CE SUNT PREOCUPATĂ CETĂȚENII? Demografie Eficiență în utilizarea resurselor Opinia publică Creșterea competitivității regiunii (sectorului) Salariu Pregătire avansată Creșterea carierei Condiții de muncă Standarde ridicate de trai Calitatea serviciilor medicale Taxe Cozi Insecuritate Priorități CE ESTE PREOCUPAT MINISTERUL SĂNĂTĂȚII? CE SUNT PREOCUPATĂ LUCRĂTORII ÎN SĂNĂTATE?

Asistența medicală pentru populația rurală se acordă pe principii generale, însă, implementarea măsurilor terapeutice și preventive într-un volum optim și la un nivel suficient este complicată de o serie de circumstanțe care trebuie avute în vedere la organizarea acesteia: socio-economice. conditii; caracteristici medicale și demografice; starea de morbiditate și invaliditate; condiții naturale; dezvoltarea infrastructurii în general și a unei rețele de instituții medicale

DEZVOLTAREA SĂNĂTĂȚII RURALE ÎN UCRAINA CARACTERISTICILE INDICATORILOR DEMOGRAFIC AI POPULAȚIEI RURALĂ MORTALITATEA POPULAȚIEI RURALE DIN CAUZE EXTERNE DE DECES ESTE CU 43,6% MAI MAI MULTĂ DECÂT POPULAȚIA URBANĂ MORTALITATEA POPULAȚIEI RURALE 3% POPULAȚII RURAL9 MARE. RATA DE FERTILITATE A POPULAȚIEI RURALĂ ESTE CU 16,7% MAI MULTĂ DECÂT POPULAȚIA URBANĂ MORTALITATEA RURALĂ DIN NEOPLASME ESTE CU 11,9% MICĂ DECÂT POPULAȚIA URBANĂ MORTALITATEA INFANTILĂ DIN BOLI SISTEMICE CU 31,9% MAI MARE MORTALITATEA POPULAȚIEI DIN NEOPLASME PREȚELE SUNT DE 18,8% MORTALITATEA POPULAȚIEI RURALE DIN BOLI ORGANICE DIGESTIVE ESTE CU 4,5% MAI MAI MAI MARE DECÂT MORTALITATEA POPULAȚIEI URBANE DIN BOLI ORGALOR RESPIRATORII ESTE CU 56,1% MAI MAI MAI MĂSĂ DECÂT POPULAȚIA URBANĂ.

Etapele acordării asistenței medicale populației rurale: ІІ Etapa (instituții medicale raionale - Spitalul raional central, RB, NRB) І Etapa (SVU, AOPSM, FAP) ІІІ Etapa (instituții medicale regionale - spital regional, dispensar de specialitate) ІV Etapa ( centre de stat de specialitate, institut de cercetare clinică)

Treptat, pe măsură ce rețeaua a fost restructurată și oferta de personal medical creștea, în formarea ei a intrat principiul etapelor: Etapa I - raionul medical rural asigură asistență medicală primară. Etapa a II-a - instituțiile medicale raionale oferă în principal îngrijire secundară (de specialitate) (în această etapă îngrijirea primară este oferită numai locuitorilor centrului raional și a satelor adiacente - zona alocată). Etapa a III-a - spitalele și dispensarele regionale oferă îngrijiri de înaltă specializare. În condiţii moderne s-a format şi stadiul IV, care este reprezentat de centre de specialitate interregionale şi de stat. În plus, unitățile de asistență medicală urbană joacă, de asemenea, un rol semnificativ în furnizarea de îngrijiri medicale populației rurale.

Principalele sarcini ale spitalului local: asigurarea populației din raion cu îngrijiri medicale ambulatoriu și internat; implementarea măsurilor terapeutice, preventive și generale de sănătate pentru îngrijirea sănătății mamei și copilului; organizarea și implementarea măsurilor de prevenire și reducere a morbidității și leziunilor; introducerea unor metode moderne de prevenire, diagnostic și tratament; managementul organizatoric si metodologic si controlul activitatilor institutiilor sanitare din raionul medical.

Ambulatoriul rural asigură: depistarea precoce a bolilor și a factorilor de risc; tratarea în timp util a pacienților în ambulatoriu și la domiciliu; selectarea persoanelor care au nevoie de observație la dispensar, examinarea, tratamentul și recuperarea lor în timp util; organizarea ambulanței și asistenței de urgență; trimitere pentru consultații și pregătire pentru examinare de către medicii specialiști din instituțiile regionale în timpul vizitei planificate la unitatea medicală rurală; spitalizarea la timp a pacienților; examinarea invalidității temporare; trimiterea pacienților cu semne de invaliditate permanentă către o comisie de experți medicali și sociali (MSEC); monitorizarea dinamică a stării de sănătate a femeilor și copiilor; întocmirea de grafice și efectuarea de consultații cu pacienții din teritoriul pe care funcționează FAP-urile; realizarea masurilor sanitare si antiepidemice.

Responsabilitățile șefului FAP: efectuarea programărilor în ambulatoriu și deservirea apelurilor; îndeplinirea comenzilor medicului, efectuarea anumitor proceduri fizioterapeutice și analize de laborator; participarea la organizarea de examinări medicale preventive, la selecția persoanelor pentru observație la dispensar; organizarea transportului pacienților la instituțiile medicale corespunzătoare, însoțirea copiilor bolnavi sub vârsta de un an; depistarea precoce a pacienților infecțioși; asigurarea izolării și, dacă este cazul, spitalizării acestor pacienți; oferirea de patronaj pacienților cu tuberculoză și tulburări mintale; participarea la tratamentul lor ambulatoriu;

Efectuarea vaccinărilor; efectuarea de măsuri antiepidemice în celulele bolilor infecțioase; Efectuarea supravegherii sanitare continue a instalațiilor adecvate și a teritoriului zonei populate; realizarea măsurilor de prevenire a vătămărilor agricole; implementarea educației medicale și igienice a populației; elaborarea planurilor de lucru pentru FAP; completarea documentelor contabile și întocmirea procesului-verbal pentru secția paramedic-moașă (f. 024); eliberarea certificatelor de incapacitate de muncă (în conformitate cu ordinul relevant al departamentului regional de sănătate).

Responsabilitățile moașei FAP: recensământul anual al copiilor sub 15 ani; efectuarea de vizite în ambulatoriu la copii, femeile însărcinate, pacienții ginecologici și acordarea de îngrijiri medicale la domiciliu; organizarea consultației cu un medic local (pediatru) pentru boli ale copiilor (în special copii mici), spitalizare la timp în spitalul corespunzător; efectuarea de examinări preventive pentru toate femeile; patronajul femeilor însărcinate și al copiilor;

Trimiterea femeilor la un obstetrician-ginecolog, dacă este necesar; indeplinirea prescriptiilor medicului pentru copii, gravide si pacienti ginecologici; efectuarea anumitor proceduri fizioterapeutice și analize de laborator; furnizarea de îngrijiri de urgență pentru boli și accidente acute; efectuarea vaccinărilor; educatia medicala si igienica a femeilor si copiilor.

Localitate populată cu mai puțin de 100 de locuitori Localitate populată cu mai puțin de 100 de locuitori Îmbunătățirea asistenței medicale pentru populația rurală, inclusiv de prim ajutor Direcții de tratament medical de urgență Spitalul raional central Centre intermunicipale Clinici interteritoriale (de la 100 la 200 mii locuitori) Inter -centre municipale Clinici interteritoriale (de la 100 la 200 mii de locuitori) Paramedici Puncte FAP Gospodării de prim ajutor Aşezare de la 100 la 300 de locuitori Aşezare de la 100 la 300 de locuitori Aşezare de la 300 la 700 de locuitori Aşezare de la 700001 locuitori Aşezare de la 300 la 300 de locuitori. de 1.500 de locuitori Așezare de aproximativ 3.000 de locuitori sau mai mult Punct populat de aproximativ 3.000 de rezidenți sau mai mulți Ambulatorii Site integrat Echipe medicale mobile Infrastructură dezvoltată: drumuri, comunicații, comunicații telefonice Acordarea primului ajutor populației Divizii și filiale Spitalul raional Așezarea de 1.700 de locuitori de 1.700 locuitori » 20

Introducerea metodelor moderne de diagnostic și tratament în practica unităților de îngrijire a sănătății din regiune Acordarea asistenței medicale de urgență și de urgență Activități de prevenire, diagnostic și tratament Îngrijirea ambulatorie, policlinică și staționară pentru populația din regiune Activitate de educație sanitară Sarcini principale ale Spitalul raional central Acordarea asistenței medicale primare de specialitate

Organizarea asistenţei consultative; managementul organizatoric și metodologic al activității tuturor unităților de sănătate din raion, precum și controlul activităților acestora; dezvoltarea și implementarea măsurilor care vizează îmbunătățirea calității asistenței medicale; dezvoltarea, organizarea și implementarea măsurilor de îmbunătățire a calificărilor personalului medical și a utilizării raționale a personalului medical și a resurselor materiale și tehnice; planificarea, finanțarea și organizarea suportului material și tehnic pentru instituțiile de sănătate din regiune.

Direcții de lucru organizatoric și metodologic: analiza indicatorilor de sănătate a populației; analiza indicatorilor de performanță ai unităților de sănătate din raion; studiul și diseminarea celor mai bune practici; planificarea și organizarea vizitelor specialiștilor din Spitalul raional central în mediul rural pentru a acorda asistență consultativă populației și medicilor; planificarea si asigurarea examenelor medicale preventive; planificarea și organizarea formării avansate pentru lucrătorii medicali din instituțiile de asistență medicală raionale și locale; dezvoltarea măsurilor de îmbunătățire a asistenței medicale pentru populația regiunii.

Funcțiile medicului pediatru raional: asistență consultativă pentru lucrătorii unităților de sănătate ale centrului raional, secțiilor medicale rurale cu privire la organizarea asistenței medicale pentru copii; vizitarea FAP și spitalele rurale (ambulatori), examinarea copiilor sănătoși și consultarea copiilor bolnavi, verificarea oportunității vaccinărilor preventive și măsurilor sanitare și antiepidemice; controlul supravegherii dispensare a copiilor, în primul rând în primul an de viață; pentru efectuarea vaccinărilor preventive pentru copii; elaborarea, împreună cu stația sanitar-epidemiologică (SES), a unui plan de măsuri antiepidemice care vizează combaterea bolilor infecțioase ale copilăriei, participarea la implementarea acestuia;

Furnizarea de pregătire avansată în pediatrie pentru medicii din mediul rural, lucrătorii medicali din instituțiile preșcolare și școlile, asistentele medicale vizitatoare și personalul medical al FAP; vizitarea instituțiilor preșcolare, monitorizarea activităților acestora; analiza rapoartelor de la instituțiile de tratament și prevenire a copiilor, studiul și evaluarea stării de sănătate a copiilor din mediul rural și a activităților unităților de îngrijire a sănătății, rezumarea datelor obținute și elaborarea măsurilor specifice pentru îmbunătățirea calității asistenței medicale; implicarea reprezentanților autorităților locale, ai organizațiilor publice și ai membrilor Societății de Cruce Roșie în desfășurarea activităților care vizează îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru copii.

Schema de finanțare a nivelurilor de asistență medicală pentru populația din spitalul orășenesc 25 din Donețk 1 NIVEL: Ambulatoriu medical de familie Medic de familie - titular și distribuitor de finanțare 2 NIVEL: Spitalul raional central, RB, NB, Centre de consultanță și diagnostic 3 NIVEL: Spitalul regional, Staționar de specialitate Finanțare bugetară per rezident Fonduri extrabugetare Fonduri strânse prin intermediul caselor de asigurări Plata din fondul medicului de familie pentru fiecare pacient pentru o vizită finalizată Fără trimitere de la medicul de familie, consultație cu specialiști restrâns prin achiziționarea de polițe de asigurare de către pacienți Studiile de diagnostic se realizează prin achiziționarea de polițe de asigurare Plata din fondul medicului de familie pentru grupe de boli clinic costisitoare Finanțe strânse de casele de asigurări Fiecare e grozav în felul lui Schemă de finanțare a nivelurilor de îngrijire medicală pentru populația rurală Click pentru imagine mai mare

Sarcinile principale ale spitalului regional: asigurarea populației din regiune cu îngrijiri de înaltă specializare în regim internat și consultativ în ambulatoriu; organizarea și furnizarea de îngrijiri medicale de urgență și consiliere în regiune; introducerea în practica spitalului a metodelor și mijloacelor moderne de diagnostic, tratament, experiență a celor mai bune unități sanitare; pregătirea avansată a medicilor și personalului paramedical al instituțiilor de tratament și prevenire din regiune; organizarea, conducerea si controlul contabilitatii si raportarii statistice, intocmirea rapoartelor consolidate, analiza indicatorilor de performanta ai institutiilor medicale si preventive din regiune; dezvoltarea de măsuri care vizează îmbunătățirea calității asistenței medicale și îmbunătățirea sănătății publice.

Satisfacția populației față de calitatea îngrijirilor medicale în 2011 56,3% - când primește îngrijiri medicale în regim de internare 41,8% - când primește îngrijiri medicale în ambulatoriu 68,4% - când primește îngrijiri medicale în regim de internare. cu calitatea asistenței medicale conform unui sondaj sociologic 50,8% dintre respondenți Numărul plângerilor din partea populației cu privire la: calitatea alimentelor din spitale, starea sanitară a unităților de îngrijire a sănătății și aprovizionarea cu medicamente a scăzut. Au fost extinse posibilitățile de programare, ceea ce dă pacientului dreptul de a alege o metodă care este convenabilă pentru el personal

Resurse financiare pentru implementarea programului de modernizare a asistenței medicale în UCRAINA în anii Toate fondurile 6,5% din PIB Întărirea bazei materiale și tehnice a instituțiilor medicale Introducerea sistemelor informatice moderne în asistența medicală Introducerea standardelor de îngrijire medicală, creșterea disponibilității medicale în ambulatoriu îngrijire, inclusiv cea oferită de medici specialiști

Introducerea sistemelor informaționale moderne în îngrijirea sănătății în 81 de instituții de asistență medicală.Introducerea a 52 de standarde de îngrijire medicală, creșterea disponibilității asistenței medicale în ambulatoriu, inclusiv cea oferită de medici specialiști (participă 63 de instituții de sănătate), efectuarea de examinări clinice la adolescenți din 34 instituții de sănătate, deschiderea a 6 centre de sprijin medical și social pentru gravide în baza centrelor de obstetrică și copilărie interraionale Consolidarea MTB: - continuarea construcției construcției (achiziționarea) a 15 FAP - achiziționarea a 233 unități de echipamente pentru 32 de sănătate. unități de îngrijire (inclusiv 1 CT, 1 angiograf, 9 unități de transport cu motor, 2 vehicule de resuscitare neonatală, 2 complex mobil) - crearea unui departament de îngrijiri medicale de urgență pe baza Instituției de Sănătate de la Bugetul de Stat SA „Spitalul Clinic Primul Oraș” - deschiderea a 55 cabinete de medicină generală în mediul rural - crearea a 47 gospodării III. II. I.I.I.I. Activități de implementare a programului de modernizare a sănătății

Furnizare de medici pe populație Industria angajează persoane, lucrători paramedici Aprovizionare cu: - medici - 40,3 pe populație - personal paramedical - 108,2 pe populație Personalul industriei sănătății 42% Personal: - medici - 88,2%, - mediu. personal medical 93% - Raport part-time - medici - 1,48, - mediu. personal – 1.23

Oras 968 unitati Sat 102 unitati Oras 850 unitati Sat 90 unitati Așteptările sociale ale studenților (motivarea de a lucra în mediul rural) un set de măsuri sociale: sprijin de stat acordat sub formă de plăți sociale pentru construirea sau achiziționarea de locuințe de agrement cultural și infrastructura modernă informatizarea satului posibilitatea de a consulta cu mai experimentați colegi, recalificare profesională, disponibilitatea literaturii medicale salarii mari, inclusiv plata suplimentară pentru munca în mediul rural Numărul total de posturi vacante pentru asistență medicală secundară. personal 940 unitati Numărul total de posturi medicale vacante este de 1070 de unități. Funcțiile clinicii de consiliere: acordarea de asistență consultativă de înaltă specialitate pacienților în domeniile instituțiilor de tratament și prevenire din regiune; rezolvarea problemelor privind tratamentul ulterior al pacienților consultați cu determinarea tehnologiei medicale și a locației; implicarea în consultanță a specialiștilor medicali de înaltă calificare din spitale și alte instituții de îngrijire a sănătății, precum și a lucrătorilor din institutele de cercetare și universitățile medicale; trimiterea către unitățile sanitare care au trimis pacienții spre consultație, concluzii care indică diagnosticul stabilit în clinică, tratamentul efectuat și recomandat; dezvoltarea pentru instituțiile de îngrijire a sănătății a unui domeniu de propuneri (memo) privind procedura și indicațiile de trimitere a pacienților către clinici de consiliere;

Organizarea și desfășurarea (împreună cu departamentul de urgență și asistență consultativă planificată) consultații la fața locului ale medicilor specialiști din regiuni, precum și consultații prin corespondență pentru medicii instituțiilor medicale din regiune; analiza sistematică pe raion a regiunii a cazurilor de dezacord în diagnostice între instituțiile de sănătate care au îndrumat pacienții spre consultație și clinica de consiliere; analiza erorilor făcute de medicii unității de sănătate atunci când examinează și tratează pacienții înainte de a-i trimite către o clinică consultativă; compilarea recenziilor și a fișelor de informare privind starea și nivelul lucrărilor de tratament și diagnostic în raioanele și instituțiile de îngrijire a sănătății din regiune.

