GARANTO komentaras

Žiūrėkite oficialaus leidinio grafinę kopiją

2010 m. lapkričio 29 d. federalinis įstatymas Nr. 326-FZ „Dėl privalomo sveikatos draudimas V Rusijos Federacija(su pakeitimais, 2011 m. birželio 14 d., lapkričio 30 d., gruodžio 3 d.)

GARANTO komentaras

Cm. komentarus prie šio federalinio įstatymo

1 skyrius. Bendrosios nuostatos

1 straipsnisŠio federalinio įstatymo reguliavimo objektas

Šis federalinis įstatymas reglamentuoja santykius, kylančius įgyvendinant privalomąjį sveikatos draudimą, įskaitant privalomojo sveikatos draudimo subjektų ir privalomojo sveikatos draudimo dalyvių teisinio statuso nustatymą, jų teisių ir pareigų atsiradimo pagrindus, jų įgyvendinimo garantijas, santykiai ir atsakomybė, susiję su draudimo įmokų mokėjimu bedarbiams.

GARANTO komentaras

Cm. komentarus pagal šio federalinio įstatymo 1 straipsnį

2 straipsnis Privalomojo sveikatos draudimo teisinis pagrindas

1. Privalomojo sveikatos draudimo teisės aktai grindžiami Konstitucija Rusijos Federacija ir susideda iš Teisės aktų pagrindai Rusijos Federacijos dėl piliečių sveikatos apsaugos, federalinis įstatymas 1999 m. liepos 16 d. N 165-FZ „Dėl privalomojo socialinio draudimo pagrindų“, šis federalinis įstatymas, kiti federaliniai įstatymai, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų įstatymai. Santykius, susijusius su privalomuoju sveikatos draudimu, taip pat reglamentuoja kiti Rusijos Federacijos norminiai teisės aktai, kiti norminiai teisės aktų Rusijos Federacijos subjektai.

GARANTO komentaras

Cm. federalinis įstatymas 2011 m. lapkričio 21 d. N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“

2. Jei Rusijos Federacijos tarptautinėje sutartyje yra nustatytos kitos taisyklės, nei numatytos šiame federaliniame įstatyme, taikomos Rusijos Federacijos tarptautinės sutarties taisyklės.

3. Dėl vienodo šio federalinis įstatymas Jei reikia, gali būti pateikti atitinkami paaiškinimai Gerai nustato Rusijos Federacijos Vyriausybė.

GARANTO komentaras

Cm. komentarus pagal šio federalinio įstatymo 2 straipsnį

3 straipsnis Pagrindinės šiame federaliniame įstatyme vartojamos sąvokos

Šiame federaliniame įstatyme vartojamos šios pagrindinės sąvokos:

1)privalomuoju sveikatos draudimu- tarsi privalomas Socialinis draudimas, kuri yra valstybės sukurta teisinių, ekonominių ir organizacinių priemonių sistema, kuria siekiama užtikrinti draudiminis įvykis nemokamos medicininės priežiūros apdraustajam asmeniui garantijos privalomojo sveikatos draudimo sąskaita pagal teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą ir šio federalinio įstatymo nustatytais atvejais pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą;

2)privalomojo sveikatos draudimo objektas-draudimo rizika susijęs su įvykiu draudiminis įvykis;

3)draudimo rizika- numatomas įvykis, kuriam įvykus atsiranda būtinybė apmokėti apdraustojo asmens medicininės priežiūros išlaidas;

4)draudimo atvejis- įvykęs įvykis (liga, sužalojimas, kita apdraustojo sveikatos būklė, prevencinės priemonės), kuriam įvykus apdraustasis yra apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu;

5)privalomuoju sveikatos draudimu(toliau - draudimo apsauga) - įsipareigojimų suteikti apdraustajam asmeniui būtiną medicininę pagalbą įvykus draudžiamajam įvykiui ir apmokėti ją medicinos organizacijai vykdymas;

6)privalomojo sveikatos draudimo įmokų- privalomos išmokos, kurias moka draudėjai, yra neasmeninio pobūdžio ir kurių tikslas yra užtikrinti apdraustojo teises gauti draudimo apsauga;

7)apdraustasis asmuo- fizinis asmuo, kuriam privalomuoju sveikatos draudimu pagal šį federalinį įstatymą;

8)pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą- neatskiriama valstybės garantijų dėl nemokamos medicininės priežiūros piliečiams programos dalis, kuri nustato apdraustųjų teises teikti jiems nemokamą medicininę priežiūrą privalomojo sveikatos draudimo sąskaita visoje Rusijos Federacijos teritorijoje ir nustato vienodą tvarką. privalomojo sveikatos draudimo teritorinių programų reikalavimai;

9)teritorinė privalomojo sveikatos draudimo programa- neatskiriama teritorinės programos dalis valstybines garantijas nemokamas medicininės priežiūros teikimas piliečiams, kuris nustato apdraustų asmenų teises į nemokamą medicininę priežiūrą Rusijos Federaciją sudarančio subjekto teritorijoje ir atitinka vienodus pagrindinės privalomojo sveikatos draudimo programos reikalavimus.

Savanoriškas sveikatos draudimas (SSD) suteikia galimybę gauti papildomas medicinos paslaugas ir skubią pagalbą tose sveikatos apsaugos srityse, kurių SSD neteikia. Savanoriškojo sveikatos draudimo įstatymo dar nėra, tačiau yra su tuo susiję teisės aktai, reglamentuojantys šią draudimo sritį. Iškilus prieštaravimams konkrečios VMI programos įgyvendinimo procese, taip pat sprendžiant ginčus tarp draudiko ir apdraustųjų, teisininkai vienu metu naudojasi keliais teisės aktais, federaliniais įstatymais ir straipsniais. Civilinis kodeksas RF.

Teisinis reglamentavimas

Rusijos Federacijos Konstitucijos 41 straipsnio 1 dalyje nustatyta, kad „kiekvienas turi teisę į sveikatos priežiūrą ir medicininę priežiūrą“. Lėšų finansuojamas CHI (privalomasis sveikatos draudimas). valstybės biudžeto arba Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetai ir kiti šaltiniai garantuoja pagalbos gavimą kritinėse situacijose, keliančiose grėsmę žmogaus gyvybei, ir turėtų būti teikiama nemokamai, net jei nėra politikos.

Iki 2011 m. sausio mėn. draudimo veiklą šalyje reglamentavo 1991 m. birželio 28 d. Rusijos Federacijos įstatymas Nr. 1499-I „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos draudimo“ ( naujausias leidimas nuo 2009-07-24). Jame buvo apibrėžtos pagrindinės sąvokos, taisyklės, dalyviai ir jų sąveika, reglamentuotas draudimo įmonių darbas ir gydymo įstaigos. Įstatymas VHI laikė papildoma draudimo rūšimi prie privalomojo sveikatos draudimo. Nutraukus šio dokumento galiojimą, savanoriškasis sveikatos draudimas tapo savarankiška veikla. Nuo 2011 m. sausio 1 d. įsigaliojo 2010 m. lapkričio 29 d. Federalinis įstatymas Nr. 326-FZ „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“, turintis įtakos šiems klausimams:

• Apibrėžimas ir principai CHI sistemos;
• Rusijos Federacijos valstybės ir subjektų vaidmuo draudime;
• Sveikatos draudimo sutarties šalių sąveika;
• CHI finansavimo šaltiniai;
• CHI programos ir į jas įtrauktas paslaugas;
• Sutartiniai santykiai tarp draudikų, draudėjų ir sveikatos priežiūros įstaigų;
• Kontrolės ir priežiūros įgyvendinimas.

Tačiau šiame federaliniame įstatyme savanoriškas sveikatos draudimas nenagrinėjamas, todėl dauguma bylų ir likusi teisinė praktika VHI srityje yra grindžiami skirtingais teisės aktais, taip pat Draudimo taisyklėmis, kurias rengia pats draudikas. , draudikų asociacija arba valstybė. Paprastai tokiose taisyklėse yra numatytos pagrindinės sveikatos draudimo sutarties nuostatos.

Kaip reguliuojama DMS?

Iki šiol savanoriškąjį sveikatos draudimą reglamentuojančias taisykles, tiksliau, atskiras jų dalis, terminus, sąvokas ir kai kurias teisines situacijas galima rasti dviejų pagrindinių aktų puslapiuose - Rusijos Federacijos civiliniame kodekse ir Rusijos Federacijos įstatyme Nr. 1992 m. lapkričio 27 d. 4015-1 „Dėl draudimo verslo organizavimo Rusijos Federacijoje. Taigi pagrindiniai draudimo klausimai nagrinėjami Rusijos Federacijos civilinio kodekso antrojoje dalyje (48 skyrius). Remiantis Rusijos Federacijos civilinio kodekso 927 straipsnio 1 dalimi, draudimas vykdomas pagal sutartis „piliečio ar juridinio asmens (apdraustojo) sudarytas su draudimo organizacija (draudiku)“. 934 ir 940 straipsniuose pateikiama „asmens draudimo sutarties“ sąvoka.

Pagal jį draudikas privalo apmokėti už apdraustajam asmeniui suteiktas medicinines paslaugas įvykus draudžiamajam įvykiui ne didesne kaip draudimo suma o apdraustasis privalo mokėti draudimo įmokas. Sutartis sudaroma raštu. 942 straipsnyje nurodytos esminės sutarties sąlygos: apdraustasis (juo gali tapti apdraustasis ar kitas asmuo), draudžiamieji įvykiai, draudimo suma, sutarties terminas. Pagal 943 straipsnį sutarties sąlygas nustato draudimo bendrovėje (ar DK asociacijoje) galiojančios taisyklės, o apdraustasis ir draudikas gali „susitarti dėl tam tikrų draudimo taisyklių nuostatų pakeitimo ar netaikymo ir papildyti taisykles“.

