Rossiya Federatsiyasi hukumati har yili fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturini tasdiqlaydi, unda quyidagilar haqida ma'lumotlar mavjud:

• tibbiy yordam ko'rsatish shakllari va shartlari;
• kasalliklar va sharoitlar
• bepul tibbiy yordam ko'rsatiladigan fuqarolar toifalari.

Bundan tashqari, u tibbiy yordam hajmining o'rtacha standartlari, tibbiy yordam birligiga moliyaviy xarajatlarning o'rtacha standartlari, aholi jon boshiga o'rtacha moliyalashtirish standartlari, shuningdek, tibbiy yordam tariflarini belgilash tartibi va tuzilishi va to'lov usullari to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. .

Davlat kafolatlari dasturi asosiy CHI dasturini, shuningdek, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining hududiy CHI dasturlariga qo'yiladigan talablarni o'z ichiga olishi muhim, bu erda dasturlar mintaqaning o'ziga xos xususiyatlariga ko'ra asosiydan farq qilishi mumkin.

Dasturda ko'rsatilgan bepul tibbiy yordam olish uchun Rossiya Federatsiyasi fuqarosi majburiy tibbiy sug'urta polisini olishi kerak. Majburiy tibbiy sug'urta polisi bilan ishlashning butun tartibi qonunchilik darajasida juda aniq tartibga solinadi. Va har bir kishi bunday hujjatdan foydalanishda o'z huquq va majburiyatlarini bilishi kerak.

Qanday xizmatlar bepul taqdim etiladi

Uning MHI siyosatiga ko'ra, har bir kishi tez yordam xizmatlaridan bepul foydalanishi, ambulator yordam olishi, shu jumladan uyda, shuningdek, kunduzgi shifoxonaga tashrif buyurishi mumkin. Bundan tashqari, siyosat shifoxonada bepul rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizishni kafolatlaydi.

Majburiy tibbiy sug'urta dasturi homilador ayollarga alohida e'tibor beradi, shuning uchun tug'ish kabi murakkab tibbiy manipulyatsiya ham majburiy tibbiy sug'urta hisobidan to'lanadi.

CHI quyidagilarni o'z ichiga olmaydi: jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, sil, OIV infektsiyasi va orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi, aqliy va xulq-atvor buzilishlarini davolash. Biroq, Rossiya Federatsiyasi fuqarolari uchun ushbu kasalliklarni davolash ham bepul, chunki ular Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining byudjeti hisobidan to'lanadi.

Davolang, inkor etib bo'lmaydi

Bunday nuance ham bor: agar odam to'satdan muammoga duch kelsa - u hushini yo'qotgan, singan, yuragida og'riq sezgan, jarohatlangan va hokazo bo'lsa, u tez yordam chaqirishi yoki tez yordam bo'limiga borishi mumkin va ular kerak. OMS siyosatini taqdim etmasdan ham uni u erda qabul qiling. Shoshilinch tibbiy yordam zudlik bilan va byurokratik kechikishlarsiz ko'rsatiladi. Siyosatni keyinroq, hech narsa insonning hayoti va sog'lig'iga tahdid solmasa, taqdim etish so'ralishi mumkin.

2011 yildan beri Rossiyada yagona majburiy tibbiy sug'urta polisi mavjud, ya'ni uning amal qilish muddati butun mamlakat bo'ylab tarqaladi va boshqa mintaqada bo'lgan shaxsga majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etgan holda zarur tibbiy yordam ko'rsatilishi mumkin.

Hisob-kitob va almashtirish

Rossiyaning barcha fuqarolari har qanday shaharda joylashgan CHI siyosatini berish joylarida siyosat olish uchun murojaat qilishlari mumkin. Yangi boshlanuvchilar uchun siz sug'urtalanganga hamroh bo'ladigan tibbiy sug'urta kompaniyasini tanlashingiz kerak. Sug'urta yiliga bir marta o'zgartirilishi mumkin, shuning uchun tanlovga mas'uliyat bilan yondashish kerak.

Siyosat olish uchun bir qator hujjatlar talab qilinadi. Voyaga etgan fuqarolar va 14 yoshdan oshgan bolalar uchun bu Rossiya Federatsiyasi pasporti va SNILS, bolalar uchun bu tug'ilganlik haqidagi guvohnoma, ularning qonuniy vakilining hujjatlari va SNILS. Bundan tashqari, har kim siyosat berish uchun ariza yozishi kerak.

Sug'urtalangan shaxs majburiydir

Sug'urtalangan shaxsning faqat 4 ta majburiyatlari mavjud bo'lib, ular bilishi va bajarilishi kerak. Bu:

• tibbiy yordam olish uchun murojaat qilganda majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etishi, shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish hollari bundan mustasno;
• sug‘urta tibbiy tashkilotiga shaxsan yoki o‘z vakili orqali majburiy tibbiy sug‘urta qoidalariga muvofiq sug‘urta tibbiy tashkilotini tanlash to‘g‘risidagi arizani taqdim etish;
• familiyasi, ismi, otasining ismi, yashash joyi o‘zgarganligi to‘g‘risida tibbiy sug‘urta tashkilotini ushbu o‘zgarishlar sodir bo‘lgan kundan e’tiboran bir oy muddatda xabardor qilishi. Familiya, ism, otasining ismi o'zgartirilgan taqdirda, siyosat qayta rasmiylashtiriladi;
• yashash joyi o‘zgarganda va fuqaro ilgari sug‘urta qilingan sug‘urta tibbiy tashkiloti mavjud bo‘lmagan taqdirda bir oy muddatda yangi yashash joyi bo‘yicha sug‘urta tibbiy tashkilotini tanlashni amalga oshirish.

