Asistența medicală gratuită este oferită pe cheltuiala asigurare de stat. Rolul asigurătorului este organisme guvernamentale toate nivelurile: de la federal la teritorial. Asigurator - buget federal, municipal, satesc. Persoanele asigurate sunt cetățeni ruși de toate vârstele, lucrători și nemuncitori.

Asigurare obligatorie de sanatate

Asistența medicală de urgență poate fi obținută în toată Federația Rusă.

Planificat – la locul înregistrării poliței de asigurare medicală obligatorie. Pentru a beneficia de servicii medicale gratuite, trebuie să ai o poliță de asigurare. politica medicala Asigurare medicala obligatorie.

Încheierea unui acord pentru asigurare obligatorie, spre deosebire de, are loc automat la primirea asigurării. Polițele de asigurare medicală obligatorie sunt emise de întreprinderi și organizații sau de Fondurile Teritoriale (MHIF). La înregistrarea asigurării medicale obligatorii, și , obligatoriu: pașaport cu confirmare de înregistrare, carnet de muncă.

Registrul serviciilor medicale gratuite pe care le poate primi un cetățean este aprobat anual pentru fiecare teritoriu. Clinica are un registru al acestor servicii, pe care oricine îl poate vizualiza. El vă va spune despre articolul 326 din Legea federală și despre asigurarea obligatorie de sănătate în Federația Rusă.

Pe videoclip - ce este inclus în polița de asigurare medicală obligatorie:

Programul de stat pentru acordarea asistenței medicale pentru perioada 2017-2019. include:

• primar;
• de specialitate;
• ambulanță;
• îngrijire paliativă (ameliorarea durerii pentru boli incurabile).

Tipuri de asistență prioritară și specialiști:

• îngrijire medicală (asistente);
• premedicale (paramedici, obstetricieni);
• medicale (terapeuți, pediatri, medici de familie).

Asistența primară se acordă într-o clinică, într-un spital de zi și la domiciliu.

Medicul clinicii este obligat să:

• admite pacientul;
• comanda un examen;
• a diagnostica;
• determina tratamentul;
• controlează cursul bolii.

Medicamentele pentru terapie nu sunt incluse în lista serviciilor medicale obligatorii și sunt achiziționate de pacient pe cheltuiala sa.
Asistența medicală de specialitate se poate obține la un spital de zi de la medici specialiști. În acest caz, se folosesc metode și instrumente de înaltă tehnologie (ingineria genetică, sisteme robotizate).

Spitalul de zi înseamnă primirea de îngrijiri medicale sub formă de injecții intramusculare și intravenoase, kinetoterapie, masaj, examen instrumental suplimentar, intervenție chirurgicală minim invazivă (eliminarea verucilor, papiloamelor etc.), care nu necesită spitalizare și monitorizare a sănătății. Despre politica asigurare de sanatate Află-l pe Rosno.

Cetățenii pot primi toate tipurile de îngrijiri de urgență:

• urgent;
• de urgență;
• urgență specializată;
• urgență specializată.

Îngrijire de urgență - atunci când o deteriorare bruscă a sănătății nu amenință viața pacientului. Urgența este asistența pentru afecțiuni care pun viața în pericol pentru pacient.

Spitalizarea, inclusă în asigurarea medicală obligatorie, este prescrisă pentru afecțiuni acute, cum ar fi:

• atac de cord;
• accident vascular cerebral;
• intoxicație alimentară;
• boli infecțioase (rujeolă, dizenterie etc.);
• leziuni traumatice severe.

Serviciile paliative sunt furnizate în spitale și ambulatoriu. Care este durata maximă concediu medical citit .

În Programul 2017-2019. cu condiția:

• furnizarea de medicamente gratuite pentru cetățenii care suferă de boli grave, cronice, incurabile);
• examinarea preventivă a persoanelor care lucrează în alimentația publică, institutii de invatamant, în industriile periculoase și periculoase;
• monitorizarea stării de sănătate a orfanilor, copiilor adoptați și aflați sub tutelă;
• examinarea prenatală a femeilor;
• examinarea nou-născuților pentru boli ereditare și auz.

Ce este furnizat

Lista tipurilor de asistență high-tech este aprobată în Anexa la Programul 2017-2019.

