4 (15), 1999 - »» PRIVALOMASIS SVEIKATOS DRAUDIMO FONDAS Maskvoje.

Taip. BABAK, Fondo informacijos skyriaus vedėja. VIENINGOS AUTOMATIZUOTOS INFORMACINĖS SISTEMOS MASKUVOS PRIVALOMAMOJO MEDICINOS DRAUDIMO FINANSINIŲ IŠTEKLIŲ VALDYMO SĄVOKA

Privalomojo sveikatos draudimo finansinis modelis daugiausia lemia Maskvos sveikatos priežiūros finansinę paramą. Jis susieja pajamų ir išlaidų dalis, užtikrindamas sistemos vientisumą ir jos pusiausvyrą.

Finansavimo gerinimas privalomojo sveikatos draudimo sistemos pirmiausia turėtų būti siekiama racionalaus turimų finansinių išteklių panaudojimo ir jų atitikties teikiamos medicininės priežiūros apimtims.

Žinoma, efektyvus valdymas ekonominiai ištekliai Privalomasis sveikatos draudimas neįmanomas neatsižvelgus į informaciją apie į sistemą gaunamas pajamas, gydymo išlaidas ir jo rezultatus, gydymo įstaigose aptarnaujamų gyventojų sveikatos būklę.

Šiems tikslams nuo pirmųjų privalomosios sistemos sukūrimo dienų sveikatos draudimas Maskvoje buvo sukurta vieningo ekonominių išteklių informacijos valdymo, pagrįsto šiuolaikinėmis automatizuotomis technologijomis, koncepcija. Jis buvo pagrįstas informacijos srautų apdorojimo schema, kurią reikia įgyvendinti finansų valdymas, pateikta šios medžiagos pabaigoje.

Formuojant automatizuotos informacinės sistemos (AIS) kūrimo koncepciją, buvo keliamas tikslas ją plėtoti ir diegti naudojant modernius programinės ir techninės įrangos sprendimus, integruotas informacines technologijas, užtikrinančias kokybišką ir efektyvų LR Federalinio įstatymo įgyvendinimą. Rusijos Federacijos „Dėl piliečių sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“.

Pagrindinis AIS privalomojo sveikatos draudimo tikslas – operatyviai ir laiku teikti Maskvos valstybinio privalomojo sveikatos draudimo fondo vadovybei patikimą išsamią informaciją apie privalomojo sveikatos draudimo sistemos veikimo rodiklius ir ypatybes, siekiant užtikrinti šias funkcijas:

• visiškai (pakankamai) ir patikimai kontroliuoti miesto gyventojų poreikį medicinos paslaugos Oi;
• racionalus požiūris į miestiečių privalomojo sveikatos draudimo miesto programos formavimą;
• įplaukų ir išlaidų apskaita finansiniai ištekliai privalomojo sveikatos draudimo sistemoje;
• medicinos paslaugų tarifų skaičiavimas privalomojo sveikatos draudimo sistemoje;
• objektyvios valdymui reikalingos informacijos rinkimas, saugojimas, apdorojimas ir teikimas MGFIF valdymui finansiniai ištekliai sistemos;
• gydymo apimties ir kokybės bei lėšų išlaidų privalomojo sveikatos draudimo sistemoje kontrolės užtikrinimas;
• MGFIF veiklos automatizavimas;
• būtinų saugos atsargų, reikalingų privalomojo sveikatos draudimo sistemos funkcionavimui palaikyti, formavimas.

Tokios sistemos sukūrimui reikėjo sukurti jos įgyvendinimo programą trimis etapais. Pirmajame etape į privalomojo sveikatos draudimo pajamų ir išlaidų sistemas buvo numatyta įdiegti automatizuotas informacines technologijas, siekiant automatizuoti informacijos apie jų funkcionavimą rinkimą, apdorojimą ir analizę, taip pat užtikrinti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. MGFIF vykdomoji direkcija.

Pirmajame koncepcijos įgyvendinimo etape fondas sukūrė ir įdiegė dvi automatines informacijos posistemes, skirtas privalomojo sveikatos draudimo pajamų ir išlaidų dalims Maskvoje.

Antrajame etape, remiantis gauta ir apdorojama išlaidų ir pajamų posistemiuose informacija, buvo numatyta AS MGFFOMS sukurti vieningus mokesčių mokėtojų ir apdraustųjų registrus, kurių pagrindu būtų galima vesti suasmenintus. finansinių išteklių, tiek gautų pagal privalomąjį sveikatos draudimą draudimo įmokų pavidalu, tiek apmokėtų už suteiktas paslaugas, įrašus, medicininę priežiūrą sveikatos priežiūros įstaigose.

Trečiajame etape pirmame ir antrame etapuose įdiegtas posistemes buvo numatyta integruoti į vieną automatizuotą finansinių išteklių valdymo informacinę sistemą, kartu sukuriant stebėjimo priemones. finansinė veikla fondo privalomojo sveikatos draudimo sistemoje.

Pirmajame koncepcijos įgyvendinimo etape 1994-1996 m. Fondas atliko darbus, kurių metu buvo sukurtos ir įdiegtos dvi automatizuotos Maskvos privalomojo sveikatos draudimo pajamų ir išlaidų dalių informacijos posistemės.

Pirmasis programos etapas

Automatizuotas pajamų veiklos informacijos posistemis įgyvendinamas remiantis mokesčių mokėtojų duomenų bazės paskirstymu pagal teritorinį Maskvos padalijimo principą. Jis veikia dviem lygiais: žemesniame – kiekviename apskaitos ir kontrolės skyriuje (ACD) sukurtas vietinis kompiuterių tinklas Novell 4.0 operacine sistema. Automatizuotose darbo vietose UCU darbuotojai registruoja mokesčių mokėtoją, gauna atminimo įsakymą apskaitos ir kontrolės skyriui, gauna mokėtojo skaičiavimus ir patikrinimo ataskaitas, tiek rašomąsias, tiek dokumentines, paštu. banko išrašai. Duomenų apdorojimas ir saugojimas atliekamas Clipper DBVS.

Aukščiausiu lygiu informacija apie UCU veiklą kas mėnesį perduodama magnetinėse laikmenose ir įvedama į Draudimo įmokų departamento darbuotojų darbo vietas, kad vėliau būtų galima apdoroti Oracle DBVS ir formuoti suvestines ataskaitas. finansinius rodiklius visų UCU veikla. Pažymėtina, kad automatizavus kasdienes rutinines procedūras, inspektorių ištekliai gerokai atlaisvėjo, suteikiant papildomo laiko atlikti šias funkcijas:

• tiesioginis gamybinis kontaktas su mokėtojais, siekiant atlikti dokumentų ir dokumentų patikras dėl draudimo įmokų mokėjimo teisingumo;
• atlikti išsamesnę mokėtojų finansinių rodiklių analizę, naudojant duomenų bazių informacijos automatizuotos atrankos ir palyginimo galimybes;
• pradelstos skolos draudimo įmokoms mokėti stebėjimas ir finansinių sankcijų taikymas mokėtojams skolininkams.

