Правителството на Руската федерация ежегодно одобрява Програмата за държавни гаранции за безплатни медицински грижи за граждани, която съдържа информация за:

• форми и условия на медицинска помощ,
• заболявания и състояния
• категории граждани, на които се предоставя безплатна медицинска помощ.

Освен това съдържа информация за средните стандарти за обема на медицинските грижи, средните стандарти за финансови разходи за единица медицинска помощ, средните стандарти за финансиране на глава от населението, както и процедурата и структурата за определяне на тарифи за медицинска помощ и начини на плащане .

Важно е програмата за държавни гаранции да съдържа основната програма на CHI, както и изисквания за териториалните програми на CHI на съставните образувания на Руската федерация, където програмите могат да се различават от основната поради спецификата на региона.

За да получи безплатна медицинска помощ, която е посочена в програмата, гражданин на Руската федерация трябва да получи полица за задължителна медицинска застраховка. Цялата процедура по сключване на полица за задължително здравно осигуряване е много ясно регламентирана на законодателно ниво. И всеки човек трябва да знае своите права и задължения, когато използва такъв документ.

Какви услуги се предоставят безплатно

Съгласно неговата политика на MHI всеки човек може да използва безплатно услуги на линейка, да получава амбулаторни грижи, включително у дома, както и да посещава дневна болница. Освен това полицата гарантира безплатна планирана хоспитализация в болницата.

Програмата за задължително здравно осигуряване отделя специално внимание на бременните жени, така че такива сложни медицински процедури като раждане се заплащат и за сметка на задължителната медицинска застраховка.

CHI не включва: лечение на полово предавани болести, туберкулоза, HIV инфекция и синдром на придобита имунна недостатъчност, психични и поведенчески разстройства. Въпреки това, лечението на тези заболявания за граждани на Руската федерация също е безплатно, тъй като те се плащат от бюджета на съставните образувания на Руската федерация.

Лекувай, не мога да отрека

Има и такъв нюанс: ако човек внезапно изпадне в беда - загуби съзнание, получи фрактура, почувства болка в сърцето, беше ранен и т.н., той може да се обади на линейка или да отиде в спешно отделение и те трябва приемете го там дори без представяне на полица OMS. Спешна медицинска помощ се предоставя незабавно и без бюрократични забавяния. Политиката може да бъде поискана за представяне по-късно, когато нищо няма да застраши живота и здравето на човек.

От 2011 г. Русия има единна полица за задължителна медицинска застраховка, което означава, че нейната валидност се простира в цялата страна, а на лице, което се озовава в друг регион, може да бъде предоставена необходимата медицинска помощ при представяне на полицата за задължителна медицинска застраховка.

Пазарувайте и сменете

Всички граждани на Русия могат да кандидатстват за полица в местата за издаване на полици на CHI, които са във всеки град. Само за начало трябва да изберете медицинска застрахователна компания, която да придружава застрахования. Застраховката може да се сменя веднъж годишно, така че към избора трябва да се подхожда отговорно.

За получаване на полица са необходими редица документи. За възрастни граждани и деца на възраст над 14 години това е паспорт на Руската федерация и SNILS; за деца това е акт за раждане, документи на техния законен представител и SNILS. Също така всеки трябва да напише заявление за издаване на полица.

Застрахованият е длъжен

Има само 4 задължения на застрахования, които трябва да се знаят и спазват. Това:

• представят задължителна медицинска застраховка при кандидатстване за медицинска помощ, освен в случаите на спешна медицинска помощ;
• да подаде лично до застрахователната медицинска организация или чрез негов представител заявление за избор на застрахователна медицинска организация в съответствие с правилата за задължително медицинско осигуряване;
• да уведоми здравноосигурителната организация за промяна на фамилия, собствено име, бащино име, местоживеене в рамките на един месец от деня на настъпване на тези промени. При смяна на фамилия, име, бащина полицата се преиздава;
• извършва избора на застрахователна медицинска организация на ново място на пребиваване в рамките на един месец в случай на промяна в мястото на пребиваване и липса на застрахователна медицинска организация, в която гражданинът е бил осигурен преди това.

