Sokak számára gyakran előre nem látható egy műtét elvégzésének szükségessége, amely magával vagy a közeli környezetével is megtörténhet. A biztosítás megkönnyíti a helyzetet, ha a szükséges beavatkozás a fedezet részeként fizetést is jelent. Az MHI szabályzat szerinti ingyenes művelet magában foglalja maguknak a manipulációknak a kifizetését, a vizsgálatot és a gyógyszeres kezelést. Olvassa el ezeket és más fontos kérdéseket.

Az MHI-politika szerinti alapsegélyprogram egy egységes rendszer része, amely szociális garanciákat biztosít az Orosz Föderáció állampolgárai, valamint a külföldiek vagy hontalanok bizonyos kategóriái számára. A szövetségi mellett a régiók kínálnak egy területi is, amelynek volumene az elkülönített forrásoktól függ. Megnyílt és megtekinthető azon sebészeti beavatkozások listája, amelyek a kötelező egészségbiztosítás keretében az állampolgárok segítségeként végezhetők.

Minden újítást időben elküldenek a biztosítótársaságoknak és az egészségügyi intézményeknek. Fontos szem előtt tartani, hogy nem minden eseményre vonatkozik a biztosítás, az Egyesült Királyságtól függően különböző szolgáltatásokat is nyújtanak. Hogy megtudja, mely tevékenységek lesznek ingyenesek és melyekért kell fizetni, forduljon közvetlenül kezelőorvosához vagy a biztosítóhoz, akivel szerződése van.

Milyen műveleteket lehet elvégezni

2018-ban az ingyenes műveletek listája nagy, és az iránytól függően megoszlik:

1. Szemek. Fizetett kezelés:

• lencse szürkehályog
• sztrabizmus gyermekeknél, beleértve a strabismust is
• glaukóma
• veleszületett rendellenességek
• trauma következtében fellépő retina deformitások

1. Orr. A rajta végzett műtétek az orrsövény korrekciójára (szenoplasztika) vonatkoznak, ami légzési zavart, szaglást, nyálkahártya duzzanatot, légúti betegségekre való hajlamot, horkolást, orrszárazságot és fájdalmat okozott.
2. Az epehólyag eltávolítása epehólyag-gyulladás, koleszterózis, epehólyag-gyulladás esetén
3. Marmara műtét férfiaknak varicocele esetén 2., 3. stádiumban, spermiumtermelés lehetetlensége, fájdalom, esztétika
4. Nőgyógyászati ​​betegségek
5. Ízületi artroszkópia
6. Vénás műtétek
7. Mellkasi régió, beleértve az onkológiai betegségeket
8. Állj valgus

Számos betegség gyógyítható műtéttel. A megadott lista nem teljes. A helyzettől függően érdemes a CHI program keretében kezeltek listájában keresni, és egy adott biztosító által fedezett, mert előfordulhatnak korlátozások.

Fontos! A sebészeti kozmetológia nem vonatkozik az ingyenes szolgáltatásokra.

Ki kaphat ingyenes egészségügyi ellátást

Az MHI szerinti orvosi segítséget Oroszország egész területén nyújtják azoknak a polgároknak, akik biztosítási szerződést kötöttek. Ugyanakkor a segítségnyújtás a lakóhelyre való hivatkozás nélkül történik, de lehetnek korlátozások, mivel a régiójukban lakók számára nyújtott szolgáltatások listája kibővült. Segítséget nyújtanak továbbá:

• licenci, tudományos, kiadói megállapodások alapján ítélték oda
• akik munkaszerződést kötöttek vállalkozásokkal az áruk előállítása, fogyasztása és elosztása tekintetében
• gazdálkodók
• részt vesz a népi javak előállításában, általános gazdasági tevékenységben
• munkanélküliek, ide tartoznak a 18 év alatti gyermekek, a 3 év alatti gyermekek gyámjai, az 1. csoportba tartozó fogyatékossággal élőket gondozók vagy a 80 év feletti felnőttek
• egészségügyi dolgozók, más speciális szervezetek szakemberei, katonai személyzet
• hivatalosan dolgozó külföldiek
• menekültek

Fontos! Ha a biztosítottról az MHIF egységes adatbázisában nincs információ, és ezt kötvénnyel sem tudja megerősíteni, jogában áll megtagadni az ingyenes segélynyújtást.

Hol kaphatok ingyenes kezelést

A kötelező egészségbiztosítás keretében nyújtott egészségügyi ellátás az ország egész területén biztosított. Ez vonatkozik a sürgősségi szolgálatokra, a tervezett, nem tervezett kezeléssel. A fő feltétel az egészségügyi intézmény MHIF rendszerben való részvétele, poliklinikához való besorolás. Csak szolgáltatási korlátozás lehet, hiszen a rendezvények mennyisége azoknak a betegeknek szól, akik általános jelleggel vagy regionális program szerint vannak. Ez utóbbi esetben a drágább szolgáltatások fizetősek, és maga a lista is nagyobb.

Az egészségügyi intézmény az egészségbiztosítási program keretében együttműködési megállapodás aláírása után azonnal a program résztvevőjévé válik. Ha van kvótája, akkor nem lesz joguk megtagadni a szolgáltatásnyújtást. A szolgáltatásnyújtás áttekintésekor ügyeljen arra, hogy egy választható művelet sorba állított várakozási időt igényelhet. Ennek oka a kvóták korlátozása, vagyis a műveletek kifizetése, mivel általában drágák, és sok jelentkező lehet. Hasonló a helyzet bizonyos típusú felmérésekkel. Emiatt érdemes egy szomszédos régióhoz vagy magánklinikához fordulni.

