premium ng insurance at ang aplikasyon ng mga pinansiyal na parusa laban sa mga nagbabayad-may utang.

Naging posible na muling i-orient ang mga espesyalista ng mga departamento sa mas mahahalagang lugar ng trabaho sa pamamagitan ng bahagyang muling pamamahagi ng kanilang mga tungkulin sa produksyon. Halimbawa, ang pagbuo ng mga solong grupo ng pagbabangko sa isang bilang ng mga UCU ay naging posible na bawasan ang bilang ng kategoryang ito ng mga espesyalista sa pangkalahatan, sa pamamagitan ng pagpapadala sa mga inilabas na empleyado upang magsagawa ng mga dokumentaryo na pagsusuri ng mga nagbabayad.

Kasabay nito, ang Pondo, kasama ang mga organisasyong medikal ng seguro, ay nagsagawa ng trabaho sa paglikha at pagpapatupad ng isang awtomatikong subsystem ng impormasyon ng bahagi ng paggasta, na naging posible upang malutas ang mga problema ng accounting para sa nakaseguro, na bumubuo ng mga pagbabayad ng seguro para sa ang ibinigay na pangangalagang medikal, mga pondo para sa pamamahala ng pangangalagang medikal, pagsasaalang-alang para sa pangangalagang medikal na ibinigay sa mga pasyente, at pagbuo ng mga personal na account ng mga pasyente , pagbuo ng mga invoice para sa mga pasilidad ng kalusugan.

Ang binuo at ipinatupad na subsystem ay binubuo ng tatlong antas. Sa pinakamataas na antas ay ang hardware-software complex na MGFOMS, na ipinatupad ayon sa scheme ng client-server. Sinusuportahan ng complex ang mga automated na teknolohiya ng impormasyon na bumubuo ng mga pagbabayad ng insurance para sa mga HIO, kilalanin ang mga pasyente kapag nagbibigay sa kanila ng pangangalagang medikal, kapwa pakikipag-ayos sa pagitan ng mga HMO at iba pang teritoryal na pondo ng CHI.

Sa gitnang antas ng subsystem, mayroong HIO hardware at software system na nag-automate ng mga teknolohiya ng impormasyon na binuo ng mga insurer upang maisagawa ang mga sumusunod na function: pagpoproseso ng mga invoice para sa mga pasyente, pagsusuri sa ibinigay na pangangalagang medikal, pagbuo ng mga account para sa mga pakikipag-ayos sa ibang mga HMO, bilang pati na rin ang mga hindi residente at hindi nakikilalang mga pasyente na may MGFOMS, suporta ng pinagsama-samang mga rehistro ng mga kompanyang nakaseguro.

Ang mas mababang antas ng subsystem ay binubuo ng mga automated na lugar ng trabaho ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na sumusuporta sa mga teknolohiya ng impormasyon na nilikha ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ayon sa pamamaraan at mga kinakailangan ng MSFOMS, na nagbibigay-daan sa iyong magpanatili ng mga talaan ng pangangalagang medikal na ibinigay sa mga pasyente sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, mapanatili ang mga rehistro ng pasyente , anyo mga personal na account para sa pangangalagang medikal na ibinigay upang bayaran ang SMO. Ang subsystem ay may pare-parehong pamantayan para sa pagpapalitan ng data sa pagitan ng tatlong antas. Ang Pondo ay bumuo at nagpatupad ng isang pinag-isang base ng regulasyon at sanggunian. Ang pagpapalitan ng impormasyon sa pagitan ng mga antas ay isinasagawa sa magnetic media.

Ang pagpapakilala ng isang awtomatikong subsystem ng impormasyon ng bahagi ng paggasta ay naging posible upang matiyak ang paglipat mula sa pagbabayad para sa pangangalagang medikal na ibinigay sa batayan ng mga indibidwal na listahan ng presyo sa pagbabayad sa batayan ng pare-parehong mga taripa para sa mga serbisyong medikal; paglikha ng mga medikal at pang-ekonomiyang pamantayan para sa inpatient na pangangalaga; paglipat mula sa isang magastos na sistema ng pagbabayad sa pamamagitan ng mga invoice para sa pangangalagang medikal na ibinigay sa pagbabayad batay sa mga pamantayan ng per capita at mga personalized na singil para sa mga pasyente.

Ikalawang yugto ng programa

Sa ikalawang yugto ng pagpapatupad ng konsepto, isang solong rehistro ng mga nagbabayad ng buwis at isang solong rehistro ng mga taong nakaseguro ay nilikha sa gitnang server ng Pondo.

Sa ikalawang yugto ng pagpapatupad ng konsepto noong 1996-1998. Ang MGFOMS ay nagsagawa ng trabaho na naging posible upang lumikha ng isang solong rehistro ng mga nagbabayad ng buwis at isang solong rehistro ng mga taong nakaseguro sa gitnang server ng Pondo.

Sa automated information subsystem ng kita, ang hardware at software complex ng UCU ay isinama sa hardware at software complex ng executive directorate batay sa network ng komunikasyon ng Faxnet. Ginawa nitong posible na pagsamahin ang papasok na impormasyon tungkol sa mga nagbabayad ng buwis sa isang solong rehistro ng mga nagbabayad ng buwis. Ang rehistro ay naglalaman ng impormasyon sa higit sa 500,000 rehistradong legal na entity at indibidwal na nagbabayad ng mga premium ng insurance, nagbibigay-daan sa iyong makatanggap at makaipon ng istatistikal na data bilang pagbabalik-tanaw para sa bawat nagbabayad ng buwis. Sa batayan ng produkto ng software ng Oracle-Express, ang isang analytical na module ay binuo at ipinatupad na nagpoproseso ng mga papasok na data sa mga daloy ng mga mapagkukunang pinansyal ng subsystem ng kita, sa kanilang batayan, ang mga modelo at pagtataya tungkol sa pagtanggap ng mga mapagkukunang pinansyal ay nabuo.

Batay sa pinagsama-samang mga rehistro ng nakaseguro sa CMO, isang pinag-isang rehistro ng nakaseguro ang nilikha at kasalukuyang pinananatili sa gitnang server ng MGFOMS, na naglalaman ng impormasyon tungkol sa 8 milyon 690 libong residente ng Moscow na nakaseguro sa sapilitang sistema ng segurong medikal. Ang pagpapatupad nito ay ginagawang posible upang matiyak ang pagbuo ng mga pamantayan ng per capita para sa pagbabayad para sa pangangalagang medikal at mga pondo para sa pamamahala ng mga HIO, pagsasagawa ng trabaho sa pagkakaiba-iba ng mga taripa para sa mga serbisyong medikal, pagkalkula ng mga pagbabayad ng insurance sa mga HMO, at paggawa ng mga mutual settlement sa pagitan ng mga HMO.

