Rossiya fuqarolariga davlat tomonidan bepul tibbiy yordam kafolatlanadi. Odamlarga siyosat beriladi - qo'llab-quvvatlashni o'z ichiga olgan hujjat davlat tizimi kasallik holatida sog'liqni saqlash.

Va bu aslida nimani anglatadi? Klinikada qanday xizmatlar qo'shimcha to'lovsiz ko'rsatilishi kerak va qaysi biri uchun o'zingiz to'lashingiz kerak bo'ladi? Qanday hollarda bepul tibbiy ko'rik o'tkaziladi? Keling, barcha savollarni batafsil ko'rib chiqaylik.

Bepul dori haqida

Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 41-moddasida mamlakat fuqarolariga davlat tomonidan kafolatlar berilgan. Xususan, unda shunday deyilgan:

“Har kim sog'liqni saqlash va tibbiy yordam olish huquqiga ega. Davlatda tibbiy yordam va shahar muassasalari fuqarolarga sog‘liqni saqlash tegishli byudjet mablag‘lari, sug‘urta badallari va boshqa daromadlar hisobidan bepul ko‘rsatiladi.

Shunday qilib, bepul tibbiy xizmatlar ro'yxati tegishli tomonidan belgilanishi kerak davlat organlari ya'ni sog'liqni saqlash tizimi. Bu ikki darajada sodir bo'ladi:

• federal;
• mintaqaviy.

Muhim! Tibbiyot muassasalarini rivojlantirish byudjet fondi bir necha manbalar hisobidan shakllantiriladi. Ulardan biri fuqarolardan olinadigan soliq tushumlaridir.

Qaysi turdagi xizmatlar davlat tomonidan kafolatlanadi

Amaldagi qonun hujjatlariga muvofiq bemorlarga quyidagi tibbiy yordam turlaridan foydalanish huquqi kafolatlanadi:

• favqulodda (tez yordam), shu jumladan maxsus;
• ambulator davolanish, shu jumladan tekshiruv;
• shifoxona xizmatlari:
  • ginekologik, homiladorlik va tug'ish;
  • oddiy va surunkali kasalliklarning kuchayishi bilan;
  • o'tkir zaharlanish holatlarida, shikastlanganda, intensiv terapiya zarur bo'lganda, kechayu kunduz kuzatuv bilan bog'liq;
• rejalashtirilgan ambulator yordam:
  • yuqori texnologiyali, shu jumladan murakkab, noyob usullardan foydalanish;
  • tibbiy xizmat davolab bo'lmaydigan kasalliklarga chalingan fuqarolar.

Muhim! Agar kasallik variantlardan biriga tushmasa, siz tibbiy xizmatlar uchun to'lashingiz kerak bo'ladi.

Dori-darmonlar byudjet mablag'lari hisobidan quyidagi kasalliklarga chalingan shaxslarga beriladi:

• umrni qisqartirish;
• kamdan-kam;
• nogironlikka olib keladi.

Diqqat! Dori vositalarining to‘liq va batafsil ro‘yxati hukumat qarori bilan tasdiqlanadi.

Sizga mavzu kerakmi? va advokatlarimiz tez orada siz bilan bog'lanadi.

2017 yildan beri qonunchilikda yangi

Hukumatning 2016-yil 19-dekabrdagi 1403-sonli qarorida bepul ko‘rsatiladigan tibbiy xizmatlarning batafsilroq tasnifi berilgan. Xususan, birlamchi tibbiy-sanitariya yordami shifrlangan. U kichik turlarga bo'linadi. Ya'ni, asosiy

• tibbiygacha;
• tibbiy;
• ixtisoslashgan.

Diqqat! Dastur doirasida palliativ yordam bepul tibbiy yordam qatoriga qo‘shildi.

Bundan tashqari, hujjat matnida bemorlarga pul undirmasdan xizmat ko'rsatish majburiyatiga ega bo'lgan tibbiyot mutaxassislari ro'yxati mavjud.

Bularga quyidagilar kiradi:

• feldsherlar;
• akusherlar;
• o'rta maxsus ma'lumotli boshqa tibbiyot xodimlari;
• barcha toifadagi shifokorlar, shu jumladan oilaviy tibbiyot shifokorlari va pediatrlar.

Diqqat! Hujjatda shifokorlar bepul davolanishi kerak bo'lgan kasalliklar ro'yxati keltirilgan.

Tibbiy siyosat

Bemorlarga yordam ko'rsatishni kafolatlovchi hujjat majburiy tibbiy sug'urta polisi (CHI) deb ataladi. Ushbu hujjat tashuvchining davlat tomonidan sug'urtalanganligini tasdiqlaydi, ya'ni yuqorida sanab o'tilgan barcha mutaxassislar unga xizmat ko'rsatishi shart.

Muhim! CHI siyosati nafaqat Rossiya Federatsiyasi fuqarolarini berish huquqiga ega. U mamlakatda doimiy yashovchi chet elliklarga (ozgina haq evaziga) beriladi.

MHI siyosati quyidagi semantik tarkibga ega:

• fuqaroga tibbiy yordam kafolatlanadi;
• tibbiy tashkilotlar uni mijoz identifikatori sifatida qabul qiladi (buning uchun shifoxona Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasidan mablag' o'tkazadi).

Muhim! Ta'riflangan hujjat faqat litsenziyalangan sug'urta kompaniyalari tomonidan beriladi. Ularni o'zgartirishga ruxsat beriladi, lekin yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan (joriy davrning 1 noyabriga qadar).

OMS siyosatini qanday olish mumkin

Hujjat Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi doirasida faoliyat yurituvchi tegishli kompaniyalar tomonidan beriladi. Ularning reytingi muntazam ravishda rasmiy veb-saytlarda chop etilib, fuqarolarga o‘z tanlovini amalga oshirish imkonini beradi.

CHI siyosatini berish uchun siz minimal miqdordagi hujjatlarni taqdim etishingiz kerak.

