Η κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας εγκρίνει ετησίως το Πρόγραμμα Κρατικών Εγγυήσεων για τη δωρεάν ιατρική περίθαλψη για τους πολίτες, το οποίο περιέχει πληροφορίες σχετικά με:

• μορφές και προϋποθέσεις ιατρικής περίθαλψης,
• ασθένειες και καταστάσεις
• κατηγορίες πολιτών στους οποίους παρέχεται δωρεάν ιατρική περίθαλψη.

Επιπλέον, περιέχει πληροφορίες σχετικά με τα μέσα πρότυπα για τον όγκο της ιατρικής περίθαλψης, τα μέσα πρότυπα για το οικονομικό κόστος ανά μονάδα ιατρικής περίθαλψης, τα μέσα κατά κεφαλήν πρότυπα χρηματοδότησης, καθώς και τη διαδικασία και τη δομή για τον καθορισμό των τιμολογίων για την ιατρική περίθαλψη και τις μεθόδους πληρωμής .

Είναι σημαντικό το πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων να περιέχει το βασικό πρόγραμμα CHI, καθώς και απαιτήσεις για τα εδαφικά προγράμματα CHI των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας, όπου τα προγράμματα ενδέχεται να διαφέρουν από το βασικό λόγω των ιδιαιτεροτήτων της περιοχής.

Για να λάβει δωρεάν ιατρική περίθαλψη, η οποία αναφέρεται στο πρόγραμμα, ένας πολίτης της Ρωσικής Ομοσπονδίας πρέπει να λάβει υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης. Η όλη διαδικασία για την αντιμετώπιση ενός υποχρεωτικού συμβολαίου ασφάλισης υγείας ρυθμίζεται πολύ ξεκάθαρα σε νομοθετικό επίπεδο. Και κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις του όταν χρησιμοποιεί ένα τέτοιο έγγραφο.

Ποιες υπηρεσίες παρέχονται δωρεάν

Σύμφωνα με την πολιτική του για το MHI, κάθε άτομο μπορεί να χρησιμοποιήσει δωρεάν υπηρεσίες ασθενοφόρου, να λάβει περίθαλψη εξωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένου του σπιτιού, και επίσης να επισκεφθεί ένα ημερήσιο νοσοκομείο. Επιπλέον, η πολιτική εγγυάται δωρεάν προγραμματισμένη νοσηλεία στο νοσοκομείο.

Το πρόγραμμα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας δίνει ιδιαίτερη προσοχή στις έγκυες γυναίκες, επομένως μια τόσο περίπλοκη ιατρική χειραγώγηση όπως ο τοκετός πληρώνεται επίσης σε βάρος της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.

Το CHI δεν περιλαμβάνει: θεραπεία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, φυματίωση, λοίμωξη από HIV και σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς. Ωστόσο, η θεραπεία αυτών των ασθενειών για τους πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας είναι επίσης δωρεάν, καθώς πληρώνονται από τον προϋπολογισμό των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Περιποιηθείτε, δεν μπορώ να αρνηθώ

Υπάρχει επίσης μια τέτοια απόχρωση: εάν ένα άτομο μπήκε ξαφνικά σε πρόβλημα - έχασε τις αισθήσεις του, πήρε κάταγμα, ένιωσε πόνο στην καρδιά του, τραυματίστηκε κ.λπ., μπορεί να καλέσει ένα ασθενοφόρο ή να πάει σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης και πρέπει αποδεχτείτε τον εκεί ακόμη και χωρίς να παρουσιάσετε OMS πολιτικής. Η επείγουσα ιατρική περίθαλψη παρέχεται άμεσα και χωρίς γραφειοκρατικές καθυστερήσεις. Η πολιτική μπορεί να κληθεί να παρουσιαστεί αργότερα, όταν τίποτα δεν θα απειλήσει τη ζωή και την υγεία ενός ατόμου.

Από το 2011, η Ρωσία έχει ένα ενιαίο υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης, πράγμα που σημαίνει ότι η ισχύς του εκτείνεται σε όλη τη χώρα και σε άτομο που βρίσκεται σε άλλη περιοχή μπορεί να παρασχεθεί η απαραίτητη ιατρική βοήθεια με την προσκόμιση του υποχρεωτικού ασφαλιστηρίου συμβολαίου ιατρικής ασφάλισης.

Ταμείο και αλλαγή

Όλοι οι πολίτες της Ρωσίας μπορούν να υποβάλουν αίτηση για πολιτική στα σημεία έκδοσης των πολιτικών CHI, τα οποία βρίσκονται σε οποιαδήποτε πόλη. Απλώς για αρχή, πρέπει να επιλέξετε μια εταιρεία ιατρικής ασφάλισης που θα συνοδεύει τον ασφαλισμένο. Η ασφάλιση μπορεί να αλλάξει μία φορά το χρόνο, επομένως η επιλογή πρέπει να προσεγγιστεί υπεύθυνα.

Απαιτούνται ορισμένα έγγραφα για την απόκτηση ενός συμβολαίου. Για ενήλικες και παιδιά άνω των 14 ετών, αυτό είναι διαβατήριο της Ρωσικής Ομοσπονδίας και SNILS· για παιδιά, αυτό είναι πιστοποιητικό γέννησης, έγγραφα του νόμιμου εκπροσώπου τους και SNILS. Επίσης χρειάζεται να γράψουν όλοι αίτηση για την έκδοση ασφαλιστηρίου.

Ο ασφαλισμένος είναι υποχρεωμένος

Υπάρχουν μόνο 4 υποχρεώσεις του ασφαλισμένου, οι οποίες θα πρέπει να είναι γνωστές και να τηρούνται. Αυτό:

• να παρουσιάσει υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης όταν υποβάλλει αίτηση για ιατρική περίθαλψη, εκτός από περιπτώσεις επείγουσας ιατρικής περίθαλψης·
• υποβάλλει στον ασφαλιστικό ιατρικό οργανισμό προσωπικά ή μέσω του εκπροσώπου του αίτηση για την επιλογή του ασφαλιστικού ιατρικού οργανισμού σύμφωνα με τους κανόνες της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης·
• ειδοποιήστε τον οργανισμό ασφάλισης υγείας για αλλαγή επωνύμου, επωνύμου, πατρώνυμου, τόπου κατοικίας εντός ενός μηνός από την ημέρα που έγιναν αυτές οι αλλαγές. Σε περιπτώσεις αλλαγής επωνύμου, ονόματος, πατρώνυμου, το ασφαλιστήριο εκδίδεται ξανά.
• πραγματοποιήσει την επιλογή ασφαλιστικού ιατρικού οργανισμού σε νέο τόπο διαμονής εντός ενός μηνός σε περίπτωση αλλαγής του τόπου κατοικίας και απουσίας ασφαλιστικού ιατρικού οργανισμού στον οποίο ο πολίτης ήταν προηγουμένως ασφαλισμένος.

