Rząd Federacji Rosyjskiej corocznie zatwierdza Program Państwowych Gwarancji Bezpłatnej Opieki Medycznej dla Obywateli, który zawiera informacje na temat:

• formy i warunki opieki medycznej,
• choroby i stany
• kategorie obywateli, którym opieka medyczna jest świadczona bezpłatnie.

Ponadto zawiera informacje o przeciętnych standardach wielkości opieki medycznej, przeciętnych standardach kosztów finansowych na jednostkę opieki medycznej, przeciętnych standardach finansowania per capita, a także o trybie i strukturze ustalania taryf za opiekę medyczną oraz sposobach płatności .

Ważne jest, aby program gwarancji państwowych zawierał podstawowy program CHI, a także wymagania dla terytorialnych programów CHI podmiotów Federacji Rosyjskiej, gdzie programy mogą różnić się od podstawowego ze względu na specyfikę regionu.

Aby otrzymać bezpłatną opiekę medyczną, o której mowa w programie, obywatel Federacji Rosyjskiej musi uzyskać obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego. Cała procedura postępowania z obowiązkową polisą zdrowotną jest bardzo wyraźnie uregulowana na poziomie legislacyjnym. I każda osoba korzystająca z takiego dokumentu powinna znać swoje prawa i obowiązki.

Jakie usługi są świadczone bezpłatnie

Zgodnie z jego polityką MHI, każda osoba może bezpłatnie skorzystać z karetki pogotowia, otrzymać opiekę ambulatoryjną, w tym w domu, a także odwiedzić oddział dzienny. Ponadto polisa gwarantuje bezpłatną planowaną hospitalizację w szpitalu.

Program obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego zwraca szczególną uwagę na kobiety w ciąży, więc tak złożona manipulacja medyczna, jak poród, jest również opłacana kosztem obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

CHI nie obejmuje: leczenia chorób przenoszonych drogą płciową, gruźlicy, zakażenia wirusem HIV i zespołu nabytego niedoboru odporności, zaburzeń psychicznych i behawioralnych. Jednak leczenie tych chorób dla obywateli Federacji Rosyjskiej jest również bezpłatne, ponieważ są one opłacane z budżetu podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej.

Lecz nie mogę zaprzeczyć

Jest też taki niuans: jeśli ktoś nagle wpadł w kłopoty - stracił przytomność, złamał się, poczuł ból w sercu, został ranny itp., może wezwać karetkę lub udać się na pogotowie i musi przyjąć go tam nawet bez przedstawienia polityki OMS. Pomoc medyczna w nagłych wypadkach jest udzielana natychmiast i bez biurokratycznych opóźnień. Polisa może zostać poproszona o przedstawienie później, gdy nic nie będzie zagrażać życiu i zdrowiu osoby.

Od 2011 roku w Rosji obowiązuje jednolita polisa obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, co oznacza, że ​​jej ważność rozciąga się na cały kraj, a osoba, która znajdzie się w innym regionie, może otrzymać niezbędną pomoc medyczną po przedstawieniu polisy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

Kasa i zmiana

Wszyscy obywatele Rosji mogą ubiegać się o polisę w punktach wydawania polis CHI, które znajdują się w dowolnym mieście. Na początek musisz wybrać towarzystwo ubezpieczenia medycznego, które będzie towarzyszyć ubezpieczonemu. Ubezpieczenie można zmienić raz w roku, więc do wyboru należy podejść odpowiedzialnie.

Do uzyskania polisy wymagany jest szereg dokumentów. Dla dorosłych i dzieci powyżej 14 roku życia jest to paszport Federacji Rosyjskiej i SNILS, dla dzieci jest to akt urodzenia, dokumenty ich przedstawiciela prawnego i SNILS. Ponadto każdy musi napisać wniosek o wydanie polisy.

Ubezpieczony jest zobowiązany

Istnieją tylko 4 obowiązki ubezpieczonego, które należy znać i przestrzegać. Ten:

• przedstawić obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego przy ubieganiu się o opiekę medyczną, z wyjątkiem nagłych przypadków opieki medycznej;
• złożyć do ubezpieczeniowej organizacji medycznej osobiście lub za pośrednictwem jego przedstawiciela wniosek o wybór ubezpieczeniowej organizacji medycznej zgodnie z zasadami obowiązkowego ubezpieczenia medycznego;
• powiadomić zakład ubezpieczeń zdrowotnych o zmianie nazwiska, imienia, patronimiku, miejsca zamieszkania w ciągu miesiąca od dnia tych zmian. W przypadku zmiany nazwiska, imienia, patronimiku polisa jest ponownie wystawiana;
• dokonać wyboru ubezpieczeniowej organizacji medycznej w nowym miejscu zamieszkania w ciągu jednego miesiąca w przypadku zmiany miejsca zamieszkania i braku ubezpieczeniowej organizacji medycznej, w której obywatel był wcześniej ubezpieczony.

