Vestea tristă a venit de la un vechi prieten de-al meu dintr-un mic oraș de provincie. Fiica lui în vârstă de douăzeci de ani i-a fost amputat piciorul după ce a fost rănită pe drum. Medicii au încercat să salveze membrul, dar nu au reușit. Amputație sau moarte - acesta a fost verdictul. Riscul de a întârzia operația a fost mare, iar părinții au fost de acord cu amputarea. Operația a avut succes, dar fata a căzut într-o stare de depresie profundă și disperare aproape completă. După ce am citit toată literatura medicală disponibilă în oraș despre această problemă, tatăl fetei mi-a cerut să mă aprofundez în surse străine și, poate, să găsesc acolo experiență care ar putea fi utilă în cazul fiicei sale.
Am fost de acord și m-am aruncat cu capul înainte în săpăturile pe internet. Pe lângă însemnările medicale plictisitoare, am găsit multe amintiri personale și impresii ale unor oameni care au suferit amputarea. Printre acestea se numărau câteva nume cunoscute în lume.
Nu știu sigur ce a avut o influență mai mare asupra reabilitării psihologice a fiicei prietenului meu – timpul sau notele mele – dar ea a devenit brusc interesată de ele. Atenția i-a fost atrasă de femeile care au obținut succes în ciuda limitărilor lor. De aceea am încercat să mă bazez pe experiența lor pentru a comenta recomandările și instrucțiunile medicale din literatura științifică de specialitate și populară. I-am amintit de actrița Sarah Bernhardt, care a continuat să joace pe scenă după amputarea piciorului și a mers chiar pe front pentru a cânta pentru soldații Antantei. Dar mai ales a fost impresionată de notele despre contemporanii noștri.
Experiența despre care scriu aici este experiența lor, lecțiile lor de adaptare la noile realități ale vieții, victoriile lor care nu au preț.

Gheorghi Ingovatov

După ce și-au pierdut picioarele, nu și-au pierdut curajul

Louise Baker(Louise Baker) - autoarea povestirii biografice „Out on a Limb” (1946). Și-a pierdut piciorul drept deasupra genunchiului la vârsta de opt ani, în urma unui accident de circulație. A primit o educație și a devenit scriitoare. Cartea ei este o poveste veridică, impregnată de umor subtil, despre viața plină și activă a unei școlari, a unei fetițe, a unei femei care nu își renunță nimic, în ciuda pierderii piciorului. Deși povestea are loc în anii 20-40, problemele ridicate în cartea ei rămân actuale și astăzi.
Peggy Chynoweth(Peggy Chenoweth) a suferit o accidentare la picior la sfârșitul anilor 1990. Până în 2003, a fost chinuită de dureri groaznice, nu putea să meargă și a fost tăiată din viața normală. Suferința a fost insuportabilă și ea a luat decizia curajoasă de a cere amputarea. În 2003, piciorul stâng i-a fost amputat sub genunchi. În perioada de după operație, ea și-a încheiat educația, s-a căsătorit, a născut un fiu și a publicat o colecție de povești despre viața ei. Motto-ul ei: „Chiar dacă mi-am pierdut piciorul, nu mi-am pierdut curajul.” În notele ei, ea a spus deschis și sincer cum a depășit dificultățile după amputare, cum a purtat și a născut un copil și ce familie minunată are. Astăzi este o bloggeriță celebră, autoarea unor povestiri pline de viață, pline de umor dedicate Viata de zi cu ziîntr-un mic oraș american. Ea îi ajută activ pe cei care se află într-o situație similară cu sfaturi și acțiuni.
Carol Davis(Carol Davis) - profesor de matematică. În 1978, piciorul stâng a fost amputat deasupra genunchiului din cauza cancerului. Ea și-a câștigat faima ca autoarea unor eseuri autobiografice și ca participantă la mișcarea în sprijinul femeilor care au suferit amputații.
Heather Mills(Heather Mills) - model, organizator de evenimente caritabile pentru amputate, sportiv. Născut în 1968. Și-a petrecut copilăria într-o familie dificilă; multe treburi casnice i-au căzut pe umerii ei. Acest lucru i-a întărit caracterul și a stimulat un simț sporit al responsabilității. În 1993, după ce a fost rănită într-un accident rutier, i s-a amputat piciorul stâng sub genunchi. În cartea ei „Un singur pas”, ea a povestit, printre altele, cum, după ce și-a pierdut piciorul, a devenit activistă în campania globală de interzicere a folosirii minelor antipersonal. Cunoscând bine din propria experiență problemele sociale și psihologice ale persoanelor amputate, ea s-a trezit în centrul luptei pentru drepturile lor. Ea și-a ridicat în mod deschis vocea împotriva diferitelor tipuri de bariere fizice și morale care înconjoară oamenii care au suferit amputații. Ea a fost distinsă cu premii britanice și internaționale pentru marea sa activitate publică și caritabilă. Visează să concureze la Jocurile Paralimpice de la Soci în competiții de schi pentru echipa britanică. A fost căsătorită cu Beatle Paul McCartney. A născut o fiică, Beatrice. În timpul procedurilor zgomotoase de divorț, Heather a trebuit să îndure un val agresiv de atacuri în presă, dar a dat din nou dovadă de perseverență și curaj, confirmându-și caracterul neclintit și reputația de persoană realizată și autosuficientă.
Aimee Mullins(Aimee Mullins) s-a născut în 1976 într-o familie muncitoare. În copilărie, ambele picioare au fost amputate. A absolvit liceul, Universitatea Georgetown. Actriță, model, sportivă - campioană paralimpică (1996) la 100, 200 m, săritură în lungime.
Efectuează asistență socială activă în sprijinul persoanelor amputate. Este unul dintre cei mai frumoși 50 de oameni din lume conform revistei americane „People”. A jucat în mai multe lungmetraje: „Cremaster-3” al lui Matthew Barney (2002), „Twin Towers” ​​al lui Oliver Stone (2006), în serialul de televiziune britanic „The Five Little Pigs” bazat pe lucrările lui Agatha Christie etc. „ Nu mă consider cu dizabilități, pentru că pot face lucruri pe care nici măcar oamenii pe deplin capabili nu le pot face.”
Elena Chinka născut în 1975 în Ucraina. Atletă, coregrafă, actriță de film („Execution Dawns”). În 1998, a fost lovită de un tren și și-a pierdut ambele picioare. Ea a supraviețuit cu curaj șocurilor și plecării persoanei iubite, dar nu s-a înghesuit în fața dificultăților - a primit educatie inalta, a revenit la dansurile preferate, pe care le practicase încă din copilărie, și a devenit mentor la o școală coregrafică pentru copii. Este faimoasă nu numai în țara natală, ci și în străinătate. Pentru forța ei demonstrată, a fost distinsă cu premiul național „Mândria țării”. Astăzi este o personalitate publică cunoscută în Ucraina, un participant indispensabil la evenimente caritabile; poate fi găsită în spitale și centre de reabilitare, unde, cu exemplul ei, cuvintele amabile și sfaturile sale, îi ajută pe oameni să depășească consecințele psihologice severe ale leziuni și boli. Baletul ei spectacol „Helios” continuă să joace pe scena teatrului cu succes constant.
Natalie născut în Lituania în 1983. Acum locuiește în Germania. Iată povestea ei: "În 1991, după jocuri nereușite pe șine, am fost lovit de un tren și mi s-a amputat piciorul sub genunchi. Am avut norocul să fiu în viață. A pierde un picior în adolescență nu a fost ușor, dar am trăit. interesant în această fază a vieții mele. La fel ca multe adolescente, am visat să devin model, să pozez pentru fotografi, să simt lumina reflectoarelor în studio.Visul meu s-a împlinit.
Însă în 2004, din cauza durerii la membrul operat, medicii au început să recomande reamputarea deasupra genunchiului. Deși ciotul meu a fost foarte problematic și a trebuit să merg la spitale și să mă operez de mai multe ori, nu am ascultat sfaturile medicilor. Dar cu cât am întârziat mai mult, cu atât durerea devenea mai insuportabilă, ciotul se umfla și se inflama. A devenit pur și simplu imposibil să pui o proteză. În urma unor consultări îndelungate cu medicii, m-am hotărât. După operație, m-a speriat lungimea piciorului. Nu mi-am dat seama că ciotul va fi atât de scurt. Dar astăzi sunt fericit: durerea a dispărut și îmi place aspectul meu.
Mă iubesc pentru ceea ce sunt și nu mă mai gândesc la cum ar fi viața mea dacă aș avea două picioare. Îmi place să mă îmbrac frumos și cu gust. Ies des în locuri publice, pur și simplu nu mă ascund. Sunt o persoană care iubește viața și am încercat și încerc să fac fiecare fază a vieții mele interesantă și specială. Voi fi sincer, sunt mândru de tot ce am realizat până acum în modeling.”
Julia născut în 1983 la Rzhev, acum locuiește la Moscova.
"La vârsta de cincisprezece ani", își amintește ea, "mă durea piciorul și am apelat la un chirurg pediatru. Dar nici măcar nu mi-a prescris o radiografie, ci m-a trimis imediat la încălzire, ceea ce a fost absolut imposibil de realizat. cu o astfel de boală.Asta a durat șase luni, durerea fie au reluat, fie s-au stins... Și când au devenit insuportabile, iar tumora a devenit vizibilă cu ochiul liber, noi înșine am cerut o radiografie, după pe care mi-au anunțat un diagnostic teribil: Doctorul, care lucrase ca medic pediatru toată viața, mi-a avansat boala până în penultima etapă.
La început au vrut să-mi facă o proteză de genunchi, dar înainte de operație au descoperit că sarcomul afectase deja articulația șoldului. Mi s-au prescris patru cure din cea mai puternică chimioterapie. Am aflat că piciorul meu va fi amputat cu câteva luni înainte de operație. Aveam deja dureri puternice, așa că am luat știrea despre amputare drept mântuire, mai ales că era vorba de viață și de moarte. Mi-am îndoit chiar piciorul în fața oglinzii pentru a vedea cum va arăta. Mama, desigur, a fost șocată!
După amputare, mi s-au prescris încă douăsprezece cure de chimioterapie, adică tratamentul a durat un an și jumătate. Dar mi-am dorit atât de mult să trăiesc, încât am făcut față tuturor testelor. Acum lucrez ca contabil. Totul e bine la mine, iubesc și apreciez viața, încerc să mă bucur de fiecare moment din ea!!!
Când mi-am revenit, mi-au făcut o proteză și am intrat viață nouă. L-am scos doar noaptea. Prietenii m-au luat cu ei peste tot, nu m-au lăsat să stau acasă, datorită lor am revenit cumva repede la o viață plină. Dar au fost câteva momente neplăcute în mersul pe o proteză. În primul rând, era foarte cald în el, freca constant ciotul. Era greu să alegi hainele. În timp ce prietenii mei purtau fuste scurte, topuri deschise și pantofi cu toc înalt, a trebuit să mă îmbrac în fuste sau pantaloni lungi și largi și să port pantofi cu tălpi solide pentru ca proteza să nu fie atât de vizibilă. Prin urmare, nu m-am simțit foarte confortabil cu băieții; a trebuit să ascund ceva. Deși nu am ieșit prea mult, din moment ce le-am văzut jena în fața altora. Într-o zi am vrut să mă încerc ca model de modă, pentru că întotdeauna mi-a plăcut să fiu fotografiată. Fotografiile și videoclipurile m-au eliberat, mi-au întărit încrederea în sine și m-au ajutat să-mi depășesc inhibițiile. Am început să merg în cârje, să port fuste scurte și pantofi cu toc și m-am convins din nou de atractivitatea mea. Îmi dă încredere și bărbatul meu iubit, care, atunci când merge pe stradă cu mine, nu numai că nu este timid, ci, dimpotrivă, se mândrește cu o fată atât de specială care este lângă el! Cred că nu toată lumea este capabilă de asta.
Îmi place foarte mult să lucrez ca model, deși este o sarcină destul de minuțioasă, monotonă, asociată cu stresul psihologic, care necesită concentrare, atenție și responsabilitate. Dar pentru mine, ca persoană creativă, aduce o mare satisfacție și plăcere.”
Delphine tot din Rusia. Născut în 1985. A absolvit liceul și a intrat la facultate, dar a avut loc un accident tragic care i-a schimbat radical viața. Ea spune:
„Am încercat să urc pe balconul vecin să-mi iau pisica, dar am căzut și am căzut de la înălțimea etajului cinci. Rana a fost foarte gravă, timp de două zile medicii au încercat să mă salveze. M-au asamblat la propriu în bucăți. . Mi s-a amputat piciorul drept deasupra genunchiului.Cand mi-am revenit in fire, nu am fost socat de pierderea mea, m-am bucurat ca traiesc.Piciorul stang a fost si el foarte grav afectat, am fost nevoit sa fac multe operatii pentru îmi refac glezna, dar nu a fost niciodată posibil să o refac complet. În ciuda tuturor, sunt mobil și activ. Nu degeaba spun rudele mele: „Dacă ai avea ambele picioare, ai merge deja pe jumătatea lumii. ..."
Perioada de reabilitare a fost foarte dificilă și dureroasă, dar am supraviețuit și acum nu-mi amintesc durerea teribilă pe care am îndurat-o. Eram mai îngrijorat de faptul că nu pot să fac sport (am jucat volei de la vârsta de cinci ani) decât de faptul că am rămas fără picior.
Când am fost externată din spital, viața și-a luat propriul curs. Sunt o persoană activă și, prin urmare, nu am putut sta acasă. Prietenii mei m-au ajutat foarte mult, nu m-au lăsat în pace. Am început să trăiesc la fel cum trăiam înainte de accident: prieteni, muncă, vacanțe, aventuri, relații. Nu mi-a fost teamă să nu fiu lăsată singură; a existat și suficientă atenție din partea sexului masculin. Gândesc astfel: „Cum te arăți în viață este modul în care vei fi tratat.” Nu-mi place când oamenilor le pare rău pentru mine, pentru că nu am nimic de care să-mi fie milă, viața mea este frumoasă și bogată. Totul la el mi se potrivește.
Vreau să le arăt altor fete „speciale” că suntem frumoase, că suntem dezirabile, că viața nu stă pe loc și că ne putem exprima în ea nu mai rău decât orice altă persoană. Trebuie să uităm de complexe, pentru că în cazul nostru sunt nepotrivite. Sloganul meu: „Obstacolele există pentru a fi depășite”.

