Davlat bizga majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etgandan so'ng, shahar kasalxonalarida, poliklinikalarda va boshqa tibbiy muassasalarda ko'rsatilishi kerak bo'lgan bepul xizmatlarni kafolatlaydi. Bu qanday ishlaydi majburiy tibbiy sug'urta tizimi va tibbiy sug'urta polisi va sog'lig'i bilan bog'liq muammolarga ega bo'lgan har qanday fuqaro nimaga ishonish huquqiga ega?

Bu muhim! Sug'urtalangan shaxsning huquq va majburiyatlarini belgilovchi asosiy hujjat tibbiy tashkilot u yordam so'rab qayerga murojaat qildi federal qonun 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-son "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" (bundan buyon matnda 326-FZ deb yuritiladi).

Aynan shu narsa normativ akt barcha asosiy tushunchalar aniqlanadi va bemorlar va tibbiy tashkilotlar o'rtasidagi munosabatlarning barcha nozik tomonlari o'rnatiladi. Bundan tashqari, bemorlarning huquqlari buzilgan yoki tibbiy muassasalar tomonidan o'z xizmatlari uchun haq olishga yoki bemorni o'z mablag'lari hisobidan mustaqil ravishda dori vositalari bilan ta'minlashga urinish holatlarida harakat qilish tartibini belgilaydi.

Majburiy tibbiy sug'urta polisi nima va u fuqarolarga nima beradi?

Politsiya uning egasi sug'urtalanganligini va tibbiy yordam olish huquqiga ega ekanligini tasdiqlovchi hujjatdir.

Siyosat nafaqat Rossiya Federatsiyasi fuqarosi, balki fuqaroligi bo'lmagan, lekin mamlakatimiz hududida doimiy yashovchi shaxs tomonidan, maxsus qoidalar bilan belgilangan shartlarda olinishi mumkin.

O'zlari tanlagan sug'urta kompaniyasidan polisni olgan fuqarolar uchun bu kafolat hujjati bo'lib, unga ko'ra fuqaro to'lovsiz tibbiy yordam ko'rsatishi shart. Tibbiyot muassasasi uchun polis sizga ko'rsatilgan xizmatlar uchun hududiy Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasidan mablag'larni olish uchun sizning shaxsingizni aniqlash va hisobot berish vositasidir.

Shunday qilib, fuqarolar bepul yordam so'rashlari mumkin, lekin faqat asosiy va hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturlarida belgilangan chegaralar doirasida. Majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturi Rossiya Federatsiyasi hududida polis egasiga bepul taqdim etilishi mumkin bo'lgan tibbiy yordamning o'ziga xos turlarini (konsultatsiyalar, manipulyatsiyalar, operatsiyalar va tadqiqotlar va testlar ro'yxati) belgilaydi.

Eslatma! 326-FZ-sonli Qonunning 35-moddasi 2-bandi, 36-moddasi 2-bandiga binoan, asosiy yoki hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturida belgilangan xizmatlar ro'yxati yuqori texnologiyali tibbiy yordamning ayrim turlarini, shuningdek, davolashning o'ziga xos usullarini o'z ichiga oladi. .

Nimani bepul olasiz?

Kichik bir eslatma sizga majburiy tibbiy sug'urta polisi taqdim etadigan huquqlarni eslatib turadi:

1. Klinikada va kunduzgi statsionarda kasalliklarning oldini olish, tashxislash va davolash;
2. Maxsus usullar va murakkab tibbiy texnologiyalarni talab qiladigan ixtisoslashtirilgan yordam;
3. Homiladorlik, tug'ilishni rejalashtirish va boshqarish;
4. Agar ko'rsatilgan bo'lsa, IVF (lekin texnik imkoniyat barcha shaharlarda mavjud emas);
5. Zaharlanish va jarohatlarda yordam berish;
6. Kasallikdan keyin reabilitatsiya;
7. Har 3 yilda bir marta tibbiy ko'rikdan o'tish va muntazam emlash;
8. Davolab bo'lmaydigan kasalliklarning alomatlarini yo'qotish.

Bemor shifokorga tashrif buyurganida nimani kutishi mumkin?

Majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha bepul xizmatlarning asosiy ro'yxati 326-FZ 35-moddasining 6-bandi bilan belgilanadi, unga ko'ra siz quyidagi hollarda kasalxonada yoki klinikada shoshilinch tibbiy yordamni talab qilish huquqiga egasiz:

2) neoplazmalar;

3) endokrin tizim kasalliklari;

4) ovqatlanish va metabolik kasalliklar;

5) asab tizimining kasalliklari;

6) qon, gematopoetik organlarning kasalliklari;

7) immunitet mexanizmini o'z ichiga olgan ayrim buzilishlar;

8) ko'z va uning qo'shimchalari kasalliklari;

9) quloq va mastoid jarayonining kasalliklari;

10) qon aylanish tizimi kasalliklari;

11) nafas olish tizimi kasalliklari;

12) ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari;

13) genitouriya tizimi kasalliklari;

14) teri va teri osti to'qimalarining kasalliklari;

15) tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to'qima kasalliklari;

16) shikastlanishlar, zaharlanishlar va tashqi sabablarning ba'zi boshqa oqibatlari;

17) konjenital anomaliyalar (rivojlanish nuqsonlari);

18) deformatsiyalar va xromosoma kasalliklari;

19) homiladorlik, tug'ish, tug'ruqdan keyingi davr va abortlar;

20) perinatal davrda bolalarda paydo bo'ladigan muayyan sharoitlar.

