Vlada Ruske Federacije svake godine odobrava Program državnih garancija besplatne medicinske zaštite za građane, koji sadrži informacije o:

• oblici i uslovi zdravstvene zaštite,
• bolesti i stanja
• kategorije građana kojima se zdravstvena zaštita pruža besplatno.

Osim toga, sadrži podatke o prosječnim standardima za obim medicinske njege, prosječnim standardima finansijskih troškova po jedinici medicinske njege, prosječnim standardima finansiranja po glavi stanovnika, kao i o postupku i strukturi utvrđivanja tarifa za zdravstvenu zaštitu i načinima plaćanja. .

Važno je da program državnih garancija sadrži osnovni program ZZZ, kao i zahtjeve za teritorijalne programe ZZZ-a konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, gdje se programi mogu razlikovati od osnovnog zbog specifičnosti regiona.

Da bi dobio besplatnu medicinsku njegu, koja je spomenuta u programu, državljanin Ruske Federacije mora dobiti polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Čitav postupak postupanja sa polisom obaveznog zdravstvenog osiguranja vrlo je jasno uređen na zakonodavnom nivou. I svaka osoba treba da zna svoja prava i obaveze kada koristi takav dokument.

Koje usluge se pružaju besplatno

Prema njegovoj politici MHI, svaka osoba može besplatno koristiti usluge hitne pomoći, primati ambulantnu njegu, uključujući i kućnu njegu, kao i posjetiti dnevnu bolnicu. Osim toga, politika garantuje besplatnu planiranu hospitalizaciju u bolnici.

Program obaveznog zdravstvenog osiguranja posebnu pažnju posvećuje trudnicama, pa se tako složena medicinska manipulacija kao što je porođaj plaća i na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja.

CHI ne uključuje: liječenje spolno prenosivih bolesti, tuberkuloze, HIV infekcije i sindroma stečene imunodeficijencije, mentalnih poremećaja i poremećaja ponašanja. Međutim, liječenje ovih bolesti za građane Ruske Federacije je također besplatno, jer se plaćaju iz budžeta konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

Počastite, ne mogu poreći

Postoji i takva nijansa: ako je osoba iznenada upala u nevolju - izgubila je svijest, dobila prijelom, osjetila bol u srcu, bila je ozlijeđena itd., može pozvati hitnu pomoć ili otići u hitnu pomoć, a oni moraju prihvati ga tamo čak i bez predstavljanja politike OMS. Hitna medicinska pomoć pruža se odmah i bez birokratskih odlaganja. Politika se može tražiti da se predstavi kasnije, kada ništa neće ugroziti život i zdravlje osobe.

Rusija od 2011. godine ima jedinstvenu polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, što znači da se njeno važenje širi na cijeloj teritoriji zemlje, a licu koje se zatekne u drugom regionu može se pružiti neophodna medicinska pomoć uz predočenje polise obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Naplata i promjena

Svi građani Rusije mogu se prijaviti za polisu na mjestima izdavanja polise CHI, koja se nalaze u bilo kojem gradu. Samo za početak, potrebno je da odaberete kompaniju za zdravstveno osiguranje koja će pratiti osiguranika. Osiguranje se može mijenjati jednom godišnje, tako da se izboru mora pristupiti odgovorno.

Za dobijanje polise potreban je niz dokumenata. Za odrasle i djecu stariju od 14 godina ovo je pasoš Ruske Federacije i SNILS-a, za djecu je to izvod iz matične knjige rođenih, dokumenti njihovog zakonskog zastupnika i SNILS. Takođe, svako treba da napiše zahtev za izdavanje polise.

Osiguranik je dužan

Postoje samo 4 obaveze osiguranika koje treba znati i poštovati. Ovo:

• predočiti polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja prilikom podnošenja zahtjeva za medicinsku pomoć, osim u slučajevima hitne medicinske pomoći;
• podnese zdravstvenoj organizaciji osiguranja lično ili preko svog zastupnika prijavu za izbor zdravstvene organizacije osiguranja u skladu sa pravilima obaveznog zdravstvenog osiguranja;
• obavijestiti organizaciju zdravstvenog osiguranja o promjeni prezimena, imena, patronima, mjesta stanovanja u roku od mjesec dana od dana nastanka ove promjene. U slučaju promene prezimena, imena, patronimija polisa se ponovo izdaje;
• izvrši izbor osiguravajuće zdravstvene organizacije na novom mjestu prebivališta u roku od mjesec dana u slučaju promjene mjesta prebivališta i odsustva zdravstvene organizacije za osiguranje u kojoj je građanin ranije bio osiguran.

