Statul ne garantează, la prezentarea politicii CHI, servicii gratuite care ar trebui furnizate în spitalele municipale, clinici și alte instituții medicale. Cum functioneazã Sistemul CHIși la ce se poate aștepta orice cetățean care are o politică și probleme de sănătate?

Este important! Principalul document care stabilește drepturile persoanei asigurate și obligațiile organizației medicale la care a solicitat ajutor este legea federală din 29 noiembrie 2010 Nr. 326-FZ „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă” (în continuare - 326-FZ).

Acest act normativ sunt definite toate conceptele de bază și sunt stabilite toate subtilitățile relației dintre pacienți și organizațiile medicale. În plus, stabilește procedura ca pacienții să acționeze în cazul încălcării drepturilor sau încercărilor instituțiilor medicale de a obține plata pentru serviciile lor sau de a furniza pacientului în mod independent medicamente pe cheltuiala proprie.

Ce este o politică CHI și ce le oferă cetățenilor?

Polița este un document care confirmă că deținătorul acesteia este asigurat și are dreptul de a primi îngrijiri medicale.

Polița poate fi obținută nu numai de un cetățean al Federației Ruse, ci și de un apatrid, dar cu reședința permanentă pe teritoriul țării noastre, în condițiile stabilite prin reglementări speciale.

Pentru cetățenii care au primit o poliță de la compania de asigurări aleasă, este un document de garanție, conform căruia cetățeanul este obligat să acorde asistență medicală fără a percepe taxă. Pentru o instituție medicală, polița este un mijloc de identificare a dumneavoastră și de raportare pentru a primi fonduri de la Fondul de Asigurări Medicale Obligatorii teritoriale pentru serviciile oferite.

Astfel, cetățenii pot cere cu calm asistență gratuită, dar numai în limitele stabilite de programele CHI de bază și teritoriale. Programul de bază MHI stabilește tipuri specifice de îngrijire medicală (consultații, manipulări, operații și o listă de studii și analize) care pot fi furnizate asiguratului în mod gratuit pe teritoriul Federației Ruse.

Notă! Potrivit paragrafului 2 al articolului 35, paragraful 2 al articolului 36 din 326-FZ, lista serviciilor stabilite prin programul CHI de bază sau teritorial include și unele tipuri de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie, precum și metode specifice de tratament.

Ce primești gratis?

Un mic memento vă va reaminti drepturile pe care politica CHI le oferă:

1. Prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolilor în clinică și spital de zi;
2. Îngrijire specializată care necesită tehnici speciale și tehnologie medicală sofisticată;
3. Planificarea si managementul sarcinii, nasterii;
4. FIV dacă este indicat (dar posibilitatea tehnică nu este disponibilă în toate orașele);
5. Ajutor la otrăvire, răni;
6. Reabilitare după boală;
7. Examinare clinică la fiecare 3 ani și vaccinare de rutină;
8. Ameliorarea simptomelor în bolile incurabile.

La ce se poate aștepta un pacient când se adresează unui medic?

Lista principală a serviciilor gratuite din politica MHI este stabilită de paragraful 6 al articolului 35 din 326-FZ, conform căruia aveți dreptul de a solicita să primiți îngrijiri medicale de urgență într-un spital sau clinică în următoarele cazuri:

2) neoplasme;

3) boli ale sistemului endocrin;

4) tulburări de alimentație și tulburări metabolice;

5) boli ale sistemului nervos;

6) boli ale sângelui, organelor formatoare de sânge;

7) tulburări individuale care implică mecanismul imunitar;

8) boli ale ochiului și anexei;

9) boli ale urechii și procesului mastoid;

10) boli ale sistemului circulator;

11) boli respiratorii;

12) boli ale sistemului digestiv;

13) boli ale sistemului genito-urinar;

14) boli ale pielii și țesutului subcutanat;

15) boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv;

16) răni, otrăviri și alte consecințe ale unor cauze externe;

17) anomalii congenitale (malformații);

18) deformari si tulburari cromozomiale;

19) sarcina, nașterea, perioada postpartum și avorturile;

20) afecțiuni individuale care apar la copii în perioada perinatală.

