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OMS에서 지불하는 작업. OMS 정책 작업. 분석이 무료인지 확인하는 방법

러시아 연방 정부는 다음에 대한 정보가 포함된 시민을 위한 무료 의료 서비스에 대한 국가 보증 프로그램을 매년 승인합니다.

  • 의료 형태와 조건,
  • 질병 및 상태
  • 의료 서비스가 무료로 제공되는 시민 범주.

또한, 진료금액 평균기준, 단위 진료당 재정비용 평균기준, 1인당 평균 재정기준, 진료요율 및 납부방법 등을 정하는 절차와 구조에 대한 정보를 담고 있다. .

국가 보증 프로그램에는 기본 CHI 프로그램과 러시아 연방 구성 기관의 영토 CHI 프로그램에 대한 요구 사항이 포함되어 있어야 하며, 이 경우 프로그램은 지역 특성으로 인해 기본 프로그램과 다를 수 있습니다.

프로그램에 언급된 무료 의료 서비스를 받으려면 러시아 연방 시민이 의무 의료 보험에 가입해야 합니다. 의무적 건강 보험 정책을 다루는 전체 절차는 입법 수준에서 매우 명확하게 규제됩니다. 그리고 모든 사람은 그러한 문서를 사용할 때 자신의 권리와 의무를 알아야 합니다.

무료로 제공되는 서비스

자신의 MHI 정책에 따르면 각 사람은 무료로 구급차 서비스를 이용할 수 있고 집에서를 포함한 외래 진료를 받을 수 있으며 주간 병원을 방문할 수도 있습니다. 또한 이 정책은 병원에서 무료로 계획된 입원을 보장합니다.

의무 건강 보험 프로그램은 임산부에게 특별한주의를 기울이므로 출산과 같은 복잡한 의료 조작도 의무 의료 보험을 희생하여 지불됩니다.

CHI에는 성병, 결핵, HIV 감염 및 후천성 면역결핍 증후군, 정신 및 행동 장애의 치료가 포함되지 않습니다. 그러나 러시아 연방 시민에 대한 이러한 질병의 치료는 러시아 연방 구성 기관의 예산에서 지불되기 때문에 무료입니다.

치료, 거부할 수 없음

그러한 뉘앙스가 있습니다. 사람이 갑자기 곤경에 처한 경우 - 의식을 잃거나, 골절을 입거나, 심장에 통증을 느끼거나, 부상을 입는 등의 경우 구급차를 부르거나 응급실에 갈 수 있으며 반드시 정책 OMS를 제시하지 않고도 그를 수락하십시오. 응급 의료는 관료적 지연 없이 즉시 제공됩니다. 개인의 생명과 건강을 위협하는 것이 없을 때 정책을 나중에 제시하도록 요청할 수 있습니다.

러시아는 2011년부터 통일된 의무 의료 보험 정책을 시행하고 있어 그 유효 기간이 전국으로 확대되고 다른 지역에 거주하는 사람이 의무 의료 보험을 제시하면 필요한 의료 지원을 받을 수 있습니다.

결제 및 변경

러시아의 모든 시민은 모든 도시에 있는 CHI 정책 발행 지점에서 정책을 신청할 수 있습니다. 우선, 피보험자와 동행할 의료 보험 회사를 선택해야 합니다. 보험은 1년에 한 번 변경될 수 있으므로 책임 있는 선택이 필요합니다.

정책을 얻으려면 여러 문서가 필요합니다. 성인 및 14세 이상의 어린이의 경우 러시아 연방 및 SNILS의 여권이고 어린이의 경우 출생 증명서, 법적 대리인의 문서 및 SNILS입니다. 또한 모든 사람은 정책 발행 신청서를 작성해야 합니다.

피보험자는 의무

피보험자의 의무는 4가지뿐이며 이를 알고 준수해야 합니다. 이:

  • 응급 의료의 경우를 제외하고 의료를 신청할 때 의무 의료 보험 정책을 제시합니다.
  • 의무 의료 보험 규칙에 따라 보험 의료 기관을 직접 또는 대리인을 통해 보험 의료 기관에 제출합니다.
  • 성, 이름, 가명, 거주지 변경 사항이 발생한 날로부터 1개월 이내에 건강 보험 기관에 통지합니다. 성, 이름, 애칭을 변경하는 경우 정책이 재발행됩니다.
  • 거주지가 변경되고 시민이 이전에 보험에 가입한 보험 의료 기관이 없는 경우 1개월 이내에 새로운 거주지에서 보험 의료 기관 선택을 수행합니다.

