ŠTA SE GRAĐANE BRINU? Demografija Efikasnost u korišćenju resursa Javno mnjenje Povećanje konkurentnosti regiona (okruga) Plata Napredna obuka Rast karijere Uslovi rada Visok životni standard Kvalitet medicinskih usluga Naknade Redovi Nesigurnost Prioriteti ŠTA JE MINISTARSTVO ZDRAVLJA BRINILO? ŠTA SU ZDRAVSTVENI RADNICI BRINI?

Zdravstvena zaštita seoskog stanovništva pruža se na opštim principima, međutim, provođenje terapijskih i preventivnih mjera u optimalnom obimu i na dovoljnom nivou otežava niz okolnosti koje se moraju uzeti u obzir pri njenom organizovanju: socio-ekonomske uslovi; medicinske i demografske karakteristike; stanje morbiditeta i invaliditeta; prirodni uslovi; razvoj infrastrukture uopšte i mreže zdravstvenih ustanova

RAZVOJ RURALNOG ZDRAVSTVA U UKRAJINI KARAKTERISTIKE DEMOGRAFSKIH POKAZATELJA RURALNOG STANOVNIŠTVA SMRTNOST RURALNOG STANOVNIŠTVA OD VANJSKIH UZROKA SMRTNOSTI JE 43,6% VEĆA OD OPULARNE SMRTNOSTI OD PRUTALNOSTI1. 3% VEĆA OD GRADSKOG STANOVNIŠTVA STOPA ROĐNOSTI RURALNOG STANOVNIŠTVA JE ZA 16,7% VEĆA OD GRADSKOG STANOVNIŠTVA SMRTNOST NA RURALNIM STANOVNIŠTVIMA OD NEOPLAZMI JE 11,9% NIŽA OD GRADSKOG STANOVNIŠTVA SMRTNOST DOJENČADE OD SISTEMSKIH BOLESTI 31,9% OD SISTEMSKIH BOLESTI STOPE CIRKULACIJE SU 18,8% VEĆA SMRTNOST RURALNOG STANOVNIŠTVA OD BOLESTI PROBAVNIH ORGANA JE 4,5% NIŽA OD UPORABE GRADSKOG STANOVNIŠTVA OD BOLESTI DIŠNIH ORGANA JE 56,1% VEĆA SMRTNOST RURALNOG STANOVNIŠTVA

Faze pružanja medicinske nege seoskom stanovništvu: ÍÍ Faza (okružne zdravstvene ustanove - Centralna okružna bolnica, RB, NRB) Í faza (SVU, AOPSM, FAP) ÍÍÍ faza (regionalne zdravstvene ustanove - regionalna bolnica, specijalizovani dispanzer) ÍV etapa ( državni specijalizovani centri, klinike istraživački institut)

Postepeno, kako je mreža restrukturirana i ponuda medicinskog osoblja rasla, u njeno formiranje je ušao princip faza: I faza - seoski medicinski okrug pruža primarnu zdravstvenu zaštitu. Faza II - okružne medicinske ustanove pružaju uglavnom sekundarnu (specijaliziranu) zaštitu (primarna zaštita u ovoj fazi pruža se samo stanovnicima okružnog centra i susjednih sela - dodijeljenog područja). Faza III – regionalne bolnice i dispanzeri pružaju visoko specijalizovanu negu. U savremenim uslovima formirala se i IV faza koju predstavljaju međuregionalni i državni specijalizovani centri. Osim toga, gradske zdravstvene ustanove takođe imaju značajno učešće u pružanju zdravstvene zaštite seoskom stanovništvu.

Glavni zadaci lokalne bolnice: pružanje ambulantne i stacionarne medicinske nege stanovništvu okruga; sprovođenje terapijskih, preventivnih i opštih zdravstvenih mjera za zdravstvenu zaštitu majke i djeteta; organizovanje i sprovođenje mjera za sprečavanje i smanjenje oboljevanja i povreda; uvođenje savremenih metoda prevencije, dijagnostike i liječenja; organizaciono-metodološko vođenje i kontrolu rada zdravstvenih ustanova medicinskog okruga.

Seoska ambulanta obezbeđuje: rano otkrivanje bolesti i faktora rizika; pravovremeno liječenje pacijenata u ambulanti i kod kuće; odabir osoba kojima je potreban dispanzer, njihov blagovremeni pregled, liječenje i oporavak; organizacija hitne pomoći i hitne pomoći; upućivanje na konsultacije i pripremu za pregled od strane lekara specijalista iz regionalnih ustanova tokom planirane posete seoskom medicinskom lokalitetu; pravovremena hospitalizacija pacijenata; ispitivanje privremene nesposobnosti; upućivanje pacijenata sa znacima trajnog invaliditeta na medicinsko-socijalnu stručnu komisiju (MSEC); dinamičko praćenje zdravstvenog stanja žena i djece; sastavljanje rasporeda i obavljanje konsultacija sa pacijentima na teritoriji na kojoj rade FAP-ovi; provođenje zdravstvenih i protivepidemijskih mjera.

Zadaci načelnika FAP-a: obavljanje ambulantnih pregleda i servisiranje poziva; ispunjavanje liječničkih naloga, obavljanje određenih fizioterapeutskih procedura i laboratorijskih pretraga; učešće u organizaciji preventivnih medicinskih pregleda, u izboru lica za dispanzersko posmatranje; organizovanje prevoza pacijenata do odgovarajućih zdravstvenih ustanova, uz pratnju bolesne dece mlađe od jedne godine; rano otkrivanje infektivnih pacijenata; osiguranje izolacije i, po potrebi, hospitalizacije ovih pacijenata; pružanje patronaže pacijentima sa tuberkulozom i mentalnim poremećajima; učešće u njihovom ambulantnom liječenju;

Provođenje vakcinacije; provođenje protuepidemijskih mjera u ćelijama zaraznih bolesti; Sprovođenje tekućeg sanitarnog nadzora odgovarajućih objekata i teritorije naseljenog mjesta; sprovođenje mjera za sprječavanje povreda u poljoprivredi; sprovođenje medicinsko-higijenske edukacije stanovništva; izrada planova rada za FAP; popunjavanje knjigovodstvene dokumentacije i sastavljanje zapisnika za ambulantu (f. 024); izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad (u skladu sa odgovarajućim nalogom područnog odjeljenja za zdravstvo).

Nadležnosti babice FAP-a: godišnji popis djece do 15 godina; obavljanje ambulantnih posjeta djeci, trudnicama, ginekološkim pacijentima i pružanje medicinske njege u kući; organizacija konsultacija sa lokalnim lekarom (pedijatrom) za bolesti dece (posebno male dece), pravovremena hospitalizacija u odgovarajućoj bolnici; sprovođenje preventivnih pregleda svih žena; pokroviteljstvo trudnica i djece;

upućivanje žena ginekologu po potrebi; ispunjavanje liječničkih uputa za djecu, trudnice i ginekološke bolesnice; provođenje određenih fizioterapeutskih postupaka i laboratorijskih pretraga; pružanje hitne pomoći za akutne bolesti i nesreće; sprovođenje vakcinacije; medicinsko-higijensko obrazovanje žena i djece.

Naseljeno naselje sa manje od 100 stanovnika Naseljeno naselje sa manje od 100 stanovnika Unapređenje medicinske zaštite seoskog stanovništva, uključujući prvu pomoć Odeljenja hitne medicinske pomoći Centralna okružna bolnica Međuopštinski centri Interteritorijalne klinike (od 100 do 200 hiljada stanovnika) Inter -opštinski centri Interteritorijalne ambulante (od 100 do 200 hiljada stanovnika) Bolničari FAP punktovi Prve pomoći domaćinstva Naselje od 100 do 300 stanovnika Naselje od 100 do 300 stanovnika Naselje od 300 do 700 stanovnika Naselje od 300 do 700 stanovnika Naselje od 500 stanovnika Naselje od 500 stanovnika od 1.500 stanovnika Naselje od oko 3.000 stanovnika ili više Naseljeno mesto od oko 3.000 stanovnika ili više Ambulante Integrisana lokacija Mobilne medicinske ekipe Razvijena infrastruktura: putevi, komunikacije, telefonske komunikacije Pružanje prve pomoći stanovništvu Odeljenja i ispostave Okružna bolnica Naselje 70 stanovnika 1 od 1.700 stanovnika » 20

Uvođenje savremenih metoda dijagnostike i liječenja u praksu zdravstvenih ustanova u regionu Pružanje hitne i hitne medicinske pomoći Djelatnosti prevencije, dijagnostike i liječenja Ambulantna, poliklinička i stacionarna nega stanovništva regiona Sanitetsko prosvjetni rad Glavni zadaci Centralna okružna bolnica Pružanje primarne specijalizovane medicinske zaštite

Organizacija savjetodavne pomoći; organizaciono-metodološko vođenje rada svih zdravstvenih ustanova u okrugu, kao i kontrolu njihovog rada; razvoj i sprovođenje mjera u cilju poboljšanja kvaliteta zdravstvene zaštite; razvoj, organizovanje i sprovođenje mjera za unapređenje kvalifikacije medicinskog osoblja i racionalno korišćenje medicinskog osoblja i materijalno-tehničkih sredstava; planiranje, finansiranje i organizacija materijalno-tehničke podrške zdravstvenim ustanovama u regionu.

Pravci organizaciono-metodološkog rada: analiza indikatora zdravlja stanovništva; analiza pokazatelja rada zdravstvenih ustanova u okrugu; proučavanje i širenje najboljih praksi; planiranje i organizovanje poseta specijalista Centralne okružne bolnice u ruralna područja radi pružanja savetodavne pomoći stanovništvu i lekarima; planiranje i osiguranje preventivnih medicinskih pregleda; planiranje i organizovanje napredne obuke za medicinske radnike u okružnim i lokalnim zdravstvenim ustanovama; razvoj mjera za poboljšanje zdravstvene zaštite stanovništva regiona.

Funkcije okružnog pedijatra: savjetodavna pomoć radnicima zdravstvenih ustanova okružnog centra, seoskih medicinskih stanica o organizaciji zdravstvene zaštite djece; obilazak FAP-ova i seoskih bolnica (ambulanti), pregled zdrave i konsultacije bolesne dece, provera blagovremenosti preventivnih vakcinacija i sanitarnih i protivepidemijskih mera; kontrola dispanzerskog nadzora djece, prvenstveno prve godine života; za provođenje preventivnih vakcinacija djece; izrada, zajedno sa sanitarno-epidemiološkom stanicom (SES), plana protivepidemijskih mjera u cilju suzbijanja dječjih zaraznih bolesti, učešće u njegovoj realizaciji;

Pružanje usavršavanja iz pedijatrije za ljekare u ruralnim područjima, medicinske radnike u predškolskim ustanovama i školama, patronažne sestre i medicinsko osoblje FAP-a; posjećivanje predškolskih ustanova, praćenje njihovog rada; analiza izvještaja iz dječijih ustanova za liječenje i prevenciju, proučavanje i procjena zdravstvenog stanja djece u ruralnim područjima i djelatnosti zdravstvenih ustanova, sumiranje dobijenih podataka i izrada konkretnih mjera za poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite; uključivanje predstavnika lokalnih vlasti, javnih organizacija i članova Društva Crvenog krsta u provođenje aktivnosti u cilju unapređenja zdravstvene zaštite djece.

Šema finansiranja nivoa zdravstvene zaštite stanovništva u gradskoj bolnici 25 u Donjecku 1 NIVO: Porodična medicinska ambulanta Porodični lekar - nosilac i distributer finansija 2 NIVO: Centralna okružna bolnica, RB, NB, Konsultativni i dijagnostički centri 3 NIVO : Regionalna bolnica, Specijalizovana bolnička nega Budžetsko finansiranje po stanovniku Vanbudžetska sredstva Sredstva prikupljena preko osiguravajućih društava Uplata iz fonda porodičnog lekara za svakog pacijenta za obavljenu posetu Bez uputnice porodičnog lekara, konsultacije sa užim specijalistima kroz kupovinu osiguranja polise pacijenata Dijagnostičke studije se sprovode kupovinom polisa osiguranja Plaćanje iz fonda porodičnog doktora za kliničke skupe grupe bolesti Finansije osiguravajuća društva Svatko je sjajan na svoj način Šema za finansiranje nivoa zdravstvene zaštite ruralnog stanovništva Kliknite za veću sliku

Glavni zadaci regionalne bolnice: pružanje visokospecijalizovane bolničke i savjetodavne ambulantne njege stanovništvu regije; organizacija i pružanje hitne i savjetodavne medicinske pomoći u regionu; uvođenje u praksu bolnice savremenih metoda i sredstava dijagnostike, lečenja, iskustva najboljih zdravstvenih ustanova; usavršavanje lekara i paramedicinskog osoblja lečio-preventivnih ustanova u regionu; organizacija, vođenje i kontrola statističkog računovodstva i izvještavanja, izrada konsolidovanih izvještaja, analiza pokazatelja rada medicinskih i preventivnih ustanova u regionu; razvoj mjera za poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite i unapređenje javnog zdravlja.

Zadovoljstvo stanovništva kvalitetom medicinske njege u 2011. 56,3% - kada je u bolnici 41,8% - u ambulantnoj njezi 68,4% - kada je u stacionaru Zadovoljno kvalitetom zdravstvene zaštite prema sociološkom istraživanju 50,8% ispitanika Zadovoljno sa kvalitetom zdravstvene zaštite prema sociološkom istraživanju 50,8% ispitanika Smanjen je broj pritužbi stanovništva na: kvalitet hrane u bolnicama, sanitarno stanje zdravstvenih ustanova i snabdijevanje lijekovima. Proširene su mogućnosti za zakazivanje termina, što pacijentu daje pravo da odabere metodu koja mu lično odgovara

Finansijska sredstva za implementaciju programa modernizacije zdravstva u UKRAJINI u godini Sva sredstva 6,5% BDP-a Jačanje materijalno-tehničke baze zdravstvenih ustanova Uvođenje savremenih informacionih sistema u zdravstvu Uvođenje standarda zdravstvene zaštite, povećanje dostupnosti ambulantne medicinske njegu, uključujući i onu koju pružaju ljekari specijalisti

Uvođenje savremenih informacionih sistema u zdravstvenu zaštitu u 81 zdravstvenu ustanovu Uvođenje 52 standarda zdravstvene zaštite, povećanje dostupnosti vanbolničke zdravstvene zaštite, uključujući i onu koju pružaju lekari specijalisti (učestvuju 63 zdravstvene ustanove), sprovođenje kliničkih pregleda adolescenata u 34 zdravstvene ustanove, otvaranje 6 centara za medicinsku i socijalnu podršku trudnicama u bazi međuokružnih akušerskih i dečjih centara Jačanje MTB: - nastavak izgradnje (nabavka) 15 FAP-a - nabavka 233 jedinice opreme za 32 zdravstva ustanove za njegu (uključujući 1 CT, 1 angiograf, 9 jedinica motornog transporta, 2 vozila za reanimaciju novorođenčadi, 2 mobilna kompleksa) - stvaranje odjeljenja hitne medicinske pomoći na bazi Državne budžetske zdravstvene ustanove AD "Prva gradska klinička bolnica" - otvaranje 55 ambulanti opšte medicine u ruralnim područjima - stvaranje 47 domaćinstava III. II. I.I.I.I. Aktivnosti na realizaciji programa modernizacije zdravstvene zaštite

Obezbjeđenje ljekara po stanovništvu Industrija zapošljava ljude, paramedicinske radnike Obezbjeđenje: - ljekara - 40,3 po stanovništvu - paramedicinskog osoblja - 108,2 po stanovništvu Zaposlenost u zdravstvenoj industriji 42% Kadrovi: - ljekari - 88,2%, - prosj. medicinsko osoblje 93% - Odnos sa nepunim radnim vremenom - doktori - 1,48, - pros. osoblje – 1.23

Grad 968 jedinica Selo 102 jedinice Grad 850 kom Selo 90 jedinica Društvena očekivanja studenata (motivacija za rad u ruralnim područjima) set socijalnih mjera: podrška države u vidu socijalnih davanja za izgradnju ili kupovinu stambenih objekata kulturnog slobodnog vremena i savremena infrastrukturna kompjuterizacija sela mogućnost konsultacija sa iskusnijim kolege, stručna prekvalifikacija, dostupnost medicinske literature visoke plate, uključujući i doplatu za rad na selu Ukupan broj slobodnih radnih mjesta za sekundarnu medicinsku zaštitu. osoblja 940 jedinica Ukupan broj slobodnih medicinskih mjesta je 1070 jedinica. Funkcije savjetodavne ambulante: pružanje visokospecijalizirane savjetodavne pomoći pacijentima u oblastima liječenja i preventivnih ustanova u regionu; rješavanje pitanja naknadnog liječenja konsultiranih pacijenata uz određivanje medicinske tehnologije i lokacije; uključivanje u konsultacije visokokvalifikovanih medicinskih specijalista iz bolnica i drugih zdravstvenih ustanova, kao i radnika istraživačkih instituta i medicinskih univerziteta; upućivanje u zdravstvene ustanove koje su poslale pacijente na konsultacije, zaključci koji ukazuju na postavljenu dijagnozu u ambulanti, obavljeno i preporučeno liječenje; izrada za zdravstvene ustanove područja prijedloga (dopisa) o postupku i indikacijama za upućivanje pacijenata u savjetodavne ambulante;

Organizovanje i sprovođenje (zajedno sa odeljenjem urgentne i planske savetodavne pomoći) konsultacija lekara specijalista u regionima, kao i dopisnih konsultacija za lekare zdravstvenih ustanova u regionu; sistematska analiza po okruzima regije slučajeva neslaganja u dijagnozama između zdravstvenih ustanova koje su upućivale pacijente na konsultacije i savjetodavne klinike; analizu grešaka lekara zdravstvenih ustanova pri pregledu i liječenju pacijenata prije upućivanja na savjetodavnu ambulantu; sastavljanje pregleda i informativnih listova o stanju i nivou tretmana i dijagnostičkog rada u okruzima i zdravstvenim ustanovama u regionu.

