Pamahalaan Pederasyon ng Russia ang Programa ay inaaprubahan taun-taon mga garantiya ng estado libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan, na naglalaman ng impormasyon tungkol sa:

• mga anyo at kondisyon ng pangangalagang medikal,
• sakit at kundisyon
• mga kategorya ng mga mamamayan kung saan binibigyan ng libreng pangangalagang medikal.

Bilang karagdagan, naglalaman ito ng impormasyon sa mga karaniwang pamantayan para sa dami ng pangangalagang medikal, mga karaniwang pamantayan gastos sa pananalapi bawat yunit ng dami ng pangangalagang medikal, karaniwang mga pamantayan sa pagpopondo ng bawat kapita, pati na rin ang pamamaraan at istruktura para sa pagtatakda ng mga taripa para sa pangangalagang medikal at mga paraan ng pagbabayad.

Mahalaga na ang programa ng mga garantiya ng estado ay naglalaman ng pangunahing programa ng CHI, pati na rin ang mga kinakailangan para sa mga teritoryal na programa ng CHI ng mga nasasakupan na entity ng Russian Federation, kung saan ang mga programa ay maaaring naiiba mula sa pangunahing isa dahil sa mga detalye ng rehiyon.

Upang makatanggap ng libreng pangangalagang medikal, na binanggit sa programa, ang isang mamamayan ng Russian Federation ay dapat kumuha ng isang sapilitang patakaran sa segurong medikal. Ang buong pamamaraan para sa patakaran ng sapilitan seguro sa kalusugan napakalinaw na kinokontrol sa antas ng pambatasan. At dapat malaman ng bawat tao ang kanilang mga karapatan at obligasyon kapag gumagamit ng naturang dokumento.

Anong mga serbisyo ang ibinibigay nang walang bayad

Ayon sa kanyang patakaran sa MHI, ang bawat tao ay maaaring gumamit ng mga serbisyo ng ambulansya nang walang bayad, tumanggap ng pangangalaga sa labas ng pasyente, kabilang ang sa bahay, at bumisita din sa isang pang-araw-araw na ospital. Bilang karagdagan, ginagarantiyahan ng patakaran ang libreng nakaplanong pagpapaospital sa ospital.

Ang programa ng compulsory health insurance ay nagbibigay ng espesyal na atensyon sa mga buntis na kababaihan, kaya ang mga kumplikadong medikal na pamamaraan tulad ng panganganak ay binabayaran din sa gastos ng compulsory medical insurance.

Hindi kasama sa CHI ang: paggamot sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, tuberculosis, impeksyon sa HIV at acquired immunodeficiency syndrome, mga sakit sa pag-iisip at pag-uugali. Gayunpaman, ang paggamot ng mga sakit na ito para sa mga mamamayan ng Russian Federation ay libre din, dahil binabayaran sila mula sa badyet ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation.

Treat, Hindi Matatanggihan

Mayroon ding ganoong nuance: kung ang isang tao ay biglang nagkaproblema - nawalan siya ng malay, nabali, nakaramdam ng sakit sa kanyang puso, nasugatan, atbp., Maaari siyang tumawag ng ambulansya o pumunta sa isang emergency room, at dapat silang tanggapin mo siya doon kahit na walang pagpapakita ng patakaran OMS. Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay kaagad at walang bureaucratic na pagkaantala. Ang patakaran ay maaaring hilingin na ipakita sa ibang pagkakataon, kapag walang banta sa buhay at kalusugan ng isang tao.

Mula noong 2011, ang Russia ay nagkaroon ng unipormeng sapilitang patakaran sa segurong medikal, na nangangahulugan na ang bisa nito ay umaabot sa buong bansa, at ang isang tao na nasa ibang rehiyon ay maaaring mabigyan ng kinakailangang tulong medikal sa pagtatanghal ng sapilitang patakaran sa segurong medikal.

Checkout at pagbabago

Ang lahat ng mamamayan ng Russia ay maaaring mag-aplay para sa isang patakaran sa mga punto ng isyu ng mga patakaran ng CHI, na nasa anumang lungsod. Para lamang sa mga nagsisimula, kailangan mong pumili ng isang kumpanya ng segurong medikal na sasamahan ang nakaseguro. Ang seguro ay maaaring palitan isang beses sa isang taon, kaya ang pagpili ay dapat na lapitan nang responsable.

Ang ilang mga dokumento ay kinakailangan upang makakuha ng isang patakaran. Para sa mga matatandang mamamayan at mga bata na higit sa 14 taong gulang, ito ay isang pasaporte ng Russian Federation at SNILS; para sa mga bata, ito ay isang sertipiko ng kapanganakan, mga dokumento ng kanilang legal na kinatawan at SNILS. Gayundin, kailangan ng lahat na magsulat ng isang aplikasyon para sa pagpapalabas ng isang patakaran.

Obligado ang nakaseguro

Mayroon lamang 4 na obligasyon ng nakaseguro, na dapat malaman at sundin. ito:

• magpakita ng sapilitang patakaran sa segurong medikal kapag nag-aaplay para sa pangangalagang medikal, maliban sa mga kaso ng emerhensiyang pangangalagang medikal;
• magsumite sa organisasyong medikal ng seguro nang personal o sa pamamagitan ng kanyang kinatawan ng isang aplikasyon para sa pagpili ng organisasyong medikal ng seguro alinsunod sa mga patakaran ng sapilitang medikal na seguro;
• abisuhan ang organisasyon ng segurong pangkalusugan ng pagbabago sa apelyido, unang pangalan, patronymic, lugar ng paninirahan sa loob ng isang buwan mula sa araw na nangyari ang mga pagbabagong ito. Sa mga kaso ng pagpapalit ng apelyido, pangalan, patronymic, muling ibibigay ang patakaran;
• isagawa ang pagpili ng isang organisasyong medikal ng seguro sa isang bagong lugar ng paninirahan sa loob ng isang buwan sa kaganapan ng isang pagbabago sa lugar ng paninirahan at ang kawalan ng isang organisasyong medikal ng seguro kung saan ang mamamayan ay dating nakaseguro.

