Ofta oförutsett är för många människor behovet av att utföra en operation, vilket kan hända personen själv eller dennes närmiljö. Försäkringen underlättar situationen om det nödvändiga ingreppet innebär betalning som en del av dess täckning. En gratis operation enligt MHI-policyn inkluderar betalning för själva manipulationerna, undersökning och medicinering. Läs vidare för dessa och andra viktiga frågor.

Det grundläggande stödprogrammet under MHI-policyn är en del av ett enhetligt system som ger sociala garantier till medborgare i Ryska federationen, såväl som till vissa kategorier av utlänningar eller statslösa personer. Förutom den federala erbjuder regionerna en territoriell, vars volym beror på de tilldelade medlen. Listan över kirurgiska ingrepp som kan utföras som hjälp till medborgarna inom ramen för den obligatoriska sjukförsäkringen är öppen och tillgänglig för granskning.

Alla innovationer skickas till försäkringsbolag och medicinska institutioner i tid. Det är viktigt att tänka på att inte alla evenemang täcks av försäkring, olika tjänster tillhandahålls också beroende på Storbritannien. För att ta reda på vilka aktiviteter som kommer att vara gratis och vilka du ska betala för kan du kontakta din läkare eller den försäkringsgivare som du har avtal med direkt.

Vilka operationer kan göras

Under 2018 är listan över gratisoperationer stor och är uppdelad beroende på riktning:

1. Ögon. Betald behandling för:

• lins grå starr
• skelning hos barn, inklusive skelning
• glaukom
• medfödda anomalier
• retinal deformiteter på grund av trauma

1. Näsa. Operationer på det hänför sig till korrigering av nässkiljeväggen (senoplastik), vilket orsakade andningsstörning, luktförlust, svullnad av slemvävnaden, mottaglighet för luftvägssjukdomar, snarkning, torrhet i näsan och smärta
2. Borttagning av gallblåsan för kolecystit, kolesteros, kolelithiasis
3. Marmara operation för män vid varicocele i steg 2, 3, omöjlighet att producera spermier, smärta, estetik
4. Gynekologiska sjukdomar
5. Ledartroskopi
6. Venoperationer
7. Thoracic region, inklusive onkologiska sjukdomar
8. Sluta med valgus

Det finns många sjukdomar som kan behandlas med kirurgi. Listan som tillhandahålls är inte komplett. Baserat på situationen bör du leta efter det i listan över de som behandlas under CHI-programmet och omfattas av ett specifikt försäkringsbolag, eftersom det kan finnas restriktioner.

Viktig! Kirurgisk kosmetologi gäller inte gratistjänster.

Vem kan få gratis sjukvård

Medicinsk hjälp enligt MHI ges i hela Ryssland till medborgare som har upprättat ett försäkringsavtal. Samtidigt ges hjälp utan hänvisning till bostadsorten, men det kan finnas begränsningar, eftersom listan över tjänster för invånare i deras region är mer utökad. Hjälp ges även till:

• tilldelas under licensavtal, vetenskapliga, publiceringsavtal
• som har tecknat ett anställningsavtal med företag när det gäller produktion, konsumtion och distribution av varor
• bönder
• involverad i produktion av folkgods, generisk ekonomisk verksamhet
• arbetslösa, vilket inkluderar barn under 18 år, vårdnadshavare till barn under 3 år, personer som vårdar personer med funktionsnedsättning i grupp 1 eller vuxna över 80 år
• medicinsk personal, specialister från andra specialorganisationer, militär personal
• utlänningar som arbetar officiellt
• flyktingar

Viktig! Om det inte finns någon information om den försäkrade personen i MHIF:s enda databas, och han inte kan bekräfta detta med en försäkring, har de rätt att vägra ge gratis assistans.

Var kan jag få behandling gratis

Sjukvård enligt den obligatoriska sjukförsäkringen ges i hela landet. Det gäller räddningstjänst, med planerad, oplanerad behandling. Huvudvillkoret är deltagande av en medicinsk institution i MHIF-systemet, uppdrag till en poliklinik. Det kan bara finnas en begränsning av service, eftersom volymen av händelser för de patienter som är på allmän basis eller enligt ett regionalt program. I det senare fallet betalas dyrare tjänster, och själva listan är större.

En medicinsk institution blir deltagare i programmet omedelbart efter att ha undertecknat ett samarbetsavtal under sjukförsäkringsprogrammet. Om han har en kvot, kommer de inte att ha rätt att vägra tillhandahålla tjänster. När du granskar tjänsteleveransen, var medveten om och kom ihåg att en valbar operation kan kräva köade väntetider. Detta beror på begränsningen av kvoter, det vill säga betalningen för operationer, eftersom de som regel är dyra och det kan finnas många sökande. Situationen är liknande med vissa typer av undersökningar. Av denna anledning är det värt att kontakta en närliggande region eller en privat klinik.

