KAS NURĖTI PILIEČIAMS? Demografija Efektyvus išteklių naudojimas Visuomenės nuomonė Regiono (rajono) konkurencingumo didinimas Atlyginimas Aukštesnio lygio mokymai Karjeros augimas Darbo sąlygos Aukštas gyvenimo lygis Medicininių paslaugų kokybė Mokesčiai Eilės Nesaugumas Prioritetai KOKIA SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA? KUO SVEIKATOS DARBUOTOJAI SUSIJŪMŲ?

Medicininė pagalba kaimo gyventojams teikiama bendrais principais, tačiau optimalios apimties ir pakankamo lygio gydomųjų ir prevencinių priemonių įgyvendinimą apsunkina daugybė aplinkybių, į kurias būtina atsižvelgti ją organizuojant: socialinės ir ekonominės. sąlygos; medicininės ir demografinės savybės; sergamumo ir negalios būklė; gamtinės sąlygos; infrastruktūros apskritai ir gydymo įstaigų tinklo plėtra

UKRAINOS KAIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PLĖTRA KAIMO GYVENTOJŲ DEMOGRAFIJŲ RODIKLIŲ CHARAKTERISTIKOS KAIMO GYVENTOJŲ MIRTUMAS NUO IŠORINĖS MIRTIES PRIEŽASTYS YRA 43,6 % AUKŠČIAUS UURESTYBĖS 91 URPOULOPULACIJA. % DIDESNĖ NEI MIESTO GYVENTOJŲ SKAIČIUS KAIMO GYVENTOJŲ GIMSMUMAS YRA 16,7% DIDESNĖS UŽ MIESTO GYVENTOJŲ MIRTUMAS KAIMUOSE NUO NEOPLASMŲ YRA 11,9% MAŽESNIS UŽ MIESTO GYVENTOJŲ MIRSTUMĄ NUO SISTEMINIŲ GYVENTOJŲ MIRTUMŲ NUO SISTEMINIŲ GYVENTOJŲ ARBA 9% LIGUMŲ. SISTEMINIŲ LIGŲ KRAIUTĖS DALIS YRA 18,8 proc. DIDESNĖS KAIMO GYVENTOJŲ MIRTUMAS NUO VIRŠKINIMO ORGANŲ LIGŲ YRA 4,5 % MAŽESNIS, NEI MIESTO GYVENTOJŲ MIRTUMAS NUO KVĖPAVIMO ORGANŲ LIGŲ YRA 56,1 proc.

Medicininės pagalbos teikimo kaimo gyventojams etapai: ІІ etapas (rajono gydymo įstaigos - Centrinė rajono ligoninė, RB, NRB) І etapas (SVU, AOPSM, FAP) ІІІ etapas (regioninės gydymo įstaigos - regioninė ligoninė, specializuota ambulatorija) ІV stadija ( valstybiniai specializuoti centrai, klinikų tyrimų institutas)

Palaipsniui pertvarkant tinklą ir augant medicinos personalo pasiūlai, jo formavimosi etapų principas: I etapas – kaimo medicinos rajonas teikia pirminę sveikatos priežiūrą. II etapas - rajono gydymo įstaigose daugiausia teikiama antrinė (specializuota) pagalba (pirminė pagalba šiame etape teikiama tik rajono centro ir gretimų kaimų – priskirtos vietovės – gyventojams). III etapas – regioninės ligoninės ir ambulatorijos teikia itin specializuotą priežiūrą. Šiuolaikinėmis sąlygomis susiformavo ir IV etapas, kuriam atstovauja tarpregioniniai ir valstybiniai specializuoti centrai. Be to, miesto sveikatos priežiūros įstaigos taip pat atlieka svarbų vaidmenį teikiant medicininę priežiūrą kaimo gyventojams.

Pagrindiniai vietinės ligoninės uždaviniai: teikti rajono gyventojus ambulatorine ir stacionaria medicinos pagalba; terapinių, prevencinių ir bendrųjų sveikatos priemonių įgyvendinimas motinos ir vaiko sveikatos priežiūrai; sergamumo ir traumų prevencijos ir mažinimo priemonių organizavimas ir įgyvendinimas; šiuolaikinių profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodų diegimas; gydytojų rajono sveikatos priežiūros įstaigų veiklos organizacinis ir metodinis valdymas bei kontrolė.

Kaimo poliklinikoje teikiama: anksti nustatyti ligas ir rizikos veiksnius; savalaikis pacientų gydymas poliklinikoje ir namuose; asmenų, kuriems reikalingas ambulatorinis stebėjimas, atranka, savalaikis jų ištyrimas, gydymas ir pasveikimas; greitosios medicinos pagalbos ir skubios pagalbos organizavimas; regioninių įstaigų gydytojų specialistų siuntimas konsultacijai ir pasirengimui apžiūrai planuojamo vizito kaimo gydymo vietoje metu; savalaikis pacientų hospitalizavimas; laikino neįgalumo patikrinimas; pacientų, turinčių nuolatinio neįgalumo požymių, siuntimas į medicinos ir socialinių ekspertų komisiją (MSEK); dinaminis moterų ir vaikų sveikatos būklės stebėjimas; tvarkaraščių sudarymas ir pacientų konsultacijų vykdymas teritorijoje, kurioje veikia FAP; vykdyti sveikatos ir kovos su epidemijomis priemones.

FAP vadovo pareigos: ambulatorinių priėmimų ir iškvietimų aptarnavimas; vykdyti gydytojų nurodymus, atlikti tam tikras fizioterapines procedūras ir laboratorinius tyrimus; dalyvavimas organizuojant profilaktinius sveikatos patikrinimus, parenkant asmenis ambulatoriniam stebėjimui; organizuoti pacientų vežimą į atitinkamas gydymo įstaigas, lydėti sergančius vaikus iki vienerių metų; ankstyvas infekcinių pacientų nustatymas; šių pacientų izoliavimo ir prireikus hospitalizavimo užtikrinimas; Teikti globą pacientams, sergantiems tuberkulioze ir psichikos sutrikimais; dalyvavimas jų ambulatoriniame gydyme;

Vakcinacijų atlikimas; kovos su epidemija priemonių infekcinių ligų ląstelėse vykdymas; Nuolatinės atitinkamų objektų ir gyvenamosios vietos teritorijos sanitarinės priežiūros vykdymas; žemės ūkio traumų prevencijos priemonių vykdymas; medicininio ir higieninio gyventojų švietimo įgyvendinimas; rengti darbo planus, susijusius su ŽŪP; buhalterinės apskaitos dokumentų pildymas ir akto surašymas felčerinės-akušerės postui (f. 024); nedarbingumo pažymėjimų išdavimas (pagal atitinkamą regiono sveikatos skyriaus įsakymą).

FAP akušerės pareigos: kasmetinis vaikų iki 15 metų surašymas; ambulatorinių vizitų pas vaikus, nėščiųjų, ginekologinių ligonių vedimas ir medicininės pagalbos teikimas namuose; konsultacijos su vietiniu gydytoju (pediatru) dėl vaikų (ypač mažų vaikų) ligų organizavimas, savalaikis hospitalizavimas į atitinkamą ligoninę; atlikti visų moterų profilaktinius tyrimus; nėščių moterų ir vaikų globa;

Jei reikia, moterų siuntimas pas akušerį-ginekologą; gydytojų receptų vykdymas vaikams, nėščiosioms ir ginekologinėms pacientėms; tam tikrų fizioterapinių procedūrų ir laboratorinių tyrimų atlikimas; skubios pagalbos teikimas ūmių ligų ir nelaimingų atsitikimų atveju; skiepų atlikimas; medicininis ir higieninis moterų ir vaikų švietimas.

Gyvenvietė mažiau nei 100 gyventojų Gyventojų mažiau nei 100 gyventojų Medicininės pagalbos kaimo gyventojams gerinimas, įskaitant pirmosios pagalbos teikimą Greitosios medicinos pagalbos skyriai Centrinė rajono ligoninė Tarpvalstybiniai centrai Tarpteritorinės klinikos (nuo 100 iki 200 tūkst. gyv.) Tarpsavivaldybės centrai Tarpteritorinės klinikos (nuo 100 iki 200 tūkst. gyv.) Paramedikai FAP taškai Pirmoji pagalba buityje Gyvenvietė nuo 100 iki 300 gyventojų Gyvenvietė nuo 100 iki 300 gyventojų Gyvenvietė nuo 300 iki 700 gyv. 500 gyventojų Gyvenvietė apie 3000 ir daugiau gyventojų Apgyvendinta vieta, kurioje gyvena apie 3000 ir daugiau poliklinikos Integruota aikštelė Mobilios medikų komandos Išvystyta infrastruktūra: keliai, ryšiai, telefono paslaugos Pirmosios pagalbos teikimas gyventojams Skyriai ir filialai Rajono ligoninė 1700 gyventojų gyvenvietė 11,700 gyventojų » 20

Šiuolaikinių diagnostikos ir gydymo metodų diegimas į regiono sveikatos priežiūros įstaigų praktiką Skubios ir skubios medicinos pagalbos teikimas Profilaktikos, diagnostikos ir gydymo veikla Ambulatorinė, poliklinikinė ir stacionarinė pagalba regiono gyventojams Sanitarinio ugdymo darbas Pagrindiniai sveikatos priežiūros įstaigų uždaviniai. Centrinė rajono ligoninė Pirminės specializuotos medicinos pagalbos teikimas

Patariamosios pagalbos organizavimas; organizacinis ir metodinis visų rajono sveikatos priežiūros įstaigų darbo valdymas, taip pat jų veiklos kontrolė; medicinos pagalbos kokybei gerinti skirtų priemonių kūrimas ir įgyvendinimas; medicinos personalo kvalifikacijos tobulinimo ir racionalaus medicinos personalo bei materialinių techninių išteklių naudojimo priemonių kūrimas, organizavimas ir įgyvendinimas; materialinės techninės paramos regiono sveikatos priežiūros įstaigoms planavimas, finansavimas ir organizavimas.

Organizacinio ir metodinio darbo kryptys: gyventojų sveikatos rodiklių analizė; rajono sveikatos priežiūros įstaigų veiklos rodiklių analizė; geriausios praktikos tyrimas ir sklaida; Centrinės rajono ligoninės specialistų vizitų į kaimo vietoves, teikiant konsultacinę pagalbą gyventojams ir gydytojams, planavimas ir organizavimas; profilaktinių medicininių apžiūrų planavimas ir užtikrinimas; planuoti ir organizuoti medicinos darbuotojų kvalifikacijos kėlimą rajono ir vietos sveikatos priežiūros įstaigose; regiono gyventojų medicininės priežiūros gerinimo priemonių kūrimas.

Rajono pediatro funkcijos: konsultacinė pagalba rajono centro sveikatos priežiūros įstaigų, kaimo medicinos punktų darbuotojams vaikų medicininės priežiūros organizavimo klausimais; lankytis FAP ir kaimo ligoninėse (ambulatorijose), apžiūrėti sveikus vaikus ir konsultuoti sergančius vaikus, tikrinti profilaktinių skiepų ir sanitarinių bei antiepideminių priemonių savalaikiškumą; vaikų, pirmiausia pirmųjų gyvenimo metų, ambulatorinės priežiūros kontrolė; už vaikų profilaktinį skiepijimą; kartu su sanitarine-epidemiologine stotimi (SES) rengti antiepideminių priemonių, skirtų kovai su vaikų infekcinėmis ligomis, planą, dalyvauti jį įgyvendinant;

Teikti pažangų pediatrijos mokymą kaimo vietovių gydytojams, ikimokyklinių įstaigų ir mokyklų medicinos darbuotojams, lankančioms slaugytojams ir FAP medicinos personalui; lankytis ikimokyklinėse įstaigose, stebėti jų veiklą; vaikų gydymo ir prevencijos įstaigų pranešimų analizė, kaimo vietovių vaikų sveikatos būklės ir sveikatos priežiūros įstaigų veiklos tyrimas ir vertinimas, gautų duomenų apibendrinimas ir konkrečių priemonių medicininės priežiūros kokybei gerinti rengimas; vietos valdžios institucijų, visuomeninių organizacijų atstovų, Raudonojo Kryžiaus draugijos narių įtraukimas į veiklą, kuria siekiama gerinti vaikų medicininę priežiūrą.

25 Donecko miesto ligoninės gyventojų medicininės priežiūros finansavimo schema 1 LYGIS: Šeimos medicinos ambulatorija Šeimos gydytojas – finansų turėtojas ir skirstytojas 2 LYGIS: Centrinė rajono ligoninė, RB, NB, Konsultaciniai ir diagnostikos centrai 3 LYGIS: Regioninė ligoninė, Specializuota stacionarinė pagalba Biudžetinis finansavimas vienam gyventojui Nebiudžetinės lėšos Per draudimo bendroves surinktos lėšos Apmokėjimas iš šeimos gydytojų kasų kiekvienam pacientui už atliktą vizitą Be šeimos gydytojo siuntimo, siaurų specialistų konsultacija perkant draudimo polisus pacientų Diagnostiniai tyrimai atliekami perkant draudimo polisus Apmokėjimas iš šeimos gydytojų fondo už klinikai brangias ligų grupes Draudimo kompanijų surinktos lėšos Kiekvienas yra puikus savaip Kaimo gyventojų medicininės priežiūros lygių finansavimo schema Spauskite už didesnis paveikslas

Regioninės ligoninės pagrindiniai uždaviniai: regiono gyventojų aprūpinimas itin specializuota stacionarine ir konsultacine ambulatorine pagalba; skubios ir konsultacinės medicinos pagalbos organizavimas ir teikimas regione; šiuolaikinių diagnostikos metodų ir priemonių diegimas ligoninės praktikoje, gydymas, geriausių sveikatos priežiūros įstaigų patirtis; regiono gydymo ir prevencijos įstaigų gydytojų ir paramedikų kvalifikacijos kėlimas; statistinės apskaitos ir atskaitomybės organizavimas, tvarkymas ir kontrolė, konsoliduotų ataskaitų rengimas, regiono gydymo ir prevencijos įstaigų veiklos rodiklių analizė; priemonių, skirtų sveikatos priežiūros kokybei gerinti ir visuomenės sveikatai gerinti, rengimas.

Gyventojų pasitenkinimas medicininės priežiūros kokybe 2011 m. 56,3% - stacionare medicinos pagalba 41,8% - ambulatoriškai 68,4% - stacionariai medicinos pagalbos kokybe patenkinti sociologinės apklausos duomenimis 50,8% respondentų Patenkinti su medicininės priežiūros kokybe sociologinės apklausos duomenimis 50,8% respondentų Sumažėjo gyventojų skundų dėl: maisto kokybės ligoninėse, sveikatos priežiūros įstaigų sanitarinės būklės, vaistų pasiūlos. Išplėstos galimybės susitarti dėl priėmimo, o tai suteikia pacientui teisę pasirinkti jam asmeniškai patogų būdą

Finansiniai ištekliai sveikatos priežiūros modernizavimo programai UKRAINoje įgyvendinti metais Visos lėšos 6,5% BVP Medicinos įstaigų materialinės techninės bazės stiprinimas Šiuolaikinių informacinių sistemų įdiegimas sveikatos priežiūros srityje Medicininės priežiūros standartų įvedimas, ambulatorinės medicinos prieinamumo didinimas priežiūra, įskaitant gydytojų specialistų teikiamą priežiūrą

Šiuolaikinės sveikatos priežiūros informacinės sistemos įdiegtos 81 sveikatos priežiūros įstaigoje Įdiegti 52 sveikatos priežiūros standartai, didinant ambulatorinės medicinos pagalbos prieinamumą, įskaitant gydytojų specialistų teikiamą (dalyvauja 63 sveikatos priežiūros įstaigos), atliekant klinikinius paauglių tyrimus m. 34 sveikatos priežiūros įstaigos, tarprajoninių akušerijos ir vaikystės centrų bazėje atidaromi 6 medicininės ir socialinės paramos nėščiosioms centrai MTB stiprinimas: - 15 FAP statybų tęsimas (pirkimas) - 233 vnt. įrangos įsigijimas 32 sveikatos priežiūros centrams. slaugos patalpos (iš jų 1 KT, 1 angiografas, 9 motorinio transporto vnt., 2 naujagimių gaivinimo automobiliai, 2 mobilus kompleksas) - Skubios medicinos pagalbos skyriaus sukūrimas Valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos UAB „Pirmoji miesto klinikinė ligoninė“ pagrindu - 55 bendrosios medicinos praktikos kaimo vietovėse atidarymas – 47 namų ūkių sukūrimas III. II. I.I.I.I. Veikla sveikatos priežiūros modernizavimo programai įgyvendinti

Gydytojų skaičius vienam gyventojui Pramonėje dirba žmonės, paramedikai Aprūpinimas: - gydytojais - 40,3 vienam gyventojui - paramedicinos personalui - 108,2 vienam gyventojui Sveikatos priežiūros pramonės personalas 42% Darbuotojai: - gydytojai - 88,2%, - vid. medicinos personalas 93% - Neakivaizdinis santykis - gydytojai - 1,48, - vid. personalo – 1,23

Miestas 968 vnt Kaimas 102 vnt Miestas 850 vnt Kaimas 90 vnt Studentų socialiniai lūkesčiai (motyvacija dirbti kaimo vietovėse) socialinių priemonių kompleksas: valstybės parama socialinių išmokų forma būstui statyti ar įsigyti kultūrinio laisvalaikio ir modernios infrastruktūros kaimo kompiuterizavimas galimybė konsultuotis su labiau patyrusiais. kolegos, profesinis perkvalifikavimas, medicininės literatūros prieinamumas didelis darbo užmokestis , įskaitant papildomą apmokėjimą už darbą kaimo vietovėse Bendras laisvų antrinės medicinos pagalbos vietų skaičius. personalo 940 vnt Bendras laisvų medicinos darbo vietų skaičius – 1070 vnt. Konsultacinės klinikos funkcijos: itin specializuotos konsultacinės pagalbos teikimas pacientams regiono gydymo ir profilaktikos įstaigų srityse; klausimų dėl konsultuojamų pacientų vėlesnio gydymo sprendimas, nustatant medicinos technologiją ir vietą; į konsultaciją įtraukiant aukštos kvalifikacijos medicinos specialistus iš ligoninių ir kitų sveikatos priežiūros įstaigų, taip pat mokslo institutų ir medicinos universitetų darbuotojus; siuntimas į pacientus konsultuotis siuntusias sveikatos priežiūros įstaigas, išvados, kuriose nurodoma klinikoje nustatyta diagnozė, atliktas ir rekomenduojamas gydymas; sveikatos priežiūros įstaigoms parengti pasiūlymų (atmintinių) sritį dėl pacientų siuntimo į konsultacines klinikas tvarkos ir indikacijų;

Regionų gydytojų specialistų konsultacijų vietoje, taip pat regiono gydymo įstaigų gydytojų neakivaizdinių konsultacijų organizavimas ir vykdymas (kartu su greitosios ir planinės konsultacinės pagalbos skyriumi); sisteminė diagnozių nesutarimų tarp sveikatos priežiūros įstaigų, siuntusių pacientus konsultacijai, ir konsultacinės poliklinikos analizė pagal regiono rajonus; sveikatos priežiūros įstaigų gydytojų padarytų klaidų, apžiūrint ir gydant pacientus prieš siunčiant juos į konsultacinę polikliniką, analizė; apžvalgų ir informacinių lapelių apie gydymo ir diagnostikos darbo būklę ir lygį regiono rajonuose ir sveikatos priežiūros įstaigose sudarymas.

KAIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PLĖTRA UKRAINOJE, VADOVANT REGIONINES UKRAINOS DALYKŲ SVEIKATOS PRIEŽIŪROS MODERNIZAVIMO PROGRAMAS, PATEIKTAS PRIEMONIŲ RINKINYS, SKIRTINANT SU GYDYMO PRIEMONĖS, GYDYMO GYDYMO TEIKIMO ATGALINIMU. MEDICINŲ PRIEŽIŪROS GALIMYBĖS KAIMO KIEMS GYVENTOJAI, PIRMINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PREVENCINIO DARBŲ AKTYVINIMAS, MEDICINOS ORGANIZACIJŲ TINKLO PLĖTRA KAIMO VIETOVĖSE, ŽMOGIŠKŲJŲ IŠTEKLIŲ PLĖTRA IR MEDICINOS ORGANIZACIJŲ ORGANIZACIJŲ ORGANIZACIJOS ORGANIZACIJOS ORGANIZACIJOS ORGANIZACIJOS GEBĖJIMŲ PLĖTRA. DAINUOKITE JOS DARBO EFEKTYVUMĄ, STIPRINANT MEDŽIAGĄ IR MOBILIŲ MEDICINOS KOMPLEKSŲ PIRMINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS DARBĄ (MOBILIŲJŲ MEDICINOS ambulatorijų, MOBILIŲJŲ SVEIKATOS CENTRŲ) ĮGYVENDINČIANČIŲ KAIMO VIETOJŲ MEDICINOS ORGANIZACIJŲ TECHNINĖ BAZĖ

Tikslas: Studentai turi išmanyti medicinos pagalbos kaimo gyventojams organizavimo sistemą; kaimo gydymo įstaigų struktūra ir funkcijos.

Medicinos organizacijų, teikiančių ambulatorinę ir stacionarinę pagalbą kaimo gyventojams, tinklą sudaro visų tipų sveikatos priežiūros įstaigos. Tačiau veiksniai, lemiantys miesto ir kaimo skirtumus, yra gyventojų apsigyvenimo pobūdis, aptarnavimo spindulys, darbų sezoniškumas, oro sąlygų poveikis lauko darbų metu, specifinės darbo proceso sąlygos, neramios ekonominės veiklos ir gyvenimo sąlygos, regioninės -tautinės ypatybės ir papročiai, išsilavinimo ir kultūros lygis ir kt. įtakoja kaimo gydymo įstaigų organizacines formas ir darbo metodus:

Medicininės ir socialinės priežiūros organizavimas kaimo vietovėse, jos apimtys ir kokybė priklauso nuo gydymo įstaigų atstumo nuo pacientų gyvenamosios vietos, kvalifikuoto personalo ir įrangos prieinamumo, galimybės gauti specializuotą medicininę pagalbą, galimybės. sveikatos ir socialinės apsaugos standartų įgyvendinimo. Kaimo gyventojų medicininė priežiūra grindžiama tais pačiais pagrindiniais visuomenės sveikatos organizavimo principais kaip ir miesto gyventojams.

Tradiciškai skiriami 3 medicinos pagalbos teikimo kaimo gyventojams etapai.

Pirmas lygmuo- kaimo medicinos rajonas, kurį sudaro medicinos punktas (MP), medicinos ambulatorija (VA) ir vietinė ligoninė (UB). Šiame etape kaimo gyventojams suteikiama ikimedicininė ir kvalifikuota medicininė pagalba (gydomoji, chirurginė, akušerinė-ginekologinė, odontologinė ir kt.).

Antrasis etapas- rajoninės gydymo įstaigos, kur vadovaujanti įstaiga yra rajono ligoninė (RB) ir centrinė rajono ligoninė (CRH). Kaimo gyventojai gauna specializuotą medicininę priežiūrą pagal pagrindines jos rūšis. Gali būti tarprajoniniai specializuoti centrai, ambulatorijos, sveikatos centrai ir kt. Sveikatos tarnybos vadovas yra rajono (ar rajono gydytojų draugijos) vyriausiasis gydytojas, kuris vadovauja ir centrinei rajono ligoninei. Nustatyti pagrindiniai regiono specialistai, kurių pareigos apima medicininį, patariamąjį ir organizacinį bei metodinį darbą pagal specialybę.

Kiekviename regioniniame centre yra SSES centras. Rajono sanitarinei ir antiepidemijai tarnybai vadovauja rajono vyriausiasis valstybinis sanitaras, kuris yra Valstybinio sanitarinės epidemiologijos centro vyriausiasis gydytojas.

Trečias etapas- regioninė ligoninė, ambulatorijos, odontologijos klinika, VSAT regioninis centras ir kt. Šiame etape teikiama aukštos kvalifikacijos medicinos pagalba visose specialybėse.

Kaimo gyventojų pirminės sveikatos priežiūros veiklos struktūra.

Kaimo medicinos rajonas yra pirmasis pacientų kontaktinis taškas medicinos pagalbos sistemoje. Pagrindinis jos uždavinys – suteikti rajono gyventojams prieinamą, kvalifikuotą medicininę pagalbą, vykdyti sanitarines ir kovos su epidemijomis priemones. Rajone gyvena nuo 5000 iki 7000 žmonių. Artimiausia gydymo įstaiga, kur eina kaimo žmogus, yra medicinos punktas. MP organizuojamas gyvenvietėse, kuriose gyvena nuo 700 iki 1000 gyventojų, o didesniu nei 7 km atstumu nuo gyvenvietės – iki 500 gyventojų.

Pagrindiniai MP tikslai – teikti pirmąją medicininę pagalbą ir vykdyti sanitarines, sveikatą gerinančias ir antiepidemines priemones, skirtas ligų prevencijai, sergamumo ir traumų mažinimui, gyventojų sanitarinės ir higienos kultūros gerinimui. Gydytojo padėjėja teikia pirmąją pagalbą esant ūmioms ligoms ir traumoms, atlieka skiepus, fizioterapines priemones ir kt. Gydytoja akušerė atlieka ambulatorinius vizitus ir teikia pirmąją pagalbą ginekologinėms pacientėms ir nėščiosioms, atlieka nėščiųjų ir moterų registraciją bei akušerinę globą. moterų darbo ir socialinė globa, atlieka gydytojo akušerio-ginekologo paskirtą gydymo kontrolę, gimdo sveikas gimdančias moteris.

Pagrindinė gydymo įstaiga kaimo medicinos vietovėje yra vietinė ligoninė ir poliklinika. Medicininės priežiūros pobūdį ir apimtį VA ir UB lemia jų pajėgumai, įranga ir medicinos specialistų prieinamumas. Ambulatorinės ir stacionarios pagalbos teikimas gydomiesiems ir infekcinėms ligoniams, pagalba gimdymo metu, medicininė ir profilaktinė vaikų priežiūra, skubi chirurginė ir traumų pagalba yra tiesioginė vietinės ligoninės gydytojų pareiga, nepriklausomai nuo jos pajėgumų. VA ir UB personalas, priklausomai nuo pajėgumo, gyventojų skaičiaus ir atstumo iki centrinės regioninės ligoninės, gali turėti pagrindinių specialybių (terapijos, pediatrijos, odontologijos, akušerijos, ginekologijos ir chirurgijos) gydytojų.

Pagrindinė kaimo sveikatos priežiūros grandis yra Centrinė rajono ligoninė, kuri teikia specializuotą medicininę pagalbą pagal pagrindines rūšis ir organizacinį bei metodinį visų regiono gydymo įstaigų valdymą. Centrinėje rajono ligoninėje yra šie struktūriniai padaliniai: ligoninė su pagrindiniais specializuotais skyriais, poliklinika su gydytojų specialistų konsultacijomis, diagnostikos ir gydymo skyriai, organizacinis ir metodinis kabinetas, greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos skyrius bei kiti struktūriniai padaliniai (morgas, maitinimo skyrius, vaistinė ir kt.).

Gydymo ir profilaktikos įstaigų organizacinį ir metodinį valdymą rajone vykdo Centrinės rajono ligoninės organizacinis ir metodinis biuras. Jos funkcijos apima: planinių gydytojų specialistų vizitų į kaimo rajonų ligonines konsultacijų organizavimas ir praktinės pagalbos teikimas šių įstaigų gydytojams diagnostikos, gydymo ir prevencinio darbo organizavimo klausimais; rajono gydymo įstaigų pagrindinių veiklos rodiklių (sergamumo, mirtingumo, kūdikių ir bendrojo mirtingumo rodiklių, klinikinių ir patologinių diagnozių neatitikimų ir kt.) tyrimas; reikalingos veiklos kūrimas ir įgyvendinimas. Organizaciniam ir metodiniam kabinetui vadovauja Centrinės rajono ligoninės vyriausiojo gydytojo pavaduotojas organizaciniam darbui.

Pagrindiniai kaimo vietovės gydymo įstaigų efektyvumo vertinimo kriterijai yra šie: gyventojų sergamumo (bendrasis, su laikinąja negalia, vaikai), pirminės negalios, mirtingumo, kūdikių mirtingumo rodikliai; gyventojų skundų skaičius ir kt.

Regioninė ligoninė teikia specializuotą ir labai specializuotą medicinos pagalbą, yra mokslinis, organizacinis, metodinis ir edukacinis sveikatos priežiūros centras. Pagrindinės jos funkcijos: aukštos kvalifikacijos, specializuotos, konsultacinės ir stacionarinės medicinos pagalbos teikimas; organizacinės ir metodinės pagalbos teikimas medicinos įstaigoms ir greitosios medicinos pagalbos orlaiviais pagalba; regiono gydymo ir profilaktikos įstaigų statistinės apskaitos ir atskaitomybės tvarkymas ir kontrolė; regiono gydymo įstaigų veiklos kokybinių rodiklių analizė remiantis konsoliduotomis metinėmis ataskaitomis; sergamumo, neįgalumo, bendrojo ir vaikų mirtingumo rodiklių tyrimas ir analizė, jiems mažinti skirtų priemonių rengimas; vykdant gydytojų ir slaugos personalo specializavimo ir tobulinimo veiklą.

Regioninės ligoninės struktūriniai padaliniai yra: ligoninė, konsultacinė poliklinika, gydymo ir diagnostikos skyriai, kabinetai ir laboratorijos, organizacinis ir metodinis skyrius su medicininės statistikos skyriumi, skubiosios ir planinės konsultacinės medicinos pagalbos skyrius. Regiono gydymo įstaigų organizaciniame ir metodiniame darbe dalyvauja pagrindiniai sveikatos priežiūros komiteto specialistai (vyriausiasis chirurgas, terapeutas, pediatras) ir laisvai samdomi regiono specialistai (dažniausiai specializuotų ir labai specializuotų skyrių vedėjai).

Iliustracinė medžiaga: 10 skaidrių Power Point.

Literatūra:

1. Akanovas A.A., Kurakbajevas K.K., Chenas A.N., Akhmetovas U.I. Kazachstano sveikatos apsaugos organizacija. – Astana.Almata, 2006. – 232 p.

2. Kazachstano Respublikos Konstitucija 1995 m.

4. Lisitsyn Yu.P. Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra: vadovėlis. – 2-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas – GEOTAR-Media, 2007. – 512 p.

5. Dėl sveikatos priežiūros Kazachstano Respublikoje: pagrindiniai teisės aktai. – Almata: TEISĖSĖ, 2004. – 182 p.

6. Sagindykova A.N. Konstitucinės ir teisinės Kazachstano Respublikos piliečių sveikatos apsaugos problemos. – Almata, 1997. – 167 p.

8. Statistikos metraštis Kazachstanas skaičiais 2000-2009 m.

Kontroliniai klausimai:

1. Pagrindiniai kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimo ypatumai.

2. Organizacijos, teikiančios medicininę pagalbą kaimo gyventojams.

3. Bendroji kaimo medicinos apygardos charakteristika.

4. Medicinos ir akušerijos stotis, pagrindiniai jos uždaviniai.

5. Regioninės ligoninės organizacinio ir metodinio darbo rodikliai.

Tarp šiuolaikinės visuomenės sveikatos organizacinių principų vienas iš svarbių yra medicinos pagalbos miesto ir kaimo gyventojų vienybės ir tęstinumo palaikymas. Apskritai medicininei paramai kaimo gyventojams būdingas ribotas medicininės priežiūros prieinamumas, mažas medicininių, socialinių ir prevencinių priemonių efektyvumas. Pagrindinės priežastys, dėl kurių pablogėjo medicininė priežiūra kaimo vietovėse: ribotas finansavimas; pasenusios organizacinės paramos formos...

Pasidalinkite savo darbais socialiniuose tinkluose

Jei šis darbas jums netinka, puslapio apačioje yra panašių darbų sąrašas. Taip pat galite naudoti paieškos mygtuką

Michalyukas S.F.

MEDICINOS PASLAUGŲ KAIMO GYVENČIAMS ORGANIZACIJOS.

Tarp šiuolaikinės visuomenės sveikatos organizacinių principų vienas iš svarbių yra medicinos pagalbos miesto ir kaimo gyventojų vienybės ir tęstinumo palaikymas. Dauguma gyventojų gyvena kaimo vietovėse. Baltarusijos Respublikoje kaimo vietovėse gyvena 28-30% šalies gyventojų.

Kaimo gyventojų medicininė priežiūra grindžiama pagrindiniais sveikatos priežiūros organizavimo principais. Tačiau veiksniai, lemiantys miesto ir kaimo skirtumus, turi įtakos kaimo medicinos organizacijų organizacinėms formoms ir darbo metodams.

Pagrindiniai veiksniai, lemiantys sveikatos priežiūros skirtumus tarp miesto ir kaimo gyventojų, yra šie:

• gyventojų apsigyvenimo ypatumai;
• žemės ūkio darbo ypatumai (sezoniškumas, žemas mechanizacijos lygis, didelė fizinio darbo dalis, dažnai didelis atstumas nuo gyvenamosios vietos iki darbo vietos ir kt.);
• jaunimo ir darbingo amžiaus žmonių nutekėjimas į miestus;
• gyventojų senėjimas kaimo vietovėse;
• žemesnis gyvenimo lygis kaimo vietovėse;
• socialinius ir ekonominius bei kasdienius sunkumus.

Apskritai medicininei paramai kaimo gyventojams būdingas ribotas medicinos pagalbos prieinamumas, mažas medicininių, socialinių ir prevencinių priemonių efektyvumas.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių pablogėjo medicininė priežiūra kaimo vietovėse:

• ribotas finansavimas;
• pasenusios medicininės priežiūros teikimo organizacinės formos;
• silpna materialinė ir techninė bazė;
• personalo, transporto, ryšių trūkumas;
• didelė vaistų kaina;
• tęstinumo sutrikimas įvairiuose medicininės priežiūros etapuose.

Šiuo atžvilgiu uždavinys suvienyti miesto ir kaimo gyventojų medicininės priežiūros lygius išlieka aktualus iki šiol.

Kaimo gyventojų medicinos pagalbos organizavimo sistemos pertvarkos tikslas – išsaugoti ir plėtoti valstybinę sveikatos priežiūros sistemą, užtikrinti socialinį teisingumą sveikatos priežiūros srityje, užtikrinti prieinamą ir kokybišką medicinos pagalbą, didinti jos efektyvumą.

Pagrindinės sveikatos priežiūros plėtros kaimo vietovėse sritys yra šios:

1. Vieningos valstybinės sveikatos priežiūros sistemos išsaugojimas.
2. Gyventojų sveikatos gerinimas gerinant kaimo gyventojų gyvenimo lygį ir gerinant aplinkos sąlygas.
3. Personalo politikos kaimo vietovėse optimizavimas ir sveikatos priežiūros darbuotojų socialinės plėtros ir apsaugos programų kūrimas. Medicinos ir sanitarijos teisės aktų tobulinimas, siekiant išlaikyti medicinos darbuotojus kaimo vietovėse, atkurti ir užtikrinti minimalias pašalpas (nemokamą būstą, šildymą ir apšvietimą, stažuotes, kvalifikacijos kėlimą ir kt.)
4. Efektyvaus išteklių paskirstymo mechanizmų funkcionavimo tobulinimas, remiant prioritetines sritis kaimo sveikatos priežiūros organizacijų veikloje (įvedant bendrosios praktikos gydytojo institutą).
5. Griežtai laikomasi medicinos ir organizacinių principų formuojant įstaigų tinklą kaimo vietovėse, atsižvelgiant į gyventojų medicininės priežiūros poreikį bei medicininės, demografinės ir medicininės bei organizacinės situacijos perspektyvas.
6. Kaimo gydymo ir prevencijos organizacijų struktūros ir funkcijų tobulinimas.
7. Kaimo rajono tinklo ir specializuotų tarnybų darbo tęstinumo užtikrinimas.
8. Pirminės apskaitos ir atskaitomybės dokumentacijos rengimas, jos pagrįstumo tyrimas.
9. Medicinos ir socialinės globos įstaigų (su reabilitacijos akcentu) pagyvenusiems žmonėms, neįgaliesiems ir pagyvenusiems žmonėms vietos ligoninėse kūrimas, bendrai finansuojant šias lovas sveikatos priežiūros ir socialinės apsaugos tarnyboms.
10. Medicininės ir socialinės priežiūros plėtra ambulatorijose ir namuose.
11. Sveikatos apsaugos sistemai suteikti pagrindinės sistemos statusą, kuri nustato atitinkamus reikalavimus kitiems šalies ūkio sektoriams, remiantis jų poveikio gyventojų sveikatai kriterijumi ir palankios gyvenamosios aplinkos užtikrinimu.

