Hukumat qarori bilan tasdiqlangan Rostov viloyati

1. Umumiy qoidalar

Rostov viloyatining barqaror ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanishini ta'minlash uchun sog'lom turmush tarzini shakllantirish, tibbiy yordamning mavjudligi va sifatini oshirish orqali aholi salomatligini saqlash va yaxshilash mintaqa siyosatining ustuvor yo'nalishlaridan biri bo'lishi kerak.

Sog'liqni saqlashning samarali faoliyati tizimni tashkil etuvchi asosiy omillar bilan belgilanadi:

sog'lom turmush tarzini shakllantirish va Rostov viloyatining barcha fuqarolariga yuqori sifatli bepul tibbiy yordam ko'rsatishni ta'minlash uchun tashkiliy tizimni takomillashtirish (davlat kafolatlari doirasida);

innovatsion yondashuvlar va standartlashtirish tamoyili asosida sog‘liqni saqlash infratuzilmasini va resurs ta’minotini, shu jumladan tibbiyot muassasalarini moliyaviy, moddiy-texnika va texnologik jihozlashni rivojlantirish;

Rostov viloyati sog'liqni saqlash oldiga qo'yilgan vazifalarni hal qilishga qodir bo'lgan etarli miqdordagi o'qitilgan tibbiy xodimlarning mavjudligi.

Bu omillar o‘zaro bog‘liq va bir-birini belgilab beruvchi omillardir, shuning uchun sog‘liqni saqlashni modernizatsiya qilish ularning har birini va butun tizimni uyg‘un rivojlantirishni taqozo etadi.

Rostov viloyatida sog'liqni saqlashni rivojlantirish kontseptsiyasi (keyingi o'rinlarda Konsepsiya) Rostov viloyatida sog'liqni saqlashning holatini tahlil qilish, shuningdek, tizimli tibbiy yordamni qo'llash asosida uni takomillashtirishning asosiy maqsadlari, vazifalari va yo'llari. yondashuv.

Konstitutsiya Konstitutsiyaga muvofiq ishlab chiqilgan Rossiya Federatsiyasi, 2020 yilgacha Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashni rivojlantirish kontseptsiyasi, federal qonunlar va Rostov viloyatining boshqa me'yoriy-huquqiy hujjatlari.

2. Rostov viloyatida sog'liqni saqlashning hozirgi holati

2.1. Demografik holat Rostov viloyatida

Rostov viloyatini ijtimoiy-iqtisodiy rivojlantirish strategiyasi, federal va mintaqaviy maqsadli dasturlar, "Sog'liqni saqlash" milliy loyihasi, "Rostov viloyatida 2011 yil uchun sog'liqni saqlashni modernizatsiya qilish" mintaqaviy uzoq muddatli maqsadli dasturining tadbirlarini amalga oshirish. -2012 yil” so'nggi yillarda aholi salomatligini muhofaza qilishning kompleks tizimini qayta tashkil etish va barqarorlashuv tendentsiyalari belgilab berilgan hududda demografik vaziyatni yaxshilash imkonini berdi.

Rostov viloyatidagi hozirgi demografik vaziyat mamlakatda oldingi o'n yilliklarda sodir bo'lgan siyosiy, ijtimoiy-iqtisodiy, shuningdek, demografik jarayonlar ta'siri ostida shakllandi. Dastlabki natijalarni hisobga olgan holda Rostov viloyati aholisi Butunrossiya aholini ro'yxatga olish 2010 yil, 2011 yil 1 yanvar holatiga ko'ra, 4276,4 ming kishi yoki Rossiya aholisining 3 foizi. Rossiya Federatsiyasi sub'ektlari orasida mintaqa doimiy aholi soni bo'yicha 6-o'rinni, Janubiy federal okrug sub'ektlari orasida - Krasnodar o'lkasidan keyin 2-o'rinni egallaydi. Rostov viloyati Rossiyaning eng zich joylashgan hududlaridan biri bo'lib, aholi zichligi 1 kv.km ga 42,4 kishini tashkil qiladi. km. Aholisi eng ko'p - Rostov-Don, Taganrog va Gukovo, Aksay va Myasnikovskiy tumanlari. Aholi umumiy sonining 67,3 foizini shahar aholisi, 32,7 foizini qishloq aholisi tashkil etadi.

Rostov viloyatida demografik vaziyat hali ham noqulay. 1992 yilda boshlangan aholining qisqarishi davom etmoqda. Biroq, so'nggi yillarda aholining qisqarish sur'ati sezilarli darajada kamaydi - 2000-2005 yillardagi har yili 32 ming kishidan 2011 yilda 14,2 ming kishigacha.

2012 yil 1 yanvar holatiga Rostov viloyatining doimiy aholisi 4260,6 ming kishini tashkil etdi, bu 2010 yilning mos davriga nisbatan 15,8 ming kishiga kam.

Aholi qisqarish sur'atining kamayishi, asosan, tug'ilishning ko'payishi va o'limning kamayishi bilan bog'liq. 2011-yilda 46,5 ming bola tug‘ildi, bu 2005-yilga nisbatan 17,3 foizga ko‘pdir.

2011 yilda tug'ilish koeffitsienti o'tgan yilga nisbatan birmuncha pasayib, 1000 aholiga 10,9 ni tashkil etdi, 2010 yildagi 11,0; 10,8 - 2009 yilda. Viloyatning 27 ta hududida (55 ta hududdan) oʻtgan yilga nisbatan tugʻilganlar sonining oʻsishi kuzatildi.

Aholining umumiy o‘limi 4,7 foizga kamaygan bo‘lib, bu ko‘rsatkich 2011 yilda har 1000 aholiga 14,2 nafarni tashkil etgan bo‘lsa, 2010 yilda bu ko‘rsatkich 14,9 foizni tashkil etgan. Viloyatning 30 ta hududida (54,5 foiz) o‘lim darajasi pasaygan. O‘lim darajasi viloyatning 4 ta shahar va 21 ta tumanida (45,4 foiz) kuzatilmoqda.

Janubiy federal okrugga kiritilgan hududlar bilan taqqoslaganda, Rostov viloyati 2010 yilda eng past tug'ilish darajasi va eng yuqori o'lim va aholining tabiiy qisqarishiga ega.

Mavzu nomi	Tug'ilganlar soni	O'lganlar soni	Tabiiy o'sish (+), pasayish (-)
	1000 aholiga to'g'ri keladi
Rossiya Federatsiyasi
Janubiy federal okrugi
Adigeya Respublikasi
Qalmog'iston Respublikasi
Krasnodar viloyati
Astraxan viloyati
Volgograd viloyati
Rostov viloyati

Tug'ilishning pastligi va o'limning yuqoriligi mintaqa aholisining sezilarli darajada tabiiy kamayishini belgilab berdi, bu migratsiya daromadlari bilan qoplanmaydi. Bu holat ko‘p jihatdan viloyat aholisining yosh tarkibining noqulayligi – pensiya yoshidagilarning yuqori ulushi (23,8 foiz) va bolalar va o‘smirlar ulushining pastligi (16,9 foiz) tufayli yuzaga keldi. Aholining tug'ilish darajasining pastligining sabablari oilalarning kichik oilalarga o'tishi bilan bir qatorda, moddiy va maishiy qiyinchiliklar, uy-joy muammolari, aholining bir qismining turmush darajasining pastligi, shuningdek, oilalarning kichik oilalarga o'tishi bilan bog'liq. yuqori daraja ish haqi, aholining reproduktiv salomatligining yomonlashishi, oilaviy qadriyatlarning yo'qolishi, ajralishlar sonining ko'payishi, homiladorlikning muddatidan oldin tugatilishi va boshqalar.

2011 yilda ijobiy demografik rivojlanish 55 ta munitsipalitetdan faqat 7 tasida qayd etilgan: Bataysk, Rostov-na-Donu, Azovskiy, Aksayskiy, Bagaevskiy, Myasnikovskiy, Rodionovo-Nesvetayskiy tumanlari.
Bu hududlarda 2012-yil boshiga kelib aholi sonining o‘sishi kuzatildi.

Tug'ilishning uzoq muddatli pasayishi ta'sirida rivojlangan aholining yosh tarkibining regressiv turi (katta yoshdagi aholining ulushi bolalar va o'smirlar ulushidan oshadi) sonining o'sishini ta'minlamaydi. mintaqa aholisi va uning "qarishi" ga olib keladi. Viloyat aholisining o‘rtacha yoshi ortib bormoqda.

Zamonaviy sharoitda aholining takror ishlab chiqarilishida migratsiya muayyan ahamiyatga ega.

So'nggi yillarda migratsiya jarayonlari sezilarli o'zgarishlarga duch keldi. 1990-yillarning oʻrtalarigacha migratsiya oʻsish sur'atlari bilan rivojlandi. Bundan tashqari, Rostov viloyatiga migrantlar oqimi chiqib ketishdan sezilarli darajada oshib ketdi. Bu yillarda aholini saqlashda migratsiyaning o'sishi katta rol o'ynadi.

Viloyat aholisi o‘limining asosiy sabablari qon aylanish tizimi kasalliklari, o‘smalar, baxtsiz hodisalar, zaharlanish va jarohatlar bo‘lib, o‘lganlar umumiy sonining 83,9 foizini tashkil etadi. 2011 yilda Rostov viloyatida 38 mingdan ortiq kishi (o'lganlarning 62,9 foizi) qon aylanish tizimi kasalliklaridan, 14,6 foizi neoplazmalardan vafot etgan. tashqi sabablar– 6,4 foiz.

Uzoq vaqt davomida Rostov viloyati ko'pincha mast haydovchilar tomonidan sodir bo'lgan yo'llardagi baxtsiz hodisalar bo'yicha Rossiyada birinchi o'rinlardan birini egalladi. Biroq so‘nggi yillarda yo‘l harakati xavfsizligini ta’minlash va yo‘l-transport jarohatlarini kamaytirish bo‘yicha ko‘rilgan kompleks chora-tadbirlar tufayli 2011 yilda barcha turdagi yo‘l-transport hodisalari (asosan, yo‘l-transport hodisalari) natijasida o‘lim darajasi har 100 ming aholiga 8,1 ni tashkil qildi (2010 yilda bu ko‘rsatkich 100 000 kishiga 8,1).– 10,3).

2.2. ning qisqacha tavsifi ko'rsatkichlar

Rostov viloyatida sog'liqni saqlash

So'nggi 15 yil ichida Rostov viloyati aholisining kasallanishi doimiy ravishda o'sib bormoqda, bu, bir tomondan, keksa aholi ulushining ko'payishi va yangi diagnostika usullaridan foydalangan holda kasalliklarni yanada samarali aniqlash bilan bog'liq. , boshqa tomondan, kasallikning oldini olish va oldini olish tizimining samarasizligi bilan. 1996 yilda aholining umumiy kasallanish darajasi (kattalar, o'smirlar va bolalar) har 1000 aholiga 1137,3 holatni, 2001 yilda - 1323,4; 2006 yilda - 1544,8; 2011 yilda - 1604,2. 15 yil ichida kasallanishning o'sishi 41 foizni tashkil etdi.

Shuni ta'kidlash kerakki, 1996 yildan 2011 yilgacha Rostov viloyatida, shuningdek, butun Rossiya Federatsiyasida o'limga olib keladigan kasalliklar soni sezilarli darajada oshdi. Masalan, qon aylanish tizimi kasalliklari bilan kasallanish darajasi deyarli ikki baravar (1996 yilda 1000 aholiga 115,9 dan 2011 yilda 213,2 gacha), neoplazmalar 37 foizga (1996 yilda 1000 aholiga 31,9 dan 42117 gacha) oshdi. Tayanch-harakat apparati va biriktiruvchi to‘qimalarning nogironlikka olib keladigan kasalliklari, shuningdek, homiladorlik, tug‘ish va tug‘ruqdan keyingi davrdagi asoratlar soni ham qariyb ikki baravar oshdi. 2011-yilda, shuningdek, 15 yil oldingi kabi umumiy kasallanish tarkibida nafas a’zolari kasalliklari (24,8 foiz) va qon aylanish tizimi kasalliklari (13,3 foiz) ustunlik qilgan bo‘lsa, o‘tgan davrda nafas yo‘llari kasalliklari salmog‘i yuqori bo‘lgan. , umumiy kasallanish tarkibida ovqat hazm qilish, siydik chiqarish tizimlari va shikastlanishlar kamaydi, qon aylanish tizimi kasalliklari va asab tizimi va sezgi organlari kasalliklari ulushi oshdi.

1998 yildan boshlab viloyatda neonatal davrda kasal bo‘lib tug‘ilish yoki kasal bo‘lib qolish holatlari keskin oshgan. 2008 yilga kelib bu ko‘rsatkich tirik tug‘ilganlar umumiy sonining 42,5 foiziga yetdi. 2010-2011 yillarda yangi tug'ilgan chaqaloqlar bilan kasallanish kamayib ketdi.

Rossiya Federatsiyasida 1990 yildan 2006 yilgacha nogironlik kamaymaydi, shu jumladan mehnatga layoqatli yoshdagi odamlar orasida, birinchi marta nogiron deb tan olinganlarning umumiy sonidagi ulushi kamida 40 foizni tashkil qiladi.

Shunga qaramay, Rostov viloyatida 2001 yildan 2008 yilgacha bo'lgan davrda 18 va undan katta yoshdagi 10 000 kishiga nogironlar soni 3,3 baravar kamaydi.
2009 yildan 2011 yilgacha nogironlik darajasi 43 foizga oshdi.

Rossiya Federatsiyasida 14 million nogiron, shu jumladan 523 ming nafari bolalar bor. Rostov viloyatida, 2011 yil ma'lumotlariga ko'ra, 328,8 ming nogironlar, shu jumladan 11610 bolalar bor. Bu tibbiy yordam sifati yetarli darajada yuqori emasligi va ijtimoiy reabilitatsiya yetarli darajada emasligidan dalolat beradi.

Katta yoshdagi aholining birlamchi nogironligi tarkibida yurak-qon tomir kasalliklari va malign neoplazmalar ustunlik qiladi. Bolalarda nogironlikning rivojlanishiga sabab bo'lgan kasalliklar orasida ruhiy buzilishlar, asab tizimi kasalliklari, tug'ma anomaliyalar va metabolik kasalliklar etakchi o'rinni egallaydi.

Rostov viloyatida, shuningdek, butun Rossiyada, to'rtta asosiy xavf omili mavjud: yuqori qon bosimi, yuqori xolesterin, tamaki chekish va spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish, bu umumiy o'limning 87,5 foizini tashkil qiladi va ularning soni bo'yicha. mehnat qobiliyatini yo'qotgan umr yillari - 58,5 foiz. Shu bilan birga, nogironlik bilan umr ko'rish yillari soniga ta'sir qilish bo'yicha birinchi o'rinni (16,5 foiz) spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish egallaydi. tomonidan ekspert xulosasi, nisbiy ko'rsatkichlar so'nggi 6 yil ichida ozgina o'zgargan.

2.3. Davlat kafolati dasturini amalga oshirish

Rostov viloyati fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish

Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi tibbiy yordamni moliyalashtirishning sug'urta tamoyilini belgilaydi. 1993 yilda byudjet sog'liqni saqlash tizimiga qo'shimcha ravishda majburiy tibbiy sug'urta (OMI) tizimi yaratildi, natijada Rossiyada byudjet-sug'urta moliyalashtirish modeli rivojlandi. davlat tizimi sog'liqni saqlash.

Davlatning aholiga bepul tibbiy yordam ko'rsatish majburiyatlari va buning uchun ajratilgan moliyaviy mablag'lar o'rtasidagi muvozanatni ta'minlash uchun Rossiya Federatsiyasi fuqarolarining bepul tibbiy yordam olish konstitutsiyaviy huquqlarini amalga oshirishning yagona mexanizmini yaratish. g'amxo'rlik qilish va sog'liqni saqlash resurslaridan foydalanish samaradorligini oshirish uchun Rostov viloyati hukumati har yili Rostov viloyatida Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlarining hududiy dasturini qabul qiladi.

Davlat kafolatlarining hududiy dasturini amalga oshirish tasdiqlangan tibbiy yordam hajmi (tibbiy yordam turlari bo‘yicha) standartlari va tibbiy yordam birligiga to‘g‘ri keladigan moliyaviy xarajatlar standartlari asosida amalga oshiriladi.

Dastur doirasida tibbiy yordamning quyidagi turlari bepul taqdim etiladi:

birlamchi tibbiy yordam;

tez yordam, shu jumladan ixtisoslashtirilgan (sanitariya va aviatsiya), tibbiy yordam;

ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali, tibbiy yordam.

Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami quyidagilarni o'z ichiga oladi: tez-tez uchraydigan kasalliklar, shikastlanishlar, zaharlanishlar va shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan boshqa sharoitlarni davolash, kasalliklarning tibbiy profilaktikasi, profilaktik emlashlarni o'tkazish, profilaktik tekshiruvlar, homiladorlik davrida ayollarni, sog'lom bolalarni, surunkali kasalliklarga chalingan shaxslarni dispanser kuzatuvi; abortning oldini olish, fuqarolarni sanitariya-gigiyenik tarbiyalash, shuningdek fuqarolarga birlamchi tibbiy-sanitariya yordami ko‘rsatish bilan bog‘liq boshqa tadbirlar.

Tibbiyot tashkilotlari va ularning tegishli tarkibiy boʻlinmalarida fuqarolarga birlamchi tibbiy-sanitariya yordami uchastka umumiy amaliyot shifokorlari, uchastka pediatrlari, umumiy amaliyot shifokorlari (oilaviy shifokorlar), ixtisoslashgan shifokorlar, shuningdek, tegishli oʻrta tibbiyot xodimlari tomonidan koʻrsatiladi.

Tez tibbiy yordam, shu jumladan ixtisoslashtirilgan (sanitariya va aviatsiya), tibbiy yordam shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladigan sharoitlarda (baxtsiz hodisalar, jarohatlar, zaharlanishlar, shuningdek boshqa holatlar va kasalliklar), davlatning shoshilinch tibbiy yordam muassasalari va bo'linmalarida darhol ko'rsatiladi. shahar tizimlari sog'liqni saqlash.

Tibbiy tashkilotlarda fuqarolarga diagnostika, davolashning maxsus usullari va murakkab, noyob yoki resurs talab qiluvchi tibbiy texnologiyalardan foydalanishni talab qiladigan kasalliklar bo‘yicha ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko‘rsatiladi.

So'nggi yillarda byudjet mablag'laridan oqilona foydalanish maqsadida Rostov viloyatida yotoq tarmog'ini optimallashtirish bo'yicha ishlar olib borilmoqda: ortiqcha to'shak tarmog'iga ega bo'lgan shahar sog'liqni saqlash muassasalarida o'rinlar soni qisqartirilmoqda; shifoxonalarning qimmat yotoq fondi ambulatoriya poliklinikalari va kasalxonalarga asoslangan arzonroq kunduzgi shifoxonaga qayta profillanadi; samarasiz yotoqxonalar qisqarmoqda.

Bundan tashqari, hududiy miqyosda hududiy sog‘liqni saqlashni rivojlantirishning qonunchilik bazasi shakllantirildi.

"Rostov viloyatida 2010-2014 yillarda sog'liqni saqlashni rivojlantirish" mintaqaviy uzoq muddatli maqsadli dasturi va "Rostov viloyatida 2015-2020 yillarda sog'liqni saqlashni rivojlantirish" mintaqaviy uzoq muddatli maqsadli dasturining faoliyati, shuningdek Rostov viloyatida sog'liqni saqlashning resurs bazasini mustahkamlash, sog'liqni saqlashda tibbiy yordam ko'rsatish standartlari va zamonaviy axborot texnologiyalarini joriy etishga qaratilgan "2011-2012 yillarga mo'ljallangan Rostov viloyati sog'liqni saqlashni modernizatsiya qilish" uzoq muddatli maqsadli dasturi.

San'at talablariga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Byudjet kodeksining 69.2-moddasi, Rostov viloyati Hukumatining 2011 yil 23 dekabrdagi 291-sonli "Rostov viloyatining davlat muassasalari uchun davlat topshirig'ini shakllantirish va moliyaviy qo'llab-quvvatlash bo'yicha ishlarni tashkil etish tartibi to'g'risida" gi qarori. ” va muassasalarni byudjet xizmatlari iste’molchilarining ehtiyojlariga yo‘naltirish, ularning sifati va moliyalashtirishning ishning real natijalariga bog‘liqligini oshirish uchun rag‘batlantirishni yaratish, byudjet resurslarini boshqarish mexanizmini optimallashtirish maqsadida 2010 yildan boshlab o‘tish amalga oshirildi. byudjet muassasalarini smetalar bo'yicha moliyalashtirishdan ta'sischining ko'rsatmasi asosida ular ko'rsatadigan xizmatlarni moliyalashtirishga qadar.

2012 yil 1 yanvardan boshlab federal qonunchilik normalariga muvofiq Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining davlat hokimiyati organlari va organlari o'rtasida vakolatlar chegaralangan. mahalliy hukumat birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatish nuqtai nazaridan sog'liqni saqlash sohasida. Shoshilinch tibbiy yordam, feldsher-akusherlik punktlari, patologik-anatomik byurolar, hospislar, qariyalar uylari, sanatoriylar, OIV infeksiyasi bilan kasallanganlar, maktabgacha ta’lim muassasalariga xizmat ko‘rsatuvchi tibbiyot xodimlari tomonidan ko‘rsatiladigan tibbiy yordam ko‘rsatish xarajatlarini moliyalashtirish subvensiya shaklida amalga oshiriladi. viloyat byudjetidan.

2013-yildan boshlab tibbiy yordamni majburiy tibbiy sug‘urta hisobidan moliyalashtirish asosan yagona kanalga o‘tkazilishi munosabati bilan moliyaviy yordam tez tibbiy yordam mashinalari, feldsher-akusherlik punktlari va maktabgacha ta'lim muassasalarining tibbiyot xodimlari. Bundan tashqari, tibbiy xizmat ko'rsatish tarifiga kiritilgan xarajatlar ro'yxatini kengaytirish ko'zda tutilgan.

Inson resurslarini boshqarish samaradorligini oshirish maqsadida davlat va shahar sog‘liqni saqlash muassasalarida texnik, moliyaviy, iqtisodiy va boshqa nodavlat tibbiyot xodimlari sonini optimallashtirish bo‘yicha bosqichma-bosqich chora-tadbirlar amalga oshirilmoqda.

Mazkur hududiy dastur va tadbirlarning sog‘liqni saqlash sohasida amalga oshirilishi yaqin yillarda viloyatda samarali innovatsion modelni shakllantirish imkonini beradi. tibbiy yordam mintaqa aholisi.

2.4. Aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish tizimi

Hozirgi vaqtda Rostov viloyati aholisiga tibbiy yordam 216 ta davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalarida (shundan 5 tasi federal bo'ysunuvchi), shu jumladan 111 kasalxona, 9 dispanser, 47 mustaqil ambulatoriya, 25 mustaqil stomatologiya klinikasi, 1 mustaqil stansiyada ko'rsatilmoqda. tez tibbiy yordam mashinasi, 1 qon quyish stansiyasi, 8 sanatoriy, 7 mehribonlik uyi va 5 maxsus tipdagi muassasa.

Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami - bu aholi salomatligini mustahkamlash, yuqumli bo'lmagan va yuqumli kasalliklarning oldini olish, davolash va reabilitatsiya qilishni ta'minlaydigan tibbiy-ijtimoiy va sanitariya-gigiyena tadbirlari majmuidir. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami aholi salomatligini muhofaza qilishning uzluksiz jarayonining birinchi bosqichi bo'lib, uni odamlarning yashash va ish joyiga maksimal darajada yaqinlashtirish zarurligini taqozo etadi. Uni tashkil etishning asosiy printsipi hududiy-tumandir.

Poliklinikalar tarmog‘i, birlamchi tibbiy-sanitariya yordamining amaldagi tizimi to `liq aholi ehtiyojlarini qondirish.

Ambulator tibbiy yordam ishidagi nomukammallik, xususan, surunkali patologiyasi bo'lgan bemorlarni patronaj qilish va monitoring qilish tizimining etarli darajada samarali emasligi shoshilinch tibbiy yordamning mamlakat aholisi uchun eng keng tarqalgan ambulator tibbiy yordam turi bo'lishiga olib keldi. ambulatoriyaning ba'zi funktsiyalari.

Hozirgi vaqtda Rostov viloyatida shoshilinch tibbiy yordam 1 ta mustaqil stansiya va 56 ta boʻlim tomonidan koʻrsatiladi, ularda umumiy profil (360; jami brigadalar sonining 24,8 foizi), ixtisoslashgan (150; 10,3 foizi), feldsher (940; 64,8 foiz ) jamoalar. 2011 yil davomida bemorlarga 1479 mingdan ortiq murojaat qilingan bo'lsa, 151 mingdan kam odam kasalxonaga yotqizilgan, ya'ni faqatgina har 10-qo'ng'iroq kasalxonaga yotqizilgan.

Tez tibbiy yordam xizmatining zamonaviy sharoitlarda uzluksiz ishlashini ta'minlash maqsadida "Rostov viloyatida 2011-2012 yillarda sog'liqni saqlashni modernizatsiya qilish" mintaqaviy uzoq muddatli maqsadli dasturini amalga oshirish doirasida GLONASS / GPS sun'iy yo'ldosh navigatsiya uskunasidan foydalangan holda tez yordam guruhlarini boshqaring. Shu maqsadda 2012-yilda tibbiyot muassasalarining 495 ta tez tibbiy yordam va 57 ta shoshilinch dispetcherlik xizmati GLONASS/GPS navigatsiya tizimlari bilan jihozlanadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, mehnatga layoqatli yoshdagi odamlarning o'limining bevosita sababi ko'p hollarda favqulodda holat hisoblanadi. Shu bilan birga, mamlakatda yiliga 1,8 millionga yaqin odam kasalxonalardan tashqarida vafot etadi va hayot uchun xavfli holatda kasalxonaga yotqizilgan har uchinchi bemor 24 soatdan ortiq kechikish bilan kasalxonaga kiradi.

Tez tibbiy yordam vositalarining imkoniyatlaridan samarali foydalanishga quyidagi omillar to'sqinlik qiladi:

1. Munitsipal tumanlarda o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatish eng yaqin brigada printsipi bo'yicha emas, balki hududiy mansublik tamoyiliga muvofiq amalga oshiriladi.

2. Tez tibbiy yordam brigadalari malakali kadrlar, shu jumladan, o‘z vaqtida qayta tayyorlashdan o‘tgan mutaxassislar bilan yetarli darajada ta’minlanmaganligi, tez tibbiy yordam xizmatining ham yuqori, ham o‘rta bo‘g‘inlarida kadrlar tayyorlash tizimi mukammal emasligi sababli. ixtisoslashgan guruhlar sonining qisqarishi va tajribali tibbiyot xodimlarining chiqib ketishi sifatida.

3. Ko'pincha tez yordam brigadalaridan noto'g'ri foydalanish mavjud (rejalashtirilgan bemorlarni tashish uchun, surunkali bemorlarga yordam chaqirish uchun).

Shunday qilib, birlamchi tibbiy yordam tizimidagi profilaktika ishlari samaradorligining pastligi, ambulatoriyadan keyingi tibbiy yordam va patronaj tizimining yo'qligi, shuningdek, shoshilinch tibbiy yordam ishining mukammal tashkil etilmaganligi statsionar yordamning asosiy bo'g'in bo'lib chiqishiga olib keldi. aholi salomatligini muhofaza qilish tizimida. Shu bilan birga, statsionar tibbiy yordam faqat diagnostika va davolashga kompleks yondashuvni, zamonaviy tibbiy asbob-uskunalardan foydalangan holda kompleks tekshirish va davolash usullarini qo'llashni, jarrohlik aralashuvni, kechayu kunduz doimiy tibbiy nazoratni va intensiv davolanishni talab qiladigan kasalliklar uchun zarurdir. g'amxo'rlik.

Shahar va tumanlar bo'ysunuvchi kasalxonalarning ishiga ko'ra, 2011 yilda davlat (shahar) sog'liqni saqlash muassasalarida o'rtacha yillik to'shak bilan to'ldirilishi 315 kunni, davlat (shahar) sog'liqni saqlash muassasalarida bemorning yotoqda o'rtacha qolish muddati 12,4 kunni tashkil etdi. .

Kasalxonalar va poliklinika xizmatlari faoliyatiga shifoxona o‘rnini bosuvchi texnologiyalarning joriy etilishi kunduzgi statsionar o‘rinlar sonini 2006 yildan 2011 yilgacha 17,0 foizga (2006 yildagi 3382 o‘rindan 2011 yilda 3958 foizga) 210 foizga ko‘paytirish imkonini berdi. (10 ming aholiga mos ravishda 7,6 dan 9,2 gacha) va kunduzgi shifoxonalarda kasalxonaga yotqizish darajasi 21,0 foizga (100 aholiga mos ravishda 1,9 dan 2,3 gacha).

Biroq, shunga qaramay, davlat (shahar) sog'liqni saqlash muassasalarida kasalxonaga yotqizish darajasi yuqoriligicha qolmoqda (2011 yilda har 100 kishiga 19,4). Muayyan profillar uchun statsionar yotoqlarning sezilarli darajada etishmasligi mavjud. Rostov viloyatida davlat (shahar) sog'liqni saqlash muassasalaridagi o'rinlar soni 10 000 kishiga to'g'ri keladi 78,7.

Shunday qilib, to'shaklar miqdori aholini statsionar yordam bilan to'liq ta'minlash uchun etarli. Biroq, hozirgi statsionar yordamni tashkil etish etarli darajada samarali emas, bu o'zini quyidagicha namoyon qiladi:

yotoq fondi tuzilmasi bilan kasalxona kasallanish strukturasi o'rtasidagi nomuvofiqlik;

etarli darajada asoslanmagan kasalxonaga yotqizish holatlarining mavjudligi;

Bugungi kunga kelib, viloyatda reabilitatsiya davolash va reabilitatsiya tizimi tarkibiy qayta tashkil etishni talab qilmoqda.

Amaldagi restorativ davolash va reabilitatsiya bo‘limlari (xonalari) diagnostika va davolash uskunalari bilan jihozlash bo‘yicha zamonaviy talablarga to‘liq javob bermaydi. Reabilitatsiya xizmatida ixtisoslashgan kadrlar (shifokorlar va mashqlar terapiyasi bo'yicha instruktorlar, fizioterapevtlar, logopedlar, nevropsixologlar, tibbiy psixologlar, kasb-hunar terapevtlari, ijtimoiy ishchilar va boshqalar) etishmasligi mavjud.

2.5. Sog'liqni saqlashni rivojlantirish uchun innovatsion va kadrlar

Tibbiyot fanining rivojlanish darajasi sog'liqni saqlashni takomillashtirish istiqbollarini belgilaydi. Tibbiyot fanining hozirgi holati innovatsion salohiyatning yetarli emasligi, ilmiy natijalarni amaliy sog'liqni saqlashga joriy etish tizimining zaifligi bilan tavsiflanadi. Zamonaviy rivojlanishi ilmiy tadqiqot tibbiyot sohasida fundamental biotibbiyot, tabiiy va aniq fanlar ishlanmalarini, shuningdek, yangi texnologik yechimlarni jalb etishga asoslangan kompleks yondashuv sharti bilangina mumkin.

2012 yil 1 yanvar holatiga ko'ra, Rostov viloyati sog'liqni saqlash tizimida 14,76 ming shifokor va 35,16 ming hamshira ishlagan (2010 yilda - 14,75 ming va 35,15 ming). Davlat (shahar) sog'liqni saqlash muassasalarida 10 ming kishiga to'g'ri keladigan shifokorlar (jismoniy shaxslar) soni 28,3 kishini (2010 yil - 29,5), davlat (shahar) sog'liqni saqlash muassasalarida hamshiralar (jismoniy shaxslar) soni 10 ming aholiga to'g'ri keldi. 78,1 kishi (2010 yil - 79,0). Shifokorlar va hamshiralarning nisbati 1: 2,7.

Rostov viloyatida aholi jon boshiga shifokorlar soni Rossiya Federatsiyasi bo'yicha o'rtacha ko'rsatkichdan past (shifokorlar bilan ta'minlanish ko'rsatkichi 10 000 aholiga 44,1, tibbiyot xodimlari bilan - 93,6).

2011 yilda 2010 yilga nisbatan shtat pediatrlari soni 0,3 foizga oshdi, jismoniy shaxslar soni esa 1,17 foizga kamaydi, buning natijasida kadrlar soni shaxslar 1,5 foizga kamaydi. Kombinatsiya koeffitsienti 2010 yil darajasida saqlanib qoldi va 1,1 ni tashkil etdi. 25 ta tuman va 2 ta shaharda pediatriya xodimlarining kam taʼminlanganligi aniqlangan. Ayniqsa, pediatriya xodimlarining pastligi (50 foizdan kam) Rostov viloyatining 11 ta (shu jumladan 2 ta shahar) hududlarida qayd etilgan: Veselovskiy va Kasharskiy (37,5 foiz), Zavetinskiy (40,0 foiz), Matveyevo-Kurganskiy (44,8 foiz), Dubovskiy. (47,1 foiz), Bokovskiy (48,0 foiz) tumanlari, Novoshaxtinsk (35,0 foiz), Kamensk-Shaxtinskiy (47,5 foiz) shaharlarida.

Neonatologiya sohasida hali ham kadrlar yetishmaydi. Neonatologik kadrlar Shaxti shahrida 47,1 foizdan, Volgodonsk va Gukovo shaharlarida 50,0 foizdan, Kamensk-Shaxtinskiy va Novocherkassk shaharlarida 57,1 foizdan Sholoxovskiy tumanida, Bataysk, Donetsk shaharlarida 100 foizgacha va undan ko'p o'zgarib turadi. Novoshakhtinsk va Rostov viloyati 2-sonli viloyat klinik shifoxonasining davlat byudjeti muassasasida. Hududlararo neonatal markazlarning rivojlanishi kadrlar etishmasligi tufayli to'sqinlik qilmoqda.

Shunga qaramay, butun viloyat bo'yicha jismoniy shaxslar tomonidan neonatologlar bilan ta'minlanganlik darajasi (bo'ysunuvlar bo'yicha) 2010 yildagi 64,6 foizdan 2011 yildagi 70,8 foizga (9,6 foizga) oshdi.

Tibbiy yordam sifati darajasi va Rostov viloyati aholisining sog'lig'i ko'rsatkichlari tibbiy yordam tizimi faoliyatida samaradorlikning yo'qligi, shuningdek, shifokorlarning malakasi va ularning malakasini oshirish uchun zaif motivatsiyasidan dalolat beradi. Tibbiyot xodimlarini taqsimlashda nomutanosiblik mavjud: ularning statsionar muassasalarda haddan tashqari kontsentratsiyasi va ambulatoriyalarning etishmasligi.

Bundan tashqari, Rossiyaning boshqa mintaqalarida bo'lgani kabi, Rostov viloyatida ham shifokorlar va hamshiralar soni o'rtasidagi nisbat dunyoning ko'pgina rivojlangan mamlakatlariga qaraganda ancha past, bu tibbiy yordam tizimida nomutanosiblikni keltirib chiqaradi, rivojlanishni cheklaydi. keyingi parvarishlash, patronaj va reabilitatsiya xizmatlari.

Tibbiyot xodimlarini boshqarish sohasidagi muammolar orasida tibbiyot xodimlarining ish haqining pastligi, tibbiyot xodimlarining ish haqini to'lashga tenglashtirilgan yondashuvlar, past ijtimoiy ta'minot va tibbiyot kasbining nufuzi, federal davlat ta'lim standartlariga moslashtirilmaganligini ta'kidlash kerak. va o'rta kasb-hunar ta'limining zamonaviy sog'liqni saqlash ehtiyojlariga, sog'liqni saqlashda tibbiyot va boshqaruv xodimlarining kasbiy tayyorgarligining etarli emasligi.

2.6. Fuqarolarni tibbiy ta'minlash

Rostov viloyati ambulatoriya asosida

Viloyat aholisiga tibbiy yordam 4 ta asosiy yo'nalishni o'z ichiga oladi:

mintaqaviy benefitsiarlarni dori-darmonlar bilan ta'minlash;

federal benefitsiarlarni dori-darmonlar bilan ta'minlash;

statsionar va statsionar tibbiy yordam olgan bemorlarni dori vositalari bilan ta'minlash;

chakana savdo segmenti.

Aholining benefitsiar toifalarini dori-darmonlar, tibbiy buyumlar va ixtisoslashtirilgan sog'lom oziq-ovqat mahsulotlari bilan ta'minlash muhim ijtimoiy vazifadir, chunki bu aholining eng zaif toifalarini qamrab oladi.

Rostov viloyatida Don aholisini imtiyozli dori vositalari bilan ta'minlash infratuzilmasi yaratildi, unga quyidagilar kiradi:

128 ta tibbiyot tashkiloti;

117 ta dam olish maskani (shundan 45 tasi qishloq joylarda);

5635 nafar shifokor (feldsher) fuqarolarning imtiyozli toifalariga retseptlar beradi.

Dori vositalaridan foyda olish dasturlarini amalga oshirish doirasida jarayonning barcha ishtirokchilari tomonidan dori-darmon yordamini ko‘rsatishni integratsiyalashgan dasturiy mahsulot ishlab chiqildi.

Fuqarolarni imtiyozli dori vositalari bilan ta’minlash samarali tibbiy yordam ko‘rsatishning muhim tarkibiy qismi hisoblanadi. Shu munosabat bilan Qozog‘iston Respublikasi Sog‘liqni saqlash vazirligi tomonidan imtiyozli tibbiy yordam ko‘rsatish sifatini oshirish bo‘yicha vazifalar belgilandi. muayyan toifalar fuqarolar:

birinchidan, ajratilgan moliyaviy resurslardan foydalanishni optimallashtirishda;

ikkinchidan, benefitsiarlarni dori vositalari bilan 100 foiz taʼminlash (“nazorat” ostidagi retseptlar sonini qisqartirish va ularni taqdim etish muddatlarini qisqartirish) hamda imtiyozli dori vositalarining sifati va mavjudligini oshirishga qaratilgan tashkiliy chora-tadbirlarni amalga oshirishda.

