Obligatoriu asigurare de sanatate a fost înființat pentru a oferi îngrijiri medicale gratuite cetățenilor Federației Ruse, pentru a proteja și preveni sănătatea acestora. În cadrul acestui program, persoanele asigurate au dreptul să primească un anumit set de servicii medicale. Ce este un serviciu medical? Cine are dreptul de a presta servicii medicale și ce reglementare reglementează acest drept? Ce asistență poate fi oferită în cadrul programului CHI? Vom răspunde la aceste întrebări în acest articol.

Ce este un serviciu medical?

Articolul 2 lege federala Nr. 323 din 21 noiembrie 2011 „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății în Federația Rusă”, un serviciu medical este o intervenție medicală specifică sau un set de astfel de intervenții care vizează diagnostic și tratament, reabilitare medicală și prevenire. Potrivit paragrafului 1, articolul 5 din aceeași lege, activitățile care fac parte integrantă din serviciile medicale trebuie să se desfășoare pe baza recunoașterii, protecției și respectării drepturilor cetățenilor, în conformitate cu reguli drept internaționalși principii general acceptate.

În general, un serviciu medical este format din anumite acțiuni medicale - îngrijiri medicale. obiect drepturi civile este un serviciu medical, respectiv, are formă de marfă cu o anumită valoare şi poate face obiectul vânzării. O caracteristică a serviciului medical este varietatea sa profesională, în plus, artiștii interpreți sunt supuși unor cerințe ridicate în ceea ce privește calificările, de exemplu, doar un medic autorizat de specializarea relevantă are acces la practica medicală.

Cine este eligibil să ofere servicii medicale în cadrul programului CHI?

Ca parte a garanției de stat pentru acordarea de îngrijiri medicale gratuite, Federația Rusă are un program de asigurare medicală obligatorie, care este reglementat de Legea federală nr. 326 din 29 noiembrie. 2011 „Despre CHI în Federația Rusă”. În cadrul acestei legi au fost elaborate două programe de prestare a serviciilor medicale: de bază și teritorial. Participa la implementarea programelor de baza si teritoriale asigurare medicala obligatorie organizațiile medicale cu orice formă de proprietate sunt eligibile, în timp ce acestea trebuie să îndeplinească anumite criterii. Organizațiile medicale care îndeplinesc următoarele cerințe au dreptul de a participa la programul de asigurare medicală obligatorie:

• Trebuie să fie acreditat și să aibă documente relevante pentru acordarea asistenței medicale;
• Asigurarea unei baze materiale și tehnice, de personal și medicale adecvate pentru acordarea de îngrijiri medicale de calitate corespunzătoare;
• Dispune de instrumente tehnice și software pentru menținerea evidenței personalizate a îngrijirilor medicale acordate asiguraților, protejarea datelor cu caracter personal și schimbul de informații în domeniul informațional;
• Respecta regimul sanitar-epidemiologic si medico-protectiv;
• Să fie pregătit să acorde asistență medicală în condițiile lichidării consecințelor de urgență;
• Fiți pregătiți să luați măsuri anti-epidemie și să transmiteți rapoarte extraordinare în conformitate cu documente normative Departamentul federal și teritorial al Sănătății și management al Rospotrebnadzor;
• Fiți gata să acordați îngrijiri medicale de urgență;
• Respectați procedura de spitalizare a pacienților planificați și de urgență în conformitate cu cerințele Departamentului de Sănătate;
• Dispune de instrumente de informare (inclusiv pe internet) pentru a informa asigurații despre programul de lucru al organizației medicale, condițiile și tipurile de servicii prestate etc.

Cerințe pentru organizațiile medicale care au dreptul de a furniza servicii medicale în Sistemul CHI, sunt reglementate de Legea federală nr. 323 din 21 noiembrie 2011 privind protecția sănătății în Federația Rusă și Legea federală nr. 326 din 29 noiembrie 2010 privind asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă. Controlul asupra respectării acestor cerințe de către organizațiile medicale, indiferent de forma de proprietate, este efectuat de către Direcția teritorială de sănătate și Fondul de asigurări medicale obligatorii.