A tervezett műtét kórházának kiválasztásakor a következő tényezőkre kell figyelnie:

1. Biztosítási fedezet. Előfordulhat, hogy az ilyen típusú műveletekre nem vonatkozik (a szolgáltatási listától és a fedezettől függően más biztosítónál más lehet a helyzet).
2. Elhelyezkedés. A fővárosi klinikákon korszerűbb, a helyieken tapasztaltabb orvosok lehetnek.
3. Várakozási idő soronként. A nagy népsűrűségű városokban egy évet is várhat. Ez idő alatt az egészségügyi helyzet romolhat. Más városokban sokszor rövidebbek a határidők, ami felgyorsítja a felépülést célzó folyamatot.
4. A biztosítás által fedezett eljárásokon felül fizetendő események költsége. Fontosak még olyan tételek, mint az utazás, a hozzátartozók szállása, hiszen minél távolabb található a kórház, annál jelentősebbek a költségek.
5. Tanácsadási lehetőség. A gyors rehabilitáció, a műtét utáni felépülés érdekében fontos, hogy megfigyelhető legyen és megismerhető legyen az adott személynek a helyzetében megfelelő intézkedésekkel.

Hogyan lehet kvótát igényelni egy ingyenes művelethez - műveletek algoritmusa

Ahhoz, hogy egy ingyenes CHI-művelethez kvótát kapjon, fontos, hogy kövessen egy bizonyos műveletsort, amely a következő lépéseket tartalmazza:

1. Keresse fel az orvost a rendelőben a csatolás helyén vizsgálatra, beutaló vizsgálatra, vizsgálatra.
2. A kapott információk, a beteg általános állapota alapján az orvos beutalót írhat a klinikára, ahol a kívánt irányú műveleteket hajtják végre. Ha a beteg ragaszkodik egy bizonyos egészségügyi intézményhez, beutaló adható oda.
3. Látogasson el egy szakkórházba, jelentkezzen be, ha a klinika körülményei megkívánják, kérjen időpontot orvoshoz.
4. A megbeszélt időpontban érkezve vigye magával a személyazonosságát igazoló személyi okmányokat, orvosi beutalót és minden, az egészségi állapotával kapcsolatos információt: vizsgálatok eredménye, vizsgálatok, biztosítás. A vizsgálatot követően, az orvosi dokumentáció áttanulmányozása után az orvos dönt a kezelés szükségességéről, a beteg kórházi elhelyezéséről. Szintén az ő hatáskörébe tartozik, hogy tájékoztassa a személyt az ingyenes, fizetős szolgáltatások listájáról. A művelet helyszínére történő szállításhoz további vizsgálatok is rendelhetők.
5. 10 napon belül tájékoztatják az érintettet a műtét időpontjáról.
6. A kórházi kezelés a megbeszélt időpontban történik.

A kvóták számát az MHIF anyagi forrásai, az egyes régiók alapján határozzák meg a fogyóeszközök, a gyógyszerek, az egészségügyi személyzet munkájának és a műtéti beavatkozás költségeinek kompenzálására. Ha az egészségügyi intézmény állami tulajdonban van, akkor tevékenysége finanszírozástól függ, ennek figyelembevételével minden szükséges eszköz beszerzése megtörténik, beleértve az eszközöket is. Ehhez fontos versenyeket rendezni a legelőnyösebb ajánlatok meghatározására. Emiatt a kötelező egészségbiztosítás keretében történő segítségnyújtáshoz nem szabad a legújabb generációs fogyóeszközök használatára hagyatkozni, minden a legoptimálisabb, leghatékonyabb a segítségnyújtáshoz és a gyógyuláshoz.

Dokumentumok szükségesek

A sebészeti kezelés célszerűségét igazoló dokumentumoknak, beleértve a CHI programon való áthaladást is, közvetlenül kapcsolódniuk kell a beteg személyiségéhez, egészségi állapotára vonatkozó orvosi dokumentumokhoz. Ez a lista a következőket tartalmazza:

• a kezelőorvos beutalója műtétre
• kivonat a kórtörténetből
• a felmérés eredményei
• elemzési adatok
• az útlevél
• eredeti biztosítási kötvény
• SNILS
• csekk befizetés esetén (gyógyszerekre, vizsgálatokra)

Kell-e külön fizetni a szolgáltatásokért?

Mint már említettük, a sebészeti beavatkozások ingyenesek. Magán a munkán kívül az altatás, a fogyóeszközök, a speciális eszközök használatának költségeit is fedezik. Ha további díjakat kérnek, az illegális. Önköltséges utazás, szállás, kórházon kívüli étkezés. Fizetés tárgyát képezik azok a szolgáltatások, amelyek nem tartoznak a kötelező egészségbiztosítás listáján:

• kérésre anonim diagnosztika elvégzése (kivéve HIV)
• diagnosztika, eljárások a szexuális patológia területén
• logopédus felnőtteknek
• védőoltások, kivéve a kötelező egészségbiztosítás keretében nyújtott védőoltásokat
• otthoni látogatások tanácsadás, diagnózis, kezelés céljából, kivéve, ha a személy fizikailag nem képes a kórházba jönni
• műtét utáni eljárások, amely a gyógyfürdői kezelésekre is vonatkozik, kivéve, ha azt a CHI tartalmazza
• szépségápolás
• pszichológiai támogatás
• protézis, kivéve a kötelező egészségbiztosítás hatálya alá tartozó szolgáltatásokat
• betegellátással kapcsolatos módszertani segítségnyújtás

Az egészségügyi intézmények feladata, hogy ne csak az ingyenes, hanem a fizetős szolgáltatásokról is tájékoztassák a betegeket. Hasznos árlisták használata, amelyeket a fogadótereken speciális standokon helyeznek el. Amikor kórházba kerül, tájékoztatást kaphat azokról a lehetőségekről, amelyek felár ellenében állnak rendelkezésre, és amelyek befolyásolhatják a kórházi tartózkodását. A kínált követelmények tisztázása érdekében a páciensnek joga van kapcsolatba lépni a biztosítóval. Ez vonatkozik a szolgáltatások és a gyógyszerek fizetésére is.

