Siyosat taqdim etilganda davlat bizga kafolat beradi CHI bepul shahar kasalxonalari, poliklinikalar va boshqa tibbiyot muassasalarida ko'rsatiladigan xizmatlar. CHI tizimi qanday ishlaydi va siyosati va sog'lig'i bilan bog'liq muammolarga duch kelgan har qanday fuqaro nimani kutishi mumkin?

Bu muhim! Sug'urtalangan shaxsning huquqlari va u yordam so'rab murojaat qilgan tibbiy tashkilotning majburiyatlarini belgilaydigan asosiy hujjat federal qonun 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-son "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" (keyingi o'rinlarda - 326-FZ).

Bu normativ akt barcha asosiy tushunchalar aniqlanadi va bemorlar va tibbiy tashkilotlar o'rtasidagi munosabatlarning barcha nozik tomonlari o'rnatiladi. Bundan tashqari, bemorlarning huquqlari buzilgan yoki tibbiy muassasalar tomonidan ko‘rsatilgan xizmatlar uchun haq olishga yoki bemorni o‘z mablag‘lari hisobidan mustaqil ravishda dori vositalari bilan ta’minlashga urinish holatlarida harakat qilish tartibini belgilaydi.

CHI siyosati nima va u fuqarolarga nima beradi?

Politsiya uning egasi sug'urtalanganligini va tibbiy yordam olish huquqiga ega ekanligini tasdiqlovchi hujjatdir.

Siyosat nafaqat Rossiya Federatsiyasi fuqarosi, balki fuqaroligi bo'lmagan shaxs tomonidan ham, mamlakatimiz hududida doimiy yashovchi, maxsus qoidalar bilan belgilangan shartlarda olinishi mumkin.

Sug'urta kompaniyasidan o'zlari tanlagan polisni olgan fuqarolar uchun bu kafolat hujjati bo'lib, unga ko'ra fuqaro to'lovsiz tibbiy yordam ko'rsatishi shart. Tibbiyot muassasasi uchun polis sizni shaxsingizni aniqlash va sizga ko'rsatilgan xizmatlar uchun hududiy Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasidan mablag'larni olish uchun hisobot berish vositasidir.

Shunday qilib, fuqarolar xotirjamlik bilan yordamni bepul talab qilishlari mumkin, lekin faqat asosiy va hududiy CHI dasturlarida belgilangan chegaralar doirasida. MHI asosiy dasturi Rossiya Federatsiyasi hududida sug'urtalovchiga bepul taqdim etilishi mumkin bo'lgan tibbiy yordamning o'ziga xos turlarini (konsultatsiyalar, manipulyatsiyalar, operatsiyalar va tadqiqotlar va tahlillar ro'yxati) belgilaydi.

Eslatma! 326-FZ-sonli Qonunning 35-moddasi 2-bandi, 36-moddasi 2-bandiga binoan, asosiy yoki hududiy CHI dasturi tomonidan belgilangan xizmatlar ro'yxati, shuningdek, yuqori texnologiyali tibbiy yordamning ayrim turlarini, shuningdek, davolanishning o'ziga xos usullarini ham o'z ichiga oladi.

Nimani bepul olasiz?

Kichik eslatma sizga CHI siyosati taqdim etadigan huquqlarni eslatadi:

1. Klinikada va kunduzgi statsionarda kasalliklarning oldini olish, tashxislash va davolash;
2. Maxsus texnika va murakkab tibbiy texnologiyalarni talab qiladigan ixtisoslashtirilgan yordam;
3. Homiladorlik, tug'ilishni rejalashtirish va boshqarish;
4. Agar ko'rsatilgan bo'lsa, IVF (lekin texnik imkoniyat barcha shaharlarda mavjud emas);
5. Zaharlanish, jarohatlar bilan yordam berish;
6. Kasallikdan keyin reabilitatsiya;
7. Har 3 yilda bir marta klinik tekshiruv va muntazam emlash;
8. Davolab bo'lmaydigan kasalliklarda simptomlarni bartaraf etish.

Bemor shifokorga murojaat qilganda nimani kutishi mumkin?

MHI siyosati bo'yicha bepul xizmatlarning asosiy ro'yxati 326-FZ-sonli Qonunning 35-moddasi 6-bandi bilan belgilanadi, unga ko'ra siz quyidagi hollarda kasalxonada yoki klinikada shoshilinch tibbiy yordam olishingizni talab qilishingiz mumkin:

2) neoplazmalar;

3) endokrin tizim kasalliklari;

4) ovqatlanishning buzilishi va metabolik kasalliklar;

5) asab tizimining kasalliklari;

6) qon, qon hosil qiluvchi organlar kasalliklari;

7) immunitet mexanizmini o'z ichiga olgan individual buzilishlar;

8) ko'z va qo'shimchalar kasalliklari;

9) quloq va mastoid jarayonining kasalliklari;

10) qon aylanish tizimi kasalliklari;

11) nafas olish tizimi kasalliklari;

12) ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari;

13) genitouriya tizimi kasalliklari;

14) teri va teri osti to'qimalarining kasalliklari;

15) tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to'qimalarning kasalliklari;

16) shikastlanishlar, zaharlanishlar va tashqi sabablarning ba'zi boshqa oqibatlari;

17) tug'ma anomaliyalar (malformatsiyalar);

18) deformatsiyalar va xromosoma kasalliklari;

19) homiladorlik, tug'ish, tug'ruqdan keyingi davr va abortlar;

20) perinatal davrda bolalarda yuzaga keladigan individual sharoitlar.