Servicii medicale furnizate conform politicii MHI

Implementarea asistenței medicale în cadrul asigurării medicale obligatorii se realizează de către instituțiile medicale și clinicile autorizate incluse într-un registru special. Clinicile private care nu sunt incluse într-un registru special nu pot oferi servicii gratuite în cadrul asigurării obligatorii de sănătate. Conform asigurării medicale obligatorii, pacienții pot primi îngrijiri medicale în cadrul programelor de asigurări de bază și teritoriale. Lista bolilor incluse în politica CHI este consacrată în paragraful 6 al articolului 35 din Legea federală privind CHI.

Programul de bază este valabil în toate regiunile Federației Ruse, pacientul are dreptul la îngrijire medicală gratuită, indiferent de regiunea în care a avut loc evenimentul asigurat. Ca parte a programului de bază CHI, pacienții primesc:

• Asistenta medicala primara;
• Prevenirea formelor severe de boli;
• Asigurarea de îngrijiri medicale la domiciliu;
• Ambulanță;
• , inclusiv ;

În plus, programul de bază implică posibilitatea de a conduce,. Aceste servicii vor fi însă oferite gratuit doar la recomandarea și trimiterea medicului curant (sau de gardă), în caz contrar vor trebui plătite conform listei de prețuri stabilite de instituția medicală. Evaluare: 2.6/5 (3 voturi)

Guvernul de la Moscova
Departamentul sănătații
Fondul orașului Moscova
asigurarea obligatorie de sanatate

PRIVIND APROBAREA PROCEDURII ȘI A CONDIȚILOR ALE PRIVIND ASISTENȚA MEDICALĂ ÎN PROGRAMUL OMS ORAȘUL MOSCOVĂ

În conformitate cu Legea Federația Rusă„Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor din Federația Rusă”, Reguli de asigurare medicală obligatorie a populației orașului Moscova, Programul teritorial garanții de stat oferind populației orașului Moscova asistență medicală gratuită și pentru a îmbunătăți organizarea furnizării de îngrijiri medicale în cadrul Programului de asigurare medicală obligatorie a orașului Moscova, comandăm:

1. Aprobați Procedura și condițiile pentru acordarea asistenței medicale în cadrul programului de asigurare medicală obligatorie a orașului Moscova (Anexă).
2. Șefii departamentelor de sănătate din raioanele administrative ale Moscovei, șefii instituțiilor medicale să aducă acest document în atenția instituțiilor medicale subordonate și a diviziilor structurale pentru management și execuție.
3. Fondul de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova se va asigura că populația Moscovei este informată cu privire la procedura și condițiile pentru acordarea asistenței medicale în cadrul Programului de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova.
4. Consideră invalid ordinul Comitetului de sănătate din Moscova și al Fondului de asigurări medicale obligatorii din orașul Moscova din 12 iulie 2002 nr. 352/75 „Cu privire la aprobarea procedurii și condițiilor pentru acordarea asistenței medicale în cadrul Programului de asigurare medicală obligatorie a orașului Moscova” .
5. Controlul asupra executării acestui ordin va fi încredințat primului adjunct al șefului Departamentului de Sănătate al orașului Moscova Polyakov S.V. și directorul executiv adjunct al Fondului de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova Yuryev T.I.

Șeful Departamentului de Sănătate al orașului Moscova A.P. Seltsovski
Director executiv al Moscow City CHI Fund A.V. Reşetnikov

ANEXA LA COMANDĂ
Departamentul de Sănătate al orașului Moscova
și Fondul de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova
din 14 noiembrie 2008 N 931/131

PROCEDURA SI CONDITII DE ACORDARE A ASISTENTA MEDICALA
PE PROGRAMUL CHI ORAȘUL MOSCOVĂ

1. Asistența medicală în cadrul Programului de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova (CHI) este oferită de instituțiile medicale care operează în sistemul CHI din Moscova cetățenilor care fac obiectul asigurării obligatorii de sănătate:

• cetățenii asigurați cu asigurarea medicală obligatorie la Moscova;
• cetățeni asigurați prin asigurarea medicală obligatorie pe teritoriul altor entități constitutive ale Federației Ruse (denumite în continuare „cetățeni nerezidenți”);
• pacienți care, din motive obiective, nu au fost identificați (din cauza polita de asigurare medicala obligatorie) atunci când le acordă asistență medicală primară pentru indicații de urgență, într-o policlinică sau spital (denumite în continuare „pacienți neidentificați”).