Imtiyozli tibbiy yordam ko'rsatish jarayonini amalga oshirish uchun Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining imtiyozli ta'minotini tartibga soluvchi hududiy reglamentlari va buyruqlari ishlab chiqilgan:

Rostov viloyati ma'muriyatining "Rostov viloyatida 2010-2014 yillarda sog'liqni saqlashni rivojlantirish" mintaqaviy uzoq muddatli maqsadli dasturi to'g'risida"gi qarori;

Rostov viloyati hukumatining "Dori vositalari, tibbiy buyumlar va ixtisoslashtirilgan tibbiy oziq-ovqat mahsulotlari ro'yxatini tasdiqlash to'g'risida"gi qarori;

Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2011 yil 28 fevraldagi 195-sonli "Hududiy benefitsiarlarni dori vositalari bilan ta'minlash ishtirokchilari o'rtasidagi o'zaro munosabatlar tartibini tasdiqlash to'g'risida"gi buyrug'i;

Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2008 yil 15 iyundagi 6-sonli buyrug'i "178-sonli Federal qonuniga muvofiq ambulator tibbiy yordam ko'rsatishda shifokor (feldsher) retseptlari bo'yicha retsept bo'yicha dori-darmonlarni taqdim etuvchi tibbiyot muassasalari ro'yxati to'g'risida" -FZ 1999 yil 17 iyuldagi "Davlat ijtimoiy yordami to'g'risida";

Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 02.03.2010 yildagi 211-son buyrug'i "ONLS ishtirokchilarining o'zaro munosabatlari tartibi";

Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 12.01.2011 yildagi 14-sonli "Tibbiyot muassasalarini ta'mirlash to'g'risida" gi buyrug'i;

Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2008 yil 27 fevraldagi 89-sonli "Limfoid, gematopoetik va unga aloqador to'qimalarning malign o'smalari, gemofiliya, kistozli bemorlarni dori vositalari bilan ta'minlash ishtirokchilari o'rtasidagi o'zaro munosabatlar tartibini tasdiqlash to'g'risida" fibroz, gipofiz mitti, Gaucher kasalligi, ko'p skleroz, shuningdek, Rostov viloyati hududida yashovchi organ transplantatsiyasi va (yoki) to'qimalardan keyin.

Dori-darmon ta'minotining yaratilgan tuzilmasi bir necha yillardan buyon muvaffaqiyatli faoliyat ko'rsatmoqda, bu aholiga tibbiy yordam ko'rsatish sifatini sezilarli darajada oshirdi, jamiyatdagi ijtimoiy keskinlikning ayrim holatlarini bartaraf etdi.

"Davlat ijtimoiy yordami to'g'risida" gi 1999 yil 17 iyuldagi 178-FZ-sonli Federal qonuni doirasida ijtimoiy xizmatlar to'plamiga ega bo'lgan shaxslarni imtiyozli dori-darmonlar bilan ta'minlash 2005 yildan beri amal qiladi.

Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarini moliyalashtirish miqdori ijtimoiy xizmatlar to'plamini olish huquqini saqlab qolgan fuqarolar soni va har bir fuqaro uchun belgilangan moliyaviy xarajatlar standarti asosida belgilanadi. Moliyaviy xarajatlar standarti har yili o'sib bormoqda va 2011 yilda 570 rublni tashkil etdi. Fuqarolarning imtiyozli toifalarini dori-darmon bilan ta'minlash mintaqaviy va federal byudjetlar hisobidan bir necha yillar davomida hal qilindi.

Hududdan yo'naltirilgan moliyaviy resurslar hajmi

va federal byudjetlar, fuqarolarning yashashini ta'minlash

Rostov viloyati hududida, 2009 yildan 2011 yilgacha (million rubl)

2012 yil uchun ijtimoiy xizmatlar to'plamidan bosh tortgan fuqarolar soni qariyb 80 foizni tashkil etadi. 1999 yil 17 iyuldagi 178-FZ-sonli "Davlat ijtimoiy yordami to'g'risida" gi Federal qonuni doirasida imtiyozli dori vositalari bilan ta'minlash huquqi, qoida tariqasida, qimmat dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilish kerak bo'lgan fuqarolar tomonidan saqlanib qoladi.

Imtiyozli tibbiy yordam ko'rsatish sifatini oshirish maqsadida Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligida nogironligi bo'lgan bolalar uchun dori vositalari, tibbiy buyumlar va ixtisoslashtirilgan oziq-ovqat mahsulotlariga qo'shimcha arizalarni qabul qilish va ko'rib chiqish bo'yicha komissiya (keyingi o'rinlarda deb yuritiladi) tuzildi. komissiya). Dori vositalari deklaratsiyalanmagan yoki davolash rejimlari o‘zgartirilgan yangi bemorlar aniqlansa, tibbiyot muassasalari komissiya tomonidan ko‘rib chiqish uchun qo‘shimcha arizalar yuboradilar. 2010-2011-yillarda komissiyaning 60 ta yig‘ilishi o‘tkazilib, uning natijasida qo‘shimcha dori vositalari xarid qilindi.

"Rostov viloyatida 2010-2014 yillarda sog'liqni saqlashni rivojlantirish" mintaqaviy uzoq muddatli maqsadli dasturining "Fuqarolarning imtiyozli toifalarini dori vositalari bilan ta'minlash" kichik dasturi doirasida fuqarolarning imtiyozli toifalarini ta'minlash maqsadida va muddatlarni qisqartirish. 2010 yilda "nazorat" bo'yicha retseptlar berish bo'yicha viloyatlar o'rtasida 30 ta, 2011 yilda esa 46 ta qayta taqsimlash amalga oshirildi.

Ko‘rilgan chora-tadbirlar 2010 yilga nisbatan berilgan retseptlar sonini 48,3 mingtaga ko‘paytirish imkonini berdi va ularning soni 1,3 million donadan ortiqni tashkil etdi.

Retseptlarni "nazorat" ostida taqdim etishda ijobiy natijalarga erishildi - 2011 yilda ularning ko'rsatkichi federal benefitsiarlarga berilgan retseptlarning 0,004 foizini tashkil etdi.

2008-yildan boshlab gemofiliya, mukovistsidoz, gipofiz mitti, Gaucher kasalligi, miyeloid leykemiya, ko‘p skleroz bilan og‘rigan bemorlarni, shuningdek, a’zo va to‘qimalar transplantatsiyasidan so‘ng davolash uchun qimmat bo‘lgan dori vositalari davlat ta’minoti tizimidan olib qo‘yildi. ijtimoiy yordam.

2011 yilda bemorlarni ettita qimmat kasallik bilan ta'minlash uchun 13 773 ta retseptlar berildi, ularga ko'ra 727,2 million rubl miqdorida dori-darmonlar tarqatildi. 2011-yilda 2010-yilga nisbatan ushbu kasallikka chalingan 56 nafar bemorni qo‘shimcha ravishda davolash imkoniyati yaratildi.

Mazkur toifadagi bemorlarning ahvoli og‘irligi inobatga olinib, retsept berilgan kundan boshlab 3 kun muddatda viloyat bo‘yicha dori vositalarini yashash joyi bo‘yicha uyga yetkazib berish tashkil etiladi. Bu, ayniqsa, qishloq joylarida yashovchi bemorlar uchun qimmat davolanish imkoniyatini oshiradi.

Rostov viloyati gubernatorining ko'magi tufayli 2011 yilda bir qator federal benefitsiarlar tasdiqlangan ro'yxatga kiritilmagan dori-darmonlar bilan ta'minlandi. Ushbu maqsadlar uchun 24,6 million rubl ajratildi va bu og'ir surunkali kasalliklarga chalingan 20 nafar fuqaroga, shu jumladan 12 nogiron bolalarga tibbiy yordam ko'rsatish imkonini berdi.

Don aholisining deyarli 3 foizi mintaqaviy byudjet hisobidan subsidiyalangan dori-darmonlarni qabul qilish huquqiga ega, shu jumladan hayotning birinchi uch yilidagi bolalar va diabetga chalinganlar.

2011-yilda hududiy nafaqa oluvchilarga 700 mingdan ortiq retseptlar berildi, bu 2010-yilga nisbatan qariyb 10 foizga ko‘pdir. o'rtacha xarajat Yil davomida bitta mintaqaviy benefitsiarni dori-darmon bilan ta'minlash 5305,0 rublni tashkil etdi, bu 2010 yildagi ushbu ko'rsatkichdan ham yuqori.

Yil davomida tarqatish punktlariga 347 ta xalqaro dori vositalari va tibbiyot buyumlari yetkazib berildi umumiy nomlar va 879 ta savdo nomlari.

2011-yilda “nazorat ostidagi retseptlar soni” ko‘rsatkichi bo‘yicha ijobiy natijaga erishildi, bu hududiy benefitsiarlarga berilgan retseptlarning 0,0003 foizini tashkil etdi.

Tibbiyot muassasalaridan qo‘shimcha arizalarni qabul qilish va ko‘rib chiqish komissiyalarining 19 ta yig‘ilishi hamda 155 ta dori vositalarini qayta taqsimlash natijasida ushbu ko‘rsatkichga erishildi. 2010-yilda komissiyaning 23 ta yig‘ilishi o‘tkazilib, viloyat hokimliklari o‘rtasida 267 marta dori vositalarini qayta taqsimlash amalga oshirildi.

2012 yil uchun qandli diabet bilan kasallangan bemorlarni ta'minlash uchun viloyat byudjetidan mablag'lar 2011 yilga nisbatan 59,5 million rubl ko'p ajratildi va boshqa toifadagi fuqarolar va kasalliklarni ta'minlash uchun o'sish 54,7 million rublni tashkil etdi.

"Qandli diabetga qarshi kurash" tadbirini moliyalashtirishning ko'payishi bemorlarni qondagi glyukoza darajasini o'z-o'zini nazorat qilish vositalari bilan ta'minlash muammosini hal qilishda oldinga siljish imkonini beradi.

Boshqa kasalliklarga chalingan fuqarolarni ta'minlash uchun qo'shimcha mablag'lar og'ir kasalliklardan aziyat chekadigan va tasdiqlangan ro'yxatga kiritilmagan dori vositalari bilan qimmat davolanishni talab qiladigan federal benefitsiarlarni davolashni davom ettirishga, shuningdek, kam uchraydigan bemorlarga dori-darmon yordamini ko'rsatishga sarflanadi. (etim) kasalliklar.

2011-yilda qishloq joylarda yashovchi fuqarolarga dori vositalaridan foydalanish imkoniyatlarini oshirish borasida ijobiy natijalarga erishildi. Tibbiyot muassasalariga farmatsevtika faoliyatini ularning olis qishloq joylarida joylashgan tarkibiy bo‘linmalari (feldsher-akusherlik punktlari, ambulatoriyalar) orqali litsenziyalash ishlari olib borildi. Tibbiyot muassasalarining 930 ta tarkibiy bo‘linmalariga litsenziya berildi.

Fuqarolarni ambulatoriya sharoitida dori vositalari bilan imtiyozli ta'minlashning amaldagi tizimi yanada takomillashtirishni talab qiladi, chunki:

Tizim Rossiya Federatsiyasi darajasida xarajatlar darajasini samarali rejalashtirish va nazorat qilish imkonini bermaydi, chunki aholi jon boshiga asosiy dori-darmonlar bilan ta'minlash standarti belgilangan oylik me'yorlar asosida shakllantiriladi. naqd to'lov. Har yili fuqarolarning benefitsiar toifalarining yarmidan ko'pi ijtimoiy xizmatlar to'plamidan bosh tortadi va dori-darmonlarni muntazam ravishda iste'mol qilishga eng muhtoj bo'lganlar tizimda qoladilar, bu esa ajratilgan mablag'lar va amalda sarflangan moliyaviy resurslar o'rtasidagi tafovutga olib keladi. dori-darmonlarni sotib olish. Shu bois xarajatlar darajasini samarali rejalashtirish va nazorat qilish maqsadida fuqarolarning imtiyozli toifalarining zarur dori vositalari va tibbiyot buyumlariga bo‘lgan ehtiyojlarini tahlil qilishning iqtisodiy asoslangan mexanizmini ishlab chiqish zarur;

davlat ehtiyojlari uchun xarid qilish tartib-qoidalaridan foydalangan holda muhim dori vositalari bilan ta’minlash modeli imtiyozli retsept bo‘yicha uzluksiz xizmat ko‘rsatish uchun zarur bo‘lgan dori vositalarining assortimenti va miqdori mavjudligini kafolatlamaydi;

Fuqarolarning imtiyozli toifalariga qo‘shimcha tibbiy yordam ko‘rsatishda hayotiy va muhim dori vositalari ro‘yxatiga hamda retsept bo‘yicha beriladigan dori vositalari ro‘yxatiga kiritish uchun dori vositalarining klinik va iqtisodiy samaradorligini qiyosiy tahlil qilishning dalillarga asoslangan mexanizmlarini ishlab chiqish zarur. .

Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga Davlat kafolatlari dasturi doirasida majburiy tibbiy sug'urta mablag'lari hisobidan bepul birlamchi tibbiy yordam va ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatiladi; fuqarolarni ambulatoriya sharoitida dori vositalari bilan ta’minlash majburiy tibbiy sug‘urta hisobidan bosqichma-bosqich moliyaviy qo‘llab-quvvatlashga kiritilsin.

2.7. Sog'liqni saqlashni axborotlashtirish

Rostov viloyatida sog'liqni saqlashni modernizatsiya qilish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish zamonaviy axborot va telekommunikatsiya texnologiyalarini keng miqyosda joriy etish sharti bilan mumkin, bu esa mintaqa aholisiga tibbiy yordam ko'rsatish samaradorligini sezilarli darajada oshiradi.

Rostov viloyatidagi 220 ta sog'liqni saqlash muassasalarida jami 12 479 dona kompyuter texnikasi ishlaydi (bir sog'liqni saqlash muassasasiga o'rtacha 56,7 kompyuter to'g'ri keladi). Majburiy tibbiy sugʻurta tizimida 174 ta davlat va shahar sogʻliqni saqlash muassasalari faoliyat koʻrsatib, ularda 2012-yil 1-aprel holatiga 12122 dona kompyuter texnikasi (har bir sogʻliqni saqlash muassasasiga oʻrtacha 69,7 kompyuter toʻgʻri keladi) ishlamoqda. Internet tarmog‘iga keng polosali ulanishga ega tibbiyot muassasalari ulushi 81 foizni tashkil etadi.

Rostov viloyatida yuqori malakali maslahat yordami mavjudligini oshirish uchun telemeditsina texnologiyalaridan foydalangan holda maslahat yordami ko'rsatish tizimi joriy etildi va hozirda faol ishlamoqda va rivojlanmoqda. Ayni paytda viloyatning barcha munitsipalitetlarining tibbiyot muassasalari tomonidan telemeditsina konsultatsiyalari olib borilmoqda. Ushbu turdagi yordamga talab ortib bormoqda: 2009 yilda 592 ta, 2010 yilda - 853 ta, 2011 yilda - 971 ta teletibbiyot bo'yicha maslahatlar o'tkazildi.

Viloyat byudjetidan 2011 yilda telemeditsina ma'lumotlarini almashish uchun 8000 ming rubl va 2012 yilda 2000 ming rubl (3 ta tibbiyot muassasasini jihozlash uchun) ajratildi. 2011-yilda viloyatdagi 15 tibbiyot muassasasiga teletibbiyot ma’lumotlari almashinuvi uchun zarur bo‘lgan asbob-uskunalar va dasturiy ta’minotlar xarid qilindi.

Viloyat sog‘liqni saqlash muassasalarida tibbiyot xodimlarini axborotlashtirish va kompyuter savodxonligi bo‘yicha mutaxassislar tayyorlash darajasining pastligi, shuningdek, kompyuter parkining texnik holati zamonaviy talablarga javob bermaydigan, jiddiy ma’naviy-axloqiy va ma’naviy-axloqiy salohiyat bilan tavsiflangani jiddiy muammo bo‘lib qolmoqda. jismoniy buzilish.

3. Salomatlikning asosiy muammolari

Rostov viloyati, strategik maqsad va unga erishish yo'llari

Rostov viloyatining asosiy sog'liqni saqlash muammolari:

aholining kasallanishi, nogironligi va o'limining yuqori darajasi, tibbiy muassasalar va xodimlar bilan ta'minlanishning nisbatan past darajasi;

Rostov viloyatidagi sog'liqni saqlash muassasalarining moddiy-texnik ta'minotining etarli darajada emasligi, xususan, zamonaviy, yuqori texnologiyali davolash va diagnostika uskunalari bilan jihozlashning etarli emasligi;

yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatishning past darajasi;

tibbiy yordamda axborot-kommunikatsiya texnologiyalaridan past darajada foydalanish;

munitsipalitetlarning sog'liqni saqlash xizmatlarining sifati va foydalanish imkoniyati bo'yicha yuqori tabaqalanishi;

Rostov viloyati sog'liqni saqlash tizimidagi ishchilarning ish haqining past darajasi;

sil, qon tomir, onkologik kasalliklar, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni erta tashxislash, o'z vaqtida davolash va reabilitatsiya qilishning past darajasi.

Shu bilan birga, Rostov viloyati nafaqat yuqoridagi muammolarni hal qilish, balki Rossiyaning janubida yuqori texnologiyali tibbiy xizmatlar markazini rivojlantirish uchun ham bir qator raqobatbardosh afzalliklarga ega, bu ikkala davlat uchun ham multiplikativ effekt beradi. iqtisodiyot va ijtimoiy soha. Rostov davlat tibbiyot universiteti, Rostov saraton ilmiy-tadqiqot instituti, Rostov viloyat klinik shifoxonasi negizida kardiologiya markazi va mintaqadagi boshqa tibbiy va ilmiy ta'lim muassasalari negizida yuqori texnologiyali tibbiy xizmatlar klasterini rivojlantirish mumkin. Bundan tashqari, Rostov viloyatida kardiologiya, travmatologiya, oftalmologiya, urologiya, pediatriya va boshqa sohalarda noyob tibbiy texnologiyalar mavjud.

Rostov viloyatining sog'liqni saqlash tizimini rivojlantirishning strategik maqsadi aholining sog'lig'ini saqlash va yaxshilash, aholining kasallanishi va o'limini kamaytirish orqali jamiyatning bevosita va bilvosita yo'qotishlarini kamaytirish va natijada sog'liqni saqlashning pasayishini to'xtatishdir. 2020 yilga kelib Rostov viloyati aholisini 4,5 million kishiga yetkazish va 2020 yilga kelib aholining umr ko'rish davomiyligini 75 yoshga yetkazish.

Ushbu muammolarni hal qilish va maqsadga erishish uchun quyidagi chora-tadbirlarni amalga oshirish kerak:

tibbiyot muassasalari tarmog'ini tarkibiy qayta tashkil etishni davom ettirish, uning yakuniy natijasi sanoatning yotoq sig'imini optimallashtirish, ushbu muassasalarda ko'rsatiladigan statsionar tibbiy yordam hajmini Rostov viloyati aholisining ehtiyojlariga moslashtirish bo'lishi kerak. Hududlararo tibbiyot markazlari tarmog‘ini rivojlantirishga alohida e’tibor qaratish lozim;

davolash-diagnostika muassasalarini, shu jumladan, ularning moddiy-texnik jihozlarini modernizatsiya qilish va mustahkamlashni davom ettirish kapital ta'mirlash, zamonaviy davolash-diagnostika uskunalari bilan jihozlash, modulli feldsher-akusherlik punktlarini xarid qilish;

ambulator tibbiy yordamni rivojlantirish, uni chekka qishloqlar aholisiga yaqinlashtirish va sifatini sezilarli darajada oshirishni davom ettirish. Rostov viloyati aholisi o'rtasida kasalliklarni erta aniqlash va ularni o'z vaqtida davolash orqali ushbu bo'g'inning faoliyati samaradorligini oshirishga erishiladi;

tibbiy yordamning yuqori texnologiyali turlarini (kardiojarrohlik, onkogematologiya, travmatologiya va boshqa turlari) rivojlantirishni davom ettirish, uning Rostov viloyati aholisi uchun foydalanish imkoniyatini oshirish, Rostovdan tashqarida joylashgan federal sog'liqni saqlash muassasalaridan unga muhtoj bo'lgan bemorlar oqimini qayta taqsimlash. viloyat hududiy bo'ysunuvchi davolash-profilaktika muassasalariga;

aholiga tibbiy yordam ko‘rsatishda zamonaviy axborot-kommunikatsiya texnologiyalaridan faol foydalanish. Ushbu chora-tadbirlar sohani boshqarish samaradorligini oshiradi va aholining ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam sifati bilan qoniqishiga ta’sir etuvchi an’anaviy muammolardan (poliklinikalardagi navbatlar) xalos bo‘lish imkonini beradi. Yuqori malakali tibbiy yordamni chekka qishloq joylarga yaqinlashtiradigan teletibbiyot texnologiyalarini faol rivojlantirish zarur;

tibbiy yordamning profilaktika yo‘nalishlarini, shu jumladan faoliyati aholi o‘rtasida sog‘lom turmush tarzini targ‘ib qilish va shakllantirishga qaratilgan rivojlangan sog‘lomlashtirish markazlari tarmog‘i faoliyatini rivojlantirish va takomillashtirishni davom ettirish;

homilador ayollarga, tug‘ayotgan ayollarga va yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam sifatini oshirish, shuningdek, tug‘ishni ijtimoiy rag‘batlantirish hisobiga tug‘ilish darajasini oshirish;

Rostov viloyatida bolalik va akusherlik xizmatlarini rivojlantirish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish orqali reproduktiv yo'qotishlarni muqarrar darajaga kamaytirish orqali chaqaloqlar va onalar o'limini kamaytirish;

tibbiy yordam ko‘rsatish bosqichlarini optimallashtirish, sog‘liqni saqlash muassasalarining o‘zaro hamkorligining to‘g‘ri algoritmidan foydalanish va eng keng tarqalgan ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar va patologik sharoitlar bo‘yicha sog‘liqni saqlash muassasalari tomonidan tibbiy yordam ko‘rsatish tartiblari va standartlarini joriy etishni davom ettirish; ijtimoiy Havfsizlik barcha bosqichlarda bemorni boshqarishda uzluksizlikni ta’minlash, bu esa aholiga tibbiy yordam ko‘rsatish sifatini sezilarli darajada oshirish imkonini beradi;

tibbiyot muassasalarining kadrlar salohiyatini mustahkamlash, ularni sifatli mehnatga rag‘batlantirishni davom ettirish. Ushbu chora-tadbirlar nafaqat sog'liqni saqlash muassasalarini mutaxassislar bilan ta'minlashni, balki ularning mehnatiga haq to'lash darajasini oshirishga ham qaratilgan;

aholini imtiyozli dori vositalari bilan taʼminlashni yaxshilash. Ushbu chora-tadbirlarning amalga oshirilishi surunkali xastaliklarga chalingan bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi va ularning umr ko‘rish davomiyligini oshiradi.

Rostov viloyati aholisiga tibbiy yordam ko'rsatishni yaxshilash bo'yicha kompleks chora-tadbirlarni amalga oshirish uzoq muddatli istiqbolda 2020 yilgacha quyidagi natijalarga erishish imkonini beradi:

Rostov viloyati aholisining salomatlik holatini yaxshilash, shu jumladan fuqarolar o'rtasida sog'lom turmush tarzini shakllantirish va ijtimoiy ahamiyatga ega va ommaviy kasalliklar (sil, saraton, qon aylanish tizimi kasalliklari, diabetes mellitus) tarqalishini kamaytirish. Kasalliklarning ijtimoiy ko'rinishi o'zgaradi, "kompensatsiyalangan" patologiya holatlari ustunlik qiladi, bu bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytirmaydi, hozirgi paytda kuzatilayotgan kasalliklarning muhim qismining "nogironlik" kursidan farqli o'laroq;

kasalliklar va sabablarning asosiy toifalari (qon aylanish tizimi kasalliklari, saraton, tashqi sabablar, shu jumladan yo'l-transport hodisalari oqibatlari) bo'yicha o'lim darajasini pasaytirish;

Rostov viloyati aholisining umr ko'rish davomiyligini oshirish, shu jumladan qiymatdagi farqlarni yumshatish bu ko'rsatkich erkaklar va ayollarda. Shuni ta'kidlash kerakki, buning to'g'ridan-to'g'ri natijasi Rostov viloyati (aholining "qarishi" deb ataladigan) aholisi orasida ijtimoiy faol bo'lib qolgan va ishlashda davom etayotgan keksalar ulushining oshishi bo'ladi.

Qisqa muddatda (2012-2013-yillarga qadar) sog‘liqni saqlashni modernizatsiya qilish, tibbiyot muassasalarining moddiy-texnik bazasini mustahkamlash, jumladan, ularni zamonaviy diagnostika uskunalari bilan ta’minlash munosabati bilan aholi o‘rtasida kasalliklarni aniqlash ko‘payishini kutishimiz kerak. Rostov viloyati, bu belgilangan davrga kelib aholining ro'yxatga olingan umumiy kasallanishining oshishida namoyon bo'ladi.

4. Salomatlikni rivojlantirish vazifalari

Sog'liqni saqlashni rivojlantirish maqsadlari quyidagilardan iborat:

Rostov viloyati aholisi uchun sog'lom turmush tarzini olib borish uchun sharoit, imkoniyatlar va motivatsiya yaratish;

tibbiy yordamni tashkil etishning zamonaviy tizimiga o'tish;

tibbiy yordamni standartlashtirish;

rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlarini amalga oshirish;

yagona kadrlar siyosatini amalga oshirish;

sog'liqni saqlashni axborotlashtirish;

fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishni moliyaviy qo'llab-quvvatlashni takomillashtirish;

fuqarolarni dori vositalari bilan ta'minlashni yaxshilash;

qandli diabet bilan kasallangan bemorlarni tibbiy yordam standartlariga muvofiq dori-darmonlar, o'zini o'zi boshqarish vositalari va ignalar bilan ta'minlash;

Rostov viloyati aholisini dori vositalari, tibbiy buyumlar, shuningdek nogiron bolalar uchun ixtisoslashtirilgan tibbiy ovqatlanish mahsulotlari bilan samarali ta'minlash bo'yicha ishlarni tashkil etish va fuqarolarning ayrim toifalarini dori vositalari bilan ta'minlashni tashkil etishni takomillashtirish;

viloyat byudjeti hisobidan imtiyozlar olish huquqiga ega bo'lgan Rostov viloyati aholisiga imtiyozli dori-darmon yordamini ko'rsatish jarayonini optimallashtirish;

etim kasalliklari, dori vositalari bilan og'rigan Rostov viloyati aholisini samarali dori vositalari bilan ta'minlash bo'yicha ishlarni tashkil etish.

4.1. Sharoitlar, imkoniyatlar va motivatsiya yaratish

Rostov viloyati aholisi sog'lom turmush tarzi uchun

Sog'lom turmush tarzini shakllantirish uchun davlat va jamoat tadbirlari tizimini joriy etish zarur:

ommaviy axborot vositalari orqali aholini, ayniqsa, bolalar, o‘smirlar, yoshlarni tibbiy-gigiyenik ta’lim va tarbiyalashni takomillashtirish hamda maktabgacha ta’lim, o‘rta va oliy ta’lim muassasalarida tegishli ta’lim dasturlarini majburiy joriy etish.
Ushbu yo'nalish doirasida mehnat gigienasi, mehnat (shu jumladan o'qish) va dam olish, parhez va ovqatlanish tuzilishi qoidalariga rioya qilish, o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilish va boshqa xatti-harakatlar normalariga rioya qilish uchun gigiena ko'nikmalarini o'rgatish kerak. salomatlik;

zararli odatlarga (alkogolizm, chekish, giyohvandlik va boshqalar) qarshi kurashish boʻyicha samarali chora-tadbirlar tizimini yaratish, shu jumladan tamaki va alkogolizmning oqibatlari toʻgʻrisida aholini maʼrifat va xabardor qilish, tamaki va alkogolizmdan foydalanishni kamaytirishga koʻmaklashish; tamaki mahsulotlari va alkogolli mahsulotlarning tarkibini tartibga solish va oshkor qilish hamda qadoqdagi tarkibi toʻgʻrisida toʻliq maʼlumot berish, chekmaydiganlarni tamaki tutuni taʼsiridan himoya qilish, jamoat joylarida spirtli ichimliklarni isteʼmol qilishni cheklash, alkogolli ichimliklar sotiladigan joylarning joylashishini tartibga solish. , tamaki sotiladi va ular qanday sotiladi, shuningdek narx va soliq choralari;

fuqarolarni sog'lom turmush tarzini olib borish va profilaktika tadbirlarida ishtirok etishga undash tizimini yaratish, birinchi navbatda, Rostov viloyati fuqarolarining sog'lig'ini saqlash va mustahkamlashga yordam beradigan turmush tarzi va turmush tarzini ommalashtirish, modani shakllantirish. salomatlik uchun, ayniqsa, yosh avlod o‘rtasida sog‘lom va amalda sog‘lom fuqarolarga tibbiy yordam ko‘rsatish tizimini joriy etish; fuqarolarni muntazam ravishda profilaktika qilish va tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishning ahamiyati va zarurligi yuzasidan tushuntirish ishlarini olib borish;

majburiy tibbiy va ijtimoiy sug‘urta bo‘yicha sug‘urta badallari bo‘yicha imtiyozlar belgilash, mehnat jamoalarini sog‘lom turmush tarzini rag‘batlantirish yo‘li bilan xodimlarning sog‘lig‘ini muhofaza qilishda ish beruvchilarning ishtirokini rag‘batlantirish tizimini yaratish;

yuqumli bo'lmagan kasalliklar (qon bosimi, noto'g'ri ovqatlanish, jismoniy harakatsizlik va boshqalar) uchun xavf omillarining oldini olish;

sog'lom xavfsiz ovqatlanishni joriy etish: yosh bolalarni ko'krak suti bilan boqishni qo'llab-quvvatlash, uyushgan guruhlardagi bolalar uchun sog'lom ovqatlanish tizimini yaratish, shu jumladan ta'lim muassasalarida o'quvchilarning ovqatlanishini tashkil etishni takomillashtirish, sog'lom xavfsiz ovqatlanishni shakllantirish bo'yicha axborot-kommunikatsiya kampaniyasi fuqarolar orasida;

fuqarolarning salomatligini saqlashning eng muhim sharti bo'lgan jismoniy faollikni oshirish. Bunday chora-tadbirlar orasida: faol turmush tarzini targ'ib qilish va rag'batlantirish, salomatlikni saqlashga qaratilgan jismoniy terapiya va jismoniy madaniyatni rivojlantirish.

Rostov viloyatida, shuningdek, butun Rossiya Federatsiyasida fuqarolar o'rtasida sog'lom turmush tarzini targ'ib qilishga qaratilgan tadbirlar ikki bosqichda amalga oshiriladi.

Birinchi bosqichda (2009-2015) Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi mutaxassislari salomatlikni baholash tizimlarini ishlab chiqdilar, sog'liqni saqlash salohiyati va sog'lom turmush tarzi indeksi kabi asosiy indikativ ko'rsatkichlarni aniqladilar. Rostov viloyati hududida 2009-2011 yillarda hukumat qarorlariga muvofiq federal va mintaqaviy byudjetlar hisobidan tibbiy asbob-uskunalar bilan jihozlangan kattalar uchun 14 ta sog'lomlashtirish markazlari va bolalar uchun 6 ta sog'lomlashtirish markazlari tashkil etildi. Rossiya Federatsiyasi.

Ikkinchi bosqichda (2016-2020-yillar) aholi salomatligini muhofaza qilish salohiyatini (birinchi bosqichda belgilangan bazaviy ko‘rsatkichlarga nisbatan) bosqichma-bosqich oshirish bo‘yicha zarur chora-tadbirlar hajmini samaradorlikka erishish rejalashtirilgan. 10 foizga, sog'lom turmush tarzi indeksi esa 25 foizga.

4.2. Zamonaviy tizimga o'tish

tibbiy yordam tashkilotlari

Tibbiy yordamning sifati va ulardan foydalanish imkoniyatini ta'minlash uchun quyidagilarni ta'minlaydigan tashkiliy tizimning ishlashini ta'minlash kerak:

bemorni tibbiy diagnostika asbob-uskunalari bilan jihozlangan, malakali tibbiy xodimlar bilan jihozlangan va tegishli standartlarga muvofiq zarur dori-darmonlar va tibbiy buyumlar bilan ta'minlangan tibbiyot muassasasiga imkon qadar tezroq etkazib berish;

tibbiy sabablarga ko'ra - eng yaxshi natijaga qadar muayyan kasallik yoki holat bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga muvofiq boshqa tibbiy muassasalarda davolanishni bosqichma-bosqich davom ettirish (ketma-ket davolash va reabilitatsiya, ikkilamchi profilaktika, sanatoriy-kurort reabilitatsiya davolash) erishiladi (tiklanish, funktsional tiklanish).

Belgilangan mezonlarga javob beradigan tibbiy yordam tizimini yaratish uchun quyidagilar zarur:

birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini rivojlantirish, shu jumladan, biriktirilgan kattalar sonini 1,2 - 1,5 ming kishiga, bolalar - 600 - 800 tagacha bolalar va o'smirlar 1 uchastkaga bitta uchastka shifokori yukini kamaytirish bilan; profilaktika ishlariga ustuvor ahamiyat berish, reabilitatsiya funksiyasini kuchaytirish, shifoxona o‘rnini bosuvchi tibbiy texnologiyalarni takomillashtirish va kengaytirish;

shoshilinch tibbiy yordam ishini takomillashtirish, shu jumladan patologiya turiga, bemor ahvolining og'irligiga qarab bemorlarni shifoxonaga yetkazish yo'nalishlarini optimallashtirish; shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishning maqsadli ko'rsatkichlarini joriy etish (qo'ng'iroq qilish vaqti, kasalxonaga olib borish vaqti, kasalxonadan oldingi o'lim); turli turdagi patologiyalari bo'lgan bemorlarni statsionargacha davolash nuqtai nazaridan tibbiy yordam ko'rsatish tartiblarini joriy etish;

nafaqat ko'rsatiladigan tibbiy yordam turlari va hajmlarini, balki uning sifatini ham aks ettiruvchi muassasalar ishining maqsadli ko'rsatkichlarini belgilash nuqtai nazaridan shifoxona darajasidagi muassasalar ishini optimallashtirish, tibbiy yordam bosqichlarini joriy etish va bemorlarni tashish bo'yicha ishlab chiqilgan marshrutlar. kasalxonalarning (shahar (shahar va tuman)) funktsional majburiyatlarini oqilona taqsimlash asosida - favqulodda vaziyatlarda birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish; sub'ekt tumanlararo - ixtisoslashtirilgan yordam ko'rsatish, shu jumladan favqulodda vaziyatlarda va reabilitatsiya davolash va reabilitatsiyani talab qiladigan sharoitlarda. sub'ekt va federal - onkologik kasalliklarga chalingan bemorlarga diagnostika va terapevtik yordam ko'rsatish uchun ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali yordam ko'rsatish), ixtisoslashtirilgan muassasalarni rivojlantirish, har bir shifoxonada keyingi tibbiy yordam va reabilitatsiyani tashkil etish uchun mas'ul bo'lgan marshrutlash xizmatini yaratish. bo'shatilgan bemorlar, shuningdek yuqori texnologiyali, shu jumladan favqulodda vaziyatlarda yordam ko‘rsatish hajmlarini kengaytirish va yangi turlarini joriy etish;

patronaj va reabilitatsiya tibbiy yordamini rivojlantirish, shu jumladan reabilitatsiya davolash (bo'limlari) tarmog'ini yaratish, reabilitatsiya, tibbiy yordam ko'rsatish, shu jumladan ishlaydigan kasalxonalarni qayta profillash, kunduzgi statsionarlar tarmog'ini kengaytirish. Tibbiy yordam sifatini aks ettiruvchi patronaj va reabilitatsiya darajasidagi muassasalar ishining maqsadli ko'rsatkichlari tizimini yaratish (buzilgan funktsiyalarni tiklash darajasi, birlamchi nogironlik ko'rsatkichlari va nogironlikning og'irligi);

tibbiy yordam sifatini uni ko'rsatish tartiblari va standartlari asosida nazorat qilish;

tibbiy tashkilotlarni tibbiy yordam ko'rsatish standartlari va tartiblariga muvofiq jihozlar bilan jihozlash;

sog'liqni saqlash muassasalarining iqtisodiy mustaqilligini kengaytirish, shuningdek, ularning mas'uliyatini oshirish iqtisodiy natijalar uning faoliyati, shu jumladan yagona mezonlar tizimi asosida tashkiliy-huquqiy shakllarni o'zgartirish.

Amalga oshirish bosqichlari:

2012 - 2014 yillar:

tibbiy yordam, sog'liqni saqlash muassasalari va tibbiyot xodimlarining tezkor hisobini yuritish tizimini yaratish;

tibbiyot muassasalari tarmog‘ini ularning profilini shakllantirish, kadrlar va diagnostika va davolash muassasalarini qayta joylashtirish, bemorlarning harakatlanish yo‘nalishlarini shakllantirish, bosqichma-bosqich ketma-ket tibbiy yordam tizimini yaratish bilan rivojlantirishni rejalashtirish;

qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish tizimini bosqichma-bosqich takomillashtirish;

federal magistral yo'llar bo'ylab joylashgan kasalxonalarda shoshilinch tibbiy yordamni tashkil etish asosida yo'l-transport hodisalari qurbonlariga yordam berish tizimini bosqichma-bosqich takomillashtirish;

onkologik kasalliklarga chalingan bemorlarga tibbiy yordam ko‘rsatish tizimini bosqichma-bosqich takomillashtirish: birlamchi poliklinikalar va shifoxonalarda onkologik kasalliklar skriningini joriy etish; beshta hududiy onkologik dispanserni qayta jihozlash va qo‘shimcha xodimlar bilan ta’minlash;

ayollarga homiladorlik va tug‘ish davrida, shuningdek, yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va bolalarga yordam ko‘rsatish tizimini bosqichma-bosqich takomillashtirish;

qon xizmatini bosqichma-bosqich yaxshilash;

2015 - 2020:

Birlamchi tibbiy yordamni takomillashtirish:

aholiga, shu jumladan qishloq joylarda ambulatoriya-poliklinika yordami ko‘rsatishning hududiy-tuman prinsipini ishlab chiqish;

ambulatoriya-poliklinikalarni malakali tibbiyot xodimlari (shifokorlar va o'rta tibbiyot xodimlari) bilan qo'shimcha shtat bilan ta'minlash;

rejalashtirilgan tarif siyosati asosida profilaktika ishlariga (sog'lomlashtirish tadbirlari tizimi, tibbiy ko'riklar, skrining tekshiruvlari, emlashlar, chuqurlashtirilgan ko'riklar va boshqalar) ustuvorlik berish;

zarur laboratoriya va instrumental jihozlar bilan jihozlangan mobil tibbiy brigadalarni shakllantirish orqali qishloq aholi punktlari aholisiga profilaktika yordamini ko‘rsatish;

masofaviy maslahat va diagnostika tadbirlarini o‘tkazish uchun teletibbiyot texnologiyalarini ishlab chiqish;

muassasalarni qayta jihozlash, shifoxona o‘rnini bosuvchi diagnostika texnologiyalarini takomillashtirish va kengaytirish;

biriktirilgan aholi orasida sog'lom shaxslar ulushini va barcha yangi tashxis qo'yilganlar orasida kasallikning erta bosqichlari foizini aks ettiruvchi ambulatoriya-poliklinikalar faoliyatining maqsadli ko'rsatkichlarini joriy etish;

uchastka shifokori ishining ustuvorligini aks ettiruvchi ish haqining tarif siyosatini takomillashtirish - profilaktika chora-tadbirlari kompleksi.