DEZVOLTAREA SĂNĂTĂȚII RURALE ÎN UCRAINA ÎN CADRUL PROGRAMELOR REGIONALE PENTRU MODERNIZAREA ASISTĂRII DE SĂNĂTATE A SUBIECȚILOR DIN UCRAINA, ESTE PREVĂZUT UN SET DE MĂSURI PENTRU ÎMBUNĂTĂȚIREA OFERITĂRII ASISTENȚEI MEDICALE POPULAȚIEI RURALE, INCLUSIVĂ PENTRU MEDIA: POPULAȚIE, ACTIVAREA LUCRĂRII PREVENTIVĂ A ASISTENȚEI PRIMARE DE SĂNĂTATE, DEZVOLTAREA REȚELEI ORGANIZAȚILOR MEDICALE ÎN ZOELE RURALE, DEZVOLTAREA CAPACITĂȚII DE RESURSE UMANE A ORGANIZĂȚILOR MEDICALE DIN ZODIALE RURALE OPTIMIZAREA FUNCȚIILOR DE PAT ȘI INSTRUCȚIUNILOR ÎNTREPRINDERILE RURALĂ MATERIAL ȘI BAZĂ TEHNICĂ A ORGANIZAȚILOR MEDICALE DIN ZODIALE RURALE PENTRU IMPLEMENTAREA LUCRĂRILOR DE ASISTENȚĂ PRIMARĂ DE SĂNĂTATE A COMPLEXELOR MEDICALE MOBILE (AMBULATORII MEDICALE MOBILE, CENTRE DE SĂNĂTATE MOBILE)

Ţintă: Studenții trebuie să cunoască sistemul de organizare a îngrijirilor medicale pentru populația rurală; structura şi funcţiile instituţiilor medicale rurale.

Rețeaua de organizații medicale care oferă asistență ambulatorie și internată populației rurale include toate tipurile de instituții de asistență medicală. Cu toate acestea, factorii care determină diferențele dintre oraș și sat sunt natura așezării locuitorilor, raza serviciului, sezonalitatea muncii, expunerea la condițiile meteorologice în timpul lucrului pe teren, condițiile specifice ale procesului de muncă, activitățile economice nestabilite și condițiile de viață, regionale. -caracteristicile și obiceiurile naționale, nivelul educațional și cultural etc influențează formele organizatorice și metodele de lucru ale instituțiilor medicale rurale:

Organizarea asistenței medicale și sociale în zonele rurale, volumul și calitatea acesteia depind de distanța instituțiilor medicale de la locul de reședință al pacienților, de disponibilitatea personalului și a echipamentelor calificate, de posibilitatea de a primi îngrijiri medicale de specialitate și de posibilitatea de implementare a standardelor medicale și de securitate socială. Asistența medicală pentru populația rurală se bazează pe aceleași principii organizatorice de bază ale sănătății publice ca și pentru populația urbană.

În mod convențional, există 3 etape de acordare a îngrijirii medicale locuitorilor din mediul rural.

Primul stagiu- raionul medical rural, care include un post medical (MP), un ambulatoriu medical (VA) si un spital local (UB). În această etapă, locuitorii din mediul rural primesc îngrijiri medicale premedicale și calificate (terapeutice, chirurgicale, obstetricale și ginecologice, stomatologice etc.).

Faza a doua- instituţiile medicale raionale, unde instituţia de conducere este spitalul raional (RB) şi spitalul raional central (CRH). Locuitorii din mediul rural primesc îngrijiri medicale specializate în funcție de principalele sale tipuri. Pot exista centre de specialitate interraionale, dispensare, centre de sănătate etc. Șeful serviciului de sănătate este medicul șef al raionului (sau al asociației medicale raionale), care conduce și spitalul raional central. Sunt identificați principalii specialiști regionali, ale căror responsabilități includ activități medicale, consultative și organizatorice și metodologice în specialitatea lor.

Există un centru SSES în fiecare centru regional. Serviciul sanitar și antiepidemie al raionului este condus de medicul-șef sanitar de stat al raionului, care este medic șef al Centrului de Epidemiologie Sanitară de Stat.

A treia etapă- spital regional, dispensare, clinică stomatologică, centru regional al SSES etc. În această etapă se acordă îngrijiri medicale de înaltă calificare în toate specialitățile.

Structura activităţilor de asistenţă medicală primară pentru populaţia rurală.

Districtul medical rural este primul punct de contact pentru pacienții din sistemul de asistență medicală. Sarcina sa principală este de a asigura populației zonei îngrijiri medicale accesibile, calificate și de a efectua măsuri sanitare și antiepidemice. Populația din zonă este de la 5000 la 7000 de persoane. Cea mai apropiată instituție medicală unde merge un sătean este un centru medical. MP este organizat în așezări cu o populație de la 700 la 1000 și la o distanță de peste 7 km de așezare - până la 500 de locuitori.

Principalele obiective ale PM sunt acordarea primului ajutor medical și realizarea măsurilor sanitare, de îmbunătățire a sănătății și antiepidemice care vizează prevenirea îmbolnăvirilor, reducerea morbidității și leziunilor, precum și îmbunătățirea culturii sanitare și igienice a populației. Asistenta medicala acorda primul ajutor pentru boli si leziuni acute, efectueaza vaccinari, masuri fizioterapeutice etc. Moasa medicala efectueaza vizite in ambulatoriu si acorda primul ajutor pacientilor ginecologici si gravidelor, realizeaza inregistrarea si patronajul obstetric gravidelor si femeilor din patronajul de muncă și social al femeilor, efectuează controlul tratamentului prescris de un medic obstetrician-ginecolog, livrează femei sănătoase în travaliu.

Principala instituție medicală din zona medicală rurală este spitalul local și ambulatoriul. Natura și volumul asistenței medicale în VA și UB sunt determinate de capacitatea, echipamentul și disponibilitatea specialiștilor medicali. Acordarea îngrijirii în ambulatoriu și internare a pacienților terapeutici și infecțioși, asistența în timpul nașterii, îngrijirea medicală și preventivă pentru copii, îngrijirea chirurgicală de urgență și traumatologia sunt responsabilitățile directe ale medicilor dintr-un spital local, indiferent de capacitatea acestuia. Personalul VA și UB, în funcție de capacitatea, populația și distanța față de spitalul central regional, poate avea medici în principalele specialități (terapie, pediatrie, stomatologie, obstetrică, ginecologie și chirurgie).

Veriga principală în domeniul sănătății rurale este Spitalul Districtual Central, care asigură îngrijiri medicale de specialitate în principalele sale tipuri și management organizatoric și metodologic al tuturor instituțiilor medicale din regiune. Spitalul raional central are următoarele secții structurale: un spital cu secții principale de specialitate, o policlinică cu consultații cu medici specialiști, secții de diagnostic și tratament, un cabinet organizatoric și metodologic, o secție de ambulanță și îngrijiri medicale de urgență și alte secții structurale (morga, departament de catering, farmacie etc.).

Managementul organizatoric și metodologic al instituțiilor de tratament și prevenire din raion se realizează de către biroul organizatoric și metodologic al Spitalului raional central. Funcțiile sale includ: organizarea vizitelor programate ale medicilor specialiști la spitalele raionale rurale pentru consultații și acordarea de asistență practică medicilor acestor instituții privind organizarea activității de diagnostic, tratament și prevenire; studiul principalilor indicatori de performanță ai instituțiilor medicale din raion (morbiditate, mortalitate, mortalitate infantilă și generală, discrepanțe între diagnosticele clinice și patologice etc.); dezvoltarea si implementarea activitatilor necesare. Biroul organizatoric si metodologic este condus de medicul-sef adjunct al Spitalului raional central pentru munca organizatorica.

Principalele criterii de evaluare a eficacității instituțiilor medicale din mediul rural sunt: ​​indicatorii morbidității populației (general, cu invaliditate temporară, copii), invaliditate primară, mortalitate, mortalitate infantilă; numărul de reclamații din partea populației etc.

Spitalul regional oferă asistență medicală de specialitate și de înaltă specialitate și este un centru de sănătate științific, organizatoric, metodologic și educațional. Principalele sale funcții: furnizarea de asistență medicală de înaltă calificare, specializată, consultativă și internată; acordarea de asistență organizatorică și metodologică instituțiilor medicale și asistență medicală de urgență prin intermediul ambulanțelor aeriene; managementul si controlul contabilitatii statistice si raportarii institutiilor de tratament si prevenire din regiune; analiza indicatorilor calitativi ai activităților instituțiilor medicale din regiune pe baza rapoartelor anuale consolidate; studiul și analiza ratelor de morbiditate, invaliditate, mortalitate generală și infantilă, elaborarea măsurilor de reducere a acestora; desfasurarea activitatilor de specializare si perfectionare a medicilor si a personalului de asistenta medicala.

Diviziile structurale ale spitalului regional sunt: ​​spital, clinică consultativă, secții de tratament și diagnostic, cabinete și laboratoare, compartiment organizatoric și metodologic cu un departament de statistică medicală, departament de urgență și consultanță medicală planificată. La activitatea organizatorică și metodologică a instituțiilor medicale din regiune participă principalii specialiști ai comisiei de sănătate (chirurg șef, terapeut, pediatru) și specialiști regionali independenți (cel mai adesea șefi de secții specializate și de înaltă specializare).

Material ilustrativ: 10 diapozitive în Power Point.

Literatură:

1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. Organizația de asistență medicală din Kazahstan. – Astana.Almaty, 2006. – 232 p.

2. Constituția Republicii Kazahstan.1995.

4. Lisitsyn Yu.P. Sănătate publică și asistență medicală: manual. – Ed. a II-a, revizuită. si suplimentare – GEOTAR-Media, 2007. – 512 p.

5. Despre asistența medicală în Republica Kazahstan: acte legislative de bază. – Almaty: AVOCAT, 2004. – 182 p.

6. Sagindykova A.N. Probleme constituționale și juridice ale protecției sănătății cetățenilor din Republica Kazahstan. – Almaty, 1997. – 167 p.

8. Anuar statistic.Kazahstan în cifre.2000-2009.

Întrebări de control:

1. Principalele caracteristici ale organizării asistenței medicale pentru populația rurală.

2. Organizații care oferă asistență medicală locuitorilor din mediul rural.

3. Caracteristici generale ale raionului medical rural.

4. Postul medical și de moașă, principalele sale sarcini.

5. Indicatori de activitate organizatorică și metodologică a spitalului regional.

Printre principiile organizatorice ale sănătății publice moderne, unul dintre cele importante este menținerea unității și continuității asistenței medicale pentru populația din mediul urban și rural. În general, sprijinul medical pentru populația rurală se caracterizează prin disponibilitatea limitată a îngrijirilor medicale, precum și prin eficacitatea scăzută a măsurilor medicale, sociale și preventive. Principalele motive pentru deteriorarea asistenței medicale în zonele rurale sunt: ​​finanțare limitată; forme de sprijin organizaționale învechite...

Distribuiți-vă munca pe rețelele sociale

Dacă această lucrare nu vă convine, în partea de jos a paginii există o listă cu lucrări similare. De asemenea, puteți utiliza butonul de căutare

Mikhalyuk S.F.

ORGANIZAȚII DE SERVICII MEDICALE PENTRU POPULAȚIA RURALĂ.

Printre principiile organizatorice ale sănătății publice moderne, unul dintre cele importante este menținerea unității și continuității asistenței medicale pentru populația din mediul urban și rural. Cea mai mare parte a populației trăiește în mediul rural. În Republica Belarus, 28-30% din populația țării trăiește în zonele rurale.

Asistența medicală pentru populația rurală se bazează pe principiile de bază ale organizării sănătății. Cu toate acestea, factorii care determină diferențele dintre oraș și sat influențează formele organizatorice și metodele de lucru ale organizațiilor medicale rurale.

Principalii factori care contribuie la persistența diferențelor de îngrijire a sănătății între populația urbană și cea rurală sunt:

• caracteristici ale așezării populației;
• caracteristicile muncii agricole (sezonalitate, nivel scăzut de mecanizare, proporție mare a muncii manuale, distanță adesea semnificativă de la locul de reședință la locul de muncă etc.);
• ieșirea tinerilor și a persoanelor în vârstă de muncă în zonele urbane;
• îmbătrânirea populației în zonele rurale;
• scăderea nivelului de trai în zonele rurale;
• dificultăți socio-economice și cotidiene.

În general, sprijinul medical pentru populația rurală se caracterizează prin disponibilitatea limitată a îngrijirilor medicale, precum și eficacitatea scăzută a măsurilor medicale, sociale și preventive.

Principalele motive pentru deteriorarea asistenței medicale în zonele rurale sunt:

• finanțare limitată;
• forme organizaționale învechite de acordare a îngrijirilor medicale;
• material slab și bază tehnică;
• lipsa personalului, transportului, comunicațiilor;
• costul ridicat al medicamentelor;
• întreruperea continuității în diferite etape ale îngrijirii medicale.

În acest sens, sarcina de a reuni nivelurile de îngrijire medicală pentru populațiile urbane și rurale rămâne actuală și astăzi.

Scopul reformării sistemului de organizare a asistenței medicale pentru populația rurală este de a conserva și dezvolta sistemul de sănătate de stat, de a asigura justiția socială în domeniul asistenței medicale, de a asigura asistență medicală accesibilă și de înaltă calitate și de a crește eficiența acestuia.