Ayon sa pinagtibay na batas, halos bawat tao na nakarehistro at naninirahan sa teritoryo ng Russian Federation ay may karapatang itinalaga sa kanya na mag-aplay sa anumang institusyong medikal upang makatanggap ng naaangkop na paggamot kung kinakailangan. Gayunpaman, mayroong isa mahalagang nuance- ang mga serbisyo ng ganitong uri, pati na rin ang karapatang tumanggap ng mga gamot nang walang bayad, iyon ay, walang bayad, ay ibinibigay lamang kung ang mamamayan ay may naturang dokumento bilang isang sapilitang patakaran sa segurong medikal.

Sino ang maaaring makatanggap ng mga libreng serbisyong medikal?

Sinumang mamamayan na may-ari ng:

• Mga mamamayang may trabaho. Iyon ay, ang kategorya ng mga taong regular na nagbabayad ng mga buwis sa badyet ng estado. Iyon ay, sa katunayan, binabayaran niya ang kanyang pagpapagamot nang maaga.
• mga mamamayang walang trabaho. Sa kasong ito, ang pagbabayad Pera para sa paggamot sa mga taong ito ay nangyayari rin sa gastos ng pederal na badyet.
• Mga bata, teenager, at na hindi pa umabot sa edad na labingwalong taong gulang at hindi mga nagbabayad ng buwis.

Kung ang isang tao ay opisyal na nagtatrabaho, siya ay may karapatang mag-isyu, gayundin . Kung hindi siya nagtatrabaho, hindi opisyal na nagtatrabaho, o hindi pa umabot sa edad ng mayorya, mag-aplay tinukoy na dokumento Maaari kang pumunta sa anumang kompanya ng seguro.

Kung sakaling ang sinumang mamamayan ay kailangang makipag-ugnayan sa isang espesyalista na tumatanggap sa labas lokalidad kung saan ang tinukoy indibidwal nangangailangan din ng referral mula sa dumadating na manggagamot.

Mayroong isang tiyak na listahan ng mga serbisyong medikal, ang probisyon nito ay walang bayad. Kabilang dito ang mga sumusunod:

1. Tulong ng isang emergency na kalikasan, iyon ay, ang pag-alis ng isang ambulansya sa isang tawag mula sa isang pasyente. Ang serbisyong ito ibinigay ng walang bayad hindi lamang sa mga taong mayroon, ngunit wala rin dokumentong ito. Sa kamakailang nakaraan, may mga hindi mapagkakatiwalaang alingawngaw na kung ang isang tao ay walang sapilitang patakaran sa segurong medikal, kailangan niyang magbayad ng humigit-kumulang isa at kalahati hanggang dalawang libong rubles para sa pagtawag ng isang emergency. Mali ito. Ang serbisyong ito ay ibinibigay sa anumang kaso na ganap na walang bayad.
2. Paggamot sa ambulatory sa institusyong medikal na kasama sa sistema ng seguro at may kasamang maraming iba't ibang manipulasyon: pagsusuri at pag-diagnose ng sakit ng pasyente, pagsasagawa mga kinakailangang pamamaraan at pagrereseta ng angkop na paggamot. Gayunpaman, kapag ang pasyente ay nasa mga tuntunin ng tinatawag na outpatient, day care o home treatment, ang lahat ng kinakailangang gamot ay dapat niyang bilhin sa kanyang sariling gastos, dahil walang mga benepisyo sa kasong ito.
3. Makipagtulungan sa publiko upang itaas ang kamalayan sa mga isyu sa sanitary at hygienic. Yan ay, nagdaraos ng iba't ibang lecture, seminar at iba pa.
4. Diagnosis at paggamot ng populasyon gamit ang mga mamahaling makabagong gamot at pamamaraan. Halimbawa, sa ilang mga rehiyon ng Russian Federation, ang in vitro fertilization ay isinasagawa nang walang bayad.
5. Diagnosis ng sakit na may kasunod na pag-ospital.
6. sa mga klinika ng ngipin at mga opisina na may katayuan ng estado.

Mga libreng serbisyo sa ilalim ng patakaran ng MHI

Halimbawa, habang ginagamot sa isang ospital na uri ng estado, ang isang mamamayan ay may karapatang makatanggap ng mga libreng serbisyo para sa paggamot ng mga sakit ng mga sumusunod na uri: suporta sa pagbubuntis sa kaso ng isang kumplikadong kurso, pati na rin sa pagkakaroon ng mga pathologies ng anumang uri, medikal na pagpapalaglag, pagkakaroon ng mga malalang sakit, o sa kaso ng paglala ng sakit, pagkalason , pinsala sa katawan at iba pa. Sa kasong ito, ang pagbibigay ng mga gamot na kailangan para sa sapat na paggamot ay walang bayad.

Ang mga sakit, ang paggamot kung saan, ayon sa listahan, ay walang bayad, kasama ang mga sumusunod:

1. Mga sakit na nakakahawa, maliban sa mga kategoryang iyon na inuri bilang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.
2. Iba't ibang sakit ng dugo, vascular system, puso.
3. Mga sakit sa tiyan, pati na rin ang gastrointestinal tract sa pangkalahatan.
4. Anumang sakit na dulot ng nervous breakdown.
5. Mga sakit sa mga kasukasuan, buto, kalamnan at iba pa.
6. Lahat ng uri ng mga depekto sa paningin, pandinig, pagsasalita.
7. Mga tumor, parehong benign at malignant.
8. Mga sakit sa mga tisyu at balat.
9. Mga sakit sa urinary tract.
10. Mga sakit sa respiratory system.

