1. Rossiyada sog'liqni saqlashning shakllanish kontseptsiyasi va tarixi

1.1 Sog'liqni saqlash tushunchasi

2. Tahlil milliy loyiha sog'liqni saqlashda boshqaruvni takomillashtirish to'g'risida

2.1 Sog'liqni saqlash sohasidagi Rossiya qonunchiligidagi yangi

2.3 Sog'liqni saqlash sohasini huquqiy tartibga solishning nomuvofiqligi

3. Muammolar hukumat nazorati ostida sog'liqni saqlash sohasida va ularni hal qilish yo'llari

3.1 Aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etishni takomillashtirish muammolari

3.2 Sog'liqni saqlash sohasida davlat boshqaruvi muammolarini hal qilish yo'llari

Xulosa

Kirish

Mavzuning dolzarbligi. Adabiyot ma'lumotlarini tahlil qilish sog'liqni saqlashni rivojlantirishning asosiy yo'nalishlaridan biri aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etishni takomillashtirish ekanligini ta'kidlash imkonini beradi.

Bozorga keyingi o'tish davrida standartlashtirishning roli ayniqsa ortib bormoqda muhim vosita bemorlarning huquqlarini himoya qilish. Standartlashtirish davlat tomonidan sog'liqni saqlash tashkilotlariga ta'sir o'tkazish, ularning xavfsizlik talablariga muvofiqligini ta'minlash uchun samarali vosita sifatida ishlatilishi kerak. AKMni boshqarish va raqobatbardoshlikni oshirish vositasi sifatida standartlashtirishning roli dolzarbligicha qolmoqda. tibbiy xizmatlar. Ammo Rossiya Federatsiyasining "Standartlashtirish to'g'risida" gi qonunini sog'liqni saqlash sohasida amalga oshirish nafaqat yagona sog'liqni saqlash tizimini yaratishni, balki qonunchilikdagi bir qator jiddiy kamchiliklarni bartaraf etishni ham talab qiladi.

Sog‘liqni saqlash fuqarolarning hayot va sog‘lig‘iga bo‘lgan huquqlarini ta’minlashda davlat faoliyatining alohida yo‘nalishi bo‘lganligi sababli jamiyat hayotida, ayniqsa, amalga oshirilayotgan islohotlar sharoitida qonunning, jumladan, tibbiyot qonunchiligining rolini kuchaytirish muhim ahamiyat kasb etmoqda. . Bugungi kunda shuni hisobga olish kerakki, Rossiya Federatsiyasi fuqarolarining sog'lig'ini himoya qilish bilan bog'liq bir qator masalalar bo'yicha qonunlar va boshqa huquqiy hujjatlar. federal daraja va ayniqsa, hududlarda, agar ular mavjud bo'lsa, ular asosan eskirgan va ularni bekor qilish yoki qayta ko'rib chiqish va o'zgartirishni talab qiladi. Xalqaro huquqda insonning sog‘lig‘iga bo‘lgan huquqi Inson huquqlari umumjahon deklaratsiyasida e’tirof etilgan: “Har bir inson o‘z sog‘lig‘i va farovonligini ta’minlash uchun yetarli turmush darajasi..., tibbiy yordam olish huquqiga ega. ").

1966 yildagi Iqtisodiy, ijtimoiy va madaniy huquqlar to'g'risidagi xalqaro pakt har bir insonning jismoniy va ruhiy salomatlikning eng yuqori darajasidan foydalanish huquqini tan oladi.

Rossiya Federatsiyasi aholisiga kelsak, 1993 yildagi Rossiya Konstitutsiyasi har kimning sog'lig'ini saqlash va bepul tibbiy yordam olish huquqini kafolatladi. Huquqiy tizimning mustaqil bo'linmasini - tibbiy huquq sohasini yaratish uchun asos bo'lib xizmat qilgan eng muhim huquqiy hujjat 1993 yilda qabul qilingan Rossiya Federatsiyasi fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi qonun hujjatlarining asoslari. .

Hozirgi vaqtda muhim muammo shundaki, tibbiy huquqni tartibga soluvchi va sog'liqni saqlashning xilma-xilligini e'lon qiluvchi qonun hujjatlari sog'liqni saqlash tizimining barcha bo'limlarining tashkiliy birligini shakllantirmaydi, bu esa sog'liqni saqlashning barcha sohalarida yagona standartlarni o'rnatishga yordam bermaydi. himoya qilish.

DA o'tgan yillar aholi salomatligi holatining yomonlashishi. Faoliyat inqirozi tibbiyot muassasalari chiziqqa yaqinlashib, keyin butun sog'liqni saqlash tizimining qulashi.

Sog'liqni saqlashni barcha darajadagi byudjetlar va majburiy tibbiy sug'urta mablag'lari hisobidan moliyalashtirish miqdori aholini bepul tibbiy xizmatlar bilan ta'minlamaydi. Shu bilan birga, mavjud moliyaviy va moddiy resurslardan samarasiz foydalanilmoqda, tibbiy yordam ko‘rsatishda nomutanosibliklar kuchaymoqda. Sanoatda ijtimoiy keskinlik kuchaymoqda. Tibbiy xizmatlar uchun to'lovning soya tomoni tobora keng tarqalmoqda.

Shu munosabat bilan sog‘liqni saqlash tizimini isloh qilish bo‘yicha puxta o‘ylangan strategiya zarur.

Natijada, fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish bilan bog'liq normalarning huquqiy faoliyat sohasida amaliyotga tatbiq etilishi. ijro etuvchi organlar Rossiya Federatsiyasining hokimiyat organlari, ham federal, ham mintaqaviy darajada, ko'p narsani orzu qiladi. Rossiya Federatsiyasi fuqarolarining sog'lig'ini himoya qilish bilan bog'liq bir qator masalalar bo'yicha sog'liqni saqlash modellari elementlarini ko'r-ko'rona nusxalashda qonunlar mavjud emas yoki ishlab chiqilmayapti. xorijiy davlatlar, muayyan hududlarda eksperimentlar shaklida amalga oshirilgan, tizimli xususiyatga ham, huquqiy asosga ham ega emas va har doim ham mahalliy sog'liqni saqlash an'analarini hisobga olmaydi.

Rossiya Federatsiyasida amalga oshirilayotgan sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlar hukumatning turli darajalarida sog'liqni saqlashni huquqiy tartibga solishning noaniqligi, sog'liqni saqlash tizimi ishtirokchilari o'rtasidagi mas'uliyatni taqsimlashda noaniqlik va sog'liqni saqlash tizimini muvofiqlashtirish tufayli aniq bo'linib ketgan. ularning faoliyati.

Tadqiqot ob'ekti sog'liqni saqlash sohasida yuzaga keladigan munosabatlardir.

Tadqiqot mavzusi sog'liqni saqlashni boshqarish asoslari.

Ishning maqsadi sog‘liqni saqlash muassasalari faoliyatini huquqiy asoslari va tashkil etishni o‘rganish hamda olingan ma’lumotlar asosida sog‘liqni saqlash sohasida davlat boshqaruvi asoslarini o‘rganishdan iborat.

Ishning maqsadi sog'liqni saqlash kontseptsiyasi va shakllanish tarixini ko'rib chiqishdir Rossiya Federatsiyasi; sog‘liqni saqlashni boshqarishni takomillashtirish bo‘yicha milliy loyihani ko‘rib chiqish; sog‘liqni saqlash sohasidagi davlat boshqaruvi muammolarini o‘rganish, ularni hal etish yo‘llarini taklif etish.

Metodologiya va tadqiqot usullari. Tadqiqotning metodologik va nazariy asosini bilishning dialektik metodi, tadqiqot ishining mantiqiy, qiyosiy huquqiy, konkret sotsiologik, tizimli-funksional va boshqa xususiy usullari tashkil etadi.

1. Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashning kontseptsiyasi va shakllanish tarixi 1.1 Sog'liqni saqlash tushunchasi

"Sog'liqni saqlash" tushunchasi aholining turli guruhlari salomatligini saqlash, yaxshilash, ta'minlash va mustahkamlashga qaratilgan faoliyatni anglatadi. Asosiy qonun hujjatlarida inson salomatligini muhofaza qilish va mustahkamlash huquqi mustahkamlangan. Sog'liqni saqlash tizimini optimallashtirish davlat ijtimoiy-iqtisodiy siyosatining muhim qismidir. Sog'liqni saqlash sifatida qaraladi davlat tizimi maqsadlarning birligi, xizmatlarning o'zaro ta'siri va uzluksizligi (davolovchi va profilaktika), malakali tibbiy yordamning universal mavjudligi, haqiqiy insonparvarlik yo'nalishi.

Tibbiyot xodimlarining profilaktika faoliyati, aholining turli qatlamlarida tibbiy-ijtimoiy faollik va sog'lom turmush tarziga munosabatni rivojlantirish sog'liqni saqlash tizimining ustuvor tarkibiy elementi hisoblanadi.

Hozirgi bosqichda sog'liqni saqlashni rivojlantirish va takomillashtirishning asosiy yo'nalishi onalik va bolalikni muhofaza qilish, ayollar va bolalar salomatligini mustahkamlash uchun maqbul ijtimoiy-iqtisodiy, huquqiy va tibbiy-ijtimoiy sharoitlar yaratish, oilani rejalashtirish va tibbiy va demografik muammolarni hal qilish.

Sog'liqni saqlashning davlat xarakteri moliyalashtirish, kadrlar tayyorlash va malakasini oshirishni ta'minlaydi. Organlar va muassasalar faoliyati davlat qonunchiligi va normativ hujjatlar asosida amalga oshiriladi. Tibbiyot fani va amaliyotining birligi tamoyili birgalikdagi faoliyat va amalga oshirish shaklida amalga oshiriladi ilmiy ishlanmalar sog'liqni saqlash muassasalarida.

Aholi salomatligining eng muhim nazariy muammolariga quyidagilar kiradi: aholi salomatligining ijtimoiy shartliligi, kasallik biosotsial hodisa sifatida, sog'liqni saqlashning asosiy toifalari (jamoat salomatligi, moddiy-iqtisodiy baza, kadrlar va boshqalar), ijtimoiy sog'liqni saqlashni rivojlantirish shakllari va usullari. turli ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlarda salomatlik va boshqalar

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti mamlakatda sog'liqni saqlash holatini tavsiflovchi umumlashtirilgan ko'rsatkichlarning 4 toifasini belgilaydi: 1) sog'liqni saqlash siyosati bilan bog'liq ko'rsatkichlar; 2) ijtimoiy va iqtisodiy ko'rsatkichlar; 3) tibbiy-ijtimoiy yordam bilan ta'minlash ko'rsatkichlari; 4) salomatlik ko'rsatkichlari.

1.2 Rossiyada sog'liqni saqlashning shakllanish tarixi

17-asr oxiri - 18-asr boshlari Rossiya tarixida muhim davr bo'ldi. Atoqli davlat arbobi va qo'mondon, iste'dodli va g'ayratli Pyotr I ning islohotlari Rossiyaning madaniy o'zini-o'zi izolyatsiyasini engib o'tishga imkon berdi (ammo bu hech qachon mutlaq bo'lmagan), "Yevropa oynasini" kesib tashlashga, aloqalar o'rnatishga imkon berdi. va o'zaro almashish, umumevropa madaniyati va tsivilizatsiyasiga qo'shilish. Pyotrning islohotlari, xalq kuchlarining keskinligi, butun Rossiyaning mehnati ko'p jihatdan davlatning qoloqligini bartaraf etishga yordam berdi, mamlakat ishlab chiqaruvchi kuchlarini, uning sanoatini rivojlantirishda katta rol o'ynadi. Qishloq xo'jaligi, fan va madaniyat. Bu vaqt haqida buyuk Pushkin yozganidek, "yosh Rossiya kuchini kurashlarda siqib, Pyotr dahosi bilan kamolotga erishgan o'sha noaniq davr edi"1. Er, kuch va tajriba va rus tibbiyotiga ega.

Pyotr I ilm-fanni yuksak qadrlaydigan ziyoli odam edi. Mashhur tarixchi V. O. Klyuchevskiyning taʼkidlashicha, u “tarbiyaning moʻjizaviy kuchiga” va “ilmga ehtiromli sigʻinishga”2 ishonch bilan sugʻorilgan. Ayniqsa, zamondoshlarining fikriga ko'ra, podshoh Pyotr tibbiyotga chinakam ishtiyoqi bor edi. 1697 yilda Buyuk elchixona tarkibida konstebl Pyotr Mixaylov nomi bilan Gollandiya va Angliyaga tashrif buyurganida, u erdagi tibbiy klinikalar va anatomik laboratoriyalar bilan tanishdi.

Aytishlaricha, Piter anatomiya professori Ryushning ma'ruzalarini tinglagan, operatsiyalarda bo'lgan va u o'zining anatomik kabinetida tirikdek jilmaygan bolaning ajoyib jasadini ko'rganida, u qarshilik ko'rsata olmadi va uni o'pdi (keyinchalik). Peter professor Ruyschning anatomik kollektsiyasini sotib oldi, u Sankt-Peterburgda, Kunstkamera va Fanlar akademiyasida edi).

Gollandiyada Pyotr I mashhur tabiatshunos, ilmiy mikroskopiya asoschilaridan biri Entoni van Levenguk bilan uchrashdi, u podshohning iltimosiga binoan o'z kemasida keldi. Gollandiyalik olim “boshqa nodir kashfiyotlari bilan bir qatorda suverenga oʻzining maxsus kattalashtiruvchi koʻzoynaklari yordamida ilonbaligining dumidagi qonning hayratlanarli aylanishini koʻrsatish sharafiga muyassar boʻldi; Shunday qilib, ikki soat turli kuzatuvlar bilan o'tdi va chiqib ketayotib, qirol Livengukning qo'lini siqdi va unga shunday noodatiy kichik narsalarni ko'rish imkoniyatini bergani uchun alohida minnatdorchilik bildirdi.

Afsonaga ko'ra, Leydenda u o'sha davrning tibbiyot yoritgichi bo'lgan mashhur professor Boerhaavening anatomik teatriga ham qaragan, professor qanday qilib murdani "yirtib tashlaganini" va uning qismlarini talabalarga "aytib berganini" ko'rgan va keyin uni tekshirgan. balzamlangan va "alkogolli" preparatlarning eng boy to'plami. Aytgancha, unga hamroh bo'lgan ba'zi mulozimlar o'likdan nafratlanishlarini payqab, Butrus juda g'azablandi va ularni tishlari bilan jasadning mushaklarini yirtib tashlashga majbur qildi.

“Mamlakatimizda Buyuk Pyotr davrida tibbiyotning keng tarqalishiga ushbu monarxning anatomiya va jarrohlikka bo'lgan ishtiyoqi katta yordam berdi, - dedi keyinchalik tibbiyot tarixchisi N.Kupriyanov. - ...Imperator jarrohlikda juda ko'p bilim va hatto amaliy ko'nikmalarga ega bo'ldi. Odatda monarx o‘zi bilan ikkita to‘plamni olib yurardi: biri matematik, ikkinchisi jarrohlik asboblari va jarrohlikni shu qadar yaxshi ko‘rardiki, Termont (bu jarroh Rossiyaga podshoh Aleksey Mixaylovich davrida kelgan. - M.M.) rahbarligida u murdalarni metodik ravishda ochgan, yasagan. kesilgan jarohatlar, qon ketishi, yaralarni bog'lash va tishlarni tortib olish. Podshoh kasalxonada yoki xususiy uyda o'tkazilgan har bir qiziqarli operatsiya haqida xabar berishni buyurdi. Monarx nafaqat operatsiyalarni kuzatdi, balki ularni o'zi ham amalga oshirdi.

Mohir hunarmand bo'lgan Butrus ko'plab hunarmandchilikni mukammal bilgan. Bu boradagi muvaffaqiyat unga qo'llarining epchilligiga qattiq ishonch uyg'otdi: u haqiqatan ham o'zini tajribali jarroh va yaxshi stomatolog deb bilardi. Jarrohlik yordamini talab qiladigan biron bir kasallikdan aziyat chekkan yaqin odamlar, podshoh ularning kasalligi haqida bilib olishi va asboblar bilan kelganligidan dahshatga tushishgan (Pyotr I ning o'z jarrohlik asboblari bor edi. bir juft lanset, pichoq, tish tortish uchun qisqich, qaychi, yaralar uchun zond va boshqalar), jarroh sifatida o'z xizmatlarini taklif qiladi: albatta, qiroldan voz kechish mumkin emas edi, lekin unga ishonish ham mumkin emas edi. operator, shifokor sifatida, tabib sifatida. Shunga qaramay, ular aytganidek, uning ortidan tishlari bo'lgan butun sumka bor edi - uning stomatologiyasiga bag'ishlangan yodgorlik.

18-asrda Rossiya tarixini ochgan Pyotr I davrida davlat xarakteri mamlakatda tibbiyot ishlarini tashkil etishning o'ziga xos xususiyati bo'lib qoldi. Keng ko'lamli islohotlarni amalga oshirish bilan bog'liq qiyinchiliklarga qaramay, davlat o'z fuqarolari, birinchi navbatda, harbiylar salomatligi haqida g'amxo'rlik qilishga intildi, bunga byudjetdan ma'lum mablag'lar sarfladi va mamlakatdagi barcha tibbiyotni boshqardi.

Ma'lumki, Pyotr I davrida Rossiyada - Moskva (1707), Sankt-Peterburg (1716), Kronshtadt (1720), Revel (1720), Qozon (1722), Astraxan (1725)da yirik harbiy gospitallar ochilgan. ) va mamlakatning boshqa shaharlari. Pyotr I ning farmoni bilan (1721) magistratlar "yetimlar, kasallar va nogironlar uchun, shuningdek, har ikki jinsdagi keksalarning o'zlari uchun zemstvo qaramog'idagi kasalxonalarni" qurishlari shart edi: natijada uning hayoti davomida. , Respublikada 10 kasalxona va 500 dan ortiq kasalxona tashkil etildi. 1715-yilda Sankt-Peterburgdagi dengiz (Admiralty) gospitalining tamal toshini qo‘yarkan, Pyotr I Vyborg tomonida shunday degan edi: “Mana, charchagan kishi shu paytgacha yetishmagan yordam va tasallini topadi; Xudo asrasin, ko‘plarni bu yerga olib kelish kerak emas!”

Shuni ta'kidlash kerakki, Pyotr I pravoslav cherkovi va uning ko'plab monastirlari tomonidan "topilmalar" bilan kurashish, etimlar va noqonuniy bolalarga g'amxo'rlik qilish bo'yicha ko'rilgan chora-tadbirlarni davlat tomonidan qo'llab-quvvatlagan; u ayniqsa Novgorod Metropolitan Ishining tashabbuslarini faol qo'llab-quvvatladi. 1706 yilda Metropolitan Ayub monastir daromadidan foydalanib, Volxov daryosi bo'yida uchta kasalxonani, shuningdek, o'tkinchilar uchun uy va "noqonuniy va har xil chaqaloqlar uchun uy" ochdi. Ushbu "chaqaloqlar uyi" uchun Kolmovdagi butun monastir ajratilgan. A. Gorchakov o'zining "Monastir ordeni" (1863) kitobida 1714 yilda Metropolitan Ayubning "10 ta hospis, 15 ta tilanchi oziqlantiruvchi yoki kasalxona va topilgan bolalar uchun uyi" bo'lganligi haqida xabar beradi.

Metropolitan Ayubning juda foydali faoliyatini Piter ko'pincha cherkov ierarxlariga emas, balki uning yaqin atrofiga ham misol qilib keltirdi: nasroniy xayriya ishlari muhim davlat ishiga aylanib bormoqda edi. Bundan tashqari, 1712 yil 16 yanvardagi farmonida Pyotr I: "Barcha viloyatlarda nogironlar uchun spatulalar yasash, shuningdek, nikohsiz xotinlardan tug'ilgan chaqaloqlarni ko'zga ko'rinmas holda qabul qilish va ovqatlantirishni buyurdi. Novgorod episkopi."

Boshqa bir qirol farmonida shunday ta'kidlangan edi: "Xuddi o'sha narsalarni Xudoning ehtiyotkor va jon saqlaydigan tekshiruvi kabi, Novgorod mitropoliti Rahmatli Ayub Velikiy Novgorodda uyatsiz chaqaloqlarni qutqarish uchun mohir xotinlarni tanlashni va'da qildi. qizlar qonunsiz tug'ishadi ... Farmon e'lon qiling, shunda bunday chaqaloqlar odobsiz joylarda belgi qo'yilmaydi ... "

Hatto Pyotr I ning daftarlarida ham u ushbu tashabbuslarga katta e'tibor berganligini ko'rsatadigan yozuvlar mavjud. Mana, masalan, Senatdagi yig'ilishlardan birida Pyotr I tomonidan qilingan eslatma:

"Bu chaqaloqlarni ko'tarish to'g'risidagi farmonga binoan qilinganmi, xuddi Novgorod episkopi Ayub bilan bo'lgani kabi. Va agar bajarilmasa - nima uchun?