Domeniile cheie pentru dezvoltarea asistenței medicale în zonele rurale sunt:

1. Menținerea unui sistem unitar de sănătate de stat.
2. Îmbunătățirea sănătății populației prin îmbunătățirea nivelului de viață al locuitorilor din mediul rural și îmbunătățirea condițiilor de mediu.
3. Optimizarea politicii de personal în mediul rural și dezvoltarea programelor de dezvoltare socială și de protecție a lucrătorilor din domeniul sănătății. Îmbunătățirea legislației medicale și sanitare în vederea reținerii lucrătorilor medicali în mediul rural, refacerii și asigurării unui minim de beneficii (locuințe gratuite, încălzire și iluminat, beneficii de stagiu, pregătire avansată etc.)
4. Îmbunătățirea funcționării mecanismelor de alocare eficientă a resurselor prin sprijinirea domeniilor prioritare în activitățile organizațiilor rurale de sănătate (introducerea institutului de medic generalist).
5. Respectarea strictă a principiilor medicale și organizaționale de formare a unei rețele de instituții în mediul rural, ținând cont de nevoia populației de îngrijiri medicale și de perspectivele pentru situația medicală, demografică și medicală și organizațională.
6. Îmbunătățirea structurii și funcțiilor organizațiilor rurale de tratament și prevenire.
7. Asigurarea continuității în activitatea rețelei raionale rurale și a serviciilor specializate.
8. Elaborarea documentației primare de contabilitate și raportare, examinarea fezabilității acesteia.
9. Crearea de instituții de asistență medicală și socială (cu accent pe reabilitare) pentru vârstnici, dizabilități și vârstnici în spitalele locale cu finanțarea în comun a acestor paturi de către serviciile de sănătate și protecție socială.
10. Extinderea asistenței medicale și sociale în ambulatoriile și la domiciliu.
11. Acordarea sistemului de sănătate a statutului de sistem principal care stabilește cerințe adecvate pentru alte sectoare ale economiei naționale pe criteriul impactului acestora asupra sănătății populației și asigurarea unui mediu de viață favorabil.

De câțiva ani, a existat o „creștere” negativă a populației cu un exces al mortalității față de natalitatea. Structura de vârstă a populației s-a schimbat în direcția îmbătrânirii. În Republica Belarus, ponderea persoanelor de peste 60 de ani este de 19,0% (în zonele rurale 31%, în orașe 14%.

În 2003, 44,9% din clinicile de spitalizare și ambulatoriu erau amplasate în spații adaptate. Aproximativ jumătate dintre spitale și ambulatorii nu au respectat standardele sanitare. În clădirile dărăpănate și de urgență existau 125 de clădiri destinate diverselor scopuri ale organizațiilor medicale, inclusiv. în situații de urgență 22. 148 de spitale și 232 de ambulatori aveau încălzire în sobă, 37% din spitale nu aveau alimentare cu apă caldă, iar 2% nu aveau apă rece.

Principalele obiective ale reformelor sociale în domeniul asistenței medicale ar trebui să fie:

• asigurarea condițiilor de respectare a garanțiilor constituționale pentru acordarea de îngrijiri medicale populației și controlul bunăstării sanitare și epidemiologice;
• asigurarea sustenabilității funcționării instituțiilor de sănătate, modificarea volumului și a procedurii de finanțare a industriei;
• creșterea eficienței economice și clinice a utilizării resurselor financiare, materiale și umane ale asistenței medicale;
• asigurarea protecției drepturilor pacientului de a primi îngrijiri medicale la timp și de înaltă calitate;
• integrarea în comunitatea mondială.

Managementul asistenței medicale în republică se realizează conform unui principiu pe trei niveluri:

nivel strategic, care este reprezentat de Ministerul Sănătății și autoritățile guvernamentale; iau decizii legislative și de reglementare (legi, decrete, rezoluții, ordine, instrucțiuni), adică determină strategia industriei pentru viitor, obligatorie pentru execuție și management;

nivelul tactic, reprezentat de autorităţile regionale teritoriale, care se ghidează după prevederile şi ordinele nivelului strategic. Cea mai importantă funcție a acestora este de a coordona activitățile sistemelor teritoriale de sănătate;

nivel operațional, care include managementul unităților de sănătate, diviziile structurale și serviciile acestora.

Organizarea asistenței medicale și preventive pentru populația rurală se bazează pe aceleași principii organizatorice ca și pentru populația urbană.

Principii de bază ale asistenței medicale:

• caracter de stat;
• planificare;
• gratuit;
• disponibilitate generală;
• focalizare preventivă;
• legătura cu știința;
• participarea publicului la îngrijirea sănătăţii.

Sarcina principală a asistenței medicale rurale este de a satisface pe deplin nevoile rezidenților din mediul rural în toate tipurile de îngrijiri medicale.

Principala trăsătură a organizării asistenței medicale pentru populația rurală este caracterul etapizat al furnizării acesteia. Esența principiului etapizării este că, în fiecare dintre etapele ulterioare, pacienților li se oferă îngrijiri medicale adecvate, care nu le-au putut fi furnizate în etapa anterioară.

Schema clasică de organizare a asistenței medicale pentru populația rurală este prezentată în trei etape:

Etapa I. Postul medical rural: U spital privat, care include un spital, un ambulatoriu, un spital de zi, secții de paramedic și obstetrică și o farmacie.Clinica medicalaConține aceleași unități, cu excepția spitalului.

Etapa II. Spitalul raional centralca parte a unui spital pentru adulți și copii, secții de specialitate, o clinică consultativă și un birou organizatoric și metodologic.

Centrul raional de igienă și epidemiologie (RCHE) și farmacia raională lucrează în strânsă legătură cu spitalul raional central.

Etapa III. Spitalul regional, republican,care include un spital cu secții de specialitate, o clinică consultativă și o secție organizatorică și metodologică; departamentul de asistență medicală de urgență și consultanță planificată;

• Instituții regionale specializate(dispensar de oncologie, dispensar antituberculoză, stație de transfuzie de sânge etc.);
• Centrul Regional de Igienă și Epidemiologie;
• Clinici ale institutelor medicale și de cercetaresituat în centrul regional;
• Departamentul regional de farmacie.

Să luăm în considerare câteva caracteristici care sunt tipice pentru populația care trăiește în zonele rurale

Caracteristicile muncii populației rurale.

1. Sezonalitatea muncii (afectează utilizarea îngrijirilor medicale: 45% - iarnă, 25% - primăvară, 10% - vară, 20% - toamnă).
2. Influența factorilor meteorologici (meteorologici) (lucru în aer liber).
3. Schimbări frecvente în operațiunile de lucru.
4. Lucrul pe distanțe lungi.
5. Caracteristicile activității fizice.
6. Program special de lucru temporar (de la zori până la amurg, lăptăriță).
7. Caracteristicile mecanizării muncii rurale
8. Praf, zgomot, vibrații.

Caracteristicile habitatului.

1. Contactul cu obiecte biologice (animale, insecte).
2. Influența factorilor de mediu (chimice, îngrășăminte, nitrați etc.)
3. Probleme sanitare (alimentare cu apă, igiena personală etc.).
4. Probleme de accesibilitate la transport, specificul așezării, comunicații etc. și îngrijiri medicale.
5. Caracteristici nutriționale;
6. Dezechilibre sezoniere ale vitaminelor.

3. Caracteristici socio-psihologice.

1. Sentimente de comunitate și singurătate.
2. Tradiții ale unei „societăți comune” Fumatul și alcoolismul..
3. Complexul „fermier colectiv”.

4. Trăsături ale caracteristicilor demografice ale populaţiei rurale.

1. Copii și adolescenți sub 18 ani - 5-30%.
2. Vârsta medie (18-60) - 4 - 20%.
3. Vârstnici și senile (60 sau mai mult) - 50-80%.

5. Componența familiei.

1. Familii formate din 1 persoană - 5-20%.
2. Familii de 2 persoane - 15-40%.
3. Familii de 3 persoane - 15-30%.
4. Familii de 4 persoane sau mai multe - 5-10%.

Starea de sănătate a populației rurale este determinată de:

Pentru a analiza starea de sănătate, OMS recomandă utilizarea:

1. Registrele vitale, adică date demografice;
2. Rezultatele recensământului;
3. Informații actuale de la serviciile de sănătate;
4. Date de supraveghere epidemiologică;
5. Studii selective sau de screening;
6. Registre de boli;
7. Alte surse (inclusiv cele care nu au legătură cu asistența medicală).

Rata de morbiditate a populației rurale conform datelor vizitelor la unitățile sanitare.

1. Principalele motive de apel ale populației rurale sunt: ​​boli ale aparatului respirator - 30-35%, boli ale sistemului circulator - 20-30%, boli ale sistemului digestiv - 10-20%, neoplasme - 5-8% la o mie de locuitori. Este firesc ca rata de apel pentru bolile individuale variază semnificativ în funcție de caracteristicile demografice și de caracteristicile regionale (Cernobîl).

Rata de morbiditate a populației rurale conform examenelor medicale preventive:

1. Boli ale sistemului nervos și ale organelor senzoriale - 25-30%.

2. Organe respiratorii - 25 30%.

3. Sistemul cardiovascular - 10-40%.

4.0 organe digestive - 6-12%.

Rata morbidității populației rurale conform datelor de spitalizare

Structura pacienților internați și durata tratamentului internat este determinată de structura de vârstă și sex.

Copii sub 16 ani:

1. pneumonie și amigdalita;
2. ARVI;
3. boli infecțioase.

Vârsta medie (17-55 ani):

1. boli ale sistemului nervos și ale organelor senzoriale;
2. boli respiratorii (bărbați) și boli ginecologice (femei);
3. boli ale sistemului digestiv.

Vârstnici și senile (55 de ani și peste):

1. boli cardiovasculare;
2. boli respiratorii (DRD);
3. neoplasme.

Caracteristicile vizitelor la personalul sanitar din mediul rural.

1. Tratament și consiliere- 57%, din care: a) profil terapeutic - 35-55%; b) dentare - 20-30%; c) pediatric - 10-15%; d) chirurgical - 10-15%.

2. Dispensar - 18%, din care: a) profil terapeutic -50-65%; b) pediatric - 25-35%; c) chirurgical - 10-15%.

3.Preventiv- 25%, din care: a) pediatric - 25-30%; b) stomatologică - 20-25%, d) obstetrică și ginecologie - 15-25%, terapeutică - 10-15%.

Ajutorul premedical și de primă medicină populației rurale se acordă în instituțiile raionului medical rural. Pentru locuitorii satului, aceasta este prima etapă a îngrijirii medicale, cea mai apropiată și mai accesibilă legătură din sistemul de sănătate.

Postul medical rural- educația funcțională, care este principala verigă organizatorică între asistența medicală primară și toate tipurile de asistență medicală specializată în diferitele sale etape. Populația medie este de 5-7 mii de oameni, raza medie de serviciu este de 8-15 km.

O zonă medicală rurală este un teritoriu cu populație rezidentă, deservit de medici dintr-o organizație medicală situată pe acesta. Teritoriul VU corespunde de obicei granițelor unităților administrative rurale (unul, rareori două consilii rurale). La VUU sunt organizate fie spitale rurale raionale cu ambulatori, fie ambulatorii medicale rurale independente. Activitatea acestor instituții este condusă de medici-șefi, respectiv medicul șef al unui spital raional rural sau medicul șef al unui ambulatoriu rural. Toate instituțiile medicale rurale desfășurate la unitatea medicală rurală (FAP) sunt subordonate acestora.

Satul în care se află spitalul local (ambulatoriul) se numește sat punct. Distanța dintre satul cel mai îndepărtat față de satul punct se numește raza sitului.

Sarcinile unui district medical rural (spital raional, ambulatoriu medical rural):

1. acordarea de îngrijiri medicale și preventive populației;
2. introducerea în practică a metodelor moderne de prevenire, diagnosticare și tratare a pacienților;
3. dezvoltarea și îmbunătățirea formelor și metodelor organizatorice de îngrijire medicală a populației, îmbunătățirea calității și eficienței îngrijirilor medicale și preventive;
4. organizarea și implementarea unui set de măsuri preventive în rândul populației sitului;
5. efectuarea de măsuri de tratament și prevenire pentru protejarea sănătății mamelor și copiilor;
6. studierea cauzelor morbidității generale și morbidității cu invaliditate temporară și elaborarea măsurilor de reducere a acesteia;
7. organizarea și implementarea examinării clinice a populației, în special a copiilor și adolescenților;
8. implementarea măsurilor antiepidemice (vaccinări, identificarea pacienților infecțioși, monitorizarea dinamică a persoanelor care au fost în contact cu aceștia etc.);
9. implementarea supravegherii sanitare curente a stării spațiilor industriale și comunale, surselor de alimentare cu apă, instituțiilor de îngrijire a copiilor, unităților de alimentație publică;
10. efectuarea de măsuri de tratament și prevenire pentru combaterea tuberculozei, a bolilor de piele și venerice și a neoplasmelor maligne;
11. organizarea si desfasurarea de evenimente sanitare si igieniceeducarea populației, promovarea unui stil de viață sănătos, inclusiv alimentația echilibrată, întărirea activității fizice; combaterea consumului de alcool, a fumatului și a altor obiceiuri proaste;
12. implicarea largă a publicului în elaborarea și implementarea măsurilor de protecție a sănătății publice.

În conformitate cu aceste sarcini, au fost dezvoltate responsabilitățile medicului (medicilor) din raionul medical rural:

Un loc aparte în activitatea profesională a medicului dintr-un district medical rural îl ocupă problemele de sănătate maternă și infantilă. Dacă într-un ambulatoriu medical rural sau într-un spital raional rural sunt doi sau mai mulți medici, prin ordin al medicului șef, unuia dintre ei i se atribuie responsabilitatea îngrijirii medicale a copiilor din zonă.

Stația de paramedic și moașă (FAP).(1990 3012. 2000 2848 (-164) 2005 2524 (-324) ((Σ . 488) tendinta de scadere).

Secție de paramedic și moașăeste o trăsătură specifică asistenței medicale rurale și ocupă un loc foarte important în acordarea asistenței medicale populației rurale.

Posturile de paramedic și moașă sunt ambulatorii. Crearea lor a fost cauzată de particularitățile inerente asistenței medicale din mediul rural - necesitatea de a apropia asistența medicală de populație în condițiile unei raze de servicii mari a spitalului local (ambulatoriu) în raport cu toate așezările existente.

Organizat în sate cu o populație de 700 sau mai mult și o distanță mai mare de 5 km până la cea mai apropiată organizație medicală, 300-700 de persoane și o distanță mai mare de 5 km, mai puțin de 300 de persoane și o distanță mai mare de 6 km.

Condus de un paramedic, moașă și asistentă.

Sarcinile FAP.

îmbunătățirea culturii sanitare și igienice a populației;

Acordarea de îngrijiri premedicale populației, îndeplinirea prescripțiilor medicului;

Acordarea de îngrijiri medicale în caz de boli acute și accidente;

patronajul activ al femeilor și copiilor; munca de educatie sanitara

participarea la supravegherea sanitară continuă a instituțiilor pentru copii și adolescenți, comunale, alimentare, industriale și de altă natură, alimentarea cu apă și curățarea zonelor populate;

Efectuarea de anchete din ușă în ușă conform indicațiilor epidemice în vederea identificării pacienților infecțioși, a persoanelor în contact cu aceștia și a celor suspectați de boli infecțioase;

vânzarea de medicamente.

Conducerea activităților FAP se realizează de către organizația spitalului sau ambulatoriului căreia îi este subordonată.

FAP trebuie să aibă spații care să îndeplinească cerințele și obiectivele sanitare și igienice ale instituției.

Un domeniu important al activității FAP este întărirea sănătății mamelor și copiilor. Pentru a-l implementa, FAP i se atribuie următoarele funcții:

diseminarea pe scară largă a informațiilor despre metodele de planificare familială;

depistarea precoce a femeilor însărcinate;

înregistrarea femeilor însărcinate;

patronajul și monitorizarea dinamică a femeilor în timpul sarcinii și după externarea din maternitate;

observarea și îngrijirea diferențiate a nou-născuților, a copiilor prematuri și slăbiți fizic, în special a copiilor din anii 1, 2 și 3 de viață;

Direcția și conținutul activităților FAP

Munca sanitara si antiepidemica	Tratament și îngrijire preventivă pentru adulți	Asistență medicală pentru femei și copii
Supravegherea sanitară actuală	Programare în ambulatoriu, îngrijire la domiciliu	Monitorizarea femeilor însărcinate și a femeilor aflate în travaliu
Măsuri antiepidemice în focar	Oferirea de îngrijiri medicale prespitalicești	Pregătirea psihoprofilactică a femeilor însărcinate pentru naștere
	Participarea la examene medicale și la examene medicale	Oferirea de asistență femeilor în travaliu și postpartum
Măsuri de reducere a morbidității profesionale	Îndeplinirea prescripțiilor medicale	Acordarea de îngrijiri medicale pacienților ginecologici
Efectuarea vaccinărilor preventive	Îngrijirea sănătăţii populaţiei în timpul lucrului de teren	Observarea dispensară a copiilor. Oferirea de îngrijiri terapeutice și preventive copiilor.
Lucrul cu un activ sanitar		Prevenirea rahitismului, controlul alimentației raționale, dezvoltarea fizică a copiilor.

