Ofte uforutsett er for mange mennesker behovet for å utføre en operasjon, som kan skje med personen selv eller hans nære omgivelser. Forsikring letter situasjonen dersom nødvendig inngrep innebærer betaling som en del av dekningen. En gratis operasjon under MHI-policyen inkluderer betaling for selve manipulasjonene, undersøkelse og medisinering. Les videre for disse og andre viktige spørsmål.

Det grunnleggende bistandsprogrammet under MHI-politikken er en del av et enhetlig system som gir sosiale garantier til borgere i den russiske føderasjonen, så vel som til visse kategorier av utlendinger eller statsløse personer. I tillegg til den føderale, tilbyr regionene en territoriell, hvis volum avhenger av de tildelte midlene. Listen over kirurgiske inngrep som kan utføres som bistand til borgere innenfor rammen av obligatorisk helseforsikring er åpen og tilgjengelig for gjennomgang.

Alle innovasjoner sendes til forsikringsselskaper og medisinske institusjoner i tide. Det er viktig å huske på at ikke alle arrangementer er dekket av forsikring, det tilbys også forskjellige tjenester avhengig av Storbritannia. For å finne ut hvilke aktiviteter som vil være gratis og hvilke du må betale for, kan du kontakte legen din eller forsikringsselskapet du har kontrakt med direkte.

Hvilke operasjoner kan gjøres

I 2018 er listen over gratis operasjoner stor og er delt inn avhengig av retningen:

1. Øyne. Betalt behandling for:

• linse grå stær
• skjeling hos barn, inkludert skjeling
• glaukom
• medfødte anomalier
• netthinnedeformiteter på grunn av traumer

1. Nese. Operasjoner på den er relatert til korrigering av neseseptum (senoplastikk), som forårsaket respiratorisk dysfunksjon, tap av lukt, hevelse av slimete vev, mottakelighet for luftveissykdommer, snorking, tørr nese og smerter
2. Fjerning av galleblæren for kolecystitt, kolesterose, kolelithiasis
3. Marmara-operasjon for menn ved varicocele i stadier 2, 3, umulighet for sædproduksjon, smerte, estetikk
4. Gynekologiske sykdommer
5. Ledd artroskopi
6. Veneoperasjoner
7. Thoraxregion, inkludert onkologiske sykdommer
8. Stopp valgus

Det er mange sykdommer som kan behandles med kirurgi. Listen som er oppgitt er ikke fullstendig. Basert på situasjonen bør du se etter det i listen over de som behandles under CHI-programmet og dekkes av et spesifikt forsikringsselskap, siden det kan være begrensninger.

Viktig! Kirurgisk kosmetikk gjelder ikke gratistjenester.

Hvem kan få gratis helsehjelp

Medisinsk behandling i henhold til MHI gis i hele Russland til borgere som har tegnet en forsikringskontrakt. Samtidig gis bistand uten referanse til bosted, men det kan være begrensninger, siden listen over tjenester for innbyggere i deres region er mer utvidet. Hjelp er også gitt til:

• tildelt under lisensavtaler, vitenskapelige, publiseringsavtaler
• som har inngått arbeidsavtale med virksomheter når det gjelder produksjon, forbruk og distribusjon av varer
• bønder
• involvert i produksjon av folkegoder, generisk økonomisk aktivitet
• arbeidsledige, som inkluderer barn under 18 år, foresatte for barn under 3 år, personer som har omsorg for personer med nedsatt funksjonsevne i gruppe 1 eller voksne over 80 år
• medisinske arbeidere, spesialister fra andre spesialorganisasjoner, militært personell
• utlendinger som jobber offisielt
• flyktninger

Viktig! Hvis det ikke er informasjon om den forsikrede i den enkeltstående databasen til MHIF, og han ikke kan bekrefte dette med en forsikring, har de rett til å nekte å gi gratis assistanse.

Hvor kan jeg få behandling gratis

Legehjelp under obligatorisk helseforsikring ytes over hele landet. Dette gjelder legevakt, med planlagt, uplanlagt behandling. Hovedbetingelsen er deltakelse av en medisinsk institusjon i MHIF-systemet, oppdrag til en poliklinikk. Det kan bare være en begrensning på tjenesten, siden volumet av hendelser for de pasientene som er på generelt grunnlag eller i henhold til et regionalt program. I sistnevnte tilfelle betales dyrere tjenester, og selve listen er større.

En medisinsk institusjon blir deltaker i programmet umiddelbart etter å ha signert en samarbeidsavtale under sykeforsikringsprogrammet. Hvis han har en kvote, vil de ikke ha rett til å nekte å yte tjenester. Ved gjennomgang av tjenesteleveransen, vær oppmerksom på og husk at en valgfri operasjon kan kreve ventetider i kø. Dette skyldes begrensningen av kvoter, det vil si betalingen for operasjoner, siden de som regel er dyre, og det kan være mange søkere. Situasjonen er lik med noen typer undersøkelser. Av denne grunn er det verdt å kontakte en naboregion eller en privat klinikk.