När du väljer ett sjukhus för en planerad operation bör du vara uppmärksam på följande faktorer:

1. Försäkringsskydd. Det kanske inte gäller för denna typ av operation (situationen kan vara annorlunda för en annan försäkringsgivare, beroende på listan över tjänster och täckning).
2. Plats. Huvudstadskliniker kan ha mer modern utrustning, medan lokala kan ha mer erfarna läkare.
3. Väntetid för tur. I stora städer med hög befolkningstäthet kan man vänta ett år. Under denna tid kan hälsosituationen förvärras. I andra städer är villkoren många gånger kortare, vilket kommer att påskynda processen som syftar till återhämtning.
4. Kostnaden för händelser som måste betalas utöver de procedurer som kommer att täckas av försäkringen. Också viktiga är sådana poster som resor, boende för släktingar, eftersom ju längre sjukhuset är beläget, desto mer betydande blir kostnaderna.
5. Möjlighet till rådgivning. För snabb rehabilitering, återhämtning efter operation är det viktigt att kunna observeras och lära sig om de åtgärder som är lämpliga för en viss person i dennes situation.

Hur man ansöker om en kvot för en gratis operation - algoritm för åtgärder

För att få en kvot för en gratis CHI-operation är det viktigt att följa en viss sekvens av åtgärder, som inkluderar följande steg:

1. Besök läkaren på kliniken på anknytningsplatsen för undersökning, remiss för undersökning, för provtagning.
2. Baserat på den mottagna informationen, patientens allmänna tillstånd, kommer läkaren att kunna skriva en remiss till kliniken, där operationer i önskad riktning utförs. Om patienten insisterar på en viss sjukvårdsinrättning kan en remiss ges till den.
3. Besök ett specialiserat sjukhus, registrera dig, om det krävs av klinikens villkor, boka tid med en läkare.
4. Anländer till utsatt tid, ta personliga dokument som bekräftar din identitet, en remiss från en läkare och all information om din hälsa: resultat av undersökningar, tester, försäkring. Efter att ha undersökt, efter att ha studerat den medicinska dokumentationen, beslutar läkaren om behovet av behandling och placerar patienten på ett sjukhus. Det ligger också inom hans behörighet att informera en person om listan över gratis, betaltjänster. Ytterligare tester kan också beställas för leverans på operationsplatsen.
5. Inom 10 dagar informeras personen om datum för operationen.
6. Sjukhusinläggning genomförs på utsatt tid.

Antalet kvoter bestäms baserat på MHIF:s ekonomiska resurser, enskilda regioner för att kompensera för kostnaderna för förbrukningsvaror, mediciner, medicinsk personals arbete och kirurgiska ingrepp. Om den medicinska institutionen är statlig, är dess verksamhet beroende av finansiering, med hänsyn till vilket köp av allt nödvändigt, inklusive utrustning, äger rum. För detta är det viktigt att hålla tävlingar för att fastställa de mest fördelaktiga erbjudandena. Av denna anledning, för att få hjälp under obligatorisk medicinsk försäkring, bör man inte lita på användningen av den senaste generationen av förbrukningsvaror, allt är valt det mest optimala, effektivt för att ge hjälp och återhämtning.

Dokument krävs

Dokument som bekräftar lämpligheten av att utföra kirurgisk behandling, inklusive för att passera genom CHI-programmet, bör direkt relatera till patientens personlighet, medicinska dokument som rör hans hälsa. Denna lista inkluderar:

• remiss från behandlande läkare för operation
• utdrag ur sjukdomshistorien
• undersökningsresultat
• analysdata
• passet
• ursprunglig försäkring
• SNILS
• kontroller vid eventuella betalningar (för läkemedel, undersökningar)

Behöver jag betala extra för tjänster?

Som redan nämnts är kirurgiska ingrepp gratis. Utöver själva arbetet täcks kostnader för anestesi, förbrukningsmaterial och användning av specialutrustning. Om ytterligare avgifter begärs är det olagligt. Egenfinansierade resor, boende, måltider utanför sjukhuset. Betalning är föremål för tjänster som inte tillhör listan som tillhandahålls under obligatorisk sjukförsäkring:

• utföra anonym diagnostik på begäran (förutom HIV)
• diagnostik, förfaranden inom området sexuell patologi
• logoped för vuxna
• vaccinationer, utom de som är relaterade till de som tillhandahålls enligt den obligatoriska sjukförsäkringen
• hembesök i syfte att ge rådgivning, diagnos, behandling, utom när en person inte har fysisk förmåga att komma till sjukhuset
• postoperativa ingrepp, vilket även gäller spabehandling, om det inte ingår i CHI
• kosmetologi
• psykologiskt stöd
• proteser, med undantag för tjänster som omfattas av den obligatoriska sjukförsäkringen
• metodologisk hjälp i samband med patientvård

Medicinska institutioners plikt är att informera patienter inte bara om gratistjänster utan också om betalda. Det är användbart att använda prislistor, som finns uppsatta på särskilda montrar i receptionen. När du läggs in på sjukhuset kan du få information om möjligheter som finns mot en extra avgift och som kan påverka din vistelse på sjukhuset. För att förtydliga de krav som erbjuds har patienten rätt att kontakta försäkringsgivaren. Detta gäller även betalning för tjänster och läkemedel.

