"Bolalar" va "maktabgacha" kartalari Sog'liqni saqlash sug'urtasi

har qanday sababga ko'ra sog'lig'ini yo'qotgan holda aholini ijtimoiy himoya qilish shakllaridan biri hisoblanadi. Tibbiy sug'urtaning maqsadi

fuqarolar sug'urta hodisasi (kasalligi) sodir bo'lgan taqdirda, to'plangan mablag'lar va profilaktika chora-tadbirlarini moliyalashtirish hisobidan tibbiy yordam olishlarini kafolatlaydi.

Byudjet fondlari ishlamaydigan aholini (pensionerlar, uy bekalari, talabalar), byudjetdan tashqari jamg‘armalar esa ishlayotgan fuqarolarni moliyalashtirishni ta’minlaydi.

Sug'urtalanganlar Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi organlari, mahalliy davlat hokimiyati organlari va tadbirkorlik sub'ektlari, shuningdek fuqarolar - tadbirkorlardir.

Ushbu qonunni amalga oshirish va majburiy tibbiy yordam sohasida davlat siyosatini amalga oshirish. sug'urta, federal va hududiy majburiy tibbiy fondlar shakllantirildi. sug'urta.

Majburiy tibbiy sug'urta fondlari mustaqil notijorat moliyaviy institutlardir. Ular majburiy tibbiy yordam uchun moliyaviy resurslarni to'plash uchun mo'ljallangan. sug'urta, davlat majburiy tibbiy sug'urta tizimining moliyaviy barqarorligini ta'minlash va moliyaviy tenglashtirish. Uni amalga oshirish uchun resurslar.

Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi Rossiya Federatsiyasi Oliy Kengashining 1993 yil 24 yanvardagi qarori bilan tashkil etilgan.

Federal fondga quyidagi funktsiyalar yuklangan:

Majburiy tibbiy sug‘urta dasturlarini moliyalashtirishni ta’minlash uchun hududiy majburiy tibbiy sug‘urta jamg‘armalari faoliyati uchun shart-sharoitlar yaratish. sug'urta.

Majburiy tibbiy yordam ko'rsatish doirasida maqsadli dasturlarni moliyalashtirish. sug'urta.

“Tibbiyot fanlari to‘g‘risida”gi qonun ijrosini ta’minlovchi me’yoriy-uslubiy hujjatlarni ishlab chiqish. Rossiya Federatsiyasi fuqarolarini sug'urta qilish"

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha mutaxassislarni tayyorlashni tashkil etish

Hududiy majburiy tibbiy sug'urta fondlarini yaratishda va majburiy tibbiy sug'urta dasturlarini ishlab chiqishda ishtirok etish.

Jamg'armaning moliyaviy aktivlari quyidagilardan hosil bo'ladi:

Ish beruvchilardan majburiy badallar ko'rinishidagi sug'urta badallari.

Shartnoma asosida amalga oshiriladigan qo'shma dasturlarni amalga oshirish uchun hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalaridan ajratmalar.

Respublika majburiy tibbiy sug'urta dasturlarini amalga oshirish uchun federal byudjetdan ajratilgan mablag'lar hisobiga.

Federal jamg'armaning vaqtinchalik bepul moliyaviy resurslaridan foydalanishdan olingan daromadlar tufayli.

Jamg'armaning moliyaviy resurslarining me'yorlashtirilgan xavfsizlik zaxirasi tufayli. Ixtiyoriy badallar va Rossiya Federatsiyasi qonunchiligida taqiqlanmagan boshqa daromadlar hisobidan.

Hududiy majburiy tibbiy sug'urta fondlari mahalliy davlat hokimiyati organlari tomonidan tuziladi va hududiy majburiy tibbiy sug‘urta fondi to‘g‘risidagi nizom asosida faoliyat yuritadi. Bu Oliy Kengashning 1993 yil 24 fevraldagi qarori bilan tasdiqlangan.

Filiallar hududlarda (viloyatlar, hududlar, respublikalar) tuzilishi mumkin. Hududiy jamg'arma hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturlarini moliyalashtirish uchun tuziladi.

Hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturini moliyalashtirishni ta'minlaydi.