Jau keletą metų buvo neigiamas gyventojų „augimas“, o mirtingumas viršija gimstamumą. Senstant keitėsi gyventojų amžiaus struktūra. Baltarusijos Respublikoje vyresnių nei 60 metų žmonių dalis yra 19,0% (kaimo vietovėse 31%, miestuose 14%.

2003 metais 44,9% stacionarų ir poliklinikų buvo įrengtos pritaikytose patalpose. Maždaug pusė ligoninių ir poliklinikų neatitiko sanitarinių normų. Apgriuvusiuose ir avariniuose pastatuose buvo 125 įvairios paskirties sveikatos priežiūros organizacijų pastatai, t. ekstremaliose situacijose 22. 148 ligoninėse ir 232 poliklinikose buvo krosninis šildymas, 37% ligoninių nebuvo karšto vandens tiekimo, 2% šalto vandens.

Pagrindiniai socialinių reformų sveikatos apsaugos srityje tikslai turėtų būti:

• užtikrinti sąlygas laikytis konstitucinių gyventojų medicininės priežiūros garantijų ir sanitarinės bei epidemiologinės gerovės kontrolės;
• sveikatos priežiūros įstaigų veiklos tvarumo užtikrinimas, pramonės finansavimo apimties ir tvarkos keitimas;
• sveikatos priežiūros finansinių, materialinių ir žmogiškųjų išteklių panaudojimo ekonominio ir klinikinio efektyvumo didinimas;
• užtikrinti paciento teisių į savalaikę ir kokybišką medicininę pagalbą apsaugą;
• integracija į pasaulio bendruomenę.

Sveikatos priežiūros valdymas respublikoje vykdomas trijų lygių principu:

strateginis lygmuo, kuriam atstovauja Sveikatos apsaugos ministerija ir valdžios institucijos; jie priima teisėkūros ir reguliavimo sprendimus (įstatymus, potvarkius, nutarimus, įsakymus, nurodymus), t.y. nustato pramonės strategiją ateičiai, privalomą vykdyti ir valdyti;

taktinis lygmuo, atstovaujamas teritorinių regionų valdžios institucijų, kurios vadovaujasi strateginio lygmens nuostatomis ir įsakymais. Svarbiausia jų funkcija – koordinuoti teritorinių sveikatos priežiūros sistemų veiklą;

veiklos lygmuo, apimantis sveikatos priežiūros įstaigų, jų struktūrinių padalinių ir paslaugų valdymą.

Kaimo gyventojų medicininės ir profilaktinės pagalbos organizavimas grindžiamas tais pačiais organizaciniais principais kaip ir miesto gyventojams.

Pagrindiniai sveikatos priežiūros principai:

• valstybės charakteris;
• planavimas;
• Laisvas;
• bendras prieinamumas;
• prevencinis dėmesys;
• ryšys su mokslu;
• visuomenės dalyvavimas sveikatos priežiūros srityje.

Pagrindinis kaimo sveikatos priežiūros uždavinys – visapusiškai patenkinti kaimo gyventojų poreikius teikiant visų rūšių medicininę priežiūrą.

Pagrindinis medicinos pagalbos kaimo gyventojams organizavimo bruožas – jos teikimo etapinis pobūdis. Laipsniškumo principo esmė yra ta, kad kiekviename paskesniame etape pacientams suteikiama tinkama medicininė pagalba, kurios jiems nebuvo suteikta ankstesniame etape.

Klasikinė medicinos pagalbos organizavimo schema kaimo gyventojams pateikiama trimis etapais:

I etapas. Kaimo medicinos punktas: U privati ​​ligoninė, kurią sudaro ligoninė, poliklinika, dienos stacionaras, paramedikų ir akušerijos punktai bei vaistinė.Medicinos klinikaJame yra tie patys skyriai, išskyrus ligoninę.

II etapas. Centrinė rajono ligoninėkaip suaugusiųjų ir vaikų ligoninės dalis, specializuoti skyriai, konsultacinė poliklinika, organizacinis ir metodinis kabinetas.

Rajono higienos ir epidemiologijos centras (RCHE) ir rajono vaistinė glaudžiai bendradarbiauja su centrine rajono ligonine.

III etapas. Regioninė, respublikinė ligoninė,kuriai priklauso ligoninė su specializuotais skyriais, konsultacinė poliklinika ir organizacinis bei metodinis skyrius; skubios ir planinės konsultacinės medicinos pagalbos skyrius;

• Regioninės specializuotos institucijos(onkologijos dispanseris, antituberkuliozės dispanseris, kraujo perpylimo stotis ir kt.);
• Regioninis higienos ir epidemiologijos centras;
• Medicinos ir tyrimų institutų klinikosyra regiono centre;
• Regioninis farmacijos skyrius.

Panagrinėkime kai kuriuos bruožus, būdingus kaimo vietovių gyventojams

Kaimo gyventojų darbo bruožai.

1. Darbo sezoniškumas (įtakoja medicininės priežiūros naudojimą: 45% - žiemą, 25% - pavasarį, 10% - vasarą, 20% - rudenį).
2. Meteorologinių (oro) veiksnių įtaka (darbas lauke).
3. Dažni darbo operacijų pokyčiai.
4. Darbas dideliais atstumais.
5. Fizinio aktyvumo ypatumai.
6. Specialus laikinas darbo grafikas (nuo aušros iki sutemų, melžėja).
7. Kaimo darbo mechanizavimo ypatumai
8. Dulkės, triukšmas, vibracija.

Buveinės ypatybės.

1. Kontaktas su biologiniais objektais (gyvūnais, vabzdžiais).
2. Aplinkos veiksnių (cheminių medžiagų, trąšų, nitratų ir kt.) įtaka
3. Sanitarinės problemos (vandens tiekimas, asmeninė higiena ir kt.).
4. Transporto pasiekiamumo problemos, gyvenvietės specifika, susisiekimas ir kt. ir medicininė priežiūra.
5. Mitybos savybės;
6. Sezoninis vitaminų disbalansas.

3. Socialinės-psichologinės charakteristikos.

1. Bendruomenės ir vienišumo jausmas.
2. „Bendros visuomenės“ tradicijos Rūkymas ir alkoholizmas.
3. „Kolūkiečių“ kompleksas.

4. Kaimo gyventojų demografinių ypatybių ypatumai.

1. Vaikams ir paaugliams iki 18 metų – 5-30 proc.
2. Amžiaus vidurkis (18-60) – 4 – 20 proc.
3. Vyresnio amžiaus ir senatvės (60 ir daugiau) – 50-80 proc.

5. Šeimos sudėtis.

1. Šeimos, susidedančios iš 1 žmogaus – 5-20 proc.
2. 2 asmenų šeimos – 15-40 proc.
3. 3 asmenų šeimos – 15-30 proc.
4. 4 ir daugiau asmenų šeimos – 5-10 proc.

Kaimo gyventojų sveikatos būklę lemia:

Sveikatos būklei analizuoti PSO rekomenduoja naudoti:

1. Gyvybiniai registrai, t.y. demografiniai duomenys;
2. surašymo rezultatai;
3. Aktuali informacija iš sveikatos tarnybų;
4. Epidemiologinės priežiūros duomenys;
5. Atrankiniai arba atrankiniai tyrimai;
6. Ligų registrai;
7. Kiti šaltiniai (įskaitant su sveikatos priežiūra nesusijusius).

Kaimo gyventojų sergamumo rodiklis pagal apsilankymų sveikatos priežiūros įstaigose duomenis.

1. Pagrindinės kaimo gyventojų kreipimosi priežastys yra šios: kvėpavimo sistemos ligos - 30-35%, kraujotakos sistemos ligos - 20-30%, virškinimo sistemos ligos - 10-20%, navikai - 5-8%. tūkstančiui gyventojų. Natūralu, kad atskirų ligų patrauklumas labai skiriasi priklausomai nuo demografinių ir regioninių ypatybių (Černobylis).

Kaimo gyventojų sergamumas pagal medicininius profilaktinius tyrimus:

1. Nervų sistemos ir jutimo organų ligos – 25-30 proc.

2. Kvėpavimo organai – 25 30 proc.

3.Širdies ir kraujagyslių sistema – 10-40 proc.

4,0 virškinimo organų – 6-12 proc.

Kaimo gyventojų sergamumo rodiklis pagal hospitalizavimo duomenis

Stacionarių pacientų struktūrą ir stacionarinio gydymo trukmę lemia amžiaus ir lyties struktūra.

Vaikai iki 16 metų:

1. pneumonija ir tonzilitas;
2. ARVI;
3. užkrečiamos ligos.

Vidutinis amžius (17–55 m.):

1. nervų sistemos ir jutimo organų ligos;
2. kvėpavimo takų ligos (vyrai) ir ginekologinės ligos (moterys);
3. virškinimo sistemos ligos.

Vyresnio amžiaus ir senatvės amžius (55 metų ir vyresni):

1. širdies ir kraujagyslių ligos;
2. kvėpavimo takų ligos (RDD);
3. neoplazmos.

Vizitų pas sveikatos priežiūros darbuotojus kaimo vietovėse charakteristika.

1. Gydymas ir patarimai- 57%, iš jų: a) terapinis profilis - 35-55%; b) dantų - 20-30%; c) vaikų - 10-15%; d) chirurginis – 10-15 proc.

2. Dispanseris - 18%, iš jų: a) terapinis profilis -50-65%; b) vaikų - 25-35%; c) chirurginis – 10-15 proc.

3.Prevencinis- 25%, iš jų: a) vaikų - 25-30%; b) odontologinė - 20-25%, d) akušerija ir ginekologija - 15-25%, gydomoji - 10-15%.

Ikimedicininė ir pirmoji medicinos pagalba kaimo gyventojams teikiama kaimo medicinos apygardos įstaigose. Kaimo gyventojams tai pirmasis medicinos pagalbos etapas – artimiausia ir prieinamiausia sveikatos priežiūros sistemos grandis.

Kaimo medicinos punktas- funkcinis ugdymas, kuris yra pagrindinė organizuojamoji grandis tarp pirminės sveikatos priežiūros ir visų specializuotų medicininės priežiūros rūšių skirtinguose jos etapuose. Vidutinis gyventojų skaičius yra 5-7 tūkstančiai žmonių, vidutinis aptarnavimo spindulys yra 8-15 km.

Kaimo medicinos rajonas – tai teritorija, kurioje gyvena nuolatiniai gyventojai, kuriuos aptarnauja joje įsikūrusios medicinos organizacijos gydytojai. VU teritorija dažniausiai atitinka kaimo administracinių vienetų (vienos, rečiau dviejų kaimo tarybų) ribas. VUU organizuojamos arba kaimo rajonų ligoninės su poliklinikomis, arba savarankiškos kaimo medicinos ambulatorijos. Šių įstaigų darbui vadovauja vyriausieji gydytojai, atitinkamai kaimo rajono ligoninės vyriausiasis gydytojas arba kaimo poliklinikos vyriausiasis gydytojas. Jiems pavaldžios visos kaimo gydymo įstaigos, dislokuotos kaimo medicinos punkte (KAP).

Kaimas, kuriame yra vietinė ligoninė (ambulatorija), vadinamas taškiniu kaimu. Tolimiausio kaimo atstumas nuo taško kaimo vadinamas aikštelės spinduliu.

Kaimo medicinos rajono (rajono ligoninės, kaimo medicinos ambulatorijos) uždaviniai:

1. medicininės ir profilaktinės pagalbos teikimas gyventojams;
2. šiuolaikinių pacientų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodų diegimas praktikoje;
3. gyventojų medicininės priežiūros organizacinių formų ir metodų kūrimas ir tobulinimas, gerinant medicininės ir profilaktinės pagalbos kokybę ir efektyvumą;
4. prevencinių priemonių komplekso tarp aikštelės gyventojų organizavimas ir įgyvendinimas;
5. gydymo ir profilaktikos priemonių, skirtų apsaugoti motinų ir vaikų sveikatą, vykdymas;
6. tirti bendro sergamumo ir sergamumo laikinąja negalia priežastis ir rengti priemones jai mažinti;
7. gyventojų, ypač vaikų ir paauglių, klinikinio tyrimo organizavimas ir vykdymas;
8. kovos su epidemija priemonių įgyvendinimas (skiepai, infekcinių ligonių nustatymas, dinaminis su jais bendravusių asmenų stebėjimas ir kt.);
9. einamosios gamybinių ir komunalinių patalpų, vandentiekio šaltinių, vaikų globos įstaigų, viešojo maitinimo įstaigų būklės sanitarinės priežiūros įgyvendinimas;
10. vykdyti gydymo ir profilaktikos priemones kovojant su tuberkulioze, odos ir venerinėmis ligomis bei piktybiniais navikais;
11. sanitarinių ir higienos renginių organizavimas ir vedimasgyventojų švietimas, sveikos gyvensenos, įskaitant subalansuotą mitybą, propagavimas, fizinio aktyvumo stiprinimas; kovoti su alkoholio vartojimu, rūkymu ir kitais blogais įpročiais;
12. platus visuomenės įtraukimas į visuomenės sveikatos apsaugos priemonių kūrimą ir įgyvendinimą.

Pagal šiuos uždavinius išplėtotos kaimo medicinos apygardos gydytojo (gydytojų) pareigos:

Ypatingą vietą kaimo medicinos rajono gydytojo profesinėje veikloje užima motinos ir vaiko sveikatos klausimai. Jeigu kaimo medicinos ambulatorijoje ar rajono ligoninėje dirba du ar daugiau gydytojų, vyriausiojo gydytojo įsakymu vienam iš jų paskiriama atsakomybė už vaikų medicininę priežiūrą rajone.

Paramedikų ir akušerių stotis (FAP).(1990 3012. 2000 2848 (-164) 2005 2524 (-324) ((Σ . 488) tendencija mažėti).

Paramedikų ir akušerių punktasyra specifinis kaimo sveikatos priežiūros bruožas ir užima labai svarbią vietą teikiant kaimo gyventojams medicininę priežiūrą.

Paramedikų ir akušerių stotys yra ambulatorinės. Jų atsiradimą lėmė kaimo sveikatos priežiūrai būdingi ypatumai - būtinybė priartinti medicininę priežiūrą prie gyventojų didelio vietinės ligoninės (ambulatorijos) aptarnavimo spindulio, palyginti su visomis esamomis gyvenvietėmis, sąlygomis.

Organizuojami kaimuose, kuriuose gyvena 700 ir daugiau gyventojų, o atstumas iki artimiausios medicinos įstaigos didesnis nei 5 km, 300-700 žmonių ir atstumas didesnis nei 5 km, mažiau nei 300 žmonių ir didesnis nei 6 km atstumas.

Vadovauja sanitaras, akušerė ir slaugytoja.

FAP užduotys.

gerinti sanitarinę ir higieninę gyventojų kultūrą;

Ikimedicininės pagalbos teikimas gyventojams, gydytojų receptų vykdymas;

Medicininės pagalbos teikimas ūmių ligų ir nelaimingų atsitikimų atveju;

aktyvi moterų ir vaikų globa; sanitarinio auklėjimo darbai

dalyvavimas vaikų ir paauglių įstaigų, komunalinių, maisto, gamybinių ir kitų objektų, vandentiekio ir gyvenamųjų vietovių valymo nuolatinėje sanitarinėje priežiūroje;

Apklausų „nuo durų iki durų“ atlikimas pagal epidemijos indikacijas, siekiant nustatyti infekuotus ligonius, su jais kontaktuojančius asmenis ir asmenis, įtariamus infekcinėmis ligomis;

vaistų pardavimas.

FAP veiklos valdymą vykdo ligoninės ar poliklinikos organizacija, kuriai ji yra pavaldi.

FAP turi turėti patalpas, atitinkančias įstaigos sanitarinius ir higienos reikalavimus bei tikslus.

Svarbi FAP veiklos sritis – mamų ir vaikų sveikatos stiprinimas. Norėdami jį įgyvendinti, FAP priskiriamos šios funkcijos:

plati informacijos apie šeimos planavimo metodus sklaida;

ankstyvas nėščių moterų nustatymas;

nėščiųjų registracija;

moterų protegavimas ir dinaminis stebėjimas nėštumo metu ir po išrašymo iš gimdymo namų;

naujagimių, neišnešiotų ir fiziškai nusilpusių vaikų, ypač 1, 2 ir 3 gyvenimo metų, diferencijuotas stebėjimas ir priežiūra;

FAP veiklos kryptis ir turinys

Sanitarinis ir antiepideminis darbas	Suaugusiųjų gydymas ir profilaktika	Moterų ir vaikų sveikatos priežiūra
Dabartinė sanitarinė priežiūra	Ambulatorinis priėmimas, priežiūra namuose	Nėščiųjų ir gimdančių moterų stebėjimas
Antiepideminės priemonės protrūkio metu	Teikti medicininę priežiūrą prieš ligoninę	Psichoprofilaktinis nėščiųjų paruošimas gimdymui
	Dalyvavimas medicininėse apžiūrose ir medicininėse apžiūrose	Pagalbos teikimas moterims gimdymo metu ir po gimdymo
Profesinio sergamumo mažinimo priemonės	Medicininių receptų vykdymas	Medicininės pagalbos teikimas ginekologinėms pacientėms
Profilaktinių skiepų atlikimas	Gyventojų sveikatos priežiūra lauko darbų metu	Vaikų dispanserinis stebėjimas. Teikti terapinę ir profilaktinę priežiūrą vaikams.
Darbas su sanitariniu prietaisu		Rachito profilaktika, racionalios mitybos kontrolė, fizinis vaikų vystymasis.

