Az Orosz Föderáció kormánya évente jóváhagyja az állampolgárok ingyenes orvosi ellátásának állami garanciáinak programját, amely a következőket tartalmazza:

• az orvosi ellátás formái és feltételei,
• betegségek és állapotok
• azon állampolgárok kategóriái, akiknek ingyenes egészségügyi ellátást biztosítanak.

Ezen túlmenően információkat tartalmaz az egészségügyi ellátás volumenére vonatkozó átlagos normákról, az egészségügyi ellátás egységére jutó pénzügyi költségek átlagos normáiról, az egy főre jutó átlagos finanszírozási normákról, valamint az egészségügyi ellátás díjszabásának eljárásáról és szerkezetéről, valamint a fizetési módokról. .

Fontos, hogy az állami garanciaprogram tartalmazza a CHI alapprogramot, valamint az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok területi CHI programjaira vonatkozó követelményeket, ahol a programok a régió sajátosságai miatt eltérhetnek az alapprogramtól.

A programban említett ingyenes orvosi ellátáshoz az Orosz Föderáció állampolgárának kötelező egészségbiztosítást kell kötnie. A kötelező egészségbiztosítási kötvény kezelésének teljes eljárása nagyon egyértelműen jogszabályi szinten szabályozott. És mindenkinek ismernie kell jogait és kötelezettségeit egy ilyen dokumentum használatakor.

Milyen szolgáltatásokat nyújtanak ingyenesen

MHI házirendje szerint mindenki térítésmentesen veheti igénybe a mentőszolgálatot, részesülhet járóbeteg-ellátásban, beleértve az otthoni ellátást is, és ellátogathat nappali kórházba is. Ezenkívül a házirend garantálja az ingyenes tervezett kórházi kezelést a kórházban.

A kötelező egészségbiztosítási program kiemelt figyelmet fordít a várandós nőkre, így az olyan összetett orvosi manipulációt is, mint a szülés, a kötelező egészségbiztosítás terhére fizetik.

A CHI nem tartalmazza: szexuális úton terjedő betegségek, tuberkulózis, HIV-fertőzés és szerzett immunhiányos szindróma, mentális és viselkedési zavarok kezelése. Ezeknek a betegségeknek a kezelése azonban az Orosz Föderáció állampolgárai számára is ingyenes, mivel ezeket az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok költségvetéséből fizetik.

Treat, Can't Deny

Van egy ilyen árnyalat is: ha valaki hirtelen bajba került - elvesztette az eszméletét, eltört, fájdalmat érzett a szívében, megsérült stb., akkor hívhat mentőt, vagy menjen a sürgősségire, és muszáj. fogadja el ott, még a szabályzat OMS bemutatása nélkül is. A sürgősségi orvosi ellátást azonnal és bürokratikus késedelem nélkül biztosítják. Előfordulhat, hogy a házirendet később kell bemutatni, amikor semmi sem veszélyezteti egy személy életét és egészségét.

Oroszországban 2011 óta egységes kötelező egészségbiztosítási kötvény van, ami azt jelenti, hogy érvényessége az egész országra kiterjed, és egy másik régióba kerülő személy a kötelező egészségbiztosítási kötvény bemutatásával kaphatja meg a szükséges orvosi segítséget.

Pénztár és változás

Oroszország minden állampolgára igényelhet kötvényt a CHI kötvények kibocsátási pontjain, amelyek bármely városban találhatók. Kezdetnek olyan egészségbiztosítót kell választania, amely elkíséri a biztosítottat. A biztosítás évente egyszer cserélhető, ezért a választást felelősségteljesen kell megközelíteni.

A kötvény megszerzéséhez számos dokumentumra van szükség. Felnőtt állampolgárok és 14 éven felüli gyermekek számára ez az Orosz Föderáció és a SNILS útlevele, gyermekek esetében pedig születési anyakönyvi kivonat, törvényes képviselőjük dokumentumai és SNILS. Emellett mindenkinek kérvényt kell írnia kötvény kiállítására.

A biztosított köteles

A biztosítottnak mindössze 4 kötelezettsége van, amelyeket ismerni és betartani kell. Ez:

• egészségügyi ellátás igénylésekor kötelező egészségbiztosítást kell bemutatni, kivéve a sürgősségi orvosi ellátás eseteit;
• személyesen vagy képviselője útján kérelmet nyújt be a biztosító egészségügyi szervezethez a kötelező egészségbiztosítás szabályai szerint a biztosító egészségügyi szervezet kiválasztására;
• a vezetéknév, utónév, családnév, lakóhely változását a változás bekövetkezésének napjától számított egy hónapon belül bejelenti az egészségbiztosítónak. A vezetéknév, név, családnév megváltoztatása esetén a kötvényt újra kiadják;
• egy hónapon belül új lakóhelyen válassza ki a biztosítási egészségügyi szervezetet, ha a lakóhely megváltozik, és nincs olyan biztosítási egészségügyi szervezet, amelyben az állampolgár korábban biztosított volt.