Zgodnie z przyjętym ustawodawstwem, praktycznie każda osoba zarejestrowana i zamieszkała na terytorium Federacji Rosyjskiej ma przypisane jej prawo do wystąpienia do dowolnej placówki medycznej o odpowiednie leczenie, jeśli zajdzie taka potrzeba. Jest jednak jeden ważny niuans - tego rodzaju usługi, a także prawo do bezpłatnego otrzymywania leków, to znaczy bezpłatnie, są świadczone tylko wtedy, gdy obywatel posiada taki dokument, jak obowiązkowa polisa ubezpieczenia medycznego.

Kto może otrzymać bezpłatne usługi medyczne?

Każdy obywatel będący właścicielem:

• Zatrudnieni obywatele. Czyli kategoria osób, które regularnie płacą podatki do budżetu państwa. Oznacza to, że w rzeczywistości płaci za leczenie z góry.
• bezrobotnych obywateli. W takim przypadku wypłata środków na leczenie tych osób następuje również na koszt budżetu federalnego.
• Dzieci, młodzież i którzy nie ukończyli osiemnastu lat i nie są podatnikami.

W przypadku, gdy dana osoba jest oficjalnie zatrudniona, ma ona prawo do wystawienia, a także: . Jeśli nie jest zatrudniony, pracuje nieoficjalnie lub nie osiągnął pełnoletności, o wydanie tego dokumentu można ubiegać się w dowolnej firmie świadczącej usługi ubezpieczeniowe.

W przypadku, gdy jakikolwiek obywatel musi skontaktować się ze specjalistą, który przeprowadza wizytę poza miejscowością, w której mieszka określona osoba, wymagane jest również dodatkowe skierowanie od lekarza prowadzącego.

Istnieje pewna lista usług medycznych, których świadczenie jest bezpłatne. Należą do nich:

1. Pomoc o charakterze awaryjnym, czyli wyjazd karetki na wezwanie pacjenta. Usługa ta świadczona jest nieodpłatnie nie tylko osobom, które posiadają, ale również nie posiadają tego dokumentu. W niedalekiej przeszłości pojawiły się niewiarygodne plotki, że jeśli dana osoba nie ma obowiązkowej polisy ubezpieczeniowej, będzie musiał zapłacić około półtora do dwóch tysięcy rubli za wezwanie pomocy. To nie jest prawda. Ta usługa jest w każdym przypadku świadczona całkowicie bezpłatnie.
2. Leczenie ambulatoryjne w placówce medycznej, która jest objęta systemem ubezpieczeniowym i obejmuje szereg różnych manipulacji: badanie i diagnozowanie choroby pacjenta, wykonywanie niezbędnych procedur i przepisywanie odpowiedniego leczenia. Jednak gdy pacjent jest objęty tzw. leczeniem ambulatoryjnym, dziennym lub domowym, wszystkie niezbędne leki musi wykupić na własny koszt, gdyż nie ma w tym przypadku żadnych korzyści.
3. Współpracuj z opinią publiczną w celu podniesienia świadomości w kwestiach sanitarnych i higienicznych. Tj, prowadzenie różnych wykładów, seminaria i tak dalej.
4. Diagnostyka i leczenie populacji kosztownymi innowacyjnymi lekami i metodami. Na przykład w niektórych regionach Federacji Rosyjskiej zapłodnienie in vitro odbywa się bezpłatnie.
5. Diagnoza choroby z późniejszą hospitalizacją.
6. w klinikach dentystycznych i gabinetach o statusie państwowym.

Bezpłatne usługi w ramach polisy MHI

Na przykład podczas leczenia w szpitalu państwowym obywatel ma prawo do bezpłatnych świadczeń w zakresie leczenia chorób typu: wspomaganie ciąży w przypadku skomplikowanego przebiegu, a także w przypadku patologii wszelkiego rodzaju, aborcja medyczna, obecność chorób przewlekłych lub w przypadku zaostrzenia choroby, zatrucia, uszkodzenia ciała i tak dalej. W takim przypadku dostarczenie leków niezbędnych do odpowiedniego leczenia jest bezpłatne.

Do chorób, których leczenie według wykazu jest bezpłatne, należą:

1. Choroby o charakterze zakaźnym, z wyjątkiem tych kategorii, które są klasyfikowane jako zakażenia przenoszone drogą płciową.
2. Różne choroby krwi, układu naczyniowego, serca.
3. Choroby żołądka i ogólnie przewodu pokarmowego.
4. Każda choroba spowodowana załamaniem nerwowym.
5. Choroby stawów, kości, mięśni i tak dalej.
6. Wszelkiego rodzaju wady wzroku, słuchu, mowy.
7. Guzy łagodne i złośliwe.
8. Choroby tkanek i skóry.
9. Choroby układu moczowego.
10. Choroby układu oddechowego.