채택 된 법률에 따르면 러시아 연방 영토에 등록되어 거주하는 거의 모든 사람은 그러한 필요가 발생하는 경우 적절한 치료를 위해 모든 의료 기관에 신청할 권리가 있습니다. 그러나 한 가지 중요한 뉘앙스가 있습니다. 이러한 종류의 서비스와 무료 약을받을 권리, 즉 무료는 시민이 의무 의료 보험 정책과 같은 문서를 가지고있는 경우에만 제공됩니다.

누가 무료 의료 서비스를 받을 수 있습니까?

다음의 소유자인 모든 시민:

  • 고용된 시민.즉, 주 예산에 정기적으로 세금을 납부하는 사람들의 범주입니다. 즉, 실제로 그는 치료비를 미리 지불합니다.
  • 실업자 시민.이 경우 이러한 사람들을 치료하기 위한 기금 지불도 연방 예산을 희생하여 발생합니다.
  • 어린이, 청소년 및 18세 미만이고 납세자가 아닌 자.

사람이 공식적으로 고용 된 경우 그는 발행 할 권리와 . 그가 고용되지 않았거나, 비공식적으로 일하거나, 성년이 되지 않은 경우, 보험 서비스를 제공하는 모든 회사에서 이 문서를 신청할 수 있습니다.

시민이 지정된 개인이 거주하는 지역 외부에서 약속을 수행하는 전문가에게 연락해야 하는 경우 주치의의 추가 추천도 필요합니다.

무료로 제공되는 특정 의료 서비스 목록이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 긴급 상황의 도움, 즉 환자의 전화에 구급차가 출발합니다. 이 서비스는 이 문서를 가지고 있는 사람 뿐만 아니라 가지고 있지 않은 사람에게도 무료로 제공됩니다. 최근에는 의무 의료 보험에 가입하지 않은 사람이 긴급 전화를 걸기 위해 약 1.5~2천 루블을 지불해야 한다는 믿을 수 없는 소문이 있었습니다. 이것은 사실이 아닙니다. 이 서비스는 어떠한 경우에도 절대적으로 무료로 제공됩니다.
  2. 외래 치료보험 시스템에 포함되어 있으며 환자의 질병 검사 및 진단, 필요한 절차 수행 및 적절한 치료 처방과 같은 다양한 조작을 포함하는 의료 기관. 그러나 환자가 소위 외래, 당일 또는 가정 치료 조건에 있는 경우 이 경우 혜택이 없기 때문에 필요한 모든 약을 자신의 비용으로 구입해야 합니다.
  3. 위생 및 위생 문제에 대한 인식을 높이기 위해 대중과 협력합니다. 즉, 다양한 강연을 하는, 세미나 등.
  4. 값비싼 혁신적인 약물과 방법을 사용하여 인구를 진단하고 치료합니다.예를 들어, 러시아 연방의 일부 지역에서는 시험관 수정이 무료로 수행됩니다.
  5. 후속 입원으로 질병 진단.
  6. 주정부 상태의 치과 진료소 및 사무실.

MHI 정책에 따른 무료 서비스

예를 들어, 국영 병원에서 치료를받는 동안 시민은 다음과 같은 종류의 질병 치료를 위해 무료 서비스를받을 권리가 있습니다. 복잡한 과정의 경우 임신 지원 및 병리가있는 경우 모든 종류의 의료 낙태, 만성 질환의 존재 또는 질병의 악화, 중독, 신체 상해 등. 이 경우 적절한 치료에 필요한 의약품의 제공은 무료입니다.

목록에 따라 치료가 무료인 질병에는 다음이 포함됩니다.

  1. 성병으로 분류되는 범주를 제외한 전염성 질병.
  2. 혈액, 혈관계, 심장의 다양한 질병.
  3. 위장의 질병뿐만 아니라 일반적으로 위장관.
  4. 신경 쇠약으로 인한 모든 질병.
  5. 관절, 뼈, 근육 등의 질병.
  6. 시력, 청력, 언어의 모든 종류의 결함.
  7. 양성 및 악성 종양.
  8. 조직 및 피부의 질병.
  9. 요로 질환.
  10. 호흡기 질환.