2. Cetăţenii asiguraţi în cadrul asigurării medicale obligatorii la Moscova primesc asistenţă medicală la prezentarea poliţei de asigurare medicală obligatorie (când solicitaţi prima dată la o instituţie medicală, pe lângă poliţa de asigurare medicală obligatorie, trebuie să prezentaţi un paşaport).

In lipsa unei polite de asigurare medicala obligatorie pentru pacienti (in cazul in care se aplica in regim de urgenta), institutiile medicale iau masuri de identificare a pacientului in vederea identificarii asiguratorului sau clasificarii acestuia (conform pasaportului acestuia) ca nerezident. cetăţean sau pacient neidentificat.

Îngrijirea medicală internată planificată pentru cetățenii asigurați cu asigurare medicală obligatorie la Moscova este furnizată la direcția ambulatoriului la care sunt atașați pentru îngrijiri medicale.

Asistența medicală cetățenilor asigurați cu asigurarea medicală obligatorie la Moscova în instituțiile medicale departamentale și nestatale care participă la implementarea programului de asigurare medicală obligatorie a orașului Moscova este oferită ținând cont de volumele (tipurile) de îngrijiri medicale planificate de instituția medicală și aprobat de Departamentul de Sănătate al orașului Moscova.

3. Pentru cetățenii nerezidenți, îngrijirea medicală planificată în cadrul programului CHI al orașului Moscova este oferită la instituțiile medicale ale Departamentului de Sănătate din Moscova, după prezentarea unei politici CHI teritoriale și a unui pașaport (în absența unei politici CHI din motive obiective , doar un pașaport, iar pentru copii - un pașaport al unuia dintre părinți sau alți reprezentanți legali).

Asistența medicală planificată pentru cetățeni nerezidenți este asigurată pe baza recomandărilor emise de Departamentul de Sănătate din Moscova, departamentele de sănătate ale districtelor administrative ale Moscovei (în conformitate cu subordonarea instituției), precum și trimiterile emise de clinicile ambulatoriu. , dacă li se atașează cetățeni nerezidenți în serviciul medical.

Atunci când acordă îngrijiri medicale copiilor și femeilor însărcinate - rezidenți ai Federației Ruse care au o poliță teritorială de asigurare medicală obligatorie și sunt înregistrați la locul de ședere la Moscova, aceștia sunt atașați la o instituție medicală pe baza unei cereri scrise adresate către medicul șef, urmată de înscrierea în registrul populației anexate a instituției medicale de prevenire (Ordinul Departamentului de Sănătate al orașului Moscova din 06.06.2007 N 254 ​​„Cu privire la procedura de acordare a îngrijirii medicale copiilor și femeile însărcinate - rezidenți ai Federației Ruse în instituțiile medicale ale Departamentului de Sănătate").

4. Examinările de diagnostic și asistența consultativă se efectuează conform indicațiilor medicale și sunt prescrise de medicul curant.

Medicul curant selectează specialiști pentru consultații și selectează medicamente, materiale și produse medicale.

În cazul în care volumul de muncă standard al unui specialist și/sau al unei instituții medicale este depășit, se efectuează îngrijiri medicale consultative, diagnostice și planificate în cadrul programului CHI, în ordinea priorităților.

5. Exercitarea dreptului cetățenilor asigurați de asigurarea medicală obligatorie la Moscova de a alege o instituție medicală în sistemul de asigurări medicale obligatorii din Moscova se realizează pe baza unei cereri scrise adresate medicului șef, în conformitate cu oportunități de resurse instituții: capacitatea, personalul personalului medical și Ordinul de organizare îngrijire medicală a populației conform principiului raional, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 04.08.06 N 584.

Îngrijirea la domiciliu este asigurată de lucrătorii medicali ai instituțiilor situate pe teritoriul de reședință reală a cetățenilor.

Realizarea dreptului asiguraților în cadrul MHI de a alege un medic, inclusiv un medic de familie și un medic, se realizează cu acordul acestuia.