RAZVOJ RURALNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE U UKRAJINI U OKVIRU REGIONALNIH PROGRAMA ZA MODERNIZACIJU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE SUBJEKATA U UKRAJINI JE OBEZBEĐEN SET MJERA ZA UNAPREĐENJE OBEZBEĐIVANJA MEDICINSKIH OBJEKATA DOSTUPNOST LEKOVITE NJEGE ZA RURALNO STANOVNIŠTVO, AKTIVIRANJE PREVENTIVNOG RADA PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE, RAZVOJ MREŽE MEDICINSKIH ORGANIZACIJA U RURALNIM PODRUČJIMA, RAZVOJ KAPACITETA LJUDSKIH RESURSA MEDICINSKIH ORGANIZACIJA U FUNKCIONALNIM ORGANIZACIJAMA U ORGANIZACIJI I RURALNIM RAZVOJIMA PROMJENA EFIKASNOSTI NJEGOVOG RADA JAČANJE MATERIJALA I TEHNIČKA OSNOVA ZDRAVSTVENIH ORGANIZACIJA U RURALNIM PODRUČJIMA KOJE OSTVARUJU RAD PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE MOBILNIH MEDICINSKIH KOMPLEKSA (MOBILNE MEDICINE AMBULANTA, MOBILNI DOMOVI ZDRAVLJA)

Cilj: Studenti moraju poznavati sistem organizovanja zdravstvene zaštite seoskog stanovništva; struktura i funkcije seoskih zdravstvenih ustanova.

Mreža medicinskih organizacija koje pružaju vanbolničku i stacionarnu negu seoskog stanovništva obuhvata sve vrste zdravstvenih ustanova. Međutim, faktori koji određuju razlike između grada i sela su priroda naseljavanja stanovnika, radijus usluge, sezonalnost rada, izloženost vremenskim uslovima tokom rada na terenu, specifični uslovi radnog procesa, nesređene ekonomske aktivnosti i uslovi života, regionalni -nacionalne karakteristike i običaji, obrazovni i kulturni nivo i dr. utiču na organizacione oblike i metode rada seoskih zdravstvenih ustanova:

Organizacija medicinske i socijalne zaštite u ruralnim područjima, njen obim i kvalitet zavise od udaljenosti zdravstvenih ustanova od mjesta stanovanja pacijenata, dostupnosti kvalifikovanog osoblja i opreme, mogućnosti dobijanja specijalizirane medicinske njege i mogućnosti implementacije standarda medicinskog i socijalnog osiguranja. Zdravstvena zaštita seoskog stanovništva zasniva se na istim osnovnim organizacionim principima javnog zdravlja kao i za gradsko stanovništvo.

Konvencionalno, postoje 3 faze pružanja medicinske nege ruralnim stanovnicima.

Prva faza- ruralni medicinski okrug, koji uključuje medicinsku stanicu (MP), medicinsku ambulantu (VA) i lokalnu bolnicu (UB). U ovoj fazi, stanovnici sela dobijaju predmedicinsku i kvalifikovanu medicinsku pomoć (terapeutsku, hiruršku, akušersko-ginekološku, stomatološku, itd.).

Druga faza- okružne medicinske ustanove, gdje je vodeća ustanova okružna bolnica (RB) i centralna okružna bolnica (CRH). Seoski stanovnici dobijaju specijalizovanu medicinsku negu prema njenim glavnim vrstama. Mogu postojati međuokružni specijalizovani centri, dispanzeri, domovi zdravlja itd. Rukovodilac zdravstvene službe je glavni lekar okružnog (ili okružnog medicinskog udruženja), koji takođe vodi centralnu okružnu bolnicu. Identifikovani su glavni regionalni specijalisti, čije odgovornosti uključuju medicinski, savjetodavni i organizacijski i metodološki rad u njihovoj specijalnosti.

U svakom regionalnom centru postoji SSES centar. Sanitetsku i protivepidemijsku službu okruga vodi glavni državni sanitarni liječnik okruga, koji je glavni liječnik Državnog sanitarno-epidemiološkog centra.

Treća faza- regionalna bolnica, ambulante, stomatološka ambulanta, regionalni centar SZZS, itd. U ovoj fazi pruža se visokokvalifikovana medicinska pomoć svih specijalnosti.

Struktura djelatnosti primarne zdravstvene zaštite ruralnog stanovništva.

Seoski medicinski okrug je prva kontaktna tačka za pacijente u sistemu zdravstvene zaštite. Njegov glavni zadatak je da stanovništvu ovog područja pruži pristupačnu, kvalifikovanu medicinsku negu i sprovodi sanitarne i protivepidemijske mere. Stanovništvo u ovoj oblasti je od 5000 do 7000 ljudi. Najbliža medicinska ustanova u koju ide seljanin je zdravstveni centar. MP se organizuje u naseljima od 700 do 1000 stanovnika, a na udaljenosti većoj od 7 km od naselja - do 500 stanovnika.

Osnovni ciljevi MP su pružanje prve medicinske pomoći i provođenje sanitarnih, zdravstvenih i protivepidemijskih mjera u cilju prevencije bolesti, smanjenja oboljevanja i povreda, te unapređenja sanitarno-higijenske kulture stanovništva. Lekarski pomoćnik pruža prvu pomoć kod akutnih bolesti i povreda, sprovodi vakcinacije, fizioterapeutske mere i dr. Medicinska babica obavlja ambulantne posete i pruža prvu pomoć ginekološkim bolesnicama i trudnicama, vrši registraciju i akušerski patronat trudnica i žena u porođajnog i socijalnog patronata žena, vrši kontrolu tretmana po preporuci akušera-ginekologa, porođaj zdrave porodilje.

Glavna zdravstvena ustanova na seoskom medicinskom području je lokalna bolnica i ambulanta. Priroda i obim medicinske pomoći u VA i UB određuju se njihovim kapacitetom, opremljenošću i dostupnošću medicinskih specijalista. Pružanje ambulantne i stacionarne nege terapijskim i infektivnim bolesnicima, pomoć pri porođaju, medicinska i preventivna nega dece, hitna hirurška i traumatološka nega su u direktnoj nadležnosti lekara lokalne bolnice, bez obzira na njen kapacitet. Osoblje VA i UB, zavisno od kapaciteta, naseljenosti i udaljenosti od centralne regionalne bolnice, može imati doktore osnovnih specijalnosti (terapija, pedijatrija, stomatologija, akušerstvo, ginekologija i hirurgija).

Glavna karika u ruralnoj zdravstvenoj zaštiti je Centralna okružna bolnica, koja pruža specijalizovanu medicinsku negu u svojim glavnim vidovima i organizaciono-metodološko upravljanje svim zdravstvenim ustanovama u regionu. Centralna okružna bolnica ima sljedeće strukturne odjele: bolnicu sa glavnim specijaliziranim odjelima, polikliniku sa konsultacijama sa ljekarima specijalistima, odjele za dijagnostiku i liječenje, organizaciono-metodološki ured, odjel hitne pomoći i hitne medicinske pomoći i druge strukturne odjele (mrtvačnica, ugostiteljski odjel, ljekarna i dr.).

Organizaciono-metodološko rukovođenje ustanovama za liječenje i preventivu u okrugu vrši organizaciono-metodološka služba Centralne okružne bolnice. Njegove funkcije obuhvataju: organizovanje zakazanih poseta lekara specijalista seoskim okružnim bolnicama radi konsultacija i pružanje praktične pomoći lekarima ovih ustanova u organizaciji dijagnostičkog, tretmana i preventivnog rada; proučavanje glavnih pokazatelja rada zdravstvenih ustanova okruga (morbiditet, mortalitet, stopa smrtnosti novorođenčadi i opšteg mortaliteta, neslaganja između kliničkih i patoloških dijagnoza, itd.); razvoj i sprovođenje potrebnih aktivnosti. Organizaciono-metodološki kabinet rukovodi zamenik glavnog lekara Centralne okružne bolnice za organizacioni rad.

Osnovni kriterijumi za procenu efikasnosti zdravstvenih ustanova u ruralnom području su: indikatori morbiditeta stanovništva (opšti, sa privremenim invaliditetom, deca), primarni invaliditet, mortalitet, mortalitet odojčadi; broj pritužbi stanovništva itd.

Regionalna bolnica pruža specijalizovanu i visokospecijalizovanu medicinsku negu i naučni je, organizacioni, metodološki i obrazovni centar zdravstvene zaštite. Njegove glavne funkcije: pružanje visokokvalifikovane, specijalizirane, savjetodavne i stacionarne medicinske njege; pružanje organizacione i metodološke pomoći zdravstvenim ustanovama i hitne medicinske pomoći vazdušnim sanitetskim vozilima; upravljanje i kontrola statističkog računovodstva i izvještavanja ustanova za liječenje i preventivu u regionu; analiza kvalitativnih pokazatelja rada zdravstvenih ustanova u regionu na osnovu konsolidovanih godišnjih izvještaja; proučavanje i analiza stope morbiditeta, invaliditeta, opšte i dječijeg mortaliteta, izrada mjera za njihovo smanjenje; obavljanje aktivnosti na specijalizaciji i usavršavanju ljekara i medicinskog osoblja.

Strukturni odjeli područne bolnice su: bolnica, savjetodavna ambulanta, odjeljenja za liječenje i dijagnostiku, ordinacije i laboratorije, organizaciono-metodološko odjeljenje sa odjeljenjem medicinske statistike, odjeljenje za hitnu i plansku savjetodavnu medicinsku pomoć. U organizacionom i metodološkom radu zdravstvenih ustanova u regionu učestvuju glavni specijalisti zdravstvene komisije (glavni hirurg, terapeut, pedijatar) i slobodni regionalni specijalisti (najčešće šefovi specijalizovanih i visokospecijalizovanih odeljenja).

Ilustrativni materijal: 10 slajdova u Power Pointu.

književnost:

1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Ahmetov U.I. Zdravstvena organizacija Kazahstana. – Astana, Almati, 2006. – 232 str.

2. Ustav Republike Kazahstan 1995. godine.

4. Lisitsyn Yu.P. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita: Udžbenik. – 2. izd., prerađeno. i dodatne – GEOTAR-Media, 2007. – 512 str.

5. O zdravstvenoj zaštiti u Republici Kazahstan: Osnovni zakonodavni akti. – Almaty: Advokat, 2004. – 182 str.

6. Sagindykova A.N. Ustavnopravni problemi zaštite zdravlja građana u Republici Kazahstan. – Almati, 1997. – 167 str.

8. Statistički godišnjak Kazahstan u brojkama 2000-2009.

Kontrolna pitanja:

1. Osnovne karakteristike organizovanja zdravstvene zaštite seoskog stanovništva.

2. Organizacije koje pružaju medicinsku negu seoskim stanovnicima.

3. Opšte karakteristike ruralnog medicinskog okruga.

4. Medicinska i babička stanica, njeni glavni zadaci.

5. Pokazatelji organizaciono-metodološkog rada područne bolnice.

Među organizacionim principima savremenog javnog zdravstva, jedan od važnih je održavanje jedinstva i kontinuiteta zdravstvene zaštite stanovništva u urbanim i ruralnim sredinama. Generalno, medicinsku podršku ruralnom stanovništvu karakteriše ograničena dostupnost medicinske nege, kao i niska efikasnost medicinskih, socijalnih i preventivnih mera. Glavni razlozi za pogoršanje zdravstvene zaštite u ruralnim područjima su: ograničeno finansiranje; zastareli organizacioni oblici podrške...

Podijelite svoj rad na društvenim mrežama

Ako vam ovaj rad ne odgovara, na dnu stranice nalazi se lista sličnih radova. Takođe možete koristiti dugme za pretragu

Mikhalyuk S.F.

ORGANIZACIJE MEDICINSKIH USLUGA ZA RURALNO STANOVNIŠTVO.

Među organizacionim principima savremenog javnog zdravstva, jedan od važnih je održavanje jedinstva i kontinuiteta zdravstvene zaštite stanovništva u urbanim i ruralnim sredinama. Većina stanovništva živi u ruralnim područjima. U Republici Bjelorusiji 28-30% stanovništva zemlje živi u ruralnim područjima.

Zdravstvena zaštita seoskog stanovništva zasniva se na osnovnim principima organizacije zdravstvene zaštite. Međutim, faktori koji određuju razlike između grada i sela utiču na organizacione oblike i metode rada seoskih medicinskih organizacija.

Glavni faktori koji doprinose postojanju razlika u zdravstvenoj zaštiti između urbanog i ruralnog stanovništva su:

• karakteristike naseljavanja stanovništva;
• karakteristike poljoprivrednog rada (sezonskost, nizak stepen mehanizacije, visok udio ručnog rada, često značajna udaljenost od mjesta stanovanja do mjesta rada itd.);
• odliv mladih i radno sposobnog stanovništva u urbana područja;
• starenje stanovništva u ruralnim područjima;
• niži životni standard u ruralnim područjima;
• socio-ekonomske i svakodnevne poteškoće.

Generalno, medicinsku podršku ruralnom stanovništvu karakteriše ograničena dostupnost medicinske nege, kao i niska efikasnost medicinskih, socijalnih i preventivnih mera.

Glavni razlozi pogoršanja zdravstvene zaštite u ruralnim područjima su:

• ograničeno finansiranje;
• zastarjeli organizacioni oblici pružanja zdravstvene zaštite;
• slaba materijalno-tehnička baza;
• nedostatak osoblja, transporta, komunikacija;
• visoka cijena lijekova;
• narušavanje kontinuiteta u različitim fazama medicinske nege.

U tom smislu, zadatak objedinjavanja nivoa zdravstvene zaštite za gradsko i ruralno stanovništvo ostaje relevantan do danas.

Cilj reforme sistema organizovanja zdravstvene zaštite seoskog stanovništva je očuvanje i razvoj državnog zdravstvenog sistema, obezbeđivanje socijalne pravde u oblasti zdravstvene zaštite, obezbeđivanje pristupačne i kvalitetne medicinske zaštite i povećanje njene efikasnosti.

Ključne oblasti za razvoj zdravstvene zaštite u ruralnim područjima su:

1. Očuvanje jedinstvenog državnog sistema zdravstvene zaštite.
2. Poboljšanje zdravlja stanovništva kroz poboljšanje životnog standarda stanovnika sela i poboljšanje uslova životne sredine.
3. Optimizacija kadrovske politike u ruralnim područjima i izrada programa društvenog razvoja i zaštite zdravstvenih radnika. Poboljšanje medicinskog i sanitarnog zakonodavstva kako bi se zadržali medicinski radnici u ruralnim područjima, obnovili i osigurali minimum beneficija (besplatno stanovanje, grijanje i rasvjeta, beneficije za staž, usavršavanje itd.)
4. Unapređenje funkcionisanja mehanizama za efektivnu alokaciju resursa kroz podršku prioritetnim oblastima u radu seoskih zdravstvenih organizacija (uvođenje instituta lekara opšte prakse).
5. Striktno pridržavanje medicinskih i organizacionih principa formiranja mreže ustanova u ruralnim područjima, uzimajući u obzir potrebe stanovništva za medicinskom njegom i izglede za zdravstveno-demografsku i medicinsko-organizacijsku situaciju.
6. Unapređenje strukture i funkcija organizacija ruralnog tretmana i prevencije.
7. Osiguravanje kontinuiteta u radu mreže ruralnih područja i specijalizovanih službi.
8. Izrada primarne računovodstvene i izvještajne dokumentacije, ispitivanje njene izvodljivosti.
9. Stvaranje ustanova za medicinsku i socijalnu zaštitu (sa rehabilitacionim fokusom) za stara, invalidna i stara lica u lokalnim bolnicama uz zajedničko finansiranje ovih postelja od strane službi zdravstvene zaštite i socijalne zaštite.
10. Proširenje medicinske i socijalne zaštite u ambulantama iu kući.
11. Davanje zdravstvenom sistemu statusa glavnog sistema koji postavlja odgovarajuće zahtjeve za ostale sektore nacionalne privrede na osnovu kriterijuma njihovog uticaja na zdravlje stanovništva i obezbjeđivanje povoljnog životnog okruženja.