Sa panahon ng operasyon ng pinag-isang rehistro ng nakaseguro, lumabas na ang impormasyon tungkol sa kanila ay may mababang pagiging maaasahan. Samakatuwid, sa panahon ng trabaho sa ikalawang yugto, ang mga pagsisikap ay ginawa upang mapabuti ang produkto ng software na sumusuporta sa pagpapanatili nito. Sa partikular, ipinatupad ang isang function na nagsisiguro na hindi matanggap ang pag-uulit sa isang rehistro ng serye at mga numero ng patakaran ng nakaseguro. Upang madagdagan ang pagiging maaasahan ng pinag-isang rehistro, isang pagpipino ang isinagawa, na nagpapahintulot na i-verify ang data sa nakaseguro sa data na nagmumula sa mga tanggapan ng pagpapatala ng Moscow sa namatay, na nagbago ng kanilang apelyido, at mga bagong silang.

Ang mga hakbang na ginawa ay naging posible upang simulan ang trabaho sa pagpapakilala ng isang plastic health insurance card na may bagong sistema pagkakakilanlan ng nakaseguro. Ang dating ginamit na sistema ng coding para sa sapilitang mga patakaran sa segurong medikal ay limitado sa serial number ng inisyu na patakaran at impormasyon tungkol sa lugar ng isyu at ang pangkat ng populasyon kung saan kabilang ang nakaseguro.

Gayunpaman, ang pagbuo ng compulsory medical insurance system ay nagpakita ng hindi pagkakapare-pareho ng diskarteng ito sa pagbuo gitnang base data, kung saan nakabatay ang parehong mga sistema para sa pagbuo ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pananalapi at ang mga sistema para sa pagtatala ng pangangalagang medikal. Samakatuwid, sa ikalawang yugto, bilang bahagi ng isang eksperimento sa seguro sa parmasyutiko, isang bagong codifier ng nakaseguro ang binuo, na nagpapahintulot, batay sa kanyang data, upang matukoy ang kasarian at edad, ang lugar kung saan nabuo ang codifier, ang kategorya ng pribilehiyo kung saan maaari kang makatanggap ng mga gamot nang walang bayad o may diskwento. Sa batayan ng pinag-isang rehistro, ipinatupad ang isang function na nagbibigay-daan sa iyong awtomatikong bumuo ng isang codifier para sa nakaseguro. Sa batayan ng codifier, ang disenyo ng mga plastic health insurance card ay binuo, at ang kanilang pagpapalabas ay nagsimula na.

Ang gawaing isinagawa ay naging posible na magpatuloy sa pagpapatupad ng isang programa upang mabigyan ang populasyon ng Moscow ng mga plastic health insurance card. Sa loob ng balangkas ng programang ito, pinlano na isagawa ang pagpapalit ng mga patakaran sa unang yugto ng konsepto sample ng OMS 1994 para sa compulsory medical insurance policy ng 1998 model para sa mga taong nakaseguro hanggang sa edad ng pagtatrabaho; sa pangalawa - kabilang sa nakasegurong populasyon ng edad ng pagreretiro at sa pangatlo - sa populasyon na may kakayahang katawan.

Noong 1997, ang Pondo ay bumuo at nagpatupad ng isang programa upang gawing moderno ang computer hardware at software na naka-install sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa unang yugto ng pagpapatupad ng konsepto. Ang pangunahing layunin ng programa ay upang isagawa ang gawaing paghahanda na kinakailangan upang maisama ang nilikha na awtomatikong subsystem ng impormasyon ng bahagi ng paggasta modelo ng pananalapi OMS sa isang solong AIS OMS, ang pagpapatupad nito ay pinlano na isagawa sa ikatlong yugto.

Upang mailipat ang mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa isang software, ang MGFOMS, bilang bahagi ng programa ng modernisasyon, ay nagsagawa ng kumpetisyon para sa isang software para sa accounting para sa pangangalagang medikal at pagbabayad para dito sa loob ng sistema ng CHI. Para sa pagpapatupad nito, nabuo ang pinag-isang teknikal na mga kinakailangan, ang pagpapatupad nito ay nagsisiguro sa paglipat ng lahat ng 598 na pasilidad ng kalusugan na kasalukuyang tumatakbo sa sistema ng CHI mula sa iba't ibang mga sistema ng software ng CMO tungo sa isang pangunahing software.

Batay sa software na nanalo sa kumpetisyon, MGFOMS sa loob ng balangkas ng programang modernisasyon noong 1997-1998. natapos na trabaho sa paglikha ng isang pilot project para sa isang pinag-isang automated information system para sa compulsory medical insurance.

Ang mga materyales na nakuha bilang resulta ng trabaho sa pilot project ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa posibilidad ng pagsasama-sama ng lahat ng software at hardware complex ng mga compulsory health insurance entity sa isang solong automated information system kasama ang karagdagang pamamahagi nito sa mga pasilidad ng kalusugan na hindi kasama sa compulsory medical insurance system upang makabuo ng isang solong espasyo ng impormasyon para sa pangangalagang pangkalusugan sa Moscow.

Ikatlong yugto ng programa

Sa kasalukuyan, sinimulan ng MGFOMS na ipatupad ang ikatlong yugto ng konsepto, ang pangunahing gawain kung saan ay lumikha ng isang pinag-isang awtomatikong sistema ng impormasyon para sa pamamahala ng mga mapagkukunang pinansyal ng Moscow OMS.