Bular ro'yxati federal darajada tuzilgan bepul majburiy tibbiy sug'urta xizmatlaridir. Biroq, Rossiya Federatsiyasining har bir sub'ekti o'z hududiy dasturini qabul qiladi va hisoblab chiqadi, bu asosiy dasturga mos kelishi kerak. Siz ushbu hujjatlar bilan istalgan byudjet tibbiyot muassasasida yoki ma'muriy sog'liqni saqlash organida so'rov bo'yicha tanishishingiz kerak. Ularda siyosati bo'lgan bemor bilan bepul amalga oshiriladigan mutlaqo barcha harakatlar va tadqiqotlar ro'yxati mavjud.

Siyosat bo'yicha stomatologik xizmatlar

Bepulni alohida ta'kidlash kerak stomatologiya xizmatlari majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha.

Siyosatga ko'ra, siz quyidagi og'zaki muammolarni engishingiz mumkin:

• tish emalining shikastlanishlarini, tish tanasining yallig'lanish jarayonlarini, shuningdek, tish go'shti va yumshoq to'qimalarning kasalliklarini davolash;
• og'iz bo'shlig'i va tishlarning muammolarini bartaraf etish uchun jarrohlik aralashuvga ehtiyoj;
• maxillofasiyal apparatlarning dislokatsiyasi va subluksatsiyasi.

Bundan tashqari, profilaktika choralari, shuningdek, to'g'ri tashxis qo'yish va davolanishni aniqlash uchun zarur bo'lgan tadqiqotlar bepul amalga oshirilishi kerak. Bolalar uchun tishlashlarni tuzatish, tishlarni mustahkamlash va kariyes bilan bog'liq bo'lmagan boshqa tish jarohatlarini davolash bo'yicha xizmatlar bepul taqdim etiladi.

Bepul emlashlar

157FZ-sonli "Yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi to'g'risida" gi qonunga binoan siz ushbu kasalliklarning barchasiga qarshi emlashni olishingiz mumkin:

1. Gepatit B;
2. difteriya;
3. Ko'k yo'tal;
4. Qizamiq;
5. qizilcha;
6. poliomielit;
7. qoqshol;
8. Sil kasalligi;
9. Parotit;
10. Haemophilus influenzae infektsiyasi;
11. Pnevmokokk infektsiyasi;
12. Gripp.

Bepul tibbiy xizmatlarga nimalar kirmaydi?

1. Uy sharoitida maslahat va davolanish (istisno: bemor sog'lig'i sababli uydan chiqa olmasa);

2. Shaxsiy tashabbus bo'yicha tibbiy ko'rik (ya'ni kasallik belgilarisiz);

3. Superior xonalar;

4. Anonim tibbiy yordam (lekin istisnolar mavjud);

5. Davlat dasturiga kiritilmagan emlashlar;

6. Kosmetologiya xizmatlari;

7. Seksolog xizmati;

8. Sanatoriylarga tashrif buyurish (pensionerlar va kasal bolalarga taalluqli emas);

9. Tish protezlari va protezlar (shuningdek, ayrim istisnolardan tashqari).

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, ishonch bilan aytishimiz mumkinki, ushbu asosiy fikrlarni bilish tibbiyot muassasalari bilan aloqa qilishni osonlashtiradi va sizning huquqlaringizni to'liq amalga oshirishga imkon beradi. Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha bepul xizmatlar ko'rsatish tizimi bir qarashda murakkab ko'rinadi, ammo agar siz undan to'g'ri foydalansangiz, siz kasalxonaga sog'lig'ingiz bilan bog'liq muammolardan foyda olishiga yo'l qo'ymaysiz va kafolatlangan miqdorda yuqori sifatli tibbiy yordam olasiz. davlat.

Hukumat Rossiya Federatsiyasi Dastur har yili tasdiqlanadi davlat kafolatlari fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatish, unda quyidagilar to'g'risida ma'lumotlar mavjud:

• tibbiy yordam ko'rsatish shakllari va shartlari;
• kasalliklar va sharoitlar,
• bepul tibbiy yordam ko'rsatiladigan fuqarolar toifalari.

Bundan tashqari, u tibbiy yordam hajmining o'rtacha standartlari, o'rtacha standartlar to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi moliyaviy xarajatlar tibbiy yordam hajmi birligiga, aholi jon boshiga o‘rtacha moliyalashtirish me’yorlari, shuningdek, tibbiy yordam tariflarini shakllantirish tartibi va tuzilishi hamda to‘lov usullari.

Davlat kafolati dasturi asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturini, shuningdek, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturlariga qo'yiladigan talablarni o'z ichiga olishi muhim, bu erda dasturlar mintaqaning o'ziga xos xususiyatlariga ko'ra asosiydan farq qilishi mumkin. .

Dasturda ko'rsatilgan bepul tibbiy yordam olish uchun Rossiya Federatsiyasi fuqarosi majburiy tibbiy sug'urta polisini olishi kerak. Majburiy siyosat bilan ishlashning butun tartibi tibbiy sug'urta qonunchilik darajasida juda aniq tartibga solingan. Va har bir kishi bunday hujjatdan foydalanishda o'z huquq va majburiyatlarini bilishi kerak.

Qanday xizmatlar bepul taqdim etiladi?

Majburiy tibbiy sug'urta polisiga ko'ra, har bir fuqaro tez tibbiy yordam xizmatidan bepul foydalanishi, ambulator, shu jumladan uyda yordam olishi, shuningdek, kunduzgi statsionarga tashrif buyurishi mumkin. Bundan tashqari, siyosat bepul rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizishni kafolatlaydi.