Bular ro'yxati federal darajada tuzilgan bepul majburiy tibbiy sug'urta xizmatlaridir. Biroq, Rossiya Federatsiyasining har bir sub'ekti o'z hududiy dasturini qabul qiladi va hisoblab chiqadi, bu asosiy dasturga mos kelishi kerak. Siz ushbu hujjatlar bilan har qanday byudjet tibbiyot muassasasida yoki sog'liqni saqlashning ma'muriy organida birinchi so'rovda tanishishingiz kerak. Ularda siyosati bo'lgan bemor bilan bepul amalga oshiriladigan mutlaqo barcha harakatlar va tadqiqotlar ro'yxati mavjud.

Siyosat bo'yicha stomatologik xizmatlar

Alohida-alohida, bepulni ta'kidlash kerak stomatologiya xizmatlari OMS siyosati ostida.

Siyosat ostida siz og'iz bo'shlig'ining bunday muammolarini engishingiz mumkin:

• tish emalining shikastlanishlarini, tish tanasining yallig'lanishini, shuningdek, tish go'shti va yumshoq to'qimalarning kasalliklarini davolash;
• og'iz bo'shlig'i va tishlarning muammolarini bartaraf etish uchun jarrohlik aralashuvga ehtiyoj;
• maxillofasiyal apparatlarning dislokatsiyasi va subluksatsiyasi.

Bundan tashqari, profilaktika choralari, shuningdek, to'g'ri tashxis qo'yish va davolash uchun zarur bo'lgan tadqiqotlar bepul amalga oshirilishi kerak. Bolalar uchun tishlashni tuzatish, tishlarni mustahkamlash va kariyoz bilan bog'liq bo'lmagan boshqa tish lezyonlarini davolash uchun bepul xizmatlar ko'rsatiladi.

Bepul emlashlar

157FZ-sonli "Yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi to'g'risida" gi qonunga binoan siz ushbu kasalliklarning barchasiga qarshi emlashni olishingiz mumkin:

1. Gepatit B;
2. difteriya;
3. Ko'k yo'tal;
4. Qizamiq;
5. qizilcha;
6. poliomiyelit;
7. qoqshol;
8. Sil kasalligi;
9. Parotit;
10. gemofil infektsiyasi;
11. pnevmokokk infektsiyasi;
12. Gripp.

Bepul tibbiy xizmatlarga nima taalluqli emas?

1. Uy sharoitida maslahat va davolanish (istisno: bemor sog'lig'i sababli uydan chiqa olmasa);

2. Shaxsiy tashabbus bo'yicha tibbiy ko'rik (ya'ni kasallik belgilarisiz);

3. Kengaytirilgan qulaylik xonalari;

4. Anonim tibbiy yordam (lekin istisnolar mavjud);

5. Davlat dasturiga kiritilmagan emlashlar;

6. Kosmetologiya xizmatlari;

7. Seksologning xizmatlari;

8. Sanatoriylarga tashrif buyurish (pensionerlar va kasal bolalarga taalluqli emas);

9. Tish protezlari va protezlar (shuningdek, ayrim istisnolardan tashqari).

Xulosa qilib aytganda, ishonch bilan aytishimiz mumkinki, ushbu asosiy fikrlarni bilish tibbiyot muassasalari bilan aloqani osonlashtiradi va o'z huquqlaringizni to'liq amalga oshirishga imkon beradi. Majburiy tibbiy sug'urta xizmatlarini bepul taqdim etish tizimi bir qarashda murakkab, ammo to'g'ri foydalanish bilan siz kasalxonaga sizning sog'lig'ingiz bilan bog'liq muammolardan naqd pul olishiga va davlat tomonidan kafolatlangan miqdorda sifatli tibbiy yordam olishiga yo'l qo'ymaysiz.

Hukumat Rossiya Federatsiyasi Dastur har yili tasdiqlanadi davlat kafolatlari fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatish, unda quyidagilar to'g'risida ma'lumotlar mavjud:

• tibbiy yordam ko'rsatish shakllari va shartlari;
• kasalliklar va sharoitlar
• bepul tibbiy yordam ko'rsatiladigan fuqarolar toifalari.

Bundan tashqari, u tibbiy yordam hajmining o'rtacha standartlari, o'rtacha standartlar to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi moliyaviy xarajatlar tibbiy yordam hajmi birligiga, aholi jon boshiga o'rtacha moliyalashtirish me'yorlari, shuningdek, tibbiy yordam tariflarini belgilash tartibi va tuzilishi va to'lov usullari.

Davlat kafolatlari dasturi asosiy CHI dasturini, shuningdek, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining hududiy CHI dasturlariga qo'yiladigan talablarni o'z ichiga olishi muhim, bu erda dasturlar mintaqaning o'ziga xos xususiyatlariga ko'ra asosiydan farq qilishi mumkin.

Dasturda ko'rsatilgan bepul tibbiy yordam olish uchun Rossiya Federatsiyasi fuqarosi majburiy tibbiy sug'urta polisini olishi kerak. Majburiy siyosatning butun tartibi tibbiy sug'urta qonunchilik darajasida juda aniq tartibga solingan. Va har bir kishi bunday hujjatdan foydalanishda o'z huquq va majburiyatlarini bilishi kerak.

Qanday xizmatlar bepul taqdim etiladi

Uning MHI siyosatiga ko'ra, har bir kishi tez yordam xizmatlaridan bepul foydalanishi, ambulator yordam olishi, shu jumladan uyda, shuningdek, kunduzgi shifoxonaga tashrif buyurishi mumkin. Bundan tashqari, siyosat shifoxonada bepul rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizishni kafolatlaydi.

