Hukumat Rossiya Federatsiyasi Dastur har yili tasdiqlanadi davlat kafolatlari fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatish, unda quyidagilar to'g'risida ma'lumotlar mavjud:

• tibbiy yordam ko'rsatish shakllari va shartlari;
• kasalliklar va sharoitlar,
• bepul tibbiy yordam ko'rsatiladigan fuqarolar toifalari.

Bundan tashqari, u tibbiy yordam hajmining o'rtacha standartlari, o'rtacha standartlar to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi moliyaviy xarajatlar tibbiy yordam hajmining birligiga, aholi jon boshiga o'rtacha moliyalashtirish standartlari, shuningdek, tibbiy yordam tariflarini shakllantirish tartibi va tarkibi va to'lov usullari.

Davlat kafolati dasturi asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturini, shuningdek, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturlariga qo'yiladigan talablarni o'z ichiga olishi muhim, bu erda dasturlar mintaqaning o'ziga xos xususiyatlariga ko'ra asosiydan farq qilishi mumkin. .

Dasturda ko'rsatilgan bepul tibbiy yordam olish uchun Rossiya Federatsiyasi fuqarosi majburiy tibbiy sug'urta polisini olishi kerak. Majburiy siyosat bilan ishlashning butun tartibi tibbiy sug'urta qonunchilik darajasida juda aniq tartibga solingan. Va har bir kishi bunday hujjatdan foydalanishda o'z huquq va majburiyatlarini bilishi kerak.

Qanday xizmatlar bepul taqdim etiladi?

Majburiy tibbiy sug‘urta polisiga ko‘ra, har bir fuqaro tez tibbiy yordam xizmatidan bepul foydalanishi, ambulator, shu jumladan uyda yordam olishi, shuningdek, kunduzgi statsionarga tashrif buyurishi mumkin. Bundan tashqari, siyosat bepul rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizishni kafolatlaydi.

Majburiy tibbiy sug'urta dasturida homilador ayollarga alohida e'tibor qaratilgan, shuning uchun tug'ish kabi murakkab tibbiy muolajalar ham majburiy tibbiy sug'urta orqali to'lanadi.

Majburiy tibbiy sug'urtaga quyidagilar kirmaydi: jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, sil, OIV infektsiyasi va orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi, ruhiy kasalliklar va xatti-harakatlarning buzilishi. Biroq, ushbu kasalliklarni davolash Rossiya Federatsiyasi fuqarolari uchun ham bepul, chunki ular Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining byudjeti hisobidan to'lanadi.

Davolang, siz rad eta olmaysiz

Yana bir nuance bor: agar odam to'satdan muammoga duch kelsa - u hushini yo'qotgan, singan, yuragida og'riq sezgan, jarohatlangan va hokazo bo'lsa, u tez yordam chaqirishi yoki tez yordam bo'limiga borishi mumkin va ular talab qilinadi. uni sug'urta polisini taqdim etmasdan ham u erda qabul qilish.Majburiy tibbiy sug'urta. Shoshilinch tibbiy yordam zudlik bilan va byurokratik kechikishlarsiz ko'rsatiladi. Siyosatni keyinroq, shaxsning hayoti va sog'lig'iga xavf tug'dirmasa, taqdim etish so'ralishi mumkin.

2011 yildan boshlab Rossiyada yagona majburiy tibbiy sug'urta polisi amal qiladi - bu uning ta'siri butun mamlakat bo'ylab tarqaladi va boshqa mintaqada bo'lgan shaxs majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etgandan keyin zarur tibbiy yordamni olishi mumkinligini anglatadi.

Muammo va o'zgartirish

Barcha Rossiya fuqarolari har qanday shaharda joylashgan majburiy tibbiy sug'urta polisini berish punktlarida polisga murojaat qilishlari mumkin. Boshlash uchun siz sug'urtalanganga hamroh bo'ladigan tibbiy sug'urta kompaniyasini tanlashingiz kerak. Siz sug'urta polisingizni yiliga bir marta o'zgartirishingiz mumkin, shuning uchun tanlovingizga mas'uliyat bilan yondashishingiz kerak.

Siyosatni olish uchun sizga bir qator hujjatlar kerak bo'ladi. Voyaga etgan fuqarolar va 14 yoshdan oshgan bolalar uchun bu Rossiya pasporti va SNILS, bolalar uchun bu tug'ilganlik haqidagi guvohnoma, ularning qonuniy vakilining hujjatlari va SNILS. Har kim siyosatni berish uchun ariza yozishi kerak.

Sug'urtalangan shaxs majburiydir

Sug'urtalangan shaxsning faqat 4 ta majburiyatlari borki, ular bilishi va ularga rioya qilishlari kerak. Bu:

• shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish hollari bundan mustasno, tibbiy yordam so'rab murojaat qilganda majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etishi;
• tibbiy sug‘urta tashkilotiga shaxsan yoki o‘z vakili orqali majburiy tibbiy sug‘urta qoidalariga muvofiq tibbiy sug‘urta tashkilotini tanlash to‘g‘risidagi arizani taqdim etish;
• familiyasi, ismi, otasining ismi, yashash joyi o‘zgarganligi to‘g‘risida tibbiy sug‘urta tashkilotini ushbu o‘zgarishlar sodir bo‘lgan kundan e’tiboran bir oy muddatda xabardor qilishi shart. Familiya, ism, otasining ismi o'zgartirilgan taqdirda, siyosat qayta rasmiylashtiriladi;
• yashash joyi o‘zgargan va fuqaro ilgari sug‘urta qilingan tibbiy sug‘urta tashkiloti bo‘lmagan taqdirda bir oy muddatda yangi yashash joyi bo‘yicha tibbiy sug‘urta tashkilotini tanlash.