Ano ang gagawin kung tinanggihan ka ng paggamot kung mayroon kang patakaran?

Sa kasalukuyan, hindi lahat ng mamamayan ay ganap na nakakaalam ng mga karapatan na ibinibigay sa kanya alinsunod sa, na kadalasang ginagamit ng mga walang prinsipyong manggagawa sa larangang ito ng aktibidad, na humihingi ng isang tiyak na bayad para sa pagbibigay ng kinakailangang tulong.

Ano ang gagawin kung ang iyong mga karapatan ay nilabag

Ang bawat mamamayan ng Russian Federation na may insurance ay may karapatang humingi ng tulong mula sa anumang institusyong medikal na matatagpuan sa teritoryo ng estado. Sa ipinahiwatig na institusyon, obligado siyang tanggapin at isagawa ang naaangkop na mga diagnostic, paggamot, pati na rin ang iba pang mga manipulasyon na kinakailangan. Gayunpaman, madalas na nangyayari na ang mga doktor, pati na rin ang mga kawani ng ospital, ay tumangging tanggapin ang isang pasyente sa mga ganitong kaso. Hindi ito legal at lumalabag sa karapatang pantao. Mahalagang makabuo.

Upang maibalik ang nilabag na karapatan, ang taong tinanggihan ng pagkakaloob ng mga serbisyong medikal ay dapat magsampa ng reklamo, kung saan ang mga empleyado ay gagawa ng naaangkop na mga hakbang. Kung may nakitang ganitong kaso, maaaring ilapat ang mga parusang administratibo sa mga empleyado ng sektor ng mga serbisyong medikal.

Ano ang maaari mong asahan sa isang patakaran ng CHI?

Upang malaman ang karapatang gamitin kung aling mga serbisyo ang ibinibigay ng sapilitang patakaran sa segurong medikal, kailangan mong maingat na maging pamilyar sa listahan ng mga serbisyong ibinibigay sa populasyon nang walang bayad.

Dapat tandaan na, sa esensya, ang mga serbisyong ito ay hindi libre, dahil sa katotohanan na sahod Ang bawat may trabahong mamamayan ay ibinabawas sa isang tiyak na halaga bawat buwan, partikular na nilayon para sa layuning ito. Samakatuwid, sa ganitong paraan, ang bawat indibidwal ay nagbabayad nang maaga para sa kanyang paggamot sa isang institusyong pang-estado. Sa aming iba pang mga artikulo maaari mong basahin at .

Sa loob ng balangkas ng sapilitang medikal na seguro, ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa lamang sa direksyon ng polyclinic (form 057 / y-04) ...tingnan ang sample Kung walang referral, ang halaga ng mga serbisyo ay ayon sa kasalukuyang listahan ng presyo. Ang ilang mga serbisyo sa paggamot sa inpatient ay binabayaran ng dagdag. Limitado ang bilang ng mga quota.

1. Makipag-ugnayan sa komisyon para sa pagpapaospital "NIMC Medica-Mente". Ang pagkakaroon ng mga indikasyon para sa ospital sa isang ospital ay tinutukoy ng komisyon batay sa ibinigay na pakete ng mga dokumento:

• mula sa mga pasyente na may cardiovascular pathology - isang katas mula sa outpatient card, CT na may kaibahan, angiography, ultrasound, atbp.
• mula sa mga pasyente na may traumatological at orthopedic pathology - isang katas mula sa outpatient card, CT, MRI, X-ray, ultrasound, atbp.

2. Mag-apply sa polyclinic ng lungsod sa lugar ng paninirahan na may aplikasyon na naka-address sa head physician ng polyclinic (mag-download ng sample application) at tumanggap ng referral sa form 057 / y-04 para sa ospital, para sa inpatient na paggamot at isang katas mula sa outpatient card sa form 027 / y.

* Ayon sa No. 323-FZ, sinumang tao na mayroong Russian citizenship at isang Russian-style na patakaran ay maaaring humingi ng tulong medikal sa anumang institusyon.

Batayang normatibo:

• Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 N 323-FZ (tulad ng susugan noong Disyembre 28, 2013) "Sa Mga Batayan ng Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation" (Artikulo 21. Pagpili ng isang doktor at medikal na organisasyon).
• Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Disyembre 21, 2012 N 1342n "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagpili ng isang medikal na organisasyon ng isang mamamayan (maliban sa mga kaso ng emergency na pangangalagang medikal) sa labas ng teritoryo ng paksa ng Russian Federation kung saan nakatira ang mamamayan, kapag binibigyan siya ng pangangalagang medikal sa ilalim ng programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng tulong medikal".
• Kautusan ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow na may petsang Nobyembre 2, 2009 N 1400 (tulad ng binago noong Agosto 7, 2013) "Sa organisasyon ng probisyon at accounting ng inpatient na pangangalagang medikal sa mga hindi residente, pati na rin ang mga dayuhang mamamayan sa mga organisasyong medikal ng Kagawaran ng Kalusugan ng lungsod ng Moscow.
• Kautusan ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow noong Oktubre 11, 2012 N 1090 "Sa mga susog sa utos ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow noong Nobyembre 2, 2009 N 1400" (kasama ang "Pagtuturo sa pamamaraan para sa pag-aayos ng pagkakaloob ng medikal na inpatient pangangalaga sa mga hindi residente at dayuhang mamamayan sa mga medikal na organisasyon ng Kagawaran ng Kalusugan ng lungsod ng Moscow).