Az elfogadott jogszabályok értelmében gyakorlatilag minden, az Orosz Föderáció területén bejegyzett és ott lakóhellyel rendelkező személynek joga van bármely egészségügyi intézményhez megfelelő kezelést kérni, ha erre szükség van. Van azonban egy fontos árnyalat - az ilyen jellegű szolgáltatások, valamint a gyógyszerek ingyenes, azaz ingyenes átvételének joga csak akkor biztosított, ha az állampolgár rendelkezik ilyen dokumentummal kötelező egészségbiztosítási kötvényként.

Ki kaphat ingyenes orvosi szolgáltatást?

Bármely állampolgár, aki tulajdonosa:

• Alkalmazott állampolgárok. Vagyis azon személyek kategóriája, akik rendszeresen fizetnek adót az állami költségvetésbe. Vagyis valójában előre fizeti a kezelését.
• munkanélküli állampolgárok. Ebben az esetben az ezen személyek kezelésére szolgáló pénzeszközök kifizetése is a szövetségi költségvetés terhére történik.
• Gyermekek, tinédzserek és akik nem töltötték be a tizennyolcadik életévüket és nem adófizetők.

Abban az esetben, ha egy személyt hivatalosan foglalkoztatnak, kibocsátási joga van, valamint . Ha nem áll munkaviszonyban, nem hivatalosan dolgozik, vagy még nem érte el a nagykorúságot, bármely biztosítási szolgáltatást nyújtó társaságnál igényelheti ezt a dokumentumot.

Abban az esetben, ha bármely állampolgárnak olyan szakemberhez kell fordulnia, aki az adott személy lakóhelyén kívül tart időpontot, a kezelőorvos további beutalója is szükséges.

Van egy bizonyos lista az orvosi szolgáltatásokról, amelyek nyújtása ingyenes. Ezek a következők:

1. Sürgősségi jellegű segítség, vagyis a beteg hívása alapján mentőautó indulása. Ezt a szolgáltatást nem csak azoknak a személyeknek nyújtjuk ingyenesen, akik rendelkeznek ezzel a dokumentummal, de nem is. A közelmúltban megbízhatatlan pletykák keringtek arról, hogy ha valakinek nincs kötelező egészségbiztosítása, akkor körülbelül másfél-kétezer rubelt kell fizetnie a segélyhívásért. Ez nem igaz. Ez a szolgáltatás minden esetben teljesen ingyenes.
2. Ambuláns kezelés a biztosítási rendszerbe bevont, számos különféle manipulációt magában foglaló egészségügyi intézményben: a beteg betegségének kivizsgálása, diagnosztizálása, a szükséges eljárások elvégzése és a megfelelő kezelés előírása. Ha azonban a beteg úgynevezett járóbeteg-, nappali- vagy otthoni kezelésen van, akkor minden szükséges gyógyszert saját költségén kell megvásárolnia, mivel ebben az esetben nincs ellátás.
3. Együttműködjön a lakossággal, hogy felhívja a figyelmet az egészségügyi és higiéniai kérdésekre. Azaz, különféle előadások tartása, szemináriumok és így tovább.
4. A lakosság diagnosztizálása és kezelése drága innovatív gyógyszerekkel és módszerekkel. Például az Orosz Föderáció egyes régióiban az in vitro megtermékenyítést ingyenesen végzik.
5. A betegség diagnosztizálása későbbi kórházi kezeléssel.
6. állami státuszú fogászati ​​klinikákon és rendelőkben.

Ingyenes szolgáltatások az MHI szabályzata szerint

Például az állami típusú kórházban történő kezelés során az állampolgárnak joga van ingyenes szolgáltatásokat kapni a következő betegségek kezelésére: terhességi támogatás bonyolult lefolyás esetén, valamint patológiák jelenlétében. bármilyen jellegű, orvosi abortusz, krónikus betegségek jelenléte, vagy a betegség súlyosbodása, mérgezés, testi sértés és így tovább. Ebben az esetben a megfelelő kezeléshez szükséges gyógyszerek biztosítása ingyenes.

Azok a betegségek, amelyek kezelése a lista szerint ingyenes, a következők:

1. Fertőző jellegű betegségek, kivéve azokat a kategóriákat, amelyek a nemi úton terjedő fertőzések közé tartoznak.
2. A vér, az érrendszer, a szív különböző betegségei.
3. A gyomor, valamint általában a gyomor-bél traktus betegségei.
4. Bármilyen idegösszeomlás okozta betegség.
5. Ízületek, csontok, izmok és így tovább betegségek.
6. Mindenféle látás-, hallás-, beszédhibák.
7. Jó- és rosszindulatú daganatok.
8. A szövetek és a bőr betegségei.
9. A húgyúti betegségek.
10. A légzőrendszer betegségei.