정책이 있는 경우 치료가 거부된 경우 어떻게 해야 합니까?

현재 모든 시민이 그에 따라 부여된 권리를 완전히 인식하고 있지는 않습니다. 이 권리는 종종 이 활동 분야에서 파렴치한 근로자가 사용하며 필요한 지원을 제공하기 위해 일정 비용을 요구합니다.

귀하의 권리가 침해 된 경우해야 할 일

보험에 가입한 러시아 연방의 모든 시민은 국가 영토에 위치한 의료 기관에서 도움을 요청할 권리가 있습니다. 표시된 기관에서 그는 적절한 진단, 치료 및 필요한 기타 조작을 수락하고 수행해야합니다. 그러나 이러한 경우 의사와 병원 직원이 환자의 입원을 거부하는 경우가 종종 있습니다. 이는 불법이며 인권을 침해합니다. 생산하는 것이 중요합니다.

침해된 권리를 회복하기 위해서는 의료 서비스 제공을 거부당한 사람에게 불만을 제기해야 하며 직원은 적절한 조치를 취해야 합니다. 이러한 경우가 적발될 경우 의료서비스업 종사자는 행정처분을 받을 수 있습니다.

CHI 정책으로 무엇을 기대할 수 있습니까?

의무 의료 보험 정책이 제공하는 서비스를 사용할 권리를 알기 위해서는 인구에게 무료로 제공되는 서비스 목록을주의 깊게 숙지해야합니다.

본질적으로 이러한 서비스는 매월 고용 된 시민의 급여에서 특정 금액이 공제된다는 사실로 인해 전혀 무료가 아니라는 점을 기억해야합니다. 따라서 이러한 방식으로 각 개인은 국가 유형 기관에서 치료에 대해 미리 지불합니다. 다른 기사에서 읽을 수 있고 .

의무 의료 보험의 틀 내에서 외과 치료는 폴리 클리닉의 방향으로 만 수행됩니다 (양식 057 / y-04) ...샘플 보기 추천 없이 서비스 비용은 현재 가격표에 따릅니다. 일부 입원 치료 서비스는 추가로 지불됩니다. 할당량의 수는 제한되어 있습니다.

1. 입원위원회 "NIMC Medica-Mente"에 문의하십시오. 병원 입원 징후의 존재는 제공된 문서 패키지를 기반으로 위원회에 의해 결정됩니다.

  • 심혈관 병리 환자의 외래 환자 카드, 조영제 CT, 혈관 조영술, 초음파 등의 추출물
  • 외상 및 정형 외과 병리학 적 환자로부터 - 외래 환자 카드, CT, MRI, X 선, 초음파 등의 추출물

2. 진료소 원장에게 신청서를 제출하여 거주지의 도시 폴리 클리닉에 연락하여 (샘플 신청서 다운로드) 057 / y-04 양식으로 추천 받기 입원, 입원 치료를 위해및 027 / y 형식의 외래 환자 카드에서 발췌.

* No. 323-FZ에 따르면 러시아 시민권을 가지고 있고 러시아 스타일의 정책을 가진 사람은 모든 기관에서 의료 지원을 요청할 수 있습니다.

규범적 근거:

  • 2011년 11월 21일 연방법 N 323-FZ(2013년 12월 28일 개정) "러시아 연방 시민의 건강 보호 기본 사항"(21조. 의사 및 의료 기관 선택).
  • 2012 년 12 월 21 일자 러시아 보건부 명령 N 1342n "러시아 연방 주제 영역 외부의 시민 (응급 의료의 경우 제외)이 의료 기관을 선택하는 절차 승인시 시민이 거주하는 곳에서 국가가 무료 의료 지원을 보장하는 프로그램에 따라 의료를 제공할 때".
  • 2009 년 11 월 2 일 모스크바 보건부 명령 N 1400 (2013 년 8 월 7 일 수정) "비거주자 및 의료 기관의 외국인에 대한 입원 환자 의료 제공 및 회계 조직 모스크바 보건부.
  • 2012년 10월 11일 모스크바 보건부 명령 N 1090 "2009년 11월 2일 모스크바 보건부 명령에 대한 수정 사항 N 1400"("입원 환자 의료 제공 조직 절차에 대한 지침"과 함께) 모스크바 보건부 의료 기관의 비거주자 및 외국인에 대한 치료).

