GARANTO komentaras

Žiūrėkite oficialaus leidinio grafinę kopiją

2010 m. lapkričio 29 d. federalinis įstatymas Nr. 326-FZ „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ (su pakeitimais, padarytais 2011 m. birželio 14 d., lapkričio 30 d., gruodžio 3 d.)

GARANTO komentaras

Cm. komentarus prie šio federalinio įstatymo

1 skyrius. Bendrosios nuostatos

1 straipsnisŠio federalinio įstatymo reguliavimo objektas

Šis federalinis įstatymas reglamentuoja santykius, kylančius įgyvendinant privalomąjį sveikatos draudimą, įskaitant privalomojo sveikatos draudimo subjektų ir privalomojo sveikatos draudimo dalyvių teisinio statuso nustatymą, jų teisių ir pareigų atsiradimo pagrindus, jų įgyvendinimo garantijas, santykiai ir atsakomybė, susiję su draudimo įmokų mokėjimu bedarbiams.

GARANTO komentaras

Cm. komentarus pagal šio federalinio įstatymo 1 straipsnį

2 straipsnis Privalomojo sveikatos draudimo teisinis pagrindas

1. Privalomojo sveikatos draudimo teisės aktai grindžiami Konstitucija Rusijos Federacija ir susideda iš Teisės aktų pagrindai Rusijos Federacijos dėl piliečių sveikatos apsaugos, federalinis įstatymas 1999 m. liepos 16 d. N 165-FZ „Dėl privalomojo socialinio draudimo pagrindų“, šis federalinis įstatymas, kiti federaliniai įstatymai, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų įstatymai. Santykius, susijusius su privalomuoju sveikatos draudimu, taip pat reglamentuoja kiti Rusijos Federacijos norminiai teisės aktai, kiti Rusijos Federaciją sudarančių subjektų norminiai teisės aktai.

GARANTO komentaras

Cm. federalinis įstatymas 2011 m. lapkričio 21 d. N 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“

2. Jeigu Rusijos Federacijos tarptautinėje sutartyje nustatytos kitos taisyklės, nei numatyta šiame federaliniame įstatyme, taikomos Rusijos Federacijos tarptautinės sutarties taisyklės.

3. Siekiant vienodo šio federalinio įstatymo taikymo, prireikus gali būti pateikti atitinkami paaiškinimai Gerai nustato Rusijos Federacijos Vyriausybė.

GARANTO komentaras

Cm. komentarus pagal šio federalinio įstatymo 2 straipsnį

3 straipsnis Pagrindinės šiame federaliniame įstatyme vartojamos sąvokos

Šiame federaliniame įstatyme vartojamos šios pagrindinės sąvokos:

1)privalomuoju sveikatos draudimu- privalomojo socialinio draudimo rūšis, kuri yra valstybės sukurta teisinių, ekonominių ir organizacinių priemonių sistema, kuria, įvykus draudžiamajam įvykiui, užtikrinamos nemokamos medicininės pagalbos teikimas apdraustajam asmens lėšomis. privalomasis sveikatos draudimas pagal teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą ir šio federalinio įstatymo nustatytas ribas pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą;

2)privalomojo sveikatos draudimo objektas-draudimo rizika susijęs su įvykiu draudiminis įvykis;

3)draudimo rizika- numatomas įvykis, kuriam įvykus atsiranda būtinybė sumokėti už apdraustajam suteiktas medicinines paslaugas;

4)draudimo atvejis- įvykęs įvykis (liga, sužalojimas, kita apdraustojo sveikatos būklė, prevencinės priemonės), kuriam įvykus apdraustasis yra apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu;

5)privalomuoju sveikatos draudimu(toliau - draudimo apsauga) - įsipareigojimų suteikti apdraustajam asmeniui būtinąją medicinos pagalbą įvykus draudžiamajam įvykiui ir apmokėti ją medicinos organizacijai vykdymas;

6)privalomojo sveikatos draudimo įmokų- privalomosios išmokos, kurias moka draudikai, yra neasmeninio pobūdžio ir kurių paskirtis – užtikrinti apdraustojo teises gauti draudimą;

7)apdraustasis asmuo- fizinis asmuo, kuriam privalomuoju sveikatos draudimu pagal šį federalinį įstatymą;

8)pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą- neatskiriama valstybės garantijų dėl nemokamos medicininės priežiūros piliečiams programos dalis, kuri nustato apdraustųjų teises teikti jiems nemokamą medicininę priežiūrą privalomojo sveikatos draudimo lėšomis visoje Rusijos Federacijos teritorijoje ir nustato vienodą tvarką. privalomojo sveikatos draudimo teritorinių programų reikalavimai;

9)teritorinė privalomojo sveikatos draudimo programa- neatskiriama teritorinės valstybės garantijų dėl nemokamo medicinos pagalbos teikimo piliečiams programos dalis, kuri nustato apdraustųjų teisę į nemokamą medicininės priežiūros teikimą jiems Rusijos Federaciją sudarančio subjekto teritorijoje ir atitinka vienodą. privalomojo sveikatos draudimo pagrindinės programos reikalavimus.

Savanoriškas sveikatos draudimas (SSD) suteikia galimybę gauti papildomas medicinos paslaugas ir skubią pagalbą tose sveikatos apsaugos srityse, kurių neteikia SSD. Savanoriškojo sveikatos draudimo įstatymo dar nėra, tačiau yra su tuo susiję teisės aktai, reglamentuojantys šią draudimo sritį. Iškilus prieštaravimams įgyvendinant tam tikrą VHI programą, taip pat sprendžiant ginčus tarp draudiko ir apdraustųjų asmenų, advokatai vienu metu naudojasi keliais teisės aktais, federaliniais įstatymais ir Rusijos Federacijos civilinio kodekso straipsniais.

Teisinis reglamentavimas

Rusijos Federacijos Konstitucijos 41 straipsnio 1 dalyje nustatyta, kad „kiekvienas turi teisę į sveikatos priežiūrą ir medicininę priežiūrą“. MHI (privalomasis sveikatos draudimas), finansuojamas iš valstybės biudžeto arba Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetų ir kitų šaltinių, garantuoja pagalbos gavimą kritinėse situacijose, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei, ir turėtų būti teikiama net nesant polisas, nemokamas.

Iki 2011 m. sausio mėn. draudimo veiklą šalyje reglamentavo 1991 m. birželio 28 d. Rusijos Federacijos įstatymas Nr. 1499-I „Dėl piliečių sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ (paskutinė redakcija 2009 m. liepos 24 d.). Jame buvo apibrėžtos pagrindinės sąvokos, taisyklės, dalyviai ir jų sąveika, reglamentuotas draudimo įmonių ir gydymo įstaigų darbas. Įstatymas VHI laikė papildoma draudimo rūšimi prie privalomojo sveikatos draudimo. Nutraukus šio dokumento galiojimą, savanoriškas sveikatos draudimas tapo savarankiška veikla. Nuo 2011 m. sausio 1 d. įsigaliojo 2010 m. lapkričio 29 d. Federalinis įstatymas Nr. 326-FZ „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“, turintis įtakos šiems klausimams:

• CHI sistemos apibrėžimas ir principai;
• Rusijos Federacijos valstybės ir subjektų vaidmuo draudime;
• Sveikatos draudimo sutarties šalių sąveika;
• CHI finansavimo šaltiniai;
• CHI programos ir jų paslaugos;
• Sutartiniai santykiai tarp draudikų, draudėjų ir sveikatos priežiūros įstaigų;
• Kontrolės ir priežiūros įgyvendinimas.

Tačiau šis federalinis įstatymas nenagrinėja savanoriško sveikatos draudimo, todėl dauguma bylinėjimosi ir kitos teisinės praktikos VHI srityje yra grindžiamos atskirais teisės aktais, taip pat Draudimo taisyklėmis, kurias rengia pats draudikas, asociacija. draudikų ar valstybės. Dažniausiai tokios taisyklės numato pagrindines sveikatos draudimo sutarties nuostatas.

Kaip reguliuojama DMS?

Iki šiol savanoriškąjį sveikatos draudimą reglamentuojančias taisykles, tiksliau, atskiras jų dalis, terminus, sąvokas ir kai kurias teisines situacijas galima rasti dviejų pagrindinių aktų puslapiuose - Rusijos Federacijos civiliniame kodekse ir Rusijos Federacijos įstatyme Nr. 1992 m. lapkričio 27 d. 4015-1 „Dėl draudimo verslo organizavimo Rusijos Federacijoje. Taigi pagrindiniai draudimo klausimai nagrinėjami Rusijos Federacijos civilinio kodekso antrojoje dalyje (48 skyrius). Remiantis Rusijos Federacijos civilinio kodekso 927 straipsnio 1 dalimi, draudimas vykdomas pagal sutartis „piliečio ar juridinio asmens (apdraustojo) sudarytas su draudimo organizacija (draudiku)“. 934 ir 940 straipsniuose pateikiama „asmens draudimo sutarties“ sąvoka.

Pagal jį draudikas, įvykus draudžiamajam įvykiui, privalo sumokėti už apdraustajam asmeniui suteiktas medicinos paslaugas ne didesne kaip draudimo suma, o apdraustasis – draudimo įmokas. Sutartis sudaroma raštu. 942 straipsnyje nurodytos esminės sutarties sąlygos: apdraustasis (juo gali tapti apdraustasis ar kitas asmuo), draudžiamieji įvykiai, draudimo suma, sutarties terminas. Pagal 943 straipsnį sutarties sąlygas nustato draudimo įmonėje (ar draudimo bendrovės asociacijoje) galiojančios taisyklės, o apdraustasis ir draudikas gali „susitarti pakeisti arba pašalinti tam tikras draudimo taisyklių nuostatas ir papildyti taisykles“.

