Në Rusi, për të marrë shërbime mjekësore falas të çdo lloji, kërkohet një politikë e detyrueshme e sigurimit mjekësor. Në mungesë të tij, klinikat do të mund të ofrojnë vetëm shërbime me pagesë.

Përkundër kësaj, nëse politika ka skaduar, ajo është dëmtuar ose lëshuar në një rajon tjetër, njerëzit nuk po nxitojnë ta ndryshojnë atë.

Kjo situatë është shkaktuar nga fakti se askush nuk planifikon të lëndohet, të sëmuret dhe të përballet me telashe të tjera që mund të ndodhin.

Në listën e rasteve, zëvendësimi i politikës CHI është një nga vendet e fundit. Por në praktikë, problemi i ofrimit të kujdesit mjekësor falas është shumë i mprehtë.

Prandaj, është e rëndësishme të dini se si të merrni një politikë të detyrueshme të sigurimit mjekësor në Moskë nëse regjistroheni në një qytet tjetër.

Në kryeqytet punojnë një numër i madh njerëzish të ardhur nga rajone të tjera dhe nuk kanë as leje qëndrimi. Nëse është e nevojshme të vizitoni një mjek, një person përballet me faktin se është mjaft e vështirë të marrë një politikë sigurimi të detyrueshëm mjekësor pa leje qëndrimi.

Prandaj, është e rëndësishme të kuptohet me kujdes nëse është e mundur të merret një politikë e detyrueshme e sigurimit mjekësor pa leje qëndrimi dhe cilat nuanca ekzistojnë në këtë çështje.

Prania e një police CHI i mundëson një qytetari të kërkojë ndihmë nga një poliklinikë, spital, qendra trajtimi të qytetit dhe organizata të tjera mjekësore që marrin pjesë në programin e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor.

Nëse një person jeton në rajonin e Moskës dhe ka marrë një politikë në territorin e rajonit të tij, atëherë ai ka të drejtë të marrë shërbime mjekësore shtesë që nuk përfshihen në listën e programit bazë shtetëror.

Për shembull, kërkoni ndihmë për tuberkulozin, sëmundjet seksualisht të transmetueshme, çrregullimet mendore dhe të sjelljes, përfshirë ato që lidhen me përdorimin e substancave psikoaktive.

Një listë e plotë e shërbimeve për të cilat mund të aplikojë një qytetar i siguruar mund të gjendet në Dekretin e Qeverisë së Rajonit të Moskës "Për Programin Rajonal të Moskës për Garancitë Shtetërore të Kujdesit Mjekësor Falas për Qytetarët".

Për shumë njerëz, pyetja aktuale është se si të aplikoni për një politikë të detyrueshme të sigurimit mjekësor në Moskë, pa regjistrim. Nëse një person punon zyrtarisht në kryeqytet, atëherë ai nuk do të ketë probleme për të marrë një politikë.

Meqenëse punëdhënësi bën rregullisht kontribute në fondin e pensionit dhe në fondin e sigurimit të detyrueshëm mjekësor për të. Me një kërkesë për lëshimin e një CHI, një qytetar mund të aplikojë tek eprorët e tij në departamentin e personelit ose në departamentin e kontabilitetit.

Në këtë rast, nuk kërkohet të paraqitet asnjë dokument, përfshirë ato që konfirmojnë regjistrimin.

Do të duhen afërsisht dy muaj për të nxjerrë një politikë përmes një punëdhënësi.

Afati do të varet nga kompetenca e zyrtarit përgjegjës. Sipas ligjit, punëdhënësit i jepen 2 javë kohë për të përgatitur të gjitha dokumentet e nevojshme dhe për t'i dërguar në Fondin e Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor.

Por nëse një person largohet, ai duhet t'ia japë politikën punëdhënësit. Gjatë pushimit të lehonisë dhe pushimit prindëror, CHI që është marrë nga punëdhënësi vazhdon të jetë e vlefshme.

Është mjaft e vështirë të marrësh një politikë të detyrueshme sigurimi mjekësor në Moskë për një person të papunë pa leje qëndrimi. Në këtë rast, një qytetar mund të zëvendësojë dokumentin e regjistrimit të përkohshëm me një kontratë qiraje për banesën që jep me qira.

Por ky opsion ka disa nuanca:

1. Një marrëveshje qiraje lidhet vetëm nëse një sekser është i përfshirë në transaksion. Shumica e qiramarrësve përpiqen të kursejnë në shërbimet e ndërmjetësve dhe të marrin me qira një apartament pa kontratë.
2. Siguruesi mund të kërkojë praninë personale të pronarit të banesës ose një deklaratë të shkruar nga ai personalisht. Pronari rrallë pajtohet me veprime të tilla.

Nëse një person nuk ka leje qëndrimi të përkohshëm ose regjistrim të përhershëm, ai duhet të paraqesë argumente bindëse dhe të shpresojë se ato do të japin një rezultat pozitiv në mosmarrëveshjet me siguruesin.

Një qytetar ka të drejtë t'i referohet ligjit "Për sigurimin shëndetësor të qytetarëve të Federatës Ruse", ai thotë se regjistrimi nuk është një parakusht për marrjen e sigurimit të detyrueshëm mjekësor.

Kështu, refuzimi i shoqërisë së sigurimit mund të apelohet në gjykatë. Për të aplikuar tek autoritetet gjyqësore, siguruesi duhet të kërkojë një refuzim me shkrim për të dhënë policën.

Për më tepër, mund t'i referohemi vendimit të Gjykatës Supreme të Federatës Ruse të vitit 2011. Në këtë dokument thuhet se vizitori ka të drejtë të marrë një politikë pa paraqitur letra, të cilat konfirmojnë regjistrimin.

Në çdo rast, një person pa leje qëndrimi duhet të jetë gati për procedim gjyqësor.

Siguruesit besojnë se është më mirë të lëshohet CHI vetëm në vendin e regjistrimit. Nëse gjykata vendos jo në favor të qytetarit, atëherë alternativa më e mirë do të ishte gjetja e një pune, lidhja e një marrëveshjeje me qiradhënësin ose ndryshimi i vendbanimit.