Rusijos Federacijos įstatymas Nr. 4015-1 apima tokius klausimus kaip draudimo tikslai, draudimo veiklos dalyviai, pateikiami pagrindiniai apibrėžimai: draudimo rizika, suma, įmoka, tarifas, atvejis, finansinis saugumas draudimo bendrovės, priežiūra draudimo srityje. Pagal Įstatymą Nr. 4015-1 draudimo taisyklės turi vidinę galią norminis dokumentas draudimo bendrovė ir privalo laikytis abiejų sutartį sudarančių šalių. Be to, juridinę galią turi ir sandorio šalių pasirašyti savanoriško sveikatos draudimo įgyvendinimo dokumentai.

Sveikatos draudimo taisyklės ir sutarties ypatybės

Draudimo įmonės ir apdraustojo santykius nustato sutartis ir draudimo taisyklės. Šie dokumentai turi didelę reikšmę sprendžiant ginčus. Sutarties vykdymo metu apdraustasis turėtų atidžiai perskaityti draudiko sąlygas, patikrinti, ar sutartyje yra visi reikalingi punktai. Draudimo taisyklės ir VHI sutarties sudėtis daugeliui draudikų iš esmės yra panašios ir apima:

• Pagrindiniai terminai;
• Sveikatos draudimo dalyviai ir objektai;
• Apibrėžimas draudimo rizika ir proga;
• Draudimo suma ir draudimo įmokos;
• Sutarties sudarymo ir nutraukimo sąlygos, galiojimo laikas;
• Dalyvių teisės ir pareigos;
• Draudimo įmoka;
• Asmeninė informacija;
• Ginčų sprendimas;
• Kitos sąlygos.

Vadovaujantis Taisyklėmis, surašoma VHI sutartis, kurioje nustatoma apdraustojo gydymo paslaugų gavimo tvarka ir sąlygos. Jį susitaria ir pasirašo abi šalys. Pagrindinėse dokumento dalyse pateikiama informacija apie draudėją, apdraustuosius ir draudimo bendrovę; draudimo programa; paslaugų apimtis, jų gavimo tvarka ir laikas; medicinos organizacijos; draudimo įmokų mokėjimo tvarka; draudimo suma; dalyvių atsakomybė ir teisės. Be šių skirsnių, sutartyje turi būti ir lapai su prašymais. Jie apima visus reikalingus papildymus, taip pat nestandartinius sprendimus ar paslaugas konkrečiai politikai. Be to, prieduose detaliai aprašomos VMI programos, draudiko tarifai, išvaizda politika. Prireikus prie dokumento pridedamas medicininis klausimynas.

1. Šiame federaliniame įstatyme medicinos organizacijos privalomojo sveikatos draudimo srityje (toliau – medicinos organizacijos) apima tos, kurios turi teisę verstis medicinine veikla ir yra įtrauktos į medicinos organizacijų, veikiančių sveikatos draudimo srityje, registrą. privalomasis sveikatos draudimas (toliau – medicinos organizacijų registras) pagal šį federalinį įstatymą:

1) bet kokios organizacinės ir teisinės formos, numatytos Rusijos Federacijos teisės aktuose, organizavimas;

2) individualūs verslininkai, užsiimantys medicinine veikla.

2. Medicinos organizacija įtraukiama į medicinos organizacijų registrą pagal jos teritoriniam fondui atsiųstą pranešimą iki metų, einančių prieš metus, kuriais medicinos organizacija ketina vykdyti veiklą privalomojo sveikatos draudimo srityje, rugsėjo 1 d. . Teritorinis fondas neturi teisės atsisakyti įtraukti medicinos organizaciją į medicinos organizacijų registrą. Rusijos Federaciją sudarančio subjekto privalomojo sveikatos draudimo teritorinės programos rengimo komisija gali nustatyti kitus naujai sukurtų medicinos organizacijų pranešimų pateikimo terminus. Informaciją apie pranešimo apie medicinos organizacijos įtraukimą į medicinos organizacijų, veikiančių privalomojo sveikatos draudimo srityje registrą, pateikimo laiką ir tvarką teritorinis fondas skelbia savo oficialioje svetainėje internete.

3. Medicinos organizacijų registre yra medicinos organizacijų pavadinimai, adresai ir šių medicinos organizacijų pagal teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą teikiamų paslaugų sąrašas. Medicinos organizacijų registro tvarkymo tvarką, informacijos formą ir sąrašą nustato privalomojo sveikatos draudimo taisyklės. Medicinos organizacijų registrą tvarko teritorinis fondas, esantis be nesėkmės savo oficialioje svetainėje internete ir gali būti papildomai skelbiamas kitais būdais.

4. Medicinos organizacijos, įtrauktos į medicinos organizacijų registrą, neturi teisės per metus, kai jos veikia privalomojo sveikatos draudimo srityje, išstoti iš medicinos organizacijų, veikiančių privalomojo sveikatos draudimo srityje, išskyrus medicinos organizacijos likvidavimo, teisės užsiimti medicinine veikla praradimo, bankroto ar kitais Rusijos Federacijos teisės aktuose numatytais atvejais. Teritorinis fondas pašalina medicinos organizaciją, įtrauktą į medicinos organizacijų registrą, kuri teritoriniam fondui išsiuntė pranešimą apie išbraukimą iš medicinos organizacijų registro prieš sudarant sutartį dėl medicininės priežiūros teikimo ir mokėjimo pagal privalomąjį sveikatos draudimą. iš medicinos organizacijų registro kitą darbo dieną po to, kai teritorinis fondas gavo nurodytą pranešimą.

5. Medicinos organizacija savo veiklą privalomojo sveikatos draudimo srityje vykdo sveikatos priežiūros paslaugų pagal privalomąjį sveikatos draudimą teikimo ir apmokėjimo sutarties pagrindu ir neturi teisės atsisakyti teikti medicininę priežiūrą apdraustiesiems asmenims pagal 2007 m. teritorinė privalomojo sveikatos draudimo programa.

6. Medicinos organizacijos atskirai veda operacijų su privalomojo sveikatos draudimo lėšomis apskaitą.

7. Medicinos organizacijos, įsteigtos pagal Rusijos Federacijos teisės aktus ir esančios už Rusijos Federacijos teritorijos ribų, turi teisę teikti medicininę priežiūrą apdraustiesiems pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą privalomojo sveikatos draudimo lėšomis. privalomojo sveikatos draudimo taisyklių nustatyta tvarka.

Teismų praktika pagal 2010 m. lapkričio 29 d. federalinio įstatymo Nr. 326-FZ 15 straipsnį

2019 m. lapkričio 11 d. sprendimas

Rusijos Federacijos Aukščiausiasis Teismas – administracinis

Tvarkos 8 priedo 3.2 p., nurodant, kad ginčijamos norminio teisės akto nuostatos neatitinka 4 straipsnio 1, 4 punktų, 15 straipsnio 5 dalies, 1 dalies 1 punkto, 2 dalies 1 punkto. 2010 m. lapkričio 29 d. federalinio įstatymo Nr. 326-... 20 straipsnio, 38 straipsnio 6-9 dalių, 6 dalies 39 straipsnio

2019-08-28 sprendimas byloje Nr.А01-714/2019

Adigėjos Respublikos arbitražo teismas (Adygėjo Respublikos AC)

Privalomojo sveikatos draudimo programas, o draudimo medicinos organizacija įsipareigoja apmokėti už suteiktą medicininę priežiūrą pagal teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą. Pagal Įstatymo Nr. 326-FZ 15 straipsnį medicinos organizacijos, dalyvaujančios privalomuoju sveikatos draudimu, apima organizacijas, kurios turi teisę vykdyti medicininę veiklą ir yra įtrauktos į medicinos organizacijų, veikiančių ...

2019-08-28 sprendimas byloje Nr.А73-9063/2019

Arbitražo teismas Chabarovsko sritis(Chabarovsko krašto AC)

Medicininės priežiūros pagal privalomąjį sveikatos draudimą teikimo sąlygos). pagal aktus Nr.270017/1-000059/2, Nr.270017/1-000059/6, 270017/1-000059/9, 270017/1-000059/15, 270017/1-7017, 591017 -000059/ 23, 270017/1-000060/5, 270017/1-000060/11, 270017/1-000060/31, 270017/1-0000/32, 270017/1-0000/32, 2700010/62/...

2019-08-27 sprendimas byloje Nr.А31-7791/2019

Kostromos srities arbitražo teismas (Kostromos srities AC)

1511 10 291 522 rubliai 10 kapeikų. Nurodytos sąskaitos buvo priimtos apmokėti už bendrą 48 638 831 rublio 71 kapeikos sumą: - 15 d. 2018-02-02 Nr.1123841 medicininės ir ekonominės kontrolės sąskaitos Nr.1401 9 306 079 rubliai 79 kapeikos; 2018-03-14 aktas Nr.1124377 medicininės ir ekonominės kontrolės sąskaitos Nr.1421...

2019-08-27 sprendimas byloje Nr.А82-14042/2019

Internete, taip pat yra pastaba teismo posėdžio protokole. Po pertraukos posėdis tęsėsi. Ieškovas į bylą pateikė 15 d. sąskaitos faktūros Nr.003 kopiją. 2019-01-01 Teismas, išnagrinėjęs bylos medžiagą, nustatė. Kaip matyti iš bylos medžiagos, 2016-01-01 tarp ribotos atsakomybės bendrovės „Draudimo medicinos įmonė RESO-Med“ ir...

2019-08-27 sprendimas byloje Nr.А82-14048/2019

Jaroslavlio srities arbitražo teismas (Jaroslavlio srities AC) – civilinis

Ginčo esmė: Dėl įsipareigojimų pagal draudimo sutartis nevykdymo ar netinkamo vykdymo

Internete, taip pat yra pastaba teismo posėdžio protokole. Po pertraukos posėdis tęsėsi. Ieškovas į bylą pateikė 15 d. sąskaitos faktūros Nr.5 kopiją. 2019-01-01 Išnagrinėjęs bylos medžiagą, išklausęs ieškovo atstovą, teismas nustatė. Kaip matyti iš bylos medžiagos, 2013 m. sausio 11 d. tarp ribotos atsakomybės bendrovės „ Draudimo bendrovė"Ingosstrachas...