Rusijos Federacijos įstatymas Nr. 4015-1 apima tokius klausimus kaip draudimo tikslai, draudimo veiklos dalyviai ir pateikia pagrindinius apibrėžimus: draudimo rizika, suma, įmoka, tarifas, atvejis, finansinė draudimo įmonių parama, priežiūra draudimo įmonėse. draudimo sritis. Pagal Įstatymą Nr. 4015-1 draudimo taisyklės turi draudimo įmonės vidaus norminio dokumento galią ir jų turi laikytis abi sutarties šalys. Be to, juridinę galią turi sandorio šalių pasirašyti savanoriško sveikatos draudimo įgyvendinimo dokumentai.

Sveikatos draudimo taisyklės ir sutarties ypatybės

Draudimo įmonės ir apdraustojo santykius nustato sutartis ir draudimo taisyklės. Šie dokumentai turi didelę reikšmę sprendžiant ginčus. Apdraustasis sutarties vykdymo metu turėtų atidžiai perskaityti draudiko sąlygas, patikrinti, ar sutartyje yra visi reikalingi punktai. Draudimo taisyklės ir VHI sutarties sudėtis daugeliui draudikų iš esmės yra panašios ir apima:

• Pagrindiniai terminai;
• Sveikatos draudimo dalyviai ir objektai;
• Draudžiamosios rizikos ir įvykio apibrėžimas;
• Draudimo suma ir draudimo įmokos;
• Sutarties sudarymo ir nutraukimo sąlygos, galiojimo laikas;
• Dalyvių teisės ir pareigos;
• Draudimo įmoka;
• Asmeninė informacija;
• Ginčų sprendimas;
• Kitos sąlygos.

Vadovaujantis Taisyklėmis, surašoma VHI sutartis, kurioje nustatoma apdraustojo gydymo paslaugų gavimo tvarka ir sąlygos. Jį susitaria ir pasirašo abi šalys. Pagrindinėse dokumento dalyse pateikiama informacija apie draudėją, apdraustuosius ir draudimo bendrovę; draudimo programa; paslaugų apimtis, jų gavimo tvarka ir laikas; medicinos organizacijos; draudimo įmokų mokėjimo tvarka; draudimo suma; dalyvių atsakomybė ir teisės. Be šių skirsnių, sutartyje turi būti ir lapai su prašymais. Jie apima visus reikalingus papildymus, taip pat nestandartinius sprendimus ar paslaugas konkrečiai politikai. Be to, prieduose detaliai aprašomos VMI programos, draudiko įkainiai, poliso išvaizda. Prireikus prie dokumento pridedamas medicininis klausimynas.

1. Šiame federaliniame įstatyme medicinos organizacijos privalomojo sveikatos draudimo srityje (toliau – medicinos organizacijos) apima turinčias teisę vykdyti medicininę veiklą ir įtrauktas į medicinos organizacijų, veikiančių sveikatos draudimo srityje, registrą. privalomasis sveikatos draudimas (toliau – medicinos organizacijų registras) pagal šį federalinį įstatymą:

1) bet kokios organizacinės ir teisinės formos, numatytos Rusijos Federacijos teisės aktuose, organizavimas;

2) individualūs verslininkai, užsiimantys medicinine veikla.

2. Medicinos organizacija įtraukiama į medicinos organizacijų registrą pagal jos teritoriniam fondui išsiųstą pranešimą iki metų, einančių prieš metus, kuriais medicinos organizacija ketina vykdyti veiklą privalomojo sveikatos draudimo srityje, rugsėjo 1 d. . Teritorinis fondas neturi teisės atsisakyti įtraukti medicinos organizaciją į medicinos organizacijų registrą. Teritorinės privalomojo sveikatos draudimo programos rengimo komisija Rusijos Federaciją sudarončiame subjekte gali nustatyti kitus naujai sukurtų medicinos organizacijų pranešimų pateikimo terminus. Informaciją apie pranešimo apie medicinos organizacijos įtraukimą į medicinos organizacijų, veikiančių privalomojo sveikatos draudimo srityje registrą, pateikimo laiką ir tvarką teritorinis fondas skelbia savo oficialioje svetainėje internete.

3. Medicinos organizacijų registre yra medicinos organizacijų pavadinimai, adresai ir šių medicinos organizacijų pagal teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą teikiamų paslaugų sąrašas. Medicinos organizacijų registro tvarkymo tvarką, informacijos formą ir sąrašą nustato Privalomojo sveikatos draudimo taisyklės. Medicinos organizacijų registrą tvarko teritorinis fondas, jis privalomai skelbiamas savo oficialioje svetainėje internete ir gali būti papildomai skelbiamas kitais būdais.

4. Medicinos organizacijos, įtrauktos į medicinos organizacijų registrą, neturi teisės per metus, kuriais jos veikia privalomojo sveikatos draudimo srityje, išstoti iš medicinos organizacijų, veikiančių privalomojo sveikatos draudimo srityje, išskyrus medicinos organizacijos likvidavimo, teisės užsiimti medicinine veikla praradimo, bankroto ar kitais Rusijos Federacijos teisės aktuose numatytais atvejais. Į medicinos organizacijų registrą įtrauktą medicinos organizaciją, kuri išsiuntė teritoriniam fondui pranešimą apie išbraukimą iš medicinos organizacijų registro prieš sudarant sutartį dėl medicininės priežiūros teikimo ir apmokėjimo pagal privalomąjį sveikatos draudimą, teritorinis fondas išskiria iš medicinos organizacijų registro kitą darbo dieną po to, kai teritorinis fondas gavo nurodytą pranešimą.

5. Medicinos organizacija savo veiklą privalomojo sveikatos draudimo srityje vykdo sveikatos priežiūros paslaugų pagal privalomąjį sveikatos draudimą teikimo ir apmokėjimo sutarties pagrindu ir neturi teisės atsisakyti teikti medicininę priežiūrą apdraustiesiems asmenims pagal 2007 m. teritorinė privalomojo sveikatos draudimo programa.

6. Medicinos organizacijos atskirai veda operacijų su privalomojo sveikatos draudimo lėšomis apskaitą.

7. Medicinos organizacijos, įsteigtos pagal Rusijos Federacijos teisės aktus ir esančios už Rusijos Federacijos teritorijos ribų, turi teisę teikti apdraustiesiems pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą nustatytas medicinines paslaugas privalomojo sveikatos draudimo lėšomis. draudimas privalomojo sveikatos draudimo taisyklių nustatyta tvarka.

Teismų praktika pagal 2010 m. lapkričio 29 d. federalinio įstatymo Nr. 326-FZ 15 straipsnį

2019 m. lapkričio 11 d. sprendimas

Rusijos Federacijos Aukščiausiasis Teismas – administracinis

Tvarkos 8 priedo 3.2 p., nurodant, kad ginčijamos norminio teisės akto nuostatos neatitinka 4 straipsnio 1, 4 punktų, 15 straipsnio 5 dalies, 1 dalies 1 punkto, 2 dalies 1 punkto. 2010 m. lapkričio 29 d. federalinio įstatymo Nr. 326-... 20 straipsnio, 38 straipsnio 6-9 dalių, 6 dalies 39 straipsnio

2019-08-28 sprendimas byloje Nr.А01-714/2019

Adigėjos Respublikos arbitražo teismas (Adygėjo Respublikos AC)

Privalomojo sveikatos draudimo programas, o draudimo medicinos organizacija įsipareigoja apmokėti už suteiktą medicininę priežiūrą pagal teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą. Pagal Įstatymo Nr. 326-FZ 15 straipsnį medicinos organizacijos, dalyvaujančios privalomuoju sveikatos draudimu, apima organizacijas, kurios turi teisę vykdyti medicininę veiklą ir yra įtrauktos į medicinos organizacijų, veikiančių ...

2019-08-28 sprendimas byloje Nr.А73-9063/2019

Chabarovsko krašto arbitražo teismas (Chabarovsko srities AC)

Medicininės priežiūros pagal privalomąjį sveikatos draudimą teikimo sąlygos). pagal aktus Nr.270017/1-000059/2, Nr.270017/1-000059/6, 270017/1-000059/9, 270017/1-000059/15, 270017/1-7017, 270017/1-7002 -000059/ 23, 270017/1-000060/5, 270017/1-000060/11, 270017/1-000060/31, 270017/1-0000/32, 270017/1-0000/32, 2700010/62/...

2019-08-27 sprendimas byloje Nr.А31-7791/2019

Kostromos srities arbitražo teismas (Kostromos srities AC)

1511 10 291 522 rubliai 10 kapeikų. Nurodytos sąskaitos buvo priimtos apmokėti už bendrą 48 638 831 rublio 71 kapeikos sumą: - 15 d. 2018-02-02 Nr.1123841 medicininės ir ekonominės kontrolės sąskaitos Nr.1401 9 306 079 rubliai 79 kapeikos; 2018-03-14 aktas Nr.1124377 medicininės ir ekonominės kontrolės sąskaitos Nr.1421...

2019-08-27 sprendimas byloje Nr.А82-14042/2019

Internete, taip pat yra pastaba teismo posėdžio protokole. Po pertraukos posėdis tęsėsi. Ieškovas į bylą pateikė 15 d. sąskaitos Nr.003 kopiją. 2019-01-01 Teismas, išnagrinėjęs bylos medžiagą, nustatė. Kaip matyti iš bylos medžiagos, 2016-01-01 tarp ribotos atsakomybės bendrovės „Draudimo medicinos bendrovė RESO-Med“ ir...

2019-08-27 sprendimas byloje Nr.А82-14048/2019

Jaroslavlio srities arbitražo teismas (Jaroslavlio srities AC) – civilinis

Ginčo esmė: Dėl įsipareigojimų pagal draudimo sutartis nevykdymo ar netinkamo vykdymo

Internete, taip pat yra pastaba teismo posėdžio protokole. Po pertraukos posėdis tęsėsi. Ieškovas į bylą pateikė 15 d. sąskaitos faktūros Nr.5 kopiją. 2019-01-01 Teismas, išnagrinėjęs bylos medžiagą, išklausęs ieškovo atstovą, nustatė. Kaip matyti iš bylos medžiagos, 2013-01-11 tarp ribotos atsakomybės bendrovės „Draudimo bendrovė“ Ingosstrakh-...