Skyriaus specialistus atsirado galimybė perorientuoti į svarbesnes darbo sritis, dalinai perskirstant gamybines pareigas. Pavyzdžiui, vieningų bankų grupių sukūrimas daugelyje UCU leido apskritai sumažinti šios kategorijos specialistų skaičių siunčiant atleistus darbuotojus atlikti mokėtojų dokumentų patikros.

Tuo pat metu fondas kartu su sveikatos draudimo organizacijomis atliko automatizuoto išlaidų dalies informacijos posistemio sukūrimo ir įdiegimo darbus, kurie leido išspręsti apdraustųjų apskaitos problemas, generuojant draudimo išmokas už medicininę priežiūrą. suteiktos lėšos sveikatos draudimo reikalams tvarkyti, pacientams suteiktos medicinos pagalbos apskaitai ir pacientų asmeninėms sąskaitoms formuoti, sveikatos priežiūros įstaigų sąskaitoms formuoti.

Sukurta ir įdiegta posistemė susideda iš trijų lygių. Aukščiausiame lygyje yra MGFFOMS techninės ir programinės įrangos kompleksas, įgyvendintas pagal kliento-serverio schemą. Komplekse palaikomos automatizuotos informacinės technologijos, kurios generuoja draudimo įmokas sveikatos draudimo teikėjams, identifikuoja pacientus teikiant medicininę pagalbą, atlieka sveikatos draudimo organizacijų ir kitų teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų tarpusavio atsiskaitymus.

Viduriniame posistemio lygyje yra sveikatos draudimo įmonių techninės ir programinės įrangos kompleksai, automatizuojantys draudikų sukurtas informacines technologijas, kurios atlieka šias funkcijas: pacientų sąskaitų apdorojimą, suteiktos medicininės priežiūros tyrimą, sąskaitų generavimą atsiskaitymams su kitomis ligonių kasomis. , taip pat nerezidentams ir nenustatytiems pacientams, sergantiems MGFIF, apdraustųjų įmonių konsoliduotų registrų palaikymas.

Žemesnio lygio posistemį sudaro automatizuotos sveikatos priežiūros įstaigų darbo vietos, palaikančios savitarnos organizacijos sukurtas informacines technologijas pagal Maskvos valstybinio privalomojo privalomojo sveikatos draudimo metodiką ir reikalavimus, leidžiančios vesti suteiktos medicininės priežiūros apskaitą. pacientų sveikatos priežiūros įstaigose, tvarkyti pacientų registrus ir kurti asmenines sąskaitas už suteiktą medicininę priežiūrą už apmokėjimą BRO. Posistemis turi vienodus keitimosi duomenimis tarp trijų lygių standartus. Fondas sukūrė ir įdiegė vieningą reguliavimo ir orientacinę bazę. Informacijos mainai tarp lygių vykdomi magnetinėse laikmenose.

Įdiegus automatizuotą išlaidų informacinį posistemį, buvo galima užtikrinti perėjimą nuo apmokėjimo už teikiamą medicininę priežiūrą pagal individualius kainoraščius prie apmokėjimo pagal vienodus medicinos paslaugų tarifus; medicininių ir ekonominių stacionarinės priežiūros standartų sukūrimas; pereiti nuo brangios apmokėjimo sistemos, pagrįstos sąskaitomis už suteiktas medicinines paslaugas, prie apmokėjimo pagal kapitacijos standartus ir personalizuotas pacientų sąskaitas.

Antrasis programos etapas

Antrajame koncepcijos įgyvendinimo etape centriniame fondo serveryje buvo sukurtas vieningas mokesčių mokėtojų registras ir vieningas apdraustųjų registras.

Antrajame koncepcijos įgyvendinimo etape 1996-1998 m. MGFIF atliko darbus, kurie leido centriniame fondo serveryje sukurti vieningą mokesčių mokėtojų registrą ir vieningą apdraustųjų registrą.

Automatizuotame pajamų informaciniame posistemyje UCU techninės ir programinės įrangos kompleksai buvo integruoti su Faxnet ryšio tinklu pagrįstu vykdomosios direkcijos techninės ir programinės įrangos kompleksu. Tai leido sujungti gaunamą informaciją apie mokesčių mokėtojus į vieną mokesčių mokėtojų registrą. Registre pateikiama informacija apie daugiau nei 500 tūkst. įregistruotų juridinių ir fizinių asmenų, mokančių draudimo įmokas, galima gauti ir kaupti retrospektyvinius statistinius duomenis apie kiekvieną mokesčių mokėtoją. Remiantis programiniu produktu Oracle-Express, sukurtas ir įdiegtas analitinis modulis, apdorojantis gaunamus duomenis apie pajamų posistemio finansinius srautus, jų pagrindu generuojami modeliai ir prognozės apie finansinių išteklių gavimą.

Remiantis suvestiniais BRO apdraustųjų registrais, buvo sukurtas ir šiuo metu centriniame MGFFOMS serveryje tvarkomas vieningas apdraustųjų registras, kuriame yra informacija apie 8 milijonus 690 tūkstančių Maskvos gyventojų, apdraustų privalomojo sveikatos draudimo sistemoje. Jo įgyvendinimas leidžia užtikrinti vieno gyventojo apmokėjimo už medicininę priežiūrą ir lėšų, skirtų sveikatos draudimo organizacijų reikalams tvarkyti, medicininių paslaugų tarifų diferencijavimo darbus, draudimo įmokų sveikatos draudimo organizacijose skaičiavimus, formavimą, sveikatos draudimo organizacijų tarpusavio atsiskaitymų vykdymas.

Veikiant vieningam apdraustųjų registrui paaiškėjo, kad informacija apie juos yra mažai patikima. Todėl atliekant darbą antrajame etape buvo stengiamasi tobulinti programinį produktą, kuris palaiko jo priežiūrą. Visų pirma, buvo įdiegta funkcija, užtikrinanti, kad apdraustųjų serijų ir polisų numeriai nesikartotų vieningame registre. Siekiant padidinti vieningo registro patikimumą, atlikti patobulinimai, leidžiantys duomenis apie apdraustuosius tikrinti iš Maskvos metrikacijos skyriaus gautais duomenimis apie mirusiuosius, pasikeitusius pavardę, naujagimius.

Taikytos priemonės leido pradėti dirbti su plastikinės sveikatos draudimo kortelės įvedimu nauja sistema apdraustojo tapatybė. Anksčiau naudota privalomojo sveikatos draudimo polisų kodavimo sistema buvo apribota išduoto poliso serijos numeriu ir informacija apie išdavimo vietą bei gyventojų grupę, kuriai priklauso apdraustasis.