Në përputhje me ligjin, qytetarët e Federatës Ruse në vitin 2020 mund të marrin një politikë të detyrueshme të sigurimit mjekësor në vendin e tyre të banimit aktual. Regjistrimi i përhershëm ose i përkohshëm nuk ka asnjë efekt.

CHI i një kampioni të vetëm nuk përmban informacion për vendbanimin dhe regjistrimin e një personi. Por këto të dhëna futen në një regjistër të vetëm elektronik të shtetasve të siguruar gjatë lëshimit të policës.

Nëse një qytetar zhvendoset për të jetuar në një vend tjetër, ai është i detyruar të njoftojë siguruesin për këtë brenda 1 muaji.

Kur vendbanimi i ri nuk ka shoqërinë e sigurimit në të cilën është lëshuar polica, qytetari mund të zgjedhë një shoqëri të re sigurimi për CHI.

Në rastin kur një person detyrohet të lëvizë vazhdimisht, ia vlen të kuptohet se është më mirë të sigurohet ku një qytetar jeton shumicën e kohës.

Në lidhje me pyetjen nëse është e mundur të trajtoheni në një qytet tjetër falas sipas politikës së MHI, ia vlen të merren parasysh disa nga nuancat:

Marrja e një politike të detyrueshme të sigurimit mjekësor në Moskë, nëse është e regjistruar në rajonin e Moskës, është mjaft e thjeshtë. Për ta bërë këtë, duhet të ndiqni këto udhëzime:

1. Mblidhni dokumentet e nevojshme.
2. Vendosni për zgjedhjen e kompanisë së sigurimit.
3. Aplikoni.

Do të duhet rreth një muaj për të bërë një policë, për këtë periudhë një personi i lëshohet një policë e përkohshme, sipas së cilës ai do të mund të marrë të gjitha shërbimet e garantuara.

Për të marrë një politikë, duhet të përgatisni dokumentet e mëposhtme:

Pas përgatitjes së dokumenteve, është e nevojshme të vendosni për një organizatë mjekësore. Është më mirë ta zgjidhni atë në vendin e vendbanimit aktual. Meqenëse do të jetë e mundur të merren shërbime jo vetëm sipas programit bazë, por edhe sipas programit territorial.

Një aplikim për një CHI dorëzohet në vetë kompaninë e sigurimit, në klinikën në të cilën qytetari është i atashuar ose përmes MFC. Në qendrën multifunksionale shërbimi ofrohet vetëm për fëmijët nën moshën një vjeç e gjysmë.

Procedura për paraqitjen e një aplikimi mund të sqarohet në faqen e internetit të institucioneve ose duke telefonuar numrat e shënuar në regjistër. Formulari i aplikimit do të lëshohet në vend. Dokumentin e përfunduar mund ta merrni pas 30 ditësh nga data e dorëzimit të të gjitha dokumenteve dhe aplikimit.

Kohët e fundit, legjislacioni për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor ka ndryshuar më shumë se një herë.

Prandaj, shumë shpesh njerëzit nuk i ushtrojnë të drejtat e tyre thjesht sepse nuk dinë për to ose nuk kuptojnë se si të sigurojnë zbatimin në praktikë.

Sipas rregullave aktuale, jo vetëm që mund të merrni CHI pa leje qëndrimi, por edhe të zgjidhni një klinikë, një mjek që merr pjesë, madje edhe një spital për shtrimin në spital.

Në këtë çështje, ia vlen t'i kushtohet vëmendje pikave të mëposhtme:

1. Ju mund të zgjidhni një poliklinikë për bashkëngjitje ose marrjen e përhershme të shërbimeve mjekësore një herë në vit.
2. Një person nuk kërkohet të jetë i bashkangjitur në një klinikë rrethi në vendin e regjistrimit ose vendbanimin aktual.

Është e mundur të zgjidhni një strukturë mjekësore pranë punës.

Në të njëjtën kohë, duhet të kuptohet se çdo poliklinikë ka zona shërbimi të caktuara për të - vende mjekësore për ofrimin e kujdesit në shtëpi. Prandaj, është e rëndësishme të mendoni për gjithçka paraprakisht dhe të vlerësoni situatat e mundshme.

Qytetari ka të drejtë të zgjedhë një mjek të ri kujdestar një herë në vit. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet të shkruani një kërkesë drejtuar mjekut kryesor.

Qytetarët me leje qëndrimi në Moskë dhe një politikë të detyrueshme të sigurimit mjekësor, të cilët janë të regjistruar në portalin e kryetarit të kryeqytetit - www.mos.ru, mund t'i bashkëngjiten klinikës në të njëjtën faqe duke treguar SNILS.

Për ta bërë këtë, duhet të shkoni te seksioni "Shërbimet dhe shërbimet" dhe të aplikoni në emrin tuaj. Për tre ditë, një person do të caktohet në poliklinikën që i nevojitet dhe shërbimi i regjistrimit në distancë do të lidhet me specialistët përmes faqes së internetit.

Të gjithë përdoruesit mund të aplikojnë në internet, përveç banorëve të Moskës së Re dhe atyre që kanë një CHI të përkohshëm. Nëse dëshironi, mund të aplikoni për një vizitë personale në klinikë.

Por pyetja se si të bashkëngjitni një politikë të detyrueshme sigurimi mjekësor në një klinikë në një qytet tjetër nuk e humbet rëndësinë e saj. Për ta bërë këtë, banorët e kryeqytetit me polica në rajone të tjera duhet fillimisht të aplikojnë me një politikë te një sigurues, i tyre apo i një tjetri.

Nëse një qytetar ka një sigurim të detyrueshëm mjekësor të stilit të vjetër, atëherë para së gjithash, ai duhet të lëshojë një politikë sigurimi të detyrueshëm mjekësor të një kampioni të ri uniform. Pas ri-regjistrimit të politikës, mund të kontaktoni çdo klinikë të zgjedhjes suaj për bashkëngjitje.

Në disa raste, mund të kërkohen dokumente shtesë për regjistrim:

Në mungesë të një polise, ajo mund të lëshohet në çdo kompani sigurimesh, dhe më pas kontaktoni klinikën e dëshiruar për bashkëngjitje.