Aynan:

• 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun:
  • tug'ilganlik haqidagi guvohnoma;
  • ota-onaning (vasiyning) pasporti;
  • SNILS (agar mavjud bo'lsa);
• 14 yoshdan oshgan fuqarolar uchun:
  • pasport;
  • SNILS (agar mavjud bo'lsa).

Muhim! Rossiya Federatsiyasi fuqarolari uchun siyosat cheksiz muddatga amal qiladi. Faqat chet elliklar vaqtinchalik hujjat bilan ta'minlanadi:

• qochqinlar;
• mamlakatda vaqtincha istiqomat qilish.

Majburiy tibbiy sug'urta polisini almashtirish qoidalari

Ba'zi hollarda hujjat yangisiga o'zgartirilishi kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

• sug'urtalovchi ishlamaydigan hududga ko'chib o'tishda;
• qog'ozni xato yoki noaniqlik bilan to'ldirishda;
• hujjat yo'qolgan yoki buzilgan taqdirda;
• u yaroqsiz holga kelganda (xarob) va matnni ajratib bo'lmaydi;
• shaxsiy ma'lumotlar o'zgargan taqdirda (masalan, nikoh);
• namunaviy shaklni rejalashtirilgan yangilash taqdirda.

Diqqat! Yangi siyosat OMS to'lovsiz chiqariladi.

MHI siyosati bo'yicha bepul xizmatga nima kiradi

326-FZ-sonli Federal qonunining 35-moddasi 6-bandida to'liq ro'yxat keltirilgan bepul xizmatlar hujjat egalariga taqdim etilgan tibbiy siyosat bo'yicha. Ular taqdim etiladi:

• poliklinika;
• dispanserlar;
• kasalxona;
• Tez yordam mashinasi.

Ko'rish va chop etish uchun yuklab oling:

OMS siyosati egalari nimani kutishlari mumkin?

Xususan, bemorlar quyidagi hollarda bepul tibbiy yordam va davolanish huquqiga ega:

Stomatologlar, boshqa mutaxassislar kabi, mijozlar bilan to'lovsiz ishlashlari shart.

Ular quyidagi yordam turlarini taqdim etadilar:

• karies, pulpit va boshqa kasalliklarni davolash (emal, tishning tanasi va ildizlari, tish go'shti, biriktiruvchi to'qimalarning yallig'lanishi);
• jarrohlik aralashuvi;
• jag'larning dislokatsiyasi;
• profilaktik tadbirlar;
• tadqiqot va diagnostika.

Muhim! Bolalar uchun xizmatlar bepul taqdim etiladi:

• haddan tashqari tishlashni tuzatish;
• emalni mustahkamlash;
• kariyes bilan bog'liq bo'lmagan boshqa lezyonlarni davolash.

CHI siyosatini qanday qo'llash kerak

Bemorlarni davolashni tashkil etish maqsadida ular poliklinikaga biriktirilgan. Tibbiy muassasani tanlash mijozning ixtiyorida.

U aniqlanadi:

• tashrif buyurish qulayligi;
• joylashuv (uy yaqinida);
• boshqa omillar.

Muhim! O'zgartirish tibbiyot muassasasi yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan ruxsat etiladi. Istisno - yashash joyini o'zgartirish.

Klinikaga qanday "biriktirish" mumkin

Buni sug'urtalovchining yordami bilan (polis olishda muassasani tanlang) yoki o'zingiz qilishingiz mumkin.

Klinikaga biriktirish uchun siz muassasaga borib, u erda ariza yozishingiz kerak. Qog'ozga quyidagi hujjatlarning nusxalari ilova qilinadi:

• shaxsiy guvohnomalar:
  • 14 yoshdan oshgan fuqarolar uchun pasportlar;
  • 14 yoshgacha bo'lgan bolaning tug'ilganlik haqidagi guvohnomalari va qonuniy vakilining pasportlari;
• majburiy tibbiy sug'urta polisi (asl nusxasi ham talab qilinadi);
• SNILS.

Muhim! Boshqa hududda ro'yxatdan o'tgan fuqarolar, agar muassasa haddan tashqari ko'p bo'lsa (bemorlarning maksimal normasi oshib ketgan bo'lsa) qonuniy ravishda poliklinikaga biriktirishdan bosh tortishi mumkin.

Rad etilgan taqdirda u yozma ravishda so'ralishi kerak. Tibbiy muassasa haqida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga yoki Roszdravnadzorga shikoyat qilishingiz mumkin.

Shifokorga tashrif buyurish

Mutaxassisdan yordam olish uchun siz u bilan reestr orqali ro'yxatdan o'tishingiz kerak. Ushbu bo'lim kirish vaucherlarini chiqaradi. Hududiy miqyosda ro'yxatga olish, bemorlarni parvarish qilish shartlari va qoidalari belgilanadi. Ularni bir xil registrda topish mumkin.

Bundan tashqari, sug'urtalovchi ushbu ma'lumotni mijozlarga taqdim etishi kerak (siz siyosat shaklida ko'rsatilgan raqamga qo'ng'iroq qilishingiz kerak).

Masalan, poytaxtda bemorlarga tibbiy xizmat ko'rsatishning bunday qoidalari mavjud:

• terapevt, pediatr bilan dastlabki uchrashuvga yuborish - davolanish kunida;
• mutaxassis shifokorlarga kupon - 7 ish kunigacha;
• laboratoriya va boshqa turdagi tekshiruvlarni o'tkazish - 7 kungacha (ba'zi hollarda 20 gacha).

Muhim! Agar poliklinika bemorning ehtiyojlarini qondira olmasa, uni CHI dasturi bo'yicha zarur xizmatlar ko'rsatiladigan eng yaqin muassasaga yuborish kerak.

Tez yordam

Mamlakatdagi barcha odamlar shoshilinch tibbiy yordam xizmatlaridan foydalanishlari mumkin (CHI siyosatining mavjudligi ixtiyoriy).