Principalele domenii de asistență gratuită de înaltă tehnologie:

1. Interventie chirurgicala. Operatii microchirurgicale (pancreas, ficat, intestine).
2. Obstetrică și Ginecologie. Alăptarea prematurilor (medicamente modificate genetic, metode de diagnostic molecular). Operații de implantare a organelor interne.
3. Gastroenterologie. Tratamentul terapeutic al ulcerelor stomacale și intestinale.
4. Hematologie. Terapia anemiei hemolitice, boli hemoragice.
5. Chirurgia nou-născuților. Defecte ale plămânilor, bronhiilor, esofagului.
6. Dermatovenerologie. Forme severe de psoriazis, dermatită atopică.
7. Neurochirurgie. Operații oncologice.
8. neonatologie. Leziuni la naștere, sepsis, tulburări respiratorii, nou-născuți care alăptează cu o greutate de până la 1,5 kg. Terapie și chirurgie folosind metode suplimentare de cercetare: RMN, Dopplerografie vasculară, genetică imunologică și moleculară. Crio-, coagularea laser a retinei. (Nou-născuții sunt tratați și examinați pe cheltuiala asigurării mamei).
9. Oncologie. Operații chirurgicale la stomac, esofag, rect, nas, trahee, ureche, ficat folosind mijloace endoscopice și radiologice.
10. Otorinolaringologie. Tratamentul chirurgical al otitei folosind intervenția plastică reconstructivă.
11. Oftalmologie. Tratamentul chirurgical al glaucomului, cataractei, dezlipirii de retina, inlocuirea cristalinului. Implantarea unei lentile intraoculare. Corectarea strabismului, ptoza pleoapei superioare.
12. Pediatrie. Tratamentul bolilor ereditare (Gaucher, Wilson), renale, insuficienței cardiace folosind RMN, ultrasunete, Dopplerografie, MCT, ventriculografie, angiografie coronariană, studii genetice.
13. Reumatologie. Terapia proceselor inflamatorii severe.
14. Chirurgie cardiovasculară. Implantarea de valve artificiale și stimulatoare cardiace.
15. Chirurgie toracică. Operații de îndepărtare a unui plămân sau a unei părți a acestuia.
16. Traumatologie și ortopedie. Restaurarea discurilor intervertebrale, chirurgia plastică a oaselor toracelui, bazinului, extremităților superioare și inferioare.
17. Urologie. Chirurgie plastica pe intestine si vezica urinara. Îndepărtarea tumorilor de pe prostată, rinichi, vezică urinară.
18. Chirurgie maxilo-facială. Corectarea defectelor congenitale ale buzei și palatului dur.
19. Endocrinologie. Tratamentul diabetului zaharat complicat.

Pe lângă lista de bază a asistenței medicale de înaltă tehnologie, există un al doilea registru, în care lista asistenței a fost extinsă (de exemplu, îndepărtarea unui membru, a ochilor) și au fost adăugate noi secțiuni (tratament de toate tipurile). de arsuri, transplant de organe). Ce grup de dizabilități este repartizat pentru oncologie.

Ingrijire dentara

Ingrijiri dentare incluse in sistemul de asigurare medicala obligatorie:

• examinarea inițială;

• plomba dentara;
• îndepărtarea dinților, inclusiv a fragmentelor;
• tratamentul gingiilor și dinților (carii, boli parodontale, gingivite, abcese);
• reglarea luxațiilor și subluxațiilor maxilarului;
• tratamentul glandelor salivare;
• îndepărtarea tartrului și a depunerilor;
• anestezie;
• radiografie, ortopantografie;
• fizioterapie.

În videoclip - ce este inclus în polița de asigurare medicală obligatorie: stomatologie:

În acest caz, medicamentele sunt utilizate conform registrului aprobat.

Copiii au dinții îndreptați și argintiți. Aflați unde și cum să obțineți o poliță de asigurare medicală.

• pensionari;
• persoane cu dizabilități din al doilea război mondial, copilărie, grupele 1 și 2;
• victime de la Cernobîl;
• persoanele care au primit cele mai înalte premii de stat ale URSS;
• Supraviețuitori ai asediului Leningrad.

Toate celelalte tipuri de îngrijire dentară, medicamente și materiale care nu sunt incluse în lista preferentiala, sunt platiti.

Pentru fiecare teritoriu la nivel local, în cadrul programului de stat, se elaborează propriile măsuri de protecție a sănătății. Așezăriîn zone îndepărtate, greu accesibile, pot primi îngrijiri medicale gratuite cu ajutorul ambulanțelor aeriene, telecomunicațiilor și ambulatoriilor mobile.