Når du velger et sykehus for en planlagt operasjon, bør du være oppmerksom på følgende faktorer:

1. Forsikringsdekning. Det kan hende det ikke gjelder denne typen operasjoner (situasjonen kan være annerledes for en annen forsikringsgiver, avhengig av listen over tjenester og dekning).
2. Plassering. Hovedstadsklinikker kan ha mer moderne utstyr, mens lokale kan ha mer erfarne leger.
3. Ventetid etter tur. I store byer med høy befolkningstetthet kan du vente et år. I løpet av denne tiden kan helsesituasjonen forverres. I andre byer er vilkårene mange ganger kortere, noe som vil fremskynde prosessen rettet mot utvinning.
4. Kostnaden for hendelser som må betales i tillegg til de prosedyrene som vil dekkes av forsikringen. Også viktige er slike ting som reiser, overnatting av pårørende, siden jo lenger sykehuset ligger, desto større er kostnadene.
5. Mulighet for rådgivning. For rask rehabilitering, restitusjon etter operasjon er det viktig å kunne bli observert og lære om tiltakene som er hensiktsmessige for en bestemt person i hans situasjon.

Hvordan søke om en kvote for en gratis operasjon - handlingsalgoritme

For å få en kvote for en gratis CHI-operasjon, er det viktig å følge en bestemt sekvens av handlinger, som inkluderer følgende trinn:

1. Besøk legen på klinikken på festestedet for undersøkelse, henvisning til undersøkelse, for testing.
2. Basert på den mottatte informasjonen, den generelle tilstanden til pasienten, vil legen kunne skrive en henvisning til klinikken, hvor operasjoner i ønsket retning utføres. Hvis pasienten insisterer på et bestemt medisinsk anlegg, kan det gis en henvisning til det.
3. Besøk et spesialisert sykehus, registrer deg, hvis det kreves av klinikkens forhold, bestill en avtale med en lege.
4. Ankomst til avtalt tid, ta personlige dokumenter som bekrefter din identitet, en henvisning fra en lege og all informasjon relatert til helsen din: resultater av undersøkelser, tester, forsikring. Etter å ha undersøkt, etter å ha studert den medisinske dokumentasjonen, bestemmer legen behovet for behandling, og plasserer pasienten på et sykehus. Det er også innenfor hans kompetanse å informere en person om listen over gratis, betalte tjenester. Ytterligere tester kan også bestilles for levering på operasjonsstedet.
5. Innen 10 dager er personen informert om dato for operasjonen.
6. Sykehusinnleggelse gjennomføres til avtalt tid.

Antall kvoter bestemmes basert på de økonomiske ressursene til MHIF, individuelle regioner for å kompensere for kostnadene til forbruksvarer, medisiner, arbeid til medisinsk personell og kirurgisk inngrep. Hvis den medisinske institusjonen er statseid, er aktiviteten avhengig av finansiering, som brukes til å kjøpe alt nødvendig, inkludert utstyr. For dette er det viktig å holde konkurranser for å bestemme de mest fordelaktige tilbudene. Av denne grunn, for å motta hjelp under obligatorisk medisinsk forsikring, bør man ikke stole på bruken av den siste generasjonen av forbruksvarer, alt er valgt det mest optimale, effektivt for å gi hjelp og utvinning.

Dokumenter som kreves

Dokumenter som bekrefter hensiktsmessigheten av å utføre kirurgisk behandling, inkludert for å passere gjennom CHI-programmet, bør direkte relatere til pasientens personlighet, medisinske dokumenter knyttet til hans helse. Denne listen inkluderer:

• henvisning fra behandlende lege til operasjon
• utdrag fra sykehistorien
• undersøkelsesresultater
• analysedata
• passet
• original forsikring
• SNIL
• sjekker i tilfelle betalinger (for medisiner, undersøkelser)

Må jeg betale ekstra for tjenester?

Som allerede nevnt er kirurgiske inngrep gratis. I tillegg til selve arbeidet dekkes utgifter til anestesi, forbruksmateriell, og bruk av spesialutstyr. Hvis det kreves ekstra kostnader, er det ulovlig. Selvfinansierte reiser, overnatting, måltider utenfor sykehus. Betaling er underlagt tjenester som ikke tilhører listen gitt under obligatorisk sykeforsikring:

• utføre anonym diagnostikk på forespørsel (bortsett fra HIV)
• diagnostikk, prosedyrer innen seksuell patologi
• logoped for voksne
• vaksinasjoner, unntatt de som er knyttet til de som er gitt under obligatorisk medisinsk forsikring
• hjemmebesøk for rådgivning, diagnose, behandling, unntatt når en person ikke har fysiske evner til å komme til sykehuset
• postoperative prosedyrer, som også gjelder for spa-behandling, med mindre det er inkludert i CHI
• kosmetikk
• psykologisk støtte
• proteser, unntatt tjenester dekket av obligatorisk helseforsikring
• metodisk bistand knyttet til pasientbehandling

Medisinske institusjoners plikt er å informere pasienter ikke bare om gratis tjenester, men også om betalte. Det er nyttig å bruke prislister, som henges opp på spesielle stands i resepsjonsområder. Når du legges inn på sykehuset, kan du bli informert om muligheter som er tilgjengelige mot tillegg og som kan påvirke oppholdet på sykehuset. For å avklare kravene som tilbys, har pasienten rett til å kontakte forsikringsgiveren. Dette gjelder også betaling for tjenester og legemidler.