Majburiy tibbiy sug'urta dasturi homilador ayollarga alohida e'tibor beradi, shuning uchun tug'ish kabi murakkab tibbiy manipulyatsiya ham majburiy tibbiy sug'urta hisobidan to'lanadi.

CHI quyidagilarni o'z ichiga olmaydi: jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, sil, OIV infektsiyasi va orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi, aqliy va xulq-atvor buzilishlarini davolash. Biroq, Rossiya Federatsiyasi fuqarolari uchun ushbu kasalliklarni davolash ham bepul, chunki ular Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining byudjeti hisobidan to'lanadi.

Davolang, inkor etib bo'lmaydi

Bunday nuance ham bor: agar odam to'satdan muammoga duch kelsa - u hushini yo'qotgan, singan, yuragida og'riq sezgan, jarohatlangan va hokazo bo'lsa, u tez yordam chaqirishi yoki tez yordam bo'limiga borishi mumkin va ular kerak. OMS siyosatini taqdim etmasdan ham uni u erda qabul qiling. Shoshilinch tibbiy yordam zudlik bilan va byurokratik kechikishlarsiz ko'rsatiladi. Siyosatni keyinroq, hech narsa insonning hayoti va sog'lig'iga tahdid solmasa, taqdim etish so'ralishi mumkin.

2011 yildan boshlab Rossiyada majburiy tibbiy sug'urta polisi amal qiladi bir xil naqsh- bu shuni anglatadiki, uning harakati butun mamlakat bo'ylab tarqaladi va boshqa mintaqada bo'lgan shaxsga majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etgan holda zarur tibbiy yordam ko'rsatilishi mumkin.

Hisob-kitob va almashtirish

Rossiyaning barcha fuqarolari har qanday shaharda joylashgan CHI siyosatini berish joylarida siyosat olish uchun murojaat qilishlari mumkin. Yangi boshlanuvchilar uchun siz sug'urtalanganga hamroh bo'ladigan tibbiy sug'urta kompaniyasini tanlashingiz kerak. Sug'urta yiliga bir marta o'zgartirilishi mumkin, shuning uchun tanlovga mas'uliyat bilan yondashish kerak.

Siyosat olish uchun bir qator hujjatlar talab qilinadi. Voyaga etgan fuqarolar va 14 yoshdan oshgan bolalar uchun bu Rossiya Federatsiyasi pasporti va SNILS, bolalar uchun bu tug'ilganlik haqidagi guvohnoma, ularning qonuniy vakilining hujjatlari va SNILS. Bundan tashqari, har kim siyosat berish uchun ariza yozishi kerak.

Sug'urtalangan shaxs majburiydir

Sug'urtalangan shaxsning faqat 4 ta majburiyatlari mavjud bo'lib, ular bilishi va bajarilishi kerak. Bu:

• tibbiy yordam olish uchun murojaat qilganda majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etishi, shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish hollari bundan mustasno;
• sug‘urta tibbiy tashkilotiga shaxsan yoki o‘z vakili orqali majburiy tibbiy sug‘urta qoidalariga muvofiq sug‘urta tibbiy tashkilotini tanlash to‘g‘risidagi arizani taqdim etish;
• familiyasi, ismi, otasining ismi, yashash joyi o‘zgarganligi to‘g‘risida tibbiy sug‘urta tashkilotini ushbu o‘zgarishlar sodir bo‘lgan kundan e’tiboran bir oy muddatda xabardor qilishi. Familiya, ism, otasining ismi o'zgartirilgan taqdirda, siyosat qayta rasmiylashtiriladi;
• yashash joyi o‘zgarganda va fuqaro ilgari sug‘urta qilingan sug‘urta tibbiy tashkiloti mavjud bo‘lmagan taqdirda bir oy muddatda yangi yashash joyi bo‘yicha sug‘urta tibbiy tashkilotini tanlashni amalga oshirish.

tomonidan bepul tibbiy yordam ko'rsatiladi davlat sug'urtasi. Sug'urtalovchi sifatida faoliyat yuritish davlat organlari barcha darajalar: federaldan hududiygacha. Sug'urtalovchi federal, shahar, aholi punktlari byudjeti hisoblanadi. Sug'urtalangan shaxslar barcha yoshdagi, ishlaydigan va ishlamaydigan Rossiya fuqarolari.

Majburiy tibbiy sug'urta

Shoshilinch tibbiy yordamni butun Rossiya Federatsiyasi hududida olish mumkin.

Rejalashtirilgan - CHI siyosatini ro'yxatdan o'tkazish joyida. Bepul tibbiy xizmatlarni olish uchun majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta tibbiy polisini rasmiylashtirish kerak.

Shartnomaning tuzilishi sug'urta olingandan keyin avtomatik ravishda sodir bo'ladi. Majburiy tibbiy sug'urta polislari korxona va tashkilotlarda yoki hududiy fondlarda (FOMS) chiqariladi. Da CHIni ro'yxatdan o'tkazish talab qilinadi: ro'yxatdan o'tish muhri bo'lgan pasport, mehnat daftarchasi.

Fuqarolar olishi mumkin bo'lgan bepul tibbiy xizmatlar reestri har bir hudud uchun har yili tasdiqlanadi. Klinikada bunday xizmatlar reestri mavjud bo'lib, uni har kim topishi mumkin.