Qabul qilingan qonun hujjatlariga muvofiq, Rossiya Federatsiyasi hududida ro'yxatdan o'tgan va istiqomat qiluvchi deyarli har bir shaxs, agar bunday zarurat tug'ilsa, tegishli davolanish uchun har qanday tibbiy muassasaga murojaat qilish huquqiga ega. Biroq, bitta muhim nuance bor - bu turdagi xizmatlar, shuningdek, dori-darmonlarni bepul, ya'ni bepul olish huquqi, agar fuqaroda majburiy tibbiy sug'urta polisi kabi hujjat mavjud bo'lsa, taqdim etiladi.

Kimlar bepul tibbiy xizmatlardan foydalanishlari mumkin?

Egasi bo'lgan har qanday fuqaro:

• Ish bilan ta'minlangan fuqarolar. Ya'ni, davlat byudjetiga muntazam ravishda soliq to'lovchi shaxslar toifasi. Ya'ni, aslida davolanish uchun pul to'laydi.
• ishsiz fuqarolar. Bunday holda, ushbu shaxslarni davolash uchun mablag'larni to'lash ham federal byudjet hisobidan amalga oshiriladi.
• Bolalar, o'smirlar va o'n sakkiz yoshga to'lmagan va soliq to'lovchi bo'lmaganlar.

Biror kishi rasman ish bilan ta'minlangan taqdirda, u berish huquqiga ega, shuningdek . Agar u ishlamasa, norasmiy ishlasa yoki balog'at yoshiga etmagan bo'lsa, siz ushbu hujjatni sug'urta xizmatlarini ko'rsatadigan har qanday kompaniyaga topshirishingiz mumkin.

Agar har qanday fuqaro ko'rsatilgan shaxs yashaydigan joydan tashqarida qabulni o'tkazadigan mutaxassis bilan bog'lanishi kerak bo'lsa, davolovchi shifokorning qo'shimcha tavsiyasi ham talab qilinadi.

Tibbiy xizmatlarning ma'lum ro'yxati mavjud bo'lib, ularni taqdim etish bepul. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Favqulodda vaziyatning yordami, ya'ni bemorning chaqiruvi bo'yicha tez yordam mashinasining ketishi. Ushbu xizmat nafaqat ushbu hujjatga ega, balki ushbu hujjatga ega bo'lmagan shaxslarga ham bepul taqdim etiladi. Yaqin o'tmishda, agar odamda majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'lmasa, u tez yordam chaqirish uchun bir yarim-ikki ming rubl to'lashi kerakligi haqida ishonchsiz mish-mishlar tarqaldi. Bu unday emas. Ushbu xizmat har qanday holatda mutlaqo bepul taqdim etiladi.
2. Ambulator davolash sug'urta tizimiga kiritilgan va ko'plab turli xil manipulyatsiyalarni o'z ichiga olgan tibbiy muassasada: bemorning kasalligini tekshirish va tashxislash, kerakli muolajalarni o'tkazish va etarli davolanishni tayinlash. Biroq, bemor ambulatoriya, kunlik yoki uy sharoitida davolanish shartlarida bo'lsa, barcha kerakli dori-darmonlarni u o'z hisobidan sotib olishi kerak, chunki bu holda hech qanday foyda yo'q.
3. Sanitariya-gigiyena masalalari bo‘yicha aholi o‘rtasida tushuntirish ishlarini olib borish. Ya'ni, turli ma'ruzalar o'tkazish, seminarlar va boshqalar.
4. Qimmatbaho innovatsion dori vositalari va usullardan foydalangan holda aholini tashxislash va davolash. Masalan, Rossiya Federatsiyasining ayrim hududlarida in vitro urug'lantirish bepul amalga oshiriladi.
5. Keyinchalik kasalxonaga yotqizish bilan kasallikning diagnostikasi.
6. stomatologiya klinikalarida va davlat maqomiga ega bo'lgan idoralarda.

MHI siyosati bo'yicha bepul xizmatlar

Masalan, fuqaro davlat tipidagi shifoxonada davolanayotganda quyidagi turdagi kasalliklarni davolash bo'yicha bepul xizmatlardan foydalanish huquqiga ega: homiladorlikning og'ir kechishi, shuningdek patologiyalar mavjud bo'lganda homiladorlikni qo'llab-quvvatlash. har qanday turdagi, tibbiy abort, surunkali kasalliklar mavjudligi yoki kasallikning kuchayishi, zaharlanish , tanaga zarar etkazish va boshqalar. Bunday holda, tegishli davolanish uchun zarur bo'lgan dori-darmonlar bilan ta'minlash bepul amalga oshiriladi.

Ro'yxatga muvofiq davolash bepul bo'lgan kasalliklarga quyidagilar kiradi:

1. Yuqumli tabiatdagi kasalliklar, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar deb tasniflangan toifalar bundan mustasno.
2. Qon, qon tomir tizimi, yurakning turli kasalliklari.
3. Oshqozon kasalliklari, shuningdek, umuman olganda, oshqozon-ichak trakti.
4. Asab buzilishidan kelib chiqqan har qanday kasallik.
5. Qo'shimchalar, suyaklar, mushaklar va boshqalar kasalliklari.
6. Ko'rish, eshitish, nutqning barcha turdagi nuqsonlari.
7. Yaxshi va yomon xulqli o'smalar.
8. To'qimalar va teri kasalliklari.
9. Siydik chiqarish yo'llarining kasalliklari.
10. Nafas olish tizimining kasalliklari.