Šiuo metu FAP dalis teikiant medicininę ir profilaktinę pagalbą kaimo gyventojams vis dar yra didelė, nes ji aptarnauja nemažą gyventojų skaičių ir yra artimiausia, prieinamiausia medicinos pagalbos rūšis, ypač atokių gyventojų. kaimai. Priklausomai nuo gyvenvietės atstumo nuo medicinos ambulatorijos, vietinės ligoninės ar centrinės rajono ligoninės, kaimo gyventojų apsilankymų FAP dalis svyruoja nuo 30 iki 40% ir daugiau viso apsilankymų lygio.

Išvados:

1. FAP yra viena iš labiausiai prieinamų ir plačiausiai paplitusių medicinos pagalbos rūšių kaimo gyventojams.
2. FAP atlieka svarbų vaidmenį teikiant medicininę ir profilaktinę priežiūrą kaimo vietovių gyventojams.

FAP dokumentacija: 1) pacientų priėmimo žurnalas; 2) gydytojo (specialistų) pasiūlymų ir pastabų žurnalas; 3) gydytojų išvykimo grafikas. Likusią dokumentacijos dalį nustato SUB, IAS ir Centrinės rajono ligoninės vadovybė.

Kaimo medicinos ambulatorija (RVA).(1990 319. 2000 418 (+ 99). 2005 m. 589 (+ 171) ((Σ . + 270) tendencija didėti).

Kaimo medicinos ambulatorijayra pagrindinė kaimo gyventojų socialinio-higieninio, gydymo ir profilaktikos bei sanitarinio antiepideminio aprūpinimo sistemos grandis.

Organizuoja ir teikia pirmąją medicininę ir ikimedicininę pagalbą.

VAT uždaviniai yra VAT uždaviniai. Personalo struktūra priklauso nuo aptarnaujamų žmonių skaičiaus. Paprastai 1300 suaugusiųjų tenka 1 bendrosios praktikos gydytojas, 800 vaikų – 1 pediatras. Odontologas - 1 vieta 1,5 gydytojo etato. Pareigos gali būti derinamos kelioms SVA arba SUB (tada dirbti pagal grafiką)

Medicininė dokumentacija: visa iš poliklinikos.

Specifikacijos: I) Pagrindinių specialistų išvykimo žurnalas;

2) Centrinės rajono ligoninės specialistų vizitų grafikas.

Kaimo rajono ligoninė- yra pagrindinė VU gydymo ir profilaktikos įstaiga.(SUB 1990 447 su lovų skaičiumi 15270. 2000 m. 388 11501. 2002 m. 346 9990 + 1 slaugos centras su lovų skaičiumi 15. 2003 m. 302 9475 + 4 slaugos 210 lovų 210 964 + 47 slaugos centrai su 990 lovų skaičiumi. 2005 m. 184 su lovų skaičiumi 5056 + 90 slaugos centrų su lovų skaičiumi 2017 m. – mažėjimo tendencija).

Priklausomai nuo paslaugų spindulio, gyventojų skaičiaus ir tankumo, kaimo rajonų ligoninės skirstomos į 4 kategorijas:

I kategorija 75-100 lovų. Tokioje vietinėje ligoninėje turėtų būti specializuotos terapijos, chirurgijos, akušerijos, pediatrijos, infekcinių ligų ir tuberkuliozės lovos. Paprastai tokioje ligoninėje yra rentgeno kambarys.

Ambulatorinės pagalbos apimtys dažniausiai tokios pačios kaip ir SVA. Tačiau tai gali būti papildomai:

chirurginės, akušerinės-ginekologinės ir kt.. Žymiai didėja diagnostinės galimybės: Rentgeno biocheminės laboratorijos.

Daugiau nei 100 lovų dažniausiai jau yra kaimo ar rajono ligoninė. Aptarnavimo spindulys dažniausiai iki 15 km, gyventojų 5 tūkst. ir daugiau

SMS užduotys:

1) VCA uždaviniai

2) gyventojų stacionarinės medicinos pagalbos organizavimas;

3) ligoninės lovų panaudojimo analizė ir darbai, skirti jų panaudojimo efektyvumui didinti;

4) ligoninės infekcijų prevencija;

5)stacionarinio maitinimo organizavimas;

6) ligoninės patalpų priežiūra (komunalinės paslaugos, transportas, apželdinimas, priešgaisrinės saugos priemonės, logistika ir kt.).

7) medicininė ir socialinė funkcija;

Medicininė dokumentacija: visa ambulatorinių ir stacionarių gydymo įstaigų dokumentacija.

SMS darbo analizės ypatumai: 1) hospitalizacijos terminai;

2) hospitalizacijos sezoniškumas; 3) pakartotinė hospitalizacija;

4) hospitalizacijos rodiklių pasiskirstymas pagal savaitės dienas. 2/3 biudžeto skiriama stacionariniam gydymui.

SUB teikia stacionarinę priežiūrą ir atlieka medicinines bei socialines funkcijas; savo teritorijoje turėtų beveik visiškai patenkinti ikimedicininės, pirmosios pagalbos poreikį.

Teritorinė gydytojų asociacija (TMO).Centrinė rajono ligoninė (CRH).(1990 - 137 su lovų skaičiumi 37397, 2000 137 - 33796, 2005 m. 1 26 su lovų skaičiumi 2 6889)

Centrinė rajono ligoninė yra pagrindinė kvalifikuotos medicinos pagalbos įstaiga. Centrinė rajono ligoninė kartu yra rajono sveikatos priežiūros organizacinio ir metodinio valdymo centras.

Pagal pajėgumą centrinės rajonų ligoninės skirstomos į 5 kategorijas:

Centrinės rajono ligoninės ir kitų struktūrinių gydymo įstaigų pajėgumą lemia vidutinis metinis dislokuotų lovų skaičius. Nepriklausomai nuo lovų skaičiaus, aptarnaujamų gyventojų skaičiaus ir aptarnavimo spindulio, centrinė rajono ligoninė turi turėti tam tikrą struktūrinių padalinių sąrašą:

klinika;

ligoninė su pagrindinių medicinos specialybių gydymo skyriais;

priėmimo skyrius;

diagnostikos ir gydymo skyriai (biurai) ir laboratorijos;

organizacinis ir metodinis biuras;

Greitosios pagalbos skyrius;

komunalinis blokas (maitinimo mazgas, skalbykla, garažas ir kt.).

Jeigu rajono centre nėra savarankiškos vaikų ligoninės su konsultacine ir pieno virtuve arba gimdymo namų su nėščiųjų klinika, tai moterų ir vaikų klinikos bei pieno virtuvė, kaip struktūriniai padaliniai, yra įtrauktos į Lietuvos klinikos kliniką. Centrinė rajono ligoninė.

Centrinė rajono ligoninė įgyvendina vadovavimo vienybės principą centrinės rajono ligoninės (TMO) vyriausiojo gydytojo asmenyje, prie vyriausiojo gydytojo sudaroma gydytojų konsiliumas, yra tam tikras pavaduotojų skaičius, vyriausiasis buhalteris, o 2010 m. vyriausioji slaugytoja.

Ypatumai:

yra juridinis asmuo;

yra finansinių išteklių valdytojas;

turi viešojo valdymo struktūras (gydytojų tarybą, paramedikų konsiliumą, slaugytojų tarybą ir kt.).

priima organizacinius ir valdymo sprendimus;

turi specializuotus skyrius;

turi organizacinį ir metodinį kabinetą (skyrių);

turi greitosios medicinos pagalbos tarnybą;

skyriai (tarnybos) gali atlikti tarprajonines funkcijas;

turi vyriausiuosius specialistus;

Regione, be centrinės rajono ligoninės, gali būti organizuojamos specializuotos ambulatorijos (antituberkuliozės, odos ir venerinių ligų), veikiančios kaip tarprajoninės įstaigos (aptarnaujančios gretimų rajonų gyventojus). Išsiplėtusiuose rajonuose, atsiradusiuose susijungus dviem ar daugiau rajonų, ir toliau veikia buvusios rajoninės ligoninės, išlaikančios visas savo funkcijas, organizacines struktūras ir gyventojų aptarnavimo standartus.

Kiekviename respublikos rajone taip pat organizuojamos ir veikia sanitarinės ir antiepideminės tarnybos įstaigos - regioniniai higienos ir epidemiologijos centrai (RCHE). Aplink rajono centrą esančios gyvenvietės, kurias aptarnauja rajono gydymo įstaigos (poliklinika ar centrinė rajono ligoninė), vadinamos priskirtomis teritorijomis.

TMO užduotys:

1) reikalingos apimties aukštos kvalifikacijos stacionarinės ir ambulatorinės medicinos pagalbos teikimas gyventojams;

2) operatyvinis, organizacinis ir metodinis valdymas, taip pat visų rajono sveikatos priežiūros įstaigų ir asmenų, užsiimančių individualia medicinine veikla, darbo kontrolė;

3) rajono sveikatos priežiūros įstaigų logistikos planavimas, finansavimas ir organizavimas;

4) gydymo įstaigų tinklo plėtros priemonių planavimas ir įgyvendinimas;

5) priemonių, skirtų gerinti regiono gyventojų medicininės priežiūros kokybę, mažinti sergamumą, neįgalumą, mirtingumą ligoninėse, vaikų ir bendrą mirtingumą bei gerinti vaikų, paauglių ir moterų sveikatą, rengimas ir įgyvendinimas;

6) laiku ir plačiai diegti šiuolaikinius profilaktikos, diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos metodus ir priemones į visų regiono sveikatos priežiūros įstaigų praktiką;

7) medicinos personalo ir kito sveikatos priežiūros įstaigų personalo dislokavimo, racionalaus naudojimo, kvalifikacijos kėlimo ir ugdymo priemonių kūrimas, organizavimas ir įgyvendinimas;

8) ligoninės patalpų priežiūra.

Vyriausiasis gydytojas turi tam tikrą skaičių pavaduotojų:

1) pavaduotojas medicinos paslaugoms - kuruoja rajono sveikatos priežiūros įstaigų darbo organizacinę ir metodinę priežiūrą, kuruoja pagrindinių specialistų darbą;

2) pavaduotojas medicinos reikalams – kuruoja stacionarinę medicinos pagalbą ir greitosios medicinos pagalbos paslaugas;

3) pavaduotojas ambulatoriniam darbui - kuruoja ambulatorinę medicinos pagalbą;

4) pavaduotojas medicininei ir reabilitacinei ekspertizei prižiūri sergamumą laikinąja ir nuolatine negalia, visų rūšių tyrimus;

5) Pavaduotojas vaikystės ir akušerijos klausimais – kuruoja motinos ir vaiko sveikatos klausimus;

6) pavaduotojas administraciniam ir ūkiniam darbui – kuruoja sveikatos priežiūros įstaigų darbo logistinės paramos klausimus.

Regioninis medicininės priežiūros lygis.

Regione pirmaujanti medicinos ir profilaktikos įstaiga, organizacinis, metodinis ir konsultacinis sveikatos priežiūros centras yra regioninė ligoninė, vaikų gyventojams – regioninė vaikų ligoninė.

Regioninės ligoninės struktūra:

ligoninė su skubios pagalbos skyriumi (specializuoti skyriai);

konsultacinė poliklinika (gali būti atskira);

diagnostikos ir gydymo skyriai, kabinetai, laboratorijos;

organizacinis ir metodinis skyrius bei medicinos statistikos skyrius;

skubios pagalbos ir įprastinių konsultacijų skyriai;

radiologijos skyrius;

patologijos skyrius;

verslo padaliniai (maitinimo skyrius, sandėliai ir kt.).

Regioninės ligoninės tikslai:

konsultacinės, specializuotos ar kvalifikuotos medicinos pagalbos, kuri negali būti suteikta kitose regiono gydymo įstaigose, teikimas;

pagalba regiono institucijoms ir sveikatos priežiūros institucijoms gerinant medicinos ir prevencinio darbo kokybę šioje srityje, apibendrinant gerąją patirtį ir tobulinant medicinos veiklos formas ir metodus;

visų regiono specializuotų gydymo įstaigų vykdomo gydymo-profilaktinio ir organizacinio-metodinio darbo koordinavimas;

greitosios medicinos pagalbos orlaivių ir antžeminio transporto skyrimas skubiajai ir planinei konsultacinei pagalbai pacientams;

sisteminga regiono gyventojų sveikatos būklės ir gydymo įstaigų veiklos analizė, kartu su pagrindiniais regiono sveikatos skyriaus specialistais reikalingų priemonių, skirtų sergamumui mažinti ir medicinos pagalbos kokybei gerinti, kūrimas.

Regioninių ligoninių pagrindu gali būti rengiami medicinos darbuotojų kvalifikacijos kėlimo kursai regione. Regioninės ligoninės lovų skaičius priklauso nuo regiono gyventojų skaičiaus. Vidutinis regioninės ligoninės pajėgumas Baltarusijos Respublikoje yra 1000 lovų.

Visuose regionuose organizuotos specializuotos ambulatorijos (antituberkuliozės, onkologijos ir kt.). taip pat kitos specializuotos gydymo įstaigos (regioninė psichiatrijos ligoninė), kurios yra regioniniai specializuotos medicininės, organizacinės ir metodinės pagalbos teikimo centrai.

Atskirai turėtume pasilikti ties kai kurių kaimo gyventojų medicininių mišrūnų ypatumais.

Greitoji medicinos pagalba kaimo vietovėse.

FAP, SUB, SVA lygiu ją teikia šių įstaigų medicinos personalas bet kuriuo paros metu.

Svarbiausi klausimai organizuojant greitąją ir greitąją medicinos pagalbą kaimo gyventojams yra:

1) šios rūšies medicinos pagalbos teikimo tvarkaraštis ir tvarka visose kaimo sveikatos priežiūros įstaigose;

2) pakavimo maišų, maišelių ir jiems reikalingos įrangos prieinamumas;

3) būtinosios medicinos pagalbos teikimo algoritmų buvimas visose sveikatos priežiūros įstaigose ir, visų pirma, greitosios medicinos pagalbos dispečerinėje, fiksuojant iškvietimų priėmimą ir taikomas priemones;

4) tinkamas tęstinumas (grįžtamojo ryšio principu) tarp greitosios medicinos pagalbos tarnybos, poliklinikos tarnybos, ūkių ir įmonių dispečerinių tarnybų;

5) gyventojų mokymas teikti savitarpio ir savitarpio pagalbą, didinti gyventojų sanitarinį raštingumą;

6) paskatų dalyvauti teikiant šios rūšies pagalbą kūrimas ir prieinamumas visiems sveikatos priežiūros darbuotojams, įskaitant. ir slaugos personalas;

7) medicinos personalo mokymas teikti būtinąją ir būtinąją medicinos pagalbą;

8) medicininės ir logistinės paramos prioritetas šiai medicinos pagalbos rūšiai.

Slaugos personalas kaimo sveikatos apsaugos sistemoje.

Kaimo vietovėse ji atlieka labai svarbų vaidmenį teikiant medicininę priežiūrą ir kitas visuomenės sveikatos priežiūros užduotis.

Todėl būtina planuoti ir įgyvendinti:

1) nuolatinis slaugos personalo mokymas naudojant visas mokymo rūšis ir metodus;

2) pasirengimas ir mokymas priimti savarankiškus medicininius sprendimus;

3) funkcijų ir teisių išplėtimas, įgaliojimų delegavimas, dalyvavimas visų rūšių sveikatos priežiūros įstaigų medicininėje veikloje.

Medicininės pagalbos teikimo kaimo gyventojams organizavimo ypatumai.

1.Žingsnis.

2. Kelionės darbo formos.

3.Bendrosios medicinos praktikos plėtra

4. Didelis slaugos personalo vaidmuo ir svarba. 5. Gydymo ir profilaktikos bei sanitarinių antiepideminių priemonių derinys.

6. Ligonines pakeičiančių technologijų kūrimas.

5. Medicininis ir socialinis darbo organizavimo pobūdis.

7.Organizacinio darbo su vietos valdžia prioritetas.

8. Telemedicinos kūrimas ir diegimas.

Visus kitus ypatumus lemia socialinė-ekonominė situacija ir visų lygių sveikatos priežiūros sistemos vadovų darbo kokybė.