I hvilke tilfeller kan de nekte og hva de skal gjøre

Det er ikke uvanlig med situasjoner der en person nektes en gratis operasjon. Tjenester kan også være påkrevd. I en slik situasjon kan folk være enige i utsagnet, men de har også rett til å få skriftlig begrunnelse for avslaget og sette seg inn i de fastsatte vilkår og prosedyrer. Samtidig beskytter pasienten sine personlige rettigheter som borger som har utstedt en forsikring. Han kan kontakte:

• til forsikringsselskapet
• til overlegen
• til distrikts- eller byhelseavdelingen
• territoriell, føderal avdeling for obligatorisk helseforsikring
• til retten

For å få en begrunnet beslutning om en klage, må du skrive en skriftlig uttalelse der det er viktig å angi essensen av problemet i detalj, tydelig, i en forretningsstil. Det står også:

• Navn, stilling på den som klages til
• Fullt navn, bosted for personen hvis rettigheter ble krenket
• forsikringspolisedetaljer
• data (detaljer) om sykehuset der levering av tjenester ble nektet og der det er et brudd
• den tiden terapeutiske tiltak ble utført, var personen i behandling
• en liste over hendelser som førte til urimelig sløsing med personlige midler og deres kostnader

Når du sender inn klager, kreves det bevis for å bekrefte riktigheten til søkeren. Disse inkluderer utdrag fra sykehistorien, betalingssjekker.

Konklusjon

Systemet med bistand til befolkningen har vært gitt i mer enn ett år, forbedres hvert år og gir bedre tjenester, flere kvoter. For å bli servert gratis, er det tilrådelig å konsultere legen din, som vil fortelle deg den riktige avgjørelsen i et enkelt tilfelle. Ikke glem muligheten for behandling i andre regioner, siden køen "hjemme" kan føre til komplikasjoner, og "nabolaget" alt vil bli gjort raskere, vil lette ventetiden og fremskynde utvinningen.

Video: Gratis proteser under MHI-policyen

Den obligatoriske helseforsikringen gir tilgang til gratis helsetjenester. Men vet alle hvilke muligheter CHI-policyen gir, hva som inngår i gratistjenesten, hvilke typer undersøkelser og operasjoner som kan utføres?

Lovgivning som regulerer CHI-systemet

Gratis helsetjenester ytes innenfor rammen av obligatorisk helseforsikring. CHI-systemet garanterer innbyggerne like rettigheter til å motta medisinske tjenester. Det er regulert av en rekke rettsakter:

• Lov nr. 326-FZ "Om obligatorisk medisinsk forsikring i den russiske føderasjonen";
• Regjeringsdekret nr. 1403 "Om programmet for statlige garantier for gratis levering av medisinsk behandling til innbyggerne for 2017 og for planleggingsperioden 2018 og 2019", som inneholder det grunnleggende obligatoriske medisinske forsikringsprogrammet. Spesielt dette dokumentet forklarer hva som er inkludert i CHI i 2017;
• en rekke andre lover som lar innbyggerne motta et garantert minimumsvolum av tjenester.

Hvem er kvalifisert for gratis medisinsk behandling?

Både russere (på ubestemt tid) og statsløse personer i den russiske føderasjonen (med en begrenset gyldighetsperiode) kan motta en obligatorisk medisinsk forsikring. Tilstedeværelsen av dette dokumentet betyr at pasienten er under beskyttelse av forsikringsselskapet han inngikk en avtale med.

Medisinsk behandling gis av en helseorganisasjon (både offentlige og private institusjoner deltar i CHI-systemet), som pasienten er knyttet til. Samtidig har han rett til å bytte klinikk og behandlende lege en gang i året og et ubegrenset antall ganger - ved flytting til et annet bosted. En gang i året er det lov å bytte assurandør, dette må gjøres senest 1. november.

Liste over tjenester under CHI-policyen

Hvilke typer medisinsk behandling er tilgjengelig under politikken, inkluderer den høyteknologiske diagnostiske metoder, er MR inkludert i listen over gratis obligatoriske medisinske forsikringstjenester?
Lovverket åpner for følgende former for medisinsk hjelp:

• nødsituasjon (ambulanse);
• poliklinisk, inkludert undersøkelser (grunnlisten inkluderer MR, ultralyd og endoskopiske metoder (gastroskopi, koloskopi, etc.);
• stasjonær:

- i tilfeller av forverring av sykdommer;
- i retning av behandling og operasjoner (blant de tilgjengelige tjenestene er kjemoterapi, fjerning av prostataadenom, behandling av sykdommer i gynekologi, etc.);
– medisinske tjenester for gravide kvinner, samt fødsel, restitusjon etter dem, aborter;
- når intensivbehandling er nødvendig (for forgiftning, alvorlige skader);

• høyteknologisk;
• palliativ.

Den siste posten om alvorlig sykdom ble lagt til i 2017. Til sammen omfatter grunnlisten om lag 20 saker som det er gratis medisinsk behandling for.

Er det tillatt å utføre terapeutisk massasje, fjerne papillomer, vorter - gir CHI-policyen slike prosedyrer, hva er inkludert i programmet? Å ta et massasjekurs gratis vil tillate tilstedeværelsen av indikasjoner for prosedyren. Når det gjelder huddefekter, vil operasjonen utføres gratis dersom veksten blør eller er skadet, det vil si at det er fare for liv og helse til pasienten.

