ANO ANG MGA MAMAMAYAN? Demograpiko Kahusayan sa paggamit ng mga mapagkukunan Opinyon ng publiko Pagtaas ng pagiging mapagkumpitensya ng rehiyon (distrito) Salary Advanced na pagsasanay Paglago ng karera Mga kondisyon sa pagtatrabaho Mataas na pamantayan ng pamumuhay Kalidad ng mga serbisyong medikal Mga Bayarin Kawalan ng Seguridad Priyoridad ANO ANG MINI-MINISTRO NG KALUSUGAN? ANO ANG KINIKILIG NG MGA HEALTH WORKERS?

Ang pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan ay ibinibigay sa mga pangkalahatang prinsipyo, gayunpaman, ang pagpapatupad ng mga therapeutic at preventive na mga hakbang sa isang pinakamainam na dami at sa isang sapat na antas ay kumplikado sa pamamagitan ng isang bilang ng mga pangyayari na dapat isaalang-alang kapag nag-oorganisa nito: socio-economic kundisyon; medikal at demograpikong mga tampok; estado ng morbidity at kapansanan; natural na kondisyon; pag-unlad ng imprastraktura sa pangkalahatan at isang network ng mga institusyong medikal

DEVELOPMENT OF RURAL HEALTHCARE IN UKRAINE CHARACTERISTICS OF DEMOGRAPHIC INDICATORS OF THE RURAL POPULATION ANG MORTALIDAD NG POPULASYON SA RURAL MULA SA PANLABAS NA SANHI NG KAMATAYAN AY 43.6% NA MATAAS KUSA SA URBAN POPULATION ANG ISRURAL POPULATION ANG ISRURAL POPULATION 3. ULATION ANG FERTILITY RATE NG POPULASYON SA RURAL AY 16.7% NA MATAAS KUSA SA POPULASYON SA LUNSOD ANG MORTALIDAD SA RURAL MULA SA NEOPLASMS AY 11.9% NA MABABABA kaysa sa POPULASYON NG URBAN NA MORTALITY MORTALITY MULA SA MGA SYSTEMIC NA DISEASES 31.9% SA SYSTEMIC NA DISEASES ANG 31.9% NA PAGKAKAMATAY NG POPULASYON S CIRCULATION RATES AY 18.8% MAS MATAAS ANG MATAAS NA NAMATAY NG POPULASYON SA RURAL MULA SA MGA SAKIT NG DIGESTIVE ORGAN AY 4.5% NA MABABABA Kmpara sa POPULASYON NG URBAN ANG MATAAS MORTALITY MULA SA MGA SAKIT NG RESPIRATORY ORGAN AY 56.1% NA MATAAS Kmpara sa POPULASYON SA URBAN.

Mga yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan: ІІ Stage (mga institusyong medikal ng distrito - Central District Hospital, RB, NRB) І Stage (SVU, AOPSM, FAP) ІІІ Stage (rehiyonal na institusyong medikal - rehiyonal na ospital, espesyal na dispensaryo) ІV Stage ( mga dalubhasang sentro ng estado, instituto ng pananaliksik sa mga klinika)

Unti-unti, habang ang network ay muling naayos at ang supply ng mga medikal na tauhan ay lumago, ang prinsipyo ng mga yugto ay pumasok sa pagbuo nito: Stage I - ang rural na distritong medikal ay nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan. Stage II - ang mga institusyong medikal ng distrito ay nagbibigay ng pangunahin sa pangalawang (espesyalisadong) pangangalaga (pangunahing pangangalaga sa yugtong ito ay ibinibigay lamang sa mga residente ng sentro ng distrito at mga katabing nayon - ang nakatalagang lugar). Stage III - ang mga rehiyonal na ospital at dispensaryo ay nagbibigay ng mataas na espesyal na pangangalaga. Sa modernong mga kondisyon, nabuo din ang yugto IV, na kinakatawan ng mga interregional at state specialized centers. Bilang karagdagan, ang mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa lunsod ay may malaking bahagi din sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan.

Ang mga pangunahing gawain ng lokal na ospital: pagbibigay sa populasyon ng distrito ng pangangalagang medikal ng outpatient at inpatient; pagpapatupad ng therapeutic, preventive at pangkalahatang mga hakbang sa kalusugan para sa pangangalaga sa kalusugan ng ina at bata; organisasyon at pagpapatupad ng mga hakbang upang maiwasan at mabawasan ang morbidity at pinsala; pagpapakilala ng mga modernong paraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot; organisasyonal at metodolohikal na pamamahala at kontrol ng mga aktibidad ng mga institusyong pangkalusugan ng medikal na distrito.

Ang klinika ng outpatient sa kanayunan ay nagbibigay ng: maagang pagtuklas ng mga sakit at mga kadahilanan ng panganib; napapanahong paggamot ng mga pasyente sa klinika ng outpatient at sa bahay; pagpili ng mga taong nangangailangan ng obserbasyon sa dispensaryo, ang kanilang napapanahong pagsusuri, paggamot at pagpapagaling; organisasyon ng ambulansya at pangangalaga sa emerhensiya; referral para sa mga konsultasyon at paghahanda para sa pagsusuri ng mga espesyalistang doktor mula sa mga panrehiyong institusyon sa panahon ng kanilang nakaplanong pagbisita sa rural na medikal na site; napapanahong pag-ospital ng mga pasyente; pagsusuri ng pansamantalang kapansanan; referral ng mga pasyenteng may mga palatandaan ng permanenteng kapansanan sa isang medical at social expert commission (MSEC); dynamic na pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng kababaihan at mga bata; pagguhit ng mga iskedyul at pagsasagawa ng mga konsultasyon sa mga pasyente sa teritoryo kung saan nagpapatakbo ang mga FAP; pagsasagawa ng mga hakbang sa kalusugan at anti-epidemya.

Mga responsibilidad ng pinuno ng FAP: pagsasagawa ng mga appointment sa outpatient at mga tawag sa serbisyo; pagtupad sa mga utos ng doktor, pagsasagawa ng ilang mga physiotherapeutic procedure at mga pagsubok sa laboratoryo; pakikilahok sa organisasyon ng preventive medical examinations, sa pagpili ng mga tao para sa dispensary observation; pag-aayos ng transportasyon ng mga pasyente sa naaangkop na mga institusyong medikal, kasama ang mga batang may sakit na wala pang isang taon; maagang pagtuklas ng mga nakakahawang pasyente; pagtiyak ng paghihiwalay at, kung kinakailangan, pag-ospital ng mga pasyenteng ito; pagbibigay ng patronage sa mga pasyenteng may tuberculosis at mental disorder; pakikilahok sa kanilang paggamot sa outpatient;

Pagsasagawa ng mga pagbabakuna; pagsasagawa ng mga hakbang laban sa epidemya sa mga nakakahawang selula ng sakit; Pagsasagawa ng patuloy na sanitary na pangangasiwa ng naaangkop na mga pasilidad at ang teritoryo ng populated na lugar; pagsasagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga pinsala sa agrikultura; pagpapatupad ng medikal at kalinisan na edukasyon ng populasyon; pagbubuo ng mga plano sa trabaho para sa FAP; pagpuno ng mga dokumento sa accounting at pagguhit ng ulat para sa paramedic-midwife station (f. 024); pagpapalabas ng mga sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho (alinsunod sa nauugnay na pagkakasunud-sunod ng departamento ng kalusugan ng rehiyon).

Mga responsibilidad ng midwife ng FAP: taunang sensus ng mga batang wala pang 15 taong gulang; pagsasagawa ng mga pagbisita sa outpatient sa mga bata, mga buntis na kababaihan, mga pasyenteng ginekologiko at pagbibigay ng pangangalagang medikal sa bahay; organisasyon ng konsultasyon sa isang lokal na doktor (pediatrician) para sa mga sakit ng mga bata (lalo na ang mga bata), napapanahong pag-ospital sa naaangkop na ospital; pagsasagawa ng preventive examinations ng lahat ng kababaihan; pagtangkilik ng mga buntis na kababaihan at mga bata;

Pag-refer ng mga kababaihan sa isang obstetrician-gynecologist kung kinakailangan; pagtupad sa mga reseta ng doktor para sa mga bata, mga buntis na kababaihan at mga pasyenteng ginekologiko; pagsasagawa ng ilang mga physiotherapeutic procedure at mga pagsubok sa laboratoryo; pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa mga malalang sakit at aksidente; pagsasagawa ng mga pagbabakuna; edukasyong medikal at kalinisan ng kababaihan at mga bata.

Populated na lokalidad na may mas mababa sa 100 mga naninirahan Populated na lokalidad na may mas mababa sa 100 na mga naninirahan Pagpapabuti ng pangangalagang medikal para sa rural na populasyon, kabilang ang first aid Mga departamento ng emerhensiyang medikal na paggamot Central district hospital Inter-munisipal centers Inter-territorial clinics (mula 100 hanggang 200 thousand inhabitants) Inter -mga sentrong pambayan Mga klinika sa pagitan ng teritoryo (mula 100 hanggang 200 libong naninirahan) Mga Paramedic FAP puntos Mga sambahayan ng first aid Paninirahan mula 100 hanggang 300 na naninirahan Paninirahan mula 100 hanggang 300 na naninirahan Paninirahan mula 300 hanggang 700 na naninirahan 10bit 700 na naninirahan sa 130 na tinitirhan. ants Settlement ng 1,500 na naninirahan Paninirahan ng humigit-kumulang 3,000 naninirahan o higit pa Populated na punto ng humigit-kumulang 3,000 residente o higit pang Outpatient clinic Pinagsama-samang site Mobile medical teams Binuo na imprastraktura: mga kalsada, komunikasyon, komunikasyon sa telepono Pagbibigay ng pangunang lunas sa populasyon Mga Dibisyon at sangay District hospital Settlement ng 1,700 ng 1,700 naninirahan » 20

Pagpapakilala ng mga modernong pamamaraan ng diagnosis at paggamot sa pagsasagawa ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon Pagbibigay ng emergency at emergency na pangangalagang medikal Mga aktibidad ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot Outpatient, polyclinic at inpatient na pangangalaga para sa populasyon ng rehiyon Sanitary education work Pangunahing gawain ng Central District Hospital Paglalaan ng pangunahing espesyal na pangangalagang medikal

Organisasyon ng tulong sa pagpapayo; organisasyonal at metodolohikal na pamamahala ng gawain ng lahat ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa distrito, pati na rin ang kontrol sa kanilang mga aktibidad; pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal; pagbuo, organisasyon at pagpapatupad ng mga hakbang upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan at ang makatwirang paggamit ng mga medikal na tauhan at materyal at teknikal na mga mapagkukunan; pagpaplano, pagpopondo at organisasyon ng materyal at teknikal na suporta para sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon.

Mga direksyon ng gawaing pang-organisasyon at pamamaraan: pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon; pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa distrito; pag-aaral at pagpapakalat ng mga pinakamahusay na kasanayan; pagpaplano at pag-oorganisa ng mga pagbisita ng mga espesyalista mula sa Central District Hospital sa mga rural na lugar upang magbigay ng tulong sa pagpapayo sa populasyon at mga doktor; pagpaplano at pagtiyak ng preventive medical examinations; pagpaplano at pag-oorganisa ng advanced na pagsasanay para sa mga medikal na manggagawa sa distrito at lokal na mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan; pagbuo ng mga hakbang upang mapabuti ang pangangalagang medikal para sa populasyon ng rehiyon.

Mga tungkulin ng pedyatrisyan ng distrito: tulong sa pagpapayo sa mga manggagawa ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ng sentro ng distrito, mga istasyon ng medikal sa kanayunan sa organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga bata; pagbisita sa mga FAP at rural na ospital (mga klinika ng outpatient), pagsusuri sa mga malulusog na bata at pagkonsulta sa mga batang may sakit, pagsuri sa pagiging maagap ng mga preventive vaccination at sanitary at anti-epidemic na mga hakbang; kontrol ng pangangasiwa ng dispensaryo ng mga bata, lalo na sa unang taon ng buhay; para sa pagsasagawa ng mga preventive vaccination para sa mga bata; pagguhit, kasama ang sanitary-epidemiological station (SES), isang plano ng mga hakbang na anti-epidemya na naglalayong labanan ang mga nakakahawang sakit sa pagkabata, pakikilahok sa pagpapatupad nito;

Pagbibigay ng advanced na pagsasanay sa pediatrics para sa mga doktor sa kanayunan, mga manggagawang medikal sa mga institusyon at paaralan ng preschool, mga bumibisitang nars, at mga medikal na kawani ng mga FAP; pagbisita sa mga institusyong preschool, pagsubaybay sa kanilang mga aktibidad; pagsusuri ng mga ulat mula sa paggamot at mga institusyong pang-iwas sa mga bata, pag-aaral at pagtatasa ng katayuan ng kalusugan ng mga bata sa mga rural na lugar at ang mga aktibidad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, pagbubuod ng data na nakuha at pagbuo ng mga tiyak na hakbang upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal; kinasasangkutan ng mga kinatawan ng mga lokal na awtoridad, pampublikong organisasyon, at mga miyembro ng Red Cross Society sa pagsasagawa ng mga aktibidad na naglalayong mapabuti ang pangangalagang medikal para sa mga bata.

Scheme para sa mga antas ng pagtustos ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa ospital ng lungsod 25 ng Donetsk 1 LEVEL: Klinika ng medikal na outpatient ng pamilya Doktor ng pamilya - may hawak at distributor ng pananalapi 2 LEVEL: Central district hospital, RB, NB, Consultative at diagnostic centers 3 LEVEL: Ospital sa rehiyon, Espesyal na pangangalaga sa Inpatient Pagpopondo sa badyet bawat residente Mga dagdag na badyet na pondo Mga pondong nalikom sa pamamagitan ng mga kompanya ng seguro Pagbabayad mula sa pondo ng doktor ng pamilya para sa bawat pasyente para sa isang kumpletong pagbisita Nang walang referral mula sa doktor ng pamilya, konsultasyon sa makitid na mga espesyalista sa pamamagitan ng pagbili ng mga patakaran sa seguro ng mga pasyente Ang mga diagnostic na pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbili ng mga patakaran sa seguro Pagbabayad mula sa pondo ng doktor ng pamilya para sa mga klinikal na mahal na grupo ng mga sakit Mga pananalapi na pinalaki ng mga kompanya ng seguro Ang lahat ay mahusay sa kanilang sariling paraan Scheme para sa mga antas ng pagtustos ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan I-click para sa mas malaking larawan

Ang mga pangunahing gawain ng rehiyonal na ospital: pagbibigay sa populasyon ng rehiyon ng mataas na dalubhasang inpatient at advisory outpatient na pangangalaga; organisasyon at pagkakaloob ng emergency at advisory na pangangalagang medikal sa rehiyon; pagpapakilala sa pagsasagawa ng ospital ng mga modernong pamamaraan at paraan ng pagsusuri, paggamot, karanasan ng pinakamahusay na mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan; advanced na pagsasanay ng mga doktor at paramedical staff ng paggamot at preventive institusyon sa rehiyon; organisasyon, pamamahala at kontrol ng statistical accounting at pag-uulat, paghahanda ng pinagsama-samang mga ulat, pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga medikal at preventive na institusyon sa rehiyon; pagbuo ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal at pagpapabuti ng pampublikong kalusugan.

Kasiyahan ng populasyon sa kalidad ng pangangalagang medikal noong 2011 56.3% - kapag tumatanggap ng pangangalagang medikal sa inpatient 41.8% - kapag tumatanggap ng pangangalagang pang-outpatient 68.4% - kapag tumatanggap ng pangangalagang medikal sa inpatient Nasiyahan sa kalidad ng pangangalagang medikal ayon sa isang sociological survey 50.8 % ng mga sumasagot Satisfied na may kalidad ng pangangalagang medikal ayon sa isang sociological survey 50.8% ng mga respondent Ang bilang ng mga reklamo mula sa populasyon tungkol sa: ang kalidad ng pagkain sa mga ospital, ang sanitary na kondisyon ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, at ang supply ng gamot ay bumaba. Ang mga posibilidad para sa paggawa ng appointment ay pinalawak, na nagbibigay sa pasyente ng karapatang pumili ng isang paraan na maginhawa para sa kanya nang personal.

Mga mapagkukunang pinansyal para sa pagpapatupad ng programa ng modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa UKRAINE sa mga taon Lahat ng pondo 6.5% ng GDP Pagpapalakas ng materyal at teknikal na base ng mga institusyong medikal Pagpapakilala ng mga modernong sistema ng impormasyon sa pangangalagang pangkalusugan Pagpapakilala ng mga pamantayan ng pangangalagang medikal, pagtaas ng pagkakaroon ng medikal na outpatient pangangalaga, kabilang ang ibinigay ng mga espesyalistang doktor

Pagpapakilala ng mga modernong sistema ng impormasyon sa pangangalagang pangkalusugan sa 81 na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan. Pagpapakilala ng 52 na pamantayan ng pangangalagang medikal, pagtaas ng pagkakaroon ng pangangalagang medikal ng outpatient, kabilang ang ibinigay ng mga espesyalistang doktor (63 institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ang lumahok), nagsasagawa ng mga klinikal na pagsusuri ng mga kabataan sa 34 na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, na nagbubukas ng 6 na sentro para sa medikal at panlipunang suporta para sa mga buntis na kababaihan sa base ng inter-district obstetric at childhood centers Pagpapalakas ng MTB: - pagpapatuloy ng construction construction (pagbili) ng 15 FAPs - pagkuha ng 233 units ng equipment para sa 32 kalusugan mga pasilidad ng pangangalaga (kabilang ang 1 CT, 1 angiograph, 9 na yunit ng sasakyang de-motor, 2 neonatal resuscitation na sasakyan, 2 mobile complex) - paglikha ng isang emergency na departamento ng pangangalagang medikal batay sa State Budgetary Healthcare Institution JSC "First City Clinical Hospital" - pagbubukas ng 55 pangkalahatang medikal na kasanayan sa mga rural na lugar - paglikha ng 47 kabahayan III. II. I.I.I.I. Mga aktibidad upang ipatupad ang programang modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan

Pagbibigay ng mga doktor sa bawat populasyon Ang industriya ay gumagamit ng mga tao, mga manggagawang paramedikal Probisyon ng: - mga doktor - 40.3 bawat populasyon - mga tauhan ng paramedikal - 108.2 bawat populasyon Mga tauhan ng industriya ng pangangalagang pangkalusugan 42% Pagtatrabaho: - mga doktor - 88.2%, - avg. kawani ng medikal 93% - Part-time na ratio - mga doktor - 1.48, - avg. kawani – 1.23

Lungsod 968 units Village 102 units Lungsod 850 mga yunit Village 90 units Mga inaasahan sa lipunan ng mga mag-aaral (pagganyak na magtrabaho sa mga rural na lugar) isang hanay ng mga hakbang sa lipunan: suporta ng estado na ibinibigay sa anyo ng mga pagbabayad sa lipunan para sa pagtatayo o pagbili ng pabahay na kultural na paglilibang at modernong imprastraktura computerization ng nayon ang pagkakataon na kumunsulta sa mas may karanasan. mga kasamahan, propesyonal na muling pagsasanay, pagkakaroon ng medikal na literatura mataas na sahod , kabilang ang karagdagang bayad para sa trabaho sa mga rural na lugar Kabuuang bilang ng mga bakante para sa pangalawang pangangalagang medikal. tauhan 940 yunit Ang kabuuang bilang ng mga bakanteng medikal ay 1070 na mga yunit. Mga function ng advisory clinic: pagkakaloob ng mataas na dalubhasang tulong sa pagpapayo sa mga pasyente sa mga lugar ng paggamot at mga institusyong pang-iwas sa rehiyon; paglutas ng mga isyu tungkol sa kasunod na paggamot ng mga kinunsulta na mga pasyente na may pagpapasiya ng teknolohiyang medikal at lokasyon; kasangkot sa konsultasyon na may mataas na kwalipikadong medikal na mga espesyalista mula sa mga ospital at iba pang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, pati na rin ang mga manggagawa mula sa mga institusyong pananaliksik at mga medikal na unibersidad; referral sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na nagpadala ng mga pasyente para sa konsultasyon, mga konklusyon na nagpapahiwatig ng diagnosis na itinatag sa klinika, ang paggamot na isinagawa at inirerekomenda; pag-unlad para sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ng isang lugar ng mga panukala (memo) sa pamamaraan at mga indikasyon para sa pag-refer ng mga pasyente sa mga advisory clinic;

Pag-aayos at pagsasagawa (kasama ang departamento ng emerhensiya at nakaplanong pangangalaga sa pagpapayo) on-site na konsultasyon ng mga espesyalistang doktor sa mga rehiyon, pati na rin ang mga konsultasyon sa pagsusulatan para sa mga doktor ng mga institusyong medikal sa rehiyon; sistematikong pagsusuri ayon sa distrito ng rehiyon ng mga kaso ng hindi pagkakasundo sa mga pagsusuri sa pagitan ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na nag-refer ng mga pasyente para sa konsultasyon at ng advisory clinic; pagsusuri ng mga pagkakamaling ginawa ng mga doktor sa pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan kapag sinusuri at ginagamot ang mga pasyente bago sila i-refer sa isang consultative clinic; pagsasama-sama ng mga pagsusuri at mga sheet ng impormasyon sa estado at antas ng paggamot at gawaing diagnostic sa mga distrito at pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ng rehiyon.