Upang gawin ito, kailangan mong ipatupad ang mga sumusunod:

• sa lahat ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan upang pagsamahin ang mga autonomous na workstation sa mga lokal na network ng computer na may access sa iisang network ng komunikasyon;
• lumikha ng pinag-isang network ng komunikasyon na nagsisiguro sa paglilipat ng impormasyon sa sa elektronikong format sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon ng Moscow at pagbabayad para sa mga serbisyong medikal mula sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa Moscow State Medical and Social Insurance Fund at SMOs;
• sa batayan ng AIS MGFOMS upang lumikha ng isang hardware at software complex na nagbibigay ng pamamahala ng network ng komunikasyon;
• upang palitan ang mga patakaran ng CHI ng modelong 1994 ng mga patakaran ng CHI ng modelong 1998 upang maipakilala ang isang bagong indibidwal na numero ng nakaseguro;
• upang matiyak ang pagpapakilala sa mga pasilidad ng medikal ng mekanisadong pagbabasa ng indibidwal na numero ng nakaseguro para sa lahat ng uri ng ibinigay na mga medikal na dokumento;
• upang bumuo at mapanatili ang isang pinag-isang database ng personalized na data sa pangangalagang medikal na ibinigay sa populasyon ng Moscow at ang pagbabayad nito mula sa sapilitang mga pondo ng segurong medikal;
• magsagawa ng trabaho sa pakikipag-ugnayan ng pinag-isang rehistro ng mga nagbabayad ng buwis, ang pinag-isang rehistro ng nakaseguro, ang pinag-isang database ng personalized na data;
• subaybayan ang mga aktibidad sa pananalapi ng CHI at ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal;
• pagsamahin ang mga automated na teknolohiya para sa pagproseso ng mga daloy ng impormasyon ng mga mapagkukunang pinansyal ng CHI, na ipinapakita sa diagram, sa iisang sistema pagproseso ng datos.

Ang mga nakalistang gawain ay naging batayan ng mga dokumento na binuo ng Foundation at inaprubahan ng gobyerno ng Moscow at ng City Duma - isang programa para sa pagbibigay sa populasyon ng Moscow ng mga plastic health insurance card, isang programa para sa pagbuo ng isang awtomatikong sistema ng impormasyon para sa sapilitang segurong medikal, isang programa para sa paglikha ng pinag-isang espasyo ng impormasyong pangkalusugan.

Ang pagpapatupad ng mga programa ay magiging posible upang lumikha ng isang pinag-isang awtomatikong sistema ng impormasyon para sa pamamahala ng mga mapagkukunang pinansyal ng CHI. Ang pagpapakilala ng sistema ay magbibigay-daan sa pamamahala ng MGFOMS na magsagawa ng pagsubaybay sa pagpapatakbo ng estado suportang pinansyal Mga sistema ng CHI; itaas ito kahusayan sa ekonomiya; awtomatikong pagkolekta, pag-iimbak at pagproseso ng data sa mga daloy ng pananalapi; lumikha ng mga kinakailangan para sa isang komprehensibong solusyon ng mga isyu na may kaugnayan sa pamamahala ng mga mapagkukunang pinansyal; dagdagan ang posibilidad ng paggawa ng matalinong mga desisyon sa pamamahala ng layunin.

7. NSI AIS OMS - isang listahan ng mga direktoryo at codifier AIS OMS Direktoryo "Mga Subscriber ng AIS OMS" - "sprabo хх.dbf"

Ang direktoryo ay idinisenyo upang magbigay ng awtomatikong pagpapalitan ng impormasyon sa AIS OMS at ginagamit kapag nagpapadala at tumatanggap ng mga pakete ng impormasyon para sa iba't ibang layunin, pati na rin upang kontrolin ang pagpapatakbo ng corporate network.

Ang mga bagay sa pag-uuri sa Direktoryo ay mga subscriber ng AIS OMS.

Ang tanda ng pag-uuri ay ang "Mnemonic na pangalan ng subscriber" kasabay ng "Uri ng subscriber".

Istraktura ng direktoryo

Pangalan ng field	Uri ng	Ang sukat	Layunin
Abn_ID	Numero	6	Subscriber ID
Abn_name	Simbolo	27	Mnemonic na pangalan ng subscriber
Abn_type	Simbolo	1	Uri ng subscriber ayon sa code na "tipaboXX"
Object_ID	Numero	6	Object ID
Tip_answer	Simbolo	1	Uri ng tugon sa kahilingan ng RS ERZL sa pamamagitan ng code na "tipotvXX"
Katayuan	Simbolo	1	Katayuan ng subscriber
Pangalan	Simbolo	40	Maikling pangalan ng subscriber
Pilot	Simbolo	1	Reserve

Ginagamit ang parameter na Abn_name bilang pangunahing key kapag ini-index ang file ng data ng Direktoryo.
“Uri ng subscriber” codifier – “tipabo хх.dbf”

Ang AIS OMS subscriber type codifier ay ginagamit bilang isang auxiliary para sa AIS OMS subscriber directory upang matukoy ang responsibilidad ng subscriber bilang legal na entidad.

Mga paliwanag. Ang isang bilang ng mga subscriber ng AIS OMS ay may higit sa isang pisikal na magkakaibang workstation ng isang gumagamit ng corporate network. Para sa hindi malabo sa pagbibigay ng mga ulat sa mga CHI account ng isang legal na entity ng CHI system, ang uri ng subscriber ay nagtatakda ng tanging address kung saan ang data ay ipinagpapalit sa pagitan ng legal na entity, ang CMO at ang MGFOMS data center kapag ang data ay ipinagpapalit sa CHI account. Ang natitirang mga workstation ng legal na entity na ito ay binibigyan ng pagkakataong ma-access ang mga database ng AIS CHI nang walang karapatang magbigay ng mga ulat sa mga CHI account.

Ang mga elemento ng hanay ng mga bagay na kasama sa Codifier ay ang mga posibleng uri ng mga subscriber ng AIS OMS.

Ang tanda ng pag-uuri ay ang pangalan ng uri ng subscriber.

Istraktura ng Codifier

Pangalan ng field	Uri ng	Ang sukat	Layunin
Tip_ab	Simbolo	1	Code ng uri ng subscriber
Name_type	Simbolo	40	I-type ang pangalan

Ginagamit ang parameter na Tip_ab bilang pangunahing key kapag ini-index ang file ng data ng Codifier.
Codifier "Uri ng tugon sa kahilingan ERZ" - "tipotv xx.dbf"

Ang codifier ng uri ng mga tugon sa kahilingan ng RS ERZL ay ginagamit bilang isang auxiliary para sa direktoryo ng mga subscriber ng AIS OMS upang ipahiwatig ang dami ng data na ibinigay sa iba't ibang uri ng mga subscriber ng AIS OMS sa kahilingan ng RS ERZL.

Ang mga elemento ng hanay ng mga bagay na kasama sa codifier ay ang mga uri ng mga tugon sa kahilingan ng RS ERZL ("0" - buo, "1" - pinaikling).