Acestea sunt acele servicii gratuite de asigurare medicală obligatorie, a căror listă este stabilită la nivel federal. Cu toate acestea, fiecare subiect al Federației Ruse adoptă și calculează propriul program teritorial, care trebuie să corespundă celui de bază. Trebuie să fiți familiarizat cu aceste documente la prima solicitare în orice instituție medicală bugetară sau în organul administrativ al sănătății. Acestea conțin o listă cu absolut toate acțiunile și studiile care sunt efectuate gratuit cu un pacient care are o poliță.

Servicii stomatologice conform poliței

Separat, merită menționat cele gratuite servicii stomatologice conform politicii OMS.

Conform politicii, puteți face față unor astfel de probleme ale cavității bucale, cum ar fi:

• tratamentul leziunilor smalțului dentar, inflamația corpului dintelui, precum și bolile gingiilor și țesuturilor moi;
• necesitatea intervenției chirurgicale pentru a elimina problemele cavității bucale și ale dinților;
• luxaţii şi subluxaţii ale aparatului maxilo-facial.

În plus, măsurile preventive ar trebui efectuate gratuit, precum și studiile necesare pentru diagnosticarea și tratamentul corect. Pentru copii sunt oferite servicii gratuite pentru corectarea mușcăturii, întărirea dinților și tratarea altor leziuni dentare care nu au legătură cu leziunile carioase.

Vaccinări gratuite

Conform Legii nr. 157FZ „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase”, puteți obține un vaccin împotriva tuturor acestor afecțiuni:

1. Hepatita B;
2. Difterie;
3. tuse convulsivă;
4. Pojar;
5. Rubeolă;
6. Poliomielita;
7. tetanos;
8. Tuberculoză;
9. Parotita;
10. infecție cu hemofil;
11. infecție pneumococică;
12. Gripa.

Ce nu se aplică serviciilor medicale gratuite?

1. Consultatii si tratament la domiciliu (exceptie: daca pacientul nu poate iesi din casa din motive de sanatate);

2. Examinare medicală din inițiativă personală (adică fără semne de boală);

3. Camere de confort sporit;

4. Asistenta medicala anonima (dar sunt si exceptii);

5. Vaccinări neincluse în programul de stat;

6. Servicii de cosmetologie;

7. Servicii de sexolog;

8. Vizitarea sanatoriilor (nu se aplică pensionarilor și copiilor bolnavi);

9. Proteze dentare și aparat dentar (tot cu unele excepții).

Rezumând, putem spune cu încredere că cunoașterea acestor puncte principale facilitează comunicarea cu instituțiile medicale și vă va permite să vă exercitați pe deplin drepturile. Sistemul de furnizare gratuită a serviciilor de asigurare medicală obligatorie este complicat la prima vedere, dar, cu o utilizare adecvată, nu vei permite spitalului să-ți încaseze problemele de sănătate și să primească îngrijiri medicale de calitate în suma garantată de stat.

Guvern Federația Rusă Programul este aprobat anual garanții de stat furnizarea gratuită de asistență medicală cetățenilor, care conține informații despre:

• forme și condiții de îngrijire medicală,
• boli și afecțiuni
• categorii de cetăţeni cărora li se acordă îngrijiri medicale gratuit.

În plus, conține informații despre standardele medii pentru volumul asistenței medicale, standardele medii costuri financiare pe unitate de volum de îngrijiri medicale, standardele medii de finanțare pe cap de locuitor, precum și procedura și structura de stabilire a tarifelor pentru îngrijirea medicală și modalitățile de plată.

Este important ca programul de garanții de stat să conțină programul de bază CHI, precum și cerințe pentru programele teritoriale CHI ale entităților constitutive ale Federației Ruse, unde programele pot diferi de cel de bază din cauza specificului regiunii.

Pentru a primi îngrijiri medicale gratuite, care este menționată în program, un cetățean al Federației Ruse trebuie să obțină o poliță de asigurare medicală obligatorie. Întreaga procedură pentru politica de obligatoriu asigurare de sanatate reglementate foarte clar la nivel legislativ. Și fiecare persoană ar trebui să își cunoască drepturile și obligațiile atunci când folosește un astfel de document.

Ce servicii sunt oferite gratuit

Conform politicii sale MHI, fiecare persoană poate folosi gratuit serviciile de ambulanță, poate primi îngrijiri în ambulatoriu, inclusiv la domiciliu, și, de asemenea, poate vizita un spital de zi. În plus, polița garantează spitalizarea gratuită planificată în spital.