În prezent, ponderea participării FAP la acordarea de îngrijiri medicale și preventive locuitorilor satului este încă mare, deoarece deservește un număr semnificativ de populație și este cel mai apropiat și mai accesibil tip de îngrijire medicală, în special pentru locuitorii din zonele îndepărtate. sate. În funcție de distanța unei așezări de la un ambulatoriu medical, un spital local sau un spital central districtual, ponderea vizitelor rezidenților din mediul rural la FAP variază de la 30 la 40% sau mai mult din nivelul total al vizitelor.

Concluzii:

1. FAP este unul dintre cele mai accesibile și răspândite tipuri de îngrijire medicală pentru populația rurală.
2. FAP joacă un rol important în furnizarea de îngrijiri medicale și preventive locuitorilor din zonele rurale.

Documentația FAP: 1) jurnalul de admitere a pacientului; 2) un jurnal de sugestii și comentarii ale medicului (specialiști); 3) programul de plecare al medicilor. Restul documentației este stabilit de conducerea SUB, IAS și Spitalul raional central.

Ambulatoriu medical rural (RVA).(1990 319. 2000 418 (+ 99). 2005 589 (+ 171) ((Σ . + 270) tendință de creștere).

Ambulatoriu medical ruraleste veriga primară în sistemul de asigurare social-igienică, de tratament-profilactic și sanitar-anti-epidemic a populației rurale.

Organizează și asigură primele îngrijiri medicale și premedicale.

Sarcinile IAS sunt sarcinile IAS. Structura personalului depinde de numărul de persoane deservite. De obicei, există 1 medic generalist la 1.300 de adulți, 1 medic pediatru la 800 de copii. Dentist - 1 post pentru 1,5 posturi de medic. Pozițiile pot fi combinate pentru mai multe SVA sau SUB (apoi se lucrează conform programului)

Documentație medicală: integral dintr-un ambulatoriu.

Specificatii: I) Jurnalul de bord al plecării principalilor specialiști;

2) Programul vizitelor specialiștilor din Spitalul raional central.

Spitalul rural- este principala instituție medicală și preventivă a UV.(SUB 1990 447 cu un număr de paturi 15270. În anul 2000 388 11501. În anul 2002 346 9990 + 1 centru de îngrijire medicală cu un număr de paturi 15. În 2003 302 9475 + 4 unități de îngrijire medicală 210 0. 2 100 paturi. + 47 centre de îngrijire medicală cu un număr de paturi de 990. În 2005 184 cu un număr de paturi 5056 + 90 centre de îngrijire medicală cu un număr de paturi 2017 - tendință descendentă).

În funcție de raza de deservire, mărimea și densitatea populației, spitalele raionale rurale sunt împărțite în 4 categorii:

I categoria 75-100 paturi. Un astfel de spital local ar trebui să aibă paturi specializate pentru terapie, chirurgie, obstetrică, pediatrie, boli infecțioase și tuberculoză. De regulă, un astfel de spital are o cameră cu raze X.

Volumul îngrijirii în ambulatoriu este cel mai adesea același ca în SVA. Cu toate acestea, mai poate fi:

chirurgicale, obstetrico-ginecologice etc. Capacităţile diagnostice sunt în creştere semnificativă: laboratoare biochimice cu raze X.

Mai mult de 100 de paturi sunt de obicei deja un spital satesc sau raional. Raza de serviciu este de obicei de până la 15 km, populația de 5 mii sau mai mult

Sarcinile SMS-ului:

1) sarcinile VCA

2) organizarea asistenței medicale în regim de internare a populației;

3) analiza utilizării patului de spital și lucrările care vizează creșterea eficienței utilizării acestuia;

4) prevenirea infecţiilor spitaliceşti;

5)organizarea alimentaţiei spitaliceşti;

6) întreținerea dotărilor spitalicești (utilități, transport, amenajări, măsuri de securitate la incendiu, logistică etc.).

7) funcția medicală și socială;

Documentație medicală: documentație completă a instituțiilor medicale ambulatoriu și internat.

Caracteristici ale analizei muncii SMS: 1) termene de spitalizare;

2) sezonalitatea spitalizării; 3) reinterne;

4) repartizarea indicatorilor de spitalizare pe zi a săptămânii. 2/3 din buget se cheltuiește pe tratament în spital.

SUB asigură îngrijire în regim de internare și îndeplinește funcții medicale și sociale; pe propriul său teritoriu ar trebui să satisfacă aproape complet nevoia de prim ajutor premedical.

Asociația Medicală Teritorială (TMO).Spitalul Districtual Central (CRH).(1990 - 137 cu numărul de paturi 37397, 2000 137 - 33796, 2005 1 26 cu numar de paturi 2 6889)

Spitalul central raional este principala instituție pentru acordarea de îngrijiri medicale calificate. Totodată, Spitalul Raional Central este centrul de management organizatoric și metodologic al asistenței medicale raionale.

În funcție de capacitate, spitalele raionale centrale sunt împărțite în 5 categorii:

Capacitatea spitalului central raional și a altor instituții medicale structurale este determinată de numărul mediu anual de paturi desfășurate. Indiferent de capacitatea de paturi, dimensiunea populației deservite și raza de deservire, spitalul raional central trebuie să aibă o anumită listă de unități structurale:

clinica;

spital cu secții de tratament pentru specialitățile medicale de bază;

departamentul de primire;

departamente de diagnostic și tratament (cabinete) și laboratoare;

birou organizatoric si metodologic;

Departamentul de urgenta;

bloc utilitati (unitate de catering, spalatorie, garaj etc.).

În cazul în care centrul raional nu are un spital de copii independent cu consultație și bucătărie de lactate sau o maternitate cu clinică prenatală, atunci clinicile pentru femei și copii și bucătăria de lapte, ca unități structurale, sunt incluse în clinica Spitalul raional central.

Spitalul central raional implementează principiul unității de comandă în persoana medicului șef al spitalului raional central (TMO).Se creează un consiliu medical sub medicul șef, există un anumit număr de adjuncți, un contabil șef și o asistentă șefă.

Particularitati:

este persoană juridică;

este managerul resurselor financiare;

are structuri publice de guvernare (consiliu medical, consiliu paramedici, consiliu asistenți medicali etc.).

ia decizii organizatorice și de management;

are departamente specializate;

are un birou organizatoric si metodologic (departament);

dispune de serviciu medical de urgenta;

departamentele (serviciile) pot îndeplini funcții interraionale;

are specialiști șefi;

În regiune, pe lângă spitalul raional central, pot fi organizate dispensare specializate (antituberculoză, boli cutanate și venerice), care funcționează ca instituții interraionale (deservesc populația zonelor apropiate). În raioanele lărgite care au apărut ca urmare a fuziunii a două sau mai multe raioane, fostele spitale raionale continuă să funcționeze, păstrându-și toate funcțiile, structurile organizatorice și standardele de deservire a populației.

În fiecare raion al republicii sunt organizate și funcționează și instituții ale serviciului sanitar și antiepidemie - centre regionale de igienă și epidemiologie (CAR). Așezările situate în jurul centrului raional și deservite de instituțiile medicale ale raionului (clinică sau spital central raional) se numesc zone alocate.

Sarcini TMO:

1) asigurarea volumului necesar de îngrijiri medicale de înaltă calificare în regim internat și ambulator populației;

2) managementul operațional, organizatoric și metodologic, precum și controlul asupra activității tuturor instituțiilor sanitare și a persoanelor implicate în activități medicale individuale în raion;

3) planificarea, finanțarea și organizarea logisticii instituțiilor de sănătate din raion;

4) planificarea și implementarea măsurilor pentru dezvoltarea unei rețele de instituții medicale;

5) elaborarea și implementarea măsurilor care vizează îmbunătățirea calității asistenței medicale pentru populația regiunii, reducerea morbidității, dizabilității, mortalității spitalicești, mortalității infantile și generale și îmbunătățirii stării de sănătate a copiilor, adolescenților și femeilor;

6) introducerea la timp și pe scară largă a metodelor și mijloacelor moderne de prevenire, diagnostic, tratament și reabilitare în practica tuturor unităților de îngrijire a sănătății din regiune;

7) elaborarea, organizarea și implementarea măsurilor de desfășurare, utilizare rațională, dezvoltare profesională și educare a personalului medical și a altui personal al instituțiilor sanitare din raion;

8) menţinerea facilităţilor spitaliceşti.

Medicul șef are un anumit număr de adjuncți:

1) adjunct pentru servicii medicale - supraveghează susținerea organizatorică și metodologică a activității unităților de sănătate din raion, supraveghează activitatea principalilor specialiști;

2) adjunct pentru afaceri medicale - supraveghează asistența medicală internată și serviciile medicale de urgență;

3) adjunct pentru munca în ambulatoriu - supraveghează îngrijirea medicală în ambulatoriu;

4) adjunct pentru examen medical și de reabilitare supraveghează morbiditatea cu invaliditate temporară și permanentă, toate tipurile de examinări;

5) Adjunct pentru Copilărie și Obstetrică - supraveghează problemele de sănătate maternă și infantilă;

6) adjunct pentru muncă administrativă și economică - supraveghează problemele de sprijin logistic pentru activitatea unităților de sănătate.

Nivel regional de îngrijire medicală.

Principala instituție medicală și preventivă, centru organizatoric, metodologic și de consultanță în domeniul sănătății din regiune este spitalul regional, pentru populația de copii - spitalul regional de copii.

Structura spitalului regional:

spital cu secție de urgențe (secții de specialitate);

clinică de consultație (poate fi separată);

sectii de diagnostic si tratament, cabinete, laboratoare;

departamentul organizatoric si metodologic si departamentul de statistica medicala;

departamente de consultanță de urgență și de rutină;

secția radiologie;

secția patologie;

unități de afaceri (departament de catering, depozite etc.).

Obiectivele spitalului regional:

furnizarea de asistență medicală consultativă, specializată sau calificată care nu poate fi acordată în alte instituții medicale din regiune;

asistență instituțiilor și autorităților sanitare din regiune în îmbunătățirea calității activității medicale și preventive în domeniu, generalizarea bunelor practici și îmbunătățirea formelor și metodelor activităților medicale;

coordonarea lucrărilor de tratament- și-profilactic și organizatoric-metodologic desfășurate de toate instituțiile medicale de specialitate din regiune;

alocarea de ambulanțe aeriene și transport terestru pentru asistență de urgență și consiliere planificată pentru pacienți;

analiza sistematică a stării de sănătate a populației din regiune și a activităților instituțiilor medicale, elaborarea, împreună cu principalii specialiști ai departamentului regional de sănătate, a măsurilor necesare pentru reducerea morbidității și îmbunătățirea calității asistenței medicale.

Pe baza spitalelor regionale, se pot desfășura cursuri de recalificare pentru formarea avansată a lucrătorilor medicali din regiune. Capacitatea de paturi a unui spital regional depinde de populația regiunii. Capacitatea medie a unui spital regional din Republica Belarus este de 1000 de paturi.

În toate regiunile au fost organizate dispensare specializate (antituberculoză, oncologie etc.). precum și alte instituții medicale de specialitate (spital regional de psihiatrie), care sunt centre regionale de acordare a asistenței medicale de specialitate, organizatorice și metodologice.

Separat, ar trebui să ne oprim asupra caracteristicilor unor tipuri de încrucișări medicale pentru populația rurală.

Asistență medicală de urgență în mediul rural.

La nivelul FAP, SUB, SVA este asigurat de personalul medical al acestor institutii in orice moment al zilei.

Cele mai importante probleme în organizarea ambulanței și asistenței medicale de urgență pentru populația rurală sunt:

1) disponibilitatea unui program și a unei proceduri pentru acordarea acestui tip de îngrijire medicală în toate unitățile sanitare din mediul rural;

2) disponibilitatea sacilor de ambalare, a pungilor și a echipamentului necesar acestora;

3) prezența unor algoritmi de acordare a îngrijirilor medicale de urgență în toate unitățile sanitare și, mai ales, în serviciul de dispecerat al serviciului medical de urgență, consemnând primirea apelurilor și măsurile luate;

4) continuitate corespunzătoare (pe principiul feedback-ului) între serviciul de servicii medicale de urgență, serviciul de ambulatoriu, serviciile de dispecerat ale fermelor și întreprinderilor;

5) instruirea populației în acordarea de autoasistență și asistență reciprocă, creșterea alfabetizării sanitare a populației;

6) dezvoltarea și disponibilitatea stimulentelor pentru participarea la acest tip de asistență pentru toți lucrătorii din domeniul sănătății, incl. si personalul de asistenta medicala;

7) instruirea personalului medical pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență și de urgență;

8) prioritatea suportului medical și logistic pentru acest tip de îngrijiri medicale.

Personalul de asistenta medicala din sistemul rural de sanatate.

În zonele rurale, acesta joacă un rol foarte important în furnizarea de îngrijiri medicale și alte sarcini de sănătate publică.

Prin urmare, este necesar să se planifice și să implementeze:

1) formarea constantă a personalului medical folosind toate tipurile și metodele de pregătire;

2) pregătirea și pregătirea pentru luarea deciziilor medicale independente;

3) extinderea funcțiilor și drepturilor, delegarea de competențe, participarea la toate tipurile de activități medicale ale unităților de sănătate.

Caracteristici ale organizării acordării de îngrijiri medicale populației rurale.

1.Pas.

2. Forme de muncă de călătorie.

3.Dezvoltarea practicii medicale generale

4. Rolul și importanța ridicată a personalului medical. 5.Combinarea masurilor de tratament-si-profilactice si sanitar-anti-epidemice.

6. Dezvoltarea tehnologiilor de înlocuire a spitalelor.

5. Natura medicală și socială a organizării muncii.

7.Prioritatea muncii organizaționale cu autoritățile locale.

8. Dezvoltarea și implementarea telemedicinei.

Toate celelalte caracteristici sunt determinate de situația socio-economică și de calitatea muncii managerilor sistemului de sănătate la toate nivelurile.