Co zrobić, jeśli odmówiono Ci leczenia, jeśli masz polisę?

Obecnie nie każdy obywatel jest w pełni świadomy przysługujących mu praw, z których często korzystają pozbawieni skrupułów pracownicy w tej dziedzinie działalności, żądając określonej opłaty za udzielenie niezbędnej pomocy.

Co zrobić, jeśli Twoje prawa zostaną naruszone

Każdy obywatel Federacji Rosyjskiej posiadający ubezpieczenie ma prawo zwrócić się o pomoc do dowolnej placówki medycznej znajdującej się na terytorium państwa. W określonej instytucji jest zobowiązany do przyjęcia i przeprowadzenia odpowiedniej diagnostyki, leczenia, a także innych niezbędnych manipulacji. Często jednak zdarza się, że zarówno lekarze, jak i personel szpitala odmawiają przyjęcia pacjenta w takich przypadkach. Jest to niezgodne z prawem i narusza prawa człowieka. Produkcja jest ważna.

W celu przywrócenia naruszonego prawa osoba, której odmówiono świadczenia usług medycznych musi złożyć skargę, której pracownicy podejmą odpowiednie działania. W przypadku wykrycia takiego przypadku, na pracowników sektora usług medycznych mogą zostać nałożone kary administracyjne.

Czego możesz się spodziewać po polityce CHI?

Aby poznać prawo do korzystania z usług, jakie daje polisa obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, należy dokładnie zapoznać się z listą świadczeń udzielanych ludności nieodpłatnie.

Należy pamiętać, że w istocie usługi te wcale nie są bezpłatne ze względu na to, że z wynagrodzenia każdego zatrudnionego obywatela co miesiąc potrącana jest pewna kwota przeznaczona specjalnie na ten cel. Dlatego w ten sposób każda osoba płaci z góry za leczenie w instytucji państwowej. W naszych innych artykułach możesz przeczytać i .

W ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego leczenie chirurgiczne odbywa się wyłącznie w kierunku polikliniki (formularz 057 / y-04) ...patrz próbka Bez skierowania koszt usług zgodny z aktualnym cennikiem. Niektóre usługi leczenia szpitalnego są dodatkowo płatne. Liczba kontyngentów jest ograniczona.

1. Skontaktuj się z komisją hospitalizacji „NIMC Medica-Mente”. Obecność wskazań do hospitalizacji w szpitalu ustala komisja na podstawie dostarczonego pakietu dokumentów:

• od pacjentów z patologią sercowo-naczyniową - wyciąg z karty ambulatoryjnej, CT z kontrastem, angiografia, USG itp.
• od pacjentów z patologią traumatologiczną i ortopedyczną - wyciąg z karty ambulatoryjnej, CT, MRI, RTG, USG itp.

2. Skontaktuj się z polikliniką miejską w miejscu zamieszkania z wnioskiem skierowanym do lekarza naczelnego polikliniki (pobierz przykładowy wniosek) i odbierz skierowanie na formularzu 057 / r-04 na hospitalizację, na leczenie szpitalne oraz wyciąg z karty ambulatoryjnej w postaci 027/r.

* Zgodnie z nr 323-FZ każda osoba posiadająca rosyjskie obywatelstwo i politykę w stylu rosyjskim może szukać pomocy medycznej w dowolnej instytucji.

Baza normatywna:

• Ustawa federalna z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ (zmieniona 28 grudnia 2013 r.) „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (art. 21. Wybór lekarza i organizacji medycznej).
• Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 21 grudnia 2012 r. N 1342n „O zatwierdzeniu procedury wyboru organizacji medycznej przez obywatela (z wyjątkiem przypadków nagłej pomocy medycznej) poza terytorium podmiotu Federacji Rosyjskiej w którym mieszka obywatel, udzielając mu opieki medycznej w ramach programu państwowych gwarancji nieodpłatnego świadczenia pomocy medycznej”.
• Zarządzenie Moskiewskiego Departamentu Zdrowia z 2 listopada 2009 r. N 1400 (zmienione 7 sierpnia 2013 r.) „W sprawie organizacji świadczenia i rozliczania szpitalnej opieki medycznej dla nierezydentów, a także cudzoziemców w organizacjach medycznych Moskiewski Departament Zdrowia.
• Zarządzenie Moskiewskiego Departamentu Zdrowia z dnia 11 października 2012 r. N 1090 „W sprawie zmian do zarządzenia Moskiewskiego Departamentu Zdrowia z dnia 2 listopada 2009 r. N 1400” (wraz z „Instrukcją w sprawie procedury organizowania opieki szpitalnej opieka nad nierezydentami i obcokrajowcami w organizacjach medycznych Departamentu Zdrowia miasta Moskwy).