Agar siyosatingiz bo'lsa, davolanish rad etilsa nima qilish kerak?

Hozirgi vaqtda har bir fuqaro unga muvofiq ravishda berilgan huquqlardan to'liq xabardor emas, bu ko'pincha ushbu faoliyat sohasidagi vijdonsiz ishchilar tomonidan qo'llaniladi, zarur yordam ko'rsatish uchun ma'lum bir to'lovni talab qiladi.

Agar sizning huquqlaringiz buzilgan bo'lsa, nima qilish kerak

Sug'urtalangan Rossiya Federatsiyasining har bir fuqarosi davlat hududida joylashgan har qanday tibbiy muassasadan yordam so'rash huquqiga ega. Ko'rsatilgan muassasada u tegishli diagnostika, davolash, shuningdek, zarur bo'lgan boshqa manipulyatsiyalarni qabul qilishi va amalga oshirishi shart. Biroq, ko'pincha shifokorlar, shuningdek, shifoxona xodimlari bunday hollarda bemorni qabul qilishdan bosh tortadilar. Bu qonuniy emas va inson huquqlarini buzadi. Ishlab chiqarish muhim.

Buzilgan huquqni tiklash uchun tibbiy xizmat ko'rsatishdan bosh tortgan shaxs shikoyat bilan murojaat qilishi kerak, uning xodimlari tegishli choralarni ko'radilar. Agar bunday holat aniqlansa, tibbiy xizmat ko'rsatish sohasi xodimlariga nisbatan ma'muriy jazo qo'llanilishi mumkin.

CHI siyosatidan nimani kutish mumkin?

Majburiy tibbiy sug'urta polisi qaysi xizmatlardan foydalanish huquqini bilish uchun siz aholiga bepul ko'rsatiladigan xizmatlar ro'yxati bilan diqqat bilan tanishishingiz kerak.

Shuni esda tutish kerakki, mohiyatan har bir ish bilan band bo‘lgan fuqaroning maoshidan ma’lum bir miqdor aynan shu maqsadda mo‘ljallanganligi sababli, mohiyatan, bu xizmatlar mutlaqo bepul emas. Shunday ekan, har bir shaxs davlat toifasidagi muassasada davolanishi uchun oldindan to‘laydi. Boshqa maqolalarimizda siz o'qishingiz mumkin va .

Majburiy tibbiy sug'urta doirasida jarrohlik davolash faqat poliklinika yo'nalishi bo'yicha amalga oshiriladi (057 / y-04 shakl) ...namunaga qarang Yo'naltirishsiz xizmatlarning narxi joriy narxlar ro'yxatiga muvofiq. Ba'zi statsionar davolanish xizmatlari qo'shimcha haq to'lanadi. Kvotalar soni cheklangan.

1. "NIMC Medica-Mente" kasalxonaga yotqizish uchun komissiya bilan bog'laning. Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar mavjudligi komissiya tomonidan taqdim etilgan hujjatlar to'plami asosida aniqlanadi:

• yurak-qon tomir patologiyasi bo'lgan bemorlardan - ambulatoriya kartasidan ko'chirma, kontrastli KT, angiografiya, ultratovush va boshqalar.
• travmatologik va ortopedik patologiyasi bo'lgan bemorlardan - ambulatoriya kartasidan ko'chirma, KT, MRI, rentgen, ultratovush va boshqalar.

2. Yashash joyidagi shahar poliklinikasiga poliklinika bosh vrachi nomiga ariza bilan murojaat qiling (namunaviy arizani yuklab oling) va 057/y-04 shakldagi yo‘llanma oling. kasalxonaga yotqizish, statsionar davolanish uchun va 027 / y shaklidagi ambulatoriya kartasidan ko'chirma.

* 323-FZ-sonli qonunga binoan, Rossiya fuqaroligi va ruscha siyosatga ega bo'lgan har qanday shaxs har qanday muassasada tibbiy yordam so'rashi mumkin.

Normativ baza:

• 2011 yil 21 noyabrdagi N 323-FZ Federal qonuni (2013 yil 28 dekabrdagi tahrirda) "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" (21-modda. Shifokor va tibbiy tashkilotning tanlovi).
• Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 21 dekabrdagi 1342n-sonli "Fuqaroning Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti hududidan tashqarida tibbiy tashkilotni tanlash tartibini (shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish hollari bundan mustasno) tasdiqlash to'g'risida"gi buyrug'i. fuqaro yashaydigan joyda, unga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturi bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatilganda.
• Moskva Sog'liqni saqlash boshqarmasining 2009 yil 2 noyabrdagi 1400-sonli buyrug'i (2013 yil 7 avgustdagi tahrirda) "Norezidentlarga, shuningdek, chet el fuqarolariga tibbiy tashkilotlarda statsionar tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish va hisobga olish to'g'risida" Moskva sog'liqni saqlash boshqarmasi.
• Moskva Sog'liqni saqlash boshqarmasining 2012 yil 11 oktyabrdagi 1090-sonli "Moskva Sog'liqni saqlash boshqarmasining 2009 yil 2 noyabrdagi N 1400-sonli buyrug'iga o'zgartirishlar kiritish to'g'risida"gi buyrug'i ("Stasionar tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish tartibi to'g'risidagi yo'riqnoma" bilan birgalikda Moskva shahar Sog'liqni saqlash boshqarmasining tibbiy tashkilotlarida norezident va chet el fuqarolariga g'amxo'rlik qilish).