Rivojlanayotgan tibbiyot aholini dori vositalari bilan ta'minlashni kengaytirishni taqozo etdi. Shu bois dorixonalar sonini ko‘paytirishga katta e’tibor qaratildi. 1706 yilda Sankt-Peterburg, Qozon, Gluxov, Riga va Revelda davlat dorixonalari, boshqa ba'zi shaharlarda esa garnizonlar ochildi. Shu bilan birga, bepul (xususiy) dorixonalar tashkil etishni rag‘batlantirish choralari ko‘rildi.

1701 yilda hukumat ruxsati bilan bepul dorixona ochishni istagan har qanday rus yoki chet el fuqarosi buning uchun bepul joy va o'z muassasasini meros qilib o'tkazish uchun nizom oladi; bunday farmatsevtlarga barcha kerakli materiallarni xorijdan bepul buyurtma qilish huquqi berildi. Moskvada ikkita davlat mulkidan tashqari yana sakkizta dorixona ochishga ruxsat berildi. Va 1721 yildan boshlab, Sankt-Peterburg va boshqa viloyat shaharlarida bepul dorixonalar ochila boshladi. Dorixonalar ochishga ruxsat berish ham, ularning faoliyatini nazorat qilish ham davlat manfaatlari doirasida edi. Davlat tibbiyoti, birinchi navbatda, harbiy tibbiy xizmat ko'proq shifokorlarga muhtoj edi. Avvaliga ular chet elda ishga qabul qilindi. Masalan, faqat 1698 yilda Amsterdamda kapitanlar, o'qchilar, navigatorlar va boshqa mutaxassislar bilan bir qatorda Rossiya flotida xizmat qilish uchun 52 shifokor yollangan: ularning har biri 12 efimkov, 13 oltin va oyiga 2 pul olish huquqiga ega edi10 . Bu shifokorlarning barchasi tibbiyotni universitetlarda emas, balki boshqa, tajribali shifokorlar bilan individual shogird sifatida o'qigan, keyin esa turli Evropa davlatlarining qo'shinlarida yoki kemalarida xizmat qilgan.

O'zining malakali shifokorlarini topish uchun mamlakatda o'z shifokorlarini tayyorlash, buning uchun maxsus o'quv yurtlarini ochish kerak edi. Va 18-asrda, Moskvadagi birinchi kasalxona maktabidan keyin yana bir nechta maktablar ochildi. Terapiya va jarrohlik bo'yicha bir xil malakaga ega bo'lgan kasalxona maktablarining o'quvchilari birinchi navbatda armiya va dengiz flotiga yuborildi.

Iqtisodiyot taraqqiyoti va u bilan bog‘liq siyosiy va madaniy o‘zgarishlar ilm-fanni jadal rivojlantirish zaruratini muqarrar ravishda belgilab berishini hamma e’tirof etadi. Bizning mamlakatimizda ham shunday edi.

XVIII asr boshlarida allaqachon. Rossiyada matematika va navigatsiya fanlari maktabi (1701), artilleriya maktablari (1701), muhandislik maktabi (1713), dengiz akademiyasi (1713), tog'-kon hunarmandchilik maktablari (1719) va boshqalar paydo bo'ldi: Sankt-Peterburg. Sankt-Peterburg Fanlar akademiyasi (1725), keyin esa Moskva universiteti (1755) tashkil etildi. Rossiyada birinchilar qatorida shifokorlar tayyorlaydigan tibbiy-jarrohlik (kasalxona) maktabi ham ochildi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu maktab oliy tibbiyotning printsipial jihatdan yangi turi edi ta'lim muassasalari. Asosiysi, XVII asrda mavjud bo'lganidan farqli o'laroq. Yuqorida muhokama qilingan farmatsevtika farmatsevtika maktabi va birinchi va boshqa barcha rus tibbiyot va jarrohlik maktablari faqat yirik tibbiyot muassasalari - shifoxonalar negizida yaratilgan, shuning uchun ular dastlab "kasalxona" deb nomlangan.

Yirik, umumiy (ya'ni o'quv) kasalxonalarning tashkil etilishi boshidanoq ikki tomonlama maqsadni - bemorlarni davolash va tibbiyotni o'qitishni ko'zlagan. 1735 yilda tasdiqlangan "Kasalxonalar to'g'risidagi umumiy nizom" qonuniylashtirilgan "Kasalxonalarning tashkil etilishi ikki tomonlama niyat va samaraga ega bo'lganligi sababli: birinchi va boss bo'lishi kerak bo'lgan azob chekayotgan bemorlarni ishlatish, ikkinchisi - ishlab chiqarish va tasdiqlash. buyuk san'atga shifokorlar va tabiblar; bu niyat uchun, garchi boshida, tabiblar va tabiblar, bundan tashqari, bo'lishi kerak.

Rossiyada yaratilgan kasalxona maktablari ham G'arbiy Evropada mavjud bo'lgan tibbiyot maktablari - universitetlarning tibbiyot fakultetlaridan tubdan farq qilar edi. Ma'lumki, ularning bitiruvchilari - terapevtik profil shifokorlari asosan nazariy ta'lim oldilar. Aksincha, oliy tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan jarrohlar "hunarmandchilik" usuli bo'yicha amaliy mashg'ulotlar olib borgan va ikkinchi toifali shifokorlar hisoblangan. Biroq, hayot ko'rsatdi - va XVIII asrning boshlarida. shifokorlar ham ichki kasalliklar, ham jarrohlik bo'yicha yaxshi tayyorgarlik ko'rishlari kerakligi tobora ayon bo'ldi.

Shifokorlar va jarrohlar o'rtasida G'arbiy Evropaga xos bo'lgan qarama-qarshilik hech qachon bo'lmagan Rossiyada oliy tibbiy ta'limning boshidanoq jarrohlik va ichki kasalliklar bo'yicha teng darajada malakali shifokorlar tayyorlana boshladi. Oliy tibbiy ta'limning boshlanishi Moskvada qo'yildi.

1706 yil 25 mayda Pyotr I ning Moskvadagi "Xoff-Spital" ni tashkil etish to'g'risidagi farmoni e'lon qilindi: u Yauza daryosining narigi tomonida, nemis kvartalining ro'parasida, munosib joyda ... qurilishi kerak edi ... kasallarni davolash". Farmonda shunday deyilgan edi: “Va bu davolanish doktor Nikolay Bidloo va ikkita shifokor Andrey Repken va boshqa yuboriladigan shifokorlar uchun bo'lishi kerak; ha, xorijliklardan va ruslardan har xil toifadagi odamlardan dorixona (ya’ni tibbiyot. – M.M.) faniga 50 kishini ishga ol; bino qurish va dori-darmonlarni sotib olish va unga tegishli bo'lgan har xil narsalar uchun va shifokor, tabiblar va talabalar ish haqi uchun Monastir buyrug'ining to'lovlaridan pulni ushlab turing.

Dastlab, shifoxona uchun bir nechta yog'ochdan yasalgan ikki qavatli binolar qurilgan - ular o'sha paytda "engil xonali uylar" deb atalgan. Kasalxona binolari dorivor oʻsimliklar yetishtiriladigan bogʻ bilan oʻralgan edi.

1707-yil 21-noyabrda kasalxona ochildi va bemorlar bu yerga davolanish uchun yotqizildi. “Eng mehribon podshoh, - deb yozgan edi Pyotr I ga kasalxonaga rahbarlik qilgan doktor Bidlu, - qirollik oliylari Yauzada kasalxonani qurishni buyurganidan mamnun bo'lib, Xudoning marhamati bilan, Janobi Oliylari Graf g'amxo'rligida. Musin-Pushkin (o'sha paytda monastir ordenining boshqaruvchisi. - M. M.) 1707 yil 21 noyabrda u shunday holatga keltirildiki, u bilan Xudo nomi bilan ibtido qilingan va birinchi marta bir nechta kasal. odamlarni o'sha uyga olib kelishdi.

Ayni paytda mamlakatda birinchi Moskva gospitali (tibbiy-jarrohlik) maktabi ishlay boshladi va uning birinchi o‘quvchilari o‘qishga kirishdi. Kasalxona va maktabni saqlash uchun monastir buyrug'i (va keyin uni almashtirgan Muqaddas Sinod) ruhoniylar tomonidan monastir mulklaridan, "toj xotiralari" dan olingan to'lovlardan (ular nikohda to'langan) mablag'larning bir qismini sarflagan. ), "lazaret puli" dan (barcha davlat xizmatchilaridan olinadigan dori-darmon solig'i), "jarima pul" dan (bir yildan ortiq vaqt davomida kechiktirilgan ruhiy e'tirof uchun).

Maktabda o'qish uchun lotin tilini bilish kerak edi - o'qitish ushbu an'anaviy xalqaro fan tilida olib borildi, shuning uchun Moskva slavyan-yunon-lotin akademiyasi va diniy seminariya o'quvchilari dastlab maktabga kirishdi. Bular demokratik kelib chiqishi yoshlari, jamiyatning quyi qatlamlari, birinchi navbatda, mayda ruhoniylar, shaharliklar va hunarmandlar, kazaklar va askarlar; Ular orasida shifokor bolalar ham bor edi. Ko'pchilik "tabiiy ruslar" edi, lekin ular orasida chet elliklarning bolalari ham bor edi. Hamma narsaga o'z mehnati bilan erishishga majbur bo'lgan ular o'qitishga mehnat sifatida qaradilar va ko'pincha katta zavq bilan o'qidilar.

Biroq, Moskva kasalxonasi maktabiga kirganlarning hammasi ham to'liq o'qish kursini tugatmagan. Shunday qilib, 1712 yilda doktor Bidloo Pyotr I ga shunday deb yozgan edi: "Turli yillarda va raqamlarda men 50 kishini jarrohlik faniga olib bordim, ulardan 33 nafari qoldi, 6 nafari vafot etdi, 8 nafari qochib ketdi (o'sha paytdagi maktablardan, V.O. Klyuchevskiy yozganidek, juda ko'p). ko‘p yoshlar.- M.M.), 2 nafari farmon bilan maktabga olib ketilgan, 1 nafari sabrsizlik uchun askarlarga yuborilgan. Yoshi, maktabda o'qish muddati va akademik muvaffaqiyati bo'yicha barcha talabalar uchta maqolaga (toifalarga) bo'lingan - birinchi, ikkinchi va uchinchi. Ularning barchasi bepul o'qidi va davlatdan to'liq taxtada edi, kasalxonada alohida xonalarda yashadi, umumiy dasturxonga ega edi, kiyim-kechak va oylik oldi. Ish haqi oyiga 1 rublni tashkil etdi, kaftan, kamzol va shimlar uchun kiyim-kechak uchun mato berildi - ikki yilga har biri 7 arshin: chiqarilgan matoning sifati talaba bo'lgan maqolaga bog'liq edi.

Dastlab, Moskva kasalxonasi maktabida qat'iy o'qish muddati yo'q edi - talabaning muvaffaqiyatiga qarab, u 5 yildan 10 yilgacha bo'lgan. O'quv dasturida o'sha davrda tibbiy va jarrohlik ta'limining asosini tashkil etgan fanlar bilan chuqur tanishish ko'zda tutilgan. Bular, birinchidan, anatomiya, ikkinchidan, farmakognoziya (tizimli botanika), farmakologiya va farmatsiya, uchinchidan, ichki kasalliklar va to'rtinchidan, desmurgiya bilan jarrohlik bo'lgan "shifokorning ishi" edi.

Anatomiya, o'sha paytda tibbiy ta'limdagi eng muhim fanni Bidlooning o'zi o'rgatgan.

Nikolay Bvdloo yoki uni Moskvada ruscha aytganda, Nikolay Lambertovich Bidloo taxminan 1670 yilda Gollandiyada, Amsterdam shahrida tug'ilgan. Uning otasi Lambert Bidloo farmatsevt va botanik, Amsterdam tibbiyot instituti a'zosi edi. Jamiyat va uning amakisi Gottfrid Bidloo, anatomist va jarroh, bir vaqtning o'zida ingliz qirolining hayot shifokori, keyin esa mashhur Leiden-Batavian akademiyasining professori va rektori bo'lgan. Nikolas Bidloo ushbu akademiyani tugatgan, 1697 yilda u "Hayz ko'rishning kechikishi haqida" mavzusida nomzodlik dissertatsiyasini himoya qilgan va 1702 yilgacha Amsterdamda tibbiyot bilan shug'ullangan. Rossiyaning Gollandiyadagi elchisi graf A.A.Matveev Peterburg buyrug‘i bilan Bidluni Rossiyaga Pyotr I ning hayotiy tabibi sifatida taklif qiladi va u bilan shartnoma tuzadi. 1702 yilda Bidloo ikkinchi vataniga aylangan Rossiyaga keldi: u bu erda 30 yildan ortiq yashadi va 1735 yilda Moskvada vafot etdi.

Bir necha yillar davomida Bidlu Pyotr I ning hayotiy shifokori bo'lgan: uning vazifalari podshohga Rossiya bo'ylab juda tez-tez sayohat qilishda doimo hamrohlik qilishdan iborat edi. Bundan tashqari, Bidloo doimo tibbiyotga qiziqqan qirol uchun ko'plab topshiriqlarni bajargan.

18-asr boshlarida Leyptsigda. eng muhim siyosiy voqealarni yorituvchi, sud xronikasi bosilgan va hokazolarni yorituvchi "Europey mish-mish" jurnali nashr etildi. Moskvadan kelgan muhim xabarlar qatorida "Evropeiskaya mish-mish" gazetasi "Moskvada anatomik teatr qurildi, u Moskvaga ishonib topshirildi" degan xabarni joylashtirdi. gollandiyalik va qirollik shifokori doktor Bidlooning nazorati; u ko'pincha oddiy o'lim bilan vafot etganlarning ham, jarohatlardan vafot etganlarning ham jasadlarini anatomizatsiya qiladi va podshohning o'zi ko'pincha zodagonlar bilan birga bo'ladi, ayniqsa shifokorlar tananing xususiyatlari va turli kasalliklarning sabablari haqida maslahatlashganda.

Biroq, Bidluga ko'plab vazifalar yuklana boshladi va u o'zini yaxshi ko'rgan qirolga murojaat qildi, bundan tashqari, sog'lig'i sababli hayot shifokori xizmatiga muhtoj emas edi va unga boshqa xizmat ko'rsatishni iltimos qildi. Shunday qilib, Bidloo Moskva kasalxonasining bosh shifokori va kasalxona maktabining direktori bo'ldi, u erda anatomiya va boshqa asosiy fanlardan dars berdi.

Ayniqsa, Moskva kasalxonasi maktabida anatomiyani o'rganishga katta e'tibor berildi: bu fanni bilish jarrohlar uchun majburiy edi. “Xirurgiya, – deb bo’lajak shifokorlarga o’rgatgan doktor Bidlu, – jarroh bilishi kerak: 1. Anatomiya, ya’ni butun inson tanasini tashqi va ichkaridan bilish”17. Nafaqat Moskvada, balki boshqa shifoxona maktablarida ham keng rivojlangan shunga o'xshash anatomik (va keyinchalik anatomik va fiziologik) yondashuv 18-19-asrlarda rus jarrohligi va tibbiyotini ajratib turadigan namunaga aylandi.

Kasalxona maktabi o'quvchilariga "medika materiya" (yoki boshqacha aytganda, farmatsevtika fanini) kasalxona farmatsevtlari Kristian Eyxler, keyin esa Ivan Maak o'rgatgan. Kasalxonaning o'ziga xos dorivor o'simliklar bog'i (aptek bog'i) bor edi: yoz va kuzda talabalar farmatsevt bilan birgalikda dorivor o'simliklarni yig'ish va kasalxonani to'ldirish uchun shahar tashqarisiga, Moskva yaqiniga ketishdi. dorixona.

O'sha paytda tibbiy amaliyotda turli xil ingredientlardan (ba'zan 20-30 dan) iborat murakkab dorilar - damlamalar, eliksirlar, qaynatmalar ustunlik qilganligi sababli, talabalar ko'p sonli uzun retseptlarni yozib olishlari va ularni uzoq vaqt saqlashlari kerak edi. Ularga o'sha paytda ma'lum bo'lgan farmakopeyalar, ayniqsa London deb ataladigan farmakopeyalar haqida tushuncha berildi. O‘quvchilarga dorivor o‘simliklar bilan bir qatorda it va tulki cho‘chqa yog‘i, bo‘ri tishlari, shox, quyon to‘pig‘i va hokazo kabi ekzotik, ammo hozirgi dori vositalaridan foydalanishga o‘rgatilgan.

Ichki kasalliklar (yoki oddiygina tibbiyot) muayyan patologiya va terapiyani o'z ichiga oladi. Ularning tadqiqoti doktor Bidloo tashabbusi bilan joriy etilgan.

Jarrohlik tibbiyot maktabi talabalariga Bidluning o'zi tomonidan o'rgatilgan - faqat desmurgiya ("bandaj o'rnatish") uning yordamchisi shifokor Repken va yordamchi shifokor Fyodor Bogdanov tomonidan o'rgatilgan.

Shunday qilib, Moskva gospital maktabida bo'lajak shifokorlarni tayyorlash dasturi juda boy edi, hech qanday holatda o'sha paytdagi G'arbiy Evropa universitetlarining tibbiyot fakultetlari dasturlaridan kam emas va qaysidir ma'noda ustun edi, ularning aksariyatida hali ham halokatli shifokorlar hukmron edi. O'rta asr sxolastikasi ruhi. Asosiysi, albatta, bo‘lajak shifokorlarning amaliy mashg‘ulotlarida, talabalarga yotoqxonada, kasalxona bo‘limida dars berishda edi.

Pyotr I islohotlarining shonli davri rus tibbiyotiga foydali ta'sir ko'rsatdi. Darhaqiqat, rus tibbiyoti asosan Pyotr I ga 18-asrda qarzdor. u asosan Yevropaning boshqa mamlakatlari tibbiyoti kabi, shifokorlar tayyorlash, epidemiyaga qarshi kurash yoki harbiy tibbiy xizmat faoliyati bilan bog'liq bo'ladimi, ilm-fan va puxta o'ylangan tavsiyalar asosida rivojlandi. Qayerda belgi Rus tibbiyoti o'zining davlat tabiati bo'lib qoldi.

Tibbiyot kadrlarini tayyorlash kasalxona maktablarida (1707 yildan), tibbiyot va jarrohlik maktablarida (1786 yildan), 1798 yildan esa Sankt-Peterburg va Moskva tibbiyot va jarrohlik akademiyalarida amalga oshirildi. 1725 yilda Sankt-Peterburg Fanlar akademiyasi ochildi, 1755 yilda esa tibbiyot fakultetiga ega mamlakatda birinchi Moskva universiteti tashkil etildi.

M. V. Lomonosov sog'liqni saqlashga ulkan hissa qo'shgan, u o'zining "Rossiya xalqining ko'payishi va saqlanishi to'g'risida so'z" asarida aholi salomatligini chuqur tahlil qilgan va uni tashkil etishni yaxshilash bo'yicha bir qator aniq chora-tadbirlarni taklif qilgan.

XIX asrning birinchi yarmida. birinchi ilmiy tibbiyot maktablari shakllandi: anatomik (P. A. Zagorskiy), jarrohlik (I. F. Bush, E. O. Muxin, I. V. Buyalskiy), terapevtik (M. Ya. Mudrov, I. E. Dyadkovskiy) . N. I. Pirogov topografik anatomiya va harbiy dala xirurgiyasini yaratadi, bunda u jangovar harakatlar paytida tibbiy yordamni tashkil etishning ahamiyati to'g'risida pozitsiyani ilgari surdi va profilaktika tibbiyotining juda yuqori rolini ta'kidladi. Dunyoda birinchi marta N.I.Pirogov dala sharoitida behushlik uchun etil efirdan foydalangan (1847), bugungi kunda ham klassik boʻlgan jarrohlik davolashning koʻplab usullarini ishlab chiqdi va mamlakatda birinchi boʻlib urushda ayollar mehnatidan foydalandi (1853). ).

2. Sog'liqni saqlash sohasida boshqaruvni takomillashtirish milliy loyihasini tahlil qilish 2.1 Sog'liqni saqlash sohasidagi Rossiya qonunchiligidagi yangi o'zgarishlar

2005 yil 1 yanvardan boshlab "Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlariga o'zgartishlar kiritish va Rossiya Federatsiyasining ayrim qonun hujjatlarini federal qonunlarning qabul qilinishi munosabati bilan o'z kuchini yo'qotgan deb e'tirof etish to'g'risida" Federal qonuniga o'zgartish va qo'shimchalar kiritish to'g'risida". Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyatining qonun chiqaruvchi (vakil) va ijro etuvchi organlarini tashkil etishning umumiy tamoyillari to'g'risida" mahalliy hukumat Rossiya Federatsiyasida" 2004 yil 22 avgustdagi 122-FZ-son. Ushbu qonunga muvofiq 196 ta qonun hujjatlariga, shu jumladan fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish sohasidagi 10 ta federal qonunga o'zgartirishlar kiritildi.