6 PUSLAPAS

Kiti panašūs darbai, kurie gali jus sudominti.vshm>
20634.		Socialinių paslaugų įstaigų veiklos ekonominiai pagrindai (Remiantis Chimkų Maskvos srities gyventojų socialinės apsaugos komiteto pavyzdžiu)	58,46 KB
	Socialinių paslaugų formavimas ir plėtra Rusijoje prasidėjo 80-ųjų pabaigoje ir 90-ųjų pradžioje. Labiausiai paplitę yra socialinių paslaugų centrai. Jie teikė įvairias paslaugas: tikslinę pagalbą, dienos priežiūros organizavimą, aprangos pagalbą.
735.		Socialinių paslaugų namuose skyriaus plėtros tobulinimas Integruoto socialinių paslaugų centro Navašinsko rajono gyventojams centro pavyzdžiu	85,53 KB
	Socialinių paslaugų Rusijos Federacijoje gyventojams teoriniai ir metodiniai pagrindai. Socialinių paslaugų krypties ir funkcijos atsiradimo Rusijoje istorija. Socialinių paslaugų gyventojams ekonominiai ir teisiniai pagrindai.
4915.		Kaimo migracija	162,57 KB
	Gyventojų migracijos samprata ir rūšys. Vidinės migracijos Rusijoje reguliavimo priemonės. Rusijos kaimo migracijos ypatybės. Šiuolaikiniai kaimo migracijos rodikliai. Kaimo migracijos problemos ir jų sprendimo būdai...
12984.		Finansinis planavimas ir pajamų bei išlaidų sąmatų vykdymas (naudojant Sokolskio savivaldybės rajono Biudžetinės socialinių paslaugų įstaigos „Gyventojų socialinių paslaugų komplekso centras“ pavyzdį)	4,08 MB
	Biudžetinių įstaigų veiklos Rusijos Federacijoje koncepcija ir teisinis pagrindas. Pagrindiniai šiuo metu Rusijos Federacijos biudžetinėse įstaigose naudojami pajamų ir išlaidų sąmatų planavimo metodai. Finansų planavimo tobulinimo ir efektyvaus biudžeto išteklių naudojimo kryptys BU SO KTsSON...
21145.		Etnokultūrinio žemėlapio interpretacija: Tambovo srities kaimo gyventojų vestuvių tradicijų semantika	39,78 KB
	Vestuvių ceremonijoje atsispindi beveik visos tautodailės rūšys, skirtos materialiniams ir dvasiniams poreikiams tenkinti ne tik nuotakos ir jaunikio, bet didelio būrio giminaičių ir uošvių, taip pat viso valstiečio. kaimo pasaulis. Atvejų, kai jaunikis pasirodė gerokai vyresnis už nuotaką, pasitaiko per našlių pakartotines santuokas su per ilgai išbuvusia mergina arba su mergina, pasižymėjusia nevertu elgesiu: nekaltybės praradimu, nesantuokinio vaiko gimimu. Šioje situacijoje...
14350.		DARBUOTOJŲ STRESO VALDYMO TECHNOLOGIJOS SOCIALINĖSE PASLAUGOS ORGANIZACIJOSE	134,82 KB
	Šiame darbe streso įveikimo socialinių paslaugų organizacijose problemą nagrinėjame VĮ KVB „Bereg“ pavyzdžiu. Šios problemos empirinio plėtojimo svarbą lemia tai, kad savo turiniu socialinių darbuotojų veikla profesinio streso išsivystymo požiūriu priskiriama „didelės rizikos“ kategorijai. Tipiškos socialinių darbuotojų ilgalaikio profesinio streso pasekmės yra įvairūs fizinės ir psichinės sveikatos sutrikimai
11721.		Kaimo kultūros parko teritorijos sutvarkymo ir gerinimo projekto rengimas	2,19 MB
	Kultūros ir poilsio parkas yra daugiafunkcinės rekreacinės veiklos žalioji zona su išvystyta tobulinimo sistema, skirta masiniam miesto gyventojų poilsiui. Kultūros ir poilsio parkai būtini organizuojant gyventojų poilsį, vykdant įvairius kultūrinius ir švietėjiškus suaugusiųjų ir vaikų darbus. Parkas bus kuriamas siekiant geriau išnaudoti gamtines sąlygas organizuojant gyventojų poilsį ir vykdant įvairius kultūrinius, edukacinius ir kūno kultūros darbus...
18962.		Darbo motyvacijos didinimo pirmos klasės restorane „Chocolate Hotel“ būdai organizuojant kavos pertraukėlę ir jos svarba organizuojant klientų aptarnavimą	5,43 MB
	Asmeninis padavėjų paruošimas kavos pertraukėlėms. Viešojo maitinimo įmonių klasifikatorius Viešojo maitinimo įmonė – tai kulinarijos gaminių, miltinių ir konditerijos gaminių, gėrimų gamybai, jų prekybai ir vartojimo organizavimui skirta įmonė. Viešbučių restoranai skirti vienu metu aptarnauti visus viešbučio gyventojus ir aptarnauti miesto gyventojus. Šokoladinė banketinė salė talpina iki 300 žmonių ir yra skirta vestuvėms, jubiliejams ir ypatingiems renginiams.
5741.		Pirmo kurso medicinos kolegijos studentų požiūrio į rūkymą keitimas, organizuojant prevencinį darbą	3,8 MB
	Šiandien tabako rūkymo paplitimas mūsų šalyje yra vienas didžiausių – rūko 60 vyrų ir 15 moterų. Tuo pačiu metu pastaraisiais metais pastebima aiški tendencija, kad jaunimas pradeda rūkyti anksčiau.
18947.		Socialinės pagalbos žmonėms su negalia organizavimas ir valdymas Sankt Peterburge (remiantis Sankt Peterburgo valstybinės įstaigos Integruoto socialinių paslaugų centro Sankt Peterburgo Kirovo rajono gyventojams centro veiklos pavyzdžiu)	578,35 KB
	Įvertinti veiklą ir santykius pasirinktose darbo grupėse, nustatyti bendrą tarpasmeninės sąveikos pobūdį įvairiose profesinėse grupėse, įvertinti komandų gebėjimą identifikuoti lyderius ir pašalinius asmenis. Įvertinti veiklą ir santykius pasirinktose darbo grupėse, nustatyti bendrą tarpasmeninės sąveikos pobūdį įvairiose profesinėse grupėse, įvertinti komandų gebėjimą identifikuoti lyderius ir pašalinius asmenis. Įvertinkite veiklą ir santykius paskirstytoje darbo vietoje...

Medicininė ir medicininė pagalba kaimo gyventojams grindžiama tais pačiais principais kaip ir miesto gyventojams, tačiau kaimo gyventojų gyvenimo ypatumai (gyvenvietės pobūdis, mažas gyventojų tankumas, specifinės darbo proceso sąlygos, ekonominė veikla ir kasdienis gyvenimas). , prastos kokybės ar kelių nebuvimas) reikalauja sukurti specialią pagalbos organizavimo sistemą. Medicinos ir medicininės priežiūros organizavimas kaimo vietovėse, jos apimtis ir kokybė priklauso nuo medicinos ir vaistinių organizacijų atokumo nuo pacientų gyvenamosios vietos, kvalifikuoto personalo ir įrangos prieinamumo bei galimybės gauti specializuotą medicininę priežiūrą. Medicininės ir medicininės pagalbos teikimas kaimo gyventojams vyksta gydymo ir profilaktikos įstaigose (SGĮ).

Pirminę sveikatos priežiūrą Stavropolio teritorijos gyventojams teikia 28 nepriklausomos ambulatorijos, 146 medicinos ambulatorijos, 72 rajonų ligoninės, 2 rajonų ligoninės, 25 centrinės rajono ligoninės (CRH), 15 miestų ligoninių. Regione veikia apie 300 paramedikų ir akušerinių punktų (FAP), turinčių teisę aprūpinti kaimo vietovių gyventojus reikalingais vaistais (MP).

Rajono gydymo ir profilaktikos įstaigos teikia kvalifikuotą ir specializuotą pagalbą su gydytojų specialistų konsultacijomis 10–12 specialybių. Kaimo gyventojai į Centrinės rajono ligoninės (VŠL) kliniką atvyksta pagal kaimo gydytojų apylinkių gydymo įstaigų siuntimą pas gydytojus specialistus atlikti funkcinius tyrimus, konsultuotis ir gydytis. Regioninės gydymo ir profilaktikos įstaigos sunkiai prieinamos atokiose kaimo gyvenvietėse gyvenantiems vyresnio amžiaus žmonėms, o tai apsunkina gydytojų specialistų konsultacijas ir gydymą.

Kaimo medicinos rajonas (VDU) - vienija kaimo rajono ligoninę, medicinos ambulatoriją, paramedikų ir akušerijos punktus (FAP), paramedikų punktus, namų ūkį. SVU – tai gydymo įstaigų kompleksas, teikiantis tam tikros teritorijos gyventojams kvalifikuotą medicinos pagalbą, teikiamą pagal vieningą planą, vadovaujant vietos ligoninės vyriausiajam gydytojui. Kvalifikuota medicinos pagalba – tai piliečiams teikiama medicininė medicininė pagalba sergant ligomis, kurioms nereikia specializuotų diagnostikos, gydymo metodų ir sudėtingų medicinos technologijų naudojimo. IED skaičius rajone nustatomas pagal gyventojų skaičių ir atstumą iki rajono ligoninės. Vidutinis gyventojų skaičius vienoje kaimo medicinos vietovėje svyruoja nuo 7 iki 9 tūkst. gyventojų, optimalus vietovės spindulys yra 7-10 km. Kaimo medicinos rajono teritorija paprastai apima 3-4 gyvenvietes. Į kaimo medicinos apygardą patenkančių įstaigų struktūra nustatoma atsižvelgiant į gyvenviečių vietą ir dydį, aptarnavimo spindulį, vietovės ekonominę būklę, kelių būklę.

Kaimo rajono ligoninė (RPN) vykdo ambulatorinius pagrindinių specialybių (terapijos, chirurgijos, odontologijos, akušerijos, ginekologijos ir kt.) gydytojų priėmimus. Kai kuriais atvejais (gydytojo nebuvimas, jo liga, atostogos, didelis iškvietimų skaičius) į ambulatorinius priėmimus įtraukiami ir sanitarai. Gydytojas ar paramedikas privalo sistemingai (aktyviai) lankyti pacientą namuose. Pastaraisiais metais medicininės priežiūros namuose poreikis didėja, nes kaimo gyventojų struktūroje didėja vyresnio amžiaus ir senatvės žmonių dalis, o ypatingas vaidmuo tenka ligonių priežiūros organizavimui. Rajono ligoninės yra pirmaujanti gydymo įstaiga kaimo medicinos srityje. Kaimo rajonų ligoninių struktūrą sudaro ligoninė ir poliklinika. Kaimo rajono ligoninės pajėgumą lemia ligoninės lovų skaičius. Pirmos kategorijos SUB skirti 75 - 100 lovų, antroji - 50 - 75 lovoms, trečioji 35 - 50 lovoms, ketvirtoji 25 - 35 lovoms. Šiuo metu kaimo gyventojų medicininės priežiūros pagrindas yra kaimo rajonų ligoninės, daugiausia 3 ir 4 kategorijų. Priklausomai nuo pajėgumų, vietos ligoninės turi tam tikrą skyrių skaičių. I kategorijos ligoninėje yra šeši skyriai: terapinis, chirurginis, akušerijos ginekologijos, pediatrijos, infekcinių ligų, antituberkuliozės. Kiekvienoje paskesnėje kategorijoje yra 1 skyriumi mažiau. 2 kategorijos ligoninėje nėra prieštuberkuliozės skyriaus, 3 kategorijoje nėra prieštuberkuliozės ir vaikų skyriaus, 4 kategorijoje yra terapiniai, chirurginiai ir akušerijos-ginekologijos skyriai. Medicinos personalas ligoninėje sudaromas pagal standartą – viena medicinos vieta 20-25 lovoms, taigi ketvirtos kategorijos ligoninėje yra 3 skyriai.

1 medicinos pareigas. Ambulatorinės pagalbos medicinos personalas nustatomas pagal rekomenduojamą etatų skaičių 1000 kaimo gyventojų (suaugusiųjų ir vaikų).

Atokiose kaimo vietovėse FAP yra sveikatos priežiūros įstaiga, labiau orientuota į prevenciją. Jai gali būti pavestos vaistinės, prekiaujančios vaistais ir kitais farmacijos produktais gyventojams, funkcijos.

Felčerinės-akušerės punktas – medicinos ir profilaktikos įstaiga, kuri yra kaimo medicinos rajono dalis ir, vadovaujama vietinės ligoninės (ambulatorijos), atlieka gydomųjų, prevencinių ir sanitarinių bei antiepideminių priemonių kompleksą. tam tikra teritorija. Tai pirminės (iki ligoninės) sveikatos priežiūros skyrius kaimo vietovėse. Paprastai FAP yra atokiausiose gyvenvietėse nuo vietos ligoninės, todėl medicininė priežiūra priartėja prie kaimo gyventojų. Aptarnauja dalį kaimo medicinos rajono teritorijos, medicinos klausimais praneša vietinei ligoninei arba poliklinikai (kai rajone tokių įstaigų nėra – centrinei rajono ligoninei). FAP darbuotojai: vadovas yra felčeris (turintis teisę parduoti vaistus); akušerė (kviestinė slaugytoja) ir slaugytoja. FAP darbuotojai teikia pacientams ikimedicininę pagalbą (pagal felčerio ir akušerės kompetenciją ir teises) ambulatoriškai ir namuose, konsultuoja juos su gydytoju, vykdo medicininius nurodymus. Kaimo gyvenvietės sveikatos priežiūros įstaigos yra kompleksinės terapinės srities dalis. Šiame etape kaimo gyventojams suteikiama ikimedicininė, taip pat pagrindinė medicininė pagalba (gydomoji, vaikų, chirurginė, akušerinė, ginekologinė, odontologinė), tačiau problematiškiau aprūpinti vaistus. Teritorinį medicininės priežiūros prieinamumą Stavropolio teritorijoje užtikrina 910 vaistinių, 468 vaistinių punktai ir 17 vaistinių kioskų. Ne visada atokių gyvenviečių kaimo gyventojai turi FAP, turinčius licenciją tiekti vaistus. Nuošaliose gyvenvietėse esantys namų ūkiai neturi sąlygų ir įgaliojimų aprūpinti vaistus. Pirmoji gydymo įstaiga, į kurią kreipiasi kaimo gyventojas, yra FAP, kurias patartina organizuoti gyvenvietėse, kuriose gyvena 700 ir daugiau gyventojų, kurių atstumas iki artimiausios gydymo įstaigos yra didesnis nei 2 km, o jei atstumas didesnis nei 7 km, paskui gyvenvietėse, kuriose gyventojų skaičius iki 700 žmonių. Tai apsunkina aprūpinimą vaistais retai apgyvendintose vietovėse, kuriose nėra FAP.

Pagrindinės sveikatos priežiūros kaimo vietovėse problemos – jos struktūroje vyraujančios mažo galingumo gydymo įstaigos, darbuotojų trūkumas, dėl kurio dėl nepakankamo finansavimo ir itin susidėvėjusios kaimo sveikatos priežiūros materialinės techninės bazės sunku aprūpinti kaimo gyvenseną. gyventojų su medicinine priežiūra. Kritinę kaimo sveikatos priežiūros įstaigų materialinės techninės bazės būklę aiškiai patvirtina šie duomenys: kaimo sveikatos priežiūros įstaigų medicinos ir techninės įrangos nusidėvėjimas siekia 58%, transporto nusidėvėjimas – 62%, apie 90 % pirmosios pagalbos punktų ir 70 % medicinos ambulatorijų neturi centrinio šildymo, vandentiekio ir kanalizacijos, 25 % FAP neturi telefono ryšio, tik 0,1 % FAP aprūpintas transportas. Daugiau nei pusei kaimo sveikatos priežiūros įstaigų reikalingas kapitalinis remontas.

Šiuo metu vyksta kaimo rajonų ligoninių konsolidacijos procesas, daugiausia statomos 1 ir 2 kategorijų ligoninės. 3 ir 4 kategorijų ligoninės pertvarkomos į centrinės rajono ligoninės medicinos ambulatorijas arba skyrius. 1 ir 2 kategorijų ligoninės yra geriau aprūpintos įranga ir gydytojais. Neigiama konsolidacijos pusė – medicinos pagalbos nutolimas nuo kaimo gyventojų.

Vykdoma kaimo sveikatos priežiūros pertvarka vykdoma lėtai ir turi ne tik savo privalumų, bet ir trūkumų, tarp jų didėjantis atstumas nuo kaimo gyventojų iki medicininės ir medicininės priežiūros, o tai mažina jos prieinamumą.

Kaimo gyventojų galimybės gauti specializuotą medicinos pagalbą mažėja. Aukštųjų technologijų (brangios) medicinos pagalbos rūšys taip pat nepasiekiamos kaimo pacientams. Didelė problema kaimo gyventojams – aprūpinimas vaistais. Pirminės sveikatos priežiūros teikimo trūkumai, ligų prevencijos darbų, gyventojų medicininės apžiūros faktinis nutraukimas lemia, kad daugėja sunkių ligų diagnozavimo vėlyvose, pažengusiose stadijose, o tai lemia aukštą kaimo gyventojų neįgalumą ir mirtingumą. .

Kaimo gyventojų aprūpinimas gydytojais (felčeriais) ir farmacijos darbuotojais, lyginant su miesto gyventojais, yra atitinkamai 3,4 ir 1,6 karto mažesnis. Kaimo vietovėse perspektyviausia yra bendrosios medicinos praktikos plėtra. Kvalifikuoto medicinos personalo ir paramedicinos personalo įdarbinimą stabdo žema gyvenimo kokybė kaimo vietovėse, žemi atlyginimai, nepakankama socialinė parama.

Norint priartinti specializuotą medicininę ir medicininę priežiūrą prie kaimo gyventojų, būtina organizuoti medicininės, ambulatorinės ir medicininės priežiūros komandas. Lankytojų komanda turi dirbti pagal planą ir grafiką, nustatyta tvarka patvirtintą centrinės rajono ligoninės vyriausiojo gydytojo ir vaistinės organizacijos vadovo. Komandoje dirba terapeutas, pediatras, odontologas, akušeris-ginekologas, vaikų slaugytoja, laborantai ir vaistininkai. Esant poreikiui, pagal teritoriškai išplitusias ligas į atvykstančias komandas gali būti įtraukti gydytojai specialistai – neurologai, oftalmologai, otolaringologai, alergologai, ftiziatrai, onkologai, reumatologai. Mobiliosios brigados turi būti aprūpintos transporto priemonėmis su nešiojama įranga ir įranga, skirta pacientų apžiūrai ir gydymui. Mobili komanda atlieka svarbų vaidmenį atliekant kaimo gyventojų medicininę apžiūrą.

Stavropolio teritorijos gyvenvietėse, kuriose gyvena mažiau nei 100 žmonių, neturinčiose FAP, sutvarkyta 19 namų ūkių, aprūpintų tvarsčiais, imobilizacinėmis medžiagomis ir telefono ryšiais, kuriems patikėtos pirmosios pagalbos teikimo funkcijos. Tačiau klausimas lieka atviras, todėl reikia gerinti vaistų pasiūlą. Vaistų tiekimo problemą atokiose kaimo gyvenvietėse gali išspręsti vaistų pardavimo pristatymo forma, kuri daugiausia turėtų būti skirta vaistams pristatyti į atokias vietas, kur atidaryti nuolat veikiančią vaistinę yra nepraktiška. Norint tiekti vaistus nuo vaistinių ir sveikatos centrų nutolusių rajonų gyventojus dideliais atstumais, būtina organizuoti mobiliuosius vaistinių kioskus. Kioske gali būti dvi patalpos: vaistams laikyti ir parduoti bei personalui. Vaistų sandėliavimo patalpą atskirkite vitrina. Kioskas sukurs optimalias sąlygas tinkamam vaistų laikymui dėl specialios sistemos, palaikančios pastovią oro temperatūrą kūno viduje, nepaisant išorinės temperatūros svyravimų. Taip pat sukurkite sąlygas darbuotojams ilgam išbūti mobiliajame kioske – patalpoje įrenkite miegamąją vietą ir spintelę patalynei bei asmeniniams daiktams, kurie gali būti naudojami kaip stalas ir praustuvas.