3. Bago ang pag-ospital, kailangan mong sumailalim sa pagsusuri alinsunod sa programa ng kinakailangang preoperative na pagsusuri na ibinigay sa iyo (ang pagsusuri ay isinasagawa sa iyong polyclinic sa lugar ng tirahan o anumang iba pang institusyong medikal sa isang outpatient na batayan).

4. Ang pag-ospital ay isinasagawa nang mahigpit sa takdang oras sa pagkakaroon ng lahat ng kinakailangang pagsusuri, mga resulta ng pagsusuri, mga wastong inilabas na referral!

Maraming tao ang may patakarang medikal (CHI). Gayunpaman, hindi alam ng lahat kung paano gamitin ito nang lubusan. Paano makakuha ng kupon para sa isang pagsusuri o operasyon at paano makakuha ng high-tech na pangangalagang medikal?

Ano ang High Tech Health Care (HICH)?

Ang high-tech na pangangalagang medikal ay paggamot gamit ang matataas na teknolohiyang medikal o natatanging paraan ng paggamot. Ang listahan ng mga uri ng tulong ay inaprubahan ng Russian Ministry of Health bawat taon. .

Anong mga sakit ang ginagamot sa VMP?

Ang listahan ng mga sakit para sa kasalukuyang taon ay nabaybay sa "Programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan para sa 2015 at para sa panahon ng pagpaplano ng 2016 at 2017." Kabilang dito ang: pagtitistis sa tiyan (paggamot sa mga organo ng tiyan), obstetrics at ginekolohiya, gastroenterology, hematology, combustiology (paggamot ng mga malubhang pinsala sa paso), neurology, neurosurgery, oncology, otorhinolaryngology, ophthalmology, pediatrics, rheumatology, cardiovascular surgery, thoracic surgery operasyon ng dibdib), traumatology at orthopedics, transplantation, urology, maxillofacial surgery, endocrinology, neonatology.

Anong mga dokumento ang kailangan para sa high-tech na paggamot?

Upang makatanggap ng isang kupon para sa isang operasyon at iba pang mga uri ng VMP, kailangan mong mangolekta ng isang pakete ng mga dokumento: isang aplikasyon mula sa mamamayan mismo na nangangailangan ng paggamot; kunin mula sa mga minuto ng pulong ng komisyon ng mga doktor; isang katas mula sa rekord ng medikal na may katwiran para sa pangangailangan para sa paggamot (hindi hihigit sa isang buwan); pasaporte at kopya nito; compulsory medical insurance policy at ang kopya nito; patakaran seguro sa pensiyon at kopyahin; sertipiko ng kapansanan (kung mayroon man).

Paano ka makakakuha ng tulong?

Ang referral para sa ospital ay ibinibigay ng dumadating na manggagamot, na kasangkot din sa mga papeles. Ang referral ay isinumite sa loob ng tatlong araw sa isang institusyong medikal o sa Ministry of Health upang makatanggap ng kupon para sa paggamot. Ang komisyon ng departamento ang magpapasya kung bibigyan ang pasyente ng referral sa loob ng pito hanggang sampung araw. Pagkatapos, sa tamang oras, nangyayari ang ospital.

Maaaring may ilang mga dahilan para sa pagtanggi: kung ang pasyente ay maaaring gumaling nang walang paggamit ng TDC, ang pasyente ay walang mga indikasyon para sa paggamot na may mga high-tech na pamamaraan; kaya ang komisyon sa Ministry of Health ay nagpasya, ang limitasyon ng mga benepisyo ay naubos na. Sa kasong ito, kailangan mong malaman kung mayroon para sa kasalukuyang taon mga lugar ng badyet sa ibang institusyon. Kung walang mga lugar, kailangan mong ihanda ang lahat ng mga dokumento para sa pagkuha ng isang kupon upang makakuha ng isang quota sa unang lugar. Kung apurahan ang paggamot, mas mabuting kunin ito sariling pondo, at pagkatapos ay ibalik ang pera sa pamamagitan ng Ministry of Health, na nagbibigay ng mga kinakailangang papeles.

May karapatan ba ang pasyente na pumili ng isang klinika?

Maaaring ipahayag ng pasyente ang kanyang mga kagustuhan, ngunit ang desisyon ay nananatili sa espesyalistang naglalabas ng mga kupon. Kasama sa listahan ng mga institusyon ang mga institusyong may pinakabagong kagamitan at mga espesyalista sa pinakamataas na kategorya.

Kailangan ko bang magbayad ng dagdag para sa mga serbisyo?

Sa ilang sitwasyon, ang paggamot sa CHI ay mangangailangan ng bahagyang pagbabayad. Halimbawa, ang paghahanap ng mga donor para sa isang operasyon. Ang operasyon mismo ay isasagawa mula sa badyet ng estado. Mas mainam na alamin nang maaga kung ano ang eksaktong kasama sa quota at kung ano ang maaaring kailanganin sa yugto ng paghahanda para sa operasyon.

Saan pupunta kung ang institusyong medikal ay hindi nagbibigay ng HTMC o nagbibigay nito ng mga paglabag?

Ang taong nakaseguro ay may karapatang mag-aplay sa pinuno ng institusyong medikal. Kung tumanggi siyang harapin ang sitwasyon, maaari kang makipag-ugnay kompanya ng seguro na nagbigay ng patakaran (ang address at numero ng telepono ay dapat na nakasaad sa patakaran) o sa mga awtoridad ng hudikatura.

Ang mga mamamayan ng Russia ay ginagarantiyahan ng estado ng libreng pangangalagang medikal. Ang isang patakaran ay ibinibigay sa mga tao - isang dokumento na naglalaman ng suporta sistema ng estado pangangalaga sa kalusugan kung sakaling magkasakit.