Tez tibbiy yordam brigadalari faoliyatini tartibga soluvchi qoidalar mavjud. Ular:

• Tez yordam xizmati odamlar hayotiga xavf tug'ilganda tez yordam chaqiruvlariga 20 daqiqa ichida javob beradi:
  • baxtsiz hodisalar;
  • jarohatlar va jarohatlar;
  • o'tkir kasalliklar;
  • zaharlanish, kuyishlar va boshqalar.
• hayotga xavf tug'dirmasa, shoshilinch tibbiy yordam ikki soat ichida keladi.

Muhim! Dispetcher mijozning ma'lumotlari asosida qaysi jamoa qo'ng'iroqqa borishini hal qiladi.

Tez yordamni qanday chaqirish kerak

Shoshilinch tibbiy yordam olish uchun bir nechta variant mavjud. Ular:

1. Statsionar telefondan 03 raqamini tering.
2. Mobil aloqa orqali:
   • 103;

Muhim! Oxirgi raqam universal - 112. Bu barcha favqulodda xizmatlarni muvofiqlashtirish markazi: yashirish, yong'in, favqulodda vaziyatlar va boshqalar. Agar tarmoqqa ulangan bo'lsa, bu raqam barcha qurilmalarda ishlaydi:

• nol balans bilan;
• SIM-kartaning yo'qligi yoki bloklanishi bilan.

Tez tibbiy yordam ko'rsatish qoidalari

Xizmat operatori qo'ng'iroqning asosli ekanligini aniqlaydi. Tez yordam mashinasi keladi, agar:

• bemorda o'tkir kasallik belgilari mavjud (uning joylashuvidan qat'i nazar);
• falokat, ommaviy falokat yuz berdi;
• baxtsiz hodisa haqida ma'lumot oldi: jarohatlar, kuyishlar, muzlash va boshqalar;
• hayot uchun xavfli bo'lgan asosiy tana tizimlarining faoliyatini buzish;
• agar tug'ilish yoki homiladorlikning to'xtatilishi boshlangan bo'lsa;
• nevropsikiyatrik bemorning buzilishi boshqa odamlarning hayotiga tahdid soladi.

Muhim! Bir yoshgacha bo'lgan bolalar uchun xizmat har qanday sababga ko'ra tark etadi.

Bunday omillar tufayli qo'ng'iroqlar asossiz deb hisoblanadi:

• bemorning alkogolizmi;
• klinikaning bemorning ahvolining kritik bo'lmagan yomonlashishi;
• tish kasalliklari;
• rejalashtirilgan davolash tartibida muolajalarni o'tkazish (bog'lash, in'ektsiya va boshqalar);
• ish jarayonini tashkil etish (kasallik ta'tillari, guvohnomalar berish, o'lim dalolatnomasini tuzish);
• bemorni boshqa joyga (klinikaga, uyga) tashish zarurati.

Diqqat! Tez yordam faqat shoshilinch yordam ko'rsatadi. Agar kerak bo'lsa, bemorni kasalxonaga etkazish mumkin.

Tibbiy shikoyatlarni qayerga topshirish kerak

Qarama-qarshi vaziyatlar, qo'pol muomala, ko'rsatilayotgan xizmatlarning etarli darajasi bo'lsa, shifokorga shikoyat qilishingiz mumkin:

• bosh shifokor (yozma shaklda);
• V sug'urta kompaniyasi(telefon orqali va yozma ravishda);
• Sog'liqni saqlash vazirligiga (yozma shaklda, Internet orqali);
• Roszdravnadzor (shuningdek).

Diqqat! Shikoyatni ko'rib chiqish muddati - 30 ish kuni. Tekshiruv natijalariga ko'ra, bemor yozma ravishda asoslantirilgan javobni yuborishi kerak.

Agar kerak bo'lsa, davolovchi shifokor boshqa mutaxassisga almashtirilishi mumkin. Buning uchun shifoxonaning bosh shifokori nomiga ariza yozing. Shu bilan birga, mutaxassislarni almashtirish yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan holda amalga oshirilishiga ruxsat beriladi (ko'chirish hollari bundan mustasno).

Hurmatli kitobxonlar!

Biz odatiy echimlarni tasvirlaymiz huquqiy masalalar, lekin har bir holat o'ziga xosdir va individual yuridik yordam talab qiladi.

Muammoni tezda hal qilish uchun biz bilan bog'lanishingizni tavsiya qilamiz saytimizning malakali yuristlari.

Biz eslay olsak, biz doimo shunday bo'lganmiz tibbiy siyosat. Ammo doimiy hayot o'zgarishlari tufayli CHI siyosati ham ba'zi o'zgarishlarga duch keldi. 2011 yilda majburiy to'g'risidagi qonun tibbiy sug'urta, va 2013 yilda ushbu qonun bir oz metamorfozga uchradi, bu esa yashash joyi va ro'yxatga olish joyidan qat'i nazar, butun Rossiya bo'ylab tibbiy yordam olish imkonini bera boshladi. Ishsiz ham, ishlaydigan fuqarolar ham majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etish orqali har qanday muassasada tibbiy yordam ko'rsatishga ishonishlari mumkin.

CHI siyosati qanday ishlaydi? Mavjud Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi ishlayotgan fuqarolarning o'tkazmalari hisobiga to'ldirilib, sug'urta kompaniyalarini ta'minlaydi. naqd pulda. Agar Buyuk Britaniya CHI reestriga kiritilgan bo'lsa, u tibbiy yordam ko'rsatish xarajatlarini qoplaydi shaxsga siyosatni kim taqdim etdi. Shunga ko'ra, degan savol tug'iladi CHI siyosatiga qanday xizmatlar kiritilgan Va umuman olganda, ushbu hujjatga ega bo'lganingizda nimani kutishingiz kerak.