2019-08-27 sprendimas byloje Nr.А82-14047/2019

Jaroslavlio srities arbitražo teismas (Jaroslavlio srities AC)

Internete, taip pat yra pastaba teismo posėdžio protokole. Po pertraukos posėdis tęsėsi. Ieškovas į bylą pateikė 15 d. sąskaitos faktūros Nr.00000002 kopiją. 2019-01-01 Teismas, išnagrinėjęs bylos medžiagą, išklausęs ieškovo atstovą, nustatė. Kaip matyti iš bylos medžiagos, šalys 2011-12-29 sudarė sutartį Nr.4 dėl teikimo ir...

b) Rusijos Federacijos subjekto, kuriame buvo išduotas privalomojo sveikatos draudimo polisas, teritorijoje, teritorinėje privalomojo sveikatos draudimo programoje nustatyta suma;

2) draudimo medicinos organizacijos parinkimas pateikiant prašymą privalomojo sveikatos draudimo taisyklių nustatyta tvarka;

3) pakeitus draudimo medicinos organizaciją, kurioje pilietis anksčiau buvo apdraustas, vieną kartą per kalendorinius metus ne vėliau kaip iki lapkričio 1 d., o pakeitus gyvenamąją vietą arba nutraukus sutartį dėl finansinio privalomojo gydymo. apsidrausti privalomojo sveikatos draudimo taisyklių nustatyta tvarka, pateikus prašymą naujai pasirinktai sveikatos draudimo organizacijai;

4) medicinos organizacijos atranka iš medicinos organizacijų, dalyvaujančių įgyvendinant teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą, vadovaujantis sveikatos apsaugos srities teisės aktais;

5) gydytojo parinkimas pateikiant prašymą asmeniškai arba per jo atstovą medicinos organizacijos vadovui pagal sveikatos apsaugos teisės aktus;

6) gauti iš teritorinio fondo, draudimo medicinos organizacijos ir medicinos organizacijų patikimos informacijos apie medicinos pagalbos rūšis, kokybę ir teikimo sąlygas;

7) asmens duomenų, reikalingų personalizuotoms apskaitoms tvarkyti privalomojo sveikatos draudimo srityje, apsauga;

8) draudimo medicinos organizacijos atlyginimas už žalą, padarytą dėl jos įsipareigojimų organizuoti medicininę priežiūrą nevykdymo ar netinkamo vykdymo pagal Rusijos Federacijos įstatymus;

9) medicinos organizacijos atlyginimas už žalą, padarytą dėl savo įsipareigojimų organizuoti ir teikti medicininę priežiūrą nevykdymo ar netinkamo vykdymo pagal Rusijos Federacijos įstatymus;

10) teisių ir teisėtų interesų gynimas privalomojo sveikatos draudimo srityje.

2. Apdraustieji privalo:

1) kreipiantis dėl medicininės pagalbos, išskyrus būtinosios medicinos pagalbos atvejus, pateikti privalomojo sveikatos draudimo liudijimą;

2) pateikti draudimo medicinos organizacijai asmeniškai arba per savo atstovą prašymą pasirinkti draudimo medicinos organizaciją pagal privalomojo sveikatos draudimo taisykles;

3) per vieną mėnesį nuo šių pasikeitimų dienos pranešti draudimo medicinos organizacijai apie pavardės, vardo, patronimo, asmens dokumento duomenų, gyvenamosios vietos pasikeitimą;

4) per vieną mėnesį pasirinkti draudimo medicinos įstaigą naujoje gyvenamojoje vietoje, pasikeitus gyvenamajai vietai ir nesant draudimo medicinos organizacijos, kurioje pilietis anksčiau buvo apdraustas.

3. Vaikų privalomąjį sveikatos draudimą nuo gimimo dienos iki trisdešimties dienų nuo gimimo valstybinės registracijos dienos vykdo draudimo medicinos organizacija, kurioje yra apdraustos jų motinos ar kiti teisėti atstovai. Praėjus trisdešimčiai dienų nuo vaiko gimimo valstybinės registracijos dienos ir iki jo pilnametystės arba iki visiško veiksnumo, privalomuoju sveikatos draudimu užsiima draudimo medicinos organizacija, kurią pasirinko vienas iš jo tėvų arba kitas teisėtas atstovas.

4. Draudimo medicinos organizaciją pasirenka ar pakeičia apdraustasis asmuo, sulaukęs pilnametystės arba įgijęs visišką veiksnumą (vaikui iki pilnametystės arba iki tol, kol jis įgyja veiksnumą m. pilnas - jo tėvų ar kitų teisėtų atstovų), pateikdamas prašymą medicinos įstaigai iš įtrauktų į draudimo medicinos organizacijų registrą, kurį teritorinis fondas privalomai skelbia savo oficialioje interneto svetainėje internetu ir gali būti papildomai publikuojamas kitais būdais.

5. Apdraustasis, norėdamas pasirinkti ar pakeisti sveikatos draudimo organizaciją, asmeniškai arba per savo atstovą kreipiasi dėl sveikatos draudimo organizacijos pasirinkimo (pakeitimo) tiesiogiai į jo pasirinktą sveikatos draudimo organizaciją ar kitas organizacijas, vadovaudamasis taisyklėmis. privalomojo sveikatos draudimo. Šio prašymo pagrindu apdraustajam arba jo atstovui privalomojo sveikatos draudimo taisyklių nustatyta tvarka išduodamas privalomojo sveikatos draudimo polisas. Jeigu apdraustasis nepateikė prašymo pasirinkti (pakeisti) draudimo medicinos organizaciją, toks asmuo laikomas apdraustuoju draudimo medicinos organizacijos, kurioje jis buvo draustas anksčiau, išskyrus dalies 4 punkte numatytus atvejus. 2 šio straipsnio.

6. Informacija apie piliečius, kurie nesikreipė į draudimo medicinos organizaciją dėl privalomojo sveikatos draudimo polisų išdavimo, taip pat tuos, kurie nepakeitė draudimo medicinos organizacijos, nutraukus sutartį dėl finansinio privalomojo sveikatos draudimo teikimo. draudimą, susijusį su draudimo medicinos organizacijų licencijos sustabdymu, atšaukimu ar nutraukimu, kas mėnesį iki 10 dienos teritorinis fondas siunčia draudimo medicinos organizacijoms, veikiančioms privalomojo sveikatos draudimo srityje Rusijos steigiamajame subjekte. Federacija, proporcingai apdraustųjų skaičiui kiekvienoje iš jų sutarčių dėl finansinės paramos privalomojo sveikatos draudimo sudarymui. Dirbančių ir nedirbančių piliečių, kurie nesikreipė į draudimo medicinos organizaciją, taip pat tų, kurie nepakeitė draudimo medicinos organizacijos, santykis nutraukus sutartį dėl finansinio privalomojo sveikatos draudimo teikimo. su draudimo medicinos organizacijos licencijos galiojimo sustabdymu, panaikinimu ar nutraukimu, kas atsispindi draudimo medicinos organizacijoms siunčiamoje informacijoje, turėtų būti lygiavertė.

7. Draudimo medicinos organizacijos, nurodytos šio straipsnio 6 dalyje:

1) per tris darbo dienas nuo informacijos iš teritorinio fondo gavimo dienos raštu informuoti apdraustąjį apie draudimo faktą ir būtinybę įsigyti privalomojo sveikatos draudimo polisą;

2) užtikrina, kad apdraustajam būtų išduotas privalomojo sveikatos draudimo polisas šio federalinio įstatymo 46 straipsnio nustatyta tvarka;

3) suteikti apdraustajam informaciją apie jo teises ir pareigas.

Teismų praktika pagal 2010 m. lapkričio 29 d. federalinio įstatymo Nr. 326-FZ 16 straipsnį

2019-12-24 apeliacinė nutartis

Rusijos Federacijos Aukščiausiasis Teismas – administracinis

Medicininė priežiūra, kuri yra Komisijos medicinos organizacijai paskirta medicininė priežiūra. Pagrįsdamas ieškinį administracinis ieškovas nurodė aplinkybę, kad ginčijama norma neatitinka 2010 m. lapkričio 29 d. federalinio įstatymo Nr. Medicinos draudimas Rusijos Federacijoje“, 4 , 10, 11, 19, 79 straipsniai...

2019-08-29 nutartis byloje Nr.А29-12960/2018

Komijos Respublikos arbitražo teismas (Komijos Respublikos AC)

Apie piliečius, kurie nesikreipė į draudimo medicinos organizaciją dėl privalomojo sveikatos draudimo polisų, gautų iš teritorinio fondo, išdavimo pagal Įstatymo Nr. 326-FZ 16 straipsnio 6 dalį. Sutarties 2.23 punktas numato, kad draudimo medicinos organizacija įsipareigoja kontroliuoti apdraustiesiems apdraustiesiems medicinos ...

2019-08-26 sprendimas byloje Nr.А22-2526/2019

Kalmukijos Respublikos arbitražo teismas (Kalmukijos Respublikos AT) – civilinis

Ginčo esmė: Kiti ginčai – Civilinis

Suteikiama apdraustiesiems pagal pagrindinę piliečių, apdraustų kitų Rusijos Federacijos subjektų teritorijoje, privalomojo sveikatos draudimo programą. Pagal 16 d. federalinio įstatymo 1 straipsnio nuostatas. 07.1999 Nr.165-FZ „Dėl privalomojo socialinio draudimo pagrindų“ (toliau – Įstatymas Nr. 165-FZ), šis federalinis įstatymas pagal visuotinai pripažintus tarptautinės teisės principus ir normas reguliuoja santykius ...

2019-08-26 sprendimas byloje Nr.А11-4166/2019

Vladimiro srities arbitražo teismas (Vladimiro srities AC)

Pagal šį federalinį įstatymą ir susitarimą dėl finansinės paramos privalomojo sveikatos draudimo atveju, sudarytą tarp teritorinio fondo ir draudimo medicinos organizacijos. 326-FZ 3, 4, 16, 20 straipsniai nustato, kad PSD yra privalomojo socialinio draudimo rūšis, kuri yra valstybės sukurta teisinių, ekonominių ir organizacinių priemonių sistema, kuria siekiama užtikrinti...