6. Instituțiile medicale oferă cetățenilor informații gratuite și accesibile:

• privind tipurile de servicii medicale oferite gratuit în cadrul programelor vizate pentru dezvoltarea asistenței medicale a capitalei și Programul teritorial de garanții de stat pentru acordarea de îngrijiri medicale gratuite populației orașului Moscova, dintre care Moscova programul orașului asigurare medicala obligatorie;
• privind tipurile de servicii medicale furnizate de o instituție medicală pe cheltuiala fondurilor personale ale cetățenilor sau a altor surse de finanțare în cadrul asigurării medicale voluntare;
• cu privire la posibilitățile unei instituții medicale de a furniza servicii la cererea cetățenilor contra cost, la prețuri care reflectă costul integral al unui serviciu medical și (sau) să furnizeze servicii contra unei taxe suplimentare (fără plată) cost integral serviciu medical);
• privind condițiile de prestare și primire a serviciilor cu plată;
• despre beneficii pentru anumite categorii cetăţenii.

7. Organizația medicală de asigurări care a emis polița CHI ia în considerare apelurile asiguraților pentru a asigura și proteja drepturile acestora de a primi îngrijiri medicale în cadrul programului Moscow City CHI. Dacă în cererea unui cetățean asigurat sub MHI există pretenții la organizarea și (sau) calitatea asistenței medicale acordate, organizația medicală de asigurări este obligată să organizeze o examinare a calității asistenței medicale în modul și în termenele prevăzute de Reglementările privind controlul medical și economic al volumelor și examinarea calității îngrijirilor medicale acordate în cadrul programului OMS.

Dacă este necesar, organizația medicală de asigurări ia măsuri pentru a acorda anumite tipuri de îngrijiri medicale asiguraților cu asigurare medicală obligatorie în alte instituții medicale care se află în relații contractuale cu aceasta.

8. Cetățenii asigurați în conformitate cu MHI la Moscova, cetățenii din alte orașe și pacienții neidentificați, atunci când primesc îngrijiri medicale gratuite, au drepturile stabilite de Fundamentele Legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor și Legea Federației Ruse " Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor din Federația Rusă”.

În caz de încălcare a drepturilor, pacientul poate contacta:

• direct conducătorului sau altui funcționar al instituției medicale în care a primit îngrijiri medicale;
• la departamentul de sănătate al districtului administrativ corespunzător din Moscova;
• la Departamentul de Sănătate al orașului Moscova;
• către organizația medicală de asigurări care a emis polița de asigurare medicală obligatorie asiguratului și și-a asumat obligații de protejare a intereselor acestuia;
• Comisiei de expertiză de arbitraj a orașului (GAEC) dacă pretențiile pacientului au fost deja luate în considerare de către organizația medicală de asigurare și cerințele asiguratului nu au fost îndeplinite (cererile de transfer la GAEC sunt acceptate de Oficiul organizației CHI al Fondul de asigurare medicală obligatorie a orașului Moscova);
• la judecata.

Notă.

1. În conformitate cu Decretul Guvernului Moscovei din 04.03.2008 nr. 145-PP, Departamentul de Sănătate din Moscova emite o trimitere pentru spitalizare (consultare), inclusiv pentru cei asigurați cu asigurarea obligatorie de sănătate în orașul Moscova și pe teritoriul alte entități constitutive ale Federației Ruse, în cadrul Programului teritorial de garanții de stat pentru acordarea de asistență medicală gratuită populației orașului Moscova cetățenilor, precum și cetățenilor care locuiesc pe teritoriul țărilor CSI, la cheltuielile industriei de asistență medicală în cadrul acordurilor (contractelor) interguvernamentale existente care determină procedura de interacțiune în domeniul asistenței medicale.
2. În conformitate cu Decretul Guvernului Federației Ruse din 01.09.2005 nr. 546, asistența medicală de urgență pentru cetățenii străini este oferită de instituțiile medicale ale sistemului de sănătate de stat și municipal în cazul afecțiunilor care reprezintă o amenințare imediată pentru viețile lor sau necesită intervenție medicală urgentă gratuită (pe cheltuiala bugetului) . După ieșirea din aceste state, cetățenilor străini li se pot asigura îngrijiri medicale planificate, pe bază de plată. Dacă un tratat internațional al Federației Ruse stabilește o procedură diferită pentru furnizarea de asistență medicală cetățenilor străini, se aplică regulile tratatului internațional.

Cetățenilor Rusiei le este garantată asistență medicală gratuită de către stat. O politică este emisă oamenilor - un document care încorporează suport sistem de stat asistență medicală în caz de boală.

