Majburiy tibbiy sug'urta Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish, ularning sog'lig'ini himoya qilish va oldini olish uchun tashkil etilgan. Ushbu dastur doirasida sug'urtalangan shaxslar ma'lum bir to'plamni olish huquqiga ega tibbiy xizmatlar. Tibbiy xizmat nima? Tibbiy xizmatlar ko'rsatish huquqiga kim ega va bu huquq qanday tartibga solinadi? CHI dasturi doirasida qanday yordam ko'rsatilishi mumkin? Ushbu savollarga ushbu maqolada javob beramiz.

Tibbiy xizmat nima?

2-modda federal qonun 2011 yil 21 noyabrdagi 323-sonli "Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashni muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi, tibbiy xizmat - bu diagnostika va davolash, tibbiy reabilitatsiya va profilaktikaga qaratilgan muayyan tibbiy aralashuv yoki bunday tadbirlar majmui. Xuddi shu qonunning 5-moddasi 1-bandiga ko‘ra, tibbiy xizmatning ajralmas qismi bo‘lgan faoliyat fuqarolarning huquqlarini tan olish, himoya qilish va ularga rioya qilish asosida amalga oshirilishi kerak. qoidalar xalqaro huquq va umumiy qabul qilingan tamoyillar.

Umuman olganda, tibbiy xizmat muayyan tibbiy harakatlardan iborat - tibbiy yordam. ob'ekt inson huquqlari tibbiy xizmat, o'z navbatida, u ega tovar shakli ma'lum bir qiymatga ega va sotuv predmeti bo'lishi mumkin. Tibbiy xizmatning o'ziga xos xususiyati uning professional xilma-xilligidir, bundan tashqari, ijrochilarga malaka bo'yicha yuqori talablar qo'yiladi, masalan, faqat tegishli mutaxassislik bo'yicha sertifikatlangan shifokor tibbiy amaliyotga kirish huquqiga ega.

CHI dasturi bo'yicha kim tibbiy xizmatlar ko'rsatish huquqiga ega?

Bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolati doirasida Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta dasturi mavjud bo'lib, u 29 noyabrdagi 326-sonli Federal qonun bilan tartibga solinadi. 2011 yil "Rossiya Federatsiyasida CHI to'g'risida". Ushbu qonun doirasida tibbiy xizmatlar ko'rsatishning ikkita: bazaviy va hududiy dasturi ishlab chiqilgan. Asosiy va hududiy dasturlarni amalga oshirishda ishtirok etish majburiy tibbiy sug'urta Mulkchilikning har qanday shakliga ega bo'lgan tibbiyot tashkilotlari ma'lum mezonlarga javob berishlari kerak. Majburiy tibbiy sug'urta dasturida quyidagi talablarga javob beradigan tibbiyot tashkilotlari ishtirok etish huquqiga ega:

• Tibbiy yordam ko'rsatish uchun akkreditatsiyadan o'tgan va tegishli hujjatlarga ega bo'lishi kerak;
• Tegishli sifatli tibbiy yordam ko'rsatish uchun tegishli moddiy-texnikaviy, kadrlar va tibbiy bazani ta'minlash;
• Sug'urtalangan shaxsga ko'rsatilgan tibbiy yordamning shaxsiy hisobini yuritish, shaxsiy ma'lumotlarni himoya qilish va axborot sohasida ma'lumot almashish uchun texnik va dasturiy vositalarga ega bo'lish;
• Sanitariya-epidemiologiya va tibbiy-himoya rejimiga rioya qilish;
• Favqulodda vaziyatlarning oqibatlarini bartaraf etish sharoitida tibbiy yordam ko'rsatishga tayyor bo'lish;
• Epidemiyaga qarshi choralar ko'rishga tayyor bo'ling va tegishli ravishda favqulodda hisobotlarni taqdim eting normativ hujjatlar Rospotrebnadzorning federal va hududiy Sog'liqni saqlash va boshqaruv boshqarmasi;
• Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishga tayyor bo'ling;
• Sog'liqni saqlash boshqarmasi talablariga muvofiq rejalashtirilgan va shoshilinch bemorlarni kasalxonaga yotqizish tartibiga rioya qilish;
• Sug'urtalangan shaxslarni tibbiy tashkilotning ish vaqti, ko'rsatiladigan xizmatlar shartlari va turlari va boshqalar to'g'risida xabardor qilish uchun axborot vositalariga (shu jumladan Internetda) ega bo'lish.

Tibbiy xizmatlar ko'rsatish huquqiga ega bo'lgan tibbiy tashkilotlarga qo'yiladigan talablar CHI tizimi, 2011 yil 21 noyabrdagi 323-sonli "Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashni muhofaza qilish to'g'risida" gi Federal qonuni va "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" 2010 yil 29 noyabrdagi 326-sonli Federal qonuni bilan tartibga solinadi. Mulkchilik shaklidan qat’i nazar, tibbiyot tashkilotlari tomonidan mazkur talablarga rioya etilishi ustidan nazorat hududiy sog‘liqni saqlash boshqarmasi va Majburiy tibbiy sug‘urta jamg‘armasi tomonidan amalga oshiriladi.