Pe scurt, experiența acestor oameni extraordinari s-a dovedit a fi nu numai interesantă, ci și utilă. Mi se pare că exemplul lor a jucat un rol în faptul că fiica prietenului meu a depășit disperarea și depresia și a ales în mod conștient medicina ca profesie viitoare. Astăzi este specializată în medicină orientală la o universitate din Asia. O atenție deosebită este acordată stăpânirii metodelor și tehnicilor de reabilitare psihologică a pacienților după leziuni severe.
Exemplul ei m-a determinat să vorbesc despre experiența revenirii la viața normală a acestor femei și a altor persoane care au suferit amputații, precum și a familiilor și prietenilor lor. Poate că această experiență îl va ajuta pe unul dintre cei amputați, al cărui număr nu scade în lume.
Potrivit diverselor surse, de exemplu, în SUA există de la unu și jumătate până la 4 milioane de oameni, 400 de mii au suferit amputarea unuia sau mai multor membre. Acolo se efectuează anual peste 125 de mii de amputații, dintre care aproximativ 50 de mii sunt pe extremitățile inferioare. În Anglia, numărul de amputați pe an se apropie de 5 mii. În Rusia, numărul de amputații anuale variază de la 30 la 40 de mii. Experții spun că numărul operațiunilor de acest fel în lume este puțin probabil să scadă în perioada previzibilă. Experții trebuie să înțeleagă motivele acestui fenomen. Mă voi limita doar să remarc că printre principalele indicații pentru amputare, bolile vasculare și diabetul zaharat sunt în frunte, urmate de accidentările rutiere și industriale, conflictele militare, dezastre naturale, dezastre provocate de om.
Răsfoind publicațiile străine, am observat că majoritatea discută cu calm și sinceritate problemele care îi preocupă pe cei amputați, vorbind despre experiențele, visele și speranțele lor fără falsă jenă.
Experții consideră că această abordare îi ajută pe cei amputați să se adapteze rapid la lumea noastră, care, desigur, se concentrează exclusiv pe oamenii sănătoși. În același plan se află, de exemplu, vocabularul specific folosit în sursele străine. Autorii evită cuvinte precum „bolnav”, „invalid”, „infirm” - în schimb folosesc expresia „persoane care au suferit amputații” sau „persoane cu dizabilități„. Se crede că acest lucru este mai delicat și nu pare ofensator. În loc de cuvântul „ciot” se spune adesea „membru operat”, sau OK. Abrevierile sunt în general utilizate pe scară largă acolo: ANK - amputație sub genunchi, AVK - amputarea deasupra genunchiului, PVK - chiar deasupra genunchilor etc. Toate acestea creează un fel de regim blând în jurul oamenilor care au suferit astfel de operații crude.
Apropo, acestea nu sunt doar cuvinte, în spatele lor se ascund fapte practice. De exemplu, există o infrastructură dezvoltată în orașe și sate care asigură circulația persoanelor cu dizabilități și accesibilitatea către cumpărături și alte spații publice. Îngrijirea persoanelor cu dizabilități devine din ce în ce mai mult norma de viață și, de regulă, apare peste tot. Când vă urcați într-un avion, tren sau autobuz, vi se va acorda dreptul de a fi primul care se îmbarcă dacă vă raportați boala la check-in. Același lucru este valabil și pentru alte cazuri în care sunt cozi: persoanele cu amputații au voie să meargă înainte. Există magazine speciale de unde puteți cumpăra un pantof pentru un picior sănătos la jumătate din preț, pantoful rămas va fi oferit unei persoane cu amputație la celălalt membru etc. Acest lucru, desigur, nu exclude alte exemple opuse. . Cu toate acestea, există, fără îndoială, o atitudine generală față de ajutorul persoanelor cu dizabilități.

Ziua urmatoare

Când anestezia dispare și amputatul se trezește, el are dureri severe în rana postoperatorie. Unii oameni simt că își răsucesc degetele și încearcă să-și rupă piciorul. Este dificil de localizat această durere.
Carol Davis și-a amintit: "Durerea a fost insuportabilă. Mi-a usturat chiar și piciorul inferior, care nu era acolo. Timp de câteva zile am plutit între realitate și inconștiență. La fiecare patru ore mi s-au injectat analgezice și am simțit că durerea dispare. După în câteva zile, durerea a început să se rezolve. Poate părea incredibil, dar după foarte scurt timp am început să merg cu cârje, pe care le stăpânisem mai devreme, când eram încă pe două picioare."
Starea psihologică a unei persoane după amputare nu este mai puțin dramatică. "Nu voi uita niciodată frica, depresia și disperarea fără speranță care m-au cuprins după operație. A fost pur și simplu groaznic să mă trezesc ca un străin complet. Dar aceste amintiri mă fac mai puternic și mai bun astăzi", scrie Peggy Chynoweth.

Durere

După o amputare a unui membru, o persoană poate experimenta două tipuri de durere. Prima este o durere surdă, apăsătoare, ca după orice intervenție chirurgicală, care este de înțeles și, în general, normală.
Al doilea este o durere ascuțită, arzătoare, care decurge din trunchiul nervilor membrului amputat. Medicamentele moderne pot ameliora ambele tipuri de durere. Pe măsură ce rana chirurgicală se vindecă, durerea dispare.
"Dar multe persoane amputate devin dependente de analgezicele narcotice. După ce rana chirurgicală s-a vindecat, discutați cu medicul dumneavoastră și nu mai utilizați analgezice narcotice", sfătuiește Peggy Chynoweth.
Este important să ascultați apariția durerii, să determinați sursa acesteia și să învățați să o ușurați folosind mijloacele disponibile. Dacă durerea continuă și medicamentele nu ajută, ar trebui să vă informați medicul.
Puteți controla și calma singur durerea. Pentru a face acest lucru, ar trebui să căutați „abordări” pentru OK: de exemplu, încercați să o frecați ușor, să-l mângâiați sau să îl mângâiați. Toate acestea reduc sensibilitatea dureroasă a OK-ului și deschid calea către formarea lui și creșterea stresului.
După operație, țesuturile moi se umflă OK. Această umflare este, de asemenea, dureroasă. Pentru a preveni scăderea sub control, bandajul OK este folosit cu un bandaj elastic sau gipsat.
Pe măsură ce începeți să vă ridicați, încercați să mențineți OK în poziția corectă. Este necesar să evitați o poziție în care să atârne cu capătul în jos pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru îi crește umflarea și inhibă resorbția umflăturii. După ce cicatricea chirurgicală s-a vindecat, se pune pe OC o husă de compresie, care se poartă constant, cu două-trei pauze de 10-15 minute pe zi. Este conceput pentru a accelera pregătirea articulației pentru protezare și pentru a-i oferi o formă acceptabilă pentru o fuziune mai densă cu cavitatea de primire a piciorului artificial.
Uneori ei întreabă: cum te simți când ești bine? Aceasta este una dintre întrebările dificile pentru că este dificil să descrii acest sentiment în cuvinte. În plus, sentimentele se schimbă de-a lungul anilor.
"Primul lucru care îmi vine în minte", spune Carol Davis, "mă simt bine altfel decât celălalt picior. Îl pot mișca fără niciun efort. Este foarte ușor. Și, de asemenea, este mult mai sensibil decât piciorul sănătos. .” .
Perioada de recuperare depinde de motivele care au dus la amputare și de cursul procesului de vindecare a plăgii chirurgicale. De obicei, spitalizarea durează 12-15 zile și depinde de posibilitatea de infecție și de necesitatea depășirii fenomenelor dureroase. Majoritatea persoanelor amputate se recuperează acasă până când își revin complet. Durerea severă persistă în medie 10 zile. La 30 de zile după operație, riscul de complicații și infecții scade în general.

Poziție bună pe pat după operație

Pe pat, OK-ul trebuie poziționat astfel încât să fie îndreptat și extins complet atât la nivelul articulațiilor genunchiului, cât și al șoldului. Pentru a scurge sângele din rană, capătul piciorului patului este ridicat. Nu este strict recomandat să plasați perne sub CO în primele 48 de ore după operație. De asemenea, ar trebui să evitați să rămâneți într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp. La început, sora ta te va ajuta să schimbi pozițiile în pat. Pe măsură ce începeți să vă așezați, încercați să vă schimbați poziția mai des.
Deja în a doua zi după operație, asistenta vă poate cere să vă culcați pe burtă. Dacă nu există contraindicații, atunci este util să petreceți până la 20 de minute în această poziție de două ori pe zi. Cu toate acestea, nu ar trebui să puneți o pernă sub burtă, indiferent cât de mult ați dori. Acest exercițiu trebuie continuat până când începeți să mergeți mai mult decât să stați. Monitorizați în mod constant poziția OK: ar trebui să fie într-o poziție uniformă, dreaptă, fără abateri laterale.
Pentru amputația sub genunchi (AKA), se folosește un suport special pentru OA. Dacă OK-ul este suficient de lung, atunci încercarea de a-ți încrucișa picioarele trebuie evitată, deoarece aceasta interferează cu circulația sângelui.
Așa își descrie Carol Davis impresiile: „Am încercat să schimb poziția OK-ului, să-l fac mai confortabil, dar OK-ul nu s-a mișcat. A fost un fenomen ciudat, pentru că am simțit că degetele de pe OK, picior, glezna erau într-o poziție incomodă. Chiar a trebuit să mă uit sub cearșaf pentru a mă asigura că nu era nici un picior acolo! În schimb, era vizibil un braț de bandaje. Era neliniştit - la urma urmei, puteam vedea unde piciorul s-a încheiat, dar nu am putut scăpa de senzația că piciorul, glezna și degetele de la picioare au rămas la locul lor... „Îmi amintesc bine ziua”, continuă ea, „în care doctorul a scos bandajul și a început să scoată cusăturile. . Habar n-aveam cum arata ciotul meu. Nici macar nu m-am uitat in jos pana cand a scos toate copcile. Cu ochii in jos, am vazut ceva foarte umflat, pielea era bombata intre cusaturi, capatul ciotului arata ca un perete zimțat, și nu o curbă netedă.Găsind puterea din mine, am zâmbit și am remarcat: „Măcar ai pus ochiurile uniform.” Doctorul s-a încordat din gluma mea, dar după câteva secunde a râs și el. .”

Nu uita: a plecat!

Fenomenele fantomă în OK sunt atunci când continuați să vă simțiți piciorul, chiar dacă știți că nu este acolo. Aceste fenomene sunt deosebit de severe imediat după operație, dar pot reveni la ani după operație. Potrivit lui Peggy, senzațiile ei de fantomă dureroase se intensifică atunci când vremea se schimbă, după stres sau efort fizic excesiv.
Fiți atenți și nu încercați să vă sprijiniți de un membru inexistent! Încercați să vă mișcați încet și cu grijă. Este mai bine dacă imediat după operație cineva te ajută să te ridici din pat și să-ți controlezi mișcarea. Sunt cazuri când un pacient care s-a trezit în miezul nopții a sărit din pat, a căzut la podea și și-a deteriorat OC. Carol Davis își amintește că atunci când a fost adusă acasă de la spital și și-a trecut pragul locuinței, și-a lăsat cârjele deoparte, a făcut un pas cu piciorul inexistent și s-a rănit la braț în cădere. Dacă simțiți așa ceva, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre asta.

OK - aceasta este preocuparea ta zilnică

După fiecare pansament, bandajul va deveni mai ușor și mai compact. După 5-7 zile gipsul va fi îndepărtat. Când pansamentul primar este îndepărtat, veți vedea că rana chirurgicală de pe OK este suturată cu grijă. Fire sau capse metalice conectează marginile cicatricii. Pielea de la locul chirurgical este foarte subțire și abia începe să se vindece. Este important să nu expuneți cicatricea la o presiune neintenționată sau la alte influențe externe. Sub îndrumarea medicului dumneavoastră, ar trebui să învățați o rutină pentru a vă examina zilnic OC pentru a căuta posibile semne de iritație sau infecție. Astfel de semne pot fi: roșeață, umflături, durere crescută, căldură, febră. În timp ce vă aflați în spital, personalul medical vă va ajuta întotdeauna cu promptitudine, dar la întoarcerea acasă va trebui să monitorizați în mod independent aceste simptome și, dacă este necesar, să contactați un specialist.
O atenție deosebită trebuie acordată stării OK după începerea utilizării unui picior artificial.
Când examinați OK după îndepărtarea protezei, asigurați-vă că nu există semne de iritare pe piele. În caz contrar, nu veți observa la timp semnele unei alergii la materialele folosite în proteză. Urmele și abraziunile pot indica necesitatea de a regla cavitatea de primire a protezei.
După părăsirea spitalului, va trebui să vă îngrijiți singur de igiena OK. Apropo, merită să le cereți în avans celor dragi să pună un scaun special (din plastic sau metal inoxidabil) la duș și să echipeze dușul cu un mâner special pentru a menține poziția verticală.
Ar trebui să devină o obișnuință să speli OK-ul în fiecare seară cu apă caldă și săpun lichid (dar fără abur), apoi să-l ștergi. După aceasta este momentul cel mai convenabil pentru a efectua un masaj ușor OK. Acest lucru nu numai că ajută la ameliorarea durerii, dar previne și formarea de aderențe sub cicatricea chirurgicală. Evitați bărbierirea în regulă, deoarece poate provoca iritații nedorite ale pielii. Fii foarte atent când alegi o cremă sau o loțiune pe care să o folosești pe OK. Ar trebui excluse diferite tipuri de deodorante și odorizante care conțin aditivi de alcool. Aplicați crema noaptea, astfel încât să aibă timp să fie absorbită înainte de dimineață. Cel mai bine este să consultați medicul despre marca de cremă sau loțiune.
Piciorul tău sănătos necesită nu mai puțină atenție decât OK. In primul rand alege incaltaminte comoda, rezistenta si usoara, care sa iti ofere o buna stabilitate, sa reziste la schimbarile vremii si sa te protejeze de caldura, frig, umezeala, zapada sau gheata. Fiecare modificare a unui picior sănătos (deteriorarea circulației sângelui, înroșirea sau paloarea pielii, peeling, aspectul rănilor) ar trebui să vă alerteze și să vă dea motive să cereți sfatul medicului. Amintiți-vă că acest picior suferă acum o sarcină dublă și necesită o atenție dublă.