Съгласно приетото законодателство, практически всяко лице, регистрирано и пребиваващо на територията на Руската федерация, има право да кандидатства във всяко медицинско заведение за подходящо лечение, ако възникне такава необходимост. Има обаче един важен нюанс - услуги от този вид, както и правото да получавате лекарства безплатно, тоест безплатно, се предоставят само ако гражданинът има такъв документ като полица за задължителна медицинска застраховка.

Кой може да получи безплатни медицински услуги?

Всеки гражданин, който е собственик на:

• Заети граждани.Това е категорията лица, които редовно плащат данъци към държавния бюджет. Тоест, всъщност той плаща за лечението си предварително.
• безработни граждани.В този случай изплащането на средства за лечението на тези лица също става за сметка на федералния бюджет.
• Деца, тийнейджъри икоито не са навършили осемнадесет години и не са данъкоплатци.

В случай, че едно лице е служебно наето, то има право да издава, както и . Ако той не е на работа, работи неофициално или не е навършил пълнолетие, можете да кандидатствате за този документ във всяка компания, която предоставя застрахователни услуги.

В случай, че всеки гражданин трябва да се свърже със специалист, който провежда среща извън населеното място, където живее посоченото лице, се изисква и допълнително направление от лекуващия лекар.

Има определен списък от медицински услуги, предоставянето на които е безплатно. Те включват следното:

1. Помощ от спешен характер, тоест заминаването на линейка при повикване от пациент. Тази услуга се предоставя безплатно не само на лица, които имат, но и не притежават този документ. В близкото минало имаше ненадеждни слухове, че ако човек няма полица за задължителна медицинска застраховка, той ще трябва да плати около една и половина до две хиляди рубли за извикване на спешна помощ. Това не е истина. Тази услуга във всеки случай се предоставя абсолютно безплатно.
2. Амбулаторно лечениев лечебното заведение, което е включено в осигурителната система и включва множество различни манипулации: изследване и диагностициране на заболяването на пациента, извършване на необходимите процедури и предписване на адекватно лечение. Въпреки това, когато пациентът е на условията на така нареченото амбулаторно, дневно или домашно лечение, всички необходими лекарства трябва да бъдат закупени от него за негова сметка, тъй като в този случай няма ползи.
3. Работете с обществеността за повишаване на осведомеността по санитарните и хигиенните въпроси. т.е. провеждане на различни лекции, семинари и др.
4. Диагностика и лечение на населението с помощта на скъпи иновативни лекарства и методи.Например, в някои региони на Руската федерация ин витро оплождането се извършва безплатно.
5. Диагностика на заболяването с последваща хоспитализация.
6. в стоматологични клиники и кабинети с държавен статут.

Безплатни услуги по политиката на MHI

Например, докато се лекува в болница от държавен тип, гражданинът има право да получава безплатни услуги за лечение на заболявания от следния вид: подпомагане на бременността в случай на сложен курс, както и при наличие на патологии на всякакъв вид, медицински аборт, наличие на хронични заболявания или в случай на обостряне на заболяването, отравяне, телесна повреда и др. В този случай предоставянето на лекарства, необходими за адекватно лечение, е безплатно.

Болестите, чието лечение според списъка е безплатно, включват следното:

1. Болести с инфекциозен характер, с изключение на онези категории, които се класифицират като инфекции, предавани по полов път.
2. Различни заболявания на кръвта, съдовата система, сърцето.
3. Болести на стомаха, както и на стомашно-чревния тракт като цяло.
4. Всяко заболяване, причинено от нервен срив.
5. Болести на ставите, костите, мускулите и така нататък.
6. Всички видове дефекти на зрението, слуха, говора.
7. Тумори, както доброкачествени, така и злокачествени.
8. Заболявания на тъканите и кожата.
9. Заболявания на пикочните пътища.
10. Болести на дихателната система.