MHI siyosati doirasida ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlar

Majburiy tibbiy sug'urta doirasida tibbiy yordamni amalga oshirish maxsus reestrga kiritilgan sog'liqni saqlash muassasalari va litsenziyalangan klinikalar tomonidan amalga oshiriladi. Maxsus reestrga kiritilmagan xususiy klinikalar majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha bepul xizmatlar ko'rsata olmaydi. Majburiy tibbiy sug'urtaga ko'ra, bemorlar bazaviy va hududiy sug'urta dasturlari bo'yicha tibbiy yordam olishlari mumkin. CHI siyosatiga kiritilgan kasalliklar ro'yxati CHI to'g'risidagi Federal qonunning 35-moddasi 6-bandida mustahkamlangan.

Asosiy dastur Rossiya Federatsiyasining barcha hududlarida amal qiladi, bemor sug'urta hodisasi sodir bo'lgan hududdan qat'i nazar, bepul tibbiy yordam olish huquqiga ega. Asosiy CHI dasturining bir qismi sifatida bemorlar quyidagilarni oladi:

• Birlamchi tibbiy yordam;
• Kasallikning og'ir shakllarining oldini olish;
• Uy sharoitida tibbiy yordam ko'rsatish;
• tez yordam mashinasi;
• , shu jumladan ;

Bundan tashqari, asosiy dastur o'tkazish imkoniyatini nazarda tutadi. Biroq, ushbu xizmatlar faqat davolovchi (yoki navbatchi) shifokorning tavsiyasi va yo'llanmasi bilan bepul taqdim etiladi, aks holda ular tibbiy muassasa tomonidan belgilangan narxlar jadvaliga muvofiq to'lanishi kerak. Reyting: 2.6/5 (3 ovoz)

Moskva hukumati
Sog'liqni saqlash boshqarmasi
Moskva shahar fondi
majburiy tibbiy sug'urta

MOSKVA SHAHRI OMS DASTURI BO'YICHA TIBBIY YORDAM KO'RSATISH TARTIBI VA SHARTLARINI TASDIQLASH HAQIDA.

Qonunga muvofiq Rossiya Federatsiyasi"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida", Moskva shahri aholisini majburiy tibbiy sug'urta qilish qoidalari, hududiy dastur davlat kafolatlari Moskva shahri aholisini bepul tibbiy yordam bilan ta'minlash va Moskva shahar majburiy tibbiy sug'urta dasturi doirasida tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etishni yaxshilash maqsadida:

1. Moskva shahar majburiy tibbiy sug'urta dasturi bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish tartibi va shartlari tasdiqlansin (ilova).
2. Moskva ma'muriy tumanlari sog'liqni saqlash bo'limlari rahbarlari, tibbiyot muassasalari rahbarlari ushbu hujjatni boshqarish va ijro etish uchun bo'ysunuvchi tibbiyot muassasalari va tarkibiy bo'linmalari e'tiboriga etkazish.
3. Moskva shahar majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi Moskva shahri aholisini Moskva shahrining majburiy tibbiy sug'urta dasturi bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish tartibi va shartlari to'g'risida xabardor qilinishini ta'minlaydi.
4. Moskva sog'liqni saqlash qo'mitasi va Moskva shahar Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining 2002 yil 12 iyuldagi 352/75-sonli "Moskva shahrining majburiy tibbiy sug'urta dasturi bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish tartibi va shartlarini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i o'z kuchini yo'qotgan deb hisoblansin. .
5. Ushbu buyruqning bajarilishini nazorat qilish Moskva shahar sog'liqni saqlash boshqarmasi boshlig'ining birinchi o'rinbosari S.V. Polyakov zimmasiga yuklansin. va Moskva shahar Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi ijrochi direktorining o'rinbosari Yuryev T.I.

Moskva shahar sog'liqni saqlash boshqarmasi boshlig'i A.P. Seltsovskiy
Moskva shahar CHI jamg'armasi ijrochi direktori A.V. Reshetnikov

Buyurtmaga ilova
Moskva shahar sog'liqni saqlash boshqarmasi
va Moskva shahar majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi
2008 yil 14 noyabrdagi N 931/131

TIBBIY YORDAM KO‘RSATISH TARTIBI VA SHARTLARI
MOSKVA SHAHRI CHI DASTURI BO'YICHA

1. Moskva shahar Majburiy tibbiy sug'urta dasturi (CHI) bo'yicha tibbiy yordam Moskva shahrining CHI tizimida ishlaydigan tibbiyot muassasalari tomonidan majburiy tibbiy sug'urtalangan fuqarolarga taqdim etiladi:

• Moskvada majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan fuqarolar;
• rossiya Federatsiyasining boshqa ta'sis sub'ektlari hududida majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan fuqarolar (bundan buyon matnda "norezident fuqarolar" deb yuritiladi);
• ob'ektiv sabablarga ko'ra aniqlanmagan bemorlar ( majburiy tibbiy sug'urta polisi) shoshilinch ko'rsatkichlar bo'yicha ularga birlamchi tibbiy yordam ko'rsatishda, poliklinikada yoki shifoxonada (keyingi o'rinlarda "noma'lum bemorlar" deb yuritiladi).

2. Moskvada majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan fuqarolar majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etgandan so'ng tibbiy yordam oladilar (birinchi marta tibbiy muassasaga murojaat qilganingizda, majburiy tibbiy sug'urta polisiga qo'shimcha ravishda siz pasportni ko'rsatishingiz kerak).