Innenfor rammen av CHI-systemet er det grunnleggende og territorielle programmer: den første brukes over hele landet, resten - innenfor et bestemt emne i Den russiske føderasjonen. Listen over tjenester for regionale programmer er bredere. Noen av dem gir gratis tester for klamydia og spermogram, noen allergitester (slike typer undersøkelser utføres for eksempel under MHI-politikken i Moskva, i Moskva-regionen og i St. Petersburg).

Fra tid til annen rapporterer media om offentlige initiativ for å legge til eller fjerne denne eller den tjenesten fra listen. For eksempel ble tidligere forslag diskutert om å utelukke aborter fra det obligatoriske helseforsikringssystemet og inkludere arbeidet til en ernæringsfysiolog i det, men de ble ikke gjenspeilet i lovverk.

Tannlegetjenester under MHI-policyen

Er gratis tannbehandling tilgjengelig under CHI-policyen? Dette spørsmålet er av interesse for mange, siden tjenestene til tannleger, som du vet, ikke er billige. Så, hvilke muligheter gir tannbehandling under CHI-policyen, hva er inkludert i gratistjenesten?
En besøkende til en klinikk som deltar i CHI-systemet kan forvente:

• for opptak, eksamen og konsultasjon;
• for forebygging og behandling av betennelse i munnhulen;
• for å fylle tenner;
• for kirurgisk inngrep (tannekstraksjon, åpning av en abscess, etc.);
• for røntgenundersøkelse.

Det bør huskes at det også er restriksjoner på tannlegenes tjenester. For eksempel vil fylling ikke kreve betaling av gebyr dersom et sementmateriale brukes under behandlingen. Men en lett forsegling vil ikke bli installert gratis.

Separate tjenester er mulig med henvisning, for eksempel vil kirurgen utføre skjæring av frenulum på tungen mot fremvisning av attest fra kjeveortoped.

Hvordan kan jeg finne ut om en tjeneste er inkludert i CHI-programmet?

Informasjon om tjenester som tilbys gratis, finnes i forskriftsdokumentene som er vedtatt i et bestemt emne. En detaljert liste er også gitt av helseinstitusjoner og forsikringsselskaper som opererer i CHI-systemet.
Det er ingen liste over obligatoriske helseforsikringstjenester på den offisielle nettsiden til helsevesenet i 2018, men fra ressursen til Helsedepartementet kan du gå til nettsiden til det obligatoriske sykeforsikringsfondet, der alle forskrifter knyttet til det obligatoriske helseforsikringssystem er lagt ut.

I henhold til den vedtatte lovgivningen har praktisk talt hver person som er registrert og bosatt i den russiske føderasjonens territorium, rett til å søke enhver medisinsk institusjon for passende behandling hvis et slikt behov oppstår. Imidlertid er det en viktig nyanse - tjenester av denne typen, samt retten til å motta medisiner gratis, det vil si gratis, tilbys bare hvis innbyggeren har et slikt dokument som en obligatorisk medisinsk forsikring.

Hvem kan motta gratis medisinske tjenester?

Enhver borger som er eier av:

• Ansatte borgere. Det vil si kategorien personer som regelmessig betaler skatt til statsbudsjettet. Det vil si at han faktisk betaler for behandlingen på forhånd.
• arbeidsledige borgere. I dette tilfellet skjer også betaling av midler til behandling av disse personene på bekostning av det føderale budsjettet.
• Barn, tenåringer og som ikke har fylt atten år og ikke er skattepliktige.

I tilfelle at en person er offisielt ansatt, har han rett til å utstede, samt . Hvis han ikke er ansatt, jobber uoffisielt eller ikke har nådd myndighetsalder, kan du søke om dette dokumentet hos ethvert selskap som tilbyr forsikringstjenester.

I tilfelle en innbygger trenger å kontakte en spesialist som gjennomfører en avtale utenfor lokaliteten der den spesifiserte personen bor, kreves det også en ekstra henvisning fra den behandlende legen.

Det er en viss liste over medisinske tjenester, som tilbys gratis. Disse inkluderer følgende:

1. Hjelp av akutt karakter, det vil si avgang av en ambulanse på anrop fra en pasient. Denne tjenesten tilbys gratis, ikke bare til personer som har, men heller ikke har dette dokumentet. I den siste tiden var det upålitelige rykter om at hvis en person ikke har en obligatorisk medisinsk forsikring, må han betale omtrent halvannen til to tusen rubler for å ringe en nødsituasjon. Dette er ikke sant. Denne tjenesten tilbys uansett helt gratis.
2. Ambulatorisk behandling i den medisinske institusjonen som er inkludert i forsikringssystemet og inkluderer en rekke mange forskjellige manipulasjoner: undersøke og diagnostisere pasientens sykdom, utføre nødvendige prosedyrer og foreskrive adekvat behandling. Men når en pasient er på betingelsene for den såkalte polikliniske, dag- eller hjemmebehandlingen, må alle nødvendige medisiner kjøpes av ham for egen regning, siden det ikke er noen fordeler i dette tilfellet.
3. Arbeid med publikum for å øke bevisstheten om sanitære og hygieniske spørsmål. Dvs, holde ulike foredrag, seminarer og så videre.
4. Diagnostisering og behandling av befolkningen ved hjelp av dyre innovative legemidler og metoder. For eksempel, i noen regioner i Den russiske føderasjonen, utføres in vitro-fertilisering gratis.
5. Diagnose av sykdommen med påfølgende sykehusinnleggelse.
6. i tannklinikker og kontorer med statlig status.