Već niz godina postoji negativan „rast“ stanovništva sa viškom mortaliteta u odnosu na natalitet. Starosna struktura stanovništva se promijenila u pravcu starenja. U Republici Bjelorusiji udio starijih od 60 godina iznosi 19,0% (u ruralnim područjima 31%, u gradovima 14%).

U 2003. godini 44,9% stacionara i ambulanti nalazilo se u adaptiranim prostorijama. Otprilike polovina bolnica i ambulanti nije ispunila sanitarne standarde. U trošnim i hitnim zgradama nalazilo se 125 objekata za različite namjene zdravstvenih organizacija, uklj. u hitnim situacijama 22. 148 bolnica i 232 ambulante imalo je grijanje na peći, 37% bolnica nije imalo toplu vodu, a 2% nije imalo hladnu vodu.

Glavni ciljevi društvenih reformi u oblasti zdravstvene zaštite trebaju biti:

• obezbjeđivanje uslova za poštovanje ustavnih garancija za pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu i kontrolu sanitarnog i epidemiološkog stanja;
• osiguranje održivosti funkcionisanja zdravstvenih ustanova, promjena obima i procedure finansiranja industrije;
• povećanje ekonomske i kliničke efikasnosti korišćenja finansijskih, materijalnih i ljudskih resursa zdravstvene zaštite;
• osiguravanje zaštite prava pacijenata na pravovremenu i kvalitetnu medicinsku pomoć;
• integraciju u svetsku zajednicu.

Upravljanje zdravstvenom zaštitom u republici odvija se po trostepenom principu:

strateški nivo, koji predstavlja Ministarstvo zdravlja i državni organi; donose zakonodavne i regulatorne odluke (zakone, uredbe, rezolucije, naredbe, uputstva), odnosno utvrđuju strategiju industrije za budućnost, obaveznu za izvršenje i upravljanje;

taktičkom nivou, koju predstavljaju teritorijalne regionalne vlasti, koje se rukovode odredbama i naredbama strateškog nivoa. Njihova najvažnija funkcija je koordinacija aktivnosti teritorijalnih zdravstvenih sistema;

operativni nivo, koji uključuje upravljanje zdravstvenim ustanovama, njihovim strukturnim odjeljenjima i službama.

Organizacija zdravstvene i preventivne zaštite seoskog stanovništva zasniva se na istim organizacionim principima kao i za gradsko stanovništvo.

Osnovni principi zdravstvene zaštite:

• državni karakter;
• planiranje;
• besplatno;
• opšta dostupnost;
• preventivni fokus;
• povezanost sa naukom;
• učešće javnosti u zdravstvenoj zaštiti.

Osnovni zadatak ruralnog zdravstva je da u potpunosti zadovolji potrebe stanovnika sela u svim vidovima zdravstvene zaštite.

Osnovna karakteristika organizacije zdravstvene zaštite seoskog stanovništva je etapnost njenog pružanja. Suština principa faziranja je da se u svakoj od narednih faza pacijentima pruža odgovarajuća medicinska njega koja im nije mogla biti pružena u prethodnoj fazi.

Klasična shema za organizaciju zdravstvene zaštite ruralnog stanovništva predstavljena je u tri faze:

Faza I. Seoska medicinska stanica: U privatna bolnica, koji obuhvata bolnicu, ambulantu, dnevnu bolnicu, ambulantu i apoteku, apoteku.Medicinska klinikaSadrži iste jedinice sa izuzetkom bolnice.

Faza II. Centralna okružna bolnicau sklopu bolnice za odrasle i djecu, specijaliziranih odjeljenja, konsultativne ambulante i organizaciono-metodičke kancelarije.

Okružni centar za higijenu i epidemiologiju (RCHE) i okružna apoteka rade u bliskom kontaktu sa centralnom okružnom bolnicom.

Faza III. Regionalna, republička bolnica,koji obuhvata bolnicu sa specijalizovanim odeljenjima, konsultativnom ambulantom i organizaciono-metodološkim odeljenjem; odjel hitne i planske savjetodavne medicinske pomoći;

• Regionalne specijalizovane institucije(onkološki dispanzer, antituberkulozni dispanzer, stanica za transfuziju krvi, itd.);
• Regionalni centar za higijenu i epidemiologiju;
• Klinike medicinskih i istraživačkih institutanalazi se u regionalnom centru;
• Područno odjeljenje ljekarni.

Razmotrimo neke karakteristike koje su tipične za stanovništvo koje živi u ruralnim područjima

Osobine rada seoskog stanovništva.

1. Sezonalnost rada (utiče na korištenje zdravstvene zaštite: 45% - zima, 25% - proljeće, 10% - ljeto, 20% - jesen).
2. Utjecaj meteoroloških (vremenskih) faktora (rad na otvorenom).
3. Česte promjene u radnim operacijama.
4. Rad na velikim udaljenostima.
5. Karakteristike fizičke aktivnosti.
6. Poseban privremeni raspored rada (od zore do sumraka, mljekarica).
7. Osobine seoske mehanizacije rada
8. Prašina, buka, vibracije.

Karakteristike staništa.

1. Kontakt sa biološkim objektima (životinje, insekti).
2. Utjecaj faktora okoline (hemikalije, đubriva, nitrati, itd.)
3. Sanitarni problemi (vodosnabdijevanje, lična higijena, itd.).
4. Problemi transportne dostupnosti, specifičnosti naselja, komunikacija itd. i medicinska njega.
5. Nutritivne karakteristike;
6. Sezonska neravnoteža vitamina.

3. Socio-psihološke karakteristike.

1. Osećaj zajednice i usamljenosti.
2. Tradicije “zajedničkog društva” Pušenje i alkoholizam..
3. Kompleks „Kolektivni zemljoradnik”.

4. Osobine demografskih karakteristika ruralnog stanovništva.

1. Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina - 5-30%.
2. Prosečna starost (18-60) - 4 - 20%.
3. Starije i senilne osobe (60 ili više) - 50-80%.

5. Sastav porodice.

1. Porodice koje se sastoje od 1 osobe - 5-20%.
2. Porodice od 2 osobe - 15-40%.
3. Porodice od 3 osobe - 15-30%.
4. Porodice od 4 osobe ili više - 5-10%.

Zdravstveno stanje seoskog stanovništva određuju:

Za analizu zdravstvenog stanja, SZO preporučuje korištenje:

1. Vitalni registri, tj. demografski podaci;
2. Rezultati popisa;
3. Aktualne informacije zdravstvenih službi;
4. Podaci epidemiološkog nadzora;
5. Selektivne ili skrining studije;
6. Registri bolesti;
7. Drugi izvori (uključujući one koji se ne odnose na zdravstvenu zaštitu).

Stopa morbiditeta ruralnog stanovništva prema podacima posjeta zdravstvenim ustanovama.

1. Vodeći razlozi obraćanja seoskog stanovništva su: bolesti respiratornog sistema - 30-35%, bolesti sistema cirkulacije - 20-30%, bolesti probavnog sistema - 10-20%, neoplazme - 5-8% na hiljadu stanovnika. Prirodno je da stopa žalbi za pojedine bolesti značajno varira u zavisnosti od demografskih karakteristika i regionalnih karakteristika (Černobil).

Stopa morbiditeta seoskog stanovništva prema medicinskim preventivnim pregledima:

1. Bolesti nervnog sistema i čulnih organa - 25-30%.

2. Dišni organi - 25 30%.

3.Kardiovaskularni sistem - 10-40%.

4,0 organi za varenje - 6-12%.

Stopa morbiditeta ruralnog stanovništva prema podacima o hospitalizaciji

Struktura hospitaliziranih pacijenata i trajanje stacionarnog liječenja određena je starosnom i polnom strukturom.

Djeca mlađa od 16 godina:

1. pneumonija i tonzilitis;
2. ARVI;
3. zarazne bolesti.

Prosječna starost (17-55 godina):

1. bolesti nervnog sistema i čulnih organa;
2. respiratorne bolesti (muškarci) i ginekološke bolesti (žene);
3. bolesti probavnog sistema.

Starije i senilne osobe (55 godina i više):

1. kardiovaskularne bolesti;
2. respiratorne bolesti (RDD);
3. neoplazme.

Karakteristike posjeta zdravstvenim radnicima u ruralnim područjima.

1. Liječenje i savjetovanje- 57%, od čega: a) terapijski profil - 35-55%; b) stomatološki - 20-30%; c) pedijatrijski - 10-15%; d) hirurški - 10-15%.

2. Dispanzer - 18%, od čega: a) terapijski profil -50-65%; b) pedijatrijski - 25-35%; c) hirurški - 10-15%.

3.Preventivni- 25%, od čega: a) pedijatrija - 25-30%; b) stomatologija - 20-25%, d) akušerstvo i ginekologija - 15-25%, terapeutsko - 10-15%.

Predmedicinska i prva medicinska pomoć seoskom stanovništvu pruža se u ustanovama seoskog medicinskog okruga. Za stanovnike sela ovo je prva faza medicinske zaštite najbliža i najpristupačnija karika u sistemu zdravstvene zaštite.

Seoska medicinska stanica- funkcionalno obrazovanje, koje predstavlja glavnu organizacionu vezu između primarne zdravstvene zaštite i svih specijalizovanih vidova medicinske zaštite u njenim različitim fazama. Prosječna populacija je 5-7 hiljada ljudi, prosječni radijus usluge je 8-15 km.

Ruralno medicinsko područje je teritorija sa stalnim stanovništvom koju opslužuju ljekari iz medicinske organizacije koja se nalazi na njemu. Teritorija VU obično odgovara granicama ruralnih administrativnih jedinica (jedan, rijetko dva seoska vijeća). U VUU se organizuju ili seoske okružne bolnice sa ambulantama ili samostalne seoske ambulante. Radom ovih ustanova rukovode glavni lekari, odnosno glavni lekar seoske okružne bolnice ili glavni lekar seoske ambulante. Njima su podređene sve seoske medicinske ustanove raspoređene na seoskom medicinskom lokalitetu (FAP).

Selo u kojem se nalazi lokalna bolnica (ambulanta) naziva se punkt selo. Udaljenost najudaljenijeg sela od sela tačke naziva se radijus lokacije.

Zadaci seoskog medicinskog okruga (okružna bolnica, seoska ambulanta):

1. pružanje medicinske i preventivne zaštite stanovništvu;
2. uvođenje u praksu savremenih metoda prevencije, dijagnostike i liječenja pacijenata;
3. razvoj i unapređenje organizacionih oblika i metoda zdravstvene zaštite stanovništva, unapređenje kvaliteta i efikasnosti medicinske i preventivne zaštite;
4. organizacija i provođenje seta preventivnih mjera među stanovništvom lokaliteta;
5. sprovođenje tretmana i preventivnih mjera za zaštitu zdravlja majki i djece;
6. proučavanje uzroka opšteg morbiditeta i morbiditeta sa privremenim invaliditetom i razvijanje mjera za njegovo smanjenje;
7. organizovanje i provođenje kliničkih pregleda stanovništva, posebno djece i adolescenata;
8. sprovođenje protivepidemijskih mjera (vakcinacija, identifikacija zaraznih bolesnika, dinamičko praćenje osoba koje su bile u kontaktu sa njima i dr.);
9. sprovođenje tekućeg sanitarnog nadzora nad stanjem industrijskih i komunalnih objekata, izvorišta vodosnabdijevanja, dječjih ustanova, javnih ugostiteljskih objekata;
10. provođenje liječenih i preventivnih mjera za suzbijanje tuberkuloze, kožnih i veneričnih bolesti i malignih neoplazmi;
11. organizovanje i provođenje sanitarno-higijenskih manifestacijaedukacija stanovništva, promocija zdravog načina života, uključujući uravnoteženu ishranu, jačanje fizičke aktivnosti; suzbijanje konzumiranja alkohola, pušenja i drugih loših navika;
12. široko uključivanje javnosti u izradu i sprovođenje mjera zaštite javnog zdravlja.

U skladu sa ovim zadacima, razvijene su odgovornosti lekara (lekara) seoskog medicinskog okruga:

Posebno mjesto u profesionalnoj djelatnosti ljekara u seoskom medicinskom okrugu zauzimaju pitanja zdravlja majke i djeteta. Ako u seoskoj ambulanti ili seoskoj okružnoj bolnici ima dva ili više ljekara, po nalogu glavnog ljekara, jedan od njih je zadužen za zbrinjavanje djece na tom području.

Stanica za bolničare i babice (FAP).(1990 3012. 2000 2848 (-164) 2005 2524 (-324) ((Σ . 488) tendencija smanjenja).

Stanica bolničara i babicaje specifičnost ruralne zdravstvene zaštite i zauzima veoma važno mjesto u pružanju zdravstvene zaštite seoskom stanovništvu.

Stanice za bolničare i babice su ambulante. Njihovo stvaranje uzrokovano je osobenostima svojstvenim ruralnom zdravstvu – potrebom da se medicinska pomoć približi stanovništvu u uslovima velikog servisnog radijusa lokalne bolnice (ambulanta) u odnosu na sva postojeća naselja.

Organizuje se u selima sa 700 i više stanovnika i udaljenošću većom od 5 km do najbliže zdravstvene organizacije, 300-700 ljudi i udaljenosti većom od 5 km, manje od 300 ljudi i udaljenosti većom od 6 km.

Vodi bolničar, babica i medicinska sestra.

Zadaci FAP-a.

unapređenje sanitarno-higijenske kulture stanovništva;

Pružanje predmedicinske nege stanovništvu, ispunjavanje propisa lekara;

Pružanje medicinske skrbi u slučaju akutnih bolesti i nesreća;

aktivno pokroviteljstvo žena i djece; sanitarno-obrazovni rad

učešće u tekućem sanitarnom nadzoru ustanova za djecu i adolescente, komunalnih, prehrambenih, industrijskih i drugih objekata, vodosnabdijevanja i čišćenja naseljenih mjesta;

Provođenje pregleda od vrata do vrata prema indikacijama epidemije u cilju identifikacije zaraznih pacijenata, osoba u kontaktu s njima i onih za koje se sumnja na zarazne bolesti;

prodaja lijekova.

Upravljanje poslovima FAP-a vrši bolnička ili ambulantna organizacija kojoj je podređen.

FAP mora imati prostorije koje ispunjavaju sanitarno-higijenske uslove i ciljeve ustanove.

Važna oblast delovanja FAP-a je jačanje zdravlja majki i dece. Za njegovu implementaciju FAP-u su dodijeljene sljedeće funkcije:

široko rasprostranjeno širenje informacija o metodama planiranja porodice;

rano otkrivanje trudnica;

registracija trudnica;

patronat i dinamičko praćenje žena tokom trudnoće i nakon otpusta iz porodilišta;

diferencirano praćenje i nega novorođenčadi, nedonoščadi i tjelesno oslabljene djece, posebno djece 1., 2. i 3. godine života;

Smjer i sadržaj aktivnosti FAP-a

Sanitetski i protivepidemijski rad	Liječenje i preventivna njega za odrasle	Zdravstvena zaštita žena i djece
Trenutni sanitarni nadzor	Ambulantni pregled, kućna njega	Praćenje trudnica i porodilja
Protuepidemijske mjere u izbijanju	Pružanje predbolničke medicinske njege	Psihoprofilaktička priprema trudnica za porođaj
	Učešće na medicinskim pregledima i zdravstvenim pregledima	Pružanje pomoći porodiljama i nakon porođaja
Mjere za smanjenje profesionalnog morbiditeta	Ispunjavanje medicinskih recepata	Pružanje medicinske njege ginekološkim pacijentima
Sprovođenje preventivnih vakcinacija	Zdravstvena zaštita stanovništva tokom rada na terenu	Dispanzersko posmatranje djece. Pružanje terapijske i preventivne zaštite djeci.
Rad sa sanitarnim sredstvom		Prevencija rahitisa, kontrola racionalne ishrane, fizički razvoj dece.