Qabul qilingan qonunchilikka ko'ra, Rossiya Federatsiyasi hududida ro'yxatdan o'tgan va yashovchi deyarli har bir shaxs unga yuklangan har qanday davlatga murojaat qilish huquqiga ega. tibbiyot muassasasi zarurat tug'ilganda tegishli davolanishni olish. Biroq, bittasi bor muhim nuance- bunday turdagi xizmatlar, shuningdek, dori-darmonlarni bepul, ya'ni bepul olish huquqi, agar fuqaroda majburiy tibbiy sug'urta polisi kabi hujjat mavjud bo'lsa, taqdim etiladi.

Kimlar bepul tibbiy xizmatdan foydalanishlari mumkin?

Quyidagilarga ega bo'lgan har qanday fuqaro tibbiy muassasalar xizmatlaridan foydalanish huquqiga ega:

• Ish bilan ta'minlangan fuqarolar. Ya'ni, davlat byudjetiga muntazam ravishda soliq to'lovchi shaxslar toifasi. Ya'ni, mohiyatiga ko'ra, davolanish uchun pulni oldindan to'laydi.
• Ishsiz fuqarolar. Bunday holda, to'lov Pul Ushbu shaxslarni davolash ham federal byudjetdan to'lanadi.
• Bolalar, o'smirlar va o'n sakkiz yoshga to'lmagan va soliq to'lovchi bo'lmaganlar.

Agar biror kishi rasman ish bilan ta'minlangan bo'lsa, u ro'yxatdan o'tish huquqiga ega, shuningdek . Agar u ishlamasa, norasmiy ishlasa yoki voyaga etmagan bo'lsa, ariza bering belgilangan hujjat Siz sug'urta xizmatlarini ko'rsatadigan har qanday kompaniyaga murojaat qilishingiz mumkin.

Har qanday fuqaro tashqarida qabul qiluvchi mutaxassis bilan bog'lanish kerak bo'lgan taqdirda turar-joy ushbu shaxs qaerda yashaydi jismoniy shaxs, davolovchi shifokorning tavsiyasi ham talab qilinadi.

Tibbiy xizmatlarning ma'lum ro'yxati mavjud bo'lib, ularni taqdim etish bepul. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Favqulodda yordam, ya'ni bemor chaqirilganda tez yordam mashinasining ketishi. Ushbu xizmat faqat bor shaxslarga emas, balki ega bo'lmaganlarga ham bepul beriladi ushbu hujjatdan. Yaqin o'tmishda, agar odamda majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'lmasa, tez yordam chaqirish uchun bir yarim-ikki ming rubl to'lashi kerakligi haqida ishonchsiz mish-mishlar tarqaldi. Bu unday emas. Ushbu xizmat har qanday holatda mutlaqo bepul taqdim etiladi.
2. Ambulator davolash sug'urta tizimining bir qismi bo'lgan va bir qator turli xil manipulyatsiyalarni o'z ichiga olgan tibbiy muassasada: bemorning kasalligini tekshirish va tashxislash, zarur protseduralar va adekvat davolashni tayinlash. Biroq, bemor ambulatoriya, kunduzi yoki uyda davolanish deb ataladigan bo'lsa, barcha kerakli dori-darmonlarni u o'z hisobidan sotib olishi kerak, chunki bu holda hech qanday foyda yo'q.
3. Sanitariya-gigiyena masalalari bo'yicha aholining xabardorligini oshirish bo'yicha ish olib borish. Ya'ni, turli ma'ruzalar o'tkazish, seminarlar va boshqalar.
4. Qimmatbaho innovatsion dori vositalari va usullardan foydalangan holda aholini tashxislash va davolash. Masalan, Rossiya Federatsiyasining ayrim hududlarida in vitro urug'lantirish bepul amalga oshiriladi.
5. Kasallikning tashxisi, keyin kasalxonaga yotqiziladi.
6. stomatologiya klinikalarida va davlat maqomiga ega bo'lgan idoralarda.

Majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha bepul xizmatlar

Masalan, davlat shifoxonasida davolanayotgan fuqaro quyidagi turdagi kasalliklarni davolash bo'yicha bepul xizmatlardan foydalanish huquqiga ega: homiladorlikning murakkab davrida, shuningdek, har qanday turdagi patologiyalar mavjud bo'lganda, homiladorlikni qo'llab-quvvatlash; tibbiy abort, surunkali kasalliklar mavjudligi yoki kasallikning kuchayishi, zaharlanish , tanaga zarar etkazish va boshqalar. Bunday holda, etarli davolanish uchun zarur bo'lgan dori-darmonlarni ta'minlash bepul.

Ro'yxatga ko'ra, bepul davolanadigan kasalliklarga quyidagilar kiradi:

1. Yuqumli tabiatdagi kasalliklar, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar deb tasniflangan toifalar bundan mustasno.
2. Qon, qon tomir tizimi, yurakning turli kasalliklari.
3. Oshqozon kasalliklari, shuningdek, umuman olganda oshqozon-ichak trakti.
4. Asab buzilishidan kelib chiqqan har qanday kasallik.
5. Qo'shimchalar, suyaklar, mushaklar va boshqalar kasalliklari.
6. Ko'rish, eshitish, nutqning barcha turdagi nuqsonlari.
7. Ham yaxshi, ham yomon xulqli o'smalar.
8. To'qimalar va teri kasalliklari.
9. Genitouriya sohasining kasalliklari.
10. Nafas olish tizimining kasalliklari.

Agar siyosatingiz bo'lsa, davolanish rad etilsa nima qilish kerak?