Σύμφωνα με την εγκριθείσα νομοθεσία, σχεδόν κάθε άτομο που είναι εγγεγραμμένο και διαμένει στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας έχει το δικαίωμα να υποβάλει αίτηση σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα για κατάλληλη θεραπεία εάν προκύψει τέτοια ανάγκη. Ωστόσο, υπάρχει μια σημαντική απόχρωση - οι υπηρεσίες αυτού του είδους, καθώς και το δικαίωμα λήψης φαρμάκων δωρεάν, δηλαδή δωρεάν, παρέχονται μόνο εάν ο πολίτης έχει ένα τέτοιο έγγραφο ως υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης.

Ποιος μπορεί να λάβει δωρεάν ιατρικές υπηρεσίες;

Κάθε πολίτης που είναι ιδιοκτήτης:

• Εργαζόμενοι πολίτες.Δηλαδή την κατηγορία των προσώπων που πληρώνουν τακτικά φόρους στον κρατικό προϋπολογισμό. Δηλαδή, στην πραγματικότητα, προκαταβάλλει τη θεραπεία του.
• άνεργους πολίτες.Σε αυτή την περίπτωση, η πληρωμή κεφαλαίων για τη θεραπεία αυτών των προσώπων γίνεται επίσης σε βάρος του ομοσπονδιακού προϋπολογισμού.
• Παιδιά, έφηβοι καιπου δεν έχουν συμπληρώσει το δεκαοκτώ και δεν είναι φορολογούμενοι.

Σε περίπτωση που κάποιος απασχολείται επίσημα, έχει δικαίωμα έκδοσης, καθώς και . Εάν δεν εργάζεται, εργάζεται ανεπίσημα ή δεν έχει συμπληρώσει την ηλικία της ενηλικίωσης, μπορείτε να κάνετε αίτηση για αυτό το έγγραφο σε οποιαδήποτε εταιρεία παρέχει ασφαλιστικές υπηρεσίες.

Σε περίπτωση που οποιοσδήποτε πολίτης χρειαστεί να επικοινωνήσει με έναν ειδικό που κλείνει ραντεβού εκτός της τοποθεσίας όπου ζει το συγκεκριμένο άτομο, απαιτείται επίσης πρόσθετη παραπομπή από τον θεράποντα ιατρό.

Υπάρχει ένας συγκεκριμένος κατάλογος ιατρικών υπηρεσιών, η παροχή των οποίων είναι δωρεάν. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Βοήθεια έκτακτης ανάγκης, δηλαδή η αναχώρηση ασθενοφόρου κατόπιν κλήσης ασθενή. Αυτή η υπηρεσία παρέχεται δωρεάν όχι μόνο σε άτομα που έχουν, αλλά και δεν διαθέτουν αυτό το έγγραφο. Στο πρόσφατο παρελθόν, υπήρχαν αναξιόπιστες φήμες ότι εάν ένα άτομο δεν έχει υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης, θα πρέπει να πληρώσει περίπου ενάμισι έως δύο χιλιάδες ρούβλια για την κλήση έκτακτης ανάγκης. Αυτό δεν είναι αληθινό. Η υπηρεσία αυτή παρέχεται σε κάθε περίπτωση εντελώς δωρεάν.
2. Περιπατητική θεραπείαστο ιατρικό ίδρυμα που εντάσσεται στο ασφαλιστικό σύστημα και περιλαμβάνει μια σειρά από πολλούς διαφορετικούς χειρισμούς: εξέταση και διάγνωση της νόσου του ασθενούς, διενέργεια των απαραίτητων διαδικασιών και συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας. Ωστόσο, όταν ο ασθενής υπόκειται στους όρους του λεγόμενου εξωτερικού ιατρείου, ημερήσιας φροντίδας ή κατ' οίκον θεραπείας, όλα τα απαραίτητα φάρμακα πρέπει να τα αγοράσει με δικά του έξοδα, αφού δεν υπάρχουν οφέλη σε αυτή την περίπτωση.
3. Συνεργαστείτε με το κοινό για την ευαισθητοποίηση σε θέματα υγιεινής και υγιεινής. δηλ. πραγματοποιώντας διάφορες διαλέξεις, σεμινάρια και ούτω καθεξής.
4. Διάγνωση και θεραπεία του πληθυσμού με χρήση ακριβών καινοτόμων φαρμάκων και μεθόδων.Για παράδειγμα, σε ορισμένες περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιείται δωρεάν.
5. Διάγνωση της νόσου με μετέπειτα νοσηλεία.
6. σε οδοντιατρεία και ιατρεία με κρατική ιδιότητα.

Δωρεάν υπηρεσίες στο πλαίσιο της πολιτικής MHI

Για παράδειγμα, ενώ νοσηλεύεται σε νοσοκομείο κρατικού τύπου, ένας πολίτης έχει το δικαίωμα να λαμβάνει δωρεάν υπηρεσίες για τη θεραπεία ασθενειών του ακόλουθου είδους: υποστήριξη εγκυμοσύνης σε περίπτωση περίπλοκης πορείας, καθώς και παρουσία παθολογιών κάθε είδους, φαρμακευτική άμβλωση, παρουσία χρόνιων ασθενειών ή σε περίπτωση έξαρσης της νόσου, δηλητηρίαση, σωματική βλάβη και ούτω καθεξής. Στην περίπτωση αυτή, η παροχή φαρμάκων που είναι απαραίτητα για την επαρκή θεραπεία είναι δωρεάν.

Οι ασθένειες των οποίων η θεραπεία, σύμφωνα με τον κατάλογο, είναι δωρεάν, περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Ασθένειες μολυσματικής φύσης, με εξαίρεση τις κατηγορίες εκείνες που ταξινομούνται ως σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
2. Διάφορες παθήσεις του αίματος, του αγγειακού συστήματος, της καρδιάς.
3. Παθήσεις του στομάχου, καθώς και του γαστρεντερικού συστήματος γενικότερα.
4. Οποιαδήποτε ασθένεια που προκαλείται από νευρικό κλονισμό.
5. Ασθένειες των αρθρώσεων, των οστών, των μυών και ούτω καθεξής.
6. Κάθε είδους ελαττώματα στην όραση, την ακοή, την ομιλία.
7. Όγκοι, καλοήθεις και κακοήθεις.
8. Ασθένειες ιστών και δέρματος.
9. Παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος.
10. Παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.