Videoda - OMS siyosatiga nima kiritilgan:

2017-2019 yillarga mo'ljallangan tibbiy yordam ko'rsatish davlat dasturi. o'z ichiga oladi:

• asosiy;
• ixtisoslashgan;
• tez yordam mashinasi;
• palliativ (davolab bo'lmaydigan kasalliklar uchun og'riq qoldiruvchi) yordam.

Birinchi yordam turlari va mutaxassislar:

• sog'liqni saqlash (hamshiralar);
• shifokorgacha bo'lgan (feldsherlar, akusherlar);
• tibbiy (terapevtlar, pediatrlar, oilaviy shifokorlar).

Birlamchi yordam poliklinika, kunduzgi statsionar va uyda ko'rsatiladi.

Klinisyen quyidagilarni bajarishi kerak:

• bemorni qabul qilish
• ekspertiza tayinlash;
• tashxis qo'yish;
• davolashni aniqlash;
• kasallikning borishini nazorat qilish.

Terapiya uchun dori-darmonlar majburiy tibbiy xizmatlar ro'yxatiga kiritilmagan, ular bemor tomonidan o'z mablag'lari hisobidan sotib olinadi.
Tibbiy ixtisoslashtirilgan yordamni kunduzgi shifoxonada tor profilli shifokorlardan olish mumkin. Shu bilan birga, yuqori texnologiyali usullar va vositalar qo'llaniladi (gen injeneriyasi, robot komplekslari).

Kunduzgi shifoxona - mushak ichiga va tomir ichiga in'ektsiya, fizioterapiya, massaj, qo'shimcha instrumental tekshiruv, minimal invaziv jarrohlik aralashuvi (siğillarni, papillomlarni va boshqalarni olib tashlash) kasalxonaga yotqizishni va sog'lig'ini nazorat qilishni talab qilmaydigan tibbiy yordam olish.

Fuqarolar tez yordamning barcha turlarini olishlari mumkin:

• shoshilinch;
• favqulodda holat;
• ixtisoslashtirilgan favqulodda vaziyatlar;
• ixtisoslashtirilgan favqulodda vaziyat.

Shoshilinch tez yordam - sog'lig'ining keskin yomonlashishi bemorning hayotiga tahdid solmasa. Shoshilinch yordam - bemorning hayoti uchun xavfli bo'lgan sharoitlarda yordam.

MHI tarkibiga kiruvchi kasalxonaga yotqizish o'tkir holatlar uchun buyuriladi, masalan:

• yurak huruji;
• insult;
• oziq-ovqat zaharlanishi;
• yuqumli kasallik (qizamiq, dizenteriya va boshqalar);
• og'ir travmatik shikastlanish.

Palliativ xizmatlar shifoxona va ambulatoriya sharoitida ko'rsatiladi.

2017-2019 yillarga mo'ljallangan dasturda taqdim etilgan:

• og'ir, surunkali, davolab bo'lmaydigan kasalliklarga chalingan fuqarolar uchun bepul dori vositalarini ajratish;
• umumiy ovqatlanish korxonalarida ishlaydigan shaxslarni profilaktik ko'rikdan o'tkazish; ta'lim muassasalari, xavfli va xavfli ishlab chiqarishlarda;
• asrab olingan va homiylikdagi etimlarning sog'lig'i holatini monitoring qilish;
• ayollarni tug'ruqdan oldin tekshirish;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarni irsiy kasalliklar va eshitish uchun tekshirish.

Nima taqdim etiladi

Yuqori texnologiyali yordam turlari ro‘yxati 2017-2019 yillarga mo‘ljallangan Dasturga ilovada tasdiqlangan.

Bepul yuqori texnologiyali yordamning asosiy yo'nalishlari:

1. Jarrohlik. Mikrojarrohlik operatsiyalari (oshqozon osti bezi, jigar, ichak).
2. akusherlik va ginekologiya. Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish (genetik muhandislik preparatlari, molekulyar diagnostika usullari). Ichki organlarni implantatsiya qilish bo'yicha operatsiyalar.
3. Gastroenterologiya. Oshqozon va ichak yaralarini terapevtik davolash.
4. Gematologiya. Gemolitik anemiya, gemorragik kasalliklarni davolash.
5. Neonatal jarrohlik. O'pka, bronxlar, qizilo'ngachning nuqsonlari.
6. Dermatovenerologiya. Psoriazning og'ir shakllari, atopik dermatit.
7. Neyroxirurgiya. onkologik operatsiyalar.
8. Neonatologiya. Tug'ilgan jarohatlar, sepsis, nafas olish buzilishi, 1,5 kg gacha bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish. Qo'shimcha tadqiqot usullaridan foydalangan holda terapiya va jarrohlik: MRI, qon tomir Doppler, immunologik va molekulyar genetik. Retinaning kriyo-, lazerli koagulyatsiyasi. (Yangi tug'ilgan chaqaloqlar onalik sug'urtasi hisobidan davolanadi va tekshiriladi).
9. Onkologiya. Endoskopik, radiochastota vositalaridan foydalangan holda oshqozon, qizilo'ngach, to'g'ri ichak, burun, traxeya, quloq, jigarda jarrohlik operatsiyalari.
10. Otorinolaringologiya. Rekonstruktiv plastik aralashuvni qo'llash bilan otitni jarrohlik davolash.
11. Oftalmologiya. Glaukoma, katarakta, retinal dekolmani jarrohlik yo'li bilan davolash, linzalarni almashtirish. Ko'z ichi linzalarini implantatsiya qilish. Strabismusni tuzatish, yuqori ko'z qovog'ining ptozisi.
12. Pediatriya. MRI, ultratovush, dopplerografiya, MCT, ventrikulografiya, koronar angiografiya, genetik tadqiqotlar yordamida irsiy kasalliklarni (Gaucher, Wilson), buyrak, yurak etishmovchiligini davolash.
13. Revmatologiya. Jiddiy yallig'lanish jarayonlarini davolash.
14. Yurak-qon tomir jarrohligi. Sun'iy klapanlar va yurak stimulyatori implantatsiyasi.
15. Torakal jarrohlik. O'pka yoki uning bir qismini olib tashlash bo'yicha operatsiyalar.
16. Travmatologiya va ortopediya. Intervertebral disklarni tiklash, ko'krak, tos suyagi, yuqori va pastki ekstremitalarning suyaklarini plastik jarrohlik.
17. Urologiya. Ichaklarda, siydik pufagida plastik jarrohlik. Prostata bezi, buyrak, siydik pufagidagi shishlarni olib tashlash.
18. Maksillofasiyal jarrohlik. Dudoqlar, qattiq tanglayning konjenital malformatsiyasini tuzatish.
19. Endokrinologiya. Murakkab diabetes mellitusni davolash.