3. 입원하기 전에 필요한 수술 전 검사 프로그램에 따라 검사를 받아야합니다 (검사는 거주지의 폴리 클리닉 또는 외래 환자 기준으로 다른 의료 기관에서 수행됩니다).

4. 입원은 필요한 모든 검사, 검사 결과, 올바르게 발행된 추천서가 있는 상태에서 지정된 시간에 엄격하게 수행됩니다!

많은 사람들이 의료 정책(CHI)을 가지고 있습니다. 그러나 모든 사람이 이를 최대한 활용하는 방법을 알고 있는 것은 아닙니다. 검사나 수술 쿠폰을 받는 방법과 첨단 의료를 받는 방법은?

하이테크 헬스케어(HICH)란 무엇입니까?

첨단의료란 첨단의료기술이나 독특한 치료법을 사용하는 치료를 말한다. 지원 유형 목록은 매년 러시아 보건부의 승인을 받습니다. .

VMP로 어떤 질병을 치료합니까?

올해의 질병 목록은 "2015년 및 2016년 및 2017년 계획 기간 동안 시민들에게 무료 의료 제공을 보장하는 국가 프로그램"에 명시되어 있습니다. 여기에는 복부 수술(복부 장기 치료), 산부인과, 위장병학, 혈액학, 연소학(중증 화상 치료), 신경과, 신경외과, 종양학, 이비인후과, 안과, 소아과, 류마티스, 심혈관 수술, 흉부 외과( 흉부 수술), 외상학 및 정형외과, 이식, 비뇨기과, 악안면 외과, 내분비학, 신생아학.

첨단 치료에 필요한 서류는 무엇입니까?

작업 및 기타 유형의 VMP에 대한 쿠폰을 받으려면 문서 패키지를 수집해야 합니다. 치료가 필요한 시민 자신의 신청서; 의사위원회 회의록에서 발췌; 치료의 필요성에 대한 근거가 포함된 의료 기록의 발췌문(1개월 이내) 여권 및 그 사본; 의무 의료 보험 정책 및 그 사본; 연금 보험 증권 및 사본; 장애 증명서(있는 경우).

어떻게 도움을 받을 수 있습니까?

입원 의뢰는 서류 작업에도 참여하는 주치의가 발행합니다. 진료 의뢰서는 3일 이내에 의료 기관이나 보건부에 제출하여 치료 쿠폰을 받습니다. 해당 부서의 위원회는 환자에게 7~10일 이내에 의뢰를 제공할지 여부를 결정합니다. 그런 다음 적절한 시간에 입원이 발생합니다.

거부하는 데에는 몇 가지 이유가 있을 수 있습니다. 환자가 TDC를 사용하지 않고 치료될 수 있는 경우 환자는 첨단 방법으로 치료할 징후가 없습니다. 그래서 보건부의 위원회는 혜택 한도가 소진되었다고 결정했습니다. 이 경우 해당 연도에 다른 기관에 예산 장소가 있는지 확인해야 합니다. 자리가 없을 경우 우선 할당량을 받기 위해서는 쿠폰 발급을 위한 모든 서류를 준비해야 합니다. 치료가 급한 경우 본인 부담으로 받은 후 필요한 서류를 구비하여 보건부를 통해 돈을 반납하는 것이 좋다.

환자는 진료소를 선택할 권리가 있습니까?

환자는 자신의 의사를 표현할 수 있지만 결정은 쿠폰을 발행하는 전문가에게 있습니다. 기관 목록에는 최신 장비와 최고 범주의 전문가를 보유한 기관이 포함됩니다.

서비스에 대해 추가 비용을 지불해야 합니까?

어떤 경우에는 CHI 치료에 부분 지불이 필요합니다. 예를 들어, 수술을 위한 기증자를 검색합니다. 작업 자체는 주 예산에서 수행됩니다. 할당량에 정확히 무엇이 포함되어 있는지, 운영 준비 단계에서 무엇이 필요한지 미리 파악하는 것이 좋습니다.

의료 기관이 HTMC를 제공하지 않거나 위반 사항을 제공하면 어디로 가야합니까?