2019-08-27 sprendimas byloje Nr.А82-14047/2019

Jaroslavlio srities arbitražo teismas (Jaroslavlio srities AC)

Internete, taip pat yra pastaba teismo posėdžio protokole. Po pertraukos posėdis tęsėsi. Ieškovas į bylą pateikė 15 d. sąskaitos faktūros Nr.00000002 kopiją. 2019-01-01 Išnagrinėjęs bylos medžiagą, išklausęs ieškovo atstovą, teismas nustatė. Kaip matyti iš bylos medžiagos, šalys 2011-12-29 sudarė sutartį Nr.4 dėl teikimo ir...

b) Rusijos Federacijos subjekto, kuriame buvo išduotas privalomojo sveikatos draudimo polisas, teritorijoje, teritorinėje privalomojo sveikatos draudimo programoje nustatyta suma;

2) draudimo medicinos organizacijos parinkimas pateikiant prašymą privalomojo sveikatos draudimo taisyklių nustatyta tvarka;

3) draudimo medicinos organizacijos, kurioje pilietis anksčiau buvo apdraustas, pakeitimas vieną kartą kalendoriniai metai ne vėliau kaip iki lapkričio 1 d. ar dažniau pakeitus gyvenamąją vietą arba nutraukus sutartį dėl finansinio aprūpinimo privalomuoju sveikatos draudimu privalomojo sveikatos draudimo taisyklių nustatyta tvarka, pateikus prašymą naujai pasirinktai sveikatos draudimo organizacijai;

4) medicinos organizacijos atranka iš medicinos organizacijų, dalyvaujančių įgyvendinant teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą pagal sveikatos apsaugos srities teisės aktus;

5) gydytojo parinkimas pateikiant prašymą asmeniškai arba per jo atstovą medicinos organizacijos vadovui pagal sveikatos apsaugos teisės aktus;

6) gauti iš teritorinio fondo, draudimo medicinos organizacijos ir medicinos organizacijų patikimos informacijos apie medicinos pagalbos rūšis, kokybę ir teikimo sąlygas;

7) asmens duomenų, reikalingų personalizuotoms apskaitoms tvarkyti privalomojo sveikatos draudimo srityje, apsauga;

8) draudimo medicinos organizacijos atlyginimas už žalą, padarytą dėl jos įsipareigojimų organizuoti medicininę priežiūrą nevykdymo ar netinkamo vykdymo pagal Rusijos Federacijos įstatymus;

9) medicinos organizacijos atlyginimas už žalą, padarytą dėl savo įsipareigojimų organizuoti ir teikti medicininę priežiūrą nevykdymo ar netinkamo vykdymo pagal Rusijos Federacijos įstatymus;

10) teisių gynimo ir teisėtų interesų privalomojo sveikatos draudimo srityje.

2. Apdraustieji privalo:

1) kreipiantis dėl medicininės pagalbos, išskyrus būtinosios medicinos pagalbos atvejus, pateikti privalomojo sveikatos draudimo liudijimą;

2) pateikti draudimo medicinos organizacijai asmeniškai arba per savo atstovą prašymą pasirinkti draudimo medicinos organizaciją pagal privalomojo sveikatos draudimo taisykles;

3) per vieną mėnesį nuo šių pasikeitimų dienos pranešti sveikatos draudimo bendrovei apie pavardės, vardo, patronimo, asmens dokumento duomenų, gyvenamosios vietos pasikeitimą;

4) per vieną mėnesį pasirinkti draudimo medicinos įstaigą naujoje gyvenamojoje vietoje, pasikeitus gyvenamajai vietai ir nesant draudimo medicinos organizacijos, kurioje pilietis anksčiau buvo apdraustas.

3. Vaikų nuo gimimo dienos iki trisdešimties dienų nuo gimimo dienos privalomasis sveikatos draudimas. valstybinė registracija gimdymą atlieka draudimo medicinos organizacija, kurioje yra apdraustos jų motinos ar kiti teisėti atstovai. Po trisdešimties dienų nuo vaiko gimimo valstybinės registracijos dienos iki jo pilnametystės arba iki tol, kol jis įgis veiksnumą pilnai privalomuoju sveikatos draudimu užsiima vieno iš jo tėvų ar kito teisėto atstovo pasirinkta draudimo medicinos organizacija.

4. Draudimo medicinos organizaciją pasirenka ar pakeičia apdraustasis asmuo, sulaukęs pilnametystės arba įgijęs visišką veiksnumą (vaikui iki pilnametystės arba iki tol, kol jis įgyja veiksnumą m. pilnai - jo tėvų ar kitų teisėtų atstovų), pateikdamas prašymą medicinos įstaigai iš įtrauktų į draudimo medicinos organizacijų registrą, kurį teritorinis fondas privalomai skelbia savo oficialioje interneto svetainėje internetu ir gali būti papildomai publikuojamas kitais būdais.

5. Siekdamas pasirinkti ar pakeisti sveikatos draudimo organizaciją, apdraustasis asmeniškai arba per savo atstovą kreipiasi dėl sveikatos draudimo organizacijos pasirinkimo (pakeitimo) tiesiogiai į jo pasirinktą sveikatos draudimo organizaciją ar kitas organizacijas, vadovaudamasis taisyklėmis. privalomojo sveikatos draudimo. Šio prašymo pagrindu apdraustajam arba jo atstovui privalomojo sveikatos draudimo taisyklių nustatyta tvarka išduodamas privalomojo sveikatos draudimo polisas. Jeigu apdraustasis nepateikė prašymo pasirinkti (pakeisti) draudimo medicinos įstaigą, toks asmuo laikomas apdraustu draudimo medicinos organizacijos, kurioje jis anksčiau buvo apdraustas, išskyrus dalies 4 punkte numatytus atvejus. 2 Šis straipsnis.

6. Informacija apie piliečius, kurie nesikreipė į draudimo medicinos organizaciją dėl privalomojo sveikatos draudimo polisų išdavimo, taip pat tuos, kurie nepakeitė draudimo medicinos organizacijos, nutraukus sutartį dėl finansinio aprūpinimo. privalomąjį sveikatos draudimą, susijusį su draudimo medicinos organizacijų licencijos galiojimo sustabdymu, panaikinimu ar galiojimo nutraukimu, kas mėnesį iki 10 dienos teritorinis fondas siunčia draudimo medicinos organizacijoms, veikiančioms privalomojo sveikatos draudimo srityje steigiamajame subjekte. Rusijos Federacija, proporcingai apdraustųjų skaičiui kiekvienoje iš jų, kad būtų sudarytos finansinės paramos privalomojo sveikatos draudimo sutartims. Dirbančių ir nedirbančių piliečių, kurie nesikreipė į draudimo medicinos organizaciją, taip pat nepakeitusių draudimo medicinos organizacijos, santykis nutraukus finansinės paramos privalomajam sveikatos draudimui sutartį dėl draudimo medicinos organizacijos licencijos sustabdymas, atšaukimas ar nutraukimas, kuris atsispindi draudimo medicinos organizacijoms siunčiamoje informacijoje, turėtų būti lygus.

7. Šio straipsnio 6 dalyje nurodytos draudimo medicinos organizacijos:

1) per tris darbo dienas nuo informacijos iš teritorinio fondo gavimo dienos raštu informuoti apdraustąjį apie draudimo faktą ir būtinybę įsigyti privalomojo sveikatos draudimo polisą;

2) šio federalinio įstatymo 46 straipsnio nustatyta tvarka užtikrina apdraustajam asmeniui privalomojo sveikatos draudimo poliso išdavimą;

3) suteikti apdraustajam informaciją apie jo teises ir pareigas.

Teismų praktika pagal 2010 m. lapkričio 29 d. federalinio įstatymo Nr. 326-FZ 16 straipsnį

2019-12-24 apeliacinė nutartis

Rusijos Federacijos Aukščiausiasis Teismas – administracinis

Medicininė priežiūra, kuri yra medicinos organizacijai Komisijos paskirta medicininė priežiūra. Pagrįsdamas ieškinį administracinis ieškovas nurodė aplinkybę, kad ginčijama norma neatitinka 2010 m. lapkričio 29 d. federalinio įstatymo Nr. Medicinos draudimas Rusijos Federacijoje“, 4 , 10, 11, 19, 79 straipsniai...

2019-08-29 nutartis byloje Nr.А29-12960/2018

Komi Respublikos arbitražo teismas (Komijos Respublikos AC)

Apie piliečius, kurie nesikreipė į sveikatos draudimo organizaciją dėl privalomojo sveikatos draudimo polisų, gautų iš teritorinio fondo, išdavimo pagal Įstatymo Nr. 326-FZ 16 straipsnio 6 dalį. Sutarties 2.23 punktas numato, kad sveikatos draudimo organizacija įsipareigoja kontroliuoti apdraustiesiems apdraustiesiems medicinos ...

2019-08-26 sprendimas byloje Nr.А22-2526/2019

Kalmukijos Respublikos arbitražo teismas (Kalmukijos Respublikos AT) – civilinis

Ginčo esmė: Kiti ginčai – Civilinis

Suteikiama apdraustiesiems pagal pagrindinę piliečių, apdraustų kitų Rusijos Federacijos subjektų teritorijoje, privalomojo sveikatos draudimo programą. Pagal 16 d. federalinio įstatymo 1 straipsnio nuostatas. 07.1999 Nr. 165-FZ „Dėl privalomojo socialinio draudimo pagrindų“ (toliau – Įstatymas Nr. 165-FZ) šį federalinį įstatymą pagal visuotinai pripažintus principus ir normas Tarptautinė teisė tvarkyti santykius...

2019-08-26 sprendimas byloje Nr.А11-4166/2019

Vladimiro srities arbitražo teismas (Vladimiro srities AC)

Pagal šį federalinį įstatymą ir susitarimą dėl finansinio privalomojo sveikatos draudimo, sudaryto tarp teritorinio fondo ir draudimo medicinos organizacijos. 326-FZ 3, 4, 16, 20 straipsniai nustato, kad privalomasis sveikatos draudimas yra privalomojo socialinio draudimo rūšis, kuri yra valstybės sukurta teisinių, ekonominių ir organizacinių priemonių sistema, kuria siekiama užtikrinti...