Programul de asigurări obligatorii de sănătate acordă o atenție deosebită femeilor însărcinate, astfel încât o manipulare medicală atât de complexă precum nașterea este plătită și în detrimentul asigurării medicale obligatorii.

CHI nu include: tratamentul bolilor cu transmitere sexuală, al tuberculozei, al infecției cu HIV și al sindromului de imunodeficiență dobândită, al tulburărilor mentale și comportamentale. Cu toate acestea, tratamentul acestor boli pentru cetățenii Federației Ruse este, de asemenea, gratuit, deoarece acestea sunt plătite din bugetul entităților constitutive ale Federației Ruse.

Tratează, nu pot nega

Există, de asemenea, o astfel de nuanță: dacă dintr-o dată o persoană a avut probleme - și-a pierdut cunoștința, a suferit o fractură, a simțit durere în inimă, a fost rănită etc., poate chema o ambulanță sau poate merge la camera de urgență și trebuie acceptați-l acolo chiar și fără a prezenta o politică OMS. Asistența medicală de urgență este acordată imediat și fără întârzieri birocratice. Politica poate fi solicitată să fie prezentată mai târziu, când nimic nu va amenința viața și sănătatea unei persoane.

Din 2011, în Rusia este în vigoare o poliță de asigurare medicală obligatorie model uniform- aceasta înseamnă că acțiunea sa se extinde în toată țara, iar unei persoane care se află în altă regiune i se poate asigura îngrijirile medicale necesare la prezentarea unei polițe de asigurare medicală obligatorie.

Plătiți și schimbați

Toți cetățenii Rusiei pot aplica pentru o politică în punctele de emitere a politicilor CHI, care sunt în orice oraș. Doar pentru început, trebuie să alegeți o companie de asigurări medicale care să-l însoțească pe asigurat. Asigurarea poate fi schimbata o data pe an, asa ca alegerea trebuie abordata cu responsabilitate.

Pentru a obține o poliță sunt necesare o serie de documente. Pentru adulți și copii cu vârsta peste 14 ani, acesta este un pașaport al Federației Ruse și SNILS; pentru copii, acesta este un certificat de naștere, documentele reprezentantului lor legal și SNILS. De asemenea, toată lumea trebuie să scrie o cerere pentru emiterea unei politici.

Asiguratul este obligat

Exista doar 4 obligatii ale asiguratului, care trebuie cunoscute si respectate. Aceasta:

• să prezinte o poliță de asigurare medicală obligatorie la solicitarea asistenței medicale, cu excepția cazurilor de îngrijiri medicale de urgență;
• depune la organizația medicală de asigurare personal sau prin reprezentantul acestuia o cerere de alegere a organizației medicale de asigurare în conformitate cu regulile asigurării medicale obligatorii;
• să notifice organizația de asigurări de sănătate cu privire la schimbarea numelui, prenumelui, patronimului, locului de reședință în termen de o lună de la ziua în care au intervenit aceste modificări. În cazurile de schimbare a prenumelui, numelui, patronimului, polița este reeditată;
• efectuează alegerea unei organizații medicale de asigurare la un nou loc de reședință în termen de o lună în cazul schimbării locului de reședință și absența unei organizații medicale de asigurare în care cetățeanul a fost asigurat anterior.

Asistența medicală gratuită este asigurată de asigurare de stat. Acționând ca un asigurător organisme guvernamentale toate nivelurile: de la federal la teritorial. Asigurătorul este bugetul federal, municipal, de decontare. Asigurații sunt cetățeni ruși de toate vârstele, lucrători și nemuncitori.

Asigurare obligatorie de sanatate

Asistența medicală de urgență poate fi obținută în toată Federația Rusă.

Planificat - la locul de înregistrare a poliței CHI. Pentru a beneficia de servicii medicale gratuite, este necesară emiterea unei polițe de asigurare medicală pentru asigurarea medicală obligatorie.

Încheierea contractului are loc automat la primirea asigurării. Polițele de asigurare medicală obligatorie se emit la întreprinderi și organizații sau în fonduri teritoriale (FOMS). La înregistrarea CHI necesar: pașaport cu ștampilă de înregistrare, carnet de muncă.

Registrul serviciilor medicale gratuite pe care le poate primi un cetățean este aprobat anual pentru fiecare teritoriu. Clinica are un registru de astfel de servicii, care poate fi găsit de oricine.