2019-08-26 sprendimas byloje Nr.А49-2501/2019

Penzos regiono arbitražo teismas (Penzos regiono AC)

Teismas atmeta trečiąjį asmenį aukščiau nurodytais motyvais. Vadovaujamasi str. Art. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 309, 310, 330, 779, 781 str. 2010 m. lapkričio 29 d. federalinio įstatymo Nr. 326-FZ „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ 4, 14, 15, 16, 20, 33, 36, 37, 38, 39 str. 21 d. federalinio įstatymo 11 straipsnis.

RUSIJOS FEDERACIJA

FEDERALINIS ĮSTATYMAS

APIE PRIVALOMĄJĮ SVEIKATOS DRAUDIMĄ

RUSIJOS FEDERACIJOJE

Valstybės Dūma

Federacijos taryba

1 skyrius. BENDROSIOS NUOSTATOS

1 straipsnis. Šio federalinio įstatymo reguliavimo objektas

Šis federalinis įstatymas reglamentuoja santykius, kylančius įgyvendinant privalomąjį sveikatos draudimą, įskaitant privalomojo sveikatos draudimo subjektų ir privalomojo sveikatos draudimo dalyvių teisinio statuso nustatymą, jų teisių ir pareigų atsiradimo pagrindus, jų įgyvendinimo garantijas, santykiai ir atsakomybė, susiję su nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėjimu.

2 straipsnis. Privalomojo sveikatos draudimo teisinis pagrindas

1. Teisės aktai dėl privalomojo sveikatos draudimo yra grindžiami Rusijos Federacijos Konstitucija ir susideda iš Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų, 1999 m. liepos 16 d. federalinio įstatymo N 165-FZ. "Dėl privalomojo socialinio draudimo pagrindų", šis federalinis įstatymas, kiti federaliniai įstatymai, Rusijos Federacijos subjektų įstatymai. Santykius, susijusius su privalomuoju sveikatos draudimu, taip pat reglamentuoja kiti Rusijos Federacijos norminiai teisės aktai, kiti Rusijos Federaciją sudarančių subjektų norminiai teisės aktai.

2. Jeigu Rusijos Federacijos tarptautinėje sutartyje nustatytos kitos taisyklės, nei numatyta šiame federaliniame įstatyme, taikomos Rusijos Federacijos tarptautinės sutarties taisyklės.

3. Siekiant vienodo šio federalinio įstatymo taikymo, prireikus Rusijos Federacijos Vyriausybės nustatyta tvarka gali būti pateikti atitinkami paaiškinimai.

3 straipsnis. Pagrindinės šiame federaliniame įstatyme vartojamos sąvokos

Šiame federaliniame įstatyme vartojamos šios pagrindinės sąvokos:

1) privalomasis sveikatos draudimas - privalomojo socialinio draudimo rūšis, kuri yra valstybės sukurta teisinių, ekonominių ir organizacinių priemonių sistema, kuria, įvykus draudžiamajam įvykiui, užtikrinamos nemokamos medicininės priežiūros apdraustajam teikimas. asmuo privalomojo sveikatos draudimo lėšomis pagal teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą ir šio federalinio įstatymo nustatytais atvejais pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą;

2) privalomojo sveikatos draudimo objektas - draudimo rizika, susijusi su draudiminio įvykio įvykimu;

3) draudžiamoji rizika – numatomas įvykis, kuriam įvykus atsiranda būtinybė patirti išlaidų apmokėtai apdraustajam suteiktai medicininei priežiūrai;

4) draudiminis įvykis – įvykęs įvykis (liga, sužalojimas, kita apdraustojo sveikatos būklė, prevencinės priemonės), kuriam įvykus apdraustasis yra apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu;

5) privalomojo sveikatos draudimo draudimas (toliau - draudimo apsauga) - įsipareigojimų suteikti apdraustajam asmeniui būtinąją medicinos pagalbą įvykus draudžiamajam įvykiui ir apmokėti ją medicinos organizacijai vykdymas;

6) privalomojo sveikatos draudimo įmokos - privalomos įmokos, kurias moka draudikai, yra neasmeninio pobūdžio ir kurių tikslas yra užtikrinti apdraustojo teises gauti draudimą;

7) apdraustasis – asmuo, apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu pagal šį federalinį įstatymą;

8) privalomojo sveikatos draudimo bazinė programa - neatskiriama nemokamo sveikatos priežiūros piliečiams valstybės garantijų programos dalis, nustatanti apdraustųjų teisę visą laiką teikti jiems nemokamą medicininę pagalbą privalomojo sveikatos draudimo lėšomis. Rusijos Federacijos teritorijoje ir nustato vienodus reikalavimus teritorinėms privalomojo sveikatos draudimo programoms;

9) privalomojo sveikatos draudimo teritorinė programa - teritorinės valstybės garantijų dėl nemokamo medicininės priežiūros piliečiams programos sudedamoji dalis, nustatanti apdraustųjų teises į nemokamą medicininės priežiūros teikimą jiems steigiamojo vieneto teritorijoje. Rusijos Federacijos ir atitinka vienodus pagrindinės privalomojo sveikatos draudimo programos reikalavimus.

4 straipsnis. Pagrindiniai privalomojo sveikatos draudimo įgyvendinimo principai

Pagrindiniai privalomojo sveikatos draudimo įgyvendinimo principai yra šie:

1) privalomojo sveikatos draudimo lėšų lėšomis apdraustojo nemokamos medicininės priežiūros garantijų užtikrinimas įvykus draudžiamajam įvykiui pagal teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą ir pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą. sveikatos draudimas (toliau – ir privalomojo sveikatos draudimo programa);

2) privalomojo sveikatos draudimo finansų sistemos stabilumas, užtikrinamas draudimo apsaugos lygiavertiškumo privalomojo sveikatos draudimo priemonėms pagrindu;

3) draudikų privalomas privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokų mokėjimas federalinių įstatymų nustatytais dydžiais;

4) valstybės garantija dėl apdraustųjų teisių vykdyti įsipareigojimus pagal privalomąjį sveikatos draudimą pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą, neatsižvelgiant į draudiko finansinę padėtį;

5) sudaryti sąlygas užtikrinti medicininės priežiūros, teikiamos pagal privalomojo sveikatos draudimo programas, prieinamumą ir kokybę;

6) privalomojo sveikatos draudimo subjektų ir privalomojo sveikatos draudimo dalyvių atstovavimo privalomojo sveikatos draudimo valdymo organuose paritetas.

2 skyrius. RUSIJOS FEDERACIJOS GALIOJIMAI

IR RUSIJOS FEDERACIJOS SUBJEKTAI PRIVALOMAMOJE SRITYJE

SVEIKATOS DRAUDIMAS

5 straipsnis. Rusijos Federacijos įgaliojimai privalomojo sveikatos draudimo srityje

Rusijos Federacijos įgaliojimai privalomojo sveikatos draudimo srityje apima:

1) valstybės politikos privalomojo sveikatos draudimo srityje kūrimas ir įgyvendinimas;

2) privalomojo sveikatos draudimo organizavimas Rusijos Federacijos teritorijoje;

3) privalomuoju sveikatos draudimu apdraustų asmenų rato sudarymas;

4) privalomojo sveikatos draudimo įmokų tarifų ir privalomojo sveikatos draudimo įmokų surinkimo tvarkos nustatymas;

5) privalomojo sveikatos draudimo pagrindinės programos ir vienodų reikalavimų teritorinėms privalomojo sveikatos draudimo programoms tvirtinimas;

6) Subsidijų iš Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto į teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų biudžetus paskirstymo, teikimo ir panaudojimo tvarkos nustatymas;

7) privalomojo sveikatos draudimo subjektų ir privalomojo sveikatos draudimo dalyvių atsakomybės už privalomojo sveikatos draudimo teisės aktų pažeidimus nustatymas;

8) privalomojo sveikatos draudimo lėšų valdymo organizavimas;

9) bendrųjų informacinių sistemų organizavimo ir informacijos sąveikos privalomojo sveikatos draudimo srityje principų nustatymas, informacijos apie apdraustuosius asmeninius įrašus ir informacijos apie apdraustiesiems teikiamą medicininę priežiūrą personalizuotus įrašus tvarkyti;

10) apdraustųjų asmenų teisių apsaugos privalomojo sveikatos draudimo srityje sistemos sukūrimas.

6 straipsnis

1. Rusijos Federacijos įgaliojimai privalomojo sveikatos draudimo srityje, perduoti vykdyti Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valstybinėms institucijoms, apima privalomojo sveikatos draudimo organizavimą Rusijos Federaciją sudarančių vienetų teritorijose. pagal šio federalinio įstatymo nustatytus reikalavimus, įskaitant:

1) teritorinių privalomojo sveikatos draudimo programų, atitinkančių vienodus privalomojo sveikatos draudimo pagrindinės programos reikalavimus, patvirtinimas ir privalomojo sveikatos draudimo pagrindinės programos įgyvendinimas Rusijos Federaciją sudarančių vienetų teritorijose Rusijos Federacijos teritorijoje ir jos teritorijoje. subsidijų, teikiamų iš Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto į teritorinio privalomojo sveikatos draudimo fondų draudimo biudžetus, išlaidos;

2) diferencijuotų privalomojo sveikatos draudimo finansinio aprūpinimo vienam gyventojui standartų (toliau – diferencijuotieji standartai vienam gyventojui) Rusijos Federaciją sudarančių vienetų teritorijose patvirtinimas pagal federalinės valdžios patvirtintas privalomojo sveikatos draudimo taisykles. Rusijos Federacijos Vyriausybės įgaliota vykdomoji institucija (toliau – privalomojo sveikatos draudimo taisyklės), draudimo medicinos organizacijoms;

3) nedirbančių piliečių draudikų registravimas ir išregistravimas;

4) administruoti Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamas, gautas iš draudimo įmokų už nedirbančių gyventojų privalomąjį sveikatos draudimą Rusijos Federaciją sudarančių vienetų teritorijose;

5) privalomojo sveikatos draudimo lėšų panaudojimo Rusijos Federaciją sudarančių subjektų teritorijose kontrolė, įskaitant patikrinimų ir auditų atlikimą;

6) mokėjimas už medicininę priežiūrą, suteiktas apdraustiesiems už Rusijos Federaciją sudarančio vieneto, kurio teritorijoje buvo išduotas privalomojo sveikatos draudimo liudijimas (toliau – ir draudimo liudijimas), pagal vienodus reikalavimus. privalomojo sveikatos draudimo bazinės programos;

7) piliečių teisių užtikrinimas privalomojo sveikatos draudimo srityje Rusijos Federaciją sudarančių subjektų teritorijose;

8) suasmenintos informacijos apie apdraustuosius įrašus vieningo apdraustųjų registro regioninio segmento forma, taip pat suasmenintus informacijos apie apdraustiesiems teikiamą medicininę priežiūrą įrašų tvarkymą;

9) apskaitos tvarkymas privalomojo sveikatos draudimo srityje.