PAGINA 6

Alte lucrări similare care vă pot interesa.vshm>
20634.		Fundamentele economice ale activităților instituțiilor de servicii sociale (Pe baza exemplului Comitetului Khimki pentru Protecția Socială a Populației Regiunii Moscova)	58,46 KB
	Formarea și dezvoltarea serviciilor sociale în Rusia a început la sfârșitul anilor 80 și începutul anilor 90. Cele mai răspândite sunt centrele de servicii sociale. Au oferit diverse servicii: asistență direcționată, organizare de îngrijire de zi, asistență îmbrăcăminte.
735.		Îmbunătățirea dezvoltării Departamentului de Servicii Sociale la domiciliu folosind exemplul Centrului Integrat pentru Servicii Sociale pentru Populația Districtului Navashinsky	85,53 KB
	Fundamentele teoretice și metodologice ale serviciilor sociale pentru populația din Federația Rusă. Istoria apariției direcției și funcției serviciilor sociale în Rusia. Fundamentele economice și juridice ale serviciilor sociale pentru populație.
4915.		Migrația rurală	162,57 KB
	Conceptul și tipurile de migrație a populației. Măsuri de reglementare a migrației interne în Rusia. Caracteristicile migrației rurale în Rusia. Indicatori moderni ai migrației rurale. Probleme ale migrației rurale și modalități de a le rezolva...
12984.		Planificarea financiară și execuția estimărilor privind veniturile și cheltuielile (folosind exemplul instituției de servicii sociale bugetare din districtul municipal Sokolsky „Centrul cuprinzător pentru servicii sociale ale populației”	4,08 MB
	Conceptul și baza legislativă pentru funcționarea instituțiilor bugetare din Federația Rusă. Principalele metode de planificare a estimărilor de venituri și cheltuieli utilizate în instituțiile bugetare ale Federației Ruse în stadiul actual. Direcții pentru îmbunătățirea planificării financiare și utilizarea eficientă a resurselor bugetare în BU SO KTsSON...
21145.		Interpretarea hărții etnoculturale: semantica tradițiilor de nuntă a populației rurale din regiunea Tambov	39,78 KB
	Aproape toate tipurile de artă populară sunt reflectate în ceremonia de nuntă care vizează satisfacerea nevoilor materiale și spirituale nu numai și nu atât ale mirilor, ci ale unui grup mare de rude și socri, precum și ale întregului țăran. lumea satului. Cazurile în care mirele s-a dovedit a fi mult mai în vârstă decât mireasa apar în timpul recăsătoriilor văduvilor cu o fată care a stat prea mult timp sau cu o fată care s-a remarcat prin comportament nedemn: pierderea virginității, nașterea unui copil nelegitim. In aceasta situatie...
14350.		TEHNOLOGII PENTRU GESTIONAREA STRESSULUI ANGAJATĂRILOR ÎN ORGANIZAȚIILE DE SERVICII SOCIALE	134,82 KB
	În această lucrare, luăm în considerare problema confruntării cu stresul în organizațiile de servicii sociale, folosind exemplul Instituției de Stat KCSO „Bereg”. Importanța dezvoltării empirice a acestei probleme este determinată de faptul că, din punct de vedere al conținutului ei, activitățile asistenților sociali se încadrează în categoria „risc ridicat” din punctul de vedere al dezvoltării stresului profesional. Consecințele tipice ale experienței prelungite de stres profesional în rândul asistenților sociali sunt diverse tulburări de sănătate fizică și mintală
11721.		Elaborarea unui proiect de organizare și îmbunătățire a teritoriului unui parc cultural rural	2,19 MB
	Parcul de Cultură și Recreere o zonă verde de activități recreative multifuncționale cu un sistem de îmbunătățire dezvoltat destinat recreerii în masă a populației orașului. Parcurile culturale și de recreere sunt necesare pentru organizarea recreerii pentru populație și desfășurarea unei varietăți de activități culturale și educaționale în rândul adulților și copiilor. Parcul va fi dezvoltat în vederea valorificării mai bune a condițiilor naturale pentru organizarea recreerii pentru populație și desfășurarea diferitelor activități culturale, educaționale, fizice și recreative...
18962.		Modalități de creștere a motivației de lucru într-un restaurant de primă clasă la Chocolate Hotel atunci când se organizează o pauză de cafea și importanța acesteia în organizarea serviciului clienți	5,43 MB
	Pregatirea personala a chelnilor pentru pauzele de cafea. Clasificarea întreprinderilor de alimentație publică Întreprinderea de alimentație publică este o întreprindere destinată producerii de produse culinare, făină și produse de cofetărie, băuturi, vânzarea acestora și organizarea consumului. Restaurantele hotelurilor sunt concepute pentru a servi simultan pe toți rezidenții hotelului și pentru a servi populația orașului. Sala de banchete Chocolate poate găzdui până la 300 de persoane și este destinată nunților, aniversarilor și evenimentelor speciale.
5741.		Schimbarea atitudinii studenților din anul I de medicină față de fumat prin organizarea muncii preventive	3,8 MB
	Astăzi, prevalența fumatului de tutun în țara noastră este una dintre cele mai mari, cu 60 de bărbați fumători și 15 femei fumătoare. În același timp, în ultimii ani a existat o tendință clară de inițiere mai devreme a fumatului în rândul tinerilor.
18947.		Organizarea și gestionarea asistenței sociale pentru persoanele cu dizabilități din Sankt Petersburg (pe baza exemplului activităților Centrului integrat de servicii sociale pentru populația din districtul Kirov din Sankt Petersburg al Instituției de Stat din Sankt Petersburg)	578,35 KB
	Evaluați activitățile și relațiile din grupurile de lucru selectate, determinați natura generală a interacțiunii interpersonale în diferite grupuri profesionale, evaluați capacitatea echipelor de a identifica lideri și persoane din afară. Evaluați activitățile și relațiile din grupurile de lucru selectate, determinați natura generală a interacțiunii interpersonale în diferite grupuri profesionale, evaluați capacitatea echipelor de a identifica lideri și persoane din afară. Evaluați activitățile și relațiile din forța de muncă alocată...

Asistența medicală și medicinală pentru populația rurală se bazează pe aceleași principii ca și pentru populația urbană, dar particularitățile vieții populației rurale (natura așezării, densitatea scăzută a populației, condițiile specifice procesului de muncă, activitățile economice și viața de zi cu zi). , calitate proastă sau lipsa drumurilor) impun crearea unui sistem special de organizare a asistenței. Organizarea asistenței medicale și medicinale în zonele rurale, volumul și calitatea acesteia depind de distanțarea organizațiilor medicale și farmaceutice de locul de reședință al pacienților, de disponibilitatea personalului și a echipamentelor calificate și de posibilitatea de a primi îngrijiri medicale de specialitate. Acordarea asistenței medicale și medicinale populației rurale are loc în instituții medicale și de prevenire (ISC).

Asistența medicală primară pentru populația Teritoriului Stavropol este asigurată de 28 de ambulatori independente, 146 de ambulatori medical, 72 de spitale raionale, 2 spitale raionale, 25 de spitale raionale centrale (CRH), 15 spitale orășenești. În regiune funcționează aproximativ 300 de posturi de paramedic și obstetrică (FAP), care au dreptul să furnizeze populației din mediul rural medicamentele necesare (MP).

Instituțiile raionale de tratament și prevenire oferă îngrijiri calificate și specializate, cu consultații cu specialiști medicali din 10-12 specialități. Locuitorii din mediul rural vin la clinica Spitalului central raional (CRH) la trimitere de la instituțiile medicale din raioanele medicale rurale pentru examinare funcțională, consultație și tratament de către medici specialiști. Instituțiile medicale și preventive regionale sunt greu accesibile pentru populația în vârstă care locuiește în așezări rurale îndepărtate, ceea ce complică consultațiile și tratamentul cu specialiștii medicali.

District medical rural (VMU) - reunește un spital raional rural, un ambulatoriu medical, posturi de paramedic și obstetrică (FAP), stații de paramedic și gospodării. SVU este un complex de instituții medicale care asigură populației unui anumit teritoriu îngrijiri medicale calificate, asigurate conform unui plan unitar sub conducerea medicului șef al spitalului local. Asistența medicală calificată este îngrijirea medicală medicală acordată cetățenilor pentru boli care nu necesită metode specializate de diagnostic, tratament și utilizarea tehnologiilor medicale complexe. Numărul de IED dintr-o zonă este determinat de mărimea populației și distanța până la spitalul din zonă. Populația medie dintr-o zonă medicală rurală variază de la 7 la 9 mii de locuitori, cu o rază optimă a zonei fiind de 7-10 km. Teritoriul unui district medical rural include de obicei 3-4 așezări. Structura instituțiilor incluse în circumscripția medicală rurală este determinată în funcție de amplasarea și dimensiunea așezărilor, raza de serviciu, starea economică a zonei și starea drumului.

Spitalul raional rural (SPR) asigură programări medicale în ambulatoriu în principalele specialități (terapie, chirurgie, stomatologie, obstetrică, ginecologie etc.). În unele cazuri (absența unui medic, boala lui, vacanța, un număr mare de apeluri), paramedicii sunt implicați și în programările în ambulatoriu. Un medic sau un paramedic este obligat să ofere vizite sistematice (active) pacientului la domiciliu. În ultimii ani, nevoia de îngrijiri medicale la domiciliu a crescut datorită creșterii ponderii persoanelor în vârstă și senile în structura populației rurale, în timp ce organizarea îngrijirii bolnavilor joacă un rol deosebit. Spitalele raionale sunt principala instituție medicală din zona medicală rurală. Structura spitalelor raionale rurale include un spital și un ambulatoriu. Capacitatea unui spital raional rural este determinată de numărul de paturi de spital. SUB din prima categorie sunt concepute pentru 75 - 100 de paturi, a doua - pentru 50 - 75 de paturi, a treia pentru 35 - 50 de paturi, a patra pentru 25 - 35 de paturi. În prezent, baza pentru acordarea asistenței medicale populației rurale o constituie spitalele raionale rurale, în principal din categoriile 3 și 4. În funcție de capacitate, spitalele locale au un anumit număr de secții. Spitalul de categoria I are șase secții: terapeutică, chirurgicală, obstetrică și ginecologie, pediatrie, boli infecțioase și antituberculoză. În fiecare categorie ulterioară există 1 departament mai puțin. Într-un spital de categoria 2 nu există secție antituberculoză, la categoria 3 nu există secție antituberculoză și pediatrie, la categoria 4 sunt secții terapeutice, chirurgicale și obstetrico-ginecologice. Personalul medical dintr-un spital se stabilește pe baza standardului - un post medical pentru 20 - 25 paturi, astfel, într-un spital de categoria a patra există 3 secții.

1 post medical. Personalul medical pentru îngrijirea ambulatorie se determină pe baza numărului de posturi recomandat la 1000 de locuitori din mediul rural (adulți și copii).

În zonele rurale îndepărtate, FAP este o instituție de sănătate cu un accent mai preventiv. Îi pot fi încredințate funcțiile de farmacie pentru vânzarea de medicamente și alte produse farmaceutice către populație.

Un post de paramedic-moașă este o instituție medicală și preventivă care face parte dintr-un district medical rural și desfășoară, sub conducerea unui spital local (ambulatoriu), un complex de măsuri terapeutice, preventive și sanitare și antiepidemice într-un anumit teritoriu. Este unitatea medicală primară (prespitalicească) din zonele rurale. De regulă, FAP-urile sunt amplasate în cele mai îndepărtate așezări de spitalul local, ceea ce aduce îngrijirea medicală mai aproape de populația rurală. Deservește o parte a teritoriului districtului medical rural, raportând probleme medicale la spitalul local sau ambulatoriul (când nu există astfel de instituții în zonă - spitalul raional central). În personalul FAP: șeful este paramedic (cu drept de a vinde medicamente); moașă (asistentă în vizită) și asistentă. Personalul FAP oferă pacienților asistență premedicală (în competența și drepturile unui paramedic și moașă) la programări în ambulatoriu și la domiciliu, îi consultă cu medicul și efectuează ordinele medicale. Instituţiile de sănătate dintr-o aşezare rurală fac parte dintr-o zonă terapeutică complexă. În această etapă, locuitorii din mediul rural primesc tipuri de îngrijire medicală premedicală, precum și de bază (terapeutică, pediatrică, chirurgicală, obstetrică, ginecologică, stomatologică), dar este mai problematic să se furnizeze medicamente. Disponibilitatea teritorială a asistenței medicale pe teritoriul Stavropol este asigurată de 910 farmacii, 468 de puncte farmacie și 17 chioșcuri farmacie. FAP-urile autorizate să furnizeze medicamente nu sunt întotdeauna disponibile pentru rezidenții rurali din așezările îndepărtate. Gospodăriile situate în localități îndepărtate nu au condițiile și autoritatea de a furniza medicamente. Prima instituție medicală la care se adresează un rezident din mediul rural sunt FAP, care se recomandă să se organizeze în localități cu o populație de 700 sau mai mult, cu o distanță până la cea mai apropiată unitate medicală mai mare de 2 km, iar dacă distanța depășește 7 km, apoi în aşezări cu un număr de locuitori până la 700 de persoane. Acest lucru complică furnizarea de medicamente în zonele slab populate în care FAP nu sunt disponibile.

Principalele probleme ale asistenței medicale în mediul rural sunt predominanța în structura sa a instituțiilor medicale cu putere redusă, deficitul de personal, care, cu o finanțare insuficientă și o bază materială și tehnică extrem de uzată a asistenței medicale rurale, îngreunează asigurarea mediului rural. populația cu îngrijiri medicale. Starea critică a bazei materiale și tehnice a unităților de sănătate rurale este confirmată în mod clar de următoarele date: uzura echipamentelor medicale și tehnice din unitățile de sănătate rurale este de 58%, uzura transportului este de 62%, aproximativ 90%. % din secțiile de prim ajutor și 70% din ambulatoriile medicale nu au încălzire centrală, alimentare cu apă și canalizare, în 25% din FAP nu au conexiune telefonică, doar 0,1% din FAP sunt asigurate cu transport. Mai mult de jumătate din unitățile de sănătate din mediul rural au nevoie de reparații majore.

În prezent, este în derulare procesul de consolidare a spitalelor raionale rurale, fiind construite în principal spitale de categorii 1 și 2. Spitalele din categoriile 3 și 4 sunt transformate în ambulatori sau secții ale spitalului raional central. Spitalele din categoriile 1 și 2 sunt mai bine dotate cu echipamente și medici. Partea negativă a consolidării este distanța asistenței medicale față de populația rurală.

Restructurarea în curs de desfășurare a asistenței medicale rurale se realizează lent și are nu numai avantajele, ci și dezavantajele sale, inclusiv distanța tot mai mare de la locuitorii din mediul rural de a primi îngrijiri medicale și de medicamente, ceea ce reduce accesibilitatea acesteia.

Accesul la îngrijiri medicale specializate pentru locuitorii din mediul rural este în scădere. Tipurile de îngrijire medicală de înaltă tehnologie (costisitoare) sunt, de asemenea, inaccesibile pacienților din mediul rural. O problemă semnificativă pentru locuitorii satului este furnizarea de medicamente. Defectele în acordarea asistenței medicale primare, încetarea virtuală a activității de prevenire a bolilor, examinarea medicală a populației duc la o creștere a cazurilor de diagnosticare a bolilor grave în stadii tardive, avansate, ceea ce contribuie la invaliditate și mortalitate ridicată în rândul locuitorilor din mediul rural. .

Asigurarea populației rurale cu medici (paramedici) și lucrători în farmacie față de populația urbană este de 3,4, respectiv de 1,6 ori mai mică. În zonele rurale, cea mai promițătoare este dezvoltarea practicii medicale generale. Recrutarea personalului medical calificat și a personalului paramedical este îngreunată de calitatea scăzută a vieții în zonele rurale, salariile mici și sprijinul social insuficient.

Pentru a apropia asistența medicală și medicinală de specialitate de locuitorii din mediul rural, este necesară organizarea de echipe de îngrijire medicală, ambulatorie și medicală la fața locului. Echipa vizitatoare trebuie să lucreze conform unui plan și program aprobat în conformitate cu procedura stabilită de medicul-șef al spitalului raional central și șeful organizației de farmacie. Echipa include un terapeut, pediatru, stomatolog, obstetrician-ginecolog, asistenta de copii, asistenti de laborator si farmacisti. La nevoie, în echipele de vizitare pot fi incluși medici specialiști - neurologi, oftalmologi, otolaringologi, alergologi, ftiziatrici, oncologi, reumatologi - în conformitate cu bolile răspândite teritorial. Echipele mobile trebuie să fie prevăzute cu vehicule echipate cu echipamente portabile și echipamente pentru examinarea și tratarea pacienților. Echipa mobilă joacă un rol semnificativ în examinarea medicală a populației rurale.

În localitățile din Teritoriul Stavropol cu ​​o populație mai mică de 100 de persoane care nu au FAP, au fost organizate 19 gospodării, dotate cu pansamente, materiale de imobilizare și comunicații telefonice, cărora le sunt încredințate funcțiile de acordare a primului ajutor. Dar întrebarea rămâne deschisă, necesitând îmbunătățirea aprovizionării cu medicamente. Problema aprovizionării cu medicamente în așezările rurale îndepărtate poate fi rezolvată printr-o formă de livrare a vânzării de medicamente, care ar trebui să fie destinată în principal livrării de medicamente în locuri îndepărtate, unde deschiderea unei farmacii care funcționează permanent este imposibilă. Pentru a furniza medicamente rezidenților din zonele îndepărtate de farmacii și centre de sănătate pe distanțe considerabile, este necesar să se organizeze chioșcuri mobile de farmacie. Chioșcul poate avea două încăperi: pentru depozitarea și vânzarea medicamentelor și pentru personal. Separați camera de depozitare a medicamentelor cu o vitrină. Chioșcul va crea condiții optime pentru depozitarea corectă a medicamentelor datorită unui sistem special de menținere a temperaturii constante a aerului în interiorul corpului, indiferent de fluctuațiile temperaturii exterioare. De asemenea, creați condiții pentru ca personalul să rămână într-un chioșc mobil pentru o perioadă lungă de timp - instalați un loc de dormit și un dulap pentru lenjerie de pat și obiecte personale în cameră, care pot fi folosite ca masă și chiuvetă.