At ano ba talaga ang ibig sabihin nito? Anong mga uri ng mga serbisyo sa klinika ang kinakailangang ibigay nang walang karagdagang bayad, at alin ang kailangan mong bayaran para sa iyong sarili? Sa ilalim ng anong mga pangyayari ang isang libreng medikal na pagsusuri ay isinasagawa? Tingnan natin ang lahat ng mga tanong nang detalyado.

Tungkol sa libreng gamot

Ang ika-41 na artikulo ng Konstitusyon ng Russian Federation ay naglilista ng mga garantiya sa mga mamamayan ng bansa mula sa estado. Sa partikular, sinasabi nito:

“Lahat ng tao ay may karapatan sa pangangalagang pangkalusugan at pangangalagang medikal. Tulong medikal sa estado at mga institusyong munisipal Ang pangangalagang pangkalusugan ay ibinibigay sa mga mamamayan nang walang bayad sa gastos ng nauugnay na badyet, mga premium ng insurance, at iba pang mga kita.

Kaya, ang listahan ng mga libreng serbisyong medikal ay dapat matukoy ng may-katuturan mga katawan ng pamahalaan ibig sabihin, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Nangyayari ito sa dalawang antas:

• pederal;
• rehiyonal.

Mahalaga! Ang pondo ng badyet para sa pagpapaunlad ng mga institusyong medikal ay nabuo mula sa ilang mga mapagkukunan. Isa na rito ang mga kita sa buwis mula sa mga mamamayan.

Anong mga uri ng serbisyo ang ginagarantiyahan ng estado

Sa bisa ng kasalukuyang mga batas na pambatasan, ang mga pasyente ay ginagarantiyahan ang karapatan sa mga sumusunod na uri ng pangangalagang medikal:

• emergency (ambulansya), kabilang ang espesyal;
• paggamot sa outpatient, kabilang ang pagsusuri;
• mga serbisyo sa ospital:
  • ginekologiko, pagbubuntis at panganganak;
  • na may exacerbation ng mga karamdaman, karaniwan at talamak;
  • sa mga kaso ng talamak na pagkalason, sa kaso ng pinsala, kapag kinakailangan ang masinsinang pangangalaga, na nauugnay sa buong-panahong pangangasiwa;
• nakaplanong pangangalaga sa outpatient:
  • high-tech, kabilang ang paggamit ng kumplikado, natatanging pamamaraan;
  • pangangalagang medikal para sa mga mamamayang may mga karamdamang walang lunas.

Mahalaga! Kung ang sakit ay hindi nasa ilalim ng isa sa mga opsyon, kailangan mong magbayad para sa mga serbisyong medikal.

Ang mga gamot ay ibinibigay sa gastos ng badyet sa mga taong dumaranas ng mga sumusunod na uri ng sakit:

• pagpapaikli ng buhay;
• bihira;
• humahantong sa kapansanan.

Pansin! Ang isang kumpleto at detalyadong listahan ng mga gamot ay inaprubahan ng isang utos ng pamahalaan.

Kailangan mo ba sa paksa? at makikipag-ugnayan sa iyo ang aming mga abogado sa ilang sandali.

Bago sa batas mula noong 2017

Ang utos ng gobyerno noong Disyembre 19, 2016 N 1403 ay nagbibigay ng mas detalyadong breakdown ng mga serbisyong medikal na ibinigay nang walang bayad. Sa partikular, ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay binibigyang kahulugan. Nahahati ito sa mga subspecies. Ibig sabihin, ang pangunahin

• pre-medikal (pangunahing);
• ambulansya;
• dalubhasa;
• pampakalma.

Pansin! Bilang bahagi ng programa, idinagdag ang palliative care sa listahan ng libreng pangangalagang medikal.

Bilang karagdagan, ang teksto ng dokumento ay naglalaman ng isang listahan ng mga medikal na propesyonal na napapailalim sa obligasyon na gamutin ang mga pasyente nang hindi naniningil ng pera.

Kabilang dito ang:

• mga paramedic;
• mga obstetrician;
• ibang mga manggagawang pangkalusugan na may pangalawang espesyalisadong edukasyon;
• pangkalahatang practitioner ng lahat ng profile, kabilang ang mga doktor ng family medicine at pediatrician;
• mga doktor-espesyalista ng mga organisasyong medikal na nagbibigay ng dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal.

Pansin! Ang dokumento ay naglalaman ng isang listahan ng mga sakit na kinakailangang gamutin ng mga doktor nang walang bayad.

Patakaran sa medikal

Ang isang dokumentong ginagarantiyahan ang pagbibigay ng tulong sa mga pasyente ay tinatawag na isang compulsory medical insurance policy (CHI). Kinukumpirma ng papel na ito na ang maydala ay nakaseguro ng estado, iyon ay, ang lahat ng mga propesyonal na nakalista sa itaas ay kinakailangang magbigay ng mga serbisyo sa kanya.

Mahalaga! Hindi lamang ang mga mamamayan ng Russian Federation ang may karapatang mag-isyu ng isang sapilitang patakaran sa segurong medikal. Ito ay ibinibigay (para sa isang maliit na bayad) sa mga dayuhang permanenteng naninirahan sa bansa.

Ang patakaran ng MHI ay may sumusunod na semantikong nilalaman:

• ang mamamayan ay ginagarantiyahan ng suportang medikal;
• itinuturing ito ng mga medikal na organisasyon bilang isang client identifier (para dito, maglilipat ang ospital ng mga pondo mula sa Compulsory Medical Insurance Fund).

Mahalaga! Ang inilarawang dokumento ay ibinibigay lamang ng mga lisensyadong kompanya ng seguro. Pinapayagan silang baguhin, ngunit hindi hihigit sa isang beses sa isang taon (hanggang Nobyembre 1 ng kasalukuyang panahon).