2019-08-26 sprendimas byloje Nr.А49-2501/2019

Penzos regiono arbitražo teismas (Penzos regiono AC)

Teismas atmeta trečiąjį asmenį aukščiau nurodytais motyvais. Vadovaujamasi str. Art. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 309, 310, 330, 779, 781 str. 2010 m. lapkričio 29 d. federalinio įstatymo Nr. 326-FZ „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ 4, 14, 15, 16, 20, 33, 36, 37, 38, 39 str. 21 d. federalinio įstatymo 11 straipsnis.

RUSIJOS FEDERACIJA

FEDERALINIS ĮSTATYMAS

APIE PRIVALOMĄJĮ SVEIKATOS DRAUDIMĄ

RUSIJOS FEDERACIJOJE

Valstybės Dūma

Federacijos taryba

1 skyrius. BENDROSIOS NUOSTATOS

1 straipsnis. Šio federalinio įstatymo reguliavimo dalykas

Šis federalinis įstatymas reglamentuoja santykius, kylančius įgyvendinant privalomąjį sveikatos draudimą, įskaitant privalomojo sveikatos draudimo subjektų ir privalomojo sveikatos draudimo dalyvių teisinio statuso nustatymą, jų teisių ir pareigų atsiradimo pagrindus, jų įgyvendinimo garantijas, santykiai ir atsakomybė, susiję su nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėjimu.

2 straipsnis Teisinis pagrindas privalomuoju sveikatos draudimu

1. Privalomojo sveikatos draudimo teisės aktai grindžiami Rusijos Federacijos Konstitucija ir susideda iš Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų, 1999 m. liepos 16 d. federalinio įstatymo N 165-FZ. „Dėl privalomojo socialinio draudimo pagrindų“, šis federalinis įstatymas, kiti federaliniai įstatymai, Rusijos Federacijos subjektų įstatymai. Santykius, susijusius su privalomuoju sveikatos draudimu, taip pat reglamentuoja kiti Rusijos Federacijos norminiai teisės aktai, kiti Rusijos Federaciją sudarančių subjektų norminiai teisės aktai.

2. Jei Rusijos Federacijos tarptautinėje sutartyje yra nustatytos kitos taisyklės, nei numatytos šiame federaliniame įstatyme, taikomos Rusijos Federacijos tarptautinės sutarties taisyklės.

3. Siekiant vienodo šio federalinio įstatymo taikymo, prireikus Rusijos Federacijos Vyriausybės nustatyta tvarka gali būti pateikti atitinkami paaiškinimai.

3 straipsnis. Pagrindinės šiame federaliniame įstatyme vartojamos sąvokos

Šiame federaliniame įstatyme vartojamos šios pagrindinės sąvokos:

1) privalomasis sveikatos draudimas – privalomojo socialinio draudimo rūšis, kuri yra valstybės sukurta teisinių, ekonominių ir organizacinių priemonių sistema, kuria, įvykus draudžiamajam įvykiui, užtikrinamos nemokamos medicininės priežiūros apdraustajam teikimo garantijos. asmuo privalomojo sveikatos draudimo lėšomis pagal teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą ir šio federalinio įstatymo nustatytais atvejais pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą;

2) privalomojo sveikatos draudimo objektas - draudimo rizika, susijusi su draudiminio įvykio įvykimu;

3) draudžiamoji rizika – numatomas įvykis, kuriam įvykus atsiranda būtinybė patirti išlaidų apdraustajam suteiktai medicininei priežiūrai apmokėti;

4) draudiminis įvykis - įvykęs įvykis (liga, sužalojimas, kita apdraustojo sveikatos būklė, prevencinės priemonės), kuriam įvykus apdraustasis yra apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu;

5) privalomojo sveikatos draudimo draudimas (toliau - draudimo apsauga) - įsipareigojimų suteikti apdraustajam asmeniui būtiną medicininę pagalbą įvykus draudžiamajam įvykiui ir apmokėti ją medicinos organizacijai vykdymas;

6) privalomojo sveikatos draudimo įmokos - privalomos įmokos, kurias moka draudikai, yra neasmeninio pobūdžio ir paskirta paskirtis kuri turi užtikrinti apdraustojo teises gauti draudimą;

7) apdraustasis – asmuo, apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu pagal šį federalinį įstatymą;

8) privalomojo sveikatos draudimo bazinė programa - neatskiriama nemokamo sveikatos priežiūros piliečiams valstybės garantijų programos dalis, nustatanti apdraustųjų teisę visą laiką teikti jiems nemokamą medicininę pagalbą privalomojo sveikatos draudimo lėšomis. Rusijos Federacijos teritorijoje ir nustato vienodus reikalavimus teritorinėms privalomojo sveikatos draudimo programoms;

9) teritorinė privalomojo sveikatos draudimo programa - teritorinės valstybės garantijų dėl nemokamo medicininės priežiūros piliečiams programos sudedamoji dalis, nustatanti apdraustųjų teises į nemokamą medicininės priežiūros teikimą jiems steigiamojo vieneto teritorijoje. Rusijos Federacijos ir atitinka vienodus pagrindinės privalomojo sveikatos draudimo programos reikalavimus.

4 straipsnis. Pagrindiniai privalomojo sveikatos draudimo įgyvendinimo principai

Pagrindiniai privalomojo sveikatos draudimo įgyvendinimo principai yra šie:

1) privalomojo sveikatos draudimo lėšų lėšomis apdraustojo nemokamos medicininės priežiūros garantijų užtikrinimas įvykus draudžiamajam įvykiui pagal teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą ir pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą. (toliau – ir privalomojo sveikatos draudimo programa);

2) tvarumas finansų sistema privalomasis sveikatos draudimas, teikiamas remiantis draudimo apsaugos lygiavertiškumu privalomojo sveikatos draudimo lėšoms;

3) draudikų privalomas privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokų mokėjimas federalinių įstatymų nustatytais dydžiais;

4) valstybės garantija, kad bus laikomasi apdraustųjų teisių vykdyti įsipareigojimus pagal privalomąjį sveikatos draudimą pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą, nepaisant Financinė padėtis draudikas;

5) sudaryti sąlygas užtikrinti medicininės priežiūros, teikiamos pagal privalomojo sveikatos draudimo programas, prieinamumą ir kokybę;

6) privalomojo sveikatos draudimo subjektų ir privalomojo sveikatos draudimo dalyvių atstovavimo privalomojo sveikatos draudimo valdymo organuose paritetas.

2 skyrius. RUSIJOS FEDERACIJOS GALIOJIMAI

IR RUSIJOS FEDERACIJOS SUBJEKTAI PRIVALOMAMOJE SRITYJE

SVEIKATOS DRAUDIMAS

5 straipsnis. Rusijos Federacijos įgaliojimai privalomojo sveikatos draudimo srityje

Rusijos Federacijos įgaliojimai privalomojo sveikatos draudimo srityje apima:

1) valstybės politikos privalomojo sveikatos draudimo srityje kūrimas ir įgyvendinimas;

2) privalomojo sveikatos draudimo organizavimas Rusijos Federacijos teritorijoje;

3) privalomuoju sveikatos draudimu apdraustų asmenų rato sudarymas;

4) privalomojo sveikatos draudimo įmokų tarifų ir privalomojo sveikatos draudimo įmokų surinkimo tvarkos nustatymas;

5) privalomojo sveikatos draudimo pagrindinės programos ir vienodų reikalavimų teritorinėms privalomojo sveikatos draudimo programoms tvirtinimas;

6) Subsidijų iš Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto į teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų biudžetus paskirstymo, teikimo ir panaudojimo tvarkos nustatymas;

7) privalomojo sveikatos draudimo subjektų ir privalomojo sveikatos draudimo dalyvių atsakomybės už privalomojo sveikatos draudimo teisės aktų pažeidimus nustatymas;

8) privalomojo sveikatos draudimo lėšų valdymo organizavimas;

9) bendrųjų organizavimo principų apibrėžimas Informacinės sistemos ir informacijos sąveika privalomojo sveikatos draudimo srityje, tvarkyti personalizuotus informacijos apie apdraustus asmenis įrašus ir personalizuotus informacijos apie apdraustiesiems teikiamą medicininę priežiūrą įrašus;

10) apdraustųjų asmenų teisių apsaugos privalomojo sveikatos draudimo srityje sistemos sukūrimas.

6 straipsnis

1. Rusijos Federacijos įgaliojimai privalomojo sveikatos draudimo srityje, perduoti vykdyti Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valstybinėms institucijoms, apima privalomojo sveikatos draudimo organizavimą Rusijos Federaciją sudarančių vienetų teritorijose. pagal šio federalinio įstatymo nustatytus reikalavimus, įskaitant:

1) teritorinių privalomojo sveikatos draudimo programų, atitinkančių vienodus privalomojo sveikatos draudimo pagrindinės programos reikalavimus, patvirtinimas ir privalomojo sveikatos draudimo pagrindinės programos įgyvendinimas Rusijos Federaciją sudarančių vienetų teritorijose Rusijos Federacijos teritorijoje ir jos teritorijoje. subsidijų, teikiamų iš Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto į teritorinio privalomojo sveikatos draudimo fondų draudimo biudžetus, išlaidos;

2) diferencijuotų privalomojo sveikatos draudimo finansinio aprūpinimo vienam gyventojui standartų (toliau – diferencijuotieji standartai vienam gyventojui) Rusijos Federaciją sudarančių vienetų teritorijose patvirtinimas pagal federalinės valdžios patvirtintas privalomojo sveikatos draudimo taisykles. Rusijos Federacijos Vyriausybės įgaliota vykdomoji institucija (toliau – privalomojo sveikatos draudimo taisyklės), draudimo medicinos organizacijoms;

3) nedirbančių piliečių draudikų registravimas ir išregistravimas;

4) administruoti Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamas, gautas iš draudimo įmokų už nedirbančių gyventojų privalomąjį sveikatos draudimą Rusijos Federaciją sudarančių vienetų teritorijose;

5) privalomojo sveikatos draudimo lėšų panaudojimo Rusijos Federaciją sudarančių subjektų teritorijose kontrolė, įskaitant patikrinimų ir auditų atlikimą;

6) mokėjimas už medicininę priežiūrą, suteiktas apdraustiesiems už Rusijos Federacijos subjekto, kurio teritorijoje buvo išduotas privalomojo sveikatos draudimo polisas (toliau – draudimas) medicinos politika), pagal vienodus privalomojo sveikatos draudimo pagrindinės programos reikalavimus;

7) piliečių teisių užtikrinimas privalomojo sveikatos draudimo srityje Rusijos Federaciją sudarančių subjektų teritorijose;

8) suasmenintos informacijos apie apdraustuosius įrašus vieningo apdraustųjų registro regioninio segmento forma, taip pat suasmenintos informacijos apie apdraustiesiems teikiamą medicininę priežiūrą įrašų tvarkymas;

9) apskaitos tvarkymas privalomojo sveikatos draudimo srityje.