Prema usvojenom zakonodavstvu, praktično svako lice registrovano i prebivalište na teritoriji Ruske Federacije ima pravo da se obrati bilo kojoj medicinskoj ustanovi za odgovarajući tretman ako se za to ukaže potreba. Međutim, postoji jedna važna nijansa - usluge ove vrste, kao i pravo na besplatno primanje lijekova, odnosno besplatno, pružaju se samo ako građanin ima takav dokument kao polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Ko može dobiti besplatne medicinske usluge?

Svaki građanin koji je vlasnik:

• Zaposleni građani. Odnosno, kategorija lica koja redovno uplaćuju poreze u državni budžet. To jest, on u stvari plaća svoje liječenje unaprijed.
• nezaposlenih građana. U ovom slučaju, isplata sredstava za liječenje ovih lica također se vrši na teret federalnog budžeta.
• Djeca, tinejdžeri i koji nisu navršili osamnaest godina i nisu poreski obveznici.

U slučaju da je lice službeno zaposleno, ima pravo izdavanja, kao i . Ukoliko nije u radnom odnosu, radi nezvanično ili nije punoljetan, ovaj dokument možete podnijeti u bilo kojoj kompaniji koja pruža usluge osiguranja.

U slučaju da bilo koji građanin treba da se javi specijalisti koji obavlja pregled van mjesta u kojem navedena osoba živi, ​​potrebna je i dodatna uputnica ljekara koji prisustvuje.

Postoji određena lista medicinskih usluga, čije je pružanje besplatno. To uključuje sljedeće:

1. Pomoć hitne prirode, odnosno odlazak vozila hitne pomoći na poziv pacijenta. Ova usluga se pruža besplatno ne samo osobama koje posjeduju, ali i nemaju ovaj dokument. U nedavnoj prošlosti, bilo je nepouzdanih glasina da će osoba, ako nema polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, morati platiti oko hiljadu i pol do dvije hiljade rubalja za pozivanje hitne pomoći. Ovo nije istina. Ova usluga je u svakom slučaju potpuno besplatna.
2. Ambulantno liječenje u zdravstvenoj ustanovi koja je uključena u sistem osiguranja i uključuje niz različitih manipulacija: pregled i dijagnostikovanje bolesti pacijenta, obavljanje potrebnih zahvata i propisivanje adekvatnog lečenja. Međutim, kada je pacijent na tzv. ambulantnom, dnevnom ili kućnom liječenju, sve potrebne lijekove sam mora nabaviti o svom trošku, jer u ovom slučaju nema beneficija.
3. Raditi sa javnošću na podizanju svijesti o sanitarnim i higijenskim pitanjima. tj. držanje raznih predavanja, seminari i tako dalje.
4. Dijagnostika i liječenje stanovništva korištenjem skupih inovativnih lijekova i metoda. Na primjer, u nekim regijama Ruske Federacije vantjelesna oplodnja se obavlja besplatno.
5. Dijagnoza bolesti s naknadnom hospitalizacijom.
6. u stomatološkim ambulantama i ordinacijama sa državnim statusom.

Besplatne usluge prema polisi MHI

Na primjer, dok se liječi u bolnici državnog tipa, građanin ima pravo na besplatne usluge liječenja bolesti sljedeće vrste: pomoć u trudnoći u slučaju komplikovanog toka, kao iu prisustvu patologija bilo koje vrste, medicinski pobačaj, prisutnost hroničnih bolesti, ili u slučaju pogoršanja bolesti, trovanja, tjelesnih ozljeda i sl. U ovom slučaju, obezbjeđivanje lijekova neophodnih za adekvatno liječenje je besplatno.

Bolesti čije je liječenje, prema listi, besplatno, uključuju sljedeće:

1. Bolesti zarazne prirode, s izuzetkom onih kategorija koje su klasificirane kao spolno prenosive infekcije.
2. Razne bolesti krvi, vaskularnog sistema, srca.
3. Bolesti želuca, kao i gastrointestinalnog trakta općenito.
4. Bilo koja bolest uzrokovana nervnim slomom.
5. Bolesti zglobova, kostiju, mišića i tako dalje.
6. Sve vrste oštećenja vida, sluha, govora.
7. Tumori, i benigni i maligni.
8. Bolesti tkiva i kože.
9. Bolesti urinarnog trakta.
10. Bolesti respiratornog sistema.