Pe videoclip - ce este inclus în politica OMS:

Programul de stat pentru acordarea asistenței medicale pentru perioada 2017-2019. include:

• primar;
• de specialitate;
• ambulanță;
• îngrijire paliativă (ameliorarea durerii pentru boli incurabile).

Tipuri de prim ajutor și specialiști:

• îngrijire medicală (asistente);
• premedicale (paramedici, obstetricieni);
• medicale (terapeuți, pediatri, medici de familie).

Asistența primară este oferită în clinică, spital de zi și la domiciliu.

Clinicianul trebuie:

• accepta un pacient
• numiți un examen;
• a diagnostica;
• determina tratamentul;
• controlează cursul bolii.

Medicamentele pentru terapie nu sunt incluse în lista serviciilor medicale obligatorii, ele sunt achiziționate de pacient pe cheltuiala sa.
Asistența medicală de specialitate poate fi obținută la un spital de zi de la medici de profil îngust. În același timp, sunt utilizate metode și instrumente de înaltă tehnologie (ingineria genetică, complexe robotice).

Spitalul de zi înseamnă primirea de îngrijiri medicale sub formă de injecții intramusculare și intravenoase, kinetoterapie, masaj, examen instrumental suplimentar, intervenție chirurgicală minim invazivă (eliminarea verucilor, papiloamelor etc.), care nu necesită spitalizare și monitorizare a sănătății.

Cetățenii pot primi toate tipurile de ambulanță:

• urgent;
• de urgență;
• urgență specializată;
• urgență specializată.

Ambulanță de urgență - atunci când o deteriorare bruscă a sănătății nu amenință viața pacientului. Urgența este asistența în condiții care pun viața în pericol pentru pacient.

Spitalizarea, care face parte din MHI, este prescrisă pentru afecțiuni acute, cum ar fi:

• infarct;
• accident vascular cerebral;
• intoxicație alimentară;
• boli infecțioase (rujeolă, dizenterie etc.);
• leziune traumatică severă.

Serviciile paliative sunt furnizate în spitale și ambulatoriu.

În Programul 2017-2019 cu condiția:

• alocarea de medicamente gratuite pentru cetățenii care suferă de boli severe, cronice, incurabile);
• examinarea preventivă a persoanelor care lucrează în alimentația publică, institutii de invatamant, în industriile periculoase și periculoase;
• monitorizarea stării de sănătate a orfanilor, adoptați și aflați în tutelă;
• examinarea prenatală a femeilor;
• examinarea nou-născuților pentru boli ereditare și auz.

Ce este furnizat

Lista tipurilor de asistență high-tech este aprobată în Anexa la Programul 2017-2019.

Principalele domenii de asistență gratuită de înaltă tehnologie:

1. Interventie chirurgicala. Operatii microchirurgicale (pancreas, ficat, intestine).
2. Obstetrică și Ginecologie. Alăptarea prematurilor (preparate modificate genetic, metode de diagnostic molecular). Operații de implantare a organelor interne.
3. Gastroenterologie. Tratamentul terapeutic al ulcerelor gastrice și intestinale.
4. Hematologie. Terapia anemiei hemolitice, boli hemoragice.
5. Chirurgie neonatală. Defecte ale plămânilor, bronhiilor, esofagului.
6. Dermatovenerologie. Forme severe de psoriazis, dermatită atopică.
7. Neurochirurgie. operatii oncologice.
8. neonatologie. Leziuni la naștere, sepsis, tulburări respiratorii, alăptarea nou-născuților cu greutatea de până la 1,5 kg. Terapie și chirurgie folosind metode suplimentare de cercetare: RMN, Doppler vascular, genetică imunologică și moleculară. Crio-, coagularea laser a retinei. (Nou-născuții sunt tratați și examinați pe cheltuiala asigurării materne).
9. Oncologie. Operații chirurgicale la stomac, esofag, rect, nas, trahee, ureche, ficat folosind mijloace endoscopice, cu radiofrecvență.
10. Otorinolaringologie. Tratamentul chirurgical al otitei cu utilizarea intervenției plastice reconstructive.
11. Oftalmologie. Tratamentul chirurgical al glaucomului, cataractei, dezlipirii de retina, inlocuirea cristalinului. Implantarea unei lentile intraoculare. Corectarea strabismului, ptoza pleoapei superioare.
12. Pediatrie. Tratamentul bolilor ereditare (Gaucher, Wilson), renale, insuficienței cardiace folosind RMN, ultrasunete, dopplerografie, MCT, ventriculografie, angiografie coronariană, studii genetice.
13. Reumatologie. Terapia proceselor inflamatorii severe.
14. Chirurgie Cardiovasculară. Implantarea de valve artificiale și stimulatoare cardiace.
15. Chirurgie toracică. Operații de îndepărtare a plămânului sau a unei părți a acestuia.
16. Traumatologie și Ortopedie. Restaurarea discurilor intervertebrale, chirurgia plastică a oaselor toracelui, bazinului, extremităților superioare și inferioare.
17. Urologie. Chirurgie plastică pe intestine, vezică urinară. Îndepărtarea tumorilor de pe prostată, rinichi, vezică urinară.
18. Chirurgie maxilo-facială. Corectarea malformațiilor congenitale ale buzelor, palatului dur.
19. Endocrinologie. Tratamentul diabetului zaharat complicat.