Ang pag -unlad ng pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan sa Ukraine sa loob ng balangkas ng mga programang pang -rehiyon para sa paggawa ng modernize na pangangalaga sa kalusugan ng mga paksa sa Ukraine, isang hanay ng mga hakbang ay ibinibigay upang mapagbuti ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon ng kanayunan, kabilang ang kabilang: ang pagtaas ng pagkakaroon ng pangangalaga ng gamot para sa kanayunan POPULASYON, PAG-Aaktibo sa PREVENTIVE WORK NG PANGUNAHING HEALTH CARE, DEVELOPMENT NG ISANG NETWORK OF MEDICAL ORGANIZATIONS SA RURAL NA LUGAR, DEVELOPMENT OF HUMAN RESOURCES CAPACITY NG MEDICAL ORGANIZATIONS SA RURAL AREAS AND OPTIMIZATION THE WORK ORGANIZATION OF BED INRURAL AREAS. PAGPAPALAKAS NG MATERYAL AT TECHNICAL BASE NG MGA MEDICAL ORGANIZATION SA RURAL NA LUGAR NA NAGPAPATUPAD NG TRABAHO NG PANGUNAHING HEALTH CARE NG MOBILE MEDICAL COMPLEXES (MOBILE MEDICAL OUTPATIENTS, MOBILE HEALTH CENTER)

Target: Dapat malaman ng mga estudyante ang sistema ng pag-oorganisa ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan; istraktura at tungkulin ng mga institusyong medikal sa kanayunan.

Kasama sa network ng mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang pang-outpatient at inpatient sa populasyon sa kanayunan ang lahat ng uri ng mga institusyong pangkalusugan. Gayunpaman, ang mga kadahilanan na tumutukoy sa mga pagkakaiba sa pagitan ng lungsod at nayon ay ang likas na katangian ng paninirahan ng mga residente, radius ng serbisyo, seasonality ng trabaho, pagkakalantad sa mga kondisyon ng panahon sa panahon ng field work, mga partikular na kondisyon ng proseso ng paggawa, hindi maayos na mga aktibidad sa ekonomiya at mga kondisyon ng pamumuhay, rehiyonal. -ang mga pambansang katangian at kaugalian, antas ng edukasyon at kultura, atbp. ay nakakaimpluwensya sa mga pormasyong pang-organisasyon at pamamaraan ng trabaho ng mga institusyong medikal sa kanayunan:

Ang organisasyon ng pangangalagang medikal at panlipunan sa mga rural na lugar, dami nito, at kalidad ay nakasalalay sa distansya ng mga institusyong medikal mula sa lugar ng tirahan ng mga pasyente, ang pagkakaroon ng mga kwalipikadong tauhan at kagamitan, ang posibilidad ng pagtanggap ng espesyal na pangangalagang medikal, at ang posibilidad ng pagpapatupad ng mga pamantayang medikal at panlipunang seguridad. Ang pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan ay nakabatay sa parehong pangunahing mga prinsipyo ng organisasyon ng kalusugan ng publiko tulad ng para sa populasyon ng lungsod.

Karaniwan, mayroong 3 yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga residente sa kanayunan.

Unang yugto- rural medical district, na kinabibilangan ng medical station (MP), medical outpatient clinic (VA) at lokal na ospital (UB). Sa yugtong ito, ang mga residente sa kanayunan ay tumatanggap ng pre-medikal at kwalipikadong pangangalagang medikal (therapeutic, surgical, obstetric at gynecological, dental, atbp.).

Pangalawang yugto- mga institusyong medikal ng distrito, kung saan ang nangungunang institusyon ay ang district hospital (RB) at ang central district hospital (CRH). Ang mga residente sa kanayunan ay tumatanggap ng espesyal na pangangalagang medikal ayon sa mga pangunahing uri nito. Maaaring may mga inter-district specialized center, dispensaryo, health center, atbp. Ang pinuno ng serbisyong pangkalusugan ay ang punong manggagamot ng distrito (o district medical association), na namumuno din sa central district hospital. Ang mga pangunahing rehiyonal na espesyalista ay nakilala, na ang mga responsibilidad ay kinabibilangan ng medikal, pagpapayo at organisasyonal at pamamaraang gawain sa kanilang espesyalidad.

Mayroong SSES center sa bawat regional center. Ang serbisyong sanitary at anti-epidemya ng distrito ay pinamumunuan ng punong sanitary doctor ng distrito, na siyang punong manggagamot ng State Sanitary Epidemiology Center.

Ikatlong yugto- rehiyonal na ospital, mga dispensaryo, dental clinic, rehiyonal na sentro ng SSES, atbp. Sa yugtong ito, ang mataas na kwalipikadong pangangalagang medikal ay ibinibigay sa lahat ng mga espesyalidad.

Istraktura ng mga aktibidad ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan para sa populasyon sa kanayunan.

Ang rural na distritong medikal ay ang unang punto ng pakikipag-ugnayan para sa mga pasyente sa sistema ng pangangalagang medikal. Ang pangunahing gawain nito ay upang bigyan ang populasyon ng lugar ng naa-access, kwalipikadong pangangalagang medikal at magsagawa ng mga hakbang sa sanitary at anti-epidemya. Ang populasyon sa lugar ay mula 5000 hanggang 7000 katao. Ang pinakamalapit na institusyong medikal kung saan pupunta ang isang taganayon ay isang sentrong medikal. Ang MP ay nakaayos sa mga pamayanan na may populasyon na 700 hanggang 1000, at sa layo na higit sa 7 km mula sa pamayanan - hanggang 500 residente.

Ang pangunahing layunin ng MP ay magbigay ng medikal na pangunang lunas at magsagawa ng mga sanitary, health-improving at anti-epidemic na mga hakbang na naglalayong maiwasan ang mga sakit, bawasan ang morbidity at pinsala, at pagpapabuti ng sanitary at hygienic na kultura ng populasyon. Ang medical assistant ay nagbibigay ng pangunang lunas para sa mga talamak na sakit at pinsala, nagsasagawa ng mga pagbabakuna, physiotherapeutic na mga hakbang, atbp. Ang medikal na midwife ay nagsasagawa ng mga pagbisita sa outpatient at nagbibigay ng paunang lunas sa mga pasyenteng ginekologiko at mga buntis na kababaihan, nagsasagawa ng pagpaparehistro at obstetric patronage ng mga buntis na kababaihan at kababaihan sa paggawa at panlipunang pagtangkilik ng kababaihan, nagsasagawa ng kontrol sa paggamot na inireseta ng isang obstetrician-gynecologist, naghahatid ng malulusog na kababaihan sa panganganak.

Ang pangunahing institusyong medikal sa rural na medikal na lugar ay ang lokal na ospital at klinika ng outpatient. Ang kalikasan at dami ng pangangalagang medikal sa VA at UB ay tinutukoy ng kanilang kapasidad, kagamitan, at pagkakaroon ng mga medikal na espesyalista. Ang pagbibigay ng outpatient at inpatient na pangangalaga sa mga therapeutic at infectious na pasyente, tulong sa panahon ng panganganak, medikal at preventive na pangangalaga para sa mga bata, emergency surgical at trauma care ay ang mga direktang responsibilidad ng mga doktor sa isang lokal na ospital, anuman ang kapasidad nito. Ang staff ng VA at UB, depende sa kapasidad, populasyon at distansya nito sa central regional hospital, ay maaaring may mga doktor sa mga pangunahing specialty (therapy, pediatrics, dentistry, obstetrics, gynecology at surgery).

Ang pangunahing link sa pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan ay Central District Hospital, na nagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal sa mga pangunahing uri nito at pamamahala ng organisasyon at pamamaraan ng lahat ng institusyong medikal sa rehiyon. Ang Central District Hospital ay may mga sumusunod na istrukturang dibisyon: isang ospital na may pangunahing espesyal na mga departamento, isang polyclinic na may mga konsultasyon sa mga espesyalistang doktor, mga departamento ng diagnostic at paggamot, isang organisasyonal at metodolohikal na opisina, isang ambulansya at emergency na departamento ng pangangalagang medikal at iba pang mga dibisyong istruktura (morgue, catering department, parmasya at iba pa).

Ang organisasyonal at metodolohikal na pamamahala ng mga institusyong panggagamot at pang-iwas sa distrito ay isinasagawa ng organisasyonal at metodolohikal na tanggapan ng Central District Hospital. Kabilang sa mga tungkulin nito ang: pag-aayos ng mga naka-iskedyul na pagbisita ng mga medikal na espesyalista sa mga rural district hospital para sa mga konsultasyon at pagbibigay ng praktikal na tulong sa mga doktor ng mga institusyong ito sa organisasyon ng diagnostic, paggamot at preventive work; pag-aaral ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga institusyong medikal ng distrito (morbidity, mortality, sanggol at pangkalahatang mortality rate, mga pagkakaiba sa pagitan ng clinical at pathological diagnoses, atbp.); pagbuo at pagpapatupad ng mga kinakailangang aktibidad. Ang tanggapan ng organisasyon at pamamaraan ay pinamumunuan ng kinatawang punong manggagamot ng Central District Hospital para sa gawaing pang-organisasyon.

Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga institusyong medikal sa isang rural na lugar ay: mga tagapagpahiwatig ng morbidity ng populasyon (pangkalahatan, may pansamantalang kapansanan, mga bata), pangunahing kapansanan, dami ng namamatay, pagkamatay ng sanggol; bilang ng mga reklamo mula sa populasyon, atbp.

Ang rehiyonal na ospital ay nagbibigay ng dalubhasa at mataas na espesyalisadong pangangalagang medikal at isang pang-agham, organisasyonal, pamamaraan at pang-edukasyon na sentro ng pangangalaga sa kalusugan. Ang mga pangunahing tungkulin nito: pagbibigay ng mataas na kwalipikado, dalubhasa, pagpapayo at pangangalagang medikal sa inpatient; pagkakaloob ng organisasyonal at metodolohikal na tulong sa mga institusyong medikal at emerhensiyang tulong medikal sa pamamagitan ng mga air ambulansya; pamamahala at kontrol ng istatistikal na accounting at pag-uulat ng paggamot at pag-iwas sa mga institusyon sa rehiyon; pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng husay ng mga aktibidad ng mga institusyong medikal sa rehiyon batay sa pinagsama-samang taunang mga ulat; pag-aaral at pagsusuri ng morbidity, kapansanan, pangkalahatan at mga rate ng pagkamatay ng bata, pagbuo ng mga hakbang na naglalayong bawasan ang mga ito; pagsasagawa ng mga aktibidad para sa espesyalisasyon at pagpapabuti ng mga doktor at kawani ng pag-aalaga.

Ang mga istrukturang dibisyon ng rehiyonal na ospital ay: ospital, advisory clinic, treatment at diagnostic department, opisina at laboratoryo, organisasyonal at methodological department na may departamento ng medikal na istatistika, departamento ng emerhensiya at nakaplanong advisory na pangangalagang medikal. Ang mga pangunahing espesyalista ng komite ng pangangalagang pangkalusugan (punong siruhano, therapist, pedyatrisyan) at mga freelance na espesyalista sa rehiyon (kadalasan ay pinuno ng mga dalubhasang at mataas na dalubhasang departamento) ay nakikilahok sa organisasyonal at metodolohikal na gawain ng mga institusyong medikal sa rehiyon.

Mapaglarawang materyal: 10 slide sa Power Point.

Panitikan:

1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. Healthcare Organization ng Kazakhstan. – Astana. Almaty, 2006. – 232 p.

2. Konstitusyon ng Republika ng Kazakhstan. 1995.

4. Lisitsyn Yu.P. Pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan: Textbook. – 2nd ed., binago. at karagdagang – GEOTAR-Media, 2007. – 512 p.

5. Sa pangangalagang pangkalusugan sa Republika ng Kazakhstan: Mga pangunahing gawaing pambatasan. – Almaty: ABOGADO, 2004. – 182 p.

6. Sagindykova A.N. Konstitusyonal at legal na mga problema ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Republika ng Kazakhstan. – Almaty, 1997. – 167 p.

8. Statistical yearbook. Kazakhstan sa mga numero. 2000-2009.

Mga tanong sa pagkontrol:

1. Mga pangunahing tampok ng pag-aayos ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan.

2. Mga organisasyong nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga residente sa kanayunan.

3. Pangkalahatang katangian ng rural na distritong medikal.

4. Medikal at midwifery station, ang mga pangunahing gawain nito.

5. Mga tagapagpahiwatig ng gawaing pang-organisasyon at pamamaraan ng rehiyonal na ospital.

Kabilang sa mga prinsipyo ng organisasyon ng modernong pampublikong kalusugan, isa sa mga mahalaga ay ang pagpapanatili ng pagkakaisa at pagpapatuloy ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa mga lunsod o bayan at kanayunan. Sa pangkalahatan, ang suportang medikal para sa populasyon sa kanayunan ay nailalarawan sa limitadong pagkakaroon ng pangangalagang medikal pati na rin ang mababang bisa ng mga medikal, panlipunan at pang-iwas na mga hakbang. Ang mga pangunahing dahilan ng pagkasira ng pangangalagang medikal sa mga rural na lugar ay: limitadong pagpopondo; hindi napapanahong mga porma ng suporta sa organisasyon...

Ibahagi ang iyong trabaho sa mga social network

Kung ang gawaing ito ay hindi angkop sa iyo, sa ibaba ng pahina ay may isang listahan ng mga katulad na gawa. Maaari mo ring gamitin ang pindutan ng paghahanap

Mikhalyuk S.F.

MGA ORGANISASYON NG MGA SERBISYONG MEDIKAL PARA SA POPULASYON SA RURAL.

Kabilang sa mga prinsipyo ng organisasyon ng modernong pampublikong kalusugan, isa sa mga mahalaga ay ang pagpapanatili ng pagkakaisa at pagpapatuloy ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa mga lunsod o bayan at kanayunan. Karamihan sa populasyon ay nakatira sa mga rural na lugar. Sa Republika ng Belarus, 28-30% ng populasyon ng bansa ay nakatira sa mga rural na lugar.

Ang pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan ay batay sa mga pangunahing prinsipyo ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan. Gayunpaman, ang mga salik na tumutukoy sa mga pagkakaiba sa pagitan ng lungsod at nayon ay nakakaimpluwensya sa mga pormasyong pang-organisasyon at pamamaraan ng trabaho ng mga organisasyong medikal sa kanayunan.

Ang mga pangunahing salik na nag-aambag sa pagpapatuloy ng mga pagkakaiba sa pangangalagang pangkalusugan sa pagitan ng mga urban at rural na populasyon ay:

• mga tampok ng pag-areglo ng populasyon;
• mga katangian ng paggawa sa agrikultura (pana-panahon, mababang antas ng mekanisasyon, mataas na proporsyon ng manu-manong paggawa, madalas na makabuluhang distansya mula sa lugar ng paninirahan sa lugar ng trabaho, atbp.);
• pag-agos ng mga kabataan at mga taong nasa edad ng pagtatrabaho sa mga urban na lugar;
• tumatandang populasyon sa kanayunan;
• mababang antas ng pamumuhay sa mga rural na lugar;
• sosyo-ekonomiko at pang-araw-araw na kahirapan.

Sa pangkalahatan, ang suportang medikal para sa populasyon sa kanayunan ay nailalarawan sa limitadong pagkakaroon ng pangangalagang medikal, pati na rin ang mababang bisa ng mga medikal, panlipunan at pang-iwas na mga hakbang.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagkasira ng pangangalagang medikal sa mga rural na lugar ay:

• limitadong pondo;
• hindi napapanahong mga porma ng organisasyon ng pagbibigay ng pangangalagang medikal;
• mahinang materyal at teknikal na base;
• kakulangan ng tauhan, transportasyon, at komunikasyon;
• mataas na halaga ng mga gamot;
• pagkagambala sa pagpapatuloy sa iba't ibang yugto ng pangangalagang medikal.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang gawain ng pagsasama-sama ng mga antas ng pangangalagang medikal para sa mga urban at rural na populasyon ay nananatiling may kaugnayan hanggang sa araw na ito.

Ang layunin ng reporma sa sistema ng pag-oorganisa ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan ay upang mapanatili at paunlarin ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng estado, tiyakin ang hustisyang panlipunan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, tiyakin ang abot-kaya at mataas na kalidad na pangangalagang medikal, at dagdagan ang kahusayan nito.

Ang mga pangunahing lugar para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan sa mga rural na lugar ay:

1. Pagpapanatili ng isang pinag-isang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng estado.
2. Pagpapabuti ng kalusugan ng populasyon sa pamamagitan ng pagpapabuti ng antas ng pamumuhay ng mga residente sa kanayunan at pagpapabuti ng mga kondisyon sa kapaligiran.
3. Pag-optimize ng patakaran ng tauhan sa mga rural na lugar at pagbuo ng mga programa para sa panlipunang pag-unlad at proteksyon ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Pagpapabuti ng medikal at sanitary na batas upang mapanatili ang mga medikal na manggagawa sa mga rural na lugar, ibalik at tiyakin ang isang minimum na mga benepisyo (libreng pabahay, heating at ilaw, mga benepisyo sa internship, advanced na pagsasanay, atbp.)
4. Pagpapabuti ng paggana ng mga mekanismo para sa epektibong paglalaan ng mga mapagkukunan sa pamamagitan ng pagsuporta sa mga priyoridad na lugar sa mga aktibidad ng mga organisasyon sa pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan (pagpapakilala sa instituto ng isang pangkalahatang practitioner).
5. Mahigpit na pagsunod sa mga medikal at pang-organisasyong prinsipyo ng pagbuo ng isang network ng mga institusyon sa mga rural na lugar, na isinasaalang-alang ang pangangailangan ng populasyon para sa pangangalagang medikal at ang mga prospect para sa medikal, demograpiko at medikal at sitwasyong pang-organisasyon.
6. Pagpapabuti ng istraktura at mga tungkulin ng mga organisasyon sa paggamot at pag-iwas sa kanayunan.
7. Tinitiyak ang pagpapatuloy sa gawain ng rural district network at mga espesyal na serbisyo.
8. Pag-unlad ng pangunahing accounting at dokumentasyon ng pag-uulat, pagsusuri sa pagiging posible nito.
9. Paglikha ng mga institusyong medikal at panlipunang pangangalaga (na may pokus sa rehabilitasyon) para sa mga matatanda, may kapansanan at matatanda sa mga lokal na ospital na may pinagsamang pagpopondo sa mga kama na ito sa pamamagitan ng pangangalagang pangkalusugan at mga serbisyo sa proteksyong panlipunan.
10. Pagpapalawak ng pangangalagang medikal at panlipunan sa mga klinika ng outpatient at sa bahay.
11. Ang pagbibigay sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng katayuan ng pangunahing sistema na nagtatakda ng naaangkop na mga kinakailangan para sa iba pang mga sektor ng pambansang ekonomiya batay sa pamantayan ng kanilang epekto sa kalusugan ng populasyon at pagtiyak ng isang kanais-nais na kapaligiran sa pamumuhay.