I vilka fall kan de vägra och vad de ska göra

Det är inte ovanligt med situationer då en person nekas en gratis operation. Tjänster kan också krävas. I en sådan situation kan personer instämma i påståendet, men de har också rätt att få en skriftlig motivering för avslaget och sätta sig in i de fastställda villkoren och rutinerna. Samtidigt skyddar patienten sina personliga rättigheter som medborgare som har utfärdat en försäkring. Han kan kontakta:

• till försäkringsgivaren
• till överläkaren
• till distriktets eller stadens hälsovårdsavdelning
• territoriell, federal avdelning för obligatorisk sjukförsäkring
• till domstol

För att få ett motiverat beslut om ett klagomål måste du skriva ett skriftligt uttalande där det är viktigt att ange problemets kärna i detalj, tydligt, i en affärsstil. Det står också:

• Namn, befattning på den som överklagan riktas till
• Fullständigt namn, bostadsort för den person vars rättigheter kränktes
• försäkringsinformation
• uppgifter (detaljer) om sjukhuset där tillhandahållandet av tjänster nekades och där det finns en överträdelse
• den tid under vilken terapeutiska åtgärder utfördes var personen i behandling
• en lista över händelser som ledde till orimligt slöseri med personliga medel och deras kostnader

När du lämnar in klagomål krävs bevis för att bekräfta sökandens riktighet. Dessa inkluderar utdrag ur sjukdomshistorien, betalningskontroller.

Slutsats

Systemet för bistånd till befolkningen har tillhandahållits i mer än ett år, förbättras varje år och ger bättre tjänster, fler kvoter. För att bli serverad gratis är det lämpligt att rådgöra med din läkare, som kommer att berätta för dig det rätta beslutet i ett enskilt fall. Glöm inte möjligheten till behandling i andra regioner, eftersom kön "hemma" kan leda till komplikationer, och "grannskap" allt kommer att göras snabbare, kommer att underlätta väntan och påskynda återhämtningen.

Video: Gratis proteser enligt MHI-policyn

Den obligatoriska sjukförsäkringen ger tillgång till gratis sjukvård. Men vet alla vilka möjligheter CHI-policyn ger, vad som ingår i gratistjänsten, vilka typer av undersökningar och operationer som kan utföras?

Lagstiftning som reglerar CHI-systemet

Fri sjukvård tillhandahålls inom ramen för den obligatoriska sjukförsäkringen. CHI-systemet garanterar medborgarna lika rättigheter att få medicinska tjänster. Det regleras av ett antal rättsakter:

• Lag nr 326-FZ "Om obligatorisk medicinsk försäkring i Ryska federationen";
• Regeringsdekret nr 1403 "Om programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgarna för 2017 och för planeringsperioden 2018 och 2019", som innehåller det grundläggande obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet. Detta dokument, i synnerhet, förklarar vad som ingår i CHI under 2017;
• ett antal andra akter som gör det möjligt för medborgarna att få en garanterad minsta mängd tjänster.

Vem är berättigad till gratis sjukvård?

Både ryssar (på obestämd tid) och statslösa personer i Ryska federationen (med en begränsad giltighetstid) kan få en obligatorisk sjukförsäkring. Närvaron av detta dokument innebär att patienten är under skydd av det försäkringsbolag som han ingick ett avtal med.

Sjukvården ges av en sjukvårdsorganisation (både offentliga och privata institutioner deltar i CHI-systemet), till vilken patienten är knuten. Samtidigt har han rätt att byta klinik och behandlande läkare en gång per år och ett obegränsat antal gånger - vid flytt till annan bostadsort. En gång om året är det tillåtet att byta försäkringsgivare, detta ska ske senast 1 november.

Lista över tjänster under CHI-policyn

Vilka typer av medicinsk vård är tillgängliga enligt policyn, inkluderar den högteknologiska diagnostiska metoder, ingår MRT i listan över kostnadsfria obligatoriska sjukförsäkringstjänster?
Lagstiftningen föreskriver följande former av medicinsk hjälp:

• akut (ambulans);
• öppenvård, inklusive undersökningar (grundlistan innehåller MRT, ultraljud och endoskopiska metoder (gastroskopi, koloskopi, etc.);
• stationär:

- i fall av exacerbation av sjukdomar;
– i riktning mot behandling och operationer (bland de tillgängliga tjänsterna är kemoterapi, avlägsnande av prostataadenom, behandling av sjukdomar inom gynekologi, etc.);
– Sjukvård för gravida kvinnor, såväl som förlossning, återhämtning efter dem, aborter;
- när intensivvård krävs (för förgiftning, svåra skador);

• avancerad;
• palliativ.

Den sista punkten om svår sjukdom lades till 2017. Totalt omfattar grundlistan ett 20-tal fall för vilka det finns gratis sjukvård.

Är det tillåtet att utföra terapeutisk massage, ta bort papillom, vårtor - ger CHI-policyn sådana procedurer, vad ingår i programmet? Att ta en massagekurs gratis kommer att tillåta närvaron av indikationer för proceduren. När det gäller huddefekter kommer operationen att utföras kostnadsfritt om tillväxten blöder eller skadas, det vill säga det finns en fara för patientens liv och hälsa.