Gratis tjenester under MHI-policyen

For eksempel, mens han blir behandlet på et statlig sykehus, har en borger rett til å motta gratis tjenester for behandling av sykdommer av følgende type: graviditetsstøtte i tilfelle et komplisert forløp, så vel som i nærvær av patologier av enhver form, medisinsk abort, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, eller i tilfelle forverring av sykdommen, forgiftning, kroppsskade og så videre. I dette tilfellet er levering av medisiner som er nødvendige for adekvat behandling gratis.

Sykdommene, hvis behandling ifølge listen er gratis, inkluderer følgende:

1. Sykdommer av smittsom karakter, med unntak av de kategoriene som er klassifisert som seksuelt overførbare infeksjoner.
2. Ulike sykdommer i blodet, karsystemet, hjertet.
3. Sykdommer i magen, så vel som mage-tarmkanalen generelt.
4. Enhver sykdom forårsaket av et nervøst sammenbrudd.
5. Sykdommer i ledd, bein, muskler og så videre.
6. Alle slags defekter i syn, hørsel, tale.
7. Tumorer, både godartede og ondartede.
8. Sykdommer i vev og hud.
9. Sykdommer i urinveiene.
10. Sykdommer i luftveiene.

Hva gjør du hvis du blir nektet behandling hvis du har en policy?

For tiden er ikke alle innbyggere fullt klar over rettighetene som er gitt ham i samsvar med, som ofte brukes av skruppelløse arbeidere i dette aktivitetsfeltet, som krever et visst gebyr for å gi nødvendig hjelp.

Hva du skal gjøre hvis rettighetene dine blir krenket

Enhver borger av den russiske føderasjonen som har forsikring har rett til å søke hjelp fra enhver medisinsk institusjon som ligger på statens territorium. I den angitte institusjonen er han forpliktet til å akseptere og utføre passende diagnostikk, behandling, samt andre nødvendige manipulasjoner. Det skjer imidlertid ofte at leger, så vel som sykehusansatte, nekter å legge inn en pasient i slike tilfeller. Dette er ikke lovlig og bryter med menneskerettighetene. Det er viktig å produsere.

For å gjenopprette den krenkede retten, må en person som ble nektet levering av medisinske tjenester sende inn en klage, hvis ansatte vil iverksette passende tiltak. Dersom et slikt tilfelle avdekkes, kan det ilegges administrative sanksjoner for ansatte i helsevesenet.

Hva kan du forvente med en CHI-policy?

For å vite retten til å bruke hvilke tjenester den obligatoriske sykeforsikringen gir, må du gjøre deg nøye kjent med listen over tjenester som tilbys befolkningen gratis.

Det bør huskes at i hovedsak er disse tjenestene ikke i det hele tatt gratis på grunn av det faktum at et visst beløp trekkes fra lønnen til hver ansatt borger hver måned, beregnet spesielt for dette formålet. Derfor betaler hver enkelt på denne måten forskuddsvis for sin behandling i en statlig institusjon. I våre andre artikler kan du lese og .

Det overveldende flertallet av innbyggerne i landet vårt gjenoppretter helsen ved hjelp av mulighetene til systemet med obligatorisk medisinsk forsikring (CHI). Undersøkelse av spesialister, medisiner, tannbehandling og så videre har blitt kjente realiteter i våre dager. Men CHI gir en mulighet til å utføre mer ansvarlige medisinske intervensjoner, inkludert kirurgiske, gratis. Du vil lære hvordan du utfører en operasjon under CHI-policyen nedenfor.

Hvilke operasjoner kan gjøres under CHI

Periodiske endringer gjøres i listen over gratis kirurgiske operasjoner som tar sikte på å utvide borgernes evne til å gjenopprette helse gjennom kirurgisk inngrep. En oppdatert liste over gratis operasjoner sendes til medisinske institusjoner og forsikringsselskaper registrert under MHI. Informasjonen er offentlig.

Gratis tilgang er gitt ved plassering på informasjonsstandene til medisinske institusjoner, deres nettsteder, samt informere, ved konsultasjoner fra den behandlende legen, hvilke operasjoner som utføres gratis.

Listen over gratis operasjoner under MHI-policyen for 2020 inkluderer følgende intervensjoner:

1. Kirurgiske operasjoner på øynene:

• med katarakt av øyelinsen;
• intervensjon for strabismus, inkludert strabismus hos barn;
• traumatisk deformasjon av netthinnen;
• glaukom;
• påvisning av medfødte anomalier.

1. Sentoplastikk (korrigering av neseseptum), med følgende indikasjoner:

• nedsatt åndedrettsfunksjon;
• mangel på lukt;
• hevelse i slimhinnen;
• ikke motstandsdyktig mot SARS;
• ikke standard pusting, snorking;
• overdreven tørrhet i bihulene, systematisk smerte.