Bemorlar uchun majburiy tibbiy sug'urta polisi mavjud bo'lmaganda (ular shoshilinch ravishda murojaat qilgan taqdirda) tibbiy muassasalar sug'urtalovchini aniqlash yoki uni (pasportiga ko'ra) norezident sifatida tasniflash uchun bemorni aniqlash choralarini ko'radilar. fuqaro yoki noma'lum bemor.

Moskvada majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan fuqarolarga rejalashtirilgan statsionar tibbiy yordam ular tibbiy yordam ko'rsatish uchun biriktirilgan ambulatoriyaning yo'nalishi bo'yicha ko'rsatiladi.

Moskva shahridagi majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan fuqarolarga Moskva shahar majburiy tibbiy sug'urta dasturini amalga oshirishda ishtirok etuvchi idoraviy va nodavlat tibbiyot muassasalarida tibbiy yordam tibbiy muassasa tomonidan rejalashtirilgan tibbiy yordam hajmlarini (turlarini) hisobga olgan holda ko'rsatiladi. Moskva shahar sog'liqni saqlash boshqarmasi tomonidan tasdiqlangan.

3. Norezident fuqarolar uchun Moskva shahar CHI dasturi doirasida rejalashtirilgan tibbiy yordam Moskva Sog'liqni saqlash departamentining tibbiyot muassasalarida hududiy CHI siyosati va pasport (ob'ektiv sabablarga ko'ra CHI siyosati mavjud bo'lmaganda) taqdim etilganda ko'rsatiladi. , faqat pasport, va bolalar uchun - ota-onalardan birining pasporti yoki boshqa qonuniy vakillar ).

Norezident fuqarolarga rejalashtirilgan statsionar tibbiy yordam Moskva Sog'liqni saqlash boshqarmasi, Moskva ma'muriy tumanlari sog'liqni saqlash bo'limlari (muassasa bo'ysunishiga muvofiq), shuningdek, ambulatoriya poliklinikalari tomonidan berilgan yo'llanmalar asosida ko'rsatiladi. , agar norezident fuqarolar ularga tibbiy xizmat ko'rsatish bo'yicha biriktirilgan bo'lsa.

Rossiya Federatsiyasining hududiy majburiy tibbiy sug'urta polisiga ega bo'lgan va Moskva shahrida yashash joyida ro'yxatdan o'tgan bolalar va homilador ayollarga tibbiy yordam ko'rsatishda ular yozma ariza asosida tibbiy muassasaga biriktiriladi. bosh shifokor, so'ngra tibbiy profilaktika muassasasining biriktirilgan aholisi reestriga kiritiladi (Moskva shahar sog'liqni saqlash boshqarmasining 2007 yil 6 iyundagi 254-sonli "Bolalarga tibbiy yordam ko'rsatish tartibi to'g'risida" buyrug'i. homilador ayollar - Rossiya Federatsiyasining Sog'liqni saqlash boshqarmasining tibbiyot muassasalarida rezidentlari").

4. Diagnostik tekshiruvlar va maslahat yordami tibbiy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi va davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Davolovchi shifokor maslahat uchun mutaxassislarni tanlaydi va dori-darmonlar, materiallar va tibbiy mahsulotlarni tanlaydi.

Mutaxassis va (yoki) tibbiy muassasaning me'yoriy ish yuki oshib ketgan taqdirda, CHI dasturi bo'yicha maslahat, diagnostika va rejalashtirilgan tibbiy yordam ustuvorlik tartibida amalga oshiriladi.

5. Moskva shahridagi majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan fuqarolarning Moskva shahrining majburiy tibbiy sug'urta tizimida tibbiy muassasani tanlash huquqini amalga oshirish bosh shifokorga yozma ariza asosida amalga oshiriladi. resurs imkoniyatlari muassasalar: salohiyat, tibbiyot xodimlarining shtatlari va tashkilot tartibi tibbiy yordam Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 04.08.06 yildagi 584-son buyrug'i bilan tasdiqlangan tuman printsipi bo'yicha aholi soni.

Uy sharoitida tibbiy yordam fuqarolarning haqiqiy yashash joyida joylashgan muassasalarning tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshiriladi.

MHI bo'yicha sug'urtalanganlarning shifokorni, shu jumladan oilaviy shifokor va shifokorni tanlash huquqini amalga oshirish uning roziligi bilan amalga oshiriladi.

6. Tibbiyot muassasalari fuqarolarga bepul va mavjud ma'lumotlarni taqdim etadi:

• poytaxt sog'liqni saqlashni rivojlantirishning maqsadli dasturlari va Moskva shahri aholisiga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlarining hududiy dasturi doirasida bepul ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlar turlari bo'yicha, ulardan Moskva shahar dasturi majburiy tibbiy sug'urta;
• fuqarolarning shaxsiy mablag‘lari yoki ixtiyoriy tibbiy sug‘urta doirasidagi boshqa moliyalashtirish manbalari hisobidan tibbiyot muassasasi tomonidan ko‘rsatiladigan tibbiy xizmatlar turlari bo‘yicha;
• Tibbiyot muassasasining fuqarolarning iltimosiga binoan, tibbiy xizmatning to'liq qiymatini aks ettiruvchi narxlarda haq evaziga xizmatlar ko'rsatish va (yoki) qo'shimcha haq evaziga (to'lovsiz) xizmatlar ko'rsatish imkoniyatlari to'g'risida to'liq xarajat tibbiy xizmat);
• pullik xizmatlar ko'rsatish va olish shartlari to'g'risida;
• uchun imtiyozlar haqida muayyan toifalar fuqarolar.