Inom ramen för CHI-systemet finns det grundläggande och territoriella program: det första tillämpas i hela landet, resten - inom ett visst ämne i Ryska federationen. Listan över tjänster för regionala program är bredare. Några av dem tillhandahåller gratis tester för klamydia och spermogram, vissa allergitester (sådana typer av undersökningar utförs till exempel enligt MHI-policyn i Moskva, i Moskvaregionen och i St. Petersburg).

Då och då rapporterar media om offentliga initiativ för att lägga till eller ta bort den eller den tjänsten från listan. Till exempel diskuterades tidigare förslag om att utesluta aborter från det obligatoriska sjukförsäkringssystemet och inkludera en dietists arbete i det, men de återspeglades inte i lagstiftningsakter.

Tandvård enligt MHI-policyn

Är gratis tandvård tillgänglig enligt CHI-policyn? Denna fråga är av intresse för många, eftersom tandläkares tjänster, som du vet, inte är billiga. Så, vilka möjligheter ger tandvården enligt CHI-policyn, vad ingår i den kostnadsfria tjänsten?
En besökare till en klinik som deltar i CHI-systemet kan förvänta sig:

• för antagning, undersökning och konsultation;
• för förebyggande och behandling av inflammation i munhålan;
• för att fylla tänder;
• för kirurgiskt ingrepp (tandutdragning, öppning av en abscess, etc.);
• för röntgenundersökning.

Man bör komma ihåg att det också finns restriktioner för tandläkares tjänster. Till exempel kommer fyllning inte att kräva betalning av en avgift om ett cementmaterial används under behandlingen. Men en lätt tätning kommer inte att installeras gratis.

Separata tjänster är möjliga med remiss, till exempel kommer kirurgen att utföra skärning av tungans frenulum mot uppvisande av intyg från ortodontist.

Hur kan jag ta reda på om en tjänst ingår i CHI-programmet?

Information om tjänster som tillhandahålls kostnadsfritt finns i de reglerande dokument som antagits i ett visst ämne. En detaljerad lista tillhandahålls också av vårdinstitutioner och försäkringsbolag som verkar i CHI-systemet.
Det finns ingen lista över obligatoriska sjukförsäkringstjänster på den officiella webbplatsen för hälso- och sjukvård 2018, men från hälsoministeriets resurs kan du gå till webbplatsen för den obligatoriska sjukförsäkringskassan, där alla bestämmelser som rör det obligatoriska sjukförsäkringssystem postas.

Enligt den antagna lagstiftningen har praktiskt taget alla personer som är registrerade och bosatta på Ryska federationens territorium rätt till honom att ansöka till vilken medicinsk institution som helst för lämplig behandling om ett sådant behov uppstår. Det finns dock en viktig nyans - tjänster av detta slag, såväl som rätten att ta emot läkemedel gratis, det vill säga gratis, tillhandahålls endast om medborgaren har ett sådant dokument som en obligatorisk sjukförsäkring.

Vem kan få gratis sjukvård?

Varje medborgare som är ägare till:

• Anställda medborgare. Det vill säga kategorin personer som regelbundet betalar skatt till statsbudgeten. Det vill säga, i själva verket betalar han för sin behandling i förskott.
• arbetslösa medborgare. I det här fallet sker betalningen av medel för behandling av dessa personer också på bekostnad av den federala budgeten.
• Barn, tonåringar och som inte har fyllt arton och inte är skattskyldiga.

För det fall en person är officiellt anställd har han rätt att utfärda, samt . Om han inte är anställd, arbetar inofficiellt eller inte har uppnått myndig ålder kan du ansöka om detta dokument hos vilket företag som helst som tillhandahåller försäkringstjänster.

I händelse av att någon medborgare behöver kontakta en specialist som gör ett besök utanför orten där den angivna individen bor, krävs även en ytterligare remiss från den behandlande läkaren.

Det finns en viss lista över medicinska tjänster, vars tillhandahållande är gratis. Dessa inkluderar följande:

1. Hjälp av akut karaktär, det vill säga avgången av en ambulans på ett samtal från en patient. Denna tjänst tillhandahålls kostnadsfritt inte bara till personer som innehar, men inte heller har detta dokument. Under det senaste förflutna fanns det opålitliga rykten om att om en person inte har en obligatorisk sjukförsäkring, kommer han att behöva betala cirka en och en halv till två tusen rubel för att ringa en nödsituation. Det är inte sant. Denna tjänst tillhandahålls i alla fall helt kostnadsfritt.
2. Ambulatorisk behandling i den medicinska institutionen som ingår i försäkringssystemet och omfattar ett antal många olika manipulationer: att undersöka och diagnostisera patientens sjukdom, utföra nödvändiga procedurer och ordinera adekvat behandling. Men när en patient är på villkoren för den så kallade öppenvården, dag- eller hembehandlingen, måste alla nödvändiga läkemedel köpas av honom på egen bekostnad, eftersom det inte finns några fördelar i detta fall.
3. Arbeta med allmänheten för att öka medvetenheten om sanitära och hygieniska frågor. d.v.s. håller olika föreläsningar, seminarier och så vidare.
4. Diagnos och behandling av befolkningen med hjälp av dyra innovativa läkemedel och metoder. Till exempel, i vissa regioner i Ryska federationen, utförs provrörsbefruktning gratis.
5. Diagnos av sjukdomen med efterföljande sjukhusvistelse.
6. på tandvårdskliniker och kontor med statlig status.