Corecția vederii cu laser (LVC) devine din ce în ce mai comună în tratamentul unei game largi de boli.

În 96% din cazuri operația este finalizată cu succes, pacientul scapă de nevoia de a purta ochelari și lentile de contact.

Tehnologii pentru tratarea patologiilor oculare cu laser anul trecut au făcut progrese semnificative.

În timpul procedurii este utilizat laser excimer, sub influența sa, forma corneei este ajustată, rezultând o claritate îmbunătățită a imaginii. LKZ - metoda eficienta vindecă hipermetropie, miopie, astigmatism și alte deficiențe de vedere.

Se poate face corectia vederii cu laser in baza politei de asigurare medicala obligatorie?

Este posibil să se efectueze corectarea vederii în cadrul asigurării medicale obligatorii; se fac în mod constant modificări în lista operațiilor efectuate, datorită cărora numărul potențialilor beneficiari ai asistenței este în creștere.

Foto 1. Exemplu nou de poliță de asigurare obligatorie de sănătate. Este realizat sub forma unui card de plastic.

Asigurarea medicală obligatorie - ce este, o acceptă clinicile comerciale?

Fiecare cetățean trebuie să aibă asigurare medicală obligatorie; documentul se aplică în toate regiunile Federației Ruse. Titularul unei polite de asigurare obligatorie de sanatate primește dreptul la tratament preferențial oriunde în țară, în timp ce adresa și regiunea de înregistrare nu contează. LKZ se realizează în toate clinicile publice și unele private. Statul alocă anual fonduri pentru prestarea serviciilor, operațiunea LKZ se desfășoară pe cheltuiala acestor bani.

Servicii gratuite conform poliței, LKZ este inclus?

Lista de servicii poate fi modificată și este aprobată anual de programul regional de îngrijire a sănătății. A sti lista plina servicii în diferite regiuni Puteți contacta compania de asigurări cu care este încheiat contractul. Corecția cu laser este una dintre metodele de tratare a diferitelor patologii oculare, așa că polița acoperă operațiile de acest tip.

Sul:

• ajutor de urgență la pacient;

• diagnostic si terapie utilizarea tehnologiilor și medicamentelor scumpe (fertilizarea in vitro);
• tratament dentar;
• boli infecțioase ;
• patologii cardiovasculare, boli de sânge;
• boli gastrointestinale;
• boli care s-au dezvoltat din cauza tulburărilor nervoase;
• defecte ale organelor senzoriale, boli ale articulațiilor, boli ale mușchilor și ale oaselor;
• neoplasme;
• boli de piele;
• patologii ale aparatului respirator și genito-urinar.

Când miere instituțiile refuză operația gratuită

Uneori poți obține un refuz de a presta o operație, chiar dacă aceasta este inclusă în lista serviciilor obligatorii.

Motivele refuzului:

• posibilitatea de a vindeca boala fara interventie;
• fara indicatii de tratament metode de înaltă tehnologie;
• limita epuizata pentru prestarea serviciilor pt polita de asigurare medicala obligatorie din anul curent.

Referinţă. După ce a primit un refuz la o clinică se recomanda contactarea altuia, exista posibilitatea mentinerii locurilor preferentiale. În lipsa acestora, este indicat să începeți emiterea de cupoane și cote. Operația de urgență se efectuează contra cost, dar după aceasta puteți solicita despăgubiri.

Repartizarea cotelor pentru LKZ

Cotele sunt considerate o măsură forțată, întrucât fondurile alocate de stat nu sunt suficiente pentru a finanța tratamentul tuturor celor aflați în nevoie.

Locurile de cotă se aplică anumitor tipuri de operații chirurgicale. După ce boala este diagnosticată, pacientul intră pe lista de așteptare Nu există un termen final pentru cotă, operațiunea se va desfășura în orice caz.

După finalizarea serviciului trebuie sa ai rabdare, întrucât pentru unele categorii de cetățeni, primirea serviciilor medicale în regim preferențial este singura ieșire posibilă din situație.

Cine are dreptul la ea și în ce cazuri?

Polița de asigurare medicală obligatorie acoperă tratamentul următoarelor patologii:

• cataractă, înlocuirea lentilelor;
• glaucom;
• deformare traumatică a retinei;
• strabism, inclusiv strabismul la copii;
• anomalii congenitale.