Milyen esetekben tagadhatják meg és mit tegyenek

Nem ritka az olyan helyzet, amikor egy személytől megtagadják az ingyenes műtétet. Szolgáltatásokra is szükség lehet. Ilyen helyzetben az emberek egyetérthetnek a kijelentéssel, de joguk van írásos indoklást kapni az elutasításról, és megismerkedni a megállapított feltételekkel és eljárásokkal. Ugyanakkor a beteg megvédi személyiségi jogait olyan állampolgárként, aki biztosítási kötvényt állított ki. Felveheti a kapcsolatot:

• a biztosítónak
• a főorvoshoz
• kerületi vagy városi egészségügyi osztályra
• a kötelező egészségbiztosítás területi, szövetségi osztálya
• bíróságra

Ahhoz, hogy egy panaszról indokolt döntést hozzon, írásos nyilatkozatot kell írnia, amelyben fontos részletesen, egyértelműen, üzleti stílusban megfogalmazni a probléma lényegét. Azt is írja:

• A fellebbezéssel érintett személy neve, beosztása
• Annak a személynek a teljes neve, lakóhelye, akinek a jogait megsértették
• biztosítási kötvény részletei
• annak a kórháznak az adatai (részletei), amelyben a szolgáltatásnyújtást megtagadták, és amelyben szabálysértés történt
• a terápiás intézkedések végrehajtásának időtartama alatt a személy kezelés alatt állt
• azoknak az eseményeknek a listája, amelyek a személyes pénzeszközök indokolatlan pazarlásához vezettek, és azok költségeit

A panaszok benyújtásakor bizonyítékokra van szükség a kérelmező helyességének igazolására. Ide tartoznak a kórtörténeti kivonatok, fizetési csekkek.

Következtetés

A lakosság segélyezési rendszere már több mint egy éve biztosított, évről évre javulva, jobb szolgáltatásokat, több kvótát biztosítva. Az ingyenes kiszolgálás érdekében célszerű konzultálni kezelőorvosával, aki egyedi esetben megmondja a helyes döntést. Ne feledkezzünk meg a más régiókban történő kezelés lehetőségéről sem, mivel az „otthoni” sor komplikációkhoz vezethet, és a „szomszédságban” minden gyorsabban megtörténik, megkönnyíti a várakozást és felgyorsítja a gyógyulást.

Videó: Ingyenes protézis az MHI szabályzata szerint

A kötelező egészségbiztosítás ingyenes egészségügyi ellátást biztosít. De vajon mindenki tudja, hogy a CHI szabályzat milyen lehetőségeket biztosít, mit tartalmaz az ingyenes szolgáltatás, milyen típusú vizsgálatok, műtétek végezhetők?

A CHI rendszert szabályozó jogalkotási aktusok

Az ingyenes egészségügyi szolgáltatások a kötelező egészségbiztosítás keretében valósulnak meg. A CHI rendszer egyenlő jogokat garantál az állampolgároknak az egészségügyi szolgáltatások igénybevételéhez. Számos jogi aktus szabályozza:

• 326-FZ törvény "Az Orosz Föderációban a kötelező egészségbiztosításról";
• A kötelező egészségbiztosítási alapprogramot tartalmazó 1403. számú kormányrendelet "Az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak programjáról 2017. évre, valamint a 2018. és 2019. évi tervezési időszakra". Ez a dokumentum különösen azt fejti ki, hogy mit tartalmaz a CHI 2017-ben;
• számos egyéb jogi aktus, amely lehetővé teszi a polgárok számára, hogy garantált minimális mennyiségű szolgáltatást kapjanak.

Ki jogosult ingyenes orvosi ellátásra?

Mind az oroszok (határozatlan ideig), mind az Orosz Föderáció hontalan személyei (korlátozott érvényességi idővel) kaphatnak kötelező egészségbiztosítást. Ennek a dokumentumnak a jelenléte azt jelenti, hogy a páciens annak a biztosítónak a védelme alatt áll, amellyel szerződést kötött.

Az orvosi ellátást egészségügyi szervezet látja el (a CHI-rendszerben állami és magánintézmények is részt vesznek), amelyhez a beteg kötődik. Ugyanakkor joga van a rendelőt és a kezelőorvost évente egyszer és korlátlan számú alkalommal - más lakóhelyre költözéskor - megváltoztatni. Évente egyszer lehet biztosítót váltani, ezt legkésőbb november 1-ig kell megtenni.

A CHI szabályzata alá tartozó szolgáltatások listája

Milyen típusú orvosi ellátás érhető el a kötvény keretében, tartalmaz-e high-tech diagnosztikai módszereket, szerepel-e az MRI az ingyenes kötelező egészségbiztosítási szolgáltatások listáján?
A jogszabály az orvosi segítségnyújtás alábbi formáit írja elő:

• sürgősségi (mentő);
• ambuláns, beleértve a vizsgálatokat is (az alaplistán MRI, ultrahang és endoszkópos módszerek (gasztroszkópia, kolonoszkópia stb.) szerepelnek;
• helyhez kötött:

- betegségek súlyosbodása esetén;
– a kezelés és a műtétek irányába (az elérhető szolgáltatások között szerepel a kemoterápia, a prosztata adenoma eltávolítása, a nőgyógyászati ​​betegségek kezelése stb.);
– terhes nők orvosi szolgáltatásai, valamint szülés, utánuk gyógyulás, abortusz;
- amikor intenzív ellátásra van szükség (mérgezés, súlyos sérülés esetén);

• csúcstechnológia;
• enyhítő.

A súlyos betegségekre vonatkozó utolsó tétel 2017-ben került be. Az alaplistán összesen mintegy 20 olyan eset szerepel, amelyekben ingyenes orvosi ellátás érhető el.