Trenutno je udio FAP-a u pružanju medicinske i preventivne zaštite stanovnicima sela i dalje veliki, budući da opslužuje značajan broj stanovništva i da je najbliži, najdostupniji vid medicinske zaštite, posebno stanovnicima udaljenih naselja. sela. U zavisnosti od udaljenosti naselja od ambulante, lokalne bolnice ili centralne okružne bolnice, udeo poseta stanovnika sela FAP-u kreće se od 30 do 40% ili više od ukupnog nivoa poseta.

Zaključci:

1. FAP je jedan od najpristupačnijih i najrasprostranjenijih vidova zdravstvene zaštite za ruralno stanovništvo.
2. FAP-ovi imaju važnu ulogu u pružanju medicinske i preventivne zaštite stanovnicima ruralnih područja.

Dokumentacija FAP-a: 1) dnevnik prijema pacijenata; 2) dnevnik sugestija i komentara lekara (specijalista); 3) raspored odlazaka ljekara. Ostatak dokumentacije utvrđuje uprava SUB, IAS i Centralne okružne bolnice.

Seoska medicinska ambulanta (RVA).(1990 319. 2000 418 (+ 99). 2005 589 (+ 171) ((Σ . + 270) tendencija povećanja).

Seoska ambulantaje primarna karika u sistemu socijalno-higijenskog, tretmansko-profilaktičkog i sanitarno-protuepidemijskog obezbjeđenja seoskog stanovništva.

Organizuje i pruža prvu medicinsku i predmedicinsku negu.

Zadaci IAS-a su zadaci IAS-a. Kadrovska struktura zavisi od broja ljudi koji se opslužuju. Tipično, na 1.300 odraslih osoba dolazi 1 ljekar opšte prakse, 1 pedijatar na 800 djece. Stomatolog - 1 pozicija za 1,5 doktorska mjesta. Pozicije se mogu kombinovati za nekoliko SVA ili SUB (onda raditi po rasporedu)

Medicinska dokumentacija: kompletna iz ambulante.

specifičnosti: I) Dnevnik odlaska glavnih specijalista;

2) Raspored posjeta specijalista Centralne okružne bolnice.

Ruralna okružna bolnica- je glavna medicinska i preventivna ustanova VU.(SUB 1990. 447 sa brojem kreveta 15270. 2000. 388 11501. 2002. 346 9990 + 1 centar za njegu sa brojem kreveta 15. 2003. 302 9475 + 4 kreveta za njegu 1 02 01 bolničkim posteljama 02 02 + 47 centara za njegu sa brojem kreveta od 990. U 2005. 184 sa brojem kreveta 5056 + 90 centara za njegu sa brojem kreveta 2017. - trend pada).

U zavisnosti od radijusa usluge, veličine stanovništva i gustine, seoske okružne bolnice se dele u 4 kategorije:

I kategorija 75-100 kreveta. Takva lokalna bolnica treba da ima specijalizovane krevete za terapiju, hirurgiju, akušerstvo, pedijatriju, infektivne bolesti i tuberkulozu. Takva bolnica po pravilu ima rendgensku salu.

Obim ambulantne nege je najčešće isti kao u SVA. Međutim, dodatno može biti:

hirurški, akušersko-ginekološki itd. Dijagnostičke mogućnosti se značajno povećavaju: rendgenske biohemijske laboratorije.

Više od 100 kreveta obično je već seoska ili okružna bolnica. Radijus usluge je obično do 15 km, stanovništvo 5 hiljada ili više

Zadaci SMS-a:

1) zadaci VCA

2) organizovanje stacionarne zdravstvene zaštite stanovništva;

3) analizu korišćenja bolničkih kreveta i rada u cilju povećanja efikasnosti njegovog korišćenja;

4) prevenciju bolničkih infekcija;

5) organizacija bolničke ishrane;

6) održavanje bolničkih objekata (komunalni, saobraćajni, uređenje, mere zaštite od požara, logistika i dr.).

7) medicinsko-socijalna funkcija;

Medicinska dokumentacija: kompletna dokumentacija ambulantnih i stacionarnih zdravstvenih ustanova.

Karakteristike analize rada SMS-a: 1) uslovi hospitalizacije;

2) sezonalnost hospitalizacije; 3) ponovna hospitalizacija;

4) distribucija indikatora hospitalizacije po danima u sedmici. 2/3 budžeta se troši na bolničko liječenje.

SUB pruža stacionarnu negu i obavlja medicinske i socijalne funkcije; na vlastitoj teritoriji treba gotovo u potpunosti zadovoljiti potrebe za predmedicinskom, prvom pomoći.

Teritorijalno medicinsko udruženje (TMO).Centralna okružna bolnica (CRH).(1990 - 137 sa brojem ležajeva 37397, 2000 137 - 33796, 2005 1 26 sa brojem ležajeva 2 6889)

Centralna okružna bolnica je glavna ustanova za pružanje kvalifikovane medicinske nege. Istovremeno, Centralna okružna bolnica je centar za organizaciono i metodološko upravljanje okružnom zdravstvom.

Na osnovu kapaciteta, centralne okružne bolnice su podijeljene u 5 kategorija:

Kapacitet centralne okružne bolnice i drugih strukturnih zdravstvenih ustanova određuje se prosječnim godišnjim brojem raspoređenih kreveta. Bez obzira na kapacitet kreveta, veličinu stanovništva koje se opslužuje i radijus usluge, centralna okružna bolnica mora imati određenu listu strukturnih jedinica:

klinika;

bolnica sa odjeljenjima za liječenje osnovnih medicinskih specijalnosti;

prijemni odjel;

odeljenja (kancelarije) i laboratorije za dijagnostiku i lečenje;

organizaciono-metodološki kabinet;

hitna služba;

pomoćni blok (ugostiteljska jedinica, vešeraj, garaža, itd.).

Ako područni centar nema samostalnu dječju bolnicu sa savjetodavnom i mliječnom kuhinjom, odnosno porodilište sa preporođajnom ambulantom, tada su ženske i dječje ambulante i mliječna kuhinja, kao strukturne jedinice, uključene u ambulantu Centralna okružna bolnica.

Centralna okružna bolnica sprovodi princip jedinstva komandovanja u liku glavnog lekara centralne okružne bolnice (TMO). Pri glavnom lekaru se formira lekarski savet, postoji određeni broj zamenika, glavni računovođa i glavna medicinska sestra.

Posebnosti:

je pravno lice;

je upravitelj finansijskih sredstava;

ima strukture javne uprave (liječnički savjet, savjet bolničara, savjet medicinskih sestara, itd.).

donosi organizacione i upravljačke odluke;

ima specijalizovana odeljenja;

ima organizaciono-metodološki ured (odjel);

ima hitnu medicinsku pomoć;

odjeljenja (službe) mogu obavljati međuokružne funkcije;

ima glavne specijaliste;

U regionu, pored centralne okružne bolnice, mogu se organizovati specijalizovani dispanzeri (antituberkuloza, kožne i venerične bolesti), koje deluju kao međuokružne ustanove (opslužuju stanovništvo okolnih područja). U proširenim okruzima koji su nastali kao rezultat spajanja dva ili više okruga, bivše okružne bolnice nastavljaju da funkcionišu, zadržavajući sve svoje funkcije, organizacione strukture i standarde za opsluživanje stanovništva.

U svakom republičkom okrugu organizovane su i funkcionišu i ustanove sanitarne i protivepidemijske službe - regionalni higijensko-epidemiološki centri (RCHE). Naselja koja se nalaze oko okružnog centra i koja opslužuju okružne medicinske ustanove (klinika ili centralna okružna bolnica) nazivaju se dodeljenim područjima.

TMO zadaci:

1) pružanje potrebnog obima visokokvalifikovane stacionarne i vanbolničke medicinske zaštite stanovništvu;

2) operativno, organizaciono i metodološko rukovođenje, kao i kontrolu rada svih zdravstvenih ustanova i pojedinaca koji se bave individualnom medicinskom djelatnošću u okrugu;

3) planiranje, finansiranje i organizovanje logistike zdravstvenih ustanova u okrugu;

4) planiranje i sprovođenje mera za razvoj mreže zdravstvenih ustanova;

5) razvoj i sprovođenje mera u cilju unapređenja kvaliteta zdravstvene zaštite stanovništva regiona, smanjenja morbiditeta, invaliditeta, bolničkog mortaliteta, dečijeg i opšteg mortaliteta i unapređenja zdravlja dece, adolescenata i žena;

6) blagovremeno i široko uvođenje savremenih metoda i sredstava prevencije, dijagnostike, lečenja i rehabilitacije u praksu svih zdravstvenih ustanova u regionu;

7) razvoj, organizovanje i sprovođenje mera za raspoređivanje, racionalno korišćenje, stručno usavršavanje i obrazovanje medicinskog i drugog osoblja zdravstvenih ustanova u okrugu;

8) održavanje bolničkih objekata.

Glavni ljekar ima određeni broj zamjenika:

1) zamenik za zdravstvenu službu - nadgleda organizaciono-metodološku podršku rada zdravstvenih ustanova u okrugu, nadgleda rad glavnih specijalista;

2) zamenik za medicinske poslove - nadgleda stacionarnu medicinsku negu i hitnu medicinsku pomoć;

3) zamenik za ambulantni rad - vrši nadzor vanbolničke zdravstvene zaštite;

4) zamenik za medicinski i rehabilitacioni pregled vrši nadzor nad obolevanjem sa privremenim i trajnim invaliditetom, sve vrste pregleda;

5) zamenik za djetinjstvo i akušerstvo - stara se o pitanjima zdravlja majke i djeteta;

6) zamenik za administrativne i ekonomske poslove - stara se o pitanjima logističke podrške za rad zdravstvenih ustanova.

Regionalni nivo medicinske zaštite.

Vodeća medicinsko-preventivna ustanova, organizaciono-metodološki i konsultantski centar za zdravstvenu zaštitu u regionu je regionalna bolnica, za dječiju populaciju - regionalna dječja bolnica.

Struktura regionalne bolnice:

bolnica sa urgentnim odjeljenjem (specijalizirana odjeljenja);

ambulanta za konsultacije (može biti odvojena);

odjeljenja za dijagnostiku i liječenje, ordinacije, laboratorije;

organizaciono-metodološki odjel i odjel medicinske statistike;

odjeljenja za hitne i rutinske konsultacije;

odjel za radiologiju;

odjel patologije;

poslovne jedinice (ugostiteljski odjel, skladišta i sl.).

Ciljevi regionalne bolnice:

pružanje savjetodavne, specijalizirane ili kvalifikovane medicinske njege koja se ne može pružiti u drugim zdravstvenim ustanovama u regionu;

pomoć ustanovama i zdravstvenim organima regiona u unapređenju kvaliteta medicinsko-preventivnog rada na terenu, uopštavanju najbolje prakse i unapređenju oblika i metoda medicinskog rada;

koordinacija tretmansko-profilaktičkog i organizaciono-metodološkog rada svih specijalizovanih zdravstvenih ustanova u regionu;

dodjela vazdušnih sanitetskih vozila i kopnenog transporta za hitnu i planiranu savjetodavnu pomoć pacijentima;

sistematsku analizu zdravstvenog stanja stanovništva regiona i aktivnosti medicinskih ustanova, razvoj, zajedno sa glavnim specijalistima regionalnog odeljenja za zdravstvo, neophodnih mera za smanjenje morbiditeta i poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite.

Na bazi regionalnih bolnica mogu se sprovoditi kursevi prekvalifikacije za usavršavanje medicinskih radnika u regionu. Broj kreveta regionalne bolnice zavisi od broja stanovnika u regionu. Prosječan kapacitet regionalne bolnice u Republici Bjelorusiji je 1000 kreveta.

Specijalizovani dispanzeri su organizovani u svim regionima (antituberkuloza, onkologija i dr.). kao i druge specijalizovane medicinske ustanove (regionalne psihijatrijske bolnice), koje su regionalni centri za pružanje specijalizovane medicinske, organizacione i metodološke pomoći.

Posebno se treba zadržati na karakteristikama nekih vrsta medicinskih križanaca za ruralno stanovništvo.

Hitna medicinska pomoć u ruralnim područjima.

Na nivou FAP-a, SUB, SVA to obezbjeđuje medicinsko osoblje ovih ustanova u bilo koje doba dana.

Najvažnija pitanja u organizovanju hitne pomoći i hitne medicinske pomoći za seosko stanovništvo su:

1) dostupnost rasporeda i procedure za pružanje ove vrste zdravstvene zaštite u svim seoskim zdravstvenim ustanovama;

2) dostupnost vreća za pakovanje, vreća i njihove potrebne opreme;

3) prisustvo algoritama za pružanje hitne medicinske pomoći u svim zdravstvenim ustanovama i, pre svega, u dispečerskoj službi hitne medicinske pomoći, evidentiranje prijema poziva i preduzetih mera;

4) pravilan kontinuitet (na principu povratne sprege) između službe hitne medicinske pomoći, ambulantne službe, dispečerskih službi gazdinstava i preduzeća;

5) osposobljavanje stanovništva za pružanje samopomoći i uzajamne pomoći, povećanje sanitarne pismenosti stanovništva;

6) razvoj i dostupnost podsticaja za učešće u ovoj vrsti pomoći za sve zdravstvene radnike, uklj. i medicinsko osoblje;

7) osposobljavanje medicinskog osoblja za pružanje hitne i hitne medicinske pomoći;

8) prioritet medicinske i logističke podrške za ovu vrstu medicinske zaštite.

Sestrinsko osoblje u sistemu zdravstvene zaštite na selu.

U ruralnim područjima, igra veoma značajnu ulogu u pružanju medicinske njege i drugim poslovima javnog zdravlja.

Stoga je potrebno planirati i implementirati:

1) stalno usavršavanje medicinskog osoblja svim vrstama i metodama obuke;

2) priprema i obuka za donošenje samostalnih medicinskih odluka;

3) proširenje funkcija i prava, delegiranje ovlašćenja, učešće u svim vidovima medicinske delatnosti zdravstvenih ustanova.

Osobine organizacije pružanja medicinske zaštite seoskom stanovništvu.

1. Stepwise.

2. Putni oblici rada.

3.Razvoj opšte medicinske prakse

4. Visoka uloga i značaj medicinskog osoblja. 5. Kombinacija tretmansko-profilaktičkih i sanitarno-protuepidemijskih mjera.

6. Razvoj bolničkih zamjenskih tehnologija.

5. Medicinska i socijalna priroda organizacije rada.

7. Prioritet organizacionog rada sa lokalnim samoupravama.

8. Razvoj i implementacija telemedicine.

Sve ostale karakteristike određene su socio-ekonomskom situacijom i kvalitetom rada rukovodilaca zdravstvenog sistema na svim nivoima.