Ang isang tanda ng pag-uuri ay ang pangalan ng uri ng tugon sa kahilingan. Nagtatatag ng MGFOMS

Istraktura ng Codifier

Pangalan ng field	Uri ng	Ang sukat	Layunin
Tip_answer	Simbolo	1	Code ng uri ng tugon (dami ng data tungkol sa taong nakaseguro)
Name_type	Simbolo	50	Paglalarawan ng Tugon

Ginagamit ang parameter na Tip_answer bilang pangunahing key kapag ini-index ang file ng data ng Codifier.
Direktoryo ng "Mga Kalye ng Moscow" - "spr_ul xx.dbf"

Ang direktoryo ay idinisenyo upang makabuo ng data sa Moscow address ng isang bagay (organisasyon at indibidwal) sa sistema ng AIS OMC. Ginagamit ito sa mga subsystem ng AIS MHI para sa pagpapanatili ng RS ERZL, sa pagbuo ng Moscow address ng pasyente kapag nagrerehistro at nagpapanatili ng personalized na database sa mga account ng mga pasyente na ginagamot sa ilalim ng Moscow city MHI program, sa NSI subsystems para sa pagpapanatili ng mga database sa mga bagay ng sistema ng MHI (MO, SMO).

Ang mga elemento ng hanay ng mga bagay na kasama sa Direktoryo ay ang mga kalye ng lungsod ng Moscow ayon sa "All-Moscow street classifier", na sinusuportahan ng Serbisyo para sa Pagpapanatili ng Citywide Classifiers (mula rito ay tinutukoy bilang SVOK).

Ang isang tanda ng pag-uuri ay ang pangalan ng kalye.

Istraktura ng direktoryo

Bilang pangunahing key kapag ini-index ang data file ng Codifier, ang Kod_fo parameter ay ginagamit kasabay ng tagapagpahiwatig ng kaugnayan (ang Priznak parameter).
Codifier "Mga distritong administratibo-teritoryo ng Moscow" - "admokr xx.dbf"

Ang codifier ay inilaan upang matukoy ang administrative-teritoryal na lokasyon ng object ng CHI system sa Moscow. Ginagamit ito sa AIS OMS bilang pantulong na impormasyon sa address ng Moscow ng bagay - sa mga subsystem ng pagpapanatili ng RS ERZL, mga elemento ng NSI OMS, sa iba pang mga subsystem ng AIS OMS, atbp.

Ang mga bagay ng pag-uuri sa Codifier ay ang mga pormasyon ng administratibo-teritoryo (mga distrito) ng lungsod ng Moscow. Isinasagawa batay sa "All-Moscow classifier ng mga teritoryal na yunit ng Moscow", na sinusuportahan ng SVOK.

Ang tanda ng pag-uuri ay ang pangalan ng administratibong distrito.

Istraktura ng Codifier

Pangalan ng field	Uri ng	Ang sukat	Layunin
cocr	Simbolo	2	County code
Pangalan_okr	Simbolo	40	Pangalan

Ginagamit ang parameter na Cokr bilang pangunahing key kapag ini-index ang file ng data ng Codifier.
Codifier "Teritoryo ng Russian Federation" - "territ xx.dbf"

Ang codifier ay inilaan upang matukoy ang lokasyon ng administratibo-teritoryo ng paksa ng sistema ng CHI sa Russian Federation. Ginagamit ito sa subsystem ng RS ERZL para sa pagpapanatili ng database ng mga nakasegurong mamamayan sa pagkalkula ng numero ng patakaran ng isang sample, sa pakikipagtulungan sa FFOMS para sa pagpaparehistro ng patakaran ng nakaseguro at sa TsVDP para sa pag-personalize at pag-isyu ng patakaran. Gayundin, kapag lumilikha at nagpapanatili ng isang personalized na database ng mga account ng mga pasyente na ginagamot sa Rehiyon ng Moscow sa ilalim ng Moscow City Compulsory Medical Insurance Program, na nakarehistro sa lugar ng insurance at paninirahan sa isa pang constituent entity ng Russian Federation.

Ang object ng pag-uuri sa codifier ay ang teritoryal na entity ng Russian Federation.

Ang isang tanda ng pag-uuri ay ang pangalan ng pagbuo ng administratibo-teritoryo ng Russian Federation.

Istraktura ng Codifier

Pangalan ng field	Uri ng	Ang sukat	Layunin
C_t	Numero	3	Territory code of insurance (residence)
Pangalan_t	Simbolo	40	Pangalan ng teritoryo
C_OKATO	Simbolo	5	Code ng teritoryo ayon sa All-Russian Classifier ng Administrative-Territorial Entities ng Russian Federation (OKATO)

Ginagamit ang parameter na C_t bilang pangunahing key kapag ini-index ang file ng data ng Codifier.
Codifier ng mga bansa at estado - "COUNTRхх.dbf".

Ang codifier ng mga bansa at estado ay idinisenyo upang i-automate ang pagpaparehistro ng pagkamamamayan ng populasyon na nakaseguro sa ilalim ng compulsory medical insurance. Ito ay ginagamit sa AIS OMS subsystem para sa pagpapanatili ng RS ERZL. May kasamang mga code ng All-Russian classifier ng mga bansa at estado: digital at tatlong titik.

Ang object ng codifier ay isang pampublikong entity.

Ang isang tanda ng pag-uuri ay ang maikling pangalan ng bansa/estado.