2. Finansinė parama Rusijos Federaciją sudarančių subjektų išlaidų įsipareigojimams, atsirandantiems vykdant pagal šio straipsnio 1 dalį perduotus įgaliojimus, padengti, finansuojama subsidijų, teikiamų iš federalinės privalomosios medicinos įstaigos biudžeto. Draudimo fondas į teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų biudžetus.

3. Aukščiausias Rusijos Federacijos steigiamojo vieneto pareigūnas (Rusijos Federaciją sudarančio vieneto aukščiausios vykdomosios valstybės valdžios institucijos vadovas), vykdantis pagal šio straipsnio 1 dalį suteiktus įgaliojimus:

1) organizuoti deleguotų įgaliojimų įgyvendinimo veiklą pagal Rusijos Federacijos federalinius įstatymus ir kitus norminius teisės aktus;

2) nustatyta tvarka numato:

a) priimant sprendimą įsteigti teritorinį privalomojo sveikatos draudimo fondą (toliau – teritorinis fondas), nesant ne pelno organizacijos Rusijos Federaciją sudarančio subjekto teritorijoje;

b) teritorinio fondo valdymo struktūros patvirtinimas, suderinus su Federaliniu privalomojo sveikatos draudimo fondu (toliau – Federalinis fondas);

c) teritorinio fondo vadovo paskyrimas ir atleidimas susitarus su Federaliniu fondu;

3) nustatyta tvarka užtikrina, kad Rusijos Federacijos Vyriausybės įgaliotai federalinei vykdomajai institucijai (toliau – įgaliota federalinė vykdomoji institucija) ir Federaliniam fondui būtų laiku pateikta:

a) nustatyta forma ataskaitų apie deleguotų įgaliojimų įgyvendinimą, suteiktų subsidijų panaudojimą, tikslinių prognozinių rodiklių pasiekimą (jeigu tokie rodikliai yra nustatyti);

b) norminiai teisės aktai, priimti Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valstybės valdžios institucijos deleguotiesiems įgaliojimams įgyvendinti per tris dienas nuo jų priėmimo dienos;

c) informacija (įskaitant duomenų bazes), reikalinga vieningam apdraustųjų registrui tvarkyti;

d) nustatyta forma informacija apie numatomus deleguotųjų įgaliojimų įgyvendinimo rodiklius;

e) kita informacija, numatyta šiame federaliniame įstatyme ir (ar) kituose Rusijos Federacijos norminiuose teisės aktuose, priimtuose pagal jį.

4. Privalomojo sveikatos draudimo lėšų, užtikrinančių pagal šio straipsnio 1 dalį perduotų įgaliojimų vykdymą, naudojimo kontrolę vykdo Federalinis fondas – federalinė vykdomoji institucija, vykdanti kontrolę ir priežiūrą finansų ir biudžeto srityse, Rusijos Federacijos sąskaitų rūmai.

7 straipsnis

1. Įgaliota federalinė vykdomoji institucija, vykdydama pagal šio federalinio įstatymo 6 straipsnio 1 dalį suteiktus įgaliojimus, naudojasi šiomis teisėmis ir pareigomis:

1) leidžia norminius teisės aktus ir metodinius nurodymus dėl Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valdžios institucijų vykdymo deleguotais įgaliojimais;

2) prižiūri Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valstybės institucijų vykdomą teisinį reguliavimą deleguotųjų įgaliojimų klausimais, turėdamas teisę siųsti privalomus nurodymus panaikinti norminius teisės aktus ar juos pakeisti;

3) kontroliuoja ir prižiūri, ar Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valstybės institucijos įgyvendina deleguotuosius įgaliojimus, turinčius teisę atlikti patikrinimus ir duoti privalomus įsakymus:

a) dėl nustatytų pažeidimų pašalinimo;

b) dėl Rusijos Federacijos steigiamųjų vienetų valstybės valdžios institucijų ir teritorinių fondų pareigūnų patraukimo Rusijos Federacijos teisės aktuose nustatytai atsakomybei;

4) rengia ir siunčia aukščiausiam Rusijos Federacijos steigiamojo vieneto pareigūnui (Rusijos Federacijos steigimo vieneto aukščiausios vykdomosios valdžios institucijos vadovui) siūlymus dėl steigiamojo vieneto valstybės valdžios institucijų pareigūnų atšaukimo iš pareigų. Rusijos Federacijos subjektai ir teritoriniai fondai;

5) turi teisę nustatyti tikslinius deleguotųjų įgaliojimų įgyvendinimo prognozinius rodiklius;

6) tvirtina privalomojo sveikatos draudimo taisykles, įskaitant apmokėjimo už medicininę priežiūrą tarifų apskaičiavimo metodiką ir apmokėjimo už medicinos paslaugas pagal privalomąjį sveikatos draudimą tvarką;

7) nustato personalizuotų įrašų privalomojo sveikatos draudimo srityje vedimo tvarką;

8) rengia ir siunčia Rusijos Federacijos Vyriausybei pasiūlymus dėl atitinkamų įgaliojimų atėmimo iš Rusijos Federaciją sudarančių vienetų valstybės valdžios institucijų Rusijos Federacijos Vyriausybės nustatyta tvarka;

9) nustato subsidijų, teikiamų iš Federalinio fondo biudžeto į teritorinių fondų biudžetus atitinkamiems įgaliojimams vykdyti, grąžinimo tvarką;

10) vykdo kitus šio federalinio įstatymo ir kitų federalinių įstatymų nustatytus įgaliojimus.

2. Federalinis fondas, vykdydamas pagal šio federalinio įstatymo 6 straipsnio 1 dalį suteiktus įgaliojimus, naudojasi šiomis teisėmis ir pareigomis:

1) leidžia norminius teisės aktus ir metodinius nurodymus dėl teritorinių fondų deleguotųjų įgaliojimų įgyvendinimo;

2) teikia subsidijas iš Federalinio fondo biudžeto į teritorinių fondų biudžetus finansinei paramai vykdyti pagal šio federalinio įstatymo 6 straipsnio 1 dalį suteiktus įgaliojimus;

3) vykdo nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėjimo kontrolę, įskaitant teritorinių fondų, skirtų atlikti Federalinio fondo biudžeto pajamų, gaunamų iš mokėjimo, administratoriaus funkcijoms auditą. nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų, turi teisę kaupti ir išieškoti iš draudikų nedirbantiems piliečiams, nurodytų draudimo įmokų įsiskolinimus, netesybas ir baudas;

4) nustato atskaitomybės privalomojo sveikatos draudimo srityje formas ir jo priežiūros tvarką;

5) nustato apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu teikiamos medicininės priežiūros apimčių, terminų, kokybės ir sąlygų stebėsenos tvarką (toliau – ir medicininės pagalbos teikimo apimčių, terminų, kokybės ir sąlygų kontrolė);

6) vykdo privalomojo sveikatos draudimo teisės aktų laikymosi ir privalomojo sveikatos draudimo lėšų panaudojimo kontrolę, įskaitant patikrinimus ir auditus;

7) vykdo informacinių sistemų veikimo ir informacijos sąveikos privalomojo sveikatos draudimo srityje tvarkos kontrolę;

8) susitaria dėl teritorinių fondų struktūros, teritorinių fondų vadovų skyrimo ir atleidimo, taip pat išlaidų, užtikrinančių teritorinių fondų funkcijų vykdymą, normatyvų.

8 straipsnis

Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valstybinių institucijų įgaliojimai privalomojo sveikatos draudimo srityje apima:

1) nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėjimas;

2) teritorinėse privalomojo sveikatos draudimo programose nustatyti papildomas privalomojo sveikatos draudimo bazinės programos nustatytas draudiminių įvykių draudimo apimtis, taip pat papildomas sveikatos priežiūros paslaugų teikimo rūšis ir sąlygas, kurios nenustatytos pagrindinėje programoje. privalomasis sveikatos draudimas;

3) finansinė parama ir teritorinių privalomojo sveikatos draudimo programų įgyvendinimas, viršijantis iš Federalinio fondo biudžeto į teritorinių fondų biudžetus skiriamų subsidijų sumą;

4) teritorinių fondų biudžetų ir jų vykdymo ataskaitų tvirtinimas.

3 skyrius. PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO DALYKAI

IR PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO DALYVIAI

9 straipsnis. Privalomojo sveikatos draudimo subjektai ir privalomojo sveikatos draudimo dalyviai

1. Privalomojo sveikatos draudimo objektai yra:

1) apdraustieji;

2) draudėjai;

3) Federalinis fondas.

2. Privalomojo sveikatos draudimo dalyviai yra:

1) teritoriniai fondai;

2) draudimo medicinos organizacijos;

3) medicinos organizacijos.