Paano makakuha ng patakaran sa OMS

Ang dokumento ay inisyu ng mga nauugnay na kumpanya na nagpapatakbo sa loob ng balangkas ng batas ng Russian Federation. Regular na naka-print ang kanilang rating sa mga opisyal na website, na nagpapahintulot sa mga mamamayan na pumili.

Upang mabigyan ng patakaran ng CHI, dapat kang magbigay ng pinakamababang bilang ng mga dokumento.

Namely:

• para sa mga batang wala pang 14:
  • sertipiko ng kapanganakan;
  • pasaporte ng magulang (tagapag-alaga);
  • SNILS (kung mayroon);
• para sa mga mamamayan na higit sa 14 taong gulang:
  • pasaporte;
  • SNILS (kung magagamit).

Mahalaga! Para sa mga mamamayan ng Russian Federation, ang patakaran ay may bisa nang walang katiyakan. Ang mga dayuhan lamang ang binibigyan ng pansamantalang dokumento:

• mga refugee;
• pansamantalang naninirahan sa bansa.

Mga panuntunan para sa pagpapalit ng sapilitang patakaran sa segurong medikal

Sa ilang mga sitwasyon, ang dokumento ay dapat na baguhin sa isang bago. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• kapag lumipat sa isang rehiyon kung saan hindi gumagana ang insurer;
• sa kaso ng pagpuno ng papel na may mga pagkakamali o kamalian;
• sa kaso ng pagkawala o pinsala sa dokumento;
• kapag ito ay nahulog sa pagkasira (sira-sira) at imposibleng makita ang teksto;
• sa kaganapan ng isang pagbabago sa personal na data (kasal, halimbawa);
• sa kaso ng isang nakaplanong pag-update ng sample form.

Pansin! Bagong patakaran Ang OMS ay ibinibigay nang hindi nagbabayad ng bayad.

Ano ang kasama sa libreng serbisyo sa ilalim ng patakaran ng MHI

Sa talata 6 ng Artikulo 35 pederal na batas Ang No. 326-FZ ay nagbibigay ng kumpletong listahan libreng serbisyo Sa pamamagitan ng patakarang medikal ibinibigay sa mga may-ari ng dokumento. Ang mga ito ay ibinibigay sa:

• polyclinic;
• mga dispensaryo;
• ospital;
• Ambulansya.

I-download para sa pagtingin at pag-print:

Ano ang maaaring asahan ng mga may hawak ng patakaran ng OMS?

Sa partikular, ang mga pasyente ay may karapatan sa libreng pangangalagang medikal at paggamot sa mga sumusunod na sitwasyon:

Ang mga dentista, tulad ng ibang mga propesyonal, ay kinakailangang magtrabaho kasama ang mga pasyente nang walang bayad.

Nagbibigay sila ng mga sumusunod na uri ng tulong:

• paggamot ng mga karies, pulpitis at iba pang mga sakit (enamel, pamamaga ng katawan at mga ugat ng ngipin, gilagid, nag-uugnay na mga tisyu);
• interbensyon sa kirurhiko;
• dislokasyon ng mga panga;
• mga aksyon sa pag-iwas;
• pananaliksik at diagnostic.

Mahalaga! Ang mga serbisyo para sa mga bata ay ibinibigay nang walang bayad:

• upang itama ang isang overbite;
• pagpapalakas ng enamel;
• paggamot ng iba pang mga sugat na hindi nauugnay sa carious.

Paano ilapat ang patakaran ng CHI

Upang ayusin ang paggamot ng mga pasyente, sila ay naka-attach sa klinika. Ang pagpili ng isang institusyong medikal ay ibinibigay sa pagpili ng kliyente.

Ito ay tinukoy:

• kaginhawaan ng pagbisita;
• lokasyon (malapit sa bahay);
• iba pang mga kadahilanan.

Mahalaga! Pinapayagan na baguhin ang institusyong medikal nang hindi hihigit sa isang beses sa isang taon. Ang isang pagbubukod ay isang pagbabago ng paninirahan.

Paano "ilakip" sa klinika

Magagawa mo ito sa tulong ng isang insurer (pumili ng isang institusyon kapag tumatanggap ng isang patakaran) o sa iyong sarili.

Upang ilakip sa klinika, dapat kang pumunta sa institusyon at magsulat ng isang aplikasyon doon. Ang mga kopya ng mga sumusunod na dokumento ay nakalakip sa papel:

• mga kard ng pagkakakilanlan:
  • pasaporte para sa mga mamamayan na higit sa 14 taong gulang;
  • mga sertipiko ng kapanganakan ng isang batang wala pang 14 taong gulang at mga pasaporte ng isang legal na kinatawan;
• sapilitang patakaran sa segurong medikal (kinakailangan din ang orihinal);
• SNILS.

Mahalaga! Ang mga mamamayan na nakarehistro sa ibang rehiyon ay maaaring legal na tumanggi na mag-attach sa isang polyclinic kung ang institusyon ay siksikan (ang pinakamataas na pamantayan ng mga pasyente ay nalampasan).

Sa kaso ng pagtanggi, dapat itong hilingin sa pamamagitan ng pagsulat. Maaari kang magreklamo tungkol sa isang institusyong medikal sa Ministry of Health ng Russian Federation o Roszdravnadzor.

Bumisita sa doktor

Upang makakuha ng tulong mula sa isang espesyalista, dapat kang magparehistro sa kanya sa pamamagitan ng pagpapatala. Ang departamentong ito ay nagbibigay ng admission voucher. Mga tuntunin at tuntunin ng pagpaparehistro, ang pangangalaga sa pasyente ay itinatag sa antas ng rehiyon. Matatagpuan ang mga ito sa parehong registry.