Τι να κάνετε εάν σας αρνηθούν τη θεραπεία εάν έχετε ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο;

Προς το παρόν, δεν είναι κάθε πολίτης πλήρως ενήμερος για τα δικαιώματα που του παρέχονται σύμφωνα με, τα οποία συχνά χρησιμοποιούν αδίστακτοι εργαζόμενοι σε αυτόν τον τομέα δραστηριότητας, απαιτώντας μια ορισμένη αμοιβή για την παροχή της απαραίτητης βοήθειας.

Τι να κάνετε εάν παραβιαστούν τα δικαιώματά σας

Κάθε πολίτης της Ρωσικής Ομοσπονδίας που έχει ασφάλιση έχει το δικαίωμα να ζητήσει βοήθεια από οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα που βρίσκεται στην επικράτεια του κράτους. Στο υποδεικνυόμενο ίδρυμα υποχρεούται να αποδέχεται και να διενεργεί κατάλληλα διαγνωστικά, θεραπεία, καθώς και άλλους χειρισμούς που είναι απαραίτητοι. Συχνά όμως συμβαίνει οι γιατροί, αλλά και το προσωπικό του νοσοκομείου, να αρνούνται την εισαγωγή ενός ασθενούς σε τέτοιες περιπτώσεις. Αυτό δεν είναι νόμιμο και παραβιάζει τα ανθρώπινα δικαιώματα. Είναι σημαντικό να παράγεις.

Για την αποκατάσταση του παραβιασμένου δικαιώματος θα πρέπει να υποβάλει καταγγελία πρόσωπο στο οποίο αρνήθηκαν την παροχή ιατρικών υπηρεσιών, οι υπάλληλοι του οποίου θα λάβουν τα κατάλληλα μέτρα. Εάν διαπιστωθεί τέτοια περίπτωση, ενδέχεται να επιβληθούν διοικητικές κυρώσεις σε υπαλλήλους του κλάδου των ιατρικών υπηρεσιών.

Τι μπορείτε να περιμένετε από μια πολιτική CHI;

Για να γνωρίζετε το δικαίωμα χρήσης των υπηρεσιών που παρέχει το συμβόλαιο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, πρέπει να εξοικειωθείτε προσεκτικά με τη λίστα των υπηρεσιών που παρέχονται στον πληθυσμό δωρεάν.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι, ουσιαστικά, οι υπηρεσίες αυτές δεν είναι καθόλου δωρεάν λόγω του γεγονότος ότι ένα συγκεκριμένο ποσό αφαιρείται από τον μισθό κάθε εργαζόμενου πολίτη κάθε μήνα, που προορίζεται ειδικά για αυτόν τον σκοπό. Επομένως, με αυτόν τον τρόπο ο καθένας προκαταβάλλει τη νοσηλεία του σε κρατικού τύπου ίδρυμα. Σε άλλα άρθρα μας μπορείτε να διαβάσετε και .

Στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο προς την κατεύθυνση της πολυκλινικής (έντυπο 057 / y-04) ...δείτε δείγμα Χωρίς παραπομπή, το κόστος των υπηρεσιών είναι σύμφωνα με τον τρέχοντα τιμοκατάλογο. Ορισμένες υπηρεσίες ενδονοσοκομειακής περίθαλψης πληρώνονται επιπλέον. Ο αριθμός των ποσοστώσεων είναι περιορισμένος.

1. Επικοινωνήστε με την επιτροπή νοσηλείας «NIMC Medica-Mente». Η παρουσία ενδείξεων για νοσηλεία σε νοσοκομείο προσδιορίζεται από την επιτροπή με βάση το παρεχόμενο πακέτο εγγράφων:

• από ασθενείς με καρδιαγγειακή παθολογία - ένα εκχύλισμα από την κάρτα εξωτερικών ασθενών, αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό, αγγειογραφία, υπερηχογράφημα κ.λπ.
• από ασθενείς με τραυματολογική και ορθοπεδική παθολογία - ένα εκχύλισμα από την κάρτα εξωτερικών ασθενών, CT, MRI, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα κ.λπ.

2. Επικοινωνήστε με την πολυκλινική της πόλης στον τόπο κατοικίας με αίτηση που απευθύνεται στον επικεφαλής γιατρό της πολυκλινικής (κατεβάστε δείγμα αίτησης) και λάβετε παραπεμπτικό στο έντυπο 057 / y-04 για νοσηλεία, για ενδονοσοκομειακή περίθαλψηκαι ένα απόσπασμα από την κάρτα εξωτερικών ασθενών με τη μορφή 027 / y.

* Σύμφωνα με το Νο. 323-FZ, κάθε άτομο που έχει ρωσική υπηκοότητα και πολιτική ρωσικού τύπου μπορεί να αναζητήσει ιατρική βοήθεια σε οποιοδήποτε ίδρυμα.

Κανονιστική βάση:

• Ομοσπονδιακός νόμος της 21ης ​​Νοεμβρίου 2011 N 323-FZ (όπως τροποποιήθηκε στις 28 Δεκεμβρίου 2013) "Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία" (Άρθρο 21. Επιλογή γιατρού και ιατρικού οργανισμού).
• Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 21ης ​​Δεκεμβρίου 2012 N 1342n "Σχετικά με την έγκριση της διαδικασίας επιλογής ιατρικού οργανισμού από έναν πολίτη (με εξαίρεση τις περιπτώσεις επείγουσας ιατρικής περίθαλψης) εκτός της επικράτειας του υποκειμένου της Ρωσικής Ομοσπονδίας στο οποίο διαμένει ο πολίτης, όταν του παρέχεται ιατρική περίθαλψη στο πλαίσιο του προγράμματος κρατικών εγγυήσεων δωρεάν παροχής ιατρικής βοήθειας».
• Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Μόσχας της 2ας Νοεμβρίου 2009 N 1400 (όπως τροποποιήθηκε στις 7 Αυγούστου 2013) «Σχετικά με την οργάνωση της παροχής και της λογιστικής παροχής ιατρικής περίθαλψης σε μη μόνιμους κατοίκους, καθώς και αλλοδαπούς πολίτες σε ιατρικούς οργανισμούς το Υπουργείο Υγείας της Μόσχας.
• Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Μόσχας της 11ης Οκτωβρίου 2012 N 1090 "Σχετικά με τροποποιήσεις της διαταγής του Υπουργείου Υγείας της Μόσχας της 2ας Νοεμβρίου 2009 N 1400" (μαζί με την "Οδηγία σχετικά με τη διαδικασία οργάνωσης της παροχής νοσηλευτικής ιατρικής φροντίδα σε μη κατοίκους και αλλοδαπούς πολίτες σε ιατρικούς οργανισμούς του Υπουργείου Υγείας της πόλης της Μόσχας).