Yuqori texnologiyali tibbiy yordamning asosiy ro'yxatiga qo'shimcha tibbiy yordam ro'yxatini kengaytiruvchi (masalan, a'zolarni, ko'zlarni olib tashlash) va yangi bo'limlarni (kuyishning barcha turlarini davolash, organlarni transplantatsiya qilish) qo'shadigan ikkinchi reestrdir.

stomatologik parvarish

Klinikalarda bepul stomatologik yordam ko'rsatiladi. CHI ro'yxatidagi ba'zi xizmatlar xususiy stomatologlar tomonidan ko'rsatilgan.

CHI tizimiga kiritilgan stomatologik yordam:

• dastlabki tekshirish;

• tishlarni to'ldirish;
• tishlarni, shu jumladan parchalarni olib tashlash;
• tish go'shti va tishlarni davolash (karies, periodontal kasallik, gingivit, xo'ppoz);
• jag'ning dislokatsiyasi va subluksatsiyasini kamaytirish;
• tuprik bezlarini davolash;
• tatar va konlarni olib tashlash;
• behushlik;
• rentgen, ortopantografiya;
• fizioterapiya.

Videoda - OMS stomatologiya siyosatiga nimalar kiritilgan:

Bunday holda, dori vositalari tasdiqlangan reestrga muvofiq qo'llaniladi.

Tishlarni tekislash va kumushlash bolalar uchun amalga oshiriladi.

• pensionerlar;
• Ulug 'Vatan urushi nogironlari, bolalik, 1,2 guruh;
• Chernobil qurbonlari;
• SSSR oliy davlat mukofotlari bilan taqdirlangan shaxslar;
• Leningrad blokadasi.

Boshqa barcha turdagi stomatologik parvarishlash, preparatlar va materiallarga kirmaydi imtiyozli ro'yxat to'lanadi.

Davlat majburiy tibbiy sug‘urta tizimi Konstitutsiyada mustahkamlab qo‘yilgan fuqarolarning bepul tibbiy yordamga bo‘lgan ehtiyojlarini qondirishga qaratilgan. Majburiy tibbiy sug'urta davolashning an'anaviy va yuqori texnologiyali vositalari va usullarini o'z ichiga oladi.

Davlat dasturi doirasida joylarda har bir hudud uchun salomatlikni muhofaza qilish bo‘yicha o‘ziga xos chora-tadbirlar ishlab chiqilmoqda. Aholi punktlari olis, borish qiyin bo‘lgan hududlarda tibbiy aviatsiya, televidenie uskunalari, ko‘chma poliklinikalar yordamida bepul tibbiy yordam olishlari mumkin.

Ushbu maqolani o'qib chiqqandan so'ng, siz CHIga nimalar kiritilganligini, bemor qanday huquqlarga ega ekanligini, majburiy tibbiy sug'urta qanday farq qilishini bilib olasiz. ixtiyoriy sug'urta va boshqa muhim ma'lumotlar.

Majburiy tibbiy sug'urta - bir yo'l ijtimoiy himoya aholining davlat tomonidan bepul tibbiy yordam ko'rsatish va profilaktika muolajalarini (emlash, florografiya) o'z ichiga olgan holda. CHI Rossiya Federatsiyasining mutlaqo barcha fuqarolari, hatto sug'urta badallarini to'lamaydiganlar uchun talab qilinadi, shuning uchun biz aholini bunday qo'llab-quvvatlash sug'urta emas, deb aytishimiz mumkin - xuddi politsiya barcha fuqarolarni bosqinchilardan himoya qilganidek va o't o'chiruvchilar qo'ydi. har qanday yong'inni o'chiring, shuning uchun shifokorlar hammaga va hammaga davolaydilar.

Ixtiyoriy sug'urta, majburiy sug'urtadan farqli o'laroq, xususiy klinikalarda ko'rsatiladigan pullik tibbiy xizmatlar narxini qoplaydi. Ushbu sug'urta turi asosan bepul tibbiy muassasalar past sifatli xizmatlarni taqdim etadi degan fikr mavjud bo'lganligi sababli talab qilinadi - bu qisman to'g'ri. Xususiy klinikalarda uzun navbatlar yo‘q, jihozlar yangiroq, xodimlar yuqori malakali.