Tačiau privalomojo sveikatos draudimo sistemos plėtra parodė šio požiūrio į formavimą nenuoseklumą centrinė bazė duomenų, kuriais remiasi tiek pagrindinių finansinių rodiklių rengimo, tiek medicininės priežiūros registravimo sistemos. Todėl antrajame etape, vykdant farmacijos draudimo eksperimentą, buvo sukurtas naujas apdraustojo kodifikatorius, leidžiantis pagal jo duomenis nustatyti lytį ir amžių, kodifikatoriaus susidarymo vietą, ir išmokų kategorija, pagal kurią galima gauti vaistus nemokamai arba su nuolaida. Vieno registro pagrindu įdiegta funkcija, leidžianti automatiškai generuoti kodifikatorių apdraustajam. Kodifikatoriaus pagrindu buvo sukurtas plastikinių sveikatos draudimo kortelių dizainas ir pradėta jų gamyba.

Atlikti darbai leido pereiti prie programos, skirtos Maskvos gyventojams aprūpinti plastikinėmis sveikatos draudimo kortelėmis, įgyvendinimo. Įgyvendinant šią programą planuojama pakeisti politiką pirmajame koncepcijos etape Privalomojo sveikatos draudimo pavyzdys 1994 m. – 1998 m. pavyzdžio privalomojo sveikatos draudimo liudijimai apdraustiesiems iki darbingo amžiaus; antroje – apdraustiesiems pensinio amžiaus gyventojams ir trečioje – tarp dirbančių gyventojų.

1997 m. fondas sukūrė ir įgyvendino sveikatos priežiūros įstaigose įdiegtos kompiuterinės įrangos ir programinės įrangos modernizavimo programą pirmajame koncepcijos įgyvendinimo etape. Pagrindinis programos tikslas buvo atlikti parengiamuosius darbus, būtinus integruoti sukurtą automatizuotą vartojimo reikmenų informacinę posistemę. finansinis modelis Privalomasis sveikatos draudimas į vientisą AIS privalomąjį sveikatos draudimą, kurio įgyvendinimą planuota vykdyti trečiajame etape.

Siekiant sveikatos priežiūros įstaigas pereiti prie vieningos programinės įrangos, MGFIF, vykdydama modernizavimo programą, surengė vieningos programinės įrangos, skirtos medicininei priežiūrai registruoti ir apmokėti privalomojo sveikatos draudimo sistemoje, konkursą. Jai vykdyti buvo suformuoti vieningi techniniai reikalavimai, kurių įgyvendinimas užtikrino visų šiuo metu privalomojo sveikatos draudimo sistemoje veikiančių 598 sveikatos priežiūros įstaigų perėjimą nuo įvairių sveikatos draudimo programinių sistemų prie vienos bazinės programinės įrangos.

Remiantis konkursą laimėjusia programine įranga, MGFIF kaip modernizavimo programos dalis 1997–1998 m. atliko vieningos automatizuotos privalomojo sveikatos draudimo informacinės sistemos pilotinio projekto sukūrimo darbus.

Pilotinio projekto metu gauta medžiaga leidžia daryti išvadas apie galimybę integruoti visas privalomojo sveikatos draudimo subjektų programines ir technines sistemas į vieną automatizuotą informacinę sistemą, toliau ją platinant sveikatos priežiūros įstaigoms, kurios nėra įtrauktos į privalomojo sveikatos draudimo sistema, siekiant sukurti vieningą informacinę erdvę sveikatos priežiūrai Maskvoje.

Trečiasis programos etapas

Šiuo metu MGFIF pradėjo įgyvendinti trečiąjį koncepcijos etapą, kurio pagrindinis uždavinys – sukurti vieningą automatizuotą Maskvos privalomojo sveikatos draudimo sistemos finansinių išteklių valdymo informacinę sistemą.

Norėdami tai padaryti, turite įgyvendinti šiuos veiksmus:

• visose sveikatos priežiūros įstaigose sujungti autonomines automatizuotas darbo vietas į vietinius kompiuterių tinklus su prieiga prie vieno ryšio tinklo;
• sukurti vieningą ryšių tinklą, užtikrinantį informacijos perdavimą elektroniniu formatu dėl Maskvos gyventojams teikiamos medicininės priežiūros ir apmokėjimo už medicinos paslaugas iš sveikatos priežiūros įstaigų Maskvos valstybiniam privalomojo sveikatos draudimo fondui ir SMO;
• AIS MGFOMS pagrindu sukurti techninės ir programinės įrangos kompleksą, užtikrinantį ryšio tinklo valdymą;
• pakeisti 1994 m. modelio privalomojo sveikatos draudimo polisus 1998 m.
• užtikrinti, kad sveikatos priežiūros įstaigose būtų įvestas mechanizuotas apdraustojo asmens numerio nuskaitymas visų rūšių išduotiems medicininiams dokumentams;
• kurti ir tvarkyti vieningą personalizuotų duomenų apie Maskvos gyventojams teikiamą medicininę priežiūrą ir jos apmokėjimą iš privalomojo sveikatos draudimo fondų duomenų bazę;
• atlieka vieningo mokesčių mokėtojų registro, vieningo apdraustųjų registro ir vieningos asmeninių duomenų bazės sąveikos darbus;
• stebi privalomojo sveikatos draudimo finansinę veiklą ir medicininės priežiūros teikimą;
• sujungti diagramoje pavaizduotas automatizuotas privalomojo sveikatos draudimo fondų informacijos srautų apdorojimo technologijas vieninga sistema duomenų apdorojimas.

Išvardintos užduotys sudarė fondo parengtų ir Maskvos vyriausybės bei miesto Dūmos patvirtintų dokumentų – Maskvos gyventojų aprūpinimo plastikinėmis sveikatos draudimo kortelėmis programos, automatizuotos privalomojo sveikatos draudimo informacinės sistemos kūrimo programos – pagrindą. ir vieningos sveikatos priežiūros informacinės erdvės kūrimo programa.

Įgyvendinus programas, bus galima sukurti vieningą automatizuotą privalomojo sveikatos draudimo finansinių išteklių valdymo informacinę sistemą. Sistemos įdiegimas leis MGFIF vadovybei vykdyti operatyvų būklės stebėjimą finansinis saugumas privalomojo sveikatos draudimo sistemos; jį pakelti ekonominis efektyvumas; automatizuotas duomenų apie finansinius srautus rinkimas, saugojimas ir apdorojimas; sudaryti prielaidas visapusiškam su finansinių išteklių valdymu susijusių klausimų sprendimui; padidinti gebėjimą priimti pagrįstus, objektyvius valdymo sprendimus.