Bilang karagdagan, dapat ibigay ng insurer ang impormasyong ito sa mga customer (kailangan mong tawagan ang numerong nakasaad sa form ng patakaran).

Halimbawa, sa kabisera mayroong mga naturang patakaran para sa pagbibigay sa mga pasyente ng mga serbisyong medikal:

• referral sa isang paunang appointment sa isang therapist, pedyatrisyan - sa araw ng paggamot;
• kupon sa mga espesyalistang doktor - hanggang 7 araw ng trabaho;
• pagsasagawa ng laboratoryo at iba pang uri ng pagsusuri - hanggang 7 araw din (sa ilang mga kaso hanggang 20).

Mahalaga! Kung hindi matugunan ng polyclinic ang mga pangangailangan ng pasyente, dapat siyang i-refer sa pinakamalapit na institusyon kung saan ibinibigay ang mga kinakailangang serbisyo sa ilalim ng programa ng CHI.

Ambulansya

Ang lahat ng tao sa bansa ay maaaring gumamit ng mga pang-emerhensiyang serbisyong medikal (ang pagkakaroon ng patakaran ng CHI ay opsyonal).

May mga regulasyon na namamahala sa mga aktibidad ng mga tauhan ng ambulansya. Sila ay:

• ang serbisyo ng ambulansya ay tumutugon sa mga tawag na pang-emergency sa loob ng 20 minuto kung sakaling may banta sa buhay ng mga tao:
  • aksidente;
  • mga sugat at pinsala;
  • paglala ng sakit;
  • pagkalason, pagkasunog at iba pa.
• darating ang emergency na pangangalaga sa loob ng dalawang oras kung walang banta sa buhay.

Mahalaga! Ang dispatcher ang magpapasya kung aling crew ang pupunta sa tawag batay sa impormasyon ng kliyente.

Paano tumawag ng ambulansya

Mayroong ilang mga opsyon para sa paghahanap ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Sila ay:

1. Mula sa isang landline, i-dial ang 03.
2. Sa pamamagitan ng mobile na koneksyon:
   • 103;

Mahalaga! Ang huling numero ay unibersal - 112. Ito ang sentro ng koordinasyon para sa lahat ng serbisyong pang-emergency: itago, sunog, emerhensiya at iba pa. Gumagana ang numerong ito sa lahat ng device kung mayroong koneksyon sa network:

• na may zero na balanse;
• sa kawalan o pagharang ng SIM card.

Mga Panuntunan sa Pagtugon sa Ambulansya

Tinutukoy ng service operator kung ang tawag ay makatwiran. Darating ang ambulansya kung:

• ang pasyente ay may mga palatandaan ng isang matinding sakit (anuman ang lokasyon nito);
• nagkaroon ng sakuna, isang malawakang sakuna;
• nakatanggap ng impormasyon tungkol sa aksidente: mga pinsala, paso, frostbite, at iba pa;
• paglabag sa aktibidad ng mga pangunahing sistema ng katawan, nagbabanta sa buhay;
• kung ang panganganak o pagwawakas ng pagbubuntis ay nagsimula na;
• ang karamdaman ng neuropsychiatric na pasyente ay nagbabanta sa buhay ng ibang tao.

Mahalaga! Para sa mga batang wala pang isang taon, ang serbisyo ay umalis sa anumang dahilan.

Ang mga tawag dahil sa mga naturang salik ay itinuturing na hindi makatwiran:

• alkoholismo ng pasyente;
• di-kritikal na pagkasira ng kondisyon ng pasyente ng klinika;
• mga sakit sa ngipin;
• pagsasagawa ng mga pamamaraan sa pagkakasunud-sunod ng nakaplanong paggamot (mga dressing, iniksyon, atbp.);
• organisasyon ng daloy ng trabaho (pag-isyu ng sick leave, mga sertipiko, pagguhit ng isang gawa ng kamatayan);
• ang pangangailangang dalhin ang pasyente sa ibang lugar (klinika, tahanan).

Pansin! Nagbibigay lamang ang ambulansya tulong pang-emergency. Kung kinakailangan, maaaring ihatid ang pasyente sa isang ospital.

Kung saan maghahain ng mga reklamong medikal

Sa kaganapan ng mga sitwasyon ng salungatan, bastos na paggamot, hindi sapat na antas ng mga serbisyong ibinigay, maaari kang magreklamo sa doktor:

• punong manggagamot (sa pagsulat);
• sa kumpanya ng seguro (sa pamamagitan ng telepono at nakasulat);
• sa Ministry of Health (sa pagsulat, sa pamamagitan ng Internet);
• Tanggapan ng tagausig (din).

Pansin! Ang termino para sa pagsasaalang-alang ng reklamo ay 30 araw ng trabaho. Batay sa mga resulta ng tseke, ang pasyente ay kinakailangang magpadala ng isang makatwirang tugon nang nakasulat.

Kung kinakailangan, ang dumadating na doktor ay maaaring palitan sa ibang espesyalista. Upang gawin ito, sumulat ng isang aplikasyon na naka-address sa punong manggagamot ng ospital. Gayunpaman, ang pagpapalit ng mga espesyalista ay pinapayagan na isagawa nang hindi hihigit sa isang beses sa isang taon (maliban sa mga kaso ng relokasyon).

Minamahal na mga mambabasa!

Inilalarawan namin ang mga tipikal na solusyon legal na isyu, ngunit ang bawat kaso ay natatangi at nangangailangan ng indibidwal na legal na tulong.

Para sa agarang paglutas ng iyong problema, inirerekomenda naming makipag-ugnayan mga kwalipikadong abogado ng aming site.