3. Kasalxonaga yotqizishdan oldin sizga berilgan operatsiyadan oldingi zaruriy tekshiruv dasturiga muvofiq ko'rikdan o'tishingiz kerak (ko'rik sizning yashash joyingizdagi poliklinikangizda yoki ambulatoriya sharoitida boshqa tibbiy muassasada o'tkaziladi).

4. Kasalxonaga yotqizish qat'iy belgilangan vaqtda barcha kerakli testlar, tekshirish natijalari, to'g'ri berilgan yo'llanmalar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi!

Ko'p odamlar tibbiy siyosatga (CHI) ega. Biroq, hamma ham undan to'liq foydalanishni bilmaydi. Tekshiruv yoki operatsiya uchun kuponni qanday olish va yuqori texnologiyali tibbiy yordamni qanday olish mumkin?

High Tech Health Care (HICH) nima?

Yuqori texnologiyali tibbiy yordam - bu yuqori tibbiy texnologiyalar yoki davolashning noyob usullaridan foydalangan holda davolash. Yordam turlari ro'yxati har yili Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlanadi. .

VMP bilan qanday kasalliklar davolanadi?

Joriy yil uchun kasalliklar ro'yxati "Fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning 2015 yilga va 2016 va 2017 yillarga mo'ljallangan rejalashtirish davriga davlat kafolatlari dasturi"da belgilangan. Bunga quyidagilar kiradi: qorin bo'shlig'i jarrohligi (qorin bo'shlig'i a'zolarini davolash), akusherlik va ginekologiya, gastroenterologiya, gematologiya, kombustiologiya (og'ir kuyish jarohatlarini davolash), nevrologiya, neyroxirurgiya, onkologiya, otorinolaringologiya, oftalmologiya, pediatriya, revmatologiya, kardiovaskulyar jarrohlik, ko'krak qafasi jarrohligi), travmatologiya va ortopediya, transplantatsiya, urologiya, jag'-jag' jarrohligi, endokrinologiya, neonatologiya.

Yuqori texnologiyali davolanish uchun qanday hujjatlar kerak?

Operatsiya va VMPning boshqa turlari uchun kupon olish uchun siz hujjatlar to'plamini to'plashingiz kerak: davolanishga muhtoj bo'lgan fuqaroning o'zidan ariza; shifokorlar komissiyasi majlisi bayonnomasidan ko‘chirma; davolash zarurati asoslari ko'rsatilgan tibbiy kartadan ko'chirma (bir oydan ortiq bo'lmagan); pasport va uning nusxasi; majburiy tibbiy sug'urta polisi va uning nusxasi; pensiya sug'urta polisi va uning nusxasi; nogironlik guvohnomasi (agar mavjud bo'lsa).

Qanday qilib yordam olishingiz mumkin?

Kasalxonaga yotqizish uchun yo'llanmani davolovchi shifokor beradi, u ham hujjatlar bilan shug'ullanadi. Yo‘llanma uch kun ichida davolanish uchun kupon olish uchun tibbiyot muassasasiga yoki Sog‘liqni saqlash vazirligiga beriladi. Kafedra komissiyasi yetti kundan o‘n kungacha bemorga yo‘llanma berish to‘g‘risida qaror qabul qiladi. Keyin, to'g'ri vaqtda, kasalxonaga yotqizish sodir bo'ladi.

Rad etishning bir nechta sabablari bo'lishi mumkin: agar bemor TDC dan foydalanmasdan davolanishi mumkin bo'lsa, bemorda yuqori texnologiyali usullar bilan davolanish uchun ko'rsatmalar yo'q; shuning uchun Sog'liqni saqlash vazirligidagi komissiya qaror qildi, imtiyozlar chegarasi tugadi. Bunday holda, joriy yil uchun boshqa muassasalarda byudjet joylari mavjudligini bilib olishingiz kerak. Joylar bo'lmasa, birinchi navbatda kvotani olish uchun kupon olish uchun barcha hujjatlarni tayyorlashingiz kerak. Agar davolanish shoshilinch bo'lsa, uni o'z hisobingizdan olganingiz ma'qul, keyin esa kerakli hujjatlarni taqdim etgan holda Sog'liqni saqlash vazirligi orqali pulni qaytaring.

Bemorning klinikani tanlash huquqi bormi?

Bemor o'z xohish-istaklarini bildirishi mumkin, ammo qaror kuponlarni beradigan mutaxassisda qoladi. Muassasalar ro'yxatiga eng yangi jihozlar va yuqori toifadagi mutaxassislarga ega bo'lgan muassasalar kiradi.

Xizmatlar uchun qo'shimcha to'lashim kerakmi?

Ba'zi hollarda CHI davolash qisman to'lovni talab qiladi. Masalan, operatsiya uchun donorlarni qidirish. Operatsiyaning o'zi davlat byudjeti hisobidan amalga oshiriladi. Kvotaga aniq nima kiritilganligini va operatsiyaga tayyorgarlik bosqichida nima talab qilinishi mumkinligini oldindan bilib olish yaxshiroqdir.

Tibbiyot muassasasi HTMC ni taqdim qilmasa yoki uni buzilishlar bilan ta'minlasa, qaerga borish kerak?

Sug'urtalangan shaxs tibbiy muassasa rahbariga murojaat qilish huquqiga ega. Agar u vaziyatni tushunishdan bosh tortsa, siz polisni chiqargan sug'urta kompaniyasiga (manzil va telefon raqami polisda ko'rsatilishi kerak) yoki sud organlariga murojaat qilishingiz mumkin.