3. Przed hospitalizacją musisz przejść badanie zgodnie z wydanym Ci programem niezbędnych badań przedoperacyjnych (badanie odbywa się w Twojej przychodni w miejscu zamieszkania lub innej placówce medycznej działającej w trybie ambulatoryjnym).

4. Hospitalizacja odbywa się ściśle w wyznaczonym czasie w obecności wszystkich niezbędnych badań, wyników badań, prawidłowo wystawionych skierowań!

Wiele osób ma polisę medyczną (CHI). Jednak nie każdy wie, jak go w pełni wykorzystać. Jak zdobyć kupon na badanie lub operację i jak uzyskać zaawansowaną technologicznie opiekę medyczną?

Co to jest zaawansowana technologicznie opieka zdrowotna (HICH)?

Zaawansowana technologicznie opieka medyczna to leczenie z wykorzystaniem wysokich technologii medycznych lub unikalnych metod leczenia. Lista rodzajów pomocy jest corocznie zatwierdzana przez rosyjskie Ministerstwo Zdrowia. .

Jakie choroby leczy się VMP?

Lista chorób na bieżący rok jest określona w „Programie Państwowych Gwarancji Bezpłatnej Opieki Medycznej dla Obywateli na rok 2015 oraz na okres planowania 2016 i 2017”. Obejmuje to: chirurgię jamy brzusznej (leczenie narządów jamy brzusznej), położnictwo i ginekologię, gastroenterologię, hematologię, spalanie (leczenie ciężkich oparzeń), neurologię, neurochirurgię, onkologię, otorynolaryngologię, okulistykę, pediatrię, reumatologię, chirurgię sercowo-naczyniową, chirurgię klatki piersiowej ( chirurgii klatki piersiowej), traumatologii i ortopedii, transplantologii, urologii, chirurgii szczękowo-twarzowej, endokrynologii, neonatologii.

Jakie dokumenty są potrzebne do leczenia high-tech?

Aby otrzymać kupon na operację i inne rodzaje VMP, musisz zebrać pakiet dokumentów: wniosek od samego obywatela, który potrzebuje leczenia; wyciąg z protokołu z posiedzenia komisji lekarzy; wyciąg z dokumentacji medycznej z uzasadnieniem konieczności leczenia (nie dłużej niż jeden miesiąc); paszport i jego kopia; polisa obowiązkowego ubezpieczenia medycznego i jej kopia; polisa ubezpieczenia emerytalnego i kopia; orzeczenie o niepełnosprawności (jeśli istnieje).

Jak uzyskać pomoc?

Skierowanie na hospitalizację wystawia lekarz prowadzący, który również zajmuje się formalnościami. Skierowanie składa się w ciągu trzech dni do placówki medycznej lub Ministerstwa Zdrowia w celu otrzymania kuponu na leczenie. O wydaniu skierowania decyduje komisja oddziału w ciągu siedmiu do dziesięciu dni. Wtedy we właściwym czasie następuje hospitalizacja.

Powodów odmowy może być kilka: jeśli pacjenta można wyleczyć bez użycia TDC, pacjent nie ma wskazań do leczenia metodami high-tech; tak uznała komisja w Ministerstwie Zdrowia, limit świadczeń został wyczerpany. W takim przypadku musisz dowiedzieć się, czy w innych instytucjach są miejsca budżetowe na bieżący rok. Jeśli nie ma miejsc, musisz przygotować wszystkie dokumenty do uzyskania kuponu, aby w pierwszej kolejności uzyskać limit. Jeśli leczenie jest pilne, lepiej uzyskać je na własny koszt, a następnie zwrócić pieniądze za pośrednictwem Ministerstwa Zdrowia, dostarczając niezbędne dokumenty.

Czy pacjent ma prawo wybrać klinikę?

Pacjent może wyrazić swoje życzenia, ale decyzja pozostaje w gestii specjalisty wystawiającego kupony. Na liście instytucji znajdują się instytucje dysponujące najnowszym sprzętem oraz specjaliści najwyższej kategorii.

Czy muszę dodatkowo płacić za usługi?

W niektórych sytuacjach leczenie CHI będzie wymagało częściowej opłaty. Na przykład poszukiwanie dawców na operację. Sama operacja będzie realizowana z budżetu państwa. Lepiej zawczasu dowiedzieć się, co dokładnie obejmuje kwota i co może być wymagane na etapie przygotowań do operacji.

Gdzie się udać, jeśli placówka medyczna nie zapewnia HTMC lub zapewnia jej naruszenia?