Sa loob ng ilang taon, nagkaroon ng negatibong "paglago" ng populasyon na may labis na dami ng namamatay sa rate ng kapanganakan. Ang istraktura ng edad ng populasyon ay nagbago patungo sa pagtanda. Sa Republika ng Belarus, ang bahagi ng mga taong higit sa 60 taong gulang ay 19.0% (sa mga rural na lugar 31%, sa mga lungsod 14%.

Noong 2003, 44.9% ng mga inpatient at outpatient na klinika ay matatagpuan sa inangkop na lugar. Humigit-kumulang kalahati ng mga ospital at mga klinika ng outpatient ay hindi nakakatugon sa mga pamantayan sa sanitary. Sa sira-sira at emergency na mga gusali ay mayroong 125 na gusali para sa iba't ibang layunin ng mga organisasyong pangkalusugan, kasama. sa mga sitwasyong pang-emergency 22. 148 ospital at 232 outpatient na klinika ay nagkaroon ng stove heating, 37% ng mga ospital ay walang supply ng mainit na tubig, at 2% ay walang malamig na tubig.

Ang mga pangunahing layunin ng mga repormang panlipunan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat na:

• pagtiyak ng mga kondisyon para sa pagsunod sa mga garantiya ng konstitusyon para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon at kontrol sa kalusugan at epidemiological na kagalingan;
• pagtiyak ng pagpapanatili ng paggana ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, pagbabago ng dami at pamamaraan para sa pagpopondo sa industriya;
• pagtaas ng pang-ekonomiya at klinikal na kahusayan ng paggamit ng pinansyal, materyal at human resources ng pangangalagang pangkalusugan;
• pagtiyak ng proteksyon ng mga karapatan ng pasyente na makatanggap ng napapanahon at mataas na kalidad na pangangalagang medikal;
• integrasyon sa komunidad ng mundo.

Ang pamamahala sa pangangalagang pangkalusugan sa republika ay isinasagawa ayon sa isang tatlong antas na prinsipyo:

estratehikong antas, na kinakatawan ng Ministri ng Kalusugan at mga awtoridad ng pamahalaan; gumagawa sila ng mga desisyon sa pambatasan at regulasyon (mga batas, dekreto, resolusyon, utos, tagubilin), ibig sabihin, tinutukoy ang diskarte sa industriya para sa hinaharap, ipinag-uutos para sa pagpapatupad at pamamahala;

ang antas ng taktikal, na kinakatawan ng mga awtoridad sa rehiyon ng teritoryo, na ginagabayan ng mga probisyon at mga order ng estratehikong antas. Ang kanilang pinakamahalagang tungkulin ay upang i-coordinate ang mga aktibidad ng mga sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng teritoryo;

antas ng pagpapatakbo, na kinabibilangan ng pamamahala ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ang kanilang mga istrukturang dibisyon at serbisyo.

Ang organisasyon ng pangangalagang medikal at pang-iwas para sa populasyon sa kanayunan ay batay sa parehong mga prinsipyo ng organisasyon tulad ng para sa populasyon ng lunsod.

Mga pangunahing prinsipyo ng pangangalagang pangkalusugan:

• katangian ng estado;
• pagpaplano;
• libre;
• pangkalahatang kakayahang magamit;
• preventive focus;
• koneksyon sa agham;
• pakikilahok ng publiko sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang pangunahing gawain ng pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan ay ganap na matugunan ang mga pangangailangan ng mga residente sa kanayunan sa lahat ng uri ng pangangalagang medikal.

Ang pangunahing tampok ng organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan ay ang itinanghal na katangian ng pagkakaloob nito. Ang kakanyahan ng prinsipyo ng phasing ay na sa bawat isa sa mga kasunod na yugto, ang mga pasyente ay binibigyan ng naaangkop na pangangalagang medikal na hindi maibibigay sa kanila sa nakaraang yugto.

Ang klasikong pamamaraan para sa pag-aayos ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan ay ipinakita sa tatlong yugto:

Stage I. Rural na istasyon ng medikal: U pribadong ospital, na kinabibilangan ng isang ospital, isang klinika para sa outpatient, isang pang-araw na ospital, mga istasyon ng paramedic at obstetric, at isang parmasya.Klinika ng MedisinaNaglalaman ito ng parehong mga yunit maliban sa ospital.

Stage II. Central District Hospitalbilang bahagi ng isang ospital para sa mga matatanda at bata, mga espesyal na departamento, isang consultative clinic, at isang organisasyonal at metodolohikal na opisina.

Ang district center of hygiene and epidemiology (RCHE) at ang district pharmacy ay nakikipag-ugnayan nang malapit sa central district hospital.

Stage III. Rehiyonal, republikang ospital,na kinabibilangan ng isang ospital na may mga espesyal na departamento, isang consultative clinic at isang organisasyonal at methodological department; departamento ng emerhensiya at nakaplanong advisory na pangangalagang medikal;

• Mga institusyong dalubhasa sa rehiyon(oncology dispensary, anti-tuberculosis dispensary, blood transfusion station, atbp.);
• Regional Center for Hygiene and Epidemiology;
• Mga klinika ng mga institusyong medikal at pananaliksikmatatagpuan sa sentrong pangrehiyon;
• Rehiyonal na departamento ng parmasya.

Isaalang-alang natin ang ilang mga tampok na karaniwan para sa populasyon na naninirahan sa mga rural na lugar

Mga tampok ng gawain ng populasyon sa kanayunan.

1. Ang seasonality ng trabaho (nakakaapekto sa paggamit ng pangangalagang medikal: 45% - taglamig, 25% - tagsibol, 10% - tag-araw, 20% - taglagas).
2. Impluwensya ng meteorolohiko (panahon) mga kadahilanan (nagtatrabaho sa labas).
3. Madalas na pagbabago sa mga operasyon sa trabaho.
4. Nagtatrabaho sa malalayong distansya.
5. Mga tampok ng pisikal na aktibidad.
6. Espesyal na pansamantalang iskedyul ng trabaho (mula madaling araw hanggang dapit-hapon, kasambahay).
7. Mga tampok ng mekanisasyon ng paggawa sa kanayunan
8. Alikabok, ingay, panginginig ng boses.

Mga tampok ng tirahan.

1. Pakikipag-ugnayan sa mga biyolohikal na bagay (hayop, insekto).
2. Impluwensya ng mga salik sa kapaligiran (mga kemikal, pataba, nitrates, atbp.)
3. Mga problema sa kalusugan (supply ng tubig, personal na kalinisan, atbp.).
4. Mga problema sa accessibility sa transportasyon, mga detalye ng settlement, komunikasyon, atbp. at pangangalagang medikal.
5. Mga tampok ng nutrisyon;
6. Pana-panahong kawalan ng timbang sa bitamina.

3. Socio-psychological na katangian.

1. Pakiramdam ng komunidad at kalungkutan.
2. Mga tradisyon ng isang "pinagsamang lipunan" Paninigarilyo at alkoholismo..
3. "Collective farmer" complex.

4. Mga katangian ng demograpikong katangian ng populasyon sa kanayunan.

1. Mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang - 5-30%.
2. Average na edad (18-60) - 4 - 20%.
3. Matanda at senile (60 o higit pa) - 50-80%.

5. Komposisyon ng pamilya.

1. Mga pamilya na binubuo ng 1 tao - 5-20%.
2. Mga pamilya ng 2 tao - 15-40%.
3. Mga pamilya ng 3 tao - 15-30%.
4. Mga pamilya ng 4 na tao o higit pa - 5-10%.

Ang katayuan sa kalusugan ng populasyon sa kanayunan ay tinutukoy ng:

Upang suriin ang kalagayan ng kalusugan, inirerekomenda ng WHO ang paggamit ng:

1. Vital registers, i.e. data ng demograpiko;
2. Mga resulta ng sensus;
3. Kasalukuyang impormasyon mula sa mga serbisyong pangkalusugan;
4. Data ng pagsubaybay sa epidemiological;
5. Selective o screening studies;
6. Mga rehistro ng sakit;
7. Iba pang mga mapagkukunan (kabilang ang mga hindi nauugnay sa pangangalagang pangkalusugan).

Morbidity rate ng rural na populasyon ayon sa data ng mga pagbisita sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

1. Ang mga nangungunang dahilan para sa mga apela mula sa rural na populasyon ay: mga sakit ng respiratory system - 30-35%, mga sakit ng circulatory system - 20-30%, mga sakit ng digestive system - 10-20%, neoplasms - 5-8% bawat libong populasyon. Ito ay natural na ang rate ng apela para sa mga indibidwal na sakit ay nag-iiba nang malaki depende sa mga katangian ng demograpiko at mga katangian ng rehiyon (Chernobyl).

Morbidity rate ng rural na populasyon ayon sa mga medikal na pagsusuri sa pag-iwas:

1. Mga sakit ng nervous system at sensory organs - 25-30%.

2. Mga organo ng paghinga - 25 30%.

3. Cardiovascular system - 10-40%.

4.0 digestive organs - 6-12%.

Morbidity rate ng rural na populasyon ayon sa data ng ospital

Ang istruktura ng mga pasyenteng naospital at ang tagal ng paggamot sa inpatient ay tinutukoy ng edad at istraktura ng kasarian.

Mga batang wala pang 16 taong gulang:

1. pulmonya at tonsilitis;
2. ARVI;
3. Nakakahawang sakit.

Average na edad (17-55 taon):

1. mga sakit ng nervous system at sensory organ;
2. mga sakit sa paghinga (lalaki) at mga sakit na ginekologiko (kababaihan);
3. mga sakit ng digestive system.

Matanda at senile age (55 taong gulang pataas):

1. mga sakit sa cardiovascular;
2. mga sakit sa paghinga (RDD);
3. mga neoplasma.

Mga katangian ng mga pagbisita sa mga manggagawang pangkalusugan sa mga rural na lugar.

1. Paggamot at pagpapayo- 57%, kung saan: a) therapeutic profile - 35-55%; b) ngipin - 20-30%; c) pediatric - 10-15%; d) kirurhiko - 10-15%.

2. Dispensaryo - 18%, kung saan: a) therapeutic profile -50-65%; b) pediatric - 25-35%; c) kirurhiko - 10-15%.

3.Preventive- 25%, kung saan: a) pediatric - 25-30%; b) dental - 20-25%, d) obstetrics at ginekolohiya - 15-25%, therapeutic - 10-15%.

Ang pre-medical at first medical aid sa populasyon sa kanayunan ay ibinibigay sa mga institusyon ng rural na distritong medikal. Para sa mga residente ng nayon, ito ang unang yugto ng pangangalagang medikal ang pinakamalapit at pinaka-naa-access na link sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Rural na istasyon ng medikal- functional na edukasyon, na siyang pangunahing ugnayan sa pag-oorganisa sa pagitan ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan at lahat ng espesyal na uri ng pangangalagang medikal sa iba't ibang yugto nito. Ang average na populasyon ay 5-7 libong tao, ang average na radius ng serbisyo ay 8-15 km.

Ang isang rural na medikal na lugar ay isang teritoryo na may populasyon ng residente, na pinaglilingkuran ng mga doktor mula sa isang medikal na organisasyon na matatagpuan dito. Ang teritoryo ng VU ay karaniwang tumutugma sa mga hangganan ng mga rural administrative unit (isa, bihirang dalawang rural council). Sa VUU, alinman sa mga rural district hospital na may mga outpatient na klinika o mga independiyenteng rural na medikal na outpatient na klinika ay nakaayos. Ang gawain ng mga institusyong ito ay pinamumunuan ng mga punong manggagamot, ayon sa pagkakabanggit, ang punong manggagamot ng isang rural district hospital o ang punong manggagamot ng isang rural na outpatient na klinika. Ang lahat ng mga rural na institusyong medikal na naka-deploy sa rural medical site (FAPs) ay nasa ilalim ng mga ito.

Ang nayon kung saan matatagpuan ang lokal na ospital (klinika ng outpatient) ay tinatawag na point village. Ang distansya ng pinakamalayong nayon mula sa puntong nayon ay tinatawag na radius ng site.

Mga gawain ng isang distritong medikal sa kanayunan (ospital ng distrito, klinika ng medikal na outpatient sa kanayunan):

1. pagbibigay ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa populasyon;
2. pagpapakilala sa pagsasanay ng mga modernong pamamaraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga pasyente;
3. pagbuo at pagpapabuti ng mga pormasyong pang-organisasyon at pamamaraan ng pangangalagang medikal para sa populasyon, pagpapabuti ng kalidad at kahusayan ng pangangalagang medikal at pang-iwas;
4. organisasyon at pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas sa populasyon ng site;
5. pagsasagawa ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas upang maprotektahan ang kalusugan ng mga ina at mga anak;
6. pag-aaral ng mga sanhi ng pangkalahatang morbidity at morbidity na may pansamantalang kapansanan at pagbuo ng mga hakbang upang mabawasan ito;
7. organisasyon at pagpapatupad ng klinikal na pagsusuri ng populasyon, lalo na ang mga bata at kabataan;
8. pagpapatupad ng mga hakbang laban sa epidemya (mga pagbabakuna, pagkilala sa mga nakakahawang pasyente, pabago-bagong pagsubaybay sa mga taong nakipag-ugnayan sa kanila, atbp.);
9. pagpapatupad ng kasalukuyang sanitary na pangangasiwa ng kalagayan ng pang-industriya at pangkomunidad na lugar, mga pinagmumulan ng suplay ng tubig, mga institusyon ng pangangalaga sa bata, mga pampublikong pagtutustos ng pagkain;
10. pagsasagawa ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas upang labanan ang tuberculosis, mga sakit sa balat at venereal, at mga malignant na neoplasma;
11. pag-aayos at pagsasagawa ng mga sanitary at hygienic na kaganapanedukasyon ng populasyon, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay, kabilang ang balanseng nutrisyon, pagpapalakas ng pisikal na aktibidad; paglaban sa pag-inom ng alak, paninigarilyo at iba pang masamang gawi;
12. malawak na pakikilahok ng publiko sa pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang upang maprotektahan ang kalusugan ng publiko.

Alinsunod sa mga gawaing ito, ang mga responsibilidad ng doktor (mga doktor) ng rural na distritong medikal ay binuo:

Ang isang espesyal na lugar sa propesyonal na aktibidad ng isang doktor sa isang rural na distritong medikal ay inookupahan ng mga isyu sa kalusugan ng ina at bata. Kung mayroong dalawa o higit pang mga doktor sa isang rural na medikal na outpatient na klinika o rural district hospital, sa pamamagitan ng utos ng punong manggagamot, isa sa kanila ay itinalaga ng responsibilidad para sa pangangalagang medikal ng mga bata sa lugar.

Paramedic at midwife station (FAP).(1990 3012. 2000 2848 (-164) 2005 2524 (-324) ((Σ . 488) pagkahilig sa pagbaba).

Paramedic at midwife stationay isang partikular na tampok ng pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan at sumasakop sa isang napakahalagang lugar sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan.

Ang mga istasyon ng paramedic at midwife ay mga outpatient na klinika. Ang kanilang paglikha ay sanhi ng mga kakaibang likas sa pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan - ang pangangailangan na ilapit ang pangangalagang medikal sa populasyon sa mga kondisyon ng isang malaking radius ng serbisyo ng lokal na ospital (klinika ng outpatient) na may kaugnayan sa lahat ng umiiral na mga pamayanan.

Nakaayos sa mga nayon na may populasyon na 700 o higit pa at may distansyang higit sa 5 km sa pinakamalapit na organisasyong medikal, 300-700 katao at may distansyang higit sa 5 km, mas mababa sa 300 katao at may distansyang higit sa 6 km.

Pinangunahan ng isang paramedic, midwife at nurse.

Mga gawain ng FAP.

pagpapabuti ng sanitary at hygienic na kultura ng populasyon;

Pagbibigay ng pre-medikal na pangangalaga sa populasyon, pagtupad sa mga reseta ng doktor;

Pagbibigay ng pangangalagang medikal sa kaso ng mga talamak na sakit at aksidente;

aktibong pagtangkilik ng kababaihan at mga bata; sanitary education work

pakikilahok sa patuloy na sanitary na pangangasiwa ng mga institusyon para sa mga bata at kabataan, komunal, pagkain, pang-industriya at iba pang mga pasilidad, supply ng tubig at paglilinis ng mga populated na lugar;

Pagsasagawa ng door-to-door survey ayon sa mga indikasyon ng epidemya upang matukoy ang mga nakakahawang pasyente, mga taong nakikipag-ugnayan sa kanila at mga pinaghihinalaang may mga nakakahawang sakit;

pagbebenta ng mga gamot.

Ang pamamahala ng mga aktibidad ng FAP ay isinasagawa ng ospital o organisasyon ng klinika ng outpatient kung saan ito nasasakupan.

Ang FAP ay dapat may mga lugar na nakakatugon sa mga kinakailangan at layunin ng sanitary at kalinisan ng institusyon.

Ang isang mahalagang bahagi ng aktibidad ng FAP ay ang pagpapalakas ng kalusugan ng mga ina at mga anak. Upang ipatupad ito, ang FAP ay itinalaga ang mga sumusunod na function:

malawakang pagpapakalat ng impormasyon tungkol sa mga pamamaraan ng pagpaplano ng pamilya;

maagang pagtuklas ng mga buntis na kababaihan;

pagpaparehistro ng mga buntis na kababaihan;

patronage at dynamic na pagsubaybay sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital;

pagkakaiba-iba ng pagmamasid at pag-aalaga ng mga bagong silang, wala sa panahon at mahinang pisikal na mga bata, lalo na ang mga bata sa ika-1, ika-2 at ika-3 taon ng buhay;

Direksyon at nilalaman ng mga aktibidad ng FAP

Sanitary at anti-epidemya na trabaho	Paggamot at pang-iwas na pangangalaga para sa mga matatanda	Pangangalaga sa kalusugan para sa mga kababaihan at mga bata
Kasalukuyang sanitary supervision	Ang appointment sa outpatient, pangangalaga sa bahay	Pagsubaybay sa mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak
Mga hakbang laban sa epidemya sa pagsiklab	Pagbibigay ng pangangalagang medikal bago ang ospital	Paghahanda ng psychoprophylactic ng mga buntis na kababaihan para sa panganganak
	Pakikilahok sa mga medikal na eksaminasyon at medikal na eksaminasyon	Pagbibigay ng tulong sa mga kababaihan sa panganganak at postpartum
Mga hakbang upang mabawasan ang morbidity sa trabaho	Pagtupad sa mga reseta medikal	Pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyenteng ginekologiko
Pagsasagawa ng mga preventive vaccination	Pangangalaga sa kalusugan para sa populasyon sa panahon ng field work	Pagmamasid sa dispensaryo ng mga bata. Pagbibigay ng therapeutic at preventive na pangangalaga sa mga bata.
Nagtatrabaho sa isang sanitary asset		Pag-iwas sa rickets, kontrol sa nakapangangatwiran na nutrisyon, pisikal na pag-unlad ng mga bata.