3. Πριν από τη νοσηλεία, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση σύμφωνα με το πρόγραμμα της απαραίτητης προεγχειρητικής εξέτασης που σας έχει εκδοθεί (η εξέταση πραγματοποιείται στην πολυκλινική σας στον τόπο διαμονής σας ή σε οποιοδήποτε άλλο ιατρικό ίδρυμα σε εξωτερική βάση).

4. Η νοσηλεία πραγματοποιείται αυστηρά την καθορισμένη ώρα παρουσία όλων των απαραίτητων εξετάσεων, αποτελεσμάτων εξετάσεων, ορθά εκδοθέντων παραπεμπτικών!

Πολλοί άνθρωποι έχουν ιατρική πολιτική (CHI). Ωστόσο, δεν γνωρίζουν όλοι πώς να το χρησιμοποιήσουν στο έπακρο. Πώς να αποκτήσετε ένα κουπόνι για μια εξέταση ή επέμβαση και πώς να λάβετε ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας;

Τι είναι η Υγεία Υψηλής Τεχνολογίας (HICH);

Ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας είναι η θεραπεία που χρησιμοποιεί υψηλές ιατρικές τεχνολογίες ή μοναδικές μεθόδους θεραπείας. Ο κατάλογος των τύπων βοήθειας εγκρίνεται από το ρωσικό Υπουργείο Υγείας κάθε χρόνο. .

Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζονται με VMP;

Ο κατάλογος των ασθενειών για το τρέχον έτος διευκρινίζεται στο «Πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων δωρεάν παροχής ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες για το 2015 και για την προγραμματική περίοδο 2016 και 2017». Αυτό περιλαμβάνει: χειρουργική κοιλίας (θεραπεία των κοιλιακών οργάνων), μαιευτική και γυναικολογία, γαστρεντερολογία, αιματολογία, καυστική (θεραπεία σοβαρών εγκαυμάτων), νευρολογία, νευροχειρουργική, ογκολογία, ωτορινολαρυγγολογία, οφθαλμολογία, παιδιατρική, ρευματολογία, καρδιοχειρουργική χειρουργική θώρακος), τραυματολογία και ορθοπεδική, μεταμόσχευση, ουρολογία, γναθοπροσωπική χειρουργική, ενδοκρινολογία, νεογνολογία.

Ποια έγγραφα χρειάζονται για θεραπεία υψηλής τεχνολογίας;

Για να λάβετε ένα κουπόνι για μια λειτουργία και άλλους τύπους VMP, πρέπει να συλλέξετε ένα πακέτο εγγράφων: μια αίτηση από τον ίδιο τον πολίτη που χρειάζεται θεραπεία. απόσπασμα από τα πρακτικά της συνεδρίασης της επιτροπής γιατρών· απόσπασμα από το ιατρικό αρχείο με το σκεπτικό για την ανάγκη θεραπείας (όχι περισσότερο από ένα μήνα). διαβατήριο και το αντίγραφό του· υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης και το αντίγραφό του· ασφαλιστήριο συμβόλαιο συνταξιοδότησης και αντίγραφο· πιστοποιητικό αναπηρίας (αν υπάρχει).

Πώς μπορείτε να λάβετε βοήθεια;

Το παραπεμπτικό για νοσηλεία εκδίδεται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος ασχολείται και με τη γραφειοκρατία. Το παραπεμπτικό υποβάλλεται εντός τριών ημερών σε ιατρικό ίδρυμα ή στο Υπουργείο Υγείας για παραλαβή κουπονιού θεραπείας. Η επιτροπή του τμήματος αποφασίζει εάν θα παραπεμφθεί ο ασθενής εντός επτά έως δέκα ημερών. Τότε, την κατάλληλη στιγμή, γίνεται νοσηλεία.

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι άρνησης: εάν ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί χωρίς τη χρήση TDC, ο ασθενής δεν έχει ενδείξεις για θεραπεία με μεθόδους υψηλής τεχνολογίας. έτσι αποφάσισε η επιτροπή στο υπουργείο Υγείας, το όριο των παροχών έχει εξαντληθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να μάθετε εάν υπάρχουν θέσεις προϋπολογισμού σε άλλα ιδρύματα για το τρέχον έτος. Εάν δεν υπάρχουν θέσεις, πρέπει να προετοιμάσετε όλα τα έγγραφα για την απόκτηση κουπονιού για να λάβετε εξαρχής ποσόστωση. Εάν η θεραπεία είναι επείγουσα, είναι προτιμότερο να την αποκτήσετε με δικά σας έξοδα και στη συνέχεια να επιστρέψετε τα χρήματα μέσω του Υπουργείου Υγείας, παρέχοντας τα απαραίτητα έγγραφα.

Ο ασθενής έχει το δικαίωμα να επιλέξει κλινική;

Ο ασθενής μπορεί να εκφράσει τις επιθυμίες του, αλλά η απόφαση παραμένει στον ειδικό που εκδίδει κουπόνια. Ο κατάλογος των ιδρυμάτων περιλαμβάνει ιδρύματα που διαθέτουν τον πιο πρόσφατο εξοπλισμό και ειδικούς των υψηλότερων κατηγοριών.

Χρειάζεται να πληρώσω επιπλέον για υπηρεσίες;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία CHI απαιτεί μερική πληρωμή. Για παράδειγμα, αναζήτηση δωρητών για μια επέμβαση. Η ίδια η επιχείρηση θα πραγματοποιηθεί από τον κρατικό προϋπολογισμό. Είναι καλύτερα να μάθετε εκ των προτέρων τι ακριβώς περιλαμβάνεται στην ποσόστωση και τι μπορεί να απαιτηθεί στο στάδιο της προετοιμασίας για τη λειτουργία.

Πού να πάτε εάν το ιατρικό ίδρυμα δεν παρέχει HTMC ή του παρέχει παραβάσεις;

Ο ασφαλισμένος έχει το δικαίωμα να υποβάλει αίτηση στον επικεφαλής του ιατρικού ιδρύματος. Εάν αρνείται να κατανοήσει την κατάσταση, μπορείτε να επικοινωνήσετε με την ασφαλιστική εταιρεία που εξέδωσε το συμβόλαιο (η διεύθυνση και ο αριθμός τηλεφώνου πρέπει να αναγράφονται στο συμβόλαιο) ή με τις δικαστικές αρχές.