7. CHI polisini bergan sug'urta tibbiy tashkiloti sug'urtalanganlarning Moskva Siti CHI dasturi bo'yicha tibbiy yordam olish huquqlarini ta'minlash va himoya qilish uchun murojaatlarini ko'rib chiqadi. Agar MHI bo'yicha sug'urtalangan fuqaroning arizasida ko'rsatilayotgan tibbiy yordamning tashkilotga va (yoki) sifatiga da'volar mavjud bo'lsa, sug'urta tibbiy tashkiloti tibbiy yordam sifatini tekshirishni belgilangan tartibda va muddatlarda tashkil etishi shart. OMS dasturi doirasida ko'rsatiladigan tibbiy yordam hajmini tibbiy-iqtisodiy nazorat qilish va sifatini ekspertizadan o'tkazish to'g'risidagi nizomda nazarda tutilgan.

Zarur hollarda sug‘urta tibbiyot tashkiloti o‘zi bilan shartnomaviy munosabatlarda bo‘lgan boshqa tibbiyot muassasalarida majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha sug‘urtalanuvchilarga tibbiy yordamning ayrim turlarini ko‘rsatish choralarini ko‘radi.

8. Moskva shahridagi MHI bo'yicha sug'urtalangan fuqarolar, boshqa shaharlarning fuqarolari va noma'lum bemorlar bepul tibbiy yordam olishda Rossiya Federatsiyasining fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish to'g'risidagi qonun hujjatlari va Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan huquqlarga ega. "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida".

Huquqlari buzilgan taqdirda bemor quyidagi manzilga murojaat qilishi mumkin:

• bevosita tibbiy yordam olgan tibbiyot muassasasining rahbariga yoki boshqa mansabdor shaxsiga;
• Moskvaning tegishli ma'muriy okrugining sog'liqni saqlash boshqarmasiga;
• Moskva shahar sog'liqni saqlash boshqarmasiga;
• sug'urtalangan shaxsga majburiy tibbiy sug'urta polisini bergan va uning manfaatlarini himoya qilish majburiyatini olgan sug'urta tibbiyot tashkilotiga;
• Agar bemorning da'volari sug'urta tibbiy tashkiloti tomonidan ko'rib chiqilgan bo'lsa va sug'urta qildiruvchining talablari qondirilmagan bo'lsa, shahar arbitraj ekspert komissiyasiga (GAEC) (GAECga o'tkazish uchun arizalar CHI tashkiloti idorasi tomonidan qabul qilinadi). Moskva shahar majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi);
• sudga.

Eslatma.

1. Moskva hukumatining 04.03.2008 yildagi 145-PP-sonli qaroriga muvofiq, Moskva Sog'liqni saqlash boshqarmasi kasalxonaga yotqizish (konsultatsiya), shu jumladan Moskva shahrida va Moskva hududida majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalanganlar uchun yo'llanma beradi. Rossiya Federatsiyasining boshqa ta'sis sub'ektlari, hududiy dastur doirasida Moskva shahri aholisiga fuqarolarga, shuningdek, MDH mamlakatlari hududida yashovchi fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlari. sog'liqni saqlash sohasidagi o'zaro hamkorlik tartibini belgilovchi amaldagi hukumatlararo bitimlar (shartnomalar) doirasida sog'liqni saqlash sohasining xarajatlari.
2. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 01.09.2005 yildagi 546-sonli qaroriga muvofiq, chet el fuqarolariga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish davlat va shahar sog'liqni saqlash tizimining tibbiy muassasalari tomonidan bevosita xavf tug'diradigan sharoitlar yuzaga kelgan taqdirda amalga oshiriladi. ularning hayoti yoki shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladigan bepul (byudjet hisobidan) . Ushbu davlatlardan chiqib ketgandan so'ng, chet el fuqarolariga pullik asosda rejalashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatilishi mumkin. Agar Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasida chet el fuqarolariga tibbiy yordam ko'rsatishning boshqacha tartibi belgilangan bo'lsa, xalqaro shartnoma qoidalari qo'llaniladi.

Rossiya fuqarolariga davlat tomonidan bepul tibbiy yordam kafolatlanadi. Odamlarga siyosat beriladi - qo'llab-quvvatlashni o'z ichiga olgan hujjat davlat tizimi kasallik holatida sog'liqni saqlash.

Va bu aslida nimani anglatadi? Klinikada qanday xizmatlar qo'shimcha to'lovsiz ko'rsatilishi kerak va qaysi biri uchun o'zingiz to'lashingiz kerak bo'ladi? Qanday hollarda bepul tibbiy ko'rik o'tkaziladi? Keling, barcha savollarni batafsil ko'rib chiqaylik.

Bepul dori haqida

Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 41-moddasida mamlakat fuqarolariga davlat tomonidan kafolatlar berilgan. Xususan, unda shunday deyilgan:

“Har kim sog'liqni saqlash va tibbiy yordam olish huquqiga ega. Davlatda tibbiy yordam va shahar muassasalari fuqarolarga sog‘liqni saqlash tegishli byudjet mablag‘lari, sug‘urta badallari va boshqa daromadlar hisobidan bepul ko‘rsatiladi.