Šta učiniti ako vam je odbijeno liječenje ako imate polisu?

Trenutno nije svaki građanin u potpunosti svjestan prava koja mu se daju u skladu sa, što često koriste nesavjesni radnici u ovoj oblasti, tražeći određenu naknadu za pružanje potrebne pomoći.

Šta učiniti ako su vaša prava povrijeđena

Svaki građanin Ruske Federacije koji ima osiguranje ima pravo tražiti pomoć od bilo koje medicinske ustanove koja se nalazi na teritoriji države. U navedenoj ustanovi dužan je da prihvati i izvrši odgovarajuću dijagnostiku, liječenje, kao i druge potrebne manipulacije. Međutim, često se dešava da doktori, ali i bolničko osoblje, u takvim slučajevima odbiju da prime pacijenta. Ovo nije legalno i krši ljudska prava. Važno je proizvoditi.

Da bi se povrijeđeno pravo vratilo, lice kome je uskraćeno pružanje medicinskih usluga mora podnijeti pritužbu, čiji će zaposleni preduzeti odgovarajuće mjere. Ako se takav slučaj otkrije, mogu se primijeniti administrativne kazne za zaposlene u sektoru medicinskih usluga.

Šta možete očekivati ​​od politike CHI?

Da biste znali pravo na korištenje koje usluge daje polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja, potrebno je pažljivo se upoznati sa spiskom usluga koje se stanovništvu pružaju besplatno.

Treba imati na umu da, u suštini, ove usluge nisu nimalo besplatne jer se svaki mjesec od plate svakog zaposlenog građanina oduzima određeni iznos, namijenjen upravo za tu svrhu. Dakle, na ovaj način svaki pojedinac unaprijed plaća svoje liječenje u ustanovi državnog tipa. U našim ostalim člancima možete pročitati i .

U okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja, hirurško lečenje se sprovodi samo u smeru poliklinike (obrazac 057/y-04) ...vidi uzorak Bez uputnice, cijena usluga je prema važećem cjenovniku. Neke usluge bolničkog liječenja se dodatno plaćaju. Broj kvota je ograničen.

1. Obratite se komisiji za hospitalizaciju "NIMC Medica-Mente". Prisustvo indikacija za hospitalizaciju u bolnici utvrđuje komisija na osnovu priloženog paketa dokumenata:

• od pacijenata sa kardiovaskularnom patologijom - izvod iz ambulantne kartice, CT sa kontrastom, angiografija, ultrazvuk itd.
• od pacijenata sa traumatološkom i ortopedskom patologijom - izvod iz ambulantne kartice, CT, MRI, RTG, ultrazvuk itd.

2. Obratite se gradskoj poliklinici po mjestu prebivališta sa zahtjevom upućenom glavnom ljekaru poliklinike (preuzmite uzorak prijave) i dobijete uputnicu na obrascu 057/y-04 za hospitalizaciju, za bolničko liječenje i izvod iz ambulantnog kartona na obrascu 027/g.

* Prema br. 323-FZ, svaka osoba koja ima rusko državljanstvo i politiku ruskog tipa može potražiti medicinsku pomoć u bilo kojoj ustanovi.

Normativna osnova:

• Federalni zakon od 21. novembra 2011. N 323-FZ (sa izmjenama i dopunama od 28. decembra 2013.) "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (član 21. Izbor ljekara i medicinske organizacije).
• Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 21. decembra 2012. N 1342n „O odobravanju procedure za izbor medicinske organizacije od strane građanina (sa izuzetkom slučajeva hitne medicinske pomoći) izvan teritorije subjekta Ruske Federacije u kojem građanin živi, ​​kada mu se pruža zdravstvena zaštita po programu državnih garancija besplatnog pružanja medicinske pomoći".
• Naredba Moskovskog Ministarstva zdravlja od 2. novembra 2009. N 1400 (sa izmjenama i dopunama od 7. avgusta 2013.) „O organizaciji pružanja i računovodstva bolničke medicinske njege nerezidentima, kao i stranim državljanima u medicinskim organizacijama Ministarstvo zdravlja Moskve.
• Naredba Moskovskog Ministarstva zdravlja od 11. oktobra 2012. N 1090 „O izmenama i dopunama naredbe Moskovskog Ministarstva zdravlja od 2. novembra 2009. N 1400“ (zajedno sa „Uputstvom o postupku organizovanja pružanja stacionarnih medicinskih usluga briga o nerezidentnim i stranim državljanima u medicinskim organizacijama Ministarstva zdravlja grada Moskve).