Majburiy tibbiy sug'urta dasturida homilador ayollarga alohida e'tibor qaratilgan, shuning uchun tug'ish kabi murakkab tibbiy muolajalar ham majburiy tibbiy sug'urta orqali to'lanadi.

Majburiy tibbiy sug'urtaga quyidagilar kirmaydi: jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, sil, OIV infektsiyasi va orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi, ruhiy kasalliklar va xatti-harakatlarning buzilishi. Biroq, ushbu kasalliklarni davolash Rossiya Federatsiyasi fuqarolari uchun ham bepul, chunki ular Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining byudjeti hisobidan to'lanadi.

Davolang, siz rad eta olmaysiz

Yana bir nuance bor: agar odam to'satdan muammoga duch kelsa - u hushini yo'qotgan, singan, yuragida og'riq sezgan, jarohatlangan va hokazo bo'lsa, u tez yordam chaqirishi yoki tez yordam bo'limiga borishi mumkin va ular talab qilinadi. uni sug'urta polisini taqdim etmasdan ham u erda qabul qilish.Majburiy tibbiy sug'urta. Shoshilinch tibbiy yordam zudlik bilan va byurokratik kechikishlarsiz ko'rsatiladi. Siyosatni keyinroq, shaxsning hayoti va sog'lig'iga xavf tug'dirmasa, taqdim etish so'ralishi mumkin.

2011 yildan boshlab Rossiyada majburiy tibbiy sug'urta polisi amal qiladi yagona namuna- demak, uning ta'siri butun mamlakat bo'ylab tarqaladi va boshqa hududda bo'lgan shaxsga majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etgan holda zarur tibbiy yordam ko'rsatilishi mumkin.

Muammo va o'zgartirish

Barcha Rossiya fuqarolari har qanday shaharda joylashgan majburiy tibbiy sug'urta polisini berish punktlarida polisga murojaat qilishlari mumkin. Boshlash uchun siz sug'urtalanganga hamroh bo'ladigan tibbiy sug'urta kompaniyasini tanlashingiz kerak. Siz sug'urta polisingizni yiliga bir marta o'zgartirishingiz mumkin, shuning uchun tanlovingizga mas'uliyat bilan yondashishingiz kerak.

Siyosatni olish uchun sizga bir qator hujjatlar kerak bo'ladi. Voyaga etgan fuqarolar va 14 yoshdan oshgan bolalar uchun bu Rossiya pasporti va SNILS, bolalar uchun bu tug'ilganlik haqidagi guvohnoma, ularning qonuniy vakilining hujjatlari va SNILS. Har kim siyosatni berish uchun ariza yozishi kerak.

Sug'urtalangan shaxs majburiydir

Sug'urtalangan shaxsning faqat 4 ta majburiyatlari borki, ular bilishi va ularga rioya qilishlari kerak. Bu:

• shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish hollari bundan mustasno, tibbiy yordam so'rab murojaat qilganda majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etishi;
• tibbiy sug‘urta tashkilotiga shaxsan yoki o‘z vakili orqali majburiy tibbiy sug‘urta qoidalariga muvofiq tibbiy sug‘urta tashkilotini tanlash to‘g‘risidagi arizani taqdim etish;
• familiyasi, ismi, otasining ismi, yashash joyi o‘zgarganligi to‘g‘risida tibbiy sug‘urta tashkilotini ushbu o‘zgarishlar sodir bo‘lgan kundan e’tiboran bir oy muddatda xabardor qilishi shart. Familiya, ism, otasining ismi o'zgartirilgan taqdirda, siyosat qayta rasmiylashtiriladi;
• yashash joyi o‘zgargan va fuqaro ilgari sug‘urta qilingan tibbiy sug‘urta tashkiloti bo‘lmagan taqdirda bir oy muddatda yangi yashash joyi bo‘yicha tibbiy sug‘urta tashkilotini tanlash.

hisobidan bepul tibbiy yordam ko'rsatiladi davlat sug'urtasi. Sug'urtalovchining roli davlat organlari barcha darajalar: federaldan hududiygacha. Sug'urtalovchi - federal, shahar, qishloq byudjeti. Sug'urtalangan shaxslar barcha yoshdagi, ishlaydigan va ishlamaydigan Rossiya fuqarolari.

Majburiy tibbiy sug'urta

Shoshilinch tibbiy yordamni butun Rossiya Federatsiyasi hududida olish mumkin.

Rejalashtirilgan - majburiy tibbiy sug'urta polisini ro'yxatdan o'tkazish joyida. Bepul tibbiy xizmatlarni olish uchun siz majburiy tibbiy sug'urta polisini olishingiz kerak.

Shartnomani tuzish sug'urta olgandan keyin avtomatik ravishda sodir bo'ladi. Majburiy tibbiy sug‘urta polislari korxona va tashkilotlar tomonidan yoki hududiy jamg‘armalar (MHIF) tomonidan beriladi. Da majburiy tibbiy sug'urtani ro'yxatdan o'tkazish talab qilinadi: ro'yxatdan o'tishni tasdiqlovchi pasport, mehnat daftarchasi.

Fuqarolar olishi mumkin bo'lgan bepul tibbiy xizmatlar reestri har bir hudud uchun har yili tasdiqlanadi. Klinikada har kim ko'rishi mumkin bo'lgan bunday xizmatlarning reestri mavjud.

Videoda - majburiy tibbiy sug'urta polisiga nimalar kiradi:

2017-2019 yillarda tibbiy yordam ko'rsatish davlat dasturi. o'z ichiga oladi:

• asosiy;
• ixtisoslashgan;
• tez yordam mashinasi;
• palliativ (davolab bo'lmaydigan kasalliklar uchun og'riq qoldiruvchi) yordam.