Ubezpieczony ma prawo zwrócić się do kierownika placówki medycznej. Jeśli odmówi zrozumienia sytuacji, możesz skontaktować się z firmą ubezpieczeniową, która wystawiła polisę (adres i numer telefonu muszą być wskazane na polisie) lub organami wymiaru sprawiedliwości.

Obywatelom Rosji państwo gwarantuje bezpłatną opiekę medyczną. Ludzie otrzymują w swoje ręce polisę - dokument, który uosabia wsparcie państwowej służby zdrowia w razie choroby.

A co to naprawdę oznacza? Jakie usługi w klinice są wymagane bez dodatkowych opłat, a za które trzeba będzie zapłacić? W jakich okolicznościach przeprowadzane jest bezpłatne badanie lekarskie? Przyjrzyjmy się szczegółowo wszystkim pytaniom.

O darmowej medycynie

Artykuł 41 Konstytucji Federacji Rosyjskiej wymienia gwarancje państwowe dla obywateli kraju. W szczególności mówi:

„Każdy ma prawo do opieki zdrowotnej i medycznej. Pomoc medyczna w państwowych i miejskich zakładach opieki zdrowotnej udzielana jest obywatelom nieodpłatnie na koszt odpowiedniego budżetu, składek ubezpieczeniowych i innych wpływów.

Listę bezpłatnych świadczeń medycznych powinny zatem ustalać właściwe organy państwowe, czyli służba zdrowia. Dzieje się to na dwóch poziomach:

• federalny;
• regionalny.

Ważny! Fundusz budżetowy na rozwój placówek medycznych powstaje z kilku źródeł. Jednym z nich są dochody podatkowe obywateli.

Jakie rodzaje usług gwarantuje państwo?

Na mocy obowiązujących aktów prawnych pacjentom gwarantuje się prawo do następujących rodzajów opieki medycznej:

• pogotowie (pogotowie), w tym specjalne;
• leczenie ambulatoryjne, w tym badanie;
• usługi szpitalne:
  • ginekologia, ciąża i poród;
  • z zaostrzeniem dolegliwości, zwykłych i przewlekłych;
  • w przypadku ostrego zatrucia, w przypadku urazu, gdy wymagana jest intensywna opieka, związana z całodobowym nadzorem;
• planowana opieka ambulatoryjna:
  • high-tech, w tym zastosowanie złożonych, unikalnych metod;
  • opieka medyczna dla obywateli z nieuleczalnymi dolegliwościami.

Ważny! Jeśli choroba nie wchodzi w zakres żadnej z opcji, będziesz musiał zapłacić za usługi medyczne.

Leki wydawane są na koszt budżetu osobom cierpiącym na następujące rodzaje chorób:

• skrócenie życia;
• rzadko spotykany;
• prowadzące do niepełnosprawności.

Uwaga! Pełna i szczegółowa lista leków jest zatwierdzana dekretem rządowym.

Potrzebujesz na ten temat? a nasi prawnicy wkrótce się z Tobą skontaktują.

Nowość w prawodawstwie od 2017 r.

Dekret rządowy z dnia 19 grudnia 2016 r. N 1403 zawiera bardziej szczegółowy podział świadczeń medycznych świadczonych nieodpłatnie. W szczególności odszyfrowana jest podstawowa opieka zdrowotna. Jest podzielony na podgatunki. Mianowicie główny

• przedmedyczne (podstawowe);
• ambulans;
• specjalistyczne;
• paliatywny.

Uwaga! W ramach programu opieka paliatywna została wpisana na listę bezpłatnej opieki medycznej.

Ponadto w treści dokumentu znajduje się lista lekarzy, którzy podlegają obowiązkowi leczenia pacjentów bez pobierania opłat.

Obejmują one:

• ratownicy medyczni;
• położnicy;
• inni pracownicy służby zdrowia z wykształceniem średnim specjalistycznym;
• lekarze rodzinni wszystkich profili, w tym lekarze medycyny rodzinnej i pediatrzy;
• lekarze-specjaliści organizacji medycznych świadczących specjalistyczną, w tym high-tech, opiekę medyczną.

Uwaga! Dokument zawiera listę chorób, które lekarze mają obowiązek leczyć bezpłatnie.

Polityka medyczna

Dokument gwarantujący udzielenie pomocy pacjentom to polisa obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (CHI). Niniejszy dokument potwierdza, że ​​okaziciel jest ubezpieczony przez państwo, to znaczy wszyscy wymienieni powyżej specjaliści są zobowiązani do świadczenia na jego rzecz usług.

Ważny! Nie tylko obywatele Federacji Rosyjskiej mają prawo do wystawienia obowiązkowej polisy ubezpieczeniowej. Wydawany jest (za niewielką opłatą) cudzoziemcom na stałe zamieszkałym w kraju.