Nu anulați cârjele ca resturi!

Pentru unii poate părea arhaic să vorbim despre folosirea cârjelor astăzi. Dar asta nu este adevărat. Cârjele continuă să rămână un asistent constant și fidel pentru o persoană care a suferit amputarea membrului inferior. Cu toată varietatea modelelor lor moderne principiu principal acțiunile lor rămân aceleași - pentru a ajuta la susținerea corpului uman într-o poziție verticală și pentru a oferi capacitatea de a merge.
Folosirea corectă a cârjelor înseamnă nu numai stăpânirea abilităților de bază, ci și familiarizarea cu arta. Unii chiar cred că capacitățile cârjelor sunt mult mai largi decât cele ale protezelor, iar stăpânirea lor vă permite să rezolvați probleme complexe de zi cu zi.
Louise Baker își amintește cum a fost însărcinată special să antreneze o femeie:
„Doamna Ferris avea cunoștințe profunde despre cârje. La un moment dat a avut un accident și și-a petrecut cincisprezece ani din viața ei activă în cârje. Fără falsă modestie, ea a afirmat răspicat că nimeni în lume nu mânuiește o pereche de cârje mai bine decât ea. Astăzi am destulă experiență ca să înțeleg: doamna Ferris mi-a plantat ferm piciorul și cârjele pe pământ.În primul rând, a învățat ea, nu te sprijini de cârje cu axilele și nu-ți legăna trunchiul când faci un pas. Adevărații maeștri pot merge fără să se sprijine deloc în cârje sub axile. Trebuie să vă susțineți propria greutate pe palme. Singurul caz în care este permis să vă bazați pe axile este dacă trebuie să purtați ceva în mâini. Mersul „pe mâinile tale” nu este doar mai grațios și mai natural, dar protejează împotriva rănilor terminațiilor nervoase din zona axilei decât suferă adesea persoanele care folosesc cârje. Timp de câteva săptămâni, doamna Ferris și cu mine am lucrat cu doamna Ferris timp de o oră a. ziua.M-am plimbat solemn prin dormitorul ei, iar ea mi-a criticat mersul. Cele mai frecvente greșeli au fost: așezarea cârjelor în lateral pentru o mai bună stabilitate și balansarea corpului la mers. "Păstrați cârjele ferm apăsate pe părțile tale. Ar trebui să arate ca și cum ar crește de acolo!", a instruit ea din nou și din nou. "Corpul ar trebui să fie perpendicular, umerii întorși, ochii îndreptați înainte. Pășește cu picioarele, nu cu trunchiul. ”
Tehnica doamnei Ferris nu avea doar semnificație practică, ci și estetică. Ajustând cârjele cât mai aproape de caracteristicile mele fizice, apăsându-le strâns în lateral, am evitat soarta de a arăta ca o sperietoare. Înainte de sfârșitul cursului, doamna Ferris m-a făcut să trec cu o cană cu apă în mână și două cărți pe cap. Instruindu-mă, ea a remarcat: „Veți înțelege că ați obținut succes atunci când, mergând pe stradă, repetați masa înmulțirii și nu vă amintiți niciodată cârjele.” Nu cunoșteam tabla înmulțirii în acel moment și, luând aceste cuvinte la propriu, am început să o înghesuiesc. Când am ajuns la opt, practic am renunțat la mers și am început să alerg. Prin urmare, nu am stăpânit niciodată tabla înmulțirii dincolo de acest număr.”
Lecțiile doamnei Ferris nu au fost în zadar. Mai târziu, Louise, cu ajutorul cârjelor, a învățat să patineze cu role, să joace cu pricepere tenis și să se angajeze în alte sporturi.

Picior artificial

După cum recunoaște Amy Mullins, „protezațiile moderne sunt o combinație de știință și artă”. „Dulapajul” ei este format din 12 perechi de proteze pentru toate ocaziile. Și le tratează ca pe niște haine: „protezele ar trebui să fie confortabile, practice și să îndeplinească cerințele cosmeticelor”. Aceste sfaturi merită ascultate pur și simplu pentru că Aimee a folosit proteze toată viața, începând din prima copilărie.
După ce rana chirurgicală s-a vindecat, este necesar să vă pregătiți pentru protezare. Astăzi se crede că cu cât se începe mai devreme cu protezarea, cu atât mai bine pentru reabilitarea fizică și psihologică.
Mulți oameni se îngrijorează dacă va fi dureros să folosești o proteză. Majoritatea persoanelor amputate sunt unanime: da, va fi. Unii oameni chiar se supără din cauza asta. Dar trebuie să ne amintim că organismul nu și-a revenit încă din operația traumatică, iar presiunea pe suprafața „proaspăt operată” provoacă durere. Lucrul încurajator este că dispare în câteva zile de la începerea antrenamentului. Trebuie să fii pregătit pentru faptul că în această perioadă primii pași pe un picior artificial vor fi dureroși.
Oamenii își descriu senzațiile de la mersul pe o proteză în moduri diferite. Poate că toată lumea este de acord asupra unui lucru: sunt foarte individuali. Unii oameni, de exemplu, simt că șireturile de la pantofi sunt prea strânse și că sunt prea strânse.
Cel mai important lucru este să vă păstrați încrederea în sine și să depășiți în mod constant dificultățile, urmați instrucțiunile medicilor și protezătorilor. Și rezultatele vor urma cu siguranță. Te vei simți din nou ca o persoană care și-a păstrat toate calitățile, în ciuda schimbării aspectului tău fizic.
A învăța să mergi cu o proteză este o provocare serioasă pentru puterea fizică și psihologică a unei persoane. Acest lucru se face cel mai bine cu suport sub formă de bare paralele atașate la podea. Paralele vă vor ajuta să învățați să mențineți echilibrul și să distribuiți greutatea corporală între proteză și piciorul sănătos. După ce ai învățat să stai pe proteză, poți trece treptat la deplasare cu sprijin pe bare. La un moment dat, ai senzația că barele nu mai sunt necesare și vei dori să intri pe cont propriu în „spațiul cosmic”. Dar acest lucru nu ar trebui făcut fără sprijin. Un baston poate veni în ajutor. Acesta trebuie ținut pe partea opusă protezei. Bastonul și piciorul artificial trebuie să se miște în aceeași direcție în același timp. Dacă înveți să urci și să cobori scări, ar trebui să faci întotdeauna primul pas cu piciorul tău sănătos, nu cu cel artificial. Nu supraestima puterea ta. Încearcă să ai mereu pe cineva să te însoțească în cazul în care, de exemplu, cazi. Rugați pe cineva să vă țină de braț pentru echilibru până când obțineți ceva experiență pe cont propriu. Se crede că este mai bine să înveți să mergi cu o proteză într-un mediu confortabil, într-o zonă familiară, bine luminată sau într-o cameră familiară.
Proteza și începutul stăpânirii abilităților de mers pe o proteză este unul dintre cele mai importante momente reabilitarea persoanelor amputate. Acest lucru este asociat cu primele lor emoții pozitive după operație și apar speranțe pentru o revenire la viața normală. „Odată ce mi-am luat o proteză și am început să merg, am intrat la propriu și la figurat într-o nouă viață”, își amintește Peggy Chynoweth. „Am învățat să mă iubesc din nou și să devin mai conștientă de pierderea piciorului meu. Am devenit mai activă, mai mult extravertis și am devenit mai conștient de ceea ce mă face diferit.” de alți oameni.”
În același timp, pentru unii, rezultatele protezelor devin un motiv de disperare și crize de depresie. "Primul an după amputare", scrie Peggy, "a trebuit să sufăr cu husele. Au alunecat, s-au încremenit, s-au înghesuit în mod constant și au trebuit să fie ajustate în mod regulat. Îmi place să îmi pun o proteză și să nu mă mai gândesc la asta. toată ziua. Dar acest lucru nu funcționează întotdeauna. Odată am simțit un fel de disconfort. La fiecare pas, OC a făcut mișcări ale pistonului în priza de primire, ceea ce a indicat o încălcare a fuziunii sale cu proteza. La o examinare atentă, acesta s-a dovedit că OC s-a „micșurat”, iar pe el au apărut abraziuni și vânătăi. Într-un cuvânt, a fost necesar să se schimbe cavitatea de primire. Dar următoarea înlocuire din cauza asigurării a fost doar un an mai târziu. Am regretat din nou că după amputatie nu am putut sa primesc pregatire kinetoterapeutica pentru a ingriji OK-ul.Din pacate, dupa ce s-a eliberat proteza in atelier, am fost invatat deprinderi de mers doar in schiță generală. Astăzi aș dori să învăț de la bun început cum să distribui corect sarcina pe un picior artificial și să învăț un mers mai natural.
Mulți amputați se confruntă cu dezamăgirea după ce este făcută proteza. Nu toată lumea, din păcate, primește ajutorul unui protezist calificat. M-am convins că există mulți profesioniști care nu sunt capabili să ofere asistență de înaltă profesionalitate. În rândul persoanelor amputate, nici numărul celor care pur și simplu nu știu că li se poate oferi un ajutor mai adecvat nu este în scădere. Căsuța mea de e-mail este plină de plângeri cu privire la cavitățile de recepție care se potrivesc prost, accesoriile incomode și dificultățile cu repararea protezei. Sfatul meu este simplu: daca proteza iti doare, nu taceti. Vorbește despre asta cu voce tare. Dacă nu înțelegeți de ce proteza dvs. folosește aceste materiale și părți și nu altele, cereți o explicație. Dacă protezicul dumneavoastră nu vă ascultă plângerile, mergeți la altul care vă va fi mai atent. Este al tau drept legal. Pentru a lua o decizie responsabilă, trebuie să întrebați cu atenție meșterul, să aflați totul despre produsul care vi se oferă.”
Peggy vă sfătuiește să încercați cu atenție proteza și să fiți de acord cu maestrul cu privire la o uzură de probă, în timpul căreia toate avantajele și dezavantajele acesteia pot fi dezvăluite. La aceasta, ea adaugă că ar trebui să monitorizați în mod constant cele mai recente tehnologii protetice și, împreună cu maestrul dvs., să recurgeți cu îndrăzneală la testarea noilor modele ale unui picior artificial și al unităților sale individuale.
Printre numeroasele tipuri de proteze, există una, care se numește popular „picior de capră”. Pirații sunt de obicei înfățișați cu el în imagini. Poate părea că este folosit de cei care nu își permit să achiziționeze o proteză mai scumpă și mai cosmetică. S-a dovedit că nu a fost cazul. Aproape majoritatea eroinelor acestui eseu au un „picior de capră” în arsenalul lor și vorbesc foarte respectuos despre acesta, în ciuda aspectului său rustic.
Louise Baker a descoperit această proteză atunci când ea și soțul ei s-au stabilit într-o casă retrasă din munți. Departe de civilizație, ea s-a confruntat cu nevoia de a conduce o gospodărie și de a îndeplini o mulțime de sarcini cu care locuitorii orașului nu erau obișnuiți de mult. De exemplu, era necesar să cărți cărbune pentru sobă, să hrănești vitele etc. Nu a fost ușor să faci față acestui lucru în cârje sau cu o proteză obișnuită. „Mi-am amintit de sfatul unei cunoștințe în vârstă care a folosit doar un picior de capră și a spus că pentru o persoană care lucrează nu există o invenție protetică mai bună.” Curând, ea se afla deja în atelierul de protezare, unde maestrul, extrem de nedumerit, i-a acceptat comanda și a făcut un „picior de capră” neobișnuit de repede. "După ce am încercat și mi-am montat noul picior, mi-am dat seama cât de corecte au cei care folosesc „piciorul de capră" în munca de zi cu zi. Era ușor, a-l pune dimineața era la fel de ușor ca să ajungi la cârje. Nu necesita purtare. nici șosete, nici pantofi.Nu a aruncat nicio surpriză și nu și-a arătat temperamentul.Nu avea genunchi și nu s-a îndoit, ceea ce îi dădea un caracter inflexibil.Nu a necesitat reparații serioase, poate, cu excepția înlocuirii prinderii centură. Și sub piciorul blugilor era aproape invizibilă”. Într-un cuvânt, toți cei care îl folosesc au scris și au vorbit despre comoditatea „piciorului de capră”, în special în treburile casnice. Dacă adăugăm la aceasta faptul că prețul său este de patru ori mai mic decât prețul unei proteze cosmetice convenționale, atunci beneficiile universale ale deținerii unui astfel de picior artificial devin evidente.
Piciorul artificial trebuie pus imediat când te dai jos din pat dimineața. Acest lucru va evita deformarea OC și problemele de întârziere asociate cu înlocuirea prizei protetice. Dacă proteza dvs. necesită utilizarea unei huse și a unei centuri de talie, urmați aceste instrucțiuni:
1. Mai întâi, trebuie să puneți huse pe OK, asigurându-vă că nu formează pliuri sau încrețiri și că cusăturile de pe ele nu ajung pe cicatricea chirurgicală sau pe pila osoasă. Nu uitați că, dacă utilizați o căptușeală din silicon sau poliuretan, este important ca între acesta și piele să existe cel puțin o acoperire, ceea ce va reduce frecarea și va evita rănirea OC. Al doilea capac trebuie purtat peste căptușeală - acest lucru va face mai ușor să puneți și să scoateți proteza.
2. Introduceți cu grijă OK-ul în soclul protezei. Dacă aveți ANC, îndoiți ușor genunchiul. Încercați să vă asigurați că OK se potrivește în manșon uniform și fără abateri.
3. Fixați dispozitivul de fixare și puneți pantalonii (fusta) pe piciorul sănătos.
4. OK ar trebui să se simtă confortabil în proteză. Dacă simțiți disconfort, consultați medicul protezist. El poate regla proteza. Dacă, ca urmare a utilizării unui picior artificial, apar roșeață lucioasă, abraziuni sau semne de iritare a pielii, nu îl mai purtați și contactați un protezist.
Când puneți un picior artificial, asigurați-vă că nicio piesă de îmbrăcăminte nu se prinde în priza piciorului protetic. Dacă dimensiunea OK se schimbă în timpul zilei, de exemplu din cauza schimbării vremii, sau ea transpiră mult, ar trebui să aveți la tine huse de rezervă de dimensiunile corespunzătoare. Acest lucru va ajuta la evitarea rănilor pielii.
"Când folosești proteze, nu poți nici să slăbești, nici să te îngrași", spune Elena Chinka. "Orice modificare a greutății afectează starea cioturilor. Ele devin mai mici sau mai mari. Uneori vreau să arăt mai subțire și merg pe un dietă. Simt imediat toate schimbările pe picioarele mele”.
Prin urmare, este foarte important să mențineți o greutate stabilă. Modificările de greutate de 5 kg într-o direcție sau alta necesită o reglare corespunzătoare a alveolei protetice.
La început, este indicat să limitați timpul în care purtați proteza la una sau două ore. Nu ar trebui să te lași purtat de tot felul de obiecte grele.
După exerciții, piciorul artificial trebuie îndepărtat și trebuie efectuată o examinare amănunțită a piciorului pentru escoriații, răni și ulcere. În acest caz, pentru o observație cuprinzătoare, trebuie să aveți o oglindă cu dvs.
Dacă pielea este în regulă și tolerează bine stresul, atunci puteți crește timpul în care purtați proteza, dar este necesară monitorizarea constantă a stării pielii la intervale regulate.
La examinare, este posibil să observați roșeață în unele locuri ale OC din cauza circulației sanguine crescute în timpul mersului, ceea ce este destul de normal. Dar dacă roșeața nu dispare după 15-20 de minute, ar trebui să consultați un medic și un protezist.