Ustuvor yordam turlari va mutaxassislar:

• sog'liqni saqlash (hamshiralar);
• tibbiy aralashuvga qadar (feldsherlar, akusherlar);
• tibbiy (terapevtlar, pediatrlar, oilaviy shifokorlar).

Birlamchi yordam klinikada, kunduzgi statsionarda va uyda ko'rsatiladi.

Klinika shifokori quyidagilarga majburdir:

• bemorni qabul qilish;
• ekspertiza tayinlash;
• tashxis qo'yish;
• davolashni aniqlash;
• kasallikning borishini nazorat qilish.

Terapiya uchun dori-darmonlar majburiy tibbiy xizmatlar ro'yxatiga kiritilmagan va bemor tomonidan o'z mablag'lari hisobidan sotib olinadi.
Ixtisoslashgan tibbiy yordamni kunduzgi shifoxonada mutaxassis shifokorlardan olish mumkin. Bunda yuqori texnologiyali usul va vositalardan foydalaniladi (gen injeneriyasi, robot tizimlari).

Kunduzgi statsionar mushak ichiga va tomir ichiga in'ektsiya, fizioterapiya, massaj, qo'shimcha instrumental tekshiruv, minimal invaziv jarrohlik aralashuv (siğillarni, papillomalar va boshqalarni olib tashlash) shaklida tibbiy yordam olishni anglatadi, bu kasalxonaga yotqizishni va sog'lig'ini nazorat qilishni talab qilmaydi.

Fuqarolar shoshilinch tibbiy yordamning barcha turlarini olishlari mumkin:

• shoshilinch;
• favqulodda holat;
• ixtisoslashtirilgan favqulodda vaziyatlar;
• ixtisoslashtirilgan favqulodda vaziyat.

Shoshilinch tibbiy yordam - sog'lig'ining keskin yomonlashishi bemorning hayotiga tahdid solmasa. Shoshilinch yordam - bu bemorning hayotiga xavf tug'diradigan sharoitlar uchun yordam.

Majburiy tibbiy sug'urtaga kiritilgan kasalxonaga yotqizish o'tkir holatlar uchun buyuriladi, masalan:

• yurak xuruji;
• insult;
• oziq-ovqat zaharlanishi;
• yuqumli kasallik (qizamiq, dizenteriya va boshqalar);
• og'ir travmatik shikastlanishlar.

Palliativ xizmatlar shifoxona va ambulatoriya sharoitida ko'rsatiladi.

2017-2019 yillar dasturida. taqdim etilgan:

• og'ir, surunkali, davolab bo'lmaydigan kasalliklarga chalingan fuqarolarni bepul dori-darmonlar bilan ta'minlash);
• umumiy ovqatlanish korxonalarida ishlaydigan shaxslarni profilaktik ko'rikdan o'tkazish; ta'lim muassasalari, xavfli va xavfli ishlab chiqarishlarda;
• etim, asrab olingan va homiylikdagi bolalar salomatligini nazorat qilish;
• ayollarni antenatal tekshirish;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarni irsiy kasalliklar va eshitish uchun tekshirish.

Nima taqdim etiladi

Yuqori texnologiyali yordam turlari ro‘yxati 2017-2019 yillarga mo‘ljallangan Dasturga ilovada tasdiqlangan.

Bepul yuqori texnologiyali yordamning asosiy yo'nalishlari:

1. Jarrohlik. Mikrojarrohlik operatsiyalari (oshqozon osti bezi, jigar, ichak).
2. akusherlik va ginekologiya. Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish (genetik muhandislik preparatlari, molekulyar diagnostika usullari). Ichki organlarni implantatsiya qilish operatsiyalari.
3. Gastroenterologiya. Oshqozon va ichak yaralarini terapevtik davolash.
4. Gematologiya. Gemolitik anemiya, gemorragik kasalliklarni davolash.
5. Neonatal jarrohlik. O'pka, bronxlar, qizilo'ngachning nuqsonlari.
6. Dermatovenerologiya. Psoriazning og'ir shakllari, atopik dermatit.
7. Neyroxirurgiya. Onkologik operatsiyalar.
8. Neonatologiya. Tug'ilgan jarohatlar, sepsis, nafas olish buzilishi, 1,5 kg gacha bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni emizish. Qo'shimcha tadqiqot usullaridan foydalangan holda terapiya va jarrohlik: MRI, qon tomir Dopplerografiya, immunologik va molekulyar genetik. Retinaning kriyo-, lazerli koagulyatsiyasi. (Yangi tug'ilgan chaqaloqlar onaning sug'urtasi hisobidan davolanadi va tekshiriladi).
9. Onkologiya. Endoskopik va rentgenologik vositalar yordamida oshqozon, qizilo'ngach, to'g'ri ichak, burun, traxeya, quloq, jigarda jarrohlik operatsiyalari.
10. Otorinolaringologiya. Rekonstruktiv plastik aralashuv yordamida otitni jarrohlik davolash.
11. Oftalmologiya. Glaukoma, katarakta, retinal dekolmani jarrohlik yo'li bilan davolash, linzalarni almashtirish. Ko'z ichi linzalarini implantatsiya qilish. Strabismusni tuzatish, yuqori ko'z qovog'ining ptozisi.
12. Pediatriya. MRI, ultratovush, Dopplerografiya, MCT, ventrikulografiya, koronar angiografiya, genetik tadqiqotlar yordamida irsiy kasalliklarni (Gaucher, Wilson), buyrak, yurak etishmovchiligini davolash.
13. Revmatologiya. Jiddiy yallig'lanish jarayonlarini davolash.
14. Yurak-qon tomir jarrohligi. Sun'iy klapanlar va yurak stimulyatori implantatsiyasi.
15. Torakal jarrohlik. O'pka yoki uning bir qismini olib tashlash bo'yicha operatsiyalar.
16. Travmatologiya va ortopediya. Intervertebral disklarni tiklash, ko'krak, tos suyagi, yuqori va pastki ekstremitalarning suyaklarini plastik jarrohlik.
17. Urologiya. Ichak va siydik pufagida plastik jarrohlik. Prostata bezi, buyrak, siydik pufagidagi shishlarni olib tashlash.
18. Maksillofasiyal jarrohlik. Dudak va qattiq tanglayning tug'ma nuqsonlarini tuzatish.
19. Endokrinologiya. Murakkab diabetes mellitusni davolash.