Hozirgi vaqtda har bir fuqaro ushbu qonunga muvofiq unga berilgan huquqlardan to'liq xabardor emas, bu ko'pincha ushbu faoliyat sohasidagi vijdonsiz ishchilar tomonidan foydalaniladi va zarur yordam ko'rsatish uchun ma'lum to'lovni talab qiladi. .

Agar sizning huquqlaringiz buzilgan bo'lsa, nima qilish kerak

Sug'urtalangan Rossiya Federatsiyasining har bir fuqarosi davlat hududida joylashgan har qanday tibbiy muassasadan yordam so'rash huquqiga ega. Ko'rsatilgan muassasa uni qabul qilishi va tegishli tashxis, davolash, shuningdek, zarur bo'lgan boshqa manipulyatsiyalarni amalga oshirishi shart. Biroq, ko'pincha shifokorlar, shuningdek, shifoxona xodimlari bunday hollarda bemorni qabul qilishdan bosh tortadilar. Bu qonuniy emas va inson huquqlarini buzadi. Ishlab chiqarish muhim ahamiyatga ega.

Buzilgan huquqni tiklash uchun tibbiy xizmat ko'rsatishdan bosh tortgan shaxs tibbiy xizmatga shikoyat bilan murojaat qilishi kerak, uning xodimlari tegishli choralarni ko'radilar. Agar bunday holat aniqlansa, tibbiy xizmat xodimlariga nisbatan ma'muriy jazo qo'llanilishi mumkin.

Majburiy tibbiy sug'urta polisidan nimani kutish mumkin?

Majburiy tibbiy sug'urta polisi sizga qaysi xizmatlarni taqdim etishini bilish uchun siz aholiga bepul ko'rsatiladigan xizmatlar ro'yxatini diqqat bilan o'qib chiqishingiz kerak.

Shuni esda tutish kerakki, aslida ushbu xizmatlar mutlaqo bepul emas ish haqi Har bir ish bilan band bo'lgan fuqarodan har oyda ma'lum miqdorda, bu maqsad uchun mo'ljallangan. Binobarin, shu tarzda har bir shaxs davlat toifasidagi muassasada davolanishi uchun oldindan to'laydi. Boshqa maqolalarimizda siz va bilan tanishishingiz mumkin .

Majburiy tibbiy sug'urta doirasida jarrohlik davolash faqat klinika yo'llanmasi bilan amalga oshiriladi (057/u‑04 shakl) ...namunaga qarang Yo'llanmasiz xizmatlarning narxi joriy narxlar ro'yxatiga muvofiq. Ba'zi statsionar davolanish xizmatlari qo'shimcha to'lovni talab qiladi. Kvotalar soni cheklangan.

1. "NIMC Medica-Mente" kasalxonaga yotqizish komissiyasiga murojaat qiling. Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar mavjudligi komissiya tomonidan taqdim etilgan hujjatlar to'plami asosida aniqlanadi:

• yurak-qon tomir patologiyasi bo'lgan bemorlardan - ambulatoriya kartasidan ko'chirma, kontrastli kompyuter tomografiyasi, angiografiya, ultratovush va boshqalar.
• travmatologiya va ortopedik patologiyasi bo'lgan bemorlardan - ambulatoriya kartasidan ko'chirma, KT, MRI, rentgen, ultratovush va boshqalar.

2. Yashash joyingizdagi shahar poliklinikasiga poliklinika bosh vrachi nomiga yozilgan ariza bilan murojaat qiling (namunaviy arizani yuklab oling) va 057/u-04 shakl orqali yo‘llanma oling. kasalxonaga yotqizish, statsionar davolanish uchun va 027/u shakldagi ambulator kartadan ko'chirma.

* 323-FZ-sonli qonunga binoan, Rossiya fuqaroligi va ruscha sug'urta polisiga ega bo'lgan har qanday shaxs har qanday muassasada tibbiy yordam so'rashi mumkin.

Normativ baza:

• 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni (2013 yil 28 dekabrdagi tahrirda) "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" (21-modda. Shifokor va tibbiy tashkilot tanlovi).
• Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 21 dekabrdagi 1342n-sonli "Fuqaroning Rossiya Federatsiyasining ta'sis etuvchi sub'ekti hududidan tashqarida tibbiy tashkilotni tanlash (shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish hollari bundan mustasno) tartibini tasdiqlash to'g'risida" bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturi doirasida unga tibbiy yordam ko'rsatilayotganda fuqaro yashaydigan bo'lsa.
• Moskva Sog'liqni saqlash boshqarmasining 2009 yil 2 noyabrdagi 1400-sonli buyrug'i (2013 yil 7 avgustdagi tahrirda) "Norezidentlarga statsionar tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish va hisobga olish to'g'risida, shuningdek, chet el fuqarolari Moskva Sog'liqni saqlash boshqarmasining tibbiy tashkilotlarida.
• Moskva Sog'liqni saqlash boshqarmasining 11.10.2012 yildagi 1090-sonli "Moskva shahar sog'liqni saqlash boshqarmasining 02.11.2009 yildagi N 1400-sonli buyrug'iga o'zgartirishlar kiritish to'g'risida" gi buyrug'i ("Sog'liqni saqlashni tashkil etish tartibi to'g'risidagi yo'riqnoma" bilan birgalikda Moskva shahar Sog'liqni saqlash boshqarmasining tibbiy tashkilotlarida norezident va chet el fuqarolariga statsionar tibbiy yordam ko'rsatish").

3. Kasalxonaga yotqizishdan oldin sizga berilgan operatsiyadan oldingi zaruriy tekshiruv dasturiga muvofiq ko'rikdan o'tishingiz kerak (tekshiruv mahalliy klinikangizda yoki boshqa tibbiy muassasada ambulatoriya sharoitida o'tkaziladi).