Ne ocupam si de proteza

Faceți o regulă să spălați cavitatea primitoare cu apă caldă și săpun lichid în fiecare zi după utilizarea protezei. Cavitatea de primire trebuie ștersă, astfel încât până dimineața să fie în stare de funcționare.
Husele și căptușelile folosite necesită, de asemenea, spălare zilnică. Este mai bine să faceți acest lucru cu mâinile și să folosiți săpun lichid în loc de praf de spălat. Storti husele si bandajele elastice cu grija, fara a le rasuci. Pentru a usca, întindeți-vă pe o suprafață plană și nu agățați la soare.
Purtați întotdeauna proteza cu pantofi. Rețineți că piciorul dumneavoastră artificial a fost ajustat la înălțimea specifică a călcâiului pe care o aveau pantofii tăi în timpul montării și fabricării protezei. Dacă schimbați pantofii, pantofii noi trebuie să aibă aceeași înălțime de toc ca și cei anteriori. Protezele moderne vă permit să schimbați înălțimea călcâiului, dar acest lucru ar trebui discutat din nou cu un protezist.
Se întâmplă ca proteza ta să servească bine pentru o lungă perioadă de timp și nu trebuie să contactați un protezist, dar nu uitați că protezele moderne sunt produse de înaltă tehnologie care necesită întreținere regulată. Prin urmare, se recomandă, cel puțin o dată la șase luni, să se supună unei „inspecții tehnice” a piciorului artificial de către un specialist.

Avem nevoie de putere și agilitate

O etapă importantă în procesul de reabilitare ar trebui să fie gimnastica generală de întărire și kinetoterapie specială. Exercițiile ar trebui să înceapă sub supravegherea medicului dumneavoastră în timp ce sunteți încă imobilizați la pat. Simți că după operație te-ai slăbit, că modelul mișcărilor tale s-a schimbat - și acesta este un semnal important pentru începerea unui curs de gimnastică restaurativă. De obicei, pentru fiecare persoană este dezvoltat un set individual de exerciții. Dar există metode generale de terapie cu exerciții terapeutice care au fost dovedite de-a lungul anilor. Complexul de mai jos se adresează atât ANC, cât și AVC. În același timp, persoanele care au suferit AVKA efectuează unele exerciții psihic. În ceea ce privește numărul de repetări ale exercițiilor, este mai bine să vă consultați medicul în acest sens. Cu toate acestea, recomandarea de a „repeta exercițiul timp de 5 secunde” nu înseamnă că ar trebui să-l faci cu un cronometru în mâini. Este suficient să numărați într-un ritm calm: 21, 22, 23, 24, 25 - aceasta corespunde aproximativ la cinci secunde.

Exerciții pentru acasă

1. Înfășurați un prosop. În timp ce stați pe podea, puneți mâinile la spate pentru sprijin. Picioarele îndreptate. Pune un prosop între picioare și strânge-l. Rămâneți în această poziție timp de 5 secunde. Apoi relaxează-te, odihnește-te.

2. În timp ce stai pe podea, sprijină-te pe coate. Picioarele împreună, piciorul sănătos îndoit la genunchi. Strângeți mușchii coapsei, întindeți-vă bine. Ridicați OK-ul cu 10 cm și mențineți în această poziție timp de 5 secunde. Reveniți încet la poziția inițială și relaxați-vă.

3. Întins pe spate, pune capul pe pernă, încrucișează-ți brațele pe piept. Puneți un prosop rulat sub OK. Ține-ți corpul drept, îndoiește-ți piciorul sănătos la genunchi. Așezați OK-ul pe un prosop și în același timp strângeți-vă fesele și ridicați-le de pe podea. Țineți această poziție timp de 5 secunde, apoi relaxați-vă.

4. În timp ce stai întins pe o parte, OK de sus, ridică încet OK, ținând corpul în aceeași poziție. Reveniți încet la poziția inițială și odihniți-vă.

5. Întins pe burtă, încrucișează-ți mâinile sub cap. Picioarele sunt îndreptate și întinse. Ridicați OK-ul deasupra podelei la înălțimea celuilalt șold. Stomacul stă plat pe podea. Reveniți la poziția inițială și relaxați-vă.

6. Așezați pe podea, sprijiniți-vă de coate. Ambele picioare sunt întinse împreună. Strângeți-vă fesele cât mai strâns posibil. Țineți în tensiune timp de 5 secunde, apoi relaxați-vă.

7. Stând pe podea, puneți mâinile la spate pentru sprijin. Rămâneți bine drept. Piciorul sănătos este îndoit la genunchi. Strângerea mușchilor coapsei bine cât mai mult posibil, îndreptați genunchiul. Țineți această poziție timp de 5 secunde, apoi relaxați-vă.

8. Întins pe burtă, încrucișează-ți mâinile sub cap. Picioarele îndreptate. Îndoiți încet genunchiul spre fese. Țineți 5 secunde, relaxați-vă.

9. În timp ce stați pe un scaun, țineți-vă de marginile scaunului și îndreptați-vă complet genunchiul la OK. Reveniți la poziția inițială, relaxați-vă.

Folosim energia cu grijă

Pe măsură ce ziua intervenției chirurgicale progresează, zona de activitate începe să se extindă. Începi să ai grijă de tine complet, te întorci la activitățile tale preferate și ieși din casă din ce în ce mai des. Într-un cuvânt, te întorci treptat la viața normală. În același timp, simți: costurile tale cu energia au devenit mai tangibile și mai vizibile. Prin urmare, este important să înveți cum să construiești un program zilnic în așa fel încât să-ți folosești propria energie în mod economic.
Iată cinci reguli de bază care vă vor permite să realizați acest lucru:
1. Încercați să vă planificați activitățile în avans, dacă este posibil. Faceți o listă de sarcini în fiecare zi și distribuiți-le uniform în timp, alternând între activități și odihnă. Asigurați-vă că sarcinile ușoare și dificile sunt distribuite uniform pe parcursul săptămânii.
2. Împărțiți sarcinile în pași separati și calculați cele mai bune modalități de a le îndeplini.
3. Organizează-ți zona de lucru astfel încât lucrurile pe care le folosești cel mai des să fie mereu la îndemână, la îndemână.
4. Lucrează pe un scaun cu spătar și ține picioarele plate sau folosește un suport artificial pentru picioare.
5. Mențineți un ritm de lucru calm și acordați suficient timp pentru a vă finaliza planurile pentru a evita graba inutilă. Ar trebui să se acorde o atenție deosebită care dintre protezele dvs. veți folosi pentru fiecare activitate.
Peggy, de exemplu, are mai multe picioare artificiale, fiecare având propriul său scop. Unul este pentru plimbare și cumpărături. Celălalt este pentru înot vara și pentru a juca bulgări de zăpadă iarna. Al treilea este pentru atletism, joc fotbal cu fiul meu și mers pe bicicletă. „Uneori, în forfotă, uiți de ceva planificat”, spune Peggy, „și trebuie să te întorci acasă pentru că port piciorul greșit”.

Cum este, o vedere în afară?

medalii de aur paralimpice

Toate femeile menționate în acest eseu sunt sportivi pasionați. Au stăpânit patinajul, schiul, tenisul, înotul, atletismul, călăria, cățăratul, patinajul cu role, dansul de sală etc. Caracteristic este dorința lor de a ține pasul cu oamenii sănătoși, în ciuda capacităților limitate.
Louise Baker, de exemplu, când a intrat la facultate, a refuzat oportunitatea care i s-a oferit de a nu urma cursurile de educație fizică. Din contră, acest lucru i-a alimentat pasiunea și s-a înscris la o școală de echitație, la secții de înot și sporturi de echipă.
Carol Davis înoată mult vara, schiează iarna și învață schiul altor persoane amputate. Acum câțiva ani și-a recăpătat abilitățile de ciclism. Are o pedală cu zece viteze și o singură pedală. Pedala are o blocare care fixează degetele piciorului sănătos.
Acest lucru vă permite să apăsați pedala și să o mutați înapoi în poziția sus.
"Eram convinsă", scrie ea, "că stăpânirea unei biciclete nu a fost atât de dificilă cum părea la început. Trebuie doar să înveți cum să menții echilibrul la aterizare și la oprire. Pentru a face acest lucru, caut ceva pe care să mă aplec. pornit la pornire și oprire.”
Heather Mills este cunoscută pe scară largă pentru realizările sale atletice. Ea a fost implicată în alpinism, schi alpin, dans pe gheață, a jucat la concursuri de dans de sală și continuă să călătorească mult.
Heather duce un stil de viață atât de activ, încât nu orice picior protetic îi poate rezista și poartă în mod constant cu ea un picior artificial de rezervă în cazul în care cel principal eșuează.
Activitățile sportive nu numai că antrenează mușchii, ci și întăresc voința și alimentează persistența în atingerea obiectivelor. Acest lucru a fost dovedit de mai multe ori de campioana, actrița și modelul american paralimpic Aimee Mullins. Pe când era încă la școală, Aimee a aflat despre competițiile sportive pentru persoanele cu dizabilități. Ideea de a participa la astfel de competiții a fascinat-o. Dar când a ajuns la ei, s-a dovedit că ea era singura care avea proteze obișnuite, ceilalți aveau de sport, despre care Aimee nici măcar nu auzise. În plus, ea nu avea ambele picioare, în timp ce restul sportivilor aveau măcar un picior sănătos... Aceste descoperiri însă nu au descurajat-o pe fată, ci, dimpotrivă, au încurajat-o. Ea a arătat rezultate excelente în acele competiții și a decis serios să se pregătească pentru Jocurile Paralimpice din Atlanta din 1996. Astăzi, prin exemplul ei, îi inspiră pe cei care, depășind dificultățile, duc o luptă zilnică cu boala. La numeroasele sale apariții publice, ea demonstrează stăpânire magistrală a protezelor, atât de zi cu zi (în tocuri înalte), cât și sportive, atragând invariabil aplauze.
Desigur, în spatele manifestărilor exterioare ale succesului acestor femei curajoase, așa cum recunosc ele înseși, se află o muncă lungă și uneori epuizantă, dar răsplata pentru aceasta este realizarea scopului stabilit, când îți poți spune:
- Am dovedit-o!