Yuqori texnologiyali tibbiy yordamning asosiy ro'yxatiga qo'shimcha ravishda, yordam ro'yxati kengaytirilgan (masalan, a'zolarni, ko'zlarni olib tashlash) va yangi bo'limlar qo'shilgan (barcha turdagi davolash) ikkinchi reestr mavjud. kuyishlar, organ transplantatsiyasi).

Tish parvarishi

Klinikalarda bepul stomatologik yordam ko'rsatiladi. Majburiy tibbiy sug'urta ro'yxatidagi ba'zi xizmatlar xususiy stomatologlar tomonidan taqdim etiladi.

Majburiy tibbiy sug'urta tizimiga kiritilgan stomatologik yordam:

• dastlabki tekshiruv;

• tish plomba;
• tishlarni, shu jumladan parchalarni olib tashlash;
• tish go'shti va tishlarni davolash (karies, periodontal kasallik, gingivit, xo'ppoz);
• jag'ning dislokatsiyasi va subluksatsiyasini sozlash;
• tuprik bezlarini davolash;
• tish toshlari va konlarni olib tashlash;
• behushlik;
• rentgen, ortopantografiya;
• fizioterapiya.

Videoda - majburiy tibbiy sug'urta polisiga nimalar kiradi: stomatologiya:

Bunday holda, dori vositalari tasdiqlangan reestrga muvofiq qo'llaniladi.

Bolalarning tishlari to'g'rilanadi va kumushlanadi.

• pensionerlar;
• Ikkinchi Jahon urushi nogironlari, bolalik, 1 va 2-guruhlar;
• Chernobil qurbonlari;
• SSSRning oliy davlat mukofotlari bilan taqdirlangan shaxslar;
• Leningrad qamalidan omon qolganlar.

Boshqa barcha turdagi stomatologik yordam, dori-darmonlar va materiallarga kirmaydi imtiyozli ro'yxat, to'lanadi.

Davlat majburiy tibbiy sug‘urta tizimi Konstitutsiyada mustahkamlab qo‘yilgan fuqarolarning bepul tibbiy yordamga bo‘lgan ehtiyojlarini qondirishga qaratilgan. Majburiy tibbiy sug'urta davolashning an'anaviy va yuqori texnologiyali vositalari va usullarini o'z ichiga oladi.

Mahalliy darajada har bir hudud uchun davlat dasturi doirasida sog'liqni saqlash bo'yicha o'ziga xos chora-tadbirlar ishlab chiqiladi. Aholi punktlari olis, borish qiyin bo‘lgan hududlarda tez tibbiy yordam, telekommunikatsiyalar, ko‘chma poliklinikalar yordamida bepul tibbiy yordam olishlari mumkin.

Ushbu maqolani o'qib chiqqandan so'ng, siz majburiy tibbiy sug'urtaga nimalar kiritilganligini, bemor qanday huquqlarga ega ekanligini, majburiy tibbiy sug'urta qanday farq qilishini bilib olasiz. ixtiyoriy sug'urta va boshqa muhim ma'lumotlar.

Majburiy tibbiy sug'urta - bir yo'l ijtimoiy himoya aholiga davlat tomonidan bepul tibbiy yordam ko'rsatish va profilaktika muolajalarini (emlash, florografiya) o'z ichiga oladi. Rossiya Federatsiyasining mutlaqo barcha fuqarolari, hatto sug'urta badallarini umuman to'lamaydiganlar ham majburiy tibbiy sug'urta qilish huquqiga ega, shuning uchun aytishimiz mumkinki, aholi tomonidan bunday yordam sug'urta emas - xuddi politsiya xodimlari barcha fuqarolarni bosqinchilardan himoya qiladi va o't o'chiruvchilar har qanday yong'inni o'chiradilar, shuning uchun shifokorlar hamma va har kimni davolashadi.

Ixtiyoriy sug'urta, majburiy sug'urtadan farqli o'laroq, to'langan xarajatlarni qoplaydi tibbiy xizmatlar xususiy klinikalarda taqdim etiladi. Ushbu sug'urta turi asosan bepul tibbiy muassasalar pastroq sifatli xizmatlarni taqdim etadi degan fikr borligi sababli talab qilinadi - bu qisman to'g'ri. Xususiy klinikalarda uzun navbatlar yo‘q, jihozlar yangiroq, xodimlar esa yuqori malakali.

Majburiy tibbiy sug'urta polisini kim olishi mumkin va nima uchun?