Shoshilinch tibbiy yordam ishini takomillashtirish:

patologiyaning turiga, bemorning ahvolining og'irligiga qarab bemorlarni shifoxonaga etkazish yo'nalishlarini optimallashtirish;

har xil turdagi patologiyalari bo'lgan bemorlarni gospitalgacha davolash standartlarini joriy etish;

tez tibbiy yordam brigadalarini sun'iy yo'ldosh navigatsiya tizimi bilan ta'minlash;

tez tibbiy yordam xizmatini standartga muvofiq qayta jihozlash;

tez tibbiy yordam xizmatini o'qitilgan xodimlar bilan qo'shimcha shtat bilan ta'minlash;

tez tibbiy yordam xizmatlari ishi uchun maqsadli ko'rsatkichlarni joriy etish (chaqiruv uchun kelish vaqti, kasalxonaga tashish vaqti, kasalxonaga qadar o'lim).

Statsionar darajadagi muassasalar ishini optimallashtirish:

shifoxonalarning funktsional vazifalarini oqilona taqsimlash;

ijtimoiy ahamiyatga ega tibbiy muammolar bo'yicha profilaktika, diagnostika va davolash tadbirlarining barcha hajmini muvofiqlashtiruvchi bosh hududiy markazlarni bosqichma-bosqich tashkil etish;

kasalxonalarning klinik bo'limlari faoliyatida bemorlarni boshqarish protokollari va tibbiy yordam standartlarini, statsionar bemorlar reestrini va tibbiy yordam sifatini boshqarish tizimini joriy etish;

yuqori texnologiyali, shu jumladan favqulodda vaziyatlarda tibbiy yordam ko‘rsatish hajmlarini kengaytirish va yangi turlarini joriy etish;

kasalxonalarni standartlarga muvofiq malakali kadrlar bilan qo'shimcha ta'minlash;

shifoxonalarni standartlarga muvofiq qayta jihozlash;

shahar va tumanlar bo'ysunadigan shifoxonalar o'rtasida kechayu kunduz teletibbiy aloqaning ishlashini ta'minlash;

tibbiy yordam ko'rsatish bosqichlarini va bemorlarni tashish bo'yicha ishlab chiqilgan marshrutlarni joriy etish, har bir shifoxonada bo'shatilgan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish va reabilitatsiyani tashkil etish uchun mas'ul bo'lgan marshrutlash xizmatini yaratish (patronaj xizmati bilan bog'lanish orqali "uydagi kasalxonaga" yuborish) bemorning yashash joyiga muvofiq reabilitatsiya davolash, reabilitatsiya, tibbiy yordam ko'rsatish uchun ixtisoslashtirilgan shifoxonalarda ambulatoriya;

ambulatoriya darajasida statsionar o‘rnini bosuvchi diagnostika texnologiyalarini joriy etish va bosqichma-bosqich reabilitatsiya davolashni (patronaj xizmati, keyingi parvarishlash va reabilitatsiya tizimi) tashkil etish orqali statsionar yotoqxona ishini faollashtirish;

tibbiy yordam sifatini (o'lim darajasi, buzilgan funktsiyalarni tiklash darajasi) aks ettiruvchi shifoxona darajasidagi muassasalar ishining maqsadli ko'rsatkichlarini takomillashtirish;

Bosqichli reabilitatsiya davolash va reabilitatsiya tizimini takomillashtirish:

reabilitatsiya davolash (parvarish), reabilitatsiya, tibbiy yordam ko'rsatish muassasalari (bo'limlari) tarmog'ini, shu jumladan faoliyat ko'rsatayotgan shifoxonalarning bir qismini qayta profillash orqali yaratish;

reabilitatsiya davolash va reabilitatsiya qilish uchun kunduzgi shifoxonalar tarmog'ini kengaytirish;

reabilitatsiya davolash (keyinchalik parvarishlash), reabilitatsiya, tibbiy yordam ko‘rsatish muassasalarini (bo‘limlarini) standartlarga muvofiq malakali kadrlar bilan ta’minlash;

reabilitatsiya davolash (keyinchalik parvarishlash), reabilitatsiya, tibbiy yordam ko‘rsatish muassasalarini (bo‘limlarini) standartlarga muvofiq jihozlash;

yuqori texnologiyali reabilitatsiya texnologiyalarini joriy etish;

tibbiy yordam sifatini aks ettiruvchi patronaj va reabilitatsiya darajasidagi muassasalar ishining maqsadli ko'rsatkichlari tizimini yaratish (buzilgan funktsiyalarni tiklash darajasi, birlamchi nogironlik ko'rsatkichlari va nogironlikning og'irligi);

ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam turi va hajminigina emas, balki uning sifatini ham hisobga olish asosida tarif siyosatini takomillashtirish.

Sog‘liqni saqlash muassasalarining iqtisodiy mustaqilligini kengaytirish, shuningdek, ularning faoliyatining iqtisodiy natijalari uchun mas’uliyatini oshirish, shu jumladan tashkiliy-huquqiy shakllarni o‘zgartirish, yagona mezon tizimidan kelib chiqqan holda.

Aholiga tibbiy yordam ko'rsatishning o'zini o'zi tartibga soluvchi tizimini shakllantirish uchun huquqiy va iqtisodiy shart-sharoitlarni yaratish, eng yaxshi natijaga erishish uchun har bir darajadagi tibbiy xizmatlarning asosli samarali ishlashini, davolashning barcha bosqichlarida ularning harakatlarining uzluksizligini ta'minlash. .

4.3. Tibbiy yordamni standartlashtirish

Yuqori sifatli va arzon tibbiy yordam tizimini yaratishning asosiy omillaridan biri bu Rossiya Federatsiyasining butun hududida eng keng tarqalgan va ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar va patologik sharoitlar uchun tibbiy yordam ko'rsatishning yagona tartiblari va standartlari mavjudligi. , shu jumladan Rostov viloyatining butun hududi.

Tibbiy yordam ko'rsatish standartlari Davlat kafolatlari dasturining ko'rsatkichlariga muvofiq ishlab chiqilgan va ularning bajarilishi Rostov viloyati bo'ylab fuqarolarga kafolatlangan.

Tibbiy yordam standartlarini yaratish mintaqada tibbiy xizmatlarning real narxini hisoblash, aholiga tibbiy yordam ko'rsatishning hududiy dasturini amalga oshirish xarajatlarini aniqlash, dastur uchun zarur bo'lgan dori vositalarini hisoblash imkonini beradi (hayotiy tibbiy xizmatlar ro'yxati). va asosiy dori-darmonlar), aholi jon boshiga moliyalashtirish standartlarini asoslash va sog'liqni saqlash muassasalari tarmog'ini qayta qurish imkoniyatlarini optimallashtirish.

Tibbiy yordam ko'rsatish tartib-qoidalarining joriy etilishi uni bosqichma-bosqich optimallashtirish, sog'liqni saqlash va ijtimoiy ta'minot muassasalarining o'zaro hamkorligining to'g'ri algoritmidan foydalanish, bemorni barcha bosqichlarda boshqarishda uzluksizlikni ta'minlash, bu esa tibbiy yordam sifatini sezilarli darajada oshirish imkonini beradi. aholiga.

Tibbiy yordamning ayrim turlarini ko'rsatish tartiblari va standartlari tibbiyotning hozirgi rivojlanish darajasiga mos keladigan va majburiy bo'lgan fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturining asosidir.

Sifatni ta'minlashning asosiy elementlaridan biri professional hamjamiyatlar (assotsiatsiyalar) tomonidan klinik tavsiyalarni (yo'riqnomalarni) ishlab chiqish hisoblanadi. muayyan kasalliklar va sindromlarning oldini olish, tashxislash, davolash bo'yicha ma'lumotlar; tibbiy yordam ko'rsatish standartlarini, davolash va diagnostika jarayonining sifat ko'rsatkichlarini ishlab chiqish uchun asos bo'lib xizmat qiladi.

Bemorni boshqarish algoritmini shakllantirishga bunday yondashuv davolovchi shifokorlarga tibbiy tashkilotning haqiqiy imkoniyatlarini hisobga olgan holda davolash va diagnostika jarayonini rejalashtirishga yordam beradi. Tibbiyot tashkilotlari rahbarlari tibbiy yordam sifatini majburiy davolash-diagnostika tadbirlarini amalga oshirishning to'liqligi mezonlari bo'yicha baholashlari, shuningdek, alohida shifokorlar va bo'limlarning ish sifatini taqqoslashlari va ish haqini differentsiallashtirishni joriy etishlari mumkin.

Amalga oshirish bosqichlari:

2012 - 2014 yillar:

tibbiy yordam sifatini boshqarish tizimini, uni ko‘rsatish tartib-qoidalari va standartlari, statsionar bemorlar reestri, shu jumladan ko‘rsatilayotgan yordam sifati ko‘rsatkichlari asosida bosqichma-bosqich joriy etish, shuningdek, tibbiy xodimlarning mehnatiga haq to‘lash bo‘yicha tarif siyosatini takomillashtirish; g'amxo'rlik;

Tibbiy tashkilotlarni litsenziyalash tartibini nafaqat tegishli moddiy-texnik vositalar va sertifikatlangan mutaxassislar mavjudligi, balki tibbiy yordam ko'rsatish texnologiyasiga rioya qilish imkoniyatidan kelib chiqqan holda (o'qitilgan tibbiy xodimlarning etarli miqdorda mavjudligi) tibbiy yordam texnologiyalariga muvofiq asbob-uskunalarni ishlatish jadvalini amalga oshirishga imkon beradigan zarur yordam turlari va moddiy-texnika resurslariga);

2015 - 2020:

Rostov viloyatida tibbiy yordam sifatini boshqarishning iqtisodiy jihatdan asoslangan o'zini o'zi tartibga solish tizimini joriy etish.

4.4. Ta'minlash bo'yicha davlat kafolatlarini bajarish

rossiya Federatsiyasi fuqarolari bepul tibbiy yordam

Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlari 2011 yil 21 noyabrdagi "Fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi 323-FZ-sonli Federal qonuni bilan belgilanadi, unga quyidagilar kiradi:

rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlarini moliyaviy qo'llab-quvvatlash manbalari;

rossiya Federatsiyasi fuqarolariga tibbiy yordam ko'rsatish turlari, tartibi va shartlari bo'yicha bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlari hajmi;

bepul tibbiy yordam ko‘rsatishning davlat kafolatlarini amalga oshirish samaradorligini baholash tartibi;

bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari ko'rsatkichlarini bajarmaganlik uchun javobgarlik;

rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan bepul tibbiy yordamning davlat kafolatlari doirasini belgilovchi normativ hujjatlarni ishlab chiqish tartibi.

Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining qoidalariga muvofiq, Rossiya Federatsiyasi hukumati quyidagilarni o'z ichiga olgan Davlat kafolatlari dasturini qabul qiladi:

bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlarini moliyaviy ta'minlashning aholi jon boshiga standartining eng kam miqdori;

tibbiy yordam birligi uchun moliyaviy xarajatlar standartlari;

turlari bo'yicha tibbiy yordam hajmining aholi jon boshiga standartlari;

tibbiy yordam sifati va foydalanish imkoniyatini baholash mezonlarining minimal qiymatlari.

Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlangan Davlat kafolatlari dasturi asosida Rostov viloyati hukumati moliyaviy xavfsizlikka qarab, o'z moliyaviy standartlarini (ularni Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilanganiga yaqinlashtirish) belgilaydigan Davlat kafolatlarining hududiy dasturini qabul qiladi. Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan), shuningdek, majburiy tibbiy sug'urta tizimi orqali sog'liqni saqlashni asosan yagona kanalli moliyalashtirishga o'tish bosqichida qo'shimcha tibbiy yordam turlarini o'z ichiga oladi (2013 yildan - barcha feldsher-akusherlik punktlari, tez tibbiy yordam). , majburiy tibbiy sugʻurta tarifidagi qoʻshimcha moddalar (qoʻshimcha xarajatlar va kommunal toʻlovlar), aholi jon boshiga moliyalashtirish standarti boʻyicha yangi toʻlov usullarini joriy etadi.

Bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlarining bajarilishi monitoringi har yili amalga oshiriladi, shu bilan birga Davlat kafolatlari hududiy dasturining tegishli yilda bajarilishi to'g'risidagi ma'lumotlar davlat kafolatlari ko'rsatkichlarini shakllantirish uchun asos bo'lishi kerak. keyingi davrlar uchun bepul tibbiy yordam.

Moliyaviy ko'rsatkich sifat bilan bog'liq bo'lishi kerak:

aholining tibbiy yordamdan qoniqishi;

Rostov viloyati aholisining, shu jumladan chaqaloqlar va onalar o'limi, mehnatga layoqatli yoshdagi aholining o'limi, aholining yurak-qon tomir kasalliklari, onkologik kasalliklar, tashqi sabablar, yo'l-transport hodisalari natijasida o'limi;

asosiy ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarning birlamchi kasallanishi;

asosiy nogironlik;

Davlat kafolatlari hududiy dasturining Dasturda belgilangan standartlarga muvofiq tibbiy yordam turlari va hajmlari bo‘yicha balansi;

fuqarolarni tibbiy va reabilitatsiya yordamini kutish muddatlari va ko'rsatish shartlari bo'yicha.

Shu bilan birga, Davlat kafolatlarining hududiy dasturida ushbu ko‘rsatkichlar bo‘yicha maqsadli qiymatlar, zarur hollarda esa sog‘liqni saqlash sohasidagi ustuvor yo‘nalishlarni hisobga olgan holda qo‘shimcha ko‘rsatkichlar belgilab qo‘yiladi.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi (bundan buyon matnda Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi deb yuritiladi) va Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining Davlat kafolatlari hududiy dasturini amalga oshirish bo'yicha boshqaruv tizimining bir qismi sifatida moddiy rag'batlantirish ko'zda tutilgan. federal byudjetdan va Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasidan qo'shimcha transfertlarni ta'minlash orqali tegishli ko'rsatkichlarga erishish.

Shu bilan birga, belgilangan nazorat qiymatlariga rioya qilmagan taqdirda, Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi tegishli sanktsiyalarni belgilashi va ushbu sanksiyalarni qo'llashning samarali mexanizmini joriy qilishi kerak.

Amalga oshirish bosqichlari:

2012 - 2014 yillar - tibbiy yordamni standartlashtirish asosida davlat kafolatlarini aniqlashtirish; Davlat kafolatlari hududiy dasturini yillik tuzatishlar kiritilgan holda uch yilga mo‘ljallangan rejalashtirishga o‘tish; investitsiya xarajatlarini majburiy tibbiy sug‘urta tizimiga kiritish imkoniyatini aniqlash maqsadida tibbiyot muassasalarini binolar va jihozlar bilan ta’minlash bo‘yicha sertifikatlash;

2015 – 2020 yillar – Investitsiya xarajatlarini davlat kafolatlari hududiy dasturini aholi jon boshiga bosqichma-bosqich kiritish; Majburiy tibbiy sugʻurta tizimi orqali sogʻliqni saqlashni asosan yagona kanalli moliyalashtirishga oʻtish majburiy tibbiy sugʻurta tarifiga qoʻshimcha tibbiy yordam turlarini (2013-yildan boshlab barcha feldsher-akusherlik punktlari, tez tibbiy yordam mashinalari), qoʻshimcha moddalarni (qoʻshimcha xarajatlar va kommunal toʻlovlar) oʻz ichiga oladi. tibbiy sug'urta; jon boshiga moliyalashtirish standarti asosida yangi to'lov usullarini joriy etish.

4.5. Yagona kadrlar siyosatini amalga oshirish

Sog'liqni saqlash sohasidagi mavjud vaziyat sohada kadrlar boshqaruvi sohasidagi islohotlarni o'z ichiga oladi.

Kadrlar siyosatining maqsadi - zamonaviy bilimga ega va qo'llaniladigan yuqori tibbiy texnologiyalar va profilaktika, diagnostika va davolashning yangi usullarining iqtisodiy va klinik samaradorligini ta'minlashga qodir bo'lgan mutaxassislarni tayyorlash va qayta tayyorlash, ularning optimal nisbatiga erishishdir. shifokorlar va o'rta tibbiyot xodimlari sonini, shuningdek, sog'liqni saqlash tizimining barcha bo'g'inlarini kadrlar bilan ta'minlashdagi nomutanosiblikni bartaraf etish.

Kadrlar siyosatini tashkil etish uzluksiz kasbiy ta'lim tizimidagi ta'lim siyosatiga mos kelishi, shuningdek, tibbiyot xodimlarini kasbiy mahoratini oshirishga rag'batlantirishni rag'batlantirishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Kadrlar siyosati, tibbiy ta’lim va tibbiyot xodimlarini rag‘batlantirish tizimi samaradorligining asosiy mezonlari tibbiy xizmat sifati va bemorlarning qoniqishidir.

Xodimlarni uzoq muddatli rejalashtirish faqat tibbiyot xodimlarining soni (turli profilli shifokorlar va o'rta tibbiyot xodimlari) to'g'risida ishonchli ma'lumotlar mavjud bo'lganda mumkin.

Aholiga tibbiy yordam ko‘rsatish tizimini rivojlantirishning yo‘nalishlaridan biri va uning samaradorligini oshirishning asosiy omili tibbiyot xodimlarining rag‘batlantirilishi uchun sharoit yaratishdir. Tartibga solish mexanizmi har bir tibbiyot muassasasi jamoasida professional o'zini o'zi boshqarish va korporativ javobgarlik tizimini yaratish bo'lishi kerak.

Tibbiyotning o‘zini o‘zi boshqarishning joriy etilishi iqtisodiy va ma’naviy dastaklardan moslashuvchan foydalangan holda har bir shifokor va har bir tibbiyot brigadasining tibbiy faoliyatini “ichkaridan” tartibga solish imkonini beradi.

Tibbiyotning o'zini o'zi boshqarish tizimini rivojlantirishning muhim tarkibiy qismlari quyidagilardan iborat:

ko'rsatilayotgan tibbiy yordam sifati uchun korporativ javobgarlik tizimini shakllantirish;

ko'rsatilgan mablag'larni korporativ taqsimlash tibbiy xizmatlar(mehnatga haq to'lashning yangi shakllariga o'tish);

tibbiy faoliyat turlariga ularning murakkablik darajasiga qarab shaxsiy qabul qilish tizimini shakllantirish;

tibbiyot xodimlarini uzluksiz kasbiy ta'limga va asosiy mutaxassislik yoki tibbiyotning turdosh yo'nalishlari doirasida tibbiy faoliyatning yangi turlariga qabul qilish uchun rag'batlantirishni oshirish.

Har bir tibbiyot xodimining tibbiyot muassasasi ishining natijasiga qo'shadigan shaxsiy hissasini aniqlash uchun barcha turdagi tibbiy yordamning tibbiy mutaxassisliklar bo'yicha tasnifi, murakkablik va ishlab chiqarish darajasi, talab qilinadigan malaka darajasi bo'yicha tasnifini yangilash kerak. tibbiyot xodimining.

Tibbiyotning o'zini o'zi boshqarish va korporativ mas'uliyat tamoyillarining joriy etilishi tibbiy jamoaning har bir a'zosini doimiy ravishda malakasini oshirishga bo'lgan motivatsiyasini oshirish uchun moddiy va ma'naviy rag'batlantirishdan samarali foydalanish imkonini beradi, bu esa tibbiy xizmat sifatining sezilarli yaxshilanishiga olib keladi. uning shaxsiy ishi va butun tibbiyot muassasasi haqida.

Kadrlar siyosatini amalga oshirish doirasida quyidagi tadbirlarni amalga oshirish taklif etiladi.

Sog'liqni saqlash xodimlari:

tibbiyot xodimlarining soni va tuzilmasini kadrlar faoliyati hajmi va uzoq muddatli vazifalarga muvofiqlashtirish. Funktsiyalarning takrorlanishini bartaraf etish, turli kasbiy guruhlar (shifokorlar va hamshiralar, hamshiralar va kichik hamshiralar) o'rtasida funktsiyalarni qayta taqsimlash;

tibbiyot va farmatsevtika xodimlarining uzluksiz ta’lim tizimini yanada rivojlantirish asosida tibbiyot xodimlarining kasbiy darajasini oshirish;

mehnat sharoitlarini yaxshilash va unga haq to'lash. Ish haqi tizimini tibbiy yordamning murakkabligi, miqdori va sifatiga moslashtirish. Ish joylarini modernizatsiya qilish, tibbiyot xodimlari mehnatining texnik jihozlanishini oshirish;

tartibga solishni takomillashtirish huquqiy asos tibbiyot va farmatsevtika xodimlarining kasbiy faoliyatini belgilaydigan;

shifokor va tibbiyot xodimlarining mavqeini oshirishga, tibbiyot xodimiga kasb salohiyati va uning istiqbollarini, jamiyat uchun ahamiyatini tushunishga qaratilgan chora-tadbirlar kompleksini ishlab chiqish;

sog'liqni saqlashni boshqarish sohasida mutaxassislarni tayyorlash.

Tibbiyot va farmatsevtika kadrlarini tayyorlash sifatini oshirish:

davlat ustuvor yo‘nalishlariga muvofiq oliy va o‘rta tibbiyot va farmatsevtika ma’lumotiga ega mutaxassislar tayyorlash bo‘yicha kompleks chora-tadbirlar ishlab chiqish;

talabalar va yosh mutaxassislarga muayyan ijtimoiy kafolatlar berishni nazarda tutuvchi kadrlarni shartnoma asosida maqsadli tayyorlashni takomillashtirish;

ta’lim muassasalarini (tibbiyot universiteti, kollej), ixtisoslashtirilgan ilmiy-tadqiqot institutlari va klinik bazalarni birlashtiruvchi o‘quv, ilmiy va klinik komplekslarni yaratish;

yagona klinik bazani yaratish doirasida tibbiyot ta’lim muassasalari va tibbiyot muassasalari o‘rtasidagi huquqiy va iqtisodiy munosabatlarni optimallashtirish;

tibbiyot va farmatsevtika ta'lim muassasalarida ta'limni axborotlashtirishni rivojlantirish: shakllantirish elektron kutubxonalar va ma’lumotnoma-axborot bazalari, ta’lim jarayoniga axborot texnologiyalari va sifat menejmenti tizimlarini joriy etish;

uzluksiz tibbiy ta’lim tizimini takomillashtirish;

tibbiyot xodimlarining malakasini oshirish doirasida xalqaro almashinuv davlat dasturlarini amalga oshirish;

sifat menejmenti va standartlashtirishning zamonaviy tamoyillari, ko‘p tarmoqli kasbiy bilimlar (huquqiy, iqtisodiy, psixologik, sotsiologik va boshqalar) hamda xodimlarni boshqarish ko‘nikmalari asosida sog‘liqni saqlash sohasida rahbar kadrlar va tibbiyot tashkilotlarining kadrlar xizmati mutaxassislarini tayyorlashni takomillashtirish;

xatolik yuz berganda va tibbiy aralashuv xavfi darajasi mavjud bo‘lgan taqdirda tibbiyot xodimlarining javobgarligini sug‘urta qilish tizimini, shuningdek, xizmat vazifalarini bajarish hayoti va sog‘lig‘iga tahdid bilan bog‘liq bo‘lgan taqdirda shaxsiy sug‘urta tizimini joriy etish. ;

tibbiy mutaxassisliklar (mutaxassisliklar guruhlari) bo‘yicha kasbiy hamjamiyatni shakllantirishning yagona mezonlarini joriy etish, ularning tibbiy yordam ko‘rsatish standartlarini, klinik protokollarni ishlab chiqishda, tibbiy faoliyatni litsenziyalashda va mutaxassislarni attestatsiyadan o‘tkazishda ishtirok etish mexanizmlarini ishlab chiqish;

asosiy mustaqil mutaxassislar, ixtisoslashtirilgan ilmiy tashkilotlar rahbarlari, kasbiy jamiyatlar va birlashmalar vakillari va boshqalar ishini takomillashtirish;

ilmiy, ekspert va maslahat organlarining rolini oshirish; tibbiy professional jamiyatlar va assotsiatsiyalarni rivojlantirish.

Amalga oshirish bosqichlari:

2012 - 2014 yillar:

kasbiy tibbiy faoliyat uchun yangi talablarga javob beradigan tibbiyot mutaxassislarini tayyorlash; shifokorlar va tibbiyot xodimlarining 1 dan 3 gacha (5) nisbatiga erishish;

Sog'liqni saqlash guruhi mutaxassisliklari bo'yicha oliy va o'rta kasb-hunar ta'limi uchun yangi federal davlat ta'lim standartlarini va oliy o'quv yurtidan keyingi tibbiy ta'limga (shu jumladan stajirovka, rezidentura va boshqalar) federal davlat talablarini joriy etish;

uzluksiz tibbiy ta'lim tizimini optimallashtirish;

kasbiy o'sish tizimini shakllantirish;

sog'liqni saqlash xodimlarining mehnat majburiyatlarini bajarishi ularning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladigan hollarda sug'urta qilish huquqlarini amalga oshirish mexanizmlarini joriy etish;

tibbiy aralashuv bilan bog‘liq xatolik va xavf mavjud bo‘lganda kasbiy javobgarlikni sug‘urta qilish tizimini joriy etish;

2015 - 2020:

ga bosqichma-bosqich o'tish optimal tizim tibbiyot xodimlarini joylashtirish; mintaqaning patronaj xizmati uchun shifokorlar va hamshiralar sonining (1 dan 7 gacha) Rossiya Federatsiyasi uchun prognoz qilingan nisbatiga yaqinlashish;

sog‘liqni saqlash tizimini kadrlar bilan ta’minlash va kadrlar migratsiyasi holatini monitoring qilish, kadrlar siyosatini sog‘liqni saqlash tizimi ehtiyojlaridan kelib chiqib optimallashtirish;

kadrlar va innovatsion siyosat, tibbiy yordam ko'rsatish va uning sifatini baholashning yagona standartlarini ishlab chiqish.

4.6. Sog'liqni saqlashni axborotlashtirish

Fuqarolarga tibbiy yordamning mavjudligi va sifatini oshirish va sog'liqni saqlashni tezkor boshqarishning asosiy vazifalarini hal qilish uchun Rostov viloyatida sog'liqni saqlash sohasidagi yagona davlat axborot tizimining mintaqaviy segmenti (bundan buyon matnda Yagona davlat sog'liqni saqlash axborot tizimi) yaratilmoqda.

Sog‘liqni saqlashga zamonaviy axborot tizimlarini joriy etishda tibbiy xizmatlar ko‘rsatishning shaxsiylashtirilgan hisobini yuritish, tibbiy kartani yuritish, shifokor qabuliga elektron ko‘rinishda yozilish, telemeditsina ma’lumotlari almashinuvi, elektron hujjat aylanishi tizimini joriy etish chora-tadbirlari ko‘zda tutilgan.

Mazkur chora-tadbirlar doirasida viloyatdagi majburiy tibbiy sug‘urta tizimida faoliyat yuritayotgan barcha davolash-profilaktika muassasalarini majburiy tibbiy sug‘urta polisining yagona raqamiga, unda ko‘rsatilayotgan tibbiy yordamni aks ettirgan holda o‘tkazish rejalashtirilgan. Ushbu chora to'plangan tibbiy ma'lumotlarning ishonchliligini oshiradi va hududlararo aholi punktlarini osonlashtiradi.

Teletibbiyot ma’lumotlari almashinuvi tadbiri qishloq joylaridagi bemorlarga zamonaviy diagnostika testlarini yanada yaqinlashtiradi. Teletibbiyot usullarini qo‘llashda xarajatlarning ijtimoiy-iqtisodiy samaradorligini oshirishga birlamchi tibbiy-sanitariya yordami hajmini kengaytirish va kasalliklarning turlari va tabiati bo‘yicha tibbiy xizmatlar ko‘rsatish standartlariga muvofiqligini ta’minlash, aholining ehtiyojlari va umidlarini qondirish orqali erishiladi. , shuningdek, federal darajada fuqarolarni davolash uchun kvotalardan foydalanishni optimallashtirish tibbiyot markazlari Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ajratilgan.

Tadbirni amalga oshirish quyidagilarga imkon beradi:

hududiy joylashuvi va idoraviy mansubligidan qat’i nazar, har qanday sog‘liqni saqlash muassasasida tibbiy yordamning umumiy foydalanish imkoniyatini va yagona yuqori sifat standartini ta’minlash;

yetakchi tibbiyot markazlarida konsultatsiyalar tashkil etish;

murakkab jarrohlik aralashuvlardan keyin bemorlarni kuzatish va maslahat berish;

yetakchi tibbiyot markazlarida eng yaxshi shifokorlarning to‘planishi va shahar tibbiyot tashkilotlarining yuqori malakali mutaxassislar bilan ta’minlanish darajasi pastligi o‘rtasidagi tafovutni bartaraf etish;

sog‘liqni saqlash amaliyotiga masofaviy maslahat tibbiy yordam ko‘rsatish usullarini joriy etish va zamonaviy ilm-fanni talab qiluvchi texnologiyalar asosida ixtisoslashtirilgan axborot almashish orqali aholiga tibbiy yordam ko‘rsatish darajasini oshirish.

Tibbiy xizmatlar ko‘rsatishning shaxsiy hisobini yuritish, elektron tibbiy kartani, shifokor qabuliga yozilish orqali elektron shaklda yuritish imkoniyatini Yagona davlat sog‘liqni saqlash axborot tizimining hududiy segmentida amalga oshirish rejalashtirilgan.

Yagona davlat sog'liqni saqlash axborot tizimining mintaqaviy segmentining markazlashtirilgan arxitekturasi uni mintaqada miqyosda kengaytirishga imkon beradi. Qisqa vaqt. Markazlashtirish hisobiga tibbiyot muassasalarini texnik baza bilan ta’minlash uchun byudjet xarajatlari minimallashtiriladi, maxfiy ma’lumotlar (shaxsiy ma’lumotlar va tibbiy maxfiylik) himoyasini ta’minlash uchun moliyaviy xarajatlar kamayadi.

Amalga oshirish bosqichlari:

2012 - 2020:

axborot tizimlari va resurslarini markazlashtirilgan joylashtirish, ortiqcha va uzluksiz mavjudligini ta'minlash, Rossiya Federatsiyasining 2006 yil 27 iyuldagi 152-FZ-sonli "Shaxsiy ma'lumotlar to'g'risida" Federal qonunining talablari;

mintaqaviy sog'liqni saqlash muassasalarini, tibbiyot tashkilotlarini, Rostov viloyati uchun hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasini markazlashtirilgan axborot resurslariga kirish va ma'lumot almashish uchun yagona xavfsiz va ortiqcha ko'p servisli ma'lumotlarni uzatish tarmog'iga birlashtirish;

tibbiyot tashkilotlarini kompyuterlar bilan jihozlash;

tibbiyot tashkilotlarida mavjud lokal tarmoqlarni yaratish va modernizatsiya qilish, shu jumladan tarmoq uskunalarini xarid qilish, o‘rnatish va sozlash;

xizmat ko'rsatilayotgan fuqarolarni ro'yxatga olish va hisobga olish, xizmatlar uchun bemorlarni hisobga olish, tibbiy tashkilotlarning resurslarini boshqarish, elektronlikni saqlash tibbiy yozuvlar bemorlar, dorixona faoliyatini boshqarish, ko'rsatilgan tibbiy xizmatlarni hisobga olish;

hududiy sog‘liqni saqlash muassasalari va tibbiyot tashkilotlarida elektron hujjat aylanishi tizimini joriy etish;

hududiy sog‘liqni saqlash muassasalari va tibbiyot tashkilotlari xodimlarini boshqarishning axborot tizimini joriy etish;

axborot tizimlarini mintaqaviy va Yagona davlat xizmatlari portali, idoralararo elektron hamkorlik tizimi, federal komponentlar, universal integratsiya. elektron karta Rossiya fuqarosi, Rostov viloyatidagi Majburiy tibbiy sug'urta hududiy jamg'armasining avtomatlashtirilgan tizimi;

amaldagi qonun hujjatlari talablariga muvofiq shaxsiy ma'lumotlarning axborot tizimlarida (PDIS) qayta ishlash jarayonida maxfiy ma'lumotlar va shaxsiy ma'lumotlar xavfsizligini ta'minlash.

4.7. Ta'minlash uchun moliyaviy yordam

fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatish

Rostov viloyati fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish Rostov viloyatining jamlanma byudjeti va majburiy tibbiy sug'urta mablag'lari hisobidan amalga oshiriladi.

2012 yil uchun Rostov viloyatida Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlari hududiy dasturining tasdiqlangan qiymati 25,7 milliard rublni tashkil etdi, shu jumladan jamlanma byudjet mablag'lari - 11,3 milliard rubl, majburiy tibbiy sug'urta mablag'lari - 14,4 milliard rubl (shu jumladan, ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug'urta qilish bo'yicha sug'urta mukofotlari 7,9 milliard rubl miqdorida).

Davlat kafolatlari hududiy dasturida nazarda tutilgan aholi jon boshiga moliyaviy qo‘llab-quvvatlash me’yorlari yiliga 1 kishiga bepul tibbiy yordam ko‘rsatish xarajatlarini qoplash uchun zarur bo‘lgan byudjet mablag‘lari va majburiy tibbiy sug‘urta mablag‘larini aks ettiradi. 2012 yilda ushbu xarajatlar miqdori:

yiliga 1 sug'urtalangan shaxs uchun majburiy tibbiy sug'urta hisobidan - 3 576,53 rubl;

viloyatning jamlanma byudjeti hisobidan 1 aholiga - 2664,12 rubl.

Har yili Davlat kafolatlari hududiy dasturining umumiy qiymati, shuningdek, tibbiy yordam birligiga to'g'ri keladigan moliyaviy xarajatlarning hududiy standartlari o'sib bormoqda.

Sog'liqni saqlashni moliyalashtirishning o'sishiga qaramay, uning darajasi hali ham etarli emas. Shu bilan birga, viloyat sog‘liqni saqlash sohasiga ajratilayotgan moliyaviy mablag‘lar aholiga Davlat kafolatlari hududiy dasturida nazarda tutilgan bepul tibbiy yordamni to‘liq hajmda olish imkonini bermoqda.

Sog'liqni saqlashni moliyalashtirish tizimi resurslardan tibbiy yordam samaradorligi va sifatini oshirishning iqtisodiy vositasi sifatida foydalanishni ta'minlashi kerakligini hisobga olib, quyidagilar zarur:

Davlat kafolatlari hududiy dasturida nazarda tutilgan bepul tibbiy yordam ko‘rsatish hajmini optimallashtirish orqali davlat kafolatlarining hududiy dasturida tasdiqlangan tibbiy yordam hajmi va ularni amalga oshirish resurslari o‘rtasidagi mutanosiblikni ta’minlash;

tibbiy-profilaktika tadbirlarining sifat ko‘rsatkichlarini hisobga olgan holda davlat kafolatlari hududiy dasturini amalga oshirishning maqsad va vazifalariga mos keladigan moliyaviy resurslarni rejalashtirish va tibbiy yordamga haq to‘lashning zamonaviy usullarini ishlab chiqish va joriy etish;

rejalashtirishning dasturiy-maqsadli usuli asosida har yili belgilanadigan faoliyatning ustuvor yo‘nalishlarini maqsadli moliyalashtirishni davom ettirsin.

sog‘liqni saqlash tizimini majburiy tibbiy sug‘urta tizimi orqali asosan yagona kanalli moliyalashtirishga o‘tishni yakunlasin.

4.8. Fuqarolarni dori vositalari bilan ta'minlashni yaxshilash

Tibbiy yordam darajasini oshirishning muhim yo‘nalishlaridan biri barcha bemorlarning, jumladan, ijtimoiy himoyalanmagan bemorlarning tibbiy yordam standartlariga muvofiq yuqori sifatli dori vositalariga bo‘lgan ehtiyojini qondirishdir.

Statistik prognozga ko'ra, Rostov viloyatida qandli diabet bilan kasallanganlar soni har yili 6-8 foizga oshadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda tibbiy yordamga ehtiyoj kuchayadi, chunki ularning ahvoli yomonlashadi va asoratlar paydo bo'ladi. Shu munosabat bilan diabetga chalingan bemorlarning birlamchi va ikkilamchi profilaktikasini taʼminlash, davolashni, shu jumladan, dori vositalari bilan taʼminlash va reabilitatsiya qilishni tashkil etish boʻyicha qoʻshimcha chora-tadbirlar talab etiladi. Bu dasturiy ta'minot usullarini qo'llash orqali mumkin.

Dasturlarni amalga oshirishda qandli diabet bilan kasallangan bemorlarni dori-darmonlar bilan ta'minlash va xarid qilish ko'zda tutilgan. Dori vositalari ro'yxati muhim hayotiy va muhim dori vositalari ro'yxatiga, tibbiy yordam ko'rsatish standartlariga muvofiq shakllantiriladi va bemorlarni insulin va ularning analoglari, gipoglikemik dorilar bilan ta'minlashni ta'minlaydi. ikkala I turdagi qandli diabetni - insulinga bog'liq va insulinga bog'liq bo'lmagan II turdagi qandli diabetni, shuningdek, o'z-o'zini nazorat qilish asboblari va ignalarini davolashni ta'minlaydi.

Rostov viloyati aholisining, shu jumladan aholining ijtimoiy himoyaga muhtoj qatlamlarining dori-darmonlar va tibbiy mahsulotlarga, shuningdek, nogiron bolalar uchun ixtisoslashtirilgan tibbiy oziq-ovqat mahsulotlariga bo'lgan ehtiyojlarini terapevtik ko'rsatkichlar va nozologiyaga muvofiq qondirish hodisasi sifatida ko'rib chiqilishi kerak. milliy miqyosda. Dori vositalarining mavjudligi va sifatini oshirish uchun moliyaviy, tovar oqimlari va dori vositalarini retseptlashning boshqarilishini yaxshilashga qaratilgan qo‘shimcha chora-tadbirlar talab etiladi, shu bilan birga talabni qondirishning to‘liqligi va dori vositalarini retseptlashning asosliligini nazorat qilishning yanada qat’iy tizimini yaratish kerak. fuqarolarning ayrim toifalari uchun.