1. Fjerning av galleblæren i nærvær av kolecystitt, funksjonelle forstyrrelser (kolesterose, gallesteinsmanifestasjoner).
2. Operasjon Marmara (sykdommer i venene i organene i det reproduktive systemet hos menn) med indikasjoner:

• varicocele av andre og påfølgende stadier;
• umulighet for befruktning (utskillelse av sædceller);
• smertefulle opplevelser;
• estetikk;
• endringer i scrotalvev.

1. Ledd artroskopi.
2. Operasjoner på venene ved venøse sykdommer.
3. Sykdommer innen gynekologi.
4. Thoracic (onkologi, patologiske endringer i lungene).
5. Stopp valgus.

Den presenterte listen er ikke en fullstendig liste over tillatte tillatte kirurgiske inngrep i nærvær av en obligatorisk medisinsk forsikring. Kosmetiske inngrep (for eksempel fedmekirurgi) er imidlertid ikke inkludert i gratis medisinsk behandling.

Hvem kan få gratis helsehjelp

Alle kategorier av borgere som har inngått, i samsvar med den etablerte prosedyren, MHI-avtaler, har rett til å motta gratis assistanse på landets territorium, inkludert:

• ha arbeidsforhold med bedrifter, organisasjoner innen produksjon, forbruk og distribusjon av materielle varer;
• motta midler eller godtgjørelse under lisensavtaler, vitenskapelige, publiseringsavtaler;
• private gründere og andre kategorier som sørger for seg selv;
• ledere og deltakere i gårdsbedrifter;
• fellesskapsmedlemmer involvert i folkehåndverk og stammeøkonomiske aktiviteter;
• borgere som ikke har en jobb (barn under atten år, voksne på pensjon, tenåringer som er under opplæring, arbeidsledige, verge for et barn under tre år, omsorg for en funksjonshemmet person i den første gruppen eller en voksen over åtti år)
• militært personell, ansatte i spesielle organisasjoner, inkludert medisinske arbeidere;
• utlendinger som lovlig oppholder seg på landets territorium og er engasjert i arbeidsaktiviteter, innenfor grensene som er tillatt av statens regulatoriske rettsakter;
• personer som i henhold til fastsatt prosedyre har fått status som flyktning.

Helsedepartementets institusjoner har ikke rett til å nekte å gi gratis akuttmedisinsk behandling, inkludert spesialisert, til personer som ikke har inngått en MHI-avtale eller som mangler informasjon om deres politikk i en enkelt database til MHIF.

Hvor kan jeg få behandling gratis

Ovennevnte kategorier av borgere har rett til å motta gratis medisinsk behandling under obligatorisk sykeforsikring i hele landet, uavhengig av tilstedeværelse av registrering på bosted, oppholdssted eller mangel på slikt, på søknadstidspunktet.

I forhold til kategorien medisinsk behandling knyttet til gjennomføring av planlagte kirurgiske inngrep, har den forsikrede rett til å velge hvilken som helst spesialisert medisinsk institusjon i Russland, etter hans mening, i stand til å utføre operasjonen med de beste resultatene. Samtidig skal legeinstitusjonen i henhold til fastsatt prosedyre delta i MHIF-systemet.

Medisinske institusjoner (sykehus, klinikker og andre) blir deltakere i systemet etter å ha inngått en samarbeidsavtale med CHI. Dersom det er kvote, kan de ikke nekte muligheten for å utføre et operativt inngrep dersom operasjonen er indikert.

Det bør huskes at lengden på ventetiden for en planlagt operasjon i en annen region, så vel som på pasientens bosted, kan ta betydelig tid. Dette er på grunn av den strenge kvoten av operasjoner, på grunn av de betydelige økonomiske kostnadene ved gjennomføringen, samt det store antallet pasienter som søker.

Når du velger en medisinsk institusjon for en planlagt operasjon, bør følgende vurderes:

• forsikringsdekningen dekker kun operasjonen;
• kvaliteten på arbeidet med praktiserende kirurger er omtrent lik, både i poliklinikker i hovedstadsregionene og lokale medisinske institusjoner, hvor operasjonen i det første tilfellet er ledsaget av det mest avanserte utstyret, i det andre - opplevelsen av å utføre flere operasjoner;
• ventetid for en gratis operasjon, hvor det i store byer kan ta lang tid (opptil et år eller mer), hvor bivirkninger kan provoseres, mens man venter på lokal kirurgi vil ta opptil flere måneder;
• kostnadene ved å betale for tjenester som ikke dekkes av obligatorisk sykeforsikring.

Av ikke liten betydning er muligheten til å konsultere under postoperativ rehabilitering med kirurgen som utførte operasjonen. Hvis den medisinske institusjonen ligger i betydelig avstand, forventes det ekstra kontantkostnader.