Pentru fiecare călătorie, selectați sortimentul adecvat de medicamente. Să exerseze echipe mobile de medici și specialiști din organizațiile de farmacie, oferind îngrijiri atât medicale, cât și medicinale populației rurale. Gama și cantitatea de medicamente pentru o farmacie mobilă trebuie convenite cu medicii care fac parte din echipa de vizitare. Cu această abordare a furnizării de medicamente populației din zonele îndepărtate, sunt posibile economii la chirie și alte costuri asociate cu organizarea comerțului. Mașinile echipate pentru farmacii sunt de 4-6 ori mai ieftine decât crearea și echiparea unei singure organizații de farmacie. De aceea este urgentă livrarea medicamentelor către așezările rurale îndepărtate în cantitate suficientă și de calitate garantată. Sortimentul de medicamente poate include aproximativ 1.200 de articole vândute atât fără prescripție medicală, cât și cu prescripție medicală vândute în cadrul programului ONLS, precum și produse medicale și de igienă. Gama de medicamente trebuie alcătuită ținând cont de furnizarea medicamentelor necesare în beneficiul categoriilor de populație, ținând cont și de situația epidemică din localitățile rurale, de bolile cronice existente în rândul locuitorilor unui anumit sat, de prognoza bolilor sezoniere, de categoria de vârstă. a pacienților etc. Asigurarea procesului este posibil cu ajutorul autorităților regionale de reglementare ale sistemului de sănătate. În plus, cooperarea dintre medicii și farmaciștii care lucrează în zonele rurale ar trebui să aibă loc la un nivel colegial fundamental nou, mai strâns. În același timp, este posibil să se rezolve problema personalului și să se permită tinerilor specialiști să ofere sprijin farmaceutic populației rurale în timp ce locuiesc în mediul urban. Orele de funcționare ale punctului de ieșire pot fi de 8 ore (de la 9 a.m. la 5 p.m.). Farmacistul poate alege un traseu, ținând cont de nevoile locuitorilor din mediul rural pentru servicii farmaceutice și poate stabili ora de sosire și perioada de ședere într-o anumită localitate rurală. Un traseu circular (deplasare de la o localitate la alta, cu revenire la punctul de plecare după încheierea zilei de lucru) va face posibilă utilizarea rațională a timpului de lucru și a combustibilului cu asigurarea optimă a teritoriului deservit. Pentru organizarea distribuției de medicamente și produse farmaceutice este necesară elaborarea unor recomandări metodologice. Fără îndoială, aceasta este o oportunitate de a îmbunătăți disponibilitatea medicamentelor și a produselor medicale pentru persoanele care trăiesc în zonele rurale și greu accesibile, precum și de a opri furnizarea de medicamente către regiunile îndepărtate din surse nespecializate.

Bibliografie

1. URL: http:// [email protected](data accesului: 23.02.2016).

2. Voschanova Yu. A. Analiza disponibilității îngrijirii preferențiale pentru medicamente în contextul municipalităților din teritoriul Stavropol. / 785-788 p. / Jurnalul științific „Cercetarea fundamentală nr. 12 partea 4”. / Moscova, 2011.

Asistența medicală pentru populația rurală se bazează pe aceleași principii ca și pentru populația urbană, dar particularitățile vieții populației rurale (natura așezării, densitatea scăzută a populației, condițiile specifice procesului de muncă, activitățile economice și viața de zi cu zi, săraci). calitatea sau lipsa drumurilor) impun crearea unui sistem special de organizare a tratamentului şi îngrijirii preventive. Organizarea asistenței medicale în mediul rural, volumul și calitatea acesteia depind de distanța instituțiilor medicale față de locul de reședință al pacienților, de dotarea unităților de sănătate cu personal și echipamente calificate și de posibilitatea de a primi îngrijiri medicale de specialitate. O caracteristică a îngrijirii medicale pentru populația rurală este caracterul în etape a îngrijirii medicale. Există trei etape de acordare a îngrijirii medicale locuitorilor din mediul rural:

1. District medical rural - reunește un spital raional rural, un ambulatoriu medical, secții de paramedic și obstetrică, posturi de paramedic, instituții preșcolare, centre de sănătate paramedic la întreprinderi și un dispensar. În această etapă, populația rurală poate primi îngrijiri medicale calificate. Asistența medicală calificată este îngrijirea medicală medicală acordată cetățenilor pentru boli care nu necesită metode specializate de diagnostic, tratament și utilizarea tehnologiilor medicale complexe.

2. Instituții medicale raionale - spitale raionale centrale, spitale raionale, centre raionale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat. În această etapă, locuitorii din mediul rural primesc îngrijiri medicale de specialitate.

3. Instituții medicale republicane (teritoriale, regionale): republicane (teritoriale, regionale) - spitale, dispensare, clinici, centre de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat. În această etapă, se acordă îngrijiri medicale de înaltă calificare și de înaltă specializare.

102 Prima etapă. Postul medical rural cuprinde urmatoarele institutii medicale: un spital local cu ambulatoriu (policlinica) sau un spital independent (ambulatoriu medical, FAP, ferma de stat (ferme colective) dispensare medicale, puncte farmacie, bucatarii de lactate. Toate institutiile medicale si preventive care fac parte raionului medical rural sunt asistența medicală primară apropiată de populația rurală și contribuie la rezolvarea cu succes a sarcinilor de acordare a acestei îngrijiri în condiții de îndepărtare semnificativă a localităților de spitalele raionale și centrale.

Prima etapă este o stație medicală rurală, unde pacienții primesc îngrijiri medicale calificate; a doua etapă - instituțiile medicale raionale și instituția de conducere în această etapă este spitalul central raional, care asigură îngrijiri medicale de specialitate pentru principalele sale tipuri; a treia etapă - instituțiile regionale și, în special, spitalul regional, care asigură îngrijiri medicale de specialitate de înaltă calificare în aproape toate specialitățile.

Un district medical rural este prima verigă în sistemul de asistență medicală pentru populația rurală. Componența unui district medical rural, pe lângă un spital raional rural sau un ambulatoriu medical independent, include posturi de paramedic, creșe sezoniere și permanente, centre de sănătate paramedicale la întreprinderi industriale și meserii. Reteaua acestor institutii se construieste in functie de amplasarea si marimea asezarilor, raza de serviciu, economia zonei si starea drumurilor. Populația medie dintr-o zonă medicală variază de la 5-7 mii de locuitori cu o rază optimă a zonei fiind de 7-10 km (distanța de la satul punct în care se află SMS-ul până la cea mai îndepărtată așezare a zonei medicale rurale) . În funcție de factori naturali și economico-geografici, dimensiunea districtelor medicale și populația acestora poate varia.

Toate instituțiile medicale care fac parte din raionul medical sunt unite organizațional și funcționează după un singur plan sub conducerea medicului șef al spitalului local.

Cea mai apropiată instituție medicală la care locuitorii din mediul rural apelează pentru îngrijiri medicale este un post de paramedic-moașă (FAP).Prezența posturilor de paramedic-moașă este una dintre caracteristicile asistenței medicale din mediul rural, datorită necesității de a apropia asistența medicală de populație. în condițiile unei raze mari de serviciu a spitalului local și a locuitorilor din mediul rural cu densitate redusă.

Standardul recomandat pentru numărul de rezidenți la organizarea unui FAP este de 700 sau mai mult la o distanță de cel mai apropiat centru medical de cel puțin 5 km. Dacă distanța până la cea mai apropiată unitate medicală depășește 7 km, atunci FAP se organizează în localități cu o populație de 300-500 de locuitori.

Principalele sarcini ale FAP sunt:

Acordarea primului ajutor;

Efectuarea măsurilor sanitare și antiepidemice pentru prevenirea și reducerea morbidității și leziunilor;

Implementarea la timp și completă a prescripțiilor medicului;

Organizarea de mecenat pentru copii și gravide;

Monitorizarea sistematică a stării de sănătate a invalizilor de război și a specialiștilor de frunte în agricultură;

Implementarea măsurilor de reducere a mortalității infantile și materne.

Principala instituție medicală dintr-un district medical rural este un spital local sau un ambulatoriu medical independent (policlinic).

Indiferent de capacitate, orice spital local ar trebui să ofere îngrijire ambulatorie și internată pentru pacienții terapeutici și infecțioși, asistență în timpul nașterii, îngrijire medicală și preventivă pentru copii, îngrijire chirurgicală și de traumatologie de urgență și îngrijire dentară.

Sunt patru categorii de spitale raionale rurale: I - 75-100 paturi, II - 50-75 paturi, III - 35-50 paturi, IV - 25-35 paturi. Specializarea paturi în SUB depinde de numărul acestora. Astfel, spitalele de categoria I (75-100 paturi) ar trebui să aibă paturi specializate pentru terapie, chirurgie, obstetrică, pediatrie, boli infecțioase și tuberculoză. De regulă, astfel de spitale sunt echipate cu echipamente de diagnosticare clinică. Spitalele de categoria IV (25-35 paturi) ar trebui să aibă paturi pentru terapie, chirurgie și obstetrică.

La un spital raional rural, ca departament, ar trebui să existe un ambulatoriu mobil pentru a apropia îngrijirea medicală.

Principalele funcții ale unei stații medicale rurale sunt:

Acordarea de tratament și îngrijire preventivă populației;

Efectuarea de lucrări sanitare și antiepidemice.

Asistența medicală în ambulatoriu se acordă populației din raionul medical rural în spitalul local și la secțiile de prim ajutor. Medicii SUB oferă îngrijire în ambulatoriu adulților și copiilor, asigură îngrijire la domiciliu și îngrijire de urgență. Un medic dintr-un sat trebuie să fie medic generalist (medic de familie); el trebuie să continue tradițiile medicului zemstvo.

Următoarele caracteristici pot fi evidențiate în organizarea asistenței medicale în SMS:

Nu există o limită de timp clară pentru programările în ambulatoriu;

Orele de primire pentru pacienți ar trebui programate la cel mai productiv moment pentru populație, ținând cont de sezonalitatea muncii agricole;

Capacitatea de a vedea un pacient de către un paramedic în absența unui medic dintr-un motiv sau altul;

Vizitele la domiciliu se fac de medic doar in sat, vizitele la domiciliu in alta localitate a sectiei medicale rurale se fac de catre un paramedic;

Obligație într-un spital cu dreptul de a rămâne acasă și informații obligatorii personalului despre localizarea acestora în caz de asistență de urgență.

103 Etapa a doua. Instituții medicale raionale : spitale raionale centrale și așa-numite raionale zonale situate în raion cu clinici și secții de urgență, dispensare raionale și alte instituții medicale

A doua etapă a îngrijirii medicale pentru locuitorii din mediul rural:

Instituții raionale de sănătate: spital central raional, spitale raionale numerotate, centru raional al inspecției sanitare de stat, dispensare, unități medicale etc.

Veriga principală în sistemul de organizare a asistenței medicale pentru locuitorii din mediul rural este spitalul raional central (CRH), care asigură îngrijiri de specialitate pentru principalele sale tipuri rezidenților din întreaga regiune, respectiv din toate raioanele medicale rurale.

Principalele sarcini ale Spitalului Districtual Central:

Asigurarea populației din raionul și centrul regional cu îngrijiri medicale de specialitate calificate;

Managementul metodologic operațional și organizatoric al instituțiilor de sănătate din regiune;

Planificarea, finanțarea și organizarea aprovizionării materiale și tehnice a instituțiilor de sănătate din regiune;

Dezvoltarea și implementarea măsurilor de îmbunătățire a calității asistenței medicale și de îmbunătățire a sănătății publice.

Pe lângă spitalul raional central, situat în centrul raional, pot exista și alte spitale raionale în raion, așa-numitele spitale „numerotate”, care pot servi ca sucursală a spitalului raional central sau pot fi specializate într-unul sau altul tip. de îngrijire medicală. În așa-numita zonă alocată, i.e. în zona situată în jurul spitalului raional central nu există spital raional rural, funcțiile acestuia fiind îndeplinite chiar de spitalul raional central.

Medicul șef al Spitalului raional central este și medicul șef al raionului. În activitatea sa de gestionare a asistenței medicale raionale și a spitalului raional central, medicul șef al Spitalului raional central se bazează pe adjuncții săi;

Pentru munca organizatorica si metodologica (de obicei conduce biroul organizatoric si metodologic al Spitalului raional central);

Pentru copilărie și obstetrică;

Pe partea medicală;

Forme organizatorice de conducere:

1. Activitatea Consiliului Medical din subordinea medicului-șef al Spitalului Raional Central.

2. Activitățile biroului organizatoric și metodologic al Spitalului raional central.

3. Activitățile specialiștilor raionali.

Medicul-șef folosește cabinetul organizatoric și metodologic și medicii specialiști ai Spitalului raional central pentru managementul organizatoric și metodologic al instituțiilor sanitare din raion, care se realizează de către:

Organizarea vizitelor programate ale medicilor specialiști la spitalele raionale rurale pentru consultație și acordarea de asistență practică medicilor acestor instituții pe probleme de tratament, diagnostic și activitate preventivă;

Studiul sistematic de către angajații departamentului organizatoric și metodologic a principalilor indicatori de calitate ai activității instituțiilor medicale din regiune - dezvoltarea pe această bază a măsurilor de îmbunătățire a calificărilor personalului medical.

Pentru îmbunătățirea calificărilor medicilor, se organizează și se desfășoară conferințe clinice și analitice, seminarii, întâlniri, prelegeri și rapoarte pe baza spitalului raional central de către specialiști raionali și regionali, la care medicii se familiarizează cu noi metode de lucru ale celor mai bune instituţiile medicale din regiune. Specializarea și pregătirea avansată a lucrătorilor paramedici ai FAP se desfășoară și pe baza Spitalului raional central.

În prezent, direcția prioritară în dezvoltarea asistenței medicale rurale este consolidarea și îmbunătățirea îngrijirii în ambulatoriu: se organizează noi arii terapeutice și pediatrice alocate, se dezvoltă diverse tipuri de îngrijiri medicale mobile, în special echipe medicale mobile, cabinete stomatologice mobile și laboratoare de protezare. Se acordă o mare atenție ambulanței și asistenței medicale de urgență în zonele rurale, dotându-le cu medici și personal paramedical și dotându-le cu echipamente moderne de diagnostic și tratament.

104 Etapa a treia. Instituții medicale regionale : spital regional cu clinică consultativă și secție de ambulanță aeriană, dispensare, clinică stomatologică, spital de psihiatrie etc.