3. Prije hospitalizacije potrebno je obaviti pregled u skladu sa programom potrebnog preoperativnog pregleda koji Vam je izdat (pregled se obavlja u Vašoj poliklinici u mjestu prebivališta ili u nekoj drugoj zdravstvenoj ustanovi ambulantno).

4. Hospitalizacija se vrši striktno u zakazano vreme uz prisustvo svih potrebnih pretraga, rezultata pregleda, uredno izdatih uputnica!

Mnogi ljudi imaju medicinsku politiku (CHI). Međutim, ne znaju svi kako ga u potpunosti iskoristiti. Kako dobiti kupon za pregled ili operaciju i kako do visokotehnološke medicinske njege?

Šta je visokotehnološka zdravstvena zaštita (HICH)?

Visokotehnološka medicinska njega je liječenje korištenjem visokih medicinskih tehnologija ili jedinstvenih metoda liječenja. Spisak vrsta pomoći svake godine odobrava rusko Ministarstvo zdravlja. .

Koje se bolesti liječe VMP-om?

Spisak bolesti za tekuću godinu propisan je u „Programu državnih garancija besplatne medicinske zaštite građana za 2015. i za planski period 2016. i 2017. godine“. To uključuje: abdominalnu hirurgiju (liječenje trbušnih organa), akušerstvo i ginekologiju, gastroenterologiju, hematologiju, kombustiologiju (liječenje teških opekotina), neurologiju, neurohirurgiju, onkologiju, otorinolaringologiju, oftalmologiju, pedijatriju, karto-vaskularnu kirurgiju (reuovarakularnu hirurgiju) hirurgija grudnog koša), traumatologija i ortopedija, transplantacija, urologija, maksilofacijalna hirurgija, endokrinologija, neonatologija.

Koji su dokumenti potrebni za visokotehnološki tretman?

Da biste dobili kupon za operaciju i druge vrste VMP-a, potrebno je prikupiti paket dokumenata: molbu samog građanina kojem je potrebno liječenje; izvod iz zapisnika sa sjednice komisije ljekara; izvod iz medicinskog kartona sa obrazloženjem potrebe za liječenjem (ne duže od mjesec dana); pasoš i njegova kopija; polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja i njena kopija; polisu penzionog osiguranja i kopiju; uvjerenje o invalidnosti (ako postoji).

Kako možete dobiti pomoć?

Uputnicu za hospitalizaciju izdaje ljekar koji se bavi i papirologijom. Uput se dostavlja u roku od tri dana zdravstvenoj ustanovi ili Ministarstvu zdravlja radi dobijanja kupona za liječenje. Komisija odjeljenja odlučuje da li će pacijentu dati uputnicu u roku od sedam do deset dana. Tada, u pravo vrijeme, dolazi do hospitalizacije.

Razloga za odbijanje može biti nekoliko: ako se pacijent može izliječiti bez primjene TDC-a, pacijent nema indikacije za liječenje visokotehnološkim metodama; tako je odlučila komisija u Ministarstvu zdravlja, iscrpljen je limit beneficija. U tom slučaju morate saznati da li ima budžetskih mjesta u drugim institucijama za tekuću godinu. Ukoliko nema mesta potrebno je da pripremite svu dokumentaciju za dobijanje kupona da biste pre svega dobili kvotu. Ako je liječenje hitno, bolje je da ga nabavite o svom trošku, a zatim vratite novac preko Ministarstva zdravlja uz pribavljanje potrebnih papira.

Da li pacijent ima pravo da bira kliniku?

Pacijent može izraziti svoje želje, ali odluka ostaje na specijalisti koji izdaje kupone. Na listi institucija nalaze se ustanove koje imaju najnoviju opremu i specijaliste najviših kategorija.

Trebam li dodatno platiti usluge?

U nekim situacijama, CHI tretman će zahtijevati djelimično plaćanje. Na primjer, traženje donatora za operaciju. Sama operacija će se izvoditi iz državnog budžeta. Bolje je unaprijed saznati što je točno uključeno u kvotu i što može biti potrebno u fazi pripreme za operaciju.

Gdje ići ako zdravstvena ustanova ne pruža HTMC ili joj daje prekršaje?