Majburiy tibbiy sug‘urta tizimining faoliyatini ta’minlash bo‘yicha moliyaviy kredit faoliyatini amalga oshiradi.

Shaharlar, tumanlar va boshqa hududlarning moliyaviy resurslarini tenglashtiradi.

Hududiy jamg‘armaga sug‘urta badallarining o‘z vaqtida va to‘liq tushishini nazorat qiladi.

Federal jamg'arma va boshqa hududiy fondlar bilan o'zaro hamkorlik qiladi.

Majburiy tibbiy sug'urtadan asosiy daromad ish beruvchilardan sug'urta mukofotlari va ishlamaydigan aholi uchun sug'urta to'lovlari (jami daromadning 90%) hisoblanadi.

Sug'urta mukofotlarini kreditlash tartibi Federal G'aznachilik va Moliya vazirligi tomonidan belgilanadi. Ishlamaydigan aholi uchun sug'urta mukofotlariga kelsak, ular federatsiyaning ta'sis sub'ektlari hukumati va mahalliy ma'muriyatlar tomonidan byudjetlarda nazarda tutilgan mablag'lar hisobidan tartibga solinadi.

Federal Majburiy Tibbiy Sug'urta Jamg'armasi (FFOMS) - bu Rossiya fuqarolariga majburiy tibbiy sug'urta dasturi bo'yicha tibbiy yordamni moliyalashtirish uchun tashkil etilgan davlat byudjetdan tashqari jamg'armasi. Ushbu maqolada FFOMS oldida qanday vazifalar va funksiyalar borligi, qanday tuzilmaga ega ekanligi, byudjet qanday shakllantirilishi va jamg'armaning to'plangan mablag'lari qanday maqsadlarda foydalanilishi ko'rib chiqiladi.

FFOMSning tuzilishi va boshqaruvi

FFOMS 1993 yil 24 fevralda Rossiya Federatsiyasi Oliy Kengashining 4543-I-sonli qarori bilan tuzilgan. Jamg'armaning faoliyati Rossiya Federatsiyasining Byudjet kodeksi va "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning majburiy tibbiy sug'urtasi to'g'risida" Federal qonuni, shuningdek, boshqa qonunchilik va me'yoriy-huquqiy hujjatlar bilan tartibga solinadi. Jamg‘arma to‘g‘risidagi Nizom 1993-yil 24-fevralda tasdiqlangan, 1998-yil 29-iyulda uning o‘rnida nizom qabul qilingan. Amaldagi soliq qonunchiligiga muvofiq, ish haqini to'lashda ish beruvchi sug'urta badallarini uchta byudjetdan tashqari jamg'armalarga o'tkazishi shart:

• Pensiya jamg'armasi - xodimning soliqqa tortiladigan daromadining 22 foizi;
• Ijtimoiy sug'urta jamg'armasi - soliq solinadigan daromadning 2,9 foizi;
• FFOMS - 5,1%.

FFOMSga badallar ish beruvchi tomonidan ish haqidan ushlab qolinadi va har oy fondga tushadi. Majburiy tibbiy sug'urta tashkilotiga to'lovlar majburiydir. Ushbu tashkilotning faoliyati bir qator qonunchilik normalari va hujjatlari, shu jumladan Byudjet kodeksi, "Rossiya Federatsiyasi fuqarolarini majburiy tibbiy sug'urta qilish to'g'risida" gi qonun va ichki fond ustavi bilan tartibga solinadi. FFOMS ning umumiy strukturaviy diagrammasi quyidagi diagrammada keltirilgan.

Rasm - 2018 yilda majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining tuzilmaviy diagrammasi.

Barcha bo‘linmalar yagona tizimni tashkil etib, fuqarolarning tibbiy yordam olish huquqini ta’minlash, ushbu sohadagi qonun hujjatlariga rioya etilishini nazorat qilish sohasida har birining o‘ziga xos funksiya va vakolatlari mavjud. Rossiyaning majburiy sug'urta tizimi sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatini sug'urta kompaniyalari va jamg'armalari ishi orqali moliyalashtirishni ta'minlaydi; Bunday tuzilmalar ushbu turdagi faoliyat uchun litsenziya olishlari kerak. Tashkilotlar o'rtasidagi o'zaro munosabatlar quyidagicha ishlaydi:

• Sug'urta kompaniyasi sog'liqni saqlash muassasasi (shifoxona, klinika) bilan shartnoma tuzadi;
• Sug'urta kompaniyasi mahalliy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi bilan hamkorlik shartnomasini imzolash tashabbusi bilan chiqadi;
• Hududiy jamg'arma sug'urta tashkilotining hisob raqamiga o'tkazilgan mablag'larni ajratadi; ularni majburiy tibbiy sug'urta polisiga ega bo'lgan fuqarolarga ko'rsatilgan tibbiy xizmatlar uchun haq to'lashga sarflaydi.