Rossiya fuqarolariga davlat tomonidan bepul tibbiy yordam kafolatlanadi. Odamlarga ularning qo'lida siyosat beriladi - kasallik holatida davlat sog'liqni saqlash tizimini qo'llab-quvvatlashni o'zida mujassam etgan hujjat.

Va bu aslida nimani anglatadi? Klinikada qanday xizmatlarni qo'shimcha to'lovsiz ko'rsatish talab qilinadi va qaysi biri uchun o'zingiz to'lashingiz kerak bo'ladi? Qanday hollarda bepul tibbiy ko'rik o'tkaziladi? Keling, barcha savollarni batafsil ko'rib chiqaylik.

Bepul dori haqida

Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 41-moddasida mamlakat fuqarolariga davlat tomonidan kafolatlar berilgan. Xususan, unda shunday deyilgan:

“Har kim sog'liqni saqlash va tibbiy yordam olish huquqiga ega. Davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalarida tibbiy yordam fuqarolarga tegishli byudjet, sug'urta badallari va boshqa daromadlar hisobidan bepul ko'rsatiladi.

Shunday qilib, bepul tibbiy xizmatlar ro'yxati tegishli davlat organlari, ya'ni sog'liqni saqlash tizimi tomonidan belgilanishi kerak. Bu ikki darajada sodir bo'ladi:

• federal;
• mintaqaviy.

Muhim! Tibbiyot muassasalarini rivojlantirish byudjet fondi bir necha manbalar hisobidan shakllantiriladi. Ulardan biri fuqarolardan olinadigan soliq tushumlaridir.

Qaysi turdagi xizmatlar davlat tomonidan kafolatlanadi

Amaldagi qonun hujjatlariga muvofiq bemorlarga quyidagi turdagi tibbiy yordam olish huquqi kafolatlanadi:

• favqulodda (tez yordam), shu jumladan maxsus;
• ambulator davolanish, shu jumladan tekshiruv;
• shifoxona xizmatlari:
  • ginekologik, homiladorlik va tug'ish;
  • oddiy va surunkali kasalliklarning kuchayishi bilan;
  • o'tkir zaharlanish holatlarida, shikastlanganda, intensiv terapiya zarur bo'lganda, kechayu kunduz kuzatuv bilan bog'liq;
• rejalashtirilgan ambulator yordam:
  • yuqori texnologiyali, shu jumladan murakkab, noyob usullardan foydalanish;
  • davolab bo'lmaydigan kasalliklarga chalingan fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatish.

Muhim! Agar kasallik variantlardan biriga kirmasa, siz tibbiy xizmatlar uchun to'lashingiz kerak bo'ladi.

Dori-darmonlar byudjet mablag'lari hisobidan quyidagi kasalliklarga chalingan shaxslarga beriladi:

• umrni qisqartirish;
• kamdan-kam;
• nogironlikka olib keladi.

Diqqat! Dori vositalarining to‘liq va batafsil ro‘yxati hukumat qarori bilan tasdiqlanadi.

Sizga mavzu kerakmi? va advokatlarimiz tez orada siz bilan bog'lanadi.

2017 yildan beri qonunchilikda yangi

Hukumatning 2016-yil 19-dekabrdagi 1403-sonli qarorida bepul ko‘rsatiladigan tibbiy xizmatlarning batafsilroq tasnifi berilgan. Xususan, birlamchi tibbiy-sanitariya yordami shifrlangan. U kichik turlarga bo'linadi. Ya'ni, asosiy

• tibbiygacha (birlamchi);
• tez yordam mashinasi;
• ixtisoslashgan;
• palliativ.

Diqqat! Dastur doirasida palliativ yordam bepul tibbiy yordam ro‘yxatiga qo‘shildi.

Bundan tashqari, hujjat matnida bemorlarni pul undirmasdan davolash majburiyatiga ega bo'lgan tibbiyot mutaxassislari ro'yxati mavjud.

Bularga quyidagilar kiradi:

• feldsherlar;
• akusherlar;
• o'rta maxsus ma'lumotli boshqa tibbiyot xodimlari;
• barcha profildagi umumiy amaliyot shifokorlari, shu jumladan oilaviy tibbiyot shifokorlari va pediatrlar;
• ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlarning shifokor-mutaxassislari.

Diqqat! Hujjatda shifokorlar bepul davolanishi kerak bo'lgan kasalliklar ro'yxati keltirilgan.

Tibbiy siyosat

Bemorlarga yordam ko'rsatishni kafolatlovchi hujjat majburiy tibbiy sug'urta polisi (CHI) deb ataladi. Ushbu hujjat tashuvchining davlat tomonidan sug'urtalanganligini tasdiqlaydi, ya'ni yuqorida sanab o'tilgan barcha mutaxassislar unga xizmat ko'rsatishi shart.

Muhim! Majburiy tibbiy sug'urta polisini chiqarish huquqiga nafaqat Rossiya Federatsiyasi fuqarolari ega. U (kichik haq evaziga) mamlakatda doimiy yashovchi chet elliklarga beriladi.

MHI siyosati quyidagi semantik tarkibga ega:

• fuqaroga tibbiy yordam kafolatlanadi;
• tibbiy tashkilotlar uni mijoz identifikatori sifatida qabul qiladi (buning uchun shifoxona Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasidan mablag' o'tkazadi).

Muhim! Ta'riflangan hujjat faqat litsenziyalangan sug'urta kompaniyalari tomonidan beriladi. Ularni o'zgartirishga ruxsat beriladi, lekin yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan (joriy davrning 1 noyabriga qadar).