O'zgartirishlarning asosiy qismi federal davlat hokimiyati organlari, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlari va mahalliy hokimiyat organlari o'rtasidagi vakolatlarni chegaralash maqsadida kiritilgan bo'lib, bu butun byudjetlararo tizimni tubdan o'zgartirdi. moliyaviy munosabatlar Federatsiya doirasida, shu jumladan sog'liqni saqlashni moliyalashtirish bo'yicha.

San'atga muvofiq. Yangi qonunning 35 1993 yil 22 iyuldagi 5487-1-sonli fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish to'g'risidagi Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining asoslariga o'zgartirishlar kiritildi.

Federal davlat organlarining sog'liqni saqlash sohasidagi vakolatlarini belgilovchi moddada (5-modda), davlat sog'liqni saqlash tizimining federal davlat organlarining tuzilishini, tashkil etilishini va faoliyatini belgilashda davlat hokimiyati organlarining vakolatlarini belgilovchi moddalar deb e'tirof etiladi. yaroqsiz. Shuningdek, sog'liqni saqlash xarajatlarining shakllanishdagi ulushini aniqlash vakolati ham asoslardan chiqarilgan. federal byudjet, fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish, sog'liqni saqlash sohasidagi soliq siyosatini (shu jumladan soliqlar, yig'imlar va byudjetga boshqa to'lovlar bo'yicha imtiyozlar) belgilash uchun mo'ljallangan maqsadli jamg'armalar. Buning sababi, federal ijroiya organlarining tuzilishi va faoliyatini tashkil etish va faoliyati "Rossiya Federatsiyasi hukumati to'g'risida" Federal Konstitutsiyaviy qonun bilan tartibga solinadi va fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish bo'yicha maxsus qonun hujjatlari bilan tartibga solinishi mumkin emas. fuqarolar. Federal byudjetni shakllantirish va soliq siyosati byudjet tomonidan belgilanadi va soliq kodlari Rossiya Federatsiyasi, shuningdek, sog'liqni saqlash bo'yicha maxsus qonun hujjatlari bilan tartibga solinishi mumkin emas.

Federal davlat organlarining sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassisliklar doirasini aniqlash bo'yicha vakolatlari sog'liqni saqlash sohasidagi tashkilotlar doirasini aniqlash vakolatlari bilan to'ldiriladi. Bu yaqin kelajakda tashkilotlarning, shu jumladan sog'liqni saqlash tashkilotlarining tashkiliy-huquqiy shakllariga oid qonun hujjatlariga mumkin bo'lgan o'zgarishlar bilan bog'liq.

Tibbiy-ijtimoiy yordam ko‘rsatish va dori vositalari bilan ta’minlashda aholining ayrim guruhlari uchun imtiyozlar belgilash vakolatlari chiqarib tashlandi. Aholining turli toifalariga imtiyozlar berish to'g'risidagi qonun hujjatlaridan ushbu va keyingi barcha istisnolar "tizimni olib kelish" bilan bog'liq. ijtimoiy himoya federal davlat hokimiyati organlari, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlari va mahalliy o'zini o'zi boshqarish organlari o'rtasidagi vakolatlarni chegaralash printsipiga, shuningdek, printsiplarga muvofiq imtiyozlar va ijtimoiy kafolatlardan foydalanadigan va kompensatsiya bilan ta'minlangan fuqarolar. qonun ustuvorligi ijtimoiy yo'naltirilgan bozor iqtisodiyoti bilan" (qonun muqaddimasi).

Bizning fikrimizcha, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari hududlarida profilaktika, diagnostika va davolashning yangi usullari, yangi tibbiy texnologiyalardan foydalanishga ruxsat berish vakolatlari kiritilganligi juda asosli. federal davlat organlarining vakolatlariga kiradi. Ilgari bu vakolatlar Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining vakolatlariga tegishli edi.

Ushbu moddaning 2-qismi o'z kuchini yo'qotgan deb topildi va shuning uchun amaldagi qonun hujjatlariga muvofiq fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish masalalari bo'yicha ayrim vakolatlar Rossiya Federatsiyasi tomonidan Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlariga va ta'sis sub'ektlariga o'tkazilishi mumkin emas. Rossiya Federatsiyasi o'z vakolatlarini Rossiya Federatsiyasiga o'tkaza olmaydi. Bu federal davlat hokimiyati organlari, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlari va mahalliy hokimiyat organlari o'rtasidagi vakolatlarni qat'iy chegaralash to'g'risidagi qonun kontseptsiyasiga mos keladi.

Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlarining vakolatlarini belgilovchi moddada (6-modda) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlarining bir qator vakolatlari yangi tahrirda belgilangan, bu o'zgarishlarga olib keldi. vakolatlar mazmunida. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat organlarining vakolatlari sog'liqni saqlashni rivojlantirish, kasalliklarning oldini olish, tibbiy yordam ko'rsatish, aholini tibbiy ta'lim va sog'liqni saqlash sohasidagi boshqa masalalarni rivojlantirish dasturlarini ishlab chiqish va amalga oshirishni o'z ichiga oladi. fuqarolarning; rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat sog'liqni saqlash tizimining boshqaruv organlari tuzilmasini, ularni tashkil etish va faoliyati tartibini belgilash; rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash muassasalarini rivojlantirish; ularning moddiy-texnik ta'minoti; rossiya Federatsiyasi qonunchiligi va Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining qonun hujjatlarida belgilangan tartibda tibbiy yordam ko'rsatish standartlariga rioya etilishini nazorat qilish; tomonidan tasdiqlangan tibbiy tashkilotlar nomenklaturasiga muvofiq dermatovenerologik, silga qarshi, narkologik, onkologik dispanserlarda va boshqa ixtisoslashtirilgan tibbiy tashkilotlarda ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish nuqtai nazaridan Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash uchun byudjet xarajatlarini shakllantirish. vakolatli federal ijroiya organi (ro'yxati Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlanadigan federal ixtisoslashtirilgan tibbiyot tashkilotlari bundan mustasno), shu jumladan tibbiy tashkilotlarni dori vositalari va boshqa mahsulotlar, tibbiy buyumlar, immunobiologik preparatlar va dezinfektsiyalash vositalari bilan ta'minlash; shuningdek, Dastur doirasida donorlik qilingan qon va uning tarkibiy qismlari davlat kafolatlari rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish, ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug'urta qilish, ixtisoslashtirilgan (sanitariya va aviatsiya) shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish; Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlarining hududiy dasturlarini, shu jumladan majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturlarini ishlab chiqish va tasdiqlash; tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatish va dori vositalari bilan ta'minlashda aholining ayrim guruhlarini ijtimoiy qo'llab-quvvatlash chora-tadbirlari tartibi va hajmini belgilash.

Shunday qilib, amaldagi qonun hujjatlariga muvofiq aholining ayrim guruhlariga tibbiy-ijtimoiy yordam ko‘rsatish va dori vositalari bilan ta’minlashda ko‘rsatiladigan ijtimoiy qo‘llab-quvvatlash chora-tadbirlari (eski atamada – nafaqa) tartibi va hajmini belgilash endilikda ta’sis sub’ektining vakolatiga kiradi. rossiya Federatsiyasi sub'ektlari. Natijada, 2005-yildan boshlab hududlar barcha majburiyatlarini, jumladan, nafaqa to‘lovlarini moliyalashtirishga majbur bo‘ladi. Federatsiya sub'ektlari bilan ijtimoiy qo'llab-quvvatlash masalalarida vakolatlarni qat'iy chegaralash, mumkin bo'lgan javobgarlik ijtimoiy muammolar hududlarga tayinlangan federal markaz.

Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat organlarining vakolatlaridan Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining hududlarida profilaktika, diagnostika va davolashning yangi usullaridan, yangi tibbiy texnologiyalardan foydalanishga ruxsat berish, litsenziyalash vakolatlari. tibbiy va farmatsevtika faoliyati olib tashlandi.

Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlarining sog'liqni saqlash masalalari bo'yicha vakolatlarini Rossiya Federatsiyasining davlat hokimiyati organlariga o'tkazish to'g'risidagi moddasining 2-qismi o'z kuchini yo'qotdi deb topildi.

Mahalliy davlat hokimiyati organlarining vakolatiga (8-modda), kiritilgan o'zgartirishlarga muvofiq, fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish sohasidagi qonun hujjatlariga rioya etilishini nazorat qilish kiradi; sog'liqni saqlash sohasida inson va fuqarolarning huquq va erkinliklarini himoya qilish; shahar sog'liqni saqlash tizimining boshqaruv organlarini shakllantirish; shahar sog'liqni saqlash tizimi muassasalarini rivojlantirish, ular faoliyatining mohiyati va ko'lamini belgilash; rivojlantirish uchun sharoit yaratish xususiy tizim sog'liqni saqlash; ambulatoriya, statsionar va statsionar muassasalarda birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini tashkil etish, shu jumladan ushbu tibbiyot tashkilotlarini dori vositalari va boshqa vositalar, tibbiy buyumlar, immunobiologik preparatlar va dezinfektsiyalash vositalari, shuningdek donorlik qoni va uning tarkibiy qismlari bilan ta'minlash, ayollarga davrda tibbiy yordam ko'rsatish; homiladorlik, tug'ruq paytida va undan keyin va shoshilinch tibbiy yordam (sanitariya aviatsiyasi bundan mustasno), uning mavjudligini ta'minlash, tibbiy yordam ko'rsatish standartlariga rioya etilishini nazorat qilish, fuqarolarni o'z vakolatlari ostidagi hududda dori vositalari va tibbiyot buyumlari bilan ta'minlash; atrof-muhitni muhofaza qilish va atrof-muhit xavfsizligi.

Shuni ta'kidlash kerakki, shahar sog'liqni saqlash tashkilotlarida ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamni tashkil etish va moliyalashtirish Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlarining vakolatlariga ham, mahalliy hokimiyat organlarining vakolatlariga ham kirmaydi.

Bir qator o'zgarishlar tegishli tashkiliy jihatlari rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash faoliyati.

Yangi qonunga muvofiq, davlat sog'liqni saqlash tizimi (12-modda) sog'liqni saqlash sohasidagi federal ijro etuvchi hokimiyat organlarini, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash sohasidagi ijro etuvchi hokimiyatlarini, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasini o'z ichiga oladi. o'z vakolatlari doirasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish bo'yicha chora-tadbirlarni rejalashtirish va amalga oshirish.

Davlat sog'liqni saqlash tizimiga ham kiradi davlat mulki va davlat sog'liqni saqlash tizimini boshqarish organlariga, davolash-profilaktika va ilmiy-tadqiqot muassasalariga, ta'lim muassasalariga, farmatsevtika korxonalari va tashkilotlariga, dorixonalarga, sanitariya muassasalariga, hududiy organlar yilda yaratilgan vaqtida sanitariya-epidemiologiya nazoratini amalga oshirish uchun, sud-tibbiy ekspertiza muassasalari, moddiy-texnika ta'minoti, dori vositalari va tibbiyot texnikasi ishlab chiqarish korxonalari va boshqa korxonalar, muassasalar va tashkilotlar.

Davlat sog'liqni saqlash tizimiga tibbiy tashkilotlar, shu jumladan tibbiyot muassasalari, farmatsevtika korxonalari va tashkilotlari, sog'liqni saqlash sohasidagi federal ijroiya organlari, boshqa federal ijro etuvchi hokimiyat organlari va Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyatlari tomonidan tashkil etilgan dorixona muassasalari kiradi.

Art. 13. Shahar sog'liqni saqlash tizimi - quyidagi tahrirda bayon etilgan.

Shahar sog'liqni saqlash tizimiga shahar sog'liqni saqlash organlari, shuningdek, munitsipalitetga qarashli tibbiyot, farmatsevtika va dorixona tashkilotlari kirishi mumkin. yuridik shaxslar.

Shahar sog'liqni saqlash organlari o'z vakolatlari doirasida javobgardirlar.

Munitsipal sog'liqni saqlash tizimi tashkilotlari faoliyatini moliyaviy qo'llab-quvvatlash munitsipalitetning xarajatlar majburiyati hisoblanadi.

Shahar sog'liqni saqlash tizimi tashkilotlarida tibbiy yordam ko'rsatish Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq majburiy tibbiy sug'urta mablag'lari va boshqa manbalar hisobidan moliyalashtirilishi mumkin.

Art. 14. Xususiy sog‘liqni saqlash tizimi – quyidagi tahrirda bayon etilsin.

Xususiy sog‘liqni saqlash tizimiga mulki xususiy mulk bo‘lgan davolash-profilaktika va dorixonalar, shuningdek, xususiy tibbiyot amaliyoti va xususiy farmatsevtika faoliyati bilan shug‘ullanuvchi shaxslar kiradi.

Xususiy sog'liqni saqlash tizimi yuridik va tomonidan tashkil etilgan va moliyalashtiriladigan tibbiy va boshqa tashkilotlarni o'z ichiga oladi shaxslar.

Bir qator o'zgarishlar fuqarolarning sog'liqni saqlash sohasidagi huquqlari bilan bog'liq.

San'atning bir qismi. 20-moddaga ko'ra, fuqarolar kasal bo'lgan taqdirda yil davomida tibbiy hujjatni ko'rsatmasdan 3 kunlik haq to'lanmaydigan ta'til olish huquqiga ega edilar. Ushbu bo'lim bilan ziddiyat mavjud Mehnat kodeksi RF.

5-qism. 23. Homilador ayollar va onalarning huquqlari – quyidagi tahrirda bayon etilsin.

"Homilador ayollarni, emizikli onalarni, shuningdek 3 yoshgacha bo'lgan bolalarni, shu jumladan shifokorlar xulosasiga ko'ra maxsus oziq-ovqat do'konlari va do'konlar orqali to'liq ovqatlanish bilan ta'minlash tartibi Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining qonun hujjatlari bilan belgilanadi. Federatsiya." Shunday qilib, homilador ayollar, emizikli onalar va 3 yoshgacha bo'lgan bolalarni to'g'ri ovqatlanish bilan ta'minlash bo'yicha davlat kafolatlari to'g'risidagi qoida bundan mustasno.

San'atda. 24. Voyaga etmaganlarning huquqlari - bolalar va o'smirlar xizmatlarida dispanser kuzatuvi va davolanishi sog'liqni saqlash sohasidagi federal ijroiya organi tomonidan belgilangan tartibda va ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlari tomonidan belgilanadigan shartlarda amalga oshirilishi belgilanadi. Rossiya Federatsiyasi. Tibbiy-ijtimoiy yordam va oziq-ovqat olish huquqi imtiyozli shartlar. Kasbiy yaroqlilikni aniqlashda bepul tibbiy maslahat olish huquqini amalga oshirish uchun javobgarlik Rossiya Federatsiyasi sub'ektiga o'tkazildi (voyaga etmaganlar davlat organlari tomonidan belgilangan tartibda va shartlarda kasbiy yaroqlilikni aniqlashda bepul tibbiy maslahat olish huquqiga ega. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari).Jismoniy yoki ruhiy nuqsonlari bo'lgan voyaga etmaganlar ota-onalari yoki ularning o'rnini bosuvchi shaxslarning iltimosiga binoan, ular ta'sis sub'ektlarining davlat organlari tomonidan belgilangan tartibda va shartlarda ijtimoiy himoya muassasalarida saqlanishi mumkin. Rossiya Federatsiyasining ("barcha darajadagi byudjetlar hisobidan" o'rniga)". Shunday qilib, davlat hokimiyatining federal organlari voyaga etmaganlarning huquqlarini amalga oshirish huquqiga ega emas edi. Voyaga etmaganlarning huquqlarini amalga oshirish uchun barcha javobgarlik Rossiya Federatsiyasi sub'ekti zimmasiga yuklanadi va Rossiya Federatsiyasining ushbu sub'ekti byudjetida pul mavjudligiga bog'liq.

Harbiy xizmatchilarning huquqlaridan (25-modda) shahar sog'liqni saqlash tizimi muassasalarida tibbiy yordam olish huquqi chiqarib tashlandi, bu esa ushbu toifadagi fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatishda yanada katta muammoga olib keladi.

Yaroqsiz deb topildi Art. 26. Keksa fuqarolarning huquqlari; Art. 27. Nogironlarning huquqlari; Art. 28. Favqulodda vaziyatlarda va ekologik noqulay hududlarda fuqarolarning huquqlari.

Bu aholi guruhlari huquqlari maxsus qonunlarda mustahkamlanishi kerak, deb taxmin qilinadi.

VIII bo'limga o'zgartirishlar kiritildi. Fuqarolarga tibbiy-ijtimoiy yordamni amalga oshirish kafolatlari.

Art. 38. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami - quyidagicha belgilangan.

Birlamchi tibbiy yordam har bir fuqaro uchun asosiy, mavjud va bepul shakldir. tibbiy yordam va eng keng tarqalgan kasalliklarni, shuningdek jarohatlar, zaharlanishlar va boshqa shoshilinch sharoitlarni davolashni o'z ichiga oladi; asosiy kasalliklarning tibbiy profilaktikasi; sanitariya-gigiyena ta'limi, fuqarolarga yashash joyida tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq boshqa faoliyat.

Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish shahar sog'liqni saqlash tizimi muassasalari tomonidan amalga oshiriladi. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko‘rsatishda davlat va xususiy tibbiyot muassasalari ham sug‘urta tibbiyot tashkilotlari bilan tuzilgan shartnomalar asosida ishtirok etishlari mumkin.

Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami ko'rsatish hajmi va tartibi fuqarolar salomatligini muhofaza qilish sohasidagi qonun hujjatlari bilan belgilanadi.

Ushbu Asoslarga muvofiq ambulatoriya, statsionar va ambulatoriya va statsionar muassasalarda birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatish, ayollarga homiladorlik davrida, tug'ruq paytida va undan keyin tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha tadbirlarni moliyaviy ta'minlash shahar hokimiyatining xarajatlari majburiyati hisoblanadi.

Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish, shuningdek, Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq majburiy tibbiy sug'urta mablag'lari va boshqa manbalar hisobidan moliyalashtirilishi mumkin.

Art. 39. Tez tibbiy yordam - keyingi nashrda belgilangan.

Shoshilinch tibbiy yordam fuqarolarga shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladigan sharoitlarda (baxtsiz hodisalar, jarohatlar, zaharlanishlar va boshqa holatlar va kasalliklarda) ko'rsatiladi, u hududiy, idoraviy bo'ysunishi va shakllaridan qat'i nazar, davolash-profilaktika muassasalari tomonidan kechiktirmasdan amalga oshiriladi. mulk, tibbiyot xodimlari, shuningdek, qonun yoki maxsus qoida bilan birinchi yordam ko'rsatish shaklida uni ko'rsatishga majbur bo'lgan shaxslar.

Shoshilinch tibbiy yordam davlat yoki shahar sog'liqni saqlash tizimining shoshilinch tibbiy yordam muassasalari va bo'linmalari tomonidan sog'liqni saqlash sohasidagi huquqiy tartibga solish bo'yicha federal ijroiya organi tomonidan belgilangan tartibda ko'rsatiladi. Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga va uning hududidagi boshqa shaxslarga shoshilinch tibbiy yordam bepul ko'rsatiladi.

Ushbu Asoslarga muvofiq ixtisoslashtirilgan (sanitariya va aviatsiya) shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha chora-tadbirlarni moliyaviy ta'minlash Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining xarajatlar majburiyatidir.

Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga va uning hududida joylashgan boshqa shaxslarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish (sanitariya va aviatsiya bundan mustasno) bo'yicha chora-tadbirlarni moliyaviy ta'minlash ushbu asoslarga muvofiq munitsipalitetning xarajatlar majburiyati hisoblanadi.

Bepul tez tibbiy yordam olish huquqi Rossiya Federatsiyasi Hukumatining qonun loyihasida chiqarib tashlandi va katta qiyinchilik bilan uni himoya qilish va saqlab qolish mumkin edi.

Art. 40. Ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam – quyidagi tahrirda bayon etilsin.

Ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam diagnostika, davolash va murakkab tibbiy texnologiyalardan foydalanishning maxsus usullarini talab qiladigan kasalliklarga chalingan fuqarolarga ko'rsatiladi.

Ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatilgan faoliyat turi uchun litsenziya olgan tibbiyot muassasalarida mutaxassis shifokorlar tomonidan ko'rsatiladi.

Sog'liqni saqlash muassasalarida ko'rsatiladigan ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam turlari va standartlari sog'liqni saqlash sohasidagi huquqiy tartibga solish uchun mas'ul bo'lgan federal ijroiya organi tomonidan belgilanadi.