7. NSI AIS privalomasis sveikatos draudimas – AIS privalomojo sveikatos draudimo žinynų ir kodifikatorių sąrašas Katalogas „AIS CHI abonentai“ – „sprabo xx.dbf“

Katalogas skirtas užtikrinti automatizuotą keitimąsi informacija AIS CHI ir naudojamas įvairiems tikslams siunčiant ir priimant informacinius siuntinius, taip pat stebėti įmonės tinklo veiklą.

Žinyno klasifikavimo objektai yra AIS privalomojo sveikatos draudimo abonentai.

Klasifikavimo ženklas yra „Abonento mnemoninis vardas“ kartu su „Abonento tipas“.

Katalogo struktūra

Lauko pavadinimas	Tipas	Dydis	Tikslas
Abn_ID	Skaičius	6	Abonento ID
Abn_name	Simbolis	27	Skambinančiojo mnemoninis vardas
Abn_type	Simbolis	1	Abonento tipas pagal kodifikatorių „tipaboXX“
Objekto_ID	Skaičius	6	Objekto ID
Tip_otveta	Simbolis	1	Atsakymo į RS ERZL užklausą tipas naudojant kodifikatorių „tipotvXX“
Būsena	Simbolis	1	Abonento būsena
vardas	Simbolis	40	Trumpas abonento vardas
Pilotas	Simbolis	1	Rezervas

Parametras Abn_name naudojamas kaip pirminis raktas indeksuojant katalogo duomenų failą.
Kodifikatorius „Abonento tipas“ – „tipabo xx.dbf“

AIS CHI abonento tipo kodifikatorius naudojamas kaip pagalbinis AIS CHI abonentų katalogas, siekiant nustatyti abonento atsakomybę kaip juridinis asmuo.

Paaiškinimai. Kai kurie AIS OMS abonentai turi daugiau nei vieną fiziškai skirtingą įmonės tinklo vartotojo darbo stotį. Siekiant aiškumo teikiant ataskaitas apie privalomojo sveikatos draudimo sistemos juridinio asmens privalomojo sveikatos draudimo sąskaitas, abonento tipas nustato vieną adresą, kuriuo keičiamasi duomenimis tarp juridinio asmens, savitarnos organizacijos ir MGFIF duomenų centro. keičiantis duomenimis apie privalomojo sveikatos draudimo sąskaitą. Likusiose šio juridinio asmens darbo vietose suteikiama galimybė prieiti prie AIS CHI duomenų bazių be teisės teikti ataskaitų apie privalomojo sveikatos draudimo sąskaitas.

Į kodifikatorių įtrauktų objektų rinkinio elementai yra galimi AIS CHI abonentų tipai.

Klasifikavimo ženklas yra abonento tipo pavadinimas.

Kodifikatoriaus struktūra

Lauko pavadinimas	Tipas	Dydis	Tikslas
Patarimas_ab	Simbolis	1	Abonento tipo kodas
Pavadinimas_patarimas	Simbolis	40	Įveskite pavadinimą

Parametras Tip_ab naudojamas kaip pirminis raktas indeksuojant kodifikatoriaus duomenų failą.
Kodifikatorius „Atsakymo tipas į ERP užklausą“ – „tipotv xx.dbf“

Atsakymų į RS ERZL užklausą tipo kodifikatorius naudojamas kaip pagalbinis AIS OMS abonentų katalogas, siekiant RS ERZL prašymu nurodyti įvairių tipų AIS OMS abonentams teikiamų duomenų kiekį.

Į kodifikatorių įtrauktų objektų rinkinio elementai yra atsakymų į RS ERZL užklausą tipai ("0" - pilnas, "1" - sutrumpintas).

Klasifikavimo ženklas yra atsakymo į užklausą tipo pavadinimas. Įsteigia MGFOMS

Kodifikatoriaus struktūra

Lauko pavadinimas	Tipas	Dydis	Tikslas
Tip_otveta	Simbolis	1	Atsakymo tipo kodas (duomenų apie apdraustąjį kiekis)
Pavadinimas_patarimas	Simbolis	50	Atsakymo aprašymas

Parametras Tip_otveta naudojamas kaip pirminis raktas indeksuojant kodifikatoriaus duomenų failą.
Katalogas „Maskvos gatvės“ – „spr_ul xx.dbf“

Katalogas skirtas duomenims generuoti objekto (organizacijos ir individualus) AIS privalomojo sveikatos draudimo sistemoje. Jis naudojamas AIS privalomojo sveikatos draudimo posistemiuose RS ERZL valdyti, formuojant paciento Maskvos adresą registruojant ir tvarkant asmeninę Maskvos mieste gydomų pacientų sąskaitų duomenų bazę. privalomojo sveikatos draudimo programa, Privalomojo sveikatos draudimo sistemos (MO, SMO) objektų duomenų bazių tvarkymo informacinių duomenų posistemiuose.

Daugelio objektų, įtrauktų į žinyną, elementai yra Maskvos miesto gatvės pagal „Visos Maskvos gatvių klasifikatorių“, kurį palaiko Visų miestų klasifikatorių priežiūros tarnyba (toliau – SVOC).

Klasifikacinis ženklas yra gatvės pavadinimas.

Katalogo struktūra

Indeksuojant kodifikatoriaus duomenų failą, parametras Kod_fo naudojamas kaip pirminis raktas kartu su tinkamumo indikatoriumi (parametras Priznak).
Kodifikatorius „Administraciniai-teritoriniai Maskvos rajonai“ – „admokr xx.dbf“

Kodifikatorius skirtas administracinei-teritorinei privalomojo sveikatos draudimo sistemos objekto vietai Maskvoje nustatyti. Jis naudojamas AIS CHI kaip pagalbinė informacija objekto Maskvos adresu - RS ERZL priežiūros posistemiuose, privalomojo sveikatos draudimo informacinių duomenų elementuose, kituose AIS CHI posistemiuose ir kt.

Kodifikuotojo klasifikavimo objektai yra Maskvos miesto administraciniai-teritoriniai vienetai (rajonai). Jis vykdomas remiantis visos Maskvos Maskvos teritorinių vienetų klasifikatoriumi, kurį palaiko SVOC.

Klasifikavimo ženklas yra administracinio rajono pavadinimas.