CHI siyosatini kim olishi mumkin va nima uchun

Rossiya Federatsiyasining har bir fuqarosi majburiy tibbiy sug'urta polisini olishga majburdir - uning o'zi bundan manfaatdor bo'lishi kerak, chunki tibbiy yordam zarurligini istisno qilib bo'lmaydi, bundan tashqari, majburiy tibbiy sug'urta olish bepul. Aytaylik, fuqaro shamollab qolsa, unga mahalliy poliklinikada xizmat ko'rsatishi, yordam beradigan dori-darmonlarni yozishi, kasallik tarixiga tegishli yozuvlar qo'yishi va davolanish oxirida ular yozib olishlari mumkin. kasallik varaqasi, - avval testlardan o'tishingiz kerak. CHI siyosatiga kiritilgan tahlillar ro'yxati o'z ichiga oladi umumiy tahlil qon, siydik, najas - sovuq alomatlari bilan aniq tashxis qo'yish uchun aynan shu turdagi testlar kerak. Agar sizda siyosatingiz bo'lmasa yoki test uchun xususiy klinikaga borsangiz, siz qattiq to'lashingiz kerak bo'ladi pul summasi. Yuqoridagi misol shuni ko'rsatadiki, agar fuqaro oddiy shamollash bilan tashrif buyurgan taqdirda ham, testlardan o'tish kerak bo'ladi va ular majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha bepul.

Siz siyosatni olishingiz mumkin:

• rossiya Federatsiyasi hududida doimiy yashovchi chet el fuqarolari;
• mamlakatda vaqtincha istiqomat qiluvchi chet el fuqarolari;
• rossiya Federatsiyasida fuqaroligi bo'lmagan shaxslar va qochqinlar;
• yoshidan qat'i nazar, Rossiya Federatsiyasining barcha fuqarolari.

Zaxiraga o'tkazilgan harbiy xizmatchilar majburiy tibbiy sug'urta polisini olishlari shart. Buning uchun ular quyidagi hujjatlarni taqdim etishlari kerak:

• Pasport
• SNILS
• Ishdan bo'shatish to'g'risidagi buyruqdan ko'chirma yoki nusxasi ish kitobi samolyotdan chetlatilganlik belgisi bilan

Pasportga ega bo'lmagan bolalar tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma, ota-ona yoki vasiyning shaxsini tasdiqlovchi hujjat va shaxsiy shaxsiy sug'urta raqami (SNILS) asosida polis oladi.

CHI uchun tibbiy xizmatlar ro'yxati

Majburiy tibbiy sug'urta polisi mahalliy klinikalarda sug'urtalangan shaxsga ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlarning keng spektrini o'z ichiga oladi.

CHI siyosatiga quyidagilar kiradi:

• birinchi yordam;
• o'tkir kasalliklar uchun statsionar yordam;
• homiladorlik va tug'ish davrida tibbiy xizmatlar;
• ambulatoriya xizmatlari.

Agar sug'urta qildiruvchiga har qanday tibbiy yordam kerak bo'lsa, birinchi navbatda u o'z terapevtini ko'rish uchun mahalliy klinikaga borishi, keyin majburiy tibbiy sug'urta uchun testlardan o'tishi kerak, asosiylari ro'yxati: umumiy qon ro'yxati, najas, siydik, yoki, agar yordam olish masalasi shifokorlardan kutmasa, shoshilinch yordam olishingiz kerak. MHI siyosati bo'yicha sog'lig'i haqida shikoyatlar bilan murojaat qilgan shaxsni tekshirish bepul, kasallik tashxisi qo'yilgandan so'ng unga davolanish, kerak bo'lganda kasalxonaga yotqizish buyuriladi.

Majburiy tibbiy sug'urta Rossiya Federatsiyasining jiddiy sog'liq muammolari bo'lmagan oddiy fuqarolari uchun etarli bo'lishini tushunishingiz kerak. Vaqti-vaqti bilan CHI tarkibiga kiritilgan narsalar haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin (ya'ni, klinikaga murojaat qilish orqali) va qandaydir davolanish berilmasligiga ishonib, vahima qo'zg'ashning hojati yo'q. Biroq, agar fuqaro siyosat doirasida tibbiy xizmatlarning kengaytirilgan to'plamidan manfaatdor bo'lsa, uning berish huquqi tibbiy siyosat ixtiyoriy sug'urta.

MHI siyosati bo'yicha operatsiya qiling

Majburiy tibbiy sug'urta polisiga kiritilgan operatsiyalar ro'yxati juda katta va uni bu erda joylashtirish oddiygina mumkin emas. O'quvchiga shuni aytishimiz kerakki, tibbiy muassasa bemorga MHI siyosati bo'yicha unga kerak bo'lgan har qanday yordamni taqdim etadi. Agar sizga murojaat qilgan shifokor sizga operatsiya kerak bo'lishi mumkin, deb taxmin qilsa, u bilan operatsiya bepul amalga oshiriladimi yoki yo'qligini tekshirishingiz kerak. Ko'p hollarda javob ijobiy bo'ladi. CHI nafaqat eng murakkab operatsiyalarni o'z ichiga olmaydi, siz ishonchingiz komilki, hech qanday xususiy klinika tomonidan amalga oshirilmaydi.

Mahalliy klinikada CHI siyosatiga qaysi operatsiyalar kiritilganligini bilib olishingiz mumkin. Siyosat doirasida amalga oshiriladigan operatsiyalarning to'liq ro'yxatini bilishni xohlaydigan qiziquvchan bemor yo'qligiga rozi bo'ling, har bir fuqaro muayyan operatsiyalarga qiziqadi va shuning uchun eng yaxshi yo'l savolingizga javob topish uchun - uni terapevtga yoki davolovchi shifokorga so'rang.