2. Finansinė parama Rusijos Federaciją sudarančių subjektų išlaidų įsipareigojimams, atsirandantiems vykdant pagal šio straipsnio 1 dalį suteiktus įgaliojimus, padengti, finansuojama subsidijų, teikiamų iš federalinės privalomosios medicinos įstaigos biudžeto. Draudimo fondas į teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų biudžetus.

3. Aukščiausias Rusijos Federacijos steigiamojo vieneto pareigūnas (Rusijos Federacijos steigimo subjekto aukščiausios vykdomosios valstybės valdžios institucijos vadovas), vykdantis pagal šio straipsnio 1 dalį suteiktus įgaliojimus:

1) organizuoti deleguotų įgaliojimų įgyvendinimo veiklą pagal federalinius įstatymus ir kitus Rusijos Federacijos norminius teisės aktus;

2) numato laiku:

a) priimant sprendimą įsteigti teritorinį privalomojo sveikatos draudimo fondą (toliau – teritorinis fondas), nesant ne pelno organizacijos Rusijos Federaciją sudarančio subjekto teritorijoje;

b) teritorinio fondo valdymo struktūros patvirtinimas, suderinus su Federaliniu privalomojo sveikatos draudimo fondu (toliau – Federalinis fondas);

c) teritorinio fondo vadovo paskyrimas ir atleidimas susitarus su Federaliniu fondu;

3) nustatyta tvarka užtikrina, kad Rusijos Federacijos Vyriausybės įgaliotai federalinei vykdomajai institucijai (toliau – įgaliota federalinė vykdomoji institucija) ir Federaliniam fondui būtų laiku pateikta:

a) nustatytos formos ataskaitų apie deleguotų įgaliojimų įgyvendinimą, suteiktų subsidijų panaudojimą, apie tikslinių prognozinių rodiklių pasiekimą (jeigu tokie rodikliai yra nustatyti);

b) norminiai teisės aktai, priimti Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valstybės valdžios institucijų deleguotiesiems įgaliojimams įgyvendinti per tris dienas nuo jų priėmimo dienos;

c) informacija (įskaitant duomenų bazes), reikalinga vieningam apdraustųjų registrui tvarkyti;

d) nustatyta forma informacija apie numatomus deleguotųjų įgaliojimų įgyvendinimo rodiklius;

e) kita informacija, numatyta šiame federaliniame įstatyme ir (arba) kituose pagal jį priimtuose Rusijos Federacijos norminiuose teisės aktuose.

4. Privalomojo sveikatos draudimo lėšų, užtikrinančių pagal šio straipsnio 1 dalį perduotų įgaliojimų vykdymą, naudojimo kontrolę vykdo Federalinis fondas – federalinė vykdomoji institucija, vykdanti kontrolę ir priežiūrą finansų ir biudžeto srityse, Rusijos Federacijos sąskaitų rūmai.

7 straipsnis

1. Įgaliota federalinė vykdomoji institucija, vykdydama pagal šio federalinio įstatymo 6 straipsnio 1 dalį suteiktus įgaliojimus, naudojasi šiomis teisėmis ir pareigomis:

1) leidžia norminius teisės aktus ir Gairės dėl Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valstybės institucijų vykdomo deleguotų įgaliojimų įgyvendinimo;

2) prižiūri Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valstybės institucijų vykdomą teisinį reguliavimą deleguotųjų įgaliojimų klausimais, turint teisę duoti privalomus įsakymus dėl norminių teisės aktų panaikinimo ar jų pakeitimų;

3) kontroliuoja ir prižiūri, ar Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valstybės institucijos įgyvendina deleguotus įgaliojimus, turinčius teisę atlikti patikrinimus ir duoti privalomus nurodymus:

a) dėl nustatytų pažeidimų pašalinimo;

b) dėl Rusijos Federacijos teisės aktų nustatytos atsakomybės Rusijos Federaciją sudarančių subjektų ir teritorinių fondų valstybės institucijų pareigūnų;

4) rengia ir siunčia aukščiausiam Rusijos Federacijos steigiamojo vieneto pareigūnui (Rusijos Federacijos steigimo vieneto aukščiausiosios vykdomosios valdžios institucijos vadovui) pasiūlymus dėl steigiamųjų vienetų valstybės valdžios institucijų pareigūnų atšaukimo iš pareigų. Rusijos Federacijos ir teritoriniai fondai;

5) turi teisę nustatyti tikslinius deleguotųjų įgaliojimų įgyvendinimo prognozinius rodiklius;

6) tvirtina privalomojo sveikatos draudimo taisykles, įskaitant apmokėjimo už medicininę priežiūrą tarifų apskaičiavimo metodiką ir apmokėjimo už medicinos paslaugas pagal privalomąjį sveikatos draudimą tvarką;

7) nustato personalizuotų įrašų privalomojo sveikatos draudimo srityje vedimo tvarką;

8) Rusijos Federacijos Vyriausybės nustatyta tvarka rengia ir siunčia Rusijos Federacijos Vyriausybei pasiūlymus dėl atitinkamų įgaliojimų atėmimo iš Rusijos Federaciją sudarančių vienetų valstybės institucijų;

9) nustato subsidijų, teikiamų iš Federalinio fondo biudžeto į teritorinių fondų biudžetus atitinkamiems įgaliojimams vykdyti, grąžinimo tvarką;

10) vykdo kitus šio federalinio įstatymo ir kitų federalinių įstatymų nustatytus įgaliojimus.

2. Federalinis fondas, vykdydamas pagal šio federalinio įstatymo 6 straipsnio 1 dalį suteiktus įgaliojimus, naudojasi šiomis teisėmis ir pareigomis:

1) leidžia norminius teisės aktus ir teritorinių fondų deleguotų įgaliojimų įgyvendinimo gaires;

2) teikia subsidijas iš Federalinio fondo biudžeto į teritorinių fondų biudžetus finansinei paramai vykdyti pagal šio federalinio įstatymo 6 straipsnio 1 dalį suteiktus įgaliojimus;

3) vykdo nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėjimo kontrolę, įskaitant teritorinių fondų, skirtų atlikti Federalinio fondo biudžeto pajamų, gaunamų iš mokėjimo, administratoriaus funkcijoms auditą. nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų, turi teisę kaupti ir išieškoti iš draudikų nedirbantiems piliečiams, nurodytų draudimo įmokų įsiskolinimus, netesybas ir baudas;

4) nustato atskaitomybės privalomojo sveikatos draudimo srityje formas ir jo priežiūros tvarką;

5) nustato apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu teikiamos medicininės priežiūros apimčių, terminų, kokybės ir sąlygų stebėsenos tvarką (toliau – ir medicininės pagalbos teikimo apimčių, terminų, kokybės ir sąlygų kontrolė);

6) vykdo privalomojo sveikatos draudimo teisės aktų laikymosi ir privalomojo sveikatos draudimo lėšų panaudojimo kontrolę, įskaitant patikrinimus ir auditus;

7) vykdo informacinių sistemų veikimo ir informacijos sąveikos privalomojo sveikatos draudimo srityje tvarkos kontrolę;

8) derina teritorinių fondų struktūrą, teritorinių fondų vadovų skyrimą ir atleidimą, taip pat teritorinių fondų išlaidų, užtikrinančių jų funkcijų vykdymą, standartus.

8 straipsnis

Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valstybinių institucijų įgaliojimai privalomojo sveikatos draudimo srityje apima:

1) nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėjimas;

2) privalomojo sveikatos draudimo bazinės programos nustatytų papildomų draudžiamųjų įvykių draudimo apimčių nustatymas teritorinėse privalomojo sveikatos draudimo programose, taip pat papildomos rūšys ir privalomojo sveikatos draudimo pagrindinėje programoje nenustatytos medicininės priežiūros teikimo sąlygos;

3) finansinė parama ir teritorinių privalomojo sveikatos draudimo programų įgyvendinimas, viršijant iš Federalinio fondo biudžeto į teritorinių fondų biudžetus skiriamų subsidijų sumą;

4) teritorinių fondų biudžetų ir jų vykdymo ataskaitų tvirtinimas.

3 skyrius. PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO DALYKAI

IR PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO DALYVIAI

9 straipsnis. Privalomojo sveikatos draudimo subjektai ir privalomojo sveikatos draudimo dalyviai

1. Privalomojo sveikatos draudimo objektai yra:

1) apdraustieji;

2) draudėjai;

3) Federalinis fondas.

2. Privalomojo sveikatos draudimo dalyviai yra:

1) teritoriniai fondai;

2) draudimo medicinos organizacijos;

3) medicinos organizacijos.