Sa kasalukuyan, malaki pa rin ang bahagi ng partisipasyon ng FAP sa pagbibigay ng medikal at pang-iwas na pangangalaga sa mga residente ng nayon, dahil ito ay nagsisilbi sa isang malaking bilang ng populasyon at ito ang pinakamalapit, pinaka-naa-access na uri ng pangangalagang medikal, lalo na sa mga residente sa malayong lugar. mga nayon. Depende sa distansya ng isang settlement mula sa isang medikal na outpatient na klinika, lokal na ospital o central district hospital, ang bahagi ng mga pagbisita ng mga residente sa kanayunan sa FAP ay mula 30 hanggang 40% o higit pa sa kabuuang antas ng mga pagbisita.

Mga konklusyon:

1. Ang FAP ay isa sa mga pinaka-naa-access at malawakang uri ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan.
2. Ang mga FAP ay may mahalagang papel sa pagbibigay ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa mga residente sa kanayunan.

Dokumentasyon ng FAP: 1) log ng pagpasok ng pasyente; 2) isang journal ng mga mungkahi at komento ng doktor (mga espesyalista); 3) iskedyul ng pag-alis ng mga doktor. Ang natitirang bahagi ng dokumentasyon ay tinutukoy ng pamamahala ng SUB, IAS, at Central District Hospital.

Rural medical outpatient clinic (RVA).(1990 319. 2000 418 (+ 99). 2005 589 (+ 171) ((Σ . + 270) pagkahilig na tumaas).

Klinikang medikal na outpatient sa kanayunanay ang pangunahing link sa sistema ng social-hygienic, treatment-and-prophylactic, at sanitary-anti-epidemic na probisyon ng rural na populasyon.

Nag-aayos at nagbibigay ng unang pangangalagang medikal at pre-medikal.

Ang mga gawain ng IAS ay ang mga gawain ng IAS. Ang istraktura ng kawani ay nakasalalay sa bilang ng mga taong pinaglilingkuran. Karaniwan, mayroong 1 general practitioner bawat 1,300 na may sapat na gulang, 1 pediatrician bawat 800 bata. Dentista - 1 posisyon para sa 1.5 posisyon ng doktor. Maaaring pagsamahin ang mga posisyon para sa ilang SVA o SUB (pagkatapos ay magtrabaho ayon sa iskedyul)

Medikal na dokumentasyon: nang buo mula sa isang outpatient na klinika.

Mga Detalye: I) Logbook ng pag-alis ng mga pangunahing espesyalista;

2) Iskedyul ng mga pagbisita ng mga espesyalista mula sa Central District Hospital.

Rural district hospital- ay ang pangunahing institusyong medikal at pang-iwas sa VU.(SUB 1990 447 na may bilang ng mga kama 15270. Noong 2000 388 11501. Noong 2002 346 9990 + 1 nursing care center na may bilang ng mga kama 15. Noong 2003 302 9475 + 4 na mga pasilidad ng pangangalaga sa nursing 10 20. + 47 nursing care center na may bilang ng mga kama na 990. Noong 2005 184 na may bilang ng mga kama 5056 + 90 nursing care center na may bilang ng mga kama 2017 - pababang trend).

Depende sa radius ng serbisyo, laki at density ng populasyon, ang mga rural district hospital ay nahahati sa 4 na kategorya:

kategorya ko 75-100 kama. Ang nasabing lokal na ospital ay dapat magkaroon ng mga espesyal na kama para sa therapy, operasyon, obstetrics, pediatrics, mga nakakahawang sakit, at tuberculosis. Bilang isang patakaran, ang naturang ospital ay may silid ng X-ray.

Ang dami ng pangangalaga sa outpatient ay kadalasang pareho sa SVA. Gayunpaman, maaari rin itong maging:

surgical, obstetric-gynecological, atbp. Ang mga kakayahan sa diagnostic ay makabuluhang tumataas: X-ray biochemical laboratories.

Mahigit sa 100 kama ay karaniwang nayon na o district hospital. Ang radius ng serbisyo ay karaniwang hanggang 15 km, populasyon 5 libo o higit pa

Mga gawain ng SMS:

1) mga gawain ng VCA

2) organisasyon ng inpatient na pangangalagang medikal para sa populasyon;

3) pagsusuri ng paggamit ng mga kama sa ospital at trabaho na naglalayong dagdagan ang kahusayan ng paggamit nito;

4) pag-iwas sa mga impeksyon sa ospital;

5) organisasyon ng nutrisyon sa ospital;

6) pagpapanatili ng mga pasilidad ng ospital (mga utility, transportasyon, landscaping, mga hakbang sa kaligtasan ng sunog, logistik, atbp.).

7) medikal at panlipunang tungkulin;

Dokumentasyong medikal: buong dokumentasyon ng mga institusyong medikal ng outpatient at inpatient.

Mga tampok ng pagsusuri ng gawain ng SMS: 1) mga tuntunin ng pag-ospital;

2) seasonality ng ospital; 3) muling pag-ospital;

4) pamamahagi ng mga tagapagpahiwatig ng pag-ospital ayon sa araw ng linggo. 2/3 ng badyet ay ginagastos sa paggamot sa inpatient.

Ang SUB ay nagbibigay ng pangangalaga sa inpatient at gumaganap ng mga medikal at panlipunang tungkulin; sa sarili nitong teritoryo ay dapat halos ganap na matugunan ang pangangailangan para sa pre-medikal, pangunang lunas.

Territorial Medical Association (TMO).Central District Hospital (CRH).(1990 - 137 na may bilang ng mga kama 37397, 2000 137 - 33796, 2005 1 26 na may bilang ng mga kama 2 6889)

Ang central district hospital ay ang pangunahing institusyon para sa pagbibigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal. Kasabay nito, ang Central District Hospital ay ang sentro para sa organisasyonal at metodolohikal na pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan ng distrito.

Batay sa kapasidad, ang mga central district hospital ay nahahati sa 5 kategorya:

Ang kapasidad ng central district hospital at iba pang istrukturang institusyong medikal ay tinutukoy ng average na taunang bilang ng mga naka-deploy na kama. Anuman ang kapasidad ng kama, ang laki ng populasyon na pinaglilingkuran at ang radius ng serbisyo, ang central district hospital ay dapat magkaroon ng isang tiyak na listahan ng mga istrukturang yunit:

klinika;

ospital na may mga departamento ng paggamot para sa mga pangunahing medikal na espesyalidad;

departamento ng pagtanggap;

mga departamento ng diagnostic at paggamot (mga opisina) at mga laboratoryo;

tanggapan ng organisasyon at pamamaraan;

kagawaran ng emergency;

utility block (catering unit, laundry room, garahe, atbp.).

Kung ang district center ay walang independiyenteng ospital ng mga bata na may konsultasyon at isang dairy kitchen, o isang maternity hospital na may antenatal clinic, kung gayon ang mga klinika ng kababaihan at bata at ang dairy kitchen, bilang mga istrukturang yunit, ay kasama sa klinika ng Central District Hospital.

Ang central district hospital ay nagpapatupad ng prinsipyo ng unity of command sa katauhan ng punong manggagamot ng central district hospital (TMO). Ang isang medikal na konseho ay nilikha sa ilalim ng punong manggagamot, mayroong isang tiyak na bilang ng mga kinatawan, isang punong accountant, at isang punong nars.

Mga Katangian:

ay isang legal na entity;

ay ang tagapamahala ng mga mapagkukunang pinansyal;

may mga istruktura ng pampublikong pamamahala (medikal na konseho, konseho ng mga paramedic, konseho ng mga nars, atbp.).

gumagawa ng mga desisyon sa organisasyon at pamamahala;

may mga dalubhasang departamento;

may isang organisasyonal at metodolohikal na tanggapan (kagawaran);

may emergency na serbisyong medikal;

ang mga kagawaran (mga serbisyo) ay maaaring magsagawa ng mga tungkulin sa pagitan ng distrito;

may mga punong espesyalista;

Sa rehiyon, bilang karagdagan sa central district hospital, ang mga dalubhasang dispensaryo (anti-tuberculosis, skin at venereal disease) ay maaaring ayusin, na nagpapatakbo bilang mga inter-district na institusyon (nagsisilbi sa populasyon ng mga kalapit na lugar). Sa pinalaki na mga distrito na lumitaw bilang resulta ng pagsasama-sama ng dalawa o higit pang mga distrito, ang mga dating district hospital ay patuloy na gumagana, pinapanatili ang lahat ng kanilang mga tungkulin, istruktura ng organisasyon at mga pamantayan para sa paglilingkod sa populasyon.

Sa bawat distrito ng republika, ang mga institusyon ng serbisyong sanitary at anti-epidemya ay nakaayos din at gumagana - mga sentrong pangrehiyon ng kalinisan at epidemiology (RCHE). Ang mga pamayanan na matatagpuan sa paligid ng sentro ng distrito at pinaglilingkuran ng mga institusyong medikal ng distrito (klinika o sentral na ospital ng distrito) ay tinatawag na mga nakatalagang lugar.

Mga gawain ng TMO:

1) pagbibigay ng kinakailangang dami ng highly qualified inpatient at outpatient na pangangalagang medikal sa populasyon;

2) pagpapatakbo, organisasyonal at metodolohikal na pamamahala, gayundin ang kontrol sa gawain ng lahat ng mga institusyong pangkalusugan at mga indibidwal na nakikibahagi sa mga indibidwal na aktibidad na medikal sa distrito;

3) pagpaplano, pagpopondo at pag-oorganisa ng logistik para sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa distrito;

4) pagpaplano at pagpapatupad ng mga hakbang upang bumuo ng isang network ng mga institusyong medikal;

5) pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal para sa populasyon ng rehiyon, bawasan ang morbidity, kapansanan, pagkamatay sa ospital, bata at pangkalahatang dami ng namamatay at pagpapabuti ng kalusugan ng mga bata, kabataan at kababaihan;

6) napapanahon at malawakang pagpapakilala ng mga modernong pamamaraan at paraan ng pag-iwas, pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon sa pagsasagawa ng lahat ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon;

7) pag-unlad, organisasyon at pagpapatupad ng mga hakbang para sa deployment, rational na paggamit, propesyonal na pag-unlad at edukasyon ng mga medikal na tauhan at iba pang mga tauhan ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa distrito;

8) pagpapanatili ng mga pasilidad ng ospital.

Ang punong manggagamot ay may isang tiyak na bilang ng mga kinatawan:

1) representante para sa mga serbisyong medikal - pinangangasiwaan ang organisasyonal at metodolohikal na suporta ng gawain ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa distrito, pinangangasiwaan ang gawain ng mga pangunahing espesyalista;

2) deputy for medical affairs - pinangangasiwaan ang inpatient na pangangalagang medikal at mga serbisyong medikal na pang-emergency;

3) representante para sa outpatient na trabaho - pinangangasiwaan ang pangangalagang medikal ng outpatient;

4) deputy for medical and rehabilitation examination ang nangangasiwa sa morbidity na may pansamantala at permanenteng kapansanan, lahat ng uri ng eksaminasyon;

5) Deputy for Childhood and Obstetrics - nangangasiwa sa mga isyu ng kalusugan ng ina at anak;

6) representante para sa gawaing pang-administratibo at pang-ekonomiya - pinangangasiwaan ang mga isyu ng suporta sa logistik para sa gawain ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Panrehiyong antas ng pangangalagang medikal.

Ang nangungunang institusyong medikal at pang-iwas, organisasyon, pamamaraan at sentro ng pagkonsulta para sa pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon ay ang rehiyonal na ospital, para sa populasyon ng mga bata - ang rehiyonal na ospital ng mga bata.

Istraktura ng rehiyonal na ospital:

ospital na may emergency department (mga dalubhasang departamento);

klinika sa konsultasyon (maaaring hiwalay);

mga departamento ng diagnostic at paggamot, opisina, laboratoryo;

departamento ng organisasyon at pamamaraan at departamento ng istatistika ng medikal;

emergency at regular na mga departamento ng konsultasyon;

departamento ng radiology;

departamento ng patolohiya;

mga yunit ng negosyo (catering department, bodega, atbp.).

Mga layunin ng rehiyonal na ospital:

pagbibigay ng payo, dalubhasa o kwalipikadong pangangalagang medikal na hindi maibibigay sa ibang mga institusyong medikal sa rehiyon;

tulong sa mga institusyon at awtoridad sa kalusugan ng rehiyon sa pagpapabuti ng kalidad ng gawaing medikal at pang-iwas sa larangan, pag-generalize ng mga pinakamahusay na kasanayan at pagpapabuti ng mga anyo at pamamaraan ng mga aktibidad na medikal;

koordinasyon ng paggamot-at-prophylactic at organisasyonal-methodological na gawain na isinasagawa ng lahat ng dalubhasang institusyong medikal sa rehiyon;

paglalaan ng mga ambulansya sa himpapawid at transportasyon sa lupa para sa emergency at nakaplanong tulong sa pagpapayo sa mga pasyente;

sistematikong pagsusuri ng katayuan sa kalusugan ng populasyon ng rehiyon at ang mga aktibidad ng mga institusyong medikal, pag-unlad, kasama ang mga pangunahing espesyalista ng departamento ng kalusugan ng rehiyon, ng mga kinakailangang hakbang upang mabawasan ang morbidity at mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal.

Sa batayan ng mga rehiyonal na ospital, ang mga kurso sa muling pagsasanay para sa advanced na pagsasanay ng mga manggagawang medikal sa rehiyon ay maaaring isagawa. Ang kapasidad ng kama ng isang rehiyonal na ospital ay nakasalalay sa populasyon ng rehiyon. Ang average na kapasidad ng isang rehiyonal na ospital sa Republika ng Belarus ay 1000 kama.

Ang mga espesyal na dispensaryo ay inayos sa lahat ng rehiyon (anti-tuberculosis, oncology, atbp.). pati na rin ang iba pang espesyal na institusyong medikal (rehiyonal na psychiatric hospital), na mga sentrong pangrehiyon para sa pagbibigay ng espesyal na tulong medikal, organisasyonal at pamamaraan.

Hiwalay, dapat nating pag-isipan ang mga katangian ng ilang uri ng medikal na crossbreed para sa populasyon sa kanayunan.

Pang-emergency na pangangalagang medikal sa mga rural na lugar.

Sa antas ng FAP, SUB, SVA, ito ay ibinibigay ng mga medikal na kawani ng mga institusyong ito sa anumang oras ng araw.

Ang pinakamahalagang isyu sa pag-aayos ng ambulansya at emerhensiyang pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan ay:

1) pagkakaroon ng iskedyul at pamamaraan para sa pagbibigay ng ganitong uri ng pangangalagang medikal sa lahat ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan;

2) pagkakaroon ng mga packing bag, bag at kanilang mga kinakailangang kagamitan;

3) ang pagkakaroon ng mga algorithm para sa pagkakaloob ng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal sa lahat ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at, higit sa lahat, sa serbisyong pagpapadala ng serbisyong pang-emerhensiyang medikal, pagtatala ng pagtanggap ng mga tawag at mga hakbang na ginawa;

4) wastong pagpapatuloy (sa prinsipyo ng feedback) sa pagitan ng serbisyong pang-emerhensiyang medikal na serbisyo, serbisyo sa klinika ng outpatient, mga serbisyo sa pagpapadala ng mga sakahan at negosyo;

5) pagsasanay sa populasyon sa pagbibigay ng tulong sa sarili at kapwa, pagtaas ng sanitary literacy ng populasyon;

6) pagbuo at pagkakaroon ng mga insentibo para sa pakikilahok sa ganitong uri ng tulong para sa lahat ng manggagawang pangkalusugan, kasama. at nursing staff;

7) pagsasanay ng mga medikal na tauhan upang magbigay ng emergency at emergency na pangangalagang medikal;

8) priyoridad ng suportang medikal at logistik para sa ganitong uri ng pangangalagang medikal.

Mga kawani ng nars sa sistema ng pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan.

Sa mga rural na lugar, ito ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pagbibigay ng pangangalagang medikal at iba pang mga gawain sa pampublikong kalusugan.

Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang magplano at ipatupad:

1) patuloy na pagsasanay ng mga kawani ng pag-aalaga gamit ang lahat ng uri at pamamaraan ng pagsasanay;

2) paghahanda at pagsasanay para sa paggawa ng mga independiyenteng desisyong medikal;

3) pagpapalawak ng mga tungkulin at karapatan, delegasyon ng mga kapangyarihan, pakikilahok sa lahat ng uri ng mga aktibidad na medikal ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan.

Mga tampok ng pag-aayos ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan.

1.Stepwise.

2. Mga anyo ng trabaho sa paglalakbay.

3. Pag-unlad ng pangkalahatang medikal na kasanayan

4.Mataas na tungkulin at kahalagahan ng mga nursing staff. 5.Kombinasyon ng paggamot-at-prophylactic at sanitary-anti-epidemya na mga hakbang.

6. Pagbuo ng mga teknolohiyang nagpapalit ng ospital.

5.Medical at panlipunang katangian ng organisasyon ng trabaho.

7.Priyoridad ng gawaing pang-organisasyon kasama ng mga lokal na pamahalaan.

8. Pagbuo at pagpapatupad ng telemedicine.

Ang lahat ng iba pang mga tampok ay tinutukoy ng socio-economic na sitwasyon at ang kalidad ng trabaho ng mga tagapamahala ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa lahat ng antas.