Hvordan gjøre en operasjon under CHI-policyen gratis i trinn

Å få kirurgisk behandling under obligatorisk medisinsk forsikring er en enkel prosedyre som inkluderer følgende trinn:

1. Besøke behandlende lege i vedlagt medisinsk institusjon. Studiefeltet av analyser og undersøkelse av pasienten, han vurderer indikasjonene for kirurgisk inngrep. Dersom de er tilgjengelige, plikter legen å skrive ut en henvisning til spesialklinikk. Pasienten har rett til å erklære sin henvisning til operasjon til en forhåndsvalgt medisinsk institusjon.
2. Etter å ha mottatt henvisningen blir pasienten meldt på time for konsultasjon ved valgt institusjon. Registrering foretas ved personlig besøk eller på annen måte gitt av sykehuset.
3. Kom til avtalt tid til sykehuslegen for papirarbeid og konsultasjon. Gi ham en henvisning, et identitetsdokument, en forsikringskontrakt (polise), forskningsresultater og et medisinsk kort. Legen tar stilling til behovet for innleggelse på sykehus. Forklarer hva som er gratis og hva du må betale for.
4. Beslutningen om å plassere, for varigheten av operasjonen på sykehuset, er ledsaget av ytterligere studier av analyser.
5. Innen ti virkedager får pasienten beskjed om dato for det kirurgiske inngrepet.
6. På den fastsatte dagen er pasienten innlagt på sykehus.

Om kvoten. De bestemmes avhengig av den økonomiske evnen til MHIF, territorielle avdelinger i regionene, til å kompensere for brukte forbruksvarer, arbeidet til spesialister og personell under et visst antall kirurgiske operasjoner.

Statlige medisinske institusjoner som deltar i MHI-systemet kjøper medisiner, medisiner, utstyr for kirurgiske operasjoner innenfor rammen av finansieringen. Innkjøp gjennomføres på grunnlag av organisering av anbud. Hvor er den avgjørende faktoren. Den endelige leveringsprisen vises. Når man utfører CHI-operasjoner bør man altså ikke regne med avanserte modeller av endoproteser og andre ting.

Må jeg betale ekstra for tjenester?

Kirurgisk inngrep i henhold til obligatorisk sykeforsikring er gratis. Det inkluderer: direkte operasjon, anestesi (om nødvendig), forbruksvarer, bruk av spesialutstyr. Kravet til institusjonen om tilleggsbetaling er ikke lovlig. Men pasienten finansierer selvstendig reise til operasjonsstedet og tilbake, preoperativ innkvartering utenfor legeinstitusjonen. Muligheten for å gi ytterligere muligheter for kompensasjon er tillatt i forhold til mottak av tjenester som ikke er inkludert i listen over CHI-systemet, inkludert:

• utføre anonym diagnostikk på forespørsel fra pasienten (unntatt HIV);
• manipulasjoner utført med et besøk hos pasienten hjemme (diagnose, konsultasjon, medisinsk behandling), med unntak av den fysiske umuligheten for pasienten å komme til det medisinske anlegget for dette;
• diagnostikk og medisinske prosedyrer for seksuelle patologier;
• logopediske aktiviteter for den voksne befolkningen;
• vaksinasjoner, med unntak av de som er gitt av obligatorisk medisinsk forsikring;
• postoperative tiltak, inkludert sanatorium, hvis de ikke er gitt av forsikringsprogrammet;
• kosmetiske prosedyrer;
• proteser i munnhulen, med unntak av tilfellene gitt av obligatorisk medisinsk forsikring;
• psykologisk støtte til pasienten;
• metodiske tiltak for å gjøre seg kjent med patronage, yte førstehjelp og lignende.

Medisinske institusjoner som yter, sammen med gratis, betalte tjenester, plikter å informere om sin eksistens ved å legge ut lister og prislister på mottaksstandene. Samtidig, ved beslutning om sykehusinnleggelse, blir pasienten personlig kjent med betalte muligheter for å forbedre oppholdsforholdene på sykehusets døgnavdeling.

Den forsikrede har rett til å kontakte forsikringsselskapet eller MHIF for å avklare lovligheten av å kreve ytterligere midler mens han er i et medisinsk anlegg. Betale for visse tjenester og rusmidler.

Hva du skal gjøre hvis du blir nektet behandling hvis du har en forsikring

Befolkningens lave bevissthet om deres rettigheter til medisinsk behandling i henhold til obligatorisk helseforsikring fører ofte til forlik ved urimelig avslag på medisinsk behandling eller krav om ekstra penger til prosedyrer, inkludert kirurgiske operasjoner. Situasjonen endres av muligheten til å bli kjent med betingelsene, prosedyren og listen over tjenester på de offisielle nettsidene til Helsedepartementet og FFOMS.

Konstatering av et brudd bør ledsages av tiltak for å beskytte personlige rettigheter, inkludert anker:

1. Ledelse av det medisinske anlegget.
2. Distrikts (by) helseavdeling.
3. Et forsikringsselskap som følger med MHI-avtalen.
4. Territoriell underavdeling av MHIF.
5. Forbundskontoret til OMS.
6. Kommisjonens sakkyndige voldgift.
7. Rettslige myndigheter.

En søknad om brudd på pasientens juridiske rettigheter ved levering av CHI-forsikringsdekning er utarbeidet i en forretningsmessig, diskret stil og inneholder:

• informasjon om personen hvis rettigheter er blitt krenket;
• informasjon om inngåelse av en forsikringskontrakt (polise);
• detaljer om den medisinske institusjonen som nektet å gi medisinsk behandling, eller begikk andre brudd;
• perioden med medisinske prosedyrer eller feil vedlikehold i sykehusbehandling;
• hendelsesforløpet, omstendighetene som tvang pasienten til å bruke personlige penger, beløpet deres.