Szabad-e terápiás masszázst végezni, papillómákat, szemölcsöket eltávolítani - rendelkezik-e a CHI szabályzata ilyen eljárásokkal, mit tartalmaz a program? A masszázs tanfolyam ingyenes elvégzése lehetővé teszi az eljárás jelzéseinek jelenlétét. Ami a bőrhibákat illeti, a műtétet ingyenesen elvégezzük, ha a növekedés vérzik vagy megsérül, vagyis a beteg életét és egészségét veszélyezteti.

A CHI rendszeren belül vannak alapvető és területi programok: az elsőt az egész országban alkalmazzák, a többit az Orosz Föderáció egy adott tárgyán belül. A regionális programok szolgáltatásainak listája szélesebb. Némelyikük ingyenes chlamydia- és spermogram-vizsgálatot, néhány allergiatesztet biztosít (ilyen típusú vizsgálatokat például az MHI-irányelv alapján végeznek Moszkvában, a moszkvai régióban és Szentpéterváron).

A médiában időről időre beszámolnak azokról a lakossági kezdeményezésekről, amelyek egy adott szolgáltatás hozzáadására vagy eltávolítására irányulnak. Megvitatták például azokat a korábbi javaslatokat, amelyek szerint az abortuszt ki kell zárni a kötelező egészségbiztosítási rendszerből, és bele kell foglalni a táplálkozási szakértői munkát is, de ezek nem tükröződtek a jogszabályi aktusokban.

Fogászati ​​szolgáltatások az MHI szabályzata alapján

Elérhető ingyenes fogászat a CHI szabályzata értelmében? Ez a kérdés sokakat érdekel, mivel a fogorvosok szolgáltatásai, mint tudják, nem olcsók. Tehát milyen lehetőségeket biztosít a fogászat a CHI szabályzata alapján, mit tartalmaz az ingyenes szolgáltatás?
A CHI rendszerben részt vevő klinika látogatója a következőkre számíthat:

• felvételre, vizsgára és konzultációra;
• a szájüreg gyulladásának megelőzésére és kezelésére;
• fogak tömésére;
• sebészeti beavatkozáshoz (foghúzás, tályog nyitása stb.);
• röntgen vizsgálathoz.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fogorvosok szolgáltatásaira is korlátozások vonatkoznak. Például a töltés nem igényel díjat, ha cementanyagot használnak a kezelés során. De a könnyű tömítést nem szerelik fel ingyen.

Beutalóval külön szolgáltatások is lehetségesek, például a sebész fogszabályozó szakorvosi igazolás felmutatásával végzi el a nyelv frenulumának levágását.

Hogyan tudhatom meg, hogy egy szolgáltatás szerepel-e a CHI programban?

Az ingyenesen nyújtott szolgáltatásokra vonatkozó információkat az adott tárgykörben elfogadott szabályozó dokumentumok tartalmazzák. Részletes listát a CHI rendszerben működő egészségügyi intézmények és biztosítók is közölnek.
Az egészségügy hivatalos honlapján 2018-ban nincs felsorolás a kötelező egészségbiztosítási szolgáltatásokról, de az Egészségügyi Minisztérium forrásából a Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár honlapjára lehet eljutni, ahol a kötelező egészségbiztosítással kapcsolatos összes előírás megtalálható. egészségbiztosítási rendszer kifüggesztve.

Az elfogadott jogszabályok értelmében gyakorlatilag minden, az Orosz Föderáció területén bejegyzett és ott lakóhellyel rendelkező személynek joga van bármely egészségügyi intézményhez megfelelő kezelést kérni, ha erre szükség van. Van azonban egy fontos árnyalat - az ilyen jellegű szolgáltatások, valamint a gyógyszerek ingyenes, azaz ingyenes átvételének joga csak akkor biztosított, ha az állampolgár rendelkezik ilyen dokumentummal kötelező egészségbiztosítási kötvényként.

Ki kaphat ingyenes orvosi szolgáltatást?

Bármely állampolgár, aki tulajdonosa:

• Alkalmazott állampolgárok. Vagyis azon személyek kategóriája, akik rendszeresen fizetnek adót az állami költségvetésbe. Vagyis valójában előre fizeti a kezelését.
• munkanélküli állampolgárok. Ebben az esetben az ezen személyek kezelésére szolgáló pénzeszközök kifizetése is a szövetségi költségvetés terhére történik.
• Gyermekek, tinédzserek és akik nem töltötték be a tizennyolcadik életévüket és nem adófizetők.

Abban az esetben, ha egy személyt hivatalosan foglalkoztatnak, kibocsátási joga van, valamint . Ha nem áll munkaviszonyban, nem hivatalosan dolgozik, vagy még nem érte el a nagykorúságot, bármely biztosítási szolgáltatást nyújtó társaságnál igényelheti ezt a dokumentumot.

Abban az esetben, ha bármely állampolgárnak olyan szakemberhez kell fordulnia, aki az adott személy lakóhelyén kívül tart időpontot, a kezelőorvos további beutalója is szükséges.