10 straipsnis. Apdraustieji

Apdraustieji yra Rusijos Federacijos piliečiai, užsienio piliečiai, nuolat arba laikinai gyvenantys Rusijos Federacijoje, asmenys be pilietybės (išskyrus aukštos kvalifikacijos specialistus ir jų šeimos narius pagal 2002 m. liepos 25 d. federalinį įstatymą N 115- FZ „Dėl užsienio piliečių teisinio statuso Rusijos Federacijoje“), taip pat asmenys, turintys teisę į medicininę priežiūrą pagal federalinį įstatymą „Dėl pabėgėlių“:

1) dirbti pagal darbo ar civilinės teisės sutartį, kurios dalykas yra darbų atlikimas, paslaugų teikimas, taip pat pagal autorinę ar licencinę sutartį;

2) savarankiškai dirbantys asmenys (individualūs verslininkai, privačią veiklą vykdantys notarai, teisininkai);

3) buvimas valstiečių (ūkių) valdų nariais;

4) kurie yra Rusijos Federacijos Šiaurės, Sibiro ir Tolimųjų Rytų čiabuvių šeimų (gentinių) bendruomenių nariai, gyvenantys Rusijos Federacijos Šiaurės, Sibiro ir Tolimųjų Rytų regionuose, užsiimantys tradicine ekonomine veikla. sektoriuose;

5) nedirbantys piliečiai:

a) vaikai nuo gimimo datos iki jiems sukaks 18 metų;

b) nedirbantys pensininkai, neatsižvelgiant į pensijos skyrimo pagrindą;

c) piliečiai, besimokantys dieninėse pradinio profesinio, vidurinio profesinio ir aukštojo profesinio mokymo įstaigose;

d) nedirbantys piliečiai, registruoti pagal darbo teisės aktus;

e) vienas iš tėvų ar globėjų, kuris globoja vaiką iki jam sukaks treji metai;

f) darbingi piliečiai, slaugantys neįgalius vaikus, I grupės neįgalieji, asmenys, sulaukę 80 metų amžiaus;

g) kiti piliečiai, nedirbantys pagal darbo sutartį ir nenurodyti šios dalies "a" - "e" papunkčiuose, išskyrus kariškius ir jiems prilygintus asmenis organizuojant medicininę priežiūrą.

11 straipsnis. Draudėjai

1. Šio federalinio įstatymo 10 straipsnio 1–4 dalyse nurodyti dirbančių piliečių draudikai yra:

1) asmenys, atliekantys mokėjimus ir kitą atlyginimą fiziniams asmenims:

a) organizacijos;

b) individualūs verslininkai;

c) asmenys, kurie nėra pripažinti individualiais verslininkais;

2) individualūs verslininkai, užsiimantys privačia praktika, notarai, teisininkai.

2. Šio federalinio įstatymo 10 straipsnio 5 punkte nurodyti nedirbančių piliečių draudikai yra Rusijos Federaciją sudarančių vienetų vykdomosios valdžios institucijos, įgaliotos Rusijos Federaciją sudarančių vienetų aukščiausiųjų vykdomosios valdžios institucijų. Šie draudikai yra nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėtojai.

12 straipsnis. Draudikas

1. Privalomojo sveikatos draudimo draudikas yra Federalinis fondas pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą.

2. Federalinis fondas yra ne pelno siekianti organizacija, kurią Rusijos Federacija įsteigė pagal šį federalinį įstatymą, kad įgyvendintų valstybės politiką privalomojo sveikatos draudimo srityje.

13 straipsnis. Teritoriniai fondai

1. Teritoriniai fondai – ne pelno organizacijos, įsteigtos Rusijos Federaciją sudarančių subjektų pagal šį federalinį įstatymą, skirtos įgyvendinti valstybės politiką privalomojo sveikatos draudimo srityje Rusijos Federaciją sudarančių subjektų teritorijose.

2. Teritoriniai fondai įgyvendina tam tikrus draudiko įgaliojimus, susijusius su teritorinių privalomojo sveikatos draudimo programų įgyvendinimu pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą pagal šį federalinį įstatymą.

3. Teritoriniai fondai įgyvendina draudiko įgaliojimus dėl papildomų draudimo apsaugos apimčių, nustatytų pagal privalomojo sveikatos draudimo bazinės programos draudžiamųjų įvykių teritorines programas, taip pat dėl ​​papildomų pagrindų, apdraustųjų sąrašų. medicininės pagalbos teikimo įvykiai, rūšys ir sąlygos papildomai pagal nustatytą bazinio privalomojo sveikatos draudimo programą.

4. Teritoriniai fondai, vykdydami šio federalinio įstatymo nustatytus įgaliojimus, gali steigti filialus ir atstovybes.

14 straipsnis. Draudimo medicinos organizacija, vykdanti veiklą privalomojo sveikatos draudimo srityje

1. Draudimo medicinos organizacija, vykdanti veiklą privalomojo sveikatos draudimo srityje (toliau – draudimo medicinos organizacija) yra draudimo organizacija, turinti federalinės vykdomosios institucijos, vykdančios kontrolės ir priežiūros funkcijas šioje srityje, išduotą licenciją. draudimo veiklos. Draudimo medicinos organizacijų veiklos licencijavimo ypatybes nustato Rusijos Federacijos vyriausybė. Draudimo medicinos organizacija tam tikrus draudiko įgaliojimus vykdo pagal šį federalinį įstatymą ir susitarimą dėl finansinės paramos privalomajam sveikatos draudimui, sudarytą tarp teritorinio fondo ir draudimo medicinos organizacijos (toliau – susitarimas dėl finansinės paramos privalomajam sveikatos draudimui). ).

2. Draudimo medicinos organizacijos steigėjai (dalyviai, akcininkai) ir valdymo organai neturi teisės įtraukti federalinių vykdomosios valdžios institucijų darbuotojų sveikatos priežiūros srityje, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosios valdžios institucijų sveikatos priežiūros srityje, vietos darbuotojų. vyriausybės, įgaliotos valdyti sveikatos priežiūros sektorių, Federalinis fondas ir teritoriniai fondai, medicinos organizacijos, teikiančios medicininę priežiūrą pagal privalomąjį sveikatos draudimą.

3. Draudimo medicinos organizacijos neturi teisės vykdyti kitos veiklos, išskyrus privalomojo ir savanoriško sveikatos draudimo veiklą, veiklą.

4. Sveikatos draudimo organizacijos tvarko atskirą operacijų su privalomojo sveikatos draudimo lėšomis ir savanoriškojo sveikatos draudimo kasomis apskaitą, atsižvelgdamos į federalinės vykdomosios institucijos, vykdančios teisinio reguliavimo funkcijas draudimo veiklos srityje, norminių teisės aktų nustatytą specifiką. ir Federalinis fondas.

5. Sveikatos draudimo organizacijos atskirai apskaito savo lėšas ir privalomojo sveikatos draudimo lėšas, skirtas medicininei priežiūrai apmokėti.

50 straipsnis

1. 2011–2012 m., siekiant pagerinti apdraustiesiems teikiamos medicinos pagalbos kokybę ir prieinamumą, įgyvendinamos regioninės Rusijos Federaciją sudarančių vienetų sveikatos priežiūros modernizavimo programos ir federalinės valdžios modernizavimo programos. vykdomos medicinos pagalbą teikiančios valstybės institucijos (toliau ir – sveikatos priežiūros modernizavimo programos).

2. Finansinis regioninių programų, skirtų Rusijos Federaciją sudarančių vienetų sveikatos priežiūros modernizavimui, teikimas vykdomas pajamų, gautų iš Federalinio fondo biudžeto iš privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokų lėšų, sąskaita. du procentiniai punktai pagal 2009 m. liepos 24 d. Federalinį įstatymą Nr. 212-FZ „Dėl draudimo įmokų į Rusijos Federacijos pensijų fondą, Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondą, Federalinį privalomojo sveikatos draudimo fondą ir teritorinį privalomojo draudimo fondą sveikatos draudimo fondai, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžeto lėšos ir teritorinių fondų biudžetai.

3. Federalinio fondo biudžete lėšos, skirtos finansiškai remti Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros modernizavimo regionines programas, skiriamos šiems tikslams:

1) valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigų materialinės techninės bazės stiprinimas, įskaitant anksčiau pradėtų objektų statybos užbaigimą (šių įstaigų techninis parengtis 2011 m. sausio 1 d. turėtų sudaryti ne mažiau kaip 80 procentų faktinių išlaidų). vystytojo patirta numatoma objekto statybos kaina), valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigų einamoji ir kapitalinis remontas, medicininės įrangos pirkimas;

2) šiuolaikinių informacinių sistemų įdiegimas sveikatos priežiūros srityje, siekiant pereiti prie vieno pavyzdžio privalomojo sveikatos draudimo polisų, įskaitant tuos, kuriuos teikia federalinis elektroninis universaliosios elektroninės kortelės taikymas, telemedicinos sistemų, elektroninių dokumentų valdymo sistemų įdiegimas. ir pacientų medicininių įrašų tvarkymas elektronine forma;

3) medicinos pagalbos standartų diegimas, ambulatorinės medicinos pagalbos, įskaitant gydytojų specialistų, prieinamumo didinimas.

4. Rusijos Federaciją sudarončio vieneto regioninė sveikatos priežiūros modernizavimo programa apima Rusijos Federaciją sudarančio vieneto sveikatos priežiūros sistemos pasą, priemonių, skirtų šio straipsnio 3 dalyje nurodytiems tikslams pasiekti, sąrašą ir kainas. sveikatos priežiūros modernizavimo programos įgyvendinimo rodiklių tikslines vertes, taip pat šių programų veiklų įgyvendinimo rodiklius.

5. Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosios valdžios institucijos pagal Rusijos Federacijos teisės aktus yra atsakingos už priemonių, nustatytų pagal regionines Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros modernizavimo programas, išlaidų pagrįstumą. Federacija.

6. Federalinio fondo biudžete numatytos lėšos, skirtos finansiškai remti Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros modernizavimo regionines programas, skiriamos iš Federalinio fondo biudžeto į teritorinių fondų biudžetus, esančius Rusijos Federaciją sudarančių subjektų. subsidijų forma. Iš teritorinių fondų biudžetų šios lėšos yra numatytos:

1) į Rusijos Federaciją sudarančio subjekto biudžetą kitų tarpbiudžetinių pervedimų forma šio straipsnio 3 dalies 1 ir 2 dalyse nustatytiems tikslams, kad vėliau galėtų naudoti valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigoms, dalyvaujančioms įgyvendinant. teritorinių privalomojo sveikatos draudimo programų pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą;

2) draudimo medicinos organizacijoms šio straipsnio 3 dalies 3 punkte nustatytais tikslais, vėlesniam aprūpinimui medicinos organizacijoms, dalyvaujančioms įgyvendinant teritorines privalomojo sveikatos draudimo programas pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą.