Kodifikatoriaus struktūra

Lauko pavadinimas	Tipas	Dydis	Tikslas
Cokr	Simbolis	2	Apskrities kodas
Vardas_okr	Simbolis	40	vardas

Cokr parametras naudojamas kaip pirminis raktas indeksuojant kodifikatoriaus duomenų failą.
Kodifikatorius „Rusijos Federacijos teritorija“ – „territ xx.dbf“

Kodifikatorius skirtas nustatyti administracinę-teritorinę privalomojo sveikatos draudimo sistemos subjekto vietą Rusijos Federacijoje. Naudojamas RS ERZL posistemyje apdraustųjų piliečių duomenų bazei tvarkyti apskaičiuojant poliso numerį vienodas pavyzdys, kai bendraujate su FFOMS dėl apdraustojo poliso registravimo ir su TsVDP dėl draudimo suasmeninimo ir išdavimo. Taip pat formuojant ir prižiūrint personalizuotą pacientų, gydomų Maskvos srityje pagal Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo programą, sąskaitų duomenų bazę, registruotų draudimo vietoje ir gyvenamojoje vietoje kitame Rusijos Federacijos subjekte.

Klasifikavimo objektas kodifikatoriuje yra Rusijos Federacijos teritorinis vienetas.

Klasifikavimo ženklas yra Rusijos Federacijos administracinio-teritorinio vieneto pavadinimas.

Kodifikatoriaus struktūra

Lauko pavadinimas	Tipas	Dydis	Tikslas
C_t	Skaičius	3	Draudimo teritorijos kodas (gyvenamoji vieta)
Vardas_t	Simbolis	40	Teritorijos pavadinimas
C_OKATO	Simbolis	5	Teritorijos kodas pagal visos Rusijos Rusijos Federacijos administracinių-teritorinių vienetų klasifikatorių (OKATO)

Parametras C_t naudojamas kaip pirminis raktas indeksuojant kodifikatoriaus duomenų failą.
Šalių ir valstijų kodifikatorius yra „COUNTRхх.dbf“.

Šalių ir valstybių kodifikatorius skirtas privalomuoju sveikatos draudimu apdraustų gyventojų pilietybės registravimui automatizuoti. Jis naudojamas privalomojo sveikatos draudimo AIS posistemyje RS ERZL priežiūrai. Apima visos Rusijos šalių ir valstybių klasifikatoriaus kodus: skaitmeninį ir trijų raidžių.

Kodifikatoriaus objektas – visuomenės švietimas.

Klasifikavimo ženklas yra trumpas šalies/valstybės pavadinimas.

Kodifikatoriaus struktūra

Lauko pavadinimas	Tipas	Dydis	Tikslas
C_oksm	Skaičius	3	Skaitmeninis kodasšalys pagal Visos Rusijos šalių ir valstybių klasifikatorių OKSM
vardas	Simbolis	35	Trumpas šalies/valstybės pavadinimas
Kodas	Simbolis	2	Šalies trumpasis pavadinimo kodas
Alfa3	Simbolis	3	Šalies raidinis kodas pagal OKSM

Taikymas

MGFFOMS nurodymu

Privalomojo sveikatos draudimo automatizuotos informacinės sistemos Vieningo apdraustųjų registro regioninio segmento sistemos interneto paslaugų aprašas

2 versija. 0 nuo 2001-01-01

Galioja nuo 2016-08-08

Maskva

1....... BENDRAS INTERNETO PASLAUGŲ VEIKIMO PRINCIPŲ APRAŠAS RS ERZL AIS Privalomasis sveikatos draudimas 2

1.1 Sistemos paskirtis.. 2

2......... Reikalavimai keitimosi duomenimis formatams.. 2

3....... Sąveikos tvarka.. 2

3.1 Bendra informacija. 2

3.2 Duomenų nuskaitymas iš RS ERZL..2

3.3 Duomenų įrašymas į RS ERZL..2

3.4 RS ERZL žiniatinklio paslaugos duomenų laukų sąrašas.. 2

3.5 Diagnostikos kodai ir pranešimai. 2

4......... Prieigos prie atskirų metodų apribojimai skirtingų kategorijų naudotojams.. 2

4.2 Prieigos matrica. 2

4.3 Prieigos prie istorinių duomenų ypatybės.. 2

5.1 Ieškoti asmens ir gauti jo galiojančio privalomojo sveikatos draudimo poliso identifikatorių. 2

5.2 Supaprastintas galiojančio privalomojo sveikatos draudimo poliso identifikatoriaus gavimas. 2

5.3 Informacijos perdavimas RS ERZL apie nerezidentus apdraustuosius. 2

5.4 Informacijos perdavimas RS ERŽL apie naujagimius. 2

5.5 Informacijos apie nenustatytus asmenis perdavimas RS ERZL. 2

5.6 Įrašų susiejimas. 2

PRIEDAS 1. KATALOGŲ STRUKTŪRA... 2

PRIEDAS 2. Taisyklės ir apribojimai dirbant su priedais 2

PRIEDAS 3. Formatas-loginis valdymas.. 2

TRUMPINIŲ IR APIBRĖŽIMŲ SĄRAŠAS

Sumažinimas		Apibrėžimas
AIS privalomojo sveikatos draudimo MGFFOMS		Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo fondo privalomojo sveikatos draudimo automatizuota informacinė sistema
		Automatizuotas darbo vieta
		Automatizuota sistema
		Duomenų bazė
		Laikinasis pažymėjimas
		Federalinė valstybinė vieninga įmonė "Goznak"
		Savanoriškas sveikatos draudimas
		Draudimo faktą patvirtinantis dokumentas ( privalomojo sveikatos draudimo polisas, laikinas pažymėjimas)
		Asmens dokumentas
		Vieninga medicininės informacijos analizės sistema Maskvoje
		Vieningas apdraustųjų registras
		Maskvos civilinės metrikacijos departamentas
		Apdraustasis asmuo
		Identifikatorius
		Apdraustasis nerezidentas
		Identifikavimo numeris mokesčių mokėtojas
		Informacinė sistema
		Sandorio šalis
		Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo fondas
		Medicinos organizacija
		Daugiafunkciai viešųjų paslaugų teikimo centrai Maskvoje
		Medicininė ir ekonominė ekspertizė
		Nenustatytas asmuo
		Naujagimis
		Reguliavimo ir informacinė informacija
		Visos Rusijos klasifikatorius pasaulio šalių
		Privalomasis sveikatos draudimas
		Maskvos viešųjų paslaugų portalas
		Programinė įranga
		Privalomojo sveikatos draudimo polisas, dokumentas, patvirtinantis apdraustojo asmens draudimo privalomojo sveikatos draudimo sistemoje faktą
		Pensijų fondas Rusijos Federacija
		Regioninis segmentas
		Vieningo apdraustųjų registro regioninis segmentas
		Rusijos Federacija
		Medicinos draudimo organizacija
		Skubus atvėjis
		Asmeninės asmeninės sąskaitos draudimo numeris
		Teritorinis Privalomojo sveikatos draudimo fondas
		Unikalus identifikavimo kodas AIS privalomojo sveikatos draudimo MGFFOMS
		Universalus elektronine kortele
		Pilnas vardas
		Formatas-loginis valdymas
		Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas
		Centrinis segmentas
		Centrinis vieningo apdraustųjų registro segmentas
		Medicininės pagalbos kokybės tyrimas
		Hypertext Transfer Transport Protocol Security – saugus hiperteksto informacijos perdavimo protokolas
		Paprastas objektų prieigos protokolas - paprastas prieigos prie objektų protokolas - struktūrinių pranešimų mainų paskirstytoje skaičiavimo aplinkoje protokolas
		Unicode transformacijos formatas, 8 bitai – Unicode transformacijos formatas, 8 bitai
		Web Services Description Language – kalba, skirta apibūdinti žiniatinklio paslaugas remiantis XML
		eXtensible Markup Language – išplečiama žymėjimo kalba

1. BENDRAS INTERNETO PASLAUGŲ VEIKIMO PRINCIPŲ APRAŠAS RS ERZL AIS Privalomasis sveikatos draudimas

AS klientų darbas su Sistema grindžiamas sinchroninės „užklausos-atsakymo“ sąveikos koncepcija. Asinchroninės užklausos mechanizmas nenaudojamas.