OMS siyosatini qanday olish mumkin

Hujjat Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi doirasida faoliyat yurituvchi tegishli kompaniyalar tomonidan beriladi. Ularning reytingi muntazam ravishda rasmiy veb-saytlarda chop etilib, fuqarolarga o‘z tanlovini amalga oshirish imkonini beradi.

CHI siyosatini berish uchun siz minimal miqdordagi hujjatlarni taqdim etishingiz kerak.

Aynan:

• 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun:
  • tug'ilganlik haqidagi guvohnoma;
  • ota-onaning (vasiyning) pasporti;
  • SNILS (agar mavjud bo'lsa);
• 14 yoshdan oshgan fuqarolar uchun:
  • pasport;
  • SNILS (mavjud bo'lsa).

Muhim! Rossiya Federatsiyasi fuqarolari uchun siyosat cheksiz muddatga amal qiladi. Faqat chet elliklar vaqtinchalik hujjat bilan ta'minlanadi:

• qochqinlar;
• mamlakatda vaqtincha istiqomat qilish.

Majburiy tibbiy sug'urta polisini almashtirish qoidalari

Ba'zi hollarda hujjat yangisiga o'zgartirilishi kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

• sug'urtalovchi ishlamaydigan hududga ko'chib o'tishda;
• qog'ozni xato yoki noaniqlik bilan to'ldirishda;
• hujjat yo'qolgan yoki buzilgan taqdirda;
• u yaroqsiz holga kelganda (xarob) va matnni ajratib bo'lmaydi;
• shaxsiy ma'lumotlar o'zgargan taqdirda (masalan, nikoh);
• namuna shaklini rejalashtirilgan yangilash taqdirda.

Diqqat! Yangi CHI siyosati to'lovsiz chiqariladi.

MHI siyosati bo'yicha bepul xizmatga nima kiradi

326-FZ-sonli Federal qonunining 35-moddasi 6-bandida hujjat egalariga taqdim etiladigan tibbiy siyosat bo'yicha bepul xizmatlarning to'liq ro'yxati keltirilgan. Ular taqdim etiladi:

• poliklinika;
• dispanserlar;
• kasalxona;
• Tez yordam mashinasi.

Ko'rish va chop etish uchun yuklab oling:

OMS siyosati egalari nimani kutishlari mumkin?

Xususan, bemorlar quyidagi hollarda bepul tibbiy yordam va davolanish huquqiga ega:

Stomatologlar, boshqa mutaxassislar kabi, bemorlar bilan maoshsiz ishlashlari shart.

Ular quyidagi yordam turlarini taqdim etadilar:

• karies, pulpit va boshqa kasalliklarni davolash (emal, tishning tanasi va ildizlari, tish go'shti, biriktiruvchi to'qimalarning yallig'lanishi);
• jarrohlik aralashuvi;
• jag'larning dislokatsiyasi;
• profilaktik tadbirlar;
• tadqiqot va diagnostika.

Muhim! Bolalar uchun xizmatlar bepul taqdim etiladi:

• haddan tashqari tishlashni tuzatish;
• emalni mustahkamlash;
• kariyes bilan bog'liq bo'lmagan boshqa lezyonlarni davolash.

CHI siyosatini qanday qo'llash kerak

Bemorlarni davolashni tashkil etish maqsadida ular poliklinikaga biriktirilgan. Tibbiy muassasani tanlash mijozning tanloviga beriladi.

U belgilanadi:

• tashrif buyurish qulayligi;
• joylashuv (uy yaqinida);
• boshqa omillar.

Muhim! Yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan tibbiy muassasani o'zgartirishga ruxsat beriladi. Istisno - yashash joyini o'zgartirish.

Klinikaga qanday "biriktirish" mumkin

Buni sug'urtalovchining yordami bilan (polis olishda muassasani tanlang) yoki o'zingiz qilishingiz mumkin.

Klinikaga biriktirish uchun siz muassasaga borib, u erda ariza yozishingiz kerak. Qog'ozga quyidagi hujjatlarning nusxalari ilova qilinadi:

• shaxsiy guvohnomalar:
  • 14 yoshdan oshgan fuqarolar uchun pasportlar;
  • 14 yoshgacha bo'lgan bolaning tug'ilganlik haqidagi guvohnomalari va qonuniy vakilining pasportlari;
• majburiy tibbiy sug'urta polisi (asl nusxasi ham talab qilinadi);
• SNILS.

Muhim! Boshqa hududda ro'yxatdan o'tgan fuqarolar, agar muassasa haddan tashqari ko'p bo'lsa (bemorlarning maksimal normasi oshib ketgan bo'lsa) qonuniy ravishda poliklinikaga biriktirishdan bosh tortishi mumkin.

Rad etilgan taqdirda u yozma ravishda so'ralishi kerak. Tibbiy muassasa haqida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi yoki Roszdravnadzorga shikoyat qilishingiz mumkin.

Shifokorga tashrif buyurish

Mutaxassisdan yordam olish uchun siz u bilan reestr orqali ro'yxatdan o'tishingiz kerak. Ushbu bo'lim kirish vaucherlarini chiqaradi. Hududiy miqyosda ro'yxatga olish, bemorlarni parvarish qilish shartlari va qoidalari belgilanadi. Ularni bir xil registrda topish mumkin.

Bundan tashqari, sug'urtalovchi ushbu ma'lumotni mijozlarga taqdim etishi kerak (siz siyosat shaklida ko'rsatilgan raqamga qo'ng'iroq qilishingiz kerak).