7. Federalinio fondo biudžete numatytos lėšos, skirtos finansiškai remti Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros modernizavimo regionines programas, skiriamos ir naudojamos Rusijos Federacijos Vyriausybės nustatyta tvarka. Siekiant teikti finansinę paramą regioninėms sveikatos priežiūros modernizavimo programoms Rusijos Federaciją sudarančiose dalyse, Rusijos Federaciją sudarančių vienetų aukščiausios vykdomosios valstybės valdžios institucijos sudaro susitarimus su įgaliota federaline vykdomąja institucija ir Federalinis fondas įgaliotos federalinės vykdomosios institucijos nustatyta tvarka.

8. Ambulatorinės medicinos pagalbos, įskaitant gydytojų specialistų teikiamą, prieinamumo didinimo priemonių įgyvendinimo tvarką nustato Rusijos Federacijos Vyriausybė.

9. Lėšos finansinei paramai regioninėms Rusijos Federaciją sudarančių vienetų sveikatos priežiūros modernizavimo programoms 2011 m. ir 2012 m. skiria Federalinis fondas, jei Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetuose yra nustatyta sveikatos priežiūra. ne mažesnės nei 2010 m. faktinės išlaidos sveikatos apsaugai (išskyrus išlaidas, padarytas iš federalinio biudžeto tikslinių lėšų) ir sudarytų sutarčių, numatytų šio straipsnio 7 dalyje, buvimas.

10. Lėšų likučiai 2012 m. sausio 1 d., susidarę teritorinių fondų biudžetuose dėl 2011 m. nepilnai panaudotų lėšų Rusijos Federacijos subjektų regioninėms sveikatos priežiūros modernizavimo programoms finansuoti, nukreipiami į šio straipsnio 3 dalyje nurodytais tikslais 2012 m. Lėšų likučiai 2013 m. sausio 1 d., susidarę teritorinių fondų biudžetuose dėl to, kad 2012 m. buvo nevisiškai panaudotos lėšos, skirtos finansinei paramai regioninėms Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros modernizavimo programoms, yra šio straipsnio 3 dalyje nurodytiems tikslams nukreipti 2013 m.

11. Lėšų likutis 2012 m. sausio 1 d., susidaręs Federalinio fondo biudžete dėl to, kad 2011 m. buvo nevisiškai panaudotos lėšos, skirtos finansiškai remti regionines sveikatos priežiūros modernizavimo programas Rusijos steigiamuosiuose subjektuose. Federacija, yra nukreipti tiems patiems tikslams 2012 m. Lėšų likutis 2013 m. sausio 1 d., susidaręs Federalinio fondo biudžete dėl to, kad 2011 ir 2012 m. buvo nevisiškai panaudotos lėšos, skirtos finansinei paramai regioninėms sveikatos priežiūros modernizavimo programoms Rusijos sudedamosiose dalyse. Federacija, yra naudojami norint padidinti Federalinio fondo normalizuotą draudimo rezervą 2013 m.

12. Įgaliota federalinė vykdomoji institucija rengia ir tvirtina federalinės valstybės institucijų, teikiančių medicininę priežiūrą ir kurių savininko įgaliojimus vykdo federalinė vykdomoji institucija, vykdanti valstybės politikos formavimo ir teisinio reguliavimo funkcijas, modernizavimo programas. sveikatos priežiūros srityje ir pavaldžios federalinės vykdomosios valdžios institucijos šio straipsnio 1 dalyje (valstybinių sveikatos priežiūros įstaigų atžvilgiu) ir 3 dalies 2 punkte nustatytais tikslais. Finansinė parama federalinių valstybinių institucijų, teikiančių medicininę priežiūrą, modernizavimo programoms įgyvendinti yra vykdoma nukreipiant Federalinį fondą į federalinį tarpbiudžetinių pervedimų biudžetą, siekiant padidinti biudžeto asignavimus, numatytus federalinės vykdomosios institucijos, įgyvendinančios valstybės politiką sveikatos priežiūros srityje. sveikatos priežiūrai, ir pavaldžioms federalinėms vykdomosioms institucijoms už biudžeto asignavimus joms pavaldžioms federalinėms valstybės institucijoms, teikiančioms medicininę priežiūrą, finansinei paramai federalinių valstijų institucijų, teikiančių medicininę priežiūrą, modernizavimo programoms įgyvendinti.

13. Sveikatos priežiūros modernizavimo programų veiklos vykdymo ataskaitų teikimo tvarką ir formą nustato įgaliota federalinė vykdomoji institucija, atsiskaitymo už lėšų panaudojimą šio straipsnio 1 ir 12 dalyse nurodytiems tikslams tvarką ir formą – įsteigė Federalinis fondas.

14. Lėšų, skirtų sveikatos priežiūros modernizavimo programoms finansuoti, naudojimo kontrolę vykdo Federalinis fondas – federalinė vykdomoji institucija, vykdanti finansų ir biudžeto kontrolę ir priežiūrą, Rusijos Federacijos sąskaitų rūmai.

15. Sveikatos priežiūros modernizavimo programų veiklos vykdymo kontrolę vykdo įgaliota federalinė vykdomoji institucija ir Federalinis fondas.

51 straipsnis. Baigiamosios nuostatos

1. Asmenys, apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu iki šio federalinio įstatymo įsigaliojimo dienos, turi apdraustųjų teises pagal šį federalinį įstatymą.

2. Privalomojo sveikatos draudimo polisai, išduoti asmenims, apdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu iki šio federalinio įstatymo įsigaliojimo datos, galioja tol, kol pagal šį federalinį įstatymą jie bus pakeisti vieno pavyzdžio privalomojo sveikatos draudimo polisais. Nuo 2011 m. gegužės 1 d. iki universaliųjų elektroninių kortelių įvedimo Rusijos Federaciją sudarančių subjektų teritorijose privalomojo sveikatos draudimo polisų gamybą organizuoja Federalinis fondas, jų išdavimas apdraustiesiems nustatytos privalomojo sveikatos draudimo taisyklėmis. Iki 2011 m. gegužės 1 d. privalomojo sveikatos draudimo polisai išduodami pagal norminius teisės aktus, reglamentuojančius privalomojo sveikatos draudimo polisų išdavimą, ir galioja iki šio federalinio įstatymo įsigaliojimo dienos.

1) pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą apima išlaidas, nustatytas Rusijos Federacijos Vyriausybės patvirtintoje Rusijos Federacijos piliečių nemokamos medicinos pagalbos teikimo valstybės garantijų programoje;

2) pagal privalomojo sveikatos draudimo teritorines programas gali apimti dalį darbo užmokesčio sąnaudų, darbo užmokesčio mokėjimų (kitų išmokų atžvilgiu), sąnaudų apmokėjimui už ryšio paslaugas, transportą ir komunalines paslaugas, darbus ir paslaugas. turto išlaikymas, išlaidos turto nuomai, apmokėjimas už programinę įrangą ir kitas paslaugas, Rusijos Federacijos teisės aktų nustatytas medicinos organizacijų darbuotojų socialinis draudimas, kitos išlaidos, išlaidos įrangai įsigyti iki vieno. šimtas tūkstančių rublių už vienetą.

4. Nuo 2011 m. sausio 1 d. iki 2012 m. gruodžio 31 d. į privalomojo sveikatos draudimo teritorinę programą Rusijos Federacijos vienetuose gali būti įtrauktas tam tikrų ligų ir sveikatos būklių, neįtrauktų į pagrindinę privalomojo gydymo programą, teikimas. draudimas, nesilaikant privalomojo sveikatos draudimo bazinėje programoje nustatytų standartų atitikties sąlygos, išlaikant privalomojo sveikatos draudimo teritorinės programos finansinės paramos apimtį ne mažesnę nei 2010 m. privalomojo sveikatos draudimo pagrindinės programos. Papildomi medicininės pagalbos teikimo pagrindai, rūšys ir sąlygos, draudžiamųjų įvykių sąrašas, taip pat su jais susijusios draudimo apsaugos dydžiai tvirtinami privalomojo sveikatos draudimo teritorinėje programoje atskirai nuo nustatytų pagrindų, rūšių, sąlygų. medicininės priežiūros teikimas, draudžiamųjų įvykių sąrašas, atitinkamos pagrindinės programos privalomojo sveikatos draudimo draudimo apimtys.

5. Finansinė parama būtinajai medicinos pagalbai (išskyrus specializuotą (sanitarinę ir aviacijos) būtinąją medicinos pagalbą) vykdoma privalomojo sveikatos draudimo lėšomis nuo 2013 m. sausio 1 d. Nustatyta biudžeto asignavimų pervedimo iš Rusijos Federacijos biudžetinės sistemos biudžetų į privalomojo sveikatos draudimo fondų biudžetus skubios medicinos pagalbos (išskyrus specializuotą (sanitarinę ir aviacijos) būtinąją medicinos pagalbą) teikimui tvarka. federaliniu įstatymu, nustatančiu nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokos tarifą.

6. Finansinis aukštųjų technologijų medicinos pagalbos teikimas vykdomas privalomojo sveikatos draudimo lėšomis nuo 2015 m. sausio 1 d.

7. 2012 - 2014 m. draudimo įmokų už nedirbančių gyventojų privalomąjį sveikatos draudimą Rusijos Federaciją sudarončiame subjekte dydis nustatomas tokia tvarka:

1) 2012 metais nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokų suma negali būti mažesnė už faktinę nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų sumą 2010 metais ir 25 procentus skirtumo tarp nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų dydžio. nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokų dydis, apskaičiuotas pagal šio federalinio įstatymo 23 straipsnio 2 dalį, ir faktinė nedirbančių gyventojų sveikatos draudimo įmokų suma 2010 m.