Какво да направите, ако ви бъде отказано лечение, ако имате полица?

Понастоящем не всеки гражданин е напълно наясно с правата, които му се предоставят в съответствие с, което често се използва от недобросъвестни работници в тази сфера на дейност, изисквайки определена такса за предоставяне на необходимата помощ.

Какво да направите, ако правата ви са нарушени

Всеки гражданин на Руската федерация, който има застраховка, има право да потърси помощ от всяко медицинско заведение, разположено на територията на държавата. В посоченото заведение той е длъжен да приеме и проведе подходяща диагностика, лечение, както и други манипулации, които са необходими. Често обаче се случва лекарите, както и болничният персонал да отказват да приемат пациент в такива случаи. Това не е законно и нарушава човешките права. Важно е да се произвежда.

За възстановяване на нарушеното право лице, на което е отказано предоставянето на медицински услуги, трябва да подаде жалба, до чиито служители ще предприемат съответните мерки. При констатиране на такъв случай могат да бъдат наложени административни наказания на служителите в сектора на медицинските услуги.

Какво можете да очаквате с политика на CHI?

За да знаете правото да използвате кои услуги предоставя полицата за задължителна медицинска застраховка, трябва внимателно да се запознаете със списъка на услугите, предоставяни безплатно на населението.

Трябва да се помни, че по същество тези услуги изобщо не са безплатни поради факта, че всеки месец от заплатата на всеки зает гражданин се удържа определена сума, предназначена специално за тази цел. Следователно по този начин всеки индивид заплаща авансово лечението си в заведение от държавен тип. В другите ни статии можете да се запознаете с и .

В рамките на задължителната медицинска застраховка хирургичното лечение се извършва само в посока на поликлиниката (формуляр 057 / y-04) ...виж пробата Без препоръка цената на услугите е по актуалната ценова листа. Някои услуги за болнично лечение се заплащат допълнително. Броят на квотите е ограничен.

1. Свържете се с комисията за хоспитализация „НИМК Медика-Менте”. Наличието на индикации за хоспитализация в болница се определя от комисията въз основа на предоставения пакет от документи:

• от пациенти със сърдечно-съдова патология - извлечение от амбулаторната карта, КТ с контраст, ангиография, ехография и др.
• от пациенти с травматологична и ортопедична патология - извлечение от амбулаторната карта, КТ, ЯМР, рентген, ултразвук и др.

2. Кандидатствайте в градската поликлиника по местоживеене със заявление, адресирано до главния лекар на поликлиниката (изтеглете образец на заявление) и получете направление във формата 057 / y-04 за хоспитализация, за стационарно лечениеи извлечение от амбулаторната карта по образец 027/г.

* Съгласно № 323-FZ всяко лице, което има руско гражданство и политика в руски стил, може да потърси медицинска помощ във всяка институция.

Нормативна база:

• Федерален закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ (изменен от 28 декември 2013 г.) "За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация" (член 21. Избор на лекар и медицинска организация).
• Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 декември 2012 г. N 1342n „За одобряване на процедурата за избор на медицинска организация от гражданин (с изключение на случаите на спешна медицинска помощ) извън територията на субекта на Руската федерация в която живее гражданинът, когато му се оказва медицинска помощ по програмата на държавните гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ“.
• Заповед на Министерството на здравеопазването на Москва от 2 ноември 2009 г. N 1400 (изменена от 7 август 2013 г.) „За организацията на предоставянето и отчитането на стационарна медицинска помощ на нерезиденти, както и на чуждестранни граждани в медицински организации на Министерството на здравеопазването на Москва.
• Заповед на Министерството на здравеопазването на Москва от 11 октомври 2012 г. N 1090 „За изменения в заповедта на Министерството на здравеопазването на Москва от 2 ноември 2009 г. N 1400“ (заедно с „Инструкция за процедурата за организиране на стационарно медицинско обслужване грижи за чуждестранни и чуждестранни граждани в медицински организации на Министерството на здравеопазването град Москва).