O completare la lista de bază a îngrijirilor medicale de înaltă tehnologie este al doilea registru, care extinde lista de îngrijiri (de exemplu, îndepărtarea unui membru, a ochilor) și adaugă noi secțiuni (tratamentul tuturor tipurilor de arsuri, transplant de organe).

ingrijire dentara

În clinici se oferă îngrijiri dentare gratuite. Unele servicii de la lista de CHI indicat de stomatologi privați.

Îngrijirea dentară inclusă în sistemul CHI:

• inspecția inițială;

• umplerea dinților;
• îndepărtarea dinților, inclusiv a fragmentelor;
• tratamentul gingiilor și dinților (carii, boli parodontale, gingivite, abcese);
• reducerea luxațiilor și subluxațiilor maxilarului;
• tratamentul glandelor salivare;
• îndepărtarea tartrului și a depunerilor;
• anestezie;
• radiografie, ortopantografie;
• fizioterapie.

Pe videoclip - ce este inclus în politica de stomatologie OMS:

În acest caz, medicamentele sunt utilizate conform registrului aprobat.

Alinierea si argintarea dintilor se face pentru copii.

• pensionari;
• invalizi ai Marelui Război Patriotic, copilărie, 1,2 grupe;
• victime de la Cernobîl;
• persoanele cu cele mai înalte premii de stat ale URSS;
• blocarea Leningradului.

Toate celelalte tipuri de îngrijire dentară, preparate și materiale care nu sunt incluse în lista preferentiala sunt platiti.

Sistemul de asigurări medicale obligatorii de stat este conceput pentru a răspunde nevoilor cetățenilor de asistență medicală gratuită, care este consacrat în Constituție. Asigurarea obligatorie de sănătate include mijloace și metode de tratament convenționale și de înaltă tehnologie.

Pentru fiecare teritoriu la nivel local, în cadrul programului de stat, se dezvoltă propriile măsuri de protecție a sănătății. Așezăriîn zone îndepărtate, greu accesibile, ei pot primi îngrijiri medicale gratuite cu ajutorul aviației medicale, echipamentelor de televiziune și ambulatoriilor mobile.

După ce ați citit acest articol, veți afla ce este inclus în CHI, ce drepturi are pacientul, cum diferă asigurarea obligatorie de sănătate de asigurare voluntarăși alte informații importante.

Asigurarea obligatorie de sănătate - o modalitate protectie sociala a populației de către stat, implicând acordarea de îngrijiri medicale gratuite și proceduri preventive (vaccinare, fluorografie). CHI este necesar pentru absolut toți cetățenii Federației Ruse, chiar și pentru cei care nu plătesc deloc prime de asigurare, așa că putem spune că un astfel de sprijin pentru populație nu este asigurare - la fel cum poliția îi protejează pe toți cetățenii de intruși, iar pompierii pun stinge orice incendiu, așa că medicii tratează pe toată lumea.

Asigurarea voluntară, spre deosebire de asigurarea obligatorie, acoperă costul serviciilor medicale plătite prestate în clinicile private. Acest tip de asigurare este solicitat în mare parte pentru că există o opinie că instituțiile medicale presupuse gratuite oferă servicii de calitate inferioară - acest lucru este parțial adevărat. Nu sunt cozi lungi în clinicile private, echipamentul este mai nou, iar personalul este înalt calificat.