Dermatovenerologik, silga qarshi, narkologik, onkologik dispanserlar va boshqa ixtisoslashtirilgan tibbiy tashkilotlarda ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish faoliyatini moliyaviy ta'minlash (ro'yxati Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlangan federal ixtisoslashtirilgan tibbiyot tashkilotlari bundan mustasno). ) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining xarajatlar majburiyatidir.

Ro'yxati Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan ushbu Asoslarga muvofiq tasdiqlanadigan federal ixtisoslashtirilgan tibbiyot tashkilotlari tomonidan ko'rsatiladigan ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha chora-tadbirlarni moliyaviy ta'minlash Rossiya Federatsiyasining xarajatlar majburiyati hisoblanadi.

Maqolaning mazmuni doirasida ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam faqat davlat sog'liqni saqlash tizimi muassasalarida (federal ixtisoslashtirilgan tibbiyot tashkilotlari yoki Federatsiya sub'ektlarining ixtisoslashtirilgan tibbiyot tashkilotlari) ko'rsatiladi, bu haqiqat emas. Ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam shahar sog'liqni saqlash tashkilotlarida ham ko'rsatiladi (ambulator va statsionar). Shunga ko'ra, qonunda shahar sog'liqni saqlash tashkilotlarida ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha chora-tadbirlarni moliyaviy ta'minlash to'g'risidagi band mavjud emas.

Shunday qilib, birlamchi tibbiy yordam faqat munitsipalitet darajasida va ixtisoslashtirilgan, shu jumladan shahar sog'liqni saqlash tashkilotlarida, agar mavjud bo'lsa (ro'yxati Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlangan federal ixtisoslashtirilgan tibbiyot tashkilotlari bundan mustasno) ko'rsatiladi. ), ushbu Asoslarga muvofiq Federatsiya sub'ekti tomonidan tashkil etilishi va moliyalashtirilishi kerak. Bu federal davlat hokimiyati organlari, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlari va mahalliy hokimiyat organlari o'rtasidagi vakolatlarni chegaralash printsipiga mos keladi, ammo bu shahar sog'liqni saqlash tashkilotlarida ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamni tashkil etish va moliyalashtirishda amaliy sog'liqni saqlashda qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.

Art. 41 ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarga chalingan fuqarolarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatishga bag'ishlangan. Yangi asoslarga muvofiq, ushbu fuqarolarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatish va dori vositalari bilan ta'minlashda ijtimoiy qo'llab-quvvatlash choralari federal darajada emas, balki Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlari tomonidan belgilanadi. Ushbu fuqarolarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatish bo'yicha chora-tadbirlarni moliyaviy ta'minlash Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining xarajatlar majburiyati hisoblanadi.

Beixtiyor savol tug'iladi: ma'lum bir mintaqada ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar mavjudmi va umuman davlat ijtimoiy sabablarga ko'ra yuzaga kelgan kasalliklar uchun javobgar emasmi? Bundan tashqari, Federatsiya sub'ektlarining turli xil moliyaviy imkoniyatlari bilan bir xil kasallikka chalingan bemor turli hududlarda tibbiy va ijtimoiy yordam olish uchun turli imkoniyatlarga ega bo'ladi.

Art. 42-sonli qonun atrofdagilar uchun xavfli kasalliklarga chalingan fuqarolarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatishga bag'ishlangan. Yangi Asoslarga muvofiq, ushbu fuqarolarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko‘rsatishda “bepul” so‘zi chiqarib tashlandi. O'zgartishlarga muvofiq, atrofdagilar uchun xavfli bo'lgan kasalliklarga chalingan fuqarolarga tibbiy-ijtimoiy yordam faqat ushbu maqsadlar uchun mo'ljallangan davlat sog'liqni saqlash tizimining muassasalarida (shahar sog'liqni saqlash tashkilotlari bundan mustasno) ko'rsatiladi. Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari. Ushbu fuqarolarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatish va dori vositalari bilan ta'minlashda ijtimoiy qo'llab-quvvatlash choralari federal darajada emas, balki Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlari tomonidan belgilanadi. Boshqalar uchun xavfli kasalliklarga chalingan fuqarolarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatish bo'yicha chora-tadbirlarni moliyaviy qo'llab-quvvatlash Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining xarajatlar majburiyatidir.

Bundan tashqari, atrofdagilar uchun xavfli bo'lgan kasalliklardan aziyat chekayotgan fuqarolarga tibbiy-ijtimoiy yordam faqat Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturi doirasida ko'rsatilishi mumkin emas, chunki hududiy dasturlar ishlab chiqilgan. federal dasturga muvofiq epidemiya sharoitida tibbiy yordam turlari va hajmlarini hisobga olmaydi va shunga ko'ra, bu ish uchun moliyalashtirilmaydi.

O'zgartirilganligi sababli ijtimoiy siyosat, o'zgarishlarga duch keldi va Art. 50. Tibbiy-ijtimoiy ekspertiza. Ushbu maqola keyingi nashrda taqdim etilgan.

Tibbiy-ijtimoiy ekspertiza federal tibbiy-ijtimoiy ekspertiza muassasalari tomonidan Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tartibda amalga oshiriladi.

Fuqaro yoki uning qonuniy vakili tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o'tkazishda ishtirok etish uchun o'z roziligi bilan har qanday mutaxassisni o'z arizasiga ko'ra taklif qilishga haqli.

X bo'lim. Tibbiyot va farmatsevtika xodimlarining huquqlari va ijtimoiy qo'llab-quvvatlashi.

San'atda. 56. Xususiy tibbiy amaliyot bilan shug‘ullanish huquqi – mahalliy hokimiyat organlarining yurisdiktsiya hududida xususiy tibbiyot amaliyoti bilan shug‘ullanishga ruxsat berish bo‘yicha vakolatlarini belgilovchi qismi o‘z kuchini yo‘qotgan deb topildi. Xususiy tibbiy amaliyot litsenziya asosida amalga oshiriladi, tibbiy faoliyatni litsenziyalash tartibini belgilash federal davlat organlarining vakolatlariga kiradi.

Tibbiy yordam sifatini nazorat qilish federal ijroiya organi tomonidan amalga oshiriladi, agar federal qonunlarda boshqacha qoida nazarda tutilgan bo'lmasa, uning vakolatiga sog'liqni saqlash sohasida davlat nazorati va nazoratini amalga oshirish kiradi.

Shunday qilib, federal ijroiya organi tomonidan xususiy sog'liqni saqlash tizimining faoliyati ustidan nazorat qonun bilan kuchaytirildi. Savol tug'iladi, qanday qilib Sog'liqni saqlash vazirligi va ijtimoiy rivojlanish Rossiya Federatsiyasi ushbu nazoratni ulkan mamlakatning barcha hududlarida tashkiliy ravishda amalga oshirishi mumkin.

Art. 59. Umumiy amaliyot shifokori (oila shifokori) - keyingi tahrirda bayon etilgan.

Umumiy amaliyot shifokori (oila shifokori) - jinsi va yoshidan qat'i nazar, oila a'zolariga birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha maxsus ko'p tarmoqli tayyorgarlikdan o'tgan shifokor.

Umumiy amaliyot shifokori (oila shifokori) faoliyatini amalga oshirish tartibi sog'liqni saqlash sohasidagi federal ijro etuvchi hokimiyat organi, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyat organlari tomonidan belgilanadi.

San'atga sezilarli o'zgartirishlar kiritildi. 63. Tibbiyot va farmatsevtika xodimlarini ijtimoiy qo'llab-quvvatlash va huquqiy himoya qilish.

Ustivor uy-joy olish, telefon o‘rnatish, farzandlarini maktabgacha ta’lim va sanatoriy-kurort muassasalaridan joy bilan ta’minlash, sayohat paytida kasbiy vazifalarni bajarish uchun foydalaniladigan transport vositasini imtiyozli shartlarda sotib olish va qonun hujjatlarida nazarda tutilgan boshqa imtiyozlar. Qishloq joylarda va shahar tipidagi aholi punktlarida ishlovchi va yashovchi shifokorlar, farmatsevtlar, o'rta tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan davlat va shahar sog'liqni saqlash tizimlari xodimlarining, shuningdek ular bilan birga yashaydigan oila a'zolarining huquqlari. bepul ta'minlash amaldagi qonunchilikka muvofiq isitish va yoritish bilan jihozlangan kvartiralar.

Bu huquqlar, qonun hujjatlarida mustahkamlanganiga qaramay, amalga oshirilmagan.

Bunda huquqiy davlat qurish tendentsiyasi yaqqol namoyon bo‘lmoqda. Sotsializm va postsotsializm davrida qabul qilingan qonunlar huquqlardan ayrilmadi, lekin ba'zi huquqlarning amalga oshirish mexanizmlari yo'q edi. Bu unchalik muhim emasdek tuyuldi, chunki qonunlarni ixtiyoriy ravishda amalga oshirish mavjud edi. Davlat boshqaruv mexanizmlari fuqaroni himoya qilish uchun ham, uni bostirish uchun ham ishladi. Huquqiy davlat barpo etilishi bilan jamiyatda qonunning roli oshdi, fuqarolar o‘zlarining qonunda mustahkamlangan huquqlarini sudda himoya qilishni o‘rgandilar. Buni hisobga olgan holda, zamonaviy qonun chiqaruvchi huquqlarni cheklash va qonunchilikni mavjud holatga, ya'ni huquqni amalga oshirish imkoniyatlariga moslashtirish yo'lidan boradi.

Ushbu maqola quyidagi qismlar bilan to'ldirilgan.

Federal ixtisoslashtirilgan sog'liqni saqlash tashkilotlarining tibbiyot va farmatsevtika xodimlarini ijtimoiy qo'llab-quvvatlash choralari Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilanadi.

Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining yurisdiktsiyasi ostidagi sog'liqni saqlash tashkilotlarining tibbiyot va farmatsevtika xodimlarini ijtimoiy qo'llab-quvvatlash choralari Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlari tomonidan belgilanadi.

Shahar sog'liqni saqlash muassasalarining tibbiyot va farmatsevtika xodimlarini ijtimoiy qo'llab-quvvatlash chora-tadbirlari mahalliy davlat hokimiyati organlari tomonidan belgilanadi.

Bu federal davlat hokimiyati organlari, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlari va mahalliy hokimiyat organlari o'rtasidagi vakolatlarni chegaralash printsipiga mos keladi, ammo ijtimoiy qo'llab-quvvatlash masalalarida tibbiyot xodimlarini federal, mintaqaviy va shahar darajalari bo'yicha taqsimlash. - davlat hududida fuqarolarning huquqlari tengsizligiga olib keladi.

Art. 64. Mehnati hayoti va sog‘lig‘iga xavf tug‘dirish bilan bog‘liq bo‘lgan davlat va shahar sog‘liqni saqlash tizimlarining tibbiyot, farmatsevtika va boshqa xodimlarini majburiy sug‘urta qilish quyidagi tahrirda bayon etilsin.

Ishlari hayoti va sog'lig'iga tahdid bilan bog'liq bo'lgan davlat va shahar sog'liqni saqlash tizimlarining tibbiyot, farmatsevtika va boshqa xodimlari uchun majburiy sug'urta egallashi xavf bilan bog'liq bo'lgan lavozimlar ro'yxatiga muvofiq belgilanadi. rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlangan xodimlarning hayoti va sog'lig'i.

Tibbiyot, farmatsevtika va federal ixtisoslashtirilgan sog'liqni saqlash tashkilotlarining boshqa xodimlarining ishi ularning hayoti va sog'lig'iga tahdid bilan bog'liq bo'lgan boshqa xodimlarini majburiy sug'urta qilish miqdori va tartibi Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilanadi. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti yurisdiktsiyasi ostidagi sog'liqni saqlash tashkilotlarining tibbiy, farmatsevtika va boshqa xodimlarini, ularning hayoti va sog'lig'iga tahdid bilan bog'liq bo'lgan majburiy sug'urta miqdori va tartibi Rossiya Federatsiyasining davlat organlari tomonidan belgilanadi. rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti.

Tibbiyot, farmatsevtika va shahar sog'liqni saqlash tashkilotlarining boshqa xodimlarining mehnati ularning hayoti va sog'lig'iga tahdid solishi bilan bog'liq bo'lgan majburiy sug'urta miqdori va tartibi mahalliy davlat hokimiyati organlari tomonidan belgilanadi.

Davlat va shahar sog'liqni saqlash tizimi xodimlari o'z mehnat majburiyatlarini yoki tibbiy yordam ko'rsatish paytida kasbiy burchlarini bajarish paytida vafot etgan taqdirda yoki ilmiy tadqiqot qurbonlarning oilalariga bir martalik nafaqa to‘lanadi.

Federal ixtisoslashtirilgan sog'liqni saqlash tashkilotlari xodimlari vafot etgan taqdirda bir martalik nafaqa miqdori Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilanadi.

Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti yurisdiktsiyasi ostidagi sog'liqni saqlash tashkilotlari xodimlari vafot etgan taqdirda bir martalik nafaqa miqdori Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining davlat hokimiyati organlari tomonidan belgilanadi.

Shahar sog'liqni saqlash tashkilotlari xodimlari vafot etgan taqdirda bir martalik nafaqa miqdori mahalliy davlat hokimiyati organlari tomonidan belgilanadi.

San'atga muvofiq. yangi qonunning 15, o'zgartishlar Rossiya Federatsiyasi Qonuniga 02.07.92 No 3185-1 "Psixiatriya yordam va uni ta'minlash fuqarolarning huquqlarini kafolatlari to'g'risida" gi qonunga kiritilgan.

San'atda. Psixiatriya yordamini ko'rsatishni tashkil etish ro'yxati Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlanadigan federal ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalariga va Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalariga yuklanadi. Shunday qilib, mahalliy hokimiyat organlari aholiga psixiatrik yordam ko'rsatish bilan shug'ullanmaydi.

Og'ir hayotiy vaziyatda bo'lgan ruhiy kasalliklarga chalingan shaxslarni ijtimoiy qo'llab-quvvatlash va ijtimoiy xizmatlar ko'rsatish masalalarini hal qilish Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlari tomonidan amalga oshiriladi.

Art. 17. Ruhiy salomatlik yordamini moliyalashtirish – quyidagi tahrirda bayon etilsin.

Ro'yxati Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlangan federal ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalarida aholiga ko'rsatiladigan psixiatriya yordamini moliyaviy qo'llab-quvvatlash Rossiya Federatsiyasining xarajatlar majburiyati hisoblanadi.

Aholiga psixiatriya yordamini ko'rsatishni moliyaviy qo'llab-quvvatlash (ro'yxati Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlangan federal ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalarida ko'rsatiladigan psixiatriya yordami bundan mustasno), shuningdek, shaxslarni ijtimoiy qo'llab-quvvatlash va ijtimoiy xizmatlar. og'ir hayotiy vaziyatda ruhiy kasalliklarga chalingan, Rossiya Federatsiyasi sub'ektlarining xarajatlar majburiyati hisoblanadi.

Moliyaviy resurslarning etishmasligi bilan Federatsiya sub'ektlari psixiatriya xizmatlarini rivojlantirishdan manfaatdor bo'lishi dargumon, bir qator mintaqalarda bemorlarning ushbu toifasi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamsiz qolishi mumkin.

Art. 22. Psixiatrlarga, boshqa mutaxassislarga, psixiatriya yordami ko‘rsatishda ishtirok etuvchi tibbiy va boshqa xodimlarga beriladigan kafolatlar – quyidagi tahrirda bayon etilsin.

1) Psixiatrlar, boshqa mutaxassislar, tibbiy va psixiatrik yordam ko'rsatish bilan shug'ullanadigan boshqa xodimlar Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq qisqartirilgan ish vaqti, sog'liq uchun o'ta xavfli va og'ir mehnat sharoitida ishlash uchun qo'shimcha ta'til olish huquqiga ega.

2) psixiatriya yordami ko'rsatishda ishtirok etuvchi psixiatrlar, boshqa mutaxassislar, tibbiy va boshqa xodimlar: majburiy sug'urta Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tartibda xizmat vazifalarini bajarishda ularning sog'lig'iga zarar etkazilgan yoki vafot etgan taqdirda; majburiy ijtimoiy sug'urta Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tartibda ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalar va kasb kasalliklaridan.

Savol tug'iladi, agar ular bilan ishlaydigan xodimlar turli nafaqalarga ega bo'lsa, federal sog'liqni saqlash muassasalarida ruhiy kasalligi bo'lgan bemorlar bilan ishlashning Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining tibbiyot muassasalarida ruhiy kasalligi bo'lgan bemorlar bilan ishlash o'rtasidagi farq nima?

San'atda. 45-sonli qaroriga binoan psixiatriya yordami ko'rsatilishini monitoring qilish tartibi o'zgartirildi. Federal psixiatriya va neyropsixiatriya muassasalarining faoliyatini nazorat qilish vakolatli federal ijroiya organlari tomonidan, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti yurisdiktsiyasi ostidagi psixiatriya va neyropsixiatriya muassasalarining faoliyati ustidan nazorat vakolatli federal ijroiya organi va ijro etuvchi hokimiyat organlari tomonidan amalga oshiriladi. rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari.

Federal psixiatriya va neyropsixiatriya muassasalarining faoliyatini nazorat qilish Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilanadigan tartibda amalga oshiriladi.

San'atga muvofiq. Yangi qonunning 32-sonli "Qon va uning tarkibiy qismlari donorligi to'g'risida" gi 09.06.93 yildagi 5142-1-sonli Rossiya Federatsiyasi Qonuniga o'zgartirish kiritildi.

San'atda. 1 yuqori yosh chegarasi olib tashlandi. Tibbiy ko'rikdan o'tgan 18 yoshga to'lgan (eski versiyada - 60 yoshgacha) har bir qobiliyatli fuqaro qon va uning tarkibiy qismlari donori bo'lishi mumkin.

Maqola chiqarib tashlangan federal dasturlar qon donorligini rivojlantirish. Davlat uchun qonuniy kuchga ega bo'lgan bunday dasturlar endi bo'lmaydi.

Art. 4. Qon donorligi va uning tarkibiy qismlarini rivojlantirish, tashkil etish va rag'batlantirish bo'yicha chora-tadbirlarni ta'minlash - keyingi tahrirda belgilangan.

Federal sog'liqni saqlash tashkilotlari tomonidan ko'rsatiladigan ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamni ko'rsatish uchun qon va uning tarkibiy qismlari donorligini ishlab chiqish, tashkil etish va rag'batlantirish bo'yicha chora-tadbirlarni moliyaviy ta'minlash Rossiya Federatsiyasining xarajatlar majburiyati hisoblanadi.

Ixtisoslashgan tibbiy yordam (federal sog'liqni saqlash tashkilotlari tomonidan ko'rsatilganlar bundan mustasno), ixtisoslashtirilgan (sanitariya va aviatsiya) shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun qon va uning tarkibiy qismlari donorligini rivojlantirish, tashkil etish va rag'batlantirish chora-tadbirlarini moliyaviy qo'llab-quvvatlash; Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining xarajatlar majburiyatidir.

Ayollarga homiladorlik davrida, tug‘ruq vaqtida va undan keyin tibbiy yordam ko‘rsatishni, shoshilinch tibbiy yordam ko‘rsatishni ta’minlash maqsadida qon donorligi va uning tarkibiy qismlarini rivojlantirish, tashkil etish va rag‘batlantirish chora-tadbirlarini moliyaviy ta’minlash ambulatoriya), xarajat majburiyati hisoblanadi munitsipalitetlar.

Qon va uning tarkibiy qismlari donorligini rivojlantirish, tashkil etish va rag'batlantirish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilangan tartibda yagona axborot bazasini yaratish asosida amalga oshiriladi.

Art. 11-son "Rossiyaning faxriy donori" ko'krak nishoni bilan taqdirlangan shaxslarni ijtimoiy qo'llab-quvvatlash choralarini belgilaydi. Faxriy donorlarning huquqlarini amalga oshirish bilan bog'liq xarajatlarni moliyaviy ta'minlash Rossiya Federatsiyasining xarajatlar majburiyati bo'lib qolmoqda, ya'ni katta qiyinchilik bilan, ammo federal byudjetdan faxriy donorlarni ijtimoiy qo'llab-quvvatlash chora-tadbirlarini moliyalashtirishni himoya qilish mumkin edi.

San'atga muvofiq. Yangi qonunning 48-moddasi, 1995 yil 30 martdagi 38-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida inson immunitet tanqisligi virusi (OIV) keltirib chiqaradigan kasallikning tarqalishini oldini olish to'g'risida" Federal qonuniga o'zgartirishlar kiritildi.

San'atda. 4. Davlat kafolatlari - quyidagi o'zgartirishlar kiritildi.