Van egy bizonyos lista az orvosi szolgáltatásokról, amelyek nyújtása ingyenes. Ezek a következők:

1. Sürgősségi jellegű segítség, vagyis a beteg hívása alapján mentőautó indulása. Ezt a szolgáltatást nemcsak azoknak a személyeknek nyújtjuk ingyenesen, akik rendelkeznek ezzel az okmánnyal, de nem is. A közelmúltban megbízhatatlan pletykák keringtek arról, hogy ha valakinek nincs kötelező egészségbiztosítása, akkor körülbelül másfél-kétezer rubelt kell fizetnie a segélyhívásért. Ez nem igaz. Ez a szolgáltatás minden esetben teljesen ingyenes.
2. Ambuláns kezelés a biztosítási rendszerbe bevont, számos különféle manipulációt magában foglaló egészségügyi intézményben: a beteg betegségének kivizsgálása, diagnosztizálása, a szükséges eljárások elvégzése és a megfelelő kezelés előírása. Ha azonban a beteg úgynevezett járóbeteg-, nappali- vagy otthoni kezelésen van, akkor minden szükséges gyógyszert saját költségén kell megvásárolnia, mivel ebben az esetben nincs ellátás.
3. Együttműködjön a lakossággal, hogy felhívja a figyelmet az egészségügyi és higiéniai kérdésekre. Azaz, különféle előadások tartása, szemináriumok és így tovább.
4. A lakosság diagnosztizálása és kezelése drága innovatív gyógyszerekkel és módszerekkel. Például az Orosz Föderáció egyes régióiban az in vitro megtermékenyítést ingyenesen végzik.
5. A betegség diagnosztizálása későbbi kórházi kezeléssel.
6. állami státuszú fogászati ​​klinikákon és rendelőkben.

Ingyenes szolgáltatások az MHI szabályzata szerint

Például az állami típusú kórházban történő kezelés során az állampolgárnak joga van ingyenes szolgáltatásokat kapni a következő betegségek kezelésére: terhességi támogatás bonyolult lefolyás esetén, valamint patológiák jelenlétében. bármilyen jellegű, orvosi abortusz, krónikus betegségek jelenléte, vagy a betegség súlyosbodása, mérgezés, testi sértés és így tovább. Ebben az esetben a megfelelő kezeléshez szükséges gyógyszerek biztosítása ingyenes.

Azok a betegségek, amelyek kezelése a lista szerint ingyenes, a következők:

1. Fertőző jellegű betegségek, kivéve azokat a kategóriákat, amelyek a nemi úton terjedő fertőzések közé tartoznak.
2. A vér, az érrendszer, a szív különböző betegségei.
3. A gyomor, valamint általában a gyomor-bél traktus betegségei.
4. Bármilyen idegösszeomlás okozta betegség.
5. Ízületek, csontok, izmok és így tovább betegségek.
6. Mindenféle látás-, hallás-, beszédhibák.
7. Jó- és rosszindulatú daganatok.
8. A szövetek és a bőr betegségei.
9. A húgyúti betegségek.
10. A légzőrendszer betegségei.

Mi a teendő, ha megtagadják a kezelést, ha kötvénye van?

Jelenleg nem minden polgár van teljesen tisztában azokkal a jogokkal, amelyeket ennek megfelelően ruháznak fel, amelyet gyakran a gátlástalan munkavállalók használnak ezen a tevékenységi területen, és bizonyos díjat követelnek a szükséges segítségnyújtásért.

Mi a teendő, ha megsértik a jogait

Az Orosz Föderáció minden biztosítással rendelkező állampolgárának joga van segítséget kérni bármely, az állam területén található egészségügyi intézménytől. A meghatározott intézményben köteles átvenni és elvégezni a megfelelő diagnosztikát, kezelést, valamint a szükséges egyéb manipulációkat. Gyakran előfordul azonban, hogy az orvosok és a kórházi személyzet ilyen esetekben megtagadja a beteg felvételét. Ez nem törvényes és sérti az emberi jogokat. Fontos a termelés.

A megsértett jog helyreállítása érdekében annak, akitől megtagadták az egészségügyi szolgáltatás nyújtását, panaszt kell tennie, akinek alkalmazottai megteszik a megfelelő intézkedéseket. Ha ilyen esetet észlelnek, adminisztratív szankciók sújthatók az egészségügyi szolgáltatási szektor alkalmazottaival szemben.

Mire számíthat a CHI-politikától?

Ahhoz, hogy megtudja, milyen szolgáltatásokat nyújt a kötelező egészségbiztosítás igénybevétele, alaposan meg kell ismerkednie a lakosságnak ingyenesen nyújtott szolgáltatások listájával.

Emlékeztetni kell arra, hogy ezek a szolgáltatások lényegében egyáltalán nem ingyenesek, mivel havonta minden alkalmazott polgár fizetéséből levonnak egy bizonyos összeget, amelyet kifejezetten erre a célra szánnak. Ezért ily módon minden egyén előre fizet az állami típusú intézményben végzett kezeléséért. További cikkeinkben elolvashatja és .

Hazánk polgárainak túlnyomó többsége a kötelező egészségbiztosítás (CHI) rendszerének lehetőségeit kihasználva állítja helyre egészségét. A szakorvosi vizsgálatok, a gyógyszeres kezelés, a fogászati ​​kezelések stb. napjaink ismert valóságává váltak. A CHI azonban lehetőséget ad felelősségteljesebb orvosi beavatkozások elvégzésére, beleértve a sebészeti beavatkozásokat is, ingyenesen. Az alábbiakban megtudhatja, hogyan hajthat végre műveletet a CHI szabályzata alapján.

Milyen műveleteket lehet elvégezni a CHI alatt

Időnként módosítják az ingyenes sebészeti műveletek listáját, amelyek célja az állampolgárok sebészeti beavatkozással történő egészség-visszaállítási képességének bővítése. Az ingyenes műtétek frissített listáját megküldik az MHI alá tartozó egészségügyi intézményeknek és biztosítóknak. Az információ nyilvános.

Az ingyenes hozzáférést az egészségügyi intézmények információs standjain, honlapjain való elhelyezés, valamint a kezelőorvosi konzultációkon történő tájékoztatás biztosítja, hogy mely műtéteket ingyenesen végezzük.

A 2020-as MHI-irányelv szerinti ingyenes műveletek listája a következő beavatkozásokat tartalmazza:

1. Sebészeti beavatkozások a szemen:

• a szemlencse szürkehályogjával;
• sztrabizmus beavatkozása, beleértve a gyermekek sztrabizmusát;
• a retina traumás deformációja;
• glaukóma;
• a veleszületett rendellenességek kimutatása.