Kiekvienai kelionei pasirinkite tinkamą vaistų asortimentą. Praktikuoti mobilias gydytojų ir vaistinių organizacijų specialistų komandas, teikiančias medicininę ir medicininę priežiūrą kaimo gyventojams. Vaistų asortimentas ir kiekis mobiliai vaistinei turėtų būti derinami su atvykusiais gydytojais. Tokiu būdu aprūpinant vaistus atokių vietovių gyventojus galima sutaupyti nuomos ir kitų su prekybos organizavimu susijusių išlaidų. Vaistinėms įrengti automobiliai kainuoja 4-6 kartus pigiau nei sukurti ir įrengti vieną vaistinę. Būtent todėl skubiai reikia tiekti vaistus į atokias kaimo gyvenvietes pakankamu kiekiu ir garantuotos kokybės. Vaistų asortimente gali būti apie 1200 prekių, parduodamų tiek be gydytojo recepto, tiek su gydytojo receptu, parduodamų pagal ONLS programą, taip pat medicinos ir higienos prekės. Vaistų asortimentas turi būti formuojamas atsižvelgiant į būtinų vaistų aprūpinimą gyventojų kategorijomis, taip pat į epideminę situaciją kaimo gyvenvietėse, esamas lėtines ligas tarp konkretaus kaimo gyventojų, prognozuojant sezonines ligas, amžiaus kategoriją. pacientų ir kt. Užtikrinti procesą galima pasitelkus rajono sveikatos priežiūros sistemos reguliavimo institucijas. Be to, bendradarbiavimas tarp kaimo vietovėse dirbančių gydytojų ir vaistininkų turėtų vykti iš esmės nauju, glaudesniu kolegišku lygmeniu. Kartu galima išspręsti personalo problemą ir leisti jauniems specialistams teikti farmacinę pagalbą kaimo gyventojams gyvenant mieste. Išvažiavimo punkto darbo laikas gali būti 8 valandos (nuo 9 iki 17 val.). Vaistininkas gali pasirinkti maršrutą, atsižvelgdamas į kaimo gyventojų poreikius farmacinėms paslaugoms ir nustatyti atvykimo laiką bei buvimo konkrečioje kaimo vietovėje laiką. Žiedinis maršrutas (persikėlimas iš vienos gyvenvietės į kitą, grįžimas į pradinį tašką pasibaigus darbo dienai) leis racionaliai išnaudoti darbo laiką ir degalus, optimaliai aprūpinant aptarnaujamą teritoriją. Siekiant organizuoti vaistų ir farmacijos produktų platinimą, būtina parengti metodines rekomendacijas. Neabejotinai tai yra galimybė pagerinti vaistų ir medicinos produktų prieinamumą kaimo ir sunkiai pasiekiamose vietovėse gyvenantiems žmonėms, taip pat sustabdyti vaistų tiekimą į atokius regionus iš nespecializuotų šaltinių.

Bibliografija

1. URL: http:// [apsaugotas el. paštas](prisijungimo data: 2016-02-23).

2. Voschanova Yu. A. Lengvatinės medicinos pagalbos prieinamumo Stavropolio teritorijos savivaldybių kontekste analizė / 785-788 p. / Mokslinis žurnalas „Fundamental Research Nr. 12, 4 dalis“ / Maskva, 2011 m.

Medicininė pagalba kaimo gyventojams grindžiama tais pačiais principais kaip ir miesto gyventojams, tačiau atsižvelgiama į kaimo gyventojų gyvenimo ypatumus (gyvenvietės pobūdis, mažas gyventojų tankumas, specifinės darbo proceso sąlygos, ekonominė veikla ir kasdienis gyvenimas, skurdus). kelių kokybė ar trūkumas) reikalauja sukurti specialią gydymo ir profilaktikos organizavimo sistemą. Medicininės pagalbos organizavimas kaimo vietovėse, jos apimtis ir kokybė priklauso nuo gydymo įstaigų atstumo nuo pacientų gyvenamosios vietos, sveikatos priežiūros įstaigų aprūpinimo kvalifikuotu personalu ir įranga, galimybės gauti specializuotą medicinos pagalbą. Kaimo gyventojų medicininės priežiūros ypatybė – medicininės priežiūros sceninis pobūdis. Kaimo gyventojams teikiamos trys medicininės priežiūros etapai:

1. Kaimo medicinos rajonas - vienija kaimo rajono ligoninę, medicinos ambulatoriją, paramedikų ir akušerijos punktus, paramedikų punktus, ikimokyklines įstaigas, felčerių sveikatos centrus prie įmonių, ambulatoriją. Šiame etape kaimo gyventojai gali gauti kvalifikuotą medicinos pagalbą. Kvalifikuota medicinos pagalba – tai piliečiams teikiama medicininė medicininė pagalba sergant ligomis, kurioms nereikia specializuotų diagnostikos, gydymo metodų ir sudėtingų medicinos technologijų naudojimo.

2. Rajono gydymo įstaigos - centrinės rajonų ligoninės, rajoninės ligoninės, rajonų valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai. Šiame etape kaimo gyventojams suteikiama specializuota medicininė pagalba.

3. Respublikinės (teritorinės, regioninės) gydymo įstaigos: Respublikinės (teritorinės, regioninės) - ligoninės, ambulatorijos, poliklinikos, valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai. Šiame etape teikiama aukštos kvalifikacijos ir labai specializuota medicinos pagalba.

102 Pirmas etapas. Kaimo medicinos punktas apima šias gydymo įstaigas: vietinę ligoninę su ambulatorija (poliklinika) arba savarankiška ligonine (medicinos poliklinika, FAP, valstybinio ūkio (kolūkio) medicinos ambulatorijos, vaistinių punktai, pieno virtuvės. Visos medicinos ir profilaktikos įstaigos, kurios yra dalis kaimo medicinos apygardoje yra artima kaimo gyventojams pirminė sveikatos priežiūra ir prisidedama prie sėkmingo šios priežiūros teikimo uždavinių sprendimo esant dideliam gyvenviečių nutolimui nuo rajoninių ir centrinių rajonų ligoninių.

Pirmasis etapas – kaimo medicinos punktas, kuriame pacientai gauna kvalifikuotą medicinos pagalbą; antrasis etapas - rajono gydymo įstaigos, o pirmaujanti įstaiga šiame etape yra centrinė rajono ligoninė, teikianti specializuotą medicininę priežiūrą savo pagrindinėms rūšims; trečiasis etapas – regioninės įstaigos ir ypač regioninė ligoninė, teikianti aukštos kvalifikacijos specializuotą medicinos pagalbą beveik visose specialybėse.

Kaimo medicinos rajonas yra pirmoji kaimo gyventojų medicinos pagalbos sistemos grandis. Į kaimo medicinos rajono sudėtį, be kaimo rajono ligoninės ar savarankiškos medicinos ambulatorijos, įeina paramedikų punktai, sezoniniai ir nuolatiniai vaikų darželiai, paramedikų sveikatos centrai prie pramonės įmonių ir prekybos. Šių įstaigų tinklas kuriamas priklausomai nuo gyvenviečių vietos ir dydžio, aptarnavimo spindulio, vietovės ekonomiškumo ir kelių būklės. Vidutinis gyventojų skaičius medicinos srityje svyruoja nuo 5 iki 7 tūkstančių gyventojų, o optimalus zonos spindulys yra 7-10 km (atstumas nuo taško kaimo, kuriame yra SMS žinutė, iki atokiausios kaimo medicinos zonos gyvenvietės). . Priklausomai nuo gamtinių ir ekonominių-geografinių veiksnių, medicinos apygardų dydis ir gyventojų skaičius gali skirtis.

Visos medicinos įstaigos, kurios yra medicinos rajono dalis, yra organizaciškai vieningos ir veikia pagal vieną planą, vadovaujant vietinės ligoninės vyriausiajam gydytojui.

Artimiausia gydymo įstaiga, į kurią kaimo gyventojai kreipiasi dėl medicininės pagalbos, yra paramedikų-akušerių punktas (FAP), felčerių-akušerių punktų buvimas yra vienas iš kaimo sveikatos priežiūros ypatybių, dėl poreikio priartinti medicinos pagalbą prie gyventojų. didelio vietinės ligoninės aptarnavimo spindulio ir mažo tankio kaimo gyventojų sąlygomis.

Rekomenduojamas gyventojų skaičiaus standartas organizuojant FAP yra 700 ir daugiau, esant ne mažesniam kaip 5 km atstumu iki artimiausios gydymo įstaigos. Jei atstumas iki artimiausios gydymo įstaigos viršija 7 km, tada FAP organizuojamas gyvenvietėse, kuriose gyvena 300-500 gyventojų.

Pagrindinės FAP užduotys yra šios:

Pirmosios pagalbos teikimas;

sanitarinių ir antiepideminių priemonių, skirtų sergamumo ir traumų prevencijai ir mažinimui, vykdymas;

Laiku ir visapusiškai vykdyti gydytojo receptus;

Vaikų ir nėščių moterų globos organizavimas;

Sistemingas karo invalidų ir vadovaujančių žemės ūkio specialistų sveikatos būklės stebėjimas;

Kūdikių ir gimdyvių mirtingumą mažinančių priemonių įgyvendinimas.

Pagrindinė gydymo įstaiga kaimo medicinos rajone yra vietinė ligoninė arba nepriklausoma medicinos ambulatorija (poliklinika).

Nepriklausomai nuo pajėgumų, bet kuri vietinė ligoninė turėtų teikti ambulatorinę ir stacionarinę terapinių ir infekcinių pacientų priežiūrą, pagalbą gimdymo metu, medicininę ir profilaktinę vaikų priežiūrą, skubią chirurginę ir traumų pagalbą, odontologinę priežiūrą.

Kaimo rajonų ligoninės skirstomos į keturias kategorijas: I - 75-100 lovų, II - 50-75 lovų, III - 35-50 lovų, IV - 25-35 lovų. Lovų specializacija SUB priklauso nuo jų skaičiaus. Taigi I kategorijos ligoninėse (75-100 lovų) turėtų būti specializuotos terapijos, chirurgijos, akušerijos, pediatrijos, infekcinių ligų, tuberkuliozės lovos. Paprastai tokiose ligoninėse yra klinikinės diagnostikos įranga. IV kategorijos ligoninėse (25-35 lovos) turi būti lovos terapijai, chirurgijai ir akušerijai.

Kaimo rajono ligoninėje, kaip skyriuje, turėtų būti mobili poliklinika, kuri priartintų medicinos pagalbą.

Pagrindinės kaimo medicinos punkto funkcijos:

Gydymo ir profilaktikos teikimas gyventojams;

Atlieka sanitarinius ir antiepideminius darbus.

Ambulatorinė medicinos pagalba teikiama kaimo medicinos rajono gyventojams vietinėje ligoninėje ir pirmosios pagalbos punktuose. SUB gydytojai teikia ambulatorinę pagalbą suaugusiems ir vaikams, teikia pagalbą namuose ir skubią pagalbą. Gydytojas kaime turi būti bendrosios praktikos gydytojas (šeimos gydytojas), jis turi tęsti žemstvo gydytojo tradicijas.

Organizuojant medicininę priežiūrą SMS žinutėje galima išskirti šias funkcijas:

Ambulatoriniam priėmimui nėra aiškaus termino;

Pacientų priėmimo laikas turėtų būti suplanuotas produktyviausiu gyventojams laiku, atsižvelgiant į žemės ūkio darbų sezoniškumą;

Galimybė pacientą priimti pas paramediką, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių nėra gydytojo;

Iškvietimus į namus gydytojas atlieka tik kaime, kitoje kaimo medicinos punkto vietovėje – felčeris;

Budėjimas ligoninėje su teise likti namuose ir privaloma informacija darbuotojams apie jų buvimo vietą skubios pagalbos atveju.

103 Antrasis etapas. Rajono gydymo įstaigos : rajone esančios centrinės rajono ir vadinamosios zoninės rajoninės ligoninės su klinikomis ir skubios pagalbos skyriais, rajono ambulatorijomis ir kitomis gydymo įstaigomis

Antrasis medicinos pagalbos kaimo gyventojams etapas:

Rajono sveikatos priežiūros įstaigos: centrinė rajono ligoninė, sunumeruotos rajoninės ligoninės, rajono valstybinės sanitarinės inspekcijos centras, ambulatorijos, medicinos skyriai ir kt.

Pagrindinė kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimo sistemos grandis yra centrinė rajono ligoninė (CRH), teikianti specializuotą pagalbą pagal savo pagrindines rūšis viso regiono, atitinkamai, visų kaimo medicinos rajonų gyventojams.

Pagrindiniai Centrinės rajono ligoninės uždaviniai:

Teikti rajono ir regiono centro gyventojus kvalifikuota specializuota medicinos pagalba;

Regiono sveikatos priežiūros įstaigų operatyvinis ir organizacinis metodinis valdymas;

Regiono sveikatos priežiūros įstaigų materialinio techninio aprūpinimo planavimas, finansavimas ir organizavimas;

Priemonių, skirtų medicinos pagalbos kokybei gerinti ir visuomenės sveikatai gerinti, rengimas ir įgyvendinimas.

Be centrinės rajono ligoninės, esančios rajono centre, rajone gali būti ir kitų rajoninių ligoninių, vadinamųjų „numeruotų“ ligoninių, kurios gali tarnauti kaip centrinės rajono ligoninės filialas arba specializuotis vienoje ar kitoje rūšyje. medicininės priežiūros. Taip vadinamoje priskirtoje teritorijoje, t.y. teritorijoje, esančioje aplink centrinę rajono ligoninę, kaimo rajono ligoninė nėra, jos funkcijas atlieka pati centrinė rajono ligoninė.

Centrinės rajono ligoninės vyriausiasis gydytojas yra ir rajono vyriausiasis gydytojas. Centrinės rajono ligoninės vyriausiasis gydytojas, vadovaudamas rajono ir centrinės rajono ligoninės sveikatos priežiūrai, remiasi savo pavaduotojais;

Už organizacinį ir metodinį darbą (dažniausiai vadovauja Centrinės rajono ligoninės organizaciniam ir metodiniam kabinetui);

Vaikystei ir akušerijai;

Iš medicininės pusės;

Organizacinės lyderystės formos:

1. Medicinos tarybos prie Centrinės rajono ligoninės vyriausiojo gydytojo darbas.

2. Centrinės rajono ligoninės organizacinio ir metodinio kabineto veikla.

3. Rajono specialistų veikla.

Vyriausiasis gydytojas naudojasi Centrinės rajono ligoninės organizaciniu ir metodiniu kabinetu bei gydytojais specialistais rajono sveikatos priežiūros įstaigų organizaciniam ir metodiniam valdymui, kurį atlieka:

Planinių gydytojų specialistų vizitų į kaimo rajonų ligonines konsultavimo ir praktinės pagalbos teikimas šių įstaigų gydytojams gydymo, diagnostinio ir prevencinio darbo klausimais organizavimas;

Organizacinio ir metodinio skyriaus darbuotojų sistemingas pagrindinių regiono gydymo įstaigų darbo kokybės rodiklių tyrimas – šiuo pagrindu rengia medicinos personalo kvalifikacijos tobulinimo priemones.

Gydytojų kvalifikacijai kelti Centrinės rajono ligoninės pagrindu organizuojamos ir vedamos rajono ir regiono specialistų klinikinės ir analitinės konferencijos, seminarai, pasitarimai, paskaitos ir pranešimai, kuriuose gydytojai susipažįsta su naujais geriausiųjų darbo metodais. regiono gydymo įstaigos. Centrinės rajono ligoninės bazėje taip pat vyksta FAP paramedikų specializacija ir kvalifikacijos kėlimas.

Šiuo metu prioritetinė kaimo sveikatos priežiūros plėtros kryptis yra stiprinti ir tobulinti ambulatorinę priežiūrą: organizuojamos naujos priskirtos terapinės ir pediatrijos sritys, plėtojamos įvairios mobiliosios medicinos pagalbos rūšys, ypač mobilios medikų komandos, mobilūs odontologijos kabinetai ir kt. protezavimo laboratorijos. Daug dėmesio skiriama greitajai ir greitajai medicinos pagalbai kaimo vietovėse, aprūpinant juos gydytojais ir paramedikais, aprūpinant juos modernia diagnostikos ir gydymo įranga.

104 Trečias etapas. Regioninės medicinos įstaigos : regioninė ligoninė su konsultacine klinika ir oro greitosios medicinos pagalbos skyriumi, ambulatorijomis, odontologijos klinika, psichiatrijos ligonine ir kt.

Trečias etapas medicininė pagalba kaimo gyventojams - regionų sveikatos priežiūros įstaigos, esančios regiono centre. Regioninė ligoninė yra pagrindinė įstaiga šiame etape. Tai medicinos, mokslo, organizacinis, metodinis ir edukacinis sveikatos priežiūros centras regione. Regioninė ligoninė atlieka šias pagrindines funkcijas:

Teikti regiono gyventojams visą spektrą aukštos kvalifikacijos specializuotos konsultacinės ambulatorinės ir stacionarinės medicinos pagalbos;

Organizacinė ir metodinė pagalba regiono medicinos ir diagnostikos įstaigoms jų veikloje;

Visų regiono specializuotų gydymo įstaigų vykdomo gydymo, profilaktikos, organizacinio ir metodinio darbo koordinavimas;

Neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimas greitosios medicinos pagalbos oro ir antžeminiu transportu, dalyvaujant įvairių įstaigų medicinos specialistams;

Regiono sveikatos priežiūros įstaigų statistinės apskaitos ir atskaitomybės tvarkymas ir kontrolė;

Pačioje regioninėje ligoninėje ir visose regiono gydymo įstaigose teikiamos medicinos pagalbos kokybės analizė ir valdymas;

Regiono gyventojų sergamumo, neįgalumo, bendro ir kūdikių mirtingumo tyrimas ir analizė;

Dalyvavimas rengiant priemones, skirtas jas mažinti;

Gerosios praktikos apibendrinimas ir sklaida regiono gydymo ir profilaktikos įstaigų darbe diegiant naujas gyventojų medicinos pagalbos teikimo organizacines formas, taikant šiuolaikinius diagnostikos ir gydymo metodus;

Vykdyti regiono gydymo ir profilaktikos įstaigų gydytojų ir slaugos personalo specializavimo ir tobulinimo veiklą;

Regioninės ligoninės struktūriniai skyriai: stacionaras, konsultacinė poliklinika, gydymo ir diagnostikos skyriai, kabinetai ir laboratorijos, organizacinis ir metodinis skyrius su medicininės statistikos skyriumi, skubiosios ir planinės konsultacinės pagalbos skyrius.