2) 2013 metais nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokų dydis negali būti mažesnis už faktinę nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų sumą 2010 metais ir 50 procentų skirtumo tarp nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų dydžio. nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokų dydis, apskaičiuotas pagal šio federalinio įstatymo 23 straipsnio 2 dalį, ir faktinė nedirbančių gyventojų sveikatos draudimo įmokų suma 2010 m.

3) 2014 metais nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokų suma negali būti mažesnė už faktinę nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų sumą 2010 metais ir 75 procentus skirtumo tarp nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų dydžio. nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokų dydis, apskaičiuotas pagal šio federalinio įstatymo 23 straipsnio 2 dalį, ir faktinė nedirbančių gyventojų sveikatos draudimo įmokų suma 2010 m.

4) 2012–2014 m. nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų dydis pagal šio federalinio įstatymo 23 straipsnio 2 dalį nustatomas atsižvelgiant į steigiamojo subjekto konsoliduoto biudžeto perleidžiamas išlaidas. Rusijos Federacijos privalomojo sveikatos draudimo teritorinę programą pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą, Rusijos Federaciją sudarančio subjekto biudžeto išlaidas medicinos organizacijoms išlaikyti pagal 7 dalį. Šio federalinio įstatymo 35 straipsnis ir skubios medicinos pagalbos finansinės paramos išlaidos.

8. Subsidijų iš Federalinio fondo biudžeto į teritorinio fondo biudžetą suma 2012 m. apskaičiuojama kaip atitinkamo Rusijos Federacijos subjekto nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų suma. Darbingų gyventojų privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokos, apskaičiuotos atitinkamo Rusijos Federacijos subjekto teritorijoje, taikant dviejų procentų tarifą, ir subsidijų suma, numatyta atitinkamo subjekto federalinio fondo biudžete. Rusijos Federacija 2011 m.

9. Federalinis turtas, priskirtas teritoriniams fondams operatyvinio valdymo pagrindu iki šio federalinio įstatymo įsigaliojimo dienos, perduodamas atitinkamų Rusijos Federaciją sudarančių subjektų nuosavybėn iki 2011 m. liepos 1 d. ir naudojamas teritorinių fondų operatyvinio valdymo pagrindas.

10. 2011 m. biudžeto asignavimų suma finansinei paramai pagrindinei privalomojo sveikatos draudimo programai įgyvendinti, nustatyta atitinkamo Rusijos Federaciją sudarančio subjekto biudžeto įstatyme, turi būti ne mažesnė už 2011 m. draudimo įmokos už nedirbančių gyventojų privalomąjį sveikatos draudimą ir tarpbiudžetiniai pervedimai iš Rusijos Federaciją sudarančio subjekto biudžeto į biudžeto teritorinius fondus, nustatytus atitinkamo Rusijos Federacijos subjekto 2010 m. biudžeto įstatymu.

11. 2011 m.

1) nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokas moka draudikai, pervesdami mėnesinės privalomosios įmokos sumą į teritorinių fondų biudžetus;

2) nedirbančių piliečių draudikai privalo vesti lėšų, pervestų nedirbančių gyventojų sveikatos draudimui į teritorinius fondus, apskaitą;

3) susidariusios įmokų, mokesčių, sukauptų netesybų ir baudų įsiskolinimo sumos turi būti mokamos į teritorinių fondų biudžetus pagal Rusijos Federacijos įstatymus;

4) nedirbančių piliečių draudikai savarankiškai kaupia netesybas už visą įsiskolinimo sumą už uždelsimo laikotarpį ir atspindi tai nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo sukauptų ir sumokėtų draudimo įmokų apskaičiavimo formoje, patvirtintoje Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. įgaliota federalinė vykdomoji institucija;

5) lėšos iš Federalinio fondo biudžeto, skirtos finansinei paramai teritorinėms privalomojo sveikatos draudimo programoms įgyvendinti pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą, teikiamos subsidijų pavidalu, kurių dydžiai nustato federalinis įstatymas kitų finansinių metų ir planavimo laikotarpio federalinio fondo biudžeto.

12. Nuo 2011 m. į biudžeto asignavimus nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokoms apmokėti turėtų būti įtraukta visa finansinė parama medicinos pagalbos rūšims ir išlaidų straipsniams, įtrauktiems į apmokėjimo už medicinos paslaugas tarifą. priežiūra pagal atitinkamų metų pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą, anksčiau finansuotą iš Rusijos Federaciją sudarančio subjekto konsoliduoto biudžeto.

13. Iki federalinio įstatymo dėl valstybinių socialinių fondų įsigaliojimo dienos teisinis statusas:

1) Federalinio fondo lėšas nustato Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo įstatai, galiojantys iki minėto federalinio įstatymo įsigaliojimo dienos;

2) teritorinio fondo reglamentas, priimtas pagal pavyzdinį teritorinio fondo reglamentą, patvirtintas įgaliotos federalinės vykdomosios institucijos ir galiojantis iki minėto federalinio įstatymo įsigaliojimo dienos.

14. Teritorinių fondų sutarčių su draudimo medicinos organizacijomis sudarymas ir jų vykdymas 2011 metais vykdomas pagal Privalomojo sveikatos draudimo taisykles.

52 straipsnis

Pripažinti negaliojančiu nuo šio federalinio įstatymo įsigaliojimo dienos:

1) 1991 m. birželio 28 d. Rusijos Federacijos įstatymas N 1499-1 „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos draudimo“ (RSFSR Liaudies deputatų kongreso ir RSFSR Aukščiausiosios Tarybos biuletenis, 1991, N 27, 920 str.);

2) 1991 m. birželio 28 d. RSFSR Aukščiausiosios Tarybos dekretas N 1500-1 „Dėl RSFSR įstatymo „Dėl RSFSR piliečių sveikatos draudimo“ priėmimo tvarkos“ (RSFSR Liaudies deputatų kongreso biuletenis). RSFSR ir RSFSR Aukščiausioji Taryba, 1991, N 27, 921 str.);

3) Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos 1993 m. vasario 24 d. dekretas N 4543-1 „Dėl piliečių privalomojo sveikatos draudimo finansavimo 1993 metams tvarkos“ (Rusijos Federacijos Liaudies deputatų Kongreso ir Aukščiausiosios Tarybos biuletenis Rusijos Federacijos, 1993, N 17, 591 str.);

4) 1993 m. balandžio 2 d. Rusijos Federacijos įstatymas N 4741-1 „Dėl RSFSR įstatymo „Dėl RSFSR piliečių sveikatos draudimo“ pakeitimų ir papildymų“ (Rusijos Federacijos liaudies deputatų kongreso biuletenis ir Rusijos Federacijos Aukščiausioji Taryba, 1993, N 17, 602 str.);

5) 1993 m. balandžio 2 d. Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos dekretas N 4742-1 "Dėl Rusijos Federacijos įstatymo "Dėl RSFSR įstatymo "Dėl sveikatos draudimo" pakeitimų ir papildymų įvedimo. RSFSR piliečiai“ (Rusijos Federacijos liaudies deputatų kongreso ir Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos biuletenis, 1993, N 17, 604 punktas);

6) Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos 1993 m. balandžio 2 d. dekretas N 4743-1 „Dėl Rusijos Federacijos įstatymo priėmimo tvarkos“ Dėl RSFSR įstatymo „Dėl piliečių sveikatos draudimo“ pakeitimų ir papildymų. RSFSR“ (Rusijos Federacijos liaudies deputatų kongreso ir Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos biuletenis, 1993, N 17, 603 punktas);

7) 2003 m. gruodžio 23 d. federalinio įstatymo N 185-FZ „Dėl Rusijos Federacijos teisės aktų pakeitimų, susijusių su juridinių asmenų ir individualių verslininkų valstybinės registracijos ir registravimo procedūrų tobulinimo“ 1 straipsnis (Sobraniye Zakonodayskoystva Rossiyskoystva Federatsii, 2003, N 52, 5037 punktas);

8) 2006 m. liepos 27 d. federalinio įstatymo Nr. 137-FZ „Dėl Rusijos Federacijos mokesčių kodekso pirmosios ir antrosios dalies bei tam tikrų Rusijos Federacijos teisės aktų pakeitimų, susijusių su priemonių įgyvendinimu, 5 straipsnis. Tobulinti mokesčių administravimą“ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2006, N 31, 3436 punktas);

9) 2006 m. gruodžio 29 d. federalinio įstatymo N 258-FZ „Dėl tam tikrų Rusijos Federacijos teisės aktų pakeitimų, susijusių su galių ribų ribojimu“ 1 straipsnis (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2007, Nr. 1 21 str.);

10) 2008 m. liepos 23 d. federalinio įstatymo N 160-FZ „Dėl tam tikrų Rusijos Federacijos teisės aktų pakeitimų, susijusių su Rusijos Federacijos vyriausybės įgaliojimų vykdymo gerinimu“ 4 straipsnis (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys). Rusijos Federacija, 2008, N 30, 3616 str.) ;

11) 2009 m. liepos 18 d. federalinio įstatymo N 185-FZ „Dėl Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos draudimo“ 2 ir 9.1 straipsnių pakeitimo ir Federalinio įstatymo 11 straipsnio pakeitimo“ 1 straipsnis. Dėl privalomojo pensijų draudimo Rusijos Federacijoje“ (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2009, N 29, 3622 punktas).

53 straipsnis

1. Šis federalinis įstatymas įsigalioja 2011 m. sausio 1 d., išskyrus nuostatas, kurioms šiame straipsnyje nustatyta kita jų įsigaliojimo data.

2. 5–8 straipsniai, 14 straipsnio 6 dalis, 17 straipsnio 7 dalis, 24 straipsnio 7 dalis, 26 straipsnio 4 dalies 1 dalis, 27, 28, 35, 36 straipsniai, 1 dalis, 3–5 dalys ir šio federalinio įstatymo 38 straipsnio 2 dalies 14 punktai, 4 dalies 1 - 3 punktai, 7 - 9, 11 ir 12 dalys įsigalioja 2012 m. sausio 1 d.

Prezidentas

Rusijos Federacija

D. MEDVEDEVAS

Maskvos Kremlius