Și ce înseamnă de fapt? Ce tipuri de servicii în clinică trebuie să le furnizeze fără costuri suplimentare și pe care va trebui să le plătiți pentru dvs.? În ce circumstanțe se efectuează un examen medical gratuit? Să ne uităm la toate întrebările în detaliu.

Despre medicina gratuită

Articolul 41 din Constituția Federației Ruse enumeră garanții pentru cetățenii țării de la stat. În special, se spune:

„Orice persoană are dreptul la îngrijire medicală și la îngrijire medicală. Asistenta medicala in stat si instituţiile municipale asistența medicală este oferită cetățenilor în mod gratuit pe cheltuiala bugetului relevant, a primelor de asigurare și a altor venituri.

Astfel, lista serviciilor medicale gratuite ar trebui să fie stabilită de cel relevant organisme guvernamentale adică sistemul de sănătate. Acest lucru se întâmplă pe două niveluri:

• federal;
• regional.

Important! Fondul bugetar pentru dezvoltarea instituțiilor medicale este format din mai multe surse. Una dintre ele este veniturile fiscale de la cetățeni.

Ce tipuri de servicii sunt garantate de stat

În virtutea actelor legislative în vigoare, pacienților li se garantează dreptul la următoarele tipuri de îngrijiri medicale:

• urgență (ambulanță), inclusiv specială;
• tratament ambulatoriu, inclusiv examinare;
• servicii spitalicești:
  • ginecologic, sarcina si nasterea;
  • cu exacerbarea afecțiunilor, obișnuite și cronice;
  • în cazuri de otrăvire acută, în caz de accidentare, când este necesară terapie intensivă, asociată cu supraveghere non-stop;
• îngrijire în ambulatoriu planificată:
  • înaltă tehnologie, inclusiv utilizarea de metode complexe, unice;
  • asistenta medicala pentru cetatenii cu afectiuni incurabile.

Important! Dacă boala nu se încadrează în una dintre opțiuni, va trebui să plătiți pentru serviciile medicale.

Medicamentele se eliberează pe cheltuiala bugetului persoanelor care suferă de următoarele tipuri de boli:

• scurtarea duratei de viață;
• rar;
• conducând la invaliditate.

Atenţie! O listă completă și detaliată a medicamentelor este aprobată printr-un decret guvernamental.

Ai nevoie de subiect? iar avocații noștri vă vor contacta în scurt timp.

Nou în legislație din 2017

Decretul guvernamental din 19 decembrie 2016 N 1403 prevede o defalcare mai detaliată a serviciilor medicale oferite gratuit. În special, asistența medicală primară este descifrată. Este împărțit în subspecii. Și anume, primarul

• premedical (primar);
• ambulanță;
• de specialitate;
• paliativ.

Atenţie! Ca parte a programului, îngrijirea paliativă a fost adăugată pe lista de îngrijiri medicale gratuite.

În plus, textul documentului conține o listă a profesioniștilor medicali care sunt supuși obligației de a trata pacienții fără a percepe bani.

Acestea includ:

• paramedici;
• obstetricieni;
• alți lucrători sanitari cu studii medii de specialitate;
• medici generalisti de toate profilurile, inclusiv medici de familie si pediatri;
• medici-specialiști ai organizațiilor medicale care oferă asistență medicală specializată, inclusiv de înaltă tehnologie.

Atenţie! Documentul conține o listă a bolilor pe care medicii sunt obligați să le trateze gratuit.

Politica medicala

Un document care garantează acordarea de asistență pacienților se numește poliță de asigurare medicală obligatorie (CHI). Această lucrare confirmă faptul că purtătorul este asigurat de stat, adică toți profesioniștii enumerați mai sus sunt obligați să-i presteze servicii.

Important! Nu numai cetățenii Federației Ruse au dreptul de a emite o poliță de asigurare medicală obligatorie. Se eliberează (contra o mică taxă) străinilor cu domiciliul permanent în țară.

Politica MHI are următorul conținut semantic:

• cetăţeanului i se garantează sprijin medical;
• organizațiile medicale îl percep ca pe un identificator de client (pentru acesta, spitalul va transfera fonduri din Fondul de asigurări medicale obligatorii).

Important! Documentul descris este emis numai de companiile de asigurări autorizate. Acestea au voie să fie schimbate, dar nu mai mult de o dată pe an (până la 1 noiembrie a perioadei curente).