Kështu, marrja e një politike të detyrueshme të sigurimit mjekësor në Moskë pa regjistrim nuk është problem. Sipas rregullave që janë në fuqi në vitin 2020, mjafton të tregohet vetëm vendbanimi aktual për regjistrim.

Në politikën CHI të një kampioni të vetëm, nuk ka asnjë informacion për vendbanimin dhe regjistrimin e një qytetari. Këto të dhëna futen në regjistrin elektronik të unifikuar të shtetasve të siguruar.

Sipas politikës CHI, ju mund të trajtoheni pa pagesë në një qytet tjetër në kuadër të programit bazë CHI.

Pothuajse çdo rus ka një politikë të detyrueshme sigurimi mjekësor, por jo të gjithë kanë një ide të qartë se ku dhe çfarë lloj kujdesi mjekësor mund të merret nën të. Në lidhje me të drejtat që na takojnë sipas politikës CHI dhe si ta përdorim atë në mënyrë korrekte, përfshirë në një qytet të huaj, dhe kur politika mund të jetë e padobishme, në programin arsimor nga ekspertja e Unionit Ndërrajonal të Siguruesve Mjekësor Tatyana Serebryakova.

Çfarë trajtimi nuk i jep të drejtën politikës së MHI dhe nuk ka nevojë të insistoni në të?

Pacienti nuk mund të kualifikohet për trajtim sipas politikës së CHI në dy situatat më të zakonshme.

Së pari, kur aplikoni në një institucion mjekësor që nuk financohet nga sigurimi i detyrueshëm mjekësor në një profil të caktuar. Çdo organizatë mjekësore, private dhe publike, një herë në vit deklarohet pjesëmarrëse në sistemin CHI. Për më tepër, jo "në përgjithësi", por për profile dhe lloje të veçanta trajtimi. Dhe nuk është fakt që spitali ose klinika që keni zgjedhur ofron pikërisht shërbimet që ju nevojiten sipas politikës CHI. Kjo do të thotë, kur aplikoni në një institucion mjekësor, është e nevojshme të zbuloni dy parametra kryesorë: nëse ai merr pjesë në sistemin e detyrueshëm të sigurimit mjekësor, dhe për cilat lloje dhe kushte (për të gjitha ose disa specifike) në kontekstin e profileve, specialistë mjekësorë, asistencë për fëmijët apo të rriturit.

Së dyti, nëse vetë trajtimi nuk është ndër ato të financuara nga IQK. Kjo vlen, për shembull, për sëmundjet seksualisht të transmetueshme, HIV, AIDS, tuberkulozin, çrregullimet mendore dhe të sjelljes, kujdesin paliativ (si spitalor ashtu edhe ambulator). Një kujdes i tillë mjekësor financohet nga burime të tjera të Programit të Garancisë Shtetërore - fonde nga buxheti federal, rajonal ose lokal. Polica e detyrueshme e sigurimit mjekësor nuk mbulon trajtimin e qytetarëve jashtë Federatës Ruse, kirurgjinë estetike plastike (nëse nuk ka indikacione mjekësore për këtë), protetikën preferenciale dentare, trajtimin në sanatorium, si dhe ofrimin e kujdesit mjekësor në kushte që tejkalojnë niveli i rehatisë i vendosur nga programi.

Për më tepër, numri i shërbimeve që nuk financohen nga sigurimi i detyrueshëm mjekësor, dhe për rrjedhojë nuk ofrohen sipas policës, nuk përfshin përfitimet sociale. Për shembull, lidhur me ofrimin e barnave preferenciale për trajtimin ambulator. Kjo do të thotë, nëse të gjitha ilaçet ofrohen pa pagesë në një spital, atëherë një pacient që nuk ka të drejtën e përfitimeve paguan për recetën e marrë në klinikë. Nuk ka lidhje me policën e detyrueshme të sigurimit mjekësor dhe pagesat e pushimit mjekësor - ky është një lloj përfitimi social që paguhet nga fondet e sigurimeve shoqërore.

A ka rëndësi që një person është sëmurë duke qenë në një vend ku nuk ka regjistrim të përhershëm?

Ju mund të merrni trajtim falas kudo në vend, gjëja kryesore është të mos harroni të merrni një politikë të detyrueshme sigurimi mjekësor në udhëtimin tuaj. Por kjo vlen për kujdesin mjekësor sipas programit bazë të sigurimit të detyrueshëm mjekësor, i cili miratohet me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse dhe është absolutisht i njëjtë në të gjitha rajonet e Rusisë. Kjo do të thotë, çdo gjendje akute ose përkeqësim i një sëmundjeje kronike, dhimbje dhëmbi, mavijosje, helmim, alergji ose goditje nga dielli - të gjitha këto janë arsye për të kërkuar ndihmë falas në një poliklinikë ose spital që funksionon në sistemin CHI.

Nëse gjendja juaj përkeqësohet, ju gjithashtu keni të drejtë për ambulancë dhe kujdes urgjent ambulator pa pagesë. Për më tepër, kur ofrohet kujdes mjekësor urgjent në rastet që kërcënojnë jetën e një personi, nuk kërkohet prezantimi i një politike CHI. Një ndihmë e tillë u ofrohet të gjithëve, pa përjashtim, pa pagesë dhe pa vonesë.

Megjithatë, në raste të tjera, ka një ndryshim midis vendbanimit të përhershëm dhe rajonit të qëndrimit të përkohshëm. Ky ndryshim vlen për ato shërbime mjekësore që ofrohen krahas programit bazë CHI. Për shembull, në një numër rajonesh të Federatës Ruse me një nivel të lartë zhvillimi socio-ekonomik, programi Territorial i Sigurimit Shëndetësor të Detyrueshëm është shumë më i gjerë - për shkak të llojeve të caktuara të kujdesit mjekësor të teknologjisë së lartë që nuk përfshihen në programin bazë. . Për më tepër, fushëveprimi i masave parandaluese mund të zgjerohet për shkak të "programit super-bazë të sigurimit të detyrueshëm mjekësor". Por programi i zgjeruar është i disponueshëm vetëm për banorët e atij rajoni të caktuar. Një pacienti jorezident nuk do t'i ofrohen shërbime që tejkalojnë programin bazë të sigurimit të detyrueshëm mjekësor pa pagesë sipas policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor.