Davlat Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlari dasturiga muvofiq Rossiya Federatsiyasining OIV infektsiyasi bilan kasallangan fuqarolariga tibbiy yordam ko'rsatishni, shuningdek davolanish uchun bepul dori-darmonlarni ta'minlashni kafolatlaydi. Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilangan tartibda federal ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalarida va Rossiya Federatsiyasining ta'sis etuvchi sub'ekti yurisdiktsiyasi ostidagi sog'liqni saqlash muassasalarida davlat tomonidan belgilangan tartibda ambulatoriya sharoitida OIV infektsiyasi. rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining organlari.

Art. 6. OIV infeksiyasi tarqalishining oldini olish bo‘yicha tadbirlarni moliyaviy ta’minlash – quyidagi tahrirda bayon etilsin.

Federal ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalari va federal bo'ysunuvchi boshqa tashkilotlar tomonidan amalga oshiriladigan OIV infektsiyasi tarqalishining oldini olish bo'yicha chora-tadbirlarni moliyaviy qo'llab-quvvatlash Rossiya Federatsiyasining xarajatlar majburiyatlariga taalluqlidir.

Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining yurisdiktsiyasi ostidagi sog'liqni saqlash muassasalari tomonidan amalga oshiriladigan OIV infektsiyasi tarqalishining oldini olish bo'yicha chora-tadbirlarni moliyaviy ta'minlash Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining xarajatlar majburiyatlarini nazarda tutadi.

Art. 21. Yaroqsiz deb topilgan bir martalik davlat nafaqalari. Shunday qilib, ishi OIV infeksiyasi bilan kasallangan bemorlarga diagnostika, davolash va OIV infeksiyasi bo‘lgan materiallarni aniqlash bilan bog‘liq bo‘lgan korxonalar, muassasalar va sog‘liqni saqlash tashkilotlari xodimlarining xizmat vazifalarini bajarish vaqtida OIV infeksiyasi bilan kasallanganligi uchun davlat tomonidan beriladigan bir martalik nafaqa olish huquqi bekor qilindi.

Art. 22. Mehnat sohasidagi kafolatlar – quyidagi tahrirda bayon etilsin.

1. Davlat sog‘liqni saqlash tizimi korxonalari, muassasalar va tashkilotlarining OIV infeksiyasi bilan kasallanganlarga tashxis qo‘yish va davolashni amalga oshiruvchi xodimlari, shuningdek ishi inson immunitet tanqisligi virusi bo‘lgan materiallar bilan bog‘liq bo‘lgan shaxslarga qisqartirilgan ish vaqti; Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq sog'liq uchun o'ta xavfli va og'ir mehnat sharoitida ishlash uchun qo'shimcha ta'til.

Ushbu kafolatlarni ta'minlash va federal sog'liqni saqlash muassasalari xodimlarining sog'lig'i uchun ayniqsa xavfli va og'ir mehnat sharoitida ishlaganlik uchun rasmiy maoshlarga ustama miqdorini belgilash tartibi Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilanadi.

Ushbu kafolatlarni ta'minlash va Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash muassasalari xodimlarining sog'lig'i uchun o'ta xavfli va og'ir mehnat sharoitida ishlaganlik uchun lavozim maoshlariga ustamalar miqdorini belgilash tartibi Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyat organlari tomonidan belgilanadi. Rossiya Federatsiyasi.

2. Davlat sog‘liqni saqlash tizimi korxonalari, muassasalari va tashkilotlarining OIV infeksiyasi bilan kasallanganlarga tashxis qo‘yish va davolashni amalga oshiruvchi xodimlari, shuningdek ishi odamning immunitet tanqisligi virusi bo‘lgan materiallar bilan bog‘liq bo‘lgan shaxslarga zarar yetkazilganda majburiy sug‘urta qilinadi. rossiya Federatsiyasi qonunchiligida belgilangan tartibda xizmat vazifalarini bajarishda sog'liq yoki o'lim; Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tartibda ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalar va kasb kasalliklaridan majburiy ijtimoiy sug'urta.

Xuddi shu savol tug'iladi: federal sog'liqni saqlash muassasalarida OIV bilan kasallangan qon bilan ishlash va Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining tibbiyot muassasalarida OIV bilan kasallangan qon bilan ishlash o'rtasida qanday farq bor, agar xodimlar turli xil nafaqalarga ega bo'lsa?

San'atga muvofiq. 135 yangi qonun, o'zgartishlar "Rossiya Federatsiyasida sil tarqalishining oldini olish to'g'risida" 18 iyun, 2001 yil 77-FZ-son Federal qonuniga kiritilgan.

Ikkinchi bobda mahalliy hokimiyat organlarining vakolatlari sil kasalligi tarqalishining oldini olish sohasidagi vakolatlardan kelib chiqadi, shuning uchun bu sohadagi barcha vakolatlar Rossiya Federatsiyasi va Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari o'rtasida taqsimlanadi.

Sil kasalligi tarqalishining oldini olish uchun iqtisodiy, ijtimoiy va huquqiy shart-sharoitlarni ta'minlash vakolatlari Rossiya Federatsiyasi vakolatlaridan chiqarildi.

Art. 5. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sil kasalligi tarqalishining oldini olish sohasidagi vakolatlari quyidagi tahrirda bayon etilgan.

Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari sil kasalligi tarqalishining oldini olishni, shu jumladan silga qarshi dispanserlarda, silga qarshi boshqa ixtisoslashtirilgan tibbiy tashkilotlarda va Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining boshqa sog'liqni saqlash muassasalarida sil kasalligiga qarshi yordamni tashkil qiladi.

Ma'lumki, sil kasalligi ijtimoiy ahamiyatga ega kasallik bo'lib, odamlar hayotining iqtisodiy, ijtimoiy va huquqiy sharoitlariga ta'sir qiluvchi ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar muammosini faqat davlat hal qilishi mumkin.

Davlatning odamlar hayotining ijtimoiy sharoitlariga ta'sir qilishdan bosh tortishi, ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarga chalingan fuqarolarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatish bo'yicha chora-tadbirlarni ijtimoiy qo'llab-quvvatlash va moliyaviy qo'llab-quvvatlash chora-tadbirlari uchun javobgarlikni davlat hokimiyati va boshqaruvi organlariga qayta taqsimlash. Rossiya Federatsiyasi ushbu kasalliklar bilan bog'liq vaziyatning yomonlashishiga olib keladi. Va masala nafaqat sub'ektlarning byudjetlarida bunday patologiyani davolash uchun etarli mablag'ga ega emas. Federatsiyaning alohida sub'ekti, bu mavzuda hamma narsa qanchalik yaxshi bo'lmasin (hatto federal byudjetning donori bo'lgan, o'z mintaqasi aholisini ijtimoiy qo'llab-quvvatlashga qodir bo'lgan neft qazib oluvchi, boy mintaqa ham) ta'sir qila olmaydi. butun mamlakatdagi vaziyat. Hech kim fuqaroning erkin harakatlanish, yashash joyi va yashash joyini tanlashga bo'lgan konstitutsiyaviy huquqini cheklay olmaydi (Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 27-moddasi), shuning uchun ijtimoiy ahamiyatga ega bo'lgan kasalliklarga chalingan bemorlar ko'proq moliyalashtirilgan ijtimoiy qo'llab-quvvatlash tizimiga ega bo'lgan hududlarga ko'chib o'tishlari mumkin. . Ijtimoiy nochor fuqarolarning hududlarga kirib kelishi, xususan, ular ko'pincha ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarga duchor bo'lishi ushbu hududlarning rivojlanishiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi dargumon.

Bundan tashqari, davlatning javobgarligini kamaytirish ijtimoiy jarayonlar Bunday holatda sodir bo'lishi butun davlat obro'siga zarba bo'lib, ijtimoiy yo'nalishga ishonchni susaytiradi. davlat siyosati.

Fuqarolarga silga qarshi yordam ko'rsatish qabul qilingan o'zgarishlar bepul (eski tahrirda) tamoyili asosida emas, balki Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlari dasturida nazarda tutilgan miqdorda amalga oshiriladi. Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlari dasturi hududlarda turli hududlarda turlicha moliyalashtiriladigan hududiy dasturlar orqali amalga oshiriladi. Shunday qilib, Rossiya Federatsiyasining ma'lum bir sub'ektining fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha Davlat kafolatlari hududiy dasturini etarli darajada moliyalashtirmagan holda, sil bilan kasallangan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatishning zarur hajmida cheklovlar bo'lishi mumkin. Bu ma'lum hududlarda va butun mamlakat bo'ylab sil kasalligi bo'yicha allaqachon noqulay epidemik vaziyatning yomonlashishiga olib keladi.

Sil va sil kasalligiga chalinganlar bo'yicha kuzatuv ostidagi shaxslarning huquqlaridan mahrum qilish bepul o'tish transportda umumiy foydalanish silga qarshi tibbiy tashkilotlarga konsultatsiya uchun chaqirilgan yoki yuborilgan shahar va shahar atrofidagi aloqa, ayniqsa, qishloq joylarida epidemik vaziyatni yaxshilashi dargumon.

Sil kasalligi bo‘yicha kuzatuvda bo‘lgan shaxslarning va sil kasalligi bilan og‘rigan bemorlarning sil kasalligini davolash uchun bepul dori vositalari bilan ta’minlash huquqlari quyidagilar bilan belgilanadi.

Sil kasalligi tufayli dispanser kuzatuvida bo'lgan shaxslar va sil bilan kasallangan bemorlar Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilangan tartibda federal ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalarida ambulatoriya sharoitida sil kasalligini davolash uchun bepul dori-darmonlar bilan ta'minlanadilar. rossiya Federatsiyasi sub'ektlari - Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat organlari tomonidan belgilangan tartibda.

Sil kasalligining yuqumli shakllari bilan og'rigan bemorlar egallab turgan turar-joy maydoni va oila tarkibidan kelib chiqib, sil kasalligining yuqumli shakli bilan kasallangan bemorga alohida xona ajratish mumkin bo'lmagan xonadonlarda, kommunal kvartiralarda, yotoqxonalarda, shuningdek kasallangan oilalarda yashaydilar. sil kasalligining yuqumli shakliga chalingan bola alohida navbatlardan tashqarida beriladi Yashash joylari Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining qonun hujjatlariga muvofiq qo'shimcha yashash maydoniga bo'lgan huquqlarini hisobga olgan holda.

Art. 15. Silga qarshi yordam ko‘rsatishda bevosita ishtirok etuvchi tibbiyot, veterinariya va boshqa xodimlarni ijtimoiy qo‘llab-quvvatlash quyidagi tahrirda bayon etilsin.

1. Silga qarshi yordam ko‘rsatish bilan bevosita shug‘ullanuvchi tibbiyot, veterinariya va boshqa xodimlar, shuningdek, sil kasalligiga chalingan qishloq xo‘jaligi hayvonlariga xizmat ko‘rsatuvchi chorvachilik mahsulotlarini ishlab chiqarish va saqlash tashkilotlari xodimlariga qisqartirilgan ish vaqti, qo‘shimcha ta’tillar beriladi. rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq sog'liq uchun ayniqsa xavfli va og'ir mehnat sharoitlari bo'lgan sohalarda ishlash.

Ushbu kafolatlarni ta'minlash va federal sog'liqni saqlash muassasalari xodimlarining sog'lig'i uchun ayniqsa xavfli va og'ir mehnat sharoitida ishlaganlik uchun rasmiy maoshlarga ustama miqdorini belgilash tartibi Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilanadi.

Ushbu kafolatlarni ta'minlash va Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash muassasalari xodimlarining sog'lig'i uchun o'ta xavfli va og'ir mehnat sharoitida ishlaganlik uchun lavozim maoshlariga ustamalar miqdorini belgilash tartibi Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyat organlari tomonidan belgilanadi. Rossiya Federatsiyasi.

2. Silga qarshi yordam ko‘rsatish bilan bevosita shug‘ullanuvchi tibbiyot, veterinariya va boshqa xodimlar, shuningdek chorvachilik mahsulotlarini ishlab chiqarish va saqlash, sil kasalligiga chalingan qishloq xo‘jaligi hayvonlariga xizmat ko‘rsatuvchi tashkilotlarning xodimlari sog‘lig‘iga zarar yetkazilganda majburiy sug‘urta qilinadi. Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tartibda xizmat vazifalarini bajarishda ularning sog'lig'i yoki o'limi; Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tartibda ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalar va kasb kasalliklaridan majburiy ijtimoiy sug'urta.

Xuddi shu savol: federal sog'liqni saqlash muassasalarida sil kasalligi bilan ishlash Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining tibbiyot muassasalaridagi sil kasalligi bilan ishlashdan qanday farq qiladi?

Bu yangi qonunning qabul qilinishi munosabati bilan Rossiya sog'liqni saqlash qonunchiligiga kiritilgan asosiy o'zgarishlar. Sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonun hujjatlari bilan bevosita bog'liq bo'lgan fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish sohasidagi federal qonunlarga ham jiddiy o'zgarishlar kiritildi: "Yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi to'g'risida" (1998 yil 17 sentyabrdagi 157-FZ-son); "Aholining sanitariya-epidemiologik farovonligi to'g'risida" (30.03.99-son 52-FZ); "Dori vositalari to'g'risida" (1998 yil 22 iyundagi 86-FZ-son); "Oziq-ovqat mahsulotlarining sifati va xavfsizligi to'g'risida" (2000 yil 2 yanvardagi 29-FZ-son); "Alohida muhofaza etiladigan tabiiy hududlar to'g'risida" (1995 yil 14 martdagi 33-FZ-son).

Umuman olganda, shuni ta'kidlash kerakki, federal davlat organlari, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat organlari va mahalliy davlat hokimiyati organlari o'rtasidagi vakolatlarni chegaralash, albatta, Federatsiya ichidagi byudjetlararo moliyaviy munosabatlar tizimini o'zgartirish maqsadiga ega edi. shu jumladan sog'liqni saqlashni moliyalashtirish, qonun tibbiy yordamni moliyaviy ta'minlash bo'yicha tashkil etish va byudjetlararo munosabatlarni soddalashtirmadi, balki murakkablashtirdi. Masalan, shoshilinch, birlamchi tibbiy-sanitariya yordami, ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko‘rsatishda tegishli byudjetlarda mablag‘ yetarli emasligi sababli fuqarolarning tibbiy yordam olish huquqini amalga oshirishda qiyinchiliklar yuzaga keladi. Fuqarolarning sog'liqni saqlash va tibbiy yordam olish huquqining davlat kafolatlarini ta'minlash (Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 41-moddasi) davlat kafolatlarining hududiy dasturlarini amalga oshirish uchun zarur bo'lgan miqdorda subvensiyalarni mintaqaviy va mahalliy byudjetlarga ajratishni talab qiladi. federal dasturda nazarda tutilgan tibbiy yordamning asosiy turlari va hajmlari bo'yicha fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatish uchun.

2.2 Sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatining iqtisodiy jihatlarini huquqiy tartibga solishning dolzarb masalalari

Zamonaviy sharoitda sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatining nafaqat tibbiy, balki iqtisodiy tomoni ham ko'p jihatdan hozirgi sharoit bilan belgilanadi. huquqiy asos.

Tibbiyot muassasalarining byudjet mablag‘larining oddiy iste’molchilaridan mustaqil xo‘jalik yurituvchi subyektlarga aylantirilishi, majburiy va ixtiyoriy tibbiy sug‘urtaning joriy etilishi, tadbirkorlik faoliyatining rivojlanishi va boshqa yangiliklar uslublarni jiddiy isloh qilishni taqozo etdi. iqtisodiy faoliyat. Ayni paytda tibbiyot muassasalari faoliyatining iqtisodiy jihatlarini huquqiy tartibga solishda jiddiy muammolar mavjud bo‘lib, ularni quyidagicha guruhlash mumkin: tibbiyot muassasalari faoliyatining ayrim jihatlari huquqiy jihatdan tartibga solinmaganligi; faoliyatning ayrim sohalarida qonunchilik bazasining yetarli emasligi; huquqiy tartibga solishning nomuvofiqligi; munozarali talqinga ega bo'lgan huquqiy normalarning mavjudligi; huquqiy tartibga solishning sog'liqni saqlashni rivojlantirish maqsadlariga yoki davlat manfaatlariga nomuvofiqligi; tibbiyot muassasalari rahbarlarining huquqiy savodxonligi yetarli emasligi; amalga oshirish muammolari qonuniy huquqlar tibbiyot muassasalari iqtisodiy masalalarda.

Keling, ushbu muammolar guruhlarini batafsilroq ko'rib chiqaylik.

Tibbiyot muassasalari faoliyatining ayrim jihatlarini huquqiy tartibga solishning yo'qligi. Jamiyatda, xususan, sog‘liqni saqlashda ro‘y berayotgan jarayonlarning dinamikligi huquqiy tartibga solishning islohotlar sur’atiga mos kelmasligiga olib kelmoqda. Shu sababli, hozirda bir qator huquqiy tartibga solish mavjud emas iqtisodiy masalalar sog'liqni saqlash muassasalari faoliyati. Bu, masalan, byudjet tibbiyot muassasalari tomonidan tadbirkorlik faoliyatini amalga oshirishda davlat (shahar) mulkidan foydalanish bilan bog'liq tibbiyot muassasalari faoliyatining ayrim jihatlariga taalluqlidir. Xususan, bu binolardan (binolardan) foydalanishga tegishli. Byudjet tibbiyot muassasalari o‘z faoliyatining asosiy yo‘nalishi sifatida binolar va inshootlardan bepul foydalanadi. Shunga ko'ra, uslubiy yoki yo'q normativ-huquqiy baza ushbu resurslar qiymatini (amortizatsiya) pullik xizmatlar narxlariga kiritish. Shu bilan birga, pullik xizmatlar narxlari bozor darajasidan kelib chiqqan holda, birinchi navbatda, tijorat nodavlat tibbiyot muassasalari tomonidan shakllantiriladi va barcha turdagi xarajatlarni, shu jumladan binolarning amortizatsiyasini o'z ichiga oladi. Bunday sharoitda bozor bahosida pullik xizmatlar ko'rsatuvchi byudjet muassasalari ortiqcha foyda oladi, haqiqiy asos bu binolarning qoplanmagan qiymati (amortizatsiya yoki ijara shaklida).

Hozirgi vaqtda bepul tibbiy yordam ko'rsatish kafolatlari bilan bog'liq bir qator masalalarni zarur huquqiy tartibga solish mavjud emas. Fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko‘rsatish bo‘yicha davlat kafolatlari dasturlarida ko‘rsatilayotgan tibbiy yordamning turlari va hajmlari byudjet va majburiy tibbiy sug‘urta (MAS) mablag‘larining moliyaviy imkoniyatlaridan oshib ketishi barchaga ma’lum. Hatto 2001 yilda Rossiya Federatsiyasi Prezidentining Rossiya Federatsiyasi Federal Majlisiga Murojaatnomasida ham "... mintaqalarning aksariyatida bu dastur davlat mablag'lari bilan ta'minlanmaganligi bejiz emas. Ushbu dastur bo'yicha mablag'lar taqchilligi ehtiyojning 30-40 foizini tashkil etadi va u ... bemorlarning dori-darmonlar va tibbiy xizmatlar uchun to'lovlar bo'yicha majburiy xarajatlari qoplanadi". Shu bilan birga, tibbiyot muassasalari davlat kafolatlari dasturini bajarmay qolishi mumkin emas, davlat kafolatlari hududiy dasturini moliyaviy qo'llab-quvvatlashning etishmasligini byudjet yoki aholi mablag'lari hisobidan qoplashning rasman o'rnatilgan mexanizmi mavjud emas. Shuningdek, dasturda ko'zda tutilgan bepul yordam hajmining ma'lum bir tibbiy muassasada yoki butun hududda ortiqcha holatini tartibga soluvchi tartibga solinmagan. Ko'rinib turibdiki, muassasa (shifokor) dastur bilan tasdiqlangan rejalashtirilgan hajmlardan oshib ketganligi sababli bemorga tibbiy yordam ko'rsatishni rad eta olmaydi. Bu bir qator qonunlarning, jumladan, Jinoyat kodeksining buzilishi bo‘ladi. Ammo muassasa (hech bo‘lmaganda nazariy jihatdan) aholiga dasturdan ortiqcha ko‘rsatilgan tibbiy xizmatlar uchun haq to‘lashni taklif qila oladimi? Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1998 yil 11 sentyabrdagi 1096-sonli "Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturini tasdiqlash to'g'risida"gi qarori ham, ushbu muammoga bag'ishlangan boshqa me'yoriy hujjatlar ham javob bermaydi. bu savol.

Shu bilan birga, ko'plab mamlakatlarda (masalan, Qirg'izistonda) tibbiy yordamni moliyalashtirishda aholining qisman ishtirok etishining turli shakllari qo'llaniladi. Bular qo'shimcha to'lovlar deb ataladi. Kamchilikni qoplashning ushbu shaklini huquqiy tartibga solish byudjetdan moliyalashtirish yoki CHI mablag'lari hozirda mavjud emas.