1. Szentoplasztika (az orrsövény korrekciója), a következő indikációkkal:

• károsodott légzésfunkció;
• a szag hiánya;
• a nyálkahártya duzzanata;
• nem ellenáll a SARS-nek;
• nem szabványos légzés, horkolás;
• az orrmelléküregek túlzott szárazsága, szisztematikus fájdalom.

1. Az epehólyag eltávolítása epehólyag-gyulladás, funkcionális rendellenességek (koleszterózis, epekő megnyilvánulások) jelenlétében.
2. Marmara-művelet (a férfiak reproduktív rendszerének vénáinak betegségei) indikációkkal:

• a második és az azt követő szakaszok varicocele;
• a megtermékenyítés lehetetlensége (sperma kiválasztás);
• fájdalmas érzések;
• esztétika;
• herezacskó szövetének változásai.

1. Ízületi artroszkópia.
2. A vénák műtétei vénás betegségekben.
3. A nőgyógyászati ​​szakterület betegségei.
4. Mellkasi (onkológia, kóros elváltozások a tüdőben).
5. Állj valgus.

A bemutatott lista nem a kötelező egészségbiztosítási kötvény megléte mellett megengedett ingyenes sebészeti beavatkozások teljes listája. A kozmetikai beavatkozások (például: bariátriai sebészet) azonban nem tartoznak az ingyenes orvosi ellátásba.

Ki kaphat ingyenes egészségügyi ellátást

Az állampolgárok minden kategóriája, aki a megállapított eljárásnak megfelelően kötelező egészségbiztosítási szerződést kötött, jogosult ingyenes segítségnyújtásra az országban, beleértve:

• munkakapcsolat tartása vállalkozásokkal, szervezetekkel az anyagi javak termelése, fogyasztása és elosztása területén;
• pénzeszközök vagy díjazás átvétele engedélyezési, tudományos, kiadói elidegenítési megállapodások alapján;
• egyéni vállalkozók és más, önállóan ellátó kategóriák;
• mezőgazdasági vállalkozások vezetői és résztvevői;
• népi kézművességgel és törzsi gazdasági tevékenységgel foglalkozó közösség tagjai;
• munkahellyel nem rendelkező állampolgárok (tizennyolc év alatti gyermekek, nyugdíjas felnőttek, képzésben lévő tinédzserek, munkanélküliek, három éven aluli gyermek gyámja, első csoportba tartozó fogyatékos személy gondozása, ill. nyolcvan év feletti felnőtt)
• katonai személyzet, speciális szervezetek alkalmazottai, beleértve az egészségügyi dolgozókat is;
• az ország területén legálisan tartózkodó és munkaügyi tevékenységet folytató külföldiek, az állam jogszabályai által megengedett keretek között;
• azon személyek, akik a megállapított eljárásnak megfelelően menekültstátuszt kaptak.

Az Egészségügyi Minisztérium intézményeinek nincs joguk megtagadni az ingyenes sürgősségi orvosi ellátást, beleértve a szakorvosi ellátást is, olyan személyektől, akik nem kötöttek MHI-szerződést, vagy hiányoznak a házirendjükről az MHIF egyetlen adatbázisában.

Hol kaphatok ingyenes kezelést

Az állampolgárok fenti kategóriáinak joga van ingyenes egészségügyi ellátásban részesülni a kötelező egészségbiztosítás keretében az ország egész területén, függetlenül attól, hogy a kérelem benyújtásakor a lakóhelyen, tartózkodási helyen van-e regisztráció vagy annak hiánya.

A tervezett sebészeti beavatkozások elvégzéséhez kapcsolódó egészségügyi ellátás kategóriájával kapcsolatban a biztosítottnak joga van bármely olyan oroszországi szakosodott egészségügyi intézményt választani, amely véleménye szerint a műtétet a legjobb eredménnyel tudja elvégezni. Ezzel egyidejűleg az egészségügyi intézménynek a megállapított eljárási rend szerint részt kell vennie az MHIF rendszerében.

Az egészségügyi intézmények (kórházak, klinikák és mások) a CHI-vel való együttműködési megállapodás megkötése után válnak a rendszer résztvevőivé. Kvóta esetén nem utasíthatják el a műtéti beavatkozás lehetőségét, amennyiben a műtétet jelezték.

Emlékeztetni kell arra, hogy egy másik régióban, valamint a beteg lakóhelyén tervezett műtét várakozási ideje jelentős időt vehet igénybe. Ennek oka a szigorú műtéti kvóta, a megvalósítás jelentős anyagi költségei, valamint a jelentkezők nagy száma.

A tervezett műtét egészségügyi intézményének kiválasztásakor a következőket kell figyelembe venni:

• a biztosítás csak az üzemeltetésre terjed ki;
• a gyakorló sebészek munkájának minősége megközelítőleg egyenlő, mind a fővárosi régiók poliklinikáin, mind a helyi egészségügyi intézményekben, ahol az első esetben a műveletet a legfejlettebb berendezések kísérik, a másodikban - a többszörös műtét elvégzésének tapasztalata;
• várakozási idő egy ingyenes műtétre, ahol nagyvárosokban ez hosszú ideig tarthat (akár egy évig vagy tovább), amely során mellékhatások is kiválthatók, míg a helyi műtétre való várakozás akár több hónapig is eltarthat;
• a kötelező egészségbiztosítás által nem fedezett szolgáltatások kifizetésének költsége.

Nem kis jelentőséggel bír a műtét utáni rehabilitáció során a műtétet végző sebész konzultációs lehetősége. Ha az egészségügyi intézmény jelentős távolságra van, további készpénzköltségekkel kell számolni.