Konsepsiyaning maqsad va vazifalariga muvofiq, fuqarolarni limfoid, gematopoetik va turdosh to‘qimalarning xavfli o‘smalari, gemofiliya, kistoz fibrozi, gipofiz mitti, Gaucher kasalligi bilan og‘rigan bemorlarni davolash uchun mo‘ljallangan dori vositalari bilan ta’minlashni tashkil etish chora-tadbirlari nazarda tutilgan. , ko'p skleroz, shuningdek organ transplantatsiyasidan keyin va (yoki) to'qimalar (ushbu toifadagi bemorlarni davolash uchun mo'ljallangan dori-darmonlarni logistika bilan ta'minlash).

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 44-moddasiga muvofiq, hayotdan azob chekayotgan shaxslarning federal reestriga kiritilgan fuqarolar toifalari mavjud. -fuqarolarning umr ko'rish davomiyligining qisqarishiga yoki ularning nogironligiga olib keladigan xavfli va surunkali progressiv noyob (etim) kasalliklar va ambulator davolashda dori vositalari, tibbiy buyumlar, ixtisoslashtirilgan tibbiy oziq-ovqatlar va kiyim-kechaklar bo'lgan Federal reestrning mintaqaviy segmenti. retsept bo'yicha bepul beriladi.

Fuqarolarning umr ko'rish davomiyligini yoki nogironligini qisqartirishga olib keladigan, hayot uchun xavfli va surunkali progressiv noyob (etim) kasalliklar ro'yxatiga kiritilgan kasalliklarni davolash uchun dori vositalari bilan ta'minlashni tashkil etish ta'sis sub'ektining vakolatlariga kiradi. 2012 yilda Rostov viloyatida viloyat byudjeti hisobidan amalga oshirilgan Rossiya Federatsiyasi sub'ektlari. Bu borada viloyat aholisini etim kasalliklari, giyohvandlik vositalari bilan samarali ta’minlash ishlarini tashkil etish zarur.

Shunday qilib, fuqarolarga dori vositalari bilan yordam ko'rsatish sohasidagi davlat siyosatini amalga oshirishning asosiy yo'nalishlari quyidagilardan iborat bo'lishi kerak:

Davlat kafolatlari dasturi, federal byudjet mablag'lari hisobidan davlat ijtimoiy yordamini ko'rsatishning amaldagi va yangi joriy etilgan tizimlari, aholini dori vositalari bilan ta'minlashni ijtimoiy qo'llab-quvvatlash chora-tadbirlari doirasida fuqarolarni (shu jumladan imtiyozli) kafolatlangan dori vositalari bilan ta'minlash. viloyat byudjeti va boshqa manbalar xarajatlari;

dori vositalari bilan ta’minlashni tashkil etishni, farmatsevtika faoliyatini boshqarishni va dori vositalari bilan ta’minlashni davlat tomonidan tartibga solish mexanizmini takomillashtirish, mavjud davlat va shahar dorixonalar tarmog‘ini saqlash va rivojlantirish;

fuqarolarni dori vositalari bilan ta'minlash uchun mo'ljallangan moliyaviy resurslardan foydalanish samaradorligini oshirish.

5. Amalga oshirishning muhim bosqichlari va kutilayotgan natijalari

2020 yilgacha Rostov viloyatida sog'liqni saqlashni rivojlantirish kontseptsiyalari

Rostov viloyatida 2020 yilgacha sog'liqni saqlashni rivojlantirish kontseptsiyasini amalga oshirish bosqichma-bosqich amalga oshiriladi.

Birinchi bosqichda (2012-2014-yillar) tibbiy yordamni standartlashtirish asosida davlat kafolatlari belgilanadi; Davlat kafolatlari hududiy dasturini yillik tuzatishlar kiritilgan holda uch yilga mo‘ljallangan rejalashtirishga o‘tish; investitsiya xarajatlarini majburiy tibbiy sug‘urta tizimiga kiritish imkoniyatini aniqlash maqsadida tibbiyot muassasalarini binolar va jihozlar bilan ta’minlash bo‘yicha sertifikatlash; tibbiy yordam sifatini boshqarish tizimini, uni ko‘rsatish tartibi va standartlari, statsionar bemorlar reestri, shu jumladan ko‘rsatilayotgan yordam sifati ko‘rsatkichlari asosida bosqichma-bosqich joriy etish, shuningdek, tibbiyot xodimlarining mehnatiga haq to‘lash bo‘yicha tarif siyosatini takomillashtirish. parvarishlash sifati, amalga oshirildi; sog'liqni saqlash muassasalarining moddiy-texnik bazasini modernizatsiya qilish; yagona kadrlar siyosati asosida kadrlarni uzluksiz tayyorlash tizimi amalga oshiriladi, Sog'liqni saqlash guruhi mutaxassisliklari bo'yicha oliy va o'rta kasb-hunar ta'limi uchun yangi federal davlat ta'lim standartlari va oliy o'quv yurtidan keyingi tibbiy ta'limga federal davlat talablari joriy etiladi.

Bundan tashqari, birinchi bosqichda “Salomatlik” ustuvor milliy loyihasini amalga oshirish quyidagi yo‘nalishlarda davom ettiriladi:

sog'lom turmush tarzini shakllantirish;

birlamchi tibbiy-sanitariya yordami va tibbiy profilaktikani rivojlantirish;

ijtimoiy ahamiyatga molik kasalliklar, shu jumladan, yurak-qon tomir, onkologik, yo‘l-transport hodisalari natijasida yuzaga kelgan qo‘shma jarohatlar bo‘yicha ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordamni takomillashtirish;

qon xizmatini rivojlantirish;

onalar va bolalarga tibbiy yordam ko'rsatishni yaxshilash.

Konsepsiyani (2015-2020-yillar) amalga oshirishning ikkinchi bosqichida sog‘liqni saqlash va sohani axborotlashtirishning tashkil etilgan infratuzilmasi va kadrlar resurslariga asoslangan holda tibbiy yordamni tashkil etishning o‘zini o‘zi tartibga soluvchi tizimiga bosqichma-bosqich o‘tish, yangi sog‘liqni saqlashni innovatsion rivojlantirishning ustuvor yo‘nalishlarini hisobga olgan holda ishlab chiqilgan texnologiyalar, yuqori texnologiyali va shoshilinch tibbiy yordamni majburiy tibbiy sug‘urta tizimiga kiritish, byudjet mablag‘larini tibbiy yordam tariflariga integratsiyalash, fuqarolarni dori vositalari bilan ta’minlash tizimini yaratish majburiy tibbiy sug'urta doirasida ambulatoriya sharoitida.

2020 yilga kelib quyidagilar kutilmoqda:

2020 yilgacha onalar o‘limini har 100 ming tirik tug‘ilgan chaqaloqqa 13,8 tagacha kamaytirish;

2015-2020-yillarda chaqaloqlar o‘limi darajasini har 1000 tirik tug‘ilgan chaqaloqqa 7,2 gacha kamaytirish;

mehnatga layoqatli aholining o‘lim darajasi har 100 ming aholiga 546,0 kishini tashkil etadi;

mehnatga layoqatli aholining qon aylanish tizimi kasalliklaridan o'lim darajasi har 100 ming aholiga 173,0 kishini tashkil etadi;

mehnatga layoqatli aholining neoplazmalardan o'lim darajasi har 100 000 aholiga 82,0 kishigacha kamayadi;

mehnatga layoqatli yoshdagi aholining jarohatlardan o'lim darajasi har 100 000 kishiga 13,5 kishini tashkil qiladi;

shifokorlarning shtatdagi shtatlarini jismoniy shaxslar tomonidan 72 foizga oshirish;

Jismoniy shaxslar tomonidan o'rta tibbiyot xodimlarining shtatlarini 76,2 foizgacha oshirish;

Rostov viloyatida Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlarining hududiy dasturini amalga oshirish uchun Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining jamlanma byudjeti xarajatlarini 1 nafar aholiga 3787 tagacha oshirish. rubl;

davlat (shahar) sog‘liqni saqlash muassasalarida kechayu kunduz ishlaydigan (majburiy tibbiy sug‘urta tizimida faoliyat ko‘rsatuvchi) o‘rinlar bilan ta’minlashni har 10 ming aholiga 60,2 o‘ringa qisqartirish;

davlat (shahar) sog‘liqni saqlash muassasalarida o‘rtacha yillik to‘shak bilan bandlikni 340 kun (shu jumladan, aholining tibbiy-ijtimoiy yordamga bo‘lgan ehtiyojini qondirish uchun tashkil etilgan hamshiralar yotoqlari) darajasida ta’minlash;

uzoq muddatli dori vositalari bilan davolash kursi davomida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortgan alkogolizmning ulushini barqarorlashtirish, 45 foizgacha.

Menejerlar samaradorligini baholash bo'yicha aholi o'rtasida so'rov o'tkazish

Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasiga muvofiq, odamlarning sog'lig'ini himoya qilish Rossiya konstitutsiyaviy tuzumining asoslaridan biridir. Har bir inson sog'liqni saqlash va tibbiy yordam olish huquqiga ega Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi / 1993 yil 12 dekabrda umumxalq ovoz berish yo'li bilan qabul qilingan, Novosibirsk, 2009 yil.

Ushbu huquq fuqarolarga davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalarida bepul tibbiy yordam ko'rsatish, aholi salomatligini muhofaza qilish va mustahkamlash bo'yicha federal dasturlarni moliyalashtirish, davlat, munitsipal, xususiy sog'liqni saqlash tizimlarini rivojlantirish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish, sog'liqni saqlashni rivojlantirishga yordam beradigan faoliyatni rag'batlantirish orqali ta'minlanadi. jismoniy tarbiya va sport, ekologik va sanitariya-epidemiologiya farovonligi.

Rossiya Federatsiyasida 2020 yilgacha sog'liqni saqlashni rivojlantirish kontseptsiyasi mavjud bo'lib, u Rossiya Federatsiyasida ijtimoiy tuzilmani, shu jumladan sog'liqni saqlashni tashkil qilishni tartibga soluvchi quyidagi fundamental hujjatlarga asoslanadi: Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi, federal qonunlar. «Qonunchilik (vakillik) hokimiyatini tashkil etishning umumiy tamoyillari to'g'risida va ijro etuvchi organlar Rossiya Federatsiyasi sub'ektlarining davlat organlari" 2003 yil 4 iyuldagi 95-FZ-son; "Rossiya Federatsiyasida mahalliy o'zini o'zi boshqarishni tashkil etishning umumiy tamoyillari to'g'risida" 06.10.2003 yildagi 131-FZ-son.

Aholi salomatligi va sog'liqni saqlashni tubdan yaxshilash muammolarini malakali va samarali hal qilish uchun kontseptsiya va uni amalga oshirish to'g'risida asosli gapirish qiyin bo'lgan tushunchalarni aniqlash va aniqlashtirish tavsiya etiladi.

Avvalo, "kontseptsiya" tushunchasi haqida. Lug'atlarda, ma'lumotnomalarda bu atama "ma'lum bir tushunish usuli", "mavzu bo'yicha asosiy nuqtai nazar", "etakchi fikrni tushuntirish" yoki "asosiy g'oyani shakllantirish jarayoni" deb izohlanadi. qisqasi - "g'oya".

Sog‘liqni saqlashni rivojlantirish konsepsiyasining maqsadi fuqarolarning ijtimoiy ahvoli, daromad darajasi va yashash joyidan qat’i nazar, sog‘liqni saqlash muassasalari faoliyati samaradorligini oshirish asosida aholining yetarli sifatli tibbiy yordamdan oqilona foydalanishini ta’minlashdan iborat. resurslar va sog'liqni saqlash tizimini optimallashtirishga qaratilgan chora-tadbirlarni amalga oshirish. Sog'liqni saqlashni 2020 yilgacha rivojlantirish konsepsiyasini ochiq muhokama qilish uchun ekspert platformasi; Finchenko Evgeniy Aleksandrovich, ekspert; 22.04.2008

Sog'liqni saqlashning asosiy e'tibori har bir insonning tibbiy yordamga bo'lgan etarli ehtiyojlariga qaratilishi kerak va bu ustuvorlik asosida sog'liqni saqlash tizimi quriladi va insonni sog'liqni saqlash tizimiga jalb qilishning asosiy mexanizmlari majburiy tibbiy sug'urtaga aylanadi (CHI). ) va ixtiyoriy tibbiy sug'urta (VMI)2 Fatullayev, G .G'. Kompetentsiya haqida shahar hokimiyatlari sog'liqni saqlashni boshqarish // Volga universiteti axborotnomasi. V. N. Tatishcheva. “Huquq” turkumi. - Tolyatti: VUiT nashriyoti, 2006.- No 60. .

Sog'liqni saqlashni rivojlantirish konsepsiyasining asosi sog'liqni saqlash sohasidagi huquqiy tartibga solishni takomillashtirishdan iborat:

Bepul tibbiy yordamning davlat kafolatlari dasturi doirasida aholiga tibbiy yordam ko‘rsatishning ijtimoiy standartlarini – aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordami, shu jumladan shoshilinch tibbiy yordam ko‘rsatishni qonun hujjatlari bilan tasdiqlash; yuqumli va ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish;

Tibbiyot tashkilotlarida tibbiy yordam ko'rsatish tartibi va qoidalarini ishlab chiqish va qonun hujjatlarida tasdiqlash;

Shahar va davlat tibbiyot muassasalarini avtonom muassasalarga qayta tashkil etish;

Tibbiy xizmatlar ko'rsatishda foyda ko'rishga yo'naltirilgan tijorat tashkilotlari faoliyatida cheklovchi choralar tizimini yaratish;

Dori vositalarini aholiga retseptsiz sotishni qonun bilan cheklash;

Tibbiyot tashkilotlariga tibbiy yordam ko'rsatishning milliy protokollarini (standartlarini) joriy etish;

strategik va joriy rejalarda nazarda tutilgan natijalarga erishish, shuningdek, resurslardan samarali foydalanish uchun barcha darajadagi boshqaruv organlari va tibbiyot tashkilotlarining, moliyalashtiruvchi tashkilotlarning javobgarligini belgilash;

Sog'liqni saqlash sohasidagi har qanday rahbar lavozimini faqat tanlov asosida almashtirish imkoniyatini ta'minlash.

Davlat xizmatining turli tashkiliy-huquqiy shakllari va darajalaridagi tibbiyot tashkilotlarida aholiga tibbiy yordam ko‘rsatishning maqsad, vazifalari va qoidalarini belgilash prinsipial ahamiyatga ega; shundan kelib chiqqan holda, tibbiy yordamning muayyan turiga ko'rsatmalarni aniqlang va tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha milliy protokollarni ishlab chiqing Fatullaev, G.G. Tashkiliy tuzilmani takomillashtirish shahar sog'liqni saqlash organlarining alohida funktsiyasidir // Zamonaviy qonun, 2006 yil, 10-son.

Davlatning vakolatlari quyidagilardan iborat:

Turli tashkiliy-huquqiy shakldagi va davlat xizmati darajasidagi tibbiyot tashkilotlarida aholiga (statsionardan tashqari va statsionar) tibbiy yordam ko‘rsatishning maqsadlari, vazifalari va qoidalarini belgilash;

Tibbiy yordam ko'rsatishning milliy protokollarini (standartlarini) ishlab chiqish;

Majburiy tibbiy sug'urta tizimini tartibga solish;

Tibbiy xizmatlarni litsenziyalash va tibbiyot muassasalarini akkreditatsiya qilish.

Konsepsiyada sog‘liqni saqlashni rivojlantirishning asosiy yo‘nalishlari bo‘yicha kompleks chora-tadbirlarni amalga oshirish ko‘zda tutilgan.

Tibbiy ta'lim va fan sohasidagi siyosatning asosiy yo'nalishlari quyidagilardan iborat:

Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida joylashgan tibbiyot oliy o'quv yurtlarini, federal bo'ysunuvchi ilmiy-tadqiqot institutlarini Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining yurisdiktsiyasiga o'tkazish (kadrlar tayyorlash va ilmiy tadqiqotlar uchun federal buyurtma asosida moliyalashtirish imkoniyati bilan);

Umumiy amaliyot shifokorlari uchun ustuvor treninglar;

hududiy tibbiyot tashkilotlari negizida vrachlar va oʻrta tibbiyot xodimlarini aspiranturadan keyingi tayyorlash;

Sog‘liqni saqlash bo‘yicha menejerlar va tibbiyot muassasalari rahbarlarini shifokorlar orasidan tayyorlash amaliyotini tugatish;

Yangi tibbiy texnologiyalarni rivojlantirishga davlat buyurtmalari tizimini joriy etish (grantlar). Sog'liqni saqlashni 2020 yilgacha rivojlantirish konsepsiyasini ochiq muhokama qilish uchun ekspert platformasi; Samoshkin Aleksey Anatolievich sir Tibbiyot uyushmalari; 22.04.2008

Kadrlar siyosatining asosiy yo'nalishlari quyidagilardan iborat:

Tibbiyot xodimlarini ishga qabul qilishda imtihonlar tizimini yaratish va mutaxassislarni yillik attestatsiyadan o‘tkazish;

Tibbiyot muassasalarida rahbarlik lavozimlari nomenklaturasini o'zgartirish: rahbar bo'lgan direktor rahbarlik qiladi va bosh shifokor faqat tibbiy masalalar bilan shug'ullanadi, an'anaviy ma'noda bu bosh shifokorning tibbiy masalalar bo'yicha o'rinbosari;

yetakchi tibbiyot xodimlarining bilim va ko‘nikmalarini tekshirish tartibini ob’ektivlashtirish;

Barcha darajadagi sog'liqni saqlash menejerlarini tegishli tayyorgarliksiz tayinlash amaliyotini tugatish va muayyan ma'muriy bosqichlardan o'tish.

Huquqiy tartibga solish sohasidagi siyosat quyidagilarni nazarda tutadi:

tibbiy sug'urta xizmatlari, shu jumladan majburiy tibbiy sug'urta sohasida monopoliyaga qarshi qonun hujjatlarini amalga oshirish;

Tibbiyot muassasalarini barcha darajadagi sog'liqni saqlash organlari tomonidan ularning faoliyatiga hududiy CHI fondlari tomonidan har qanday aralashuvdan himoya qilishni ta'minlash.

Moliyaviy siyosat quyidagilarni nazarda tutadi:

CHI tizimida tibbiy xizmatlar ko'rsatish bo'yicha tashkiliy-huquqiy shaklidan qat'i nazar, tibbiy tashkilotni moliyalashtirishning yagona kanalli tizimini yaratish;

CHI tizimidagi tariflarni tibbiy tashkilotning tibbiy xizmatlar ko'rsatish uchun haqiqiy xarajatlariga muvofiqlashtirish;

Kommunal to'lovlarni (suv, elektr, issiqlik, chiqindilarni tozalash va boshqalar), tibbiy muassasaning boshqa maishiy xarajatlarini va majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy tariflarni ajratish;

Shuni ta'kidlash kerakki, aholi salomatligini muhofaza qilishni rivojlantirishning asosiy yo'nalishlari quyidagilardan iborat: aholi xavfsizligini ta'minlash (jismoniy, sanitariya-epidemiologiya va boshqalar), aholiga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishni ta'minlash (hayotni saqlab qolish) va ta'minlash. har bir fuqaroga salomatlik salohiyatini saqlash choralarini ko'rish imkoniyati.

Sog‘liqni saqlash tizimini isloh qilishning taklif etilayotgan konsepsiyasi sog‘liqni saqlashni moliyalashtirishni ko‘paytirishga emas, balki mavjud mablag‘lardan oqilona foydalanishga asoslangan. Shu bilan birga, variant sifatida, hodisalarning salbiy rivojlanishi taqdirda, hatto sog'liqni saqlashni moliyalashtirishning sezilarli darajada qisqarishi kutilmoqda. Tkachenko Yu.A. Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashni isloh qilish loyihasi www. duma.tomsk.ru

Shunga qaramay, voqealarning bunday rivojlanishi bilan ham, taklif qilinayotgan islohotning majburiy natijasi aholi salomatligini yaxshilash, shu jumladan faol hayot davomiyligini oshirish, ijtimoiy keskinlikni olib tashlash yoki sezilarli darajada kamaytirish bo'ladi.

Dunyoning aksariyat mamlakatlarida qabul qilingan hozirgi sog'liqni saqlash modellari bozor tamoyiliga asoslanadi: ehtiyoj - ehtiyojni qondirish - foyda - ehtiyojni rag'batlantirish - ehtiyoj. Shunday qilib, zamonaviy tibbiyot, farmakologiya sanoati va iqtisodiyotning boshqa bog‘langan tarmoqlari xo‘jalik yurituvchi subyekt sifatida tibbiy yordamga bo‘lgan ehtiyojni oshirishdan bevosita manfaatdordir.

Shu bilan birga, eng keng tarqalgani, shu jumladan Rossiyada, o'tmishning buyuk shifokorlari orzu qilgan profilaktika choralari sifatida emas, balki tibbiy xizmatlarga bo'lgan ehtiyojni rag'batlantirish edi - "Kelajak profilaktika tibbiyotiga tegishli" - N.I.Pirogov, ammo vaziyatni ongli yoki ongsiz modellashtirish : kasallikning shakllanishi - og'riq yoki boshqa alomat - bemorning tibbiy muassasaga tashrifi - tashxis - terapiya. Bu aytilmagan, ammo bugungi kunda haqiqatan ham hukmron bo'lgan printsip bo'lib, deyarli har bir shifokor tomonidan standart terapiya usullaridan foydalangan holda ixtiyoriy yoki beixtiyor amalga oshiriladi. Sog'liqni saqlash sohasidagi mavjud vaziyatning boshqa har qanday talqini sun'iy, bema'ni va manipulyatsiyadir, chunki u faqat mantiqqa, bozor tamoyillariga va eng muhimi, haqiqiy faktlarga asoslanishi kerak.

Bundan tashqari, erkin va rivojlangan sovet sog'liqni saqlash davrida o'z qarashlarini shakllantirgan ommaviy axborot vositalari ham, aholi o'rtasida o'rnatilgan stereotiplar ham sog'liqni saqlashda tibbiyotning rolini aniq oshirib yuboradi. Tibbiyot aholi salomatligi uchun faqat bir oz javobgardir. Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining aholi salomatligida turli omillarning ahamiyati darajasi to'g'risidagi uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'lgan ma'lumotlari ommalashtirilmagan (turmush tarzi - 50%, atrof-muhit sharoitlari - 20%, genetik omillar - 20%, sog'liqni saqlash tizimining sifati - 10% Tobes Brigitte. Salomatlik huquqi. Nazariya va amaliyot. Moskva, 2009 yil

Iqtisodiy jihatdan rivojlangan mamlakatlarda so'nggi o'n yilliklarda o'rtacha umr ko'rish dinamikasi bilan bog'liq hozirgi, ancha gullab-yashnagan vaziyat, ma'lum darajada tibbiyotning muvaffaqiyatlari bilan bog'liq. Bu davlat hokimiyati va boshqaruvi organlari tomonidan muhimroq sohalarda (ko‘lami va muvaffaqiyati bo‘yicha misli ko‘rilmagan, ommaviy axborot vositalarida salomatlik haqida obro‘li hayotning ajralmas qismi sifatidagi stereotipning shakllanishi, natijada – o‘tkir aholi oʻrtasida yomon odatlarning kamayishi va yaxshi odatlarning koʻpayishi, jismoniy goʻzallik gʻoyasiga asoslangan tibbiyot biznesining jadal rivojlanishi va buning natijasida sogʻlom turmush tarzini targʻib qilish, atrof-muhitni muhofaza qilish boʻyicha qatʼiy chora-tadbirlar, jamiyatda radikal ekologik tafakkurni shakllantirish). Kelgusi yillarda bu yo'nalishdagi navbatdagi global qadam genetik muhandislik rivojlanishi bilan bog'liq tibbiy xizmatlar bozorida tub o'zgarishlar bo'ladi.

Kontseptsiyani amalga oshirish bosqichma-bosqich amalga oshiriladi:

Birinchi bosqichda (2009-2015) Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlari belgilanadi, majburiy tibbiy yordam tizimi orqali tibbiy yordamni moliyalashtirishning asosan yagona kanalli modeliga o'tish amalga oshiriladi. tibbiy sug‘urta, tibbiy yordam ko‘rsatish standartlari va tartiblari, fuqarolarga ko‘rsatilayotgan tibbiy yordamning shaxsiy hisobini yuritishning axborot tizimi ishlab chiqiladi.

Amalga oshirishning birinchi bosqichi doirasida tibbiy yordamni tashkil etishning yangi tizimiga, shu jumladan, tibbiy yordam sifatini nazorat qilish tizimini yaratish, keyinchalik uni sifat menejmenti tizimiga integratsiyalash, tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etishning yangi tizimiga o'tish bo'yicha ham tayyorgarlik chora-tadbirlari ko'riladi. sog‘liqni saqlash muassasalarining moddiy-texnik bazasini modernizatsiya qilish boshlandi hamda yagona kadrlar siyosati, shuningdek, sog‘liqni saqlashni innovatsion rivojlantirishning ustuvor yo‘nalishlari asosida uzluksiz kadrlar tayyorlash tizimi yo‘lga qo‘yildi, yangi yuqori malakali ilmiy-texnik dasturlarni ishlab chiqish va amalga oshirish bo‘yicha idoralararo maqsadli ilmiy dasturlar shakllantirildi. ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar va patologik holatlarning oldini olish, tashxislash va davolashning samarali texnologiyalari. Rossiya Federatsiyasida 2020 yilgacha sog'liqni saqlashni rivojlantirish kontseptsiyasi

Bundan tashqari, birinchi bosqichda “Salomatlik” ustuvor milliy loyihasini amalga oshirish quyidagi yo‘nalishlarda davom ettiriladi:

sog'lom turmush tarzini shakllantirish;

· Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami va tibbiy profilaktika tizimini rivojlantirish;

· ijtimoiy ahamiyatga molik kasalliklar, shu jumladan, yurak-qon tomir, onkologik, yo‘l-transport hodisalari oqibatidagi qo‘shma jarohatlar bo‘yicha ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordamni takomillashtirish;

qon xizmatini rivojlantirish;

Onalar va bolalarga tibbiy yordam ko'rsatishni yaxshilash.

Konsepsiyani (2016-2020-yillar) amalga oshirishning ikkinchi bosqichida sog‘liqni saqlash va sohani axborotlashtirishning tashkil etilgan infratuzilmasi va kadrlar resurslari asosida tibbiy yordamni tashkil etishning o‘zini o‘zi tartibga soluvchi tizimiga bosqichma-bosqich o‘tish, yangi sog‘liqni saqlashni innovatsion rivojlantirishning ustuvor yo‘nalishlarini hisobga olgan holda ishlab chiqilgan texnologiyalar, yuqori texnologiyali va shoshilinch tibbiy yordamni majburiy tibbiy sug‘urta tizimiga kiritish, tibbiy yordam tariflariga byudjet investitsiyalarini integratsiyalash, dori vositalari bilan ta’minlash tizimini yaratish fuqarolarning majburiy tibbiy sug'urtasi doirasida ambulatoriya sharoitida.

Sog'liqni saqlash tizimining samarali faoliyati tizimni tashkil etuvchi asosiy omillar bilan belgilanadi. Bu omillar o‘zaro bog‘liq va bir-birini belgilab beruvchi omillardir, shuning uchun sog‘liqni saqlashni modernizatsiya qilish ularning har birini va butun tizimni uyg‘un rivojlantirishni taqozo etadi.

So'nggi yillarda yuzaga kelgan aholi qisqarishi sur'atlarining pasayish tendentsiyasi tug'ilishning ko'payishi va o'limning kamayishi bilan ta'minlanmoqda. Sog'lom turmush tarzi bilan bog'liq masalalarni muhokama qiladigan va tartibga soluvchi Rossiya Federatsiyasida 2020 yilgacha sog'liqni saqlashni rivojlantirish kontseptsiyasi nafaqat dolzarb, balki bugungi kun uchun juda muhimdir.

Umuman olganda, Konsepsiyaning barcha yo'nalishlarini amalga oshirish 2020 yilga qadar Rossiya Federatsiyasi aholisi uchun sog'lom turmush tarzini shakllantirishni ta'minlaydi, shuningdek, sog'liqni saqlash tizimini yaratishga asoslanib, arzon va yuqori sifatli tibbiy yordam ko'rsatishga imkon beradi. uzoq muddatli istiqbolda Rossiya Federatsiyasining barqaror ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanishining kaliti bo'ladigan ilmiy-texnikaviy taraqqiyotning so'nggi yutuqlarini hisobga olgan holda yagona talablar va yondashuvlar.

* “tibbiy yordamni tashkil etishning zamonaviy tizimiga o‘tish” tushunchasiga aniqlik kiritish;

* “Davlat kafolatlari dasturining moliyaviy resurslarini boshqarishning samarali (viloyatlar va tumanlar uchun yagona) modelini yaratish” toʻldirilishi;

* Klinik va iqtisodiy samaradorlik tahlili asosida shakllantirilgan cheklovchi ro‘yxatni kengaytirish orqali “majburiy tibbiy sug‘urta tizimi doirasida fuqarolarni ambulatoriya sharoitida dori vositalari bilan ta’minlashni yaxshilash”ni to‘ldirish;

* “tibbiyot xodimlarining malakasini oshirish va sifatli mehnat motivatsiyasi bilan uzluksiz tibbiy taʼlim tizimini yaratish”ga oʻzgartirish kiritish;

“Sog‘lom turmush tarzini shakllantirish” 4.1-bandi quyidagi mazmundagi to‘ldirilsin va taklif etilsin:

Sog'lom turmush tarzini shakllantirish uchun davlat va jamoat tadbirlari tizimini joriy etish zarur:

“Aholini, ayniqsa, bolalar, o‘smirlar, yoshlarni ommaviy axborot vositalari orqali (shu jumladan, reklama roliklari orqali) tibbiy-gigiyenik ta’lim va tarbiyalashni takomillashtirish hamda maktabgacha ta’lim, o‘rta va oliy ta’lim muassasalarida tegishli ta’lim dasturlarini majburiy joriy etish” 1) kichik bandi.

Fuqarolarni sog'lom turmush tarzini olib borish va profilaktika tadbirlarida ishtirok etishga moddiy rag'batlantirish tizimini yaratish, sog'lomlashtirish modasini shakllantirish, ayniqsa, yosh avlod o'rtasida muntazam ravishda profilaktika va tibbiy ko'rikning ahamiyati va zarurligi haqida tushuntirish ishlarini olib borish. fuqarolarning yashash joyidagi; ambulator tibbiyot muassasalarida sog‘lom va amalda sog‘lom fuqarolarga tibbiy yordam ko‘rsatish tizimini tanlash va joriy etish” Xalfin R.A. Sog'liqni saqlashning ustuvor milliy loyihasi: natijalar va istiqbollar // Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti 2009 yil, 11-son.

Xulosa qilish mumkinki, umuman olganda, Konsepsiyaning barcha yo'nalishlarini sinchkovlik bilan amalga oshirish 2020 yilgacha Rossiya Federatsiyasi aholisi uchun sog'lom turmush tarzini shakllantirishni ta'minlashi kerak. Agar uzoq muddatli istiqbol haqida gapiradigan bo‘lsak, fan-texnika taraqqiyotining ilg‘or yutuqlarini hisobga olgan holda yagona talab va yondashuvlar asosida arzon va sifatli tibbiy yordam ko‘rsatish imkonini beradigan sog‘liqni saqlash tizimini yaratish zarur. bu Rossiya Federatsiyasining barqaror ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanishining kaliti bo'ladi.

sog'liqni saqlash shahar hokimiyati

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Bilimlar bazasidan o‘z o‘qish va faoliyatida foydalanayotgan talabalar, aspirantlar, yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘ladi.

E'lon qilingan http://www.allbest.ru/

Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash tizimini 2020 yilgacha rivojlantirish kontseptsiyasi

Tarkib

• 1. Umumiy qoidalar
• 3.1.1 Bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlarining spetsifikatsiyasi
• 3.1.2 Tibbiy yordamni tashkil etish
• 3.1.3 Aholini ambulator sharoitda dori vositalari bilan ta'minlash
• 3.1.4 Yagona kadrlar siyosatini amalga oshirish
• 3.1.5 Fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishni moliyaviy qo'llab-quvvatlash
• 3.1.6 Sog'liqni saqlash informatikasi
• 4. Konsepsiyani amalga oshirishni qonunchilik va me’yoriy-huquqiy jihatdan ta’minlash
• 5. Rossiya Federatsiyasida 2020 yilgacha sog'liqni saqlashni rivojlantirish kontseptsiyasini amalga oshirishning asosiy bosqichlari va kutilayotgan natijalari

1. Umumiy qoidalar

Rossiya Federatsiyasining barqaror ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanishini ta'minlash uchun sog'lom turmush tarzini shakllantirish, tibbiy yordamning mavjudligi va sifatini oshirish orqali aholi salomatligini saqlash va mustahkamlash davlat siyosatining ustuvor yo'nalishlaridan biri bo'lishi kerak.

Sog'liqni saqlash tizimining samarali ishlashi tizimni tashkil etuvchi asosiy omillar bilan belgilanadi:

- sog'lom turmush tarzini shakllantirish va Rossiya Federatsiyasining barcha fuqarolariga yuqori sifatli bepul tibbiy yordam ko'rsatishni ta'minlash uchun tashkiliy tizimni takomillashtirish (davlat kafolatlari doirasida);

- innovatsion yondashuvlar va standartlashtirish tamoyili asosida sog‘liqni saqlash infratuzilmasi va resurs ta’minotini, shu jumladan tibbiyot muassasalarini moliyaviy, moddiy-texnika va texnologik jihozlashni rivojlantirish;

- Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash oldiga qo'yilgan vazifalarni hal qilishga qodir bo'lgan etarli miqdordagi o'qitilgan tibbiy xodimlarning mavjudligi.

Bu omillar o‘zaro bog‘liq va bir-birini belgilab beruvchi omillardir, shuning uchun sog‘liqni saqlashni modernizatsiya qilish ularning har birini va butun tizimni uyg‘un rivojlantirishni taqozo etadi.

Rossiya Federatsiyasida 2020 yilgacha sog'liqni saqlashni rivojlantirish kontseptsiyasi - bu Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashning holatini tahlil qilish, shuningdek, tizimli yondashuv asosida uni takomillashtirishning asosiy maqsadlari, vazifalari va usullari.

Kontseptsiya Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasiga, federal qonunlarga va Rossiya Federatsiyasining boshqa me'yoriy-huquqiy hujjatlariga, sog'liqni saqlash sohasidagi xalqaro huquqning umume'tirof etilgan tamoyillari va normalariga muvofiq, shuningdek, mahalliy va xorijiy tajribani hisobga olgan holda ishlab chiqilgan.

Sog'liqni saqlash kontseptsiyasi ishlab chiqish rus

2. Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashning hozirgi holati

2.1 Rossiya Federatsiyasidagi demografik vaziyat

Rossiya Federatsiyasida demografik vaziyat hali ham noqulay. 1992 yilda boshlangan aholining qisqarishi davom etmoqda. Biroq, so'nggi yillarda aholining qisqarish sur'ati sezilarli darajada kamaydi - 2000-2005 yillardagi har yili 700 ming kishidan 2007 yilda 213 ming kishigacha. 2008 yilning 10 oyida aholining tabiiy yo'qotish koeffitsienti har 1000 aholiga 2,7 ni tashkil etgan bo'lsa, 2007 yilning mos davrida 3,4 ni tashkil etdi.

2008 yil 1 oktyabr holatiga ko'ra, Rossiya Federatsiyasining doimiy aholisi 141,9 million kishini tashkil etdi, bu 2007 yilning mos davriga nisbatan 116,6 ming kishiga kam.

Aholi qisqarish sur'atining kamayishi, asosan, tug'ilishning ko'payishi va o'limning kamayishi bilan bog'liq. 2007 yilda 1602 ming bola tug'ildi, bu 2006 yilga nisbatan 8,3 foizga ko'pdir. 2008 yilning 10 oyida tug'ilishning o'sishi 7,7% ni tashkil etdi. O'lim darajasi (1000 aholiga) 2007 yilda 2006 yilga nisbatan 3,3% ga kamaydi. 2008 yilning 10 oyi davomida o'lim darajasi o'tgan yilning mos davriga nisbatan o'smagan.

2007 yilda har 100000 tirik tug‘ilgan chaqaloqqa nisbatan onalar o‘limi 2006 yilga nisbatan 7,2% ga kamaydi 2007 yilda 2006 yilga nisbatan 7,8% ga 10 oy davomida 2008 yilda mos davrga nisbatan 2008 yilga nisbatan o‘lim 2008% ga kamaydi. va har 1000 tirik tug‘ilgan chaqaloqqa 8,8 tani tashkil etdi.

2006 yilda so'nggi 7 yil ichida birinchi marta Rossiya Federatsiyasi aholisining umr ko'rish davomiyligi o'sishni boshladi. 2005 yilga nisbatan bu ko'rsatkich 1,3 yilga - 65,3 yoshdan 66,6 yilgacha oshdi. 2007 yilda o'rtacha umr ko'rish 67,65 yoshga etdi. Biroq, Rossiyada o'rtacha umr ko'rish pastligicha qolmoqda - "yangi" Evropa Ittifoqi mamlakatlariga (2004 yil may oyidan keyin Evropa Ittifoqiga qo'shilgan Evropa mamlakatlari) nisbatan 6,5 yilga va "eski" mamlakatlarga qaraganda 12,5 yilga kamroq. " Evropa Ittifoqi mamlakatlari (Yevropa mamlakatlari). 2004 yil maygacha Evropa Ittifoqi a'zolari bo'lgan). Erkaklar va ayollarning umr ko'rish davomiyligi o'rtasidagi farq 13 yoshda juda yuqori bo'lib qolmoqda. Rossiya Federatsiyasi aholisining o'rtacha umr ko'rish davomiyligining pastligida asosiy rolni mehnatga layoqatli yoshdagi odamlarning, asosan, erkaklarning yuqori o'lim darajasi o'ynaydi, bu 1990 yilga nisbatan 40% dan ortiq o'sdi.

O'rtacha umr ko'rish ko'rsatkichi o'lim darajasining eng to'g'ri o'lchovidir va aholining hayot sifati va sog'lig'ining tan olingan ko'rsatkichi bo'lib xizmat qiladi.