Istraktura ng Codifier

Pangalan ng field	Uri ng	Ang sukat	Layunin
C_oksm	Numero	3	Digital code mga bansa ayon sa All-Russian classifier ng mga bansa at estado na OKSM
Pangalan	Simbolo	35	Maikling pangalan ng bansa/estado
Code	Simbolo	2	Maikling pangalan ng code ng bansa
Alfa3	Simbolo	3	Letter country code ayon sa OKSM

Aplikasyon

sa utos ng MGFOMS

Paglalarawan ng mga serbisyo sa web ng system ng Regional Segment ng Unified Register of Insured Persons ng Automated Information System of Compulsory Medical Insurance

Bersyon 2. 0 mula 01.01.2001

Epektibo mula 08.08.2016

Moscow

1......... PANGKALAHATANG PAGLALARAWAN NG MGA PRINSIPYO NG OPERASYON NG MGA SERBISYONG WEB NG RS ERP AIS OMS 2

1.1 Layunin ng System.. 2

2......... Mga kinakailangan para sa mga format ng palitan ng data .. 2

3......... Pagkakasunod-sunod ng pakikipag-ugnayan.. 2

3.1 Pangkalahatang impormasyon. 2

3.2 Pagbabasa ng data mula sa RS ERZL.. 2

3.3 Pagre-record ng data sa RS ERZL.. 2

3.4 Listahan ng mga field ng data ng RS ERZL web service.. 2

3.5 Mga diagnostic code at mensahe. 2

4......... Mga paghihigpit sa pag-access sa ilang mga pamamaraan para sa iba't ibang kategorya ng mga user.. 2

4.2 Access Matrix. 2

4.3 Mga tampok ng pag-access sa makasaysayang data.. 2

5.1 Maghanap ng AP at kunin ang ID ng kanyang wastong patakaran sa CHI.. 2

5.2 Pinasimpleng pagtanggap ng ID ng isang wastong patakaran ng CHI.. 2

5.3 Paglipat ng impormasyon sa RS ERZL tungkol sa mga taong nakaseguro mula sa ibang mga lungsod. 2

5.4 Paglipat ng impormasyon sa RS ERZL tungkol sa mga bagong silang. 2

5.5 Paglipat ng impormasyon sa RS ERZL tungkol sa mga hindi kilalang tao. 2

5.6 Pag-uugnay ng mga talaan. 2

APENDIKS 1. ISTRUKTURA NG MGA DIREKTORY.. 2

APENDIKS 2. Mga tuntunin at paghihigpit kapag nagtatrabaho sa mga attachment 2

APENDIKS 3. Format-logical na kontrol.. 2

LISTAHAN NG MGA DAGDAG AT KAHULUGAN

Pagbawas		Kahulugan
AIS OMS MGFOMS		Automated information system ng compulsory medical insurance ng Moscow City Compulsory Medical Insurance Fund
		automated lugar ng trabaho
		Awtomatikong sistema
		Database
		Pansamantalang Sertipiko
		Federal State Unitary Enterprise Goznak
		Kusang-loob na seguro sa kalusugan
		Dokumentong nagpapatunay sa katotohanan ng insurance ( sapilitang patakaran sa segurong medikal, pansamantalang sertipiko)
		Dokumento ng pagkakakilanlan
		Pinag-isang Sistema ng Pagsusuri ng Impormasyong Medikal ng Moscow
		Pinag-isang rehistro ng mga taong nakaseguro
		Opisina ng Civil Registry ng Moscow
		taong nakaseguro
		Identifier
		Nonresident insured na tao
		Isang numero ng pagkakakilanlan nagbabayad ng buwis
		Sistema ng impormasyon
		katapat
		Moscow City Compulsory Medical Insurance Fund
		Medikal na organisasyon
		Mga multifunctional center para sa pagkakaloob ng mga pampublikong serbisyo sa Moscow
		Medikal at pang-ekonomiyang kadalubhasaan
		hindi kilalang tao
		Bagong panganak
		Impormasyong sanggunian
		All-Russian classifier mga bansa sa mundo
		Sapilitang seguro sa kalusugan
		Portal ng mga pampublikong serbisyo ng Moscow
		Software
		Compulsory medical insurance policy, isang dokumentong nagpapatunay sa katotohanan ng insurance ng taong nakaseguro sa sistema ng CHI
		Pondo ng Pensiyon Pederasyon ng Russia
		Segment ng rehiyon
		Segment ng rehiyon ng pinag-isang rehistro ng mga taong nakaseguro
		Pederasyon ng Russia
		Insurance medikal na organisasyon
		Emergency
		Numero ng insurance ng isang indibidwal na personal na account
		Territorial Compulsory Medical Insurance Fund
		Natatanging identity code sa AIS OMS MGFOMS
		Pangkalahatan electronic card
		Buong pangalan
		Format-lohikal na kontrol
		Federal Compulsory Medical Insurance Fund
		Gitnang segment
		Central segment ng pinag-isang rehistro ng mga taong nakaseguro
		Pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal
		Hypertext Transfer Transport Protocol Security - isang secure na protocol para sa paglilipat ng impormasyon ng hypertext
		Simple Object Access Protocol - isang simpleng protocol para sa pag-access ng mga bagay - isang protocol para sa pagpapalitan ng mga structured na mensahe sa isang distributed computing environment
		Unicode Transformation Format, 8-bit - Unicode transformation format, 8-bit
		Wika ng Paglalarawan ng Serbisyo sa Web - Wika ng paglalarawan ng mga serbisyo sa web batay sa XML
		eXtensible Markup Language - napapalawak na markup language

1. PANGKALAHATANG PAGLALARAWAN NG MGA OPERATING PRINCIPLES NG WEB SERVICES NG RS ERP AIS OMS

Ang gawain ng mga AS-client sa System ay batay sa konsepto ng magkakasabay na "request-response" na pakikipag-ugnayan. Hindi ginagamit ang mekanismo ng asynchronous na kahilingan.

1.1 Layunin ng System

Ang rehiyonal na segment ng Unified Register of Insured Persons ay idinisenyo upang mangolekta, mag-imbak, magproseso at magbigay ng data sa mga taong nakaseguro sa Moscow, gayundin sa mga taong nag-apply para sa tulong medikal sa mga organisasyong medikal sa Moscow.

Ang MGFOMS, bilang bahagi ng mga aktibidad nito, ay nagpapanatili ng RS ERZL, at tinitiyak din, sa loob ng kakayahan nito, ang proteksyon ng impormasyong bumubuo ng pinaghihigpitang impormasyon sa pag-access.

Ang pagpapanatili ng RS ERZL ay kinabibilangan ng mga pangunahing at pantulong na proseso.