Cine poate obține o poliță CHI și de ce

Fiecare cetățean al Federației Ruse este obligat să obțină o poliță de asigurare medicală obligatorie - el însuși trebuie să fie interesat de aceasta, deoarece nu se poate exclude că este nevoie de asistență medicală, în plus, obţinerea CHI este gratuit. Să presupunem că se întâmplă că un cetățean răcește, astfel încât să i se asigure servicii la clinica locală, medicamente prescrise care să ajute, să facă notițe adecvate în istoricul medical și, la sfârșitul tratamentului, să scrie concediu medical, - trebuie mai întâi să treci testele. Lista analizelor incluse în politica CHI include analiza generala sânge, urină, fecale - doar aceste tipuri de teste sunt necesare pentru a stabili un diagnostic precis cu simptome de răceală. Dacă nu aveți o poliță sau mergeți la o clinică privată pentru testare, va trebui să plătiți un solid suma de bani. Exemplul de mai sus arată că chiar și în cazul în care un cetățean este vizitat de o răceală comună, va fi necesar să se facă analize și acestea sunt gratuite în conformitate cu polița de asigurări obligatorii de sănătate.

Puteți obține o politică:

• cetățeni străini cu reședința permanentă pe teritoriul Federației Ruse;
• cetățeni străini rezidenți temporar în țară;
• persoane fără cetățenie în Federația Rusă și refugiați;
• toți cetățenii Federației Ruse, indiferent de vârstă.

Personalul militar transferat în rezervă este obligat să obțină o poliță de asigurare medicală obligatorie. Pentru a face acest lucru, trebuie să furnizeze următoarele documente:

• Pasaportul
• SNILS
• Extras din ordinul de concediere sau copie cartea de munca cu semn de demitere din avion

Copiii care nu au pașaport primesc o poliță bazată pe un certificat de naștere, un act de identitate al unui părinte sau tutore și un număr individual de asigurare a contului personal (SNILS).

Lista serviciilor medicale pentru CHI

Polița de asigurare obligatorie de sănătate include o gamă largă de servicii medicale care vor fi furnizate asiguratului în clinicile locale.

Iată ce este inclus în politica CHI:

• primul ajutor;
• îngrijire internată pentru boli acute;
• servicii medicale în timpul sarcinii și nașterii;
• servicii de ambulatoriu.

Dacă asiguratul are nevoie de orice fel de asistență medicală, atunci, în primul rând, trebuie să meargă la policlinica locală la medicul generalist, apoi să facă analize pentru asigurarea medicală obligatorie, o listă cu principalele: hemoleucograma completă, fecale, urină sau, dacă problema obținerii asistenței nu poate aștepta de la medici, trebuie să obțineți ajutor de urgență. Examinarea persoanei care a aplicat cu reclamații de sănătate în temeiul poliței MHI este gratuită, după diagnosticarea bolii, i se prescrie tratament, dacă este necesar, internare.

Trebuie să înțelegeți că asigurarea obligatorie de sănătate va fi suficientă pentru cetățenii obișnuiți ai Federației Ruse care nu au probleme grave de sănătate. Puteți afla mai multe despre ceea ce este inclus în CHI ocazional (adică, contactând clinica) și nu este nevoie să vă panicați în mod evident, crezând că nu va fi furnizat un fel de tratament. Cu toate acestea, în cazul în care un cetățean este interesat de un set extins de servicii medicale în conformitate cu politica, dreptul său de a emite politica medicala asigurare voluntară.

Faceți o operațiune conform politicii MHI

Lista operațiunilor incluse în polița de asigurare medicală obligatorie este foarte mare și pur și simplu este imposibil să o plasezi aici. Ar trebui să transmitem cititorului că instituția medicală va oferi pacientului orice asistență posibilă în conformitate cu politica MHI de care are nevoie. Dacă medicul care vă consultă presupune că este posibil să aveți nevoie de o operație, trebuie doar să verificați cu el dacă se va face gratuit. Răspunsul în cele mai multe cazuri va fi pozitiv. CHI nu include doar cele mai complexe operații, care, puteți fi sigur, nu pot fi furnizate nici de nicio clinică privată.

Puteți afla care operațiuni sunt incluse în politica CHI la clinica locală. De acord că nu există niciun pacient curios care să dorească să știe lista plina operațiunilor efectuate în temeiul politicii, fiecare cetățean este interesat de operațiuni specifice și deci cea mai bună opțiune pentru a găsi răspunsul la întrebarea dvs. - adresați-l terapeutului sau medicului curant.