Shunday qilib, bepul tibbiy xizmatlar ro'yxati tegishli tomonidan belgilanishi kerak davlat organlari ya'ni sog'liqni saqlash tizimi. Bu ikki darajada sodir bo'ladi:

• federal;
• mintaqaviy.

Muhim! Tibbiyot muassasalarini rivojlantirish byudjet fondi bir necha manbalar hisobidan shakllantiriladi. Ulardan biri fuqarolardan olinadigan soliq tushumlaridir.

Qaysi turdagi xizmatlar davlat tomonidan kafolatlanadi

Amaldagi qonun hujjatlariga muvofiq bemorlarga quyidagi tibbiy yordam turlaridan foydalanish huquqi kafolatlanadi:

• favqulodda (tez yordam), shu jumladan maxsus;
• ambulator davolanish, shu jumladan tekshiruv;
• shifoxona xizmatlari:
  • ginekologik, homiladorlik va tug'ish;
  • oddiy va surunkali kasalliklarning kuchayishi bilan;
  • o'tkir zaharlanish holatlarida, shikastlanganda, intensiv terapiya zarur bo'lganda, kechayu kunduz kuzatuv bilan bog'liq;
• rejalashtirilgan ambulator yordam:
  • yuqori texnologiyali, shu jumladan murakkab, noyob usullardan foydalanish;
  • davolab bo'lmaydigan kasalliklarga chalingan fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatish.

Muhim! Agar kasallik variantlardan biriga tushmasa, siz tibbiy xizmatlar uchun to'lashingiz kerak bo'ladi.

Dori-darmonlar byudjet mablag'lari hisobidan quyidagi kasalliklarga chalingan shaxslarga beriladi:

• umrni qisqartirish;
• kamdan-kam;
• nogironlikka olib keladi.

Diqqat! Dori vositalarining to‘liq va batafsil ro‘yxati hukumat qarori bilan tasdiqlanadi.

Sizga mavzu kerakmi? va advokatlarimiz tez orada siz bilan bog'lanadi.

2017 yildan beri qonunchilikda yangi

Hukumatning 2016-yil 19-dekabrdagi 1403-sonli qarorida bepul ko‘rsatiladigan tibbiy xizmatlarning batafsilroq tasnifi berilgan. Xususan, birlamchi tibbiy-sanitariya yordami shifrlangan. U kichik turlarga bo'linadi. Ya'ni, asosiy

• tibbiygacha (birlamchi);
• tez yordam mashinasi;
• ixtisoslashgan;
• palliativ.

Diqqat! Dastur doirasida palliativ yordam bepul tibbiy yordam qatoriga qo‘shildi.

Bundan tashqari, hujjat matnida bemorlarni pul undirmasdan davolash majburiyatiga ega bo'lgan tibbiyot mutaxassislari ro'yxati mavjud.

Bularga quyidagilar kiradi:

• feldsherlar;
• akusherlar;
• o'rta maxsus ma'lumotli boshqa tibbiyot xodimlari;
• barcha profildagi umumiy amaliyot shifokorlari, shu jumladan oilaviy tibbiyot shifokorlari va pediatrlar;
• ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlarning shifokor-mutaxassislari.

Diqqat! Hujjatda shifokorlar bepul davolanishi kerak bo'lgan kasalliklar ro'yxati keltirilgan.

Tibbiy siyosat

Bemorlarga yordam ko'rsatishni kafolatlovchi hujjat majburiy tibbiy sug'urta polisi (CHI) deb ataladi. Ushbu hujjat tashuvchining davlat tomonidan sug'urtalanganligini tasdiqlaydi, ya'ni yuqorida sanab o'tilgan barcha mutaxassislar unga xizmat ko'rsatishi shart.

Muhim! Majburiy tibbiy sug'urta polisini chiqarish huquqiga nafaqat Rossiya Federatsiyasi fuqarolari ega. U mamlakatda doimiy yashovchi chet elliklarga (ozgina haq evaziga) beriladi.

MHI siyosati quyidagi semantik tarkibga ega:

• fuqaroga tibbiy yordam kafolatlanadi;
• tibbiy tashkilotlar uni mijoz identifikatori sifatida qabul qiladi (buning uchun shifoxona Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasidan mablag' o'tkazadi).

Muhim! Ta'riflangan hujjat faqat litsenziyalangan sug'urta kompaniyalari tomonidan beriladi. Ularni o'zgartirishga ruxsat beriladi, lekin yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan (joriy davrning 1 noyabriga qadar).

OMS siyosatini qanday olish mumkin

Hujjat Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi doirasida faoliyat yurituvchi tegishli kompaniyalar tomonidan beriladi. Ularning reytingi muntazam ravishda rasmiy veb-saytlarda chop etilib, fuqarolarga o‘z tanlovini amalga oshirish imkonini beradi.

CHI siyosatini berish uchun siz minimal miqdordagi hujjatlarni taqdim etishingiz kerak.

Aynan:

• 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun:
  • tug'ilganlik haqidagi guvohnoma;
  • ota-onaning (vasiyning) pasporti;
  • SNILS (agar mavjud bo'lsa);
• 14 yoshdan oshgan fuqarolar uchun:
  • pasport;
  • SNILS (agar mavjud bo'lsa).