CHI siyosati bo'yicha ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlar ro'yxati

Hayotimiz doimo oldinga intilayotgani va o'zgarib borayotganligi sababli, MHI siyosati bo'yicha bepul xizmatlar ro'yxati ham o'zgarishlarga duch kelmoqda. Shunisi qiziqki, mamlakatimizning har bir hududi bemorlar bilan ishlash bo‘yicha o‘ziga xos metodologiyani ishlab chiqadi. Ammo bepul xizmatlarning asosiy ro'yxati hali ham o'zgarishsiz qolmoqda. Bularga quyidagilar kiradi:

• Tez yordam chaqirish;
• Sog'liqni saqlash muassasalarida davolovchi shifokor bilan uchrashuv, keyin uyda yoki statsionar davolanish. Kasalliklarni tashxislash bayram va dam olish kunlarida ta'minlanishi kerak. Agar bemor uyda davolansa, unga dori-darmonlar berilmaydi;
• Zaharlanish, jiddiy travmatik sharoitlar, surunkali kasalliklarning kuchayishi, og'ir homiladorlik tufayli kasalxonaga yotqizish. Shuningdek, tug'ish, abort qilish va kasalxonada bir kun qolish;
• Shaxsiy davolanish maqsadida murakkab muolajalar qilish imkoniyati. Yordam ma'rifiy va profilaktika maqsadida suhbatlar, ma'ruzalar shaklida ko'rsatiladi;
• Aholini rejalashtirilgan emlash.

Qanday hollarda tibbiy yordam olish mumkin:

Endi biz taxminiy ro'yxatni ko'rib chiqdik, unga ko'ra uni olish mumkin MHI siyosati bo'yicha bepul tibbiy xizmatlar. Nima uchun taxminiy, chunki turli xizmatlar ushbu ro'yxatga qo'shilishi va chiqarib tashlanishi mumkin. Ammo CHI tizimining tarif ma'lumotnomalari mavjud bo'lib, unda xarajatlar va bepul xizmatlarni taqdim etish tartibi aniq ko'rsatilgan. Shuning uchun, aniq bilish uchun aylantiringtibbiyxizmatlar, ko'rsatilgantomonidansiyosatCHI, bu bilan tanishish kifoya ma'lumotnomalartariflar OMS tizimlari. Bundan tashqari, ushbu ro'yxat har yili viloyat hukumati tomonidan ko'rib chiqiladi. Va MHIF tashkilotida sug'urtalangan fuqarolarni himoya qilish bo'limi mavjud. Bu ko'rsatilayotgan xizmatlar ro'yxatini aniqlashtirish zarurligini yana bir bor isbotlaydi.

Shuningdek, har xil turdagi xizmatlarni taqdim etish sizning siyosatingiz biriktirilgan tibbiy muassasaga bog'liq. Bu siz bir joyda ro'yxatdan o'tgan, lekin boshqa joyda yashab, tibbiy yordam oladigan vaziyatga ishora qilishi mumkin. Bunday holda, sizning siyosatingiz ushbu klinikaga yoki antenatal klinikaga biriktirilgan. Shunga ko'ra, u erda siz faqat ushbu tibbiyot muassasasi ko'rsatishga qodir bo'lgan tibbiy yordamni olasiz. Agar ushbu xizmatlar sizga mos kelmasa, sizga kerakli xizmatlarni ko'rsatadigan boshqa muassasa yoki klinikaga murojaat qilishingiz mumkin. Ammo tibbiy yordam olish uchun uni olish uchun talablaringizni oldindan muhokama qilish kerak. Ro'yxatdan o'tish joyida bepul xizmatlarning bir qismini olganingizda ham shunday holat mavjud. Va yashash yoki ish joyida oladigan xizmatlarning boshqa qismi. Bunday holda, tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq muammolar bo'lmasligi kerak.

Yaxshiroq tasavvurga ega bo'lish uchun bepul turlari yordam berish uchun siz pullik xizmatlar (VHI) bilan tanishishingiz kerak. Bu erda ba'zi xizmatlar kiritilmagan bepul xizmat Majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha, ammo shahar yoki federal byudjetlarning mavjud mablag'lari asosida ushbu yordamni olish haqiqati istisno qilinmaydi:

• OIV kasalliklari, sil;
• Og'iz bo'shlig'i, ko'z va quloqlarni imtiyozli protezlash va dori vositalari bilan ta'minlash;
• Sog'liqni saqlash qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan ro'yxatga kiritilgan qimmat tibbiy yordam turlari.

MHI siyosati bo'yicha stomatologik xizmatlar

Ko'pchilik uchun eng qiziqarli savol, unga ham javob bor. Oldin o‘qigan ro‘yxatingizdan ta’kidlaganingizdek, tish va og‘iz bo‘shlig‘ini parvarishlash fuqarolar uchun bepul xizmatga kiritilgan. Ammo tibbiyot xodimlari tish shifokoriga pul to'lashni talab qilsa-chi? To'lashga shoshilmang, lekin telefon orqali sug'urta kompaniyasiga murojaat qiling. Sug'urtalovchining telefon raqami polis blankida ko'rsatilgan. Bepul yordam turlari bo'yicha to'g'ridan-to'g'ri maslahat olganingizdan so'ng, siz hozirgi vaqtda zarur bo'lgan tibbiy yordamni ko'rsatishni so'rashingiz mumkin.

Tish protezlari bepul xizmatlar ro'yxatiga kiritilmagan. Biroq, shahar yoki federal jamg'arma ma'lum shartlarni hisobga olgan holda ushbu xizmat uchun imtiyozlar berishi mumkin. Misol uchun, agar siz nafaqaxo'r bo'lsangiz yoki nogiron bo'lsangiz.

2010 yildan boshlab sug'urta polisi bo'lgan shaxslarga bepul tibbiy xizmat ko'rsatish qoidalari o'zgardi. Endi hammaga amal qilish muddati cheklanmagan hujjat - CHI siyosati taqdim etiladi. Keling, bu qanday hujjat ekanligini, kimga taqdim etilishini va ushbu siyosatni bemor tomonidan taqdim etilgandan so'ng sog'liqni saqlash muassasalari tomonidan qanday xizmatlar ko'rsatilishini batafsil ko'rib chiqaylik.

Hurmatli o'quvchi! Bizning maqolalarimiz huquqiy muammolarni hal qilishning odatiy usullari haqida gapiradi, ammo har bir holat o'ziga xosdir.