Gratis tjänster enligt MHI-policyn

Till exempel, när en medborgare behandlas på ett statligt sjukhus, har en medborgare rätt att få gratis tjänster för behandling av sjukdomar av följande slag: graviditetsstöd i händelse av en komplicerad förlopp, såväl som i närvaro av patologier av någon form, medicinsk abort, förekomst av kroniska sjukdomar, eller i händelse av förvärring av sjukdomen, förgiftning, kroppsskada och så vidare. I detta fall är tillhandahållandet av läkemedel som behövs för adekvat behandling kostnadsfritt.

Sjukdomarna, vars behandling enligt listan är kostnadsfri, inkluderar följande:

1. Sjukdomar av infektionskaraktär, med undantag för de kategorier som klassas som sexuellt överförbara infektioner.
2. Olika sjukdomar i blodet, kärlsystemet, hjärtat.
3. Sjukdomar i magen, liksom mag-tarmkanalen i allmänhet.
4. Varje sjukdom som orsakas av ett nervöst sammanbrott.
5. Sjukdomar i leder, skelett, muskler och så vidare.
6. Alla typer av defekter i syn, hörsel, tal.
7. Tumörer, både godartade och maligna.
8. Sjukdomar i vävnader och hud.
9. Sjukdomar i urinvägarna.
10. Sjukdomar i andningsorganen.

Vad ska du göra om du nekas behandling om du har en policy?

För närvarande är inte varje medborgare fullt medveten om de rättigheter som tillerkänns honom i enlighet med, vilka ofta används av skrupelfria arbetare inom detta verksamhetsområde, som kräver en viss avgift för att tillhandahålla nödvändig hjälp.

Vad du ska göra om dina rättigheter kränks

Varje medborgare i Ryska federationen som har försäkring har rätt att söka hjälp från vilken medicinsk institution som helst på statens territorium. I den angivna institutionen är han skyldig att acceptera och utföra lämplig diagnostik, behandling samt andra nödvändiga manipulationer. Det händer dock ofta att läkare, liksom sjukhuspersonal, vägrar att ta in en patient i sådana fall. Detta är inte lagligt och bryter mot mänskliga rättigheter. Det är viktigt att producera.

För att återställa den kränkta rätten måste en person som nekades tillhandahållande av medicinska tjänster lämna in ett klagomål till vars anställda kommer att vidta lämpliga åtgärder. Om ett sådant fall upptäcks kan administrativa påföljder tillämpas på anställda inom sjukvårdssektorn.

Vad kan du förvänta dig med en CHI-policy?

För att veta rätten att använda vilka tjänster den obligatoriska sjukförsäkringen ger måste du noggrant bekanta dig med listan över tjänster som tillhandahålls befolkningen kostnadsfritt.

Man bör komma ihåg att i huvudsak är dessa tjänster inte alls kostnadsfria på grund av att ett visst belopp dras av från lönen för varje anställd medborgare varje månad, speciellt avsedd för detta ändamål. Varje individ betalar därför på detta sätt i förskott för sin behandling på en institution av statlig typ. I våra andra artiklar kan du läsa och .

Den överväldigande majoriteten av medborgarna i vårt land återställer sin hälsa med hjälp av möjligheterna i systemet med obligatorisk sjukförsäkring (CHI). Undersökning av specialister, medicinering, tandvård och så vidare har blivit en välbekant realitet i våra dagar. Men CHI ger en möjlighet att kostnadsfritt genomföra mer ansvarsfulla medicinska insatser, inklusive kirurgiska. Du kommer att lära dig hur du gör en operation enligt CHI-policyn nedan.

Vilka operationer kan göras under CHI

Periodiska förändringar görs i listan över gratis kirurgiska operationer som syftar till att utöka medborgarnas förmåga att återställa hälsan genom kirurgiska ingrepp. En uppdaterad lista över kostnadsfria operationer skickas till medicinska institutioner och försäkringsbolag registrerade under MHI. Informationen är offentlig.

Fri tillgång tillhandahålls genom placering på informationsställen för medicinska institutioner, deras webbplatser, samt informera, vid konsultation med den behandlande läkaren, vilka operationer som utförs gratis.

Listan över kostnadsfria operationer under MHI-policyn för 2020 inkluderar följande insatser:

1. Kirurgiska operationer på ögonen:

• med grå starr i ögats lins;
• intervention för skelning, inklusive skelning hos barn;
• traumatisk deformation av näthinnan;
• glaukom;
• upptäckt av medfödda anomalier.

1. Sentoplastik (korrigering av nässkiljeväggen), med följande indikationer:

• nedsatt andningsfunktion;
• brist på lukt;
• svullnad av slemhinnan;
• inte resistent mot SARS;
• inte standardandning, snarkning;
• överdriven torrhet i bihålorna, systematisk smärta.