STRANA 6

Ostali slični radovi koji bi vas mogli zanimati.vshm>
20634.		Ekonomske osnove rada ustanova socijalne zaštite (na primjeru Komiteta za socijalnu zaštitu stanovništva moskovske regije Khimki)	58,46 KB
	Formiranje i razvoj socijalnih usluga u Rusiji počelo je krajem 80-ih i početkom 90-ih godina. Najrašireniji su centri za socijalni rad. Pružali su razne usluge: ciljanu pomoć, organizaciju dnevnog boravka, pomoć u odjeći.
735.		Unapređenje razvoja Odjela za socijalne usluge kod kuće na primjeru Integrisanog centra za socijalne usluge za stanovništvo Navašinskog okruga	85,53 KB
	Teorijske i metodološke osnove socijalnih usluga za stanovništvo u Ruskoj Federaciji. Istorija nastanka pravca i funkcije socijalnih usluga u Rusiji. Ekonomski i pravni temelji socijalnih usluga za stanovništvo.
4915.		Ruralne migracije	162,57 KB
	Pojam i vrste migracija stanovništva. Mjere za regulisanje unutrašnjih migracija u Rusiji. Karakteristike ruralne migracije u Rusiji. Savremeni indikatori ruralnih migracija. Problemi ruralnih migracija i načini njihovog rješavanja...
12984.		Finansijsko planiranje i izvršenje procjena prihoda i rashoda (na primjeru Institucije proračunske socijalne službe općinskog okruga Sokolsky "Sveobuhvatni centar za socijalne usluge stanovništva"	4.08 MB
	Koncept i zakonska osnova za funkcionisanje budžetskih institucija u Ruskoj Federaciji. Glavne metode planiranja procjena prihoda i rashoda koje se koriste u budžetskim institucijama Ruske Federacije u sadašnjoj fazi. Pravci za unapređenje finansijskog planiranja i efikasnog korišćenja budžetskih sredstava u BU SO KTSSON...
21145.		Tumačenje etnokulturne karte: semantika svadbenih tradicija ruralnog stanovništva Tambovske regije	39,78 KB
	Gotovo sve vrste narodne umjetnosti ogledaju se u svadbenom obredu koji ima za cilj zadovoljavanje materijalnih i duhovnih potreba ne samo i ne toliko mlade i mladoženja, već veće grupe rođaka i tazbina, kao i cjelokupnog seljaka. svijet sela. Slučajevi kada se mladoženja pokazalo da je mnogo stariji od nevjeste javljaju se prilikom ponovnih brakova udovaca s djevojkom koja je predugo ostala ili s djevojkom koja se odlikovala nedostojnim ponašanjem: gubitak nevinosti, rođenje vanbračnog djeteta. U ovoj situaciji...
14350.		TEHNOLOGIJE ZA UPRAVLJANJE STRESOM ZAPOSLENIH U ORGANIZACIJAMA SOCIJALNIH USLUGA	134,82 KB
	U ovom radu razmatramo problem suočavanja sa stresom u organizacijama socijalnih usluga na primjeru Državne ustanove KCSO „Bereg“. Važnost empirijskog razvoja ovog problema određena je činjenicom da po svom sadržaju aktivnosti socijalnih radnika spadaju u kategoriju „visokog rizika“ sa stanovišta razvoja profesionalnog stresa. Tipične posljedice dugotrajnog iskustva profesionalnog stresa kod socijalnih radnika su različiti poremećaji fizičkog i mentalnog zdravlja
11721.		Izrada projekta uređenja i oplemenjivanja teritorije ruralnog parka kulture	2.19 MB
	Park kulture i rekreacije je zelena površina multifunkcionalne rekreativne aktivnosti sa razvijenim sistemom unapređenja namenjena masovnoj rekreaciji gradskog stanovništva. Parkovi kulture i rekreacije neophodni su za organizovanje rekreacije stanovništva i izvođenje raznovrsnog kulturno-obrazovnog rada odraslih i dece. Park će se razvijati kako bi se što bolje iskoristili prirodni uslovi za organizovanje rekreacije stanovništva i izvođenje različitih kulturnih, obrazovnih, fizičkih i rekreativnih aktivnosti...
18962.		Načini povećanja motivacije za rad u prvoklasnom restoranu hotela Chocolate pri organizaciji pauze za kafu i njegov značaj u organizaciji usluge korisnicima	5.43 MB
	Lična priprema konobara za pauze za kafu. Klasifikacija javnih ugostiteljskih preduzeća Javno ugostiteljsko preduzeće je preduzeće namenjeno proizvodnji kulinarskih proizvoda, proizvoda od brašna i konditorskih proizvoda, pića, njihovoj prodaji i organizaciji potrošnje. Hotelski restorani su dizajnirani da istovremeno opslužuju sve stanovnike hotela i uslužuju gradsko stanovništvo. Čokoladna banket sala može primiti do 300 ljudi i namijenjena je za vjenčanja, godišnjice i posebne događaje.
5741.		Promjena stava studenata prve godine medicinskih fakulteta prema pušenju kroz organizaciju preventivnog rada	3.8 MB
	Danas je rasprostranjenost pušenja u našoj zemlji jedna od najvećih, sa 60 pušača i 15 pušačica. Istovremeno, posljednjih godina postoji jasan trend ka ranijem započinjanju pušenja među mladima.
18947.		Organizacija i upravljanje socijalnom pomoći osobama sa invaliditetom u Sankt Peterburgu (na primjeru aktivnosti Sankt Peterburgske državne ustanove Integrirani centar za socijalne usluge za stanovništvo Kirovskog okruga Sankt Peterburga)	578,35 KB
	Procijeniti aktivnosti i odnose u odabranim radnim grupama, utvrditi opštu prirodu interpersonalne interakcije u različitim profesionalnim grupama, procijeniti sposobnost timova da identifikuju lidere i autsajdere. Procijeniti aktivnosti i odnose u odabranim radnim grupama, utvrditi opštu prirodu interpersonalne interakcije u različitim profesionalnim grupama, procijeniti sposobnost timova da identifikuju lidere i autsajdere. Ocijenite aktivnosti i odnose u dodijeljenoj radnoj snazi...

Medicinska i medicinska pomoć seoskom stanovništvu zasniva se na istim principima kao i gradskom stanovništvu, ali su posebnosti života seoskog stanovništva (priroda naselja, mala gustina naseljenosti, specifični uslovi procesa rada, ekonomske aktivnosti i svakodnevni život). , loš kvalitet ili nedostatak puteva) zahtijevaju stvaranje posebnog sistema za organizovanje pomoći. Organizacija medicinske i medicinske zaštite u ruralnim područjima, njen obim i kvalitet zavise od udaljenosti medicinskih i ljekarničkih organizacija od mjesta stanovanja pacijenata, dostupnosti kvalifikovanog osoblja i opreme, te mogućnosti dobijanja specijalizirane medicinske njege. Pružanje medicinske i medicinske pomoći seoskom stanovništvu odvija se u medicinsko-preventivnim ustanovama (ZZI).

Primarnu zdravstvenu zaštitu za stanovništvo Stavropoljskog kraja pruža 28 nezavisnih ambulanti, 146 medicinskih ambulanti, 72 okružne bolnice, 2 okružne bolnice, 25 centralnih okružnih bolnica (CRH), 15 gradskih bolnica. U regionu radi oko 300 ambulantno-akušerskih stanica (FAP) koje imaju pravo da stanovništvu u ruralnim područjima obezbede neophodne lekove (MP).

Područne ustanove za liječenje i prevenciju pružaju kvalifikovanu i specijaliziranu njegu uz konsultacije sa lekarima specijalistima u 10-12 specijalnosti. Stanovnici sela dolaze u ambulantu Centralne okružne bolnice (CRH) na uputu zdravstvenih ustanova ruralnih medicinskih okruga radi funkcionalnog pregleda, konsultacija i liječenja od strane medicinskih specijalista. Regionalne zdravstvene i preventivne ustanove su teško dostupne starijoj populaciji koja živi u udaljenim seoskim naseljima, što otežava konsultacije i liječenje specijalista.

Ruralni medicinski okrug (VMU) - objedinjuje seosku okružnu bolnicu, ambulantu, ambulante i akušerske stanice (FAP), ambulante i domaćinstva. SVU je kompleks medicinskih ustanova koje stanovništvu određene teritorije pružaju kvalificiranu medicinsku negu, koja se pruža prema jedinstvenom planu pod vodstvom glavnog liječnika lokalne bolnice. Kvalificirana medicinska njega je medicinska medicinska pomoć koja se pruža građanima za bolesti koje ne zahtijevaju specijalizirane metode dijagnoze, liječenja i korištenje složenih medicinskih tehnologija. Broj IED-ova u području određen je veličinom populacije i udaljenosti do bolnice u području. Prosječna populacija u jednom ruralnom medicinskom području kreće se od 7 do 9 hiljada stanovnika sa optimalnim radijusom područja od 7-10 km. Teritorija seoskog medicinskog okruga obično uključuje 3-4 naselja. Struktura ustanova uključenih u ruralni medicinski okrug određuje se u zavisnosti od lokacije i veličine naselja, radijusa usluge, ekonomskog stanja područja i stanja puteva.

Seoska okružna bolnica (RPH) pruža ambulantne preglede u glavnim specijalnostima (terapija, hirurgija, stomatologija, akušerstvo, ginekologija, itd.). U nekim slučajevima (odsustvo ljekara, njegova bolest, godišnji odmor, veliki broj poziva) u ambulantne preglede su uključeni i bolničari. Lekar ili bolničar je dužan da obezbedi sistematske (aktivne) posete pacijentu kod kuće. Posljednjih godina povećava se potreba za medicinskom njegom u kući zbog povećanja udjela starijih i senilnih osoba u strukturi seoskog stanovništva, a posebnu ulogu ima organizacija zbrinjavanja oboljelih. Okružne bolnice su vodeća medicinska ustanova u seoskom medicinskom području. Struktura seoskih okružnih bolnica uključuje bolnicu i ambulantu. Kapacitet seoske okružne bolnice određuje se brojem bolničkih kreveta. SUB prve kategorije predviđene su za 75 - 100 ležaja, druge - za 50 - 75 ležaja, treće za 35 - 50 ležaja, četvrte za 25 - 35 ležaja. Trenutno, osnova za pružanje medicinske zaštite seoskom stanovništvu su seoske okružne bolnice, uglavnom kategorije 3 i 4. U zavisnosti od kapaciteta, lokalne bolnice imaju određeni broj odjeljenja. Bolnica I kategorije ima šest odjeljenja: terapijsko, hirurško, akušersko-ginekološko, pedijatrijsko, infektivno i antituberkulozno. U svakoj narednoj kategoriji ima 1 odjel manje. U bolnici kategorije 2 nema antituberkuloznog odjeljenja, u kategoriji 3 nema antituberkuloznog i pedijatrijskog odjeljenja, u kategoriji 4 postoje terapeutsko, hirurško i akušersko-ginekološko odjeljenje. Medicinsko osoblje u bolnici se formira na osnovu standarda - jedno medicinsko mjesto za 20 - 25 kreveta, tako da u bolnici četvrte kategorije postoje 3 odjeljenja.

1 ljekarsko mjesto. Medicinsko osoblje za vanbolničku negu određuje se na osnovu preporučenog broja radnih mesta na 1000 stanovnika sela (odrasli i deca).

U udaljenim ruralnim područjima, FAP je zdravstvena ustanova sa više preventivnim fokusom. Mogu mu se povjeriti funkcije apoteke za prodaju lijekova i drugih farmaceutskih proizvoda stanovništvu.

Medicinsko-babska stanica je medicinsko-preventivna ustanova koja je u sastavu seoskog medicinskog okruga i pod rukovodstvom lokalne bolnice (ambulanta) provodi kompleks terapijskih, preventivnih i sanitarnih i protivepidemijskih mjera u određenoj teritoriji. To je jedinica primarne (predbolničke) zdravstvene zaštite u ruralnim područjima. FAP-ovi se po pravilu nalaze u najudaljenijim naseljima od lokalne bolnice, što medicinsku negu približava seoskom stanovništvu. Opslužuje dio teritorije seoskog medicinskog okruga, izvještavajući o zdravstvenim problemima mjesnu bolnicu ili ambulantu (kada takve ustanove nema na području - centralna okružna bolnica). U osoblju FAP-a: načelnik je bolničar (sa pravom prodaje lijekova); babica (patronažna sestra) i medicinska sestra. Osoblje FAP-a pruža pacijentima predmedicinsku negu (u okviru nadležnosti i prava bolničara i babice) na ambulantnim pregledima i kod kuće, konsultuje ih sa lekarom i izvršava lekarske naloge. Zdravstvene ustanove u seoskom naselju dio su kompleksnog terapijskog područja. U ovoj fazi, stanovnici sela dobijaju predmedicinsku, kao i osnovne vidove medicinske zaštite (terapeutsku, pedijatrijsku, hiruršku, akušersku, ginekološku, stomatološku), ali je problematičnije obezbediti lekove. Teritorijalnu dostupnost medicinske nege u Stavropoljskom kraju obezbeđuje 910 apoteka, 468 apotekarskih punktova i 17 apotekarskih kioska. FAP-ovi sa licencom za nabavku lijekova nisu uvijek dostupni stanovnicima seoskih područja udaljenih naselja. Domaćinstva koja se nalaze u udaljenim naseljima nemaju uslove i ovlašćenja da daju lekove. Prva zdravstvena ustanova kojoj se stanovnik sela obraća su FAP-ovi, koje je preporučljivo organizovati u naseljima sa 700 ili više stanovnika, sa udaljenosti do najbliže zdravstvene ustanove većom od 2 km, a ako je udaljenost veća od 7 km, zatim u naseljima sa brojem stanovnika do 700 ljudi. Ovo otežava nabavku lijekova u slabo naseljenim područjima gdje FAP-ovi nisu dostupni.

Osnovni problemi zdravstva u ruralnim područjima su prevlast u strukturi zdravstvenih ustanova male snage, manjak kadrova, što uz nedovoljna finansijska sredstva i izuzetno dotrajalu materijalno-tehničku bazu ruralne zdravstvene zaštite otežava obezbjeđivanje ruralnog zdravlja. stanovništva sa medicinskom njegom. Kritično stanje materijalno-tehničke baze seoskih zdravstvenih ustanova jasno potvrđuju sljedeći podaci: istrošenost medicinsko-tehničke opreme u seoskim zdravstvenim ustanovama je 58%, dotrajanost transporta je 62%, oko 90 % stanica prve pomoći i 70% ambulanti nemaju centralno grijanje, vodovod i kanalizaciju, u 25% FAP-ova nema telefonski priključak, samo 0,1% FAP-ova ima prevoz. Više od polovine seoskih zdravstvenih ustanova treba da se remontuju.

Trenutno je u toku proces konsolidacije seoskih okružnih bolnica, uglavnom se grade bolnice 1 i 2 kategorije. Bolnice kategorije 3 i 4 se pretvaraju u ambulante ili odjeljenja centralne okružne bolnice. Bolnice kategorije 1 i 2 su bolje opremljene opremom i ljekarima. Negativna strana konsolidacije je udaljenost medicinske zaštite od ruralnog stanovništva.

Tekuće restrukturiranje ruralne zdravstvene zaštite odvija se sporo i ima ne samo svoje prednosti, već i nedostatke, uključujući sve veću udaljenost od stanovnika sela da dobiju medicinsku i medicinsku negu, što smanjuje njenu dostupnost.

Pristup specijalizovanoj medicinskoj nezi za ruralno stanovništvo se smanjuje. Visokotehnološke (skupe) vrste medicinske njege također su nedostupne seoskim pacijentima. Značajan problem za stanovnike sela je nabavka lijekova. Nedostaci u pružanju primarne zdravstvene zaštite, virtuelni prestanak rada na prevenciji bolesti, medicinski pregledi stanovništva dovode do porasta slučajeva dijagnosticiranja teških bolesti u kasnim, uznapredovalim stadijumima, što doprinosi visokoj invalidnosti i mortalitetu stanovnika sela. .

Opskrbljenost seoskog stanovništva ljekarima (bolničarima) i apotekarskim radnicima u odnosu na gradsko stanovništvo je 3,4 odnosno 1,6 puta manja. U ruralnim područjima najviše obećava razvoj opšte medicinske prakse. Zapošljavanje kvalifikovanog medicinskog i paramedicinskog osoblja otežava nizak kvalitet života u ruralnim područjima, niske plate i nedovoljna socijalna podrška.

Kako bi se specijalizirana medicinska i medicinska njega približila stanovnicima sela, potrebno je organizovati timove medicinske, ambulantne i medicinske nege na licu mjesta. Tim za posete mora da radi po planu i rasporedu koji po utvrđenom postupku odobravaju glavni lekar Centralne okružne bolnice i rukovodilac apotekarske organizacije. Tim čine terapeut, pedijatar, stomatolog, akušer-ginekolog, dječija medicinska sestra, laboratorijski asistenti i farmaceuti. Po potrebi se u timove za posete mogu uključiti lekari specijalisti - neurolozi, oftalmolozi, otorinolaringolozi, alergolozi, ftizijatri, onkolozi, reumatolozi - u skladu sa teritorijalno rasprostranjenim bolestima. Mobilni timovi moraju biti opremljeni vozilima opremljenim prenosivom opremom i opremom za pregled i liječenje pacijenata. Mobilni tim ima značajnu ulogu u medicinskom pregledu seoskog stanovništva.

U naseljima Stavropoljskog kraja sa manje od 100 stanovnika koji nemaju FAP, organizovano je 19 domaćinstava, opremljenih zavojima, materijalima za imobilizaciju i telefonskom komunikacijom, kojima su poverene funkcije pružanja prve pomoći. Ali ostaje otvoreno pitanje koje zahtijeva poboljšanje opskrbe lijekovima. Problem snabdijevanja lijekovima u udaljenim seoskim naseljima može se riješiti dostavnom formom prodaje lijekova, koja bi prvenstveno trebala biti namijenjena za dostavu lijekova u udaljena mjesta gdje je otvaranje stalno funkcionalne apoteke nepraktično. Za snabdijevanje lijekovima stanovnika područja udaljenih od apoteka i domova zdravlja na značajnim udaljenostima, potrebno je organizirati mobilne apotekarske kioske. Kiosk može imati dvije prostorije: za skladištenje i prodaju lijekova i za osoblje. Ostavu za lijekove odvojiti vitrinom. Kiosk će stvoriti optimalne uslove za pravilno skladištenje lekova zahvaljujući posebnom sistemu za održavanje konstantne temperature vazduha u telu, bez obzira na kolebanja spoljne temperature. Takođe stvorite uslove da osoblje dugo ostane u mobilnom kiosku - postavite u prostoriju mesto za spavanje i ormar za posteljinu i lične stvari, koji se mogu koristiti kao sto i umivaonik.