Bundan tashqari, qonunchilikda sog'liqni saqlash muassasalarini sug'urta kompaniyalari ishtirokisiz, to'g'ridan-to'g'ri hududiy jamg'armalar va filiallar orqali moliyalashtirish ko'zda tutilgan, ammo bu usul kamroq qo'llaniladi. Har bir hududning boshqaruv tuzilmasi o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lganligi sababli mablag'larni taqsimlash va o'tkazishning turli usullaridan foydalanish talab etiladi. O'tkazish va taqsimlash usulini tanlashda federatsiyaning muayyan sub'ektining moliyaviy ahvoli, siyosiy vaziyat, milliy xususiyatlar va boshqa jihatlar hisobga olinadi.

Majburiy tibbiy sug'urta tizimida ro'yxatdan o'tgan mamlakat fuqarolari foiz sifatida sug'urta kompaniyalariga notekis biriktirilgan. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bepul tibbiy xizmatlardan foydalanuvchilarning 70% dan ortig'i 15 ta eng yirik va eng taniqli sug'urta tashkilotlariga a'zo.

FFOMSning maqsadlari va faoliyat sohalari

Davlat tashkiloti sifatida federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi byudjet tibbiy xizmatlarini ko'rsatishni tartibga soluvchi qonunchilik normalarini amalga oshirish uchun mavjud. Boshqacha aytganda, jamg‘armaning maqsadi har bir shaxsning bepul tibbiy yordamga da’vo qilishi va ushbu talabning bajarilishini tartibga solishidir. Tashkilotning vazifalari doirasi qonun hujjatlarida quyidagicha ifodalangan:

• Bepul asosda zarur miqdorda tibbiy yordam olish uchun fuqarolik huquqlarini moliyaviy qo'llab-quvvatlash;
• Majburiy tibbiy sug'urta tizimining barqaror pozitsiyasini ta'minlashga xizmat qiluvchi naqd pul in'ektsiyasini tashkil etish;
• Yangi dasturlarni ishlab chiqish va amaldagi dasturlarni qo‘llab-quvvatlash, sug‘urta sohasida ustuvor yo‘nalishlarni taqsimlash;
• Maqsadli dastur va loyihalarni amalga oshirish uchun mablag'larni taqsimlash.

Ushbu vazifalarni amalga oshirish fondning barcha faoliyati doirasida amalga oshiriladi va uning asosiy vazifalari quyidagilardan iborat:

• Asosiy vazifalarni amalga oshirish uchun filiallar va nazorat qilinadigan fondlarga taqsimlangan mablag'larni nazorat qilish va muvozanatlash;
• Majburiy tibbiy sug'urta dasturini qo'llab-quvvatlash uchun ajratiladigan badallar miqdorini tartibga solish;
• Muayyan hudud yoki hududga xos muammolarni hal qilishga qaratilgan hududiy dasturlarni amalga oshirish uchun mablag' ajratish;
• Tashkilotlar va tadbirkorlardan turli darajadagi mavjud mablag'lar bo'yicha badallarni o'tkazishning muntazamligini nazorat qilish;
• Xarajatlarni tekshirish, maqsadli xarajatlarni nazorat qilish, bu sizga pulni eng oqilona sarflash va moliyaviy qochqinning oldini olish imkonini beradi;
• Jamg'arma va filiallarning bir-biri bilan uzluksiz ishlashi va o'zaro aloqasi bo'yicha uslubiy ko'rsatmalar yaratish va o'zgartirish;
• Mavjud tizimni takomillashtirish bo'yicha takliflar kiritish, shu jumladan ish sifatini oshirish uchun normativ hujjatlarga tuzatishlar kiritish;
• Xizmatlar turlarini kengaytirish uchun asosiy majburiy sug'urta dasturining jihatlarini monitoring qilish va tuzatish;
• Tahliliy hisobotlarni tayyorlash va ma’lumotlarni davlat organlariga o‘tkazish;
• Davlat tibbiy sug‘urtasi sohasida ishlash uchun kadrlar tayyorlash kurslarini o‘tkazish;
• Normativ hujjatlar va me'yoriy hujjatlarni tekshirish;
• Tibbiy sug'urta sohasida tadqiqotlar;
• Xalqaro miqyosdagi boshqa assotsiatsiyalar bilan hamkorlik qilish, hayot va sog‘liqni sug‘urtalash sohasidagi dolzarb muammolarni muhokama qilish;
• Jamg'arma byudjetini shakllantirish bo'yicha loyihani ishlab chiqish, byudjet pul mablag'larining ijrosi bo'yicha hisobotlarni tayyorlash va topshirish.