A treia etapă asistenta medicala pentru locuitorii din mediul rural - institutii regionale de asistenta medicala situate in centrul regional. Spitalul regional este instituția principală în această etapă. Este un centru medical, științific, organizatoric, metodologic și educațional pentru asistența medicală din regiune. Spitalul regional îndeplinește următoarele funcții principale:

Oferirea populației din regiune cu o gamă completă de asistență medicală specializată în ambulatoriu și internare de înaltă calificare;

Asistență organizatorică și metodologică a instituțiilor medicale și de diagnostic din regiune în activitățile acestora;

Coordonarea lucrărilor de tratament, preventive, organizatorice și metodologice desfășurate de toate instituțiile medicale de specialitate din regiune;

Acordarea de îngrijiri medicale de urgență prin ambulanță aeriană și transport terestru cu implicarea medicilor specialiști din diverse instituții;

Managementul și controlul contabilității statistice și raportării unităților de sănătate din regiune;

Analiza și managementul calității asistenței medicale acordate în cadrul spitalului regional propriu-zis și în toate instituțiile medicale din regiune;

Studiul și analiza morbidității, invalidității, mortalității generale și infantile a populației regiunii;

Participarea la elaborarea măsurilor care vizează reducerea acestora;

Generalizarea și diseminarea celor mai bune practici în activitatea instituțiilor medicale și preventive din regiune în introducerea unor noi forme organizatorice de acordare a îngrijirilor medicale populației, utilizarea metodelor moderne de diagnostic și tratament;

Desfășurarea activităților de specializare și perfecționare a medicilor și a personalului de îngrijire a instituțiilor de tratament și prevenire din regiune;

Compartimente structurale ale spitalului regional: secție de internare, clinică consultativă, secții de tratament și diagnostic, cabinete și laboratoare, departament organizatoric și metodologic cu un departament de statistică medicală, departament de urgență și consultanță planificată.

Spitalul regional ar trebui să aibă o pensiune pentru pacienții veniți din regiuni și un cămin pentru lucrătorii medicali care vin pentru diferite tipuri de specializare.

Departamentul de asistență medicală de urgență și consultanță planificată:

Oferă asistență consultativă de urgență și planificată la fața locului la apelurile din raioane;

Asigură transportul pacienților către instituții medicale specializate din regiune și din afara regiunii, livrarea urgentă a diverselor medicamente și mijloace necesare pentru salvarea vieții pacienților, precum și pentru realizarea măsurilor urgente antiepidemice;

Menține contactul constant cu echipele trimise pentru a acorda asistență medicală;

Munca organizatorică și metodologică este parte integrantă a activităților tuturor secțiilor spitalului. Fiecare departament servește ca centru organizațional și metodologic pentru instituțiile medicale și preventive din regiune. Această activitate este coordonată de departamentul organizatoric și metodologic regional. spital, care îndeplinește funcțiile:

Studiază volumul și natura activităților instituțiilor medicale din regiune;

Oferă asistență organizatorică, metodologică, de tratament și consiliere autorităților și instituțiilor regionale de sănătate;

Studiază indicatorii de sănătate ai populației regiunii;

Organizează instruirea personalului;

Specializarea și perfecționarea personalului medical se realizează în spitalul regional:

La seminarii regionale, conferințe, evenimente de zece zile;

În locurile de muncă cu separare completă de muncă;

Pe cursuri intermitente cu despărțire parțială de muncă;

Cu participarea specialiștilor din spitalul regional pe baza spitalelor orașului și raionale centrale.

În prezent, pot fi identificate următoarele sarcini ale asistenței medicale rurale și modalități de rezolvare a acestora:

1. Apropierea de unitățile urbane de îngrijire a sănătății și îmbunătățirea calității îngrijirii în ambulatoriu prin:

Constructia ambulatoriilor medicale rurale, munca medicilor generalisti, medicilor de familie;

Dezvoltarea unei rețele de site-uri terapeutice și pediatrice alocate;

Extinderea tipurilor mobile de îngrijiri medicale.

2. Abordarea îngrijirii specializate prin:

Consolidarea spitalului raional central;

Crearea de departamente de specialitate interraionale;

Crearea de cabinete stomatologice mobile si laboratoare de protetica dentara.

105 Sistemul de PROTECȚIA MATERNEI ȘI COPILĂRII. programul de stat „certificatele de naștere” (vezi întrebarea 106)

Asistența medicală a mamei și copilului (MCCH) este un sistem de măsuri publice și medicale de stat care asigură nașterea unui copil sănătos, dezvoltarea corectă și cuprinzătoare a tinerei generații, precum și prevenirea și tratarea bolilor femeilor și copiilor. Obiective: alimentație rațională și dezvoltare fizică. Grupa 6 - vârsta școlară. obiectivele sunt obișnuirea copiilor cu procedurile de sănătate, efectuarea de instruire sanitară și igienă și promovarea unui stil de viață sănătos. Principii de organizare a îngrijirii medicale pentru mame și copii. 1. Principiul unui singur pediatru - adică un singur medic deservește copiii de la 0 la 14 ani și 11 luni. 29 de zile. Din 1993, populația de copii poate fi deservită de doi medici pediatri în baza unui contract. 2. Principiul localității. Suprafața pediatrică 800 copii. Figura centrală a rețelei de ambulatori este medicul pediatru local; Acum responsabilitatea medicului pediatru local crește în cadrul asigurării obligatorii de sănătate (CHI) și se caută criterii de responsabilitate individuală (sau personificare). 3. Metoda de lucru dispensară. Toți copiii, indiferent de vârstă, starea de sănătate, locul de reședință și frecventarea instituțiilor preșcolare și școlare organizate, trebuie să fie examinați în cadrul examinărilor preventive, care, la fel ca și vaccinarea, se efectuează gratuit. 4. Principiul unificării, adică clinicile prenatale se unesc cu maternitățile, clinicile pentru copii sunt unite cu spitalele. 5. Principiul alternării îngrijirilor medicale: acasă, într-o clinică, într-un spital de zi. Doar copiii sănătoși sau convalescenții vin la clinică pentru programări în ambulatoriu; pacienții sunt serviți la domiciliu. 6. Principiul continuitatii. Se efectuează între clinica prenatală, maternitate și clinica de copii sub formă de · îngrijire prenatală · vizite la nou-născut în termen de 3 zile de la externare din maternitate · examinări lunare ale bebelușului în clinica de copii timp de 1 an de viață 7. pentru clinica antenatală - principiul înregistrării timpurii la dispensar (până la 12 luni) 8. principiul asistenței sociale și juridice, adică există un birou de avocatură în clinica pentru copii și clinica antenatală 3.Institutii OMID. Instituții pentru protecția copilului. 1. Ambulatori: · clinica pentru copii · clinica stomatologica pentru copii · consultatie pentru copii 2. internat: · spital somatic pentru copii · spital de boli infectioase pentru copii · sectia de copii in structura spitalelor generale somatice pentru adulti 3. Specializate · camine de copii · sanatorie de copii · crese · bucatarii pentru copii cu produse lactate pentru copii cu retard de dezvoltare Protecția maternității· clinici prenatale · maternități · secții de obstetrică și ginecologie ale spitalelor somatice · secții de patologie ale gravidelor din spitalele generale de somatice. Toate instituțiile OMID sunt împărțite în categorii și tipuri. Să ne uităm la asta folosind exemplul categoriilor de maternități. Categoria 1 (înaltă) 150 - 200 paturi Categoria a 2-a - 101 - 150 paturi Categoria a 3-a 81 - 100 paturi Categoria a 4-a - 60-80 paturi

106 Maternitate, maternitate: sarcinile acestora, structura, indicatori de performanță, programul de stat „certificatele de naștere”

Consultație pentru femei. Obiective: 1. realizarea măsurilor preventive pentru reducerea complicațiilor în sarcină 2. efectuarea de examinări preventive la toate femeile 3. înregistrarea la dispensar a gravidelor, precum și a bolnavilor cu boli ginecologice cronice. 4. Munca organizatorica si metodologica 5. educatie sanitara si igienica, promovarea unui stil de viata sanatos. Structura clinicii prenatale: · registru · birouri ale specialiștilor raionali (dimensiunea raionului 3400-3800 femei cu vârsta de 15 ani și peste). 6. Sala de tratament. 7. Cameră pentru psihopreparare pentru naștere. 8. Cabinet Avocat 9. Cabinet stomatologic 10. Cabinet venereolog Documentatie de inregistrare pentru clinica prenatala 1. Carnet individual de gravida si femeie in travaliu 2. Carte static 3. Certificat de incapacitate de munca 4. Carte de schimb 5. Notificare de urgenta 6 .fișa de control al observațiilor de dispensar 7. jurnalul unui medic de clinică Formulare de raportare pentru clinica prenatală. · Formularul 30 · Formularul 16 VN · raport privind femeile însărcinate și femeile în travaliu (formular nr. 32, indicatori de asigurare a activității clinicii prenatale). Indicatori cantitativi - vezi Clinica pentru adulți. Calitative: 1. Ponderea înregistrării cu întârziere pentru înregistrarea la dispensar 2. Ponderea patologiei la gravide 3. Ponderea prematurilor 4. mortalitatea maternă (la 1000 de locuitori) 5. mortalitatea ante și intranatală 6. mortalitatea perinatală 7. indicatori de screening pentru Rh- factor 8. incidența bolilor ginecologice (generale și cu VUT)

O maternitate este o instituție staționară care oferă îngrijiri medicale femeilor aflate în travaliu și poate fi independentă sau combinată cu o clinică prenatală. Diviziile structurale ale maternitatii: 1. Bloc de primire si acces, functionand ca o camera de inspectie sanitara, sala de examinare, salubritate 2. sectiunea fiziologica 3. sectiunea observatie 4. sectiunea patologie a sarcinii Principala masura a activitatii maternitatii este ziua de pat - 1 zi petrecută de un pacient pe un pat, acesta este atât un indicator de raportare, cât și un indicator planificat. Documente de înregistrare a maternității:· antecedente de naștere · carnet de întrerupere a sarcinii · carnet de plecare din spital · antecedente de dezvoltare a nou-născutului · certificat medical de mortalitate perinatală Documente de raportare a maternității: · formularul nr. 14 (raportul spitalului), conform aceasta se calculează următorii indicatori: 1. rotația patului - numărul de pacienți tratați într-un pat într-un an 2. ocuparea medie a patului - numărul mediu de zile în care un pat a fost ocupat (raportul dintre numărul total de zile de pat și numărul total de paturi. Pentru o maternitate, această cifră este de 310 zile 3. Durata medie de ședere a unei paciente la pat (6 zile în secția fiziologică) 4. mortalitatea maternă 5. rata natalității morti 6. Mortalitatea perinatală 7. frecvența cazurilor de cezariană 8. analiza de specialitate a fiecărui caz de mortalitate maternă

Program de certificat de naștere

Programul de certificat de naștere este în vigoare de la 1 ianuarie 2006 în toate regiunile Rusiei, ca parte a proiectului național prioritar „Sănătate”, care prevede o serie de măsuri pentru îmbunătățirea situației demografice. Acest program are ca scop creșterea interesului organizațiilor medicale în furnizarea de îngrijiri medicale de calitate. Scopul principal al certificatelor de naștere este îmbunătățirea calității asistenței medicale pentru femei în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în perioada postpartum, precum și în timpul examinărilor medicale preventive ale copilului în primul an de viață în organizațiile medicale.

Certificatul de naștere este un document de sprijin financiar suplimentar pentru activitățile organizațiilor medicale, care dă dreptul la plată pentru serviciile de îngrijire medicală prestate de organizațiile medicale femeilor în timpul sarcinii, nașterii și perioadei postpartum, precum și în timpul examinărilor medicale preventive ale copil în primul an de viață. Certificatul se eliberează gravidei înregistrate pentru sarcină începând de la 30 de săptămâni pentru o sarcină unică și de la 28 de săptămâni pentru o sarcină multiplă.

Certificatul de naștere constă din șase părți: înregistrare (spoof), patru cupoane și certificatul în sine:

· Cotorul certificatului de naștere are scopul de a confirma eliberarea acestuia și rămâne în instituția medicală care a eliberat certificatul.

· Cuponul nr. 1 al certificatului de naștere este destinat să plătească serviciile medicale furnizate de clinica prenatală în timpul sarcinii (3 mii de ruble pentru fiecare femeie care a primit serviciile corespunzătoare). Transferat din consultare la filiala regională a Fondului de asigurări sociale pentru plată.

· Cuponul nr. 2 al certificatului de naștere este utilizat pentru a plăti îngrijirile medicale acordate femeilor în timpul nașterii în instituțiile de îngrijire a maternității (6 mii de ruble pentru fiecare femeie care a primit serviciile corespunzătoare). Transferat de la maternitate sau maternitate la oficiul regional al Fondului de Asigurări Sociale pentru plată.

· Cuponul nr. 3 este format din două părți. Cuponul nr. 3-1 al certificatului de naștere este destinat plății către instituțiile de sănătate pentru serviciile pentru primele șase luni de observare la dispensar a unui copil (1 mie de ruble pentru fiecare copil înregistrat în primul an de viață la vârsta de până la vârsta de la 3 luni și primite în următoarele 6 luni de la data înregistrării serviciilor relevante). Cuponul nr. 3-2 din certificatul de naștere este destinat să plătească instituțiile de îngrijire a sănătății pentru serviciile pentru a doua șase luni de observare a copilului la dispensar (1 mie de ruble pentru fiecare copil care a primit serviciile corespunzătoare). Cupoanele nr. 3 se transferă de la clinicile pentru copii la filiala regională a Fondului de asigurări sociale pentru plată.

· Certificatul de naștere servește ca confirmare a acordării de îngrijiri medicale unei femei în timpul sarcinii și nașterii de către instituțiile medicale. Un certificat de naștere (fără cupoane), care consemnează data nașterii, greutatea și înălțimea copilului, este eliberat femeii la externarea din maternitate. La certificatul de naștere este atașat un pliant care conține informații despre drepturile și responsabilitățile unei femei în cadrul implementării programului „Certificat de naștere”.

Filiala regională a Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse transferă fonduri pentru a plăti serviciile unei organizații medicale pe baza unui contract încheiat și a depus cupoane pentru certificatul de naștere care confirmă furnizarea de servicii de îngrijire medicală pentru femei în timpul sarcinii (cupon nr. .1), asistența medicală pentru femei și nou-născuți în perioada nașterii și postpartum (cuponul nr. 2), precum și observarea dispensară (preventivă) a copilului în primul an de viață (cupoanele nr. 3-1 și 3-2). );

107 Centrul de planificare familială: sarcini ale funcţiilor structurii

Centrul de Planificare și Reproducere Familială oferă consiliere de specialitate, tratament și asistență diagnostică pentru tulburările de sănătate a reproducerii pe fondul endocrinopatiilor la diferite grupe de vârstă și sex, de la 14 la 60 de ani printr-o abordare integrată, specializare clară, standardizare a tehnologiilor moderne, prevenirea, diagnosticarea și tratamentul tulburărilor de reproducere.

Principalele obiective ale Centrului de Reproducere a Planificării Familiale sunt:

· asigurarea politicii de stat în domeniul protecției sănătății reproductive a populației din Omsk;

· realizarea unui set de măsuri pentru prevenirea tulburărilor de sănătate a reproducerii ale populației din Omsk;

· reducerea timpului necesar restabilirii sănătății pierdute prin introducerea în practică a tehnologiilor moderne, prevenirea, diagnosticarea și tratamentul;

· furnizarea unui set de măsuri pentru a proteja sănătatea reproductivă a adolescenților din Omsk.

Funcția principală este de a oferi tratament ambulatoriu de specialitate, asistență de diagnostic și consiliere pe o gamă largă de probleme legate de protecția sănătății reproductive a populației:

· pregătirea preconcepțională a sarcinii la femeile cu endocrinopatii;

· acordarea de asistență consultativă privind planificarea familială, contracepție, prevenirea sarcinii nedorite la femeile de vârstă fertilă care suferă de endocrinopatii;

· asistență medicală, psihologică și psihoterapeutică a adolescenților cu tulburări de dezvoltare ale funcției reproductive;

· diagnosticul și tratamentul căsătoriei infertile;

· acordarea de asistență femeilor și bărbaților în vârstă de tranziție în vederea păstrării și prelungirii funcționării lor sociale și îmbunătățirii calității vieții;

· depistarea patologiei mamare;

· lucru organizatoric și metodologic cu clinicile prenatale pe probleme de sănătate a reproducerii, analiza prevalenței avortului și contracepției, elaborarea de propuneri pentru îmbunătățirea acestei activități;

· formarea avansată a specialiștilor în instituțiile de îngrijire a sănătății și educația sanitară pe probleme de sănătate a reproducerii.

organizarea muncii

În conformitate cu sarcinile și funcțiile, Centrul de planificare și reproducere familială asigură următoarele proceduri de specialitate:

1. „endocrinologie ginecologică”

· acordă asistență consultativă și diagnostică în direcția medicilor endocrinologi pentru pacienții cu endocrinopatii;

· diagnosticul patologiei glandei mamare și trimiterea către spitale de specialitate; prevenirea sarcinii nedorite, contracepția la femeile cu patologie endocrină.