Το κράτος εγγυάται στους πολίτες της Ρωσίας δωρεάν ιατρική περίθαλψη. Οι άνθρωποι έχουν στα χέρια τους μια πολιτική - ένα έγγραφο που ενσωματώνει την υποστήριξη του κρατικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης σε περίπτωση ασθένειας.

Και τι πραγματικά σημαίνει; Τι είδους υπηρεσίες στην κλινική απαιτείται να παρέχετε χωρίς επιπλέον χρέωση και ποιες θα πρέπει να πληρώσετε για τον εαυτό σας; Κάτω από ποιες συνθήκες διενεργείται δωρεάν ιατρική εξέταση; Ας δούμε αναλυτικά όλες τις ερωτήσεις.

Περί δωρεάν ιατρικής

Το 41ο άρθρο του Συντάγματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας απαριθμεί εγγυήσεις προς τους πολίτες της χώρας από το κράτος. Συγκεκριμένα αναφέρει:

«Όλοι έχουν δικαίωμα στην υγειονομική περίθαλψη και την ιατρική περίθαλψη. Η ιατρική βοήθεια σε κρατικά και δημοτικά ιδρύματα υγείας παρέχεται στους πολίτες δωρεάν σε βάρος του σχετικού προϋπολογισμού, των ασφαλίστρων και άλλων εσόδων.

Έτσι, ο κατάλογος των δωρεάν ιατρικών υπηρεσιών θα πρέπει να καθοριστεί από τους αρμόδιους κρατικούς φορείς, δηλαδή το σύστημα υγείας. Αυτό συμβαίνει σε δύο επίπεδα:

• ομοσπονδιακός;
• περιφερειακό.

Σπουδαίος! Το ταμείο προϋπολογισμού για την ανάπτυξη των ιατρικών ιδρυμάτων σχηματίζεται από διάφορες πηγές. Ένα από αυτά είναι τα φορολογικά έσοδα από τους πολίτες.

Τι είδους υπηρεσίες εγγυάται το κράτος

Δυνάμει των ισχυόντων νομοθετικών πράξεων, διασφαλίζεται στους ασθενείς το δικαίωμα στις ακόλουθες μορφές ιατρικής περίθαλψης:

• έκτακτης ανάγκης (ασθενοφόρο), συμπεριλαμβανομένων ειδικών·
• θεραπεία εξωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης·
• νοσοκομειακές υπηρεσίες:
  • γυναικολογικά, εγκυμοσύνη και τοκετός·
  • με επιδείνωση παθήσεων, συνηθισμένων και χρόνιων.
  • σε περιπτώσεις οξείας δηλητηρίασης, σε περίπτωση τραυματισμού, όταν απαιτείται εντατική θεραπεία, που σχετίζεται με 24ωρη επίβλεψη·
• προγραμματισμένη εξωνοσοκομειακή περίθαλψη:
  • υψηλής τεχνολογίας, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης πολύπλοκων, μοναδικών μεθόδων·
  • ιατρική περίθαλψη πολιτών με ανίατες παθήσεις.

Σπουδαίος! Εάν η ασθένεια δεν εμπίπτει σε μία από τις επιλογές, θα πρέπει να πληρώσετε για ιατρικές υπηρεσίες.

Τα φάρμακα εκδίδονται σε βάρος του προϋπολογισμού σε άτομα που πάσχουν από τα ακόλουθα είδη ασθενειών:

• μείωση της ζωής?
• σπάνιος;
• που οδηγεί σε αναπηρία.

Προσοχή! Με κυβερνητικό διάταγμα εγκρίνεται πλήρης και αναλυτικός κατάλογος φαρμάκων.

Χρειάζεστε για το θέμα; και οι δικηγόροι μας θα επικοινωνήσουν μαζί σας σύντομα.

Νέο στη νομοθεσία από το 2017

Το κυβερνητικό διάταγμα της 19ης Δεκεμβρίου 2016 N 1403 παρέχει λεπτομερέστερη ανάλυση των ιατρικών υπηρεσιών που παρέχονται δωρεάν. Συγκεκριμένα, αποκρυπτογραφείται η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Χωρίζεται σε υποείδη. Δηλαδή το πρωτοβάθμιο

• προϊατρική (πρωτοβάθμια)?
• ασθενοφόρο;
• ειδικευμένος;
• πραϋντικό.

Προσοχή! Στο πλαίσιο του προγράμματος, η παρηγορητική φροντίδα προστέθηκε στη λίστα της δωρεάν ιατρικής περίθαλψης.

Επιπλέον, το κείμενο του εγγράφου περιέχει κατάλογο επαγγελματιών υγείας που υπόκεινται στην υποχρέωση περίθαλψης ασθενών χωρίς χρέωση.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• παραϊατρικοί?
• μαιευτήρες?
• άλλοι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας με δευτεροβάθμια εξειδικευμένη εκπαίδευση·
• γενικοί ιατροί όλων των προφίλ, συμπεριλαμβανομένων γιατρών οικογενειακής ιατρικής και παιδιάτρων·
• γιατροί-ειδικοί ιατρικοί οργανισμοί που παρέχουν εξειδικευμένη, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής τεχνολογίας, ιατρική περίθαλψη.

Προσοχή! Το έγγραφο περιέχει έναν κατάλογο ασθενειών που οι γιατροί υποχρεούνται να αντιμετωπίζουν δωρεάν.

Ιατρική πολιτική

Ένα έγγραφο που εγγυάται την παροχή βοήθειας σε ασθενείς ονομάζεται υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης (CHI). Το έγγραφο αυτό επιβεβαιώνει ότι ο κομιστής είναι ασφαλισμένος από το κράτος, δηλαδή όλοι οι επαγγελματίες που αναφέρονται παραπάνω υποχρεούνται να παρέχουν υπηρεσίες σε αυτόν.

Σπουδαίος! Όχι μόνο οι πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας έχουν το δικαίωμα να εκδίδουν υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης. Εκδίδεται (με μικρό αντίτιμο) σε αλλοδαπούς που διαμένουν μόνιμα στη χώρα.

Η πολιτική MHI έχει το ακόλουθο σημασιολογικό περιεχόμενο:

• ο πολίτης έχει εγγυημένη ιατρική υποστήριξη.
• οι ιατρικοί οργανισμοί το αντιλαμβάνονται ως αναγνωριστικό πελάτη (για αυτό, το νοσοκομείο θα μεταφέρει κεφάλαια από το Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης).