Cum să obțineți o politică OMS

Documentul este emis de companiile relevante care operează în cadrul legislației Federației Ruse. Evaluarea lor este tipărită în mod regulat pe site-urile web oficiale, permițând cetățenilor să facă alegerea.

Pentru a primi o poliță CHI, trebuie să furnizați un număr minim de documente.

Și anume:

• pentru copii sub 14 ani:
  • certificat de nastere;
  • pașaportul părintelui (tutorelui);
  • SNILS (dacă există);
• pentru cetățenii peste 14 ani:
  • pașaport;
  • SNILS (dacă este disponibil).

Important! Pentru cetățenii Federației Ruse, politica este valabilă pe termen nelimitat. Doar străinilor li se furnizează un document temporar:

• refugiati;
• domiciliat temporar în țară.

Reguli de înlocuire a poliței de asigurare medicală obligatorie

În unele situații, documentul ar trebui să fie schimbat cu unul nou. Acestea includ următoarele:

• la mutarea într-o regiune în care asigurătorul nu lucrează;
• în cazul completării lucrării cu erori sau inexactități;
• în caz de pierdere sau deteriorare a documentului;
• când a căzut în paragină (dărăpănată) și este imposibil de deslușit textul;
• în cazul unei modificări a datelor cu caracter personal (căsătoria, de exemplu);
• în cazul unei actualizări planificate a formularului eșantion.

Atenţie! Politică nouă OMS este emis fără a plăti o taxă.

Ce este inclus în serviciul gratuit conform poliței MHI

Clauza 6 a articolului 35 din Legea federală nr. 326-FZ oferă o listă completă a serviciilor gratuite în temeiul unei polițe medicale furnizate deținătorilor de documente. Sunt furnizate în:

• policlinică;
• dispensare;
• spital;
• Ambulanță.

Descărcați pentru vizualizare și imprimare:

La ce se pot aștepta deținătorii polițelor OMS?

În special, pacienții au dreptul la îngrijire și tratament medical gratuit în următoarele situații:

Dentiștii, ca și alți profesioniști, sunt obligați să lucreze cu pacienții fără plată.

Acestea oferă următoarele tipuri de asistență:

• tratamentul cariilor, pulpitei și a altor boli (smalț, inflamații ale corpului și rădăcinilor dintelui, gingiilor, țesutului conjunctiv);
• intervenție chirurgicală;
• luxații ale maxilarelor;
• acțiuni preventive;
• cercetare și diagnosticare.

Important! Serviciile pentru copii sunt oferite gratuit:

• pentru a corecta o supramușcare;
• întărirea smalțului;
• tratamentul altor leziuni care nu sunt legate de carie.

Cum se aplică politica CHI

Pentru a organiza tratamentul pacienților, aceștia sunt atașați clinicii. Alegerea unei instituții medicale este dată de alegerea clientului.

Este definit:

• comoditatea de a vizita;
• locație (în apropierea casei);
• alti factori.

Important! Schimbare institutie medicala permis nu mai mult de o dată pe an. Excepția este schimbarea reședinței.

Cum să „atașez” la clinică

Puteți face acest lucru cu ajutorul unui asigurător (alegeți o instituție atunci când primiți o poliță) sau pe cont propriu.

Pentru a vă atașa la clinică, ar trebui să mergeți la instituție și să scrieți o cerere acolo. Copii ale următoarelor documente sunt atașate lucrării:

• carduri de identitate:
  • pașapoarte pentru cetățenii peste 14 ani;
  • certificatele de naștere ale unui copil sub 14 ani și pașapoartele unui reprezentant legal;
• polita de asigurare medicala obligatorie (se cere si originalul);
• SNILS.

Important! Cetățenii înregistrați în altă regiune pot refuza legal să se atașeze la o policlinică dacă instituția este supraaglomerată (s-a depășit norma maximă de pacienți).

În caz de refuz, acesta trebuie solicitat în scris. Vă puteți plânge despre o instituție medicală la Ministerul Sănătății al Federației Ruse sau la Roszdravnadzor.

Vizita la medic

Pentru a obține ajutor de la un specialist, trebuie să vă înregistrați la acesta prin intermediul registrului. Acest departament emite bonuri de admitere. Termenii și regulile de înregistrare, îngrijirea pacientului sunt stabilite la nivel regional. Ele pot fi găsite în același registru.