Masalan, poytaxtda bemorlarga tibbiy xizmat ko'rsatishning shunday qoidalari mavjud:

• terapevt, pediatr bilan dastlabki uchrashuvga yuborish - davolanish kunida;
• mutaxassis shifokorlarga kupon - 7 ish kunigacha;
• laboratoriya va boshqa turdagi tekshiruvlarni o'tkazish - shuningdek, 7 kungacha (ba'zi hollarda 20 gacha).

Muhim! Agar poliklinika bemorning ehtiyojlarini qondira olmasa, uni CHI dasturi bo'yicha zarur xizmatlar ko'rsatiladigan eng yaqin muassasaga yuborish kerak.

Tez yordam

Mamlakatdagi barcha odamlar shoshilinch tibbiy yordam xizmatlaridan foydalanishlari mumkin (CHI siyosatining mavjudligi ixtiyoriy).

Tez tibbiy yordam brigadalari faoliyatini tartibga soluvchi qoidalar mavjud. Ular:

• Tez yordam xizmati odamlar hayotiga xavf tug'ilganda tez yordam chaqiruvlariga 20 daqiqa ichida javob beradi:
  • baxtsiz hodisalar;
  • jarohatlar va jarohatlar;
  • kasallikning kuchayishi;
  • zaharlanish, kuyishlar va boshqalar.
• hayotga tahdid bo'lmasa, shoshilinch tibbiy yordam ikki soat ichida keladi.

Muhim! Dispetcher mijozning ma'lumotlariga asoslanib, qaysi jamoa qo'ng'iroqqa borishini hal qiladi.

Tez yordamni qanday chaqirish kerak

Shoshilinch tibbiy yordam olish uchun bir nechta variant mavjud. Ular:

1. Statsionar telefondan 03 raqamini tering.
2. Mobil aloqa orqali:
   • 103;

Muhim! Oxirgi raqam universal - 112. Bu barcha favqulodda xizmatlarni muvofiqlashtirish markazi: yashirish, yong'in, favqulodda vaziyatlar va boshqalar. Agar tarmoqqa ulangan bo'lsa, bu raqam barcha qurilmalarda ishlaydi:

• nol balans bilan;
• SIM-kartaning yo'qligi yoki bloklanishi bilan.

Tez tibbiy yordam ko'rsatish qoidalari

Xizmat operatori qo'ng'iroqning asosli ekanligini aniqlaydi. Tez yordam mashinasi keladi, agar:

• bemorda o'tkir kasallik belgilari mavjud (uning joylashuvidan qat'i nazar);
• falokat, ommaviy falokat yuz berdi;
• baxtsiz hodisa haqida ma'lumot oldi: jarohatlar, kuyishlar, muzlash va boshqalar;
• hayot uchun xavfli bo'lgan asosiy tana tizimlarining faoliyatini buzish;
• agar tug'ish yoki homiladorlikning to'xtatilishi boshlangan bo'lsa;
• nevropsikiyatrik bemorning buzilishi boshqa odamlarning hayotiga tahdid soladi.

Muhim! Bir yoshgacha bo'lgan bolalar uchun xizmat har qanday sababga ko'ra tark etadi.

Bunday omillar tufayli qo'ng'iroqlar asossiz deb hisoblanadi:

• bemorning alkogolizmi;
• klinikaning bemorning ahvolining kritik bo'lmagan yomonlashishi;
• tish kasalliklari;
• rejalashtirilgan davolash tartibida muolajalarni o'tkazish (bo'yinbog'lar, in'ektsiya va boshqalar);
• ish jarayonini tashkil etish (kasallik ta'tillari, guvohnomalar berish, o'lim dalolatnomasini tuzish);
• bemorni boshqa joyga (klinikaga, uyga) tashish zarurati.

Diqqat! Tez yordam faqat shoshilinch yordam ko'rsatadi. Agar kerak bo'lsa, bemorni kasalxonaga etkazish mumkin.

Tibbiy shikoyatlarni qayerga topshirish kerak

Qarama-qarshi vaziyatlar, qo'pol muomala, ko'rsatilayotgan xizmatlarning etarli darajasi bo'lsa, shifokorga shikoyat qilishingiz mumkin:

• bosh shifokor (yozma shaklda);
• sug'urta kompaniyasiga (telefon orqali va yozma ravishda);
• Sog'liqni saqlash vazirligiga (yozma ravishda, Internet orqali);
• Prokuratura (shuningdek).

Diqqat! Shikoyatni ko'rib chiqish muddati - 30 ish kuni. Tekshiruv natijalariga ko'ra, bemor yozma ravishda asoslantirilgan javobni yuborishi kerak.

Agar kerak bo'lsa, davolovchi shifokor boshqa mutaxassisga almashtirilishi mumkin. Buning uchun shifoxonaning bosh shifokori nomiga ariza yozing. Biroq, mutaxassislarni almashtirish yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan holda amalga oshirilishiga ruxsat beriladi (ko'chirish hollari bundan mustasno).

Hurmatli kitobxonlar!

Biz huquqiy muammolarni hal qilishning odatiy usullarini tasvirlaymiz, ammo har bir holat o'ziga xosdir va individual yuridik yordam talab qiladi.

Muammoni tezda hal qilish uchun biz bilan bog'lanishingizni tavsiya qilamiz saytimizning malakali yuristlari.