Osigurano lice ima pravo da se obrati rukovodiocu zdravstvene ustanove. Ako odbije da razumije situaciju, možete se obratiti osiguravajućem društvu koje je izdalo polisu (adresa i broj telefona moraju biti navedeni na polisi) ili pravosudnim organima.

Državljanima Rusije država garantuje besplatnu medicinsku negu. Ljudima je data politika u ruke – dokument koji oličava podršku državnog zdravstvenog sistema u slučaju bolesti.

I šta to zapravo znači? Koje vrste usluga u ordinaciji morate pružati bez dodatnih troškova, a koje ćete morati sami platiti? Pod kojim okolnostima se obavlja besplatni ljekarski pregled? Pogledajmo sva pitanja detaljno.

O besplatnoj medicini

41. član Ustava Ruske Federacije navodi garancije države građanima zemlje. Konkretno, stoji:

“Svako ima pravo na zdravstvenu i zdravstvenu zaštitu. Zdravstvena pomoć u državnim i opštinskim zdravstvenim ustanovama građanima se pruža besplatno na teret republičkog budžeta, premija osiguranja i drugih prihoda.

Dakle, spisak besplatnih medicinskih usluga treba da utvrde nadležni državni organi, odnosno zdravstveni sistem. To se dešava na dva nivoa:

• federalni;
• regionalni.

Bitan! Budžetski fond za razvoj zdravstvenih ustanova formira se iz više izvora. Jedan od njih su poreski prihodi građana.

Koje vrste usluga garantuje država

Prema važećim zakonskim aktima, pacijentima je zagarantovano pravo na sljedeće vrste medicinske zaštite:

• hitna (hitna pomoć), uključujući specijalnu;
• ambulantno liječenje, uključujući pregled;
• bolničke usluge:
  • ginekološki, trudnoća i porođaj;
  • s pogoršanjem bolesti, običnih i kroničnih;
  • u slučajevima akutnog trovanja, u slučaju ozljede, kada je potrebna intenzivna njega, povezana sa danonoćnim nadzorom;
• planirana ambulantna nega:
  • visokotehnološki, uključujući upotrebu složenih, jedinstvenih metoda;
  • medicinska nega građana sa neizlečivim oboljenjima.

Bitan! Ako bolest ne spada pod jednu od opcija, morat ćete platiti medicinske usluge.

Lijekovi se izdaju o trošku budžeta osobama koje boluju od sljedećih vrsta bolesti:

• skraćivanje života;
• rijetko;
• dovodi do invaliditeta.

Pažnja! Potpuna i detaljna lista lijekova odobrena je vladinom uredbom.

Da li vam treba na temu? i naši advokati će vas uskoro kontaktirati.

Novo u zakonu od 2017

Vladina uredba od 19. decembra 2016. N 1403 daje detaljniji pregled besplatnih medicinskih usluga. Posebno se dešifruje primarna zdravstvena zaštita. Podijeljen je na podvrste. Naime, primarni

• predmedicinski (primarni);
• ambulantna kola;
• specijalizovana;
• palijativno.

Pažnja! U okviru programa palijativno zbrinjavanje je dodato na listu besplatne medicinske zaštite.

Osim toga, tekst dokumenta sadrži spisak medicinskih radnika koji podliježu obavezi liječenja pacijenata bez naplate novca.

To uključuje:

• bolničari;
• opstetričari;
• drugi zdravstveni radnici sa srednjom stručnom spremom;
• ljekari opšte prakse svih profila, uključujući doktore porodične medicine i pedijatre;
• doktori specijalisti medicinskih organizacija koje pružaju specijaliziranu, uključujući visokotehnološku, medicinsku skrb.

Pažnja! Dokument sadrži spisak bolesti koje su lekari dužni da leče besplatno.

Medicinska politika

Dokument koji garantuje pružanje pomoći pacijentima naziva se polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja (CHI). Ovaj rad potvrđuje da je nosilac osiguran od strane države, odnosno da su mu svi gore navedeni profesionalci dužni pružati usluge.

Bitan! Ne samo građani Ruske Federacije imaju pravo izdati polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Izdaje se (uz malu naknadu) strancima koji stalno borave u zemlji.

Politika MHI ima sljedeći semantički sadržaj:

• građaninu je zagarantovana medicinska pomoć;
• medicinske organizacije ga doživljavaju kao identifikator klijenta (za njega će bolnica prenijeti sredstva iz Fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja).