Mga huling pagbabago

Noong Mayo 28, 2019, ipinatupad ang mga bagong sapilitang patakaran sa segurong medikal, ayon sa kung saan inaasahan ang pagpapakilala sa Russia ng mga patakaran ng isang solong sample (papel o elektronikong format). Kasabay nito, hindi na kailangang palitan ang naunang inilabas na patakaran. Bilang karagdagan, kung posible sa teknikal na hindi malabo na makilala ang taong nakaseguro sa pinag-isang rehistro ng mga taong nakaseguro, kung gayon sa halip na patakaran ng CHI, maaaring iharap ang isang pasaporte (Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Pebrero 28, 2019 No. 108n "Sa Pag-apruba ng Mga Panuntunan para sa Sapilitang Medikal na Seguro").

Ang bagong Mga Panuntunan ay nagbibigay ng mas mahigpit na kontrol sa pagsunod sa mga karapatan ng nakaseguro, pati na rin ang malapit na pakikipag-ugnayang elektroniko sa pagitan ng teritoryal na MHIF, mga organisasyon ng seguro at mga medikal na organisasyon:

• polyclinics bawat taon hanggang Enero 31 ay kailangang iulat sa TFOMS (sa pamamagitan ng isang solong portal) ang bilang ng mga nakalakip, ang bilang ng mga tao sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo, mga iskedyul ng mga propesyonal na eksaminasyon / medikal na eksaminasyon na may quarterly / buwanang pagkasira ng mga therapeutic na lugar; mga iskedyul ng trabaho);
• polyclinics araw-araw sa mga araw ng trabaho bago ang 9 am ay dapat mag-ulat (sa pamamagitan ng TFOMS portal) sa mga taong nakaseguro na nakapasa sa isang medikal na pagsusuri, gayundin sa mga taong sumasailalim sa medikal na pagsusuri;
• Ang mga organisasyong medikal, organisasyon ng segurong medikal (HIO) at TFOMS ay magpapalitan ng impormasyon araw-araw sa elektronikong anyo sa portal ng TFOMS: ang mga ospital ay dapat mag-update ng data sa pagpapatupad ng dami ng pangangalagang medikal, mga libreng kama, mga pasyenteng na-admit/hindi na-admit hanggang 9 ng umaga; polyclinics update information sa mga referral sa ospital na ibinigay kahapon hanggang 9 am; mga organisasyong medikal na nagbibigay ng dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal, nag-post ng impormasyon tungkol sa mga pasyente na nagkaroon ng telemedicine consultation, at ang CMO ay obligadong subaybayan ang pagpapatupad ng mga rekomendasyong natanggap mula sa mga doktor ng NMIC, at may karapatang magsagawa isang personal na pagsusuri sa loob ng susunod na 2 araw ng trabaho;
• anuman ang nabanggit na pakikipag-ugnayan, araw-araw nang hindi lalampas sa 10 am, ipinapaalam ng CMO sa mga ospital ang tungkol sa mga pasyenteng tinukoy sa naturang mga ospital noong nakaraang araw, at araw-araw din na hindi lalampas sa 10 am ay nagpapaalam sa mga medikal na organisasyon tungkol sa bilang ng mga libreng kama sa konteksto ng mga profile / departamento, tungkol sa mga pasyente na hindi naospital;
• Sa batayan ng database mula sa portal ng TFOMS, sinusuri ng HMO sa araw ng trabaho kung ang mga pasyente ay nai-refer nang tama sa mga dalubhasang medikal na organisasyon. Kung ang pagpapaospital ay naganap nang wala sa oras, hindi ayon sa profile, ang HMO ay dapat magsampa ng reklamo sa punong manggagamot ng lumalabag na organisasyong medikal at ng rehiyonal na Ministri ng Kalusugan, at, kung kinakailangan, gumawa ng mga hakbang at ilipat ang pasyente;
• ang mga kinatawan ng seguro ng HIO ay nakatanggap ng malawak na hanay ng mga responsibilidad - nagtatrabaho sa mga reklamo ng mga mamamayan, nag-aayos ng mga pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal, nagpapaalam at sumasama sa kanila kapag nagbibigay sa kanila ng pangangalagang medikal, nag-aanyaya sa kanila sa medikal na pagsusuri, pagsubaybay sa pagpasa nito, pagbuo ng mga listahan ng "mga taong para sa medikal na pagsusuri" at mga listahan ng mga mamamayan na nahulog sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo;
• makikita ng mga pasyente kung kailan at anong mga serbisyong medikal ang ibinigay sa kanila, at sa anong halaga: sa personal na account sa portal ng mga pampublikong serbisyo o sa pamamagitan ng TFOMS - sa pamamagitan ng awtorisasyon sa ESIA;
• para sa mga oncological na pasyente, ang HMO ay nagsasagawa na lumikha (sa TFOMS portal) ng isang indibidwal na kasaysayan ng mga kaganapan sa insurance (batay sa mga register-account) sa lahat ng yugto ng pangangalagang medikal.

Ang na-update na Mga Panuntunan ng CHI ay direktang nagpapataw sa CMO ng obligasyon na magsagawa ng pre-trial na proteksyon ng mga karapatan ng mga taong nakaseguro. Kapag nagsampa sila ng mga reklamo tungkol sa mahinang kalidad na pangangalagang medikal o paniningil para sa mga serbisyo sa ilalim ng sapilitang programa sa segurong medikal, ang CMO ay nagrerehistro ng mga nakasulat na apela, nagsasagawa ng medikal at pang-ekonomiyang pagsusuri at pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal.

Sinusubaybayan ng aming mga eksperto ang lahat ng pagbabago sa batas upang mabigyan ka ng maaasahang impormasyon.

Mag-subscribe sa aming mga update!