1.1 Sistemos paskirtis

Vieningo apdraustųjų registro regioninis segmentas skirtas rinkti, saugoti, tvarkyti ir teikti duomenis apie Maskvoje apdraustus asmenis, taip pat asmenis, kurie kreipėsi medicininės pagalbos medicinos organizacijos Maskva.

MGFOMS, vykdydama savo veiklą, vykdo RS ERZL, taip pat pagal savo kompetenciją užtikrina informacijos, kuri yra ribotos prieigos informacija, apsaugą.

RS ERZL priežiūra apima pagrindinius ir pagalbinius procesus.

Pagrindiniai procesai:

1) informacijos apie AP gavimas iš MO/SMO ir jų įvedimas į ERZL RS;

2) prašymų iš ligonių kasų dėl privalomojo sveikatos draudimo polisų išrašymo priėmimas, registravimas ir vykdymas; sąveika su GOZNAK; pagamintų privalomojo sveikatos draudimo polisų apskaita, įskaitant jų statusą;

3) AP prijungimo prie medicinos organizacijų Maskvoje apskaitą, įskaitant AP prašymų prijungti prie Maskvos srities skenuotų dokumentų registro tvarkymą;

4) naujagimių, gimusių Maskvoje, registracija;

5) nenustatytų asmenų, kuriems suteikta medicininė priežiūra Maskvos savivaldybės rajone, registracija;

6) nerezidentų AP (trečiosios šalies TFOMS), kuriems buvo suteikta medicininė priežiūra Maskvos savivaldybėje, apskaita;

7) duomenų įrašymas į AP, pvz.:

ZL adresas;

AP kontaktiniai duomenys;

AP pilietybė;

Socialinė padėtis, neįgalumas, pašalpos AP;

Informacija apie AP asmens dokumentus;

Priedas Nr.1

MGFFOMS užsakymu

Nr., datuota "___"____________ 2016 m

TAISYKLĖS

FAILŲ DUOMENŲ KEITIMAS AIS CHI

informacinės sąveikos tarp privalomojo sveikatos draudimo dalyvių metu

Maskva

1.5.3 versija

Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo fondas
2016

3.1 MO ataskaitų failai SMO 27

3.1.1 Katalogai MO 27

5.1 Polisų „skaičius“ 160

5.2 Polisų „Stop sąrašas“ 160

5.3 Politikos „pradžios sąrašas“ 163

Įvadas. 10

1. Ataskaitų dokumentų formos popierines laikmenas vykstant bylų duomenų apsikeitimui tarp privalomojo sveikatos draudimo sistemos dalyvių, derinant sąskaitas už pacientams suteiktą medicininę priežiūrą per ataskaitinį laikotarpį 11

1.1 MO sąskaitos faktūros už apdraustojo HMO suteiktą medicininę priežiūrą paso forma. 13

1.1.1 Paskyros paso pildymo instrukcijos MO 14

1.2 MO sąskaitos už ataskaitinį laikotarpį apdraustajam BRO suteiktą medicininę priežiūrą BRO protokolo forma. 16

1.2.1 QS sąskaitos MO 17 priėmimo protokolo pildymo instrukcijos

1.3 MO sąskaitos faktūros už medicininę priežiūrą, suteiktą per ataskaitinį laikotarpį pacientams, apdraustiems kito Rusijos Federaciją sudarančio subjekto (ne rezidentu) teritorijoje, forma. 21

1.4 MO sąskaitos faktūros už apdraustajam kito Rusijos Federaciją sudarančio subjekto teritorijoje suteiktą medicininę priežiūrą už ataskaitinį laikotarpį apmokėti priėmimo protokolo forma. 22

2. Per ataskaitinį laikotarpį pacientams suteiktos medicinos pagalbos kainos apskaičiavimo taisyklės 23

2.1 Bendrosios nuostatos apskaičiuojant medicininės priežiūros išlaidas 23

3. Duomenų apsikeitimo protokolas tarp MO ir CMO susitariant dėl ​​sąskaitų už apdraustiems pacientams teikiamą medicininę priežiūrą 26

3.1 MO ataskaitų failai SMO 27

3.1.1 Katalogai MO 27

3.1.2 MO ataskaitų apie BŽO apdraustiems pacientams suteiktą medicininę priežiūrą bylos 30

3.2 Medicinos inspekcijos prie Krašto apsaugos ministerijos ataskaita apie KAM personalizuotų sąskaitų faktūrų už apdraustajam per ataskaitinį laikotarpį suteiktą medicininę priežiūrą automatizuotos kontrolės/tyrimo rezultatus 41

4. Sveikatos draudimo organizacijos ataskaita Maskvos valstybiniam privalomojo sveikatos draudimo fondui apie Maskvos srities deklaruotas priimtas personalizuotas sąskaitas už ataskaitinį laikotarpį. 46

4.1 Sveikatos draudimo organizacijos ataskaita Maskvos valstybiniam privalomojo sveikatos draudimo fondui apie savivaldybės personalizuotas sąskaitas už ataskaitinį laikotarpį. 46

4.2. Savivaldos organizacijos ataskaita Maskvos valstybiniam privalomojo sveikatos draudimo fondui apie finansinę sąveiką su Maskvos sritimi ataskaitiniu laikotarpiu. 49

4.3. Ligonių draudimo organizacijos ataskaita Maskvos valstybiniam privalomojo sveikatos draudimo fondui apie sveikatos draudimo organizacijos nustatytus defektus/pažeidimus apmokėtose Gynybos ministerijos sąskaitose atliekant medicininę ir ekonominę apžiūrą (planinę, tikslinę) ir patikrinimo kokybę. medicininė priežiūra (planinė, tikslinė). 51

5. Sveikatos draudimo organizacijos ataskaita Maskvos valstybiniam privalomojo sveikatos draudimo fondui apie sveikatos draudimo organizacijos priimtą apmokėti medicininės priežiūros apimtį ir kainą 52