Rossiya Federatsiyasining har bir fuqarosi majburiy tibbiy sug'urta polisini olishga majburdir - uning o'zi bundan manfaatdor bo'lishi kerak, chunki tibbiy yordam zarurligini istisno qilib bo'lmaydi, bundan tashqari, majburiy tibbiy sug'urtani olish tekinga. Aytaylik, fuqaro shamollab qolsa, ular unga mahalliy poliklinikada xizmat ko'rsatishadi, yordam beradigan dori-darmonlarni yozib berishadi, kasallik tarixiga tegishli yozuvlar qilishadi va davolanish oxirida uni chiqarib yuborishadi. kasallik varaqasi, - avval sinovdan o'tish kerak. Majburiy tibbiy sug'urta polisiga kiritilgan testlar ro'yxati o'z ichiga oladi umumiy tahlil qon, siydik, najas - bu sovuq alomatlari uchun aniq tashxis qo'yish uchun zarur bo'lgan test turlari. Agar sizda siyosat bo'lmasa yoki testlar uchun xususiy klinikaga borsangiz, sizda katta miqdorda pul to'lashingiz kerak bo'ladi. pul summasi. Yuqoridagi misol shuni ko'rsatadiki, fuqaro shamollash bilan kasallangan taqdirda ham, testlardan o'tish kerak bo'ladi va majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha ular bepul.

Siz siyosatni olishingiz mumkin:

• rossiya Federatsiyasi hududida doimiy yashovchi chet el fuqarolari;
• mamlakatda vaqtincha istiqomat qiluvchi chet el fuqarolari;
• rossiya Federatsiyasida fuqaroligi bo'lmagan shaxslar va qochqinlar;
• yoshidan qat'i nazar, Rossiya Federatsiyasining barcha fuqarolari.

Zaxiraga o'tkazilgan harbiy xizmatchilar majburiy tibbiy sug'urta polisini olishlari shart. Buning uchun ular quyidagi hujjatlarni taqdim etishlari kerak:

• Pasport
• SNILS
• Ishdan bo'shatish to'g'risidagi buyruqdan ko'chirma yoki nusxasi ish kitobi Qurolli Kuchlar safidan bo'shatilganlik belgisi bilan

Pasportsiz bolalar polisni tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma, ota-ona yoki vasiyning shaxsini tasdiqlovchi hujjat va shaxsiy shaxsiy sug'urta raqami (SNILS) yordamida oladi.

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy xizmatlar ro'yxati

Majburiy tibbiy sug'urta polisi mahalliy klinikalarda polis egasiga ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlarning keng spektrini o'z ichiga oladi.

Majburiy tibbiy sug'urta polisiga quyidagilar kiradi:

• shoshilinch tibbiy yordam;
• o'tkir kasalliklar uchun statsionar yordam;
• homiladorlik va tug'ish davrida tibbiy xizmatlar;
• ambulatoriya xizmatlari.

Agar polis egasi biron bir tibbiy yordamga muhtoj bo'lsa, birinchi navbatda u mahalliy klinisyenga murojaat qilishi kerak, keyin majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha testlarni o'tkazishi kerak, asosiylari ro'yxati: umumiy qon testi, axlat, siydik yoki agar bo'lsa. savol yordam olish shifokorlardan kutish mumkin emas, siz olishingiz kerak favqulodda yordam. Majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha sog'lig'idan shikoyat qilgan shaxsni tekshirish bepul, kasallik aniqlangandan so'ng unga davolanish va kerak bo'lganda kasalxonaga yotqizish buyuriladi.

Majburiy tibbiy sug'urta jiddiy sog'liq muammolari bo'lmagan Rossiya Federatsiyasining oddiy fuqarolari uchun etarli bo'lishini tushunishingiz kerak. Majburiy tibbiy sug'urtaga nimalar kiritilganligini batafsilroq bilib olishingiz mumkin (ya'ni, poliklinikaga borish orqali) va ba'zi davolanishlar berilmasligiga ishonib, ataylab vahima qilishning hojati yo'q. Biroq, agar fuqaro siyosat bo'yicha kengaytirilgan tibbiy xizmatlardan manfaatdor bo'lsa, u ixtiyoriy tibbiy sug'urta polisini olish huquqiga ega.

Majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha jarrohlik amaliyotini o'tkazish

Majburiy tibbiy sug'urta polisiga kiritilgan operatsiyalar ro'yxati juda katta va uni bu erda joylashtirish oddiygina mumkin emas. O'quvchiga shuni aytishimiz kerakki, tibbiy muassasa bemorga zarur bo'lgan majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha har qanday yordamni ko'rsatadi. Agar siz bilan maslahatlashayotgan shifokor sizga operatsiya kerak bo'lishi mumkin, deb taxmin qilsa, u bilan operatsiya bepul amalga oshiriladimi yoki yo'qligini tekshirishingiz kerak. Ko'p hollarda javob ha bo'ladi. Majburiy tibbiy sug'urta nafaqat eng murakkab operatsiyalarni o'z ichiga olmaydi, bunga ishonchingiz komilki, hech qanday xususiy klinika tomonidan amalga oshirilmaydi.

Majburiy tibbiy sug'urta polisiga qanday operatsiyalar kiritilganligini mahalliy klinikada bilib olishingiz mumkin. Bilmoqchi bo'lgan qiziquvchan bemor yo'qligiga rozi bo'ling to'liq ro'yxat siyosat doirasida amalga oshirilgan operatsiyalar, har bir fuqaro muayyan operatsiyalar va shuning uchun manfaatdor eng yaxshi variant Savolingizga javob topish uchun terapevtingiz yoki davolovchi shifokoringizdan so'rang.