3. Преди хоспитализация трябва да се подложите на преглед в съответствие с издадената ви програма за необходимия предоперативен преглед (прегледът се извършва във вашата поликлиника по местоживеене или в друго лечебно заведение амбулаторно).

4. Хоспитализацията се извършва стриктно в определеното време при наличие на всички необходими изследвания, резултати от прегледи, коректно издадени направления!

Много хора имат медицинска политика (CHI). Въпреки това, не всеки знае как да го използва пълноценно. Как да получите талон за преглед или операция и как да получите високотехнологична медицинска помощ?

Какво е високотехнологично здравеопазване (HICH)?

Високотехнологичната медицинска помощ е лечение с помощта на високи медицински технологии или уникални методи на лечение. Списъкът на видовете помощ се одобрява от Министерството на здравеопазването на Русия всяка година. .

Какви заболявания се лекуват с VMP?

Списъкът на заболяванията за текущата година е предписан в „Програмата за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите за 2015 г. и за плановия период 2016 и 2017 г.“. Това включва: коремна хирургия (лечение на коремните органи), акушерство и гинекология, гастроентерология, хематология, комбустиология (лечение на тежки изгаряния), неврология, неврохирургия, онкология, оториноларингология, офталмология, педиатрия, кардиоваскуларна хирургия (ревматология) хирургия на гръдния кош), травматология и ортопедия, трансплантация, урология, лицево-челюстна хирургия, ендокринология, неонатология.

Какви документи са необходими за високотехнологично лечение?

За да получите талон за операция и други видове VMP, трябва да съберете пакет от документи: заявление от самия гражданин, който се нуждае от лечение; извлечение от протокола от заседанието на лекарската комисия; извлечение от медицинското досие с обосновка за необходимостта от лечение (не по-дълъг от един месец); паспорт и неговото копие; полица за задължителна медицинска застраховка и нейното копие; пенсионноосигурителна полица и копие; удостоверение за инвалидност (ако има такова).

Как можете да получите помощ?

Направлението за хоспитализация се издава от лекуващия лекар, който се занимава и с документация. Направлението се подава в тридневен срок в лечебно заведение или в МЗ за получаване на талон за лечение. Комисията на отделението решава дали да даде на пациента направление в рамките на седем до десет дни. Тогава, в подходящия момент, настъпва хоспитализация.

Може да има няколко причини за отказ: ако пациентът може да бъде излекуван без използване на TDC, пациентът няма индикации за лечение с високотехнологични методи; така реши комисията в МЗ, лимитът на обезщетенията е изчерпан. В този случай трябва да разберете дали има бюджетни места в други институции за текущата година. Ако няма места, трябва да подготвите всички документи за получаване на талон, за да получите квота на първо място. Ако лечението е спешно, по-добре е да го получите за своя сметка и след това да върнете парите чрез Министерството на здравеопазването, като предоставите необходимите документи.

Има ли пациентът право да избира клиника?

Пациентът може да изрази своите желания, но решението остава на специалиста, който издава талони. Списъкът на институциите включва институции, които разполагат с най-ново оборудване и специалисти от най-високи категории.

Трябва ли да доплащам за услуги?

В някои ситуации лечението с CHI ще изисква частично плащане. Например търсене на донори за операция. Самата операция ще бъде извършена от държавния бюджет. По-добре е предварително да разберете какво точно е включено в квотата и какво може да се изисква на етапа на подготовка за операцията.

Къде да отидете, ако лечебното заведение не предоставя HTMC или го предоставя с нарушения?

Осигуреното лице има право да кандидатства до ръководителя на лечебното заведение. Ако той откаже да разбере ситуацията, можете да се свържете със застрахователната компания, която е издала полицата (адресът и телефонът трябва да бъдат посочени в полицата) или със съдебните органи.