PAHINA 6

Iba pang katulad na mga gawa na maaaring interesante sa iyo.vshm>
20634.		Pang-ekonomiyang batayan ng mga aktibidad ng mga institusyon ng serbisyong panlipunan (Batay sa halimbawa ng Khimki Committee para sa Social Protection ng Populasyon ng Rehiyon ng Moscow)	58.46 KB
	Ang pagbuo at pag-unlad ng mga serbisyong panlipunan sa Russia ay nagsimula noong huling bahagi ng 80s at unang bahagi ng 90s. Ang pinakalaganap ay mga sentro ng serbisyong panlipunan. Nagbigay sila ng iba't ibang serbisyo: naka-target na tulong, organisasyon ng day care, tulong sa pananamit.
735.		Pagpapabuti ng pag-unlad ng Kagawaran ng Mga Serbisyong Panlipunan sa Tahanan gamit ang halimbawa ng Integrated Center for Social Services para sa Populasyon ng Navashinsky District	85.53 KB
	Mga teoretikal at metodolohikal na pundasyon ng mga serbisyong panlipunan para sa populasyon sa Russian Federation. Ang kasaysayan ng paglitaw ng direksyon at pag-andar ng mga serbisyong panlipunan sa Russia. Pang-ekonomiya at legal na pundasyon ng mga serbisyong panlipunan para sa populasyon.
4915.		Migrasyon sa kanayunan	162.57 KB
	Ang konsepto at uri ng paglipat ng populasyon. Mga hakbang upang ayusin ang panloob na paglipat sa Russia. Mga tampok ng rural migration sa Russia. Mga modernong tagapagpahiwatig ng migrasyon sa kanayunan. Mga problema sa pandarayuhan sa kanayunan at mga paraan upang malutas ang mga ito...
12984.		Pagpaplano sa pananalapi at pagpapatupad ng mga pagtatantya ng kita at gastos (gamit ang halimbawa ng Budgetary Social Service Institution ng Sokolsky Municipal District "Comprehensive Center for Social Services of the Population"	4.08 MB
	Ang konsepto at pambatasan na batayan para sa paggana ng mga institusyong pambadyet sa Russian Federation. Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagpaplano ng mga pagtatantya ng kita at gastos na ginagamit sa mga institusyong pambadyet ng Russian Federation sa kasalukuyang yugto. Mga direksyon para sa pagpapabuti ng pagpaplano sa pananalapi at mahusay na paggamit ng mga mapagkukunan ng badyet sa BU SO KTsSON...
21145.		Interpretasyon ng etnocultural na mapa: semantika ng mga tradisyon ng kasal ng rural na populasyon ng rehiyon ng Tambov	39.78 KB
	Halos lahat ng uri ng katutubong sining ay makikita sa seremonya ng kasal na naglalayong matugunan ang mga materyal na pangangailangan at espirituwal na pangangailangan ng hindi lamang at hindi gaanong ikakasal, kundi isang malaking grupo ng mga kamag-anak at biyenan, pati na rin ang buong magsasaka. mundo ng nayon. Ang mga kaso kapag ang lalaking ikakasal ay naging mas matanda kaysa sa nobya ay nangyari sa panahon ng muling pag-aasawa ng mga biyudo sa isang batang babae na nanatili nang napakatagal o sa isang batang babae na nakikilala sa pamamagitan ng hindi karapat-dapat na pag-uugali: pagkawala ng pagkabirhen, pagsilang ng isang iligal na bata. Sa sitwasyong ito...
14350.		MGA TEKNOLOHIYA PARA SA PAMAMAHALA NG EMPLOYEE STRESS SA MGA SOCIAL SERVICE ORGANIZATION	134.82 KB
	Sa papel na ito, isinasaalang-alang namin ang problema ng pagharap sa stress sa mga organisasyon ng serbisyong panlipunan gamit ang halimbawa ng State Institution KCSO "Bereg". Ang kahalagahan ng empirical na pag-unlad ng problemang ito ay tinutukoy ng katotohanan na, sa mga tuntunin ng nilalaman nito, ang mga aktibidad ng mga social worker ay nabibilang sa kategorya ng "mataas na panganib" mula sa punto ng view ng pag-unlad ng propesyonal na stress. Ang karaniwang mga kahihinatnan ng matagal na karanasan ng propesyonal na stress sa mga social worker ay iba't ibang pisikal at mental na karamdaman sa kalusugan
11721.		Pag-unlad ng isang proyekto para sa pag-aayos at pagpapabuti ng teritoryo ng isang rural cultural park	2.19 MB
	Ang Culture and Recreation Park ay isang luntiang lugar ng mga multifunctional na aktibidad sa libangan na may binuo na sistema ng pagpapabuti na inilaan para sa malawakang libangan ng populasyon ng lungsod. Ang mga parke ng kultura at libangan ay kinakailangan para sa pag-aayos ng libangan para sa populasyon at pagsasagawa ng iba't ibang gawaing pangkultura at pang-edukasyon sa mga matatanda at bata. Ang parke ay bubuuin upang mas mahusay na magamit ang mga likas na kondisyon para sa pag-aayos ng libangan para sa populasyon at pagsasagawa ng iba't ibang gawaing pangkultura, pang-edukasyon at pisikal na kultura...
18962.		Mga paraan para mapataas ang motibasyon sa trabaho sa isang first-class na restaurant sa Chocolate Hotel kapag nag-oorganisa ng coffee break at ang kahalagahan nito sa pag-aayos ng customer service	5.43 MB
	Personal na paghahanda ng mga waiter para sa mga coffee break. Ang pag-uuri ng mga pampublikong negosyo sa pagtutustos ng pagkain ay isang negosyong inilaan para sa paggawa ng mga produktong culinary, harina at mga produktong confectionery, inumin, kanilang pagbebenta at organisasyon ng pagkonsumo. Ang mga restaurant ng hotel ay idinisenyo upang sabay na pagsilbihan ang lahat ng residente ng hotel at pagsilbihan ang populasyon ng lungsod. Ang Chocolate banquet hall ay kayang tumanggap ng hanggang 300 tao at nilayon para sa mga kasalan, anibersaryo at mga espesyal na kaganapan.
5741.		Pagbabago ng saloobin ng mga mag-aaral sa kolehiyong medikal sa unang taon sa paninigarilyo sa pamamagitan ng organisasyon ng gawaing pang-iwas	3.8 MB
	Ngayon, isa ang laganap ng paninigarilyo sa ating bansa sa pinakamataas, na may 60 lalaki na naninigarilyo at 15 na babae ang naninigarilyo. Kasabay nito, sa mga nakaraang taon ay nagkaroon ng malinaw na kalakaran patungo sa naunang pagsisimula ng paninigarilyo sa mga kabataan.
18947.		Organisasyon at pamamahala ng tulong panlipunan sa mga taong may kapansanan sa St. Petersburg (batay sa halimbawa ng mga aktibidad ng St. Petersburg State Institution Integrated Center for Social Services for the Population of the Kirov District of St. Petersburg)	578.35 KB
	Suriin ang mga aktibidad at relasyon sa mga piling grupo ng trabaho, tukuyin ang pangkalahatang katangian ng interpersonal na pakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga propesyonal na grupo, tasahin ang kakayahan ng mga koponan na makilala ang mga pinuno at tagalabas. Suriin ang mga aktibidad at relasyon sa mga piling grupo ng trabaho, tukuyin ang pangkalahatang katangian ng interpersonal na pakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga propesyonal na grupo, tasahin ang kakayahan ng mga koponan na makilala ang mga pinuno at tagalabas. Suriin ang mga aktibidad at relasyon sa inilaan na paggawa...

Ang tulong medikal at panggamot sa populasyon sa kanayunan ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa populasyon ng lunsod, ngunit ang mga kakaibang uri ng buhay ng populasyon sa kanayunan (kalikasan ng pag-areglo, mababang density ng populasyon, mga tiyak na kondisyon ng proseso ng paggawa, mga aktibidad sa ekonomiya at pang-araw-araw na buhay. , mahinang kalidad o kakulangan ng mga kalsada) ay nangangailangan ng paglikha ng isang espesyal na sistema para sa pag-aayos ng tulong. Ang organisasyon ng pangangalagang medikal at panggamot sa mga rural na lugar, ang dami at kalidad nito ay nakasalalay sa kalayuan ng mga organisasyong medikal at parmasya mula sa lugar ng tirahan ng mga pasyente, ang pagkakaroon ng mga kwalipikadong tauhan at kagamitan, at ang posibilidad na makatanggap ng espesyal na pangangalagang medikal. Ang pagbibigay ng tulong medikal at panggamot sa populasyon sa kanayunan ay nagaganap sa mga institusyong medikal at pang-iwas (HCI).

Ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan para sa populasyon ng Teritoryo ng Stavropol ay ibinibigay ng 28 independiyenteng klinika ng outpatient, 146 na medikal na outpatient na klinika, 72 district hospital, 2 district hospital, 25 central district hospital (CRH), 15 city hospital. Mayroong humigit-kumulang 300 paramedic at obstetric stations (FAP) na gumagana sa rehiyon, na may karapatang magbigay ng mga kinakailangang gamot (MP) sa populasyon sa kanayunan.

Ang paggamot sa distrito at mga institusyong pang-iwas ay nagbibigay ng kwalipikado at espesyal na pangangalaga na may mga konsultasyon sa mga medikal na espesyalista sa 10–12 specialty. Ang mga residente sa kanayunan ay pumupunta sa klinika ng central district hospital (CRH) sa referral mula sa mga institusyong medikal ng mga rural na distritong medikal para sa functional na pagsusuri, konsultasyon at paggamot ng mga medikal na espesyalista. Ang mga panrehiyong institusyong medikal at pang-iwas ay mahirap ma-access para sa mga matatandang populasyon na naninirahan sa malalayong mga pamayanan sa kanayunan, na nagpapalubha sa mga konsultasyon at paggamot sa mga medikal na espesyalista.

Rural medical district (VMU) - pinagsasama ang isang rural na district hospital, isang medical outpatient clinic, paramedic at obstetric stations (FAPs), paramedic station, at mga kabahayan. Ang SVU ay isang kumplikado ng mga institusyong medikal na nagbibigay sa populasyon ng isang partikular na teritoryo ng kwalipikadong pangangalagang medikal, na ibinigay ayon sa isang pinag-isang plano sa ilalim ng pamumuno ng punong manggagamot ng lokal na ospital. Ang kwalipikadong pangangalagang medikal ay pangangalagang medikal na ibinibigay sa mga mamamayan para sa mga sakit na hindi nangangailangan ng mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri, paggamot at paggamit ng mga kumplikadong teknolohiyang medikal. Ang bilang ng mga IED sa isang lugar ay tinutukoy ng laki ng populasyon at distansya sa lugar na ospital. Ang average na populasyon sa isang rural na medikal na lugar ay mula 7 hanggang 9 na libong mga naninirahan na may pinakamainam na radius ng lugar na 7-10 km. Ang teritoryo ng isang rural na distritong medikal ay karaniwang may kasamang 3-4 na pamayanan. Ang istruktura ng mga institusyong kasama sa rural na distritong medikal ay tinutukoy depende sa lokasyon at laki ng mga pamayanan, radius ng serbisyo, kalagayang pang-ekonomiya ng lugar, at mga kondisyon ng kalsada.

Ang rural district hospital (RPH) ay nagbibigay ng mga outpatient na medikal na appointment sa mga pangunahing specialty (therapy, surgery, dentistry, obstetrics, gynecology, atbp.). Sa ilang mga kaso (ang kawalan ng isang doktor, ang kanyang sakit, bakasyon, isang malaking bilang ng mga tawag), ang mga paramedic ay kasangkot din sa mga appointment sa outpatient. Ang isang doktor o paramedic ay obligadong magbigay ng sistematikong (aktibong) pagbisita sa pasyente sa bahay. Sa mga nagdaang taon, ang pangangailangan para sa pangangalagang medikal sa tahanan ay tumataas dahil sa pagtaas ng proporsyon ng mga matatanda at senile sa istraktura ng populasyon sa kanayunan, habang ang organisasyon ng pangangalaga para sa mga may sakit ay gumaganap ng isang espesyal na papel. Ang mga district hospital ay ang nangungunang institusyong medikal sa rural na medikal na lugar. Kasama sa istruktura ng mga rural district hospital ang isang ospital at isang outpatient na klinika. Ang kapasidad ng isang rural district hospital ay tinutukoy ng bilang ng mga hospital bed. Ang SUB ng unang kategorya ay idinisenyo para sa 75 - 100 na kama, ang pangalawa - para sa 50 - 75 na kama, ang pangatlo para sa 35 - 50 na kama, ang ikaapat para sa 25 - 35 na kama. Sa kasalukuyan, ang batayan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan ay mga ospital sa kanayunan, pangunahin sa mga kategorya 3 at 4. Depende sa kapasidad, ang mga lokal na ospital ay may tiyak na bilang ng mga departamento. Ang 1st category na ospital ay may anim na departamento: therapeutic, surgical, obstetrics and gynecology, pediatrics, infectious disease, at anti-tuberculosis. Sa bawat kasunod na kategorya mayroong 1 mas kaunting departamento. Sa isang ospital ng kategorya 2 walang anti-tuberculosis department, sa kategorya 3 walang anti-tuberculosis at pediatric department, sa kategorya 4 mayroong therapeutic, surgical at obstetric-gynecological department. Ang mga medikal na kawani sa isang ospital ay itinatag batay sa pamantayan - isang medikal na posisyon para sa 20 - 25 na kama, kaya, sa isang ika-apat na kategorya ng ospital mayroong 3 mga departamento

1 medikal na posisyon. Ang mga medikal na kawani para sa pangangalaga ng outpatient ay tinutukoy batay sa inirerekomendang bilang ng mga posisyon sa bawat 1000 residente sa kanayunan (mga matatanda at bata).

Sa malalayong rural na lugar, ang FAP ay isang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na may higit na pokus sa pag-iwas. Maaari itong ipagkatiwala sa mga tungkulin ng isang parmasya para sa pagbebenta ng mga gamot at iba pang produktong parmasyutiko sa populasyon.

Ang istasyon ng paramedic-midwife ay isang institusyong medikal at pang-iwas na bahagi ng distritong medikal sa kanayunan at nagsasagawa, sa ilalim ng pamumuno ng isang lokal na ospital (klinika ng outpatient), isang kumplikadong mga therapeutic, preventive at sanitary at anti-epidemic na mga hakbang sa isang tiyak na teritoryo. Ito ang pangunahing (pre-hospital) na yunit ng pangangalagang pangkalusugan sa mga rural na lugar. Bilang isang tuntunin, ang mga FAP ay matatagpuan sa pinakamalayong pamayanan mula sa lokal na ospital, na naglalapit sa pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan. Naglilingkod sa bahagi ng teritoryo ng rural na distritong medikal, nag-uulat ng mga isyu sa medikal sa lokal na ospital o klinika ng outpatient (kapag walang ganoong mga institusyon sa lugar - ang central district hospital). Sa kawani ng FAP: ang pinuno ay isang paramedic (na may karapatang magbenta ng mga gamot); midwife (visiting nurse) at nurse. Ang mga kawani ng FAP ay nagbibigay sa mga pasyente ng pre-medical na pangangalaga (sa loob ng kakayahan at karapatan ng isang paramedic at midwife) sa mga appointment sa outpatient at sa bahay, kumunsulta sa kanila sa isang doktor, at nagsasagawa ng mga medikal na utos. Ang mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa isang rural na pamayanan ay bahagi ng isang kumplikadong therapeutic area. Sa yugtong ito, ang mga residente sa kanayunan ay tumatanggap ng pre-medical, pati na rin ang mga pangunahing uri ng pangangalagang medikal (therapeutic, pediatric, surgical, obstetric, gynecological, dental), ngunit mas problemado ang pagbibigay ng mga gamot. Ang kakayahang magamit ng teritoryo ng pangangalagang panggamot sa Teritoryo ng Stavropol ay ibinibigay ng 910 na parmasya, 468 na punto ng parmasya at 17 kiosk ng parmasya. Ang mga FAP na lisensyado na magbigay ng mga gamot ay hindi palaging magagamit sa mga rural na residente ng malalayong pamayanan. Ang mga sambahayan na matatagpuan sa malalayong pamayanan ay walang mga kondisyon at awtoridad na magbigay ng mga gamot. Ang unang institusyong medikal kung saan lumiliko ang isang residente sa kanayunan ay ang mga FAP, na ipinapayong mag-organisa sa mga pamayanan na may populasyon na 700 o higit pa, na may distansya sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal na higit sa 2 km, at kung ang distansya ay lumampas sa 7 km, pagkatapos ay sa mga pamayanan na may bilang ng mga naninirahan hanggang sa 700 katao. Ginagawa nitong kumplikado ang pagbibigay ng mga gamot sa mga lugar na kakaunti ang populasyon kung saan walang mga FAP.

Ang mga pangunahing problema ng pangangalagang pangkalusugan sa mga rural na lugar ay ang nangingibabaw sa istruktura nito ng mga institusyong medikal na may mababang kapangyarihan, mga kakulangan sa kawani, na, na may hindi sapat na pondo at isang labis na pagod na materyal at teknikal na base ng pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan, ay nagpapahirap na magbigay sa kanayunan. populasyon na may pangangalagang medikal. Ang kritikal na estado ng materyal at teknikal na base ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan ay malinaw na nakumpirma ng sumusunod na data: ang pagkasira ng mga medikal at teknikal na kagamitan sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan ay 58%, ang pagkasira ng transportasyon ay 62%, mga 90 % ng mga istasyon ng first aid at 70% ng mga medikal na klinikang outpatient ay walang central heating, supply ng tubig at alkantarilya, sa 25 % ng mga FAP ay walang koneksyon sa telepono, 0.1% lamang ng mga FAP ang binibigyan ng transportasyon. Mahigit sa kalahati ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan ang nangangailangan ng malalaking pagkukumpuni.

Sa kasalukuyan, mayroong proseso ng pagsasama-sama ng mga rural district hospital, pangunahin ang mga ospital ng 1 at 2 na kategorya ay itinatayo. Ang mga ospital ng mga kategorya 3 at 4 ay ginagawang mga medikal na outpatient na klinika o mga departamento ng central district hospital. Ang mga ospital ng mga kategorya 1 at 2 ay mas may kagamitan at mga doktor. Ang negatibong bahagi ng pagsasama-sama ay ang distansya ng pangangalagang medikal mula sa populasyon sa kanayunan.

Ang patuloy na pagsasaayos ng pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan ay isinasagawa nang dahan-dahan at hindi lamang ang mga pakinabang nito, kundi pati na rin ang mga disadvantages, kabilang ang pagtaas ng distansya mula sa mga residente sa kanayunan upang makatanggap ng pangangalagang medikal at gamot, na nagpapababa ng accessibility nito.

Ang pag-access sa espesyal na pangangalagang medikal para sa mga residente sa kanayunan ay bumababa. Ang mga high-tech (mahal) na uri ng pangangalagang medikal ay hindi rin naa-access ng mga pasyente sa kanayunan. Ang isang malaking problema para sa mga residente ng nayon ay ang pagkakaloob ng mga gamot. Ang mga depekto sa pagkakaloob ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, ang virtual na pagtigil ng trabaho sa pag-iwas sa sakit, medikal na pagsusuri ng populasyon ay humantong sa isang pagtaas sa mga kaso ng diagnosis ng mga malubhang sakit sa huli, mga advanced na yugto, na nag-aambag sa mataas na kapansanan at dami ng namamatay sa mga residente sa kanayunan. .

Ang probisyon ng populasyon sa kanayunan na may mga doktor (paramedic) at mga manggagawa sa parmasya kumpara sa populasyon sa lunsod ay 3.4 at 1.6 beses na mas mababa, ayon sa pagkakabanggit. Sa mga rural na lugar, ang pinaka-promising ay ang pag-unlad ng pangkalahatang medikal na kasanayan. Ang recruitment ng mga kwalipikadong medical personnel at paramedical personnel ay nahahadlangan ng mababang kalidad ng buhay sa mga rural na lugar, mababang sahod, at hindi sapat na suportang panlipunan.

Upang mailapit ang espesyal na pangangalagang medikal at panggamot sa mga residente sa kanayunan, kinakailangan na mag-organisa ng mga pangkat ng on-site na pangangalagang medikal, outpatient at panggamot. Ang visiting team ay dapat magtrabaho ayon sa isang plano at iskedyul na naaprubahan alinsunod sa itinatag na pamamaraan ng punong manggagamot ng central district hospital at ng pinuno ng organisasyon ng parmasya. Kasama sa pangkat ang isang therapist, pediatrician, dentista, obstetrician-gynecologist, nars ng mga bata, mga katulong sa laboratoryo at mga parmasyutiko. Kung kinakailangan, ang mga espesyalistang doktor - mga neurologist, ophthalmologist, otolaryngologist, allergist, phthisiatrician, oncologist, rheumatologist - ay maaaring isama sa mga visiting team alinsunod sa mga sakit na laganap sa teritoryo. Ang mga mobile team ay dapat bigyan ng mga sasakyan na nilagyan ng mga portable na kagamitan at kagamitan para sa pagsusuri at paggamot sa mga pasyente. Malaki ang papel ng mobile team sa pagsusuring medikal ng populasyon sa kanayunan.

Sa mga pamayanan ng Stavropol Territory na may populasyon na mas mababa sa 100 katao na walang mga FAP, 19 na sambahayan ang naayos, nilagyan ng mga dressing, immobilization materials at mga komunikasyon sa telepono, na ipinagkatiwala sa mga tungkulin ng pagbibigay ng first aid. Ngunit ang tanong ay nananatiling bukas, na nangangailangan ng pagpapabuti ng supply ng gamot. Ang problema sa supply ng gamot sa malalayong rural settlement ay malulutas sa pamamagitan ng delivery form ng pagbebenta ng gamot, na dapat ay pangunahing inilaan para sa paghahatid ng mga gamot sa malalayong lugar kung saan ang pagbubukas ng permanenteng gumaganang botika ay hindi praktikal. Upang matustusan ang mga gamot sa mga residente ng mga lugar na malayo sa mga parmasya at mga sentrong pangkalusugan sa malalayong distansya, kinakailangan na ayusin ang mga mobile pharmacy kiosk. Maaaring may dalawang silid ang kiosk: para sa pag-iimbak at pagbebenta ng mga gamot at para sa mga tauhan. Paghiwalayin ang storage room para sa mga gamot na may display case. Ang kiosk ay lilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa wastong pag-iimbak ng mga gamot salamat sa isang espesyal na sistema para sa pagpapanatili ng pare-parehong temperatura ng hangin sa loob ng katawan, anuman ang mga pagbabago sa panlabas na temperatura. Gumawa din ng mga kondisyon para sa mga kawani na manatili sa isang mobile kiosk sa loob ng mahabang panahon - mag-install ng isang tulugan at isang cabinet para sa bed linen at mga personal na gamit sa silid, na maaaring magamit bilang isang mesa at washbasin.