Polityka MHI ma następującą treść semantyczną:

• obywatel ma zagwarantowane wsparcie medyczne;
• organizacje medyczne postrzegają go jako identyfikator klienta (za niego szpital przekaże środki z Funduszu Obowiązkowych Ubezpieczeń Zdrowotnych).

Ważny! Opisany dokument wydawany jest wyłącznie przez licencjonowane towarzystwa ubezpieczeniowe. Można je zmieniać, ale nie częściej niż raz w roku (do 1 listopada bieżącego okresu).

Jak uzyskać polisę OMS

Dokument wydawany jest przez odpowiednie firmy działające w ramach ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej. Ich ocena jest regularnie drukowana na oficjalnych stronach internetowych, umożliwiając obywatelom dokonanie wyboru.

Aby otrzymać polisę CHI, musisz dostarczyć minimalną liczbę dokumentów.

Mianowicie:

• dla dzieci do lat 14:
  • akt urodzenia;
  • paszport rodzica (opiekuna);
  • SNILS (jeśli występują);
• dla obywateli powyżej 14 roku życia:
  • paszport;
  • SNILS (jeśli są dostępne).

Ważny! Dla obywateli Federacji Rosyjskiej polisa obowiązuje bezterminowo. Tylko cudzoziemcy otrzymują dokument tymczasowy:

• uchodźcy;
• przebywający czasowo w kraju.

Zasady wymiany obowiązkowego ubezpieczenia medycznego

W niektórych sytuacjach dokument ma zostać zmieniony na nowy. Należą do nich:

• przy przeprowadzce do regionu, w którym ubezpieczyciel nie działa;
• w przypadku wypełnienia artykułu błędami lub nieścisłościami;
• w przypadku utraty lub uszkodzenia dokumentu;
• kiedy popadł w ruinę (zniszczony) i nie można rozróżnić tekstu;
• w przypadku zmiany danych osobowych (na przykład małżeństwa);
• w przypadku planowanej aktualizacji wzornika.

Uwaga! Nowa polisa CHI jest wystawiana bez wnoszenia opłaty.

Co obejmuje bezpłatna usługa w ramach polityki MHI

Ustęp 6 art. 35 ustawy federalnej nr 326-FZ zawiera pełną listę bezpłatnych usług w ramach polisy medycznej zapewnianej posiadaczom dokumentów. Są one dostarczane w:

• poliklinika;
• przychodnie;
• szpital;
• Ambulans.

Pobierz do przeglądania i drukowania:

Czego mogą oczekiwać posiadacze polis OMS?

W szczególności pacjentowi przysługuje bezpłatna opieka medyczna i leczenie w następujących sytuacjach:

Dentyści, podobnie jak inni specjaliści, są zobowiązani do nieodpłatnej pracy z pacjentami.

Zapewniają następujące rodzaje pomocy:

• leczenie próchnicy, zapalenia miazgi i innych schorzeń (szkliwo, stany zapalne narządu i korzeni zęba, dziąseł, tkanki łącznej);
• interwencja chirurgiczna;
• zwichnięcia szczęk;
• działania zapobiegawcze;
• badania i diagnostyka.

Ważny! Usługi dla dzieci świadczone są bezpłatnie:

• skorygować zgryz;
• wzmocnienie szkliwa;
• leczenie innych zmian nie związanych z próchnicą.

Jak stosować politykę CHI

W celu zorganizowania leczenia pacjentów zostają przydzieleni do kliniki. Wybór placówki medycznej zależy od wyboru klienta.

Definiuje się:

• wygoda zwiedzania;
• lokalizacja (w pobliżu domu);
• inne czynniki.

Ważny! Dozwolona jest zmiana placówki medycznej nie częściej niż raz w roku. Wyjątkiem jest zmiana miejsca zamieszkania.

Jak „przyczepić się” do kliniki

Możesz to zrobić z pomocą ubezpieczyciela (wybierz instytucję przy otrzymywaniu polisy) lub samodzielnie.

Aby dołączyć do kliniki należy udać się do placówki i tam napisać wniosek. Do papieru dołączone są kopie następujących dokumentów:

• dowody osobiste:
  • paszporty dla obywateli powyżej 14 roku życia;
  • akty urodzenia dziecka do lat 14 oraz paszporty przedstawiciela ustawowego;
• polisa obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (wymagany jest również oryginał);
• SNILE.

Ważny! Obywatele zarejestrowani w innym regionie mogą legalnie odmówić przyłączenia się do polikliniki, jeśli placówka jest przepełniona (przekroczono maksymalną normę pacjentów).

W przypadku odmowy należy wystąpić z pisemnym wnioskiem. Możesz złożyć skargę na placówkę medyczną do Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej lub Roszdravnadzor.