Agar bilmoqchi bo'lsangiz muammoingizni qanday hal qilish mumkin - o'ngdagi onlayn maslahatchi shakliga murojaat qiling yoki telefon orqali qo'ng'iroq qiling.

Bu tez va bepul!

Tibbiy sug'urta polisi nima

2010 yilgacha fuqarolarning tibbiy sug'urtasi bir yil muddatga taqdim etilgan, keyin polis yangilanishi kerak edi. Bunday hujjat bo'lmasa, tibbiy muassasa bemorga bepul davolanishni rad etishi mumkin edi. Bundan tashqari, ish beruvchi sug'urta kompaniyasi bilan, ishsizlar uchun - bandlik xizmati va voyaga etmaganlar uchun - ta'lim muassasalari bilan shartnoma tuzishi shart edi.

Munosabatlarning ushbu jihatini tartibga soluvchi qonun chiqarilgandan keyin qoidalar o'zgardi. Endilikda har bir fuqaro yakka tartibda sug‘urtalovchini tanlashi va kompaniyadan majburiy tibbiy sug‘urta polisini olishi mumkin. Shu bois sug‘urta kompaniyalarining raqobatbardoshligi oshdi, shuningdek, ularning sog‘liqni saqlash muassasalari ustidan nazorati kuchaydi, chunki jalb etilayotgan mijozlar sonida xizmat ko‘rsatish sifati katta rol o‘ynay boshladi.

Majburiy tibbiy sug'urta polisi endi muddatsiz bo'lib qoldi, uni har yili o'zgartirish shart emas, chunki sug'urtalangan shaxs bilan shartnoma umrbod tuziladi. Agar siyosat yo'qolsa, siz doimo ushbu bemorga xizmat ko'rsatuvchi kompaniya ofisiga murojaat qilishingiz va uning dublikatini olishingiz mumkin.

Kasalxonaga murojaat qilganda, bemor CHI sug'urta dasturida shaxsning ishtirokini tasdiqlovchi hujjatni taqdim etishi kerak. Ushbu dastur bo'yicha ko'rsatiladigan asosiy xizmatlar har yili viloyat hukumati tomonidan tasdiqlanadi.

Kim CHI siyosatini olish huquqiga ega

Ta'minlash huquqi ushbu hujjat mutlaqo hamma narsaga ega. Shaxsning qayerda ro'yxatdan o'tganligi, uning yashash joyi qayerda ekanligi, sug'urtalangan shaxsning yoshi va ijtimoiy mavqei qanday ekanligi muhim emas. Kasalxonaga tashrif buyurgan va siyosatni taqdim etgan har bir shaxsga asosiy xizmatlar bepul taqdim etiladi.

Olib chiqadi CHI hujjati mumkin:

• Rossiyaning har qanday voyaga etgan fuqarosi.
• O'n to'rt yoshgacha bo'lgan yosh bolalar.
• Qochqinlik guvohnomasiga ega bo'lgan shaxs.
• Mamlakatimizda doimiy yoki vaqtincha ro'yxatdan o'tgan chet el fuqaroligiga ega bo'lgan shaxs.
• Hech qanday fuqaroligi bo'lmagan shaxs.
• Doimiy yashash joyi bo'lmagan shaxs.

Hech bir sug'urtalovchi ro'yxatga olinmaganligi, fuqaroligi yoki ma'lum bir yashash joyining yo'qligi sababli MHI dasturida ishtirok etishni rad eta olmaydi.

Huquqiy asos

O'zaro munosabatlarning bu tomoni birinchi navbatda tartibga solinadi federal qonun 2010 yil 29-noyabrda chiqarilgan. Ushbu 326-FZ-sonli qonun "Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" deb nomlanadi Rossiya Federatsiyasi". Uning so'zlariga ko'ra, Rossiyada universal tibbiy sug'urta odamlarning hayoti va sog'lig'ini himoya qilish uchun mo'ljallangan. Shu bilan birga, fuqaroligi bo'lmagan shaxslar va qochqinlar davlatimizning qolgan aholisi bilan teng huquqlarga ega.

Sug'urtalangan shaxs asosiy tibbiy xizmatlarni to'lovsiz olishi mumkin. U sug'urtalanganni o'zi tanlashi mumkin, agar bemor xizmat ko'rsatish sifatini qoniqtirmasa, uni yiliga bir marta o'zgartirishi mumkin.

Ushbu qonun e'lon qilingandan so'ng, Duma amaldagi qonun loyihasiga o'zgartirishlar kiritadigan yana bir nechta aktlarni chiqardi. Oxirgi o'zgartirish joriy yilning 1 yanvaridan kuchga kirdi (418-FZ-sonli qonun).

Sug'urta dasturida ishtirok etish uchun nima kerak

Tibbiy sug'urta dasturida ishtirok etishni tasdiqlovchi hujjatni olish juda oddiy. To'g'ri sug'urtalovchini tanlash va o'z kompaniyasining ofisiga murojaat qilish kifoya.

U erda sizga ariza yozish taklif etiladi, shuningdek hujjatlarni taqdim etish so'raladi:

• Rossiya Federatsiyasining katta yoshli rezidenti uchun - shaxsiy guvohnoma (pasport).
• Voyaga etmagan bola uchun - tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma, vakillardan birining pasporti (ota-ona, vasiy).
• Qochqinlar uchun qochqin sertifikati.
• Chet elliklar uchun - shaxsiy guvohnoma, yashash uchun ruxsatnoma yoki Rossiyada vaqtinchalik yashash uchun ruxsatnoma.
• Fuqaroligi umuman bo'lmaganlar uchun - shaxsiy guvohnoma, doimiy yoki vaqtinchalik yashash uchun ruxsatnomadagi belgi (yoki yashash uchun ruxsatnoma).

Bundan tashqari, agar mavjud bo'lsa plastik karta SNILS ham uni ta'minlashi kerak. Yuqoridagi hujjatlarni topshirishda ushbu toifadagi shaxslarning har biri CHI dasturiga kirishi mumkin. Sug'urta qildiruvchining siyosat berishdan bosh tortishining yagona sababi zarur hujjatlarning yo'qligi bo'lishi mumkin.