4. Kasalxonaga yotqizish qat'iy belgilangan vaqtda barcha kerakli testlar, tekshiruv natijalari va to'g'ri to'ldirilgan yo'nalishlar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi!

Ko'p odamlar tibbiy sug'urta polisiga (CHI) ega. Biroq, hamma ham undan to'liq foydalanishni bilmaydi. Tekshiruv yoki operatsiya uchun vaucherni qanday olish va yuqori texnologiyali tibbiy yordamga qanday erishish mumkin?

Yuqori texnologiyali tibbiy yordam (HTMC) nima?

Yuqori texnologiyali tibbiy yordam - bu yuqori tibbiy texnologiyalar yoki noyob davolash usullaridan foydalangan holda davolash. Yordam turlari ro'yxati har yili Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlanadi. .

VMP bilan qanday kasalliklar davolanadi?

Joriy yil uchun kasalliklar ro'yxati "Fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning 2015 yilga va 2016 va 2017 yillarga mo'ljallangan rejalashtirish davriga davlat kafolatlari dasturi"da belgilangan. Bunga quyidagilar kiradi: qorin bo'shlig'i jarrohligi (qorin bo'shlig'i a'zolarini davolash), akusherlik va ginekologiya, gastroenterologiya, gematologiya, kobustiologiya (og'ir kuyish jarohatlarini davolash), nevrologiya, neyroxirurgiya, onkologiya, otorinolaringologiya, oftalmologiya, pediatriya, revmatologiya, kardiovaskulyar jarrohlik, ko'krak qafasi organlari jarrohligi), travmatologiya va ortopediya, transplantatsiya, urologiya, jag'-jag' jarrohligi, endokrinologiya, neonatologiya.

Yuqori texnologiyali usullar bilan davolash uchun qanday hujjatlar kerak?

Jarrohlik va tibbiy davolanishning boshqa turlari uchun kupon olish uchun hujjatlar to'plamini to'plash kerak: davolanishga muhtoj bo'lgan fuqaroning arizasi; shifokorlar komissiyasi yig'ilishi bayonnomasidan ko'chirma; davolanish zarurligini asoslovchi tibbiy kartadan ko'chirma (bir oydan ortiq bo'lmagan); pasport va uning nusxasi; majburiy tibbiy sug'urta polisi va uning nusxasi; siyosat pensiya sug'urtasi va nusxasi; nogironlik guvohnomasi (agar mavjud bo'lsa).

Qanday qilib yordam olishim mumkin?

Kasalxonaga yotqizish uchun yo'llanma davolovchi shifokor tomonidan beriladi, u ham hujjatlar bilan shug'ullanadi. Yo‘llanma davolash vaucherini olish uchun uch kun ichida tibbiyot muassasasiga yoki Sog‘liqni saqlash vazirligiga yuboriladi. Kafedra komissiyasi bemorga yetti kundan o‘n kungacha yo‘llanma berish to‘g‘risida qaror qabul qiladi. Keyin, to'g'ri vaqtda, kasalxonaga yotqizish sodir bo'ladi.

Rad etishning bir nechta sabablari bo'lishi mumkin: agar bemor VMT dan foydalanmasdan davolanishi mumkin bo'lsa, bemorda yuqori texnologiyali usullar bilan davolanish uchun ko'rsatmalar mavjud emas; Sog'liqni saqlash vazirligidagi komissiya shunday qarorga keldi, imtiyozlar chegarasi tugadi. Bunday holda, siz joriy yil uchun bor-yo'qligini aniqlashingiz kerak byudjet joylari boshqa muassasalarda. Agar joylar bo'lmasa, kuponni olish uchun barcha hujjatlarni tayyorlashingiz kerak, shunda siz birinchi navbatda kvotani olishingiz mumkin. Agar davolanish shoshilinch bo'lsa, uni kiritish yaxshiroqdir o'z mablag'lari, keyin esa kerakli hujjatlarni taqdim etgan holda Sog‘liqni saqlash vazirligi orqali pulni qaytaring.

Bemorning klinikani tanlash huquqi bormi?

Bemor o'z xohish-istaklarini bildirishi mumkin, ammo qaror kuponlarni beradigan mutaxassisda qoladi. Muassasalar ro'yxatiga eng yangi jihozlar va yuqori toifadagi mutaxassislarga ega bo'lgan muassasalar kiradi.

Xizmatlarni ko'rsatish uchun qo'shimcha to'lashim kerakmi?

Ba'zi hollarda majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha davolanish qisman to'lovni talab qiladi. Masalan, jarrohlik uchun donorlarni izlash. Operatsiyaning o'zi davlat byudjeti hisobidan amalga oshiriladi. Kvotaga aniq nima kiritilganligini va operatsiyaga tayyorgarlik bosqichida nima talab qilinishi mumkinligini oldindan bilib olish yaxshiroqdir.

Tibbiy muassasa tibbiy yordam ko'rsatmasa yoki uni buzilishlar bilan ta'minlasa, qaerga borish kerak?

Sug'urtalangan shaxs tibbiy muassasa rahbariga murojaat qilish huquqiga ega. Agar u vaziyatni tushunishdan bosh tortsa, siz bilan bog'lanishingiz mumkin sug'urta kompaniyasi, polisni chiqargan (manzil va telefon raqami siyosatda ko'rsatilishi kerak) yoki adliya organlariga.

Rossiya fuqarolariga davlat tomonidan bepul tibbiy yordam kafolatlanadi. Odamlarga siyosat beriladi - qo'llab-quvvatlovchi hujjat. davlat tizimi kasallik holatida sog'liqni saqlash.