Davlat tibbiyot muassasalari yaxshi moliyalashtiriladi, ular mamlakatimizda tibbiyotni qanchalik tanqid qilishmasin, shuning uchun ko'rsatilayotgan xizmatlar ro'yxati majburiy tibbiy sug'urta eng keng qamrovli. Mamlakat shunchaki borib, biron bir fuqaroga hech kim uni davolamaydi, deb aytadi, deb o'ylay olmaysiz. Siyosat egasida aniqlangan har qanday kasallik davolanadi va davlat amalga oshirilgan operatsiyalar uchun mablag'larni qoplaydi, shuningdek, majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha barcha testlarni to'laydi.

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha qanday testlardan o'tish mumkin?

Rossiya Federatsiyasining har bir sug'urtalangan fuqarosi testlarni bepul topshirishi mumkin. Tahlil turlari:

• umumiy qon, siydik, najas;
• gormonal testlar (ayollar uchun);
• mikroflorani tahlil qilish.

Namuna olish orqali fuqaroda OIV, sifilis va boshqa kasalliklar borligi bepul tekshiriladi. Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha taqdim etiladigan testlarning to'liq ro'yxatiga aniqlik kiritish mantiqiy emas, chunki bu juda uzun. Majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha qanday testlardan o'tish mumkin? Siyosat bo'yicha siz har qanday testlarni bepul topshirishingiz mumkinligini aytish osonroq, lekin siz o'zingizning xohishingiz bilan u yoki bu turdagi testlardan o'ta olmaysiz, ular tibbiy ko'rik paytida buyuriladi.

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy xizmatlar

Ushbu band "majburiy tibbiy sug'urta dasturi - tibbiy xizmatlarning asosiy ro'yxati" so'zlari bilan boshlanib, keyin sug'urtalovchilarga ko'rsatiladigan barcha turdagi xizmatlar ro'yxatini ko'rsatishi mumkin. Lekin hech qanday ro'yxatlar bermaslik, faqat aholiga barcha zarur tibbiy xizmatlar ko'rsatilayotgani haqida xabar berish mantiqan. Agar Rossiya Federatsiyasi fuqarosi kasal bo'lib qolsa va davolanishga muhtoj bo'lsa, u nima bilan kasal bo'lishidan qat'i nazar, u qonun bilan davolanishga haqlidir. Xavotirlanishga hojat yo'q va bu so'zlarni ta'kidlash kerakki, siz bepul davolanishdan bosh tortasiz va yordam uchun pullik klinikaga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi.

Majburiy tibbiy sug'urta (MAS) - bu aholining dori vositalari va tibbiy yordam olish sohasidagi manfaatlarini ijtimoiy davlat tomonidan himoya qilish tizimi.

2017 yilgi majburiy tibbiy sug'urta polisiga nimalar kiradi

Bepul davlat tibbiy yordami fuqarolarga shahar, tuman va tumanlar hisobidan xizmat ko'rsatishdan iborat federal byudjetlar, shuningdek, majburiy tibbiy sug'urta.

Davlat kafolatlariga quyidagilar kiradi:

• shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;
• uyda, klinikada, kunduzgi shifoxonada kasalliklarni tashxislash va davolash. 2017 yilgi majburiy tibbiy sug'urta dasturi ambulatoriya sharoitida davolanish uchun dori-darmonlar bilan ta'minlashni o'z ichiga olmaydi.

Statsionar yordam ko'rsatiladi:

• bemorni reabilitatsiya qilish va kechayu kunduz tibbiy nazoratni talab qiladigan kasalliklarni davolash;
• izolyatsiyani, kechayu kunduz tibbiy nazoratni va intensiv terapiyani talab qiladigan o'tkir kasalliklar, shikastlanishlar, zaharlanishlar;
• abortlar, homiladorlik patologiyalari, tug'ish.

Har bir tibbiy muassasada to'lovlar olinadigan tibbiy xizmatlar ro'yxati mavjud:

• alohida superior xonada qolish;
• individual parvarish va ovqatlanish;
• palatadagi telekommunikatsiya xizmatlari;
• asosiy kasallikning kechishiga ta'sir qilmaydigan birga keladigan kasalliklarni davolash;
• bemorning o'zi tashrif buyurishi mumkin bo'lmagan holatlar bundan mustasno, uyda tekshirish, kuzatish va davolash tibbiyot muassasasi sog'liq uchun;
• anonim tibbiy xizmatlar, OITSga testdan tashqari;
• bepul davolanish huquqiga ega bo'lmagan fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatish;
• 2017 yilgi majburiy tibbiy sug'urta yoki tegishli byudjet mablag'lari hisobidan xarajatlari tibbiy xizmatlarning standart paketiga kiritilmagan tasdiqlangan muqobil texnologiyalardan foydalangan holda davolash;
• bemorning shaxsiy tashabbusi bilan, ya'ni shifokorning yo'llanmasisiz mutaxassislar bilan maslahatlashish, tekshiruvlar, tibbiy ko'riklar, xususiy tibbiy muolajalar;
• profilaktik emlashlar kiritilmagan davlat dasturlari;
• sanatoriy-kurortda davolanish (bolalar uchun davolanish va ixtisoslashtirilgan sanatoriylarda o'tkaziladigan davolanish bundan mustasno);
• seksologik patologiyalarni davolash.

Yuqoridagi barcha tibbiy xizmatlarni Vladimir IVF markazida olish mumkin.