Uning qiymati ko'p jihatdan tibbiy yordam ko'rsatish va umuman sog'liqni saqlash uchun ajratilgan davlat xarajatlari hajmiga, shuningdek, aholining pul daromadlari siyosatining samaradorligiga, sanitariya-epidemiologiya farovonligi tizimini rivojlantirishga bog'liq. , va aholining profilaktika faolligi darajasi.

Rossiya Federatsiyasining zamonaviy tarixi ishonchli tarzda shuni ko'rsatadiki, sog'liqni saqlashni davlat tomonidan qo'llab-quvvatlashning pasayishi va aholining hayot sifatining yomonlashishi o'rtacha umr ko'rishning sezilarli darajada pasayishiga olib keladi.

Shunday qilib, 1991-1994 yillarda aholi turmush darajasining sezilarli darajada pasayishi natijasida o'rtacha umr ko'rish 5 yilga qisqardi. 1998 yildagi moliyaviy inqirozdan keyingi dastlabki yillarda sog‘liqni saqlashga sarflangan harajatlarning YaIMdagi ulushi 30 foizga qisqardi (1997 yildagi 3,7 foizdan 1999 yil 2,6 foizgacha) umr ko‘rish davomiyligi 1,84 yilga qisqardi.

2005-2007 yillarda uzoq umr ko'rishning o'sishi ko'p jihatdan sog'liqni saqlash xarajatlarining 2005 yildagi YaIMning 2,6% dan 2007 yilda 2,9% gacha, sog'liqni saqlash xarajatlarining 2005 yildagi 3,2% dan 3,5% gacha o'sishi bilan bog'liq. YaIM 2007 yil.

Guruch. 1 Generalkoeffitsientiento'limichidabog'liqliklardandavlatAholi jon boshigaxarajatlarustidasog'liqni saqlashPPP$

Qo'pol o'lim darajasi, ya'ni. 2007 yilda har 1000 kishiga to'g'ri keladigan barcha sabablar bo'yicha o'limlar soni 14,7 (2005 yilda - 16,1, 2006 yilda - 15,2) bo'lib, bu ma'lum ijobiy tendentsiyani aks ettiradi. Ammo, shunga qaramay, o'lim darajasi "yangi" Evropa Ittifoqi mamlakatlariga qaraganda 1,3 baravar va "eski" Evropa Ittifoqi mamlakatlariga qaraganda 1,5 baravar yuqoriligicha qolmoqda. O'limning asosiy sababi qon aylanish tizimi kasalliklari bo'lib, ulardan 2007 yilda 1,2 millionga yaqin odam vafot etgan (o'limning 56,6%). 13,8% neoplazmalardan, 11,9% - tashqi sabablardan vafot etgan. Onalar va go‘daklar o‘limi rivojlangan mamlakatlarnikidan 1,5-2,0 baravar yuqori. Go'daklar o'limi sabablari tarkibida perinatal davrda yuzaga kelgan ayrim holatlar, tug'ma anomaliyalar va nafas olish tizimi kasalliklari etakchi o'rinni egallaydi.

Guruch. 2 Sabablario'limichidaRossiya,2007 G.

Rossiya Federatsiyasida qon aylanish tizimi kasalliklaridan o'lim darajasi (2007 yilda - 100 ming kishiga 829 ta holat, 2006 yilda - 865, 2005 yilda - 908) dunyodagi eng yuqori ko'rsatkichlardan biridir. Boshqa mamlakatlarda mos keladigan ko'rsatkichlar 2005 yilda bo'lgan: "eski" Evropa Ittifoqi mamlakatlarida - 214, "yangi" Evropa Ittifoqi mamlakatlarida - 493, AQShda - 315. Shu bilan birga, Rossiyada insultdan o'lganlar ulushi. qon aylanish tizimi kasalliklaridan o'limning deyarli yarmi (46%). 1991 yildan 2006 yilgacha bo'lgan davrda qon aylanish tizimi kasalliklaridan o'limning yosh tarkibini tahlil qilish. mehnatga layoqatli yoshdagi o'limning sezilarli o'sishini ko'rsatadi.

2008 yilning 10 oyi davomida saraton kasalligidan o'lim 100 ming kishiga 203,9 ni tashkil etdi (2007 - 202,3, 2006 - 200,9; 2005 - 201,2). 0-64 yoshdagi Rossiya aholisining saraton kasalligidan o'lim darajasi "eski" Evropa Ittifoqi mamlakatlariga qaraganda 30% yuqori va "yangi" Evropa Ittifoqi mamlakatlari bilan bir xil darajada. Rossiyada onkologik kasalliklar tashxisdan keyingi birinchi yil davomida o'limning yuqori ulushi bilan tavsiflanadi: masalan, o'pka saratonidan o'lim ulushi 56, oshqozon saratonidan - 55. Bu ushbu kasalliklarning kech aniqlanganligini ko'rsatadi. Mehnatga layoqatli yoshdagi erkaklar saraton kasalligidan ayollarga qaraganda deyarli 2 baravar tez-tez o'lishadi, ammo ayollar orasida kasallanish ko'proq.

Rossiyada 2008 yilning 10 oyi davomida tashqi sabablarga ko'ra o'lim 100 ming kishiga 166,0 holatni tashkil etdi (2007 yilda - 174,8, 2006 yilda - 198,5 holat, 2005 yilda - 220,7), bu eski ko'rsatkichlardan 4,6 baravar yuqori. Evropa Ittifoqi mamlakatlari (100 ming aholiga 36,3 holat) va "yangi" Evropa Ittifoqi mamlakatlariga qaraganda 2,6 baravar yuqori (100 ming kishiga 65 ta holat; 2005). . Aksariyat hollarda tashqi sabablarga ko'ra o'lim kuchli spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish bilan bog'liq.

2008 yilning 10 oyi davomida alkogoldan tasodifiy zaharlanish natijasida o'lim darajasi 100 ming aholiga 13,7 ni tashkil etdi (2007 yilda - 14,6, 2006 yilda - 23,1, 2005 yilda - 28,6). Shu bilan birga, 2006 yilda mehnatga layoqatli yoshdagi aholining o'lim darajasi har 100 ming mehnatga layoqatli aholiga 29,8 (erkaklar uchun - 48,0, ayollar uchun - 10,8) ni tashkil etdi. Shahar aholisi mehnatga layoqatli o'lim darajasi 26,2, qishloq aholisi esa 100 ming kishiga 40,0 ni tashkil etdi. Qishloq joylarda yashovchi mehnatga layoqatli yoshdagi erkaklarda o'lim darajasi sezilarli darajada yuqori bo'lib, u erda har 100 ming kishiga 62,2 (ayollar uchun 15,1) ni tashkil etadi, bu esa respublika bo'yicha o'rtacha ko'rsatkichdan ikki baravar ko'pdir.

Ko'pincha mast haydovchilar sabab bo'ladigan yo'llardagi baxtsiz hodisalar bo'yicha Rossiya Federatsiyasi dunyoda birinchi o'rinda turadi. Barcha turdagi transport hodisalaridan o'lim (asosan yo'l-transport hodisalari) 100 ming aholiga 27,4 ni tashkil qiladi (2007 yilda - 27,7, 2006 yilda - 26,8, 2005 yilda - 28,1), bu "eski" Evropa Ittifoqiga qaraganda deyarli 3,3 baravar yuqori. mamlakatlar (8,4) va “yangi” Yevropa Ittifoqi mamlakatlariga (12,6) nisbatan 2,2 baravar yuqori. 2007 yilda bolalar ishtirokida 23851 ta yoʻl-transport hodisasi sodir boʻlgan (2005 yilda 25489 ta, 2006 yilda 24930 ta), 1116 ta bola halok boʻlgan (2005 yilda 1341 ta, 2006 yilda 1276 ta). Shu bilan birga, Rossiyada aholi jon boshiga to'g'ri keladigan avtomobillar soni Evropa Ittifoqi mamlakatlariga qaraganda ikki baravar kam ekanligini hisobga olish kerak.

Rossiyada 2008 yilda 10 oy davomida o'z joniga qasd qilish darajasi 100 ming kishiga 27,8 holatni tashkil etdi (2007 yilda - 28,8, 2006 yilda - 30,1, 2005 yilda - 32,2), bu "eski" Evropa Ittifoqi mamlakatlariga qaraganda 2,9 baravar yuqori (9,9). ) va 2005 yildagi “yangi” Yevropa Ittifoqi mamlakatlariga (15,5) nisbatan 1,9 baravar yuqori.

2.2 Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lig'i ko'rsatkichlari va kasallanish va o'limning asosiy xavf omillari.

So'nggi 16 yil ichida Rossiya Federatsiyasi aholisining kasallanishi doimiy ravishda o'sib bormoqda, bu, bir tomondan, keksa aholi ulushining ko'payishi va yangi diagnostika usullaridan foydalangan holda kasalliklarni yanada samarali aniqlash bilan bog'liq. , boshqa tomondan, kasalliklarning oldini olish va oldini olish tizimining samarasizligi bilan. 1990 yilda aholi orasida 158,3 million kasallanish holati aniqlangan, 2006 yilda - 216,2 million holat, ya'ni kasallanishning o'sishi 36 foizni tashkil etdi (100 ming aholiga nisbatan esa - 41,8 foiz).

Shuni ta'kidlash kerakki, 1990 yildan 2006 yilgacha o'limga olib keladigan kasalliklar soni sezilarli darajada oshdi. Masalan, qon aylanish tizimi kasalliklari bilan kasallanish 2 barobar, onkologik - 60 foizga oshgan. Tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to‘qimalarning nogironlikka olib keladigan kasalliklari, shuningdek, homiladorlik, tug‘ish va tug‘ruqdan keyingi davrdagi asoratlar soni ikki barobarga oshdi. Kasallik tuzilmasida nafas olish tizimi kasalliklari (23,6%) va qon aylanish tizimi kasalliklari (13,8%) ustunlik qiladi.

Har qanday davlatda tibbiy xizmat samaradorligining eng muhim ko'rsatkichi surunkali kasalliklarga chalingan odamlarning o'rtacha umr ko'rish davomiyligidir. Rossiyada bu 12 yil, Evropa Ittifoqi mamlakatlarida esa 18-20 yil.

1990 yildan boshlab neonatal davrda kasal yoki kasal bo'lib tug'ilgan bolalar sonining keskin o'sishi kuzatildi. 2000-2006 yillarda bu ko'rsatkich tirik tug'ilgan bolalar umumiy sonining 40% ga yetdi.

1990 yildan 2006 yilgacha Rossiya Federatsiyasida nogironlik kamaymaydi, shu jumladan mehnatga layoqatli yoshdagi, birinchi marta nogiron deb tan olingan shaxslarning umumiy sonidagi ulushi kamida 40% ni tashkil qiladi.

Rossiya Federatsiyasida 14 million nogiron, shu jumladan 523 ming nafari bolalar bor. Bu esa tibbiy xizmat sifati pastligidan, ijtimoiy reabilitatsiya yetarli darajada emasligidan dalolat beradi. Katta yoshdagi aholining birlamchi nogironligi tarkibida yurak-qon tomir kasalliklari va malign neoplazmalar ustunlik qiladi. Bolalarda nogironlikning rivojlanishiga sabab bo'lgan kasalliklar orasida ruhiy buzilishlar, asab tizimi kasalliklari, tug'ma anomaliyalar va metabolik kasalliklar etakchi o'rinni egallaydi.

Rossiyada to'rtta asosiy xavf omillari mavjud: yuqori qon bosimi, yuqori xolesterin, tamaki chekish va spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish, bu umumiy o'lim tarkibiga 87,5% va nogironlik bilan umr ko'rish yillari soniga 58,5% hissa qo'shadi. Shu bilan birga, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish nogironlik bilan umr ko'rish yillari soniga ta'siri bo'yicha birinchi o'rinda turadi (16,5%). Ekspert hisob-kitoblariga ko'ra, so'nggi 6 yil ichida nisbiy ko'rsatkichlar juda oz o'zgargan.

Yuqoriarterialbosim. Yuqori qon bosimi yoki arterial gipertenziya, o'limning asosiy sababi va ikkinchisi, nogironlik bilan umr ko'rish yillari soni bo'yicha, Rossiya Federatsiyasi aholisining kasallanish sababidir. Erkaklarning taxminan 34-46 foizi va ayollarning 32-46 foizi (mintaqaga qarab) arterial gipertenziya bilan og'riydilar, erkaklarning 40 foizidan ko'prog'i va ayollarning 25 foizi yuqori qon bosimi borligini bilishmaydi.

Uzun bo'yliDarajaxolesterin. Voyaga etgan ruslarning taxminan 60 foizida xolesterin miqdori tavsiya etilgan darajadan yuqori, 20 foizida esa tibbiy aralashuvni talab qiladigan darajada yuqori.

Suiiste'molspirtli ichimliklar- Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashning eng muhim muammosi. 1990 yildan 2006 yilgacha Rossiya Federatsiyasida aholi jon boshiga spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kamida 2,5 baravar oshdi. Bu, asosan, pivo iste'molining ortishi bilan bog'liq edi (alkogolli ichimliklarni sotish tarkibida pivoning ulushi 1990 yildagi 59% dan 2006 yilda 76% gacha ko'tarildi). Rossiyada har kuni o'g'il bolalarning 33 foizi va qizlarning 20 foizi, erkaklarning taxminan 70 foizi va ayollarning 47 foizi alkogolli ichimliklar (shu jumladan, alkogolsiz ichimliklar) ichishadi.

Guruch. 3 Iste'molspirtli ichimliklarustidajonaholidashaxslaryoshi kattaroq15 yillar (ichidaqayta hisoblashustidatozaspirtli ichimliklar)

2002 yilda mamlakatda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish 14,5; Erkaklar, ayollar va o'smirlarda sof alkogol miqdori bo'yicha yiliga 2,4 va 1,1 litr yoki kattalar aholisining jon boshiga yiliga o'rtacha 11 litr (Rospotrebnadzor ma'lumotlariga ko'ra, kattalar jon boshiga yiliga 18 litr) aholi). 1990 yildan beri Rossiyada kuchli alkogolli ichimliklar iste'moli mutlaq ma'noda kamaymadi, garchi ularning iste'mol tarkibidagi ulushi pivo iste'molining keskin o'sishi tufayli 15% gacha kamaydi.

Tamaki chekish. Rossiya Federatsiyasida sigaretani iste'mol qilish 1985 yildan 2006 yilgacha 87% ga oshdi, bu asosan ayollar va o'smirlar orasida chekuvchilarning ko'payishi bilan bog'liq. Ayni paytda mamlakatda 40 milliondan ortiq kishi chekadi: erkaklarning 63 foizi va ayollarning 30 foizi, o'g'il bolalarning 40 foizi va qizlarning 7 foizi. Rossiyada chekuvchilarning ulushi dunyodagi eng yuqori ko'rsatkichlardan biri bo'lib, AQSh va Evropa Ittifoqi mamlakatlariga qaraganda 2 baravar yuqori. Har yili Rossiyada chekuvchilar soni ayollar va o'smirlarni o'z ichiga olgan holda 1,5-2% ga ortib bormoqda. Rossiyada chekuvchilarning o'sish sur'ati dunyodagi eng yuqori ko'rsatkichlardan biri bo'lib, so'nggi uch yil ichida mamlakatda chekilgan sigaretalar soni yiliga 2-5% ga oshdi.

Chekish qon aylanish tizimi kasalliklarining ko'payishiga olib keladi, surunkali o'pka kasalliklariga olib keladi va ko'plab onkologik kasalliklarni qo'zg'atadi.

Guruch. 4 baham ko'ringhar kunichekishaholiyoshi kattaroq15 yillar

Har yili 220 000 kishi tamaki chekish bilan bog'liq kasalliklardan vafot etadi, qon aylanish tizimi kasalliklaridan erkaklar o'limining 40 foizi chekish bilan bog'liq. Ta'kidlanishicha, sigaret chekuvchilar orasida o'lim darajasi yuqori bo'lishi 55 yoshdan oshgan erkaklar o'rtasidagi nisbatning 1,5 baravar kamayishiga olib keladi.

2.3 Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturini amalga oshirish

Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi tibbiy yordamni moliyalashtirishning sug'urta tamoyilini belgilaydi. 1993 yilda byudjet sog'liqni saqlash tizimiga qo'shimcha ravishda, Rossiyada majburiy tibbiy sug'urta (OMI) tizimi yaratildi, natijada Rossiyada davlat sog'liqni saqlash tizimini moliyalashtirish uchun byudjet-sug'urta modeli ishlab chiqildi.

1998 yildan beri Rossiya Federatsiyasi hukumati har yili Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlari dasturini qabul qildi. byudjet tizimi Rossiya Federatsiyasi.

2005 yildan boshlab Rossiya Federatsiyasi hukumati har yili bir aholiga tibbiy yordamni moliyaviy ta'minlash standartlarini (jon boshiga moliyaviy standartlar) tasdiqlaydi.

2007 yilda davlat moliyalashtirish manbalaridan bepul tibbiy yordam ko'rsatish xarajatlari 897,3 milliard rublni tashkil etdi. va joriy narxlar 2001 yilga nisbatan 3,8 baravarga oshdi. Dastur hisobot yilida federal byudjet, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining byudjetlari va mahalliy byudjetlar (63,4%) va CHI tizimining mablag'lari (36,6%) hisobidan ta'minlandi.

Ta'kidlash joizki, davlat kafolatlari dasturini moliyaviy qo'llab-quvvatlashda majburiy tibbiy sug'urtaning ulushi doimiy ravishda kamayib bormoqda, shu bilan birga ishlamaydigan aholini sug'urtalash sug'urta to'lovlarini shakllantirishning yagona tamoyillari mavjud bo'lmagan holda amalga oshirildi va majburiy tibbiy sug'urta tizimini shakllantirishning boshqa manbalari sug'urta emas, balki soliq xarakteriga ega edi. Bunga sog‘liqni saqlash sohasidagi ustuvor milliy loyiha doirasida byudjet mablag‘larining ko‘payishi sabab bo‘ldi.

2007 yilda asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturining qiymati 328,2 milliard rublni tashkil etdi. Ushbu xarajatlarga hisoblangan ish haqi moddalari, dori-darmonlar, yumshoq inventar, oziq-ovqat, sarf materiallari kiradi. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari va munitsipalitetlar byudjet muassasalari faoliyatini bevosita 361,9 milliard rubl miqdorida moliyaviy qo'llab-quvvatladilar. Shu bilan birga, ko'rsatilgan 361,9 milliard rubldan 187,2 milliard rubl majburiy tibbiy sug'urta tizimi orqali o'tkazilishi kerak bo'lgan mablag'lardir, chunki ular majburiy tibbiy sug'urta tariflariga kiritilgan moddalar bo'yicha amalga oshiriladi. Bundan tashqari, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari va munitsipalitetlar tomonidan kommunal va boshqa xizmatlar uchun haq to'lash, mulkni saqlash va asosiy vositalarni sotib olish uchun 111,8 milliard rubl ajratildi.

Tahlil moliyaviy ko'rsatkichlar 2007 yilda davlat kafolatlarining hududiy dasturlarini amalga oshirish Rossiya Federatsiyasining 60 ta sub'ektida ularning taqchilligini aniqlashga imkon berdi, bu 65,4 milliard rublni tashkil etdi.

2007 yilda eng kam bo'lganlar Janubiy Federal okrug sub'ektlarida hududiy dasturlar edi: Ingushetiya (56,4%), Dog'iston (51,1%), Checheniston (36,1%), Kabardino-Balkar (36,6%) va Stavropol chekkasi (30%). . Hududiy dasturlarni moliyaviy qo'llab-quvvatlashning sezilarli taqchilligi Xakasiya Respublikasida (34,5%), Primorsk o'lkasida (30,5%), Tambovda (28,9%) va Qo'rg'on viloyatlarida (28,4%) aniqlandi.

Shu bilan birga, 2007 yilda hududiy CHI dasturlarini moliyaviy ta'minlashda kamomad Rossiya Federatsiyasining 58 ta sub'ektida o'rnatildi va 29,2 milliard rublni tashkil etdi. Checheniston Respublikasida (47,8%), Ingushetiya Respublikasida (47,4%), Aginsk Buryat avtonom okrugida (42,3%), Dog'iston Respublikasida (35,3%), Saxalinda (35,3%) majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturlari eng kam yil bo'ldi. 32, 9%, Ulyanovsk (32,2%) va Chita (31,3%) viloyatlari.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, davlat kafolatlarining hududiy dasturlarining etishmasligi bilan bir qatorda, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari bo'ylab ularni taqdim etishda hali ham sezilarli farq mavjud, bu esa ko'rsatilayotgan tibbiy yordamning mavjudligi va sifatidagi farqga olib keladi. .

Shunday qilib, davlat kafolatlarining hududiy dasturlari uchun aholi jon boshiga haqiqiy standartlar Ingushetiya Respublikasida 1723 rubldan Chukotka avtonom okrugida 26918 rublgacha, Rossiya Federatsiyasi uchun o'rtacha standart 5150 rublni tashkil qiladi.

Majburiy tibbiy sug‘urta tizimining mablag‘lari sug‘urtalanganlarga tibbiy yordam ko‘rsatish sifatini oshirishdan va uni ko‘rsatish xarajatlarini kamaytirishdan manfaatdor bo‘lmagan xususiy sug‘urta tashkilotlari (MSU) orqali tibbiyot muassasalariga olib kelinadi.

Pullik tibbiy xizmatlar va VMI dasturlari davolash-profilaktika davolash muassasalariga (HCI) mablag'larni olish uchun qo'shimcha kanaldir. Ushbu manbalarning mavjudligi, bir tomondan, sog'liqni saqlash muassasalariga (kam mablag' bilan ta'minlanmagan holda) xodimlarning ish haqi va sog'liqni saqlash muassasalarini joriy ta'mirlash uchun qo'shimcha mablag'lar olish imkonini beradi, lekin boshqa tomondan (qat'iy tartibga solish bo'lmaganda). ushbu xizmatlardan) aholiga davlat kafolatlari dasturi doirasida xizmat ko'rsatilayotgan tibbiy yordamning mavjudligi va sifatining pasayishiga olib keladi.

Rossiya Federatsiyasida Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlarini amalga oshirishning asosiy muammolari:

1. Rossiya Federatsiyasi fuqarolarining bepul tibbiy yordam olish huquqlarini moliyaviy qo'llab-quvvatlashning etarli emasligi, bepul tibbiy yordamning davlat kafolatlarining hududiy dasturlarini amalga oshirish nuqtai nazaridan Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari o'rtasida kuchli tabaqalanish;

2. Tibbiy yordamni moliyalashtirish manbalarining tarqoqligi, bu esa majburiy tibbiy sug‘urta tizimini to‘liq joriy etish imkonini bermayapti.

2.4 Aholiga tibbiy yordamni tashkil etish tizimi

20-asrning birinchi yarmidan hozirgi kungacha Rossiyada aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tizimini qurishning ikki darajali printsipi amalga oshirildi, bu o'zini o'zi ta'minlaydigan va yomon integratsiyalashgan tuzilmalar bilan ifodalanadi: ambulator, shoshilinch va statsionar.

Hozirgi vaqtda Rossiya Federatsiyasi aholisiga tibbiy yordam 9620 ta sog'liqni saqlash muassasalarida, shu jumladan 5285 kasalxonada, 1152 dispanserda, 2350 mustaqil poliklinikada, 833 mustaqil stomatologiya klinikalarida ko'rsatilmoqda.

Asosiysog'liqni saqlashYordam- aholi salomatligini mustahkamlash, yuqumli bo'lmagan va yuqumli kasalliklarning oldini olish, davolash va sog'lomlashtirishni ta'minlaydigan tibbiy-ijtimoiy va sanitariya-gigiyena tadbirlari majmui. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami aholi salomatligini muhofaza qilishning uzluksiz jarayonining birinchi bosqichi bo'lib, uni odamlarning yashash va ish joyiga maksimal darajada yaqinlashtirish zarurligini taqozo etadi. Uni tashkil etishning asosiy printsipi hududiy-tumandir.

Poliklinikalar tarmog‘i rivojlanganiga qaramay, mavjud birlamchi tibbiy-sanitariya yordami tizimi mamlakatimiz aholisi va zamonaviy jamiyat ehtiyojlarini qondira olmaydi.

Birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatadigan xizmatlar funktsional jihatdan haddan tashqari yuklangan va samarasiz bo'lib qolmoqda. Bu bilan bog'liq:

- 1 ta ambulatoriyaga biriktirilgan aholi sonining etarli darajada ko'pligi (katta shaharlarda nominal - 1 uchastkaga 1800-2500 kishi, aslida - 4000 kishigacha), bu shifokorning funktsiyalarini retseptlar berish operatori funktsiyalariga aylantiradi. qo'shimcha dori xavfsizligi dasturi doirasida dori vositalari;

- o'tkir patologiyada tibbiy ishlarning kengaytirilgan hajmi. Kasalxonagacha bo'lgan tibbiy yordam xonalarining o'z-o'zidan tugatilishi tibbiy lavozim funktsiyasini bajarishning ortiqcha yuklanishini kuchaytirdi.

Qabul qilish uchun uzoq kutish vaqti, davlat va shahar ambulatoriya muassasalarining noqulay ish tartibi (asosan ish kunlarida) hisobga olinsa, mehnatga layoqatli aholiga birlamchi ambulatoriya yordami ko‘rsatish darajasi past. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordamining alohida bo‘linmalari faoliyatida o‘zaro hamkorlik va uzluksizlik mavjud emas, bu esa umuman uning faoliyatining yetarli darajada samarali emasligiga olib keladi.

Viloyat vrachining ishini rejalashtirish va tashkil etishdagi kamchiliklar, mehnatga haq toʻlashning zamonaviy tamoyillari birlamchi tibbiy yordamga aholi salomatligini muhofaza qilish boʻyicha asosiy, eng muhim vazifalarni bajarishga imkon bermasligiga alohida eʼtibor qaratish lozim. kasallikning oldini olish funktsiyasi.

Ambulatoriya sog‘liqni saqlash tizimi faoliyatidagi kamchiliklar, xususan, patronaj tizimining yo‘qligi va surunkali patologiyasi bo‘lgan bemorlarning monitoringini samarasizligi natijasida tez yordam mashinasitibbiyYordam ambulator-poliklinika darajasidagi ayrim funktsiyalarni o'z zimmasiga olgan holda, mamlakat aholisiga shifoxonadan tashqari tibbiy yordam ko'rsatishning eng keng tarqalgan turi hisoblanadi.

Hozirda Rossiya Federatsiyasida tez yordam mashinasitibbiyYordam(keyingi o‘rinlarda SMP) umumiy profil (12 603 ta, brigadalar umumiy sonining 31,4 %), ixtisoslashtirilgan (2 987; 7,5 %), feldsherlik (22 765; 56,8 %) brigadalar va 3268 ta stansiya va bo‘limlar tomonidan ta’minlanadi. intensiv terapiya guruhlari (1,741; 4,3%). 2007 yil davomida bemorlarga 48,822 mingdan ortiq murojaat qilingan bo'lsa, atigi 9,199 ming kishi kasalxonaga yotqizilgan, ya'ni faqatgina har 5-6-chi chaqiruv kasalxonaga yotqizilgan.

Shuni ta'kidlash kerakki, mehnatga layoqatli yoshdagi odamlarning o'limining bevosita sababi ko'p hollarda favqulodda holat hisoblanadi. Shu bilan birga, har yili 1,8 millionga yaqin odam kasalxonadan tashqarida vafot etadi va har uchinchi kasalxonaga yotqizilgan hayoti uchun xavfli holatda kasalxonaga 24 soatdan ortiq kechikish bilan kiradi, bu, jumladan, uyda o'tkir sharoitlarni davolash uchun SMP.

NSR imkoniyatlaridan samarali foydalanishga quyidagi omillar to'sqinlik qiladi:

1. Munitsipal tumanlarda o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatish eng yaqin brigada printsipi bo'yicha emas, balki hududiy mansublik tamoyiliga muvofiq amalga oshiriladi.

2. NSRni moliyaviy qo'llab-quvvatlashdagi sezilarli farqlar yagona elektron dispetcherlik xizmatini yaratish va NSR transport vositalarini sun'iy yo'ldosh navigatsiya tizimi bilan jihozlash imkoniyati yo'qligiga, shuningdek, etkazib beriladigan uskunalarning texnik holati ustidan nazoratning zaiflashishiga olib keladi. operatsiya.

3. Tez tibbiy yordam brigadalari malakali kadrlar, shu jumladan, o‘z vaqtida qayta tayyorlashdan o‘tgan mutaxassislar bilan yetarli darajada ta’minlanmaganligi tez tibbiy yordam xizmatining ham yuqori, ham o‘rta bo‘g‘inlarida kadrlar tayyorlash tizimi mukammal emasligi sababli. Ixtisoslashgan guruhlarning qisqarishi va tajribali tibbiyot xodimlarining chetga chiqib ketishi alohida e’tiborga molik.

4. Ko'pincha tez yordam brigadalaridan noto'g'ri foydalanish (rejalashtirilgan bemorlarni tashish uchun) mavjud.

Shunday qilib, birlamchi tibbiy yordam profilaktika ishlari samaradorligining pastligi, ambulatoriya-poliklinikadan keyingi tibbiy yordam va patronaj tizimining yo'qligi, shuningdek, shoshilinch tibbiy yordam ishining mukammal tashkil etilmaganligi statsionarYordam aholi salomatligini muhofaza qilish tizimida asosiy daraja vazifasini bajaradi. Shu bilan birga, aslida statsionar tibbiy yordam diagnostika va davolashga kompleks yondashuvni, zamonaviy tibbiy asbob-uskunalar yordamida kompleks tekshirish va davolash usullarini qo'llashni, jarrohlik aralashuvni, kechayu kunduz doimiy tibbiy yordamni talab qiladigan kasalliklar uchun zarurdir. nazorat va intensiv terapiya.

Munitsipal, viloyat va federal bo'ysunuvchi kasalxonalarning ishiga ko'ra, 2007 yilda o'rtacha yillik to'shak bilan band bo'lish 318 kunni, bemorning kasalxonada qolishining o'rtacha davomiyligi 13,2 kunni tashkil etdi.

Ambulatoriya xizmati faoliyatiga shifoxona o'rnini bosuvchi texnologiyalarni joriy etish 2006 yildan 2007 yilgacha kunduzgi statsionarlarda o'rinlar sonini 9 foizga oshirish imkonini berdi (2006 yildagi 187,7 mingdan 2007 yilda 206,2 mingtagacha). ), mavjudligi. kunduzgi statsionar oʻrinlari – 4,3 foizga (10 ming aholiga mos ravishda 13,9 dan 14,5 gacha) va kunduzgi statsionarlarda kasalxonaga yotqizilish darajasi – 5,5 foizga (10 ming kishiga mos ravishda 3,6 dan 3,8 gacha) mos ravishda 100 kishiga. solishtirish: 2003 yilda - 2,6). Biroq, shunga qaramay, tunu kun kasalxonalarda kasalxonaga yotqizish darajasi shunchalik yuqori bo'lib qolmoqda (2007 yilda har 100 aholiga 22,5), statsionar yotoqlarning sezilarli etishmasligi, Rossiya Federatsiyasida 1000 aholiga to'g'ri keladigan o'rinlar darajasi. 12 ,4, ya'ni. Yaponiya (15,4), Gollandiya (14,3), Norvegiya (11,7) kabi rivojlangan mamlakatlar darajasiga to'g'ri keladi va boshqa rivojlangan mamlakatlar darajasidan sezilarli darajada oshadi.

Shunday qilib, to'shak fondi hajmi mamlakat aholisini statsionar yordam bilan to'liq ta'minlash uchun etarli. Biroq, hozirgi statsionar yordamni tashkil etish samarali emas, bu o'zini quyidagi hollarda namoyon qiladi:

- yotoq fondining yetarli darajada kengaytirilmaganligi;

- nomaqbul va asosiy bo'lmagan kasalxonaga yotqizishning yuqori ko'rsatkichlari;

- bemorning kasalxonada qolish muddatining etarli darajada ko'payishi;

- ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatishga tayyor bo'lmagan tibbiy muassasalarda bemorlarni tez-tez kasalxonaga yotqizish;

- bemorlarni bir tibbiy muassasadan (tayyor bo'lmagan yoki asosiy bo'lmagan) boshqasiga o'tkazishning yuqori chastotasi.

Bugungi kunga qadar mamlakatda reabilitatsiya davolash va reabilitatsiyaning izchil tizimi mavjud emas. Ko'p hollarda bemor shifoxonadan "uchastka shifokori nazorati ostida" chiqariladi, bu aslida "o'z nazorati ostida" degan ma'noni anglatadi. Ambulator-poliklinika miqyosida patronaj xizmati sust rivojlangan, “uyda kasalxona” tizimi rivojlanmagan, shifoxona va poliklinika o‘rtasidagi davolanishning uzluksizligi ko‘p hollarda ta’minlanmaydi, bemorlarga reabilitatsiya choralari ko‘rilmaydi.

Amaldagi reabilitatsiya davolash va reabilitatsiya bo'limlari (xonalari) diagnostika va davolash uskunalari bilan jihozlash bo'yicha zamonaviy talablarga javob bermaydi. Reabilitatsiya xizmatida ixtisoslashgan kadrlar (shifokorlar va mashqlar terapiyasi bo'yicha instruktorlar, fizioterapevtlar, logopedlar, neyropsixologlar, tibbiy psixologlar, kasb-hunar terapevtlari, ijtimoiy ishchilar va boshqalar) keskin etishmasligi mavjud. Restorativ davolash va reabilitatsiya jarayoni uchun zarur bo'lgan me'yoriy-huquqiy baza mutlaqo mavjud emas.

Shunday qilib, Rossiya Federatsiyasi aholisining muhim qismining restorativ davolash va reabilitatsiyaga bo'lgan mavjud ehtiyojlari ham qondirilmaydi.

2.5 Sog'liqni saqlashni rivojlantirish uchun innovatsiyalar va kadrlar

Tibbiyot fanining rivojlanish darajasi butun sog'liqni saqlash tizimini takomillashtirish istiqbollarini belgilaydi. Rossiya Federatsiyasida tibbiyot fanining hozirgi holati ustuvorliklarning noaniqligi, past innovatsion salohiyat, davlat mijozlari bilan yomon aloqa va ilmiy natijalarni amaliy sog'liqni saqlashga joriy etish tizimining zaifligi bilan tavsiflanadi. Tibbiyot sohasidagi zamonaviy ilmiy tadqiqotlarni faqat fundamental biotibbiyot, tabiiy va aniq fanlar ishlanmalarini, shuningdek, yangi texnologik yechimlarni jalb etishga asoslangan kompleks yondashuv sharti bilan rivojlantirish mumkin.

Sog‘liqni saqlash tizimida 2007 yilda 616,4 ming shifokor va 1349,3 ming nafar hamshira ishladi (2004 yilda - 607,1 ming va 1367,6 ming; 2006 yilda - 607,7 ming va 1351,2 ming kishi). 10 ming aholiga vrachlar bilan taʼminlanganlik 43,3 (2004-42,4; 2006-43,0), oʻrta tibbiyot xodimlari bilan 94,9 (2004-95,6; 2006-95,0) ni tashkil etdi. Shifokorlar va hamshiralarning nisbati 1: 2,2.

Rossiya Federatsiyasida aholi jon boshiga shifokorlar soni rivojlangan mamlakatlardagidan o'rtacha ko'p bo'lishiga qaramay, mamlakatimizda tibbiy xizmat ko'rsatish sifati va sog'liqni saqlash ko'rsatkichlari ancha yomon, bu esa mahalliy tibbiy yordam tizimining samaradorligi pastligidan dalolat beradi. shifokorlarning malakasining etarli emasligi va ularning malakasini oshirish uchun zaif motivatsiyasi.

Bundan tashqari, mamlakatimizda shifokorlar va hamshiralar soni o‘rtasidagi nisbat dunyoning ko‘pgina rivojlangan davlatlariga qaraganda ancha past bo‘lib, bu tibbiy yordam ko‘rsatish tizimida nomutanosiblikni keltirib chiqarmoqda, davolashdan keyingi, patronajlik faoliyatini rivojlantirish imkoniyatlarini cheklamoqda. , va reabilitatsiya xizmatlari.

Bundan tashqari, tibbiyot xodimlarini taqsimlashda sezilarli nomutanosiblik mavjud: ularning statsionar muassasalarda ortiqcha kontsentratsiyasi va ambulatoriyalarning etishmasligi.

Tibbiyot xodimlarini boshqarish sohasidagi muammolar orasida tibbiyot xodimlarining ish haqining pastligi, tibbiyot xodimlarining ish haqini to'lashda teng huquqli yondashuvlar, past ijtimoiy ta'minot va tibbiyot kasbining nufuzi, oliy va o'rta maktablarning federal davlat ta'lim standartlari o'rtasidagi tafovutni ta'kidlash kerak. kasb-hunar ta'limi va sog'liqni saqlashning zamonaviy ehtiyojlari va o'qitish sifatining pastligi, uzluksiz tibbiy ta'lim (CME) tizimlarining yo'qligi, tibbiyot xodimlarining kasalliklarni tashxislash va davolashning zamonaviy usullari haqida past darajada xabardorligi, sog'liqni saqlash tizimida rahbar kadrlarning yomon tayyorlanishi. va tibbiy sug'urta, tibbiyot xodimlarining past professional darajasi.

2.6 Fuqarolarni ambulator sharoitda dori vositalari bilan ta'minlash

Hozirgi vaqtda Rossiya Federatsiyasida fuqarolarni dori vositalari bilan ta'minlashning uchta modeli mavjud: "Davlat to'g'risida" gi 1999 yil 17 iyuldagi 178-FZ-sonli Federal qonunida nazarda tutilgan ijtimoiy xizmatlarning bir qismi sifatida fuqarolarning imtiyozli toifalari uchun qo'shimcha dori vositalari bilan ta'minlash. Ijtimoiy yordam" va Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1994 yil 30 iyuldagi 890-sonli qaroriga muvofiq aholining ayrim guruhlarini bepul yoki shifokor retseptlari bo'yicha chegirma bilan dori-darmon bilan ta'minlash, shuningdek bemorlarni qimmat dori vositalari bilan ta'minlash. gemofiliya, mukovistsidoz, gipofiz mitti, Gaucher kasalligi, miyeloid leykemiya, ko'p skleroz bilan, shuningdek transplantatsiya organlar va to'qimalarni keyin.