Bu aslida nimani anglatadi? Klinika qanday turdagi xizmatlarni qo'shimcha to'lovsiz ko'rsatishi kerak va qaysi biri uchun o'zingiz haq to'lashingiz kerak bo'ladi? Qanday hollarda bepul tibbiy ko'rik o'tkaziladi? Keling, barcha savollarni batafsil ko'rib chiqaylik.

Bepul dori haqida

Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 41-moddasida mamlakat fuqarolariga davlat tomonidan kafolatlar berilgan. Xususan, unda shunday deyilgan:

“Har kim sog'liqni saqlash va tibbiy yordam olish huquqiga ega. Hukumatda tibbiy yordam va shahar muassasalari fuqarolarga sog‘liqni saqlash tegishli byudjet, sug‘urta badallari va boshqa daromadlar hisobidan bepul ko‘rsatiladi.

Shunday qilib, bepul tibbiy xizmatlar ro'yxati tegishli tomonidan belgilanishi kerak davlat organlari, ya'ni sog'liqni saqlash tizimi. Bu ikki darajada sodir bo'ladi:

• federal;
• mintaqaviy

Muhim! Tibbiyot muassasalarini rivojlantirish byudjet fondi bir necha manbalar hisobidan shakllantiriladi. Ulardan biri fuqarolardan olinadigan soliq tushumlaridir.

Qaysi turdagi xizmatlar davlat tomonidan kafolatlanadi?

Amaldagi qonunchilikka muvofiq bemorlarga quyidagi turdagi tibbiy yordam olish huquqi kafolatlanadi:

• favqulodda ( tez yordam), shu jumladan maxsus;
• ambulator davolanish, shu jumladan tekshiruv;
• shifoxona xizmatlari:
  • ginekologik, homiladorlik va tug'ish;
  • oddiy va surunkali kasalliklarning kuchayishi bilan;
  • o'tkir zaharlanish holatlarida, shikastlanganda, kechayu kunduz monitoring bilan bog'liq intensiv terapiya zarur bo'lganda;
• statsionar sharoitda rejalashtirilgan yordam:
  • yuqori texnologiyali, shu jumladan murakkab, noyob usullardan foydalanish;
  • davolab bo'lmaydigan kasalliklarga chalingan fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatish.

Muhim! Agar kasallik variantlardan biriga kirmasa, tibbiy xizmatlar to'lashingiz kerak bo'ladi.

Dori-darmonlar quyidagi turdagi kasalliklardan aziyat chekayotgan shaxslarga byudjet mablag'lari hisobidan beriladi:

• umrini qisqartirish;
• kamdan-kam;
• nogironlikka olib keladi.

Diqqat! Dori vositalarining to‘liq va batafsil ro‘yxati hukumat qarori bilan tasdiqlanadi.

Sizga bu masala bo'yicha ma'lumot kerakmi? va advokatlarimiz tez orada siz bilan bog'lanadi.

2017 yildan beri qonunchilikda yangi

Hukumatning 2016-yil 19-dekabrdagi 1403-son qarorida bepul ko‘rsatiladigan tibbiy xizmatlarning batafsilroq taqsimoti ko‘rsatilgan. Xususan, birlamchi tibbiy yordam ko'rsatadi. U kichik turlarga bo'linadi. Ya'ni asosiysi:

• tibbiygacha (birlamchi);
• tez yordam mashinasi;
• ixtisoslashgan;
• palliativ.

Diqqat! Dastur doirasida palliativ tibbiy yordam bepul ko‘rsatiladigan xizmatlar qatoriga qo‘shildi.

Bundan tashqari, hujjat matnida bemorlarni pul undirmasdan davolash majburiyatiga ega bo'lgan tibbiyot mutaxassislari ro'yxati mavjud.

Bularga quyidagilar kiradi:

• feldsherlar;
• akusherlar;
• o'rta maxsus ma'lumotli boshqa tibbiyot xodimlari;
• barcha profildagi umumiy amaliyot shifokorlari, shu jumladan oilaviy tibbiyot shifokorlari va pediatrlar;
• ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlarning tibbiyot mutaxassislari.

Diqqat! Hujjatda shifokorlar bepul davolashga majbur bo'lgan kasalliklar ro'yxati keltirilgan.

Tibbiy siyosat

Bemorlarga yordam ko'rsatishni kafolatlovchi hujjat majburiy tibbiy sug'urta polisi (CHI) deb ataladi. Ushbu hujjat tashuvchining davlat tomonidan sug'urtalanganligini tasdiqlaydi, ya'ni yuqorida sanab o'tilgan barcha mutaxassislar unga xizmat ko'rsatishga majburdirlar.

Muhim! Majburiy tibbiy sug'urta polisini nafaqat Rossiya Federatsiyasi fuqarolari olish huquqiga ega. U mamlakatda doimiy yashovchi chet elliklarga (ozgina haq evaziga) beriladi.

Majburiy tibbiy sug'urta polisi quyidagi semantik tarkibga ega:

• fuqaroga tibbiy yordam kafolatlanadi;
• tibbiy tashkilotlar uni mijoz identifikatori sifatida qabul qiladilar (buning uchun Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi mablag'lari shifoxonaga o'tkaziladi).

Muhim! Ta'riflangan hujjat faqat litsenziyalangan sug'urta kompaniyalari tomonidan beriladi. Ularni o'zgartirishga ruxsat beriladi, lekin yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan (joriy davrning 1 noyabriga qadar).

Majburiy tibbiy sug'urta polisini qanday olish mumkin

Hujjat Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi doirasida faoliyat yurituvchi tegishli kompaniyalar tomonidan beriladi. Ularning reytinglari muntazam ravishda rasmiy veb-saytlarda e’lon qilinib, fuqarolarga o‘z tanlovini amalga oshirish imkonini beradi.