10 straipsnis. Apdraustieji

Apdraustieji yra Rusijos Federacijos piliečiai, užsienio piliečiai, nuolat arba laikinai gyvenantys Rusijos Federacijoje, asmenys be pilietybės (išskyrus aukštos kvalifikacijos specialistus ir jų šeimos narius pagal 2002 m. liepos 25 d. federalinį įstatymą N 115- FZ „Įjungta legalus statusas užsienio piliečių Rusijos Federacijoje“), taip pat asmenys, turintys teisę į medicininę priežiūrą pagal federalinį įstatymą „Dėl pabėgėlių“:

1) dirbama darbo sutartis arba civilinės teisės sutartis, kurios dalykas yra darbų atlikimas, paslaugų teikimas, taip pat pagal autorinę užsakymo ar licencinę sutartį;

2) savarankiškai dirbantys asmenys (individualūs verslininkai, notarai, užsiimantys privačia praktika, teisininkai);

3) kurie yra valstiečių (ūkių) valdų nariai;

4) kurie yra čiabuvių šeimų (klanų) bendruomenių nariai mažos tautosŠiaurės, Sibiro ir Tolimieji Rytai Rusijos Federacija, gyvenanti Rusijos Federacijos Šiaurės, Sibiro ir Tolimųjų Rytų regionuose, užsiimanti tradiciniais ekonomikos sektoriais;

5) nedirbantys piliečiai:

a) vaikai nuo gimimo datos iki jiems sukaks 18 metų;

b) nedirbantys pensininkai, neatsižvelgiant į pensijos skyrimo pagrindą;

c) piliečiai, studijuojantys visą darbo dieną švietimo įstaigų pradinis profesinis, vidurinis profesinis ir aukštasis profesinis išsilavinimas;

d) nedirbantys piliečiai, registruoti pagal darbo teisės aktus;

e) vienas iš tėvų ar globėjų, kuris globoja vaiką iki jam sukaks treji metai;

f) darbingi piliečiai, slaugantys neįgalius vaikus, I grupės neįgalieji, asmenys, sulaukę 80 metų amžiaus;

g) kiti piliečiai, nedirbantys pagal darbo sutartį ir nenurodyti šios dalies "a" - "e" papunkčiuose, išskyrus kariškius ir jiems prilygintus asmenis organizuojant medicininę priežiūrą.

11 straipsnis. Draudėjai

1. Šio federalinio įstatymo 10 straipsnio 1–4 dalyse nurodyti dirbančių piliečių draudikai yra:

1) asmenys, atliekantys mokėjimus ir kitą atlyginimą fiziniams asmenims:

a) organizacijos;

b) individualūs verslininkai;

V) asmenys nepripažįsta individualūs verslininkai;

2) individualūs verslininkai, užsiimantys privačia praktika, notarai, teisininkai.

2. Šio federalinio įstatymo 10 straipsnio 5 dalyje nurodytų nedirbančių piliečių draudikai yra Rusijos Federaciją sudarančių vienetų vykdomosios valdžios institucijos, įgaliotos Rusijos Federaciją sudarančių vienetų aukščiausiųjų vykdomosios valdžios institucijų. Šie draudikai yra nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėtojai.

12 straipsnis. Draudikas

1. Privalomojo sveikatos draudimo draudikas yra Federalinis fondas, kuris yra pagrindinės privalomojo sveikatos draudimo programos įgyvendinimo dalis.

2. Federalinis fondas yra ne pelno siekianti organizacija, kurią Rusijos Federacija įsteigė pagal šį federalinį įstatymą, kad įgyvendintų valstybės politiką privalomojo sveikatos draudimo srityje.

13 straipsnis. Teritoriniai fondai

1. Teritoriniai fondai – ne pelno organizacijos sukurtas Rusijos Federaciją sudarančių subjektų pagal šį federalinį įstatymą, skirtą įgyvendinti valstybės politiką privalomojo sveikatos draudimo srityje Rusijos Federaciją sudarančių subjektų teritorijose.

2. Teritoriniai fondai įgyvendina tam tikrus draudiko įgaliojimus, susijusius su teritorinių privalomojo sveikatos draudimo programų įgyvendinimu pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą pagal šį federalinį įstatymą.

3. Teritoriniai fondai įgyvendina draudiko įgaliojimus dėl papildomų draudimo apsaugos apimčių, nustatytų pagal privalomojo sveikatos draudimo bazinės programos draudžiamųjų įvykių privalomojo sveikatos draudimo teritorines programas, taip pat dėl ​​papildomų pagrindų, apdraustųjų sąrašų. medicininės pagalbos teikimo įvykiai, rūšys ir sąlygos papildomai pagal nustatytą bazinio privalomojo sveikatos draudimo programą.

4. Vykdydami šio federalinio įstatymo nustatytus įgaliojimus teritoriniai fondai gali steigti filialus ir atstovybes.

14 straipsnis. Draudimo medicinos organizacija, vykdanti veiklą privalomojo sveikatos draudimo srityje

1. Draudimo medicinos organizacija, vykdanti veiklą privalomojo sveikatos draudimo srityje (toliau – draudimo medicinos organizacija), - draudimo organizacija turintis federalinės vykdomosios institucijos, vykdančios draudimo veiklos kontrolės ir priežiūros funkcijas, išduotą licenciją. Draudimo medicinos organizacijų veiklos licencijavimo ypatybes nustato Rusijos Federacijos vyriausybė. Draudimo medicinos organizacija tam tikrus draudiko įgaliojimus vykdo pagal šį federalinį įstatymą ir susitarimą dėl finansinio privalomojo sveikatos draudimo, sudaryto tarp teritorinio fondo ir draudimo medicinos organizacijos (toliau – sutartis dėl privalomojo sveikatos draudimo finansinio aprūpinimo). sveikatos draudimas).

2. Draudimo medicinos organizacijos steigėjai (dalyviai, akcininkai) ir valdymo organai negali būti federalinių vykdomosios valdžios institucijų darbuotojai sveikatos priežiūros srityje, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosios valdžios institucijos sveikatos priežiūros srityje, Vietinė valdžiaįgaliotas vadovauti sveikatos priežiūros, Federalinio fondo ir teritorinių fondų, medicinos organizacijų, teikiančių medicininę priežiūrą pagal privalomąjį sveikatos draudimą, srityse.

3. Draudimo medicinos organizacijos neturi teisės vykdyti kitos veiklos, išskyrus privalomojo ir savanoriško sveikatos draudimo veiklą, veiklą.

4. Sveikatos draudimo organizacijos tvarko atskirą operacijų su privalomojo sveikatos draudimo lėšomis ir savanoriškojo sveikatos draudimo kasomis apskaitą, atsižvelgdamos į federalinės vykdomosios institucijos, vykdančios teisinio reguliavimo funkcijas draudimo veiklos srityje, norminių teisės aktų specifiką. ir Federalinis fondas.

5. Draudimo medicinos organizacijos tvarko atskirą apskaitą nuosavų lėšų ir privalomojo sveikatos draudimo lėšos, skirtos medicininei priežiūrai apmokėti.

50 straipsnis

1. 2011-2012 m. laikotarpiu, siekiant gerinti apdraustiesiems teikiamos medicinos pagalbos kokybę ir prieinamumą, įgyvendinama 2011 m. regionines programas sveikatos priežiūros modernizavimas Rusijos Federaciją sudarančiose dalyse ir federalinių valstybinių institucijų, teikiančių medicininę priežiūrą, modernizavimo programos (toliau – ir sveikatos priežiūros modernizavimo programos).

2. Regioninių programų, skirtų Rusijos Federaciją sudarančių vienetų sveikatos priežiūros modernizavimui, finansinis aprūpinimas vykdomas pajamų, gautų iš Federalinio fondo biudžeto iš privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokų lėšų, sąskaita. dviejų procentinių punktų pagal 2009 m. liepos 24 d. federalinį įstatymą N 212-FZ „Dėl draudimo įmokų Pensijų fondas Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondo, Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondo, Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo ir teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų“, lėšos iš Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetų ir teritorinių fondų biudžetų.

3. Federalinio fondo biudžete lėšos, skirtos finansiškai remti Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros modernizavimo regionines programas, skiriamos šiems tikslams:

1) valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigų materialinės techninės bazės stiprinimas, įskaitant anksčiau pradėtų patalpų statybos užbaigimo užtikrinimą (šių įstaigų techninis parengtis 2011 m. sausio 1 d. turėtų būti ne mažesnis kaip 80 procentų faktiškai patirtų išlaidų). rengėjo numatomos objekto statybos kainos), dabartinės Ir kapitalinis remontas valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigų, medicininės įrangos pirkimas;

2) modernių informacinių sistemų įdiegimas sveikatos priežiūros srityje, siekiant pereiti prie privalomojo sveikatos draudimo polisų vienodas modelis, įskaitant tuos, kuriuose yra federalinis elektroninis universalios elektroninės kortelės taikymas, telemedicinos sistemų, elektroninių dokumentų valdymo sistemų įdiegimas ir priežiūra Medicininiai įrašai pacientams elektroniniu būdu;

3) medicinos pagalbos standartų diegimas, ambulatorinės medicinos pagalbos, įskaitant gydytojų specialistų, prieinamumo didinimas.

4. Rusijos Federaciją sudarančio subjekto regioninė sveikatos priežiūros modernizavimo programa apima Rusijos Federaciją sudarančio vieneto sveikatos priežiūros sistemos pasą, priemonių, skirtų šio straipsnio 3 dalyje nurodytiems tikslams pasiekti, sąrašą ir kainas. sveikatos priežiūros modernizavimo programos įgyvendinimo rodiklių tikslines vertes, taip pat nurodytų programų priemonių įgyvendinimo rodiklius.

5. Rusijos Federaciją sudarančių vienetų vykdomosios valdžios institucijos pagal Rusijos Federacijos teisės aktus atsako už priemonių, nustatytų pagal regionines Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros modernizavimo programas, išlaidų pagrįstumą. Federacija.

6. Federalinio fondo biudžete numatytos lėšos, skirtos finansiškai remti Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros modernizavimo regionines programas, skiriamos iš Federalinio fondo biudžeto į Rusijos Federacijos teritorinių fondų biudžetus. subsidijų forma. Iš teritorinių fondų biudžetų šios lėšos yra numatytos:

1) į Rusijos Federaciją sudarančio subjekto biudžetą kitų tarpbiudžetinių pervedimų forma šio straipsnio 3 dalies 1 ir 2 punktuose nustatytiems tikslams, kad vėliau galėtų naudoti valstybės ir savivaldybės institucijos sveikatos priežiūra, dalyvaujanti įgyvendinant teritorines privalomojo sveikatos draudimo programas pagal privalomojo sveikatos draudimo bazinę programą;

2) draudimo medicinos organizacijoms šio straipsnio 3 dalies 3 punkte nustatytais tikslais, vėlesniam aprūpinimui medicinos organizacijoms, dalyvaujančioms įgyvendinant teritorines privalomojo sveikatos draudimo programas pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą.