În plus, asigurătorul trebuie să furnizeze aceste informații clienților (trebuie să sunați la numărul indicat în formularul de poliță).

De exemplu, în capitală există astfel de reguli pentru a oferi pacienților servicii medicale:

• trimitere la o întâlnire inițială cu un terapeut, pediatru - în ziua tratamentului;
• cupon pentru medici specialisti - pana la 7 zile lucratoare;
• efectuarea de laborator și alte tipuri de examene - de asemenea până la 7 zile (în unele cazuri până la 20).

Important! În cazul în care policlinica nu poate satisface nevoile pacientului, acesta trebuie îndrumat către cea mai apropiată instituție unde sunt furnizate serviciile necesare în cadrul programului CHI.

Ambulanță

Toate persoanele din țară pot apela la serviciile medicale de urgență (prezența unei polițe CHI este opțională).

Există reglementări care reglementează activitățile echipajelor de ambulanță. Sunt:

• serviciul de ambulanță răspunde la apelurile de urgență în 20 de minute în cazul unei amenințări la adresa vieții oamenilor:
  • accidente;
  • răni și răni;
  • exacerbarea bolii;
  • otrăviri, arsuri și așa mai departe.
• asistența de urgență sosește în două ore dacă nu există nicio amenințare la adresa vieții.

Important! Dispeceratul decide ce echipa va merge la apel pe baza informatiilor clientului.

Cum să chemi o ambulanță

Există mai multe opțiuni pentru a solicita asistență medicală de urgență. Sunt:

1. De la un telefon fix, formați 03.
2. Prin conexiune mobilă:
   • 103;

Important! Ultimul număr este universal - 112. Acesta este centrul de coordonare pentru toate serviciile de urgență: ascunde, incendiu, urgență și altele. Acest număr funcționează pe toate dispozitivele dacă există o conexiune la rețea:

• cu sold zero;
• cu absența sau blocarea cartelei SIM.

Reguli de răspuns a ambulanței

Operatorul de servicii stabilește dacă apelul este justificat. O ambulanță va sosi dacă:

• pacientul are semne ale unei boli acute (indiferent de localizarea acesteia);
• a fost o catastrofă, un dezastru în masă;
• a primit informații despre accident: răni, arsuri, degerături și așa mai departe;
• încălcarea activității principalelor sisteme ale corpului, care pune viața în pericol;
• dacă a început nașterea sau întreruperea sarcinii;
• tulburarea pacientului neuropsihiatric ameninţă vieţile altor persoane.

Important! Pentru copiii cu vârsta sub un an, serviciul pleacă din orice motiv.

Apelurile datorate unor astfel de factori sunt considerate nerezonabile:

• alcoolismul pacientului;
• deteriorarea necritică a stării pacientului din clinică;
• boli dentare;
• efectuarea procedurilor în ordinea tratamentului planificat (pansamente, injecții etc.);
• organizarea fluxului de lucru (eliberarea concediilor medicale, adeverințe, întocmirea unui act de deces);
• necesitatea transportului pacientului în alt loc (clinică, acasă).

Atenţie! Ambulanța oferă doar îngrijiri de urgență. Dacă este necesar, poate duce pacientul la spital.

Unde să depuneți plângeri medicale

În cazul unor situații conflictuale, tratament nepoliticos, nivel insuficient al serviciilor oferite, puteți reclama medicului:

• medic șef (în scris);
• V companie de asigurari(prin telefon și în scris);
• către Ministerul Sănătății (în scris, prin internet);
• Parchetul (de asemenea).

Atenţie! Termenul de examinare a reclamației este de 30 de zile lucrătoare. Pe baza rezultatelor verificării, pacientul este obligat să trimită un răspuns motivat în scris.

Dacă este necesar, medicul curant poate fi schimbat cu un alt specialist. Pentru a face acest lucru, scrieți o cerere adresată medicului șef al spitalului. Cu toate acestea, schimbarea specialiștilor este permisă să se facă nu mai mult de o dată pe an (cu excepția cazurilor de relocare).

Dragi cititori!

Descriem soluții tipice probleme legale, dar fiecare caz este unic și necesită asistență juridică individuală.

Pentru o rezolvare promptă a problemei dvs., vă recomandăm să contactați avocați calificați ai site-ului nostru.