Muhim! Rossiya Federatsiyasi fuqarolari uchun siyosat cheksiz muddatga amal qiladi. Faqat chet elliklar vaqtinchalik hujjat bilan ta'minlanadi:

• qochqinlar;
• mamlakatda vaqtincha istiqomat qilish.

Majburiy tibbiy sug'urta polisini almashtirish qoidalari

Ba'zi hollarda hujjat yangisiga o'zgartirilishi kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

• sug'urtalovchi ishlamaydigan hududga ko'chib o'tishda;
• qog'ozni xato yoki noaniqlik bilan to'ldirishda;
• hujjat yo'qolgan yoki buzilgan taqdirda;
• u yaroqsiz holga kelganda (xarob) va matnni ajratib bo'lmaydi;
• shaxsiy ma'lumotlar o'zgargan taqdirda (masalan, nikoh);
• namunaviy shaklni rejalashtirilgan yangilash taqdirda.

Diqqat! Yangi siyosat OMS to'lovsiz chiqariladi.

MHI siyosati bo'yicha bepul xizmatga nima kiradi

326-FZ-sonli Federal qonunining 35-moddasi 6-bandida hujjat egalariga taqdim etiladigan tibbiy siyosat bo'yicha bepul xizmatlarning to'liq ro'yxati keltirilgan. Ular taqdim etiladi:

• poliklinika;
• dispanserlar;
• kasalxona;
• Tez yordam mashinasi.

Ko'rish va chop etish uchun yuklab oling:

OMS siyosati egalari nimani kutishlari mumkin?

Xususan, bemorlar quyidagi hollarda bepul tibbiy yordam va davolanish huquqiga ega:

Stomatologlar, boshqa mutaxassislar kabi, bemorlar bilan maoshsiz ishlashlari shart.

Ular quyidagi yordam turlarini taqdim etadilar:

• karies, pulpit va boshqa kasalliklarni davolash (emal, tishning tanasi va ildizlari, tish go'shti, biriktiruvchi to'qimalarning yallig'lanishi);
• jarrohlik aralashuvi;
• jag'larning dislokatsiyasi;
• profilaktik tadbirlar;
• tadqiqot va diagnostika.

Muhim! Bolalar uchun xizmatlar bepul taqdim etiladi:

• haddan tashqari tishlashni tuzatish;
• emalni mustahkamlash;
• kariyes bilan bog'liq bo'lmagan boshqa lezyonlarni davolash.

CHI siyosatini qanday qo'llash kerak

Bemorlarni davolashni tashkil etish maqsadida ular poliklinikaga biriktirilgan. Tibbiy muassasani tanlash mijozning tanloviga beriladi.

U aniqlanadi:

• tashrif buyurish qulayligi;
• joylashuv (uy yaqinida);
• boshqa omillar.

Muhim! O'zgartirish tibbiyot muassasasi yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan ruxsat etiladi. Istisno - yashash joyini o'zgartirish.

Klinikaga qanday "biriktirish" mumkin

Buni sug'urtalovchining yordami bilan (polis olishda muassasani tanlang) yoki o'zingiz qilishingiz mumkin.

Klinikaga biriktirish uchun siz muassasaga borib, u erda ariza yozishingiz kerak. Qog'ozga quyidagi hujjatlarning nusxalari ilova qilinadi:

• shaxsiy guvohnomalar:
  • 14 yoshdan oshgan fuqarolar uchun pasportlar;
  • 14 yoshgacha bo'lgan bolaning tug'ilganlik haqidagi guvohnomalari va qonuniy vakilining pasportlari;
• majburiy tibbiy sug'urta polisi (asl nusxasi ham talab qilinadi);
• SNILS.

Muhim! Boshqa hududda ro'yxatdan o'tgan fuqarolar, agar muassasa haddan tashqari ko'p bo'lsa (bemorlarning maksimal normasi oshib ketgan bo'lsa) qonuniy ravishda poliklinikaga biriktirishdan bosh tortishi mumkin.

Rad etilgan taqdirda u yozma ravishda so'ralishi kerak. Tibbiy muassasa haqida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga yoki Roszdravnadzorga shikoyat qilishingiz mumkin.

Shifokorga tashrif buyurish

Mutaxassisdan yordam olish uchun siz u bilan reestr orqali ro'yxatdan o'tishingiz kerak. Ushbu bo'lim kirish vaucherlarini chiqaradi. Hududiy miqyosda ro'yxatga olish, bemorlarni parvarish qilish shartlari va qoidalari belgilanadi. Ularni bir xil registrda topish mumkin.

Bundan tashqari, sug'urtalovchi ushbu ma'lumotni mijozlarga taqdim etishi kerak (siz siyosat shaklida ko'rsatilgan raqamga qo'ng'iroq qilishingiz kerak).

Masalan, poytaxtda bemorlarga tibbiy xizmat ko'rsatishning bunday qoidalari mavjud:

• terapevt, pediatr bilan dastlabki uchrashuvga yuborish - davolanish kunida;
• mutaxassis shifokorlarga kupon - 7 ish kunigacha;
• laboratoriya va boshqa turdagi tekshiruvlarni o'tkazish - 7 kungacha (ba'zi hollarda 20 gacha).

Muhim! Agar poliklinika bemorning ehtiyojlarini qondira olmasa, uni CHI dasturi bo'yicha zarur xizmatlar ko'rsatiladigan eng yaqin muassasaga yuborish kerak.