Mi a teendő, ha megtagadják a kezelést, ha kötvénye van?

Jelenleg nem minden polgár van teljesen tisztában azokkal a jogokkal, amelyeket ennek megfelelően ruháznak fel, amelyet gyakran a gátlástalan munkavállalók használnak ezen a tevékenységi területen, és bizonyos díjat követelnek a szükséges segítségnyújtásért.

Mi a teendő, ha megsértik a jogait

Az Orosz Föderáció minden biztosítással rendelkező állampolgárának joga van segítséget kérni bármely, az állam területén található egészségügyi intézménytől. A megjelölt intézményben köteles átvenni és elvégezni a megfelelő diagnosztikát, kezelést, valamint a szükséges egyéb manipulációkat. Gyakran előfordul azonban, hogy az orvosok és a kórházi személyzet ilyen esetekben megtagadja a beteg felvételét. Ez nem törvényes és sérti az emberi jogokat. Fontos a termelés.

A megsértett jog helyreállítása érdekében annak, akitől megtagadták az egészségügyi szolgáltatás nyújtását, panaszt kell tennie, akinek alkalmazottai megteszik a megfelelő intézkedéseket. Ha ilyen esetet észlelnek, adminisztratív szankciók sújthatók az egészségügyi szolgáltatási szektor alkalmazottaival szemben.

Mire számíthat a CHI-politikától?

Ahhoz, hogy megtudja, milyen szolgáltatásokat nyújt a kötelező egészségbiztosítás igénybevétele, alaposan meg kell ismerkednie a lakosságnak ingyenesen nyújtott szolgáltatások listájával.

Emlékeztetni kell arra, hogy ezek a szolgáltatások lényegében egyáltalán nem ingyenesek, mivel havonta minden alkalmazott polgár fizetéséből levonnak egy bizonyos összeget, amelyet kifejezetten erre a célra szánnak. Ezért ily módon minden egyén előre fizet az állami típusú intézményben végzett kezeléséért. További cikkeinkben elolvashatja és .

A kötelező egészségbiztosítás keretében sebészeti kezelés csak a poliklinika irányába történik (057 / y-04 nyomtatvány) ...lásd a mintát Beutaló nélkül a szolgáltatások díja az aktuális árlista szerint alakul. Egyes fekvőbeteg-kezelési szolgáltatások külön fizetendők. A kvóták száma korlátozott.

1. Vegye fel a kapcsolatot a „NIMC Medica-Mente” kórházi kezelési bizottsággal. A kórházi kórházi kezelés indikációinak jelenlétét a bizottság határozza meg a mellékelt dokumentumcsomag alapján:

• szív- és érrendszeri patológiás betegektől - kivonat az ambuláns kártyából, CT kontraszttal, angiográfia, ultrahang stb.
• traumatológiai és ortopédiai patológiában szenvedő betegektől - kivonat a járóbeteg-kártya, CT, MRI, röntgen, ultrahang stb.

2. Jelentkezni a lakóhely szerinti városi poliklinikára a poliklinika osztályvezető főorvosának címzett kérelemmel (kérelemminta letöltése) és beutalót a 057 / y-04-es nyomtatványon. kórházi kezelésre, fekvőbeteg kezelésre valamint a járóbeteg-kártya kivonata a 027 / év formátumban.

* A 323-FZ sz. szerint minden olyan személy, aki orosz állampolgársággal és orosz típusú politikával rendelkezik, bármely intézményben kérhet orvosi segítséget.

Normatív alap:

• 2011. november 21-i N 323-FZ szövetségi törvény (a 2013. december 28-án módosított) „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól” (21. cikk. Az orvos és az egészségügyi szervezet kiválasztása).
• Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2012. december 21-i, N 1342n számú rendelete „Az Orosz Föderáció alanya területén kívüli állampolgárok által az egészségügyi szervezet kiválasztására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról (a sürgősségi orvosi ellátás esetei kivételével) amelyben az állampolgár él, amikor az ingyenes orvosi segítségnyújtás állami garanciáinak programja keretében egészségügyi ellátásban részesítik.
• A Moszkvai Egészségügyi Minisztérium 2009. november 2-i, N 1400-as rendelete (2013. augusztus 7-én módosítva) „A nem rezidensek, valamint külföldi állampolgárok fekvőbeteg-ellátásának megszervezéséről és elszámolásáról az egészségügyi szervezetekben. a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium.
• A Moszkvai Egészségügyi Minisztérium 2012. október 11-i, N 1090 „A Moszkvai Egészségügyi Minisztérium 2009. november 2-i, N 1400 számú rendeletének módosításáról szóló rendelete” (együtt az „Útmutató a fekvőbeteg-egészségügyi ellátás megszervezésére vonatkozó eljárásról” című dokumentummal) nem rezidens és külföldi állampolgárok ellátása Moszkva város Egészségügyi Minisztériumának egészségügyi szervezeteiben).