Instituțiile medicale de stat sunt bine finanțate, oricât de mult ar critica medicina de la noi, așa că lista serviciilor oferite de asigurarea obligatorie de sanatate vast. Nu poți să crezi că țara o va lua pur și simplu și va spune unui anumit cetățean că nimeni nu îl va trata. Absolut orice boală diagnosticată la asigurat este supusă tratamentului și statul va rambursa fondurile pentru operațiunile efectuate și va plăti, de asemenea, toate analizele sub asigurarea medicală obligatorie.

Ce teste pot fi luate pentru OMS

Fiecare cetățean asigurat al Federației Ruse poate susține testele gratuit. Tipuri de analize:

• sânge total, urină, fecale;
• teste hormonale (pentru femei);
• analiza microflorei.

Prin efectuarea testelor, prezența unui cetățean cu HIV, sifilis și alte boli este verificată gratuit. Nu are sens să precizezi lista completa analize care sunt furnizate de MHI, deoarece este prea mare. Ce teste pot fi luate în conformitate cu politica MHI? Este mai ușor să spuneți că, în conformitate cu polița, puteți face orice teste gratuit, dar nu veți putea face unul sau altul tip de analiză din propria voință, acestea sunt prescrise în timpul unui examen medical.

Servicii medicale în cadrul asigurării obligatorii de sănătate

Acest paragraf ar putea începe cu cuvintele „program de asigurare medicală obligatorie – lista principală a serviciilor medicale”, iar apoi o listă a tuturor tipurilor de servicii furnizate asiguraților. Dar are sens să nu se dea nicio listă, ci doar să se informeze că populația este asigurată cu toate serviciile medicale necesare. Dacă un cetățean al Federației Ruse se îmbolnăvește și are nevoie de tratament, atunci indiferent de ce este bolnav, el trebuie să fie tratat prin lege. Nu trebuie să vă faceți griji, iar aceste cuvinte trebuie subliniate, că vi se va refuza tratamentul gratuit și va trebui să apelați la o clinică plătită pentru ajutor.

Asigurarea obligatorie de sănătate (CHI) este un sistem de protecție socială de stat a intereselor populației în domeniul obținerii de medicamente și îngrijiri medicale.

Ce este inclus în politica CHI 2017

Asistența medicală gratuită de stat constă în furnizarea de servicii cetățenilor pe cheltuiala orașului, regional și bugetele federale, precum și fondurile de asigurări medicale obligatorii.

Garanțiile de stat includ:

• furnizarea de îngrijiri medicale de urgență;
• diagnosticul și tratamentul bolilor la domiciliu, în clinică, la spitalul de zi. Programul CHI 2017 nu include furnizarea de medicamente pentru tratamentul ambulatoriu.

Îngrijirea pacientului internat este asigurată pentru:

• reabilitarea pacientului și tratamentul bolilor care necesită supraveghere medicală non-stop;
• boli acute, leziuni, intoxicații care necesită izolare, supraveghere medicală non-stop și terapie intensivă;
• avorturi, patologii ale sarcinii, nașterii.

Fiecare instituție medicală a postat o listă de servicii medicale pentru care se percep taxe:

• cazare într-o cameră superioară separată;
• îngrijire și nutriție individuală;
• servicii de telecomunicatii in sectie;
• tratamentul bolilor concomitente care nu afectează cursul bolii de bază;
• examinare, observare și tratament la domiciliu, cu excepția cazurilor în care pacientul nu poate vizita în mod independent institutie medicala pentru sanatate;
• servicii medicale anonime, cu excepția testării SIDA;
• acordarea de îngrijiri medicale cetățenilor care nu au dreptul la tratament gratuit;
• tratament folosind tehnologii alternative permise, ale căror costuri nu sunt incluse în pachetul standard de servicii medicale pe cheltuiala CHI 2017 sau a fondurilor bugetare relevante;
• consultații ale specialiștilor, examinări, examinări medicale, evenimente medicale private din inițiativa personală a pacientului, adică fără trimitere a medicului;
• vaccinările preventive neincluse în programe guvernamentale;
• tratament în sanatoriu (cu excepția tratamentului pentru copii și a tratamentului efectuat în sanatoriile specializate);
• tratamentul patologiilor sexuale.