2017 yilda majburiy tibbiy sug'urta muammolari

Bugungi kunda majburiy tibbiy sug'urta bilan bog'liq bir qator muammolar mavjud:

1. Muammo siyosiy: siyosatchilarning yillik bayonotlarida tibbiy sug‘urta tizimini isloh qilish niyatlari bor, lekin shu bilan birga, bugungi kunda masalaning siyosiy yechimi yo‘q.
2. Muammo iqtisodiy: ishlamaydigan aholining tibbiy sug‘urtasini byudjet mablag‘lari hisobidan moliyalashtirish tizimi mavjud bo‘lsa-da, bunday moliyalashtirish mexanizmi mavjud emas.
3. Ijtimoiy muammo: fuqarolar tomonidan ham, tibbiyot xodimlari tomonidan ham qo'llab-quvvatlanmaganligi sababli tibbiy sug'urta ijtimoiy asosga ega emas.
4. Muammo tashkiliy: 2017 yilgi majburiy tibbiy sug'urta infratuzilmasi o'z maqsadini ko'zlangan darajada bajarish imkoniyatiga ega emas.
5. Muammo axborot bilan bog‘liq – bugungi kunda majburiy tibbiy sug‘urtaga o‘tish jarayoni uchun zarur axborot ta’minoti ta’minlanmagan;
6. Muammo terminologik – majburiy tibbiy sug‘urta tamoyillari va mohiyatini buzib ko‘rsatuvchi bir qancha turli atamalar mavjud.

2017 yilda majburiy tibbiy sug'urtaning iqtisodiy muammosi

Iqtisodiy muammo 2017 yilgi majburiy tibbiy sug'urta bir nechta asosiy jihatlarga ega.

Majburiy tibbiy sug‘urta tizimining yetarli darajada moliyalashtirilmaganligi nomutanosiblikka olib keladi iqtisodiy imkoniyatlar majburiy tibbiy sug'urta dasturlari aholi o‘rtasida norasmiy to‘lovlarni shakllantirish.

Moliyaviy resurslarni subsidiyalangan hududlar o'rtasida yanada to'g'ri taqsimlash uchun ularni markazlashtirish talab etiladi.

Majburiy tibbiy sug'urta uchun mablag'larni yig'ish mexanizmi yagonadir ijtimoiy soliq. Bu sizga zarur moddiy byudjet bazasini to'plash imkonini beradi. Soliq ish beruvchilar tomonidan to'langanligi sababli, u fuqarolarning majburiy tibbiy sug'urta jarayonida bevosita ishtirok etishini istisno qiladi. Sug'urtalangan shaxslar majburiy davlat tibbiy sug'urtasi jarayonida passiv iste'molchi sifatida ishtirok etadilar.

2017 yilgi majburiy tibbiy sug'urtaning moddiy bazasini taqsimlash mexanizmi boshqa byudjet mablag'lari mablag'larini taqsimlashdan farq qilmaydi. Sug'urta tizimi shaffofligi bilan ajralib turadi.

Afsuski, bugungi kunda majburiy tibbiy sug'urta masalasi faqat shifokorlarning 14 foizida qo'llab-quvvatlanmoqda.

Majburiy tibbiy sug'urta modellari

So‘nggi o‘n yil ichida majburiy tibbiy sug‘urta tizimi sug‘urtalovchilarning turli tuzilmalari bilan ajralib turadigan to‘rt xil model bo‘yicha rivojlandi, bu esa o‘z navbatida majburiy tibbiy sug‘urta doirasida zarur yordamni moliyalashtirishning turli mexanizmlarini keltirib chiqardi.

Majburiy tibbiy sug'urtaning 4 ta asosiy modeli mavjud:

1. Sug'urta: bo'lgan hududlarda Sug'urta kompaniyalari va ularning faoliyatini amaldagi qonun hujjatlariga muvofiq ta'minlaydigan mablag'lar.
2. Jamg'arma: hududlarda sug'urta kompaniyalari bo'lmagan va faqat majburiy davlat jamg'armalari ishlagan. ijtimoiy sug'urta sug'urtalovchi sifatida faoliyat yuritadi.
3. Aralash: sug‘urtalovchilar rolini ham majburiy ijtimoiy sug‘urta fondlari, ham sug‘urta kompaniyalari bajargan.
4. Nol: moliyaviy resurslar Majburiy tibbiy sug'urta byudjet hisobvarag'iga o'tkazildi, majburiy tibbiy sug'urta mexanizmi mavjud emas edi.

Majburiy tibbiy sug'urta modellarining xilma-xilligi ko'p hollarda federatsiyaning turli hududlarida sug'urtalangan fuqarolar uchun zarur bo'lgan bepul tibbiy yordamni olishning imkoni yo'qligiga olib keldi. Istisno sifatida faqat favqulodda yordam ko'rsatilishi mumkin.

Hozirgi vaqtda tizim resurslarini muvozanatlashtirishga qaratilgan majburiy ijtimoiy sug'urta tizimini isloh qilishning dolzarb zarurati mavjud.

Ixtiyoriy majburiy tibbiy sug'urta muammolari

Majburiy va ixtiyoriy ijtimoiy sug'urta polislari sug'urtalangan shaxsning hayotiga xavf tug'diradigan kasallikni qoplashni ta'minlamaydi. Cheklangan moddiy resurslar tufayli majburiy ijtimoiy sug'urta dasturi katta xavflarni qoplamaydi.

Ixtiyoriy ijtimoiy sug'urta sug'urta tariflarini hisoblashni juda qiyinlashtiradi. Bu bunday sug'urtaning risk va jamg'arma xususiyatlarining uyg'unligi, shuningdek sug'urta qoplamasining uzoq muddatliligi bilan bog'liq.

Oddiylar orasida xalqaro muammolar Davlat ijtimoiy sug'urtasi keksalar sonining ko'payishi (aholining qarishi) va tibbiy xizmatlar narxining o'z-o'zidan oshib borishi muammosini ta'kidlaydi.