Mamlakatimizda tibbiyotni qanchalik ayblashmasin, davlat tibbiyot muassasalari yaxshi moliyalashtiriladi, shuning uchun ko'rsatilayotgan xizmatlar ro'yxati majburiy tibbiy sug'urta keng. Siz mamlakat shunchaki qabul qiladi va ma'lum bir fuqaroga hech kim unga munosabatda bo'lmaydi, deb o'ylay olmaysiz. Sug'urta qildiruvchida aniqlangan har qanday kasallik davolanadi va davlat amalga oshirilgan operatsiyalar uchun mablag'larni qoplaydi, shuningdek, majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha barcha testlarni to'laydi.

OMS uchun qanday testlarni olish mumkin

Rossiya Federatsiyasining har bir sug'urtalangan fuqarosi testlarni bepul topshirishi mumkin. Tahlil turlari:

• umumiy qon, siydik, najas;
• gormonal testlar (ayollar uchun);
• mikroflorani tahlil qilish.

Testlarni topshirish orqali fuqaroning OIV, sifilis va boshqa kasalliklarga chalinganligi bepul tekshiriladi. Aniqlash mantiqiy emas to'liq ro'yxat MHI tomonidan taqdim etilgan tahlillar, chunki u juda katta. MHI siyosati bo'yicha qanday testlardan o'tish mumkin? Siyosat bo'yicha siz har qanday testlarni bepul topshirishingiz mumkinligini aytish osonroq, lekin siz o'zingizning xohishingiz bilan u yoki bu turdagi tahlillardan o'ta olmaysiz, ular tibbiy ko'rik paytida buyuriladi.

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy xizmatlar

Ushbu band "majburiy tibbiy sug'urta dasturi - tibbiy xizmatlarning asosiy ro'yxati" so'zlari bilan boshlanishi mumkin, keyin esa sug'urtalovchilarga ko'rsatiladigan xizmatlarning barcha turlari ro'yxati keltirilgan. Lekin hech qanday ro'yxat bermaslik, faqat aholiga barcha zarur tibbiy xizmatlar ko'rsatilayotgani haqida xabar berish mantiqan. Agar Rossiya Federatsiyasi fuqarosi kasal bo'lib qolsa va davolanishga muhtoj bo'lsa, u nima bilan kasal bo'lishidan qat'i nazar, qonun bilan davolanishi shart. Xavotirlanishga hojat yo'q va bu so'zlarni ta'kidlash kerakki, siz bepul davolanishdan bosh tortasiz va yordam uchun pullik klinikaga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi.

Majburiy tibbiy sug'urta (MAS) - aholining dori vositalari va tibbiy yordam olish sohasidagi manfaatlarini davlat tomonidan ijtimoiy himoya qilish tizimi.

2017 yilgi CHI siyosatiga nimalar kiritilgan

Bepul davlat tibbiy yordami fuqarolarga shahar, viloyat va tumanlar hisobidan xizmatlar ko'rsatishdan iborat federal byudjetlar, shuningdek, majburiy tibbiy sug'urta mablag'lari.

Davlat kafolatlariga quyidagilar kiradi:

• shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;
• kasalliklarni uyda, klinikada, kunduzgi statsionarda tashxislash va davolash. CHI 2017 dasturi ambulator davolanish uchun dori-darmonlar bilan ta'minlashni o'z ichiga olmaydi.

Statsionar yordam ko'rsatiladi:

• bemorni reabilitatsiya qilish va kechayu kunduz tibbiy nazoratni talab qiladigan kasalliklarni davolash;
• izolyatsiyani, kechayu kunduz tibbiy nazoratni va intensiv terapiyani talab qiladigan o'tkir kasalliklar, shikastlanishlar, zaharlanish;
• abortlar, homiladorlik patologiyalari, tug'ish.

Har bir tibbiy muassasada to'lov olinadigan tibbiy xizmatlar ro'yxati joylashtirilgan:

• alohida superior xonada qolish;
• individual parvarish va ovqatlanish;
• palatadagi telekommunikatsiya xizmatlari;
• asosiy kasallikning kechishiga ta'sir qilmaydigan birga keladigan kasalliklarni davolash;
• bemorning mustaqil ravishda tashrif buyurishi mumkin bo'lmagan holatlar bundan mustasno, uyda tekshirish, kuzatish va davolanish tibbiyot muassasasi sog'liq uchun;
• anonim tibbiy xizmatlar, OITSga testdan tashqari;
• bepul davolanish huquqiga ega bo'lmagan fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatish;
• ruxsat etilgan muqobil texnologiyalardan foydalangan holda davolanish, ularning xarajatlari 2017 yil CHI yoki tegishli byudjet mablag'lari hisobidan tibbiy xizmatlarning standart paketiga kiritilmagan;
• bemorning shaxsiy tashabbusi bilan, ya'ni shifokorning yo'llanmasisiz mutaxassislarning maslahatlari, tekshiruvlar, tibbiy ko'riklar, xususiy tibbiy tadbirlar;
• profilaktik emlashlar kiritilmagan davlat dasturlari;
• sanatoriy-kurortda davolanish (bolalar uchun davolanish va ixtisoslashtirilgan sanatoriylarda o'tkaziladigan davolanish bundan mustasno);
• jinsiy patologiyalarni davolash.

Yuqoridagi barcha tibbiy xizmatlarni Vladimir IVF markazida olish mumkin.