Wizyta u lekarza

Aby uzyskać pomoc od specjalisty, musisz zarejestrować się u niego za pośrednictwem rejestru. Dział ten wydaje bony wstępu. Warunki i zasady rejestracji, opieki nad pacjentem ustalane są na poziomie regionalnym. Można je znaleźć w tym samym rejestrze.

Dodatkowo ubezpieczyciel musi przekazać te informacje klientom (trzeba zadzwonić pod numer wskazany w polisie).

Na przykład w stolicy obowiązują takie zasady udzielania pacjentom usług medycznych:

• skierowanie na wizytę wstępną do terapeuty, pediatry – w dniu leczenia;
• kupon do lekarzy specjalistów - do 7 dni roboczych;
• przeprowadzenie badań laboratoryjnych i innego typu - również do 7 dni (w niektórych przypadkach do 20).

Ważny! Jeżeli poliklinika nie jest w stanie zaspokoić potrzeb pacjenta, należy go skierować do najbliższej placówki, w której świadczone są niezbędne usługi w ramach programu CHI.

Ambulans

Z ratownictwa medycznego mogą korzystać wszystkie osoby w kraju (nie jest konieczne posiadanie polisy CHI).

Istnieją przepisy regulujące działalność załóg karetek. Oni są:

• pogotowie ratunkowe reaguje na wezwania alarmowe w ciągu 20 minut w przypadku zagrożenia życia ludzi:
  • Wypadki;
  • rany i urazy;
  • zaostrzenie choroby;
  • zatrucie, oparzenia i tak dalej.
• pomoc w nagłych wypadkach przychodzi w ciągu dwóch godzin, jeśli nie ma zagrożenia życia.

Ważny! Dyspozytor decyduje, który zespół podejmie rozmowę na podstawie informacji od klienta.

Jak wezwać karetkę?

Istnieje kilka możliwości skorzystania z pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Oni są:

1. Z telefonu stacjonarnego wybierz 03.
2. Przez połączenie mobilne:
   • 103;

Ważny! Ostatni numer jest uniwersalny - 112. Jest to centrum koordynujące wszystkie służby ratunkowe: chowanie, pożar, pogotowie i inne. Ten numer działa na wszystkich urządzeniach, jeśli istnieje połączenie sieciowe:

• z saldem zerowym;
• przy braku lub zablokowaniu karty SIM.

Zasady reagowania karetki pogotowia

Operator usługi określa, czy połączenie jest uzasadnione. Karetka przyjedzie, jeśli:

• pacjent ma objawy ostrej choroby (niezależnie od lokalizacji);
• doszło do katastrofy, katastrofy masowej;
• otrzymał informacje o wypadku: urazy, oparzenia, odmrożenia itp.;
• naruszenie aktywności głównych układów ciała, zagrażające życiu;
• jeśli rozpoczął się poród lub przerwanie ciąży;
• zaburzenie pacjenta neuropsychiatrycznego zagraża życiu innych ludzi.

Ważny! W przypadku dzieci poniżej pierwszego roku życia usługa odchodzi z dowolnego powodu.

Wezwania z powodu takich czynników są uważane za nieuzasadnione:

• alkoholizm pacjenta;
• niekrytyczne pogorszenie stanu kliniki pacjenta;
• choroby zębów;
• przeprowadzanie zabiegów w kolejności zaplanowanego leczenia (opatrunki, zastrzyki itp.);
• organizacja pracy (wydawanie zwolnień lekarskich, zaświadczeń, sporządzanie aktu zgonu);
• konieczność przetransportowania pacjenta w inne miejsce (klinika, dom).

Uwaga! Karetka zapewnia jedynie opiekę w nagłych wypadkach. W razie potrzeby może dostarczyć pacjenta do szpitala.

Gdzie złożyć skargę medyczną

W przypadku sytuacji konfliktowych, niegrzecznego traktowania, niewystarczającego poziomu świadczonych usług, możesz złożyć skargę do lekarza:

• naczelny lekarz (na piśmie);
• do towarzystwa ubezpieczeniowego (telefonicznie i pisemnie);
• do Ministerstwa Zdrowia (pisemnie, przez Internet);
• Prokuratura (również).

Uwaga! Termin rozpatrzenia reklamacji wynosi 30 dni roboczych. Na podstawie wyników kontroli pacjent jest zobowiązany do przesłania uzasadnionej odpowiedzi na piśmie.

W razie potrzeby lekarz prowadzący może zostać zmieniony na innego specjalistę. Aby to zrobić, napisz wniosek skierowany do ordynatora szpitala. Jednak zmiana specjalistów może odbywać się nie częściej niż raz w roku (z wyjątkiem przypadków relokacji).

Drodzy Czytelnicy!

Opisujemy typowe sposoby rozwiązywania problemów prawnych, ale każda sprawa jest wyjątkowa i wymaga indywidualnej pomocy prawnej.