Viața sexuală

Acest subiect a rămas tabu de mulți ani. Au început să vorbească și să scrie despre asta public, și apoi doar într-un cerc restrâns de specialiști, relativ recent. Cu toate acestea, cercetătorii moderni consideră pe bună dreptate viața sexuală ca o parte importantă a vieții unei persoane, o sursă dătătoare de viață a potențialului său fizic și moral.
După ce vindecarea plăgii chirurgicale s-a încheiat în mare măsură, durerea a scăzut, începi să acorzi din ce în ce mai multă atenție modului în care alte persoane, în special familia și prietenii, vă percep noul aspect fizic. Pe acest fond, mai ales la tineri, simptomele dorinței sexuale prind viață. Carol Davis și-a amintit că, după ce s-a întors acasă de la spital, soțul ei și-a pierdut interesul pentru ea și a devenit distant, a început să bea și s-au despărțit curând. Dar viața este diversă și, pe fundalul unor exemple triste când înstrăinarea a avut loc între persoane apropiate după amputare, există multe astfel de cazuri când oamenii și-au făcut noi cunoștințe, legături care s-au dezvoltat în sentimente romantice.
"Mi se părea că sunt singura fată care se gândea la viața intimă după amputare", a scris Peggy Chynoweth pe blogul ei. "Asta până când am întâlnit alți amputați. S-a dovedit că toți erau îngrijorați de această problemă. Chiar și atunci când Tocmai mă pregăteam pentru amputare și am decis că voi „face asta” doar cu o proteză, crezând că mă voi simți mai confortabil cu un picior artificial. Nici nu-mi puteam imagina cum e posibil să fiu fără un picior în interior. această situație.Dar când "am primit o proteză, părerea mea s-a schimbat rapid. Era incomod să stau în pat în ea".
De îndată ce după operație începi să te întrebi dacă ți-ai păstrat atractivitatea ca femeie sau ca bărbat, acesta este primul semnal că starea ta fizică și emoțională s-a îmbunătățit. Contactele cu persoane dintr-un spital sau un centru de reabilitare v-au confirmat probabil competitivitatea.
Simțiți-vă liber să discutați despre subiectul amputației cu familia și prietenii. Revenirea treptată la viața de zi cu zi vă va îmbunătăți, fără îndoială, încrederea în sine. Așa cum a scris o fată: "Mi-a fost foarte teamă că după amputare nimeni nu se va uita la mine. S-a dovedit că contrariul este adevărat. De îndată ce apar într-un parc sau piscină, tinerii încep să mă abordeze cu oferte. să stai într-o cafenea sau să mergi la cinema.” Nimic surprinzător. Statisticile confirmă că femeile care au suferit amputații, spre deosebire de bărbații care se află într-o situație similară, își găsesc rapid parteneri și intră în relații romantice.
Este clar că trebuie să ții cont: amputarea ți-a schimbat nu doar aspectul fizic, ci a afectat și zona emoțională și stereotipurile existente în domeniul activității sexuale. Cu toate acestea, trebuie să știți că amputarea nu afectează abilitățile de reproducere, dar poate fi o sursă de contraindicații pentru funcția de reproducere la femei. Multe femei după amputare au experimentat întreruperi ale ciclului menstrual, dar pe măsură ce au revenit la viața normală și mai ales după ce au fost echipate cu o proteză, menstruația s-a reluat spontan pe măsură ce activitatea fizică creștea.
Problema sarcinii pentru o femeie care a suferit amputație are multe aspecte, dar decizia ei rămâne în sarcina ei și a medicului ei curant. Aproape toate femeile în timpul sarcinii s-au confruntat cu o creștere bruscă a greutății fătului și necesitatea înlocuirii frecvente a cavității de primire a protezei. În acest sens, au fost făcute propuneri de dezvoltare a unei proteze speciale pentru gravide. Peggy Chynoweth, de exemplu, relatează că în timpul sarcinii, protezista i-a făcut o cavitate receptivă mai mare „pentru creștere”. L-a folosit cu succes, reducând sau mărind numărul de huse.
După cum arată câteva studii, pacienții tineri sunt primii care își reiau activitatea sexuală după amputare, după ce rana postoperatorie s-a vindecat. Cu toate acestea, funcția sexuală poate fi afectată de diferite boli, precum diabetul sau durerea persistentă postoperatorie. Depresia, iritația, teama de un posibil eșec, teama de a răni accidental articulația sau de a nu-ți satisface partenerul te pot împiedica, de asemenea, să ai un contact sexual. Există, de asemenea, multe medicamente care pot suprima funcția sexuală și atracția față de sexul opus. În acest caz, asigurați-vă că vă consultați medicul cu privire la efectele secundare ale medicamentelor prescrise.
În plus, atitudinea generală este importantă. Amintiți-vă că dorința sexuală vine sub mai multe forme și țineți cont de următoarele:
1. Va trebui să depui puțin mai mult efort în timpul actului sexual decât înainte. Va fi oboseală suplimentară, dar te va răsplăti și va contribui la reabilitarea ta.
2. Nu uita: pierderea unei părți a unui membru poate însemna și o oarecare pierdere a autocontrolului în timpul actului sexual. Prin urmare, nu ezitați să discutați acest lucru cu partenerul dvs. și, dacă este necesar, căutați poziții acceptabile, utilizați perne suplimentare și alte dispozitive.
3. Dacă membrul operat încă doare și luați analgezice, atunci programul de administrare a acestora trebuie construit ținând cont de activitatea dvs. sexuală.
4. Nu trebuie pierdut din vedere faptul că după amputare întregul organism suferă o restructurare. Astfel, unele zone erogene pot dispărea și pot apărea altele noi. Carol Davis a remarcat în acest sens: "Nu există sentiment mai puternic decât cel care apare atunci când un bărbat dorit îmi mângâie OK. Este imposibil de transmis în cuvinte".
5. Amintește-ți că medicii și specialiștii care lucrează cu tine sunt întotdeauna gata să te ajute pe tine și pe partenerul tău.
6. Nu te izola de ceilalți. Discutați cu persoane de care sunteți interesat. Fă-ți prieteni cu alți amputați. Împărtășește-ți experiențele și problemele cu ei. Poate că au experiență în a depăși dificultățile care te deranjează.
Desigur, cei dragi ar trebui să arate atenție, delicatețe și mare răbdare celor care au suferit amputații. Trebuie evitate emoțiile negative în prezența lor, precum și simpatia publică plină de lacrimi, dar nu trebuie să vă răsfățați capriciosul, reticența de a face ceva și izolarea sumbră care se dezvoltă pe fundalul intervenției chirurgicale. Iată un exemplu. Brațul unei tinere a fost amputat. Într-o zi, ea a arătat către soțul ei la chiuveta plină cu vase murdare: „Spălă-l”. La care i-a recomandat să se antreneze ea însăși în această chestiune. Soțul a plecat, iar femeia, vărsând lacrimi de resentimente, a început să se spele. Drept urmare, vasele au fost spălate și ordinea a fost restabilită. Mai târziu, când amărăciunea resentimentelor s-a domolit, soțul ei i-a spus că medicul ei i-a recomandat această linie de comportament. Avea nevoie de un impuls pentru a reveni la realitate, a restabili abilitățile de auto-îngrijire și, prin activitățile ei zilnice obișnuite, să-și distragă atenția de la gândurile negative și să revină la viața normală. Ea însăși și-a amintit acest incident cu un zâmbet, spunând că a devenit o lecție bună pentru ea.
Apropo de zâmbet. Mulți autori observă că umorul este un medicament bun pentru persoanele amputate. Prin urmare, unele centre și clinici de reabilitare „avansate” organizează în mod special spectacole de comedii populari.
Poate că toată lumea este de acord că în reabilitarea psihologică și cu atât mai mult într-un domeniu atât de delicat precum relațiile de gen, atitudinea individuală a unei persoane este de o importanță deosebită. Se știe că Heather Mills, transformându-se într-o „fată fără picioare”, nu și-a pierdut niciodată prezența sufletească. La observația lipsită de tact a unui funcționar de la serviciul social că acum „va trebui să se împace cu faptul că niciun bărbat nu o va acorda atenție”, ea a răspuns tăios: „Chiar dacă nu am membre deloc, voi rămâne de o sută de ori mai atrăgător decât tine”.

Out On a Limb de Louise Baker, 1946, SUA Un singur pas de Heather Mills, 2002, SUA Amputees Are Beautiful de Carol Davis, Internet
Site
Materiale de pe site-ul Natalies Palace Raport de Alison Kafer, Conferința Societății pentru Studii asupra Disabilităților, iunie 2000, Chicago Site-ul oficial al lui Aimee Mullins Blogul oficial al mamei amputate de Peggy Chenoweth, site internet
Amputații ale extremităților inferioare, Society Vascular Nursing. Salem, Massachusetts, 2008, SUA Argumente și fapte. 2007. 8 septembrie
Materiale de pe site-ul Neinvalid.ru (Enciclopedia Curajului)

Această stare mentală rară este exprimată în dorința de a scăpa sau de a paraliza propriile membre sănătoase. Ce este această lume pe care locuitorii ei înșiși o numesc Neacceptarea integrității propriului corp?

Josh spune că s-a pregătit cu atenție pentru amputarea propriului braț stâng, ceea ce a făcut-o folosind o unealtă electrică. El spune că înainte de aceasta a făcut încercări repetate de a-și pierde brațul. Într-o zi l-a pus sub cărucior (dar cablul care ținea căruciorul nu s-a rupt complet). A încercat să-și desființeze mâna cu un ferăstrău circular, dar nervii i-au cedat și nu a reușit. A mers chiar atât de departe încât a condus o mașină prin oraș și împrejurimile lui ore întregi, scoțând mâna pe geam, sperând că va fi doborâtă de un obiect care se apropie. Nici o singură încercare nu a dat rezultatul dorit. Dar de data asta vorbea serios.

Josh (al cărui nume real va rămâne necunoscut cititorului pentru că familia lui crede că și-a pierdut brațul într-un accident) spune că s-a antrenat să facă amputații pe picioarele vacilor și porcilor pe care le-a cumpărat de la o măcelărie. A pregătit tot ce avea nevoie: bandaje și bandaje pentru a opri sângerarea și un bine încărcat telefon mobil, in caz ca se imbolnaveste.

Acum, ani mai târziu, Josh spune că se simte grozav fără braț și că amputarea pune capăt „chinului” care îl chinuise încă de la gimnaziu. „Este o ușurare de nedescris”, a spus el pentru Newsweek, „simt că corpul meu este bine”.

Destul de ciudat, Josh nu este unic. Oamenii de știință numesc acest sindrom Eșecul de a accepta integritatea propriului tău corp(NCST), care este o stare mentală extrem de rară în care o persoană dorește cu pasiune să i se ampute un braț sau un picior complet sănătos sau dorește să fie paralizată. O astfel de dorință de a deveni handicapat pare atât de sălbatică și contrară instinctului uman de bază, încât cei care pot fi numiți suferinzi de sindromul NCST își păstrează cel mai adesea dorințele secrete. Spațiul internet a devenit punctul de plecare pentru ca persoanele cu sindrom NCST să iasă din umbră.

O persoană cu NCST încearcă să amputeze un membru sănătos, presând medicii să efectueze o astfel de operație, inclusiv recurgând la metode de medicină din umbră sau autovătămare.

Poate că comunitatea științifică va sprijini în curând această comunitate. Persoanele cu sindrom NCST atrag atenția oamenilor de știință care se ocupă de probleme de integritate corporală și de boli cum ar fi anorexia, încălcarea diagramei corporale a corpului, precum și transsexualitatea - care la prima vedere poate părea a fi preocuparea doar a psihologilor, dar se poate dovedi și o consecință a caracteristicilor structurale ale creierului. „Prin studiind conexiunile profunde dintre neuroștiință și psihologie, putem vorbi nu numai despre contextul de dezvoltare, ci și despre funcționarea creierului în ansamblu”, spune Paul McGosh, neuroștiință la Universitatea din San Diego. Paul lucrează cu persoane cu sindrom NCCT, folosind tomografia cerebrală ca una dintre metodele de cercetare. Astfel de studii vor ajuta la rezolvarea problemei: este sindromul NCST o boală mintală sau o trăsătură înnăscută de personalitate?

Comunitatea online a persoanelor cu sindrom NCTS insistă că o intervenție chirurgicală legală și sigură sau o procedură specială de paralizie sub supraveghere medicală este singura modalitate de a rezolva problema. (Deși cercetătorii au chestionat câteva zeci de pacienți cu NCCT, nu există date precise care să dea o idee despre numărul real de persoane cu acest sindrom. Site-ul web transabled.org, unde persoanele cu sindrom NCCT pot discuta despre problemele lor, în prezent are 1.500 de vizitatori pe zi, în timp ce pe Yahoo Web grupul BIID suferă - un alt site pentru discutarea acelorași probleme - 1.700 de persoane sunt înregistrate ca membri obișnuiți) Majoritatea persoanelor cu sindrom sunt bărbați europeni de vârstă mijlocie, ceea ce respinge ideea că sindromul poate fi tratat ca o boală mintală prin conversații cu un psiholog și selecția de medicamente. Ele descriu o senzație obsesivă, chinuitoare a discrepanței dintre ideal imaginea corporală pe care o au despre ei înșiși și corpul propriu-zis în care există. Ei spun că dorința lor de a deveni ei înșiși fizic este irezistibilă. Unele afirmații ale persoanelor cu sindrom NCTS care se compară cu transsexualii par oarecum contradictorii. De asemenea, ei notează că transsexualilor le-au trebuit ani de zile pentru ca psihologii medicali să-și recunoască situația, iar legea să vină în apărarea lor.

Proprietarul site-urilor și Sean O'Conor spune că nimic în afară de intervenția chirurgicală îl poate ajuta pe el și pe vizitatorii site-urilor sale. „Psihoterapia, ca și psihiatria, este neputincioasă în această problemă. Tratamentul medicamentos este inutil. Eu însumi sunt un exemplu tipic de o persoană care a trecut prin toate astea, dar era convins că toate acestea au fost inutile”, spune Sean. Se mișcă într-un scaun cu rotile, dar nu a găsit încă o modalitate definitivă de a se paraliza.