CHI siyosati haqida yana nimani bilishingiz kerak

Shunday qilib, majburiy tibbiy sug'urta dasturi ishtirokchisi guvohnomasining mavjudligi favqulodda vaziyatlarda, uning sog'lig'i yomonlashganda va hayotga xavf tug'dirganda, shaxsga bepul yordam ko'rsatadi. Albatta, hech bir shifoxona tekin ishlamaydi. Sug'urtalangan shaxslarning davolanishi uchun kim to'laydi?

Hissalar CHI tizimi ish beruvchilardan va byudjetdan bo'lmagan shaxslarga keladi rasmiy ishga joylashish. Bu qiymat yagona ijtimoiy soliqning 3,6 foiziga teng.

Qaysi xizmatlarga kiritilganligini bilish muhimdir bepul dastur OMS. Tibbiy muassasalar yordam ko'rsatishdan bosh tortganida tez-tez nizolar yuzaga keladi, chunki ish sug'urtalanmagan.

Shunday qilib, bepul sug'urta quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Shoshilinch tibbiy yordam.
• Uyda va shifoxonalarda tashxis qo'yish va tibbiy yordam ko'rsatish, ambulator davolanish esa dori vositalari bilan ta'minlanmagan.
• Quyidagi hollarda statsionarda qolish:
  • shifokor tomonidan doimiy monitoring va nazoratni talab qiladigan o'tkir kasalliklar yoki surunkali kasalliklarning kuchayishi;
  • bemorni izolyatsiya qilishni talab qiladigan epidemik kasalliklar;
  • tug'ish, abort, homila patologiyasi;
  • o'tkir zaharlanish;
  • jiddiy shikastlanish;
  • doimiy tibbiy nazoratni talab qiladigan kasallikdan keyin reabilitatsiya.

Qonunda bemorlarga sug'urta dasturiga kiritilmagan quyidagi xizmatlarni bepul ko'rsatish nazarda tutilmagan:

• Ambulator tekshiruvlar, maslahatlar, diagnostika.
• Bemorni statsionar davolash uchun maxsus sharoitlar (masalan, qulaylik darajasi yuqori bo'lgan palata).
• Sanatoriy yoki kurortlarda davolanish.
• Anonim fuqarolar uchun xizmatlar (OITS diagnostikasini o'z ichiga olmaydi).
• Kosmetik xizmatlar.
• Tish protezlari.
• Remissiya davrida kasalliklarni profilaktik davolash.
• Muntazam bo'lmagan vaktsinalar va emlashlar.
• Jinsiy patologiyalar.

Bepul taqdim etiladigan xizmatlar ro'yxati mintaqaviy darajada tasdiqlangan, Rossiya Federatsiyasining alohida sub'ektlarida ular farq qilishi mumkin. Siz ushbu ro'yxatni mahalliy CHI bo'limida yoki siyosatning o'zida ko'rsatilgan telefon raqamiga qo'ng'iroq qilib bilib olishingiz mumkin.

Rossiya Federatsiyasi fuqarolari majburiy tibbiy sug'urta dasturi bo'yicha tishlarini bepul davolay oladimi? Ha, ular: stomatologiya xizmatlari MHI shartnomasi bo'yicha majburiy tibbiy yordam ro'yxatiga kiritilgan.

Buni eng yangi avlod materiallari va preparatlaridan foydalangan holda sifatli, og'riqsiz, qulay va estetik qilish mumkinmi? Bu savolga aniq javob berish mumkin emas, shuning uchun tushunaylik.

Majburiy sug'urta polisi qanday stomatologik xizmatlarni qamrab oladi?

Mamlakat fuqarolari bo'lgan katta yoshli bemorlar uchun quyidagilar:

• qabul qilish, tekshirish, konsultatsiya, rentgen va ortopantomografik tekshiruvlar;
• o'tkir og'riqlar uchun operativ stomatologik yordam, og'iz bo'shlig'ida xo'ppozlarni ochish;
• tishlarni olish, donolik tishlarining qiyin portlashi bilan tish go'shtini ochish;
• kariyes, pulpit, periodontit, gingivit, periodontal kasallik, alveolit, tuprik bezlari kasalliklari, ildizi shikastlangan tishlarni davolash;
• tatar va blyashka olib tashlash;
• maxillofasiyal patologiyalarni tuzatish, TMJ jarohatlarini davolash.

Shuningdek, fizioterapevtik muolajalar va bemorga anestetik preparatlarni kiritish, qoida tariqasida, mahalliy ishlab chiqarish bepul.

Bundan tashqari, CHI siyosatiga ko'ra, bemor huquqiga ega bepul ta'minlash dori-darmonlar, plomba va sarf materiallari, keyinchalik ularning narxi sug'urta kompaniyasi tomonidan qoplanadi. Biroq, bu erda bitta shart bor: bu dori-darmonlar va materiallar mintaqaviy darajadagi komissiya tomonidan tasdiqlanadigan ro'yxatga kiritilishi kerak.

Qayerda davolanish kerak?

Eng oson va eng keng tarqalgan usul - davlat klinikalariga tashrif buyurish. Bu erda xizmatlarning deyarli barcha turlari bepul taqdim etiladi sug'urta polisi. Biroq, ularning samaradorligi har doim ham emas yuqori daraja. Va bu, birinchi navbatda, hatto stomatologlarning malakasiga emas, balki bepul taqdim etiladigan dori-darmonlar va materiallarning sifatiga bog'liq.

Ko'pgina xususiy stomatologiya klinikalari ham davolanishni taklif qiladi va ba'zilari imtiyozli toifalar fuqarolar - hatto majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha protezlar. Ammo bu holatda ham hech kim bemorni qimmatbaho zamonaviy materiallar va dorilar bilan bepul davolamaydi.