Za svako putovanje odaberite odgovarajući asortiman lijekova. Prakticirati mobilne timove lekara i specijalista iz apotekarskih organizacija, koji pružaju medicinsku i medicinsku negu seoskom stanovništvu. Asortiman i količinu lijekova za pokretnu apoteku treba dogovoriti sa ljekarima koji su dio tima za posjetu. Ovakvim pristupom obezbjeđivanju lijekova stanovništvu udaljenih područja moguće su uštede na zakupnini i drugim troškovima vezanim za organizovanje trgovine. Automobili opremljeni za ljekarne su 4-6 puta jeftiniji od stvaranja i opremanja jedne ljekarničke organizacije. Zato je hitna dostava lijekova u udaljena seoska naselja u dovoljnim količinama i zagarantovanog kvaliteta. Asortiman lijekova može uključivati ​​oko 1.200 artikala koji se prodaju i bez ljekarskog recepta i na recept koji se prodaju u okviru ONLS programa, kao i medicinskih i higijenskih proizvoda. Asortiman lijekova se mora formirati uzimajući u obzir obezbjeđenje potrebnih lijekova za dobrobit kategorija stanovništva, također uzimajući u obzir epidemijsku situaciju u seoskim naseljima, postojeće kronične bolesti među stanovnicima određenog sela, prognozu sezonskih bolesti, starosnu kategoriju pacijenata itd. Osiguravanje procesa moguće je uz pomoć okružnih regulatornih tijela zdravstvenog sistema. Osim toga, saradnja između ljekara i farmaceuta koji rade u ruralnim područjima trebala bi se odvijati na fundamentalno novom, bližem kolegijalnom nivou. Istovremeno, moguće je riješiti kadrovski problem i omogućiti mladim stručnjacima da pruže farmaceutsku podršku ruralnom stanovništvu dok žive u urbanim sredinama. Radno vrijeme izlazne tačke može biti 8 sati (od 9 do 17 sati). Farmaceut može izabrati rutu, uzimajući u obzir potrebe stanovnika sela za farmaceutskim uslugama i odrediti vrijeme dolaska i vrijeme boravka u određenom ruralnom lokalitetu. Kružna ruta (kretanje od jednog naselja do drugog, sa povratkom na početnu tačku nakon završetka radnog dana) omogućit će racionalno korištenje radnog vremena i goriva uz optimalno obezbjeđenje servisirane teritorije. Za organizaciju distribucije lijekova i farmaceutskih proizvoda potrebno je izraditi metodološke preporuke. Nesumnjivo, ovo je prilika da se poboljša dostupnost lijekova i medicinskih proizvoda za ljude koji žive u ruralnim i teško dostupnim područjima, kao i da se prekine snabdijevanje udaljenih regija lijekovima iz nespecijaliziranih izvora.

Bibliografija

1. URL: http:// [email protected](datum pristupa: 23.02.2016.).

2. Voschanova Yu. A. Analiza dostupnosti preferencijalne zaštite od droga u kontekstu opština Stavropoljskog kraja. / 785-788 str. / Naučni časopis „Fundamentalna istraživanja br. 12, deo 4.“ / Moskva, 2011.

Zdravstvena zaštita seoskog stanovništva zasniva se na istim principima kao i za gradsko stanovništvo, ali posebnosti života seoskog stanovništva (priroda naselja, mala gustina naseljenosti, specifični uslovi radnog procesa, ekonomske aktivnosti i svakodnevni život, siromaštvo kvaliteta ili nedostatak puteva) zahtijevaju stvaranje posebnog sistema organizacije liječenja i preventivne zaštite. Organizacija zdravstvene zaštite u ruralnim područjima, njen obim i kvalitet zavise od udaljenosti zdravstvenih ustanova od mjesta stanovanja pacijenata, popunjenosti zdravstvenih ustanova kvalifikovanim kadrovima i opremom, te mogućnosti dobijanja specijalizirane medicinske njege. Karakteristika medicinske njege za ruralno stanovništvo je etapna priroda medicinske njege. Postoje tri faze pružanja medicinske zaštite stanovnicima sela:

1. Seoski medicinski okrug - objedinjuje seosku okružnu bolnicu, ambulantu, ambulante i akušerske stanice, ambulante, predškolske ustanove, ambulante u preduzećima i ambulante. U ovoj fazi, ruralno stanovništvo može dobiti kvalifikovanu medicinsku negu. Kvalificirana medicinska njega je medicinska medicinska pomoć koja se pruža građanima za bolesti koje ne zahtijevaju specijalizirane metode dijagnoze, liječenja i korištenje složenih medicinskih tehnologija.

2. Okružne medicinske ustanove - centralne okružne bolnice, okružne bolnice, okružni centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora. U ovoj fazi, stanovnici sela dobijaju specijalizovanu medicinsku negu.

3. Republičke (teritorijalne, regionalne) zdravstvene ustanove: Republičke (teritorijalne, regionalne) - bolnice, ambulante, klinike, centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora. U ovoj fazi pruža se visokokvalifikovana i visokospecijalizovana medicinska pomoć.

102 Prva faza. Seoska medicinska stanica obuhvata sledeće zdravstvene ustanove: mesnu bolnicu sa ambulantom (poliklinikom) ili samostalnu bolnicu (medicinsku ambulantu, FAP, farmu (kolektivnu farmu), ambulante, apotekarske punktove, mlečne kuhinje.Sve medicinske i preventivne ustanove koje su u sastavu ruralnog medicinskog okruga bliske su primarne zdravstvene zaštite seoskom stanovništvu i doprinose uspešnom rešavanju zadataka pružanja ove zaštite u uslovima značajne udaljenosti naselja od okružnih i centralnih okružnih bolnica.

Prva faza je seoska medicinska stanica, gdje pacijenti dobijaju kvalifikovanu medicinsku negu; druga faza - okružne medicinske ustanove i vodeća ustanova u ovoj fazi je centralna okružna bolnica, koja pruža specijalizovanu medicinsku negu za svoje glavne vrste; treća faza - regionalne institucije i, posebno, regionalna bolnica, koja pruža visokokvalifikovanu specijalizovanu medicinsku negu u gotovo svim specijalnostima.

Seoski medicinski okrug je prva karika u sistemu zdravstvene zaštite ruralnog stanovništva. Sastav seoskog medicinskog okruga, pored seoske okružne bolnice ili samostalne ambulante, uključuje ambulante, sezonske i stalne jaslice, ambulante pri industrijskim preduzećima i obrtima. Mreža ovih ustanova gradi se u zavisnosti od lokacije i veličine naselja, radijusa usluge, ekonomičnosti područja i stanja puteva. Prosječna populacija u medicinskom području kreće se od 5-7 hiljada stanovnika sa optimalnim radijusom područja od 7-10 km (udaljenost od tačke sela u kojoj se nalazi SMS do najudaljenijeg naselja ruralnog medicinskog područja) . U zavisnosti od prirodnih i ekonomsko-geografskih faktora, veličina medicinskih okruga i njihova populacija mogu varirati.

Sve zdravstvene ustanove koje su u sastavu medicinskog okruga su organizaciono objedinjene i rade po jedinstvenom planu pod rukovodstvom glavnog lekara lokalne bolnice.

Najbliža zdravstvena ustanova kojoj se stanovnici sela obraćaju za zdravstvenu njegu je ambulanta (FAP).Prisustvo ambulantno-babskih stanica je jedna od odlika seoske zdravstvene zaštite, zbog potrebe približavanja zdravstvene zaštite stanovništvu. u uslovima velikog servisnog radijusa lokalne bolnice i ruralnih stanovnika niske gustine.

Preporučeni standard za broj štićenika pri organizovanju FAP-a je 700 ili više na udaljenosti do najbliže zdravstvene ustanove od najmanje 5 km. Ako je udaljenost do najbliže zdravstvene ustanove veća od 7 km, onda se FAP organizuje u naseljima od 300-500 stanovnika.

Glavni zadaci FAP-a su:

Pružanje prve pomoći;

Sprovođenje sanitarnih i protivepidemijskih mjera radi sprječavanja i smanjenja oboljevanja i povređivanja;

Pravovremena i potpuna primjena ljekarskih propisa;

Organizacija patronaže za djecu i trudnice;

Sistematsko praćenje zdravstvenog stanja ratnih vojnih invalida i vodećih poljoprivrednih specijalista;

Sprovođenje mjera za smanjenje smrtnosti odojčadi i majki.

Glavna medicinska ustanova u seoskom medicinskom okrugu je lokalna bolnica ili samostalna medicinska ambulanta (poliklinika).

Bez obzira na kapacitet, svaka lokalna bolnica treba da pruža ambulantnu i stacionarnu njegu terapijskih i infektivnih pacijenata, pomoć pri porođaju, medicinsku i preventivnu njegu djece, hitnu hiruršku i traumatsku njegu i stomatološku njegu.

Postoje četiri kategorije seoskih okružnih bolnica: I - 75-100 kreveta, II - 50-75 kreveta, III - 35-50 kreveta, IV - 25-35 kreveta. Specijalizacija kreveta u SUB zavisi od njihovog broja. Dakle, bolnice I kategorije (75-100 kreveta) treba da imaju specijalizovane krevete za terapiju, hirurgiju, akušerstvo, pedijatriju, infektivne bolesti i tuberkulozu. Takve bolnice su u pravilu opremljene kliničkom dijagnostičkom opremom. Bolnice IV kategorije (25-35 kreveta) treba da imaju krevete za terapiju, hirurgiju i akušerstvo.

U seoskoj okružnoj bolnici, kao odjeljenju, treba da postoji mobilna ambulanta koja bi približila medicinsku negu.

Glavne funkcije seoske medicinske stanice su:

Pružanje liječenja i preventivne skrbi za stanovništvo;

Izvođenje sanitarnih i protivepidemijskih radova.

Ambulantna medicinska njega pruža se stanovništvu seoskog medicinskog okruga u lokalnoj bolnici i u stanicama prve pomoći. SUB doktori pružaju ambulantnu negu odraslima i deci, pružaju kućnu negu i hitnu pomoć. Lekar u selu mora biti lekar opšte prakse (porodični lekar), mora da nastavi tradiciju zemskog lekara.

U organizaciji zdravstvene zaštite u SMS-u mogu se istaći sljedeće karakteristike:

Ne postoji jasno vremensko ograničenje za ambulantne preglede;

Prijemno vrijeme za pacijente treba zakazati u najproduktivnije vrijeme za stanovništvo, uzimajući u obzir sezonski karakter poljoprivrednih radova;

Mogućnost pregleda pacijenta od strane bolničara u odsustvu doktora iz ovog ili onog razloga;

Kućne pozive obavlja lekar samo na selu, kućne pozive na drugom mestu seoske zdravstvene stanice obavlja bolničar;

Dežurstvo u bolnici sa pravom ostanka kod kuće i obavezna informacija osoblja o njihovoj lokaciji u slučaju hitne pomoći.

103 Druga faza. Okružne zdravstvene ustanove : centralne okružne i tzv. zonske okružne bolnice koje se nalaze unutar okruga sa klinikama i urgentnim odeljenjima, okružnim ambulantama i drugim medicinskim ustanovama

Druga faza medicinske njege za stanovnike sela:

Okružne zdravstvene ustanove: centralna okružna bolnica, numerisane okružne bolnice, okružni centar državne sanitarne inspekcije, ambulante, medicinske jedinice itd.

Glavna karika u sistemu organizovanja zdravstvene zaštite stanovnika sela je centralna okružna bolnica (CRH), koja pruža specijalizovanu negu za svoje glavne vrste stanovnicima čitavog regiona, odnosno svih ruralnih medicinskih okruga.

Glavni zadaci Centralne okružne bolnice:

Pružanje kvalifikovane specijalizovane medicinske njege stanovništvu okružnog i regionalnog centra;

Operativno i organizaciono metodološko upravljanje zdravstvenim ustanovama u regionu;

Planiranje, finansiranje i organizacija materijalno-tehničkog snabdijevanja zdravstvenih ustanova u regionu;

Izrada i implementacija mjera za unapređenje kvaliteta zdravstvene zaštite i unapređenje javnog zdravlja.

Pored centralne okružne bolnice, koja se nalazi u okružnom centru, u okrugu mogu postojati i druge okružne bolnice, takozvane „numerisane” bolnice, koje mogu služiti kao ogranak centralne okružne bolnice ili se specijalizovati za jednu ili drugu vrstu medicinske nege. U takozvanom dodijeljenom području, tj. na području koje se nalazi oko centralne okružne bolnice ne postoji seoska okružna bolnica, njene funkcije obavlja sama centralna okružna bolnica.

Glavni ljekar Centralne okružne bolnice je ujedno i glavni ljekar okruga. U svom radu na vođenju zdravstvene zaštite okružne i centralne okružne bolnice, glavni lekar Centralne okružne bolnice oslanja se na svoje zamenike;

Za organizaciono-metodološki rad (obično rukovodi organizaciono-metodološkim uredom Centralne okružne bolnice);

Za djetinjstvo i porodništvo;

Sa medicinske strane;

Organizacioni oblici rukovođenja:

1. Rad lekarskog saveta pri glavnom lekaru Centralne okružne bolnice.

2. Djelatnost organizaciono-metodološke službe Centralne okružne bolnice.

3. Aktivnosti okružnih specijalista.

Glavni lekar koristi organizaciono-metodičku ordinaciju i lekare specijaliste Centralne okružne bolnice za organizaciono-metodološko vođenje zdravstvenih ustanova u okrugu, koje sprovode:

Organizovanje zakazanih poseta lekara specijalista seoskim okružnim bolnicama radi konsultacija i pružanja praktične pomoći lekarima ovih ustanova po pitanjima lečenja, dijagnostičkog i preventivnog rada;

Sistematsko proučavanje od strane zaposlenih u organizaciono-metodološkom odjeljenju glavnih pokazatelja kvaliteta rada zdravstvenih ustanova u regionu – razvoj na osnovu toga mjera za unapređenje kvalifikacija medicinskog osoblja.

Za unapređenje kvalifikacija lekara, na bazi centralne okružne bolnice organizuju se i provode kliničke i analitičke konferencije, seminari, sastanci, predavanja i izveštaji od strane okružnih i regionalnih specijalista, na kojima se lekari upoznaju sa novim metodama rada najboljih. medicinskih ustanova u regionu. Specijalizacija i usavršavanje paramedicinskih radnika FAP-a odvija se i na bazi Centralne okružne bolnice.

Trenutno je prioritetni pravac u razvoju ruralnog zdravstva jačanje i unapređenje ambulantne zaštite: organizuju se nova dodijeljena terapijska i pedijatrijska područja, razvijaju se različite vrste mobilne medicinske zaštite, a posebno mobilni medicinski timovi, mobilne stomatološke ordinacije i protetske laboratorije. Velika pažnja se poklanja ambulanti i hitnoj medicinskoj pomoći u ruralnim sredinama, kadrovskim i medicinskim kadrovima, te opremanju savremenom opremom za dijagnostiku i liječenje.

104 Treća faza. Regionalne zdravstvene ustanove : regionalna bolnica sa konsultativnom ambulantom i ambulantom, ambulante, stomatološka ambulanta, psihijatrijska bolnica itd.