Însăși ideea de a deveni cu dizabilități pare jignitoare pentru persoanele care au devenit cu dizabilități împotriva voinței lor. Reprezentanții comunității persoanelor cu dizabilități sunt reticenți în a comenta acest subiect: „Desigur, ideea de a te priva de o parte sănătoasă a corpului este revoltătoare”, spune Nancy Stames, vicepreședinte al Organizației Naționale a Persoanelor cu Handicap, subliniind subliniază că, în temeiul Legii americane privind persoanele cu dizabilități, oricine este recunoscut ca handicapat are dreptul la protecție. „Dar cred că astfel de oameni (persoane cu dorința de a amputa membre sănătoase) ar trebui abordate de specialiști în psihiatrie”, conchide Stames.

Dr. Michael First, profesor de psihiatrie clinică la Universitatea Columbia din New York, este interesat de problema tulburării schemei corporale și încearcă să găsească o modalitate de a aborda această afecțiune rară. În 2004, a examinat 52 de persoane care doreau să-și amputeze membrele sănătoase. Fest a descoperit că psihicul lor era destul de stabil. „Trebuie să-l urmărești pentru a înțelege. Acești oameni spun că în fiecare moment al vieții lor simt incompletitudinea corpului lor. Dar acest lucru nu afectează în niciun fel capacitatea lor de a se conecta cu alți oameni. Sunt pe deplin conștienți lumea reala„Michael spune despre cercetările sale.

„B și câțiva „voluntari” au realizat o intervenție chirurgicală de amputare a membrelor fără nicio indicație medicală evidentă. O astfel de persoană, după operația necesară (chiar și după amputarea ambelor picioare), se simte în sfârșit confortabil și complet, în timp ce toată viața înainte a suferit de suferințe psihice. și insuficiență fizică și m-am simțit rău.”

Fest militează pentru a include boala în următoarea ediție a Bibliei psihiatrilor și psihologilor, Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (DMD), care urmează să fie lansată în 2012. Pentru persoanele cu NCST, includerea acestuia în DSD înseamnă recunoașterea drept legitim a ceea ce ei consideră a fi o trăsătură integrală a personalității lor. „Cea mai mare provocare este identificarea unui tratament pentru acești oameni”, spune Fest. El crede că includerea sindromului în Manualul tulburărilor mintale va ajuta la avansarea problemei. „Un lucru este clar și acesta este faptul că intervenția chirurgicală i-a ajutat pe mulți dintre acești oameni mai mult decât orice altceva.”

Există doar aproximativ o mie de oameni în lume cu această tulburare rară. Încă din copilărie, se joacă la dizabilități și, după ce s-au maturizat, se străduiesc să obțină amputare, provocându-se rău. Ei înțeleg clar ce membru și exact cât ar trebui să lipsească: „zece centimetri sub genunchi”, „nu există niciun braț împreună cu articulația umărului” - alte opțiuni nu li se potrivesc.

Situația actuală este că persoanele cu sindrom NCST nu au șanse mari de a beneficia de tratament chirurgical, iar acest lucru duce la faptul că ei înșiși încearcă „tratamentul”. Filmul lui Melody Gilbert, dedicat acestei probleme, spune povestea unui bărbat care și-a înghețat deliberat piciorul acoperindu-l cu gheață carbonică. Un altul a rezolvat problema împușcându-și singur piciorul. Un alt caz a implicat un bărbat care și-a riscat o intervenție chirurgicală ilegală în Mexic, plătind 10.000 de dolari pentru aceasta, doar pentru a muri de cangrenă câteva zile mai târziu.

Jess Ellison

Exclusiv web Newsweek

Un braț de tăiat, un picior de tăiat:victimele bolilor mintale sunt obsedate de amputații

Baz a văzut prima dată un amputat când avea 4 ani. Până la vârsta de 7 ani, a început să aibă gânduri: „Așa ar trebui să fiu”. La 50 de ani, a reușit să realizeze ceea ce și-a plănuit în copilărie - să-și amputeze piciorul. Baz a înghețat-o cu gheață uscată, astfel încât să nu mai poată fi salvată și l-a convins pe chirurg să „termine treaba”. Când s-a trezit din anestezie și piciorul i-a dispărut, a spus: „Tortura a luat sfârșit”.

Documentarul „Entire” al lui Melody Gilbert, care a avut premiera la Festivalul de Film de la Los Angeles, spune povestea unui grup de oameni care se autointitulează „amputați voluntar”. „Amputații Will” sunt pasionați să li se taie membrul sănătos, iar unii au reușit luând lucrurile în propriile mâini. Kevin, profesor universitar, unul dintre personajele filmului, al cărui picior a fost amputat de Robert Smith, un chirurg scoțian. Smith a mai efectuat două amputații de membre sănătoase pe oameni ca Kevin. Filmul este despre George Boyer, care își împușcă singur piciorul. Alții au folosit drujbe sau ghilotine de casă în aceste scopuri. Pentru ce? Nimeni nu poate spune cu certitudine, inclusiv „amputații voluntar” înșiși, care de obicei spun că dorința de a rămâne fără unul dintre membrele lor sănătoase îi bântuie încă din copilărie. „Este cu siguranță o dorință neobișnuită”, spune Kevin, „dar știind că este „neobișnuit” și a spune că este ciudat nu rezolvă problema.”

„Vreau să fie recunoscut că această condiție este există„, spune unul dintre personajele din film, Baz, „și nu poate exista altă cale decât amputarea pentru a trata sindromul.”

Filmul practic nu privește problema din niciun alt unghi. Cu scopul unic de a face povești neobișnuite despre oameni neobișnuiți (și poate de a le câștiga încrederea), Gilbert nu a evitat o viziune unilaterală a problemei. Persoanele cu dizabilități voluntare vorbesc despre starea lor și spun cum pot fi ajutate, iar clinicienii dau din cap, arătându-și acordul. Singurul disident din întregul film este Jenny, soția unuia dintre „amputații” americani care trăiesc în Franța. Când Jenny decide că nu poate continua să fie cu un bărbat care vrea să-i taie piciorul bun, soțul ei o acuză că este cu mintea îngustă.

Carl Eliot

Unii oameni de știință de la prelegeri despre diverse tulburări de percepție a diagramelor corporale (proprii și ale altora) citează, ca exemplu comic, basmul lui Andersen „Mica sirenă”. Potrivit prințesei subacvatice, prințul cu două picioare nu va iubi o fată cu o coadă de pește și decide să-și schimbe planul corporal pentru totdeauna. Dar ceea ce este normal pentru o creatură pământească este chinul pentru un amfibian: „Îți vei menține mersul lin - nici un dansator nu se poate compara cu tine, dar amintește-ți: vei merge ca pe cuțite ascuțite și picioarele tale vor sângera. Și ține minte, odată ce ai luat formă umană, nu vei mai deveni niciodată o sirenă!” Iată ce îi spune vrăjitoarea fetei pește, care îi dă posibilitatea de a se deplasa pe uscat și, de asemenea, îi ia vocea în schimb.

Dorința de a se schimba cu orice preț, dobândind aspectul care este „corpul tău adevărat”, este subordonată în basm ideii eterne de iubire. Mica sirenă îl iubește pe prinț, vrea să fie aproape de el și nu își pierde speranța că își va dori într-o zi același lucru.

Care este dorința unei persoane care vrea să-și schimbe corpul? Dacă motivul acestei dorințe este înrădăcinat în impresiile puternice din copilărie, atunci de ce își neagă societatea „practicitatea”? Ce este un „corp adevărat” în era internetului? De ce ideea de asistență chirurgicală pentru persoanele cu identitatea de gen schimbată, care a fost atât de greu și de lent să prindă rădăcini, acum nu mai pare atât de provocatoare, iar schimbarea diagramei corporale pare sălbatică și nefirească?

Ce este atât de inviolabil (și aproape sacru) la omul cu patru membre și de ce, stăpânind natura, subordonând-o voinței sale, nu se teme să taie copaci uriași și să întoarcă râurile înapoi, dar propriul său corp rămâne tabu pentru el ?

REZUMAT ȘI TRADUCERE: SUPERCRIP

Protezele pentru copiii cu membre amputate prezintă dificultăți deosebite datorită faptului că formarea ciotului lor este influențată de creșterea continuă, plasticitatea ridicată a țesuturilor, precum și dezvoltarea incompletă a funcțiilor motorii și, mai ales, mentale. Toate acestea sunt asociate cu apariția unui număr de probleme și, în special, a defectelor și stărilor dureroase ale ciotului, forțând să recurgă la intervenții chirurgicale suplimentare, în unele cazuri multiple. Trăsătură caracteristică ciotul la pacienții mici este întârzierea dezvoltării sale din cauza rezecției zonei distale de creștere și a lipsei unei funcții normale și complete a membrului. În plus, capătul ascuțit al osului crește adesea (datorită procesului de resorbție) în țesutul moale din jur până când pielea este perforată. Acest lucru previne protezarea normală și provoacă reamputații repetate de ciot la copii.

Datorită creșterii mai rapide a radiusului și fibulei, pot apărea fuziuni fibroase, precum și ale oaselor cu oase paralele, pereche (ulna sau respectiv tibia), ceea ce duce în cele din urmă la varus (în formă de O) sau valgus (în formă de X). ) deformarea cioturilor piciorului și antebrațului și recurvarea articulațiilor. Subluxațiile și luxațiile apar adesea în articulația umărului după ce un copil a suferit amputații mari a umărului și subluxații în articulația tibiofibulară proximală și în articulația genunchiului după amputarea piciorului inferior. Durerea fantomă, osteofitele și neuroamele dureroase sunt mult mai puțin frecvente la copii în comparație cu adulții.

Pentru a reduce intensitatea dezvoltării proceselor patologice în ciot, atunci când se efectuează amputarea la copii, trebuie îndeplinite următoarele cerințe: în primul rând, trebuie păstrate zonele de creștere a osului, osul însuși și țesuturile moi ale membrului afectat. cat mai mult posibil; în al doilea rând, este necesar să ne gândim la utilizarea, alături de metodele tradiționale osteo-, fascio- și mioplazice, a abordărilor atipice ale amputației; în al treilea rând, folosiți grefa de piele în caz de deficiență a pielii.

De fapt, economisirea maximă a lungimii pârghiei osoase și, desigur, a țesuturilor moi ale ciotului în această situație este una dintre principalele condiții pentru crearea unui ciot funcțional al membrului, ținând cont de viitoarea utilizare pe termen lung a proteză. La copii, de regulă, pe baza cerințelor de mai sus, medicii încearcă să efectueze articulații în articulații fără a tăia zona de creștere, inclusiv cartilajul articular al oaselor tubulare. Deoarece creșterea osoasă are loc în detrimentul stratului bazal al cartilajului articular, în cazul amputațiilor la nivelul mâinii sau piciorului, acesta nu este excizat dacă este posibil, păstrând astfel întreaga articulație și asigurând condițiile prealabile pentru creșterea normală a articulației. oasele rămase.

Pentru a preveni intarzierea cresterii ciotului in situatiile in care un membru este amputat dupa Pirogov sau dupa Gritti, trunchierea osoasa se face distal fata de nivelul cartilajului de crestere. Ținând cont de creșterea rapidă a oaselor, ori de câte ori este posibil, se recomandă păstrarea excesului de țesut moale prezent acolo la capătul ciotului sau crearea unui aport din acesta în mod specific prin coborârea lambourilor pielii-celulare din părțile proximale superioare ale oaselor. ciot.

.Acest eseu „” mi-a fost oferit cu amabilitate de Georgy Ingovatov, pentru care îi sunt recunoscător, deoarece cred că un astfel de material va fi util multor utilizatori și cititori ai portalului nostru.

*** *** ****

Numărul persoanelor amputate din întreaga lume este în creștere. De exemplu, în SUA, există de la unu și jumătate până la 4 milioane de oameni, 400 de mii au suferit amputarea unuia sau mai multor membre.

Conform celor mai recente date, anual se fac acolo până la 180 de mii de amputații, adică. aproximativ 500 pe zi, dintre care aproximativ 50 mii sunt pe extremitățile inferioare. În Anglia, numărul amputaților pe an se apropie de 5 mii de oameni. În Rusia, numărul de amputații anuale variază de la 30 la 40 de mii.

Printre principalele indicații pentru astfel de operațiuni se numără bolile vasculare și diabetul zaharat, urmate de accidente rutiere și industriale, conflicte militare, dezastre naturale și dezastre provocate de om.

După publicarea eseurilor mele „” și „Vom birui”, dedicate problemelor reabilitării amputate Am primit o mulțime de răspunsuri. Ele conțineau propriile povești ale autorilor, povești despre depășirea diferitelor tipuri de complexe, dificultăți fizice și psihologice cu care au trebuit să se confrunte după amputare.

Spre deosebire de eseurile anterioare, în care am vorbit despre oameni celebri, în notele actuale angajații obișnuiți Lena și Karina, studenta Stefania și alții își împărtășesc poveștile și sfaturile. Nu sunt încă atât de faimoși, dar exemplele lor indică în mod convingător că, datorită voinței și forței lor, capacitățile lor depășesc cu mult limitele, iar în realizările lor îi depășesc uneori pe cei care sunt în general considerați oameni sănătoși.