3. Kórházi ápolás előtt az Ön számára kiadott szükséges preoperatív vizsgálati programnak megfelelő kivizsgáláson kell átesni (a vizsgálatot a lakóhelyi poliklinikán vagy bármely más egészségügyi intézményben járóbeteg alapon végzik).

4. A kórházi ápolás szigorúan a megbeszélt időpontban, minden szükséges vizsgálat, vizsgálati eredmény, helyesen kiadott beutaló megléte mellett történik!

Sok embernek van egészségügyi szabályzata (CHI). Azonban nem mindenki tudja, hogyan kell a lehető legteljesebb mértékben használni. Hogyan szerezzünk kupont vizsgálatra vagy műtétre, és hogyan juthatunk csúcstechnológiás orvosi ellátáshoz?

Mi az a High Tech Health Care (HICH)?

A csúcstechnológiás orvosi ellátás magas szintű orvosi technológiákat vagy egyedi kezelési módszereket alkalmazó kezelés. A segélytípusok listáját az orosz egészségügyi minisztérium minden évben jóváhagyja. .

Milyen betegségeket kezelnek VMP-vel?

A tárgyévi betegséglistát az „Az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak 2015. évi programja, valamint a 2016. és 2017. évi tervezési időszakra vonatkozó program” írja elő. Ebbe beletartozik: hasi sebészet (hasi szervek kezelése), szülészet-nőgyógyászat, gasztroenterológia, hematológia, combustiológia (súlyos égési sérülések kezelése), neurológia, idegsebészet, onkológia, fül-orr-gégészet, szemészet, gyermekgyógyászat, reumatológia, szív- és érrendszeri sebészet, ( mellkassebészet), traumatológia és ortopédia, transzplantáció, urológia, arc-állcsont-sebészet, endokrinológia, neonatológia.

Milyen dokumentumok szükségesek a high-tech kezeléshez?

A műtétre és más típusú VMP-kre vonatkozó kupon megszerzéséhez össze kell gyűjtenie egy dokumentumcsomagot: kérelmet magától a kezelésre szoruló állampolgártól; kivonat az orvosi bizottság ülésének jegyzőkönyvéből; a kórlap kivonata a kezelés szükségességének indoklásával (legfeljebb egy hónap); útlevél és másolata; kötelező egészségbiztosítási kötvény és annak másolata; nyugdíjbiztosítási kötvény és annak másolata; rokkantsági bizonyítvány (ha van).

Hogyan kaphat segítséget?

A kórházi beutalót a kezelőorvos adja ki, aki a papírmunkában is részt vesz. A beutalót három napon belül kell benyújtani egy egészségügyi intézményhez vagy az Egészségügyi Minisztériumhoz, hogy kezelési kupont kapjanak. Az osztály szakbizottsága hét-tíz napon belül dönt arról, hogy ad-e beutalót a betegnek. Ezután a megfelelő időben kórházba kerül.

Az elutasításnak több oka is lehet: ha a beteg TDC alkalmazása nélkül gyógyítható, a páciensnek nincs javallata a high-tech módszerekkel történő kezelésre; így az Egészségügyi Minisztérium szakbizottsága úgy döntött, az ellátási keret kimerült. Ebben az esetben utána kell járni, hogy a tárgyévre van-e költségvetési férőhely más intézményben. Ha nincs férőhely, a kupon megszerzéséhez szükséges összes dokumentumot el kell készítenie a kvóta megszerzéséhez. Ha a kezelés sürgős, jobb, ha saját költségén szerzi be, majd az Egészségügyi Minisztériumon keresztül adja vissza a pénzt, biztosítva a szükséges papírokat.

Joga van-e a betegnek rendelőt választani?

A páciens kifejezheti kívánságát, de a döntés a szelvényt kiállító szakorvosnál marad. Az intézmények listáján olyan intézmények szerepelnek, amelyek a legújabb felszereléssel és a legmagasabb kategóriájú szakemberekkel rendelkeznek.

Kell-e külön fizetni a szolgáltatásokért?

Bizonyos helyzetekben a CHI-kezelés részleges fizetést igényel. Például donorok keresése egy műtéthez. Maga a művelet az állami költségvetésből valósul meg. Jobb előre tájékozódni, hogy pontosan mit tartalmaz a kvóta, és mire lehet szükség a művelet előkészítésének szakaszában.

Hová forduljon, ha az egészségügyi intézmény nem biztosít HTMC-t, vagy szabálysértésekkel látja el?