1. Avlägsnande av gallblåsan i närvaro av kolecystit, funktionella störningar (kolesteros, gallstensmanifestationer).
2. Operation Marmara (sjukdomar i venerna i organen i reproduktionssystemet hos män) med indikationer:

• varicocele av de andra och efterföljande stadierna;
• omöjlighet till befruktning (utsöndring av spermier);
• smärtsamma förnimmelser;
• estetik;
• förändringar i pungvävnaden.

1. Ledartroskopi.
2. Operationer på venerna vid venösa sjukdomar.
3. Sjukdomar inom gynekologiområdet.
4. Thorax (onkologi, patologiska förändringar i lungorna).
5. Sluta med valgus.

Den presenterade listan är inte en komplett lista över otillåtna kirurgiska ingrepp som är tillåtna i närvaro av en obligatorisk sjukförsäkring. Kosmetiska ingrepp (exempelvis: bariatrisk kirurgi) ingår dock inte i den kostnadsfria sjukvården.

Vem kan få gratis sjukvård

Alla kategorier av medborgare som har ingått avtal om obligatorisk sjukförsäkring i enlighet med det fastställda förfarandet har rätt att få gratis hjälp i landet, inklusive:

• ha arbetsrelationer med företag, organisationer inom området för produktion, konsumtion och distribution av materiella varor;
• ta emot medel eller ersättning enligt licensieringsavtal, vetenskapliga, publiceringsavtal;
• privata företagare och andra kategorier försörjer sig självständigt;
• ledare och deltagare i jordbruksföretag;
• samhällsmedlemmar involverade i folkhantverk och stamekonomisk verksamhet;
• medborgare som inte har ett arbete (barn under arton år, vuxna med pension, tonåringar som är under utbildning, arbetslösa, vårdnadshavare till ett barn under tre år, vård av en funktionshindrad person i den första gruppen eller en vuxen över åttio år)
• militär personal, anställda i specialorganisationer, inklusive medicinsk personal;
• utlänningar som lagligen vistas på landets territorium och är engagerade i arbetsverksamhet, inom de gränser som tillåts av statens reglerande rättsakter;
• personer som enligt det fastställda förfarandet har fått status som flykting.

Institutioner inom hälsoministeriet har inte rätt att vägra att tillhandahålla gratis akutsjukvård, inklusive specialiserad, till personer som inte har ingått ett MHI-avtal eller som saknar information om sin policy i en enda databas av MHIF.

Var kan jag få behandling gratis

Ovanstående kategorier av medborgare har rätt att få kostnadsfri sjukvård enligt obligatorisk sjukförsäkring i hela landet, oavsett förekomst av registrering på bostadsort, vistelseort eller avsaknad av sådan, vid ansökningstillfället.

I förhållande till kategorin medicinsk vård relaterad till genomförandet av planerade kirurgiska ingrepp, har den försäkrade personen rätt att välja vilken specialiserad medicinsk institution som helst i Ryssland, enligt hans åsikt som kan utföra operationen med bästa resultat. Samtidigt ska sjukvårdsinrättningen, i enlighet med fastställd procedur, delta i MHIF-systemet.

Medicinska institutioner (sjukhus, kliniker och andra) blir deltagare i systemet efter att ha ingått ett samarbetsavtal med CHI. Om det finns en kvot kan de inte avslå möjligheten att utföra ett operativt ingripande om operationen är indikerad.

Man bör komma ihåg att längden på väntetiden för en planerad operation i en annan region, såväl som på patientens hemort, kan ta en betydande tid. Detta beror på den strikta kvoten av operationer, på grund av de betydande ekonomiska kostnaderna för dess genomförande, samt det stora antalet patienter som ansöker.

När du väljer en medicinsk institution för en planerad operation bör följande beaktas:

• försäkringsskyddet täcker endast operationen;
• kvaliteten på arbetet med praktiserande kirurger är ungefär lika, både i polikliniker i huvudstadsregionerna och lokala medicinska institutioner, där operationen i det första fallet åtföljs av den mest avancerade utrustningen, i det andra - erfarenheten av att utföra flera operationer;
• väntetid för en gratis operation, där det i stora städer kan ta lång tid (upp till ett år eller mer), under vilken biverkningar kan provoceras, medan väntan på lokal operation tar upp till flera månader;
• kostnaden för att betala för tjänster som inte täcks av den obligatoriska sjukförsäkringen.

Av inte liten betydelse är möjligheten att under postoperativ rehabilitering konsultera med den kirurg som utfört operationen. Om den medicinska institutionen är belägen på avsevärt avstånd förväntas ytterligare kontantkostnader.