Majburiy tibbiy sug'urta polisini rasmiylashtirish uchun siz minimal miqdordagi hujjatlarni taqdim etishingiz kerak.

Aynan:

• 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun:
  • tug'ilganlik haqidagi guvohnoma;
  • ota-onaning (vasiyning) pasporti;
  • SNILS (agar mavjud bo'lsa);
• 14 yoshdan oshgan fuqarolar uchun:
  • pasport;
  • SNILS (agar mavjud bo'lsa).

Muhim! Rossiya Federatsiyasi fuqarolari uchun siyosat noma'lum muddatga amal qiladi. Faqat chet elliklar vaqtinchalik hujjat bilan ta'minlanadi:

• qochqinlar;
• mamlakatda vaqtincha istiqomat qilish.

Majburiy tibbiy sug'urta polisini almashtirish qoidalari

Ba'zi hollarda hujjat yangisi bilan almashtirilishi kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

• sug'urtalovchi ishlamayotgan hududga ko'chib o'tishda;
• qog'ozni xato yoki noaniqlik bilan to'ldirishda;
• agar hujjat yo'qolgan yoki buzilgan bo'lsa;
• yaroqsiz holga kelganda (yaroqsiz) va matnni ajratib bo‘lmaydi;
• shaxsiy ma'lumotlar o'zgargan taqdirda (masalan, nikoh);
• namunaviy shakllarni rejalashtirilgan yangilash taqdirda.

Diqqat! Yangi siyosat Majburiy tibbiy sug'urta to'lovsiz beriladi.

Majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha bepul xizmatga nimalar kiradi?

35-moddaning 6-bandida Federal qonun No 326-FZ to'liq ro'yxatni taqdim etadi bepul xizmatlar hujjat egalariga taqdim etilgan tibbiy siyosat bo'yicha. Ular taqdim etiladi:

• klinika;
• poliklinikalar;
• kasalxona;
• Tez yordam mashinasi.

Ko'rish va chop etish uchun yuklab oling:

Majburiy tibbiy sug'urta polisi egalari nimani kutishlari mumkin?

Xususan, bemorlar quyidagi hollarda bepul tibbiy yordam va davolanish huquqiga ega:

Stomatologlar, boshqa mutaxassislar kabi, bemorlar bilan maoshsiz ishlashlari shart.

Ular quyidagi yordam turlarini taqdim etadilar:

• karies, pulpit va boshqa kasalliklarni davolash (emal, tishning tanasi va ildizlari, tish go'shti, biriktiruvchi to'qimalarning yallig'lanishi);
• jarrohlik aralashuvi;
• jag'ning dislokatsiyasi;
• profilaktik tadbirlar;
• tadqiqot va diagnostika.

Muhim! Bolalarga quyidagi xizmatlar to'lovsiz taqdim etiladi:

• tishlashni tuzatish uchun;
• emalni mustahkamlash;
• karies bilan bog'liq bo'lmagan boshqa lezyonlarni davolash.

Majburiy tibbiy sug'urta polisini qanday qo'llash kerak

Bemorlarni davolashni tashkil etish uchun ular klinikaga biriktirilgan. Tibbiy muassasani tanlash mijozning ixtiyorida.

U aniqlanadi:

• tashrif buyurish qulayligi;
• joylashuv (uy yaqinida);
• boshqa omillar.

Muhim! Yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan tibbiy muassasalarni almashtirishga ruxsat beriladi. Istisno - yashash joyini o'zgartirish.

Klinikaga qanday "biriktirish" mumkin

Bu sug'urtalovchining yordami bilan (polisni olishda muassasani tanlang) yoki mustaqil ravishda amalga oshirilishi mumkin.

Klinikaga tayinlanish uchun siz muassasaga borib, u erda ariza yozishingiz kerak. Qog'ozga quyidagi hujjatlarning nusxalari ilova qilinadi:

• ID kartalari:
  • 14 yoshdan oshgan fuqarolar uchun pasportlar;
  • 14 yoshgacha bo'lgan bolaning tug'ilganlik haqidagi guvohnomalari va qonuniy vakilining pasportlari;
• majburiy tibbiy sug'urta polisi (asl nusxasi ham talab qilinadi);
• SNILS.

Muhim! Boshqa hududda ro'yxatdan o'tgan fuqarolarga, agar muassasa to'lib ketgan bo'lsa (bemorlarning maksimal sonidan oshib ketgan bo'lsa) qonuniy ravishda klinikaga kirish taqiqlanishi mumkin.

Rad etilgan taqdirda u yozma ravishda so'ralishi kerak. Tibbiy muassasa haqida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga yoki Roszdravnadzorga shikoyat qilishingiz mumkin.

Shifokorga tashrif buyurish

Mutaxassisdan yordam olish uchun siz u bilan qabulxona orqali uchrashuvga yozilishingiz kerak. Ushbu bo'lim kirish vaucherlarini chiqaradi. Ro'yxatga olish va bemorlarga xizmat ko'rsatish shartlari va qoidalari mintaqaviy darajada belgilanadi. Ularni bir xil registrda topish mumkin.

Bundan tashqari, sug'urtalovchi ushbu ma'lumotni mijozlarga taqdim etishi shart (siz siyosat shaklida ko'rsatilgan raqamga qo'ng'iroq qilishingiz kerak).

Masalan, poytaxtda bemorlarga tibbiy xizmat ko'rsatishda quyidagi qoidalar qo'llaniladi:

• terapevt yoki pediatr bilan dastlabki uchrashuvga yuborish - davolanish kunida;
• tibbiy mutaxassislar uchun vaucher - 7 ish kunigacha;
• laboratoriya va boshqa turdagi tekshiruvlarni o'tkazish - 7 kungacha (ba'zi hollarda 20 gacha).