Faoliyatning ayrim sohalarida qonunchilik bazasining yetarli emasligi. CHI tizimidagi tibbiyot muassasalari faoliyatining o'n yillik tajribasi ushbu sohadagi qonunchilikni takomillashtirish zarurligini aniqladi. Keling, bir misol keltiraylik. Amaldagi qonunchilikda mehnatga layoqatsiz aholini byudjet mablag'lari (aniq kim sug'urtalovchi bo'lishi kerak) hisobidan majburiy tibbiy sug'urta qilishning qaysi darajasida amalga oshirilishi haqida aniq ta'rif berilmagan. San'atda. "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonunning 2-bandida aytilishicha, ishlamaydigan aholini sug'urtalovchilar soniga Federatsiyaning ta'sis sub'ektlarining davlat organlari va mahalliy hokimiyat organlari kiradi. Shu sababli, turli hududlarda bu muammo turli yo'llar bilan hal qilinadi: ba'zi hududlarda ishlamaydigan aholini sug'urtalash Federatsiya sub'ekti byudjeti hisobidan, boshqalarida - shahar (tuman) mablag'lari hisobidan amalga oshiriladi. ) byudjetlar. Ayni paytda ishlab chiqilayotgan “Majburiy tibbiy sug‘urta to‘g‘risida”gi qonun bilan shu va boshqa ko‘plab muammolarni hal etish ko‘zda tutilgan.

Xususiy tibbiyot faoliyati sohasidagi munosabatlarni huquqiy tartibga solishni ham yetarli deb bo'lmaydi. Tibbiy faoliyat maxsus turdagi hayot va sog'liq uchun yuqori xavfli faoliyat. Xususiy sog'liqni saqlash sohasida davlat va munitsipal sohalardan farqli o'laroq, ushbu faoliyatni tashkil etuvchi, rahbarlik va nazoratni amalga oshiradigan boshqaruv organlari va tuzilmalari mavjud emas. Ushbu bo'shliqlarni to'ldirish uchun Davlat Dumasining Sog'liqni saqlash va sport qo'mitasi loyiha tayyorladi federal qonun"Xususiy tibbiyot faoliyatini tartibga solish to'g'risida".

Davlat va shahar tibbiyot muassasalari tomonidan ko‘rsatilayotgan pullik xizmatlar hajmining oshishi ularni ko‘rsatish tartibi bilan bog‘liq qator muammolarni ham aniqladi. Ayrim hollarda tibbiyot muassasalarining tadbirkorlik faoliyati nazoratsiz rivojlanib, davlat va aholi manfaatlariga putur yetkazmoqda, boshqa hollarda yuqori turuvchi organlar tomonidan pullik xizmatlar ko‘rsatishda oqilona hududlarga to‘siqlar qo‘yilmoqda. Bu, birinchi navbatda, noto'g'ri dizayn bilan bog'liq normativ-huquqiy baza pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatish. Biroq, juda aniq narsa bor huquqiy asos tadbirkorlik faoliyati notijorat tashkilotlar(bular byudjet tibbiyot muassasalarini o'z ichiga oladi), soliqqa tortish va boshqalar, bir qatorda belgilanadi qabul qilingan qonunlar, Rossiya Federatsiyasi Hukumatining qarorlari va boshqalar huquqiy hujjatlar. Shu sababli, normativ-huquqiy bazaning etarli darajada rivojlanmaganligi, asosan, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining idoraviy normativ hujjatlarida (buyruqlar, ko'rsatmalar va boshqalar) mustahkamlangan pullik tibbiy xizmatlarni ko'rsatish tartibini tartibga solishning aniq mexanizmi yo'qligida namoyon bo'ladi. .). Idoraviy normativ hujjatlar soha xususiyatlarini hisobga olgan holda tibbiyot muassasalariga nisbatan qonunchilik va boshqa huquqiy hujjatlarga talqin berish uchun ishlab chiqilgan. Ayni paytda, hatto Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining pullik xizmatlar ko'rsatish tartibini tartibga soluvchi asosiy buyrug'i (1996 yil 29 martdagi 109-son "Aholiga pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatish qoidalari to'g'risida"), faqat Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1996 yil 13 yanvardagi 27-sonli "Tibbiyot muassasalari tomonidan aholiga pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatish qoidalarini tasdiqlash to'g'risida" gi qarorini yangi hech narsa kiritmasdan takrorladi. Ko'rinib turibdiki, ushbu qoidalar pullik xizmatlar ko'rsatishda yuzaga keladigan muammolar ro'yxatini to'liq qamrab olmaydi. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining pullik xizmatlar ko'rsatishga ta'sir qiluvchi barcha bo'shliqlarni va boshqa bir nechta buyruqlarini to'ldirmang (1992 yil 20 martdagi 93-son "Davlat, jamoat tashkilotlari mablag'lari hisobidan ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlarning taxminiy ro'yxati. , muassasalar, korxonalar va boshqa mulkchilik shakliga ega bo'lgan boshqa xo'jalik yurituvchi sub'ektlar, shuningdek, fuqarolarning shaxsiy mablag'lari "; 06.08.96 yildagi 312-son "Boshqaruvning yangi iqtisodiy sharoitida stomatologiya muassasalari ishini tashkil etish to'g'risida" va hokazo. .).

1970 1974.975 1978-1979 1980 1991 1994 1995 1995 1997 1995 1.91 1.39 1.39 1.39 1.35 1.39 1.35 1.38 1.35 1.38 1.35 1.08 1.08 1.08 1.08 1.08 1.08 1.69-jadvalda Rossiya va ba'zilar Yevropa davlatlari Bir ayolga to'g'ri keladigan tug'ilish va o'limlarning umumiy soni 1985 1990 1993 1996 1997 Rossiya Buyuk Britaniya...

Normativ-huquqiy hujjatlarni ishlab chiqish va ularni amalga oshirish choralarini ko'rish. Hozirgi vaqtda amalga oshirilayotgan ekologik dastur hujjatlari orasida federal maqsadli dastur "Ekologiya va Tabiiy resurslar Rossiya (2002-2010)", Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 860-sonli qarori bilan tasdiqlangan. Ushbu FTP alohida hududlarni rivojlantirish uchun katta ahamiyatga ega, chunki uning maqsad va vazifalari ...

So'nggi yillarda sog'liqni saqlashga davlat xarajatlari ortib bormoqda, ammo aholining o'zi tomonidan ushbu maqsadlarga sarflanadigan xarajatlar yanada ishonchli tarzda oshdi. 2009 yilda sog'liqni saqlashga davlat xarajatlari YaIMning 3,2 foizini, xususiy - 2,2 foizini tashkil etdi. Ruslar shaxsiy pullarini asosan dori-darmonlarga sarfladilar. Umumiy xarajatlar ushbu maqsadlar uchun yalpi ichki mahsulotning 1,3% ni tashkil etdi; Tibbiy xizmatlar uchun to‘lovlarga 0,6% sarflandi. Norasmiy to'lovlar hajmi taxminan 0,3% ga baholanmoqda - bu haqiqatda to'langan tibbiy xizmatlar hajmining yarmini tashkil etadi (3-rasmga qarang).

3-rasm.

Bundan tashqari, natijalarga erishish uchun juda past motivatsiyaga ega bo'lgan tibbiyot xodimlariga norasmiy to'lovlarning gullab-yashnashi Rossiya sog'liqni saqlash tizimiga foyda keltirmasligi aniq. Ko'pincha shifokorlar to'lov miqdorini oshirishni xohlashadi, ammo professionallikni oshirish hisobiga emas.

Sog'liqni saqlash ta'limini moliyalashtirish muammosi eng dolzarb hisoblanadi. Kuzminovning so'zlariga ko'ra, oxirgi sohada yalpi ichki mahsulotning 3-4 foizidan qo'shimcha 2,5 foizi etishmayapti.

Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining 2000 yilgi ma'lumotlariga ko'ra, Rossiya bir aholiga sog'liqni saqlashga sarflanadigan xarajatlar bo'yicha 75-o'rinni, sog'liqni saqlash tizimi bo'yicha 127-o'rinni egallaydi, sog'liqni saqlash tizimi faoliyatining integral ko'rsatkichi Rossiyani JSST reytingida 130-o'ringa qo'yadi.

Muammolar rus tizimi sog'liqni saqlash davlat tomonidan moliyalashtirishning past darajasi bilan bog'liq bo'lib, 2008 yilda sog'liqni saqlashga sarflangan xarajatlar YaIMning taxminan 5% ni tashkil etdi (4-rasmga qarang).

Guruch. to'rtta.

2009 yilda barcha darajadagi byudjetlarning majburiy tibbiy sug'urta tizimi bo'yicha xarajatlari yalpi ichki mahsulotga nisbatan 3,5 foizni tashkil etdi. Pullik xizmatlar va dori-darmonlarni sotib olish xarajatlarini hisobga olgan holda, davlat va aholining sog'liqni saqlashga sarflagan umumiy xarajatlari 1450 milliard rublni tashkil etdi. yoki YaIMning 5%. Evropa Ittifoqi mamlakatlarida sog'liqni saqlash xarajatlarining YaIMdagi ulushi o'rtacha ikki baravar yuqori.

Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi rahbari Tatyana Golikova, majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta mukofotlari stavkasi 3,1% dan oshganiga qaramay, Rossiyada majburiy tibbiy sug'urta tizimini moliyalashtirishdagi bo'shliq deyarli 100 milliard rublni tashkil etishini tasdiqladi. 2012 yil 1 yanvardan 5,1%.

Davlat darajasida belgilangan vazifalar quyidagilardan iborat: 2020-yilga borib oʻrtacha umr koʻrishni 68,7 yoshdan 73 yoshga oshirish, oʻlim darajasini har 1000 kishiga 14,2 yoshdan 11 yoshga kamaytirish.

"Agar biz 2020 yilga kelib o'lim darajasi 11,0 va umr ko'rish davomiyligi 73 yil bo'lishini istasak, u holda sog'liqni saqlashga harajat har bir kishi boshiga kamida 1100 dollar bo'lishi kerak, bunda dollar kursi paritetda bo'lishi kerak." xarid qobiliyati, - deydi Sifat uchun tibbiyot jamiyatlari uyushmasi (AsMOK) boshqaruvi raisi Guzel Ulumbekova, - Ya'ni, aholi jon boshiga 635 dollarni tashkil etadigan joriy xarajatlarni 1,7-2 barobar oshirish kerak.

Sog'liqni saqlashni tashkil etish va axborotlashtirish markaziy ilmiy-tadqiqot instituti direktori Vladimir Starodubovning fikricha, pullik va sog'liqni saqlash tushunchalari o'rtasida aniq farqlarsiz. bepul yordam tibbiyotni isloh qilish qiyin. Soha rivojiga aholiga tibbiy yordam ko‘rsatishning shifoxonaga yo‘naltirilgan modeli, kadrlar malakasining pastligi ham jiddiy to‘sqinlik qilmoqda.

Maqola Komarov Yu.M., tibbiyot fanlari doktori, professor, Rossiya Federatsiyasida xizmat ko'rsatgan fan arbobi, Pirogov shifokorlar harakati Ijroiya qo'mitasi byurosi a'zosi, fuqarolik tashabbuslari qo'mitasi a'zosi

Ba'zi sog'liq muammolari haqida bir oz.

Komarov Yu.M., tibbiyot fanlari doktori, prof., xizmat ko'rsatgan. faoliyat Rossiya Federatsiyasi fanlari, Pirogov shifokorlar harakati Ijroiya qo'mitasi Byurosi a'zosi, Fuqarolik tashabbuslari qo'mitasi a'zosi

Biz zamonaviy mahalliy sog'liqni saqlash muammolari haqida shu qadar ko'p yozganmizki, xuddi shu narsani takrorlashning hojati yo'q, garchi aks holda qaror qabul qiluvchilarga "murojaat qilish" mumkin emas, balki ba'zi fikrlarga to'xtalib o'tish mumkin edi. Va bu erda gap hech bo'lmaganda vakillari bo'lgan klinik tibbiyotda emas, balki nisbatan bir qator tibbiyot muassasalarida. yuqori daraja, kasallarni tekshirish va davolash. Ular buni qilishlarini xohlardim, lekin yo'q, ularning ba'zilari sog'liqni saqlashni boshqarishni xohlashdi. Mening xotiramda 30 ga yaqin turli xil sog‘liqni saqlash vazirlari o‘zgardi, lekin ular orasida professionallar juda kam edi. Shunga ko'ra, halokatli jarayonlarga o'zining munosib hissasini qo'shadigan "jamoa" tanlandi. Muammoning mohiyati sog'liqni saqlashni tashkil etishda, to'liq qobiliyatsizlik barcha yoriqlar orqali o'tib ketganda. Buning sababi shundaki, sog'liqni saqlash tizimini "optimallashtirish" professional mutaxassislar tomonidan emas, balki o'z ishini bajarishi kerak bo'lgan klinisyenlar va tibbiy eksperimentatorlar tomonidan amalga oshiriladi, chunki "davlat salomatligi va sog'liqni saqlash tashkiloti" mutaxassisligi har bir fan kabi o'ziga xos xususiyatlarga ega. metodologiya, ularga noma'lum, qoidalar, qoidalar va spetsifikatsiyalar. Oqibatda biz undan borgan sari uzoqlashyapmiz ijtimoiy model Sog'liqni saqlash, uni iqtisodiy sohaga aylantirish, Semashkin tamoyillaridan dunyoda tan olingan, lekin Sovet davrida amalga oshirilmagan (davlat xarakteridan tashqari va bepul), "ijtimoiy gigiena va tashkilot" fundamental faniga qattiq zarbalar berdi. sog'liqni saqlash", tibbiy yordamning mavjudligi, sog'liqni saqlash tuzilmasi, tibbiyot xodimlari to'g'risida. To'g'ri, shuni ta'kidlash kerakki, Sovet sog'liqni saqlash tizimida bugungi kunda muvaffaqiyatli qo'llanilishi mumkin bo'lgan ko'plab ijobiy tashkiliy kashfiyotlar mavjud edi va aniq moliyalashtirish etishmasligiga qaramay (qoldiq printsipiga ko'ra), sog'liqni saqlash o'sha paytdagidan farqli o'laroq samarali edi, chunki natijalar nisbatan past xarajatlar bilan to'liq mos edi. Va bularning barchasi deyarli har bir maqolamizda aytib o'tilgan.

Hozirgi vaqtda sog'liqni saqlashning barcha to'plangan tashkiliy muammolarini ularning ahamiyatiga ko'ra quyidagicha ifodalash mumkin:

1. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasida bu aniq ajratilgan bo'lsa-da, sog'liqni saqlash va tibbiy yordamni tashkil etish turli xil narsalar ekanligini tushunish yo'q. Natijada, ma'lum bo'lishicha, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi fuqarolarning sog'lig'i holati uchun javobgar bo'lib, ular tizimiga odamlar allaqachon sog'lig'ida "tanaffuslar" bilan kirganlar. Va Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi go'yo o'z natijalarini tug'ilish va o'lim ko'rsatkichlari shaklida taqdim etadi, bu jarayonlarning texnologiyasini mutlaqo bilmaydi, ushbu ko'rsatkichlarni shakllantirish mexanizmlarini tushunmaydi va amalda bunday emas. ularga ta'sir qilish. Sohaviy vazirlik va uning tizimi tibbiy profilaktika, shu jumladan, fuqarolarni sog‘lom bo‘lishga targ‘ibot va rag‘batlantirish, yo‘qolgan sog‘lig‘i va tibbiy sabablarga ko‘ra nogironligini ehtimoliy (to‘liq yoki qisman) tiklash uchun mas’ul bo‘lsin. Va sog'likka ta'sir qiluvchi barcha omillar va sharoitlarga sanoat ta'sir qila olmaydi. Bunga yashash va mehnat sharoitlari, ovqatlanish, ichimlik suvi sifati, qashshoqlik va boshqalar bilan bog'liq sog'liqdagi "tanaffuslar" kiradi. Bularning barchasi davlatning vakolati bo'lib, sog'liqni saqlashni nazarda tutadi. Ayniqsa, ruxsat etilgan oziq-ovqat mahsulotlarini yo‘q qilish to‘g‘risidagi davlat qarori, birinchi navbatda, Qishloq xo‘jaligi vazirligining ushbu mahsulotlarning zararliligi, ularni yo‘q qilish xavfsizligi to‘g‘risidagi bayonotlari atrof-muhitga salbiy ta’sir ko‘rsatdi. Bunday vayron qilingan mahsulotlar shunchalik ko'p ediki, Yu.Lujkov ulardan o'g'itlar, biogaz va hatto elektr energiyasini ishlab chiqarishni taklif qildi. Va bu mahsulotlarni xavfsizligini tekshirish va keyin ularni mehribonlik uylari, qariyalar, nogironlar, ko'p bolali oilalarga tarqatish yoki Donbass aholisiga yuborish o'rniga. Biz kimni jazolayapmiz? Ishlab chiqaruvchi mamlakatlar? Yo'q. Fermer va ishlab chiqaruvchilar ham yo'q, chunki ular davlat tomonidan subsidiyalanadi. Bu mamlakatimizga ushbu mahsulotlarni olib kiruvchilar va kambag'al fuqarolarimizni anglatadi. Odamlarning ehtiyojlaridan juda uzoqda bo'lish kerak, ayniqsa muammoni tegishli to'siqlarni qo'yish orqali oson va sodda hal qilish mumkin edi. Ammo ma'lum bo'lishicha, buni hokimiyat uchun kambag'al fuqarolar hisobidan hal qilish osonroq. Darvoqe, bu mutasaddilarning birinchi muammosi bo‘lishdan yiroq, ular ishni tashkil etishni yaxshilash o‘rniga, aholi hisobidan, xususan, gaplashamiz nazorat qiluvchi organlarda tartibni tiklash o'rniga tizimli sifat nazorati va epidemiologik nazorat bekor qilingan oziq-ovqat mahsulotlarining sifati to'g'risida. Bu o'g'irlik uchun o'g'ri emas, balki o'g'irlangan shaxs aybdor bo'lgan tamoyilni eslatadi. Hozircha davlatning (hokimiyatning) aholi salomatligiga munosabati shunday, shuning uchun ham fuqarolar salomatligi uchun mas’uliyat soha zimmasiga yuklangan. Ko'pgina mamlakatlarda davlatning birinchi shaxslari fuqarolarning salomatligi uchun javobgardir. Bularning barchasini tubdan o'zgartirish va muhim ijtimoiy ahamiyatga ega bo'lgan sog'liqni saqlash tizimini, shu nomdagi Rossiya Federatsiyasi Prezidenti huzuridagi Milliy kengashni, shuningdek, sog'liqni saqlash monitoringini va sog'liqni saqlash va ayrim xizmatlarning ayrim natijalari ko'rsatkichlarini tubdan o'zgartirish kerak. yaratilishi kerak.

2. Tibbiy yordam ko'rsatish va individual xizmatlar ishini tashkil etishning ierarxik tuzilishi mutlaqo noto'g'ri.

Aslida, ixcham yashaydigan aholiga har kuni va doimiy ravishda kerak bo'lgan hamma narsa unga imkon qadar yaqin bo'lishi kerak. Har bir uyda supermarket ochish shart emas (bu oqilona va samarali emas), lekin yurish masofasidan kundalik talab qilinadigan do'konlar va xizmatlar bo'lishi kerak, masalan, sut mahsulotlari, nonvoyxonalar, past toifali dorixonalar va boshqalar. O‘quvchilar katta yo‘llarni kesib o‘tmasligi uchun yaqin atrofda boshlang‘ich maktab ham bo‘lishi kerak. Qishloq joylarda, hatto boshlang'ich sinf o'quvchilarining minimal soni bo'lsa ham, Amerikadagi bir xonali maktabga o'xshash yaxshi jihozlangan bir xonali maktablar ishlashi kerak. Qolgan hamma narsa ierarxik ravishda etarlicha transport aloqalari bo'lgan masofada joylashgan bo'lishi mumkin. Misol uchun, qishloq joylaridagi umumta'lim maktablari o'quvchilar yashaydigan joydan uzoqda joylashgan bo'lishi mumkin, lekin maxsus maktab avtobuslari bilan. Xuddi shunday, eng yaqin PHP bilan tibbiy yordamni tashkil etish tizimini qurish kerak. Biz bu haqda (maqsad, tuzilma, funktsiyalar, jihozlar, PHC uchun o'qitish va boshqalar) ko'p marta yozganmiz. Bundan tashqari, aholiga qanchalik yaqin bo'lsa, oddiy laboratoriya tekshiruvlari, sinovlari va xizmatlari ko'lami shunchalik keng bo'lishi kerak. Buni laboratoriya xizmati misolida ko'rsatamiz. PHC darajasida testlar va juda keng doiradagi oddiy tadqiqotlar qo'llanilishi kerak. Yuqori darajadagi markazlashtirilgan laboratoriyalar etarli asbob-uskunalar bilan aniqroq tadqiqotlar to'plamidan foydalanishlari kerak. Kasalxonalarda kundalik ish uchun zarur bo'lgan tadqiqotlar to'plamini qoldirish kerak. Diagnostika markazlarida murakkabroq, ko'p vaqt talab qiladigan, aniq va sezgir tadqiqotlar o'tkazilishi kerak. Shu bilan birga, laboratoriya xizmatining barcha darajalari bir-biri bilan faol aloqada bo'lishi kerak, shu jumladan maslahat va uslubiy faoliyat. Sog'liqni saqlash sohasidagi bunday ierarxik piramidal tizim eng oqilona bo'lishi mumkin va bu holda tadqiqotning takrorlanishi yo'q, balki ularni aniqlashtirish. Agar bunga bemorlarning ahvoliga qarab harakatlanish yo‘llarini qo‘shadigan bo‘lsak, pnevmoniya bilan og‘rigan bemorlar hozirgidek qishloq tumanidan viloyat klinik shifoxonasiga qadar davolanmaydi. Qrim kompaniyasi davrida N.I.Pirogov tomonidan taklif qilingan bosqichma-bosqich saralashni eslash vaqti keldi, unga ko'ra bemor imkon qadar tezroq unga eng munosib tibbiy yordam ko'rsatiladigan joyga olib ketilgan. Bu tamoyil Ikkinchi jahon urushi davrida harbiy tibbiy doktrina shaklida amalga oshirilgan urush davrida ham, tinch sharoitda ham yaxshi.