Dhe nëse sëmundja shoqërohet me disa veçori lokale? Për shembull, një moskovit që udhëtonte në Transbaikalia u pickua nga një rriqër.

Ndihma mjekësore sipas politikës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor (përfshirë heqjen e rriqrës) kërkohet në çdo dhomë urgjence. Nëse zhvillohet një sëmundje e lidhur me një pickim, atëherë ajo gjithashtu duhet të trajtohet pa pagesë - në kurriz të sigurimit të detyrueshëm mjekësor. Kjo vlen edhe për situata të tjera të ngjashme, pavarësisht se ku ndodhet i sëmuri.

A është e mundur të merrni leje mjekësore nëse sëmureni gjatë udhëtimit?

Një person ka të drejtë të marrë një pushim mjekësor në çdo rajon të vendit. Gjithçka varet nga indikacionet mjekësore që tregojnë se ai është i paaftë për të punuar. Nëse nuk mund të shkoni në klinikë, telefononi mjekun në shtëpi. Kujdesi mjekësor në shtëpi duhet të ofrohet gjithashtu sipas politikës CHI.

Nëse situata nuk është urgjente, por një person me pushime thjesht ka kohë të përballet me sëmundjen e tij kronike, a do t'i sigurohet ndihma e planifikuar?

Polica e detyrueshme e sigurimit mjekësor ju lejon të aplikoni për kujdes mjekësor të planifikuar kudo në vend. Profilet e sëmundjeve për të cilat ofrohet një ndihmë e tillë janë renditur në programin bazë CHI. Megjithatë, trajtimi i planifikuar, për shembull, rregullimi i dozës së insulinës ose zgjedhja e një ilaçi hipertensiv, është një proces mjaft i gjatë që kërkon shumë ekzaminime, konsultime shtesë, etj. Prandaj, është më mirë ta bëni atë në shtëpi, në konsultim me mjekun tuaj. Nëse planifikoni të largoheni në një rajon tjetër për një kohë të gjatë dhe e dini se në këtë kohë mund të keni nevojë për kujdes të planifikuar mjekësor, bashkohuni me klinikën në vendin e qëndrimit.

Apo mund të thonë në një rajon tjetër se politika e CHI është e pavlefshme?

Politika aktuale garanton ofrimin e kujdesit mjekësor falas nën programin bazë CHI në të gjithë Rusinë. Vendosni numrin e linjës telefonike të kompanisë suaj të sigurimit në librin tuaj të telefonit celular dhe telefononi atë në çdo mosmarrëveshje. Nëse nuk e keni përdorur policën për një kohë të gjatë, telefononi linjën telefonike të kompanisë suaj të sigurimit (numri i telefonit tregohet në polic), kontrolloni nëse ka informacion në lidhje me të në regjistrin përkatës të personave të siguruar. Më e mira nga të gjitha - zëvendësojeni atë me një politikë të re CHI të një kampioni të vetëm. Për ta bërë këtë, mjafton të kontaktoni ndonjë kompani sigurimesh, por është më mirë të planifikoni një vizitë në të 1.5 muaj para udhëtimit të synuar.

Po nëse pacienti detyrohet të paguajë për trajtimin?

Kontaktoni drejtuesin e organizatës mjekësore, telefononi Fondin Territorial të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor të rajonit ku nuk jeni në vendin e sigurimit dhe ku ju është refuzuar kujdesi mjekësor ose ju është kërkuar të paguani për të. Deri më sot, në çdo subjekt të Federatës Ruse, është organizuar puna e Qendrave të Kontaktit në fushën e sigurimit të detyrueshëm mjekësor, numri i telefonit të një qendre të tillë kontakti duhet të vendoset në stendat në çdo institucion mjekësor, në faqen e internetit të secilit Fondi Territorial për Sigurimin e Detyrueshëm Mjekësor. Ky numër dhe detaje të tjera të Qendrës së Kontaktit do t'ju kërkojnë gjithmonë nëse telefononi linjën telefonike të kompanisë suaj të sigurimit.

Nëse ju është dashur të paguani, mbani faturën dhe paralajmëroni se do ta apeloni këtë pagesë të detyruar (shkruani një ankesë). Nëse ju ofrohet të nënshkruani një kontratë për ofrimin e shërbimeve me pagesë (në një mënyrë tjetër, pagesa për kujdesin mjekësor në Federatën Ruse nuk është e ligjshme) - lexoni me kujdes dhe mos e nënshkruani nëse tregon se jeni në dijeni që mundeni merrni kujdes mjekësor falas, por paga e vendosur vullnetarisht.

Sipas rregullave aktuale, jo vetëm që mund të merrni CHI pa leje qëndrimi, por edhe të zgjidhni një klinikë, një mjek që merr pjesë, madje edhe një spital për shtrimin në spital. Në këtë çështje, ia vlen t'i kushtohet vëmendje pikave të mëposhtme:

1. Ju mund të zgjidhni një poliklinikë për bashkëngjitje ose marrjen e përhershme të shërbimeve mjekësore një herë në vit.
2. Një person nuk kërkohet të jetë i bashkangjitur në një klinikë rrethi në vendin e regjistrimit ose vendbanimin aktual.

Ekziston një mundësi për të zgjedhur një strukturë mjekësore pranë punës. Në të njëjtën kohë, duhet të kuptohet se çdo poliklinikë ka zona shërbimi të caktuara për të - vende mjekësore për ofrimin e kujdesit në shtëpi. Prandaj, është e rëndësishme të mendoni për gjithçka paraprakisht dhe të vlerësoni situatat e mundshme. Qytetari ka të drejtë të zgjedhë një mjek të ri kujdestar një herë në vit. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet të shkruani një kërkesë drejtuar mjekut kryesor.

Si të merrni një politikë mjekësore në Moskë pa ndonjë hap shtesë?