Majburiy tibbiy sug‘urta jamg‘armasi o‘ziga yuklangan vazifalarni amalga oshirishda tizimning moliyaviy barqarorligini ta’minlash uchun moliyaviy mablag‘larni jamlaydi, asosiy majburiy tibbiy sug‘urta dasturi doirasida Majburiy tibbiy sug‘urta jamg‘armasi faoliyatining moliyaviy shartlarini tenglashtiradi. asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturi doirasida hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturlarini amalga oshirish uchun Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasiga mablag'lar, "Salomatlik" milliy loyihasi, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida tajribaviy loyiha bo'yicha. tibbiy xizmatlar sifati.

Jamg'armaning daromad manbalari va xarajatlar moddalari

FFOMS mablag'larini sarflash faqat federal qonun bilan tasdiqlangan byudjetga muvofiq, uning faoliyatini tartibga soluvchi qonun hujjatlarida belgilangan maqsadlar uchun amalga oshiriladi. FFOMSning muvaffaqiyatli ishlashi byudjetni uzluksiz to'ldirish bilan bevosita bog'liq bo'lib, quyidagi sub'ektlardan foydalaniladi:

• Ishchilar sifatida ro'yxatga olingan shaxslar uchun sug'urta to'lovlarini amalga oshiradigan yuridik shaxslar (kompaniyalar, yakka tartibdagi tadbirkorlar). To'lov miqdori to'lov fondining 3,6 foizini tashkil qiladi va shundan 0,2 foizi federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasiga, qolgan qismi esa mintaqaviy bo'linmalarga o'tkaziladi. Ushbu taqsimotdan ko'rinib turibdiki, to'langan pulning katta qismi mintaqaviy fondlarda qolmoqda;
• Rasmiy ish bilan band bo'lmagan fuqarolarga (voyaga etmaganlar, nafaqadagi fuqarolar, ishsizlar) badallarni o'tkazadigan byudjetlar;
• Fuqarolar yoki tashkilotlarning ixtiyoriy badallari (homiylik, xayriya va boshqalar);
• FFOMS investitsiyalari, agar tashkilot qisqa muddatli yoki uzoq muddatli foyda olish uchun investitsiyalar uchun mavjud bo'lgan mablag'lardan foydalanganda.

Rossiya qonunchiligi jamg'arma byudjeti sarflanadigan toifalar ro'yxatini belgilaydi. Xarajatlarning asosiy moddalari (byudjet mablag'larining 60 foizdan ortig'i ularga yo'naltirilgan) fuqarolarga bepul tibbiy xizmatlar uchun haq to'lash, majburiy tibbiy sug'urtaga jalb qilingan xodimlarning ish haqi, sug'urta kompaniyalari va sog'liqni saqlash muassasalarini moliyalashtirish; va zaxira (favqulodda) fondlarni saqlash.