Muhim! Agar klinika bemorning ehtiyojlarini qondira olmasa, u majburiy tibbiy sug'urta dasturi bo'yicha zarur xizmatlarni ko'rsatadigan eng yaqin muassasaga yuborilishi kerak.

Tez yordam

Mamlakatdagi barcha odamlar shoshilinch tibbiy yordam xizmatlaridan foydalanishlari mumkin (majburiy tibbiy sug'urta shart emas).

Tez tibbiy yordam brigadalari faoliyatini tartibga soluvchi qoidalar mavjud. Ular:

• Tez yordam xizmati odamlar hayotiga xavf tug'ilganda tez yordam chaqiruvlariga 20 daqiqa ichida javob beradi:
  • baxtsiz hodisalar;
  • jarohatlar va jarohatlar;
  • kasallikning kuchayishi;
  • zaharlanish, kuyishlar va boshqalar.
• favqulodda yordam hayot uchun hech qanday xavf bo'lmasa, ikki soat ichida keladi.

Muhim! Qaysi jamoa qo'ng'iroqqa javob berishi to'g'risida qaror mijozning ma'lumotlariga asoslanib, dispetcher tomonidan qabul qilinadi.

Tez yordamni qanday chaqirish kerak

Shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilishning bir necha variantlari mavjud. Ular:

1. Statsionar telefondan 03 raqamini tering.
2. Mobil aloqa orqali:
   • 103;

Muhim! Oxirgi raqam universaldir - 112. Bu barcha favqulodda xizmatlarni muvofiqlashtirish markazi: favqulodda xizmatlar, yong'in, favqulodda vaziyatlar va boshqalar. Agar tarmoqqa ulangan bo'lsa, bu raqam barcha qurilmalarda ishlaydi:

• nol balans bilan;
• etishmayotgan yoki bloklangan SIM karta bilan.

Tez tibbiy yordam ko'rsatish qoidalari

Xizmat operatori qo'ng'iroqning asosli ekanligini aniqlaydi. Tez yordam mashinasi keladi, agar:

• bemorda o'tkir kasallik belgilari mavjud (uning joylashuvidan qat'i nazar);
• falokat, ommaviy falokat yuz berdi;
• baxtsiz hodisa haqida ma'lumot olingan: jarohatlar, kuyishlar, muzlash va boshqalar;
• asosiy tana tizimlarining ishlashini buzish, hayot uchun xavfli;
• agar tug'ilish yoki homiladorlikning uzilishi boshlangan bo'lsa;
• nevropsikiyatrik bemorning buzilishi boshqa odamlarning hayotiga tahdid soladi.

Muhim! Xizmat har qanday sababga ko'ra bir yoshgacha bo'lgan bolalarga beriladi.

Quyidagi omillar sabab bo'lgan qo'ng'iroqlar asossiz deb hisoblanadi:

• bemorning alkogolizmi;
• klinikadagi bemorning ahvolining jiddiy bo'lmagan yomonlashuvi;
• tish kasalliklari;
• rejalashtirilgan davolash tartibida muolajalarni o'tkazish (bog'lash, in'ektsiya va boshqalar);
• hujjat aylanishini tashkil etish (kasallik ta'tillari, guvohnomalar berish, o'lim to'g'risidagi guvohnomani rasmiylashtirish);
• bemorni boshqa joyga (klinikaga, uyga) tashish zarurati.

Diqqat! Tez yordam mashinasi faqat shoshilinch yordam ko'rsatadi. Agar kerak bo'lsa, bemorni statsionar muassasaga olib borishi mumkin.

Shifokorlarga nisbatan qaerga shikoyat qilish kerak

Agar ziddiyatli vaziyatlar yuzaga kelsa, qo'pol muomala yoki xizmat ko'rsatish darajasi etarli bo'lmasa, siz shifokorga shikoyat qilishingiz mumkin:

• bosh shifokor (yozma shaklda);
• sug'urta kompaniyasiga (telefon orqali va yozma ravishda);
• Sog'liqni saqlash vazirligiga (yozma shaklda, Internet orqali);
• Prokuratura (shuningdek).

Diqqat! Shikoyatni ko'rib chiqish muddati - 30 ish kuni. Tekshiruv natijalariga ko'ra, bemor yozma ravishda asoslantirilgan javobni yuborishi kerak.

Agar kerak bo'lsa, davolovchi shifokor boshqa mutaxassisga almashtirilishi mumkin. Buning uchun siz kasalxonaning bosh shifokori nomiga ariza yozishingiz kerak. Shu bilan birga, mutaxassislarni yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan holda almashtirishga ruxsat beriladi (ko'chirish hollari bundan mustasno).

Hurmatli kitobxonlar!

Biz odatiy echimlarni tasvirlaymiz huquqiy masalalar, lekin har bir holat o'ziga xosdir va individual yuridik yordam talab qiladi.

Muammoni tezda hal qilish uchun murojaat qilishni tavsiya etamiz saytimizning malakali yuristlari.

Oxirgi o'zgarishlar

2019 yil 28 mayda Rossiyada yagona siyosatni joriy etishni nazarda tutuvchi yangi majburiy tibbiy sug'urta qoidalari kuchga kirdi (qog'oz yoki elektron format). Bunday holda, ilgari chiqarilgan siyosatni almashtirishning hojati yo'q. Bundan tashqari, agar sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrida sug'urtalangan shaxsni aniq aniqlash texnik jihatdan mumkin bo'lsa, u holda majburiy tibbiy sug'urta polisi o'rniga pasportni taqdim etishga ruxsat beriladi (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 28 fevraldagi buyrug'i). , 2019 yil 108n-son "Majburiy tibbiy sug'urta qoidalarini tasdiqlash to'g'risida").