Hogyan hajtsunk végre egy műveletet a CHI-irányelv alapján, lépésenként ingyenesen

A kötelező egészségügyi biztosítás keretében sebészeti ellátás igénybevétele egyszerű eljárás, amely a következő lépéseket tartalmazza:

1. A kezelőorvos felkeresése a mellékelt egészségügyi intézményben. A vizsgálati terület az elemzések és a beteg vizsgálata, értékeli a sebészeti beavatkozás indikációit. Ha ezek rendelkezésre állnak, az orvos köteles beutalót kiírni egy szakrendelőbe. A betegnek joga van nyilatkozni a műtétre történő beutalóról egy előre kiválasztott egészségügyi intézménybe.
2. A beutaló kézhezvétele után a páciens bejelentkezésre kerül konzultációra a kiválasztott intézménybe. A regisztráció személyes látogatással vagy a kórház által biztosított egyéb módon történik.
3. Érkezz a megbeszélt időpontban a kórházi orvoshoz papírmunkára és konzultációra. Adjon át neki beutalót, személyazonosító okmányt, biztosítási szerződést (kötvényt), kutatási eredményeket és egészségügyi dokumentációt. A kórházi felvétel szükségességéről az orvos dönt. Elmagyarázza, mi ingyenes, és mi az, amiért fizetni kell.
4. A műtét idejére történő kórházi elhelyezésről szóló döntést további elemzési vizsgálatok kísérik.
5. Tíz munkanapon belül értesítik a beteget a műtéti beavatkozás időpontjáról.
6. A kijelölt napon a beteg kórházba kerül.

A kvótáról. Ezeket az MHIF, a régiók területi osztályainak pénzügyi képessége alapján határozzák meg, hogy kompenzálják a fogyóeszközöket, a szakemberek és a személyzet munkáját bizonyos számú sebészeti beavatkozás során.

Az MHI-rendszerben részt vevő állami egészségügyi intézmények a támogatás keretében gyógyszereket, gyógyszereket, sebészeti műtéti eszközöket vásárolnak. A beszerzés pályázati kiírás alapján történik. Hol a meghatározó tényező. Megjelenik a végső szállítási ár. Így a CHI-műveletek végrehajtásakor nem szabad számolni az endoprotézisek és egyéb dolgok fejlett modelljeivel.

Kell-e külön fizetni a szolgáltatásokért?

A kötelező egészségbiztosítás szerinti műtéti beavatkozás ingyenes. Tartalmazza: közvetlen működés, érzéstelenítés (ha szükséges), fogyóeszközök, speciális berendezések használata. Az intézmény többletfizetési kötelezettsége nem törvényszerű. De a beteg önállóan finanszírozza az utazást a műtét helyszínére és vissza, a preoperatív szállást az egészségügyi intézményen kívül. A CHI rendszer listáján nem szereplő szolgáltatások igénybevétele esetén lehetőség van további kompenzációs lehetőségek biztosítására, ideértve:

• anonim diagnosztika lefolytatása a beteg kérésére (kivéve a HIV);
• a beteg otthoni látogatásával végzett manipulációk (diagnózis, konzultáció, orvosi kezelés), kivéve, ha a beteg fizikailag nem tud erre az egészségügyi intézménybe jönni;
• diagnosztika és orvosi eljárások szexuális patológiákhoz;
• a felnőtt lakosság logopédiai tevékenysége;
• védőoltások, a kötelező egészségbiztosítás által biztosítottak kivételével;
• műtét utáni intézkedések, beleértve a szanatóriumot is, ha azokat a biztosítási program nem írja elő;
• kozmetikai eljárások;
• szájüreg pótlása, a kötelező egészségbiztosítás által előírt esetek kivételével;
• a beteg pszichológiai támogatása;
• módszertani intézkedések a pártfogás megismertetésére, az elsősegélynyújtásra és hasonlókra.

Az ingyenes, fizetős szolgáltatást nyújtó egészségügyi intézmények a recepciós standokon listák és árlisták kifüggesztésével kötelesek tájékoztatni létezésükről. Ezzel egyidejűleg a beteget a kórházi kezelésről való döntéskor személyesen ismerik meg a kórház fekvőbeteg osztályán való benntartózkodás feltételeinek javítására vonatkozó fizetős lehetőségek.

A biztosítottnak joga van felvenni a kapcsolatot a biztosítóval vagy az MHIF-vel, hogy tisztázza a további forrásigénylés jogszerűségét egészségügyi intézményben. Fizetni bizonyos szolgáltatásokért és gyógyszerekért.

Mi a teendő, ha megtagadják a kezelést, ha kötvénye van

Az, hogy a lakosság nem ismeri a kötelező egészségbiztosítási ellátáshoz való jogukat, gyakran megbékéléshez vezet az orvosi ellátás indokolatlan megtagadása vagy az eljárásokra, beleértve a sebészeti beavatkozásokra való többletköltség igénylése esetén is. A helyzeten változtat, hogy az Egészségügyi Minisztérium és az FFOMS hivatalos weboldalain megismerkedhet a feltételekkel, eljárásrenddel és a szolgáltatások listájával.

A jogsértés tényének megállapítását a személyes jogok védelmét szolgáló intézkedéseknek kell kísérniük, beleértve a fellebbezést is:

1. Az egészségügyi intézmény vezetése.
2. kerületi (városi) egészségügyi osztály.
3. Biztosító társaság, amely az MHI-megállapodást kíséri.
4. Az MHIF területi alosztálya.
5. Az OMS Szövetségi Hivatala.
6. Bizottsági szakértői választottbíróság.
7. Igazságügyi hatóságok.