Tizimda sug'urtalangan fuqarolar uchun imkoniyatlar

Har qanday fuqaro shifokorlar va tibbiyot xodimlaridan yuqori sifatli bepul yordam ko'rsatishni talab qilish huquqiga ega va asosiy huquqlar Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi tomonidan tartibga solinadi. Tashkilotning ishi sizga Rossiya hududida va chet elda to'liq yordam so'rab murojaat qilish imkonini beradi, xususan, mamlakatda va chet elda shoshilinch tibbiy yordam olish, klinikani tanlash, mutaxassislarni davolash, terapiya usullari, agar bir nechta variant mavjud bo'lsa, polisni beradigan sug'urta tashkilotini tanlash, shuningdek, professional yordam olish.

Xulosa

1993 yilda tashkil etilgan FFOMS Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish va asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturining bajarilishini nazorat qilish uchun mo'ljallangan. Bundan tashqari, jamg'armaning asosiy vazifalaridan biri davlatning hududiy fondlari va tibbiyot muassasalariga mablag'larni taqsimlashdir.

U o'zini yoqimsiz janjal markazida topdi. Joriy yil boshida jamg‘arma xodimlari uni boshqargan jurnalist Kseniya Sokolovani shaxsan o‘zi uchun belgilangan haddan tashqari oshirib yuborilgan maoshda va fond mablag‘lari bilan firibgarlikda ayblay boshladilar.

Huquqni muhofaza qilish organlariga arizani Elizaveta Glinkaning sobiq yordamchisi, hozir esa jamg'arma direktori Natalya Avilova yozgan. Sokolova hamma narsani rad etdi, ammo tashkilot prezidenti lavozimini tark etishga majbur bo'ldi.

Va 5 oktyabr kuni Rossiya Federatsiyasi Prezidenti huzuridagi Fuqarolik jamiyatini rivojlantirish kengashi Tergov qo'mitasining rasmiy sharhini e'lon qildi:

“Ko‘rsatilgan jinoyat ishi 2018-yil 1-avgustda M.1-qismi bilan qo‘zg‘atilgan. Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksining 201-moddasi "Doktor Lizaga adolatli yordam" munitsipal notijorat tashkiloti boshqaruvining sobiq a'zosi Avilova N.S. tashkilot rahbari Sokolova K.Ya tomonidan suiiste'mol qilinganligi haqida. ularning vakolatlari, arizachining fikriga ko'ra, moddiy zarar etkazishi mumkin edi.

Dastlabki tergov jarayonida K.Ya.Sokolovaning qilmishlari tekshirilmoqda. xayriya tashkilotining mablag'larini tasarruf etish va etkazilgan zararning mavjudligi to'g'risida tegishli huquqiy baho beriladi.

Tergov Rossiya Federatsiyasi Tergov qo'mitasining Bosh tergov boshqarmasi tergovchilari tomonidan olib borilmoqda va Tergov qo'mitasi raisining alohida nazorati ostida.

Xususan, KP ma'lum qilganidek, Kseniya Sokolova yuqori lavozimni egallab turib, bir vaqtning o'zida ikkita advokatni yollaganlikda ayblanmoqda, ular aslida bir-birining funktsiyalarini takrorlaydi. Zarar 1 million 790 ming rublni tashkil etdi.

Kseniyaning o'zi hozir Germaniyada, lekin ijtimoiy tarmoqdagi sahifasida vaziyatni faol ravishda sharhlaydi.

Liza Glinkaning o'limidan so'ng, mening do'stim, uning eri va xodimlari tom ma'noda mendan ko'z yoshlari bilan uning biznesini saqlab qolishimni va jamg'armani boshqarishimni so'rashdi. Men ularga rahm qildim, vaqfni saqlab qoldim, asosiy kasbimga mutlaqo aloqasi bo'lmagan, 8 oyi ko'ngillilar asosida bo'lgan bu ish uchun bir yarim yil vaqt sarfladim. Bu jarayonda shaxsiy PR mutaxassisi sifatidagi xizmatlari men tomonidan rad etilgan xodimlardan biri Tergov qo'mitasiga menga qarshi denonsatsiya yozdi. Menga nisbatan 4 ta tekshiruv o‘tkazildi. Ish hali ham ochilgan va tergov davom etmoqda. Ular meni ochiqdan-ochiq ta’qib qilmoqdalar, mansab vakolatimni suiiste’mol qilish va mablag‘larni o‘zlashtirish bo‘yicha noldan jinoiy ish qo‘zg‘atmoqchi bo‘lishyapti, garchi menda moliyaviy tomondan imzo qo‘yishga ham haqqim yo‘q edi, – deya o‘zini oqladi Kseniya Sokolova.