Oxirgi o'zgarishlar

2019 yil 28 mayda yangi CHI qoidalari kuchga kirdi, unga ko'ra Rossiyada yagona namunadagi (qog'oz yoki elektron formatdagi) siyosatni joriy etish ko'zda tutilgan. Shu bilan birga, ilgari chiqarilgan siyosatni almashtirishning hojati yo'q. Bundan tashqari, agar sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrida sug'urtalangan shaxsni aniq aniqlash texnik jihatdan imkoni bo'lsa, u holda CHI siyosati o'rniga pasport taqdim etilishi mumkin (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 28 fevraldagi 2019-sonli buyrug'i). 108n "Majburiy tibbiy sug'urta qoidalarini tasdiqlash to'g'risida").

Yangi Qoidalar sugʻurtalangan shaxslarning huquqlariga rioya etilishi ustidan qatʼiy nazoratni, shuningdek, hududiy MHF, sugʻurta tashkilotlari va tibbiyot tashkilotlari oʻrtasidagi yaqin elektron hamkorlikni nazarda tutadi:

• poliklinikalar har yili 31-yanvargacha TFOMSga (yagona portal orqali) biriktirilganlar soni, dispanser kuzatuvida bo‘lganlar soni, terapevtik yo‘nalishlar bo‘yicha chorak/oylik taqsimlangan holda kasbiy ko‘riklar/tibbiy ko‘riklar jadvallari to‘g‘risida hisobot berishi kerak; ish jadvali);
• poliklinikalar har kuni ish kunlari soat 9 dan oldin tibbiy ko'rikdan o'tgan sug'urtalangan shaxslar, shuningdek tibbiy ko'rikdan o'tgan shaxslar to'g'risida (TFOMS portali orqali) hisobot berishlari shart;
• tibbiy tashkilotlar, tibbiy sug'urta tashkiloti (HIO) va TFOMS har kuni TFOMS portalida elektron shaklda ma'lumot almashadi: shifoxonalar tibbiy yordam hajmlari, bepul yotoqxonalar, qabul qilingan / qabul qilinmagan bemorlarni amalga oshirish to'g'risidagi ma'lumotlarni ertalab soat 9 ga qadar yangilashlari kerak; poliklinikalar kecha soat 9:00 gacha kasalxonaga yo'llanmalar to'g'risidagi ma'lumotlarni yangilaydi; ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatadigan, teletibbiyot konsultatsiyasidan o'tgan bemorlar to'g'risidagi ma'lumotlarni joylashtiradigan tibbiy tashkilotlar va MMO NMIC shifokorlaridan olingan tavsiyalarning bajarilishini nazorat qilishlari shart va tibbiy yordam ko'rsatish huquqiga ega. keyingi 2 ish kuni ichida shaxsan tekshirish;
• ko'rsatilgan o'zaro ta'sirlardan qat'i nazar, har kuni, soat 10 dan kechiktirmay, MMO kasalxonalarga bir kun oldin yuborilgan bemorlar to'g'risida, shuningdek har kuni soat 10 dan kechiktirmay tibbiy tashkilotlarga bo'sh o'rinlar soni to'g'risida xabar beradi. kasalxonaga yotqizilmagan bemorlar to'g'risida profillar / bo'limlar konteksti;
• TFOMS portalining ma'lumotlar bazasi asosida HMO ish kuni davomida bemorlarning ixtisoslashtirilgan tibbiy tashkilotlarga to'g'ri yuborilganligini tekshiradi. Agar kasalxonaga yotqizish profil bo‘yicha emas, belgilangan muddatdan tashqari sodir bo‘lgan bo‘lsa, HMO qoidabuzarlik sodir etgan tibbiyot tashkiloti bosh shifokori va viloyat Sog‘liqni saqlash vazirligiga ariza bilan murojaat qilishi, zarur hollarda chora ko‘rishi va bemorni o‘tkazishi shart;
• SSSRning sug'urta vakillari zimmasiga fuqarolarning murojaatlari bilan ishlash, tibbiy yordam sifatini tekshirishni tashkil etish, ularga tibbiy yordam ko'rsatishda xabardor qilish va ularga hamrohlik qilish, tibbiy ko'rikdan o'tishga taklif qilish, tibbiy ko'rikdan o'tishini nazorat qilish, ro'yxatlarni shakllantirish kabi keng ko'lamli vazifalar yuklangan. "tibbiy ko'rikdan o'tkazilayotgan shaxslar" va dispanser kuzatuviga tushgan fuqarolarning ro'yxatlari;
• bemorlar ularga qachon va qanday tibbiy xizmatlar ko'rsatilganligini va qanday narxda ko'rishlari mumkin bo'ladi: davlat xizmatlari portalidagi shaxsiy kabinetida yoki TFOMS orqali - ESIAda avtorizatsiya qilish orqali;
• onkologik bemorlar uchun HMO (TFOMS portalida) tibbiy yordamning barcha bosqichlarida sug'urta hodisalarining individual tarixini (registrlar-hisoblar asosida) yaratish majburiyatini oladi.

Yangilangan CHI qoidalari bevosita CMO zimmasiga sug'urtalangan shaxslarning huquqlarini sudgacha himoya qilishni amalga oshirish majburiyatini yuklaydi. Sifatsiz tibbiy yordam yoki majburiy tibbiy sug'urta dasturi bo'yicha xizmatlar uchun haq undirilganligi to'g'risida shikoyat qilganda, MMO yozma murojaatlarni ro'yxatga oladi, tibbiy-iqtisodiy ekspertizadan o'tkazadi va tibbiy yordam sifatini ekspertizadan o'tkazadi.

Mutaxassislarimiz sizni ishonchli ma'lumot bilan ta'minlash uchun qonunchilikdagi barcha o'zgarishlarni kuzatib boradi.

Bizning yangilanishlarimizga obuna bo'ling!