A biztosított jogosult az egészségügyi intézmény vezetőjéhez fordulni. Ha nem hajlandó megérteni a helyzetet, felveheti a kapcsolatot a kötvényt kiállító biztosítóval (a címet és a telefonszámot fel kell tüntetni a kötvényen), vagy az igazságügyi hatóságokkal.

Oroszország állampolgárainak ingyenes orvosi ellátást garantál az állam. Az emberek kezükbe adnak egy házirendet - egy dokumentumot, amely az állami egészségügyi rendszer támogatását testesíti meg betegség esetén.

És mit jelent valójában? Milyen típusú szolgáltatásokat kell nyújtani a klinikán felár nélkül, és melyeket kell magának fizetnie? Milyen körülmények között végeznek ingyenes orvosi vizsgálatot? Nézzük meg részletesen az összes kérdést.

Az ingyenes gyógyszerről

Az Orosz Föderáció alkotmányának 41. cikke felsorolja az ország polgárai számára az állam garanciáit. Konkrétan ez áll:

„Mindenkinek joga van az egészségügyi ellátáshoz és az orvosi ellátáshoz. Az állami és önkormányzati egészségügyi intézményekben a polgárok számára az egészségügyi ellátást a vonatkozó költségvetés, biztosítási díjak és egyéb bevételek terhére ingyenesen biztosítják.

Így az ingyenes egészségügyi szolgáltatások listáját az illetékes állami szerveknek, vagyis az egészségügyi rendszernek kell meghatároznia. Ez két szinten történik:

• szövetségi;
• regionális.

Fontos! Az egészségügyi intézmények fejlesztésére szolgáló költségvetési alapot több forrásból alakítják ki. Az egyik az állampolgároktól származó adóbevételek.

Milyen típusú szolgáltatásokat garantál az állam

A hatályos jogalkotási aktusok értelmében a betegeknek az alábbi típusú orvosi ellátáshoz való joguk biztosított:

• sürgősségi (mentő), beleértve a speciális;
• ambuláns kezelés, beleértve a vizsgálatot;
• kórházi szolgáltatások:
  • nőgyógyászati, terhesség és szülés;
  • rendes és krónikus betegségek súlyosbodásával;
  • akut mérgezés esetén, sérülés esetén, amikor intenzív ellátás szükséges, éjjel-nappali felügyelettel;
• tervezett járóbeteg ellátás:
  • high-tech, beleértve az összetett, egyedi módszerek alkalmazását;
  • orvosi ellátás a gyógyíthatatlan betegségekben szenvedő polgárok számára.

Fontos! Ha a betegség nem tartozik a lehetőségek egyikébe, akkor fizetnie kell az orvosi szolgáltatásokért.

A gyógyszereket a költségvetés terhére bocsátják ki a következő típusú betegségekben szenvedőknek:

• az élettartam lerövidítése;
• ritka;
• rokkantsághoz vezet.

Figyelem! A gyógyszerek teljes és részletes listáját kormányrendelet hagyja jóvá.

Szüksége van a témára? és ügyvédeink hamarosan felveszik Önnel a kapcsolatot.

2017 óta új jogszabály

A 2016. december 19-i N 1403-as kormányrendelet részletesebb bontásban nyújtja az ingyenesen nyújtott gyógyászati ​​szolgáltatásokat. Különösen az egészségügyi alapellátást fejtik meg. Alfajokra oszlik. Mégpedig az elsődleges

• premedicinális (elsődleges);
• mentőautó;
• specializált;
• enyhítő.

Figyelem! A program részeként a palliatív ellátás felkerült az ingyenes orvosi ellátások közé.

Ezenkívül a dokumentum szövege tartalmazza azoknak az egészségügyi szakembereknek a listáját, akikre kötelesek pénzt felszámítás nélkül ellátni.

Ezek tartalmazzák:

• mentősök;
• szülészorvosok;
• egyéb középfokú szakirányú végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozók;
• minden profilú háziorvos, beleértve a háziorvosokat és a gyermekorvosokat is;
• speciális, beleértve a csúcstechnológiás egészségügyi ellátást nyújtó egészségügyi szervezetek orvosai-specialistái.

Figyelem! A dokumentum tartalmazza azon betegségek listáját, amelyeket az orvosoknak ingyenesen kell kezelniük.

Orvosi politika

A betegek segítségnyújtását garantáló dokumentumot kötelező egészségbiztosítási kötvénynek (CHI) nevezik. Ez a papír megerősíti, hogy a tulajdonos államilag biztosított, azaz a fent felsorolt ​​szakemberek mindegyike köteles szolgáltatást nyújtani számára.

Fontos! Nemcsak az Orosz Föderáció állampolgárainak van joga kötelező egészségbiztosítási kötvény kiállítására. Állandóan az országban tartózkodó külföldiek számára állítják ki (kis díj ellenében).