Гражданите на Русия получават безплатна медицинска помощ от държавата. На хората се дава политика в ръцете им – документ, който олицетворява подкрепата на държавната здравна система в случай на заболяване.

И какво всъщност означава? Какви видове услуги в клиниката трябва да предоставяте без допълнително заплащане и кои ще трябва да платите сами? При какви обстоятелства се извършва безплатен медицински преглед? Нека разгледаме подробно всички въпроси.

За безплатната медицина

Член 41 от Конституцията на Руската федерация изброява гаранции за гражданите на страната от държавата. В частност се казва:

„Всеки има право на здравни грижи и медицински грижи. Медицинската помощ в държавните и общинските здравни заведения се предоставя на гражданите безплатно за сметка на съответния бюджет, застрахователни премии и други приходи.

По този начин списъкът с безплатни медицински услуги трябва да се определя от съответните държавни органи, тоест от системата на здравеопазването. Това се случва на две нива:

• федерален;
• регионална.

Важно! Бюджетният фонд за развитие на лечебните заведения се формира от няколко източника. Едно от тях са приходите от данъци от граждани.

Какви видове услуги са гарантирани от държавата

По силата на действащите законодателни актове на пациентите се гарантира правото на следните видове медицинска помощ:

• спешна (линейка), включително специална;
• амбулаторно лечение, включително преглед;
• болнични услуги:
  • гинекологични, бременност и раждане;
  • с обостряне на заболявания, обикновени и хронични;
  • при остро отравяне, при нараняване, когато се налага интензивно лечение, свързано с денонощен надзор;
• планова извънболнична помощ:
  • високотехнологични, включително използването на сложни, уникални методи;
  • медицинска помощ за граждани с нелечими заболявания.

Важно! Ако заболяването не попада в една от опциите, ще трябва да платите за медицински услуги.

Лекарствата се издават за сметка на бюджета на хора, страдащи от следните видове заболявания:

• съкращаване на живота;
• рядко;
• водещи до инвалидност.

Внимание! Пълен и подробен списък на лекарствата се утвърждава с правителствено постановление.

Имате ли нужда от темата? и нашите адвокати ще се свържат с вас скоро.

Ново в законодателството от 2017 г

Правителственото постановление от 19 декември 2016 г. N 1403 предоставя по-подробна разбивка на медицинските услуги, предоставяни безплатно. По-специално се дешифрира първичната здравна помощ. Разделя се на подвидове. А именно първичното

• предмедицинска (първична);
• линейка;
• специализирана;
• палиативно.

Внимание! Като част от програмата, палиативните грижи са добавени към списъка с безплатни медицински грижи.

Освен това текстът на документа съдържа списък на медицинските специалисти, които са задължени да лекуват пациенти, без да начисляват пари.

Те включват:

• парамедици;
• акушер-гинеколози;
• други здравни работници със средно специализирано образование;
• общопрактикуващи лекари от всички профили, включително лекари по семейна медицина и педиатри;
• лекари-специалисти на медицински организации, предоставящи специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ.

Внимание! Документът съдържа списък на заболяванията, които лекарите са длъжни да лекуват безплатно.

Медицинска политика

Документ, гарантиращ оказването на помощ на пациентите, се нарича полица за задължителна медицинска застраховка (ЗЗЗ). Този документ потвърждава, че приносителят е застрахован от държавата, тоест всички изброени по-горе професионалисти са длъжни да му предоставят услуги.

Важно! Не само гражданите на Руската федерация имат право да издават полица за задължителна медицинска застраховка. Издава се (срещу малка такса) на чужденци, постоянно пребиваващи в страната.

Политиката MHI има следното семантично съдържание:

• на гражданина се гарантира медицинска подкрепа;
• медицинските организации го възприемат като идентификатор на клиента (за него болницата ще превежда средства от Фонда за задължителна медицинска застраховка).