피보험자는 의료기관의 장에게 신청할 권리가 있습니다. 그가 상황을 이해하기를 거부하면 정책을 발행한 보험 회사(주소와 전화 번호는 정책에 표시되어야 함) 또는 사법 당국에 연락할 수 있습니다.

러시아 시민은 국가에서 무료 의료를 보장받습니다. 사람들은 질병의 경우 국가 의료 시스템의 지원을 구현하는 문서인 정책을 손에 넣습니다.

그리고 그것은 실제로 무엇을 의미합니까? 추가 비용 없이 제공하기 위해 클리닉에서 어떤 유형의 서비스가 필요하며 어떤 서비스를 스스로 지불해야 합니까? 어떤 상황에서 무료 건강 검진이 수행됩니까? 모든 질문을 자세히 살펴보겠습니다.

무료 약에 대해

러시아 연방 헌법 41조는 국가에서 국민에 대한 보장을 나열합니다. 특히 다음과 같이 말합니다.

“모든 사람은 건강 관리와 의료를 받을 권리가 있습니다. 국가 및 시립 의료 기관의 의료 지원은 관련 예산, 보험료 및 기타 수입을 희생하여 시민들에게 무료로 제공됩니다.

따라서 무료 의료 서비스 목록은 관련 국가 기관, 즉 의료 시스템에서 결정해야합니다. 이것은 두 가지 수준에서 발생합니다.

  • 연방;
  • 지역.

중요한! 의료 기관 개발을 위한 예산 기금은 여러 출처에서 구성됩니다. 그 중 하나는 시민의 세금 수입입니다.

국가에서 보장하는 서비스 유형


현행 입법법으로 인해 환자는 다음과 같은 유형의 의료 서비스를 받을 권리가 보장됩니다.

  • 특수를 포함한 응급 상황(구급차);
  • 검사를 포함한 외래 치료;
  • 병원 서비스:
    • 부인과, 임신 및 출산;
    • 질병의 악화, 일반 및 만성;
    • 급성 중독의 경우 부상의 경우 집중 치료가 필요한 경우 24시간 감독과 관련된
  • 계획된 외래 진료:
    • 복잡하고 독특한 방법의 사용을 포함한 하이테크;
    • 난치병을 가진 시민을 위한 의료.
중요한! 질병이 옵션 중 하나에 속하지 않으면 의료 서비스 비용을 지불해야 합니다.

의약품은 다음과 같은 유형의 질병으로 고통받는 사람들에게 예산을 희생하여 지급됩니다.

  • 수명 단축;
  • 희귀 한;
  • 장애로 이어집니다.
주목! 완전하고 상세한 약물 목록은 정부 법령에 의해 승인됩니다.

주제에 대해 필요하십니까? 저희 변호사가 곧 연락을 드릴 것입니다.

2017년 이후의 새로운 법안

2016년 12월 19일자 정부령 N 1403은 무료로 제공되는 의료 서비스에 대한 보다 자세한 내역을 제공합니다. 특히, 1차 의료가 해독됩니다. 아종으로 나뉩니다. 즉, 기본

  • 예비 의료(1차);
  • 구급차;
  • 전문화된;
  • 완화제.
주목! 프로그램의 일환으로 완화 의료가 무료 의료 목록에 추가되었습니다.

또한 문서의 텍스트에는 비용을 청구하지 않고 환자를 치료할 의무가 있는 의료 전문가 목록이 포함되어 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 구급대원;
  • 산부인과 의사;
  • 중등 전문 교육을 받은 기타 의료 종사자;
  • 가정의학과 소아과 의사를 포함한 모든 프로필의 일반 개업의;
  • 의사-첨단 의료를 포함하여 전문화된 의료 기관을 제공하는 전문가.
주목! 이 문서에는 의사가 무료로 치료해야 하는 질병 목록이 포함되어 있습니다.

의료 정책

환자에 대한 지원 제공을 보장하는 문서를 의무 의료 보험 정책(CHI)이라고 합니다. 이 문서는 소지자가 국가에 의해 보험에 가입되어 있음을 확인합니다. 즉, 위에 나열된 모든 전문가는 그에게 서비스를 제공해야 합니다.

중요한! 러시아 연방 시민뿐만 아니라 의무 의료 보험 정책을 발행 할 권리가 있습니다. 해당 국가에 영구적으로 거주하는 외국인에게 (소액의 수수료로) 발급됩니다.