Treća faza medicinska pomoć stanovnicima sela - regionalne zdravstvene ustanove koje se nalaze u regionalnom centru. Regionalna bolnica je glavna institucija u ovoj fazi. To je medicinski, naučni, organizacioni, metodološki i edukativni centar za zdravstvenu zaštitu u regionu. Regionalna bolnica obavlja sljedeće glavne funkcije:

Pružanje punog spektra visokokvalifikovane specijalizirane savjetodavne ambulantne i stacionarne medicinske njege stanovništvu regije;

Organizaciona i metodološka pomoć medicinskim i dijagnostičkim ustanovama regiona u njihovom radu;

Koordinacija tretmana, preventivnog, organizacionog i metodološkog rada svih specijalizovanih zdravstvenih ustanova u regionu;

Pružanje hitne medicinske pomoći vazdušnim vozilom hitne pomoći i kopnenim transportom uz angažovanje lekara specijalista iz različitih ustanova;

Upravljanje i kontrola statističkog računovodstva i izvještavanja zdravstvenih ustanova u regionu;

Analiza i upravljanje kvalitetom medicinske zaštite koja se pruža u samoj područnoj bolnici iu svim zdravstvenim ustanovama u regionu;

Proučavanje i analiza morbiditeta, invaliditeta, opšteg mortaliteta i mortaliteta dojenčadi stanovništva regiona;

Učešće u izradi mjera za njihovo smanjenje;

Uopštavanje i širenje najboljih praksi u radu medicinskih i preventivnih ustanova u regionu u uvođenju novih organizacionih oblika pružanja medicinske pomoći stanovništvu, korišćenju savremenih metoda dijagnostike i lečenja;

Sprovođenje aktivnosti na specijalizaciji i usavršavanju ljekara i sestrinskog osoblja liječenjskih i preventivnih ustanova u regionu;

Strukturna odjeljenja regionalne bolnice: stacionar, savjetodavna ambulanta, odjeljenja za liječenje i dijagnostiku, ordinacije i laboratorije, organizaciono-metodološko odjeljenje sa odjeljenjem medicinske statistike, odjeljenje urgentne i planske savjetodavne pomoći.

Regionalna bolnica treba da ima pansion za pacijente koji dolaze iz regiona i hostel za medicinske radnike koji dolaze na različite vrste specijalizacija.

Služba hitne i planske savjetodavne medicinske pomoći:

Pruža hitnu i planiranu savjetodavnu pomoć na licu mjesta na pozive iz okruga;

Obezbeđuje prevoz pacijenata do specijalizovanih zdravstvenih ustanova u regionu i van regiona, hitnu dostavu različitih lekova i sredstava neophodnih za spasavanje života pacijenata, kao i za sprovođenje hitnih protivepidemijskih mera;

Održava stalan kontakt sa timovima poslatim da pruže medicinsku pomoć;

Organizaciono-metodološki rad sastavni je dio djelatnosti svih odjeljenja bolnice. Svako odeljenje služi kao organizacioni i metodološki centar za medicinske i preventivne ustanove u regionu. Ovaj rad koordinira regionalni organizaciono-metodološki odjel. bolnica koja obavlja funkcije:

Proučava obim i prirodu aktivnosti medicinskih ustanova u regionu;

Pruža organizacionu, metodološku, tretmansku i savjetodavnu pomoć regionalnim zdravstvenim vlastima i institucijama;

Proučava zdravstvene pokazatelje stanovništva regije;

Organizuje obuku osoblja;

Specijalizacija i usavršavanje medicinskog osoblja vrši se u područnoj bolnici:

Na regionalnim seminarima, konferencijama, desetodnevnim događajima;

Na radnim mestima sa potpunom odvojenošću od posla;

Na kursevima sa prekidima sa delimičnim odvajanjem od posla;

Uz učešće specijalista iz regionalne bolnice na bazi gradskih i centralnih okružnih bolnica.

Trenutno se mogu identifikovati sledeći zadaci ruralnog zdravstva i načini njihovog rešavanja:

1. Približavanje gradskim zdravstvenim ustanovama i poboljšanje kvaliteta ambulantne nege putem:

Izgradnja seoskih ambulanti, rad doktora opšte prakse, porodičnih lekara;

Razvoj mreže dodijeljenih terapijskih i pedijatrijskih lokacija;

Širenje mobilnih vidova medicinske zaštite.

2. Pristup specijalizovanoj njezi putem:

Jačanje centralne okružne bolnice;

Stvaranje međuokružnih specijalizovanih odjeljenja;

Izgradnja mobilnih stomatoloških ordinacija i zuboprotetičkih laboratorija.

105 Sistem ZAŠTITE MAJKE I DJETINJA. državni program “izvod iz matične knjige rođenih” (vidi pitanje 106)

Zdravstvena zaštita majke i djeteta (MZD) je sistem državnih javnih i medicinskih mjera kojima se osigurava rađanje zdravog djeteta, pravilan i sveobuhvatan razvoj mlađe generacije, te prevencija i liječenje bolesti žena i djece. Ciljevi: racionalna ishrana i fizički razvoj. Grupa 6 - školski uzrast. Ciljevi su navikavanje djece na zdravstvene postupke, održavanje sanitarno-higijenske obuke i promicanje zdravog načina života. Principi organizacije zdravstvene zaštite majki i djece. 1. Princip jednog pedijatra - odnosno jedan ljekar opslužuje djecu od 0 do 14 godina 11 mjeseci. 29 dana. Od 1993. godine dječiju populaciju mogu opsluživati ​​dva pedijatra po ugovoru. 2. Princip lokalnosti. Pedijatrijski prostor veličine 800 djece. Centralna figura mreže ambulanti je lokalni pedijatar; Sada se povećava odgovornost lokalnog pedijatra u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja (ZZO) i traže se kriteriji individualne odgovornosti (ili personifikacije). 3. Dispanzerski način rada. Sva djeca, bez obzira na godine, zdravstveno stanje, mjesto stanovanja i pohađanje organizovanih predškolskih i školskih ustanova, moraju biti pregledana u okviru preventivnih pregleda, koji se, kao i vakcinacija, obavljaju besplatno. 4. Princip objedinjavanja, odnosno prenatalne ambulante su ujedinjene sa porodilištima, dečije klinike su ujedinjene sa bolnicama. 5. Princip naizmjenične medicinske njege: kod kuće, na klinici, u dnevnoj bolnici. Na ambulantne preglede u ambulantu dolaze samo zdrava djeca ili rekonvalescenti, pacijenti se opslužuju kod kuće. 6. Princip kontinuiteta. Obavlja se između prenatalne ambulante, porodilišta i dječije ambulante u vidu · prenatalne njege · posjeta novorođenčetu u roku od 3 dana nakon otpusta iz porodilišta · mjesečni pregledi bebe u dječijoj ambulanti za 1 godinu života 7. za antenatalnu ambulantu - princip ranog prijavljivanja na dispanzer (do 12 mjeseci) 8. princip socijalne i pravne pomoći, odnosno postoji advokatska kancelarija u dječijoj ambulanti i antenatalnoj ambulanti 3.OMID institucije. Institucije za zaštitu djece. 1. Ambulante: · dečija ambulanta · dečija stomatološka ambulanta · dečije savetovanje 2. stacionar: · dečija somatska bolnica · dečija infektivna bolnica · dečije odeljenje u strukturi opštih somatskih bolnica za odrasle 3. Specijalizovane · dečiji domovi · dečiji sanatoriji · jaslice · dječije mliječne kuhinje za djecu zaostalu u razvoju Zaštita materinstva· prenatalne ambulante · porodilišta · akušerska i ginekološka odeljenja somatskih bolnica · odeljenja patologije trudnica opštih somatskih bolnica. Sve OMID institucije su podijeljene u kategorije i tipove. Pogledajmo ovo na primjeru kategorija porodilišta. 1. kategorija (visoka) 150 - 200 ležaja 2. kategorija - 101 - 150 ležaja 3. kategorija 81 - 100 ležaja 4. kategorija - 60-80 ležaja

106 Porodilište, porodilište: njihovi zadaci, struktura, pokazatelji učinka, državni program „izvod iz matične knjige rođenih”

Ženske konsultacije. Ciljevi: 1. sprovođenje preventivnih mera za smanjenje komplikacija u trudnoći 2. sprovođenje preventivnih pregleda svih žena 3. ambulantni pregled trudnica, kao i pacijenata sa hroničnim ginekološkim bolestima. 4. Organizaciono-metodički rad 5. sanitarno-higijensko obrazovanje, promocija zdravog načina života. Struktura antenatalne ambulante: · matični · kancelarije okružnih specijalista (veličina okruga 3400-3800 žena od 15 godina i više). 6. Prostorija za tretman. 7. Prostorija za psihopripremu za porođaj. 8. Advokatska ordinacija 9. stomatološka ordinacija 10. venerologa Registarska dokumentacija za preporođajnu ambulantu 1. individualna karta trudnice i porodilje 2. statička kartica 3. potvrda o nesposobnosti za rad 4. zamjenska kartica 5. hitna obavijest 6 kontrolna kartica dispanzerskih opservacija 7. dnevnik ljekara klinike Obrasci za prijavu za antenatalnu ambulantu. · Obrazac 30 · Obrazac 16 VN · izveštaj o trudnicama i porodiljama (obrazac br. 32, pokazatelji osiguranja rada prenatalne ambulante). Kvantitativni pokazatelji - vidi Klinika za odrasle. Kvalitativno: 1. Udio kasne registracije za ambulantni prijem 2. udio patologije kod trudnica 3. udio prijevremeno rođenih beba 4. smrtnost majki (na 1000 stanovnika) 5. ante i intranatalni mortalitet 6. perinatalni mortalitet 7. skrining indikatori za Rh-faktor 8. incidencija ginekoloških oboljenja (opštih i sa VUT)

Porodilište je stacionarna ustanova koja pruža medicinsku negu porodiljama, a može biti samostalna ili u kombinaciji sa preporođajnom ambulantom. Strukturne podjele porodilišta: 1. Prihvatni blok, koji radi kao soba za sanitarnu inspekciju, sala za preglede, sanitarni čvor 2. fiziološki odjel 3. odjel za opservaciju 4. odjel za patologiju trudnoće Osnovna mjera djelatnosti porodilišta je krevet -dan - 1 dan proveden od strane jednog pacijenta na jednom krevetu, ovo je i izvještajni i planski pokazatelj. Dokumenti za registraciju porodilišta:· istorija porođaja · karton prekida trudnoće · karton napuštanja bolnice · istorija razvoja novorođenčeta · lekarsko uverenje o perinatalnom mortalitetu Izveštajna dokumentacija porodilišta: · obrazac br.14 (bolnički izveštaj), prema to izračunati su sljedeći pokazatelji: 1. promet kreveta - broj pacijenata liječenih u jednom krevetu u 1 godini 2. prosječna popunjenost kreveta - prosječan broj dana u kojima je krevet bio zauzet (odnos ukupnog broja ležajeva i ukupnog broja kreveta. Za porodilište ovaj broj iznosi 310 dana 3. Prosečna dužina boravka pacijentkinje u krevetu (6 dana na fiziološkom odeljenju) 4. smrtnost majki 5. stopa mrtvorođenosti 6. Perinatalna smrtnost 7. učestalost slučajeva carskog reza 8. stručna analiza svakog slučaja smrtnosti majki

Program izvoda iz matične knjige rođenih

Program izvoda iz matične knjige rođenih je na snazi ​​od 1. januara 2006. godine u svim regionima Rusije kao deo prioritetnog nacionalnog projekta „Zdravlje“, koji predviđa niz mera za poboljšanje demografske situacije. Ovaj program ima za cilj povećanje interesovanja medicinskih organizacija za pružanje kvalitetne medicinske zaštite. Osnovni cilj izvoda iz matične knjige rođenih je unapređenje kvaliteta zdravstvene zaštite žena tokom trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda, kao i tokom preventivnih medicinskih pregleda djeteta tokom prve godine života u medicinskim organizacijama.

Izvod iz matične knjige rođenih je dokument dodatne finansijske podrške za rad medicinskih organizacija, koji daje pravo na plaćanje usluga zdravstvene zaštite koje pružaju medicinske organizacije ženama tokom trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda, kao i tokom preventivnih medicinskih pregleda. dete tokom prve godine života. Potvrda se izdaje trudnici registrovanoj za trudnoću počevši od 30 sedmica za jednokratnu trudnoću i od 28 sedmica za višeplodnu trudnoću.

Izvod iz matične knjige rođenih se sastoji od šest dijelova: upis (spoof), četiri kupona i samog izvoda:

· Kičma izvoda iz matične knjige rođenih služi za potvrdu njegovog izdavanja i ostaje u zdravstvenoj ustanovi koja je izdala izvod.

· Kupon br. 1 iz matične knjige rođenih namijenjen je za plaćanje medicinskih usluga koje pruža prenatalna ambulanta tokom trudnoće (3 hiljade rubalja za svaku ženu koja je primila odgovarajuće usluge). Prebačeno sa konsultacija u regionalnu filijalu Fonda socijalnog osiguranja na isplatu.

· Kupon br. 2 iz matične knjige rođenih koristi se za plaćanje medicinske nege koja se pruža ženama tokom porođaja u porodiljskim ustanovama (6 hiljada rubalja za svaku ženu koja je dobila odgovarajuće usluge). Prebačeno iz porodilišta ili porodilišta u područnu kancelariju Fonda socijalnog osiguranja na isplatu.

· Kupon br. 3 sastoji se iz dva dijela. Kupon br. 3-1 iz matične knjige rođenih namijenjen je za plaćanje zdravstvenih ustanova za usluge prvih šest mjeseci dispanzerskog opservacije djeteta (1 hiljada rubalja za svako dijete upisano u prvoj godini života u dobi do do 3 mjeseca i primljeno u narednih 6 mjeseci od dana registracije relevantnih službi). Kupon br. 3-2 iz matične knjige rođenih namijenjen je plaćanju zdravstvenih ustanova za usluge za drugi šest mjeseci dispanzerskog nadzora djeteta (1.000 rubalja za svako dijete koje je primilo odgovarajuće usluge). Kuponi br. 3 se prenose sa dečijih ambulanti u područnu filijalu Fonda socijalnog osiguranja na isplatu.

· Izvod iz matične knjige rođenih služi kao potvrda o pružanju zdravstvene zaštite ženi tokom trudnoće i porođaja od strane zdravstvenih ustanova. Izvod iz matične knjige rođenih (bez kupona), u kojem se evidentiraju datum rođenja, težina i visina bebe, izdaje se ženi po otpustu iz porodilišta. U prilogu izvoda iz matične knjige rođenih nalazi se letak koji sadrži informacije o pravima i obavezama žene u okviru realizacije programa „Izvod iz matične knjige rođenih“.

Regionalni ogranak Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije prenosi sredstva za plaćanje usluga medicinske organizacije na osnovu zaključenog ugovora i dostavljenih kupona iz matične knjige rođenih koji potvrđuju pružanje usluga zdravstvene zaštite za žene tokom trudnoće (kupon br. 1), zdravstvenu njegu žena i novorođenčadi tokom porođaja i postporođajnog perioda (kupon br. 2), kao i dispanzersko (preventivno) posmatranje djeteta tokom prve godine života (kuponi br. 3-1 i 3-2). );

107 Centar za planiranje porodice: zadaci strukturnih funkcija

Centar za planiranje i reprodukciju porodice pruža specijalizovanu savjetodavnu, terapijsku i dijagnostičku pomoć kod poremećaja reproduktivnog zdravlja na pozadini endokrinopatija u različitim starosnim i polnim grupama u rasponu od 14 do 60 godina kroz integrirani pristup, jasnu specijalizaciju, standardizaciju savremenih tehnologija, prevenciju, dijagnostiku i liječenje reproduktivnih poremećaja.

Glavni ciljevi Reproduktivnog centra za planiranje porodice su:

· osiguranje državne politike u oblasti zaštite reproduktivnog zdravlja stanovništva Omska;

· provođenje niza mjera za sprječavanje poremećaja reproduktivnog zdravlja stanovništva Omska;

· smanjenje vremena potrebnog za obnavljanje izgubljenog zdravlja uvođenjem savremenih tehnologija, prevencije, dijagnostike i liječenja u praksu;

· obezbjeđivanje skupa mjera za zaštitu reproduktivnog zdravlja adolescenata u Omsku.

Osnovna funkcija je pružanje specijaliziranog ambulantnog liječenja, dijagnostičke i savjetodavne pomoći o širokom spektru problema vezanih za zaštitu reproduktivnog zdravlja stanovništva:

· priprema za trudnoću prije začeća kod žena sa endokrinopatijama;

· pružanje savjetodavne pomoći o planiranju porodice, kontracepciji, prevenciji neželjene trudnoće kod žena fertilne dobi koje boluju od endokrinopatija;

· medicinska, psihološka i psihoterapijska pomoć adolescentima sa smetnjama u razvoju reproduktivne funkcije;

· dijagnostika i liječenje neplodnog braka;

· pružanje pomoći ženama i muškarcima tranzicionog uzrasta u cilju očuvanja i produženja njihovog društvenog funkcionisanja i poboljšanja kvaliteta života;

· otkrivanje patologije dojke;

· organizaciono-metodološki rad sa prenatalnim ambulantama na pitanjima reproduktivnog zdravlja, analiza rasprostranjenosti abortusa i kontracepcije, izrada predloga za unapređenje ovog rada;

· usavršavanje specijalista u zdravstvenim ustanovama i zdravstveno obrazovanje o pitanjima reproduktivnog zdravlja.

organizacija rada

U skladu sa zadacima i funkcijama, Centar za planiranje i reprodukciju porodice sprovodi sledeće specijalizovane procedure:

1. "ginekološka endokrinologija"

· pruža konsultativno-dijagnostičku pomoć u pravcu endokrinologa za pacijente sa endokrinopatijama;

· dijagnostika patologije mliječne žlijezde i upućivanje u specijalizirane bolnice; prevencija neželjene trudnoće, kontracepcija kod žena sa endokrinom patologijom.