Søknaden er ledsaget av de medisinske og økonomiske dokumentene som er nødvendige for å bevise bruddet (utdrag fra historien, sjekker for å betale for medisiner, etc.).

Du vil lære mer om hvordan systemet fungerer og hvordan du får en ny prøve nedenfor.

Vi venter på spørsmålene dine i kommentarfeltet.

For gratis juridisk rådgivning kan du søke allerede nå på vår nettside. Bare fyll ut skjemaet.

Vurder dette innlegget og lik det.

Den russiske føderasjonens regjering godkjenner årlig programmet for statsgarantier for gratis medisinsk behandling for innbyggere, som inneholder informasjon om:

• former og betingelser for medisinsk behandling,
• sykdommer og tilstander
• kategorier av borgere som medisinsk behandling gis gratis.

I tillegg inneholder den informasjon om gjennomsnittlige standarder for volum av medisinsk behandling, gjennomsnittlige standarder for økonomiske kostnader per medisinsk behandlingsenhet, gjennomsnittlige finansieringsstandarder per innbygger, samt prosedyre og struktur for fastsettelse av tariffer for medisinsk behandling og betalingsmåter .

Det er viktig at programmet for statsgarantier inneholder det grunnleggende CHI-programmet, samt krav til de territorielle CHI-programmene til de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen, der programmene kan avvike fra de grunnleggende på grunn av regionens spesifikasjoner.

For å motta gratis medisinsk behandling, som er nevnt i programmet, må en statsborger i den russiske føderasjonen få en obligatorisk medisinsk forsikring. Hele prosedyren for å håndtere en obligatorisk helseforsikring er meget tydelig regulert på lovnivå. Og hver person bør kjenne sine rettigheter og plikter når de bruker et slikt dokument.

Hvilke tjenester tilbys gratis

I henhold til hans MHI-policy kan hver person bruke ambulansetjenester gratis, motta poliklinisk behandling, inkludert hjemme, og også besøke et dagsykehus. I tillegg garanterer polisen gratis planlagt sykehusinnleggelse på sykehuset.

Det obligatoriske helseforsikringsprogrammet gir spesiell oppmerksomhet til gravide kvinner, så en så kompleks medisinsk manipulasjon som fødsel betales også på bekostning av obligatorisk medisinsk forsikring.

CHI inkluderer ikke: behandling av seksuelt overførbare sykdommer, tuberkulose, HIV-infeksjon og ervervet immunsviktsyndrom, psykiske og atferdsmessige lidelser. Imidlertid er behandlingen av disse sykdommene for borgere i Den russiske føderasjonen også gratis, siden de betales fra budsjettet til de konstituerende enhetene i den russiske føderasjonen.

Godbit, kan ikke nekte

Det er også en slik nyanse: hvis en person plutselig fikk problemer - han mistet bevisstheten, fikk et brudd, følte smerte i hjertet, ble skadet, etc., kan han ringe en ambulanse eller gå til legevakten, og de må godta ham der selv uten å presentere en policy OMS. Akuttmedisinsk behandling gis umiddelbart og uten byråkratiske forsinkelser. Politikken kan bli bedt om å presentere senere, når ingenting vil true livet og helsen til en person.

Siden 2011 har Russland hatt en enhetlig obligatorisk medisinsk forsikring, som betyr at dens gyldighet strekker seg over hele landet, og en person som befinner seg i en annen region kan få nødvendig medisinsk hjelp mot fremvisning av den obligatoriske sykeforsikringen.

Kasse og endre

Alle innbyggere i Russland kan søke om en policy ved utstedelsesstedene for CHI-policyer, som er i enhver by. Bare for det første må du velge et medisinsk forsikringsselskap som vil følge den forsikrede. Forsikring kan endres en gang i året, så valget må tilnærmes forsvarlig.

En rekke dokumenter kreves for å få en policy. For voksne borgere og barn over 14 år er dette et pass fra Den russiske føderasjonen og SNILS; for barn er dette en fødselsattest, dokumenter fra deres juridiske representant og SNILS. Alle må også skrive en søknad om utstedelse av en polise.

Den forsikrede er forpliktet

Det er bare 4 forpliktelser for den forsikrede, som bør være kjent og observert. Dette:

• presentere en obligatorisk medisinsk forsikring når du søker om medisinsk behandling, unntatt i tilfeller av akutt medisinsk behandling;
• sende inn til forsikringsmedisinsk organisasjon personlig eller gjennom hans representant en søknad om valg av forsikringsmedisinsk organisasjon i samsvar med reglene for obligatorisk medisinsk forsikring;
• varsle helseforsikringsorganisasjonen om endring av etternavn, fornavn, patronym, bosted innen en måned fra den dagen disse endringene skjedde. I tilfeller av endring av etternavn, navn, patronym, utstedes polisen på nytt;
• gjennomføre valget av en forsikringsmedisinsk organisasjon på et nytt bosted innen en måned ved endring av bosted og fravær av en forsikringsmedisinsk organisasjon der borgeren tidligere var forsikret.