Ijtimoiy xizmatlar to'plamining bir qismi sifatida qo'shimcha dori vositalari bilan ta'minlash tizimi 2005 yildan beri ishlab kelmoqda. Ushbu tizim doirasida dori vositalari davlat (shahar) ehtiyojlari uchun tovarlar, ishlar va xizmatlarni xarid qilish tartib-qoidalariga muvofiq xarid qilinadi.

2005 yildan 2007 yilgacha xaridlar Federal Majburiy Tibbiy Sug'urta Jamg'armasi tomonidan federal byudjetdan o'tkazilgan mablag'lar hisobidan, 2008 yilda - Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat organlari tomonidan hududiy majburiy tibbiy sug'urtaga o'tkazilgan subvensiyalar hisobidan amalga oshirildi. tibbiy sug'urta mablag'lari, 2009 yilda esa federal byudjetdan subvensiyalar hisobidan Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining byudjetlariga o'tkaziladi 2005 yilda qo'shimcha dori vositalari bilan ta'minlash uchun 50,8 milliard rubl rejalashtirilgan bo'lib, haqiqiy xarajatlar 48,3 milliard rublni tashkil etdi. Shu bilan birga, moliyaviy resurslardan cheklangan foydalanish, birinchidan, birdamlik tamoyilining saqlanishi, ikkinchidan, shifokorlar va bemorlarning sharoitga moslashishi bilan bog'liq. yangi tizim dori ta'minoti.

2006 yilda benefitsiarlarning katta qismi qonuniy ravishda ijtimoiy xizmatlar to'plamini olishdan bosh tortdi va qo'shimcha dori vositalari bilan ta'minlash tizimida faqat doimiy dori-darmonlarga muhtoj fuqarolar qoldi. Bundan tashqari, dori vositalari ro'yxati sezilarli darajada kengaytirildi. Haqiqiy xarajatlar rejalashtirilgan 34 milliard rublga nisbatan 74,7 milliard rublni tashkil etdi.

Bundan tashqari, 2005 va 2006-yillarda dori vositalarining retsept bo‘yicha yozilishi va tarqatilishini hisobga olishning yagona avtomatlashtirilgan tizimi mavjud emas edi, bu esa nazoratning past darajasiga sabab bo‘lgan.

2007 yilda qo'shimcha dori vositalari bilan ta'minlash huquqini saqlab qolgan fuqarolar soni deyarli o'zgarmadi, mablag'lar 34,9 milliard rubl miqdorida rejalashtirilgan edi, ammo xarajatlar 30 foizga qisqartirildi va 50,7 milliard rublni tashkil etdi. Xarajatlarning kamayishi dori vositalarini retseptlash bo'yicha cheklovlar o'rnatilishi, shuningdek, markazlashtirilgan avtomatlashtirilgan tizimning paydo bo'lishi bilan bog'liq.

2008 yilda imtiyozli toifadagi fuqarolarning qo'shimcha dori vositalari bilan ta'minlash huquqlarini amalga oshirish uchun rejalashtirilgan xarajatlar 30,1 milliard rublni tashkil etdi. Shu bilan birga, gemofiliya, mukovistsidoz, gipofiz mitti, Gaucher kasalligi, miyeloid leykemiya, ko‘p skleroz bilan og‘rigan bemorlarni, shuningdek, a’zo va to‘qimalar transplantatsiyasidan so‘ng davolash uchun qo‘shimcha dori vositalari bilan ta’minlash tizimidan qimmat dori vositalari olib tashlandi. Ushbu dori-darmonlarni xarid qilish uchun 33 milliard rubl miqdorida mablag' ajratildi.

Bundan tashqari, 2008 yilda Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlariga dori vositalari bilan ta'minlash sohasidagi muayyan vakolatlarni amalga oshirish uchun qo'shimcha 10 milliard rubl ajratildi.

Umuman olganda, fuqarolarni ambulatoriya sharoitida dori vositalari bilan imtiyozli ta'minlashning amaldagi tizimi quyidagi sabablarga ko'ra o'zgarishi mumkin:

- tizim xarajatlar darajasini samarali rejalashtirish va nazorat qilish imkonini bermaydi - aholi jon boshiga DLO standarti ehtiyojlar tahliliga asoslanmagan, balki belgilangan oylik naqd to'lov asosida shakllantiriladi;

- davlat xaridlari tartib-qoidalaridan foydalangan holda DLO modeli tegishli diapazondagi imtiyozli retseptlarga uzluksiz xizmat ko'rsatishni kafolatlamaydi;

- asosiy to'xtatuvchi mexanizm cheklovchi ro'yxatdir, lekin uning shakllanishi klinik va iqtisodiy samaradorlik tahliliga asoslanmagan;

- byudjet mablag'laridan samarali foydalanishda iqtisodiy manfaatdor ishtirokchilar yo'q.

2.7 Sog'liqni saqlashni axborotlashtirish

Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashni axborotlashtirish dasturlarini ishlab chiqish va amalga oshirish 1992 yildan beri davom etmoqda. Bugungi kunga qadar mamlakatimizda tibbiyot ehtiyojlari uchun axborot-kommunikatsiya infratuzilmasi elementlari yaratilib, sog‘liqni saqlash sohasida zamonaviy axborot-kommunikatsiya texnologiyalaridan foydalanish va tarqatish boshlandi. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida tibbiy axborot-tahlil markazlari, majburiy tibbiy sug'urta fondlari va sug'urta tibbiy tashkilotlarining avtomatlashtirilgan axborot tizimlari yaratilgan.

Shu bilan birga, ishlab chiqilgan axborot tizimlari, qoida tariqasida, tor yo'naltirilgan xususiyatga ega bo'lib, shaxsiy funktsiyalar va vazifalarni ta'minlashga qaratilgan. Ishlash jarayonida ularni rivojlantirishga yagona yondashuvning yo'qligi jiddiy muammolarga olib keldi. Natijada mavjud axborot tizimlari yagona axborot muhiti emas, balki bir-biridan farq qiluvchi ish stansiyalari majmuasidir.

Sog'liqni saqlash tizimini zamonaviy axborot-kommunikatsiya texnologiyalari bilan jihozlash darajasi juda xilma-xil bo'lib, asosan bir nechta kompyuterlardan avtonom avtomatlashtirilgan ish stantsiyalari sifatida foydalanish bilan cheklanadi.

Sog'liqni saqlash tizimini axborotlashtirish sohasidagi yana bir muammo - bu qo'llaniladigan dasturiy va apparat platformalarining unifikatsiya qilinmaganligidir. Bugungi kunda tibbiyot muassasalarida 800 dan ortiq turli tibbiy axborot tizimlari mavjud bo‘lib, buxgalteriya hisobi, kadrlar va xo‘jalik bo‘limlari ehtiyojlari uchun turli xil dasturiy komplekslardan foydalanilmoqda.

Asosan faoliyat yurituvchi va majburiy tibbiy sug'urta tizimi tomonidan moliyalashtiriladigan ayrim muassasalarda bemorlar kontingentini hisobga olish, ish faoliyatini tahlil qilish va muntazam hisobotlarni tuzish imkonini beruvchi tizimlar joriy etilmoqda. Umuman olganda, sog'liqni saqlash muassasalarida yagona axborot maydoni shakllanmayapti elektron almashinuv ular orasidagi ma'lumotlar qiyin.

Sog'liqni saqlash muassasalarida deyarli hamma joyda o'rnatilgan dasturiy ta'minotning yagona turi - bu majburiy tibbiy sug'urta tizimi tomonidan ko'rsatiladigan xizmatlar reestrini hisobga olish uchun ishlab chiqilgan dasturlar, shuningdek, subsidiyalangan dori vositalari bilan ta'minlash uchun axborot tizimlarining tarkibiy qismlari.

Bugungi kunga qadar tibbiyot muassasalari va tashkilotlarida axborot-kommunikatsiya texnologiyalarini ishlab chiqish, joriy etish va ulardan foydalanishni tashkil etishda yagona yondashuv shakllanmagan. Natijada, mavjud dasturiy echimlarni integratsiya qilish imkoniyati juda cheklangan.

Shunday qilib, sog'liqni saqlash tizimini axborotlashtirishning hozirgi darajasi mavjud ko'rsatkichlarga erishish uchun tarmoqni rejalashtirish va boshqarish masalalarini tezkor hal qilish imkonini bermayapti.

Hozirgi vaqtda ko'plab mamlakatlar sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish sohalarida yagona axborot makonini yaratish dasturini amalga oshirishga kirishdilar.

Misol uchun, Buyuk Britaniyada NHS Connecting for Health dasturi 2014-yilgacha umumiy investitsiyalari taxminan 25 milliard AQSh dollarini tashkil etadi, aholisi taxminan 60,5 millionni tashkil qiladi. Xuddi shunday dasturlar Iqtisodiy hamkorlik va taraqqiyot tashkilotining barcha mamlakatlarida (30 ta davlat) amalga oshirilmoqda.

Evropada milliy dasturlardan tashqari, Evropa Ittifoqining elektron sog'liqni saqlash yagona dasturi amalga oshirilmoqda. Ustuvor vazifalar: standartlashtirish, joylashgan joyidan qatʼiy nazar sugʻurta qoplamasini taʼminlash, axborot texnologiyalaridan foydalangan holda bemor haqidagi tibbiy maʼlumotlarni qayta ishlash (baʼzida oxirgi vazifani ifodalash uchun telemeditsina atamasi qoʻllaniladi, lekin bu jarayonlarning mohiyatini toʻliq aks ettirmaydi).

Umumyevropa elektron sog'liqni saqlash dasturi (shunga o'xshash milliy dasturlar bundan mustasno) doirasida Evropa Ittifoqining investitsiyalari hajmi allaqachon taxminan? 317 mln.

Kanadada sog'liqni saqlashning yagona axborot tizimi yaratilmoqda. Ishning ustuvor yo'nalishlari: Elektron sog'liqni saqlash pasporti, infratuzilma, telemeditsina, milliy reestrlarni yaratish, ma'lumotnomalar va tasniflagichlar, diagnostik vizualizatsiya va grafik ma'lumotlarni saqlash tizimlari. 2009 yilgacha bo'lgan davr uchun dastur byudjeti taxminan 39 million kishi bo'lgan 1,3 milliard dollarni tashkil etadi.

Xuddi shunday keng qamrovli dastur AQShda ham amalga oshirilmoqda. Mazkur dasturga muvofiq, “Elektron hukumat” tizimi doirasida sog‘liqni saqlash sohasida axborot tizimining segmentini yaratish ko‘zda tutilgan. Kelgusi o'n yillikda elektron tibbiyotga investitsiyalarning umumiy ehtiyojlari: 21,6-43,2 milliard dollarga baholanmoqda. Joriy davrdagi ishning ustuvor yo'nalishlari quyidagilardan iborat: elektron sog'liqni saqlash pasporti (EHR), milliy sog'liqni saqlash axborot infratuzilmasi, hududiy sog'liqni saqlash axborot markazlari (RHM), elektron sog'liqni saqlash ma'lumotlari almashinuvi.

Mutaxassislarning hisob-kitoblariga ko‘ra, AQSHda tibbiyotga axborot texnologiyalarini to‘liq miqyosda joriy etish 77 milliard dollargacha mablag‘ni tejash imkonini beradi. Germaniyadagi shunga o'xshash tadqiqotlar e-Sog'liqni saqlashdan foydalanish xarajatlarini mavjud xarajatlarning 30% gacha tejashni taxmin qilmoqda. Xususan, elektron retsept texnologiyasining joriy etilishi buyurtmani tejash imkonini beradi? Yiliga 200 000 000, noto'g'ri davolash usulini tanlash bilan bog'liq xarajatlarni kamaytirish, ortiqcha protseduralar va dori-darmonlarni tejash mumkinmi? Har yili 500 million, sug'urta firibgarligini aniqlash va oldini olish haqida bo'ladi? 83 millionga yaqin aholi bilan yiliga 1 mlrd.

3. Sog‘liqni saqlashni 2020 yilgacha rivojlantirish konsepsiyasining maqsadi, vazifalari va asosiy yo‘nalishlari

Maqsadlar

- 2011 yilga kelib Rossiya Federatsiyasi aholisining qisqarishini to'xtatish va 2020 yilga kelib aholini 145 million kishiga etkazish;

- aholining umr ko'rish davomiyligini 75 yoshgacha oshirish;

- o'limning umumiy ko'rsatkichini 10 taga (ya'ni 2007 yilga nisbatan 1,5 baravarga) kamaytirish;

- go'daklar o'limini har 1000 tirik tug'ilgan chaqaloqqa 7,5 gacha (2007 yilga nisbatan 20 foizga) kamaytirish;

- har 100 ming tirik tug'ilgan chaqaloqqa onalar o'limi ko'rsatkichini 18,6 tagacha (2007 yilga nisbatan 15,7 foizga) kamaytirish;

- aholining sog'lom turmush tarzini shakllantirish, shu jumladan tamaki iste'mol qilishning tarqalishini 25 foizga va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni aholi jon boshiga yiliga 9 litrgacha kamaytirish;

- Rossiya Federatsiyasi aholisiga kafolatlangan tibbiy yordam sifati va ulardan foydalanish imkoniyatini oshirish.

vazifalar Sog'liqni saqlashni rivojlantirish:

- Rossiya Federatsiyasi aholisi uchun sog'lom turmush tarzini olib borish uchun sharoit, imkoniyatlar va motivatsiya yaratish;

- tibbiy yordamni tashkil etishning zamonaviy tizimiga o'tish;

- fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlarini aniqlashtirish;

- davlat kafolatlari dasturining moliyaviy resurslarini boshqarishning samarali modelini yaratish;

- majburiy tibbiy sug'urta tizimi doirasida fuqarolarni ambulatoriya sharoitida dori-darmon bilan ta'minlashni yaxshilash;

- tibbiyot xodimlarining malakasini oshirish va ularni sifatli mehnatga rag‘batlantirish tizimini yaratish;

- tibbiyot fanini va sog'liqni saqlash sohasidagi innovatsiyalarni rivojlantirish;

- sog'liqni saqlashni axborotlashtirish.

4. Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash holatini tahlil qilish natijalariga ko'ra, shuningdek, belgilangan maqsadlarga erishish uchun; VoqealaryoqilganKeyingisiyo'nalishlari:

3.1 Sog'lom turmush tarzini shakllantirish

Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lig'ini saqlash va mustahkamlash faqat Rossiya jamiyatining ijtimoiy va ma'naviy qadriyatlari tizimida aholi o'rtasida sog'lom va sog'lom bo'lish uchun iqtisodiy va ijtimoiy-madaniy motivatsiyani yaratish orqali sog'liqni saqlash ustuvorligi shakllangan taqdirdagina mumkin. davlatga sog'lom turmush tarzini saqlash uchun huquqiy, iqtisodiy, tashkiliy va infratuzilmaviy shart-sharoitlarni ta'minlash orqali.

Uchun shakllanishisog'lomtasvirhayot davlat va jamoat tadbirlari tizimini joriy etish zarur:

1) aholini, ayniqsa, bolalar, o‘smirlar, yoshlarni tibbiy-gigiyenik ta’lim va tarbiyalashni ommaviy axborot vositalari orqali takomillashtirish hamda maktabgacha ta’lim, o‘rta va oliy ta’lim muassasalarida tegishli ta’lim dasturlarini majburiy joriy etish. Ushbu yo'nalish doirasida mehnat gigienasi, mehnat (shu jumladan o'qish) va dam olish, parhez va ovqatlanish tuzilishi qoidalariga rioya qilish, o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilish va boshqa xatti-harakatlar normalariga rioya qilish uchun gigiena ko'nikmalarini o'rgatish kerak. salomatlik;

2) zararli odatlarga (alkogolizm, chekish, giyohvandlik va boshqalar) qarshi kurashish bo'yicha samarali chora-tadbirlar tizimini yaratish, shu jumladan tamaki va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish oqibatlari to'g'risida aholini o'rgatish va xabardor qilish, tamaki va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytirishga ko'maklashish; tamaki mahsulotlari va alkogolli mahsulotlarning tarkibini tartibga solish va oshkor qilish hamda o‘ramdagi tarkibi to‘g‘risida to‘liq ma’lumot berish, chekmaydiganlarni tamaki tutuni ta’siridan himoya qilish, jamoat joylarida spirtli ichimliklar iste’mol qilishni cheklash, tamaki mahsulotlari sotish joylarining joylashishini tartibga solish. alkogolli ichimliklar, tamaki mahsulotlari va ularni sotish tartibi, shuningdek narx va soliq choralari;

3) fuqarolarni sog'lom turmush tarzini olib borishga va profilaktika tadbirlarida ishtirok etishga, birinchi navbatda, Rossiya Federatsiyasi fuqarolarining sog'lig'ini saqlash va mustahkamlashga hissa qo'shadigan turmush tarzi va turmush tarzini ommalashtirish orqali rag'batlantirish tizimini yaratish, sog'lom va amalda sog'lom fuqarolarni sog'lomlashtirish modasi, ayniqsa, yosh avlod o'rtasida tibbiy yordam ko'rsatish tizimini joriy etish; fuqarolarni muntazam ravishda profilaktika qilish va tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishning ahamiyati va zarurligi yuzasidan tushuntirish ishlarini olib borish;

4) majburiy tibbiy va tibbiy sug'urta mukofotlari bo'yicha imtiyozlar belgilash orqali ish beruvchilarni xodimlarning sog'lig'ini saqlashda ishtirok etishga rag'batlantirish tizimini yaratish; ijtimoiy sug'urta, sog'lom turmush tarzini saqlash uchun ishchi jamoalarni rag'batlantirish;

5) yuqumli bo'lmagan kasalliklar (qon bosimi, noto'g'ri ovqatlanish, jismoniy harakatsizlik va boshqalar) uchun xavf omillarining oldini olish;

6) maktab ta'limi tizimi muassasalari rahbarlarini maktab o'quvchilarining salomatligini muhofaza qilish va sog'lom turmush tarzini shakllantirishda ishtirok etishga rag'batlantirish tizimini yaratish.

Sog'lom turmush tarzini shakllantirish uchun quyidagi vazifalar hal qilinadi:

- qonunchilik va uslubiy bazani takomillashtirishni asoslash uchun amaliy ilmiy-epidemiologik tadqiqotlar olib borish;

- idoralararo hamkorlikni va muvofiqlashtirish mexanizmining ishlashini ta'minlash (shu jumladan federal resurs markazi faoliyatini tashkil etish);

...

Shunga o'xshash hujjatlar

Tibbiy yordamni tashkil etishning asosiy yo'nalishlari. 2020 yilgacha sog‘liqni saqlashni rivojlantirish konsepsiyasini moliyaviy, axborot va huquqiy ta’minlash. Rossiya Federatsiyasining demografik siyosati. Iqtisodiy rivojlanish darajasining holati balansi.

taqdimot, 09/11/2013 qo'shilgan


Sog'liqni saqlashning ijtimoiy-iqtisodiy sohadagi o'rni, sog'liqni saqlashni prognozlash ko'rsatkichlari va ushbu sohani prognozlashning asosiy usullari. Rossiyada sog'liqni saqlashning hozirgi holatini tahlil qilish va munitsipalitet Vladimir viloyati misolida.

muddatli ish, 02/05/2013 qo'shilgan


Nijniy Novgorod viloyatida sog'liqni saqlashni boshqarishni me'yoriy-huquqiy tartibga solish. Ijtimoiy-iqtisodiy omillarning aholi salomatligi ko'rsatkichlariga ta'sirini ko'rib chiqish. Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashni moliyalashtirish tizimini tahlil qilish.

muddatli ish, 10/18/2013 qo'shilgan


Belarus Respublikasida aholi salomatligi va tibbiy yordamni tashkil etish holati. Belarusiya sog'liqni saqlash tizimining muammolari va kamchiliklari. Belarus Respublikasining sog'liqni saqlash sohasidagi qonunchilik bazasini rivojlantirish va takomillashtirish kontseptsiyasi.

muddatli ish, 31.01.2012 qo'shilgan


Sog'liqni saqlashni xususiy moliyalashtirish: nazariy tahlil va xorijiy amaliyot. Zamonaviy Rossiya Federatsiyasida xususiy sog'liqni saqlashni moliyalashtirishning rivojlanish darajasini baholash. Sog'liqni saqlashni xususiy moliyalashtirish ulushini prognozlash.

dissertatsiya, 06/12/2016 qo'shilgan


Dunyoda sog'liqni saqlashni rivojlantirishning asosiy modellari va tendentsiyalari. Rossiyada sog'liqni saqlashni rivojlantirishning hozirgi holati va kontseptsiyalarini tahlil qilish. Rossiya fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturini amalga oshirishning xususiyatlari.

muddatli ish, 27.01.2010 qo'shilgan


Rossiya Federatsiyasining sog'liqni saqlash tizimini qayta tashkil etish bo'yicha davlat siyosati, uning rivojlanish istiqbollari. Sanoat korxonalarining tuzilishi va profili. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining faoliyat sohasi. Tibbiyot muassasalarining turlari.

referat, 27.07.2010 qo'shilgan


Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash sohasining o'rni. Rossiya Federatsiyasida davlatning sog'liqni saqlash sohasiga ta'sirini tartibga soluvchi qonunchilik bazasi. Rossiya Federatsiyasida davlat moliyasining sog'liqni saqlashga ta'sir qilish shakllari va usullari. Rossiyada hamshiralikni rivojlantirish istiqbollari.

muddatli ish, 2012-06-14 qo'shilgan


Rossiya Federatsiyasida zamonaviy sog'liqni saqlash tizimini shakllantirish va rivojlantirish. Aholiga tibbiy yordam ko'rsatish sohasidagi normativ-huquqiy baza va asosiy muammolar. Mordoviya Respublikasida sog'liqni saqlash ko'rsatkichlarining hozirgi holati.

dissertatsiya, 10/11/2013 qo'shilgan


Amerika Qo'shma Shtatlarida sog'liqni saqlash tizimining xususiyatlari: davlat sug'urtasi. Sog'liqni saqlash tizimining tuzilishi. Davlat tibbiyot dasturlari va ularni moliyalashtirish tizimini tahlil qilish. Amerika sog'liqni saqlash xizmatlarini isloh qilishning asosiy muammolari.

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1997 yil 5 noyabrdagi 1387-son qarori.
"Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash va tibbiyot fanini barqarorlashtirish va rivojlantirish chora-tadbirlari to'g'risida"

Rossiya Federatsiyasi fuqarolarining sog'lig'ini saqlash va tibbiy yordamga bo'lgan huquqlarini kafolatlash, sog'liqni saqlash muassasalari va tibbiyot fanlari faoliyatining iqtisodiy barqarorligi va samaradorligini oshirish maqsadida Rossiya Federatsiyasi Hukumati qaror qiladi:

1. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi va Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi tomonidan ishlab chiqilgan Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash va tibbiyot fanini rivojlantirish kontseptsiyasi tasdiqlansin (ilova qilinadi).

2. 1997-1998 yillarda Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash va tibbiyot fanini rivojlantirish konsepsiyasini amalga oshirish bo'yicha ilova qilingan chora-tadbirlar rejasi tasdiqlansin.

3. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligi, Rossiya Federatsiyasi Iqtisodiyot vazirligi va Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi bilan kelishilgan holda, 1998 yil 1 yanvargacha bo'lgan muddatda Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ishlab chiqiladi va taqdim etiladi. Rossiya Federatsiyasi hukumati Rossiya Federatsiyasi fuqarolarini bepul tibbiy yordam bilan ta'minlash uchun davlat kafolatlari dasturi.

4. 1997 yil 1 dekabrga qadar Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi va Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligi sub'ektlarni moliyaviy qo'llab-quvvatlash federal jamg'armasining maqsadli byudjet mablag'larini taqsimlash tartibini belgilaydi. Rossiya Federatsiyasining 1998 yilda Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida majburiy tibbiy sug'urta dasturlarini moliyalashtirish shartlarini tenglashtirish to'g'risida 1998 yil uchun federal byudjetda nazarda tutilgan mablag'lardan kelib chiqib, ushbu mablag'larning maqsadli ishlatilishi ustidan nazoratni ta'minlash. .

5. Rossiya Federatsiyasining Xalqaro moliya-iqtisodiy tashkilotlar bilan hamkorlik bo‘yicha idoralararo komissiyasi xalqaro moliya-iqtisodiy tashkilotlar kreditlari hisobidan moliyalashtiriladigan Rossiya Federatsiyasida sog‘liqni saqlash tizimini tarkibiy o‘zgartirish doirasida investitsiya loyihalarini amalga oshirish bo‘yicha faoliyatni muvofiqlashtirishni davom ettirsin. .

6. Rossiya Federatsiyasining ta'sis subyektlarining ijro etuvchi hokimiyat organlariga Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash va tibbiyot fanini rivojlantirish konsepsiyasi qoidalarini amalga oshirish bo'yicha chora-tadbirlar rejalarini ishlab chiqish tavsiya etilsin.

Kontseptsiya
Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash va tibbiyot fanining rivojlanishi
(qaror bilan tasdiqlangan

I Kirish

So‘nggi yillarda aholi salomatligining yomonlashuvi kuzatilmoqda. Tibbiyot muassasalari faoliyatidagi inqiroz, keyin esa butun sog'liqni saqlash tizimining qulashi chiziqqa yaqinlashmoqda.

Sog'liqni saqlashni barcha darajadagi byudjetlar va majburiy tibbiy sug'urta mablag'lari hisobidan moliyalashtirish miqdori aholini bepul tibbiy xizmatlar bilan ta'minlamaydi. Shu bilan birga, mavjud moliyaviy va moddiy resurslardan samarasiz foydalanilmoqda, tibbiy yordam ko‘rsatishda nomutanosibliklar kuchaymoqda. Sanoatda ijtimoiy keskinlik kuchaymoqda. Tibbiy xizmatlar uchun to'lovning soya tomoni tobora keng tarqalmoqda.

Shu munosabat bilan sog‘liqni saqlash tizimini isloh qilish bo‘yicha puxta o‘ylangan strategiya zarur.

II. Sog'liqni saqlash tizimini rivojlantirishning asosiy yo'nalishlari

Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash va tibbiyot fanini rivojlantirish kontseptsiyasining (keyingi o'rinlarda Konsepsiya deb yuritiladi) maqsadi odamlarning sog'lig'ini saqlash va yaxshilash, shuningdek, kasallanish va o'limni kamaytirish orqali jamiyatga bevosita va bilvosita yo'qotishlarni kamaytirishdir.

Kontseptsiyaning asosiy maqsadlari quyidagilardan iborat:

kasalliklarning oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar hajmini oshirish;

tibbiy amaliyotga profilaktika, diagnostika va davolashning zamonaviy usullarini joriy etish orqali aholining yo‘qolgan salomatligini tiklash muddatlarini qisqartirish;

sog'liqni saqlashda resurslardan foydalanish samaradorligini oshirish.

Konsepsiyani amalga oshirish quyidagi tamoyillarga asoslanadi:

fuqarolarning ijtimoiy mavqei, daromad darajasi va yashash joyidan qat'i nazar, aholiga tibbiy yordamning universalligi, ijtimoiy adolatliligi va foydalanish imkoniyati;

profilaktika yo'nalishi;

tibbiyot muassasalari faoliyatining iqtisodiy samaradorligi;

tibbiyot fani va amaliyotining birligi;

sog'liqni saqlash masalalarini hal qilishda aholining faol ishtiroki.

Hozirgi sharoitda quyidagilar katta ahamiyatga ega:

sog'liqni saqlash va tibbiyot fanlari sohasida davlat siyosatini shakllantirish va uni amalga oshirish uchun barcha hokimiyat organlarining mas'uliyatini oshirish;

sog'liqni saqlash sohasida moliyaviy resurslarning davlat kafolatlariga muvofiqligini ta'minlash, sog'liqni saqlashni moliyalashtirishga yo'naltirilayotgan mablag'lar ulushini yalpi ichki mahsulotdagi 6-7 foizgacha bosqichma-bosqich oshirish;

rivojlanish emas davlat sektori sog'liqni saqlash sohasida;

sog'liqni saqlash sohasidagi faoliyatni huquqiy tartibga solishni takomillashtirish;

davlat sanitariya-epidemiologiya nazoratini, gigiyena-epidemiologiya ekspertizasini, inson salomatligi va atrof-muhit monitoringini tashkil etishning ilg‘or shakllari va usullarini ishlab chiqish va amaliyotga joriy etish;

investitsiyalarning yuqori samaradorligini - harajat birligiga maksimal tibbiy, ijtimoiy va iqtisodiy samarani ta'minlaydigan investitsiya siyosatini amalga oshirish;

tibbiyot xodimlarining malaka darajasini oshirish, ularni tayyorlash, qayta tayyorlash tizimini takomillashtirish;

tibbiyot xodimlarining ijtimoiy himoyasini oshirish, shu jumladan ish haqini oshirish;

sog'liqni saqlash va tibbiyot fani sohasida davlat siyosatini amalga oshirishga professional tibbiyot birlashmalarini jalb qilish;

dori vositalari, tibbiyot buyumlari va tibbiyot texnikasi bilan ta’minlash sohasida davlat tomonidan tartibga solishni takomillashtirish;

fuqarolarning sog'lig'ini saqlash va mustahkamlashdan manfaatdorligini oshirish.

III. Tibbiy yordamni tashkil etishni takomillashtirish

Tibbiy yordamni tashkil etishni takomillashtirishning asosiy yo‘nalishlari shahar sog‘liqni saqlash tizimi negizida birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini rivojlantirish, tibbiy yordam ko‘rsatish hajmining bir qismini statsionar sektordan ambulatoriya sohasiga qayta taqsimlashdan iborat.

Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami aholiga tibbiy yordam ko'rsatishning asosiy bo'g'inidir.

Umumiy (oilaviy) amaliyot shifokori institutini rivojlantirishga alohida o'rin beriladi. Poliklinikalarda konsultativ va diagnostika xizmatlarini rivojlantirish kerak. Ularning negizida tibbiy-ijtimoiy reabilitatsiya va terapiya, parvarishlash bo'limlari, kunduzgi shifoxonalar, ambulator jarrohlik va tibbiy-ijtimoiy yordam markazlari va boshqalar joylashtirilishi mumkin.

Statsionar yordamni qayta tashkil etish kasalxona bosqichining davomiyligini qisqartirishni ta'minlaydi. Buning uchun diagnostika va davolash jarayonining intensivligiga qarab yotoqlar sonini quyidagicha taqsimlashni ta'minlash kerak:

intensiv davolash - 20 foizgacha;

reabilitatsiya davolash - 45 foizgacha;

surunkali kasalliklarga chalingan bemorlarni uzoq muddatli davolash - 20 foizgacha;

tibbiy-ijtimoiy yordam - 15 foizgacha.

Bemorlarning kasalxonalarda bo'lishining kunlik shakllaridan kengroq foydalanish.

Viloyatlararo va tumanlararo ixtisoslashtirilgan tibbiyot markazlari faoliyatini tiklash zarur.

Yuqori sifatli tibbiy yordam ko'rsatish uchun davolashning barcha bosqichlarida diagnostika va davolash jarayonining uzluksizligini ta'minlash kerak. Bu erda tibbiy yordam ko'rsatishning har bir bosqichida, shuningdek, turli turdagi tibbiy muassasalar o'rtasida funktsiyalarni aniq taqsimlash muhim ahamiyatga ega. Bu sog'liqni saqlash muassasalarini moliyalashtirish va boshqarishning yuqori darajasini yaratishni nazarda tutadi.

Tibbiy yordam sifatini oshirishga ambulatoriya va shifoxonalarda bemorlarni tashxislash va davolash standartlarini joriy etish yordam beradi.

Bolalar va o‘smirlarga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini takomillashtirish, oilani rejalashtirish va xavfsiz onalik xizmatini rivojlantirish, akusherlik muassasalarini umumiy tibbiyot tarmog‘i bilan integratsiyalash borasidagi sa’y-harakatlarni jamlagan holda ona va bolalikni muhofaza qilish xizmatini rivojlantirish bo‘yicha samarali chora-tadbirlar ko‘rish zarur.

Aholiga psixiatriya va narkologik yordam ko‘rsatishni yanada rivojlantirish, sil va jinsiy yo‘l bilan yuqadigan kasalliklarga qarshi kurashish bo‘yicha kompleks chora-tadbirlarni amalga oshirish zarur.

Amalga oshirish uchun davlat tomonidan qo'llab-quvvatlash choralarini talab qilish zamonaviy texnologiyalar reanimatsiya bo‘limlarida, kardiologiya va kardiojarrohlik, onkologiya, ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar diagnostikasi va davolashda.

Tez tibbiy yordam xizmatini kuchaytirish, uni yanada mobil va tez tibbiy yordam ko‘rsatish va bemorlarni shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun zamonaviy jihozlar bilan jihozlash zarur.

Samarali tibbiy texnologiyalarni ishlab chiqish va amaliyotga joriy etish, diagnostika va davolashning noyob usullarini qo‘llashda ilmiy markazlar va ilmiy-tadqiqot institutlarining rolini oshirish zarur.

Reabilitatsiya yordamini yaxshilash, sog‘liqni saqlash tizimidagi sanatoriy-kurort tashkilotlari, sog‘lomlashtirish muassasalari va tashkilotlarini rivojlantirishni davlat tomonidan qo‘llab-quvvatlash choralarini ko‘rish zarur.

Qishloq aholisiga tibbiy yordam ko‘rsatish sifati va ulardan foydalanish imkoniyatini oshirish uchun markaziy tuman kasalxonalari, shu jumladan shahar qishloq shifoxonalari negizida davolash-diagnostika majmualarini shakllantirish talab etiladi. tibbiyot muassasalari, tibbiy-diagnostika va maslahat yordamining mobil shakllarini rivojlantirish, tumanlararo klinik diagnostika markazlarini tashkil etish.

Idoraviy tibbiyot muassasalarini umumiy sog‘liqni saqlash tizimiga ularning tarmoq xususiyatlari va joylashuvini hisobga olgan holda yagona me’yoriy-huquqiy asosda birlashtirish zarur.

Davlat va munitsipal sog'liqni saqlashning ustuvor rolini saqlab qolgan holda, rivojlanayotgan xususiy sektor muhim rol o'ynaydi. Uni rivojlantirish uchun shart-sharoit yaratish sog'liqni saqlash tizimidagi tarkibiy o'zgarishlarning eng muhim elementidir.

Tibbiyot tashkilotlari, xususiy tibbiy faoliyat bilan shug'ullanuvchi shaxslar, davlat va shahar tashkilotlari majburiy tibbiy sug'urta tizimida ishlash va davlat va munitsipal maqsadli dasturlarni amalga oshirishda ishtirok etish uchun teng huquqlar. Turli mulkchilik shaklidagi tibbiyot tashkilotlarining sog'liqni saqlash bo'yicha davlat dasturlarini, shahar buyurtmalarini amalga oshirishda ishtirok etishi tanlov asosida amalga oshirilishi kerak.

Tibbiy yordam ko'rsatishning yagona texnologiyasi doirasida bo'lmagan funktsiyalarni bajaradigan davlat va shahar tibbiyot muassasalari mulkdan foydalanish va xodimlarning mehnatiga haq to'lash masalalarida keng vakolatlarga ega bo'lishi kerak.

IV. Sog'liqni saqlashni moliyalashtirish tizimini takomillashtirish

Sog'liqni saqlashni moliyalashtirish tizimini takomillashtirish tibbiyot muassasalarini moliyalashtirish hajmining ular ko'rsatayotgan xizmatlar hajmi va sifatiga chambarchas bog'liqligini nazarda tutadi.

Moliyalashtirish tizimi resurslardan foydalanish samaradorligini va tibbiy yordam sifatini oshirishni ta'minlashi kerak.

Ushbu maqsadlar uchun quyidagilar zarur:

moliyaviy ta’minlangan holda aholini majburiy tibbiy sug‘urta qilish hajmlari va shartlariga so‘zsiz rioya etilishini ta’minlovchi huquqiy mexanizmlarni ishlab chiqish;

Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida majburiy tibbiy sug'urta dasturlarini moliyalashtirish shartlarini tenglashtirish uchun ajratilgan federal byudjet mablag'larini taqsimlash tartibini belgilash;

tibbiy xizmatlar tariflarini belgilash usullarini takomillashtirish;

rossiya Federatsiyasi fuqarolarini bepul tibbiy yordam bilan ta'minlash bo'yicha davlat kafolatlari dasturi doirasida ko'rsatilgan tibbiy yordam ko'rsatish uchun yagona to'lov tizimini joriy etish;

ixtiyoriy tibbiy sug‘urtani rivojlantirish asosida fuqarolarga tibbiy yordam ko‘rsatish bilan bog‘liq xarajatlarning bir qismini moliyaviy qoplash mexanizmlarini belgilash;

tibbiy xizmatlar bozorida raqobat muhitini yaratishga ko'maklashish.

Majburiy tibbiy sug‘urtaning amaldagi tartibini takomillashtirish zarur. Majburiy tibbiy sug'urta tizimida tibbiyot tashkilotlarini moliyalashtirishning ikkita mumkin bo'lgan sxemasi mavjud:

majburiy tibbiy sug'urtani amalga oshiruvchi sug'urta tibbiy tashkilotlari orqali moliyalashtirish;

tibbiy tashkilotlarni majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy jamg'armalari filiallari tomonidan moliyalashtirish.

Ikkinchi sxemadan foydalanish qishloq va aholi zichligi past bo‘lgan, sug‘urta tashkilotlari faoliyati va ularning bir-biri bilan raqobati obyektiv jihatdan qiyin bo‘lgan hududlar uchun maqsadga muvofiqdir.

Sog'liqni saqlashga davlat tomonidan ajratilayotgan mablag'lardan maqsadli va samarali foydalanishni ta'minlash uchun quyidagilar zarur:

sog‘liqni saqlash sohasidagi amaldagi qonun hujjatlarini ularning sarflanishi, shuningdek, sog‘liqni saqlash muassasalari va tashkilotlarining moliyaviy-xo‘jalik faoliyati ustidan qat’iy nazoratni nazarda tutuvchi normalar bilan to‘ldirilsin;

sog'liqni saqlash muassasalariga, shu jumladan, pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatish uchun tushgan mablag'larni, shuningdek ulardan foydalanishni hisobga olish tizimini takomillashtirish;

dori vositalari, tibbiyot buyumlari va tibbiyot texnikasini xarid qilish bo‘yicha raqobat tizimini takomillashtirish, keng qo‘llash moliyaviy lizing sog'liqni saqlash muassasalarini tibbiy asbob-uskunalar bilan jihozlash;

majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalarining o'z faoliyati natijalari uchun javobgarligini oshirish;

ijro etuvchi hokimiyat organlari va mahalliy davlat hokimiyati organlari, majburiy tibbiy sug‘urta jamg‘armalari, tibbiy sug‘urta tashkilotlari, tibbiyot muassasalari majburiy tibbiy sug‘urta mablag‘lari va byudjet mablag‘larining sarflanishi to‘g‘risida yillik majburiy hisobotlarni e’lon qilishlari shart.