Hur man gör en operation enligt CHI-policyn gratis i steg

Att få kirurgisk vård under obligatoriskt sjukförsäkringsskydd är ett enkelt förfarande som inkluderar följande steg:

1. Besök av den behandlande läkaren i den bifogade sjukvårdsinrättningen. Studieområdet för analyser och undersökning av patienten, han utvärderar indikationerna för kirurgiskt ingrepp. Om de finns är läkaren skyldig att skriva ut en remiss till en specialiserad klinik. Patienten har rätt att anmäla sin remiss för operation till en förvald sjukvårdsinrättning.
2. Efter att ha fått remissen anmäls patienten till en tid för konsultation på vald institution. Registrering sker genom personligt besök eller på annat sätt som sjukhuset tillhandahåller.
3. Kom på utsatt tid till sjukhusläkaren för pappersarbete och konsultation. Ge honom en remiss, en identitetshandling, ett försäkringsavtal (policy), forskningsresultat och en journal. Läkaren beslutar om behovet av intagning på sjukhuset. Förklarar vad som är gratis och vad du måste betala för.
4. Beslutet att placera, under operationens varaktighet på sjukhuset, åtföljs av ytterligare studier av analyser.
5. Inom tio arbetsdagar meddelas patienten om datum för det kirurgiska ingreppet.
6. På utsatt dag är patienten inlagd på sjukhus.

Om kvoten. De bestäms beroende på den ekonomiska förmågan hos MHIF, regionernas territoriella avdelningar, att kompensera för förbrukade förbrukningsvaror, specialisternas och personalens arbete under ett visst antal kirurgiska operationer.

Statliga medicinska institutioner som deltar i MHI-systemet köper in läkemedel, mediciner, utrustning för kirurgiska operationer inom ramen för finansieringen. Upphandlingen sker utifrån anbudsorganisationen. Var är den avgörande faktorn. Det slutliga leveranspriset visas. När man utför CHI-operationer ska man alltså inte räkna med avancerade modeller av endoproteser och annat.

Behöver jag betala extra för tjänster?

Kirurgiska ingrepp enligt obligatorisk sjukförsäkring är avgiftsfria. Det inkluderar: direkt operation, anestesi (om nödvändigt), förbrukningsmaterial, användning av specialiserad utrustning. Institutionens krav på ytterligare betalning är inte lagligt. Men patienten finansierar självständigt resan till operationsplatsen och tillbaka, preoperativt boende utanför vårdinrättningen. Möjligheten att ge ytterligare möjligheter till ersättning är tillåten i förhållande till mottagandet av tjänster som inte ingår i listan över CHI-systemet, inklusive:

• utföra anonym diagnostik på begäran av patienten (exklusive HIV);
• manipulationer som utförs med ett besök hos patienten hemma (diagnos, konsultation, medicinsk behandling), med undantag för patientens fysiska omöjlighet att komma till den medicinska anläggningen för detta;
• diagnostik och medicinska procedurer för sexuella patologier;
• logopedverksamhet för den vuxna befolkningen;
• vaccinationer, med undantag för de som tillhandahålls av den obligatoriska sjukförsäkringen;
• postoperativa åtgärder, inklusive sanatorium, om de inte tillhandahålls av försäkringsprogrammet;
• Kosmetiska procedurer;
• proteser i munhålan, med undantag för de fall som föreskrivs av den obligatoriska sjukförsäkringen;
• psykologiskt stöd för patienten;
• metodiska åtgärder för att bekanta sig med patronage, tillhandahållande av första hjälpen och liknande.

Sjukvårdsanstalter som tillhandahåller, tillsammans med gratis, betaltjänster, är skyldiga att informera om sin existens genom att anslå listor och prislistor i receptionens montrar. Samtidigt får patienten vid beslut om sjukhusvistelse personligen kännedom om betalda möjligheter att förbättra villkoren för vistelse på sjukhusets slutenavdelning.

Den försäkrade personen har rätt att kontakta försäkringsgivaren eller MHIF för att klargöra lagligheten av att kräva ytterligare medel medan han befinner sig på en medicinsk institution. Att betala för vissa tjänster och droger.

Vad du ska göra om du nekas behandling om du har en policy

Befolkningens låga medvetenhet om deras rättigheter till sjukvård enligt den obligatoriska sjukförsäkringen leder ofta till förlikning vid en orimlig vägran att tillhandahålla sjukvård eller begär ytterligare pengar för ingrepp, inklusive kirurgiska operationer. Situationen förändras av möjligheten att bekanta sig med villkoren, förfarandet och listan över tjänster på hälsoministeriets och FFOMS officiella webbplatser.

Fastställandet av en kränkning bör åtföljas av åtgärder för att skydda personliga rättigheter, inklusive överklaganden:

1. Ledning av den medicinska anläggningen.
2. District (stad) hälsoavdelning.
3. Ett försäkringsbolag som följer med MHI-avtalet.
4. Territoriell indelning av MHIF.
5. Federal Office of OMS.
6. skiljedomsförfarande från kommissionens experter.
7. Rättsliga myndigheter.

Ett uttalande om kränkning av patientens lagliga rättigheter vid tillhandahållande av obligatoriskt sjukförsäkringsskydd är upprättat i en affärsmässig, diskret stil och innehåller:

• information om den person vars rättigheter har kränkts;
• information om ingåendet av ett försäkringsavtal (policy);
• detaljer om den medicinska institutionen som vägrade att tillhandahålla medicinsk vård eller begick andra kränkningar;
• perioden av medicinska procedurer eller felaktigt underhåll vid sjukhusbehandling;
• händelseförloppet, omständigheterna som tvingade patienten att spendera personliga pengar, deras belopp.