Pangunahing proseso:

1) pagtanggap mula sa MO/SMO ng impormasyon tungkol sa mga AP at pagpasok sa kanila sa RS ERZL;

2) pagtanggap, accounting at pagpapatupad ng mga aplikasyon ng HMO para sa pagpapalabas ng mga patakaran ng CHI; pakikipag-ugnayan sa GOZNAK; accounting ng mga inisyu na patakaran ng CHI, kasama ang kanilang katayuan;

3) accounting para sa attachment ng mga IP sa mga medikal na organisasyon sa Moscow, kabilang ang pagpapanatili ng isang rehistro ng mga na-scan na dokumento-mga aplikasyon ng mga IP para sa attachment sa Rehiyon ng Moscow;

4) pagpaparehistro ng mga bagong silang na ipinanganak sa Moscow;

5) pagpaparehistro ng mga hindi kilalang tao na nakatanggap ng pangangalagang medikal sa Rehiyon ng Moscow;

6) pagpaparehistro ng mga hindi residenteng AP (third-party na TFOMS) na nakatanggap ng pangangalagang medikal sa Rehiyon ng Moscow;

7) accounting ng data sa IP, tulad ng:

SP address;

Mga detalye ng contact sa AP;

Pagkamamamayan ng AP;

Katayuan sa lipunan, kapansanan, mga benepisyo ng AP;

Impormasyon tungkol sa mga dokumento ng pagkakakilanlan ng IP;

Application No. 1

Sa utos ng MGFOMS

No. na may petsang "___" _____________ 2016

REGULATIONS

FILE DATA EXCHANGE SA AIS OMC

sa pakikipag-ugnayan ng impormasyon ng mga kalahok ng obligadong segurong medikal

Moscow

Bersyon 1.5.3

Moscow City Compulsory Medical Insurance Fund
2016

3.1 MO report file sa CMO 27

3.1.1 Mga Handbook ng MoD 27

5.1 "Number book" ng mga patakaran 160

5.2 "Stop-list" ng mga patakaran 160

5.3 "Simulang Listahan" ng mga patakaran 163

Panimula. sampu

1. Mga anyo ng dokumentasyon ng pag-uulat para sa papel na media sa panahon ng pagpapalitan ng file ng data sa pagitan ng mga kalahok ng CHI system kapag pinagkasundo ang mga invoice para sa pangangalagang medikal na ibinigay sa mga pasyente sa panahon ng pag-uulat 11

1.1 Form ng Pasaporte ng MO account para sa pangangalagang medikal na ibinigay sa nakasegurong HMO. 13

1.1.1 Mga tagubilin para sa pagpuno ng Pasaporte ng account MO 14

1.2 Form ng Protocol ng mga HMO para sa pagtanggap ng invoice ng MO para sa pangangalagang medikal na ibinigay sa mga nakasegurong HMO para sa panahon ng pag-uulat. 16

1.2.1 Mga tagubilin para sa pagpuno ng Protocol para sa pagtanggap ng CMO account MO 17

1.3 Form ng Pasaporte ng account ng Rehiyon ng Moscow para sa pangangalagang medikal na ibinigay sa panahon ng pag-uulat sa mga pasyenteng nakaseguro sa teritoryo ng isa pang paksa ng Russian Federation (hindi residente). 21

1.4 Form ng Protocol of acceptance para sa pagbabayad ng invoice ng Ministry of Defense para sa pangangalagang medikal na ibinigay sa nakaseguro sa teritoryo ng isa pang paksa ng Russian Federation para sa panahon ng pag-uulat. 22

2. Mga panuntunan para sa pagkalkula ng halaga ng pangangalagang medikal na ibinigay sa mga pasyente para sa panahon ng pag-uulat 23

2.1 Pangkalahatang probisyon ayon sa kalkulasyon ng halaga ng pangangalagang medikal 23

3. Protocol para sa pagpapalitan ng data sa pagitan ng Ministri ng Depensa at ng HMO kapag pinagkasundo ang mga invoice para sa pangangalagang medikal na ibinigay sa mga nakasegurong pasyente 26

3.1 MO report file sa CMO 27

3.1.1 Mga Handbook ng MoD 27

3.1.2 Mga file ng ulat ng MO sa pangangalagang medikal na ibinigay sa mga pasyenteng nakaseguro ng mga HMO 30

3.2 Mag-ulat ng organisasyon ng segurong pangkalusugan sa MO sa resulta ng awtomatikong kontrol / pagsusuri ng mga personalized na invoice ng MO para sa pangangalagang medikal na ibinigay sa nakaseguro sa panahon ng pag-uulat 41

4. Ulat ng CMO sa MGFOMS sa mga tinanggap na personalized na account na idineklara ng Ministry of Defense para sa panahon ng pag-uulat. 46

4.1 Ulat ng CMO sa MGFOMS sa mga personalized na account ng Ministry of Defense para sa panahon ng pag-uulat. 46

4.2. Ulat ng CMO sa MGFOMS sa pakikipag-ugnayan sa pananalapi sa Ministry of Defense para sa panahon ng pag-uulat. 49

4.3. Ang ulat ng CMO sa MGFOMS tungkol sa mga depekto / paglabag na tinukoy ng CMO sa mga bayad na invoice ng Ministry of Defense sa panahon ng medikal at pang-ekonomiyang pagsusuri (naka-iskedyul, naka-target) at ang pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal (nakaplano, naka-target) . 51

5. Ulat ng HMO sa MGFOMS sa dami at halaga ng pangangalagang medikal na tinanggap ng HMO para sa pagbabayad 52

5.1 Mag-ulat ng mga file ng HMO sa MGFOMS sa dami at halaga ng pangangalagang medikal na tinanggap ng HMO para sa pagbabayad 52

5.2 Pormularyo ng ulat ng HMO sa dami at halaga ng pangangalagang medikal na ibinigay sa nakaseguro na MO sa panahon ng pag-uulat at tinanggap ng HMO para sa pagbabayad 56

6. Protocol para sa pagpapalitan ng data sa pagitan ng Ministry of Defense at MGFOMS kapag pinagkasundo ang mga invoice para sa pangangalagang medikal na ibinigay sa mga pasyente mula sa ibang mga lungsod sa panahon ng pag-uulat. 58

6.1 Ulat ng Ministri ng Depensa sa MGFOMS sa mga personalized na bayarin para sa pangangalagang medikal na ibinibigay sa mga pasyente mula sa ibang mga lungsod. 58

6.2 Ulat ng MGFOMS sa Rehiyon ng Moscow sa resulta ng awtomatikong kontrol ng mga personalized na invoice ng Rehiyon ng Moscow para sa pangangalagang medikal na ibinigay sa mga pasyente mula sa ibang mga lungsod sa panahon ng pag-uulat 61

7. NSI AIS OMS - listahan ng mga direktoryo at codifier AIS OMS 62

8. Paglalarawan ng mga error code sa panahon ng format-logical at semantic na kontrol ng mga rehistro ng pasyente at mga rehistro ng mga serbisyong medikal. 82