2. "Patološki razvoj reproduktivne funkcije u adolescenata"(2 radna mjesta ginekologa-juvenologa) pruža konsultacije, dijagnostiku, liječenje i rehabilitaciju za:

· odloženi seksualni razvoj;

· prerani pubertet;

· gojaznost;

bolesti štitne žlijezde;

· hiperandrogenemija;

· hipotalamički sindrom;

dijabetes melitus, anoreksija nervoza

3. "Reproduktivno zdravlje adolescenata"- vrši prevenciju, dijagnostiku, liječenje i rehabilitaciju upalnih bolesti karličnih organa, SPI, psihosomatskih i psihičkih problema, neželjene trudnoće; izbor kontracepcije, rani abortus, sveobuhvatna priprema za prekid trudnoće iz medicinskih razloga i upućivanje u specijaliziranu bolnicu, zdravstvena edukacija o pitanjima reproduktivnog zdravlja.

4. "Andrologija i reprodukcija" vrši prijem, dijagnostiku i liječenje pubertetskih poremećaja kod mladića, prognozu muške plodnosti, mušku neplodnost, uklj. sa endokrinopatijama, konsultacije sa muškarcima adolescencije sa bolestima endokrinog sistema (prema indikacijama, konsultacije sa specijalistima - seksologom, psihoterapeutom, psihologom), kompleksom pregleda cije muškaraca tokom vantelesne oplodnje.

5. �Ženska neplodnost� pruža konsultacije, dijagnostiku i liječenje ženske neplodnosti, konsultacije o prognozi reproduktivne funkcije žene, prekoncepcijsku pripremu trudnoće kod žena sa endokrinopatijama, sveobuhvatnu pripremu žena za IVF.

6. "Zdravlje zene posle 40" obavlja prijem, dijagnostiku, liječenje i konsultacije žena u pre- i postmenopauzalnom periodu i nakon ooforektomije.

7. Zakazivanje kod psihoterapeuta

8. Zakazivanje kod psihologa

9. Zakazivanje kod seksologa- pruža se specijalizirana pomoć po pitanju kršenja seksualnih odnosa kako u bračnom paru tako i pojedinačno.

108. Reproduktivni gubici. Mjere za prevenciju majčinog i perinatalnog mortaliteta i morbiditeta novorođenčadi. Unapređenje perinatalnih usluga u okviru nacionalnog projekta „Zdravlje“.

Reproduktivni gubici su slučajevi majčinske i perinatalne smrtnosti, kao i gubitak produkata začeća zbog pobačaja i vanmaterične trudnoće.

Zaštita reproduktivnog zdravlja - metode, tehnologije i usluge koje doprinose formiranju, očuvanju i jačanju reproduktivnog zdravlja sprečavanjem otklanjanja poremećaja u reproduktivnoj sferi tokom čitavog života osobe;

Mortalitet se odnosi na proces izumiranja stanovništva, koji se karakteriše statistički evidentiranim brojem umrlih u određenoj populaciji u određenom vremenskom periodu.

Smrtnost majki je pokazatelj koji karakteriše broj žena koje su umrle tokom trudnoće, bez obzira na njeno trajanje i lokaciju, ili u roku od 42 dana nakon njenog završetka od bilo kog uzroka povezanog sa trudnoćom, pogoršanim njom ili njenim vođenjem, ali ne od nezgode ili iznenadnog uzrok, u korelaciji sa brojem živorođenih

Perinatalnim periodom smatra se vremenski period koji počinje od 28. sedmice trudnoće do 7. dana života novorođenčeta. Zauzvrat se dijeli na antenatalni (intrauterini), intranatalni (porođaj) i postnatalni (1. sedmica života). Perinatalna stopa mortaliteta izračunava se kao omjer zbira broja mrtvorođenih i broja umrle djece u prvih 168 sati života prema broju žive i mrtvorođene djece, pomnožen sa 1000.

SMRTNOST DOJENČADE Ovo je broj djece koja su umrla prije jedne godine na 1000 živorođenih. Postoje 2 načina izračunavanja smrtnosti novorođenčadi. Najniža stopa smrtnosti novorođenčadi je u Japanu (5 ppm), u skandinavskim zemljama 6-7 ppm, u SAD-u - 10 ppm. Stopa mortaliteta dojenčadi se smatra operativnim kriterijem za procjenu sanitarnog blagostanja stanovništva, nivoa i kvaliteta medicinsko-socijalne zaštite, te efikasnosti akušerskih i pedijatrijskih usluga. VAŽNO je ujediniti pojmove „živorođenče”, „mrtvorođenče”, „fetus” (kasni abortus). izračunajte indikatore kao što su: - rana neonatalna smrtnost (odnos broja umrle dece u prvoj nedelji života u datoj godini prema broju živorođenih u datoj godini, pomnožen sa 1000) (u Rusiji - 6- 9‰); - kasni neonatalni mortalitet (odnos broja umrle dece u 2-4 nedelje života u datoj godini prema broju živorođenih u datoj godini, pomnožen sa 1000); - neonatalni mortalitet (odnos broja djece umrle u prvih 28 dana života u datoj godini prema broju živih rođenih u datoj godini, pomnožen sa 1000) (u Rusiji - 9-11‰); - postneonatalni mortalitet (odnos broja umrle djece u dobi od 29 dana do 1 godine i razlike između broja živorođenih i broja umrlih u prvih 28 dana života, pomnoženog sa 1000) (u Rusija - 7-8‰). Perinatalni period od 28. nedelje trudnoće do 7. dana života novorođenčeta. DIJELI SE NA antenatalni (intrauterini), intranatalni (porođaj) i postnatalni (1. sedmica života). Faktori koji utiču na smrtnost novorođenčadi: 1. Pol djeteta: dječaci umiru češće od djevojčica. Smrtnost novorođenčadi je veća kod prijevremeno rođenih beba. 2. Starost majke: najniža stopa smrtnosti novorođenčadi je za djecu rođenu od majki od 20-30 godina. Najveći mortalitet među djecom zabilježen je kod prvorođenih i nakon 6-7 djece. Najzdravije 4. dijete. 3. Socio-etnički faktori (zemlje sa visokim natalitetom imaju visok mortalitet novorođenčadi).

MJERE ZA SPREČAVANJE SMRTNOSTI MAJKE I PERINATALNE SMRTNOSTI I SMRTNOSTI DOJENČADE

smanjenje uticaja faktora rizika: socijalno-ekonski (dobrobit, uslovi rada), socijalno-biol (naslijeđe, oboljeli), socijalno-higijenski (aktivnost, ishrana, radni odmor, medicinska pismenost), ekološko-higijenski (sadrži u tla i i vode svih vrsta), medicinski i organizacioni (nizak nivo pristupa njezi, nizak nivo kvalifikovanog osoblja, neusklađenost usluga sa standardima, nizak nivo medicinske aktivnosti pacijenata) primarna prevencija (individualna, grupna, stanovništvo) - skup mjera usmjerenih na sprječavanje pojave određenih bolesti ili odstupanja u zdravstvenom stanju. sekundarna profilaksa - potpuna medicinska, socijalna, zdravstvena, psihološka i druge mjere, usmjerene na rano otkrivanje bolesti i prevenciju egzacerbacija i kroničnosti. tercijarni profil - med, psiho, pedagogija, socijalne mjere u cilju oporavka ili kompenzacije za povrede fizioloske, socijalne organizacije, kvaliteta života i radne sposobnosti i zdravog načina života.

Nacionalni projekat „Zdravlje“ (vakcinacija, dijagnostika urođenih metaboličkih mana, finansiranje prenatalnih ambulanti i perinatalnih usluga)

Glavni ciljevi prioritetnog nacionalnog projekta „Zdravlje“:

1. Jačanje zdravlja ruskog stanovništva, smanjenje nivoa morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta;

2. Povećanje dostupnosti i kvaliteta medicinske zaštite;

3. Jačanje primarne zdravstvene zaštite, stvaranje uslova za pružanje efikasne medicinske zaštite u prehospitalnoj fazi;

4. Razvoj preventivne zdravstvene zaštite;

5. Zadovoljavanje potreba stanovništva za visokotehnološkom medicinskom njegom.

Pravna osnova medicinske djelatnosti za planiranje porodice i planiranje ljudske reproduktivne funkcije.

Vještačka oplodnja žene i implantacija embrija obavljaju se u ustanovama koje su dobile dozvolu za ovu vrstu djelatnosti, uz pismenu saglasnost supružnika (slobodne žene).

Dijete rođeno vještačkom oplodnjom ima ista prava u odnosu na svoje roditelje kao i prirodno rođena. Muž koji je pristao na vještačku oplodnju svoje žene uz pomoć donatora upisuje se kao otac djeteta koje je rodila i ne može sudskim putem osporiti očinstvo.

Podaci o vještačkoj oplodnji i implantaciji embriona, kao i identitet davaoca, predstavljaju medicinsku tajnu. U slučaju otkrivanja podataka o određenim licima koja učestvuju u ovom postupku, zdravstveno osoblje snosi zakonom utvrđenu odgovornost.

Prava žene na informacije koje daje ljekar koji obavlja medicinsku intervenciju o postupku vještačke oplodnje i implantacije embriona, medicinskim i pravnim aspektima njegovih posljedica, podacima medicinskog genetskog pregleda, eksternim podacima i nacionalnosti davaoca propisana su čl. 35 Osnove

Veštački prekid trudnoće može se izvršiti na zahtev žene (do 12 nedelja trudnoće), kao i iz socijalnih razloga (do 22 nedelje trudnoće). Zakonodavac je istakao još jednu tačku - medicinske indikacije i pristanak žene. U ovom slučaju, prekid trudnoće se provodi bez obzira na trajanje trudnoće.

Listu socijalnih indikacija odobrila je Vlada Ruske Federacije. To mogu biti socijalni i ekonomski uslovi života, godine starosti itd.

Popis medicinskih indikacija za vještački prekid trudnoće utvrđuje Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. To uključuje tuberkulozu (svi aktivni oblici), sifilis, HIV infekciju, maligne novotvorine svih lokacija u sadašnjosti ili prošlosti, akutne i kronične leukemije, urođene bolesti srca itd.

Ako se trudnici dijagnosticira bolest koja nije navedena na listi, a predstavlja opasnost po život ili zdravlje trudnice ili novorođenčeta, o pitanju prekida trudnoće odlučuje se pojedinačno. Medicinske indikacije za prekid trudnoće utvrđuje komisija koju čine akušer-ginekolog, lekar specijalnosti kojoj bolest (stanje) pripada i rukovodilac zdravstvene ustanove.

Vještački prekid trudnoće u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja u ustanovama koje su dobile dozvolu za ovu vrstu djelatnosti sprovode ljekari sa posebnom stručnom spremom.

Medicinska sterilizacija je zakonom dozvoljena, tj. hirurška intervencija, čiji je rezultat lišavanje sposobnosti osobe da reprodukuje potomstvo. Za provođenje je potrebna pismena prijava građanina, starijeg od 35 godina ili prisustvo najmanje dvoje djece, a ako postoje medicinske indikacije i pristanak građanina, provodi se bez obzira na godine života. i prisustvo dece. Medicinska sterilizacija se provodi i za muškarce i za žene.

Medicinske indikacije za medicinsku sterilizaciju (koje utvrđuje Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije) uključuju hroničnu ishemijsku bolest srca, epilepsiju, mentalnu retardaciju itd.

Medicinska sterilizacija se obavlja u ustanovama državnog ili opštinskog zdravstvenog sistema koje su dobile dozvolu za ovu vrstu delatnosti.

Nezakonita umjetna oplodnja i implantacija embrija, umjetni prekid trudnoće, kao i medicinska sterilizacija povlači krivičnu odgovornost utvrđenu zakonodavstvom Ruske Federacije.

Klinika.

Poliklinika je visokorazvijena specijalizirana medicinsko-preventivna ustanova koja pruža medicinsku negu gostujućim pacijentima, kao i pacijentima u kućnim uslovima, te provodi kompleks terapijskih i preventivnih mjera za liječenje i sprječavanje razvoja bolesti i njihovih komplikacija. .

Osnovni ciljevi ambulante su: pružanje primarne zdravstvene zaštite dodijeljenom stanovništvu po teritorijalnoj osnovi, kako u ambulanti tako i kod kuće odraslima i djeci; organizovanje i sprovođenje seta preventivnih mera među dodeljenom populacijom; organizovanje i sprovođenje dispanzerskog opservacije pripojenog stanovništva; organizovanje i provođenje manifestacija za sanitarno-higijensko obrazovanje vezanog stanovništva i promociju zdravog načina života.

Struktura klinike

1 Registar

2 Odjeljenja za prevenciju

3 Jedinice za tretman i prevenciju

4 Pomoćne dijagnostičke jedinice

Glavni ciljevi nacionalnog projekta zdravstvene zaštite:

Jačanje javnog zdravlja, smanjenje morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta;

Povećanje dostupnosti i kvaliteta medicinske zaštite;

Jačanje primarne zdravstvene zaštite, stvaranje uslova za pružanje efikasne medicinske zaštite u prehospitalnoj fazi;

Razvoj preventivne zdravstvene zaštite;

Zadovoljavanje potreba stanovništva za visokotehnološkim vidovima medicinske zaštite.

Primarnu medicinsku i socijalnu zaštitu gradskog stanovništva pružaju ambulante (teritorijalne ambulante za odraslo stanovništvo) i ustanove za zaštitu materinstva i djetinjstva (dječije ambulante i prenatalne ambulante).

Glavni organizacioni i metodološki principi rada poliklinika i teritorijalnih medicinskih udruženja (TMO) su lokalizacija (dodeljivanje normativnog broja štićenika na lekarsko zvanje) i široka upotreba dispanzerske metode (sistematsko aktivno praćenje zdravstvenog stanja određenih kontingenti). Glavni planski i normativni pokazatelji koji regulišu rad poliklinika su: standard lokaliteta (1.700 ljudi na 1 radno mjesto lokalnog terapeuta); norma opterećenja (5 posjeta po satu na terminu u klinici i 2 kada terapeut opslužuje pacijente kod kuće); kadrovski standard za lokalne terapeute (5,9 na 10.000 stanovnika starijih od 14 godina).

Kapacitet poliklinika se mjeri brojem posjeta po smjeni (više od 1200 posjeta - I kategorija, manje od 250 posjeta - V kategorija). TMO u većoj mjeri nego poliklinike i prenatalne ambulante zadovoljavaju nove principe organizacije i finansiranja primarne zdravstvene i socijalne zaštite. Oni mogu efikasnije organizovati rad porodičnih lekara (naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 237 od 26.08.92). U nizu TMO stvoreni su uslovi za porodičnu medicinsku njegu, na primjer, zajednički rad na lokaciji terapeuta, pedijatra i ginekologa (akušersko-pedijatrijsko-terapijski kompleks - APTC). U ovom slučaju pokazatelj učinka nije dinamika posjećenosti, već promjene u zdravstvenom stanju stanovništva (smanjenje morbiditeta, invaliditeta, mortaliteta novorođenčadi, broja uznapredovalih karcinoma, zdravstvenog stanja pacijenata iz ambulantnih grupa itd.) .

Osnovne djelatnosti ustanova primarne zdravstvene zaštite su: preventivni rad, ljekarski pregledi, higijensko osposobljavanje i edukacija stanovništva, promocija zdravog načina života; dijagnostički i terapijski rad (uključujući pregled privremene invalidnosti); organizaciono-metodološki rad (upravljanje, planiranje, statističko evidentiranje i izvještavanje, analiza aktivnosti, interakcija sa drugim zdravstvenim ustanovama, usavršavanje i dr.); organizacioni i masovni rad.

Na čelu klinike je glavni ljekar. U sastavu ambulante su: matična služba, odjeljenje za prevenciju, odjeljenja i ordinacije za liječenje i preventivu, terapijsko-dijagnostičke jedinice, administrativno-ekonomski dio, odjeljenja za rehabilitaciju i dr. Kontinuitet rada ambulante i bolnice ocjenjuje se brojem pacijenata pripremljenih za planiranu hospitalizaciju i razmjenom dokumentacije prije i nakon liječenja u bolnici.

Povezane informacije.