Bitan! Opisani dokument izdaju samo licencirane osiguravajuće kuće. Dozvoljena je njihova izmjena, ali ne više od jednom godišnje (do 1. novembra tekućeg perioda).

Kako dobiti OMS polisu

Dokument izdaju relevantne kompanije koje posluju u okviru zakonodavstva Ruske Federacije. Njihova ocjena se redovno objavljuje na službenim web stranicama, omogućavajući građanima da naprave svoj izbor.

Da biste dobili polisu CHI, morate dostaviti minimalan broj dokumenata.

naime:

• za djecu do 14 godina:
  • rodni list;
  • pasoš roditelja (staratelja);
  • SNILS (ako postoji);
• za državljane starije od 14 godina:
  • pasoš;
  • SNILS (ako je dostupan).

Bitan! Za državljane Ruske Federacije politika važi neograničeno. Samo stranci dobijaju privremeni dokument:

• izbjeglice;
• koji privremeno borave u zemlji.

Pravila za zamjenu polise obaveznog zdravstvenog osiguranja

U nekim situacijama, dokument bi trebao biti promijenjen u novi. To uključuje sljedeće:

• prilikom preseljenja u regiju u kojoj osiguravač ne radi;
• u slučaju popunjavanja papira sa greškama ili netačnostima;
• u slučaju gubitka ili oštećenja dokumenta;
• kada je dotrajala (dotrajala) i nije moguće razaznati tekst;
• u slučaju promjene ličnih podataka (na primjer, brak);
• u slučaju planiranog ažuriranja uzorka obrasca.

Pažnja! Nova polisa CHI se izdaje bez plaćanja naknade.

Šta je uključeno u besplatnu uslugu prema MHI politici

Stav 6 člana 35 Federalnog zakona br. 326-FZ daje potpunu listu besplatnih usluga prema zdravstvenoj politici koja se pruža vlasnicima dokumenata. Oni su obezbeđeni u:

• poliklinika;
• ambulante;
• bolnica;
• Hitna pomoć.

Preuzmite za pregled i štampanje:

Šta mogu očekivati ​​osiguranici OMS-a?

Posebno, pacijenti imaju pravo na besplatnu medicinsku njegu i liječenje u sljedećim situacijama:

Stomatolozi, kao i drugi profesionalci, moraju raditi sa pacijentima bez naknade.

Oni pružaju sljedeće vrste pomoći:

• liječenje karijesa, pulpitisa i drugih bolesti (caklina, upala tijela i korijena zuba, desni, vezivno tkivo);
• hirurška intervencija;
• iščašenja čeljusti;
• preventivne akcije;
• istraživanja i dijagnostika.

Bitan! Usluge za djecu pružaju se besplatno:

• za ispravljanje preteranog zagriza;
• jačanje cakline;
• liječenje drugih lezija koje nisu povezane s karijesom.

Kako primijeniti CHI politiku

Radi organizacije liječenja pacijenata, oni su vezani za ambulantu. Izbor zdravstvene ustanove prepušta se izboru klijenta.

Definirano je:

• pogodnost posjete;
• lokacija (u blizini kuće);
• drugi faktori.

Bitan! Dozvoljena je promjena zdravstvene ustanove najviše jednom godišnje. Izuzetak je promjena prebivališta.

Kako se "prikačiti" za kliniku

To možete učiniti uz pomoć osiguravača (odaberite instituciju prilikom preuzimanja police) ili sami.

Da biste se priključili klinici, trebate otići u instituciju i tamo napisati prijavu. U prilogu se nalaze kopije sljedećih dokumenata:

• lične karte:
  • pasoši za državljane starije od 14 godina;
  • izvod iz matične knjige rođenih djeteta do 14 godina i pasoš zakonskog zastupnika;
• polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja (potreban je i original);
• SNILS.

Bitan! Građani registrovani u drugom regionu mogu zakonski odbiti da se pridruže poliklinici ako je ustanova prenaseljena (prekođena je maksimalna norma pacijenata).

U slučaju odbijanja, to treba zatražiti pismenim putem. Možete se žaliti na zdravstvenu ustanovu Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije ili Roszdravnadzoru.

Poseta lekaru

Da biste dobili pomoć od stručnjaka, morate se prijaviti kod njega putem registra. Ovo odjeljenje izdaje ulazne vaučere. Uslovi i pravila registracije, zbrinjavanja pacijenata utvrđuju se na regionalnom nivou. Mogu se naći u istom registru.