Para sa bawat biyahe, piliin ang naaangkop na assortment ng mga gamot. Upang magsanay ng mga mobile team ng mga doktor at espesyalista mula sa mga organisasyon ng parmasya, na nagbibigay ng parehong pangangalagang medikal at panggamot sa populasyon sa kanayunan. Ang saklaw at dami ng mga gamot para sa isang mobile na parmasya ay dapat na napagkasunduan sa mga doktor na bahagi ng bumibisitang pangkat. Sa pamamaraang ito sa pagbibigay ng mga gamot sa populasyon ng mga malalayong lugar, ang pagtitipid sa upa at iba pang mga gastos na nauugnay sa pag-aayos ng kalakalan ay posible. Ang mga kotse na nilagyan para sa mga parmasya ay 4-6 na beses na mas mura kaysa sa paglikha at pagbibigay ng kasangkapan sa isang organisasyon ng parmasya. Kaya naman apurahan ang paghahatid ng mga gamot sa malalayong rural settlements sa sapat na dami at garantisadong kalidad. Ang sari-saring gamot ay maaaring magsama ng humigit-kumulang 1,200 item na ibinebenta nang walang reseta ng doktor at may reseta ng doktor na ibinebenta sa ilalim ng programang ONLS, gayundin ang mga produktong medikal at kalinisan. Ang hanay ng mga gamot ay dapat mabuo na isinasaalang-alang ang pagkakaloob ng mga kinakailangang gamot upang makinabang ang mga kategorya ng populasyon, isinasaalang-alang din ang sitwasyon ng epidemya sa mga pamayanan sa kanayunan, mga umiiral na malalang sakit sa mga residente ng isang partikular na nayon, pagtataya ng mga pana-panahong sakit, ang kategorya ng edad ng mga pasyente, atbp. Pagtitiyak na posible ang proseso sa tulong ng mga awtoridad sa regulasyon ng rehiyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Bilang karagdagan, ang pakikipagtulungan sa pagitan ng mga doktor at parmasyutiko na nagtatrabaho sa mga rural na lugar ay dapat maganap sa panimula bago, mas malapit na antas ng kolehiyo. Kasabay nito, posibleng malutas ang problema ng tauhan at payagan ang mga batang espesyalista na magbigay ng suporta sa parmasyutiko sa populasyon sa kanayunan habang naninirahan sa mga lunsod o bayan. Ang mga oras ng pagpapatakbo ng exit point ay maaaring 8 oras (mula 9 a.m. hanggang 5 p.m.). Ang parmasyutiko ay maaaring pumili ng isang ruta, na isinasaalang-alang ang mga pangangailangan ng mga residente sa kanayunan para sa mga serbisyong parmasyutiko at itakda ang oras ng pagdating at panahon ng pananatili sa isang partikular na lokalidad sa kanayunan. Ang isang pabilog na ruta (paggalaw mula sa isang settlement patungo sa isa pa, na may pagbabalik sa panimulang punto pagkatapos ng pagtatapos ng araw ng pagtatrabaho) ay magiging posible na makatwiran na gumamit ng oras ng pagtatrabaho at gasolina na may pinakamainam na pagkakaloob ng teritoryong pinaglilingkuran. Upang maisaayos ang pamamahagi ng mga gamot at mga produktong parmasyutiko, kinakailangan na bumuo ng mga rekomendasyong pamamaraan. Walang alinlangan, ito ay isang pagkakataon upang mapabuti ang pagkakaroon ng mga gamot at produktong medikal para sa mga taong naninirahan sa kanayunan at mahirap maabot na mga lugar, pati na rin upang ihinto ang supply ng mga gamot sa malalayong rehiyon mula sa mga hindi espesyal na mapagkukunan.

Bibliograpiya

1. URL: http:// [email protected](petsa ng access: 02/23/2016).

2. Voschanova Yu. A. Pagsusuri ng pagkakaroon ng kagustuhang pangangalaga sa gamot sa konteksto ng mga munisipalidad ng Stavropol Territory. / 785-788 pp. / Siyentipikong journal "Pangunahing Pananaliksik No. 12 bahagi 4". / Moscow, 2011.

Ang pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng para sa populasyon ng lunsod, ngunit ang mga kakaibang uri ng buhay ng populasyon sa kanayunan (kalikasan ng pag-areglo, mababang density ng populasyon, mga tiyak na kondisyon ng proseso ng paggawa, mga aktibidad sa ekonomiya at pang-araw-araw na buhay, mahirap kalidad o kakulangan ng mga kalsada) ay nangangailangan ng paglikha ng isang espesyal na sistema ng organisasyon ng paggamot at pag-iwas sa pangangalaga. Ang organisasyon ng pangangalagang medikal sa mga rural na lugar, ang dami at kalidad nito ay nakasalalay sa distansya ng mga institusyong medikal mula sa lugar ng tirahan ng mga pasyente, ang staffing ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na may mga kwalipikadong tauhan at kagamitan, at ang posibilidad na makatanggap ng espesyal na pangangalagang medikal. Ang isang tampok ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan ay ang likas na katangian ng pangangalagang medikal. May tatlong yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga residente sa kanayunan:

1. Rural na distritong medikal - pinagsasama ang isang rural na distritong ospital, isang medikal na outpatient na klinika, paramedic at obstetric station, paramedic station, preschool na institusyon, paramedic health center sa mga negosyo, at isang dispensaryo. Sa yugtong ito, ang populasyon sa kanayunan ay maaaring makatanggap ng kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang kwalipikadong pangangalagang medikal ay pangangalagang medikal na ibinibigay sa mga mamamayan para sa mga sakit na hindi nangangailangan ng mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri, paggamot at paggamit ng mga kumplikadong teknolohiyang medikal.

2. Mga institusyong medikal ng distrito - mga ospital sa gitnang distrito, mga ospital ng distrito, mga sentro ng distrito ng sanitary at epidemiological surveillance ng estado. Sa yugtong ito, ang mga residente sa kanayunan ay tumatanggap ng espesyal na pangangalagang medikal.

3. Republikano (teritoryal, rehiyonal) na mga institusyong medikal: Republikano (teritoryo, rehiyonal) - mga ospital, dispensaryo, klinika, mga sentro ng sanitary at epidemiological surveillance ng estado. Sa yugtong ito, ibinibigay ang mataas na kwalipikado at mataas na dalubhasang pangangalagang medikal.

102 Unang yugto. Rural na istasyon ng medikal kabilang ang mga sumusunod na institusyong medikal: isang lokal na ospital na may klinika para sa outpatient (polyclinic) o isang independiyenteng ospital (klinika ng medikal na outpatient, FAP, mga medikal na dispensaryo ng sakahan (collective farm) ng estado, mga punto ng parmasya, mga dairy kitchen. Lahat ng mga institusyong medikal at pang-iwas na bahagi ng rural na distritong medikal ay malapit sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon sa kanayunan at nag-aambag sa matagumpay na solusyon ng mga gawain ng pagbibigay ng pangangalagang ito sa mga kondisyon ng makabuluhang kalayuan ng mga pamayanan mula sa distrito at sentral na mga ospital ng distrito.

Ang unang yugto ay isang istasyon ng medikal sa kanayunan, kung saan ang mga pasyente ay tumatanggap ng kwalipikadong pangangalagang medikal; ang pangalawang yugto - mga institusyong medikal ng distrito at ang nangungunang institusyon sa yugtong ito ay ang sentral na ospital ng distrito, na nagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal para sa mga pangunahing uri nito; ang ikatlong yugto - mga panrehiyong institusyon at, sa partikular, ang rehiyonal na ospital, na nagbibigay ng mataas na kwalipikadong espesyal na pangangalagang medikal sa halos lahat ng mga specialty.

Ang distritong medikal sa kanayunan ay ang unang link sa sistema ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan. Ang komposisyon ng isang rural na distritong medikal, bilang karagdagan sa isang rural na distritong ospital o isang independiyenteng medikal na outpatient na klinika, ay kinabibilangan ng mga istasyon ng paramedic, seasonal at permanenteng nursery, paramedic health center sa mga pang-industriyang negosyo at kalakalan. Ang network ng mga institusyong ito ay itinayo depende sa lokasyon at laki ng mga pamayanan, radius ng serbisyo, ekonomiya ng lugar at kondisyon ng mga kalsada. Ang average na populasyon sa isang medikal na lugar ay mula sa 5-7 libong mga naninirahan na may pinakamainam na radius ng lugar na 7-10 km (ang distansya mula sa point village kung saan matatagpuan ang SMS hanggang sa pinakamalayo na pamayanan ng rural na medikal na lugar) . Depende sa natural at economic-heographical na mga kadahilanan, ang laki ng mga medikal na distrito at ang kanilang populasyon ay maaaring mag-iba.

Ang lahat ng institusyong medikal na bahagi ng distritong medikal ay sama-samang nagkakaisa at nagpapatakbo ayon sa iisang plano sa ilalim ng pamumuno ng punong manggagamot ng lokal na ospital.

Ang pinakamalapit na institusyong medikal kung saan bumaling ang mga residente sa kanayunan para sa pangangalagang medikal ay isang istasyon ng paramedic-midwife (FAP). sa mga kondisyon ng isang malaking radius ng serbisyo ng lokal na ospital at mababang density ng mga residente sa kanayunan.

Ang inirerekomendang pamantayan para sa bilang ng mga residente kapag nag-oorganisa ng isang FAP ay 700 o higit pa sa layo sa pinakamalapit na pasilidad na medikal na hindi bababa sa 5 km. Kung ang distansya sa pinakamalapit na pasilidad na medikal ay lumampas sa 7 km, ang FAP ay isinaayos sa mga pamayanan na may populasyon na 300-500.

Ang mga pangunahing gawain ng FAP ay:

Pagbibigay ng first aid;

Pagsasagawa ng sanitary at anti-epidemic na mga hakbang upang maiwasan at mabawasan ang morbidity at pinsala;

Napapanahon at buong pagpapatupad ng mga reseta ng doktor;

Organisasyon ng patronage para sa mga bata at mga buntis na kababaihan;

Systematic na pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng mga invalid sa digmaan at nangungunang mga espesyalista sa agrikultura;

Pagpapatupad ng mga hakbang upang mabawasan ang pagkamatay ng sanggol at ina.

Ang pangunahing institusyong medikal sa isang rural na distritong medikal ay isang lokal na ospital o isang independiyenteng medikal na outpatient na klinika (polyclinic).

Anuman ang kapasidad, anumang lokal na ospital ay dapat magbigay ng outpatient at inpatient na pangangalaga para sa therapeutic at infectious na mga pasyente, tulong sa panahon ng panganganak, medikal at preventive na pangangalaga para sa mga bata, emergency surgical at trauma care, at pangangalaga sa ngipin.

Mayroong apat na kategorya ng mga rural district hospital: I - 75-100 na kama, II - 50-75 na kama, III - 35-50 na kama, IV - 25-35 na kama. Ang espesyalisasyon ng mga kama sa SUB ay depende sa kanilang bilang. Kaya, ang kategorya I na mga ospital (75-100 na kama) ay dapat magkaroon ng mga espesyal na kama para sa therapy, operasyon, obstetrics, pediatrics, mga nakakahawang sakit, at tuberculosis. Bilang isang patakaran, ang mga naturang ospital ay nilagyan ng mga kagamitan sa klinikal na diagnostic. Ang mga ospital ng Kategorya IV (25-35 na kama) ay dapat may mga kama para sa therapy, operasyon at obstetrics.

Sa isang rural district hospital, bilang isang departamento, dapat mayroong isang mobile outpatient na klinika upang ilapit ang pangangalagang medikal.

Ang mga pangunahing tungkulin ng isang rural na istasyon ng medikal ay:

Pagbibigay ng paggamot at pag-iwas sa pangangalaga sa populasyon;

Pagsasagawa ng sanitary at anti-epidemic na gawain.

Ang pangangalagang medikal ng outpatient ay ibinibigay sa populasyon ng rural na distritong medikal sa lokal na ospital at sa mga istasyon ng first aid. Ang mga doktor ng SUB ay nagbibigay ng pangangalaga sa labas ng pasyente sa mga matatanda at bata, nagbibigay ng pangangalaga sa tahanan at pangangalaga sa emerhensiya. Ang isang doktor sa isang nayon ay dapat na isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya); dapat niyang ipagpatuloy ang mga tradisyon ng doktor ng zemstvo.

Ang mga sumusunod na tampok ay maaaring i-highlight sa organisasyon ng pangangalagang medikal sa SMS:

Walang malinaw na limitasyon sa oras para sa mga appointment sa outpatient;

Ang mga oras ng pagtanggap para sa mga pasyente ay dapat na naka-iskedyul sa pinaka-produktibong oras para sa populasyon, na isinasaalang-alang ang seasonality ng gawaing pang-agrikultura;

Ang kakayahang makita ang isang pasyente ng isang paramedic sa kawalan ng isang doktor para sa isang kadahilanan o iba pa;

Ang mga tawag sa bahay ay ginawa ng isang doktor lamang sa nayon, ang mga tawag sa bahay sa ibang lokalidad ng rural na istasyon ng medikal ay isinasagawa ng isang paramedic;

Tungkulin sa isang ospital na may karapatang manatili sa bahay at mandatoryong impormasyon sa mga kawani tungkol sa kanilang lokasyon kung sakaling magkaroon ng emergency na tulong.

103 Ikalawang yugto. Mga institusyong medikal ng distrito : sentral na distrito at mga tinatawag na zonal district hospital na matatagpuan sa loob ng distrito na may mga klinika at emergency department, mga dispensaryo ng distrito at iba pang institusyong medikal

Ang ikalawang yugto ng pangangalagang medikal para sa mga residente sa kanayunan:

Mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng distrito: central district hospital, may bilang na mga district hospital, district center ng state sanitary inspection, dispensaryo, medical units, atbp.

Ang pangunahing link sa sistema ng pag-oorganisa ng pangangalagang medikal para sa mga residente sa kanayunan ay ang central district hospital (CRH), na nagbibigay ng espesyal na pangangalaga para sa mga pangunahing uri nito sa mga residente ng buong rehiyon, ayon sa pagkakabanggit, ng lahat ng rural na distritong medikal.

Ang mga pangunahing gawain ng Central District Hospital:

Pagbibigay sa populasyon ng distrito at sentrong pangrehiyon ng kwalipikadong espesyal na pangangalagang medikal;

Operasyon at organisasyonal na pamamaraan ng pamamahala ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon;

Pagpaplano, pagpopondo at organisasyon ng materyal at teknikal na supply ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon;

Pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal at mapabuti ang kalusugan ng publiko.

Bilang karagdagan sa central district hospital, na matatagpuan sa district center, maaaring may iba pang mga district hospital sa distrito, na tinatawag na "numbered" na mga ospital, na maaaring magsilbi bilang isang sangay ng central district hospital o dalubhasa sa isa o ibang uri. ng pangangalagang medikal. Sa tinatawag na assigned area, i.e. sa lugar na matatagpuan sa paligid ng central district hospital, walang rural district hospital, ang mga function nito ay ginagawa ng central district hospital mismo.

Ang punong manggagamot ng Central District Hospital ay siya ring punong manggagamot ng distrito. Sa kanyang trabaho sa pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan ng distrito at ng central district hospital, ang punong manggagamot ng Central District Hospital ay umaasa sa kanyang mga kinatawan;

Para sa gawaing pang-organisasyon at pamamaraan (karaniwang pinamumunuan niya ang tanggapan ng organisasyon at pamamaraan ng Central District Hospital);

Para sa pagkabata at obstetrics;

Sa medikal na bahagi;

Mga anyo ng pamumuno ng organisasyon:

1. Ang gawain ng Medical Council sa ilalim ng punong manggagamot ng Central District Hospital.

2. Mga aktibidad ng organisasyonal at metodolohikal na tanggapan ng Central District Hospital.

3. Mga aktibidad ng mga espesyalista sa distrito.

Ang punong manggagamot ay gumagamit ng organisasyonal at metodolohikal na opisina at mga espesyalistang doktor ng Central District Hospital para sa organisasyonal at metodolohikal na pamamahala ng mga institusyong pangkalusugan sa distrito, na isinasagawa ng:

Organisasyon ng mga naka-iskedyul na pagbisita ng mga espesyalistang doktor sa mga rural district hospital para sa konsultasyon at pagbibigay ng praktikal na tulong sa mga doktor ng mga institusyong ito sa mga isyu ng paggamot, diagnostic at preventive work;

Ang sistematikong pag-aaral ng mga empleyado ng departamento ng organisasyon at pamamaraan ng pangunahing mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng gawain ng mga institusyong medikal sa rehiyon - pag-unlad sa batayan na ito ng mga hakbang upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan.

Upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga doktor, ang mga klinikal at analytical na kumperensya, mga seminar, mga pagpupulong, mga lektura at mga ulat ay inayos at isinasagawa batay sa sentral na ospital ng distrito ng mga espesyalista sa distrito at rehiyon, kung saan ang mga doktor ay nakikilala ang mga bagong pamamaraan ng trabaho ng pinakamahusay. mga institusyong medikal sa rehiyon. Ang espesyalisasyon at advanced na pagsasanay ng mga paramedical na manggagawa ng FAP ay nagaganap din batay sa Central District Hospital.

Sa kasalukuyan, ang priyoridad na direksyon sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan ay palakasin at pahusayin ang pangangalaga sa outpatient: ang mga bagong nakatalagang therapeutic at pediatric na lugar ay inaayos, ang iba't ibang uri ng mobile na pangangalagang medikal ay binuo, sa partikular, mga mobile medical team, mobile dental office at mga prostetik na laboratoryo. Malaking atensiyon ang ibinibigay sa ambulansya at emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga rural na lugar, paglalagay sa kanila ng mga doktor at paramedical na tauhan, at pagbibigay sa kanila ng mga modernong kagamitan sa diagnostic at paggamot.

104 Ikatlong yugto. Mga institusyong medikal sa rehiyon : rehiyonal na ospital na may consultative clinic at air ambulance department, mga dispensaryo, dental clinic, psychiatric hospital, atbp.

Ikatlong yugto tulong medikal sa mga residente sa kanayunan - mga panrehiyong institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na matatagpuan sa sentrong pangrehiyon. Ang rehiyonal na ospital ay ang pangunahing institusyon sa yugtong ito. Ito ay isang medikal, siyentipiko, organisasyon, metodolohikal at sentrong pang-edukasyon para sa pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon. Ang rehiyonal na ospital ay gumaganap ng mga sumusunod na pangunahing tungkulin:

Pagbibigay sa populasyon ng rehiyon ng isang buong hanay ng mataas na kwalipikadong espesyalisadong advisory outpatient at inpatient na pangangalagang medikal;

Tulong sa organisasyon at pamamaraan sa mga institusyong medikal at diagnostic ng rehiyon sa kanilang mga aktibidad;

Koordinasyon ng paggamot, pag-iwas, pang-organisasyon at pamamaraang gawain na isinasagawa ng lahat ng dalubhasang institusyong medikal sa rehiyon;

Pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa pamamagitan ng air ambulance at ground transport na may pakikilahok ng mga medikal na espesyalista mula sa iba't ibang institusyon;

Pamamahala at kontrol ng istatistikal na accounting at pag-uulat ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon;

Pagsusuri at pamamahala ng kalidad ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa rehiyonal na ospital mismo at sa lahat ng institusyong medikal sa rehiyon;

Pag-aaral at pagsusuri ng morbidity, kapansanan, pangkalahatan at pagkamatay ng sanggol ng populasyon ng rehiyon;

Pakikilahok sa pagbuo ng mga hakbang na naglalayong bawasan ang mga ito;

Paglalahat at pagpapakalat ng mga pinakamahusay na kasanayan sa gawain ng mga institusyong medikal at pang-iwas sa rehiyon sa pagpapakilala ng mga bagong porma ng organisasyon ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon, ang paggamit ng mga modernong pamamaraan ng pagsusuri at paggamot;

Pagsasagawa ng mga aktibidad para sa pagdadalubhasa at pagpapabuti ng mga doktor at kawani ng pag-aalaga ng mga institusyong panggagamot at pang-iwas sa rehiyon;

Mga istrukturang departamento ng rehiyonal na ospital: inpatient department, advisory clinic, treatment at diagnostic department, opisina at laboratoryo, organisasyonal at methodological department na may departamento ng medikal na istatistika, departamento ng emerhensiya at nakaplanong pangangalaga sa pagpapayo.