Një policë e detyrueshme e sigurimit shëndetësor kërkohet kur një qytetar duhet të marrë shërbime të specializuara. Kur vizitoni një mjek, mund të zbulohet se dokumenti ka skaduar ose lëshuar në vendbanimin e mëparshëm të përhershëm. Problemi i ofrimit të ndihmës falas është veçanërisht i mprehtë në qytetet e mëdha të Federatës Ruse.
Kjo për faktin se shumë qytetarë vizitorë nga rajone të tjera, të cilët nuk kanë as regjistrim të përkohshëm, kryejnë aktivitetet e tyre të punës atje. Kjo është arsyeja pse, nëse keni nevojë të vizitoni një institucion mjekësor, rezulton se marrja e këtij dokumenti nuk është procedura më e lehtë. Për të kuptuar nëse është e mundur të merrni një politikë pa leje qëndrimi, duhet të njiheni me rastet kryesore, rezervimet për një pasaportë civile, si dhe parimin e funksionimit të një organizate sigurimesh kur dorëzoni një paketë të caktuar dokumentacioni.

Si mund të marr një politikë OMS pa leje qëndrimi

Sipas ligjit nr. 326 “Për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor”, nëse vini në një rajon tjetër për një kohë të gjatë (dhe nuk ka rëndësi nëse keni një leje regjistrimi apo qëndrimi këtu), atëherë duhet të informoni kompaninë tuaj të sigurimit për këtë. brenda një muaji. Dhe kompania e sigurimit do të riregjistrojë politikën tuaj në njësinë e re. Nëse kompania juaj e sigurimeve nuk është në zonën ku keni lëvizur, do t'ju duhet të merrni një politikë të re.

Por kjo nuk është e vështirë - bëhet brenda një muaji, absolutisht falas, dhe në ditën e kontaktit me kompaninë e sigurimeve, një personi do t'i lëshohet një politikë e përkohshme në mënyrë që të mund të marrë kujdes mjekësor. Kompania e sigurimit mund të ndërrohet një herë në vit. Dhe kur lëvizni në një qytet tjetër - kur është e nevojshme. Foto nga golovinskiy.mos.ru – Si të riregjistroni politikën CHI? - Është shumë e thjeshtë.

Si të aplikoni për një politikë oms

Nëse është e nevojshme të vizitoni një mjek, një person përballet me faktin se është mjaft e vështirë të marrë një politikë sigurimi të detyrueshëm mjekësor pa leje qëndrimi. Prandaj, është e rëndësishme të kuptohet me kujdes nëse është e mundur të merret një politikë e detyrueshme e sigurimit mjekësor pa leje qëndrimi dhe cilat nuanca ekzistojnë në këtë çështje. Pse keni nevojë për një politikë sigurimi të detyrueshëm mjekësor Pasja e një police sigurimi të detyrueshëm mjekësor i lejon një qytetari të kërkojë ndihmë nga një poliklinikë, spital, qendra trajtimi të qytetit dhe organizata të tjera mjekësore që marrin pjesë në programin e sigurimit të detyrueshëm mjekësor.

Nëse një person jeton në rajonin e Moskës dhe ka marrë një politikë në territorin e rajonit të tij, atëherë ai ka të drejtë të marrë shërbime mjekësore shtesë që nuk përfshihen në listën e programit bazë shtetëror. Për shembull, kërkoni ndihmë për tuberkulozin, sëmundjet seksualisht të transmetueshme, çrregullimet mendore dhe të sjelljes, përfshirë ato që lidhen me përdorimin e substancave psikoaktive.

A është e mundur të marrësh një policë pa leje qëndrimi

Sipas kësaj flete të përkohshme, një qytetar ka të drejtë të marrë kujdes të plotë mjekësor në rast të një ngjarje të siguruar, si dhe kur siguron një policë. Prodhimi i një dokumenti të ri bëhet brenda 1-1,5 muajsh. Fakti që letra është gati njoftohet me telefon ose SMS.

Duhet të vini në kompaninë e sigurimeve, të dorëzoni një fletë të përkohshme dhe të merrni një të përhershme. Nëse keni një dokument të një lloji të ri, duhet ta zëvendësoni kur ndryshoni mbiemrin, emrin, datën e lindjes ose gjininë. Për të zbuluar nëse fleta e sigurimit e lëshuar më parë në kryeqytet është e vlefshme, duhet të kontaktoni organizatën e sigurimeve që e ka lëshuar atë ose të kontrolloni në faqen e internetit të MGFOMS.

Ju gjithashtu do të duhet të merrni një politikë të re mjekësore nëse vendosni të ndryshoni mbiemrin tuaj në pasaportën tuaj.

Si të merrni një politikë OMS në Moskë nëse regjistroheni në një qytet tjetër?

Nëse ka një regjistrim të përhershëm, atëherë fleta e sigurimit lëshohet në vendin e banimit dhe nuk këshillohet të kontaktoni punëdhënësin. Në këtë rast, shoqëria e sigurimit harton një dokument, pavarësisht nëse qytetari punon apo jo. Punëdhënësit që punësojnë punëtorë jorezidentë ose të huaj duhet të kujdesen gjithashtu se si të marrin një politikë mjekësore në Moskë pa regjistruar punonjësit e tyre.
Kush duhet të marrë një politikë mjekësore në Moskë në radhë të parë? Një mostër e vetme e politikës duhet të merret në kryeqytet për kategoritë e mëposhtme të qytetarëve:

• fëmijë të porsalindur;
• personat që kanë ndryshuar të dhënat bazë për veten e tyre, ose që kanë gabime në të dhënat e një politike të lëshuar tashmë;
• të cilët kanë marrë nënshtetësinë e Federatës Ruse;
• qytetarët që nuk ishin të siguruar më parë nga sigurimi i detyrueshëm mjekësor.

Procedura për lëshimin e një dokumenti të sigurimit të detyrueshëm mjekësor në Moskë nuk është e vështirë.

Si të merrni një politikë mjekësore pa leje qëndrimi

Fondi u krijua në sajë të Ligjit Federal për zbatimin e policave në sferën e sigurimit të detyrueshëm mjekësor Procedura e regjistrimit Faqja zyrtare e Administratës së Sigurimeve Shëndetësore përmban informacionin e nevojshëm për të marrë një policë. Zgjedhja e një shoqërie sigurimesh bie mbi supet e vetë qytetarit dhe zgjedhja e një shoqërie të caktuar nuk është përgjegjësi e personit të siguruar. Në të njëjtën kohë, duhet mbajtur mend se politika e marrë para vitit 2011 është e vlefshme dhe mund të përdoret derisa të ndryshohet ky dokument.