Ansökan åtföljs av de medicinska och ekonomiska dokument som är nödvändiga för att bevisa överträdelsen (utdrag ur historien, kontroller för att betala för läkemedel, etc.).

Du kommer att lära dig mer om hur systemet fungerar och hur du får ett nytt prov nedan.

Vi väntar på dina frågor i kommentarerna.

För gratis juridisk rådgivning kan du ansöka redan nu på vår hemsida. Fyll bara i formuläret.

Betygsätt detta inlägg och gilla det.

Ryska federationens regering godkänner årligen programmet för statliga garantier för gratis medicinsk vård för medborgare, som innehåller information om:

• former och villkor för sjukvård,
• sjukdomar och tillstånd
• kategorier av medborgare till vilka sjukvård ges kostnadsfritt.

Dessutom innehåller den information om genomsnittliga standarder för sjukvårdsvolymen, genomsnittliga standarder för ekonomiska kostnader per sjukvårdsenhet, genomsnittliga finansieringsstandarder per capita, samt förfarande och struktur för fastställande av tariffer för sjukvård och betalningssätt. .

Det är viktigt att programmet för statliga garantier innehåller det grundläggande CHI-programmet, såväl som kraven för de territoriella CHI-programmen för de ingående enheterna i Ryska federationen, där programmen kan skilja sig från de grundläggande på grund av regionens särdrag.

För att få gratis medicinsk vård, som nämns i programmet, måste en medborgare i Ryska federationen skaffa en obligatorisk sjukförsäkring. Hela förfarandet för att hantera en obligatorisk sjukförsäkring är mycket tydligt reglerad på lagstiftningsnivå. Och varje person bör känna till sina rättigheter och skyldigheter när de använder ett sådant dokument.

Vilka tjänster tillhandahålls kostnadsfritt

Enligt hans MHI-policy kan varje person använda ambulanstjänster kostnadsfritt, få öppenvård, även i hemmet, och även besöka ett dagsjukhus. Dessutom garanterar policyn gratis planerad sjukhusvistelse på sjukhuset.

Det obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet ägnar särskild uppmärksamhet åt gravida kvinnor, så en så komplex medicinsk manipulation som förlossning betalas också på bekostnad av den obligatoriska sjukförsäkringen.

CHI omfattar inte: behandling av sexuellt överförbara sjukdomar, tuberkulos, HIV-infektion och förvärvat immunbristsyndrom, psykiska störningar och beteendestörningar. Behandlingen av dessa sjukdomar för medborgare i Ryska federationen är dock också gratis, eftersom de betalas från budgeten för de ingående enheterna i Ryska federationen.

Treat, Can't Deny

Det finns också en sådan nyans: om en person plötsligt hamnade i problem - han förlorade medvetandet, fick en fraktur, kände smärta i hjärtat, blev skadad, etc., kan han ringa en ambulans eller gå till en akutmottagning, och de måste acceptera honom där även utan att presentera en policy OMS. Akutsjukvård ges omedelbart och utan byråkratiska förseningar. Policyn kan bli ombedd att presenteras senare, när ingenting kommer att hota en persons liv och hälsa.

Sedan 2011 har Ryssland en enhetlig obligatorisk sjukförsäkring, vilket innebär att dess giltighet sträcker sig över hela landet, och en person som befinner sig i en annan region kan få nödvändig medicinsk hjälp mot uppvisande av den obligatoriska sjukförsäkringen.

Kassa och byt

Alla medborgare i Ryssland kan ansöka om en policy vid utfärdandet av CHI-policyer, som finns i vilken stad som helst. Bara till att börja med måste du välja ett sjukförsäkringsbolag som kommer att följa med den försäkrade. Försäkring kan ändras en gång per år, så valet måste hanteras på ett ansvarsfullt sätt.

Ett antal dokument krävs för att få en policy. För vuxna och barn över 14 år är detta ett pass från Ryska federationen och SNILS; för barn är detta ett födelsebevis, dokument från deras juridiska ombud och SNILS. Alla måste också skriva en ansökan om utfärdande av en försäkring.

Den försäkrade är skyldig

Det finns bara 4 skyldigheter för den försäkrade, som bör vara kända och iakttagna. Detta:

• uppvisa en obligatorisk sjukförsäkring när du ansöker om sjukvård, utom i fall av akut sjukvård;
• lämna in till den försäkringsmedicinska organisationen personligen eller genom hans representant en ansökan om val av försäkringsmedicinsk organisation i enlighet med reglerna för obligatorisk sjukförsäkring;
• underrätta sjukförsäkringsorganisationen om ändring av efternamn, förnamn, patronym, bostadsort inom en månad från den dag dessa ändringar inträffade. Vid ändring av efternamn, namn, patronym, utfärdas försäkringen på nytt;
• genomföra valet av försäkringsmedicinsk organisation på en ny bostadsort inom en månad vid byte av bostadsort och frånvaro av en försäkringsmedicinsk organisation där medborgaren tidigare var försäkrad.