Adaugă la listă servicii gratuite LKZ nu este inclus pentru erorile de refracție diagnosticate. Au dreptul să primească o cotă toți cetățenii care au încheiat un contract de asigurare.

Atenţie! Perioada de așteptare pentru primirea serviciilor medicale preferențiale este uneori întârziată din cauza numărului mare de solicitanți; așteptarea poate dura un an sau mai mult.

Servicii de corectare a vederii sunt furnizate fără coadă următoarelor categorii de cetățeni:

• veterani ai muncii, pensionari;
• persoane cu handicap din toate grupurile;
• participanții celui de-al Doilea Război Mondial și persoanele echivalente acestora.

Procedura de primire

Există două moduri obținerea unei cote: printr-o organizație a departamentului de sănătate sau printr-o clinică unde se efectuează tratamentul. În primul rând, trebuie să contactați medicul local, care va scrie o trimitere la un oftalmolog.

În etapa următoare, se efectuează o examinare, pe baza rezultatelor căreia se ia o decizie cu privire la necesitatea tratamentului și spitalizării. Documente necesare:

• trimitere de la miere instituţiilor, în care s-a făcut observația;
• extras din cardul medical, care descrie istoricul medical, precum si tratamentul efectuat;
• rezultatele testului;
• cerere scrisă;
• copie după polița de asigurări de sănătate;
• copie a pașaportului.

Etape de înregistrare:

1. Mergeți la spitalul de la locul dvs. de reședință.
2. Revizuirea documentelor de către specialiștii comisiei autorității sanitare, concluzia este făcută de specialistul șef al subiectului Federației Ruse despre boala pacientului.
3. Şedinţa Comisiei, luarea în considerare a concluziilor furnizate, luarea deciziei de trimitere a pacientului la o anumită instituție medicală.
4. Transferarea documentelor la clinică, unde se va efectua tratamentul, stabilindu-se data operatiei.

Pacientul trebuie să vină la spital exact la ora specificată cu originalele documentelor dumneavoastră.

În cadrul unei polițe de asigurare medicală obligatorie, puteți primi o gamă destul de largă de servicii, inclusiv cele care sunt clasificate ca fiind scumpe. De exemplu, această listă include intervenția chirurgicală. Ce operațiuni se efectuează gratuit în cadrul unei polițe de asigurare medicală obligatorie și care este algoritmul de obținere a acestora vor fi discutate în articolul nostru.

Calea către operația gratuită

Este aproape imposibil să faci fără întârzieri birocratice în asistența medicală gratuită. Și această situație este agravată de faptul că timpul și energia pacientului sunt cheltuite pe probleme de obținere a unei trimiteri, aprobare și consultații formale.

Folosind următorul algoritm, vom arăta calea pe care o parcurge un pacient de la prima vizită la clinică până la momentul internării:

1. Făcând o programare la medic, consultație inițială, primirea unei trimiteri pentru examinări.
2. Făcând teste.
3. O a doua întâlnire cu un medic cu rezultatele testelor, primind o trimitere către o comisie de selecție la o instituție medicală.
4. Trecerea comisiei de selecție la data stabilită.
5. A treia programare cu un medic la clinică pentru a obține o trimitere pentru internare.
6. Depunerea analizelor suplimentare necesare pentru spitalizare.
7. Înregistrare la spital. Opțiunea ideală este atunci când nu există coadă, dar, de cele mai multe ori, înregistrarea pentru spitalizare poate dura luni de zile. În funcție de prevalența bolii.

Implementarea fiecărui pas necesită mult timp. Dar procesul de spitalizare a unui pacient nu poate dura pentru totdeauna. Fondul teritorial de asigurări medicale obligatorii a stabilit termene maxime pentru astfel de cazuri - nu mai mult de 6 luni. Depășirea acestora poate servi drept motiv pentru depunerea unei plângeri la Fondul de asigurări medicale obligatorii.

În ciuda acestui fapt, medicina le oferă cetățenilor o alegere clară: dacă doriți să vă operați gratuit, așteptați; dacă doriți repede, plătiți. Deci majoritatea cetățenilor aleg clinici private, unde nu sunt cozi și totul se face într-un timp rezonabil.

Ce operațiuni se pot face în cadrul asigurării medicale obligatorii?