1998 yilda Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida majburiy tibbiy sug'urta dasturlarini moliyalashtirish shartlarini tenglashtirish uchun sug'urta mukofotlarini quyidagi nisbatda taqsimlashni o'rnatish rejalashtirilgan: Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi - 0,5 foiz, hududiy. majburiy tibbiy sug'urta fondlari - agar fuqarolarning daromadlari yiliga mos ravishda 60 million rubldan ko'p yoki kamroq bo'lsa, jamg'arma ish haqining 3,4 foizi yoki 2 foizi.

Kelgusida ijtimoiy va majburiy tibbiy sug‘urtaga yo‘naltirilgan mablag‘lardan majburiy tibbiy va ijtimoiy sug‘urtaning yagona tizimi doirasida ulardan samaraliroq foydalanishni ta’minlash maqsadida birlashtirish ko‘zda tutilgan.

V. Sog'liqni saqlashni tashkil etish

Tibbiy yordam ko'rsatishni yaxshilash uchun birinchi navbatda davlat, shahar va xususiy sog'liqni saqlash to'g'risidagi federal qonunlarni qabul qilish zarur. Bu esa sog‘liqni saqlash sohasida davlat siyosatining amalga oshirilishini ta’minlaydi zamonaviy daraja.

Sog‘liqni saqlash sohasida yagona davlat siyosatini amalga oshirish uchun sohani boshqarish tuzilmasini modernizatsiya qilish zarur.

Sog'liqni saqlash tashkilotining asosiy vazifalari federal daraja hisobga olinishi kerak:

mamlakatda sog'liqni saqlashni rivojlantirish strategiyasini belgilash;

federal maqsadli sog'liqni saqlash dasturlarini ishlab chiqish va amalga oshirish;

sog'liqni saqlash sohasidagi qonunchilik va me'yoriy-huquqiy bazani ishlab chiqish;

sog'liqni saqlash masalalarini hal etish bo'yicha davlat organlari faoliyatini muvofiqlashtirish;

dori vositalarining muomalasi sohasida nazorat-ruxsat berish tizimining ishlashi mexanizmlarini ishlab chiqish.

Rossiya Federatsiyasi sub'ekti darajasida sog'liqni saqlash tashkilotining asosiy vazifalari quyidagilardan iborat bo'lishi kerak:

hududiy xususiyatlarni hisobga olgan holda sog'liqni saqlashni rivojlantirish;

Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari hududida sog'liqni saqlashning hududiy maqsadli dasturlarini va fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlari dasturlarini ishlab chiqish va amalga oshirish.

Munitsipal darajada sog'liqni saqlashni tashkil etishning asosiy vazifasi shahar sog'liqni saqlash dasturlarini shakllantirish va amalga oshirish hisoblanadi.

Sog‘liqni saqlashni tashkil etishni takomillashtirishning asosiy yo‘nalishi rejalashtirish, tartibga solish, standartlashtirish, litsenziyalash va sertifikatlashtirishga yagona yondashuvlar orqali uning yaxlitligini ta’minlashdan iborat. Shu bilan birga, davlat kafolatlari doirasida tibbiy yordamni moliyalashtirishning asosi sifatidagi majburiy tibbiy sug‘urta tizimi ham ijobiy ta’sir ko‘rsatishi kerak.

Rejalashtirish uchun asos bo'ladi federal dasturlar sog'liqni saqlashni rivojlantirish, muayyan davr uchun davlat siyosatining maqsad va vazifalarini amalga oshirish, shu jumladan:

sog'liqni saqlashni rivojlantirish bo'yicha federal maqsadli dasturlar;

rossiya Federatsiyasi fuqarolarini bepul tibbiy yordam bilan ta'minlash uchun davlat kafolatlari dasturlari.

Ushbu federal dasturlar ularni amalga oshirish uchun tegishli moliyaviy resurslarni ajratish bilan bir vaqtda tasdiqlanishi kerak.

Sog'liqni saqlash sohasidagi davlat kafolatlarining yagona (asosiy) darajasini ta'minlash uchun tibbiy va ijtimoiy standartlar federal darajada tasdiqlanishi kerak, shu jumladan:

aholini shifoxonalar va ambulatoriya-poliklinikalar, shuningdek, shifokorlar va o'rta tibbiyot xodimlari bilan ta'minlashning asosiy ko'rsatkichlari;

sog'liqni saqlashni jon boshiga moliyalashtirish normalari.

Bundan tashqari, federal darajada sog'liqni saqlash muassasalarini moddiy, mehnat va moliyaviy resurslar bilan ta'minlash standartlarini hisoblash usullari tasdiqlanmoqda.

Rossiya Federatsiyasi sub'ektlarining sog'liqni saqlash dasturlari fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlari dasturlarini o'z ichiga oladi, ular quyidagilarni belgilashi kerak:

sog'liqni saqlash tizimini takomillashtirish natijasida erishiladigan sog'liqni saqlash ko'rsatkichlari;

sog'liqni saqlash byudjeti va majburiy tibbiy sug'urta, davlat kafolatlarining amalga oshirilishini ta'minlovchi mablag'lar miqdori;

sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatini moliyalashtirishning umumiy tamoyillari va faoliyati ko'rsatkichlari;

sog'liqni saqlash muassasalari faoliyati samaradorligini oshirish chora-tadbirlari;

profilaktika faoliyatining asosiy yo'nalishlari.

Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida ambulator va statsionar davolanish uchun xarajatlar standartlari tasdiqlanishi kerak. Ushbu me'yorlar va kasallanish ko'rsatkichlari asosida aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tuzilmasi aniqlanadi.

Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash dasturlari sog'liqni saqlash muassasalari faoliyati va ularni munitsipal darajada moliyalashtirish ko'rsatkichlarini o'z ichiga olgan munitsipal dasturlarni shakllantirish uchun asos bo'lib xizmat qiladi.

Barcha darajadagi ijro etuvchi hokimiyat organlari tegishli dasturlarning amalga oshirilishini nazorat qiladi, bu esa sog'liqni saqlashni tashkil etish samaradorligini oshiradi.

Sog'liqni saqlashda moliyaviy va moddiy resurslardan yanada oqilona foydalanish uchun eng katta ekanligini aniqlash kerak investitsion loyihalar byudjet mablag'lari ajratilgan Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan majburiy ekspertizadan o'tkazilishi kerak.

Sog‘liqni saqlashni moliyalashtirish yetarli bo‘lmagan sharoitda davlat sektoridagi tibbiyot muassasalari, ayniqsa, idoraviy sog‘liqni saqlash muassasalari ishining takrorlanishiga yo‘l qo‘ymaslik kerak. Moliyaviy va moddiy resurslardan samarali foydalanish, ish joyidan qatʼi nazar, davlatning barcha fuqarolarga teng munosabatda boʻlish tamoyilini amalga oshirish imkonini beradigan davlat kafolatlari dasturini amalga oshirishga idoraviy tibbiyot muassasalarini jalb qilish zarur. bo'limlar byudjetlariga moliyaviy yukni kamaytirish. Alohida idoraviy sog'liqni saqlash muassasalari Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining mulkiga yoki munitsipal mulkka o'tkazilishi kerak.

MDHga aʼzo davlatlar bilan hamkorlikni kengaytirish va chuqurlashtirish, ham hukumatlararo darajada, ham gumanitar yordam koʻrsatish orqali xorijdagi vatandoshlarni qoʻllab-quvvatlash (birinchi navbatda, tibbiy yordam koʻrsatishda) xalqaro hamkorlikning ustuvor yoʻnalishlari hisoblanadi.

Jahon hamjamiyatiga teng asosda bosqichma-bosqich integratsiyalashuvni ta'minlash uchun hamkorlikni davom ettirish zarur xalqaro tashkilotlar quyidagi sohalarda sog'liqni saqlash:

sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash sohasida xalqaro loyihalarni amalga oshirishda milliy manfaatlarni himoya qilish;

bunday xalqaro loyihalarda ishtirok etishni kengaytirish;

muayyan mamlakatlar fuqarolari uchun tibbiy yordam dasturlarida ishtirok etish;

kasalliklarni tasniflashning xalqaro mezonlarini va Rossiya Federatsiyasi uchun tibbiy yordam standartlarini moslashtirish;

aholi salomatligini muhofaza qilish sohasidagi Rossiya qonun loyihalarini xalqaro ekspertizadan o'tkazish;

sog'liqni saqlash sohasida huquqiy tartibga solishning xalqaro tajribasini o'rganish va qo'llash;

Rossiya fuqarolariga chet elda va Rossiyada chet el fuqarolariga tibbiy yordam ko'rsatish hajmini kengaytirish.

VI. Sanitariya-epidemiologik osoyishtalikni ta'minlash

Rossiya Federatsiyasining davlat sanitariya-epidemiologiya xizmatini (bundan buyon matnda xizmat deb yuritiladi) rivojlantirish va takomillashtirish mamlakat aholisi salomatligini yaxshilashning eng muhim shartidir.

Xizmatning samarali ishlashini ta'minlash ishlab chiqish va amalga oshirishdan iborat davlat dasturi xizmatning tashkiliy tuzilmasini, boshqaruvini, resurs va ilmiy ta’minotini, faoliyatini tashkil etishni vazifa va funksiyalarga muvofiqlashtirishni nazarda tutuvchi uni rivojlantirish.

Ilgari tasdiqlangan Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazlarini atrof-muhit omillarining salomatlikka ta’sirini o‘rganish bo‘yicha bo‘limlar (bo‘limlar) va boshqarmalarni shakllantirish orqali qayta tashkil etish konsepsiyasiga muvofiq xizmat ko‘rsatish muassasalari tuzilmasini qayta tashkil etishni davom ettirish talab etiladi. aholini gigienik tarbiyalash va tarbiyalash.

Ta'minlash kerak:

xizmat ko'rsatuvchi tashkilotlar va davolash-profilaktika muassasalari o'rtasida davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati va sanitariya-epidemiologiya faoliyati funktsiyalarini aniq belgilash;

rossiya Federatsiyasi hududini odamlar, hayvonlar va o'simliklarning o'ta xavfli yuqumli kasalliklarini, shuningdek toksik moddalarni olib kirish va tarqalishidan himoya qilish;

yangi ilmiy ishlanmalarni joriy etish;

boshqa nazorat bilan o'zaro munosabatlarni kuchaytirish va nazorat organlari;

faoliyatning iqtisodiy mexanizmini takomillashtirish va muassasalarni normativ moliyalashtirish mezonlarini ishlab chiqish;

takomillashtirish qonunchilik bazasi davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati, xizmatning tashkiliy-huquqiy maqomini mustahkamlash sohasida;

aholini gigienik tarbiyalash va o'qitish tizimini qayta tashkil etish, aholining o'zini o'zi davolash tizimini shakllantirish.

VII. Bepul ta'minlash uchun davlat kafolatlari
tibbiy yordam va bemorlarning huquqlarini himoya qilish

Bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlari tegishli byudjetlar, majburiy tibbiy sug'urta uchun to'lovlar va boshqa daromadlar hisobidan ta'minlanishi kerak. Buning uchun Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlari dasturini qabul qilish kerak, unda quyidagilar bo'lishi kerak:

tegishli tibbiy yordam turlari ro'yxati;

tibbiy yordam ko'rsatish hajmi;

davlat kafolatlari dasturining ajralmas qismi sifatidagi majburiy tibbiy sug‘urtaning asosiy dasturi;

tibbiy yordamning kafolatlangan hajmlarini ta'minlashni ta'minlaydigan sog'liqni saqlashni moliyalashtirishning aholi jon boshiga standarti.

Fuqarolarning sog'liqni saqlashga bo'lgan huquqlarini ta'minlash uchun bemorning huquqlari to'g'risida qonun qabul qilinishi talab etiladi.

VIII. Tibbiyot fanining rivojlanishi

Tibbiyot fanining asosiy vazifalari quyidagilardan iborat bo'lishi kerak:

aholi salomatligini saqlash va mustahkamlash strategiyasini shakllantirish, eng keng tarqalgan kasalliklarga qarshi kurashishning ilmiy asoslarini ishlab chiqish;

qabul qilish asosida fundamental tadqiqotlar sog'lom va kasal inson tanasi, uning hayotiy faoliyati va atrof-muhit sharoitlariga moslashishi haqidagi yangi va mavjud bilimlarni chuqurlashtirish;

kasalliklarning oldini olish, diagnostika qilish va davolashning yangi usullarini ishlab chiqish, yo'qolgan sog'lig'ini tiklash, insonning faol hayot davomiyligini oshirish;

tibbiy yordamni tashkil etish va sog'liqni saqlashni boshqarishning yangi sxemalarini ishlab chiqish.

Tibbiyot fanining rivojlanishi quyidagi tamoyillarga asoslanadi:

ilmiy-texnikaviy salohiyat va resurslarni tibbiyot fanining ustuvor yo‘nalishlarida jamlash;

dasturiy-maqsadli rejalashtirishning rolini oshirish, ilmiy tadqiqotlar ekspertizasi sifatini oshirish, ularning olib borilishi ustidan axloqiy nazorat;

fundamental va amaliy tadqiqotlarni tanlov asosida byudjetdan moliyalashtirish;

mahalliy va jahon tibbiyot fanini rivojlantirishga katta hissa qo‘shayotgan ilmiy jamoalarni davlat tomonidan qo‘llab-quvvatlash, byudjetdan tashqari moliyalashtirish manbalaridan (xalqaro loyihalar, fondlar va boshqalar) foydalanish;

hududiy ilmiy-amaliy bo‘linmalarni rivojlantirish, dasturlar va tadqiqotlarni ishlab chiqish;

fan, texnika va ishlab chiqarish o‘rtasidagi aloqalarni kengaytirish;

tibbiyot fanini rivojlantirishning huquqiy mexanizmlarini qonun hujjatlarida mustahkamlash;

ilmiy-texnikaviy tadbirkorlikni rivojlantirish, kichik innovatsion korxonalar va tajriba ishlab chiqarishlarini tashkil etish;

tadqiqotchilarning ilmiy faoliyat natijalariga nisbatan intellektual mulk huquqlarini himoya qilish.

Byudjetni moliyalashtirish ilmiy ishlanmalar grantlarni tanlov asosida ajratish, shu maqsadda idoralararo tanlov komissiyalarini tuzish asosida amalga oshirilishi kerak. Nazariy va amaliy sohalardagi ishlanmalarni amalga oshirish uchun byudjetdan tashqari manbalarni jalb qilgan holda ko'p kanalli moliyalashtirish tizimidan foydalanish zarur.

Import o‘rnini bosishni ta’minlaydigan va mahalliy tibbiyot sanoatini rivojlantirishga hissa qo‘shadigan ilmiy-tadqiqotlarni moliyalashtirish uchun davlat tomonidan qo‘llab-quvvatlanishini talab qiluvchi ilmiy-tadqiqot va tajriba-konstruktorlik faoliyatiga alohida e’tibor qaratish lozim.

Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi fundamental va amaliy tadqiqotlarning eng muhim yo'nalishlarini aniqlash va rivojlantirish, ularni Rossiya Federatsiyasida tashkil etish va muvofiqlashtirish, yuqori malakali ilmiy kadrlar tayyorlash, shuningdek, ilmiy tadqiqotlarni ishlab chiqish va joriy etishda ishtirok etish funktsiyalarini bajaradi. federal va boshqa dasturlarning bo'limlari.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi amaliy xarakterdagi ilmiy ishlanmalarning ustuvor yo'nalishlarini belgilashi va inson salomatligini muhofaza qilish va davlat sanitariya-epidemiologiya nazoratini ilmiy ta'minlash nuqtai nazaridan federal dasturlarni muvofiqlashtirishi kerak.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi va Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi birgalikda federal va boshqa ilmiy dasturlarni kompleks ekspertizadan o'tkazishlari, amaliyotga joriy etish va tibbiyot fanining yutuqlaridan samarali foydalanish bo'yicha o'z tavsiyalarini taqdim etishlari kerak.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi Rossiya Federatsiyasi Fan va texnologiyalar vazirligi bilan birgalikda va Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi ishtirokida o'zaro hamkorlikni muvofiqlashtiradi. davlat organlari ijro etuvchi hokimiyat va mahalliy davlat hokimiyati organlari ilmiy-tadqiqot institutlari, tibbiy-biologik toifadagi muassasalar va tashkilotlar bilan hamkorlikda mustahkamlash bo‘yicha chora-tadbirlar tizimini ishlab chiqadi va amalga oshiradi. xalqaro munosabatlar mahalliy fanning dolzarb muammolarini hal qilish uchun.

IX. Tibbiy ta’lim va kadrlar siyosatini takomillashtirish

Kadrlar siyosati masalalari sog'liqni saqlashning barcha sohalarida sodir bo'layotgan o'zgarishlarni hisobga olgan holda hal qilinishi kerak. Tibbiyot taʼlimi tizimini isloh qilish, anʼanaviy mutaxassisliklar boʻyicha tibbiyot xodimlarini tayyorlashni qisqartirishni nazarda tutuvchi dastur ishlab chiqish, mutaxassislar tayyorlash tuzilmasini qayta koʻrib chiqish zarur. Umumiy amaliyot shifokori, klinik farmakolog, tibbiy psixolog, oliy ma’lumotli hamshira, ijtimoiy ish bo‘yicha mutaxassis, sog‘liqni saqlash iqtisodchisi, sog‘liqni saqlash menejeri kabi yangi yo‘nalishlar bo‘yicha tibbiyot mutaxassislarini tayyorlashni rejalashtirish, prognozlash va monitoring qilish tizimini takomillashtirish zarur. .

Tibbiyot va farmatsevtika ta’lim muassasalari bitiruvchilarini yakuniy davlat attestatsiyasi, shuningdek, sog‘liqni saqlash sohasi mutaxassislarini attestatsiyadan o‘tkazish tizimini takomillashtirish zarur.

DA xalqaro munosabatlar kadrlar tayyorlash sohasida:

MDHga aʼzo davlatlar bilan professional tibbiy aloqalarni tiklash;

Rossiya Federatsiyasining tibbiy diplomlarni va kasbiy tayyorgarlik bo'yicha boshqa hujjatlarni o'zaro tan olish bo'yicha xalqaro shartnomalarini tuzish, shuningdek, mutaxassislarni tayyorlash, shifokorlar va hamshiralarni chet elda almashish tamoyili bo'yicha tayyorlash bo'yicha ishlarni rivojlantirish.

Kadrlar potentsialini rejalashtirish va taqsimlash tizimi qayta tashkil etilishi kerak, bu esa shifokor va o'rta bo'g'indagi tibbiyot xodimi nisbatini ularning sonini ko'paytirish yo'nalishi bo'yicha o'zgartirishi kerak.

Sog‘liqni saqlash organlari tomonidan ta’lim muassasalari va abituriyentlar bilan tegishli shartnomalar tuzgan holda mutaxassislar tayyorlash bo‘yicha maqsadli buyurtmalar shakllantirish amaliyotini yoyish kerak.

Tibbiyot xodimlarini sog'liqni saqlashni isloh qilish ishlariga jalb qilish uchun quyidagilar zarur:

zararli mehnat sharoitlarini, davolash-profilaktika ishlarining murakkabligi, hajmi va sifatini hisobga olgan holda sog‘liqni saqlash xodimlarining mehnatiga haq to‘lash tizimini takomillashtirish;

tibbiyot xodimlarining ish haqini yashash minimumidan kam bo‘lmagan miqdorda belgilash va indeksatsiya qilish;

professional tibbiyot birlashmalari bilan tuzilgan tarif shartnomalari asosida tibbiy xizmatlar tariflarini muntazam qayta ko‘rib chiqish;

sog‘lig‘i uchun alohida xavf ostida ishlagan, uzoq muddatli mehnat faoliyati uchun pensiya olish huquqiga ega bo‘lgan tibbiyot xodimlarining ular ishlayotgan muassasalarning idoraviy mansubligidan qat’i nazar, toifalari ro‘yxatini kengaytirsin.

Tibbiyot xodimlarining mehnat muhofazasini ta'minlash sohasida quyidagilar zarur:

sog'liqni saqlash muassasalarida mehnatni muhofaza qilish bo'yicha normativ hujjatlarni ishlab chiqish;

davlat organlari va sog‘liqni saqlash muassasalari rahbarlari, tibbiyot ta’limi muassasalari talabalari uchun mehnatni muhofaza qilish masalalari bo‘yicha o‘quv mashg‘ulotlarini tashkil etish;

tibbiyot xodimlarining alohida mehnat sharoitlari uchun kompensatsiyalar va imtiyozlar belgilash bo‘yicha yagona siyosatni olib borish.

X. Dori vositalari bilan ta’minlashni yaxshilash, aholiga dori vositalari bilan yordam berish sohasidagi kafolatlar

Aholini dori vositalari va tibbiyot buyumlari bilan ta’minlash borasidagi davlat siyosati ularni iste’molchilarga yetarli sifat assortimenti va hajmida, arzon narxlarda yetkazib berishga qaratilgan.

Ushbu siyosatni amalga oshirish farmatsevtika xizmatlari bozorini rivojlantirish orqali amalga oshirilishi kerak.

Dori vositalari va tibbiy buyumlardan xavfsiz foydalanishni ta'minlash uchun federal darajada ham, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari darajasida ham ekspertiza, standartlashtirish va davlat nazorati uchun mavjud nazorat va ruxsat berish tizimini takomillashtirish zarur.

Fuqarolarga dori vositalari bilan ta'minlash sohasidagi davlat siyosatini amalga oshirishning asosiy yo'nalishi davlat kafolatlari dasturlari doirasida aholiga tibbiy yordam ko'rsatishda dori vositalari, shu jumladan imtiyozli ta'minlash bo'lishi kerak.

Ambulator davolash bosqichida:

davlat va munitsipal buyurtmalar doirasida fuqarolarni imtiyozli ta’minlash uchun dori vositalari va tibbiyot buyumlari ro‘yxatlarini shakllantirish;

ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarni davolash uchun dori vositalari va tibbiyot buyumlari roʻyxati va hajmlarini davlat va shahar buyurtmalari doirasida shakllantirish.

Statsionar davolanish bosqichida - davlat kafolati dasturlarida nazarda tutilgan tibbiy yordam ko'rsatish turlari, hajmlari va shartlari doirasida bepul dori vositalari bilan ta'minlash.

Fuqarolarni dori vositalari va tibbiyot buyumlari bilan imtiyozli taʼminlashga yoʻnaltirilayotgan davlat mablagʻlarini samarali sarflash maqsadida ushbu mablagʻlarni hisobga olish va nazorat qilish tizimini ishlab chiqish va joriy etish, fuqarolarning dori vositalaridan oqilona foydalanishdan manfaatdorligini taʼminlaydigan shart-sharoitlarni yaratish koʻzda tutilmoqda. foyda.

Dori vositalarini ulgurji va chakana savdosi sohasida quyidagilar zarur:

ushbu xarid va sotishni tanlov asosida amalga oshirish va dori vositalarini ulgurji yetkazib beruvchilarni tanlashda shaffoflikni ta’minlash;

dori vositalarini tanlash, standartlashtirish va standartlarga muvofiqligini nazorat qilish orqali ularning xavfsizligi, samaradorligi va sifatini ta’minlash;

chakana savdoda, statsionar tarmoqda – davlat kafolati dasturlari doirasida dori vositalarining keng assortimenti mavjudligini ta’minlash.

Aholiga dori vositalarining mavjudligi va etarliligini ta'minlash uchun quyidagilar zarur:

dori vositalari bilan ta’minlashni davlat tomonidan tartibga solish mexanizmlarini takomillashtirish;

mahalliy dori vositalari ishlab chiqaruvchilarni davlat tomonidan qo‘llab-quvvatlash;

dori vositalari bilan ta’minlashni tashkil etish va farmatsevtika faoliyatini boshqarishni takomillashtirish.

XII. Konsepsiyani amalga oshirish mexanizmlari va bosqichlari

Konsepsiya qoidalarini amalga oshirishda izchillikni ta’minlash maqsadida uni amalga oshirish bo‘yicha ishlar 2 bosqichda amalga oshiriladi.

I bosqich (1997-2000)

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining "Tuzilmaviy o'zgartirish va" dasturida belgilangan chora-tadbirlarni amalga oshirish. iqtisodiy o'sish 1997-2000 yillarda".

Sog'liqni saqlash muassasalarining barqaror ishlashini ta'minlash bo'yicha sohani moliyalashtirish hajmini oshirish va sog'liqni saqlashda resurslardan foydalanish samaradorligini oshirish choralarini ko'rish.

Shu maqsadda 1998 yildan boshlab aholiga tibbiy yordam ko‘rsatish bepul tibbiy yordam ko‘rsatishning davlat kafolati dasturlari doirasida amalga oshiriladi. Shu bilan birga, ushbu dasturlarni amalga oshirish uchun ajratiladigan moliyaviy mablag'lar miqdori ularda nazarda tutilgan davlat kafolatlariga mos kelishi kerak.

1997-1999 yillarda sanoatda tarkibiy o'zgarishlarni amalga oshirish. Bir vaqtning o'zida ambulatoriya muassasalarini rivojlantirish va uyda kunduzgi kasalxonalar va kasalxonalarni yaratish bilan statsionar yordamni qayta qurishni amalga oshirish. Umumiy tibbiy amaliyot institutini joriy etish bu ishning muhim yo‘nalishi bo‘ladi.

1998 yilda tibbiy xizmatlarni standartlashtirish, shifoxonalar va poliklinikalarni dori vositalari, tibbiy buyumlar va tibbiy asbob-uskunalar bilan ta'minlashni tartibga solishni joriy etish.

1999 yilga kelib federal sog'liqni saqlash muassasalari, shu jumladan idoraviy muassasalar faoliyatini qayta tashkil etish va takrorlashni bartaraf etish bo'yicha ishlarni yakunlash.

1997-1998 yillarda sil va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarga qarshi kurashish, aholiga onkologik yordamni rivojlantirish, yurak-qon tomir kasalliklarini oldini olish va davolash bo'yicha federal maqsadli dasturlarni ishlab chiqish va tasdiqlash.

Spirtli ichimliklarga qarshi davlat chora-tadbirlarini amalga oshirish, chekishga qarshi kurash bo'yicha federal maqsadli dasturni ishlab chiqish va keyinchalik amalga oshirish aholining kasallanishi va o'limini kamaytirishga yordam beradi.

II bosqich (2001-2005)

Sog'liqni saqlashni rivojlantirish bo'yicha federal maqsadli dasturlarni amalga oshirish, ularning amalga oshirilishi sog'liqni saqlash amaliyotiga kasalliklarning oldini olish, diagnostika qilish va davolashning samarali usullarini joriy etish va aholini arzon malakali va ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam bilan ta'minlash uchun asos yaratadi.

Sanoatni qayta qurish bo'yicha ishlarni yakunlash. Natijada sog'liqni saqlashda xususiy sektor paydo bo'lishi kerak. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami tizimida asosiy rol umumiy amaliyot shifokorlariga yuklanadi. Tumanlararo va viloyatlararo ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam klinik markazlari keng rivojlantiriladi. Qishloqlarda aholiga tibbiy yordam ko‘rsatishning mobil shakllari faol joriy etiladi.

Sog‘liqni saqlash monitoringining yagona axborot tizimini shakllantirish, bemorlarga maslahat berish va tibbiyot xodimlarining kasbiy bilimlarini oshirish uchun klinik markazlar va umumiy (oilaviy) amaliyot shifokorlari o‘rtasida telekommunikatsiya aloqalarini yaratish.

Reja
Taraqqiyot kontseptsiyasini amalga oshirish chora-tadbirlari
sog'liqni saqlash va tibbiyot fanlari
1997-1998 yillarda Rossiya Federatsiyasida
(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1997 yil 5 noyabrdagi 1387-son qarori bilan tasdiqlangan)

1998 yil yanvar oyida Federal Sog'liqni saqlash vazirligining "Rossiyaning bemorning huquqlari to'g'risida kafolatlar to'g'risida" gi qonun loyihasini ta'minlash Rossiya Mehnat vazirligi Sog'liqni saqlash vazirligi Rossiya fuqarolari Moliya vazirligi va Federal Tibbiyot Jamg'armasi tibbiy turlarini majburiy aniqlashda yordam beradi. , uning hajmi va sug'urta shartlari Rossiya Adliya vazirligi qaror loyihasini qabul 1998 yil yanvar. Rossiya Federatsiyasi Hukumati Sog'liqni saqlash vazirligi Rossiya Federatsiyasi Iqtisodiyot vazirligi "Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining Rossiya Federatsiyasi Mehnat vazirligining Davlat federal kafolatlari dasturini tasdiqlash to'g'risida" Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining tibbiy yordami bilan Rossiya Federatsiyasi fuqarolarini majburiy bepul tibbiy sug'urta bilan ta'minlash jamg'armasi va uni amalga oshirish tartibi "Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Rossiya muassasalari va "Rossiya tibbiyot federalini rivojlantirish to'g'risida" Rossiyaning tibbiy tadqiqot ilmiy markazlari va tibbiy tadqiqot muassasalari akademiyasi" Rossiya Iqtisodiyot vazirligi Rossiya Moliya vazirligi qaror loyihasi dekabr Rossiya Federatsiyasi Hukumati Iqtisodiyot vazirligi 1997 yil Rossiya Moliya vazirligi kreditlar, kreditlar, Rossiyaning MINFER qarzlari. doirasida dori vositalari va tibbiyot texnikasini xarid qilish bo‘yicha xorijiy davlatlarning majburiyatlari ah davlat ehtiyojlari "Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1997 yilgi federal maqsadli dasturlarini tasdiqlash to'g'risidagi Rossiya Federatsiyasi hukumatining Rossiya Federatsiyasining ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarini tasdiqlash to'g'risidagi qarorlariga qarshi kurashish bo'yicha loyihalarni kuchaytirish bo'yicha chora-tadbirlar dekabr oyida Sog'liqni saqlash vazirligining federal maqsadli dasturlari: Iqtisodiyot vazirligi " Rossiya Moliya vazirligining silga qarshi kurashish bo'yicha Rossiyada shoshilinch choralar" Ichki ishlar vazirligining Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi Rossiya Qishloq xo'jaligi va oziq-ovqat vazirligi "Rivojlanish chora-tadbirlari to'g'risida" 1998 yil mart oyida Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi Onkologik kasalliklarga yordam berish. aholi Iqtisodiyot vazirligi Rossiya Rossiya Federatsiyasi" Moliya vazirligi Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi "Iyun 1998 chora-tadbirlar to'g'risida. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi kasalliklar Rossiya Ichki ishlar vazirligi yanada tarqalishini oldini olish uchun, Rossiya Moliya vazirligi jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar Rossiya vazirligi" Rossiya akademiyasi Tibbiyot fanlari "oldini olish va noyabr 1998. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi arterial gipertenziya davolash" Rossiya Iqtisodiyot vazirligi Rossiya Moliya vazirligi Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi tartibga solish chora-tadbirlari bo'yicha chora-tadbirlar - yanvar 1998 Sog'liqni saqlash vazirligi tuzilmaviy uslubiy hujjatlar. Rossiyada tashkilotni qayta qurish, Rossiya Mehnat vazirligi asbob-uskunalar sanoati, Majburiy intensiv tibbiy yordam kasalxonalari fondidan Federal foydalanish, Surunkali bemorlarni reabilitatsiya davolash sug'urtasi, tibbiy va ijtimoiy bo'limlar tashkilotlari Normativ va huquqiy takomillashtirish chora-tadbirlari. Iqtisodiy aktlar: standartlashtirish faoliyatining samaradorligi May Tibbiyot sanoati Sog'liqni saqlash vazirligi, 1998 yil Rossiya Federal jamg'armasi Gosstandart. majburiy tibbiy sug'urta; men - Moliya vazirligi Rossiya tibbiy asbob-uskunalar Federal tibbiy va profilaktika-fond muassasalari, tibbiy idoraviy sug'urtasidan qat'i nazar, xaridlarni tashkil etishga tegishli bo'lgan, dekabr Sog'liqni saqlash vazirligi, 1997 yilgi qimmat Rossiya Iqtisodiyot vazirligi asbob-uskunalar va Rossiyaning hayotiy dori-darmonlari Rossiya Moliya vazirligi. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Rossiya Federatsiyasi Federal ma'muriyati Hukumati o'rtasidagi organlar o'rtasida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi sohasidagi Rossiya yillaridagi delimitatsiya vakolatlari to'g'risidagi bitimni ajratish. Sog'liqni saqlash jamg'armasi va Rossiya Federatsiyasining Rossiya Federatsiyasining majburiy turli darajadagi sog'liqni sug'urtalash sub'ektlari Rossiya sog'liqni saqlash va Rossiya Moliya vazirligining Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining idoraviy muassasalarining Sog'liqni saqlash jamg'armasi muassasalarining ishtiroki haqida. Rossiya Adliya sug'urta vazirligining majburiy tibbiy sug'urta dasturlari" boshqa manfaatdor federal ijroiya organlari

Mamlakatdagi vaziyatni tahlil qilish asosida prezident va keyin bosh vazir bo'lgan Putin V.V. ikkita asosiy hujjatni imzoladi:

• Kontseptsiyani tasdiqlash to'g'risida aholi siyosati rus

• Rossiyaning uzoq muddatli ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanish kontseptsiyasi

2020 yilgacha bo'lgan davr uchun federatsiyalar . (Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2008 yil 17 noyabrdagi 1662-r-son qarori).

"2020 yilgacha sog'liqni saqlashni rivojlantirish kontseptsiyasi" ning barcha hisob-kitoblari Rossiya Federatsiyasining 2020 yilgacha bo'lgan uzoq muddatli ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanish kontseptsiyasi hisoblangan parametrlar asosida hisoblanadi, chunki bular bir-biriga bog'langan hujjatlardir.

Sog'liqni saqlashni rivojlantirish konsepsiyasining maqsadlari

1. 2020 yilga kelib sog‘liqni saqlashni moliyalashtirishni YaIMning 5% ga oshirish.

2. 2011-yilga kelib aholining qisqarishini toʻxtatish va 2020-yilga kelib aholi sonini 145 million kishiga yetkazish.

3. Aholining umr ko'rish davomiyligini 75 yoshgacha oshirish.

4. Qo'pol o'lim darajasini 10 tagacha kamaytirish (qo'pol o'lim koeffitsienti yiliga 1000 kishiga to'g'ri keladigan barcha sabablar bo'yicha o'limlar soni).

5. Aholining sog'lom turmush tarzini shakllantirish, shu jumladan, tamaki iste'mol qilishning tarqalishini 25 foizga kamaytirish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni har yili jon boshiga 9 litrgacha kamaytirish.

6.Aholiga davlat tomonidan kafolatlangan, bepul, sifatli tibbiy xizmat ko‘rsatish asosiy maqsad hisoblanadi.

Salomatlikni rivojlantirish konsepsiyasining vazifalari

Kontseptsiyaning semantik qismi ikkita katta bo'limga bo'lingan. Birinchi bo'lim - sog'lom turmush tarzini shakllantirish orqali aholi salomatligini saqlash. Ikkinchisi, aholini sifatli tibbiy yordam bilan kafolatlangan ta'minlash va buning uchun quyidagilar zarur:

• Aholini o'tkazish uchun sharoit, imkoniyatlar va motivatsiya yaratish

sog'lom turmush tarzi.

• Tibbiy yordamni tashkil etish tizimini takomillashtirish.
• Fuqarolarni bepul ta'minlash bo'yicha davlat kafolatlarini konkretlashtirish

tibbiy yordam.

• Moliyaviy resurslarni samarali boshqarish modelini yaratish

davlat kafolati dasturlari.

• Fuqarolarni ambulator sharoitda dori vositalari bilan ta’minlashni yaxshilash

Majburiy tibbiy sug'urta tizimi (CHI) doirasida.

• Tibbiyot xodimlarining malakasini oshirish va tizim yaratish

ularni sifatli ish qilishga undash.

• Tibbiyot fanining rivojlanishi.
• Sog'liqni saqlashni axborotlashtirish.

Konsepsiyani amalga oshirishga qaratilgan barcha tadbirlar bir necha bosqichda amalga oshiriladi - “pilot” hududlarda (2010-2015) va keyinchalik butun mamlakat bo‘ylab (2016-2020) takrorlash, samaradorlik nuqtai nazaridan zarur maqsadli qadriyatlarga erishish bo'yicha tadbirlar hajmi.

Mamlakatimizda sog‘liqni saqlash doimo qoldiq asosida moliyalashtirilib kelgan bo‘lsa, bundan 10 yil avval eng yuqori siyosiy darajada aholi salomatligi davlat siyosatining ustuvor yo‘nalishlaridan biri ekanligi e’lon qilingan edi.

Va bu tushunish davlat ustuvorliklari platformasini tark etmasligi juda yaxshi. 1998 yildan 2003 yilgacha JSST Bosh direktori lavozimida ishlagan Gro Xarlem Brundtland xonim aytganidek, “...haqiqiy sog'liqni saqlash vazirlari prezident va bosh vazirdir...”.

Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashning hozirgi holati demografik vaziyat

O'tgan asrning oxirida sobiq SSSR mamlakatlarida tug'ilishning pasayishi va o'limning ko'payishi kuzatila boshlandi. Ushbu demografik hodisa "rus xochi" (yoki "slavyan xochi") deb nomlangan.

1990-yillarda boshlangan aholining qisqarishi davom etmoqda, ammo uning sur'ati sezilarli darajada sekinlashdi. Aholi qisqarish sur'atining kamayishi, asosan, tug'ilishning ko'payishi va o'limning kamayishi bilan bog'liq.

Tug'ilishni rag'batlantirish choralari ko'rildi:

• Bola tug'ilganda bir martalik nafaqa (10 988,85 rubl)
• Tug'ilganlik haqidagi guvohnoma (2006 yilda kiritilgan) huquqni ta'minladi

bemorlarga antenatal klinika va tug'ruqxonadan tanlash. Va homilador onalarga yordam ko'rsatadigan muassasalar ularda ro'yxatdan o'tgan har bir homilador ayol uchun davlatdan qo'shimcha to'lov olishni boshladilar (shifokorlarni moliyaviy qiziqtirish va raqobat muhitini yaratishga urinish).

• uchun sertifikat onalik kapitali(2011 yil 1 yanvardan boshlab - 365 698,4 rubl),

yashash sharoitlarini yaxshilash, bolalarni o'qitish yoki ayollarning mehnat pensiyasining moliyalashtiriladigan qismini shakllantirish uchun ishlatilishi mumkin.