Jamg‘armaning hozirgi prezidenti doktor Liza Tatyana Konstantinova bilan bog‘lanishga muvaffaq bo‘ldik.

Jinoiy ish aslida avgust oyida ochilgan va tergovchilar barchamizni so‘roq qilishgan. Endi Kseniya ham, men ham hamma narsani sharhlay olamiz. Ammo hujjatlar bor va bu bizning sub'ektiv fikrimiz emas, balki ularning mazmuni muhim, - dedi Tatyana Konstantinova.

Ehtimol, siz o'zingizning ichki tekshiruvingizni o'tkazgandirsiz?

Yo'q. Buni qilishga vaqtimiz yo'q, bizning yordamimizga muhtoj bolalarimiz bor. Shuningdek, odamlar fondni janjal bilan emas, balki haqiqiy narsalar bilan bog'lashlari juda muhim ", dedi Tatyana.

"KP" ga yordam bering

"Doktor Lizaga adolatli yordam" xalqaro jamoat tashkiloti. Saraton kasalliklariga, uysizlarga va kambag'allarga yordam beradi. Elizaveta Glinkaning o'zi bir necha bor Donbassga borgan va u erdan kasal va yarador bolalarni olib ketgan. Suriyaga gumanitar yordam yetkazildi. U 2016-yilning 25-dekabrida Sochida Rossiya Mudofaa vazirligi samolyotining qulashi oqibatida vafot etgan.

AYTMOQCHI

Doktor Liza fondining sobiq prezidenti mansab vakolatini suiiste'mol qilishda ayblanmoqda

Rossiyadagi Doktor Liza nomidagi eng mashhur xayriya jamg'armalaridan birida moliyaviy firibgarlik bilan bog'liq janjal shu yilning yozida boshlangan, biroq o'sha kuni ommaga ma'lum bo'lgan edi. 5 oktyabr kuni Rossiya Federatsiyasi Prezidenti huzuridagi Fuqarolik jamiyatini rivojlantirish kengashi Tergov qo'mitasining rasmiy javobini e'lon qildi. Ma’lum bo‘lishicha, Fondning sobiq prezidenti, jurnalist Kseniya Sokolovaga nisbatan jinoiy ish 1 avgust kuni qo‘zg‘atilgan. U hokimiyatni suiiste'mol qilishda gumon qilinmoqda. ()

Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi alohida notijorat davlat moliya-kredit muassasasi hisoblanadi.

Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi yuridik shaxs bo'lib, mustaqil balansga, alohida mulkka, Rossiya Federatsiyasi Markaziy banki va boshqa kredit tashkilotlarida hisob raqamlariga, o'z nomi yozilgan muhrga, belgilangan shakldagi blanka va shtamplarga ega.

FFOMS davlat ijtimoiy sug'urta dasturining qismlaridan biri sifatida fuqarolarni majburiy tibbiy sug'urtalash sohasidagi davlat siyosatini amalga oshirish uchun zarurdir.

FFOMS o'z faoliyatini Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq amalga oshiradi.

Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi quyidagi funktsiyalarni bajaradi:

· fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko‘rsatishning davlat kafolatlari dasturini ishlab chiqishda ishtirok etadi;

· majburiy tibbiy sug‘urta fondlarini jamlaydi va boshqaradi, zarur hollarda zaxiralardan foydalanishni shakllantirish orqali o‘zining moliyaviy barqarorligini ta’minlaydi.

· ishlamaydigan fuqarolardan sugʻurtalovchilardan ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sugʻurta qilish boʻyicha sugʻurta badallari boʻyicha qarzlarni, jarimalar va penyalarni undirish va undirish huquqiga ega;

· hisobot shakllarini belgilaydi va hisobga olish tartibini va majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha ko'rsatilgan tibbiy yordam hisobotlarini yuritish tartibini belgilaydi;

· Rossiya Federatsiyasi qonunchiligida belgilangan vakolatlarga muvofiq normativ-huquqiy hujjatlar va yo'riqnomalar chiqaradi;

Sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrini, tibbiy tashkilotlarning yagona reestrini yuritadi;

· sug'urtalangan shaxslarning shaxsiy ma'lumotlarini qayta ishlash huquqiga ega;

· sub'ektlar tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlarning to'g'riligini tekshiradi, majburiy tibbiy sug'urta sub'ektlari tomonidan qonun hujjatlariga rioya etilishini nazorat qiladi;

· boshqa funktsiyalar.