Az MHI-házirend a következő szemantikai tartalommal rendelkezik:

• az állampolgár garantált orvosi támogatást kap;
• az egészségügyi szervezetek ügyfélazonosítóként érzékelik (ehhez a kórház a Kötelező Egészségbiztosítási Alapból utal át pénzt).

Fontos! A leírt dokumentumot csak engedéllyel rendelkező biztosítótársaságok állítják ki. Változásuk megengedett, de legfeljebb évente egyszer (a tárgyidőszak november 1-jéig).

Hogyan szerezhet be OMS szabályzatot

A dokumentumot az Orosz Föderáció jogszabályai keretein belül működő érintett társaságok állítják ki. Besorolásukat rendszeresen kinyomtatják a hivatalos weboldalakon, így a polgárok választhatnak.

A CHI-szabályzat kiadásához minimális számú dokumentumot kell benyújtania.

Ugyanis:

• 14 év alatti gyermekek számára:
  • születési anyakönyvi kivonat;
  • szülői (gyámi) útlevél;
  • SNILS (ha van);
• 14 év feletti állampolgárok számára:
  • az útlevél;
  • SNILS (ha elérhető).

Fontos! Az Orosz Föderáció állampolgárai számára a politika határozatlan ideig érvényes. Csak külföldiek kapnak ideiglenes okmányt:

• menekültek;
• ideiglenesen az országban tartózkodik.

A kötelező egészségbiztosítás pótlásának szabályai

Bizonyos helyzetekben a dokumentumot újra kell cserélni. Ezek a következők:

• ha olyan régióba költözik, ahol a biztosító nem dolgozik;
• a papír hibás vagy pontatlan kitöltése esetén;
• a dokumentum elvesztése vagy sérülése esetén;
• amikor tönkrement (romlott), és nem lehet kivenni a szöveget;
• a személyes adatok megváltozása esetén (például házasság);
• a mintalap tervezett frissítése esetén.

Figyelem! Új CHI kötvény kerül kiadásra díjfizetés nélkül.

Mit tartalmaz az ingyenes szolgáltatás az MHI szabályzat értelmében

A 326-FZ szövetségi törvény 35. cikkének 6. bekezdése tartalmazza az okmányok birtokosainak nyújtott egészségügyi szabályzat szerinti ingyenes szolgáltatások teljes listáját. Az alábbiakban állnak rendelkezésre:

• poliklinika;
• gyógyszertárak;
• kórház;
• Mentőautó.

Letöltés megtekintéshez és nyomtatáshoz:

Mire számíthatnak az OMS kötvénytulajdonosai?

A betegek különösen az alábbi helyzetekben jogosultak ingyenes orvosi ellátásra és kezelésre:

A fogorvosoknak, más szakemberekhez hasonlóan, fizetés nélkül kell dolgozniuk a betegekkel.

A következő típusú segítséget nyújtanak:

• fogszuvasodás, pulpitis és egyéb betegségek (zománc, a test és a foggyökerek gyulladása, fogíny, kötőszövetek) kezelése;
• műtéti beavatkozás;
• az állkapcsok elmozdulásai;
• megelőző intézkedések;
• kutatás és diagnosztika.

Fontos! A gyermekek számára ingyenes szolgáltatások állnak rendelkezésre:

• túlharapás korrigálása;
• zománc megerősítése;
• a szuvasodáshoz nem kapcsolódó egyéb elváltozások kezelése.

A CHI szabályzat alkalmazása

A betegek kezelésének megszervezése érdekében a klinikához kapcsolódnak. Az egészségügyi intézmény választása a kliens választásán múlik.

Meg van határozva:

• a látogatás kényelme;
• hely (a ház közelében);
• egyéb tényezők.

Fontos! Az egészségügyi intézmény cseréje évente legfeljebb egyszer megengedett. A kivétel a lakhelyváltoztatás.

Hogyan lehet "csatlakozni" a klinikához

Ezt megteheti egy biztosító segítségével (a kötvény kézhezvételekor válasszon intézményt) vagy önállóan.

A klinikához csatoláshoz menjen az intézménybe, és írjon ott egy kérelmet. Az alábbi dokumentumok másolatait csatolták a papírhoz:

• személyi igazolványok:
  • 14 év feletti állampolgárok útlevelei;
  • 14 év alatti gyermek születési anyakönyvi kivonata és a törvényes képviselő útlevele;
• kötelező egészségbiztosítás (eredeti is szükséges);
• SNILS.

Fontos! A másik régióban regisztrált állampolgárok jogszerűen megtagadhatják a poliklinikához való csatlakozást, ha az intézmény túlzsúfolt (a betegek maximális normáját túllépték).

Elutasítás esetén írásban kell kérni. Egy egészségügyi intézményről panaszt tehet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumánál vagy a Roszdravnadzornál.