LENA

„Aveam 20 de ani când frânele mașinii pe care o conduceam s-au defectat și am zburat sub un camion care se mișca în față. Două zile mai târziu, când m-am trezit în spital, am aflat că mi-a fost amputat piciorul drept complet, iar din brațul drept mai rămăseseră doar 15 cm.Primele luni au fost foarte grele pentru mine. Nu am vrut să trăiesc. Prietenii care nu m-au lăsat în pace mi-au dat putere și optimism. Întotdeauna a fost cineva din compania noastră prietenoasă lângă mine. Dar chiar și în ciuda atenției și sprijinului constant al prietenilor, mi-a luat aproximativ doi ani să depășesc stresul.

Acum mă simt calm și încrezător. Îmi place să fiu cu prietenii la dacha, să merg la cinema și la teatru. Într-o zi, prietenii mei m-au târât într-o discotecă și am dansat din nou. Acum, după șapte ani, înțeleg că este important, în primul rând, să nu disperăm. Și în al doilea rând, trebuie să te antrenezi în mod constant și să menții o formă fizică bună. Lecțiile de înot m-au ajutat foarte mult. La început nimic nu a funcționat, dar mi-am propus o sarcină - să învăț să înot și am terminat-o! Acum muncesc, lucrez de trei ori pe săptămână la birou. Aici sunt perceput ca un egal și, în general, nu acord atenție diferențelor mele fizice. Îmi place din nou să mă îmbrac frumos. Uneori port o fustă mini. La urma urmei, am un picior foarte frumos, de ce să nu-l arăt?

Ksenia Shishkova pentru Meduza

Termenul medical occidental „Body integrity identity disorder” (BIID) descrie persoanele care doresc să scape de membrele lor - sunt numiți și amputați voluntar. Cei cu această tulburare percep membrul ca pe un obiect străin; amputarea pentru ei este o modalitate de a se simți „întregi”; Adesea, acești oameni își fac rău în mod deliberat pentru a scăpa de un picior sau de un braț. Oamenii de știință au început să studieze BIID abia în ultimii 15 ani și numai în țările occidentale - cu toate acestea, există amputate voluntare în Rusia, unde această problemă nu este studiată în niciun fel. Corespondentul Meduza Sasha Sulim vorbește despre cum funcționează viața lor.

Când Denis (numele schimbat la cererea eroului) avea patru ani, a avut un vis ciudat, de care își amintește și acum. Îmbrăcat în piele neagră, el a îngenuncheat în fața unei femei străine, iar ea l-a bătut din toate puterile cu biciul; dar principalul este că în visul său Denis nu avea picioare. În acea noapte, băiatul s-a trezit cu durere de la lovituri și de o excitare intensă de la vederea cioturilor - nu și-a dat seama de natura sa sexuală decât după mulți ani.

În adolescență, în timp ce părinții lui erau la serviciu, lui Denis îi plăcea să se prefacă că este invalid: își lega piciorul, își făcea o proteză, se plimba cu cârje prin apartamentul său din Sankt Petersburg, fanteza cum și în ce circumstanțe ar putea pierde o persoană. membrului. Acest joc i-a provocat băiatului excitare sexuală, care combina atât atracția pentru oamenii fără picioare, cât și plăcerea de a-și realiza propria neputință. Atunci au apărut primele gânduri despre pierderea membrelor mele cu adevărat.

În copilărie, Igor, în vârstă de 45 de ani, din Kirov (numele și orașul s-au schimbat la cererea eroului), care a crescut într-o familie sovietică obișnuită, și-a realizat și dorințele: tatăl său a lucrat la o fabrică, mama sa a lucrat în un spital. Într-o zi, când avea zece ani, băiatul s-a cățărat într-un copac: „Senzația de gol de sub picioarele mele mi-a dat orgasm pentru prima dată în viață. Cred că tatăl meu chiar a observat ceva, pentru că a întrebat: nu ai fost, din întâmplare, mulțumit? Dar, desigur, nu i-am mărturisit.”

Igor încă nu recunoaște familiei și prietenilor săi că este interesat de persoanele cu picioare amputate. „Dacă soția mea află despre asta, nu îmi pot imagina ce voi face cu mine. Nu cred că voi supraviețui asta”, spune el. El își numește atracția o „semn demonică” de care nu poate scăpa. Igor se luptă cu el, mergând la muncă (are propria afacere de reparații de pantofi) sau hobby-ul lui preferat, vânătoarea. Potrivit lui, chiar și doar urmărirea animalelor îi distrage atenția de la gândurile obsesive. „Uneori [oamenii] stau ore în șir privind rațele sau mistreții. Nu pot face asta, am nevoie ca totul să se schimbe, nu pot sta într-un singur loc”, spune Igor. „A ceda tentației și a pierde un picior înseamnă a pierde oportunitatea de a face ceea ce îți place și a te transforma într-o povară pentru propria ta familie.”

Obstacol pe calea fericirii

Pentru prima dată, o tulburare asociată cu atracția față de persoanele fără membre a fost descrisă de un psihiatru și unul dintre fondatorii sexologiei, Richard von Krafft-Ebing, în lucrarea sa „Sexual Psychopathy”, publicată în 1906. Termenul „Body Integrity Disorder” (BIID) a apărut aproximativ o sută de ani mai târziu, folosit pentru prima dată de profesorul de psihiatrie clinică de la Universitatea Columbia, Michael Furst, în studiul său din 2004 despre amputație: parafilie, psihoză sau un nou tip de tulburare de personalitate.

Opt ani mai târziu, în 2012, Furst și colegul său Karl Fischer, profesor asistent de psihiatrie clinică la Universitatea Columbia, au publicat un alt articol despre o tulburare rară: „Sindromul de integritate corporală: o dorință persistentă de a deveni handicapat”. În ea, oamenii de știință propun o definiție: sindromul de încălcare a integrității percepției propriului corp este o condiție puțin studiată în care imaginea fizică a corpului nu corespunde modului în care o persoană o percepe psihologic.

Într-o conversație cu Meduza, Furst a numit acest fenomen medical extrem de rar, dar în același timp suficient de răspândit încât să nu se îndoiască de existența lui. „În perioada în care am studiat această tulburare, am vorbit cu aproximativ 150 de pacienți care suferă de BIID. Dar sunt sigur că există mii și mii de ei în lume”, spune Furst, observând că dezvoltarea internetului și retele sociale a facilitat foarte mult atât cercetările sale, cât și viețile pacienților săi. - Anterior, oamenii care sufereau de BIID credeau că sunt singurii din lume. Erau foarte singuri și sufereau nebunește din cauza diferențelor dintre ceilalți. Să știi că nu ești singur poate chiar salva o viață în unele cazuri.”

Pentru primul său studiu, publicat în 2004 în revista Psychological Medicine, Furst a vorbit cu 52 de persoane care au spus că visează să amputeze unul sau ambele membre. Un om de știință le-a găsit pe forumuri specializate; toate interviurile au fost efectuate telefonic sub condiția anonimatului. Marea majoritate a acestor oameni erau bărbați (doar patru erau femei – iar una era transgender). Nouă persoane au recunoscut că și-au amputat deja un picior sau un braț, iar șase au suferit ei înșiși operația folosind metode care pun viața în pericol - folosind un ferăstrău electric sau gheață carbonică, care provoacă moartea țesuturilor. Cei trei au reușit să-l convingă pe doctor să le amputeze membrul sănătos. Mai multe persoane au spus că după operație s-au simțit mult mai bine și au scăpat de comportamentul obsesiv; Niciunul dintre respondenți nu a avut alte tulburări psihice (cu toate acestea, după cum subliniază Furst, sindromul pe care l-a identificat poate provoca depresie severă). Toate cele 52 de persoane au numit scopul amputării voluntare ca dorința de a-și găsi propria identitate.

O analiză cantitativă mai precisă, potrivit lui Furst, este puțin probabil să fie posibilă în viitorul apropiat. „Nu poți să mergi în jur de 20 sau 200 de mii de oameni și să întrebi: vrei să ampuți ceva?” - el explica.

O altă lucrare științifică dedicată „amputaților voluntar” a fost publicată în 2012 de mai mulți specialiști de la Universitatea din Amsterdam. Ei au intervievat 54 de persoane care au recunoscut că au suferit de BIID și au vrut să-și amputeze sau să-și paralizeze membrele pentru a se simți „oameni plini” și a găsi armonie interioară cu corpul lor.

Oamenii de știință au comunicat cu majoritatea participanților la sondaj anonim și numai online și au colectat date folosind chestionare detaliate; doar cinci persoane au fost de acord să se întâlnească personal cu oamenii de știință. Autorii articolului notează că, pentru a include cât mai mulți „amputați voluntar” în studiu, au fost nevoiți să renunțe la ideea comunicării offline, a examinării fizice și chiar a conversațiilor telefonice. După cum scriu oamenii de știință, persoanele cu o tulburare atât de rară au mari dificultăți în a lua contact, temându-se că identitatea lor ar putea fi dezvăluită. În astfel de condiții, este aproape imposibil să se verifice sinceritatea subiecților cercetării și veridicitatea răspunsurilor acestora. Într-un fel sau altul, fiecare dintre respondenți (ca și în cazul studiului lui Furst, marea majoritate erau bărbați) și-au asociat primele fantezii despre amputare cu copilăria timpurie; fiecare a doua persoană a experimentat excitare sexuală când și-a imaginat că într-o zi va deveni „amputată”. Universitatea din Amsterdam nu a discutat cu Meduza, invocând interesul excesiv al jurnaliştilor pentru munca lor.

Unul dintre obiectivele principale ale olandezilor a fost acela de a se asigura că sindromul era recunoscut de comunitatea medicală - iar tulburarea va fi inclusă în toate clasificările medicale oficiale. Cu o propunere de a adăuga BIID la lista tulburărilor mintale și de comportament în noua versiune a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-11) în anul trecut Vorbește și profesorul Furst. Lucrările la noua clasificare ar trebui să fie finalizate în 2018 - iar în versiunea sa schiță se menționează un astfel de sindrom. În total, din ianuarie 2017, au fost deja propuse 7.186 de modificări la ICD-11, dintre care două se referă la tulburări mintale. De asemenea, au încercat să includă BIID în clasificarea americană a tulburărilor mintale DSM-5, care a fost actualizată ultima dată în 2013, dar până acum nu a funcționat.

Psihoterapeut, doctor Stiinte Medicale, prezentator Cercetător Centrul Serbsky Lev Perezhogin subliniază că în Clasificarea internațională actuală a bolilor (ICD-10) există o secțiune „Alte tulburări de obiceiuri și impulsuri”, care, în special, descrie tulburările de comportament care sunt „caracterizate prin acțiuni repetate care nu nu au o motivație rațională clar exprimată, nu pot fi controlate și de obicei provoacă prejudicii pacientului însuși și altora.” „Dacă ar exista o persoană, ar exista un articol”, rânjește Perezhogin, admițând că astfel de cazuri au fost studiate foarte puțin - și, prin urmare, sunt descrise în termeni foarte generali.

În anii 2000, jurnaliştii au început să se intereseze şi de BIID. În 2003, Festivalul de Film de la Los Angeles a proiectat documentarul Whole, în care personajele principale au vorbit despre cum și de ce au încercat să scape de membrele lor. Trei ani mai târziu, unul dintre cele mai mari canale de televiziune americane, ABC, a postat pe site-ul său materiale despre trei amputate voluntare. Unul dintre ei a stat șase ore în propria mașină, cu picioarele în gheață uscată, apoi a ajuns independent la cel mai apropiat spital, folosind comenzile manuale pe care le instalase anterior pe mașină (aceasta este folosită de persoanele cu dizabilități care nu pot controlează mașina cu picioarele). După operație - până la urmă i s-au amputat ambele picioare - obsesiile au dispărut, dar, după cum bărbatul a recunoscut reporterilor, nu trece o zi fără să regrete ceea ce a făcut. O altă eroină a încercat de două ori fără succes să-i amputeze picioarele, iar a treia aproape a decis să se supună unei operații ilegale în Filipine: medicii locali s-au oferit să-i taie piciorul sănătos pentru 10 mii de dolari.

Reportaje cu povești similare au apărut și în ultimii ani pe canalul Fox News, în tabloidele britanice Mirror și Daily Mail, în American Daily Star și New York Post. Toate au prezentat oameni care visau să-și deterioreze membrele - și care au simțit ușurare când au reușit; The New York Post a citat chiar un exemplu din secolul al XVIII-lea, când un englez venit în Franța a cerut unui medic să-i amputeze piciorul. Când medicul a refuzat, bărbatul s-a împușcat în membru și l-a forțat pur și simplu pe medic să termine ceea ce a început. Întors acasă, i-a trimis doctorului bani și o scrisoare în care îi explica că piciorul lui este un obstacol în calea spre fericire.

Din câte știe Meduza, în Rusia nu au fost efectuate studii BIID. Conceptul de sindrom de încălcare a integrității percepției propriului corp în limba rusă se găsește aproape numai în articolele traduse (cu rare excepții); nici oamenii de știință și nici medicii nu o folosesc.

Amputi, devoti si vannabi

„Amputații voluntar” se găsesc în grupuri închiseși pe forumuri, iar comunicarea lor este plină de argou împrumutat din engleză: amputees (cei care și-au pierdut deja membrele), wannabi (cei care visează la amputare), devoti (cei care sunt atrași sexual de amputate). Pentru acest material, Meduza a vorbit cu câteva zeci de abonați ai comunităților VKontakte care sunt într-un fel sau altul legate de tema amputațiilor.