Важно! Описаният документ се издава само от лицензирани застрахователни компании. Те могат да бъдат променяни, но не повече от веднъж годишно (до 1 ноември на текущия период).

Как да получите OMS политика

Документът се издава от съответните компании, работещи в рамките на законодателството на Руската федерация. Рейтингът им редовно се отпечатва на официалните уебсайтове, което позволява на гражданите да направят своя избор.

За да ви бъде издадена CHI полица, трябва да предоставите минимален брой документи.

а именно:

• за деца под 14 години:
  • удостоверение за раждане;
  • паспорт на родител (настойник);
  • SNILS (ако има такива);
• за граждани над 14 години:
  • паспорта;
  • SNILS (ако има такива).

Важно! За граждани на Руската федерация политиката е валидна за неопределено време. Само на чужденци се предоставя временен документ:

• бежанци;
• временно пребиваващ в страната.

Правила за подмяна на полица за задължителна медицинска застраховка

В някои ситуации се предполага, че документът трябва да бъде променен с нов. Те включват следното:

• при преместване в регион, където застрахователят не работи;
• при попълване на документа с грешки или неточности;
• при загуба или повреда на документа;
• когато се е разпаднал (разрушен) и е невъзможно да се различи текстът;
• в случай на промяна в личните данни (брак, например);
• в случай на планирана актуализация на образеца.

Внимание! Издава се нова CHI полица без заплащане на такса.

Какво е включено в безплатната услуга съгласно политиката на MHI

Клауза 6 от член 35 от Федерален закон № 326-FZ предоставя пълен списък на безплатни услуги по медицинска политика, предоставяни на притежателите на документи. Те се предоставят в:

• поликлиника;
• диспансери;
• болница;
• Линейка.

Изтеглете за преглед и отпечатване:

Какво могат да очакват притежателите на полици OMS?

По-специално, пациентите имат право на безплатни медицински грижи и лечение в следните ситуации:

Зъболекарите, подобно на други професионалисти, са длъжни да работят с пациенти без заплащане.

Те предоставят следните видове помощ:

• лечение на кариес, пулпит и други заболявания (емайл, възпаление на тялото и корените на зъбите, венците, съединителната тъкан);
• хирургическа интервенция;
• дислокации на челюстите;
• превантивни действия;
• изследвания и диагностика.

Важно! Услугите за деца се предоставят безплатно:

• за коригиране на прекалената захапка;
• укрепване на емайла;
• лечение на други лезии, които не са свързани с кариес.

Как да приложите политиката на CHI

За да се организира лечението на пациентите, те са прикрепени към клиниката. Изборът на лечебно заведение се отдава на избора на клиента.

Дефинира се:

• удобство при посещение;
• местоположение (близо до къщата);
• други фактори.

Важно! Смяната на лечебното заведение е разрешена не повече от веднъж годишно. Изключението е смяната на местожителството.

Как да се "прикачите" към клиниката

Можете да направите това с помощта на застраховател (изберете институция при получаване на полица) или сами.

За да се прикрепите към клиниката, трябва да отидете в институцията и да напишете заявление там. Към документа са приложени копия от следните документи:

• лични карти:
  • паспорти за граждани над 14 години;
  • удостоверения за раждане на дете до 14 години и паспорти на законен представител;
• полица за задължителна медицинска застраховка (изисква се и оригинал);
• SNILS.

Важно! Гражданите, регистрирани в друг регион, могат законно да откажат да се присъединят към поликлиника, ако институцията е пренаселена (превишена е максималната норма за пациенти).

При отказ следва да бъде поискано писмено. Можете да се оплачете от медицинско заведение до Министерството на здравеопазването на Руската федерация или Росздравнадзор.

Посещение при лекар

За да получите помощ от специалист, трябва да се регистрирате при него чрез регистъра.Този отдел издава ваучери за прием. Условията и правилата за регистрация, грижи за пациентите се установяват на регионално ниво. Те могат да бъдат намерени в същия регистър.