Ang rehiyonal na ospital ay dapat magkaroon ng isang boarding house para sa mga pasyente na nagmumula sa mga rehiyon, at isang hostel para sa mga medikal na manggagawa na darating para sa iba't ibang uri ng espesyalisasyon.

Kagawaran ng emerhensiya at nakaplanong advisory na pangangalagang medikal:

Nagbibigay ng emergency at nakaplanong tulong sa pagpapayo sa site sa mga tawag mula sa mga distrito;

Nagbibigay ng transportasyon ng mga pasyente sa mga dalubhasang institusyong medikal sa rehiyon at sa labas ng rehiyon, kagyat na paghahatid ng iba't ibang mga gamot at paraan na kinakailangan upang iligtas ang buhay ng mga pasyente, pati na rin para sa pagsasagawa ng mga kagyat na hakbang laban sa epidemya;

Nagpapanatili ng patuloy na pakikipag-ugnayan sa mga pangkat na ipinadala upang magbigay ng tulong medikal;

Ang gawaing pang-organisasyon at pamamaraan ay isang mahalagang bahagi ng mga aktibidad ng lahat ng mga departamento ng ospital. Ang bawat departamento ay nagsisilbing sentrong pang-organisasyon at pamamaraan para sa mga institusyong medikal at pang-iwas sa rehiyon. Ang gawaing ito ay pinag-ugnay ng departamento ng organisasyonal at pamamaraan ng rehiyon. ospital, na gumaganap ng mga tungkulin:

Pinag-aaralan ang dami at katangian ng mga aktibidad ng mga institusyong medikal sa rehiyon;

Nagbibigay ng pang-organisasyon, pamamaraan, paggamot at tulong sa pagpapayo sa mga awtoridad at institusyong pangkalusugan sa rehiyon;

Pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon ng rehiyon;

Nag-aayos ng pagsasanay sa kawani;

Ang pagdadalubhasa at pagpapabuti ng mga medikal na tauhan ay isinasagawa sa rehiyonal na ospital:

Sa mga panrehiyong seminar, kumperensya, sampung araw na mga kaganapan;

Sa mga lugar ng trabaho na may kumpletong paghihiwalay sa trabaho;

Sa pasulput-sulpot na mga kurso na may bahagyang paghihiwalay sa trabaho;

Sa pakikilahok ng mga espesyalista mula sa rehiyonal na ospital batay sa mga ospital ng lungsod at sentral na distrito.

Sa kasalukuyan, matutukoy ang mga sumusunod na gawain ng pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan at mga paraan upang malutas ang mga ito:

1. Paglapit sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa lunsod at pagpapabuti ng kalidad ng pangangalaga sa outpatient sa pamamagitan ng:

Pagtatayo ng mga klinikang medikal na outpatient sa kanayunan, trabaho ng mga pangkalahatang practitioner, mga doktor ng pamilya;

Pag-unlad ng isang network ng mga nakatalagang therapeutic at pediatric site;

Pagpapalawak ng mga mobile na uri ng pangangalagang medikal.

2. Paglapit sa espesyal na pangangalaga sa pamamagitan ng:

Pagpapalakas ng central district hospital;

Paglikha ng mga inter-distritong espesyalisadong departamento;

Paglikha ng mga mobile dental office at dental prosthetic laboratories.

105 MATERNAL AT CHILDHHOOD PROTECTION system. programa ng estado na "mga sertipiko ng kapanganakan" (tingnan ang tanong 106)

Ang Maternal and Child Health Care (MCCH) ay isang sistema ng pampubliko at medikal na mga hakbang ng estado na nagtitiyak sa pagsilang ng isang malusog na bata, ang tama at komprehensibong pag-unlad ng nakababatang henerasyon, at ang pag-iwas at paggamot sa mga sakit ng kababaihan at mga bata. Layunin: makatwirang nutrisyon at pisikal na pag-unlad. Pangkat 6 - edad ng paaralan. Ang mga layunin ay upang sanayin ang mga bata sa mga pamamaraan sa kalusugan, magsagawa ng sanitary at hygienic na pagsasanay, at itaguyod ang isang malusog na pamumuhay. Mga prinsipyo ng pag-oorganisa ng pangangalagang medikal para sa mga ina at mga anak. 1. Ang prinsipyo ng isang solong pediatrician - iyon ay, ang isang doktor ay naglilingkod sa mga bata mula 0 hanggang 14 na taon 11 buwan. 29 araw. Mula noong 1993, ang populasyon ng bata ay maaaring pagsilbihan ng dalawang pediatrician sa ilalim ng isang kontrata. 2. Ang prinsipyo ng lokalidad. Pediatric area size 800 mga bata. Ang sentral na pigura ng network ng klinika ng outpatient ay ang lokal na pediatrician; Ngayon ang responsibilidad ng lokal na pediatrician ay tumataas sa loob ng balangkas ng compulsory health insurance (CHI) at ang pamantayan para sa indibidwal na responsibilidad (o personipikasyon) ay hinahanap. 3. Paraan ng trabaho sa dispensaryo. Ang lahat ng mga bata, anuman ang edad, katayuan sa kalusugan, lugar ng paninirahan at pagdalo sa mga organisadong institusyon ng preschool at paaralan, ay dapat suriin bilang bahagi ng preventive examinations, na, tulad ng pagbabakuna, ay isinasagawa nang walang bayad. 4. Ang prinsipyo ng pag-iisa, iyon ay, ang mga klinika ng antenatal ay nagkakaisa sa mga maternity hospital, ang mga klinika ng mga bata ay nagkakaisa sa mga ospital. 5. Ang prinsipyo ng alternatibong pangangalagang medikal: sa bahay, sa isang klinika, sa isang araw na ospital. Mga malulusog na bata o convalescent lamang ang pumupunta sa klinika para sa mga appointment sa outpatient; ang mga pasyente ay inihahain sa bahay. 6. Ang prinsipyo ng pagpapatuloy. Isinasagawa sa pagitan ng antenatal clinic, maternity hospital at children's clinic sa anyo ng · prenatal care · pagbisita sa bagong panganak sa loob ng 3 araw pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital · buwanang pagsusuri ng sanggol sa children's clinic para sa 1 taon ng buhay 7. para sa antenatal clinic - ang prinsipyo ng maagang pagpaparehistro sa dispensaryo ( hanggang 12 buwan) 8. ang prinsipyo ng panlipunan at legal na tulong, iyon ay, mayroong opisina ng abogado sa klinika ng mga bata at antenatal clinic 3.OMID na mga institusyon. Mga institusyon ng kapakanan ng bata. 1. Mga klinika ng outpatient: · klinika ng mga bata · klinika ng ngipin ng mga bata · konsultasyon ng mga bata 2. inpatient: · ospital ng mga bata sa somatic · ospital ng mga nakakahawang sakit ng mga bata · departamento ng mga bata sa istruktura ng mga pangkalahatang ospital ng mga pang-adultong somatic 3. Dalubhasa · mga tahanan ng mga bata · mga sanatorium ng mga bata · mga nursery · mga dairy kitchen ng mga bata para sa mga batang may kapansanan sa pag-unlad Proteksyon sa maternity· antenatal clinic · maternity hospital · obstetric at gynecological department ng somatic hospital · pathology department ng mga buntis na kababaihan ng general somatic hospitals. Ang lahat ng OMID na institusyon ay nahahati sa mga kategorya at uri. Tingnan natin ito gamit ang halimbawa ng mga kategorya ng mga maternity hospital. Unang kategorya (mataas) 150 - 200 kama 2nd kategorya - 101 - 150 kama Ika-3 kategorya 81 - 100 kama Ika-4 na kategorya - 60-80 kama

106 Maternity clinic, maternity hospital: kanilang mga gawain, istraktura, mga tagapagpahiwatig ng pagganap, programa ng estado na "mga sertipiko ng kapanganakan"

Konsultasyon ng kababaihan. Mga Layunin: 1. pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang mabawasan ang mga komplikasyon sa pagbubuntis 2. pagsasagawa ng preventive examinations ng lahat ng kababaihan 3. pagpaparehistro ng dispensaryo ng mga buntis na kababaihan, pati na rin ang mga pasyente na may talamak na sakit na ginekologiko. 4. Organisasyon at metodolohikal na gawain 5. sanitary at hygienic na edukasyon, pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay. Istraktura ng antenatal clinic: · rehistro · mga opisina ng mga espesyalista sa distrito (laki ng distrito 3400-3800 kababaihan na may edad 15 taong gulang pataas). 6. Silid ng paggamot. 7. Silid para sa psychopreparation para sa panganganak. 8. Opisina ng abogado 9. opisina ng dentista 10. opisina ng venereologist Dokumentasyon ng pagpaparehistro para sa klinika ng antenatal 1. indibidwal na card ng isang buntis at babaeng nanganganak 2. static na card 3. sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho 4. exchange card 5. emergency notification 6 control card ng mga obserbasyon sa dispensaryo 7. talaarawan ng isang doktor sa klinika Mga form sa pag-uulat para sa klinika ng antenatal. · Form 30 · Form 16 VN · ulat sa mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak (form No. 32, mga tagapagpahiwatig ng seguro ng trabaho ng antenatal clinic). Mga tagapagpahiwatig ng dami - tingnan ang klinikang Pang-adulto. Qualitative: 1. Bahagi ng huli na pagpaparehistro para sa pagpaparehistro ng dispensaryo 2. bahagi ng patolohiya sa mga buntis na kababaihan 3. bahagi ng premature na mga sanggol 4. namamatay sa ina (bawat 1000 populasyon) 5. ante- at intranatal mortality 6. perinatal mortality 7. screening indicators para sa Rh-factor 8. saklaw ng mga sakit na ginekologiko (pangkalahatan at may VUT)

Ang maternity hospital ay isang nakatigil na institusyon na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga kababaihan sa panganganak, at maaaring maging independyente o pinagsama sa isang antenatal clinic. Structural divisions ng maternity hospital: 1. Reception at access block, operating tulad ng sanitary inspection room, examination room, sanitation 2. physiological department 3. observation department 4. department of pregnancy pathology Ang pangunahing sukatan ng aktibidad ng maternity hospital ay ang bed-day - 1 araw na ginugol ng isang pasyente sa isang kama, ito ay parehong pag-uulat at isang nakaplanong indicator. Mga dokumento sa pagpaparehistro ng maternity hospital:· kasaysayan ng panganganak · kard ng pagtatapos ng pagbubuntis · kard ng mga umaalis sa ospital · kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak · sertipiko ng medikal ng perinatal mortality Mga dokumento ng pag-uulat ng maternity hospital: · form No. 14 (ulat sa ospital), ayon sa ito ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay kinakalkula: 1. bed turnover - ang bilang ng mga pasyente na ginagamot sa isang kama sa 1 taon 2. average na bed occupancy - ang average na bilang ng mga araw na inokupahan ang isang kama (ang ratio ng kabuuang bilang ng mga araw ng kama sa kabuuang bilang ng mga kama. Para sa maternity hospital, ang bilang na ito ay 310 araw. 3. Average na haba ng pananatili ng isang pasyente sa kama (6 na araw sa physiological department) 4. maternal mortality 5. stillbirth rate 6. Perinatal mortality 7. frequency of caesarean section cases 8. pagsusuri ng eksperto sa bawat kaso ng maternal mortality

Programa ng sertipiko ng kapanganakan

Ang programa ng sertipiko ng kapanganakan ay may bisa mula noong Enero 1, 2006 sa lahat ng mga rehiyon ng Russia bilang bahagi ng prayoridad na pambansang proyekto na "Kalusugan," na nagbibigay ng ilang mga hakbang upang mapabuti ang sitwasyon ng demograpiko. Ang programang ito ay naglalayong pataasin ang interes ng mga medikal na organisasyon sa pagbibigay ng de-kalidad na pangangalagang medikal. Ang pangunahing layunin ng mga sertipiko ng kapanganakan ay upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, sa panahon ng panganganak at postpartum period, pati na rin sa panahon ng preventive medical examinations ng bata sa unang taon ng buhay sa mga medikal na organisasyon.

Ang sertipiko ng kapanganakan ay isang dokumento ng karagdagang suporta sa pananalapi para sa mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon, na nagbibigay ng karapatan sa pagbabayad para sa mga serbisyo sa pangangalagang medikal na ibinibigay ng mga medikal na organisasyon sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at postpartum period, gayundin sa panahon ng preventive medical examinations ng bata sa unang taon ng buhay. Ang sertipiko ay ibinibigay sa isang buntis na nakarehistro para sa pagbubuntis simula sa 30 linggo para sa isang pagbubuntis at mula 28 linggo para sa maramihang pagbubuntis.

Ang sertipiko ng kapanganakan ay binubuo ng anim na bahagi: pagpaparehistro (spoof), apat na mga kupon at ang sertipiko mismo:

· Ang gulugod ng sertipiko ng kapanganakan ay inilaan upang kumpirmahin ang isyu nito at nananatili sa institusyong medikal na nagbigay ng sertipiko.

· Ang coupon No. 1 ng birth certificate ay inilaan upang magbayad para sa mga serbisyong medikal na ibinigay ng antenatal clinic sa panahon ng pagbubuntis (3 libong rubles para sa bawat babae na nakatanggap ng kaukulang mga serbisyo). Inilipat mula sa konsultasyon sa panrehiyong sangay ng Social Insurance Fund para sa pagbabayad.

· Ang Kupon No. 2 ng sertipiko ng kapanganakan ay ginagamit upang magbayad para sa pangangalagang medikal na ibinigay sa mga kababaihan sa panahon ng panganganak sa mga institusyon ng pangangalaga sa maternity (6 libong rubles para sa bawat babae na nakatanggap ng naaangkop na mga serbisyo). Inilipat mula sa maternity hospital o maternity ward sa rehiyonal na opisina ng Social Insurance Fund para sa pagbabayad.

· Ang Kupon No. 3 ay binubuo ng dalawang bahagi. Ang coupon No. 3-1 ng birth certificate ay inilaan para sa pagbabayad sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga serbisyo para sa unang anim na buwan ng obserbasyon sa dispensaryo ng isang bata (1 libong rubles para sa bawat bata na nakarehistro sa unang taon ng buhay sa edad na pataas hanggang 3 buwan at natanggap sa loob ng susunod na 6 na buwan mula sa petsa ng pagpaparehistro ng mga nauugnay na serbisyo). Ang Kupon Bilang 3-2 ng sertipiko ng kapanganakan ay inilaan upang bayaran ang mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga serbisyo para sa ikalawang anim na buwan ng pagmamasid sa dispensaryo ng bata (1 libong rubles para sa bawat bata na nakatanggap ng naaangkop na mga serbisyo). Ang mga kupon No. 3 ay inililipat mula sa mga klinika ng mga bata patungo sa sangay ng rehiyon ng Social Insurance Fund para sa pagbabayad.

· Ang birth certificate ay nagsisilbing kumpirmasyon ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis at panganganak ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan. Ang isang sertipiko ng kapanganakan (walang mga kupon), na nagtatala ng petsa ng kapanganakan, timbang at taas ng sanggol, ay ibinibigay sa isang babae sa paglabas mula sa maternity hospital. Naka-attach sa birth certificate ang isang leaflet na naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga karapatan at responsibilidad ng isang babae sa loob ng balangkas ng pagpapatupad ng programang "Birth Certificate".

Ang panrehiyong sangay ng Social Insurance Fund ng Russian Federation ay naglilipat ng mga pondo upang bayaran ang mga serbisyo ng isang medikal na organisasyon batay sa isang natapos na kontrata at nagsumite ng mga kupon ng sertipiko ng kapanganakan na nagpapatunay sa pagkakaloob ng mga serbisyo para sa pangangalagang medikal para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis (kupon No. . 1), pangangalagang medikal para sa mga kababaihan at bagong panganak sa panahon ng panganganak at postpartum period (kupon No. 2), pati na rin ang dispensaryo (preventive) na pagmamasid sa bata sa unang taon ng buhay (mga kupon No. 3-1 at 3-2 );

107 Family Planning Center: mga gawain ng istruktura function

Ang Center for Family Planning and Reproduction ay nagbibigay ng espesyal na pagpapayo, paggamot at diagnostic na tulong para sa reproductive health disorder laban sa background ng mga endocrinopathies sa iba't ibang mga pangkat ng edad at kasarian mula 14 hanggang 60 taong gulang sa pamamagitan ng pinagsamang diskarte, malinaw na espesyalisasyon, standardisasyon ng mga modernong teknolohiya, pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa reproduktibo.

Ang mga pangunahing layunin ng Family Planning Reproduction Center ay:

· pagtiyak ng patakaran ng estado sa larangan ng proteksyon sa kalusugan ng reproduktibo ng populasyon ng Omsk;

· pagsasagawa ng isang hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang mga sakit sa kalusugan ng reproduktibo ng populasyon ng Omsk;

· pagbabawas ng oras na kinakailangan upang maibalik ang nawalang kalusugan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga modernong teknolohiya, pag-iwas, pagsusuri at paggamot sa pagsasanay;

· pagkakaloob ng isang hanay ng mga hakbang upang maprotektahan ang kalusugan ng reproduktibo ng mga kabataan sa Omsk.

Ang pangunahing tungkulin ay upang magbigay ng espesyal na paggamot sa outpatient, diagnostic at tulong sa pagpapayo sa isang malawak na hanay ng mga problema na may kaugnayan sa proteksyon ng kalusugan ng reproduktibo ng populasyon:

· paghahanda ng preconception ng pagbubuntis sa mga babaeng may endocrinopathies;

· pagbibigay ng tulong sa pagpapayo sa pagpaplano ng pamilya, pagpipigil sa pagbubuntis, pag-iwas sa hindi ginustong pagbubuntis sa mga kababaihan ng mayabong na edad na nagdurusa mula sa endocrinopathies;

· tulong medikal, sikolohikal at psychotherapeutic sa mga kabataan na may mga karamdaman sa pag-unlad ng reproductive function;

· diyagnosis at paggamot ng pag-aasawa ng baog;

· pagbibigay ng tulong sa mga kababaihan at kalalakihan sa transisyonal na edad upang mapanatili at pahabain ang kanilang panlipunang paggana at mapabuti ang kalidad ng buhay;

· pagtuklas ng patolohiya ng dibdib;

· gawaing pang-organisasyon at pamamaraan sa mga klinika ng antenatal sa mga isyu sa kalusugan ng reproduktibo, pagsusuri ng paglaganap ng pagpapalaglag at pagpipigil sa pagbubuntis, pagbuo ng mga panukala para sa pagpapabuti ng gawaing ito;

· advanced na pagsasanay ng mga espesyalista sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at edukasyon sa kalusugan sa mga isyu sa kalusugan ng reproduktibo.

organisasyon sa trabaho

Alinsunod sa mga gawain at tungkulin, ang Family Planning and Reproduction Center ay nagbibigay ng mga sumusunod na espesyal na pamamaraan:

1. "Gynecological endocrinology"

· nagbibigay ng consultative at diagnostic na tulong sa direksyon ng mga endocrinologist para sa mga pasyenteng may endocrinopathies;

· diagnosis ng mammary gland pathology at referral sa mga dalubhasang ospital; pag-iwas sa hindi gustong pagbubuntis, pagpipigil sa pagbubuntis sa mga kababaihan na may endocrine pathology.