7. Federalinio fondo biudžete numatytos lėšos, skirtos finansiškai remti Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros modernizavimo regionines programas, skiriamos ir išleidžiamos Rusijos Federacijos Vyriausybės nustatyta tvarka. Siekiant teikti finansinę paramą regioninėms sveikatos priežiūros modernizavimo programoms Rusijos Federaciją sudarančiose dalyse, turi būti sudaryti aukštesnio lygio susitarimai. vykdomieji organai Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valstybinės institucijos su įgaliota federaline vykdomąja institucija ir Federaliniu fondu įgaliotos federalinės vykdomosios institucijos nustatyta tvarka.

8. Ambulatorinės medicinos pagalbos, įskaitant gydytojų specialistų teikiamą, prieinamumo didinimo priemonių įgyvendinimo tvarką nustato Rusijos Federacijos Vyriausybė.

9. Lėšas finansinei paramai regioninėms Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros modernizavimo programoms 2011 m. ir 2012 m. skiria Federalinis fondas, atsižvelgiant į Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetus. sveikatos priežiūros išlaidų, ne mažesnės nei faktinės išlaidos sveikatos priežiūrai 2010 m. (išskyrus išlaidas, padarytas 2010 m. numatytų lėšų numatyta iš federalinio biudžeto) ir šio straipsnio 7 dalyje numatytų sudarytų sutarčių buvimą.

10. Lėšų likutis 2012 m. sausio 1 d., susidaręs teritorinių fondų biudžetuose dėl 2011 m. nepilnai panaudotų lėšų Rusijos Federacijos subjektų regioninėms sveikatos priežiūros modernizavimo programoms finansuoti, nukreipiamas. šio straipsnio 3 dalyje nurodytais tikslais 2012 m. Lėšų likutis 2013 m. sausio 1 d., susidaręs teritorinių fondų biudžetuose dėl nepilno 2012 m. lėšų panaudojimo Rusijos Federacijos subjektų regioninėms sveikatos priežiūros modernizavimo programoms finansuoti, nukreipiamas tikslams. šio straipsnio 3 dalyje nurodyta 2013 m.

11. Lėšų likutis 2012 m. sausio 1 d., susidaręs Federalinio fondo biudžete dėl to, kad 2011 m. buvo nevisiškai panaudotos lėšos, skirtos finansiškai remti regionines sveikatos priežiūros modernizavimo programas Rusijos steigiamuosiuose subjektuose. Federacijai, tiems patiems tikslams bus skirta 2012 m. Lėšų likutis 2013 m. sausio 1 d., susidaręs Federalinio fondo biudžete dėl to, kad 2011 ir 2012 m. buvo nevisiškai panaudotos lėšos, skirtos finansinei paramai regioninėms sveikatos priežiūros modernizavimo programoms Rusijos sudedamosiose dalyse. Federacija, yra naudojami norint padidinti Federalinio fondo normalizuotą draudimo rezervą 2013 m.

12. Įgaliota federalinė vykdomoji institucija rengia ir tvirtina federalinės valstybės institucijų, teikiančių medicininę priežiūrą ir kurių savininko įgaliojimus vykdo federalinė vykdomoji institucija, vykdanti valstybės politikos formavimo ir teisinio reguliavimo funkcijas, modernizavimo programas. sveikatos priežiūros srityje ir pavaldžios federalinės vykdomosios valdžios institucijos šio straipsnio 1 dalyje (valstybinių sveikatos priežiūros įstaigų atžvilgiu) ir 3 dalies 2 dalyje nustatytais tikslais. Finansinė parama federalinių valstijų įstaigų, teikiančių medicinos pagalbą modernizavimo programoms įgyvendinti, vykdoma siunčiant Federalinį fondą į federalinis biudžetas tarpbiudžetiniai pervedimai, skirti padidinti federalinei vykdomajai institucijai numatytus biudžeto asignavimus Viešoji politika sveikatos priežiūros srityje, ir pavaldžioms federalinėms vykdomosioms institucijoms, teikti biudžeto asignavimus joms pavaldžioms federalinėms valstybės institucijoms, teikiančioms medicininę priežiūrą, finansinei paramai federalinės valstybės institucijų, teikiančių medicinos pagalbą, modernizavimo programoms įgyvendinti.

13. Sveikatos priežiūros modernizavimo programų veiklos vykdymo ataskaitų teikimo tvarką ir formą nustato įgaliota federalinė vykdomoji institucija, atsiskaitymo už lėšų panaudojimą šio straipsnio 1 ir 12 dalyse nurodytiems tikslams tvarką ir formą – įsteigė Federalinis fondas.

14. Lėšų, numatytų finansinei paramai sveikatos priežiūros modernizavimo programoms, naudojimo kontrolę vykdo Federalinis fondas – federalinė vykdomoji institucija, vykdanti kontrolę ir priežiūrą finansų ir biudžeto srityje – Rusijos Federacijos sąskaitų rūmai.

15. Sveikatos priežiūros modernizavimo programų veiklos vykdymo kontrolę vykdo įgaliota federalinė vykdomoji institucija ir Federalinis fondas.

51 straipsnis. Baigiamosios nuostatos

1. Asmenys, apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu iki šio federalinio įstatymo įsigaliojimo datos, turi apdraustųjų teises pagal šį federalinį įstatymą.

2. Privalomojo sveikatos draudimo polisai, išduoti asmenims, apdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu iki šio federalinio įstatymo įsigaliojimo datos, galioja tol, kol pagal šį federalinį įstatymą jie bus pakeisti vieno pavyzdžio privalomojo sveikatos draudimo polisais. Nuo 2011 m. gegužės 1 d. iki visuotinio įvedimo Rusijos Federaciją sudarančių subjektų teritorijose elektronines korteles Privalomojo sveikatos draudimo polisus rengia Federalinis fondas, o apdraustiesiems jie išduodami privalomojo sveikatos draudimo taisyklių nustatyta tvarka. Iki 2011 m. gegužės 1 d. privalomojo sveikatos draudimo polisų išdavimas vykdomas pagal norminius teisės aktus, reglamentuojančius privalomojo sveikatos draudimo polisų išdavimą ir galiojančius iki šio federalinio įstatymo įsigaliojimo dienos.

1) pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą apima išlaidas, nustatytas Rusijos Federacijos Vyriausybės patvirtintoje Rusijos Federacijos piliečiams teikiamos nemokamos medicinos pagalbos valstybės garantijų programoje;

2) pagal privalomojo sveikatos draudimo teritorines programas gali apimti dalį darbo užmokesčio išlaidų, sukauptų darbo užmokesčio mokėjimų (kitų išmokų atžvilgiu), sąnaudų apmokėjimui už ryšio paslaugas, transportą ir Komunalinės paslaugos, turto priežiūros darbai ir paslaugos, turto naudojimo nuomos išlaidos, apmokėjimas už programinę įrangą ir kitas paslaugas, socialinė apsauga Rusijos Federacijos teisės aktuose nustatytų medicinos organizacijų darbuotojai, kitos išlaidos, išlaidos įrangai įsigyti, kurių vertė iki šimto tūkstančių rublių už vienetą.

4. Nuo 2011 m. sausio 1 d. iki 2012 m. gruodžio 31 d. į Rusijos Federaciją sudarančių subjektų privalomojo sveikatos draudimo teritorinę programą gali būti įtrauktas tam tikrų ligų ir sveikatos būklių, neįtrauktų į pagrindinę privalomojo gydymo programą, teikimas. draudimas, nesilaikant privalomojo sveikatos draudimo bazinėje programoje nustatytų standartų atitikties sąlygos, išlaikant finansinės paramos teritorinei privalomojo sveikatos draudimo programai apimtį, ne mažesnę nei 2010 m. privalomojo sveikatos draudimo bazinės programos. Papildomi medicininės pagalbos teikimo pagrindai, rūšys ir sąlygos, draudžiamųjų įvykių sąrašas, taip pat su jais susijusios draudimo apsaugos dydžiai tvirtinami privalomojo sveikatos draudimo teritorinėje programoje atskirai nuo nustatytų pagrindų, rūšių, sąlygų. medicininės priežiūros teikimas, draudžiamųjų įvykių sąrašas, atitinkamos pagrindinės programos privalomojo sveikatos draudimo draudimo apimtys.

5. Finansinė parama būtinajai medicinos pagalbai (išskyrus specializuotą (sanitarinę ir aviacinę) būtinąją medicinos pagalbą) vykdoma privalomojo sveikatos draudimo lėšomis nuo 2013 m. sausio 1 d. Biudžetų biudžeto asignavimų perkėlimo tvarka biudžeto sistema Rusijos Federacijos privalomojo sveikatos draudimo fondų biudžetus, skirtus finansinei skubios medicinos pagalbos (išskyrus specializuotą (sanitarinę ir aviacijos) skubią medicinos pagalbą) paramai, nustato federalinis įstatymas, nustatantis tarifo dydį. draudimo premija nedirbančių gyventojų privalomajam sveikatos draudimui.

6. Finansinis aukštųjų technologijų medicinos pagalbos teikimas vykdomas privalomojo sveikatos draudimo lėšomis nuo 2015 m. sausio 1 d.

7. 2012–2014 m. draudimo įmokų dydis už nedirbančių gyventojų privalomąjį sveikatos draudimą Rusijos Federaciją sudarončiame vienete nustatomas tokia tvarka:

1) 2012 metais nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokų suma negali būti mažesnė už faktinę nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų sumą 2010 metais ir 25 procentus skirtumo tarp nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų dydžio. nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokų dydis, apskaičiuotas pagal šio federalinio įstatymo 23 straipsnio 2 dalį, ir faktinė nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų suma 2010 m.