5.1 BRO ataskaitos MGFIF dėl BRO priimtos apmokėti medicininės priežiūros apimties ir kainos bylos 52

5.2 Sveikatos draudimo organizacijos ataskaitos apie ataskaitinį laikotarpį apdraustai medicinos organizacijai suteiktos ir sveikatos draudimo organizacijos priimtos apmokėti medicininės priežiūros apimtį ir kainą forma 56

6. Apsikeitimo duomenimis tarp Gynybos ministerijos ir Maskvos valstybinio privalomojo sveikatos draudimo fondo, derinant sąskaitas už ataskaitinio laikotarpio pacientams nerezidentams suteiktas medicinines paslaugas, protokolas. 58

6.1. Gynybos ministerijos ataskaita MGFIF dėl personalizuotų sąskaitų faktūrų už pacientams, nerezidentams, teikiamą medicininę priežiūrą. 58

6.2 Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo ataskaita Gynybos ministerijai apie Krašto apsaugos ministerijos personalizuotų sąskaitų faktūrų už pacientams nerezidentams suteiktą medicininę priežiūrą per ataskaitinį laikotarpį automatizuotos kontrolės rezultatus 61

7. NSI AIS privalomasis sveikatos draudimas – žinynų ir AIS privalomojo sveikatos draudimo kodifikatorių sąrašas 62

8. Klaidų kodų aprašas atliekant formatinę-loginę ir semantinę pacientų registrų ir medicinos paslaugų registrų kontrolę. 82

8.1 Įrašų tikrinimas pacientų registro byloje. Sintaksinė įrašų kontrolė ir užkoduotos informacijos tikrinimas 82

8.2 Pasikartojančių įrašų identifikavimas 84

8.3 Ryšio tarp pacientų registro bylos ir pacientų medicinos paslaugų registro bylos tikrinimas 84

8.4 BRO – mokėtojo nustatymo teisingumo patikrinimas 84

8.5 „Medicinos paslaugų pacientams registro“ bylų įrašų tikrinimas. Sintaksės valdymas 85

8.6 Pasikartojančių įrašų „Medicinos paslaugų pacientams registro“ byloje identifikavimas. 87

8.7 Sąskaitų faktūrų bylos įrašuose koduota forma pateiktų duomenų atitikties kodifikatoriams ir informacinių duomenų žinynams, galiojančiiems m. ataskaitinis laikotarpis 87

8.8 Paciento sąskaitos organizavimo teisingumo tikrinimas 90

9. Mokėtojo už suteiktas medicinos paslaugas nustatymo nuostatų 107 p

Keitimosi bylomis dėl prašymų išduoti privalomojo sveikatos draudimo polisus taisyklės 112

1. Bendrosios nuostatos dėl RS ERZL. 112

2. BRO ataskaitų bylų dėl prašymų išduoti privalomojo sveikatos draudimo polisus struktūra, formatas ir pildymo taisyklės. 115

3. Užsakymų generavimo algoritmo pasirinkimas 127

3.1 Algoritmo (scenarijaus) apibrėžimai generuojant taikomąją programą strategijai sukurti 127

130

4. Tipinių bylų pildymo taisyklės
priklausomai nuo scenarijaus (kodo) 136

5. Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo ataskaitos savivaldos organizacijai pagal RS ERZL 159 duomenų bazę

5.1 Polisų „skaičius“ 160

5.2 Polisų „Stop sąrašas“ 160

5.3 Politikos „pradžios sąrašas“ 163

6. Papildomos AIS privalomojo sveikatos draudimo paslaugos pagal pageidavimus RS ir CA ERZL 165

6.1 Prašymų į RS ERZL 166 struktūra

6.2 Užklausų CA ERZL 166 struktūra

7. Pranešimo failo apie atsisiuntimo rezultatą generavimo procedūra 167

Priimtini santrumpos ir terminai

AIS privalomasis sveikatos draudimas	Automatizuota privalomojo sveikatos draudimo informacinė sistema
agropramoninis kompleksas	Aparatinės ir programinės įrangos kompleksas
DB	Duomenų bazė
VMP	Aukštųjų technologijų medicininė priežiūra
Saulė	Laikinoji pažyma – dokumentas, patvirtinantis poliso išdavimą ir teisę į nemokamą medicininę priežiūrą
Privalomojo sveikatos draudimo dokumentas	politika Senolių privalomasis sveikatos draudimas pavyzdys, vieno pavyzdžio privalomojo sveikatos draudimo polisas, laikinas privalomojo sveikatos draudimo pažymėjimas
DUL	Apdraustojo asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas, kurio pagrindu išduodamas privalomojo sveikatos draudimo polisas
ERZL	Vieningas apdraustųjų privalomuoju sveikatos draudimu Rusijos Federacijoje registras, kurį organizuoja ir remia FFOMS
EPP	Vienodas poliso numeris. Ar apdraustojo asmens identifikatorius ERZL
ZL	Asmuo, apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu, gavęs privalomojo sveikatos draudimo dokumentą
Nerezidentas	Asmuo, apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu kitame Rusijos Federacijos subjekte
IP	Informacinis paketas
KSG	Klinikinė ir statistinė ligų grupė – specializuota medicinos pagalba stacionare ir dienos stacionare
MGFOMS	Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo fondas
MO	Privalomojo sveikatos draudimo sistemos medicininis organizavimas
MO su PF	Medicinos organizacija, finansuojama vienam gyventojui
MO su GR	Medicinos organizacija, atliekanti horizontalias išmokas iš vienam gyventojui skiriamo finansavimo už medicinos organizacijų teikiamą medicininę priežiūrą savo paskirtiems gyventojams
MS	Medicinos standartas – tai diagnostikos ir gydymo technologijų rinkinys, pateikiamas kaip dalis užbaigto hospitalizavimo stacionare
MS IS	Medicinos ir sociologijos integruota sistema – AIS Privalomojo sveikatos draudimo portalas
NMP	Greitoji medicinos pagalba
NSI	Reguliavimo ir informacinė informacija
Privalomasis sveikatos draudimas	Privalomasis sveikatos draudimas
MO programinė įranga su ligoninės tipo PF	Ambulatorinis skyrius su prijungtais gyventojais, kuris yra ligoninės tipo medicinos organizacijos struktūrinis padalinys
PPO	Taikomoji programinė įranga
mokytojų kolektyvas	Programinės įrangos sistema
PF	Finansavimas vienam gyventojui – tai medicinos organizacijų, teikiančių pirminę sveikatos priežiūrą pagal priskirtų gyventojų standartą, finansavimo būdas
Pacientų registras (sąskaitos)	Maskvos srities pacientų, kuriems per ataskaitinį laikotarpį buvo suteikta medicininė priežiūra pagal privalomojo sveikatos draudimo programą, sąrašas. Pacientų registras, papildytas per ataskaitinį laikotarpį Maskvos srities pacientui suteiktų medicinos paslaugų tarifais ir įregistruotas paslaugų registre, nustato Maskvos srities sąskaitų registrą.
Paslaugų registras	Suvestinis medicinos paslaugų, suteiktų Maskvos srities pacientams pagal privalomojo sveikatos draudimo programą ataskaitiniu laikotarpiu, sąrašas. Susiejimas su pacientų registru vykdomas pagal pacientų registre ir medicinos paslaugų registre įregistruotą privalomojo sveikatos draudimo dokumentą.
RS ERZL	Regioninis ERZL segmentas
SMO	Medicinos draudimo organizacija
SMP	Skubus atvėjis
JV	Draudimo priklausomybė
Draudikas	Sveikatos draudimo įmonė, įregistravusi apdraustojo privalomojo sveikatos draudimo dokumentą
Paciento sąskaita	MO pacientui pagal privalomojo sveikatos draudimo programą suteiktų medicinos paslaugų tarifinė kaina (apskaitos vienetais) už ataskaitinį laikotarpį. MO sąskaitų skaičius nustatomas pagal per ataskaitinį laikotarpį MO gydytų pacientų skaičių
Pirm	Priskirti gyventojai – apdraustųjų pagal privalomąjį sveikatos draudimą Maskvoje sąrašas, pridedamas prie pirminę sveikatos priežiūrą teikiančių medicinos organizacijų.
TFOMS	Teritorinis privalomojo sveikatos draudimo fondas
FLC	Formatas-loginis valdymas
TPN	Teritoriškai prisirišę gyventojai
FFOMS	Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas
TsAPK	Centrinis techninės ir programinės įrangos kompleksas AIS privalomasis sveikatos draudimas
CVDP	Politikos problemų ir personalizavimo centras
COI	Informacijos apdorojimo centras CAPC
CS ERZL	Centrinis vieningo apdraustųjų registro segmentas.
EP	Elektroninė politika