Látogatás az orvosnál

Ahhoz, hogy segítséget kérjen egy szakembertől, regisztrálnia kell nála a nyilvántartón keresztül. Ez az osztály bocsát ki belépési utalványokat. A regisztráció, a betegellátás feltételei és szabályai regionális szinten kerülnek kialakításra. Ugyanabban a nyilvántartásban találhatók.

Ezen túlmenően a biztosítónak meg kell adnia ezeket az információkat az ügyfeleknek (a kötvénylapon feltüntetett telefonszámot kell hívnia).

Például a fővárosban ilyen szabályok vonatkoznak a betegek orvosi ellátására:

• terapeuta, gyermekorvos kezdeti időpontra történő utalása - a kezelés napján;
• kupon szakorvosoknak - legfeljebb 7 munkanap;
• laboratóriumi és egyéb vizsgálatok elvégzése - szintén legfeljebb 7 napig (egyes esetekben akár 20 napig).

Fontos! Ha a poliklinika nem tudja kielégíteni a beteg szükségleteit, akkor a legközelebbi intézménybe kell utalni, ahol a CHI program keretében a szükséges szolgáltatásokat biztosítják.

Mentőautó

Az országban minden lakos igénybe veheti a sürgősségi egészségügyi szolgáltatásokat (a CHI szabályzat megléte nem kötelező).

Szabályok szabályozzák a mentőszolgálatok tevékenységét. Ők:

• életveszély esetén a mentőszolgálat 20 percen belül válaszol a segélyhívásokra:
  • balesetek;
  • sebek és sérülések;
  • a betegség súlyosbodása;
  • mérgezés, égési sérülések és így tovább.
• A sürgősségi ellátás két órán belül megérkezik, ha nincs életveszély.

Fontos! A diszpécser az ügyfél információi alapján dönti el, hogy melyik csapat indul a hívásra.

Hogyan hívjunk mentőt

A sürgősségi orvosi ellátás igénybevételére több lehetőség is van. Ők:

1. Vezetékes telefonról tárcsázza a 03-at.
2. Mobil kapcsolattal:
   • 103;

Fontos! Az utolsó szám univerzális - 112. Ez az összes segélyszolgálat koordinációs központja: elrejtés, tűz, segélyhívó és mások. Ez a szám minden eszközön működik, ha van hálózati kapcsolat:

• nulla egyenleggel;
• a SIM-kártya hiányával vagy blokkolásával.

A mentők reagálási szabályai

A szolgáltató dönti el, hogy a hívás indokolt-e. Mentő érkezik, ha:

• a betegnek akut betegség jelei vannak (függetlenül annak helyétől);
• katasztrófa volt, tömegkatasztrófa;
• információkat kapott a balesetről: sérülések, égési sérülések, fagyási sérülések stb.;
• a fő testrendszerek tevékenységének megsértése, életveszélyes;
• ha a szülés vagy a terhesség megszakítása megkezdődött;
• a neuropszichiátriai beteg zavara más emberek életét fenyegeti.

Fontos! Egy éven aluli gyermekek esetében a szolgáltatás bármilyen okból kilép.

Az ilyen tényezők miatti hívások indokolatlannak minősülnek:

• a beteg alkoholizmusa;
• a beteg állapotának nem kritikus romlása a klinikán;
• fogászati ​​betegségek;
• eljárások elvégzése a tervezett kezelés sorrendjében (kötözés, injekció stb.);
• a munkafolyamat megszervezése (betegszabadság, igazolások kiadása, elhalálozási aktus készítése);
• a beteg másik helyre történő szállításának szükségessége (klinika, otthon).

Figyelem! A mentő csak sürgősségi ellátást nyújt. Szükség esetén kórházba szállíthatja a beteget.

Hol lehet orvosi panaszt benyújtani

Konfliktushelyzetek, durva bánásmód, nem megfelelő szintű szolgáltatások esetén panaszt tehet az orvosnál:

• főorvos (írásban);
• a biztosítóhoz (telefonon és írásban);
• az Egészségügyi Minisztériumnak (írásban, interneten keresztül);
• ügyészség (is).

Figyelem! A panasz elbírálásának határideje 30 munkanap. Az ellenőrzés eredménye alapján a beteg köteles írásban indokolással ellátott választ küldeni.

Szükség esetén a kezelőorvos másik szakorvosra cserélhető. Ehhez kérvényt kell írni a kórház főorvosának. A szakembercserét azonban legfeljebb évente egyszer lehet lebonyolítani (kivéve az áthelyezés eseteit).

Kedves olvasóink!

Leírjuk a jogi problémák megoldásának tipikus módjait, de minden eset egyedi, és egyéni jogi segítséget igényel.

A probléma mielőbbi megoldása érdekében javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot oldalunk szakképzett jogászai.