2. "Pathological development ng reproductive function sa mga kabataan"(2 posisyon ng mga gynecologist-juvenologist) ay nagbibigay ng konsultasyon, pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon para sa:

· naantalang sekswal na pag-unlad;

· maagang pagdadalaga;

· labis na katabaan;

mga sakit ng thyroid gland;

· hyperandrogenemia;

· hypothalamic syndrome;

diabetes mellitus, anorexia nervosa

3. "Kalusugan ng Reproduktibo ng Kabataan"- magsagawa ng pag-iwas, pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon ng mga nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ, STI, mga problema sa psychosomatic at sikolohikal, hindi gustong pagbubuntis; pagpili ng pagpipigil sa pagbubuntis, maagang pagbubuntis ng pagpapalaglag, komprehensibong paghahanda para sa pagwawakas ng pagbubuntis para sa mga medikal na dahilan at pag-refer sa isang espesyal na ospital, edukasyon sa kalusugan sa mga isyu sa kalusugan ng reproduktibo.

4. "Andrology at Reproduction" nagsasagawa ng pagtanggap, pagsusuri at paggamot ng mga karamdaman sa pagdadalaga sa mga kabataang lalaki, pagbabala ng pagkamayabong ng lalaki, kawalan ng katabaan ng lalaki, kasama. na may mga endocrinopathies, mga konsultasyon sa mga kalalakihan ng kabataan na may mga sakit ng endocrine system (ayon sa mga indikasyon, konsultasyon sa mga espesyalista - isang sexologist, psychotherapist, psychologist), isang kumplikadong pagsusuri mga tao sa panahon ng IVF.

5. �Baog ng babae� nagbibigay ng konsultasyon, pagsusuri at paggamot ng kawalan ng katabaan ng babae, mga konsultasyon sa pagbabala ng reproductive function ng isang babae, paghahanda ng preconception ng pagbubuntis sa mga babaeng may endocrinopathies, komprehensibong paghahanda ng kababaihan para sa IVF.

6. "Kalusugan ng babae pagkatapos ng 40" nagsasagawa ng pagtanggap, pagsusuri, paggamot at mga konsultasyon ng mga kababaihan sa pre- at postmenopausal period at pagkatapos ng oophorectomy.

7. Appointment sa isang psychotherapist

8. Appointment sa isang psychologist

9. Appointment sa isang sexologist- Ang espesyal na tulong ay ibinibigay sa mga isyu ng mga paglabag sa sekswal na relasyon kapwa sa mag-asawa at indibidwal.

108. Mga pagkalugi sa reproduktibo. Mga hakbang upang maiwasan ang maternal at perinatal mortality at newborn morbidity. Pagpapabuti ng mga serbisyo ng perinatal sa loob ng balangkas ng pambansang proyektong "Kalusugan".

Ang mga pagkalugi sa reproductive ay mga kaso ng maternal at perinatal mortality, pati na rin ang pagkawala ng mga produkto ng paglilihi dahil sa abortion at ectopic pregnancy.

Proteksyon sa kalusugan ng reproduktibo - mga pamamaraan, teknolohiya at serbisyo na nag-aambag sa pagbuo, pangangalaga at pagpapalakas ng kalusugan ng reproduktibo sa pamamagitan ng pagpigil sa pag-alis ng mga karamdaman sa reproductive sphere sa buong buhay ng isang tao;

Ang mortalidad ay tumutukoy sa proseso ng pagkalipol ng populasyon, na nailalarawan sa istatistikal na naitala na bilang ng mga pagkamatay sa isang partikular na populasyon sa isang tiyak na tagal ng panahon.

Ang maternal mortality ay isang indicator na naglalarawan sa bilang ng mga babae na namatay sa panahon ng pagbubuntis, anuman ang tagal at lokasyon nito, o sa loob ng 42 araw pagkatapos nito matapos mula sa anumang dahilan na may kaugnayan sa pagbubuntis, pinalala nito o sa pamamahala nito, ngunit hindi dahil sa isang aksidente o biglaang sanhi, na nauugnay sa bilang ng mga live birth

Ang perinatal period ay itinuturing na tagal ng panahon na nagsisimula sa 28 linggo ng pagbubuntis at nagtatapos sa ika-7 araw ng buhay ng bagong panganak. Sa turn, ito ay nahahati sa antenatal (intrauterine), intranatal (panganganak) at postnatal (1st week of life). Ang perinatal mortality rate ay kinakalkula bilang ratio ng kabuuan ng bilang ng mga patay na nanganak at ang bilang ng mga bata na namatay sa unang 168 oras ng buhay sa bilang ng mga nabubuhay at patay na ipinanganak, na pinarami ng 1000.

INFANT MORTALITY Ito ang bilang ng mga bata na namatay bago ang isang taong gulang sa bawat 1000 live births. Mayroong 2 paraan upang makalkula ang pagkamatay ng sanggol. Ang pinakamababang rate ng pagkamatay ng sanggol ay nasa Japan (5 ppm), sa mga bansang Scandinavian 6-7 ppm, sa USA - 10 ppm. Ang rate ng pagkamatay ng sanggol ay isinasaalang-alang bilang isang pamantayan sa pagpapatakbo para sa pagtatasa ng kagalingan sa kalusugan ng populasyon, ang antas at kalidad ng pangangalagang medikal at panlipunan, at ang pagiging epektibo ng mga serbisyo ng obstetric at pediatric. MAHALAGA na pag-isahin ang mga konsepto ng "live birth", "stillborn", "fetus" (late abortion). kalkulahin ang mga indicator tulad ng: - early neonatal mortality (ang ratio ng bilang ng mga bata na namatay sa unang linggo ng buhay sa isang partikular na taon sa bilang ng mga live birth sa isang partikular na taon, na pinarami ng 1000) (sa Russia - 6- 9‰); - late neonatal mortality (ang ratio ng bilang ng mga bata na namatay sa 2-4 na linggo ng buhay sa isang naibigay na taon sa bilang ng mga live birth sa isang naibigay na taon, na pinarami ng 1000); - neonatal mortality (ang ratio ng bilang ng mga bata na namatay sa unang 28 araw ng buhay sa isang naibigay na taon sa bilang ng mga ipinanganak na buhay sa isang taon, pinarami ng 1000) (sa Russia - 9-11‰); - postneonatal mortality (ang ratio ng bilang ng mga bata na namatay sa pagitan ng edad na 29 araw at 1 taon sa pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga live birth at bilang ng mga namatay sa unang 28 araw ng buhay, na pinarami ng 1000) (sa Russia - 7-8‰). Ang perinatal period mula 28 linggo ng pagbubuntis hanggang sa ika-7 araw ng buhay ng bagong panganak. HINATI SA antenatal (intrauterine), intranatal (panganganak) at postnatal (1st week of life). Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagkamatay ng sanggol: 1. Kasarian ng bata: mas madalas na namamatay ang mga lalaki kaysa mga babae. Ang pagkamatay ng sanggol ay mas mataas sa mga sanggol na wala sa panahon. 2. Edad ng ina: ang pinakamababang infant mortality rate ay para sa mga batang ipinanganak ng mga ina na may edad na 20-30 taon. Ang pinakamataas na dami ng namamatay sa mga bata ay sinusunod sa mga panganay at pagkatapos ng 6-7 na mga bata. Ang pinakamalusog na ika-4 na anak. 3. Socio-ethnic na mga salik (ang mga bansang may mataas na rate ng kapanganakan ay may mataas na infant mortality).

MGA PANUKALA UPANG MAIWASAN ANG MATERNAL AT PERINATAL MORTALITY AT INFANT MORTALITY

pagbabawas ng impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib: social-econ (kapakanan, mga kondisyon sa paggawa), social-biol (pamana, nagdusa mula sa sakit), social-hygiene (aktibidad, nutrisyon, pahinga sa trabaho, medikal na literacy), environmental-hygienic (naglalaman ng lupa at at tubig ng lahat ng uri), medikal at organisasyon (mababang antas ng pag-access sa pangangalaga, mababang antas ng mga kwalipikadong tauhan, hindi pagsunod sa mga serbisyo sa mga pamantayan, mababang antas ng medikal na aktibidad ng mga pasyente). pangunahing pag-iwas (indibidwal, grupo , populasyon) - isang hanay ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang paglitaw ng ilang mga sakit o paglihis sa estado ng kalusugan. pangalawang prophylaxis - kumpletong medikal, panlipunan, pangangalagang pangkalusugan, psychol at iba pang mga hakbang, na naglalayong maagang pagtuklas ng sakit at pag-iwas sa mga exacerbations at chronicity. tertiary profile - honey, psychol, pedagogy, social measures na naglalayong pagbawi o kabayaran para sa mga paglabag sa physiol, social f org-ma, kalidad ng buhay at kakayahan sa trabaho at malusog na pamumuhay.

Pambansang proyektong "Kalusugan" (pagbabakuna, pagsusuri ng mga congenital metabolic defect, pagpopondo sa mga klinika ng antenatal at mga serbisyo sa perinatal)

Ang mga pangunahing layunin ng prayoridad na pambansang proyekto na "Kalusugan":

1. Pagpapalakas ng kalusugan ng populasyon ng Russia, pagbabawas ng antas ng morbidity, kapansanan, at dami ng namamatay;

2. Pagtaas ng pagkakaroon at kalidad ng pangangalagang medikal;

3. Pagpapalakas ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan, paglikha ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng epektibong pangangalagang medikal sa yugto ng prehospital;

4. Pagpapaunlad ng preventive healthcare;

5. Pagtugon sa pangangailangan ng populasyon para sa high-tech na pangangalagang medikal.

Legal na batayan ng mga aktibidad na medikal para sa pagpaplano ng pamilya at pagpaplano ng paggana ng reproduktibo ng tao.

Ang artipisyal na pagpapabinhi ng babae at pagtatanim ng embryo ay isinasagawa sa mga institusyong nakatanggap ng lisensya para sa ganitong uri ng aktibidad, na may nakasulat na pahintulot ng mga asawa (isang babae).

Ang isang batang ipinanganak sa pamamagitan ng artificial insemination ay may parehong mga karapatan na may kaugnayan sa kanyang mga magulang bilang mga batang ipinanganak nang natural. Ang asawang lalaki na pumayag sa artificial insemination ng kanyang asawa sa tulong ng isang donor ay nakarehistro bilang ama ng batang ipinanganak niya at hindi maaaring hamunin ang pagiging ama sa korte.

Ang impormasyon tungkol sa artificial insemination at embryo implantation, pati na rin ang pagkakakilanlan ng donor, ay bumubuo ng isang medikal na lihim. Sa kaganapan ng pagsisiwalat ng impormasyon tungkol sa mga partikular na taong kalahok sa pamamaraang ito, ang mga tauhan ng medikal ay may pananagutan na itinatag ng batas.

Ang mga karapatan ng isang babae sa impormasyon na ibinigay ng isang doktor na nagsasagawa ng medikal na interbensyon tungkol sa pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi at pagtatanim ng embryo, medikal at legal na aspeto ng mga kahihinatnan nito, data mula sa isang medikal na genetic na pagsusuri, panlabas na data at ang nasyonalidad ng donor ay nakasaad sa Art. 35 Mga Pangunahing Kaalaman

Ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring isagawa sa kahilingan ng babae (hanggang sa 12 linggo ng pagbubuntis), pati na rin para sa mga kadahilanang panlipunan (hanggang sa 22 linggo ng pagbubuntis). Binigyang-diin ng mambabatas ang isa pang punto - mga medikal na indikasyon at pahintulot ng babae. Sa kasong ito, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay isinasagawa anuman ang tagal ng pagbubuntis.

Ang listahan ng mga indikasyon sa lipunan ay naaprubahan ng Pamahalaan ng Russian Federation. Ang mga ito ay maaaring panlipunan at pang-ekonomiyang mga kondisyon ng pamumuhay, edad, atbp.

Ang listahan ng mga medikal na indikasyon para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay tinutukoy ng Ministry of Health ng Russian Federation. Kabilang dito ang tuberculosis (lahat ng aktibong anyo), syphilis, impeksyon sa HIV, mga malignant na neoplasma sa lahat ng lokasyon sa kasalukuyan o sa nakaraan, talamak at talamak na leukemia, congenital heart disease, atbp.

Kung ang isang buntis ay na-diagnose na may sakit na hindi nakalista sa listahan, ngunit ito ay nagdudulot ng banta sa buhay o kalusugan ng buntis o bagong panganak, ang isyu ng pagwawakas ng pagbubuntis ay napagpasyahan nang paisa-isa. Ang mga medikal na indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis ay itinatag ng isang komisyon na binubuo ng isang obstetrician-gynecologist, isang doktor ng espesyalidad kung saan nabibilang ang sakit (kondisyon), at ang pinuno ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay isinasagawa sa loob ng balangkas ng sapilitang mga programa sa segurong medikal sa mga institusyon na nakatanggap ng lisensya para sa ganitong uri ng aktibidad, ng mga doktor na may espesyal na pagsasanay.

Ang medikal na isterilisasyon ay pinahihintulutan ng batas, i.e. surgical intervention, ang resulta nito ay ang pag-alis ng kakayahan ng isang tao na magparami ng supling. Upang maisakatuparan ito, ang isang nakasulat na aplikasyon mula sa isang mamamayan, isang edad na higit sa 35 taon o ang pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang bata ay kinakailangan, at kung may mga medikal na indikasyon at pahintulot ng mamamayan, ito ay isinasagawa anuman ang edad at ang pagkakaroon ng mga bata. Isinasagawa ang medikal na isterilisasyon para sa kapwa lalaki at babae.

Ang mga medikal na indikasyon para sa medikal na isterilisasyon (tinukoy ng Ministry of Health ng Russian Federation) ay kinabibilangan ng talamak na ischemic heart disease, epilepsy, mental retardation, atbp.

Isinasagawa ang medikal na isterilisasyon sa mga institusyon ng sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng estado o munisipyo na nakatanggap ng lisensya para sa ganitong uri ng aktibidad.

Ang iligal na artificial insemination at embryo implantation, artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, pati na rin ang medikal na isterilisasyon ay nangangailangan ng kriminal na pananagutan na itinatag ng batas ng Russian Federation.

Klinika.

Ang polyclinic ay isang mataas na binuo na dalubhasang institusyong medikal at pang-iwas na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga bumibisitang pasyente, pati na rin sa mga pasyente sa bahay, at nagsasagawa ng isang kumplikadong mga therapeutic at preventive na hakbang upang gamutin at maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit at ang kanilang mga komplikasyon. .

Ang mga pangunahing layunin ng klinika ay: pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa nakatalagang populasyon sa batayan ng teritoryo, kapwa sa klinika at sa tahanan sa mga matatanda at bata; organisasyon at pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas sa mga nakatalagang populasyon; organisasyon at pagpapatupad ng obserbasyon sa dispensaryo ng kalakip na populasyon; pag-aayos at pagsasagawa ng mga kaganapan para sa sanitary at hygienic na edukasyon ng kalakip na populasyon at pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay.

Istraktura ng klinika

1 Rehistro

2 Mga kagawaran ng pag-iwas

3 Mga yunit ng paggamot at pag-iwas

4 Mga pantulong na diagnostic unit

Ang mga pangunahing layunin ng pambansang proyekto sa pangangalagang pangkalusugan:

Pagpapalakas ng pampublikong kalusugan, pagbabawas ng morbidity, disability, at mortality rate;

Pagtaas ng accessibility at kalidad ng pangangalagang medikal;

Pagpapalakas ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, paglikha ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng epektibong pangangalagang medikal sa yugto ng prehospital;

Pag-unlad ng preventive healthcare;

Pagtugon sa mga pangangailangan ng populasyon para sa mga high-tech na uri ng pangangalagang medikal.

Ang pangunahing pangangalagang medikal at panlipunan para sa populasyon ng lunsod ay ibinibigay ng mga klinika ng outpatient (mga teritoryal na klinika na nagsisilbi sa populasyon ng nasa hustong gulang) at mga institusyon para sa proteksyon ng pagiging ina at pagkabata (mga klinika ng mga bata at mga klinika ng antenatal).

Ang pangunahing organisasyonal at metodolohikal na mga prinsipyo ng gawain ng polyclinics at territorial medical associations (TMO) ay lokalidad (pagtatalaga ng isang normatibong bilang ng mga residente sa isang medikal na posisyon) at ang malawakang paggamit ng pamamaraan ng dispensaryo (sistematikong aktibong pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng ilang contingents). Ang pangunahing pagpaplano at normatibong tagapagpahiwatig na kumokontrol sa gawain ng polyclinics ay: pamantayan ng lokalidad (1,700 katao bawat 1 posisyon ng lokal na therapist); workload norm (5 pagbisita kada oras sa isang appointment sa klinika at 2 kapag ang isang therapist ay naglilingkod sa mga pasyente sa bahay); pamantayan ng staffing para sa mga lokal na therapist (5.9 bawat 10,000 residenteng higit sa 14 taong gulang).

Ang kapasidad ng polyclinics ay sinusukat sa pamamagitan ng bilang ng mga pagbisita sa bawat shift (higit sa 1200 mga pagbisita - kategorya I, mas mababa sa 250 mga pagbisita - kategorya V). Ang mga TMO, sa mas malaking lawak kaysa sa polyclinics at antenatal clinic, ay nakakatugon sa mga bagong prinsipyo ng organisasyon at pagpopondo ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan at pangangalagang panlipunan. Maaari nilang mas epektibong ayusin ang gawain ng mga doktor ng pamilya (order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 237 ng 08.26.92). Sa isang bilang ng mga TMO, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pangangalagang medikal ng pamilya, halimbawa, magkasanib na trabaho sa site ng isang therapist, pediatrician at gynecologist (obstetric-pediatric-therapeutic complex - APTC). Sa kasong ito, ang tagapagpahiwatig ng pagganap ay hindi ang dinamika ng pagdalo, ngunit ang mga pagbabago sa katayuan ng kalusugan ng populasyon (pagbaba ng morbidity, kapansanan, pagkamatay ng sanggol, bilang ng mga advanced na sakit sa kanser, katayuan sa kalusugan ng mga pasyente mula sa mga grupo ng dispensaryo, atbp.) .

Ang mga pangunahing aktibidad ng mga pangunahing institusyon ng pangangalaga sa kalusugan ay: gawaing pang-iwas, pagsusuri sa medikal, pagsasanay sa kalinisan at edukasyon ng populasyon, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay; gawaing diagnostic at paggamot (kabilang ang pagsusuri sa pansamantalang kapansanan); gawaing pang-organisasyon at pamamaraan (pamamahala, pagpaplano, pagtatala at pag-uulat ng istatistika, pagsusuri sa aktibidad, pakikipag-ugnayan sa iba pang mga institusyong pangkalusugan, advanced na pagsasanay, atbp.); organisasyonal at gawaing masa.

Ang klinika ay pinamumunuan ng isang punong manggagamot. Ang istraktura ng klinika ay kinabibilangan ng: isang tanggapan ng pagpapatala, isang departamento ng pag-iwas, mga departamento at tanggapan ng paggamot at pag-iwas, mga yunit ng paggamot at diagnostic, isang bahaging administratibo at pang-ekonomiya, mga departamento ng paggamot sa rehabilitasyon, atbp. Ang pagpapatuloy ng gawain ng klinika at ng ospital ay tinasa ng bilang ng mga pasyente na inihanda para sa nakaplanong pag-ospital at ang pagpapalitan ng dokumentasyon bago at pagkatapos ng paggamot sa ospital.

Kaugnay na impormasyon.