2) 2013 metais nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokų suma negali būti mažesnė už faktinę nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų sumą 2010 metais ir 50 procentų skirtumo tarp nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų dydžio. nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokų dydis, apskaičiuotas pagal šio federalinio įstatymo 23 straipsnio 2 dalį, ir faktinė nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų suma 2010 m.

3) 2014 metais nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokų suma negali būti mažesnė už faktinę nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų sumą 2010 metais ir 75 procentus skirtumo tarp nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų dydžio. nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokų dydis, apskaičiuotas pagal šio federalinio įstatymo 23 straipsnio 2 dalį, ir faktinė nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų suma 2010 m.

4) 2012–2014 m. nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų dydis pagal šio federalinio įstatymo 23 straipsnio 2 dalį nustatomas atsižvelgiant į steigiamojo vieneto konsoliduoto biudžeto perleidžiamas išlaidas. Rusijos Federacijos privalomojo sveikatos draudimo teritorinė programa, kaip pagrindinės privalomojo sveikatos draudimo programos dalis, Rusijos Federaciją sudarančio subjekto biudžeto išlaidos medicinos organizacijoms išlaikyti pagal šio straipsnio 7 dalį. Šio federalinio įstatymo 35 straipsnį ir finansinės pagalbos skubios medicinos pagalbos išlaidas.

8. Subsidijų iš Federalinio fondo biudžeto į teritorinio fondo biudžetą suma 2012 m. apskaičiuojama kaip atitinkamo Rusijos Federacijos subjekto nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų suma. Darbingų gyventojų privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokos, apskaičiuotos atitinkamo Rusijos Federacijos subjekto teritorijoje, taikant dviejų procentų tarifą, ir subsidijų suma, numatyta atitinkamo subjekto federalinio fondo biudžete. Rusijos Federacija 2011 m.

9. federalinė nuosavybė, priskirtas teritoriniams fondams pagal operatyvaus valdymo teisę iki šio federalinio įstatymo įsigaliojimo dienos, iki 2011 m. liepos 1 d. perduodamas atitinkamų Rusijos Federaciją sudarančių subjektų nuosavybėn ir naudojamas teritorinių fondų operatyvinio valdymo teisė.

10. 2011 m. biudžeto asignavimų suma finansinei paramai pagrindinei privalomojo sveikatos draudimo programai įgyvendinti, nustatyta atitinkamo Rusijos Federaciją sudarančio subjekto biudžeto įstatyme, turi būti ne mažesnė už 2011 m. draudimo įmokos už nedirbančių gyventojų privalomąjį sveikatos draudimą ir tarpbiudžetiniai pervedimai iš Rusijos Federaciją sudarančio subjekto biudžeto į biudžeto teritorinius fondus, nustatytus atitinkamo Rusijos Federacijos subjekto 2010 m. biudžeto įstatymu.

11. 2011 m.

1) nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokų mokėjimą vykdo draudikai, pervesdami mėn. privalomas mokėjimasį teritorinių fondų biudžetus;

2) nedirbančių piliečių draudikai privalo vesti lėšų, pervestų nedirbančių gyventojų sveikatos draudimui į teritorinius fondus, apskaitą;

3) susidariusios įmokų, mokesčių, sukauptų netesybų ir baudų įsiskolinimo sumos į teritorinių fondų biudžetus mokamos pagal Rusijos Federacijos įstatymus;

4) nedirbančių piliečių draudikai savarankiškai kaupia netesybas už visą įsiskolinimo sumą už uždelsimo laikotarpį ir ją atspindi nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo sukauptų ir sumokėtų draudimo įmokų apskaičiavimo formoje, patvirtintoje Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. įgaliota federalinė vykdomoji institucija;

5) lėšos iš Federalinio fondo biudžeto, skirtos finansinei paramai teritorinėms privalomojo sveikatos draudimo programoms įgyvendinti pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą, yra teikiamos subsidijų forma, kurios dydis yra nustatytas federaliniame įstatyme Nr. Federalinio fondo biudžetą kitam fiskaliniai metai ir planavimo laikotarpiui.

12. Nuo 2011 m. į biudžeto asignavimus nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokoms apmokėti turėtų būti įtraukta visa finansinė parama medicinos pagalbos rūšims ir išlaidų straipsniams, įtrauktiems į apmokėjimo už medicininę priežiūrą tarifą. pagal atitinkamų metų pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą, anksčiau finansuotą iš Rusijos Federaciją sudarančio subjekto konsoliduoto biudžeto.

13. Iki federalinio įstatymo dėl valstijos įsigaliojimo datos socialinių fondų legalus statusas:

1) Federalinio fondo lėšas nustato Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo chartija, galiojanti iki minėto federalinio įstatymo įsigaliojimo dienos;

2) teritorinis fondas nustatomas pagal teritorinio fondo reglamentą, priimtą pagal pavyzdinį teritorinio fondo reglamentą, patvirtintą įgaliotos federalinės vykdomosios institucijos ir galiojantį iki minėto federalinio įstatymo įsigaliojimo dienos.

14. Teritorinių fondų sutarčių su draudimo medicinos organizacijomis sudarymas ir jų vykdymas 2011 metais vykdomas pagal Privalomojo sveikatos draudimo taisykles.

52 straipsnis

Pripažinti negaliojančiais nuo šio federalinio įstatymo įsigaliojimo datos:

1) 1991 m. birželio 28 d. Rusijos Federacijos įstatymas N 1499-1 „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos draudimo“ (RSFSR Liaudies deputatų kongreso ir RSFSR Aukščiausiosios Tarybos biuletenis, 1991, N 27, 920 str.);

2) 1991 m. birželio 28 d. RSFSR Aukščiausiosios Tarybos dekretas N 1500-1 „Dėl RSFSR įstatymo „Dėl RSFSR piliečių sveikatos draudimo“ priėmimo tvarkos“ (RSFSR Liaudies deputatų kongreso biuletenis). RSFSR ir RSFSR Aukščiausioji Taryba, 1991, N 27, 921 str.);

3) Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos 1993 m. vasario 24 d. dekretas N 4543-1 „Dėl piliečių privalomojo sveikatos draudimo finansavimo 1993 m.“ (Rusijos Federacijos Liaudies deputatų kongreso ir Aukščiausiosios Tarybos biuletenis) Rusijos Federacijos, 1993, N 17, 591 str.);

4) 1993 m. balandžio 2 d. Rusijos Federacijos įstatymas N 4741-1 „Dėl RSFSR įstatymo „Dėl RSFSR piliečių sveikatos draudimo“ pakeitimų ir papildymų“ (Rusijos Federacijos liaudies deputatų kongreso biuletenis ir Rusijos Federacijos Aukščiausioji Taryba, 1993, N 17, 602 str.);

5) 1993 m. balandžio 2 d. Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos dekretas N 4742-1 "Dėl Rusijos Federacijos įstatymo "Dėl RSFSR įstatymo pakeitimų ir papildymų įvedimo" persvarstymo" Dėl sveikatos draudimo RSFSR piliečių „(Rusijos Federacijos liaudies deputatų kongreso ir Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos biuletenis, 1993, N 17, 604 punktas);

6) 1993 m. balandžio 2 d. Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos dekretas N 4743-1 „Dėl Rusijos Federacijos įstatymo priėmimo tvarkos“ Dėl RSFSR įstatymo „Dėl piliečių sveikatos draudimo“ pakeitimų ir papildymų priėmimo. RSFSR“ (Rusijos Federacijos liaudies deputatų kongreso ir Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos biuletenis, 1993, N 17, 603 punktas);

7) 2003 m. gruodžio 23 d. federalinio įstatymo N 185-FZ „Dėl Rusijos Federacijos teisės aktų pakeitimų, iš dalies tobulinant valstybinės registracijos ir registravimo procedūras“ 1 straipsnis. juridiniai asmenys Ir individualūs verslininkai"(Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2003, N 52, str. 5037);

8) 2006 m. liepos 27 d. federalinio įstatymo N 137-FZ „Dėl pirmosios ir antrosios dalių pakeitimų“ 5 straipsnis. mokesčių kodas Rusijos Federacijos teisės aktų ir tam tikrų Rusijos Federacijos teisės aktų, susijusių su gerinimo priemonių įgyvendinimu. mokesčių administravimas"(Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2006, N 31, 3436 str.);

9) 2006 m. gruodžio 29 d. federalinio įstatymo N 258-FZ „Dėl tam tikrų Rusijos Federacijos teisės aktų pakeitimų, susijusių su galių ribų patobulinimu“ 1 straipsnis (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2007, Nr. 1 21 str.);

10) 2008 m. liepos 23 d. federalinio įstatymo N 160-FZ „Dėl tam tikrų Rusijos Federacijos teisės aktų pakeitimų, susijusių su Rusijos Federacijos vyriausybės įgaliojimų vykdymo gerinimu“ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii) 4 straipsnis , 2008, N 30, 3616 str.) ;

11) 2009 m. liepos 18 d. federalinio įstatymo N 185-FZ „Dėl Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos draudimo“ 2 ir 9.1 straipsnių pakeitimo“ 1 straipsnis ir Federalinio įstatymo 11 straipsnis „Dėl privalomo pensijų draudimas Rusijos Federacijoje“ (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2009, N 29, poz. 3622).

53 straipsnis

1. Šis federalinis įstatymas įsigalioja 2011 m. sausio 1 d., išskyrus nuostatas, kurioms šiame straipsnyje nustatyta kita jų įsigaliojimo data.

2. 5–8 straipsniai, 14 straipsnio 6 dalis, 17 straipsnio 7 dalis, 24 straipsnio 7 dalis, 26 straipsnio 4 dalies 1 dalis, 27, 28, 35, 36 straipsniai, 1 dalis, 3–5 dalys ir šio federalinio įstatymo 38 straipsnio 2 dalies 14 punktai, 4 dalies 1 - 3 punktai, 7 - 9, 11 ir 12 dalys įsigalioja 2012 m. sausio 1 d.

Prezidentas

Rusijos Federacija

D. MEDVEDEVAS

Maskvos Kremlius