Utolsó változtatások

2019. május 28-án új CHI-szabályok léptek hatályba, amelyek szerint egyetlen minta (papír vagy elektronikus formátumú) politikák bevezetését tervezik Oroszországban. Ugyanakkor nincs szükség a korábban kiadott kötvény cseréjére. Ezen túlmenően, ha technikailag lehetséges egyértelműen azonosítani a biztosított személyt a biztosítottak egységes nyilvántartásában, akkor a CHI kötvény helyett útlevél is bemutatható (Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2019. február 28-i rendelete, sz. 108n „A kötelező egészségbiztosítás szabályainak jóváhagyásáról”).

Az új Szabályzat szigorúbb ellenőrzést ír elő a biztosítotti jogok betartása felett, valamint szoros elektronikus kapcsolattartást biztosít a területi MFH, a biztosítók és az egészségügyi szervezetek között:

• a poliklinikáknak minden évben január 31-ig be kell jelenteniük a TFOMS-nak (egyetlen portálon keresztül) a csatoltak számát, az orvosi megfigyelés alatt állók számát, a szakmai vizsgálatok / orvosi vizsgálatok ütemezését negyedéves / havi bontásban terápiás területek szerint; munkarendek);
• az orvosi vizsgálaton átesett biztosítottakról, valamint az orvosi vizsgálaton részt vevőkről a poliklinikák minden nap 9 óra előtt kötelesek (a TFOMS portálon keresztül) bejelenteni;
• az egészségügyi szervezetek, az egészségbiztosítási szervezet (HIO) és a TFOMS minden nap elektronikus formában cserélnek információkat a TFOMS portálon: a kórházaknak reggel 9 óráig frissíteniük kell az egészségügyi ellátás volumenének, a szabad ágyaknak, a befogadott/be nem fogadott betegeknek az adatait; a poliklinikák tegnap reggel 9 óráig frissítik a kórházi beutalókkal kapcsolatos információkat; szakosodott, ezen belül csúcstechnológiás orvosi ellátást nyújtó, távorvosi konzultáción átesett betegekről tájékoztatást nyújtó orvosi szervezetek, valamint a KGST köteles figyelemmel kísérni az NMIC orvosaitól kapott ajánlások végrehajtását, továbbá jogosult a távorvoslási tanácsadáson átesett betegekről tájékoztatást adni. személyes vizsgálat a következő 2 munkanapon belül;
• Az említett interakciótól függetlenül a KGSZ minden nap, legkésőbb 10 óráig tájékoztatja a kórházakat az előző nap ilyen kórházba utalt betegekről, valamint minden nap, legkésőbb 10 óráig tájékoztatja az egészségügyi szervezeteket a szabad ágyak számáról. profilok / osztályok kontextusa, azokról a betegekről, akiknek nem került sor kórházi kezelésre;
• A TFOMS portál adatbázisa alapján a HMO a munkanap során ellenőrzi, hogy a betegeket megfelelően irányították-e be a szakorvosi szervezetekhez. Ha a kórházi ápolásra nem a profilnak megfelelően, hanem határidőn túl került sor, a HMO-nak panaszt kell tennie a szabálysértő egészségügyi szervezet főorvosánál és a regionális egészségügyi minisztériumnál, és szükség esetén intézkedni és át kell szállítani a beteget;
• a biztosítási szervezetek képviselői sokrétű feladatkört kaptak - az állampolgári panaszokkal való munkavégzés, az egészségügyi ellátás minőségi vizsgálatának megszervezése, az egészségügyi ellátás során történő tájékoztatás, elkísérés, orvosi vizsgálatra való behívás, áthaladásának figyelemmel kísérése, listák készítése. „orvosi vizsgálatra váró személyek” és azon állampolgárok listája, akik az orvosi megfigyelés alatt álltak;
• a betegek láthatják majd, hogy mikor és milyen egészségügyi szolgáltatásokat nyújtottak számukra, és milyen áron: személyes fiókjukon a közszolgáltatási portálon vagy a TFOMS-en keresztül - az ESIA-ban történő felhatalmazással;
• onkológiai betegek esetében a HMO vállalja, hogy (a TFOMS portálon) egyéni biztosítási eseménytörténetet készít (nyilvántartások-számlák alapján) az egészségügyi ellátás minden szakaszában.

A frissített CHI-szabályok közvetlenül a KGST-re kötelezik a biztosítottak jogainak tárgyalás előtti védelmét. Amikor panaszt tesznek a rossz minőségű egészségügyi ellátás vagy a kötelező egészségbiztosítási program keretében nyújtott szolgáltatásokért, a KGSZ nyilvántartásba veszi az írásbeli fellebbezéseket, orvosi és gazdasági vizsgálatot, valamint az egészségügyi ellátás minőségének vizsgálatát végzi.

Szakértőink minden jogszabályi változást figyelemmel kísérnek, hogy megbízható tájékoztatást nyújthassanak Önnek.

Iratkozzon fel frissítéseinkre!