3. Barcha keyingi darajalarning samaradorligi bog'liq bo'lgan asosiy bo'g'inni - PHCni qanday qilib to'g'ri tashkil etish haqida hech qanday fikr yo'q. Bu hozirgidek ko'rinib turganidek, bemorlarga g'amxo'rlik qilayotgan navbatdagi shifokor (umumiy amaliyot shifokori) emas, balki sog'liqni saqlash tizimining quyi bo'g'inidir. Esingizda bo'lsin, birlamchi tibbiy yordam birlamchi tibbiy yordamdir. Shunga ko‘ra, mutaxassislar tayyorlash, buning uchun tibbiyot oliy o‘quv yurtlarida PHK fakultetlarini tashkil etish zarur.

4. Tibbiyot muassasalarining ommaviy tugatilishi va bir qator joylarda kengayishi (katta masofalarda) tufayli tibbiy yordamning doimiy ravishda kamayishi. Bu biri asosiy fikrlar, bu qisman tibbiy yordam sifati bilan bog'liq. Agar yordam tezda mavjud bo'lmasa, u endi yuqori sifatli bo'lishi va ijobiy natijalar berishi mumkin emas. Sog'liqni saqlashda pul emas, balki maqsadga muvofiqlik hal qiluvchi bo'lishi kerak. Va avvalroq, moliyalashtirishning qoldiq printsipi bilan qishloq kasalxonalari va tug'ruqxonalari qimmat va samarasiz edi, ammo keyin ular o'zlarining ahamiyatini yanada yaxshiroq tushunishdi. O'shandan beri, albatta, ko'p narsa o'zgardi, yangi imkoniyatlar, texnologiyalar, uskunalar paydo bo'ldi, ammo tibbiy yordamni tashkil etish doimiy ravishda tanazzulga yuz tutadi, bu esa bemorlar va shifokorlarning noroziligiga sabab bo'ladi.

5.Majburiy tibbiy sug'urta tizimi kelgusida rivojlanishiga to'sqinlik qiladi eng yaxshi variantlar katta istiqbolga ega emas. Majburiy tibbiy sug‘urtaning tavakkal (bozor) modeliga o‘tishning ilgari surilishi esa sog‘liqni saqlashni yanada tijoratlashtirish, “kasalliklar bo‘yicha biznes”ni rivojlantirishni anglatadi. CHI tizimi qaysi shaklda bo‘lmasin, mamlakatimiz sharoitlariga to‘liq mos kelmaydi, faqat asosiy shart – tibbiyot muassasalari raqobatini mamlakatimizda yaratib bo‘lmasa. Biz ham bu haqda ko'p marta yozganmiz.

6.Sog'liqni saqlashni moliyalashtirishning etarli emasligi. Shu munosabat bilan G.Ulumbekova asarlarida tegishli tahliliy ishlanma va takliflar bilan ishonchli fakt va dalillar keltirilgan. Nafaqat yetarli mablag‘ ajratilmayapti, balki ular noto‘g‘ri yo‘nalishda sarflanib, “orqa” sog‘liqni saqlashni mustahkamlash va “oldingi chiziq”ni fosh qilishmoqda. Bundan farqli o'laroq, butun dunyo bemorlarni qimmat yuqori texnologiyalardan "saqlab qo'yishga" harakat qilmoqda, ularning muammolarini erta bosqichda hal qilmoqda.

7. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining doimiy ravishda bir tomondan ikkinchisiga, Skype'dan har bir qishloq kulbasiga, Sog'liqni saqlash vazirligi tuzilmasini o'zgartirishga va tibbiy texnologiyalarni rivojlantirish uchun yaroqsiz institutni yaratishga otish. va klinik ko'rsatmalar NICE turi bo'yicha (Milliy Klinik mukammallik instituti). Tashqi tomondan, bu hozirgi vaziyatdan chiqish yo'lini xaotik, vahima va iztirobli izlash kabi ko'rinadi. Bularning barchasi sifat va tibbiy standartlar bo'yicha mutaxassislar P. Vorobyov va V. Vlasovlarning ishlarida bayon etilgan. Tibbiyot muassasalarimizga zudlik bilan zarur bo‘lgan ko‘plab turdagi xorijiy tibbiy asbob-uskunalar, asbob-uskunalar va materiallarga nisbatan davlat tomonidan qo‘llanilgan sanksiyalarning noqonuniy (ijtimoiy ma’noda) ekanligini alohida ta’kidlamoqchiman. Ko'p jihatdan biz ularni ishlab chiqarmaymiz (yoki biz ularni boshqa sifatda qilamiz) va importga ruxsat berilgan mamlakatlar Armaniston, Qozog'iston va Belarusiyadir. Nazarimda, bularning barchasi, eng yaxshi holatda, bemorlarimizni masxara qilishdek tuyuladi. Albatta, bu muammolarning barchasi hukumatning o'ziga ham, baland panjara ortida yashovchi oligarxik elitaga ham ta'sir qilmaydi. Ammo oddiy odamlar haqida o'ylash vaqti keldi.

8. Sof tibbiy muammolarga emas, balki xizmatga taalluqli bo'lishi kerak bo'lgan pullik xizmatlarga intilishda bemor o'z ehtiyojlari va umidlari bilan yo'qoladi va Davlat kafolati dasturi (DGBP) hech narsani kafolatlamaydi, chunki. Bepul xizmatlarni pullik xizmatlarga aylantirish juda oson. Bu haqda A. Saverskiy asarlarida batafsil yoritilgan.

9. Davlat-xususiy sheriklik (PPP) nima ekanligini tushunish yo'q, bu davlat sog'lig'iga ega ko'plab mamlakatlarda, masalan, Ispaniyada allaqachon tark etilgan. Shu bilan birga, xususiy tibbiyot milliy sog'liqni saqlashning qo'shimcha yoki raqobatdosh qismi sifatida Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasiga muvofiq mavjud bo'lish huquqiga ega.

10. Aholining tibbiy yordamning turli turlariga bo'lgan ehtiyojlarini o'rganishning to'liq va uzoq muddatli yo'qligi SGBP va CHI dasturini faqat ixtiyoriy qiladi. Kadrlar bilan ta'minlashda jiddiy xatolar qayd etilgan (tibbiy mutaxassisliklarning o'zaro bog'liqligi, shifokorlar va hamshiralar nisbati, kadrlarni tanlash va tayyorlash, tibbiy ta'limni yaxshilash va davom ettirish, litsenziyalash va akkreditatsiya qilish va boshqalar).

Albatta, bu erda ko'rsatilganidan ko'ra ko'proq muammolar mavjud.

Ushbu qisqa maqolada biz nima qilish kerakligi haqidagi savolni ko'tarmaymiz, chunki bularning barchasi Fuqarolar tashabbuslari qo'mitasi doirasida ekspert-mutaxassislar guruhi tomonidan tayyorlangan sog'liqni saqlash strategiyasi bo'yicha yo'riqnomada bayon etilgan. Yuz minglab fuqarolar ushbu istiqbolli hujjat bilan allaqachon tanishgan va xohlovchilar veb-saytlarni ko'rishlari mumkin. www.viperson.ru yoki www.komitetgi.ru .

Rossiyada sog'liqni saqlash sohasida to'plangan muammolar jamiyatda jiddiy tashvish tug'dirmoqda va bu sohada jiddiy o'zgarishlar zarurligi haqida amalda konsensus mavjud. Buni Rossiya sog'liqni saqlash tizimining bunday parametrlarini tavsiflovchi ob'ektiv va sub'ektiv ko'rsatkichlar tasdiqlaydi - aholi salomatligi holati; - sog'liqni saqlash tizimining o'zi holati; - aholining o'z sog'lig'i holatini va umuman sog'liqni saqlash tizimiga, xususan, islohotlarga munosabatini baholash.

Aholining sog'lig'ining holatini sub'ektiv baholash statistik ma'lumotlarni tasdiqlaydi. Sotsiologik so'rovlar aholining salomatlik holatiga o'zini-o'zi baholashining pastligini ko'rsatadi. Aholining sog'liqni saqlash islohotiga sub'ektiv bahosi ancha ehtiyotkor. Bu sog'liqni saqlash tizimidagi ishlar holatida hali jiddiy yaxshilanish kuzatilmaganidan dalolat beradi.

Shu kungacha shakllangan sog'liqni saqlash tizimlarining global muammolariga e'tibor qaratmoqchiman rivojlangan mamlakatlar. Sog'liqni saqlash tizimini turli yo'llar bilan tashkil qilish mumkin, ammo hozirgi vaqtda sog'liqni saqlash tizimi global miqyosdagi tizim sifatida javob talab qiladigan jiddiy muammolarni boshdan kechirmoqda va kelajakda uning tashkil etilishini aniq belgilab beradi. Rivojlangan mamlakatlarda aholining qarishi asosiy ijtimoiy-demografik muammoga aylandi. Bir tomondan, tibbiy xizmatlarga talabning ortishi, ikkinchi tomondan, mehnatkashlar zimmasiga tushadigan demografik yukning kuchayishi sog'liqni saqlashni moliyalashtirish muammosini murakkablashtiradi. Tibbiy xizmatlarga bo'lgan talabning oshishi ham rivojlanish bilan bog'liq zamonaviy texnologiyalar, bu turli kasalliklarni davolash sohasida yangi imkoniyatlar va shunga mos ravishda aholi tomonidan yangi umidlarning paydo bo'lishiga zamin yaratadi.

Tibbiyot xizmatlaridan foydalanishda tengsizlikning o'sishi ko'plab mutaxassislar tomonidan qayd etilgan va bu so'nggi paytlarda ushbu masala eng yuqori darajada e'tiborni tortganiga qaramay. Sog'liqni saqlash holati va aholining kasallanish tarkibidagi tendentsiyalarning o'zgarishi mavjud. Rivojlangan mamlakatlarda surunkali kasalliklar birinchi o'ringa chiqmoqda, ular davolash va profilaktikani tashkil etishda yuqumli kasalliklarga qaraganda boshqacha yondashuvni talab qiladi.

Sog'likka tahdidlar inson harakatlaridan, inson va atrof-muhitning o'zaro ta'siridan va baxtsiz hodisalardan kelib chiqadi va tabiiy ofatlar. Ular orasida emlash muammosi ham bor. Ko'pgina mamlakatlarda emlashning ixtiyoriy tabiati va yuqori emlash stavkalari kasallik xavfini kamaytiradigan va ota-onalar emlashdan bosh tortadigan soxta xavfsizlik hissi, o'z navbatida, emlash stavkalarining pasayishiga, kasallik va epidemiyalar xavfining oshishiga olib kelishi mumkin. Viruslarning evolyutsiyasi va ularning tegishli dorilarga chidamliligi oshishi yangi paydo bo'lishiga va allaqachon ma'lum bo'lgan yuqumli kasalliklarning qayta tiklanishiga olib keladi. OIV va parranda grippi kabi infektsiyalar epidemiyasi mavjud edi. Xatarlarning ikkinchi tomoni inson faoliyati bilan bog'liq. Jamiyat hayoti ko'p jihatdan atom energiyasi va kimyoviy jarayonlarga bog'liq bo'ldi. Shuning uchun epidemiologik vaziyat tegishli ob'ektlarning xavfsizligi va olingan mahsulotlardan to'g'ri foydalanishga bog'liq.

Ajablanarlisi shundaki, Milliy sog'liqni saqlash loyihasi Rossiya sog'liqni saqlash tizimi muammolarining lakmus testiga aylandi. Ma'lum bo'lishicha, Rossiya sog'liqni saqlash sohasidagi barcha so'nggi yutuqlar ushbu loyihada belgilangan vazifalarni amalga oshirish doirasida erishilgan natijalarga qisqartirilgan. Shu bilan birga, 2005-2007 yillarda sog'liqni saqlash tizimida ma'lum darajada barqarorlashuv kuzatilgani tez-tez ta'kidlanadi. uning hisobidan erishildi. Biroq, ko'plab demograflar va ekspertlar so'nggi yillarda tug'ilishning o'sishi XX asrning 80-yillari oxirida tug'ilgan qizlar va o'g'il bolalarning faol reproduktiv yoshiga kirishi bilan bevosita bog'liqligini to'g'ridan-to'g'ri ta'kidlamoqda. Amalga oshirilayotgan ijobiy o‘zgarishlarda milliy loyihaga kiritilmagan sog‘liqni saqlash tizimining qolgan qismlarining o‘rni haqida ham savol tug‘iladi. Ikkinchisi ma'lum ijobiy natijalarga olib kelgan bo'lsa-da, ular mavjud sog'liqni saqlash tizimi doirasida emas, balki undan tashqarida erishildi, bu aslida uning samarasizligini va odatda tashqaridan qo'shimcha turtkisiz ijobiy o'zgarishlarni amalga oshirishga qodir emasligini tasdiqlaydi, masalan, milliy loyiha shakli.

Yana bir masala sog'liqni saqlash tizimini saqlash va rivojlantirish muammosi bilan bog'liq. Bugungi kunga qadar sog'liqni saqlashni tashkil etish va moliyalashtirishning uchta asosiy modeli ma'lum va Rossiya ulardan birining muallifi bo'ldi (Semashko modeli). O'ziga xos shakllar tizimning ishlash xususiyatlari bilan belgilanadi, uning rivojlanish xususiyatlariga qarab, mamlakat bunga qodir. Dunyoda sog'liqni saqlashning yangi modellari dunyoqarashda muammoning shakllanishi va qarashini o'zgartirgan o'zgarishlar yuz berganda paydo bo'ldi. Rossiya sog'liqni saqlashni rivojlantirishning taklif etilayotgan variantlari, shu jumladan Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi homiyligida ishlab chiqilgan 2020 yilgacha Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashni rivojlantirish kontseptsiyasi loyihasi yoki taklif qilingan loyiha. Jamoat palatasi, Rossiya bugungi kundagi va XX asrning 90-yillari boshlarida o'rnatilgan vaziyatga moslashtirilgan. Ammo ijtimoiy o'zgarishlarning tezligi u yoki bu tizimning uzoq muddatda qanday harakat qilishini belgilovchi prognozlash funktsiyasi etakchi bo'lishini talab qiladi. Bunday sharoitda “bir kunlik”ning yaratilishi jamiyatga qimmatga tushishi mumkin. Aftidan, inqirozning boshlanishi global o'zgarishlar uchun to'g'ri vaqt emas. 1990-yillar boshidagi tajribadan ham saboq olish mumkin, bunda sog'liqni saqlashni isloh qilishdagi muvaffaqiyatsizliklarning aksariyati sug'urta tizimining og'ir iqtisodiy sharoitda joriy etilgani, sug'urta mukofotlari bazasi aniq torayib borayotgani bilan bog'liq.

Shu sababli, zamonaviy sharoitda inqirozli vaziyatlarga moslashish mexanizmlarini ishlab chiqish Rossiya sog'liqni saqlashni rivojlantirish strategiyasining ajralmas qismiga aylanishi kerak.

Rossiyada sog'liqni saqlash tizimini tizim sifatida rivojlantirishda muammolarga olib kelishi mumkin bo'lgan ob'ektiv tizimni shakllantiruvchi omillar mavjud. Amalga oshirilayotgan tadbirlarning muvaffaqiyati islohotlar strategiyasini shakllantirishda ularning qay darajada e’tiborga olinishiga bog‘liq.

Tahdidlardan biri Rossiyada sog'liqni saqlashni moliyalashtirish hajmi va usuli bilan bog'liq. Rossiya sog'liqni saqlashga qancha pul sarflashi kerakligi haqidagi savol ochiq qolmoqda. Ko'rinishidan, sog'liqni saqlash xarajatlarining oshishi mamnuniyat bilan qabul qilinishi kerak. Biroq, shartli ravishda moliyalashtirishning o'sish tuzog'i deb atash mumkin bo'lgan hodisa mavjud. Bu shuni anglatadiki, jamiyat tomonidan sog'liqni saqlashga ajratilgan resurslarning cheklanganligi sharoitida tanlangan variant dastlab qimmatga tushadi va kelajakda sog'liqni saqlashni moliyalashtirishni ko'paytirish zarurligiga olib keladi.

1990-yillarda sogʻliqni saqlash sohasidagi islohotlarning asosiy motivi davlat mablagʻlarining etishmasligi va boshqa manbalardan resurslarni jalb qilish zarurati edi. Ammo Rossiya sog'liqni saqlash siyosatining paradoksi shundaki, bir tomondan, davlat tibbiyoti sog'liqni saqlash xarajatlarini o'z ichiga olmaydi, boshqa tomondan, ruslarga sog'liqni saqlash uchun etarli mablag' yo'qligi haqida doimo aytiladi, lekin shu bilan birga. ular dastlab qimmatga tushadigan variantni (sug'urta) tanlaydilar, nisbatan arzonroq (byudjet) tizimini e'tiborsiz qoldiradilar yoki hatto ochiqchasiga inkor etadilar.

Nisbatan arzonroq deganda, bunday tizim nisbatan arzonroq xarajat evaziga butun aholi salomatligi uchun teng va nisbatan yuqori natijalarni ta'minlashi tushuniladi. Misollar Buyuk Britaniya va AQShni o'z ichiga oladi. Ushbu mamlakatlarda sog'liqni saqlashni moliyalashtirish va sog'liqni saqlash natijalarini taqqoslash shuni ko'rsatadiki, AQSh sog'liqni saqlashga Buyuk Britaniyadan deyarli ikki baravar ko'p mablag 'sarflasa-da, xususiy moliyalashtirishning katta ulushi bu mamlakatlarda sog'liqni saqlash natijalari bilan solishtirish mumkin, ba'zilari esa bir oz yaxshiroq. Buyuk Britaniya. Masalan, Buyuk Britaniyada onalar o‘limi AQSHdagidan past (2010 yilda 100 000 tirik tug‘ilgan chaqaloqqa mos ravishda 11 va 14), tug‘ilishda kutilayotgan sog‘lom umr ko‘rish ko‘proq (2010 yilda erkaklar uchun 69 yosh va ayollar uchun 72 yosh). Buyuk Britaniya va AQShda mos ravishda 67 va 71 yosh). So'nggi yillarda semizlik Amerika Qo'shma Shtatlarida jiddiy sog'liqni saqlash muammosiga aylandi, bu 15 yoshdan oshgan erkaklar va ayollarning deyarli uchdan bir qismiga ta'sir qiladi.

Mavjud turli yondashuvlar aholining uni moliyalashtirishga tayyorligini hisobga olgan holda sog‘liqni saqlashga sarflanadigan xarajatlar ulushini aniqlash. Jahon tajribasini hisobga olgan holda davlatning minimal xarajatlari uchun standartlarni belgilash mumkin. Biroq, nafaqat qancha mablag' sarflangani, balki qayta taqsimlash qanday moliyalashtirish mexanizmi orqali amalga oshirilayotgani ham muhimdir. Rossiyada biz surunkali kam moliyalashtirish va sog'liqni saqlash xarajatlarini oshirish zarurati haqida gapiramiz, rivojlangan mamlakatlarda esa sog'liqni saqlash xarajatlarining o'sishini cheklash haqida. Mamlakatimiz jahon tendentsiyalarini hisobga olgan holda, birinchi navbatda, ajratilayotgan mablag‘larni nafaqat sog‘liqni saqlash xarajatlarini ko‘paytirish, balki aholiga sifatli tibbiy yordam ko‘rsatishning samarali tizimiga aylantirish imkonini beradigan moliyalashtirish tizimining variantini tanlashi zarur.