2. „Dezvoltarea patologică a funcției reproductive la adolescenți”(2 posturi de ginecologi-juvenologi) asigura consultanta, diagnostic, tratament si reabilitare pentru:

· întârzierea dezvoltării sexuale;

· pubertate prematură;

· obezitate;

boli ale glandei tiroide;

· hiperandrogenemie;

· sindrom hipotalamic;

diabet zaharat, anorexie nervoasă

3. „Sănătatea reproductivă a adolescenților”- efectueaza prevenirea, diagnosticarea, tratamentul si reabilitarea afectiunilor inflamatorii ale organelor pelvine, ITS, probleme psihosomatice si psihologice, sarcina nedorita; selecția contracepției, avortul timpuriu de gestație, pregătirea cuprinzătoare pentru întreruperea sarcinii din motive medicale și trimiterea către un spital de specialitate, educație pentru sănătate pe probleme de sănătate a reproducerii.

4. „Andrologie și reproducere” efectuează primirea, diagnosticarea și tratamentul tulburărilor de pubertate la bărbați tineri, prognosticul fertilității masculine, infertilității masculine, incl. cu endocrinopatii, consultații cu bărbați adolescenți cu boli ale sistemului endocrin (după indicații, consultații cu specialiști - sexolog, psihoterapeut, psiholog), un complex de examinări bărbaților în timpul FIV.

5. �Infertilitate feminină� oferă consultanță, diagnostic și tratament al infertilității feminine, consultații privind prognosticul funcției de reproducere a femeii, pregătirea preconcepțională a sarcinii la femeile cu endocrinopatii, pregătirea completă a femeilor pentru FIV.

6. „Sănătatea femeii după 40 de ani” efectuează primirea, diagnosticarea, tratamentul și consultațiile femeilor în perioadele pre și postmenopauză și după ooforectomie.

7. Intalnire cu un psihoterapeut

8. Intalnire cu un psiholog

9. Intalnire la sexolog- se acordă asistență de specialitate pe probleme de încălcare a relațiilor sexuale atât în ​​cuplu căsătorit, cât și individual.

108. Pierderile de reproducere. Măsuri de prevenire a mortalității materne și perinatale și a morbidității nou-născuților. Îmbunătățirea serviciilor perinatale în cadrul proiectului național „Sănătate”.

Pierderile de reproducere sunt cazuri de mortalitate maternă și perinatală, precum și pierderea produselor de concepție din cauza avortului și a sarcinii extrauterine.

Protecția sănătății reproductive - metode, tehnologii și servicii care contribuie la formarea, păstrarea și întărirea sănătății reproducerii prin prevenirea eliminării tulburărilor din sfera reproductivă de-a lungul vieții unei persoane;

Mortalitatea se referă la procesul de dispariție a populației, caracterizat prin numărul de decese înregistrate statistic într-o anumită populație într-o anumită perioadă de timp.

Mortalitatea maternă este un indicator care caracterizează numărul femeilor care au murit în timpul sarcinii, indiferent de durata și localizarea acesteia, sau în termen de 42 de zile de la încetarea acesteia din orice cauză legată de sarcină, agravată de aceasta sau de managementul acesteia, dar nu dintr-un accident sau brusc. cauza, corelată cu numărul de născuți vii

Perioada perinatală este considerată a fi perioada de timp care începe din 28 de săptămâni de sarcină și se termină cu a 7-a zi de viață a nou-născutului. La rândul său, se împarte în antenatale (intrauterine), intranatale (nașterea) și postnatale (1-a săptămână de viață). Rata mortalității perinatale este calculată ca raportul dintre suma numărului de născuți morti și a numărului de copii care au murit în primele 168 de ore de viață la numărul de născuți vii și născuți morți, înmulțit cu 1000.

MORTALITATEA INFANTILE Acesta este numărul de copii care au murit înainte de vârsta de un an la 1000 de născuți vii. Există 2 moduri de a calcula mortalitatea infantilă. Cea mai scăzută rată a mortalității infantile este în Japonia (5 ppm), în țările scandinave 6-7 ppm, în SUA - 10 ppm. Rata mortalității infantile este considerată un criteriu operațional de evaluare a bunăstării sanitare a populației, a nivelului și calității asistenței medicale și sociale, precum și a eficacității serviciilor de obstetrică și pediatrie. Este IMPORTANT să unificăm conceptele de „născut viu”, „nascut mort”, „făt” (avort târziu). calculați indicatori precum: - mortalitatea neonatală timpurie (raportul dintre numărul de copii care au murit în prima săptămână de viață într-un anumit an și numărul de născuți vii într-un anumit an, înmulțit cu 1000) (în Rusia - 6- 9‰); - mortalitatea neonatală tardivă (raportul dintre numărul de copii care au murit la 2-4 săptămâni de viață într-un anumit an și numărul de născuți vii într-un an dat, înmulțit cu 1000); - mortalitatea neonatală (raportul dintre numărul de copii care au murit în primele 28 de zile de viață într-un anumit an și numărul celor născuți vii într-un anumit an, înmulțit cu 1000) (în Rusia - 9-11‰); - mortalitatea postneonatală (raportul dintre numărul de copii care au murit între 29 de zile și 1 an și diferența dintre numărul de născuți vii și numărul de decese în primele 28 de zile de viață, înmulțit cu 1000) (în Rusia - 7-8‰). Perioada perinatală de la 28 de săptămâni de sarcină până la a 7-a zi de viață a nou-născutului. IMPARTIZ ÎN antenatale (intrauterine), intranatale (nașterea) și postnatale (a prima săptămână de viață). Factori care influențează mortalitatea infantilă: 1. Sexul copilului: băieții mor mai des decât fetele. Mortalitatea infantilă este mai mare la copiii prematuri. 2. Vârsta mamei: cea mai scăzută rată a mortalității infantile este pentru copiii născuți din mame în vârstă de 20-30 de ani. Cea mai mare mortalitate în rândul copiilor se observă la primii născuți și după 6-7 copii. Cel mai sănătos al 4-lea copil. 3. Factori socio-etnici (țările cu natalitate ridicată au o mortalitate infantilă ridicată).

MĂSURI DE PREVENIRE A MORTALITĂȚII MATERNE ȘI PERINATALE ȘI A MORTALITĂȚII INFANTILE

reducerea influenței factorilor de risc: social-econ (bunăstare, condiții de muncă), social-biol (moștenire, suferit de boală), social-igienică (activitate, nutriție, muncă-odihnă, alfabetizare medicală), mediu-igienică (conținând în sol si apa de tot felul), medical si organizatoric (nivel scazut de acces la ingrijiri, nivel scazut de personal calificat, nerespectarea serviciilor la standarde, nivel scazut de activitate medicala a pacientilor) prevenire primara (individuala, de grup, populaţia) - ansamblu de măsuri care vizează prevenirea apariţiei anumitor boli sau abateri ale stării de sănătate. profilaxie secundară - măsuri complete medicale, sociale, de îngrijire a sănătății, psihice și de altă natură, care vizează depistarea precoce a bolii și prevenirea exacerbărilor și cronicizării. profil terțiar - miere, psiho, pedagogie, măsuri sociale care vizează recuperarea sau compensarea încălcărilor physiol, social f org-ma, calitatea vieții și capacitatea de muncă și stilul de viață sănătos.

Proiectul național „Sănătate” (vaccinarea, diagnosticul defectelor metabolice congenitale, finanțarea clinicilor prenatale și a serviciilor perinatale)

Obiectivele principale ale proiectului național prioritar „Sănătate”:

1. Consolidarea sănătății populației ruse, reducerea nivelului de morbiditate, dizabilitate și mortalitate;

2. Creșterea disponibilității și calității îngrijirilor medicale;

3. Consolidarea asistenței medicale primare, crearea condițiilor pentru acordarea unei asistențe medicale eficiente în etapa prespitalicească;

4. Dezvoltarea asistenței medicale preventive;

5. Satisfacerea nevoii populatiei de asistenta medicala de inalta tehnologie.

Temeiul juridic al activităților medicale pentru planificarea familială și planificarea funcției reproductive umane.

Inseminarea artificiala a unei femei si implantarea unui embrion se realizeaza in institutiile care au primit licenta pentru acest tip de activitate, cu acordul scris al sotilor (o femeie singura).

Un copil născut prin inseminare artificială are aceleași drepturi în raport cu părinții săi ca și copiii născuți natural. Soțul care a consimțit la inseminarea artificială a soției sale cu ajutorul unui donator este înregistrat ca tată al copilului născut de aceasta și nu poate contesta paternitatea în instanță.

Informațiile despre inseminarea artificială și implantarea embrionului, precum și identitatea donatorului, constituie un secret medical. În cazul dezvăluirii de informații despre anumite persoane care participă la această procedură, personalul medical poartă responsabilitatea stabilită de lege.

Drepturile femeii la informațiile furnizate de un medic care efectuează intervenții medicale despre procedura de inseminare artificială și implantare de embrioni, aspectele medicale și juridice ale consecințelor acesteia, datele dintr-un examen genetic medical, datele externe și naționalitatea donatorului sunt consacrate în art. 35 Elemente de bază

Întreruperea artificială a sarcinii poate fi efectuată la cererea femeii (pentru până la 12 săptămâni de sarcină), precum și din motive sociale (pentru până la 22 de săptămâni de sarcină). Legiuitorul a mai subliniat un punct - indicațiile medicale și acordul femeii. În acest caz, întreruperea sarcinii se efectuează indiferent de durata sarcinii.

Lista indicațiilor sociale a fost aprobată de Guvernul Federației Ruse. Acestea pot fi condițiile sociale și economice de viață, vârsta etc.

Lista indicațiilor medicale pentru întreruperea artificială a sarcinii este stabilită de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Acestea includ tuberculoza (toate formele active), sifilisul, infecția cu HIV, neoplasmele maligne de toate localitățile din prezent sau din trecut, leucemie acută și cronică, boli cardiace congenitale etc.

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu o boală care nu este înscrisă în listă, dar reprezintă o amenințare pentru viața sau sănătatea gravidei sau a nou-născutului, problema întreruperii sarcinii se decide individual. Indicațiile medicale pentru întreruperea sarcinii sunt stabilite de o comisie formată dintr-un medic obstetrician-ginecolog, un medic al specialității căreia îi aparține boala (afecțiunea) și șeful unei unități sanitare.

Întreruperea artificială a sarcinii se realizează în cadrul programelor de asigurări medicale obligatorii în instituțiile care au primit licență pentru acest tip de activitate, de către medici cu pregătire specială.

Sterilizarea medicală este permisă de lege, adică. intervenție chirurgicală, al cărei rezultat este privarea capacității unei persoane de a reproduce descendenți. Pentru a-l realiza este necesară o cerere scrisă a unui cetățean, o vârstă mai mare de 35 de ani sau prezența a cel puțin doi copii, iar dacă există indicații medicale și acordul cetățeanului, se efectuează indiferent de vârstă și prezența copiilor. Sterilizarea medicală se efectuează atât pentru bărbați, cât și pentru femei.

Indicațiile medicale pentru sterilizarea medicală (determinate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse) includ boala cardiacă ischemică cronică, epilepsia, retardul mintal etc.

Sterilizarea medicală se efectuează în instituțiile din sistemul sanitar de stat sau municipal care au primit licență pentru acest tip de activitate.

Inseminarea artificială ilegală și implantarea de embrioni, întreruperea artificială a sarcinii, precum și sterilizarea medicală implică răspunderea penală stabilită de legislația Federației Ruse.

Clinica.

O policlinică este o instituție medicală și preventivă specializată foarte dezvoltată, care oferă asistență medicală pacienților vizitatori, precum și pacienților la domiciliu și realizează un complex de măsuri terapeutice și preventive pentru tratarea și prevenirea dezvoltării bolilor și a complicațiilor acestora. .

Principalele obiective ale clinicii sunt: ​​acordarea asistenței medicale primare populației repartizate pe o bază teritorială, atât în ​​clinică, cât și la domiciliu pentru adulți și copii; organizarea și implementarea unui set de măsuri preventive în rândul populației alocate; organizarea si implementarea observatiei dispensare a populatiei atasate; organizarea si desfasurarea de evenimente de educatie sanitara si igienica a populatiei atasate si promovarea unui stil de viata sanatos.

Structura clinicii

1 Registrul

2 Compartimente de prevenire

3 Unităţi de tratament şi prevenire

4 unitati de diagnosticare auxiliare

Principalele obiective ale proiectului național de sănătate:

Consolidarea sănătății publice, reducerea ratelor de morbiditate, dizabilitate și mortalitate;

Creșterea accesibilității și calității asistenței medicale;

Consolidarea asistenței medicale primare, crearea condițiilor pentru acordarea de îngrijiri medicale eficiente în etapa prespitalicească;

Dezvoltarea asistenței medicale preventive;

Satisfacerea nevoilor populatiei de ingrijiri medicale de inalta tehnologie.

Asistența medicală și socială primară pentru populația urbană este asigurată de ambulatoriile (clinici teritoriale care deservesc populația adultă) și instituții pentru protecția maternității și copilăriei (clinici pentru copii și clinici prenatale).

Principalele principii organizatorice și metodologice ale activității policlinicilor și asociațiilor medicale teritoriale (TMO) sunt localitatea (alocarea unui număr normativ de rezidenți într-o funcție medicală) și utilizarea pe scară largă a metodei dispensarului (monitorizarea activă sistematică a stării de sănătate a anumitor persoane). contingente). Principalii indicatori de planificare și normative care reglementează activitatea policlinicilor sunt: ​​standardul localității (1.700 persoane pentru 1 post de terapeut local); norma de volum de muncă (5 vizite pe oră la o programare la clinică și 2 când un terapeut deservește pacienții la domiciliu); standard de personal pentru terapeuții locali (5,9 la 10.000 de rezidenți cu vârsta peste 14 ani).

Capacitatea policlinicilor se măsoară prin numărul de vizite pe tură (peste 1200 de vizite – categoria I, sub 250 de vizite – categoria V). OMT, într-o măsură mai mare decât policlinicile și clinicile prenatale, îndeplinesc noile principii de organizare și finanțare a asistenței medicale primare și a asistenței sociale. Ei pot organiza mai eficient munca medicilor de familie (ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 237 din 26.08.92). Într-o serie de TMO, au fost create condiții pentru îngrijirea medicală de familie, de exemplu, munca comună la locul unui terapeut, pediatru și ginecolog (complex obstetric-pediatric-terapeutic - APTC). În acest caz, indicatorul de performanță nu este dinamica frecvenței, ci modificările stării de sănătate a populației (scăderea morbidității, invalidității, mortalității infantile, numărului de boli canceroase avansate, starea de sănătate a pacienților din grupele de dispensar etc.) .

Activitățile principale ale instituțiilor de asistență medicală primară sunt: ​​munca preventivă, examenul medical, pregătirea și educarea igienă a populației, promovarea unui stil de viață sănătos; munca de diagnostic și tratament (inclusiv examinarea invalidității temporare); munca organizatorica si metodologica (management, planificare, inregistrare si raportare statistica, analiza activitatii, interactiunea cu alte institutii de sanatate, pregatire avansata etc.); munca organizatorica si in masa.

Clinica este condusă de un medic șef. Structura clinicii cuprinde: un birou de registratură, o secție de prevenire, secții și cabinete de tratament și preventiv, unități de tratament și diagnostic, o parte administrativă și economică, secții de tratament de reabilitare etc. Continuitatea activității clinicii și a spitalului se evaluează prin numărul de pacienți pregătiți pentru spitalizarea planificată și schimbul de documente înainte și după tratamentul în spital.

Informații conexe.