Kujdes

Për të bërë një zëvendësim ose për të marrë një politikë mjekësore, duhet të vizitoni kompaninë e dëshiruar të sigurimit. Punonjësit që përpunojnë politika do t'i ofrojnë qytetarit të plotësojë një aplikim standard ose ta hartojë vetë sipas dokumenteve të ofruara. Aplikimi do të tregojë dëshirën e klientit për të marrë shërbimin në këtë fond sigurimi të veçantë.

Bëni një politikë mjekësore falas në Moskë pa leje qëndrimi në Moskë

Një listë e plotë e shërbimeve për të cilat mund të aplikojë një qytetar i siguruar mund të gjendet në Dekretin e Qeverisë së Rajonit të Moskës "Për Programin Rajonal të Moskës për Garancitë Shtetërore të Kujdesit Mjekësor Falas për Qytetarët". Si të merrni një politikë nëse një qytetar është i punësuar Për shumë njerëz, pyetja aktuale është se si të aplikoni për një politikë të detyrueshme të sigurimit mjekësor në Moskë, pa regjistrim. Nëse një person punon zyrtarisht në kryeqytet, atëherë ai nuk do të ketë probleme për të marrë një politikë. Meqenëse punëdhënësi bën rregullisht kontribute në fondin e pensionit dhe në fondin e sigurimit të detyrueshëm mjekësor për të. Me një kërkesë për lëshimin e një CHI, një qytetar mund të aplikojë tek eprorët e tij në departamentin e personelit ose në departamentin e kontabilitetit. Në këtë rast, nuk kërkohet të paraqitet asnjë dokument, përfshirë ato që konfirmojnë regjistrimin.
Do të duhen afërsisht dy muaj për të nxjerrë një politikë përmes një punëdhënësi.

Si mund një vizitor të marrë trajtim falas në Moskë?

Kushtetuta e Federatës Ruse.

• Sigurimi i detyrueshëm shëndetësor përkufizohet si një formë e shërbimit social që mbron interesat e qytetarëve në fushën e kujdesit shëndetësor. Sigurimi mjekësor barazon të gjithë qytetarët në procesin e marrjes së shërbimeve mjekësore dhe ofrimit të barnave. Kjo dispozitë realizohet nëpërmjet ndarjes së fondeve në kuadër të programit të sigurimit të detyrueshëm mjekësor.
• Rregullimi bëhet në bazë të Ligjit Federal të Federatës Ruse Nr. 326-FZ të 29 nëntorit 2010.
• Deri më sot, në çdo qark të vendit ka degë territoriale që ofrojnë nxjerrjen e policave CHI.
• Sigurimi i detyrueshëm i qytetarëve kryhet nga Fondi Federal i Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor të Federatës Ruse, i cili zbaton programin bazë CHI.

  Një fondacion federal është një organizatë pa bazë tregtare.

E rëndësishme

Ju lutemi vini re Fëmijëve nën moshën 1 vjeç u sigurohet kujdes mjekësor në çdo klinikë për fëmijë, edhe nëse prindërit e tyre nuk kanë një politikë mjekësore, regjistrim të përhershëm ose të përkohshëm. E njëjta gjë vlen edhe për gratë shtatzëna që mund të shkojnë në çdo klinikë antenatale ose maternitet për të lënë një takim me një specialist, për t'iu nënshtruar një ekzaminimi mjekësor ose për t'u regjistruar. Nuk ka rëndësi nëse ajo është banore e Federatës Ruse apo ka ardhur nga jashtë.

Ky shërbim kryhet në kurriz të fondeve buxhetore. Këshilla të dobishme Sipas ligjit "Për sigurimin shëndetësor të qytetarëve të Federatës Ruse", regjistrimi nuk është një parakusht për marrjen e CHI, si rezultat i të cilit refuzimi i kompanisë së sigurimit për t'ju lëshuar një polic sigurimi shëndetësor mund të apelohet në gjykatë. .

Si të merrni një politikë OMS të Moskës pa leje qëndrimi

Shumica e qiramarrësve përpiqen të kursejnë në shërbimet e ndërmjetësve dhe të marrin me qira një apartament pa kontratë.

• Siguruesi mund të kërkojë praninë personale të pronarit të banesës ose një deklaratë të shkruar nga ai personalisht. Pronari rrallë pajtohet me veprime të tilla.
Nëse një person nuk ka leje qëndrimi të përkohshëm ose regjistrim të përhershëm, ai duhet të paraqesë argumente bindëse dhe të shpresojë se ato do të japin një rezultat pozitiv në mosmarrëveshjet me siguruesin. Një qytetar ka të drejtë t'i referohet ligjit "Për sigurimin shëndetësor të qytetarëve të Federatës Ruse", ai thotë se regjistrimi nuk është një parakusht për marrjen e sigurimit të detyrueshëm mjekësor. Kështu, refuzimi i shoqërisë së sigurimit mund të kundërshtohet në gjykatë. Për të aplikuar tek autoritetet gjyqësore, siguruesi duhet të kërkojë një refuzim me shkrim për të dhënë policën.

Federata Ruse. Krahas shërbimeve mjekësore falas ofrohen edhe barnat. Për të marrë shërbimet e mësipërme, duhet të keni një politikë CHI. Dhe në mungesë të këtij dokumenti, mbështetja mjekësore falas është e pamundur.

Një qytetar do të duhet të paguajë për të gjitha shërbimet mjekësore dhe ilaçet, të cilat nëse keni një policë, mund t'i merrni plotësisht pa pagesë. Ekzekutimi dhe funksionimi i policave të sigurimit shëndetësor në Rusi rregullohet nga legjislacioni aktual. Dhe si kryhet kjo procedurë dhe a është e mundur të merret një polic sigurimi i detyrueshëm mjekësor pa leje qëndrimi dhe si mund të bëhet kjo? Rreth sigurimit të detyrueshëm shëndetësor Më poshtë janë pikat më të rëndësishme për marrjen e një polise të sigurimit të detyrueshëm mjekësor:

• Krijimi i sistemit CHI parashikon sigurimin e të drejtës së qytetarit për t'i ofruar atij shërbime mjekësore falas, në përputhje me nenin 41.