W celu szybkiego rozwiązania problemu zalecamy kontakt wykwalifikowani prawnicy naszej strony.

Ostatnie zmiany

28 maja 2019 r. weszły w życie nowe zasady CHI, zgodnie z którymi przewiduje się wprowadzenie polityki jednej próbki (w formie papierowej lub elektronicznej) w Rosji. Jednocześnie nie ma potrzeby wymiany wcześniej wystawionej polisy. Ponadto, jeśli technicznie możliwe jest jednoznaczne zidentyfikowanie ubezpieczonego w ujednoliconym rejestrze osób ubezpieczonych, wówczas zamiast polisy CHI można przedstawić paszport (rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 28 lutego 2019 r. Nr. 108n „W sprawie zatwierdzenia regulaminu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego“).

Nowe Zasady przewidują ściślejszą kontrolę przestrzegania praw ubezpieczonych, a także ścisłą interakcję elektroniczną między terytorialnym MHIF, organizacjami ubezpieczeniowymi i organizacjami medycznymi:

• polikliniki corocznie do 31 stycznia będą musiały zgłaszać do TFOMS (za pośrednictwem jednego portalu) liczbę dołączonych, liczbę osób pod obserwacją ambulatoryjną, harmonogramy badań zawodowych/lekarskich z rozbiciem kwartalnym/miesięcznym na obszary terapeutyczne; harmonogramy pracy);
• polikliniki codziennie w dni powszednie do godz. 9.00 zgłaszają (poprzez portal TFOMS) osoby ubezpieczone, które pozytywnie przeszły badanie lekarskie, a także osoby przechodzące badania lekarskie;
• organizacje medyczne, towarzystwo ubezpieczeń medycznych (HIO) i TFOMS będą codziennie wymieniać informacje w formie elektronicznej na portalu TFOMS: szpitale muszą aktualizować dane dotyczące realizacji wolumenów opieki medycznej, wolnych łóżek, pacjentów przyjętych/nieprzyjętych do godziny 9 rano; polikliniki aktualizują informacje o wydanych wczoraj skierowaniach do szpitali do godziny 9 rano; organizacje medyczne, które świadczą specjalistyczną, w tym high-tech, opiekę medyczną, zamieszczają informacje o pacjentach, którzy odbyli konsultację telemedyczną, a CMO ma obowiązek monitorowania realizacji zaleceń otrzymanych od lekarzy NMIC oraz ma prawo do prowadzenia badanie osobiste w ciągu najbliższych 2 dni roboczych;
• niezależnie od ww. interakcji, codziennie, nie później niż o godz. kontekst profili/oddziałów, o pacjentach, których hospitalizacja nie miała miejsca;
• Na podstawie bazy danych z portalu TFOMS HMO sprawdza w ciągu dnia roboczego, czy pacjenci zostali prawidłowo skierowani do wyspecjalizowanych organizacji medycznych. Jeżeli hospitalizacja odbyła się po terminie, niezgodnie z profilem, HMO musi złożyć skargę do naczelnego lekarza naruszającej organizacji medycznej i regionalnego Ministerstwa Zdrowia oraz, w razie potrzeby, podjąć działania i przenieść pacjenta;
• przedstawiciele ubezpieczeniowi HIO otrzymali szeroki zakres obowiązków – praca ze skargami obywateli, organizowanie badań jakości opieki medycznej, informowanie i towarzyszenie im przy udzielaniu im opieki medycznej, zapraszanie ich na badania lekarskie, monitorowanie jej przebiegu, tworzenie wykazów „osoby do badań lekarskich” oraz wykazy obywateli, którzy zostali poddani obserwacji lekarskiej;
• pacjenci będą mogli zobaczyć, kiedy i jakie usługi medyczne zostały im udzielone i po jakim koszcie: na swoim koncie osobistym na portalu usług publicznych lub poprzez TFOMS - poprzez autoryzację w ESIA;
• dla pacjentów onkologicznych HMO zobowiązuje się do stworzenia (na portalu TFOMS) indywidualnej historii zdarzeń ubezpieczeniowych (na podstawie rejestrów-kont) na wszystkich etapach opieki medycznej.

Zaktualizowany Regulamin MHI bezpośrednio nakłada na CMO obowiązek przedsądowej ochrony praw osób ubezpieczonych. W przypadku składania skarg dotyczących złej jakości opieki medycznej lub pobierania opłat za świadczenia w ramach programu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, CMO rejestruje pisemne odwołania, przeprowadza badanie lekarskie i ekonomiczne oraz badanie jakości opieki medycznej.

Nasi eksperci monitorują wszelkie zmiany w przepisach, aby dostarczać Ci rzetelnych informacji.

Zapisz się do naszych aktualizacji!