Toate serviciile medicale de mai sus pot fi obținute la Centrul FIV Vladimir.

Probleme CHI în 2017

Astăzi, există o serie de probleme cu asigurarea obligatorie de sănătate:

1. Problema este politică: în declarațiile anuale ale politicienilor există intenții de reformare a sistemului de asigurări de sănătate, dar în același timp nu există o soluție politică a problemei.
2. Problema este de natură economică: în prezența unui sistem de finanțare a asigurării medicale a populației nemuncă în detrimentul fondurilor bugetare, nu există un mecanism pentru o astfel de finanțare.
3. Problemă socială: asigurările de sănătate nu au o bază socială din cauza lipsei de sprijin atât din partea cetățenilor, cât și a personalului medical.
4. Problemă organizațională: infrastructura CHI 2017 nu este capabilă să-și îndeplinească scopul propus în domeniul de aplicare prevăzut.
5. Problema este informațională – până în prezent nu a fost oferit suportul informațional necesar pentru procesul de tranziție la CHI;
6. Problema este terminologică - există o serie de termeni diferiți care denaturează principiile și esența asigurării obligatorii de sănătate.

Problema economică a CHI în 2017

problema economica CHI 2017 are mai multe aspecte principale.

Finanțarea insuficientă a sistemului de asigurări obligatorii de sănătate duce la un dezechilibru oportunități economice programe de asigurare medicală obligatorie și formarea de plăți informale în rândul populației.

Centralizarea resurselor financiare este necesară pentru distribuirea lor rapidă în continuare între regiunile subvenționate.

Unificatul impozitul social. Vă permite să acumulați baza bugetară materială necesară. Având în vedere faptul că impozitul este plătit de către angajatori, acesta exclude participarea directă a cetățenilor la procesul CHI. Persoanele asigurate participă la procesul de asigurare de stat obligatorie de sănătate ca consumatori pasivi.

Mecanismul de repartizare a bazei materiale a MHI 2017 nu este diferit de repartizarea fondurilor din alte fonduri bugetare. sistem de asigurare caracterizat prin transparență.

Din păcate, astăzi problema asigurării medicale obligatorii își găsește sprijin doar în rândul a 14% dintre medici.

Modele CHI

În ultimii zece ani, sistemul de asigurări obligatorii de sănătate a evoluat pe patru modele diferite, caracterizate printr-o structură diferită a asigurătorilor, care, la rândul său, a condus la diferite mecanisme de finanțare a asistenței necesare în cadrul CHI.

Există 4 modele principale de CHI:

1. Asigurări: în teritorii existau Firme de asigurariși fonduri care le asigură activitățile în conformitate cu legislația în vigoare.
2. Stoc: nu existau companii de asigurări în teritorii, iar doar fondurile fondului obligatoriu de stat au lucrat asigurări sociale acţionând ca asigurători.
3. Mixt: rolul asigurătorilor a fost îndeplinit atât de fondurile de asigurări sociale obligatorii, cât și de companiile de asigurări.
4. Zero: resurse financiare Asigurarea medicală obligatorie a fost creditată în conturile bugetare, în timp ce mecanismul asigurării medicale obligatorii nu exista.

Varietatea modelelor de asigurare medicală obligatorie a dus în multe cazuri la imposibilitatea de a obține asistența medicală gratuită necesară pentru cetățenii asigurați în diferite subiecte ale federației. Singura excepție este asistența de urgență.

În prezent, este nevoie urgentă de reformare a sistemului de asigurări sociale obligatorii, în scopul echilibrării resurselor sistemului.

Probleme ale asigurării medicale obligatorii voluntare

Polița asigurărilor sociale obligatorii și voluntare nu acoperă boala care pune viața în pericol a asiguratului. Din cauza resurselor materiale limitate, programul de asigurări sociale obligatorii nu acoperă riscuri majore.

Asigurările sociale voluntare complică foarte mult calculul ratelor de asigurare. Acest lucru se datorează unei combinații de caracteristici riscante și cumulative ale unei astfel de asigurări, precum și naturii pe termen lung a acoperirii asigurării.

Dintre generali probleme internationale a asigurărilor sociale de stat, se evidențiază problema numărului tot mai mare de persoane în vârstă (îmbătrânirea populației) și costul autocreșterii serviciilor medicale.