Σπουδαίος! Το περιγραφόμενο έγγραφο εκδίδεται μόνο από αδειοδοτημένες ασφαλιστικές εταιρείες. Επιτρέπεται η αλλαγή τους, αλλά όχι περισσότερο από μία φορά το χρόνο (μέχρι την 1η Νοεμβρίου της τρέχουσας περιόδου).

Πώς να αποκτήσετε μια πολιτική OMS

Το έγγραφο εκδίδεται από τις σχετικές εταιρείες που λειτουργούν στο πλαίσιο της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Η βαθμολογία τους εκτυπώνεται τακτικά σε επίσημους ιστότοπους, επιτρέποντας στους πολίτες να κάνουν την επιλογή τους.

Για να εκδοθεί πολιτική CHI, πρέπει να παρέχετε έναν ελάχιστο αριθμό εγγράφων.

Και συγκεκριμένα:

• για παιδιά κάτω των 14 ετών:
  • πιστοποιητικό γέννησης;
  • διαβατήριο γονέα (κηδεμόνα)·
  • SNILS (αν υπάρχουν).
• για πολίτες άνω των 14 ετών:
  • το διαβατήριο?
  • SNILS (εάν υπάρχουν).

Σπουδαίος! Για τους πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η πολιτική ισχύει επ' αόριστον. Μόνο αλλοδαποί παρέχονται με προσωρινό έγγραφο:

• πρόσφυγες?
• που διαμένει προσωρινά στη χώρα.

Κανόνες για την αντικατάσταση του υποχρεωτικού συμβολαίου ιατρικής ασφάλισης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έγγραφο υποτίθεται ότι πρέπει να αλλάξει σε νέο. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• όταν μετακομίζετε σε περιοχή όπου ο ασφαλιστής δεν εργάζεται·
• σε περίπτωση συμπλήρωσης του χαρτιού με λάθη ή ανακρίβειες.
• σε περίπτωση απώλειας ή βλάβης του εγγράφου·
• όταν χάλασε (ερειπωμένο) και είναι αδύνατο να διακρίνει κανείς το κείμενο.
• σε περίπτωση αλλαγής των προσωπικών δεδομένων (γάμος, για παράδειγμα)·
• σε περίπτωση προγραμματισμένης ενημέρωσης του εντύπου δείγματος.

Προσοχή! Ένα νέο συμβόλαιο CHI εκδίδεται χωρίς καταβολή τέλους.

Τι περιλαμβάνεται στη δωρεάν υπηρεσία σύμφωνα με την πολιτική MHI

Η ρήτρα 6 του άρθρου 35 του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 326-FZ παρέχει έναν πλήρη κατάλογο δωρεάν υπηρεσιών στο πλαίσιο μιας ιατρικής πολιτικής που παρέχεται στους κατόχους εγγράφων. Παρέχονται σε:

• πολυκλινική;
• ιατρεία?
• νοσοκομείο;
• Ασθενοφόρο.

Λήψη για προβολή και εκτύπωση:

Τι μπορούν να περιμένουν οι κάτοχοι συμβολαίου OMS;

Ειδικότερα, οι ασθενείς δικαιούνται δωρεάν ιατρική περίθαλψη και περίθαλψη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Οι οδοντίατροι, όπως και άλλοι επαγγελματίες, υποχρεούνται να εργάζονται με ασθενείς χωρίς αμοιβή.

Παρέχουν τους ακόλουθους τύπους βοήθειας:

• θεραπεία τερηδόνας, πολφίτιδας και άλλων ασθενειών (σμάλτο, φλεγμονή του σώματος και των ριζών των δοντιών, των ούλων, των συνδετικών ιστών).
• χειρουργική επέμβαση;
• εξαρθρήματα των γνάθων?
• προληπτικές ενέργειες·
• έρευνα και διάγνωση.

Σπουδαίος! Οι υπηρεσίες για παιδιά παρέχονται δωρεάν:

• για να διορθώσει ένα overbite?
• ενίσχυση σμάλτου?
• θεραπεία άλλων βλαβών που δεν σχετίζονται με την τερηδόνα.

Πώς να εφαρμόσετε την πολιτική CHI

Προκειμένου να οργανωθεί η θεραπεία των ασθενών, προσαρτώνται στην κλινική. Η επιλογή ενός ιατρικού ιδρύματος δίνεται στην επιλογή του πελάτη.

Ορίζεται:

• ευκολία επίσκεψης?
• τοποθεσία (κοντά στο σπίτι).
• άλλους παράγοντες.

Σπουδαίος! Επιτρέπεται η αλλαγή του ιατρικού ιδρύματος όχι περισσότερο από μία φορά το χρόνο. Εξαίρεση αποτελεί η αλλαγή κατοικίας.

Πώς να «κολλήσετε» στην κλινική

Μπορείτε να το κάνετε αυτό με τη βοήθεια ενός ασφαλιστή (επιλέξτε ένα ίδρυμα όταν λαμβάνετε ένα συμβόλαιο) ή μόνοι σας.

Για να συνδεθείτε στην κλινική, θα πρέπει να πάτε στο ίδρυμα και να γράψετε μια αίτηση εκεί. Αντίγραφα των παρακάτω εγγράφων επισυνάπτονται στο έγγραφο:

• δελτία ταυτότητας:
  • διαβατήρια για πολίτες άνω των 14 ετών·
  • πιστοποιητικά γέννησης παιδιού κάτω των 14 ετών και διαβατήρια νομίμου εκπροσώπου·
• υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης (απαιτείται επίσης το πρωτότυπο).
• SNILS.

Σπουδαίος! Οι πολίτες που είναι εγγεγραμμένοι σε άλλη περιοχή μπορούν νόμιμα να αρνηθούν να προσκολληθούν σε μια πολυκλινική εάν το ίδρυμα είναι υπερπληθυσμένο (έχει ξεπεραστεί ο μέγιστος κανόνας ασθενών).

Σε περίπτωση άρνησης, θα πρέπει να ζητηθεί εγγράφως. Μπορείτε να παραπονεθείτε για ένα ιατρικό ίδρυμα στο Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας ή στο Roszdravnadzor.

Επίσκεψη στο γιατρό

Για να λάβετε βοήθεια από έναν ειδικό, πρέπει να εγγραφείτε μαζί του μέσω του μητρώου.Αυτό το τμήμα εκδίδει κουπόνια εισόδου. Όροι και κανόνες εγγραφής, φροντίδας ασθενών καθορίζονται σε περιφερειακό επίπεδο. Μπορούν να βρεθούν στο ίδιο μητρώο.