Osim toga, osiguravač mora pružiti ove informacije klijentima (potrebno je nazvati broj naveden na obrascu polise).

Na primjer, u glavnom gradu postoje takva pravila za pružanje medicinskih usluga pacijentima:

• upućivanje na prvi pregled kod terapeuta, pedijatra - na dan tretmana;
• kupon doktorima specijalistima - do 7 radnih dana;
• izvođenje laboratorijskih i drugih vrsta ispitivanja - takođe do 7 dana (u nekim slučajevima i do 20).

Bitan! Ukoliko poliklinika nije u mogućnosti da zadovolji potrebe pacijenta, treba ga uputiti u najbližu ustanovu u kojoj se pružaju potrebne usluge po programu ZZZ.

Hitna pomoć

Svi ljudi u zemlji mogu koristiti hitnu medicinsku pomoć (nije potrebno imati polisu CHI).

Postoje propisi koji regulišu rad ekipa hitne pomoći. Oni su:

• Hitna pomoć odgovara na hitne pozive u roku od 20 minuta u slučaju opasnosti po život ljudi:
  • nezgode;
  • rane i ozljede;
  • pogoršanje bolesti;
  • trovanja, opekotine i tako dalje.
• Hitna pomoć stiže u roku od dva sata ako nema opasnosti po život.

Bitan! Dispečer odlučuje koji tim će ići na poziv na osnovu informacija klijenta.

Kako pozvati hitnu pomoć

Postoji nekoliko opcija za traženje hitne medicinske pomoći. Oni su:

1. Sa fiksnog telefona pozovite 03.
2. Putem mobilne veze:
   • 103;

Bitan! Posljednji broj je univerzalan - 112. Ovo je centar za koordinaciju svih hitnih službi: skrivanja, požara, hitne pomoći i drugih. Ovaj broj radi na svim uređajima ako postoji mrežna veza:

• sa nultim stanjem;
• sa odsustvom ili blokiranjem SIM kartice.

Pravila hitne pomoći

Operater usluge utvrđuje da li je poziv opravdan. Hitna pomoć će stići ako:

• pacijent ima znakove akutne bolesti (bez obzira na lokaciju);
• dogodila se katastrofa, masovna katastrofa;
• primljene informacije o nesreći: povrede, opekotine, promrzline i tako dalje;
• kršenje aktivnosti glavnih tjelesnih sistema, opasno po život;
• ako je započeo porođaj ili prekid trudnoće;
• poremećaj neuropsihijatrijskog pacijenta ugrožava živote drugih ljudi.

Bitan! Za djecu mlađu od godinu dana usluga napušta iz bilo kojeg razloga.

Pozivi zbog takvih faktora smatraju se nerazumnim:

• alkoholizam pacijenta;
• nekritično pogoršanje stanja pacijenta u klinici;
• zubne bolesti;
• provođenje postupaka po redoslijedu planiranog liječenja (previjanje, injekcije i sl.);
• organizacija toka rada (izdavanje bolovanja, potvrde, sastavljanje umrlice);
• potreba za transportom pacijenta na drugo mjesto (kliniku, dom).

Pažnja! Hitna pomoć pruža samo hitnu pomoć. Ako je potrebno, može dopremiti pacijenta u bolnicu.

Gdje podnijeti medicinske žalbe

U slučaju konfliktnih situacija, nepristojnog postupanja, nedovoljnog nivoa pruženih usluga, možete se žaliti doktoru:

• glavni ljekar (pismeno);
• osiguravajućem društvu (telefonom i pismeno);
• Ministarstvu zdravlja (pismeno, putem interneta);
• Tužilaštvo (takođe).

Pažnja! Rok za razmatranje prigovora je 30 radnih dana. Na osnovu rezultata provjere, pacijent je dužan poslati obrazložen odgovor u pisanoj formi.

Ako je potrebno, ljekar koji prisustvuje može se zamijeniti drugim specijalistom. Da biste to učinili, napišite zahtjev upućen glavnom liječniku bolnice. Međutim, promjena specijalista je dozvoljena najviše jednom godišnje (osim u slučajevima preseljenja).

Dragi čitaoci!

Opisujemo tipične načine rješavanja pravnih pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven i zahtijeva individualnu pravnu pomoć.

Za brzo rješavanje vašeg problema, preporučujemo da kontaktirate kvalifikovani pravnici naše stranice.