Tez yordam

Mamlakatdagi barcha odamlar shoshilinch tibbiy yordam xizmatlaridan foydalanishlari mumkin (CHI siyosatining mavjudligi ixtiyoriy).

Tez tibbiy yordam brigadalari faoliyatini tartibga soluvchi qoidalar mavjud. Ular:

• Tez yordam xizmati odamlar hayotiga xavf tug'ilganda tez yordam chaqiruvlariga 20 daqiqa ichida javob beradi:
  • baxtsiz hodisalar;
  • jarohatlar va jarohatlar;
  • kasallikning kuchayishi;
  • zaharlanish, kuyishlar va boshqalar.
• hayotga xavf tug'dirmasa, shoshilinch tibbiy yordam ikki soat ichida keladi.

Muhim! Dispetcher mijozning ma'lumotlari asosida qaysi jamoa qo'ng'iroqqa borishini hal qiladi.

Tez yordamni qanday chaqirish kerak

Shoshilinch tibbiy yordam olish uchun bir nechta variant mavjud. Ular:

1. Statsionar telefondan 03 raqamini tering.
2. Mobil aloqa orqali:
   • 103;

Muhim! Oxirgi raqam universal - 112. Bu barcha favqulodda xizmatlarni muvofiqlashtirish markazi: yashirish, yong'in, favqulodda vaziyatlar va boshqalar. Agar tarmoqqa ulangan bo'lsa, bu raqam barcha qurilmalarda ishlaydi:

• nol balans bilan;
• SIM-kartaning yo'qligi yoki bloklanishi bilan.

Tez tibbiy yordam ko'rsatish qoidalari

Xizmat operatori qo'ng'iroqning asosli ekanligini aniqlaydi. Tez yordam mashinasi keladi, agar:

• bemorda o'tkir kasallik belgilari mavjud (uning joylashuvidan qat'i nazar);
• falokat, ommaviy falokat yuz berdi;
• baxtsiz hodisa haqida ma'lumot oldi: jarohatlar, kuyishlar, muzlash va boshqalar;
• hayot uchun xavfli bo'lgan asosiy tana tizimlarining faoliyatini buzish;
• agar tug'ilish yoki homiladorlikning to'xtatilishi boshlangan bo'lsa;
• nevropsikiyatrik bemorning buzilishi boshqa odamlarning hayotiga tahdid soladi.

Muhim! Bir yoshgacha bo'lgan bolalar uchun xizmat har qanday sababga ko'ra tark etadi.

Bunday omillar tufayli qo'ng'iroqlar asossiz deb hisoblanadi:

• bemorning alkogolizmi;
• klinikaning bemorning ahvolining kritik bo'lmagan yomonlashishi;
• tish kasalliklari;
• rejalashtirilgan davolash tartibida muolajalarni o'tkazish (bog'lash, in'ektsiya va boshqalar);
• ish jarayonini tashkil etish (kasallik ta'tillari, guvohnomalar berish, o'lim dalolatnomasini tuzish);
• bemorni boshqa joyga (klinikaga, uyga) tashish zarurati.

Diqqat! Tez yordam faqat shoshilinch yordam ko'rsatadi. Agar kerak bo'lsa, bemorni kasalxonaga etkazish mumkin.

Tibbiy shikoyatlarni qayerga topshirish kerak

Qarama-qarshi vaziyatlar, qo'pol muomala, ko'rsatilayotgan xizmatlarning etarli darajasi bo'lsa, shifokorga shikoyat qilishingiz mumkin:

• bosh shifokor (yozma shaklda);
• V sug'urta kompaniyasi(telefon orqali va yozma ravishda);
• Sog'liqni saqlash vazirligiga (yozma shaklda, Internet orqali);
• Prokuratura (shuningdek).

Diqqat! Shikoyatni ko'rib chiqish muddati - 30 ish kuni. Tekshiruv natijalariga ko'ra, bemor yozma ravishda asoslantirilgan javobni yuborishi kerak.

Agar kerak bo'lsa, davolovchi shifokor boshqa mutaxassisga almashtirilishi mumkin. Buning uchun shifoxonaning bosh shifokori nomiga ariza yozing. Shu bilan birga, mutaxassislarni almashtirish yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan holda amalga oshirilishiga ruxsat beriladi (ko'chirish hollari bundan mustasno).

Hurmatli kitobxonlar!

Biz odatiy echimlarni tasvirlaymiz huquqiy masalalar, lekin har bir holat o'ziga xosdir va individual yuridik yordam talab qiladi.

Muammoni tezda hal qilish uchun biz bilan bog'lanishingizni tavsiya qilamiz saytimizning malakali yuristlari.

Oxirgi o'zgarishlar

2019 yil 28 mayda Rossiyada sug'urta polislarini joriy etishni nazarda tutuvchi yangi majburiy tibbiy sug'urta qoidalari kuchga kirdi. bir xil naqsh(qog'oz yoki elektron format). Shu bilan birga, ilgari chiqarilgan siyosatni almashtirishning hojati yo'q. Bundan tashqari, agar sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrida sug'urtalangan shaxsni aniq aniqlash texnik jihatdan imkoni bo'lsa, u holda CHI siyosati o'rniga pasport taqdim etilishi mumkin (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 28 fevraldagi № 28-son buyrug'i). 108n "Majburiy tibbiy sug'urta qoidalarini tasdiqlash to'g'risida").