Regioninėje ligoninėje turėtų būti pensionatas pacientams, atvykstantiems iš regionų, ir nakvynės namai įvairių specialybių atvykstantiems medicinos darbuotojams.

Greitosios ir planinės konsultacinės medicinos pagalbos skyrius:

Teikia skubią ir planinę konsultacinę pagalbą vietoje pagal iškvietimus iš rajonų;

Teikia pacientų pervežimą į specializuotas gydymo įstaigas regione ir už regiono ribų, skubiai pristato įvairius vaistus ir priemones, reikalingas pacientų gyvybėms gelbėti, taip pat skubioms antiepideminėms priemonėms vykdyti;

Palaiko nuolatinį ryšį su komandomis, siunčiamomis teikti medicininę pagalbą;

Organizacinis ir metodinis darbas yra neatsiejama visų ligoninės skyrių veiklos dalis. Kiekvienas skyrius yra regiono medicinos ir prevencijos įstaigų organizacinis ir metodinis centras. Šį darbą koordinuoja regioninis organizacinis ir metodinis skyrius. ligoninė, kuri atlieka šias funkcijas:

Tyrinėja regiono gydymo įstaigų veiklos apimtį ir pobūdį;

Teikia organizacinę, metodinę, gydymo ir konsultacinę pagalbą regiono sveikatos priežiūros institucijoms ir įstaigoms;

Tyrinėja regiono gyventojų sveikatos rodiklius;

Organizuoja personalo mokymus;

Regioninėje ligoninėje vykdoma medicinos personalo specializacija ir tobulinimas:

Regioniniuose seminaruose, konferencijose, dešimties dienų renginiuose;

Darbo vietose su visišku atsiribojimu nuo darbo;

Kursuose su pertraukomis iš dalies atsiribojant nuo darbo;

Dalyvaujant regioninės ligoninės specialistams miesto ir centrinių rajonų ligoninių pagrindu.

Šiuo metu galima išskirti šiuos kaimo sveikatos priežiūros uždavinius ir jų sprendimo būdus:

1. Priartėjimas prie miesto sveikatos priežiūros įstaigų ir gerinant ambulatorinės priežiūros kokybę:

Kaimo medicinos ambulatorijų statyba, bendrosios praktikos, šeimos gydytojų darbas;

Priskirtų terapinių ir pediatrinių vietų tinklo plėtra;

Mobiliųjų medicininės priežiūros rūšių plėtra.

2. Kreiptis į specializuotą priežiūrą:

Centrinės rajono ligoninės stiprinimas;

Tarprajoninių specializuotų skyrių kūrimas;

Mobilių odontologijos kabinetų ir dantų protezavimo laboratorijų kūrimas.

105 MOTINĖS IR VAIKYSTĖS APSAUGOS sistema. valstybinė programa „gimimo liudijimai“ (žr. 106 klausimą)

Motinos ir vaiko sveikatos priežiūra (VMP) – tai valstybinių visuomeninių ir medicininių priemonių sistema, užtikrinanti sveiko vaiko gimimą, teisingą ir visapusišką jaunosios kartos vystymąsi, moterų ir vaikų ligų profilaktiką ir gydymą. Tikslai: racionali mityba ir fizinis vystymasis. 6 grupė – mokyklinis amžius. Tikslai – pratinti vaikus prie sveikatos procedūrų, vesti sanitarinius ir higienos mokymus, propaguoti sveiką gyvenimo būdą. Mamų ir vaikų medicininės priežiūros organizavimo principai. 1. Vieno pediatro principas – tai vienas gydytojas aptarnauja vaikus nuo 0 iki 14 metų 11 mėnesių. 29 dienos. Nuo 1993 metų vaikų populiaciją pagal sutartį gali aptarnauti du pediatrai. 2. Lokalumo principas. Pediatrijos zonos dydis 800 vaikų. Centrinė poliklinikų tinklo figūra yra vietinis pediatras; Dabar vietinio pediatro atsakomybė didėja privalomojo sveikatos draudimo (PSD) rėmuose ir ieškoma individualios atsakomybės (arba personifikacijos) kriterijų. 3. Ambulatorinis darbo būdas. Visi vaikai, nepaisant amžiaus, sveikatos būklės, gyvenamosios vietos ir organizuotų ikimokyklinių ir mokyklinių įstaigų lankymo, turi būti apžiūrimi profilaktinių patikrinimų metu, kurie, kaip ir skiepijimas, atliekami nemokamai. 4. Unifikacijos principas, tai yra, nėščiųjų klinikos yra sujungtos su gimdymo namais, vaikų klinikos yra sujungtos su ligoninėmis. 5. Kaitančios medicininės priežiūros principas: namuose, poliklinikoje, dienos stacionare. Į polikliniką ambulatoriškai atvyksta tik sveiki vaikai ar sveikstantys, pacientai aptarnaujami namuose. 6. Tęstinumo principas. Atliekama tarp Nėščiųjų klinikos, Gimdymo namų ir Vaikų poliklinikos · Prenatalinė priežiūra · Naujagimio vizitai per 3 dienas po išrašymo iš gimdymo namų · Kasmėnesiniai kūdikio tyrimai vaikų poliklinikoje 1 gyvenimo metus 7. nėščiųjų klinikai - ankstyvos registracijos į ambulatoriją principas (iki 12 mėn.) 8. Socialinės ir teisinės pagalbos principas, tai yra, vaikų poliklinikoje ir gimdymo poliklinikoje yra advokato kontora. 3.OMID institucijos. Vaiko globos institucijos. 1. Ambulatorijos: · vaikų poliklinika · vaikų odontologijos klinika · vaikų konsultacija 2. stacionarinė: · vaikų somatinė ligoninė · vaikų infekcinių ligų ligoninė · vaikų skyrius bendrųjų somatinių suaugusiųjų ligoninių struktūroje 3. Specializuotos · vaikų namai · vaikų sanatorijos · lopšeliai · vaikiškos pieno virtuvės, skirtos atsilikusiems vaikams Motinystės apsauga· Nėščiųjų klinikos · Gimdymo namai · Somatinių ligoninių akušerijos ir ginekologijos skyriai · Bendrųjų somatinių ligoninių nėščiųjų patologijos skyriai. Visos OMID institucijos skirstomos į kategorijas ir tipus. Pažvelkime į tai naudodami gimdymo namų kategorijų pavyzdį. 1 kategorija (aukšta) 150 - 200 lovų 2 kategorija - 101 - 150 lovų 3 kategorija 81 - 100 lovų 4 kategorija - 60-80 lovų

106 Gimdymo klinika, gimdymo namai: jų uždaviniai, struktūra, veiklos rodikliai, valstybinė programa „gimimo liudijimai“

Moterų konsultacija. Tikslai: 1. vykdyti prevencines priemones nėštumo komplikacijų mažinimui 2. atlikti visų moterų profilaktinius tyrimus 3. nėščiųjų, taip pat sergančiųjų lėtinėmis ginekologinėmis ligomis ambulatorinę registraciją. 4. Organizacinis ir metodinis darbas 5. sanitarinis ir higieninis ugdymas, sveikos gyvensenos propagavimas. Nėščiųjų klinikos struktūra: · metrikacija · rajono specialistų kabinetai (apylinkės dydis 3400-3800 15 metų ir vyresnių moterų). 6. Gydymo kambarys. 7. Patalpa psichoparuošimui gimdymui. 8. Advokato kabinetas 9. odontologijos kabinetas 10. venerologo kabinetas Registracijos į gimdymo kliniką dokumentacija 1. individuali nėščios ir gimdančios moters kortelė 2. statinė kortelė 3. nedarbingumo pažymėjimas 4. keitimo kortelė 5. skubios pagalbos pranešimas 6 ambulatorijos stebėjimų kontrolinė kortelė 7. klinikos gydytojo dienoraštis Ataskaitų formos nėščiųjų klinikai. · 30 forma · 16 forma VN · nėščiųjų ir gimdančių moterų ataskaita (forma Nr. 32, Nėščiųjų klinikos darbo draudimo rodikliai). Kiekybiniai rodikliai – žr. Suaugusiųjų klinikoje. Kokybiniai: 1. Vėlyvos registracijos dalis ambulatorinei registracijai 2. nėščiųjų patologijų dalis 3. neišnešiotų kūdikių dalis 4. gimdyvių mirtingumas (1000 gyventojų) 5. priešgimdyvinis ir intranatalinis mirtingumas 6. perinatalinis mirtingumas 7. atrankos rodikliai Rh faktorius 8. Sergamumas ginekologinėmis ligomis (bendrinėmis ir su VUT)

Gimdymo namai – stacionari įstaiga, teikianti medicininę pagalbą gimdančioms moterims, gali būti savarankiška arba sujungta su gimdymo klinika. Gimdymo namų struktūriniai padaliniai: 1. Priėmimo ir prieigos blokas, veikiantis kaip sanitarinės apžiūros kambarys, apžiūros kambarys, sanitarinė 2. fiziologijos skyrius 3. stebėjimo skyrius 4. nėštumo patologijos skyrius Pagrindinė gimdymo namų veiklos priemonė yra lovadienis – 1 para, kurią vienas pacientas praleidžia ant vienos lovos, tai ir ataskaitinis, ir planinis rodiklis. Registracijos į gimdymo namus dokumentai:· gimdymo istorija · nėštumo nutraukimo kortelė · išeinančiųjų iš ligoninės kortelė · naujagimio raidos istorija · medicininė pažyma apie perinatalinį mirtingumą Gimdymo namų ataskaitiniai dokumentai: · forma Nr.14 (ligoninės ataskaita), pagal tai skaičiuojami šie rodikliai: 1. lovų kaita - pacientų, gydytų vienoje lovoje per 1 metus, skaičius 2. vidutinis lovų užimtumas - vidutinis dienų skaičius, kurį buvo užimta lova (bendro lovų skaičiaus ir bendro lovų skaičiaus santykis. Gimdymo namuose šis skaičius yra 310 dienų 3. Vidutinė pacientės buvimo lovoje trukmė (6 dienos fiziologiniame skyriuje) 4. gimdyvių mirtingumas 5. negyvagimių skaičius 6. Perinatalinis mirtingumas 7. cezario pjūvio atvejų dažnis. 8. kiekvieno gimdyvių mirtingumo atvejo ekspertinė analizė

Gimimo liudijimo programa

Gimimo liudijimų programa nuo 2006 m. sausio 1 d. galioja visuose Rusijos regionuose pagal prioritetinį nacionalinį projektą „Sveikata“, numačiusi nemažai priemonių demografinei situacijai gerinti. Šia programa siekiama didinti medicinos organizacijų susidomėjimą kokybiškos medicinos pagalbos teikimu. Pagrindinis gimimo liudijimų tikslas – gerinti moterų medicininės priežiūros kokybę nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu, taip pat atliekant profilaktinius vaiko medicininius patikrinimus pirmaisiais gyvenimo metais medicinos organizacijose.

Gimimo liudijimas yra papildomos finansinės paramos medicinos organizacijų veiklai dokumentas, suteikiantis teisę į apmokėjimą už medicinos organizacijų teikiamas medicininės priežiūros paslaugas moterims nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu, taip pat atliekant profilaktinius sveikatos patikrinimus. vaikas pirmaisiais gyvenimo metais. Pažyma išduodama nėščiai moteriai, užsiregistravusiai nėštumui nuo 30 savaitės vienkartinio nėštumo ir nuo 28 savaitės daugiavaisio nėštumo atveju.

Gimimo liudijimas susideda iš šešių dalių: registracijos (klasto), keturių kuponų ir paties liudijimo:

· Gimimo liudijimo stuburas skirtas patvirtinti jo išdavimą ir lieka pažymą išdavusioje gydymo įstaigoje.

· Gimimo liudijimo kuponas Nr.1 ​​skirtas apmokėti už nėščiųjų klinikos suteiktas medicinos paslaugas nėštumo metu (3 tūkst. rublių už kiekvieną moterį, gavusią atitinkamas paslaugas). Iš konsultacijos pervesta apmokėti į Sodrai regioninį skyrių.

· Gimimo liudijimo kuponas Nr.2 naudojamas apmokėti už gimdymo metu moterims suteiktą medicininę priežiūrą gimdymo priežiūros įstaigose (6 tūkst. rublių už kiekvieną moterį, gavusią atitinkamas paslaugas). Iš gimdymo namų ar gimdymo skyriaus pervedama apmokėti į Socialinio draudimo fondo regioninį skyrių.

· Kuponas Nr.3 susideda iš dviejų dalių. Gimimo liudijimo talonas Nr. 3-1 skirtas apmokėti sveikatos priežiūros įstaigoms už paslaugas už pirmuosius šešis vaiko ambulatorinio stebėjimo mėnesius (1 tūkst. rublių už kiekvieną vaiką, įregistruotą per pirmuosius gyvenimo metus sulaukus metų). iki 3 mėnesių ir gautos per artimiausius 6 mėnesius nuo atitinkamų paslaugų įregistravimo dienos). Gimimo liudijimo talonas Nr. 3-2 skirtas apmokėti sveikatos priežiūros įstaigoms už paslaugas už antrąjį šešis vaiko ambulatorinio stebėjimo mėnesius (1 tūkst. rublių už kiekvieną vaiką, gavusį atitinkamas paslaugas). 3 talonai iš vaikų klinikų pervedami apmokėti į Sodrai regioninį skyrių.

· Gimimo liudijimas patvirtina sveikatos priežiūros įstaigų teikiamą medicininę priežiūrą moteriai nėštumo ir gimdymo metu. Gimimo liudijimas (be talonų), kuriame įrašyta kūdikio gimimo data, svoris ir ūgis, moteriai išduodamas išrašant iš gimdymo namų. Prie gimimo liudijimo pridedamas lankstinukas, kuriame pateikiama informacija apie moters teises ir pareigas, įgyvendinant programą „Gimimo liudijimas“.

Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondo regioninis skyrius perveda lėšas apmokėti už medicinos organizacijos paslaugas pagal sudarytą sutartį ir pateiktus gimimo liudijimo talonus, patvirtinančius medicininės priežiūros moterims nėštumo metu paslaugų teikimą (kupono Nr. 1), medicininė priežiūra moterims ir naujagimiams gimdymo metu ir pogimdyviniu laikotarpiu (talonas Nr. 2), taip pat ambulatorinis (profilaktinis) vaiko stebėjimas pirmaisiais gyvenimo metais (talonai Nr. 3-1 ir 3-2). );

107 Šeimos planavimo centras: struktūros funkcijų uždaviniai

Šeimos planavimo ir reprodukcijos centras teikia specializuotą konsultacinę, gydymo ir diagnostikos pagalbą reprodukcinės sveikatos sutrikimų endokrinopatijų fone įvairiose amžiaus ir lyties grupėse nuo 14 iki 60 metų, taikant integruotą požiūrį, aiškią specializaciją, šiuolaikinių technologijų standartizavimą, reprodukcinių sutrikimų prevencija, diagnostika ir gydymas.

Pagrindiniai Šeimos planavimo reprodukcijos centro tikslai:

· užtikrinti valstybės politiką Omsko gyventojų reprodukcinės sveikatos apsaugos srityje;

· priemonių komplekso įgyvendinimas siekiant užkirsti kelią Omsko gyventojų reprodukcinės sveikatos sutrikimams;

· sutrumpinti prarastos sveikatos atkūrimo laiką, diegiant šiuolaikines technologijas, prevenciją, diagnostiką ir gydymą;

· Omsko paauglių reprodukcinės sveikatos apsaugos priemonių rinkinio suteikimas.

Pagrindinė funkcija – teikti specializuotą ambulatorinį gydymą, diagnostinę ir konsultacinę pagalbą įvairiausiomis problemomis, susijusiomis su gyventojų reprodukcinės sveikatos apsauga:

· moterų, sergančių endokrinopatija, pasiruošimas nėštumui;

· konsultacinės pagalbos šeimos planavimo, kontracepcijos, nepageidaujamo nėštumo prevencijos klausimais teikimas vaisingo amžiaus moterims, kenčiančioms nuo endokrinopatijų;

· medicininė, psichologinė ir psichoterapinė pagalba paaugliams, turintiems reprodukcinės funkcijos raidos sutrikimų;

· nevaisingos santuokos diagnostika ir gydymas;

· teikti pagalbą pereinamojo amžiaus moterims ir vyrams, siekiant išsaugoti ir pratęsti jų socialinį funkcionavimą bei gerinti gyvenimo kokybę;

· krūties patologijos nustatymas;

· organizacinis ir metodinis darbas su gimdymo klinikomis reprodukcinės sveikatos klausimais, abortų ir kontracepcijos paplitimo analizė, pasiūlymų šio darbo tobulinimo rengimas;

· kvalifikacijos kėlimas specialistų sveikatos priežiūros įstaigose ir sveikatos švietimas reprodukcinės sveikatos klausimais.

darbo organizavimas

Šeimos planavimo ir reprodukcijos centras pagal užduotis ir funkcijas atlieka šias specializuotas procedūras:

1. "Ginekologinė endokrinologija"

· teikia konsultacinę ir diagnostinę pagalbą endokrinologų kryptimis pacientams, sergantiems endokrinopatijomis;

· pieno liaukų patologijos diagnostika ir siuntimas į specializuotas ligonines; nepageidaujamo nėštumo prevencija, kontracepcija moterims, turinčioms endokrininę patologiją.