A kötelező egészségbiztosítás nyújtása során a beteg törvényes jogainak megsértéséről szóló nyilatkozat üzletszerűen, diszkréten készül, és tartalmazza:

• információ arról a személyről, akinek jogait megsértették;
• biztosítási szerződés (kötvény) megkötésére vonatkozó információk;
• az egészségügyi ellátást megtagadó vagy egyéb jogsértést elkövető egészségügyi intézmény adatai;
• az orvosi eljárások időtartama vagy a kórházi kezelés nem megfelelő karbantartása;
• az események menetét, azokat a körülményeket, amelyek a beteget személyes pénz kiadására kényszerítették, azok összegét.

A kérelemhez csatolják a szabálysértés igazolásához szükséges orvosi és pénzügyi dokumentumokat (előzménykivonatok, gyógyszerfizetési csekk stb.).

Az alábbiakban többet megtudhat a rendszer működéséről és az új minta beszerzéséről.

Kérdéseiket kommentben várjuk.

Ingyenes jogi tanácsadásért már most jelentkezhet weboldalunkon. Csak töltse ki az űrlapot.

Kérjük, értékelje ezt a bejegyzést és lájkolja.

Az Orosz Föderáció kormánya évente jóváhagyja az állampolgárok ingyenes orvosi ellátásának állami garanciáinak programját, amely a következőkről tartalmaz információkat:

• az orvosi ellátás formái és feltételei,
• betegségek és állapotok
• azon állampolgárok kategóriái, akiknek ingyenes egészségügyi ellátást biztosítanak.

Ezen túlmenően információkat tartalmaz az egészségügyi ellátás volumenére vonatkozó átlagos normákról, az egészségügyi ellátás egységére jutó pénzügyi költségek átlagos normáiról, az egy főre jutó átlagos finanszírozási normákról, valamint az egészségügyi ellátás díjszabásának eljárásáról és szerkezetéről, valamint a fizetési módokról. .

Fontos, hogy az állami garanciaprogram tartalmazza a CHI alapprogramot, valamint az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok területi CHI programjaira vonatkozó követelményeket, ahol a programok a régió sajátosságai miatt eltérhetnek az alapprogramtól.

A programban említett ingyenes orvosi ellátáshoz az Orosz Föderáció állampolgárának kötelező egészségbiztosítást kell kötnie. A kötelező egészségbiztosítási kötvény kezelésének teljes eljárása nagyon egyértelműen jogszabályi szinten szabályozott. És mindenkinek ismernie kell jogait és kötelezettségeit egy ilyen dokumentum használatakor.

Milyen szolgáltatásokat nyújtanak ingyenesen

MHI házirendje szerint mindenki térítésmentesen veheti igénybe a mentőszolgálatot, részesülhet járóbeteg-ellátásban, beleértve az otthoni ellátást is, és ellátogathat nappali kórházba is. Ezenkívül a házirend garantálja az ingyenes tervezett kórházi kezelést a kórházban.

A kötelező egészségbiztosítási program kiemelt figyelmet fordít a várandós nőkre, így az olyan összetett orvosi manipulációt is, mint a szülés, a kötelező egészségbiztosítás terhére fizetik.

A CHI nem tartalmazza: szexuális úton terjedő betegségek, tuberkulózis, HIV-fertőzés és szerzett immunhiányos szindróma, mentális és viselkedési zavarok kezelése. Ezeknek a betegségeknek a kezelése azonban az Orosz Föderáció állampolgárai számára is ingyenes, mivel ezeket az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok költségvetéséből fizetik.

Treat, Can't Deny

Van egy ilyen árnyalat is: ha valaki hirtelen bajba került - elvesztette az eszméletét, eltört, fájdalmat érzett a szívében, megsérült stb., akkor hívhat mentőt, vagy menjen a sürgősségire, és muszáj. fogadja el ott, még a szabályzat OMS bemutatása nélkül is. A sürgősségi orvosi ellátást azonnal és bürokratikus késedelem nélkül biztosítják. Előfordulhat, hogy a házirendet később kell bemutatni, amikor semmi sem veszélyezteti egy személy életét és egészségét.

Oroszországban 2011 óta egységes kötelező egészségbiztosítási kötvény van, ami azt jelenti, hogy érvényessége az egész országra kiterjed, és egy másik régióba kerülő személy a kötelező egészségbiztosítási kötvény bemutatásával kaphatja meg a szükséges orvosi segítséget.

Pénztár és változás

Oroszország minden állampolgára igényelhet kötvényt a CHI kötvények kibocsátási pontjain, amelyek bármely városban találhatók. Kezdetnek olyan egészségbiztosítót kell választania, amely elkíséri a biztosítottat. A biztosítás évente egyszer cserélhető, ezért a választást felelősségteljesen kell megközelíteni.

A kötvény megszerzéséhez számos dokumentumra van szükség. Felnőttek és 14 éven felüli gyermekek számára ez az Orosz Föderáció és a SNILS útlevele; gyermekek számára ez a születési anyakönyvi kivonat, a törvényes képviselőjük dokumentumai és az SNILS. Emellett mindenkinek kérvényt kell írnia kötvény kiállítására.

A biztosított köteles

A biztosítottnak mindössze 4 kötelezettsége van, amelyeket ismerni és betartani kell. Ez:

• az egészségügyi ellátás igénylésekor kötelező egészségbiztosítást kell bemutatni, kivéve a sürgősségi orvosi ellátás eseteit;
• személyesen vagy képviselője útján kérelmet nyújt be a biztosító egészségügyi szervezethez a kötelező egészségbiztosítás szabályai szerint a biztosító egészségügyi szervezet kiválasztására;
• a vezetéknév, utónév, családnév, lakóhely változását a változás bekövetkezésének napjától számított egy hónapon belül bejelenti az egészségbiztosítónak. A vezetéknév, név, családnév megváltoztatása esetén a kötvényt újra kiadják;
• egy hónapon belül új lakóhelyen válassza ki a biztosítási egészségügyi szervezetet, ha a lakóhely megváltozik, és nincs olyan biztosítási egészségügyi szervezet, amelyben az állampolgár korábban biztosított volt.