Bundan tashqari, bir qator stomatologik muolajalar har qanday holatda ham to'lanishi kerak, chunki ular majburiy tibbiy sug'urta bilan ta'minlanmagan. Bular, xususan:

• yorug'lik bilan mustahkamlovchi materiallar yordamida to'ldirish va tiklash;
• tishlarni oqartirish va boshqa estetik muolajalar;
• implantatsiya;
• kattalar bemorlar uchun braketlarni o'rnatish;
• qimmat materiallar va tuzilmalar bilan ortopediya xizmatlari va protezlar.

Bundan tashqari, agar siz uni umumiy navbatdan chiqarishingiz kerak bo'lsa, bepul davolanishga ishona olmaysiz.

Yuqorida aytilganlarning barchasidan xulosa qilish mumkin: agar sizda moliyaviy imkoniyatlar mavjud bo'lsa, pullik yordamga murojaat qilish tavsiya etiladi - bu holda natija yaxshiroq, ishonchli, qulayroq va bardoshli bo'lishi kafolatlanadi. Biroq, pullik davolanish uchun mablag'larning etishmasligi ertami-kechmi tishlarning yo'qolishiga olib keladigan mavjud muammolarni e'tiborsiz qoldirish uchun sabab emas. Bunday holda, eng yaxshi yechim MHI shartnomasi asosida bepul davolanish bo'ladi.

VivaDent stomatologiya klinikasiga murojaat qilib, siz CHI siyosati bo'yicha juda ko'p bepul xizmatlarni olishingiz mumkin. Buning uchun muassasa xodimlariga shaxsingizni tasdiqlovchi hujjatni ko‘rsatish kifoya va joriy shartnoma majburiy tibbiy sug'urta. CHIga tegishli bo'lgan muolajalar ro'yxatini bevosita klinikada biz bilan telefon orqali bog'lanish yoki muassasa veb-saytidagi ma'lumotlarni o'rganish orqali bilib olishingiz mumkin.

Bepul CHI xizmatlari ro'yxati

• Bitta karioz bo'shliqning shakllanishi
• Dentin kariesiga tibbiy bandaj qo'yish (chuqur kariyes) pulpitni davolashning biologik usuli
• Tibbiy davolanish bilan tish bo'shlig'ini ochish
• Pulpa amputatsiyasi
• Ekstirpatsiya, 1 kanaldan parchalanishni olib tashlash
• 1 kanalni emdirish yoki dori bilan davolash
• Bir kanalni pasta bilan to'ldirish
• Bir kanalni gutta-percha pin bilan to'ldirish
• Arsenik pastasini qo'llash
• Vaqtinchalik plomba qo'yish
• Vaqtinchalik plomba olib tashlash
• Yuqori sezuvchanlik uchun tishni ftorli lak bilan davolash
• Qon ketishini mexanik va tibbiy to'xtatish
• To'ldirishni polishing
• 2-4 tishni tanlab silliqlash
• Rentgenografiyani o'qish
• Tsement bilan to'ldirish
• Kimyoviy ishlov berilgan kompozitsion plomba
• Doimiy tish chiqarish (oddiy)
• Doimiy tishni (qiyin) matkap yordamida va/yoki mukoperiosteal qopqoqni ajratib olish
• Murakkab operatsiyadan keyin bandaj
• Og'iz bo'shlig'ida yumshoq to'qimalar xo'ppozining ochilishi
• Subperiosteum xo'ppozini ochish (yuvish, drenajlash)
• Alveolitni teshikning kuretaji bilan davolash
• Kistning enukleatsiyasi
• Kaputni kesish
• Yengil kesma
• Birlamchi stomatolog qabuli, amb.
• Tish shifokorini tayinlash, takroriy, amb.
• Stomatolog-jarroh bilan birlamchi uchrashuv, amb
• Stomatolog-jarrohni qabul qilish, takroriy, amb.
• Stomatologning dispanserga tayinlanishi
• Profilaktik stomatologni tayinlash
• Stomatologiyada diatermokoagulyatsiya
• Plombalarni olib tashlash, tojni trepanatsiya qilish
• Gigiena indeksini aniqlash
• 1 tish sohasidagi tish cho'kindilarini olib tashlash (qo'lda / mexanik)
• Patologik periodontal cho'ntaklarni tibbiy davolash
• Periodontal xo'ppozning ochilishi

CHI siyosatining asosiy dasturi komponent hisoblanadi yagona tizim ijtimoiy kafolatlar. Bu Rossiya fuqarolari, vaqtincha bo'lgan chet elliklar, fuqaroligi bo'lmagan shaxslar uchun bepul tibbiy yordamni kafolatlaydi. U CHI fondidan ko'rsatilgan yordamni moliyalashtiradi. Federal hududga qo'shimcha ravishda, har bir mintaqa o'zining hududiy dasturini shakllantiradi.

Ular sug'urtalangan shaxslarning zarur yordam ko'rsatish, shu jumladan yuqori ixtisoslashtirilgan huquqlarini belgilaydilar turli yo'nalishlar. Asosiy ro'yxat sug'urta hodisalarining batafsil ro'yxatini, to'lov tamoyillarini va ijtimoiy tarif tuzilmalarini o'z ichiga oladi. CHI ning mintaqaviy versiyalari federalga muvofiq tasdiqlangan. Tibbiy xizmatlar ko'rsatishning majburiy kafolatlari dasturi har yili tasdiqlanadi.

Ta'rif

Joriy yil uchun asosiy dastur Rossiya Federatsiyasi hukumati qarori bilan qabul qilinadi. Shunga ko‘ra, hududlardagi davlat hokimiyati organlari tomonidan hududiy dasturlar ishlab chiqiladi va qabul qilinadi. Ushbu hujjatda yordam uchun yagona tarifning tuzilishi ham batafsil bayon etilgan. Bunga quyidagilar kiradi:

• ish haqi;
• ish haqi uchun majburiy hisob-kitoblar;
• dori vositalarini sotib olish;
• asboblar, uskunalar, reagentlar sotib olish.

Shuningdek, u laboratoriya tekshiruvlari va boshqa diagnostika tadbirlari uchun to'lovni o'z ichiga oladi.