Totuși, ca și în cazul anonimului cercetare științifică, este adesea imposibil de verificat cât de serioși sunt utilizatorii atunci când vorbesc despre aspirațiile lor pentru amputare. Activiștii din diverse grupuri tematice, care preiau adesea nume de familie precum Vannabko sau Vannabov pe rețelele de socializare, scriu uneori despre amputații chiar prea deschis. Paginile lor sunt pline de fotografii ale unor persoane semi-dezbrăcate și fără brațe și/sau picioare, adesea de natură pornografică. Atunci când comunicau cu un corespondent Meduza, cei mai mulți dintre ei au oprit corespondența atunci când li s-a cerut să schimbe formatul conversației - de exemplu, să sune. Meduza a vorbit în mod repetat cu personajele principale ale materialului - Denis și Igor - prin telefon și Skype.

Acum, când are deja peste patruzeci de ani, Denis își explică experiențele din copilărie cu impresia puternică a unei întâlniri neobișnuite: într-o zi, când era încă foarte tânăr, un bărbat cu un picior de lemn a venit în apartamentul lor din centrul Leningradului. „Vederea acestui om m-a speriat și m-a interesat în același timp. Atunci s-a produs erotizarea persoanelor cu dizabilități – acesta este unul dintre mecanismele de protecție ale psihicului nostru”, explică bărbatul, care a devenit atât de interesat de psihologie încât a studiat-o la universitate, iar în ultimii 15 ani lucrează în specialitatea sa în SUA. „De atunci am visat să mi se ampute piciorul sau ambele.”

„Impresia puternică de a întâlni o persoană fără picior poate deveni un factor decisiv în formarea deviației sexuale la un copil sub șase ani”, confirmă psihanalistul, coautor al portalului „Psihanaliza modernă” Nadezhda Kuzmina. „La această vârstă este foarte dificil să distingem locul unde fantezează copilul și unde doar se joacă, așa că în cele mai multe cazuri este aproape imposibil să urmăriți primele lăstari ale unei tulburări psihologice.” Cercetările lui Furst confirmă că cel mai adesea BIID se dezvoltă de fapt din experiențele copilăriei - și adesea cauza tulburării este o întâlnire cu un amputat.

Potrivit lui Denis, a petrecut ani de zile întrebându-se dacă este nebun – și în cele din urmă a ajuns la concluzia că nu este. El numește tulburarea „peculiaritatea sa” - și explică: „Psihoterapia Bannaby este necesară. Dar dacă un psihoterapeut crede că poate scăpa o persoană de dorința de a amputa, atunci nu este un profesionist și habar nu are despre ce vorbește. Este ca și cum ai convinge un negru că este alb. Acest lucru este probabil posibil, întrebarea este cât de sănătoasă este această poziție.” Terapia, după spusele bărbatului, este necesară pentru a învăța să trăiești cu BIID – dar tot se simte ca pe viață în închisoare. Eliberarea ar fi o amputare, pe care omul nu este încă pregătit să o sufere. „Există, desigur, factori limitativi. În primul rând, părinții”, explică el. „Ei nu știu despre dorința mea, eu îi protejez.”

Alte obstacole sunt de natură pur tehnică. "Daca a mea Companie de asigurari Dacă află că amputarea nu s-a făcut din motive medicale, dar la cererea mea, mă va da în judecată, iar eu voi fi sortit sărăciei și ruinei”, spune Denis. „Șansele de a găsi un medic care să accepte să o facă sunt, de asemenea, zero.”

În urmă cu câțiva ani, Denis a plecat în Europa cu speranța că va putea găsi specialistul potrivit. În acel moment i se părea că este la un pas de visul său. „A fost o perioadă îngrozitoare a vieții mele, am sperat cu adevărat că mă vor ajuta, dar asta nu s-a întâmplat niciodată”, își amintește bărbatul. - După toate acestea, eram gata să construiesc o ghilotină. Dacă m-ar fi ajutat cineva cu asta atunci, mi-aș fi pierdut deja piciorul.” Instinctul de autoconservare m-a împiedicat să termin singur treaba: „M-am obișnuit, am învățat să trăiesc cu ea”, spune Denis, care se numește „sclav al dorinței sale”.

Operație de vis

„Chirurgia este o măsură drastică”, spune Furst. „Desigur, problema eticii se pune imediat aici.” În același timp, astăzi operațiile de amputare sunt, potrivit cercetătorilor, poate singurele exemple de tratament eficient. Ferst însuși susține această metodă doar ca o ultimă soluție: dacă nimic altceva nu ajută - și dacă se stabilește în mod fiabil că pacientul este conștient de acțiunile sale. Cu toate acestea, potrivit omului de știință, este imposibil să excludem posibilitatea ca o persoană să regrete ceea ce a făcut.

Conform legislației ruse, amputarea fără indicații medicale poate fi recunoscută de instanță ca o vătămare intenționată a sănătății - se pedepsește cu până la opt ani de închisoare. Cu toate acestea, în grupurile dedicate amputărilor, puteți găsi adesea propoziții cu formularea similară: „ Set complet Servicii. Scump, dar de încredere, legal și confidențial.” Autorul uneia dintre aceste reclame - s-a prezentat drept Viktor din Rostov - spune că el însuși nu are de gând să taie nimic pentru nimeni, dar poate sfătui în detaliu și pe bani în toate problemele legate de amputare. Victor a studiat cândva la Facultatea de Psihologie; teza sa a fost despre atracția lui pentru „fetele neconvenționale”: „Este ușor să scrii când pacientul ești tu însuți”, explică el. Apoi și-a întâlnit primul vannabi și și-a dat seama că poate câștiga bani pe această temă.

Potrivit lui Victor, printre colegii săi sunt mulți escroci. „Le spun imediat [clienților] că, dacă dau peste un anunț aici [pe VKontakte] care spune: „Dă-mi bani și îți vom tăia piciorul”, nu îi sfătuiesc să-l scrie - fie sunt escroci, fie o crimă." Opțiuni mai realiste, potrivit lui Victor, sunt să prefaci dureri groaznice la picior sau, mai bine, să-ți provoci măcar o rănire minoră. „Cea mai funcțională schemă este să găsești un chirurg și să fii de acord cu el (pentru bani sau o sticlă de coniac) că într-o anumită zi vei fi adus la el cu o leziune a piciorului incompatibilă cu viața, iar el o va amputa într-o perioadă prealabilă. -loc convenit”, continuă el, explicând că vannabii știu de obicei exact unde trebuie să taie. - Dar persoana trebuie totuși să primească singură această vătămare. Medicii riscă să-și piardă nu numai licența, ci și să ajungă la închisoare”.

Unul dintre interlocutorii lui Meduza, Tamara, un locuitor din Blagoveshchensk, a acționat aproximativ în acest fel (numele și orașul au fost schimbate la cererea eroinei). Acum cinci ani, piciorul stâng i-a fost amputat. O femeie de 35 de ani care lucrează ca coafor urmează această operație de două decenii: mai întâi și-a îndepărtat independent falangele degetelor, apoi a suferit o rănire ușoară, a introdus o infecție în rană și a obținut amputarea din motive medicale. . După cum își amintește acum, după operație a experimentat „ușurare” și „s-a regăsit”. Acum continuă să lucreze în profesia ei de acasă, crește o fiică de doisprezece ani (soțul Tamarei a părăsit-o după amputare) - și spune că s-a obișnuit deja cu cârjele, pe care le consideră „foarte confortabile” să le mute. în jur pe.

Singurul caz cunoscut al unui medic care a efectuat amputații formale de membre sănătoase la pacienți cu BIID a fost înregistrat în 2000 în Marea Britanie. Un chirurg de la Royal Falkirk Infirmary din Scoția, dr. Robert Smith, a publicat o monografie, Întrebări, răspunsuri și recomandări privind amputarea voluntară, în care a raportat că a efectuat două amputații de membre sănătoase pacienților săi. Smith a spus că a trebuit să ia măsuri extreme din cauza riscului ca pacienții să se autovătăm - și a remarcat că a verificat mai întâi sănătatea mintală a pacienților săi pentru a se asigura că aceștia nu sunt motivați sexual. El a refuzat pacienții care doreau amputarea doar din cauza fanteziilor lor sexuale. Potrivit lui Smith, după operație, clienții săi s-au simțit mult mai bine - totuși, când publicul a aflat despre procedura non-standard, el a fost forțat să nu mai lucreze, în ciuda cererii constante pentru astfel de intervenții chirurgicale.

Psihanalistul Nadezhda Kuzmina observă că actualul consens privind amputările voluntare se poate schimba - până la urmă, nu cu mult timp în urmă Chirurgie Plastică au fost, de asemenea, „sceptici”. „O persoană din secolul 21 are o relație extrem de complexă cu corpul său, iar fanteziile despre amputare pot fi una dintre formele de respingere a fizicității sale”, argumentează Kuzmina.

Ieșind din umbră

În urmă cu câțiva ani, Denis, ca parte a unui stagiu științific la un centru de cercetare european, a studiat istoricul medical a 150 de persoane transgender. „Oricât de ciudat ar suna acum, oamenii transgender m-au făcut să mă simt dezgustat și rău. Și m-a stânjenit teribil”, își amintește bărbatul. - Dar am plecat de la stagiu cu un sentiment de admirație și respect profund față de acești oameni: aceștia sunt indivizi cu adevărat puternici ale căror vieți sunt o adevărată tragedie. Dar și Vannabii experimentează același lucru. Cred că merităm să fim tratați cu aceeași înțelegere ca și persoanele transgender.”

Psihoterapeutul Perezhogin consideră o astfel de comparație incorectă, subliniind că nu toți transsexualii sunt supuși unei intervenții chirurgicale, limitându-se la schimbarea pașaportului. Și chiar dacă se efectuează o schimbare chirurgicală de gen, o astfel de operație nu dăunează unei persoane. „În Rusia, în cazul persoanelor transgender, este necesară o examinare medicală pentru a se asigura că, dacă își schimbă sexul, se vor putea adapta la societate într-o nouă capacitate”, explică Perezhogin. - Care va fi efectul adaptativ al amputării pentru Vannabi? La urma urmei, în esență, viața lor nu se va schimba în niciun fel - cu excepția faptului că vor trebui să meargă cu o proteză.”

Michael Furst, pe de altă parte, este de acord cu analogia lui Denis. „În ambele cazuri, o persoană se simte foarte inconfortabilă în corpul său: unii sunt jenați de organele genitale și de caracteristicile sexuale secundare, alții sunt stânjeniți de patru membre sănătoase. Atât transsexualitatea, cât și BIID apar pentru prima dată în copilărie sau adolescență, când o persoană începe să înfățișeze idealul dorit îmbrăcându-se ca sexul opus sau legând membre, explică omul de știință. „Pentru a atinge același ideal, ambele necesită intervenție chirurgicală, care nu este un scop în sine, ci un medicament împotriva dorinței irezistibile de a schimba sexul sau de a pierde un membru.”

Pentru Denis, primul pas spre acceptarea propriei identități a fost acela că a început să vorbească despre dorințele sale altora. Bunul prieten al lui Denis a fost primul care a aflat că este un vannabi și a împărtășit imediat informațiile soțului ei. „Desigur, am fost șocat”, își amintește bărbatul, „dar m-a ajutat să realizez că este imposibil să trăiesc pentru totdeauna sub această frică”. Potrivit acestuia, acum nu-și ascunde dorințele de iubiți.

Spre deosebire de Denis, Igor nu a vorbit despre dorința lui de amputare cu niciunul dintre cei dragi - a discutat doar pe internet cu străini, dar oameni apropiați în pasiune. „Mi-e teamă că doctorul va crede că sunt nebun”, explică bărbatul. - M-am întors chiar la Dumnezeu, m-am rugat, am depus un jurământ. După aceea, am putut să stau departe de site-uri web și forumuri doar trei săptămâni, iar apoi totul a revenit cu și mai multă forță.” Potrivit acestuia, când a început să-i spună preotului despre problema sa, dând de înțeles că se confruntă cu o atracție sexuală neobișnuită, el a întrebat dacă Igor are udmurți în familia sa (tatăl bărbatului era udmurt) - „și a spus că udmurții au rădăcini păgâne foarte puternice și de aceea sunt pedepsiți așa.”

Psihanalistul Kuzmina recunoaște că, atunci când se pregătea pentru un interviu cu Meduza, a sunat o duzină de colegi și a întrebat dacă vreunul dintre ei a întâlnit cazuri similare în practica lor. „Chiar și în rândul colegilor, prima reacție a fost negare, reticența de a vorbi despre asta”, recunoaște ea, adăugând că până când nu va exista un consens medical cu privire la amputații voluntar, este puțin probabil ca specialiștii să-i poată ajuta. „Durerea este foarte greu de suportat singur. Comunicarea pe internet este cel puțin o modalitate de a face față acesteia”, admite Kuzmina, care crede că, mai devreme sau mai târziu, „Vannabi va trebui să iasă din umbră”.

Potrivit profesorului Furst, și pacienții săi americani își păstrează secretul particularitățile. Doar puțini oameni decid să se deschidă față de familia și prietenii lor și chiar mai puțini găsesc sprijin și înțelegere de la ei. „Unul dintre pacienții mei din New York visează de mulți ani să devină paralizat. Și la un moment dat a decis să se miște doar într-un scaun cu rotile. Este asistent de vânzări într-un magazin”, spune Furst. „Și apoi într-o zi a venit să lucreze într-un scaun cu rotile și a anunțat tuturor că are BIID. Dar cazul lui este o excepție. De obicei, oamenilor le este foarte frică să nu se confrunte cu o reacție negativă din partea altora.”

La sfârșitul conversației cu Meduza, Igor revine din nou la dorința de a scăpa de fanteziile sale „rușinoase”. „Îmi doresc foarte mult să mă pocăiesc”, spune el. - Doar nu pe rând, așa cum se întâmplă de obicei în biserică, ci vorbește inimă la inimă cu cineva. Se pare că dacă spun totul și o persoană mă ascultă și înțelege, atunci mă voi simți imediat mai bine.”