2. „Paauglių reprodukcinės funkcijos patologinis vystymasis“(2 ginekologų-juvenologų etatai) konsultuoja, diagnozuoja, gydo ir reabilituoja:

· uždelstas seksualinis vystymasis;

· priešlaikinis brendimas;

· nutukimas;

skydliaukės ligos;

· hiperandrogenemija;

· pagumburio sindromas;

cukrinis diabetas, nervinė anoreksija

3. „Paauglių reprodukcinė sveikata“- vykdyti uždegiminių dubens organų ligų, LPI, psichosomatinių ir psichologinių problemų, nepageidaujamo nėštumo prevenciją, diagnostiką, gydymą ir reabilitaciją; kontracepcijos parinkimas, ankstyvo nėštumo abortas, visapusiškas pasiruošimas nėštumo nutraukimui dėl medicininių priežasčių ir siuntimas į specializuotą ligoninę, sveikatos mokymas reprodukcinės sveikatos klausimais.

4. "Andrologija ir reprodukcija" atlieka jaunų vyrų brendimo sutrikimų priėmimą, diagnostiką ir gydymą, vyrų vaisingumo, vyrų nevaisingumo prognozes, įsk. sergant endokrinopatijomis, konsultacijos su endokrininės sistemos ligomis sergančiais paaugliais vyrais (pagal indikacijas, specialistų konsultacijos - seksologo, psichoterapeuto, psichologo), tyrimų kompleksas. vyrų IVF metu.

5. �Moterų nevaisingumas� teikia konsultacijas, moterų nevaisingumo diagnostiką ir gydymą, konsultuoja moters reprodukcinės funkcijos prognozės, endokrinopatijomis sergančių moterų išankstinio nėštumo paruošimo, kompleksinio moterų paruošimo IVF klausimais.

6. "Moters sveikata po 40" atlieka moterų priėmimą, diagnostiką, gydymą ir konsultacijas prieš ir po menopauzės bei po ooforektomijos.

7. Susitikimas su psichoterapeutu

8. Susitikimas su psichologu

9. Susitikimas su seksologu- teikiama specializuota pagalba seksualinių santykių pažeidimų tiek susituokusioje poroje, tiek individualiai klausimais.

108. Reprodukciniai praradimai. Motinos ir perinatalinio mirtingumo bei naujagimių sergamumo prevencijos priemonės. Perinatalinių paslaugų tobulinimas pagal nacionalinį projektą „Sveikata“.

Reprodukciniai sutrikimai yra motinos ir perinatalinio mirtingumo atvejai, taip pat pastojimo produktų praradimas dėl aborto ir negimdinio nėštumo.

Reprodukcinės sveikatos apsauga - metodai, technologijos ir paslaugos, kurios prisideda prie reprodukcinės sveikatos formavimo, išsaugojimo ir stiprinimo, užkertant kelią reprodukcinės sferos sutrikimų pašalinimui per visą žmogaus gyvenimą;

Mirtingumas reiškia populiacijos nykimo procesą, kuriam būdingas statistiškai užregistruotas mirčių skaičius konkrečioje populiacijoje per tam tikrą laikotarpį.

Gimdyvių mirtingumas – tai rodiklis, apibūdinantis moterų, mirusių nėštumo metu, neatsižvelgiant į jo trukmę ir vietą, arba per 42 dienas po jo pabaigos dėl bet kokios su nėštumu susijusios priežasties, pasunkėjusios dėl jo ar jo valdymo, bet ne dėl nelaimingo atsitikimo ar staigaus, skaičių. priežastis, koreliuoja su gyvų gimimų skaičiumi

Perinataliniu periodu laikomas laikotarpis, kuris prasideda nuo 28 nėštumo savaitės ir baigiasi 7 naujagimio gyvenimo diena. Savo ruožtu jis skirstomas į priešgimdyvinį (intrauterininį), intranatalinį (gimdymą) ir pogimdyminį (1-oji gyvenimo savaitė). Perinatalinis mirtingumas apskaičiuojamas kaip negyvagimių ir mirusių per pirmąsias 168 gyvenimo valandas vaikų skaičiaus sumos santykis su gyvų ir negyvų gimimų skaičiumi, padauginus iš 1000.

KŪDIKIŲ MIRTUMAS Tai vaikų, mirusių iki vienerių metų, skaičius 1000 gyvų gimimų. Yra 2 būdai, kaip apskaičiuoti kūdikių mirtingumą. Mažiausias kūdikių mirtingumas yra Japonijoje (5 ppm), Skandinavijos šalyse 6-7 ppm, JAV - 10 ppm. Kūdikių mirtingumas laikomas operatyviniu kriterijumi vertinant gyventojų sanitarinę gerovę, medicininės ir socialinės priežiūros lygį ir kokybę, akušerijos ir pediatrijos paslaugų efektyvumą. SVARBU suvienodinti sąvokas „gyvas gimimas“, „negyvas“, „vaisiaus“ (vėlyvas abortas). apskaičiuokite tokius rodiklius kaip: - ankstyvas naujagimių mirtingumas (vaikų, mirusių per 1-ąją gyvenimo savaitę tam tikrais metais, skaičiaus ir gyvų gimimų skaičiaus tam tikrais metais santykis, padaugintas iš 1000) (Rusijoje - 6- 9‰); - vėlyvas naujagimių mirtingumas (vaikų, mirusių 2–4 gyvenimo savaitėmis tam tikrais metais, skaičiaus ir gyvų gimimų skaičiaus atitinkamais metais santykis, padaugintas iš 1000); - naujagimių mirtingumas (vaikų, mirusių per pirmąsias 28 gyvenimo dienas tam tikrais metais, ir tam tikrais metais gimusių gyvų skaičiaus santykis, padaugintas iš 1000) (Rusijoje - 9-11 ‰); - postneonatalinis mirtingumas (vaikų, mirusių nuo 29 dienų iki 1 metų amžiaus, skaičiaus ir skirtumo tarp gyvų gimimų skaičiaus ir mirčių skaičiaus per pirmąsias 28 gyvenimo dienas, padaugintas iš 1000) Rusija – 7-8‰). Perinatalinis laikotarpis nuo 28 nėštumo savaitės iki 7-osios naujagimio gyvenimo dienos. SKIRSTYTI Į priešgimdyminį (intrauterininį), intranatalinį (gimdymą) ir postnatalinį (1-oji gyvenimo savaitė). Kūdikių mirtingumą įtakojantys veiksniai: 1. Vaiko lytis: berniukai miršta dažniau nei mergaitės. Neišnešiotų kūdikių mirtingumas yra didesnis. 2. Motinos amžius: mažiausias kūdikių mirtingumas yra 20-30 metų motinų gimusiems vaikams. Didžiausias vaikų mirtingumas stebimas pirmagimiams ir po 6-7 vaikų. Sveikiausias 4 vaikas. 3. Socialiniai-etniniai veiksniai (šalyse, kuriose gimstamumas didelis, kūdikių mirtingumas yra didelis).

Gimdyvių ir gimdyvių mirtingumo bei kūdikių mirtingumo prevencijos priemonės

rizikos veiksnių įtakos mažinimas: socialinė-ekonominė (gerovė, darbo sąlygos), socialinė-biolinė (palikimo, sirgusi liga), socialinė-higiena (aktyvumas, mityba, darbas-poilsis, medicininis raštingumas), aplinkos-higieninis (turintis visų rūšių dirvožemis ir vanduo), medicininė ir organizacinė (žemas priežiūros prieinamumo lygis, žemas kvalifikuoto personalo lygis, paslaugų neatitikimas standartams, žemas pacientų medicininės veiklos lygis). Pirminė prevencija (individuali, grupinė, gyventojų) – priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią tam tikrų ligų atsiradimui ar sveikatos būklės nukrypimams. antrinė profilaktika – visapusiškos medicininės, socialinės, sveikatos priežiūros, psichologinės ir kitos priemonės, skirtos ankstyvam ligos nustatymui ir paūmėjimų bei lėtinių ligų prevencijai. tretinis profilis – medus, psichologija, pedagogika, socialinės priemonės, skirtos susigrąžinti ar kompensuoti fiziolinio, socialinio f org-ma, gyvenimo kokybės ir darbingumo bei sveikos gyvensenos pažeidimus.

Nacionalinis projektas „Sveikata“ (skiepijimas, įgimtų medžiagų apykaitos defektų diagnostika, nėščiųjų klinikų ir perinatalinių paslaugų finansavimas)

Pagrindiniai prioritetinio nacionalinio projekto „Sveikata“ tikslai:

1. Rusijos gyventojų sveikatos stiprinimas, sergamumo, neįgalumo ir mirtingumo lygio mažinimas;

2. Medicininės pagalbos prieinamumo ir kokybės didinimas;

3. Pirminės sveikatos priežiūros stiprinimas, sudarant sąlygas efektyviai medicininei pagalbai teikti ikistacionarinėje stadijoje;

4. Profilaktinės sveikatos priežiūros plėtra;

5. Gyventojų aukštųjų technologijų medicininės priežiūros poreikio tenkinimas.

Medicininės veiklos šeimos planavimo ir žmogaus reprodukcinės funkcijos planavimo teisinis pagrindas.

Moters dirbtinis apvaisinimas ir embriono implantavimas atliekamas įstaigose, gavusiose licenciją tokiai veiklai, turint raštišką sutuoktinių (vienišos moters) sutikimą.

Vaikas, gimęs dirbtinio apvaisinimo būdu, turi tokias pačias teises savo tėvų atžvilgiu kaip ir natūraliai gimę vaikai. Vyras, sutikęs dirbtinai apvaisinti žmoną donoro pagalba, yra registruotas jos gimusio vaiko tėvu ir negali nuginčyti tėvystės teisme.

Informacija apie dirbtinį apvaisinimą ir embriono implantavimą, taip pat donoro tapatybė yra medicininė paslaptis. Atskleidus informaciją apie konkrečius šioje procedūroje dalyvaujančius asmenis, medicinos personalui tenka įstatymų nustatyta atsakomybė.

Moters teisės į medicininę intervenciją atliekančio gydytojo teikiamą informaciją apie dirbtinio apvaisinimo ir embriono implantavimo procedūrą, jos pasekmių medicininius ir teisinius aspektus, medicininio genetinio tyrimo duomenis, išorinius duomenis ir donoro pilietybę įtvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. 35 Pagrindai

Dirbtinis nėštumo nutraukimas gali būti atliekamas moters pageidavimu (iki 12 nėštumo savaitės), taip pat dėl ​​socialinių priežasčių (iki 22 nėštumo savaitės). Įstatymų leidėjas akcentavo dar vieną dalyką – medicinines indikacijas ir moters sutikimą. Šiuo atveju nėštumas nutraukiamas nepriklausomai nuo nėštumo trukmės.

Socialinių indikacijų sąrašą patvirtino Rusijos Federacijos Vyriausybė. Tai gali būti socialinės ir ekonominės gyvenimo sąlygos, amžius ir kt.

Medicininių indikacijų dirbtiniam nėštumo nutraukimui sąrašą nustato Rusijos Federacijos sveikatos ministerija. Tai apima tuberkuliozę (visas aktyvias formas), sifilį, ŽIV infekciją, visų dabartinių ar buvusių vietovių piktybinius navikus, ūminę ir lėtinę leukemiją, įgimtą širdies ligą ir kt.

Jeigu nėščiajai diagnozuojama liga, kurios nėra sąraše, tačiau ji kelia grėsmę nėščiosios ar naujagimio gyvybei ar sveikatai, nėštumo nutraukimo klausimas sprendžiamas individualiai. Medicinines nėštumo nutraukimo indikacijas nustato komisija, kurią sudaro gydytojas akušeris ginekologas, specialybės, kuriai liga (būklė) priklauso, gydytojo ir sveikatos priežiūros įstaigos vadovo.

Dirbtinį nėštumo nutraukimą pagal privalomojo sveikatos draudimo programas įstaigose, gavusiose licenciją tokiai veiklai, atlieka specialų pasirengimą turintys gydytojai.

Medicininė sterilizacija leidžiama pagal įstatymus, t.y. chirurginė intervencija, kurios rezultatas yra asmens gebėjimo daugintis palikuonių atėmimas. Jai atlikti reikalingas raštiškas piliečio, vyresnio nei 35 metų amžiaus arba ne mažiau kaip dviejų vaikų, prašymas, o jei yra medicininių indikacijų ir piliečio sutikimas, tai vykdoma nepriklausomai nuo amžiaus. ir vaikų buvimas. Medicininė sterilizacija atliekama tiek vyrams, tiek moterims.

Medicininės medicininės sterilizacijos indikacijos (nustatytos Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos) yra lėtinė išeminė širdies liga, epilepsija, protinis atsilikimas ir kt.

Medicininė sterilizacija atliekama valstybės ar savivaldybių sveikatos priežiūros sistemos įstaigose, gavusiose licenciją tokiai veiklai.

Neteisėtas dirbtinis apvaisinimas ir embriono implantavimas, dirbtinis nėštumo nutraukimas, taip pat medicininė sterilizacija užtraukia Rusijos Federacijos teisės aktuose nustatytą baudžiamąją atsakomybę.

Klinika.

Poliklinika yra labai išvystyta specializuota gydymo ir profilaktikos įstaiga, teikianti medicininę priežiūrą atvykusiems pacientams, taip pat pacientams namuose, terapinių ir prevencinių priemonių kompleksą ligoms ir jų komplikacijoms gydyti bei užkirsti kelią jų vystymuisi. .

Pagrindiniai klinikos veiklos tikslai: pirminės sveikatos priežiūros teikimas priskirtiems gyventojams teritoriniu pagrindu tiek klinikoje, tiek namuose suaugusiems ir vaikams; prevencinių priemonių komplekso tarp priskirtų gyventojų organizavimas ir įgyvendinimas; pririštų gyventojų ambulatorinio stebėjimo organizavimas ir įgyvendinimas; renginių, skirtų prisirišusių gyventojų sanitariniam ir higieniniam ugdymui bei sveikos gyvensenos propagavimui, organizavimas ir vedimas.

Klinikos struktūra

1 Registras

2 Prevencijos skyriai

3 Gydymo ir prevencijos skyriai

4 pagalbiniai diagnostikos blokai

Pagrindiniai nacionalinio sveikatos apsaugos projekto tikslai:

Visuomenės sveikatos stiprinimas, sergamumo, neįgalumo ir mirtingumo mažinimas;

Medicininės priežiūros prieinamumo ir kokybės gerinimas;

Stiprinti pirminę sveikatos priežiūrą, sudaryti sąlygas efektyviai medicininei pagalbai teikti ikistacionarinėje stadijoje;

Prevencinės sveikatos priežiūros plėtra;

Gyventojų poreikių tenkinimas aukštųjų technologijų medicininės priežiūros rūšimis.

Pirminę medicininę ir socialinę pagalbą miesto gyventojams teikia ambulatorijos (teritorinės klinikos, aptarnaujančios suaugusius gyventojus) bei motinystės ir vaikystės apsaugos įstaigos (vaikų klinikos ir nėščiųjų klinikos).

Poliklinikų ir teritorinių gydytojų asociacijų (TMO) pagrindiniai organizaciniai ir metodiniai darbo principai yra lokalumas (normatyvaus gyventojų skaičiaus priskyrimas medicinos pareigoms) ir platus dispanserio metodo taikymas (sistemingas aktyvus tam tikrų sveikatos būklės stebėjimas). kontingentai). Pagrindiniai poliklinikų darbą reglamentuojantys planavimo ir normatyviniai rodikliai yra: vietovės standartas (1700 žmonių 1 vietinio terapeuto etatui); darbo krūvio norma (5 apsilankymai per valandą poliklinikos paskyrimo metu ir 2, kai terapeutas pacientus aptarnauja namuose); vietinių terapeutų etato standartas (5,9 10 000 vyresnių nei 14 metų gyventojų).

Poliklinikų pajėgumas matuojamas apsilankymų skaičiumi per pamainą (daugiau nei 1200 apsilankymų - I kategorija, mažiau nei 250 apsilankymų - V kategorija). TMO labiau nei poliklinikos ir nėščiųjų klinikos atitinka naujus pirminės sveikatos priežiūros ir socialinės priežiūros organizavimo ir finansavimo principus. Jie gali efektyviau organizuoti šeimos gydytojų darbą (Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 237 08.26.92). Daugelyje TMO buvo sudarytos sąlygos šeimos medicininei priežiūrai, pavyzdžiui, bendram darbui terapeuto, pediatro ir ginekologo vietoje (akušerijos-pediatrijos-terapinis kompleksas – APTC). Šiuo atveju veiklos rodiklis yra ne lankomumo dinamika, o gyventojų sveikatos būklės pokyčiai (sergamumo, neįgalumo, kūdikių mirtingumo mažėjimas, pažengusių vėžio ligų skaičius, ambulatorinių grupių pacientų sveikatos būklė ir kt.). .

Pagrindinės pirminės sveikatos priežiūros įstaigų veiklos kryptys yra: profilaktinis darbas, medicininė apžiūra, gyventojų higieninis mokymas ir švietimas, sveikos gyvensenos propagavimas; diagnostikos ir gydymo darbai (įskaitant laikinosios negalios tyrimą); organizacinis ir metodinis darbas (valdymas, planavimas, statistinis registravimas ir ataskaitų teikimas, veiklos analizė, sąveika su kitomis sveikatos priežiūros įstaigomis, kvalifikacijos kėlimas ir kt.); organizacinis ir masinis darbas.

Klinikai vadovauja vyriausiasis gydytojas. Klinikos struktūrą sudaro: registratūra, prevencijos skyrius, gydymo ir profilaktikos skyriai ir kabinetai, gydymo ir diagnostikos skyriai, administracinė ir ūkinė dalis, reabilitacinio gydymo skyriai ir kt. Klinikos ir ligoninės darbo tęstinumas vertinamas pagal planinei hospitalizacijai paruoštų pacientų skaičių ir pasikeitimą dokumentacija prieš ir po gydymo stacionare.

Susijusi informacija.