Освен това застрахователят трябва да предостави тази информация на клиентите (трябва да се обадите на номера, посочен във формуляра за полица).

Например в столицата има такива правила за предоставяне на медицински услуги на пациенти:

• насочване към първоначален прием при терапевт, педиатър - в деня на лечението;
• талон до лекари специалисти - до 7 работни дни;
• провеждане на лабораторни и други видове изследвания - също до 7 дни (в някои случаи до 20).

Важно! Ако поликлиниката не е в състояние да отговори на нуждите на пациента, той трябва да бъде насочен към най-близкото заведение, където се предоставят необходимите услуги по програмата CHI.

Линейка

Всички хора в страната могат да ползват спешни медицински услуги (наличието на полица на CHI е по избор).

Има наредби, уреждащи дейността на екипите на линейката. Те са:

• Бърза помощ отговаря на спешни повиквания в рамките на 20 минути в случай на заплаха за живота на хората:
  • аварии;
  • рани и наранявания;
  • обостряне на заболяването;
  • отравяне, изгаряния и др.
• Спешна помощ пристига в рамките на два часа, ако няма опасност за живота.

Важно! Диспечерът решава кой екип ще отиде на разговор въз основа на информацията на клиента.

Как да се обадите на линейка

Има няколко възможности за търсене на спешна медицинска помощ. Те са:

1. От стационарен телефон наберете 03.
2. Чрез мобилна връзка:
   • 103;

Важно! Последният номер е универсален - 112. Това е координационният център за всички служби за спешна помощ: скриване, пожар, спешна помощ и други. Този номер работи на всички устройства, ако има мрежова връзка:

• с нулев баланс;
• с липса или блокиране на SIM картата.

Правила за реагиране на линейка

Обслужващият оператор определя дали обаждането е оправдано. Линейка ще пристигне, ако:

• пациентът има признаци на остро заболяване (независимо от местоположението му);
• имаше катастрофа, масово бедствие;
• получена информация за произшествието: наранявания, изгаряния, измръзване и т.н.;
• нарушение на дейността на основните системи на тялото, животозастрашаващо;
• ако раждането или прекъсването на бременността е започнало;
• разстройството на невропсихиатричния пациент заплашва живота на други хора.

Важно! За деца под една година услугата напуска по някаква причина.

Обажданията поради такива фактори се считат за неразумни:

• алкохолизъм на пациента;
• некритично влошаване на състоянието на пациента в клиниката;
• зъбни заболявания;
• провеждане на процедури по реда на планираното лечение (превръзки, инжекции и др.);
• организация на работния процес (издаване на болнични, удостоверения, съставяне на акт за смърт);
• необходимостта от транспортиране на пациента до друго място (клиника, дом).

Внимание! Линейката предоставя само спешна помощ. Ако е необходимо, пациентът може да бъде доставен в болница.

Къде да подадете медицински оплаквания

В случай на конфликтни ситуации, грубо отношение, недостатъчно ниво на предоставяните услуги, можете да се оплачете на лекаря:

• главен лекар (писмено);
• до застрахователната компания (по телефона и писмено);
• до Министерството на здравеопазването (писмено, чрез интернет);
• Прокуратура (също).

Внимание! Срокът за разглеждане на жалбата е 30 работни дни. Въз основа на резултатите от проверката пациентът е длъжен да изпрати мотивиран отговор в писмен вид.

Ако е необходимо, лекуващият лекар може да бъде сменен с друг специалист. За да направите това, напишете заявление, адресирано до главния лекар на болницата. Смяната на специалистите обаче е разрешена да се извършва не повече от веднъж годишно (освен в случаите на преместване).

Уважаеми читатели!

Описваме типични начини за разрешаване на правни въпроси, но всеки случай е уникален и изисква индивидуална правна помощ.

За бързо разрешаване на проблема ви препоръчваме да се свържете квалифицирани юристи на нашия сайт.