• Farzandsiz juftliklar uchun yordam - in vitro urug'lantirish kiradi

yuqori texnologiyali tibbiy yordam turlari ro'yxatida va 11 federal tibbiyot muassasalarida federal byudjet hisobidan amalga oshiriladi.

• Psixologlar ayollarni taslim bo'lishga ko'ndiradigan inqiroz markazlari

abort qilish niyati.

Mamlakatimizda o‘limning asosiy sabablari qon aylanish tizimi kasalliklari (o‘lim holatlarining 56,6 foizi), neoplazmalar (13,8 foiz), jarohatlar va zaharlanishlar (11,9 foiz) hisoblanadi.

Qon aylanish tizimi kasalliklaridan o'lim darajasi dunyodagi eng yuqori ko'rsatkichlardan biridir. Bundan tashqari, Rossiyada insultdan o'limning ulushi qon aylanish tizimi kasalliklaridan o'limning deyarli yarmini (46%) tashkil etadi, bu arterial gipertenziyani davolashning past sifatini (bemorlar va shifokorlar tomonidan) ko'rsatadi. Jahon bankining ma'lumotlariga ko'ra, Rossiya Federatsiyasida yurak xuruji va insultdan erta o'lim tufayli yalpi ichki mahsulotning yo'qolishi taxminan 30 milliard dollarni tashkil etadi.

Rossiyada onkologik kasalliklar tashxis qo'yilgandan keyingi birinchi yil davomida o'limning yuqori ulushi bilan tavsiflanadi. Bu ushbu kasalliklarning kech tashxisini ko'rsatadi. Mehnatga layoqatli yoshdagi erkaklar onkologik kasalliklardan ayollarga qaraganda deyarli 2 baravar tez-tez vafot etadilar, garchi ayollar orasida kasallanish ko'proq.

O'limning tashqi sabablari mehnatga layoqatli yoshdagi o'lim ko'rsatkichlarining shakllanishiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Ko'pgina hollarda tashqi sabablarga ko'ra o'lim kuchli spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish bilan bog'liq. Mamlakatimiz yo‘llarda ko‘pincha mast holda haydovchilar tomonidan sodir bo‘ladigan YTHlar bo‘yicha dunyoda birinchi o‘rinda turadi. Shu bilan birga, Rossiyada aholi jon boshiga to'g'ri keladigan avtomobillar soni Evropa Ittifoqi (EI) mamlakatlariga qaraganda ikki baravar kam ekanligini hisobga olish kerak.

Aholining kasallanishi doimiy ravishda o'sib bormoqda, bu, bir tomondan, keksa aholi ulushining ko'payishi va kasalliklarning yanada samarali diagnostikasi bilan, ikkinchi tomondan, profilaktika tizimining samarasizligi bilan bog'liq. va kasalliklarning oldini olish.

Aholining salomatligi darajasi yalpi ichki mahsulotdan (YaIM) sog'liqni saqlashga ajratilgan foizga bog'liq deb hisoblanadi. Biroq, tadqiqot so'nggi yillar teskari munosabatni ko'rsating. JSSTning matematik hisob-kitoblari shuni ko'rsatadiki, sog'liqni saqlashni yaxshilash mamlakatning iqtisodiy salohiyatini oshirishga munosib hissa qo'shadi. Misol uchun, Rossiyada kasallik tufayli har bir ishchi o'rtacha 10 ish kunigacha yo'qoladi, bu yiliga yalpi ichki mahsulotning taxminan 1,4 foizini yo'qotadi.

Har qanday davlatda tibbiy xizmat samaradorligining eng muhim ko'rsatkichi surunkali kasalliklarga chalingan odamlarning o'rtacha umr ko'rish davomiyligidir. Rossiyada bu 12 yil, Evropa Ittifoqi mamlakatlarida esa 18-20 yil.

Aholining hayot sifati va salomatligini ko'rsatuvchi yana bir muhim ko'rsatkich bu o'rtacha umr ko'rish ko'rsatkichidir. 2006 yilda aholining o'rtacha umr ko'rish davomiyligi uza boshladi. Biroq, bu "eski" (Yevropa Ittifoqiga 2004 yilgacha kirgan) Evropa Ittifoqi mamlakatlariga qaraganda 12,5 yilga kamroq.

Aholining o'rtacha umr ko'rish davomiyligining pastligida mehnatga layoqatli yoshdagi odamlar, asosan, erkaklar o'limining yuqoriligi asosiy rol o'ynaydi. 1 ayolning hayoti davomida 15 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan 2,7 erkak vafot etadi.

Mamlakatimiz erkaklarning o'ta o'limi fenomeni bilan ajralib turadi, bu urushdan keyingi butun davrda erkak aholining umr ko'rish davomiyligi ayollarnikidan 10 yil kam bo'lganligi va so'nggi yigirma yil ichida bu farqning mavjudligi. odatda 13-13,5 yil ichida muzlagan. Bu hodisa misli ko'rilmagan. Ya’ni, dunyoning rivojlangan hech bir davlatida o‘xshashi yo‘q. O'rtacha odam pensiya yoshiga qadar yashamaydi.

Sog'lom turmush tarzini shakllantirish

Davlat nafaqat Rossiya Federatsiyasi, balki Sovet Ittifoqi tarixida birinchi marta aholi o'rtasida sog'lom turmush tarzini targ'ib qilishni o'z zimmasiga oladi va buning uchun mablag'larni faol ajratadi.

Salomatlikni saqlash va mustahkamlash faqat quyidagi shartlarda mumkin:

• jamiyatning qadriyatlar tizimida salomatlik ustuvorligini shakllantirish;
• aholi o‘rtasida sog‘lom bo‘lish motivatsiyasini shakllantirish;
• sog'lom turmush tarzini saqlash uchun davlat tomonidan huquqiy, iqtisodiy, tashkiliy va infratuzilmaviy shart-sharoitlarni ta'minlash.

Dasturning asosiy yo‘nalishlari quyidagilardan iborat:

1. Tibbiy-gigiyenik ta’lim va tarbiyani takomillashtirish

• Ommaviy axborot vositalari orqali aholini tarbiyalash.
• Ta'lim muassasalarida ta'lim dasturlarini amalga oshirish.
• mehnat va dam olish rejimiga rioya qilish uchun gigiena ko'nikmalarini o'rgatish;

ovqatlanish rejimi va tuzilishi va salomatlikni qo'llab-quvvatlaydigan boshqa xatti-harakatlar normalari.

• Muntazamlikning ahamiyati va zarurligi haqida tushuntirish ishlarini olib borish

fuqarolarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish, tibbiy yordamga o'z vaqtida murojaat qilish.

2. Yomon odatlarga qarshi kurashning samarali chora-tadbirlar tizimini yaratish

• Sog'liqni saqlash bo'yicha ta'lim va oqibatlari haqida jamoatchilikni xabardor qilish

tamaki va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.

• 2001 yilda FZ-87 "Tamaki chekishni cheklash to'g'risida" gi qabul qilindi - yordam

tamaki va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytirish (sotish joylari va soatlari, yoshi, narxlari o'lchovlari), chekmaydiganlarni tamaki tutuni ta'siridan himoya qilish, jamoat joylarida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklash.

• 2010 yilda texnik reglamentning qoidalari yangi

tamaki qutilaridagi ogohlantirish yorliqlari ko'rinishida. "Chekish o'ldiradi" asosiy ogohlantiruvchi yorlig'i iste'molchi o'ramining katta tomonining kamida 30% ni egallaydi (ilgari faqat 4%), boshqa ogohlantirish yorlig'i uchun - paketning boshqa katta tomonida kamida 50%. .

3. Sog'lom ovqatlanishni ta'minlash

2010 yilda quyidagilar tasdiqlangan:

• Rossiya Federatsiyasining oziq-ovqat xavfsizligi doktrinasi.
• "Rossiya Federatsiyasining sohadagi davlat siyosatining asoslari

2020 yilgacha bo'lgan davrda aholining sog'lom ovqatlanishi" (Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2010 yil 25 oktyabrdagi 1873-r-son qarori).

• Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyrug'i.

4. Ommaviy jismoniy tarbiya va sportni rivojlantirish

5. Noqulay tashqi omillarga ta'sir qilish xavfini kamaytirish

• Atrof-muhit va sharoitlarni sanitariya-epidemiologiya nazorati

Tarqalishi to‘g‘ridan-to‘g‘ri emlash, milliy emlash taqvimi va epidemik ko‘rsatkichlar bo‘yicha Emlash taqvimini takomillashtirish va amalga oshirishga, shuningdek, OIV infeksiyasi va virusli gepatit B ning oldini olish, diagnostika qilish va davolashga bog‘liq bo‘lgan nazorat qilinadigan infektsiyalarga e’tibor qaratishda davom etadi. C.

6. Ish beruvchilarni ishchilar salomatligini muhofaza qilishda ishtirok etishga rag'batlantirish tizimini yaratish uchun me'yoriy-huquqiy bazani o'zgartirish.

7. Fuqarolarni sog‘lom turmush tarzini saqlash va profilaktika tadbirlarida ishtirok etishga rag‘batlantirish tizimini yaratish:

• Saqlash va saqlashga yordam beradigan turmush tarzi va turmush tarzini ommalashtirish

salomatlikni mustahkamlash, ayniqsa, yosh avlod o'rtasida salomatlik modasini shakllantirish.

Turli televizion loyihalarni (masalan, Muzda raqsga tushish, Yulduzlar bilan raqsga tushish) eslash kifoya, ularda taniqli odamlar har kim o'z tanasini boshqarishni o'rganishi mumkinligini isbotlaydi. Sog'lom turmush tarzi namunasini davlatning birinchi shaxslari ham ko'rsatadilar (Medvedev, Putin). Sog'lom va amalda sog'lom fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatish tizimini joriy etish noyobdir - Rossiyada Sog'liqni saqlash markazlarini yaratish (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 19.08.2009 yildagi 597n-son buyrug'i). Markazlar salomatlik va tana zahiralarini tekshirish va baholash uchun Health Express komplekslari bilan jihozlangan. Bemor individual profilaktika dasturini shakllantirish bilan muayyan kasalliklarga moyillik bo'yicha aniq tavsiyalar oladi.

8. Yuqumsiz kasalliklar xavfi omillarining ommaviy profilaktikasi

Biz, birinchi navbatda, o'lim tarkibida birinchi o'rinlarni egallagan yurak-qon tomir va onkologik kasalliklar haqida bormoqda.

• Birlamchi ambulatoriya-poliklinika muassasalarida joriy etish

qon tomir kasalliklari xavfini avtomatlashtirilgan baholash darajasi (o'lim bo'yicha 1-o'rin, kasallanish bo'yicha 2-o'rin) va insult va miokard infarktining birlamchi profilaktikasi. Bemorning SCORE shkalasi bo'yicha balli (jinsi, yoshi, chekish, qon bosimi, xolesterin) keyingi 10 yil ichida o'lim xavfini taxmin qilish imkonini beradi.

• Umumiy saraton skriningini amalga oshirish (2-o'rin

o'lim darajasi, kasallanish bo'yicha 15-o'rin). Fibrinogen testi eng oddiy laboratoriya skrining usuli sifatida ishlatilishi mumkin. Fibrinogen kamayadi: prostata, oshqozon osti bezi, o'pka saratoni. Fibrinogen ko'paydi: oshqozon, ko'krak, buyrak saratoni.

Tibbiy yordamning mavjudligi va sifati

Konsepsiyada aholini sifatli tibbiy yordam bilan kafolatlangan ta’minlash bo‘limi alohida ahamiyatga ega. Sifatli tibbiy yordam - bu yordam uchun zarur bo'lgan eng kam xarajat bilan hozirgi bilim va texnologiya darajasiga asoslangan eng yaxshi natijalarni ta'minlaydigan yordamdir.

Bu ta'rifda hamma narsa muhim: samaradorlik, dalil, iqtisod.

Sog'liqni saqlash samaradorligi bir necha o'zaro bog'liq omillarga bog'liq:

• tashkiliy tizim,
• resurslar bilan ta'minlash (moliyaviy birlik, axborotlashtirish bo'limi,

qonunchilik va huquqiy yordam).

• tibbiy xodimlarning etarli miqdorda va to'g'ri mavjudligi

sog'liqni saqlash muammolarini hal qilishga tayyor.

Tashkiliy tizimni takomillashtirish

Barcha tamoyillar (tuman, jamoat uchun ochiqlik, barcha zemstvo bojlarini to'lovchilar uchun bepul, tibbiy ko'rik) 19-asrda ishlab chiqilgan. Zemskiy shifokorlari birinchi bo'lib bemorning individual kartalarini ishlab chiqdilar va amalga oshirdilar, keyinchalik ambulatoriya sharoitida kasallanish bo'yicha ma'lumotlarni yig'ishning eng ilg'or shakli sifatida tanildi.

Dastlab, sayohat tizimi sinovdan o'tkazildi, unda zemstvo shifokorlari zemstvo tarkibiga kiruvchi aholi punktlari bo'ylab doimiy ravishda sayohat qilib, bemorlarning yashash joyida zarur yordam ko'rsatdilar. Ammo shu bilan birga shifokorni qishloqdan qishloqqa ko‘chirish uchun ko‘p vaqt behuda ketardi. Shu sababli, sayohat tizimi Rossiyada hozirgi kungacha mavjud bo'lgan tibbiy stansiyalar bilan almashtirildi.

Zemstvo sog'liqni saqlash poydevorida bizning zamonaviy ikki bosqichli tizim tibbiy yordam ko'rsatish (yoki chet elda Semashko modeli deb ataladi) - bir-biri bilan juda oz integratsiyalashgan ikkita tuzilma: ambulatoriya bosqichi (poliklinika, tez yordam) va shifoxona.

Birinchi shifokor bilan bog'lanish- Bu mahalliy terapevt (pediatr). Kasal bo'lgan odam poliklinikaga boradi va mahalliy terapevt yoki poliklinikaning tor mutaxassisi ko'rsatmasi bo'yicha uyda davolanadi. Ba'zi bemorlar poliklinika shifokorlarining ko'rsatmasi bo'yicha yoki o'zlari tez yordam xizmati orqali kasalxonaga etib boradilar va u erda o'rtacha 2-4 hafta yotadi. Keyin bemorlar go'yoki tuman terapevtining nazorati ostida uyga qaytadilar (aslida o'z nazorati ostida).

Chet elda birinchi murojaat shifokori umumiy amaliyot shifokori (yoki oilaviy shifokor) hisoblanadi. 2005 yilda Rossiyada poliklinika tarmog'i orqali bemorlarni parvarish qilish tamoyilidan umumiy tibbiy amaliyotlarni yaratishga bosqichma-bosqich o'tish bo'yicha kurs o'tkazildi, ammo poliklinikani hisobdan chiqarishga hali erta ekanligi ma'lum bo'ldi:

• Tibbiyotning hozirgi rivojlanish darajasida umumiy amaliyot shifokori qila olmaydi

bemorga yuqori darajadagi parvarishni mustaqil ravishda saqlab turish uchun u doimo yangi texnikani o'zlashtirishi kerak. Shuning uchun chet elda jamoaviy harakatlar (guruh amaliyoti) asosida xizmat ko'rsatishni tashkil etish tendentsiyasi paydo bo'ldi.

• Klinikaning ko'pgina afzalliklari bor: ratsional kontsentratsiya

moddiy va inson resurslari (bu kontsentratsiya tufayli texnik xizmat ko'rsatish xarajatlari kamayadi), laboratoriya va diagnostika xizmatlari majmuasi, tor mutaxassislarni qabul qilish, kunduzgi statsionarning mavjudligi, xodimlarning almashinuvi va boshqalar.

Shundan kelib chiqib, umumiy vrachlik punkti tizimi aholi siyrak hududlar aholisiga xizmat ko‘rsatishning eng qulay shakli degan xulosaga keldik. Aynan chekka hududlar va qishloqlarda ham bu tizimni rivojlantirish kerak.

Favqulodda yordam ko'rsatish sxemasi chet elda ham boshqacha tashkil etilgan. Favqulodda kasallik yoki jarohatlar bo'lsa, bemor yagona tez yordam raqamiga qo'ng'iroq qiladi (AQSh uchun 911 yoki Evropa uchun 112) va paramedik guruhi (etkazib berish xizmati) tushunmasdan uni tez yordam bo'limiga olib boradi. Qabul qilingandan so'ng, bemor tashxisni aniqlashtirish, vaziyatni barqarorlashtirish uchun tekshiruvlardan o'tadi. Bundan tashqari, ayrim bemorlar oilaviy shifokorga aniq tavsiyalar bilan uyga chiqariladi, boshqalari esa faol patronaj rejimida davolanishni uyda davom ettiriladi.

Ba'zi bemorlar (murakkab holatlarda yoki vaziyatni tezda tuzatish imkoni bo'lmaganda) bir necha kun davomida intensiv davolash kursi o'tkaziladigan kasalxonaga yotqiziladi (kasalxonada o'rtacha qolish muddati 4,7 kun). . Shundan so'ng, ba'zi bemorlar reabilitatsiya bo'limiga, uydagi shifoxonaga, kimdir hospisga yoki boshqa tibbiy-ijtimoiy yotoqlarga o'tkaziladi.

Kasalxona to'shagini "uydagi kasalxonada" davolanish foydasiga chiqarish katta afzalliklarga ega. Bemor odatdagi uy sharoitida, qoida tariqasida, dam olish va etarlicha uxlash yaxshiroqdir. Uning oldiga patronaj hamshira muntazam ravishda keladi (aslida u bemorni boshqaradi), vaqti-vaqti bilan - hamma narsani qiladigan shifokor zarur tartib-qoidalar, in'ektsiya, bog'lash, testlar va boshqalar. Shu bilan birga, oziq-ovqat, suv va elektr energiyasi, isitish, choyshablar, ta'mirlash va boshqalar uchun qo'shimcha xarajatlar yo'q. Hamshiralarni saqlash, palatalar, hojatxonalar, ovqatlanish joylarini dezinfeksiya qilish, kasalxona va nafas olish yo'llari bilan kurashish uchun pul sarflashning hojati yo'q. infektsiyalar va boshqalar.

Mamlakatimizda tibbiy yordamni tashkil etishni takomillashtirish uchta blokga asoslanadi:

Avvalo, bemorning tibbiy yordam ko'rsatishi mumkin bo'lgan muassasaga iloji boricha tezroq etib borishi haqida. Standart. Ya'ni, u o'qitilgan kadrlar bilan ta'minlanishi, dori vositalari bilan ta'minlanishi va kerakli miqdorda tibbiy mahsulotlar bilan ta'minlanishi kerak.

Ikkinchi juda muhim blok - tibbiy yordam ko'rsatishning bosqichma-bosqichligi Buyurtma. Shu bilan birga, turli bosqichlar orasidagi uzluksizlikni ta’minlash sifatli tibbiy yordam ko‘rsatishning muhim shartidir.

Uchinchi muhim blok - bu nafaqat ko'rsatilayotgan tibbiy yordam turlari va hajmlarini, balki uni aks ettiruvchi maqsadli samaradorlik ko'rsatkichlarini joriy etishdan iborat. Sifat. Tibbiy yordam sifatini boshqarish tizimlari uni ta'minlash bo'yicha Buyurtmalar va standartlar asosida, shu jumladan mustaqil auditni amalga oshirish orqali joriy etiladi. Sifat ko'rsatkichlaridan foydalanish tegishli patologik holatda tibbiy yordam ko'rsatishning tasdiqlangan tartibi va standartining to'liqligi va to'g'ri bajarilishiga qarab, har oyda tibbiyot xodimlarining ish samaradorligini baholashga imkon beradi. . Xuddi shu ma'lumot pul to'lovlarini nafaqat ko'rsatiladigan tibbiy yordam turi va hajmiga qarab, balki uning sifatiga qarab ham tartiblash imkonini beradi.

Bundan tashqari, Rossiyada uch bosqichli sog'liqni saqlash tizimi yaratiladi:

1 daraja. Birlamchi tibbiy yordam

Hududiy-tuman tamoyili bo'yicha tashkil etilgan birlamchi tibbiy-sanitariya yordami mamlakatning ulkan hududi va aholi zichligi notekisligi sababli milliy sog'liqni saqlashning ustuvor yo'nalishi bo'lib kelgan va shunday bo'lib qoladi.

• Tarmoq ichidagi migratsiya tufayli kadrlar tanqisligini bartaraf etish

qayta taqsimlash.

• Plotni qisqartirish: biriktirilgan kattalar sonini kamaytirish

1 ob'ektga 1700-2500 kishidan 1,2-1,5 ming kishigacha (kadrlar etishmasligi bartaraf etilganda mumkin bo'ladi).

• Shifokorning ishlashi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratish - standartni oshirish

bitta katta yoshli bemor uchun 20 daqiqagacha ajratilgan vaqt.

• Qatorning o'rta tibbiyot xodimlariga o'tkazilishi tufayli yukni kamaytirish

faoliyati: o'tkir patologiya uchun birinchi yordam, surunkali patologiyasi bo'lgan bemorlarni dispanser kuzatuvi va boshqalar.

• Birlamchi bo'g'inni shifoxona o'rnini bosuvchi texnologiyalar bilan qayta jihozlash -

"uy shifoxonalari" va faol patronaj tizimlarini rivojlantirish.

• ga urg'u berib, boshqa ishlash maqsadlariga o'tish

profilaktik tadbirlar.

2-darajali. Statsionar parvarish

• Asosiy nuqta - bunkning ishini kuchaytirish. bilan mumkin bo'ladi

bir tomondan, agar shifoxona o'rnini bosuvchi texnologiyalar birlamchi bo'g'inga kiritilsa, shuningdek, keyingi davolash va reabilitatsiya bo'limlari tarmog'i ham yo'lga qo'yilsa. Statsionar yordam 24 soatlik kuzatuvni talab qiladigan bemorlar bilan cheklanishi kerak.

• Har bir shifoxonada marshrutlash xizmatini tashkil etish, u orqali

bemorlar shifoxonadan chiqariladi. Ushbu xizmat bosqichma-bosqich restorativ davolash va reabilitatsiyani tashkil etish, bemorni barcha bosqichlarda boshqarishda uzluksizlik, bemor haqidagi ma’lumotlar va tibbiy-ijtimoiy tavsiyalarni bemorning yashash joyidagi tuman patronaj bo‘limiga o‘tkazishni ta’minlaydi.

• Qalay hududiy markazlarini bosqichma-bosqich tashkil etish butun faoliyatini muvofiqlashtiradi

ijtimoiy ahamiyatga ega tibbiy muammolar bo'yicha profilaktika, diagnostika va davolash tadbirlari hajmi.

• Statsionar muassasalar ishining maqsadli ko'rsatkichlarini takomillashtirish

tibbiy yordam sifatini aks ettiruvchi darajalar (o'lim, buzilgan funktsiyalarni tiklash darajasi).

3-darajali. Reabilitatsiya

Oldingi Sog'liqni saqlashni rivojlantirish kontseptsiyalarining hech biri, shu jumladan sovet davri ham ushbu bosqichni o'z ichiga olmagan. Ikki bosqichli tizim o‘rniga uch pog‘onali sog‘liqni saqlash tizimi: birlamchi tibbiy-sanitariya yordami, statsionar yordam va reabilitatsiya davolash (reabilitatsiya) xizmati yaratilmoqda.

• Reabilitatsiya muassasalari (bo'limlari) tarmog'ini yaratish va kengaytirish

davolash (davolash), reabilitatsiya qilish, ayrim ishlaydigan shifoxonalar va sanatoriy-kurort muassasalarini qayta profillash orqali tibbiy yordam ko'rsatish.

• Sifatni aks ettiruvchi samaradorlik maqsadlarini belgilash

tibbiy yordam (buzilgan funktsiyalarni tiklash darajasi, birlamchi nogironlik ko'rsatkichlari va nogironlikning og'irligi).

4-daraja. Paragospital xizmati

Bu 2014-2015 yillarga qadar yaxshi rivojlanishga erishgan hududlarda ishga tushiriladigan pilot loyihadir.

Loyihaning mohiyati: kasalxonaning qabul bo'limi va tez tibbiy yordam stansiyasini, shuningdek, bemorlarni bo'shatish va marshrutlash xizmatlarini, birlamchi tibbiy yordam patronaj xizmatlarini va keyingi tibbiy xizmatlarni birlashtirgan tashkiliy tuzilma yaratilmoqda.

Ushbu xizmat quyidagilar uchun bo'ladi:

• aholiga shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish

(birinchi marta kasallar va surunkali kasallikning kuchayishi bilan og'rigan odamlar);

• ehtiyojni (yoki ehtiyojning etishmasligini) aniqlash

bemorni kasalxonaga yotqizish;

• hollarda diagnostika va terapevtik tadbirlar kompleksini o'tkazish

uzluksiz kechayu kunduz monitoringni talab qilmaydigan patologik sharoitlar;

• bemorni davolashdan keyingi optimal bosqichni tashkil etish ("uy

shifoxona”, reabilitatsiya davolash va reabilitatsiya bo'limlari, hospis) va faol yoki passiv patronajni amalga oshirish.

Arzon va sifatli tibbiy yordamni resurslarsiz, shu jumladan uchta qo'llab-quvvatlovchi infratuzilma bloklarisiz amalga oshirib bo'lmaydi:

1. iqtisodiy blok (tibbiy yordam qancha turishi kerak va qanday

pul sarflash);

2. axborot bloki (elektron sog'liqni saqlash);

3. Konsepsiyani qonunchilik va huquqiy jihatdan ta'minlash bloki.

Iqtisodiy blok, bu erda hal qiluvchi omil haqida kanalni moliyalashtirish. Har qanday xizmat pul talab qiladi. Sovet davrida tibbiy yordam uchun davlat to'lagan. 1993 yilda byudjet sog'liqni saqlash tizimidan tashqari, majburiy tibbiy sug'urta tizimi yaratildi, natijada Rossiyada davlat sog'liqni saqlash tizimini moliyalashtirishning noyob byudjet-sug'urta modeli ishlab chiqildi. Sog'liqni saqlash tizimidan pul olishni boshlagan manbalar soni ko'paydi (ko'p kanalli moliyalashtirish).

Sog'liqni saqlashni rivojlantirish kontseptsiyasi doirasida 2012 yil 1 yanvardan boshlab tibbiy yordamni asosan yagona kanalli moliyalashtirishga o'tish - 29 noyabrdagi 326-sonli Federal qonun bilan tartibga solinadigan majburiy tibbiy sug'urta tizimi orqali amalga oshirildi. 2010 yil "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida". Bir kanalli moliyalashtirish uchun quyidagi qadamlar qo'yildi:

• Yagona tizimdan o'tish ijtimoiy soliq sug'urta mukofotlari uchun. Belgilash nuqtai nazaridan to'lovlarni shakllantirishning sug'urta tamoyillari

turli turdagi rag'batlantirish rejimlari, masalan, sog'lom turmush tarzi, soliqqa tortishdan ko'ra sug'urtaga ancha yaqinroqdir. Ish beruvchilarning sug'urta mukofotlari ish haqi fondining 5,1 foizi miqdorida belgilanadi, shu bilan birga yillik mehnatga haq to'lash fondining chegaraviy qiymati belgilanadi, undan tashqari sug'urta mukofotlari to'lanmaydi.

• ga boring umumiy usullar ishlamaslik uchun to'lovlarni belgilash

aholi(ilgari ishlamaydigan aholi uchun to'lovlarni belgilash to'g'risidagi qaror har doim Rossiya Federatsiyasi sub'ektining o'ziga tegishli edi, ammo mintaqalar federal byudjetdan subsidiyalar olish uchun kamroq mablag' ajratishni (ya'ni taqchillikni e'lon qilishni) afzal ko'rdilar) .

Davlat kafolatlari

1998 yildan beri Rossiya Federatsiyasi Hukumati har yili Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlari dasturini qabul qiladi, bu Rossiya Federatsiyasi byudjet tizimi va Rossiya Federatsiyasi hukumati mablag'lari hisobidan ta'minlanadi. CHI tizimi. Bu bilan ikkita katta muammo bor edi:

• Byudjetdan ham, moliyaviydan ham kam moliyalashtirish

CHI dasturlarini ta'minlash. Ishchilarga pul to'lagan ish beruvchi oq maoshdan to'lagan; ishsizlarga pul to‘lagan hududlar defitsit hosil qilish va markazdan subsidiya olish maqsadida ataylab hisob-kitoblarni kam baholagan.

• jihatidan Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari o'rtasida katta farq

bepul tibbiy yordamning davlat kafolatlarining hududiy dasturlarini amalga oshirish.

Misol uchun, Ingushetiyada 1 aholiga tibbiy yordamni moliyaviy ta'minlash normasi taxminan 2,5 ming rublni, Chukotka avtonom okrugida esa 30 ming rublga etadi. Bu tibbiy yordamning mavjudligida juda muhim cheklov ekanligi aniq. Shunday qilib, 58 ta mintaqada davlat kafolati dasturini taqdim etish bo'yicha aholi jon boshiga tarif Rossiya Federatsiyasi uchun o'rtacha ko'rsatkichdan past.

Vaziyatni tuzatish uchun quyidagilar taklif etiladi:

• Davlat kafolatlarini shakllantirish tizimini belgilang;

“Kim kimga va qancha to‘lashi”ni qonunchilikda ajratib ko‘rsatish, samaradorlikni baholash mezonlari va tartiblarini joriy etish, eng muhimi, bepul tibbiy yordam ko‘rsatish bo‘yicha davlat kafolatlariga rioya qilmaganlik uchun javobgarlik belgilash.

• Hukumat tomonidan qabul qilingan moliyaviy xavfsizlik standarti bo'lishi kerak

Rossiya Federatsiyasi bo'ylab taqdim etiladi. Bu eng muhim yangilik. Ya'ni, minimal Rossiya Federatsiyasi bo'ylab ta'minlanishi kerak. Shu bilan birga, hukumat tomonidan belgilanadigan aholi jon boshiga standart tibbiy yordam ko'rsatish standartlarini hisobga olgan holda hisoblanishi kerak. Bu davlat kafolatlarining asosiy minimal paketidir.

• Shuningdek, birinchi marta Federal moliya jamg'armasi yaratilmoqda

mintaqalar o'rtasidagi moliyaviy vaziyatni tenglashtirish uchun maxsus ishlab chiqilgan (yetishmagan hududlar uchun federal qo'shimcha to'lov).

• Davlat kafolatlari doirasidan tashqariga chiqadigan davolanish uchun siz qo'shimcha pul to'lashingiz kerak bo'ladi

fuqarolar. Ammo hozir - kassirga va rasmiy ravishda. Buning uchun tibbiyot tashkilotlarining (avtonom tashkilotlar) yangi tashkiliy-huquqiy shakllari joriy etildi.

Bu yangiliklar matbuotda ham, bosh direktorning nutqida ham

JSST dunyodagi eng yaxshi amaliyot sifatida belgilangan. Amerikaliklar shunchalik qiziqish uyg'otdiki, ular bizning Konsepsiyamizni o'zlari tarjima qildilar va sog'liqni saqlashni isloh qilish rejalari uchun ba'zi qoidalardan foydalanishdi.

Tibbiy yordamni standartlashtirish

Shubhasiz, sifatli tibbiy yordamning kaliti uning butun mamlakat hududi uchun yagona bo'lgan tibbiy yordam ko'rsatish tartib-qoidalari va standartlari asosida birlashtirilishi hisoblanadi. Majburiy ijro va yagona tarkib butun mamlakat bo'ylab arzon sifatli tibbiy yordamni kafolatlaydi. Ayni paytda tibbiy yordam ko‘rsatishning 1041 ta standarti va 44 ta tartiblari ishlab chiqilib, qabul qilingan.

Tibbiy yordam ko'rsatish tartibi tashkiliy talab hisoblanadi. Masalan, tibbiyot muassasasi, ofis yoki tez yordam mashinasi qanday jihozlanishi kerak; ma'lum bir bo'limda qancha odam ishlashi kerak, yuk darajasi qanday; davolash va diagnostika tadbirlarining ketma-ketligi qanday bo'lishi kerak, bemorni qayerga va qachon o'tkazish kerak va hokazo.

Tibbiy yordam standarti zarur tibbiy manipulyatsiyalar, o'ziga xos dori vositalaridan foydalanish, jarrohlik va boshqa davolash usullarini qo'llash imkoniyati va boshqalarni o'z ichiga oladi. Standartlar xalqaro/mahalliy professional hamjamiyatlar (assotsiatsiyalar) tomonidan ishlab chiqilgan va muayyan kasalliklar va sindromlarning oldini olish, diagnostika qilish va davolash bo'yicha ma'lumotlarni o'z ichiga olgan uslubiy tavsiyalar (yo'riqnomalar, ko'rsatmalar) asosida yaratilgan.

Standartlar va buyurtmalar Davlat kafolatlari dasturining asosi hisoblanadi. Ushbu hujjatlar asosida hayotiy ahamiyatga ega bo'lgan dori vositalarining ro'yxati tuziladi, ular ushbu hujjatlardan alohida yashamaydi, ulardan shakllanadi.

Bundan tashqari, standartlar va tartiblar har bir tugallangan ish uchun tibbiy yordam sifatini baholash imkonini beradi. Shu asosda tibbiyot xodimlarining mehnatiga martabali haq to‘lash tizimi ishlab chiqilmoqda.

Shunday qilib, tibbiy standartlar o'zlari, bo'lmasdan moliyaviy hujjatlar, iqtisodiy komponentga ega bo'lib, tibbiy va iqtisodiy standartlarga aylanadi.

Axborotlashtirish

Bugungi kunda bemor haqidagi ma'lumotlar bir marta kiritilishi va umr bo'yi saqlanishi, qayta-qayta ishlatilishi va istalgan masofaga uzatilishi mumkin. Bundan tashqari, ikkita turdagi ma'lumotni saqlash mumkin: "biologik" va "biologik bo'lmagan" (yotoq kunlari, davolanish xarajatlari va boshqalar).

Zamonaviy tibbiy axborot texnologiyalari:

• Sifat va foydalanish imkoniyatini yaxshilashga sezilarli ta'sir ko'rsating

aholiga tibbiy xizmatlar (masalan, Internet orqali qabul qilish, test natijalarini olish, on-layn maslahatlar va boshqalar).

• Tizim resurslarini rejalashtirish va boshqarish samaradorligini oshirish

sog'liqni saqlash.

• Xarajatlarni tejang. Ekspertlarning hisob-kitoblariga ko'ra, o'tish

Elektron sog'liqni saqlash mavjud xarajatlarning 30% gacha xarajatlarni tejashga olib keladi. Masalan, elektron retseptlar texnologiyasini joriy etish (noto'g'ri davolash usulini tanlash bilan bog'liq xarajatlarni kamaytirish), sug'urta firibgarligini aniqlash va oldini olish.

Ko‘pgina davlatlar sog‘liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish sohalarida yagona axborot makonini yaratish bo‘yicha dasturlarni amalga oshirishga kirishdilar. Mahalliy sog'liqni saqlashni axborotlashtirish dasturlarini ishlab chiqish va amalga oshirish 1992 yildan beri davom etayotganiga qaramay, Rossiya bu yo'nalishda orqada qolmoqda.

Hozirgacha quyidagi muammolar mavjud:

• Uskunaning heterojen darajasi. Ko'pincha, bu bir nechta avtonomdir

(bitta tarmoqqa ulanmagan) avtomatlashtirilgan ish stantsiyalari.

• Birlashtirishning yo'qligi yagona ma'lumotning yo'qligiga olib keladi

makon (idoralar, bo'limlar, muassasalar, hududlar o'rtasida elektron ma'lumotlar almashinuvi qiyin).

Konsepsiyada axborotlashtirishni rivojlantirishning o‘zaro bog‘liq ikkita yo‘nalishi belgilangan. Birinchisi, yagona ma'lumotnoma ma'lumotlar bazalarini shakllantirish. Ikkinchi blok esa tibbiy yordam iste'molchilarini shaxsiy ro'yxatga olish bloki bo'lib, u yordam hajmini rejalashtirish, yaxshiroq statistik ma'lumotlarni yig'ish va hisobot berish uchun zarurdir.

Shu maqsadlarda tibbiy yordam ko‘rsatishning shaxsiylashtirilgan hisobini yuritishning davlat axborot tizimi yaratilishi kerak, bu esa tibbiy yordam, sog‘liqni saqlash muassasalari va tibbiyot xodimlarining tezkor hisobini ta’minlaydi va sohani boshqarishning asosiy vazifalarini hal etish uchun ishonchli asos yaratadi. Shu bilan birga, tibbiy muassasalar, shuningdek, hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalari Tizim elementlarini shakllantirish uchun birlamchi axborot manbalariga aylanishi kerakligi ko'zda tutilgan.

2016-2020 yillarda quyidagilar amalga oshirilishi kerak:

• Sanoatga davlat axborot tizimini joriy etish

operatsiya.

• Tibbiy xizmatlar oluvchilarni aniqlashning yagona tizimini joriy etish

fuqaroning yagona ijtimoiy kartasidan foydalanish asosida.

• Ilmiy va ma'lumotlarni markazlashtirilgan holda ta'minlash va yangilash tizimini yaratish

ma'lumotnomalar, shu jumladan ma'lumotnomalar, tasniflagichlar, tibbiy va iqtisodiy standartlar.

• Birlik yaratish federal tizim elektronni yig'ish va saqlash

milliy standartlarga asoslangan holatlar tarixi.

Huquqiy yordam

Huquqiy sohadan tashqarida bitta Konsepsiyani amalga oshirish mumkin emas.

Konsepsiyaning normativ-huquqiy ta’minoti amaldagi qonun hujjatlarini ham takomillashtirishni, ham yangi qonunlar chiqarishni nazarda tutadi. Shunday qilib, "Fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari to'g'risida" Federal qonunni ishlab chiqish rejalashtirilgan. Amaldagi qonunchilik fuqarolarning bepul tibbiy yordam olish tartibi va pullik tibbiy xizmatlar o'rtasidagi aniq farqni ko'rsatmaydi. fuqarolarga ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlar narxini tartibga soluvchi qoidalarni o'z ichiga olmaydi. Shuning uchun, bu qonun loyihasi muhim ahamiyatga ega, chunki. moddasini amalga oshirishga qaratilgan. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 41-moddasi fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatish tartibini, shartlarini va standartlarini, moddiy yordam berish tartibini belgilashi kerak.

federal qonun"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" gi 326-FZ-son 2010 yil 29 noyabrda qabul qilingan va 2011 yil 1 yanvardan kuchga kirdi. Bu asosiy