MHI 정책에는 다음과 같은 의미론적 내용이 있습니다.

  • 시민은 의료 지원을 보장받습니다.
  • 의료 기관은 이를 고객 식별자로 인식합니다(이를 위해 병원은 의무 의료 보험 기금에서 자금을 이체할 것입니다).
중요한! 설명된 문서는 라이센스가 있는 보험 회사에서만 발행됩니다. 변경은 허용되지만 연 1회(현재 기간의 11월 1일까지)를 초과할 수 없습니다.

OMS 정책을 가져오는 방법


이 문서는 러시아 연방 법률의 틀 내에서 운영되는 관련 회사에서 발행합니다. 그들의 등급은 공식 웹사이트에 정기적으로 인쇄되어 시민들이 선택할 수 있습니다.

CHI 정책을 발급받으려면 최소한의 문서를 제공해야 합니다.

즉:

  • 14세 미만 어린이:
    • 출생 증명서;
    • 부모(보호자)의 여권;
    • SNILS(있는 경우);
  • 14세 이상 시민의 경우:
    • 여권;
    • SNILS(사용 가능한 경우).

중요한! 러시아 연방 시민의 경우 이 정책은 무기한 유효합니다. 외국인에게만 임시 문서가 제공됩니다.

  • 피난민;
  • 국내에 일시적으로 거주하고 있습니다.

의무 의료 보험 정책 대체 규칙


어떤 상황에서는 문서가 새 문서로 변경되어야 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 보험사가 근무하지 않는 지역으로 이동할 때;
  • 종이에 오류나 부정확한 내용을 기재한 경우
  • 문서가 멸실 또는 훼손된 경우
  • 훼손(노후)되어 텍스트를 식별할 수 없는 경우;
  • 개인 데이터가 변경된 경우(예: 결혼)
  • 샘플 양식의 계획된 업데이트의 경우.
주목! 새로운 CHI 정책은 수수료 없이 발행됩니다.

MHI 정책에 따라 무료 서비스에 포함된 사항


연방법 326-FZ 35조 6항은 문서 소지자에게 제공되는 의료 정책에 따라 무료 서비스의 전체 목록을 제공합니다. 다음에서 제공됩니다.

  • 폴리클리닉;
  • 약국;
  • 병원;
  • 구급차.
보기 및 인쇄를 위해 다운로드:

OMS 보험 계약자는 무엇을 기대할 수 있습니까?


특히, 환자는 다음과 같은 상황에서 무료 의료 및 치료를 받을 자격이 있습니다.


치과 의사는 다른 전문가와 마찬가지로 무보수로 환자와 함께 일해야 합니다.

다음과 같은 유형의 지원을 제공합니다.

  • 충치, 치수염 및 기타 질병(법랑질, 신체 염증 및 치아 뿌리, 잇몸, 결합 조직)의 치료;
  • 외과 개입;
  • 턱의 탈구;
  • 예방 조치;
  • 연구 및 진단.

중요한! 어린이를 위한 서비스는 다음과 같이 무료로 제공됩니다.

  • 피개교합을 교정하기 위해;
  • 법랑질 강화;
  • 우식과 관련이 없는 다른 병변의 치료.

CHI 정책 적용 방법


환자 치료를 조직하기 위해 클리닉에 연결됩니다. 의료기관의 선택은 고객의 선택에 달려 있습니다.

다음과 같이 정의됩니다.

  • 방문의 편리함;
  • 위치(집 근처);
  • 다른 요인.
중요한! 의료 기관은 1년에 한 번만 변경할 수 있습니다. 거주지 변경은 예외입니다.

클리닉에 "부착"하는 방법


보험사의 도움을 받거나(보험을 받을 때 기관을 선택) 스스로 할 수 있습니다.

클리닉에 첨부하려면 해당 기관에 가서 신청서를 작성해야 합니다. 다음 문서의 사본이 종이에 첨부됩니다.

  • 신분증:
    • 14세 이상 시민의 여권;
    • 만 14세 미만 아동의 출생증명서 및 법정대리인의 여권
  • 의무 의료 보험 정책(원본도 필요함);
  • 스닐스.