Bu o'rinda dunyoda keng e'tirof etilgan va boshqaruv va tashkiliylikni takomillashtirish har qanday tuzilmaning samaradorligini oshirishning muhim zaxirasi ekanligini da'vo qiladigan menedjerizm kabi yondashuvni eslash o'rinlidir. Shu nuqtai nazardan, sog'liqni saqlash tizimi tuzilmasini birlamchi tibbiy yordam va profilaktika foydasiga o'zgartirishdan tortib, "odam yuzidagi tibbiyot" yoki "kichik yutuqlar siyosati"gacha bo'lgan keng ko'lamli harakatlar haqida gapirish mumkin. tibbiyot muassasalarida ishni tashkil etishda bemorlarga insoniy munosabatni minimal qo‘shimcha xarajatlar bilan amalga oshirish imkonini beruvchi zamonaviy boshqaruv texnologiyalaridan foydalanish.

Shu munosabat bilan, agar tibbiy xizmatlarga talab mavjud bo'lsa (bu aholining yuqori daromadli guruhlari tomonidan nazarda tutilgan), uni qondirishni ta'minlash kerakligi haqidagi ta'kid iqtisodiy nuqtai nazardan ham bahsli. Ko‘rinadiki, tibbiy xizmatning tovar sifatidagi jahon adabiyotida keng ma’lum va tavsiflangan xususiyatlari birinchi o‘ringa talabni emas, ehtiyojni qondirish masalasini qo‘ymoqda. Tibbiyot xodimlarining ish haqini ko‘rsatilayotgan yordam hajmi va sifatiga bog‘lash ham xarajatlarning oshishiga xizmat qiladi.

Davlat moliyalashtirishning afzalliklari hammaga ma'lum: mablag'lar ustidan nazorat va milliy ustuvorliklarning amalga oshirilishini ta'minlash, ularning asosiysi aholining tibbiy yordamdan foydalanishidir. Markazlashtirilgan tizimlar sog'liqni saqlash xarajatlarining o'sishini ushlab turishda juda samarali. Shubhasiz, byudjet sog'liqni saqlash tizimining afzalliklari ham, kamchiliklari ham bor, ammo turli sog'liqni saqlash tizimlarini tahlil qilish shuni ko'rsatadiki, boshqa modellarni qabul qilish bir qator yangi muammolarni keltirib chiqaradi.

Jamiyat manfaatlariga mos keladigan tizim sifatida Rossiyada sog'liqni saqlashning yaxlitligiga va shunga mos ravishda samaradorligiga yana bir tahdid jamiyatda tengsizlikning kuchayishi bilan bog'liq. umumiy daraja, va sog'liqda. Shu bilan birga, jahon nazariyasi va amaliyoti sog‘liqni saqlash sohasidagi tengsizlik iqtisodiy o‘sish yo‘lidagi jiddiy to‘siq ekanligini ishonchli isbotlamoqda.

Sog'likdagi tengsizlikning muhim omillaridan biri bu daromad darajasidir. Hozirgi vaqtda Rossiyada rivojlangan daromadlar tengsizligining yuqori darajasi bilan - 2006 yilda Rossiyada o'rtacha Jini koeffitsienti 0,410 ni tashkil etdi - ob'ektiv ravishda bemorlarning ijtimoiy-iqtisodiy holatida sezilarli farqlar mavjud. Rossiya jamiyatining fundamental tabaqalanishi sharoitida "o'rtacha bemor" ni topish allaqachon qiyin - boy va kambag'al tibbiy yordam olish uchun turli xil ehtiyojlar va moliyaviy imkoniyatlarga ega. Tibbiy xizmatlar uchun haq to‘lashga qodir boy odamlarning mavjudligi xususiy sektor rivojlanishini rag‘batlantirmoqda. Shu munosabat bilan ikkita jihatni yodda tutish kerak. Ulardan biri sog‘liqni saqlash sohasida foyda olish maqsadi bilan bog‘liq bo‘lsa, ikkinchisi tadbirkorlikning innovatsion salohiyati bilan bog‘liq.

Har qanday vazifa tijorat tuzilmasi foyda olishdir. Shu ma'noda sog'liqni saqlash juda nozik soha bo'lib, u tibbiy xizmatning xususiyatlari va uni taqdim etish jarayoni tufayli shifokor va bemor o'rtasida yuzaga keladigan maxsus munosabatlar bilan bog'liq. Bir tomondan, bemorda foyda maqsadisiz harakat qiladigan shifokorga ishonchi ko'proq bo'ladi, boshqa tomondan, shifokor "hisobni ko'paytirish" uchun ob'ektiv imkoniyatga ega. Shuning uchun, ehtimol, daromad darajasi darajasida qat'iy tartibga solish kerak.

Odatda, xususiy tibbiyot ko'proq ijtimoiylashtirilgan shakllarga qo'shimcha sifatida rivojlanadi. Biroq, vaziyat noaniq, chunki "skimming" yoki eng yaxshi mijozlarni tanlash jarayoni mavjud. Masalan, Buyuk Britaniyada xususiy sektor, shu jumladan ixtiyoriy tibbiy sug'urta, rivojlangan sug'urta mavjudligi sababli ancha arzon. davlat sektori. Aksariyat bemorlar Milliy sog'liqni saqlash xizmatidan (NHS) qo'shimcha ravishda foydalanadilar, hatto ular mavjud bo'lsa ham ixtiyoriy sug'urta ayniqsa, bemorda murakkab muammo bo'lsa va xususiy shifoxona oddiygina uni davolash imkoniyatiga ega bo'lmasa; odatda qo'shimcha sug'urta ishda yosh, sog'lom va yaxshi maosh oladigan odamlar, ya'ni minimal xavf guruhidir.

Tibbiyotda innovatsiyalar bo'yicha yetakchi sifatida biznesga alohida o'rin beriladi. Tadbirkorlikning innovatsion salohiyati yaxshi ta’riflangan, ammo tibbiyotda bu jarayonni ham so‘zsiz baholab bo‘lmaydi. Tibbiyot texnologiyalarini rivojlantirish qimmat jarayon bo'lib, rivojlangan mamlakatlarda sog'liqni saqlash xarajatlari o'sishining asosiy omillaridan biridir. Shuning uchun quyidagi tartibning qarama-qarshiligi paydo bo'lishi mumkin. Daromad olish nuqtai nazaridan yuqori texnologiyalar biznes uchun foydaliroqdir, chunki ular qimmatroq, jamiyat uchun esa cheklangan resurslarni samarali va adolatli taqsimlash, nisbatan arzonroq birlamchi sog'liqni saqlashni rivojlantirish nuqtai nazaridan. g'amxo'rlik ko'proq foyda keltiradi. Bugungi kunda Rossiyada tibbiy xizmatlar provayderi sifatida biznesni rivojlantirish uchun murosa variantlarini davlat-xususiy sheriklik yo'lida izlash taklif etiladi.

Xususiy sektor bir-birini to'ldiruvchi bo'lib, iste'molchilarning tanlovini kengaytirishga xizmat qiladi. Ammo agar u ma'lum darajadan oshib ketsa, u holda eng talabchan iste'molchilar davlat sektorini tark etishi va shu bilan davlatga sog'liqni saqlash xarajatlarini oshirish uchun bosimni kamaytirishi mumkin. Bu ikki bosqichli tizimning shakllanishiga olib keladi -- boylar uchun yuqori sifatli xususiy sektor sog'liqni saqlash va qolganlari uchun sifatsiz davlat sog'liqni saqlash xizmati. Bu holat sog'liqni saqlash tizimini buzish va kambag'allarni cheklash xavfini tug'diradi. Shu sababli, hozirgi vaqtda Rossiya sog'lig'ini ijtimoiy birdamlikning asosiy printsipini saqlab qolgan holda aholiga arzon va sifatli tibbiy yordam ko'rsatish tizimi sifatida saqlab qoladigan sog'liqni saqlash tizimini tanlash kerak.

Rivojlangan mamlakatlar tajribasi shuni ko‘rsatadiki, liberal islohotlarga qaramay, aholini ijtimoiy xizmatlar bilan ta’minlash va qayta taqsimlashda davlatning roli hamon kun tartibida turibdi. Liberal siyosat ijtimoiy bo'linishning kuchayishiga olib keldi va shuning uchun integratsiya strategiyasiga ehtiyoj paydo bo'ldi. bozor iqtisodiyoti. Bunday sharoitda davlat sog'liqni saqlash tizimi ijtimoiy konsensus va Rossiya jamiyatining ijtimoiy tarqoqligini bartaraf etish uchun asos bo'lishi mumkin.

Shunday qilib, hozirgi vaqtda Rossiya sog'liqni saqlash tizimi o'zining ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlari tufayli ham o'ziga xos muammolarga duch kelmoqda. umumiy muammolar sog'liqni saqlash sohasida paydo bo'lgan va global xarakterga ega.

Aholi salomatligini muhofaza qilish davlat tomonidan hal qilinishi kerak bo‘lgan eng muhim vazifalardan biridir. So‘nggi yillarda sog‘liqni saqlash tizimi ko‘tarilish va pasayishlarni boshidan kechirdi. Bu birinchi navbatda bilan bog'liq iqtisodiy inqirozlar va doimiy ravishda o'sib borayotgan inflyatsiya. Sog'liqni saqlash tizimining holati tibbiyot muassasalarining soni va darajasi, kasalliklardan o'lim foizi va innovatsiyalarning mavjudligi kabi omillar bilan baholanadi. Vaziyatni ob'ektiv baholash uchun zamonaviy tizim sog'liqni saqlash ushbu maqolada ushbu jihatlarga e'tibor qaratadi.

Tibbiyot muassasalari sonini qisqartirish

Ko'pgina rossiyalik ekspertlar yaqin kelajakda mamlakatdagi tibbiyot muassasalari soni qisqarishda davom etishiga rozi bo'lishdi. Ularning fikricha, 2021 yilga borib mamlakatdagi shifoxonalar soni 1913 yilgi darajaga tushishi mumkin. Bu oddiy fikr emas, balki faktlarga asoslangan xulosa.

Rasmiy statistik ma'lumotlarga ko'ra (CEPR ma'lumotlari), 2000 yildan 2015 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasida davlat tibbiyot muassasalari soni 2 baravar kamaydi (10 700 dan 5 400 gacha). Bir guruh tahlilchilar o'z hisobotida agar hukumat shahar kasalxonalarini xuddi shu sur'atda yopishda davom etsa (bugungi kunda bu ko'rsatkich yiliga 353 tani tashkil etadi), 2022 yilga kelib ularning soni 3000 ta muassasaga etadi, bu 1913 yil bilan taqqoslanadigan degan fikrni bildirdi.

Qishloq tibbiyot muassasalari soni aql bovar qilmaydigan tezlikda kamayib bormoqda: butun Rossiyada 4,5 ming kasalxonadan atigi 400 tasi qolgan. Shunday qilib, qishloq va qishloq aholisiga tibbiy yordam ko'rsatish imkoniyati deyarli nolga kamaydi, 40-60 km masofada hamma ham feldsherga bormaydi va faqat favqulodda holatlarda, chunki tez yordamni kutish uchun joy yo'q.

Shuningdek, ushbu davrda kasalxonalardagi kasalxona o'rinlari soni 1200 mingtaga (27,5 foizga kamayish) kamaydi. Eng yomon ahvol qishloq joylarida - bu erda pasayish keskin darajaga yetdi - 40%. Ma'lumotlar Sog'liqni saqlash jamg'armasi tomonidan va shaxsan uning direktori E. Gavrilov tomonidan tasdiqlangan. U achinarli haqiqatni aytdi: faqat so'nggi 3,5 yil ichida shifoxona o'rinlari soni 100 mingga kamaydi.

Biroq shifoxona o‘rinlarining qisqarishi mamlakatdagi tibbiy yordamning mavjudligi va sifatiga ta’sir ko‘rsatmaydi. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, asosiy ko'rsatkich kasalxonaga yotqizilganlar soni. U o'sib bormoqda, g'alati. Shunday qilib, 2016 yilda Moskvada 2015 yilga qaraganda deyarli 100 mingga ko'proq odam kasalxonaga yotqizilgan. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, har bir shifoxona yotoqxonasi kamida 85% band bo'lishi kerak. Agar bu ko'rsatkich pastroq bo'lsa, pulni tejash uchun uni yo'q qilish kerak. Bunday siyosat oqilona ko'rinadi, chunki resurslarni optimallashtirish farovonlik kalitidir.

Yana bir nuance bor. Muayyan hududda biron bir kasallikning epidemiyasi (hatto banal gripp ham) boshlanganda, shifoxona yotoqlari soni ba'zan etarli emas. Shunday qilib, xulosa - Rossiya aholi jon boshiga kasalxona o'rinlari soni bo'yicha tanqidiy belgiga yaqinlashdi. Agar dinamika davom etsa yoki butun mamlakat bo'ylab kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan epidemiya avjiga chiqsa, fuqarolar tibbiy yordam taqchilligiga duch kelishadi. Davlat tibbiyot muassasalaridagi bo'shliqni tezda to'ldirish jismonan imkonsiz bo'ladi.

Kasallikdan o'limning kamayishi

Rossiya tadqiqot markazi ma'lumotlariga ko'ra, 2016 yilda asosiy kasalliklardan vafot etganlar soni 2015 yilga nisbatan 1,2 foizga kamaydi. Bu Rossiyada tibbiy yordam ko'rsatish darajasi, barcha muammolarga qaramay, yuqori darajada ekanligini tasdiqlaydi. 2016 yilda quyidagi kasalliklar guruhlari bo'yicha o'lim darajasi kamaydi:

• Nafas olish organlari - 7,9% ga
• Ovqat hazm qilish organlari - 3,4% ga.
• Qon aylanish tizimlari - 2,6% ga.
• Xatarli o'smalardan - 0,6% ga
• Kimdan tashqi sabablar- 6,5% ga.

Sog'liqni saqlash tizimida menejerlarning ortiqcha taklifi

Chikago shahrining Sog'liqni saqlash departamentida (9 million aholi) bor-yo'g'i 8 kishi ishlaydi. Moskvadagi xuddi shu tashkilotda (15 million aholi) - taxminan 2000 kishi. Rossiya poytaxtida ma'muriy apparatning aniq raqamli ustunligi kuzatiladi, ammo bu tibbiyot darajasiga olib keladimi? Yo'q. Mamlakatda asbob-uskunalar, bepul dori-darmonlar yetishmaydi.

o'rtacha ish haqi Sog'liqni saqlash vazirligining mansabdor shaxslari - 100 ming rubl. Agar xodimlar soni 100 kishiga qisqartirilsa (aytmoqchi, osmono'par binolar shahriga qaraganda hali ham 12,5 baravar ko'p), unda oylik 1900 x 100 000 = 190 000 000 rubl tejaladi. Ushbu pulga siz 12 ta MRI apparatini sotib olishingiz mumkin (agar biz 16 million rubllik oddiy Hitachi Airis Elite 0.3T modeli haqida gapiradigan bo'lsak).

Sog'liqni saqlash tizimida ma'muriy apparatning ortiqcha bo'lishiga yana nima sabab bo'ladi? Birinchidan, byurokratik muammolar. Shifokorlar o'z vaqtlarining asosiy qismini yuqori rahbariyat talab qiladigan turli hisobotlarni tuzishga sarflaydilar. Bu vaqtni ular kasallarga yordam berishga sarflashlari mumkin, aksincha ular doimiy ravishda o'z rahbariyatiga hisobot berishlari kerak.

Hukumat rahbariyatning maoshi uchun pulni ayamayapti, biroq davlat byudjetida aholini tekin tibbiy xizmat bilan ta'minlash uchun yetarli mablag' yo'q. Shunday qilib, 2014 yildan boshlab sog'liqni saqlash tizimini moliyalashtirishda pasayish kuzatildi:

• 2014 yil - sog'liqni saqlash tizimining byudjeti 462 milliard rublni tashkil etdi;
• 2015 yil - 406 milliard rubl;
• 2016 yil - 419 milliard rubl. Ushbu davrda kuchli inflyatsiya kuzatildi, bu o'sishni 13 milliardga qopladi, shuning uchun dinamika hali ham salbiy;
• 2017 yil - 389 milliard rubl.

Shunday qilib, sog'liqni saqlash sohasini moliyalashtirish jadal sur'atlar bilan kamayib borayotganini ko'rish mumkin. Shu bilan birga, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vaziri V. Skvortsova 2017 yil 28 sentyabrda 2018 yilda byudjetning federal qismi 18,3 foizga oshib, 460,3 milliard rublni tashkil etishini e'lon qildi. Biroq byudjet loyihasi Davlat Dumasi tomonidan ma'qullanadimi yoki yo'qmi, ma'lum emas.

Tibbiyot sohasidagi mahalliy innovatsiyalar

Umuman olganda, Rossiyada sog'liqni saqlash tizimidagi ishlar yaxshi emasligiga qaramay, bu innovatsiyalar darajasiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Davlat har doim o'zining buyuk aqllari bilan mashhur bo'lgan, shuning uchun iqtisodiyot uchun qiyin yillarda ham Rossiya Federatsiyasida ba'zi yangi kashfiyotlar va foydali ixtirolar paydo bo'ladi. 2017 yilda mamlakatdagi TOP-5 tibbiyot innovatsiyalari qatoriga quyidagilar kiradi:

1. gematolog.

   Bu qon testini to'liq dekodlash imkonini beruvchi ekspert tizim bo'lib, shu bilan o'nlab turdagi kasalliklarni tashxislash imkonini beradi. Buning uchun odam hatto uydan chiqishi shart emas. Buning uchun saytga qon tekshiruvi ma'lumotlarini kiritish kifoya. Buning evaziga xizmat salomatlik holati haqida to‘liq ma’lumot beradi.

2. Hayot tugmasi.

   Bu qandaydir Uyali telefon, unda faqat bitta tugma mavjud - favqulodda yordam. Gadjetga GPS-navigator o‘rnatilgan bo‘lib, u odamning joylashuvini yuqori aniqlik bilan aniqlaydi. Ma'lumotlar Favqulodda vaziyatlar vazirligi va boshqa xizmatlar bilan aloqada bo'lgan kechayu kunduz xizmat ko'rsatish markaziga yuboriladi. Bunday tizim qariyalar va nogironlarga yordam berish uchun mo'ljallangan, ular to'g'ri parvarish qilinmaydi.

3. Vita Vallis.

   Bu Tomsk kompaniyasi Akvelit tomonidan ishlab chiqilgan mikroblarga qarshi sorbsiya materialidir. Uning asosiy maqsadi tanani turli infektsiyalar va viruslardan himoya qilishdir. Bu antibiotiklarga potentsial muqobildir. Ta'sir qilish printsipi kiyinish ichidagi mikroblarni bostirishning tabiiy mexanizmiga asoslanadi. Boshqacha qilib aytganda, infektsiya toksik (antibiotiklar ta'sirida) emas, balki jismoniy jarayonlar tufayli yo'q qilinadi.

4. oriense.

   Bu ko'rish qobiliyati zaif odamlarga yordam beradigan qurilma. U atrof-muhitni tahlil qilish uchun odamning ko'kragiga o'rnatiladi. O'rnatilgan nutq adapteri odamga uning yo'lidagi to'siqlar va ularni qanday aylanib o'tish kerakligi haqida darhol xabardor qiladi. Oriense kompaniyasi Skolkovo xalqaro markazi rezidentidir.

5. 3D bioprinting yechimlari.

   Ko'p yillar davomida 3D bioprinting texnologiyasini ishlab chiqqan rus laboratoriyasi. gapirish oddiy so'zlar bilan yuqori texnologiyali 3D printerlarda organlarni chop etish imkonini beruvchi texnologiyadir. Ushbu loyihaning amaldagi birinchi namoyishi 2017 yilning yozida bo'lib o'tdi.

Barcha rivojlangan mamlakatlarda bo'lgani kabi, Rossiyada tibbiyot sohasida yuqori texnologiyali startaplarni qo'llab-quvvatlovchi alohida klasterlar mavjud. Innovatsiyalar nafaqat sog‘liqni saqlashning turli sohalarida, balki shifokor va bemorlarning o‘zaro munosabatlari tizimida ham faol joriy etilmoqda. Masalan, 2014-yilda eng yaxshi startap sifatida tan olingan Teledoctor xizmati mutaxassisdan masofaviy maslahat olish imkonini beradi.

Xulosa

Rossiya Federatsiyasining sog'liqni saqlash tizimidagi vaziyat ikki xil ko'rinadi: bir tomondan, tibbiy muassasalar soni keskin kamayib bormoqda, boshqa tomondan, kasalliklardan o'lim kamaymoqda va hayotni o'zgartirishi mumkin bo'lgan innovatsion texnologiyalar muntazam ravishda paydo bo'lmoqda. insoniyatni yaxshiroq qilish uchun. Umuman olganda, hukumat tomonidan vaziyatni yaxshilash istagi bor, faqat iqtisodiy omil- byudjetning asosiy etishmasligi.