Yangi Qoidalar sugʻurtalangan shaxslarning huquqlariga rioya etilishi ustidan nazoratni kuchaytirish, shuningdek, hududiy Majburiy tibbiy sugʻurta jamgʻarmasi, sugʻurta tashkilotlari va tibbiyot tashkilotlari oʻrtasida yaqin elektron hamkorlikni nazarda tutadi:

• Har yili, 31 yanvargacha klinikalar Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasiga (yagona portal orqali) ro'yxatga olinganlar soni, dispanser kuzatuvida bo'lganlar soni, tibbiy ko'riklar / dispanser tekshiruvlari rejalari va jadvallari to'g'risida hisobot berishlari kerak. terapevtik hududlar bo'yicha chorak / oylik taqsimot; ish jadvali);
• klinikalar har kuni ertalab soat 9 dan oldin tibbiy ko'rikdan o'tgan sug'urtalangan shaxslar, shuningdek tibbiy ko'rikdan o'tgan shaxslar to'g'risida (TFOMS portali orqali) hisobot berishlari shart;
• tibbiy tashkilotlar, tibbiy sug'urta tashkiloti (IMO) va TFOMS har kuni ma'lumot almashadilar elektron shakl TFOMS portalida: shifoxonalar tibbiy yordam ko'rsatish hajmlari, bepul yotoqlar, qabul qilingan/rad etilgan bemorlar to'g'risidagi ma'lumotlarni ertalab soat 9 ga qadar yangilashlari kerak; poliklinikalar kecha ertalab soat 9 ga qadar kasalxonaga yo'llanmalar to'g'risidagi ma'lumotlarni yangilaydi; ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlar teletibbiyot bo'yicha maslahat olgan bemorlar to'g'risidagi ma'lumotlarni joylashtirishlari va MMO Milliy tibbiy tadqiqot markazi shifokorlaridan olingan tavsiyalarning bajarilishini nazorat qilishlari shart va tibbiy yordam ko'rsatish huquqiga ega. keyingi 2 ish kuni ichida yuzma-yuz tekshirish;
• Yuqorida qayd etilgan o‘zaro ta’sirlardan qat’i nazar, tibbiy xizmat ko‘rsatuvchi provayder har kuni ertalab soat 10 dan kechiktirmay kasalxonaga bir kun avval bunday shifoxonalarga yuborilgan bemorlar to‘g‘risida, shuningdek har kuni soat 10 dan kechiktirmay tibbiy tashkilotlarga bo‘sh o‘rinlar soni to‘g‘risida xabar beradi. profillar/bo'limlar konteksti, kasalxonaga yotqizish amalga oshirilmagan bemorlar haqida;
• CMO, TFOMS portali ma'lumotlaridan foydalangan holda, ish kuni davomida bemorlarning ixtisoslashtirilgan tibbiy tashkilotlarga to'g'ri yuborilganligini tekshiradi. Agar kasalxonaga yotqizish o‘z vaqtida amalga oshirilmagan bo‘lsa va profilga ko‘ra bo‘lmasa, tibbiyot xodimi huquqbuzarlik sodir etgan tibbiyot tashkiloti bosh shifokoriga va viloyat Sog‘liqni saqlash vazirligiga ariza bilan murojaat qilishi, zarur hollarda chora ko‘rishi va bemorni boshqa joyga ko‘chirishi shart;
• tibbiy sug'urta kompaniyasining sug'urta vakillariga keng ko'lamli vazifalar yuklangan - fuqarolarning murojaatlari bilan ishlash, tibbiy yordam sifatini tekshirishni tashkil etish, tibbiy yordam ko'rsatish vaqtida ularni xabardor qilish va ularga hamrohlik qilish, ularni tibbiy ko'rikdan o'tkazishga taklif qilish, uning bajarilishini nazorat qilish; “tibbiy ko‘rikdan o‘tkaziladigan shaxslar” ro‘yxatlarini va tibbiy ko‘rikdan o‘tkazilayotgan fuqarolar ro‘yxatini tuzish;
• bemorlar ularga qachon va qanday tibbiy xizmatlar ko'rsatilganligini va qanday narxda ko'rsatilganligini ko'rishlari mumkin: ichida shaxsiy hisob davlat xizmatlari portalida yoki TFOMS orqali - Yagona identifikatsiya va logistika tizimida avtorizatsiya qilish orqali;
• Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun tibbiy sug'urta kompaniyasi tibbiy yordamning barcha bosqichlarida (TFOMS portalida) sug'urta da'volarining individual tarixini (registrlar va hisoblar asosida) yaratish majburiyatini oladi.

Yangilangan Majburiy tibbiy sug‘urta qoidalari to‘g‘ridan-to‘g‘ri JMO zimmasiga sug‘urtalangan shaxslarning huquqlarini sudgacha himoya qilishni amalga oshirish majburiyatini yuklaydi. Sifatsiz tibbiy yordam yoki majburiy tibbiy sug'urta dasturi bo'yicha xizmatlar uchun haq undirilganligi to'g'risida shikoyat qilganda, MMO yozma murojaatlarni ro'yxatga oladi, tibbiy-iqtisodiy ekspertizadan o'tkazadi va tibbiy yordam sifati ekspertizasini o'tkazadi.

Mutaxassislarimiz sizni ishonchli ma'lumot bilan ta'minlash uchun qonunchilikdagi barcha o'zgarishlarni kuzatib boradi.

Bizning yangilanishlarimizga obuna bo'ling!