중요한! 다른 지역에 등록 된 시민은 기관이 과밀 한 경우 (환자의 최대 기준을 초과 한 경우) 폴리 클리닉에 첨부하는 것을 법적으로 거부 할 수 있습니다.

거부하는 경우 서면으로 요청해야 합니다. 러시아 연방 보건부 또는 Roszdravnadzor에 의료 기관에 대해 불만을 제기 할 수 있습니다.

의사 방문


전문가의 도움을 받으려면 레지스트리를 통해 전문가에게 등록해야 합니다.본 학과에서는 입학 바우처를 발행합니다. 등록 조건 및 규칙, 환자 치료는 지역 수준에서 설정됩니다. 동일한 레지스트리에서 찾을 수 있습니다.

또한 보험사는 이 정보를 고객에게 제공해야 합니다(보험 양식에 표시된 번호로 전화해야 함).

예를 들어 수도에는 환자에게 의료 서비스를 제공하는 규칙이 있습니다.

  • 치료사, 소아과 의사와의 초기 약속에 대한 소개 - 치료 당일;
  • 전문 의사에게 쿠폰 - 최대 7 영업일;
  • 실험실 및 기타 유형의 검사 수행 - 최대 7일(경우에 따라 최대 20일).
중요한! 폴리클리닉이 환자의 요구를 충족할 수 없는 경우 CHI 프로그램에 따라 필요한 서비스가 제공되는 가장 가까운 기관으로 의뢰해야 합니다.

구급차


전국의 모든 사람들이 응급 의료 서비스를 이용할 수 있습니다(CHI 정책의 존재는 선택 사항입니다).

구급대원의 활동에 관한 규정이 있습니다. 그들은:

  • 구급차 서비스는 인명에 위협이 되는 경우 20분 이내에 긴급 전화에 응답합니다.
    • 사고;
    • 상처 및 부상;
    • 질병의 악화;
    • 중독, 화상 등.
  • 생명에 위협이 없는 경우 2시간 이내에 응급 처치가 도착합니다.
중요한! 디스패처는 클라이언트의 정보를 기반으로 전화를 받을 팀을 결정합니다.

구급차를 부르는 방법


응급 의료를 찾는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 그들은:

  1. 유선전화에서 03을 누르십시오.
  2. 모바일 연결:
    • 103;

중요한! 마지막 번호는 보편적 인 112입니다. 이것은 숨기기, 화재, 비상 사태 및 기타 모든 응급 서비스에 대한 조정 센터입니다. 이 번호는 네트워크 연결이 있는 경우 모든 장치에서 작동합니다.

  • 제로 균형으로;
  • SIM 카드의 부재 또는 차단.

구급차 대응 규칙


서비스 운영자는 호출이 정당한지 여부를 결정합니다. 다음과 같은 경우 구급차가 도착합니다.

  • 환자에게 급성 질환의 징후가 있습니다(위치에 관계없이).
  • 대재앙, 대규모 재해가 발생했습니다.
  • 부상, 화상, 동상 등 사고에 대한 정보를 받았습니다.
  • 생명을 위협하는 본체 시스템의 활동 위반;
  • 출산 또는 임신 중절이 시작된 경우;
  • 신경정신과 환자의 장애는 다른 사람들의 생명을 위협합니다.
중요한! 만 1세 미만 아동의 경우 사유를 불문하고 서비스가 종료됩니다.

이러한 요인으로 인한 전화는 불합리한 것으로 간주됩니다.

  • 환자의 알코올 중독;
  • 클리닉의 환자 상태의 중요하지 않은 악화;
  • 치과 질환;
  • 계획된 치료(드레싱, 주사 등) 순서대로 절차 수행
  • 워크 플로 구성 (병가, 증명서 발급, 사망 행위 작성);
  • 환자를 다른 장소 (클리닉, 집)로 이송해야 할 필요성.
주목! 구급차는 응급 치료만 제공합니다. 필요한 경우 환자를 병원으로 이송할 수 있습니다.

의료 불만 접수처


갈등 상황, 무례한 대우, 제공되는 서비스 수준이 부족한 경우 의사에게 불만을 제기할 수 있습니다.

  • 주치의(서면으로);
  • 보험 회사에 (전화 및 서면으로)
  • 보건부에 (서면으로, 인터넷을 통해)
  • 검찰청(역시).