Teisėkūros ir reglamentas privalomojo sveikatos draudimo sistemoje

1. federalinis įstatymas 2010 m. lapkričio 29 d. Nr. 326 – Federalinis įstatymas „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“.

2. Privalomojo sveikatos draudimo taisyklės, patvirtintos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu ir Socialinis vystymasis RF 2011 m. vasario 28 d. Nr. 158n.

3. Asmeninių įrašų privalomojo sveikatos draudimo srityje tvarkymo tvarka, patvirtinta Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. sausio 25 d. įsakymu Nr. 29n.

4. Bendrieji informacinių sistemų kūrimo ir veikimo principai bei sąveikos su informacija privalomojo sveikatos draudimo srityje tvarka, patvirtinti Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo 2011-07-04 įsakymu Nr.79.

5. Medicininės priežiūros pagal privalomąjį sveikatos draudimą teikimo apimčių, laiko, kokybės ir sąlygų organizavimo ir stebėsenos tvarka, patvirtinta Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo 2010 m. gruodžio 1 d. įsakymu Nr. 230.

6. Chirurginių operacijų apskaita pagal personalizuotą apskaitą privalomojo sveikatos draudimo srityje (FFOMS 2012-05-04 Nr. 2194/21-4/i)

7. Aukštųjų technologijų medicinos pagalbos, teikiamos privalomojo sveikatos draudimo lėšomis, sąrašas patvirtintas 2015 m. gruodžio 24 d. Maskvos vyriausybės dekretu Nr. 949-PP.

Informacijos sąveikos organizavimo AIS privalomuoju sveikatos draudimu dokumentai:

8. Automatizuota privalomojo sveikatos draudimo informacinė sistema Maskvoje. Universalaus pašto šliuzo OMSGW sąsaja, 2011 m.

9. Automatizuota privalomojo sveikatos draudimo informacinė sistema Maskvoje. Keitimosi informacija su ERŽL regioniniu ir centriniu segmentais protokolas, 2011 m.

10. Automatizuota privalomojo sveikatos draudimo informacinė sistema Maskvoje. Informacijos keitimosi protokolas reglamentinei ir informacinei informacijai perduoti įmonės tinkle, 2011 m.

11. Visą parą veikiančiame stacionare ir dienos stacionare (ne kapitacinės finansavimo sistemos) suteiktos medicininės priežiūros apskaitymo privalomuoju sveikatos draudimu instrukcijos (2015 m. gruodžio 25 d. Tarifų sutarties 2016 m. 3 priedas).

12. Informacinės sąveikos tarp privalomojo sveikatos draudimo dalyvių automatizuotoje tvarka informacinė sistema privalomojo sveikatos draudimo Maskvoje, patvirtinto Maskvos valstybinio privalomojo sveikatos draudimo fondo 2011-12-01 įsakymu Nr.192.

13. Informacijos apie apdraustųjų asmenų prijungimą prie medicinos organizacijų Maskvoje saugojimo AIS Privalomojo sveikatos draudimo taisyklės, 2015 m. lapkričio 20 d. versija 1.1.

14. Finansinių išteklių vienam gyventojui finansavimui Maskvos medicinos organizacijoms, teikiančioms pirminę sveikatos priežiūrą ambulatoriškai priskirtiems gyventojams, apskaičiavimo ir pervedimo tvarka (2015 m. gruodžio 25 d. 2016 m. tarifų sutarties 12 priedas).

17. Gairės už suaugusių gyventojų ir našlaičių bei vaikų, atsidūrusių sunkioje gyvenimo situacijoje, gulinčių stacionare, pirmojo etapo medicininės apžiūros įrašymą į AIS Privalomąjį sveikatos draudimą. (1.7 versija, 2016 m.).

18. Metodinės rekomendacijos dėl suaugusiųjų gyventojų ir našlaičių bei vaikų, atsidūrusių sunkioje gyvenimo situacijoje, gulinčių stacionare, antrojo etapo medicininės apžiūros įrašymo į AIS privalomąjį sveikatos draudimą. (1.7 versija, 2016 m.).

19. Metodinės rekomendacijos dėl našlaičių ir be tėvų globos likusių vaikų, įskaitant įvaikintus, paimtus globoti (rūpyba), į globėjų ar globėjų šeimą, medicininę apžiūrą AIS Privalomajame sveikatos draudime. 1.2 versija, 2016 m.).

20. Duomenų apie medicinos pagalbą, teikiamą skubioms indikacijoms privalomojo sveikatos draudimo sistemoje nenustatytiems pacientams, informacijos sąveikos Privalomojo sveikatos draudimo sistemos dalyvių Privalomojo sveikatos draudimo AIS metu priėmimo ir perdavimo taisyklės. (versija 1.4 iš 26.04.16).