Lista operațiunilor gratuite din asigurarea medicală obligatorie este revizuită și completată anual ca parte a programe regionale asupra îngrijirii sănătăţii. Mai mult, aceste informații de mai sus se reduc la acelea institutii medicale care prestează acest tip de serviciu. Această listă este deschisă și trebuie publicată pe panouri informative din clinici și spitale.

Lista operațiunilor care se încadrează în sistemul de asigurări medicale obligatorii este foarte mare, așa că este aproape imposibil să o încadrezi într-un singur articol. Dacă nu este posibil să veniți și să vă familiarizați personal cu această listă la o instituție medicală, puteți afla aceste informații prin linia fierbinte de la compania dumneavoastră de asigurări. Pentru a face acest lucru, va trebui să vorbiți despre situația dvs. și despre ce fel de intervenție chirurgicală este necesară.

De asemenea, puteți afla ce operații sunt gratuite în condițiile asigurării medicale obligatorii de la medicul de la clinica care vă observă. Dacă nu deține aceste informații, puteți transmite această întrebare medicului șef al aceleiași clinici.

Există multe opțiuni pentru a obține informații despre operațiunile efectuate gratuit. Principalul lucru nu este să renunți, ci să-ți aperi drepturile.

Ce se întâmplă dacă ești obligat să plătești pentru ceva gratuit?

Lista operațiunilor care sunt efectuate pentru cetățeni în mod gratuit în cadrul sisteme de asigurare medicală obligatorie, obligatoriu pe întreg teritoriul Rusiei. Pentru toate operațiunile efectuate în cadrul acestui program, fondurile sunt rambursate statului.

Prin urmare, dacă vă aflați într-o situație în care vă cer bani, atunci întrebarea privind valabilitatea unei astfel de plăți poate fi aflată apelând la linia telefonică de la Fondul de asigurări medicale obligatorii. Cu alte cuvinte, dacă ați fost forțat să plătiți mită, aveți dreptul să scrieți o plângere la autoritățile competente.

Operația a fost efectuată: ce urmează?

Și apoi recuperare gratuită după operație. Reabilitarea pacientului include diferite măsuri care vizează restabilirea funcțiilor corporale afectate. Durata și intensitatea acestui proces depinde de severitatea stării pacientului și este determinată individual, dar în cadrul schemelor de recuperare elaborate de Ministerul Sănătății.

Pentru a obține un bilet la o stațiune și un sanatoriu în cadrul asigurării medicale obligatorii și a serviciilor de reabilitare, trebuie să mergeți din nou la clinică și să vedeți medicul pe care îl consultați. Este mai bine dacă externarea dumneavoastră din spital vă recomandă tratament în sanatoriu. În continuare, medicul, dacă este necesar, dă o trimitere pentru examinări suplimentare, în baza cărora emite o trimitere pentru reabilitare la o anumită instituție sanatoriu-stațiune.

Datele de sosire și perioadele de reabilitare sunt, de asemenea, convenite la fața locului. În ziua specificată, trebuie să vă prezentați la recepția instituției sanatoriului cu un pachet complet de documente.

Citește mai multe despre cum să faci o călătorie în polita de asigurare Despre asigurarea medicală obligatorie am scris deja în articol.

Cazuri în care pot oferi tratament la un sanatoriu-stațiune

Nu toți pacienții sunt eligibili pentru reabilitare în instituțiile sanatoriu-stațiuni. Acest lucru se aplică acelor pacienți care au următoarele boli sau afecțiuni acute:

• complicații după intervenție chirurgicală;
• boli venerice;
• pacientul nu poate avea grijă de sine;
• forme severe de anemie;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• hipertensiune;
• probleme mentale;
• alcoolism sau dependență de droguri;
• oncologie.

Dacă aveți îndoieli cu privire la situația dvs. specifică, vă recomandăm să nu păstrați tăcerea, ci să obțineți informații suplimentare apelând linia fierbinte MHIF. Asigurați-vă că verificați referințele la acte legislative, astfel încât să puteți verifica din nou informațiile.

După cum puteți vedea, puteți obține o mulțime de lucruri în cadrul unei polițe de asigurare medicală obligatorie și complet gratuit. Dar trebuie să rețineți că nimeni nu vă va oferi așa ceva: trebuie să cereți și să realizați. Principalul lucru în lupta pentru drepturile tale este să nu pierzi ceea ce a rămas din sănătatea ta.