Последни промени

На 28 май 2019 г. влязоха в сила нови правила на CHI, които предвиждат въвеждането в Русия на политики от един образец (хартиен или електронен формат). В същото време няма нужда от подмяна на издадената преди това полица. Освен това, ако е технически възможно да се идентифицира недвусмислено осигуреното лице в единния регистър на осигурените лица, тогава вместо полицата на CHI може да се представи паспорт (Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 28 февруари 2019 г. 108н „За утвърждаване на правилата за задължително медицинско осигуряване“).

Новите Правила предвиждат по-строг контрол върху спазването на правата на осигурените, както и тясно електронно взаимодействие между териториалната ФЗОК, осигурителните организации и медицинските организации:

• поликлиниките всяка година до 31 януари ще трябва да отчитат в TFOMS (чрез единен портал) броя на прикрепените, броя на диспансерните лица, графиците на професионалните прегледи / медицински прегледи с тримесечна / месечна разбивка по терапевтични направления; работни графици);
• поликлиниките всеки ден в работни дни преди 9 часа трябва да отчитат (чрез портала TFOMS) осигурени лица, преминали медицински преглед, както и лица, подложени на медицински преглед;
• медицински организации, здравноосигурителна организация (HIO) и TFOMS ще обменят информация в електронен вид всеки ден на портала TFOMS: болниците трябва да актуализират данните за изпълнението на обемите на медицинска помощ, безплатни легла, приети/неприети пациенти до 9 часа сутринта; поликлиники актуализират информацията за издадени вчера болнични направления до 9 часа сутринта; медицински организации, които предоставят специализирани, включително високотехнологични, медицински грижи, публикуват информация за пациенти, които са имали телемедицинска консултация, и CMO е длъжна да следи за изпълнението на препоръките, получени от лекарите на NMIC, и има право да провежда личен преглед в рамките на следващите 2 работни дни;
• независимо от споменатото взаимодействие, всеки ден, не по-късно от 10 часа, CMO информира болниците за пациенти, насочени към такива болници предния ден, а също така всеки ден, не по-късно от 10 часа, информира медицинските организации за броя на свободните легла в контекста на профилите/отделенията за пациенти, чиято хоспитализация не е извършена;
• Въз основа на базата данни от портала TFOMS, здравната служба проверява през работния ден дали пациентите са били насочени правилно към специализирани медицински организации. Ако хоспитализацията е извършена извън срока, не според профила, HMO трябва да подаде жалба до главния лекар на нарушилата медицинска организация и регионалното министерство на здравеопазването и, ако е необходимо, да вземе мерки и да прехвърли пациента;
• застрахователните представители на ЗЗО получиха широк спектър от отговорности – работа с жалби на граждани, организиране на прегледи за качеството на медицинската помощ, информиране и придружаване при предоставянето им на медицинска помощ, поканене на медицински преглед, наблюдение на преминаването му, формиране на списъци на „лица за медицински преглед“ и списъци на граждани, попаднали под диспансерно наблюдение;
• пациентите ще могат да видят кога и какви медицински услуги са им предоставени и на каква цена: в личния си акаунт в портала за обществени услуги или чрез TFOMS - чрез оторизация в ОВОСС;
• за онкологични пациенти, HMO се задължава да създаде (на портала TFOMS) индивидуална история на застрахователни събития (въз основа на регистри-сметки) през всички етапи на медицинска помощ.

Актуализираните Правила на ЦЗИ директно налагат на ООП задължението да извършва досъдебна защита на правата на осигурените лица. При подаване на жалби за некачествена медицинска помощ или за таксуване на услуги по програмата за задължително медицинско осигуряване, ООП регистрира писмени жалби, извършва медико-икономически преглед и проверка на качеството на медицинската помощ.

Нашите експерти следят всички промени в законодателството, за да Ви предоставят надеждна информация.

Абонирайте се за нашите актуализации!