Me ndihmën e politikës CHI, çdo banor i vendit tonë mund të marrë shërbime mjekësore falas në të gjithë Rusinë, dhe jo vetëm në klinikën e "caktuar" për të. Prania e një politike jep të drejtën për të marrë ato shërbime që tradicionalisht konsiderohen të paguara dhe janë shumë të shtrenjta. faqja kuptoi se si të përdorni ilaçe falas dhe çfarë ju jep politika e detyrueshme e sigurimit mjekësor.

Thelbi i sigurimit të detyrueshëm shëndetësor

Politika e MHI është një dokument i detyrueshëm që duhet të ketë çdo rus. Prania e tij është një konfirmim që një person është anëtar i sistemit të sigurimeve. Më shpesh, politika duket si një kartë plastike ose fletë blu.

Ai përmban të dhënat e mëposhtme:

• EMRI I PLOTË. i siguruari;
• Data e lindjes;
• numrin e policës dhe datën e lëshimit;
• emri i shoqërisë së sigurimit.

Gjithashtu, një foto e një qytetari vendoset zakonisht në një kartë plastike.

Kur merrni shërbime mjekësore në një poliklinikë, ju duket si një procedurë falas. Në fakt orari i punës së mjekut, kostoja e analizave dhe e ekzaminimeve paguhen nga kompania e sigurimit që ka lëshuar policën.

Ajo, nga ana tjetër, merr fonde nga fondet në të cilat punëdhënësi juaj jep kontribute. Pra, ju jeni duke paguar për punën e policës suaj me paratë tuaja.

Ligji Federal i 29 Nëntorit 2010 Nr. Nr. 326-FZ "Për sigurimin e detyrueshëm mjekësor"

Prandaj, politika e CHI duhet të merret me vete kur vizitoni spitalin. Edhe nëse aplikoni në një poliklinikë tjetër, jo në vendbanimin, atëherë nëse keni një policë, ju kërkohet të pranoheni.

Ka shumë kompani që ofrojnë shërbime të sigurimit shëndetësor. Me i famshmi:

• RESO-Med;
• SOGAZ-Med;
• RGS-Mjekësi;
• Sigurimi Mjekësor VTB;
• Porta Spassky;
• Ingosstrakh-M, etj.

Spitali është i detyruar të pranojë pacientin, pavarësisht pamjes së policës dhe kompanisë që e ka lëshuar atë.

Megjithatë, në dy raste, refuzimi i pranimit është i justifikuar:

• klinika nuk përfshihet në numrin e institucioneve të financuara nga programi CHI (më shpesh kjo vlen për klinikat me pagesë, poliklinikat komunale do të pranojnë një pacient të tillë në çdo rast);
• lloji i trajtimit nuk përfshihet në listën e financuar nga fondi i sigurimeve shëndetësore.

Për shembull, në këtë listë nuk përfshihen shërbimet e kirurgjisë plastike, trajtimi në klinika të huaja dhe protezat dentare.

Si të aplikoni për një politikë OMS

Për të marrë një politikë MHI, do t'ju duhet të siguroni:

• pasaportë ose certifikatë lindjeje (kur lëshoni një dokument për një fëmijë);
• foto personale (kur aplikoni për një politikë plastike).

Ju mund të zgjidhni një kompani sigurimesh sipas gjykimit tuaj dhe të kaloni nga njëra në tjetrën jo më shumë se një herë në vit. Lëshimi i policës është pa pagesë.

Për ta marrë atë, thjesht duhet të shkoni në zyrën e sigurimeve, të lini një aplikim, dokumente dhe një nënshkrim mostër. Politika e vjetër do të tërhiqet dhe në vend të saj do të lëshohet një certifikatë e përkohshme, me të cilën mund të kontaktoni edhe klinikën.

Një politikë e re zakonisht është gati brenda 30 ditëve. Për ta marrë atë, ju duhet vetëm një pasaportë.

Si të zgjidhni një klinikë sigurimi shëndetësor

Menjëherë pas marrjes së policës, do të mundësohet bashkëngjitja në klinikën më të afërt në vendbanimin, e cila merr pjesë në sistemin e sigurimit të detyrueshëm.

Institucioni mjekësor do të ketë një kartelë mjekësore në emrin tuaj, ku do të regjistrohen ankesat tuaja, rezultatet e ekzaminimeve dhe analizave, konkluzionet e mjekut etj. Disa spitale kanë karta elektronike, por shumica kanë karta të zakonshme letre.

Gjithashtu, disa spitale caktojnë mjekë të caktuar për pacientët, në mënyrë që të gjithë të "udhëheqin" pacientët e tyre dhe t'u ofrojnë atyre kujdes më të mirë.

Kur zgjidhni një klinikë, duhet t'i kushtoni vëmendje faktorëve të tillë si:

• afërsia;
• pajisja e institucionit me të gjitha pajisjet e nevojshme;
• prania në stafin e specialistëve "të ngushtë" që ju nevojiten;
• një numër i madh shërbimesh falas;
• cilësinë e shërbimit.

Është mirë nëse spitali ndodhet pranë vendbanimit të pacientit. Në rast urgjence, një ekip mjekësor do të dërgohet nga një poliklinikë që lidhet me zonën e banimit të telefonuesit (d.m.th. nga ajo territoriale).

Nëse mjeku që iu përgjigj thirrjes ka një kartë pacienti, ai do të jetë në gjendje të ofrojë shërbime më të mira, pasi në të do të shfaqen informacione të rëndësishme: sëmundje të mëparshme, reaksione alergjike, sëmundje kronike etj.

Si të bashkoheni në klinikë

Ju mund ta ndryshoni klinikën në mënyrë arbitrare, por jo më shumë se një herë në vit. Ekzistojnë dy opsione të bashkëngjitjes.