Rossiyada majburiy tibbiy sug'urta tizimi

Hozirgi vaqtda Rossiyada tibbiy sug'urta ikki shaklda taqdim etiladi: majburiy (CHI) va ixtiyoriy (VHI). Majburiy tibbiy sug'urta universal bo'lib, yagona qoidalar va majburiy tibbiy sug'urta dasturlariga muvofiq amalga oshiriladi. Dasturlar fuqarolarga tibbiy va farmatsevtik yordam ko'rsatishning "kafolatlangan" hajmi va shartlarini o'z ichiga oladi. VHI fuqarolarga majburiy tibbiy sug'urta dasturlarida belgilanganidan tashqari qo'shimcha tibbiy xizmatlarni taqdim etadi. VHI jamoaviy va individual bo'lishi mumkin.

Tibbiy sug'urta dasturining ishtirokchilari:

Sug'urtalanganlar tibbiy xizmatlar iste'molchisi sifatida Rossiya Federatsiyasining barcha fuqarolari;

Sug'urtalovchilar - yuridik va jismoniy shaxslar; ishchilar uchun - korxonalar, muassasalar, tashkilotlar, ishlamaydiganlar uchun - ijro etuvchi hokimiyat organlari;

Sug'urtalanganlarga tibbiy yordam ko'rsatish va sug'urta hodisasi yuz berganda ko'rsatilgan xizmat haqini to'lash uchun tibbiy muassasalar bilan shartnomalar tuzishi shart bo'lgan sug'urta tibbiy tashkiloti (IMO);

Sug'urtalanganlarni davolaydigan va tibbiy sug'urta kompaniyasidan mablag'larni oladigan tibbiyot muassasasi;

Federal va hududiy majburiy tibbiy sug'urta fondlari.

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalovchilar quyidagilardir: ishlamaydigan aholi (pensionerlar, bolalar, talabalar, nogironlar, ishsizlar) uchun - barcha darajadagi davlat organlari; mehnatga layoqatli aholi uchun - ish beruvchilar (korxonalar, muassasalar, tashkilotlar, yakka tartibdagi tadbirkorlik bilan shug'ullanuvchi jismoniy shaxslar).

VHI sug'urtalovchilari fuqarolarning o'zlari (individual sug'urta) yoki o'z xodimlarining manfaatlarini ifodalovchi ish beruvchilardir. Shu bilan birga, ish beruvchilar VHIni faqat foydasi bo'lgan taqdirdagina moliyalashtirishlari mumkin, chunki faqat bu VHI uchun mablag' manbai bo'lishi mumkin. VHI ushbu faoliyat uchun litsenziya olgan turli sug'urta kompaniyalari tomonidan amalga oshiriladi.

Sug'urta polisi - bu shaxsga majburiy tibbiy sug'urta yoki ixtiyoriy tibbiy sug'urta doirasida tibbiy yordam ko'rsatishni kafolatlaydigan hujjat.

Majburiy tibbiy sug'urta tizimida majburiy sug'urta badallarini yig'ish uchun Federal va hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalari - FFOMS va TFOMS tashkil etildi. FFOMS fondlari davlat mulki hisoblanadi. Siyosat egalari badallarni FFOMS va TFOMSga o'tkazadilar. TFOMS mablag'larni tibbiy sug'urta tashkilotlari (HIO) hisoblariga o'tkazadi. HMOlar tibbiy sug'urta qilish uchun davlat ruxsati (litsenziyasi) bo'lgan tashkilotlardir. CMOlar tibbiy muassasalarga fuqarolarni davolash uchun pul to'laydilar. Umuman olganda, majburiy tibbiy sug'urta doirasidagi moliyalashtirish 2-rasmda keltirilgan.

Shakl 2. Majburiy tibbiy sug'urta tizimi ishtirokchilarining o'zaro munosabatlari