Qonunchilik

Rossiyaning barcha fuqarolariga, doimiy yashovchi chet elliklar va fuqaroligi bo'lmagan shaxslarga bepul tibbiy yordam ko'rsatish quyidagi qonun hujjatlari va normativ hujjatlar bilan ta'minlanadi:

• 29.11.2010 yil Federal qonuni;
• "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli federal qonuni.
• 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-sonli Federal qonuni (2017 yil 9 yanvardagi tahrirda) «Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida.

Haqida ham o'qing plastik siyosat OMS.

Ularda asosiy dasturning mazmuni va bepul taqdim etiladigan hayotiy dori vositalari va asboblar ro‘yxati batafsil bayon etilgan. Ushbu ro'yxat mintaqaga qarab farq qiladi. Shuningdek, mintaqaviy qoidalar ham mavjud.

Asosiy dastur turli darajadagi byudjetlar hisobidan ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlar ko'lamini belgilaydi.

Nima kiritilgan

Dastur davlat kafolatlari bepul davolanishga to'g'ri keladigan kasalliklar va boshqa patologiyalarning to'liq ro'yxatini belgilaydi. Kafolatlangan tibbiy xizmatlar doirasiga diagnostika va profilaktik davolash kiradi. Asosiy dastur, boshqa narsalar qatori, yuqori texnologiyali ixtisoslashtirilgan yordam ko'rsatishni o'z ichiga oladi (masalan).

Asosiy ro'yxatga kiritilmagan tibbiy xizmatlarning barcha turlari pullik bo'ladi.

Davlat kafolatlari dasturi quyidagi yo‘nalishlarda tibbiy yordam ko‘rsatishni nazarda tutadi:

• birlamchi tibbiy-sanitariya yordami (olish qiyin bo'lgan hududlardan sanitariya va aviatsiya eksportidan tashqari);
• tez yordam va favqulodda (shoshilinch davolash);
• ambulatoriya (davolovchi shifokorning klinikada yoki uyda tayinlanishi).
• statsionar;
• profilaktika
• palliativ.

Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun tibbiy siyosatni qanday olish kerakligini o'qing.

Shoshilinch va shoshilinch yordamni farqlash kerak. Birinchi holda, biz hayotga tahdid soladigan sharoitlar haqida gapiramiz. Ikkinchisi, hayot uchun hech qanday xavf bo'lmagan vaziyatda shoshilinch yordamni nazarda tutadi.

Paket shuningdek, yuqori xavfli infektsiyalar epidemiyasi bilan bog'liq bo'lgan muntazam emlashni ham o'z ichiga oladi. MHI siyosati bo'yicha statsionar davolanish quyidagi turlarga ega:

• o'tkir kasalliklar va surunkali kasalliklarning kuchayishi;
• intensiv terapiya yoki epidemiologik izolyatsiyani qo'llashni talab qiladigan sharoitlar;
• kuchli zaharlanish;
• travma;
• kuyishlar;
• homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi davrning patologiyasi;
• abortlar.

Bu protez va estetik stomatologiyadan tashqari shoshilinch va rejalashtirilgan stomatologik yordamni ham o'z ichiga oladi. Asosiylariga quyidagilar kiradi:

• tez yordam;
• tekshiruv va maslahat:
• og'iz bo'shlig'i kasalliklarini davolash;
• tuprik bezlarining patologiyalarini davolash;
• yumshoq to'qimalarda jarrohlik manipulyatsiyasi;
• tish toshini olib tashlash.

Shuningdek, tishlarni olib tashlash, ichki kanaldan begona jismlarni olib tashlash va bolalar stomatologiyasini o'z ichiga oladi. Ro‘yxatga rejalashtirilgan statsionar davolanish, diagnostika yoki reabilitatsiya tadbirlari ham kiritilgan.

Agar kerak bo'lsa, ular kunduzgi shifoxonada o'tkazilishi mumkin. CHI siyosatining asosiy to'plami quyidagi yo'nalishlarda ixtisoslashtirilgan yordam ko'rsatishni o'z ichiga oladi:

• nevrologik kasalliklar;
• endokrin tizimning patologiyasi;
• nafas olish tizimining kasalliklari;
• KBB patologiyalari (shu jumladan quloq kasalliklari);
• gematopoetik tizim kasalliklari;
• konjenital patologiyalar yoki anomaliyalar.

MHI siyosati bo'yicha bepul operatsiyalar ro'yxatiga qarang.

Ular shuningdek quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• ovqat hazm qilish tizimining patologiyasi;
• mushak-skelet tizimining buzilishi;
• genitouriya tizimining kasalliklari;
• teri va ichki to'qimalarning kasalliklari (shu jumladan yuqumli);
• xromosoma patologiyalari va deformatsiyalari.

Ushbu ro'yxat og'ir yuqumli kasalliklarni tashxislash va davolashni ham o'z ichiga oladi. Alohida ro'yxat pediatrik yordamni, shuningdek perinatal patologiyalarni davolashni o'z ichiga oladi. Standartga quyidagilar kiradi:

• birlamchi tibbiy yordam;
• rejalashtirilgan tibbiy ko'rik;
• ixtisoslashtirilgan xizmat ko'rsatish;
• profilaktika tekshiruvlarini o'tkazish;
• konjenital malformatsiyalar va patologiyalarni davolash.

Asosiy ro'yxat klinik sinovlar bosqichida bo'lgan davolash dasturlarini o'z ichiga olmaydi.

Video

xulosalar

MHI siyosati bo'yicha standart ro'yxat birlamchi, shoshilinch, ambulatoriya, statsionar va palliativ dasturlarni, shu jumladan reabilitatsiya usullarini o'z ichiga oladi. Hududlarning har biri asosiy yo'nalishlarda yuqori ixtisoslashtirilgan davolashni o'z ichiga oladi. Alohida ro'yxat yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun CHI siyosatining asosiy ro'yxati ostida ko'rsatiladigan pediatrik yordamni o'z ichiga oladi.