8.1 Sinusuri ang mga entry sa file ng Patient Register. Syntactic na kontrol ng mga talaan at pagpapatunay ng naka-code na impormasyon 82

8.2 Pagkilala sa mga duplicate na talaan 84

8.3 Sinusuri ang pagkakakonekta ng file ng pagpapatala ng pasyente sa file ng pagpapatala ng mga serbisyo sa kalusugan ng pasyente 84

8.4 Sinusuri ang kawastuhan ng pagpapasiya ng CMO - nagbabayad 84

8.5 Pagsusuri sa mga talaan ng mga file na "Rehistro ng mga serbisyong medikal para sa mga pasyente". Kontrol ng syntax 85

8.6 Pagkilala sa mga duplicate na entry sa file na "Rehistro ng mga serbisyong medikal para sa mga pasyente". 87

8.7 Sinusuri ang pagsunod ng data na ibinigay sa mga talaan ng invoice file sa isang naka-encode na form na may mga codifier at reference na libro ng reference na data na wasto sa panahon ng pag-uulat 87

8.8 Sinusuri ang tamang organisasyon ng account ng pasyente 90

9. Mga regulasyon para sa pagtukoy sa nagbabayad para sa pangangalagang medikal na ibinigay 107

Mga panuntunan sa pagpapalitan ng file para sa mga aplikasyon para sa pagpapalabas ng sapilitang mga patakaran sa segurong medikal 112

1. Pangkalahatang mga probisyon sa RS ERZL. 112

2. Istraktura, pormat at mga panuntunan para sa pagpuno sa mga file ng ulat ng CMO sa mga aplikasyon para sa pagpapalabas ng mga patakaran ng CHI. 115

3. Pagpili ng algorithm para sa pagbuo ng isang application 127

3.1 Mga kahulugan ng algorithm (scenario) kapag bumubuo ng isang aplikasyon para sa pagpapalabas ng isang patakaran 127

3.2 Paglalarawan ng mga sitwasyon para sa pagbuo ng mga aplikasyon para sa pagpapalabas ng mga patakaran at tampok ng pagpuno sa mga file ng aplikasyon 130

4. Mga panuntunan para sa pagpuno ng mga uri ng file
depende sa senaryo (code) 136

5. Mga ulat ng MGFOMS sa SMO ayon sa database ng RS ERZL 159

5.1 "Number book" ng mga patakaran 160

5.2 "Stop-list" ng mga patakaran 160

5.3 "Simulang Listahan" ng mga patakaran 163

6. Mga karagdagang serbisyo ng AIS OMC kapag hiniling sa RS at CA ERZL 165

6.1 Istraktura ng mga kahilingan sa RS ERZL 166

6.2 Istraktura ng mga kahilingan sa CA ERZL 166

7. Ang pamamaraan para sa pagbuo ng file ng mensahe tungkol sa resulta ng paglo-load ng 167

Tinanggap ang mga pagdadaglat at termino

AIS OMC	Automated information system ng compulsory medical insurance
APK	Hardware at software complex
DB	Database
VMP	High-tech na pangangalagang medikal
araw	Pansamantalang sertipiko - isang dokumento na nagpapatunay sa pagpapatupad ng patakaran at nagpapatunay sa karapatan sa libreng pangangalagang medikal
dokumento ng CHI	CHI policy ng lumang sample, CHI policy ng isang sample, temporary certificate of insurance para sa CHI
DUL	Dokumentong nagpapatunay sa pagkakakilanlan ng taong nakaseguro, batay sa kung saan inilabas ang patakaran ng CHI
ERZL	Ang pinag-isang rehistro ng mga taong nakaseguro sa ilalim ng CHI sa Russian Federation, na inayos at sinusuportahan ng FFOMS
EPP	Ang bilang ng patakaran ng isang sample. Ay ang identifier ng taong nakaseguro sa ERZL
ZL	Isang taong nakaseguro sa ilalim ng compulsory medical insurance na nakatanggap dokumento ng CHI
Hindi residente	Isang taong nakaseguro sa ilalim ng sapilitang segurong pangkalusugan sa isa pang nasasakupan na entity ng Russian Federation
IP	pakete ng impormasyon
KSG	Klinikal at istatistikal na pangkat ng mga sakit - dalubhasang pangangalagang medikal sa mga ospital at pang-araw-araw na ospital
MGFOMS	Moscow City Compulsory Medical Insurance Fund
MO	Medikal na organisasyon ng CHI system
MO kasama si PF	Medikal na organisasyon na pinondohan sa per capita basis
MO kasama si GR	Isang medikal na organisasyon na gumagawa ng mga pahalang na pagbabayad mula sa per capita na pagpopondo para sa pangangalagang medikal na ibinibigay sa direksyon ng mga medikal na organisasyon sa kanilang kalakip na populasyon
MS	Pamantayan sa medikal - isang hanay ng mga teknolohiyang diagnostic at paggamot na ibinigay sa loob ng balangkas ng isang kumpletong kaso ng pag-ospital sa isang setting ng inpatient
SI MS	Medico-sociological integrated system - portal ng AIS CHI
NWO	Pang-emergency na pangangalagang medikal
NSI	Impormasyong sanggunian
CHI	Sapilitang seguro sa kalusugan
Software MO na may uri ng ospital na PF	Isang departamento ng polyclinic na may kalakip na populasyon, na isang istrukturang yunit ng isang organisasyong medikal na uri ng ospital
PPO	Software ng aplikasyon
kawani ng pagtuturo	Sistema ng software ng aplikasyon
PF	Ang per capita financing ay isang paraan ng pagpopondo sa mga medikal na organisasyon na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ayon sa pamantayan para sa kalakip na populasyon
Register ng mga pasyente (accounts)	Listahan ng mga pasyente ng MO na tumanggap ng pangangalagang medikal sa ilalim ng sapilitang programa ng segurong medikal para sa panahon ng pag-uulat. Ang rehistro ng mga pasyente, na dinagdagan ng halaga ng taripa ng mga serbisyong medikal na ibinigay sa pasyente ng Ministry of Defense sa panahon ng pag-uulat at nakarehistro sa rehistro ng mga serbisyo, ay tumutukoy sa rehistro ng mga account ng Ministry of Defense
Rehistro ng mga serbisyo	Pinagsama-samang listahan ng mga serbisyong medikal na ibinigay sa mga pasyente ng Rehiyon ng Moscow sa ilalim ng programa ng CHI para sa panahon ng pag-uulat. Ang koneksyon sa rehistro ng mga pasyente ay isinasagawa ayon sa dokumento ng CHI na nakarehistro sa rehistro ng mga pasyente at rehistro ng mga serbisyong medikal
RS ERZL	ERZL rehiyonal na segment
CMO	Insurance medikal na organisasyon
NSR	Emergency
joint venture	Kaakibat ng insurance
Insurer	HMO na nagparehistro ng dokumento ng compulsory health insurance ng insured
Account ng Pasyente	Ang halaga ng taripa ng mga serbisyong medikal (sa mga yunit ng accounting) na ibinigay sa pasyente ng Rehiyon ng Moscow sa ilalim ng programa ng CHI para sa panahon ng pag-uulat. Ang bilang ng mga MO account ay tinutukoy ng bilang ng mga pasyente na ginagamot sa MO sa panahon ng pag-uulat
Mon	Naka-attach na populasyon - isang listahan ng mga nakaseguro sa ilalim ng compulsory medical insurance sa Moscow, na naka-attach sa mga medikal na organisasyon na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan
TFOMS	Teritoryal na CHI Fund
FLC	Format-lohikal na kontrol
ESRD	Populasyon na naka-attach sa teritoryo
FFOMS	Pederal na CHI Fund
CAPC	Central hardware at software complex AIS OMS
CVDP	Sentro ng pagpapalabas at pag-personalize ng patakaran
COI	Information Processing Center sa CAPC
CA ERZL	Ang gitnang bahagi ng pinag-isang rehistro ng mga taong nakaseguro.
EP	Patakaran sa elektroniko