Yangi Qoidalar sugʻurtalangan shaxslarning huquqlariga rioya etilishi ustidan nazoratni kuchaytirish, shuningdek, hududiy MHF, sugʻurta tashkilotlari va tibbiyot tashkilotlari oʻrtasida yaqin elektron hamkorlikni nazarda tutadi:

• poliklinikalar har yili 31-yanvargacha TFOMSga (yagona portal orqali) biriktirilganlar soni, dispanser kuzatuvidagilar soni, terapevtik yo‘nalishlar bo‘yicha chorakda/oylik taqsimlangan holda kasbiy ko‘riklar/tibbiy ko‘riklar jadvallari to‘g‘risida hisobot berishi kerak; ish jadvali);
• poliklinikalar har kuni ish kunlari soat 9 dan oldin tibbiy ko'rikdan o'tgan sug'urtalangan shaxslar, shuningdek tibbiy ko'rikdan o'tgan shaxslar to'g'risida (TFOMS portali orqali) hisobot berishlari shart;
• tibbiy tashkilotlar, tibbiy sug'urta tashkiloti (HIO) va TFOMS har kuni ma'lumot almashadilar elektron shakl TFOMS portalida: shifoxonalar tibbiy yordam ko'rsatish hajmi, bepul yotoqlar, qabul qilingan / qabul qilinmagan bemorlarni amalga oshirish to'g'risidagi ma'lumotlarni ertalab soat 9 ga qadar yangilashlari kerak; poliklinikalar kecha soat 9:00 ga qadar kasalxonaga yo'llanmalar to'g'risidagi ma'lumotlarni yangilaydi; ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali, tibbiy yordam ko'rsatuvchi tibbiy tashkilotlar teletibbiyot konsultatsiyasidan o'tgan bemorlar to'g'risidagi ma'lumotlarni joylashtiradilar va MMO NMIK shifokorlaridan olingan tavsiyalarning bajarilishini nazorat qilishlari shart va o'tkazish huquqiga ega. keyingi 2 ish kuni ichida shaxsan tekshirish;
• ko'rsatilgan o'zaro ta'sirdan qat'i nazar, har kuni ertalab soat 10 dan kechiktirmay, CMO kasalxonalarni bir kun oldin bunday shifoxonalarga yuborilgan bemorlar to'g'risida xabardor qiladi, shuningdek har kuni soat 10 dan kechiktirmay tibbiy tashkilotlarga bo'sh o'rinlar soni to'g'risida xabar beradi. profillar / bo'limlar, kasalxonaga yotqizilmagan bemorlar to'g'risida;
• TFOMS portalining ma'lumotlar bazasi asosida HMO ish kuni davomida bemorlarning ixtisoslashtirilgan tibbiy tashkilotlarga to'g'ri yuborilganligini tekshiradi. Agar kasalxonaga yotqizish profil bo‘yicha emas, belgilangan muddatdan tashqari amalga oshirilgan bo‘lsa, HMO qoidabuzarlik sodir etgan tibbiyot tashkiloti bosh shifokoriga va viloyat Sog‘liqni saqlash vazirligiga ariza bilan murojaat qilishi, zarur hollarda esa chora ko‘rishi va bemorni o‘tkazishi shart;
• SSSRning sug'urta vakillariga fuqarolarning murojaatlari bilan ishlash, tibbiy yordam sifatini tekshirishni tashkil etish, ularga tibbiy yordam ko'rsatishda xabardor qilish va ularga hamrohlik qilish, tibbiy ko'rikdan o'tishga taklif qilish, tibbiy ko'rikdan o'tishni nazorat qilish, ro'yxatlarni shakllantirish kabi keng ko'lamli vazifalar yuklangan. "tibbiy ko'rikdan o'tkazilayotgan shaxslar" va dispanser kuzatuviga tushgan fuqarolarning ro'yxatlari;
• bemorlar ularga qachon va qanday tibbiy xizmatlar ko'rsatilganligini va qanday narxda ko'rsatilganligini ko'rishlari mumkin: ichida shaxsiy hisob davlat xizmatlari portalida yoki TFOMS orqali - ESIAda avtorizatsiya qilish orqali;
• onkologik bemorlar uchun HMO tibbiy yordamning barcha bosqichlarida (TFOMS portalida) sug'urta hodisalarining individual tarixini (registrlar-hisoblar asosida) yaratish majburiyatini oladi.

Yangilangan CHI qoidalari bevosita CMO zimmasiga sug'urtalangan shaxslarning huquqlarini sudgacha himoya qilishni amalga oshirish majburiyatini yuklaydi. Sifatsiz tibbiy yordam yoki majburiy tibbiy sug'urta dasturi bo'yicha xizmatlar uchun haq undirilganligi to'g'risida shikoyat qilganda, MMO yozma murojaatlarni ro'yxatga oladi, tibbiy-iqtisodiy ekspertizadan o'tkazadi va tibbiy yordam sifati ekspertizasini o'tkazadi.

Mutaxassislarimiz sizni ishonchli ma'lumot bilan ta'minlash uchun qonunchilikdagi barcha o'zgarishlarni kuzatib boradi.

Bizning yangilanishlarimizga obuna bo'ling!