Poslednje promene

28. maja 2019. stupila su na snagu nova pravila CHI prema kojima je predviđeno uvođenje politike jednog uzorka (papirnog ili elektronskog formata) u Rusiji. Istovremeno, nema potrebe za zamjenom ranije izdate polise. Osim toga, ako je tehnički moguće nedvosmisleno identificirati osiguranu osobu u jedinstvenom registru osiguranika, tada se umjesto polise CHI može predočiti pasoš (Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 28. februara 2019. br. 108n „O davanju saglasnosti na Pravila o obaveznom zdravstvenom osiguranju“).

Nova Pravila predviđaju strožiju kontrolu nad poštovanjem prava osiguranika, kao i blisku elektronsku interakciju između teritorijalnog FZZO-a, osiguravajućih organizacija i zdravstvenih organizacija:

• poliklinike će svake godine do 31. januara morati da prijavljuju TFOMS-u (putem jedinstvenog portala) broj priključenih, broj osoba na dispanzerskom nadzoru, rasporede stručnih pregleda/liječničkih pregleda sa tromjesečnim/mjesečnim razvrstavanjem po terapijskim oblastima; rasporedi rada);
• poliklinike svakog dana radnim danima do 9 sati moraju prijaviti (putem portala TFOMS) osiguranike koji su prošli ljekarski pregled, kao i lica na ljekarskom pregledu;
• medicinske organizacije, organizacija zdravstvenog osiguranja (HIO) i TFOMS će svakodnevno na portalu TFOMS razmjenjivati ​​informacije u elektronskom obliku: bolnice moraju ažurirati podatke o realizaciji obima medicinske zaštite, slobodnih kreveta, primljenih/neprimljenih pacijenata do 9 sati ujutro; poliklinike ažuriraju podatke o bolničkim uputnicama izdatim jučer do 9 sati; medicinske organizacije koje pružaju specijalizovanu, uključujući i visokotehnološku medicinsku negu, objavljuju informacije o pacijentima koji su imali telemedicinske konsultacije, a CMO je dužan da prati sprovođenje preporuka dobijenih od lekara NMIC-a i ima pravo da sprovodi lični pregled u naredna 2 radna dana;
• bez obzira na navedenu interakciju, CMO svakog dana, najkasnije do 10 sati, obavještava bolnice o pacijentima upućenim u takve bolnice dan ranije, a takođe svakog dana, najkasnije do 10 sati, obavještava medicinske organizacije o broju slobodnih kreveta u kontekst profila/odjela, o pacijentima čija hospitalizacija nije obavljena;
• Na osnovu baze podataka sa portala TFOMS, HMO tokom radnog dana proverava da li su pacijenti pravilno upućeni u specijalizovane medicinske organizacije. Ako je hospitalizacija izvršena van vremena, a ne prema profilu, HMO mora podnijeti pritužbu glavnom ljekaru zdravstvene organizacije koja je prekršila i regionalnom ministarstvu zdravlja, te po potrebi preduzeti mjere i premjestiti pacijenta;
• Predstavnici osiguranja HIO dobili su širok spektar odgovornosti – rad sa pritužbama građana, organizovanje pregleda kvaliteta zdravstvene zaštite, informisanje i pratnja prilikom pružanja medicinske pomoći, pozivanje na lekarski pregled, praćenje njegovog prolaska, formiranje spiskova "lica za ljekarski pregled" i spiskovi građana koji su potpali pod dispanzerski nadzor;
• pacijenti će moći vidjeti kada i koje medicinske usluge su im pružene i po kojoj cijeni: na svom ličnom računu na portalu javnih usluga ili putem TFOMS-a - putem ovlaštenja u ESIA;
• za onkološke pacijente, HMO se obavezuje da kreira (na portalu TFOMS) individualnu istoriju događaja osiguranja (na osnovu registra-računa) kroz sve faze medicinske zaštite.

Ažurirana Pravila MHI direktno nameću CMO obavezu da vrši pretpretresnu zaštitu prava osiguranika. Kada podnose pritužbe na nekvalitetnu zdravstvenu zaštitu ili naplatu usluga po programu obaveznog zdravstvenog osiguranja, CMO registruje pismene žalbe, vrši medicinski i ekonomski pregled i ispitivanje kvaliteta zdravstvene zaštite.

Naši stručnjaci prate sve izmjene zakonodavstva kako bi Vam pružili pouzdane informacije.

Pretplatite se na naša ažuriranja!