2017 yilda CHI muammolari

Bugungi kunda majburiy tibbiy sug'urta bilan bog'liq bir qator muammolar mavjud:

1. Muammo siyosiy: siyosatchilarning yillik bayonotlarida tibbiy sug‘urta tizimini isloh qilish niyatlari bor, lekin ayni paytda masalaning siyosiy yechimi yo‘q.
2. Muammo iqtisodiy: ishlamaydigan aholining tibbiy sug‘urtasini byudjet mablag‘lari hisobidan moliyalashtirish tizimi mavjud bo‘lsa, bunday moliyalashtirish mexanizmi mavjud emas.
3. Ijtimoiy muammo: fuqarolar tomonidan ham, tibbiyot xodimlari tomonidan ham qo'llab-quvvatlanmaganligi sababli tibbiy sug'urta ijtimoiy asosga ega emas.
4. Tashkiliy muammo: CHI 2017 infratuzilmasi o'z maqsadini ko'zda tutilgan darajada bajara olmaydi.
5. Muammo informatsiondir – shu kungacha CHIga o‘tish jarayoni uchun zarur axborot ta’minoti ta’minlanmagan;
6. Muammo terminologik – majburiy tibbiy sug‘urta tamoyillari va mohiyatini buzib ko‘rsatuvchi bir qancha turli atamalar mavjud.

2017 yilda CHIning iqtisodiy muammosi

iqtisodiy muammo CHI 2017 bir nechta asosiy jihatlarga ega.

Majburiy tibbiy sug‘urta tizimining yetarli darajada moliyalashtirilmaganligi nomutanosiblikka olib keladi iqtisodiy imkoniyatlar majburiy tibbiy sug'urta dasturlari va aholi o'rtasida norasmiy to'lovlarni shakllantirish.

Moliyaviy resurslarni markazlashtirish ularni subsidiyalangan hududlar o‘rtasida yanada maqsadga muvofiq taqsimlash uchun zarur.

Birlashtirilgan ijtimoiy soliq. Bu sizga zarur moddiy byudjet bazasini to'plash imkonini beradi. Soliq ish beruvchilar tomonidan to'lanishini hisobga olgan holda, u fuqarolarning CHI jarayonida bevosita ishtirok etishini istisno qiladi. Sug'urtalangan shaxslar majburiy davlat tibbiy sug'urtasi jarayonida passiv iste'molchi sifatida ishtirok etadilar.

MHI 2017 ning moddiy bazasini taqsimlash mexanizmi boshqa byudjet mablag'lari mablag'larini taqsimlashdan farq qilmaydi. sug'urta tizimi shaffofligi bilan ajralib turadi.

Afsuski, bugungi kunda majburiy tibbiy sug'urta muammosi faqat shifokorlarning 14 foizida qo'llab-quvvatlanmoqda.

CHI modellari

So'nggi o'n yil ichida majburiy tibbiy sug'urta tizimi sug'urtalovchilarning boshqa tuzilmasi bilan ajralib turadigan to'rt xil model bo'yicha rivojlandi, bu esa o'z navbatida CHI doirasida zarur yordamni moliyalashtirishning turli mexanizmlarini keltirib chiqardi.

CHI ning 4 ta asosiy modeli mavjud:

1. Sug'urta: mavjud bo'lgan hududlarda Sug'urta kompaniyalari va ularning faoliyatini amaldagi qonun hujjatlariga muvofiq ta'minlaydigan mablag'lar.
2. Aktsiya: hududlarda sug'urta kompaniyalari bo'lmagan va faqat majburiy davlat jamg'armasi mablag'lari ishlagan. ijtimoiy sug'urta sug'urtalovchi sifatida faoliyat yuritadi.
3. Aralash: sug‘urtalovchilar rolini ham majburiy ijtimoiy sug‘urta fondlari, ham sug‘urta kompaniyalari bajargan.
4. Nol: moliyaviy resurslar Majburiy tibbiy sug'urta byudjet hisobvarag'iga o'tkazildi, majburiy tibbiy sug'urta mexanizmi mavjud emas edi.

Majburiy tibbiy sug'urta modellarining xilma-xilligi ko'p hollarda federatsiyaning turli sub'ektlarida sug'urtalangan fuqarolar uchun zarur bo'lgan bepul tibbiy yordamni olishning imkoni yo'qligiga olib keldi. Istisno faqat favqulodda yordamdir.

Hozirgi vaqtda tizim resurslarini muvozanatlashtirishga qaratilgan majburiy ijtimoiy sug‘urta tizimini isloh qilish zarurati dolzarbdir.

Ixtiyoriy majburiy tibbiy sug'urta muammolari

Majburiy va ixtiyoriy ijtimoiy sug'urta polisi sug'urtalangan shaxsning hayotiga xavf tug'diradigan kasalligini qoplamaydi. Cheklangan moddiy resurslar tufayli majburiy ijtimoiy sug'urta dasturi katta xavflarni qoplamaydi.

Ixtiyoriy ijtimoiy sug'urta sug'urta tariflarini hisoblashni juda qiyinlashtiradi. Bu bunday sug'urtaning xavfli va kümülatif xususiyatlarining kombinatsiyasi, shuningdek sug'urta qoplamasining uzoq muddatliligi bilan bog'liq.

Generallar orasida xalqaro muammolar Davlat ijtimoiy sug'urtasi, keksalar sonining ko'payishi (aholi qarishi) va tibbiy xizmatlarning o'z-o'zidan oshib borishi muammosi alohida ta'kidlangan.