주목! 불만 사항을 고려하는 기간은 근무일 기준 30일입니다. 검사 결과에 따라 환자는 서면으로 합리적인 답변을 보내야 합니다.

필요한 경우 주치의를 다른 전문의로 변경할 수 있습니다. 이렇게하려면 병원의 주치의에게 신청서를 작성하십시오. 그러나 전문가 변경은 연 1회(이전의 경우 제외)를 초과할 수 없습니다.

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마지막 변경 사항

2019년 5월 28일에 새로운 CHI 규칙이 발효되었으며, 이에 따라 러시아에서 단일 샘플(종이 또는 전자 형식) 정책의 도입이 예상됩니다. 동시에 이전에 발행된 정책을 대체할 필요가 없습니다. 또한 통합 피보험자 등록부에서 피보험자를 기술적으로 명확하게 식별할 수 있는 경우 CHI 정책 대신 여권을 제시할 수 있습니다(2019년 2월 28일자 러시아 보건부 명령 No. 108n "강제 의료 보험 규칙 승인").

새로운 규칙은 피보험자의 권리 준수에 대한 보다 엄격한 통제와 지역 MHIF, 보험 기관 및 의료 기관 간의 긴밀한 전자적 상호 작용을 제공합니다.

  • 폴리 클리닉은 매년 1 월 31 일까지 TFOMS에 (단일 포털을 통해) 첨부 된 인원 수, 진료소 관찰 대상 인원 수, 전문 검사 일정 / 치료 영역별 분기별 / 월별 분류와 함께 건강 검진 일정을 보고해야 합니다. 작업 일정);
  • 평일 오전 9시 이전의 폴리클리닉은 건강 검진에 합격한 피보험자와 건강 검진을 받는 사람에 대해 (TFOMS 포털을 통해) 보고해야 합니다.
  • 의료 기관, 의료 보험 기관(HIO) 및 TFOMS는 매일 TFOMS 포털에서 전자 형식으로 정보를 교환합니다. 폴리클리닉은 어제 오전 9시까지 발행된 병원 추천에 대한 정보를 업데이트합니다. 첨단 의료를 포함하여 전문화된 의료 기관, 원격 의료 상담을 받은 환자에 대한 정보 게시, CMO는 NMIC 의사로부터 받은 권고의 이행을 모니터링할 의무가 있으며 수행할 권리가 있습니다. 영업일 기준 2일 이내의 대면 검사
  • 언급된 상호작용과 관계없이 매일 오전 10시까지 CMO는 전날 해당 병원에 의뢰된 환자에 대해 병원에 알리고 매일 오전 10시까지 의료 기관에 무료 병상 수를 알려줍니다. 입원하지 않은 환자에 대한 프로필 / 부서의 컨텍스트;
  • HMO는 TFOMS 포털의 데이터베이스를 기반으로 근무일 동안 환자가 전문 의료 기관에 올바르게 의뢰되었는지 여부를 확인합니다. 프로필이 아닌 시간에 입원한 경우 HMO는 위반 의료 기관의 주치의와 지역 보건부에 불만을 제기하고 필요한 경우 조치를 취하고 환자를 이송해야 합니다.
  • HIO의 보험 담당자는 시민 불만 처리, 의료 품질 검사 조직, 의료 제공 시 알리고 동반, 건강 진단 초대, 통과 모니터링, 목록 작성 등 광범위한 책임을 받았습니다. "진찰대상자" 및 조제관찰 대상자 명단
  • 환자는 언제, 어떤 의료 서비스가 제공되었는지, 비용은 얼마인지 확인할 수 있습니다. 공공 서비스 포털의 개인 계정 또는 TFOMS를 통해 - ESIA의 승인을 통해;
  • 종양학 환자의 경우 HMO는 의료의 모든 단계에 걸쳐 (등록부 계정을 기반으로 하는) 보험 사건의 개별 이력을 (TFOMS 포털에서) 생성할 것을 약속합니다.

업데이트된 CHI 규칙은 CMO에게 피보험자의 권리에 대한 재판 전 보호를 수행할 의무를 직접 부과합니다. 의무 의료 보험 프로그램에 따라 열악한 의료 서비스에 대해 불만을 제기하거나 서비스 비용을 청구하면 CMO는 서면 항소를 등록하고 의료 및 경제 검사 및 의료 품질 검사를 실시합니다.

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