Επιπλέον, ο ασφαλιστής πρέπει να παρέχει αυτές τις πληροφορίες στους πελάτες (πρέπει να καλέσετε τον αριθμό που αναγράφεται στη φόρμα συμβολαίου).

Για παράδειγμα, στην πρωτεύουσα υπάρχουν τέτοιοι κανόνες για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών στους ασθενείς:

• παραπομπή σε ένα αρχικό ραντεβού με θεραπευτή, παιδίατρο - την ημέρα της θεραπείας.
• κουπόνι σε ειδικούς γιατρούς - έως 7 εργάσιμες ημέρες.
• διεξαγωγή εργαστηριακών και άλλων τύπων εξετάσεων - επίσης έως 7 ημέρες (σε ορισμένες περιπτώσεις έως 20).

Σπουδαίος! Εάν η πολυκλινική αδυνατεί να καλύψει τις ανάγκες του ασθενούς, θα πρέπει να παραπεμφθεί στο πλησιέστερο ίδρυμα όπου παρέχονται οι απαραίτητες υπηρεσίες στο πλαίσιο του προγράμματος CHI.

Ασθενοφόρο

Όλοι οι άνθρωποι στη χώρα μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης (η παρουσία πολιτικής CHI είναι προαιρετική).

Υπάρχουν κανονισμοί που διέπουν τις δραστηριότητες των πληρωμάτων ασθενοφόρων. Αυτοί είναι:

• η υπηρεσία ασθενοφόρου ανταποκρίνεται σε κλήσεις έκτακτης ανάγκης εντός 20 λεπτών σε περίπτωση απειλής για τη ζωή ανθρώπων:
  • ατυχήματα?
  • πληγές και τραυματισμοί?
  • επιδείνωση της νόσου?
  • δηλητηρίαση, εγκαύματα και ούτω καθεξής.
• Η επείγουσα περίθαλψη φτάνει εντός δύο ωρών εάν δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή.

Σπουδαίος! Ο αποστολέας αποφασίζει ποια ομάδα θα πάει στην κλήση με βάση τις πληροφορίες του πελάτη.

Πώς να καλέσετε ένα ασθενοφόρο

Υπάρχουν πολλές επιλογές για την αναζήτηση επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Αυτοί είναι:

1. Από σταθερό, πληκτρολογήστε 03.
2. Με σύνδεση κινητής τηλεφωνίας:
   • 103;

Σπουδαίος! Ο τελευταίος αριθμός είναι καθολικός - 112. Αυτό είναι το κέντρο συντονισμού για όλες τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης: κρυφτό, πυρκαγιά, έκτακτη ανάγκη και άλλα. Αυτός ο αριθμός λειτουργεί σε όλες τις συσκευές εάν υπάρχει σύνδεση δικτύου:

• με μηδενικό υπόλοιπο?
• με την απουσία ή το μπλοκάρισμα της κάρτας SIM.

Κανόνες ανταπόκρισης ασθενοφόρου

Ο πάροχος υπηρεσιών καθορίζει εάν η κλήση είναι δικαιολογημένη. Ένα ασθενοφόρο θα φτάσει εάν:

• ο ασθενής έχει σημάδια οξείας ασθένειας (ανεξάρτητα από τη θέση του).
• υπήρξε μια καταστροφή, μια μαζική καταστροφή.
• έλαβε πληροφορίες σχετικά με το ατύχημα: τραυματισμοί, εγκαύματα, κρυοπαγήματα και ούτω καθεξής.
• παραβίαση της δραστηριότητας των κύριων συστημάτων του σώματος, απειλητική για τη ζωή.
• εάν έχει ξεκινήσει ο τοκετός ή η διακοπή της εγκυμοσύνης·
• η διαταραχή του νευροψυχιατρικού ασθενούς απειλεί τις ζωές άλλων ανθρώπων.

Σπουδαίος! Για παιδιά κάτω του ενός έτους η υπηρεσία φεύγει για οποιοδήποτε λόγο.

Οι κλήσεις που οφείλονται σε τέτοιους παράγοντες θεωρούνται παράλογες:

• αλκοολισμός του ασθενούς·
• μη κρίσιμη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς στην κλινική.
• οδοντικές ασθένειες?
• διεξαγωγή διαδικασιών με τη σειρά της προγραμματισμένης θεραπείας (επιδέσμους, ενέσεις κ.λπ.).
• οργάνωση της ροής εργασιών (έκδοση αναρρωτικής άδειας, πιστοποιητικά, σύνταξη πράξης θανάτου).
• την ανάγκη μεταφοράς του ασθενούς σε άλλο χώρο (ιατρείο, σπίτι).

Προσοχή! Το ασθενοφόρο παρέχει μόνο επείγουσα φροντίδα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να παραδοθεί ο ασθενής σε νοσοκομείο.

Πού να υποβάλετε ιατρικές καταγγελίες

Σε περίπτωση συγκρούσεων, αγενούς μεταχείρισης, ανεπαρκούς επιπέδου παρεχόμενων υπηρεσιών, μπορείτε να παραπονεθείτε στον γιατρό:

• προϊστάμενος ιατρός (γραπτά)·
• στην ασφαλιστική εταιρεία (τηλεφωνικά και γραπτά).
• στο Υπουργείο Υγείας (εγγράφως, μέσω Διαδικτύου)·
• Εισαγγελία (επίσης).

Προσοχή! Η προθεσμία για την εξέταση της καταγγελίας είναι 30 εργάσιμες ημέρες. Με βάση τα αποτελέσματα του ελέγχου, ο ασθενής καλείται να στείλει γραπτή αιτιολογημένη απάντηση.

Εάν είναι απαραίτητο, ο θεράπων ιατρός μπορεί να αλλάξει σε άλλο ειδικό. Για να το κάνετε αυτό, γράψτε μια αίτηση που απευθύνεται στον επικεφαλής ιατρό του νοσοκομείου. Ωστόσο, η αλλαγή των ειδικών επιτρέπεται να γίνεται όχι περισσότερο από μία φορά το χρόνο (εκτός από περιπτώσεις μετεγκατάστασης).

Αγαπητοι αναγνωστες!

Περιγράφουμε τυπικούς τρόπους επίλυσης νομικών ζητημάτων, αλλά κάθε περίπτωση είναι μοναδική και απαιτεί ατομική νομική βοήθεια.

Για την άμεση επίλυση του προβλήματός σας, συνιστούμε να επικοινωνήσετε ειδικευμένους δικηγόρους του ιστότοπού μας.