Ultimele modificari

La 28 mai 2019, au intrat în vigoare noi reguli de asigurare medicală obligatorie, care prevăd introducerea de polițe în Rusia model uniform(hârtie sau format electronic). În același timp, nu este necesară înlocuirea poliței emise anterior. În plus, dacă din punct de vedere tehnic este posibil să se identifice fără ambiguitate persoana asigurată în registrul unificat al persoanelor asigurate, atunci în locul poliței CHI se poate prezenta un pașaport (Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 28 februarie 2019 nr. 108n „Cu privire la aprobarea Normelor pentru asigurarea medicală obligatorie“).

Noile Reguli prevăd un control mai strict asupra respectării drepturilor asiguraților, precum și o interacțiune electronică strânsă între FISM teritorial, organizațiile de asigurări și organizațiile medicale:

• policlinicile in fiecare an pana la data de 31 ianuarie vor trebui sa raporteze la TFOMS (printr-un singur portal) numarul celor atasati, numarul de persoane aflate in observatie dispensar, grafice de examinari profesionale/examene medicale cu defalcare trimestriala/lunara pe domenii terapeutice; programul de lucru);
• policlinicile în fiecare zi în zilele lucrătoare înainte de ora 9.00 trebuie să raporteze (prin portalul TFOMS) asupra persoanelor asigurate care au trecut un control medical, precum și asupra persoanelor supuse controlului medical;
• organizațiile medicale, organizația de asigurări medicale (HIO) și TFOMS vor face schimb de informații în fiecare zi în formular electronic pe portalul TFOMS: spitalele trebuie să actualizeze datele privind implementarea volumului de îngrijiri medicale, paturi libere, pacienți internați/neinternați până la ora 9 dimineața; policlinicile actualizează informațiile privind trimiterile la spitale emise ieri până la ora 9; organizațiile medicale care oferă asistență medicală de specialitate, inclusiv de înaltă tehnologie, postează informații despre pacienții care au avut un consult de telemedicină, iar OCM este obligat să monitorizeze implementarea recomandărilor primite de la medicii CNM, și are dreptul de a conduce o examinare personală în următoarele 2 zile lucrătoare;
• indiferent de interacțiunea menționată, în fiecare zi, cel târziu la ora 10 dimineața, OCM informează spitalele despre pacienții trimiși la astfel de spitale cu o zi înainte și, de asemenea, în fiecare zi, cel târziu la ora 10 dimineața, informează organizațiile medicale despre numărul de paturi libere în contextul profiluri / secții, despre pacienți a căror internare nu a avut loc;
• Pe baza bazei de date de pe portalul TFOMS, HMO verifică în timpul zilei de lucru dacă pacienții au fost îndreptați corect către organizații medicale de specialitate. Dacă internarea a avut loc în afara timpului, nu conform profilului, HMO trebuie să depună o plângere la medicul șef al organizației medicale care încalcă și la Ministerul Regional al Sănătății și, dacă este necesar, să ia măsuri și să transfere pacientul;
• reprezentanții de asigurări ai OIA au primit o gamă largă de responsabilități - lucrul cu plângerile cetățenilor, organizarea examinărilor privind calitatea asistenței medicale, informarea și însoțirea acestora atunci când le acorda îngrijiri medicale, invitarea acestora la control medical, monitorizarea trecerii acesteia, formarea listelor de „persoane pentru control medical” și liste cu cetățenii care au căzut sub observație la dispensar;
• pacienții vor putea vedea când și ce servicii medicale le-au fost oferite și cu ce cost: în cont personal pe portalul serviciilor publice sau prin TFOMS - prin autorizare în ESIA;
• pentru pacienții oncologici, HMO se angajează să creeze (pe portalul TFOMS) un istoric individual al evenimentelor de asigurare (pe baza registrelor-conturi) de-a lungul tuturor etapelor asistenței medicale.

Regulile CHI actualizate impun direct OCM obligația de a asigura protecția înainte de judecată a drepturilor persoanelor asigurate. Atunci când depun plângeri privind îngrijirea medicală de proastă calitate sau taxarea pentru servicii în cadrul programului de asigurare medicală obligatorie, CMO înregistrează contestații scrise, efectuează un examen medical și economic și o examinare a calității asistenței medicale.

Experții noștri monitorizează toate modificările legislației pentru a vă oferi informații fiabile.

Abonați-vă la actualizările noastre!