Në Moskë

Banorët e Moskës mund të bashkohen me poliklinikën përmes internetit në faqen e internetit të Kryetarit të Bashkisë së Moskës www.mos.ru në internet. Është e nevojshme të regjistroheni në shërbim përmes Portalit të Shërbimeve Publike në Moskë dhe më pas të zgjidhni Shërbimet - Shëndeti - Bashkëngjitja me një klinikë për të rritur - Merrni një shërbim.

Ky opsion, me sa duket, zbatohet vetëm për moskovitët. Banorët e qyteteve të tjera mund t'i bashkohen klinikës vetëm duke vizituar personalisht një institucion mjekësor.

Në rajone të tjera të Federatës Ruse

Banorët e rajoneve të tjera të Rusisë nuk kanë mundësinë të bashkohen me poliklinikën e zgjedhur OMS përmes Internetit, ata mund të vijnë vetëm personalisht në një institucion mjekësor me pasaportë dhe politikë, të kontaktojnë recepsionistin dhe më pas të ndjekin udhëzimet e një specialisti.

Pas caktimit në klinikë, përmes portalit të Shërbimeve Shtetërore do të mund të caktoni një takim me një mjek online.

Çfarë ju jep të drejtën politika e CHI?

Polica e sigurimit të detyrueshëm mjekësor i jep të drejtën për të marrë kujdes mjekësor personit të siguruar sipas disa programeve.

Programi bazë

Programi i sigurimit të detyrueshëm mjekësor përfshin dy nivele të ndryshme: programin bazë dhe atë territorial. Shërbimi bazë përfshin ato shërbime që bartësi i policës do t'i marrë në të gjitha rajonet e vendit absolutisht falas dhe pa asnjë kufizim artificial.

Midis tyre:

• ofrimi i kujdesit urgjent mjekësor (me fjalë të tjera, thirrja e një ambulance për çdo problem shëndetësor);
• trajtimi i mavijosjeve, lëndimeve, ndrydhjeve;
• ndihmë me toksicitetin;
• trajtimi i manifestimeve akute të sëmundjeve kronike;
• ndihmë me sëmundjet virale etj.

Prandaj, kur udhëtoni në Rusi, duhet patjetër të merrni një politikë me vete. Nëse ju rrjedh hunda ose ju kap shpina, kjo do t'ju ndihmojë kur të kontaktoni klinikën komunale dhe do t'ju lejojë të merrni ndihmën shumë të nevojshme.

Cilat shërbime mjekësore mund të merren pa pagesë sipas policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor

Që nga viti 2018, dy risi janë futur në pjesën bazë të programit CHI:

• mjekët duhet të ofrojnë kujdes geriatrik – d.m.th. kujdesi për pacientët e moshuar, duke përfshirë operacionin urgjent në zemër;
• Kushtet për ofrimin e kujdesit urgjent për pacientët me kancer janë ulur - këto shërbime duhet të ofrohen brenda dy javësh pas zbulimit të një tumori.

E rëndësishme: mjekëve u kërkohet të ofrojnë kujdes urgjent edhe pa një politikë. Për shembull, nëse një person thyen këmbën, goditet nga një makinë ose lëndohet. Në rastin e lindjes, është e ngjashme - mjekët janë të detyruar të pranojnë pacientin, pavarësisht nga disponueshmëria e politikës.

Programi territorial

Çdo rajon dhe çdo komunë vendos listën e vet të shërbimeve që janë falas për mbajtësin e policës.

Në Moskë, për shembull, është:

• ndihma e planifikuar – d.m.th. kontaktimi me një terapist nëse është e nevojshme ose për një ekzaminim parandalues;
• sigurimin e barnave për kategori të caktuara të qytetarëve;
• diagnoza prenatale për gratë shtatzëna;
• program për zbulimin e sëmundjeve trashëgimore për foshnjat.

Një listë specifike e shërbimeve falas të ofruara në territorin e subjektit mund të sqarohet në faqen e internetit të degës vendore të Fondit CHI Territorial.

Ekzaminimi klinik

Një tjetër “opsion” falas i CHI është ekzaminimi mjekësor. Ky është një ekzaminim mjekësor që synon parandalimin e sëmundjeve të mëdha, duke përfshirë ato kronike dhe onkologjike. Ekzaminimi mjekësor në kohë ndihmon në parandalimin e shumë problemeve shëndetësore.

Ju mund t'i nënshtroheni një kontrolli mjekësor me një polic sigurimi të detyrueshëm mjekësor çdo tre vjet, duke filluar nga mosha 21 vjeç. Ajo kryhet në një klinikë lokale ose në një qendër të veçantë shëndetësore.

Nëse pacienti dëshiron t'i nënshtrohet ekzaminimit mjekësor jo në vitin e tij, atëherë me politikën ai mund t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor urgjent, por disi i reduktuar. Është gjithashtu falas.

Ofrimi i shërbimeve sipas politikës së MHI në klinikat private

Në përgjithësi, politika e CHI ju lejon të aplikoni për kujdes falas vetëm në spitalet publike. Megjithatë, disa klinika private kanë një marrëveshje me kompanitë e sigurimit dhe gjithashtu mund të ofrojnë një pjesë të shërbimeve falas (më saktë, sipas policës).

Ju mund të gjeni se me cilat klinika private punon fondi juaj i sigurimit në faqen e tij të internetit. Lista e shërbimeve falas përfshin:

• trajtimi dhe nxjerrja e dhëmbëve;
• depistimi për kancer;
• endoproteza;
• FGDS, etj.

Një tjetër gjë është se disa klinika ofrojnë shërbime të tilla brenda një kuote të caktuar ose në varësi të disponueshmërisë. Prandaj, së pari duhet të merrni këshilla nga kompania e sigurimeve, dhe më pas të shkoni vetëm në spital.

konkluzioni

Kështu, ne zbuluam se çfarë i jep të drejtë politika e CHI. Lëshohet nga kompanitë e sigurimeve, të cilat më pas paguajnë me institucionin mjekësor. Nëse keni një policë sigurimi të detyrueshëm mjekësor, mund të zgjidhni dhe t'i bashkëngjitni një klinike specifike dhe të merrni në mënyrë sistematike shërbimet e nevojshme falas. Mund të përdoret gjithashtu për t'iu nënshtruar ekzaminimeve mjekësore dhe për të marrë kujdes falas në disa klinika private.