Τελευταίες αλλαγές

Στις 28 Μαΐου 2019, τέθηκαν σε ισχύ νέοι κανόνες CHI, σύμφωνα με τους οποίους προβλέπεται η εισαγωγή πολιτικών ενός μόνο δείγματος (έντυπης ή ηλεκτρονικής μορφής) στη Ρωσία. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ανάγκη αντικατάστασης του συμβολαίου που είχε εκδοθεί προηγουμένως. Επιπλέον, εάν είναι τεχνικά δυνατό να προσδιοριστεί με σαφήνεια ο ασφαλισμένος στο ενιαίο μητρώο ασφαλισμένων, τότε αντί της πολιτικής CHI, μπορεί να παρουσιαστεί ένα διαβατήριο (Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 28 Φεβρουαρίου 2019 Αρ. 108ν «Περί Έγκρισης Κανόνων Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης»).

Οι νέοι Κανόνες προβλέπουν αυστηρότερο έλεγχο της τήρησης των δικαιωμάτων των ασφαλισμένων, καθώς και στενή ηλεκτρονική αλληλεπίδραση μεταξύ του τοπικού MHIF, των ασφαλιστικών οργανισμών και των ιατρικών οργανισμών:

• Οι πολυκλινικές κάθε χρόνο έως τις 31 Ιανουαρίου θα πρέπει να αναφέρουν στο TFOMS (μέσω μιας ενιαίας πύλης) τον αριθμό των συνδεδεμένων, τον αριθμό των ατόμων υπό παρακολούθηση, τα προγράμματα επαγγελματικών εξετάσεων / ιατρικών εξετάσεων με τριμηνιαία / μηνιαία ανάλυση ανά θεραπευτικές περιοχές. χρονοδιαγράμματα εργασίας)·
• οι πολυκλινικές κάθε μέρα τις καθημερινές πριν από τις 9 π.μ. πρέπει να αναφέρουν (μέσω της πύλης TFOMS) για ασφαλισμένους που έχουν περάσει από ιατρική εξέταση, καθώς και για άτομα που υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση.
• ιατρικές οργανώσεις, οργανισμός ιατρικής ασφάλισης (HIO) και TFOMS θα ανταλλάσσουν πληροφορίες σε ηλεκτρονική μορφή καθημερινά στην πύλη TFOMS: τα νοσοκομεία πρέπει να ενημερώνουν δεδομένα σχετικά με την εφαρμογή όγκων ιατρικής περίθαλψης, δωρεάν κρεβάτια, δεκτούς / μη εισαχθέντες ασθενείς έως τις 9 π.μ. Οι πολυκλινικές ενημερώνουν τις πληροφορίες για τα παραπεμπτικά νοσοκομείων που εκδόθηκαν χθες έως τις 9 π.μ. ιατρικοί οργανισμοί που παρέχουν εξειδικευμένη, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής τεχνολογίας, ιατρική περίθαλψη, δημοσιεύουν πληροφορίες σχετικά με ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε διαβούλευση τηλεϊατρικής και η ΚΟΑ είναι υποχρεωμένη να παρακολουθεί την εφαρμογή των συστάσεων που λαμβάνονται από τους γιατρούς του NMIC και έχει το δικαίωμα να διεξάγει αυτοπροσώπως εξέταση εντός των επόμενων 2 εργάσιμων ημερών.
• ανεξάρτητα από την αναφερόμενη αλληλεπίδραση, κάθε μέρα, το αργότερο στις 10 π.μ., η ΚΟΑ ενημερώνει τα νοσοκομεία για ασθενείς που παραπέμπονται σε τέτοια νοσοκομεία την προηγούμενη μέρα και επίσης καθημερινά, το αργότερο στις 10 π.μ., ενημερώνει τους ιατρικούς οργανισμούς για τον αριθμό των δωρεάν κλινών στο το πλαίσιο των προφίλ / τμημάτων, σχετικά με ασθενείς των οποίων η νοσηλεία δεν πραγματοποιήθηκε.
• Με βάση τη βάση δεδομένων από την πύλη TFOMS, το HMO ελέγχει κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας εάν οι ασθενείς παραπέμφθηκαν σωστά σε εξειδικευμένους ιατρικούς οργανισμούς. Εάν η νοσηλεία έγινε εκπρόθεσμα, όχι σύμφωνα με το προφίλ, το HMO πρέπει να υποβάλει καταγγελία στον επικεφαλής ιατρό του παραβάτη ιατρικού οργανισμού και στο περιφερειακό Υπουργείο Υγείας και, εάν χρειάζεται, να λάβει μέτρα και να μεταφέρει τον ασθενή.
• οι ασφαλιστικοί εκπρόσωποι των ΟΟΣ ανέλαβαν ένα ευρύ φάσμα αρμοδιοτήτων - εργασία με παράπονα πολιτών, οργάνωση εξετάσεων για την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης, ενημέρωση και συνοδεία τους κατά την παροχή ιατρικής περίθαλψης, πρόσκληση σε ιατρική εξέταση, παρακολούθηση της διέλευσής της, κατάρτιση καταλόγων «άτομα για ιατρική εξέταση» και λίστες πολιτών που έπεσαν υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση·
• Οι ασθενείς θα μπορούν να βλέπουν πότε και ποιες ιατρικές υπηρεσίες τους παρασχέθηκαν και με ποιο κόστος: στον προσωπικό τους λογαριασμό στην πύλη δημόσιων υπηρεσιών ή μέσω του TFOMS - μέσω εξουσιοδότησης στην ΜΠΚΕ.
• για ογκολογικούς ασθενείς, το HMO αναλαμβάνει να δημιουργήσει (στην πύλη TFOMS) ατομικό ιστορικό ασφαλιστικών συμβάντων (βάσει μητρώων-λογαριασμών) σε όλα τα στάδια της ιατρικής περίθαλψης.

Οι επικαιροποιημένοι Κανόνες CHI επιβάλλουν άμεσα στην ΚΟΑ την υποχρέωση να προβεί σε προδικαστική προστασία των δικαιωμάτων των ασφαλισμένων. Όταν υποβάλλουν καταγγελίες για κακής ποιότητας ιατρική περίθαλψη ή χρεώνουν για υπηρεσίες στο πλαίσιο του προγράμματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, ο ΚΟΑ καταχωρεί γραπτές προσφυγές, διενεργεί ιατρική και οικονομική εξέταση και εξέταση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης.

Οι ειδικοί μας παρακολουθούν όλες τις αλλαγές στη νομοθεσία προκειμένου να σας παρέχουν αξιόπιστες πληροφορίες.

Εγγραφείτε στις ενημερώσεις μας!