Pambatasan at mga regulasyon sa sistema ng CHI

1. ang pederal na batas na may petsang Nobyembre 29, 2010 No. 326 - FZ "Sa Sapilitang Medikal na Seguro sa Russian Federation".

2. Ang mga alituntunin ng compulsory health insurance na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health at panlipunang pag-unlad RF na may petsang Pebrero 28, 2011 No. 158n.

3. Ang pamamaraan para sa pagpapanatili ng mga personalized na rekord sa larangan ng sapilitang medikal na seguro, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Enero 25, 2011 No. 29n.

4. Pangkalahatang mga prinsipyo para sa pagbuo at paggana ng mga sistema ng impormasyon at ang pamamaraan para sa pakikipag-ugnayan ng impormasyon sa larangan ng sapilitang medikal na seguro, na inaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund na may petsang 07.04.2011 No. 79.

5. Ang pamamaraan para sa pag-aayos at pagsubaybay sa dami, timing, kalidad at mga kondisyon para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro, na inaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund na may petsang 01.12.2010 No. 230.

6. Accounting para sa mga operasyon sa kirurhiko sa loob ng balangkas ng personalized na accounting sa larangan ng CHI (ref. FFOMS na may petsang 05.04.2012 No. 2194 / 21-4 / at)

7. Ang listahan ng mga uri ng high-tech na pangangalagang medikal na ibinigay sa gastos ng sapilitang mga pondo ng segurong medikal ay inaprubahan ng Decree of the Government of Moscow na may petsang Disyembre 24, 2015 No. 949-PP.

Mga gabay na dokumento sa organisasyon ng pagpapalitan ng impormasyon sa AIS OMS:

8. Automated information system ng compulsory medical insurance sa Moscow. OMSGW Universal Mail Gateway Interface, 2011.

9. Automated information system ng compulsory medical insurance sa Moscow. Protocol ng pagpapalitan ng impormasyon sa rehiyon at sentral na mga segment ng ERZL, 2011.

10. Automated information system ng compulsory medical insurance sa Moscow. Protocol ng pagpapalitan ng impormasyon para sa paghahatid ng impormasyon sa regulasyon at sanggunian sa corporate network, 2011.

11. Mga tagubilin para sa pagtatala ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa isang round-the-clock na ospital at sa araw-araw na mga ospital (sa labas ng per capita financing system) para sa compulsory medical insurance (Appendix 3 sa Tariff Agreement para sa 2016 ng 12/25/2015).

12. Ang pamamaraan para sa pakikipag-ugnayan ng impormasyon sa pagitan ng mga kalahok sa compulsory medical insurance sa isang automated sistema ng impormasyon ng sapilitang medikal na seguro sa Moscow, na inaprubahan ng utos ng Moscow State Commissariat of Health Insurance na may petsang 01.12.2011 No. 192.

13. Mga regulasyon para sa pagpapanatili sa AIS CHI na impormasyon sa pag-attach ng mga taong nakaseguro sa mga medikal na organisasyon sa Moscow, bersyon 1.1 na may petsang 11/20/2015.

14. Ang pamamaraan para sa pagkalkula at paglilipat ng mga pondo para sa per capita financing sa mga medikal na organisasyon sa Moscow na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa isang outpatient na batayan sa naka-attach na populasyon para sa 2016 (Appendix 12 sa Tariff Agreement para sa 2016 ng 12/25/2015).

17. Mga Alituntunin sa pagpaparehistro sa AIS CHI ng unang yugto ng medikal na pagsusuri ng populasyon ng may sapat na gulang at mga ulila at mga bata sa mahirap na sitwasyon sa buhay na nananatili sa mga nakatigil na institusyon (bersyon 1.7, 2016).

18. Mga rekomendasyong metodolohikal para sa accounting sa AIS CHI ng ikalawang yugto ng medikal na pagsusuri ng populasyon ng may sapat na gulang at mga ulila at mga bata sa mahirap na mga sitwasyon sa buhay na nananatili sa mga nakatigil na institusyon (bersyon 1.7, 2016).

19. Mga alituntunin para sa pagtatala sa AIS OMS na medikal na pagsusuri ng mga ulila at mga bata na naiwan nang walang pangangalaga ng magulang, kabilang ang inampon (adopted), kinuha sa ilalim ng pangangalaga (guardianship), sa isang foster o foster family ( bersyon 1.2, 2016).

20. Mga regulasyon para sa pagtanggap at paghahatid ng data sa pangangalagang medikal na ibinigay para sa mga indikasyon ng emerhensiya sa mga pasyenteng hindi natukoy sa sistema ng CHI sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng impormasyon sa CHI AIS ng mga kalahok sa sistema ng CHI (bersyon 1.4 mula sa 26.04.16).