Ихэнх тохиолдолд урьдчилан таамаглаагүй зүйл бол олон хүмүүст мэс засал хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь тухайн хүнд эсвэл түүний ойр дотны орчинд тохиолдож болно. Шаардлагатай хөндлөнгийн оролцоо нь түүний даатгалын нэг хэсэг болох төлбөрийг хамарсан тохиолдолд даатгал нь нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх болно. MHI бодлогын дагуу үнэ төлбөргүй үйл ажиллагаа нь залилангийн төлбөр, үзлэг, эмийн төлбөр орно. Эдгээр болон бусад чухал асуултуудыг уншина уу.

MHI бодлогын дагуу үндсэн тусламжийн хөтөлбөр нь ОХУ-ын иргэд, түүнчлэн зарим ангиллын гадаадын иргэд, харьяалалгүй хүмүүст нийгмийн баталгаа өгдөг нэгдсэн тогтолцооны нэг хэсэг юм. Холбооны бүсээс гадна бүс нутгуудыг санал болгодог бөгөөд хэмжээ нь хуваарилагдсан хөрөнгөөс хамаарна. Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хүрээнд иргэдэд туслах мэс заслын үйл ажиллагааны жагсаалт нээлттэй бөгөөд хянан үзэх боломжтой.

Бүх шинэчлэлийг даатгалын компани, эмнэлгийн байгууллагуудад цаг тухайд нь илгээдэг. Бүх үйл явдлыг даатгалд хамруулдаггүй, Их Британиас хамаарч өөр өөр үйлчилгээ үзүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Та ямар үйл ажиллагаа үнэ төлбөргүй, аль нь төлбөр төлөх ёстойг мэдэхийн тулд эмчтэйгээ эсвэл гэрээ байгуулсан даатгагчтайгаа шууд холбогдож болно.

Ямар ажиллагаа явуулж болох вэ

2018 онд үнэ төлбөргүй үйл ажиллагааны жагсаалт том бөгөөд чиглэлээс хамааран дараахь байдлаар хуваагдана.

1. Нүднүүд. Төлбөртэй эмчилгээ:

• линзний катаракт
• хүүхдийн strabismus, түүний дотор strabismus
• глауком
• төрөлхийн гажиг
• гэмтлийн улмаас торлог бүрхэвчийн гажиг

1. Хамар. Үүн дээр хийх мэс засал нь хамрын таславчийг засах (сенопластика) бөгөөд амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагдах, үнэр алдах, салст бүрхэвч хавагнах, амьсгалын замын өвчинд өртөмтгий болох, хурхирах, хамар хуурайших, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
2. Холецистит, холестероз, цөсний чулуу өвчний үед цөсний хүүдий арилгах
3. Варикоцелийн 2, 3-р үе шатанд эрэгтэйчүүдэд зориулсан Мармара мэс засал, эр бэлгийн эс үүсэх боломжгүй, өвдөлт, гоо зүй
4. Эмэгтэйчүүдийн өвчин
5. Хамтарсан артроскопи
6. Судасны үйл ажиллагаа
7. Цээжний бүс, түүний дотор онкологийн өвчин
8. Вальгусыг зогсоо

Мэс заслын аргаар эмчилдэг олон өвчин байдаг. Өгөгдсөн жагсаалт бүрэн биш байна. Нөхцөл байдалд үндэслэн та үүнийг CHI хөтөлбөрт хамрагдаж, тодорхой даатгалын компанид хамрагдсан хүмүүсийн жагсаалтаас хайх хэрэгтэй, учир нь хязгаарлалт байж магадгүй юм.

Чухал! Мэс заслын гоо сайхны үйлчилгээ нь үнэ төлбөргүй үйлчилгээнд хамаарахгүй.

Хэн үнэгүй эрүүл мэндийн үйлчилгээ авах боломжтой

MHI-ийн дагуу эмнэлгийн тусламжийг даатгалын гэрээ байгуулсан иргэдэд Орос даяар үзүүлдэг. Үүний зэрэгцээ, тусламжийг оршин суугаа газраас нь хамааралгүйгээр үзүүлдэг боловч тэдний бүс нутгийн оршин суугчдад үзүүлэх үйлчилгээний жагсаалт илүү өргөжсөн тул хязгаарлалт байж болно. Тусламжийг мөн:

• лиценз, шинжлэх ухаан, хэвлэлийн гэрээний дагуу олгосон
• бараа бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх, хэрэглэх, хуваарилах чиглэлээр аж ахуйн нэгжүүдтэй хөдөлмөрийн гэрээ байгуулсан хүмүүс
• тариачид
• ардын барааны үйлдвэрлэл, эдийн засгийн ерөнхий үйл ажиллагаанд оролцдог
• 18-аас доош насны хүүхэд, 3-аас доош насны хүүхдийн асран хамгаалагч, 1-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэн, 80-аас дээш насны насанд хүрэгчид зэрэг ажилгүй хүмүүс.
• эмнэлгийн ажилчид, бусад тусгай байгууллагын мэргэжилтнүүд, цэргийн албан хаагчид
• албан ёсоор ажиллаж байгаа гадаадын иргэд
• дүрвэгсэд

Чухал! Хэрэв даатгуулагчийн талаарх мэдээлэл ЭМСҮТ-ийн нэгдсэн мэдээллийн санд байхгүй бөгөөд тэрээр үүнийг бодлогоор баталгаажуулж чадахгүй бол үнэ төлбөргүй тусламж үзүүлэхээс татгалзах эрхтэй.

Би хаана үнэгүй эмчилгээ хийлгэж болох вэ

Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдах эмнэлгийн тусламжийг орон даяар үзүүлдэг. Энэ нь төлөвлөгөөт, төлөвлөгөөт бус эмчилгээ хийдэг яаралтай тусламжийн үйлчилгээнд хамаарна. Гол нөхцөл бол ЭМСҮТ-ийн тогтолцоонд эмнэлгийн байгууллагын оролцоо, поликлиникт томилох явдал юм. Зөвхөн үйлчилгээний хязгаарлалт байж болно, учир нь ерөнхий эсвэл бүс нутгийн хөтөлбөрийн дагуу байгаа өвчтөнүүдэд зориулсан үйл явдлын хэмжээ. Сүүлчийн тохиолдолд илүү үнэтэй үйлчилгээ төлдөг бөгөөд жагсаалт нь өөрөө илүү том байдаг.

Эмнэлгийн байгууллага нь эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрийн хүрээнд хамтын ажиллагааны гэрээ байгуулсны дараа шууд хөтөлбөрийн оролцогч болно. Хэрэв тэр квоттой бол тэд үйлчилгээ үзүүлэхээс татгалзах эрхгүй болно. Үйлчилгээний хүргэлттэй танилцахдаа сонгон үйл ажиллагаа явуулахад дараалалд орох хугацаа шаардагддаг гэдгийг санаарай. Энэ нь квотын хязгаарлалт, өөрөөр хэлбэл үйл ажиллагааны төлбөртэй холбоотой юм, учир нь дүрмээр бол тэдгээр нь үнэтэй бөгөөд олон өргөдөл гаргагч байж болно. Нөхцөл байдал зарим төрлийн судалгаатай төстэй байна. Энэ шалтгааны улмаас хөрш зэргэлдээ бүс нутаг эсвэл хувийн эмнэлэгтэй холбоо барих нь зүйтэй.

Төлөвлөсөн хагалгаа хийлгэх эмнэлэг сонгохдоо дараах хүчин зүйлсийг анхаарах хэрэгтэй.

1. Даатгалын даатгал. Энэ нь энэ төрлийн үйл ажиллагаанд хамаарахгүй байж болно (үйлчилгээний жагсаалт, хамрах хүрээнээс хамаарч өөр даатгагчийн хувьд нөхцөл байдал өөр байж болно).
2. Байршил. Нийслэлийн эмнэлгүүд илүү орчин үеийн тоног төхөөрөмжтэй, харин орон нутагт илүү туршлагатай эмч нар байж болно.
3. Ээлжээр хүлээх хугацаа. Хүн амын нягтаршил ихтэй томоохон хотуудад та нэг жил хүлээх боломжтой. Энэ хугацаанд эрүүл мэндийн байдал улам дордож болзошгүй. Бусад хотуудад хугацаа нь хэд дахин богино байдаг нь нөхөн сэргээхэд чиглэсэн үйл явцыг хурдасгах болно.
4. Даатгалд хамрагдах журамд нэмж төлөх шаардлагатай арга хэмжээний зардал. Аялал жуулчлал, хамаатан садныхаа байр гэх мэт зүйлс бас чухал байдаг тул эмнэлэг хол байх тусам зардал ихсэх болно.
5. Зөвлөгөө өгөх боломж. Хурдан нөхөн сэргээх, мэс заслын дараа нөхөн сэргээх зорилгоор тухайн хүнд тухайн нөхцөл байдалд тохирсон арга хэмжээг ажиглаж, мэдэж байх нь чухал юм.

Үнэгүй үйл ажиллагааны квотыг хэрхэн яаж өргөдөл гаргах вэ - үйлдлийн алгоритм

Үнэгүй CHI үйл ажиллагааны квот авахын тулд дараах алхмуудыг багтаасан тодорхой дарааллыг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

1. Хавсаргасан газартаа эмчид очиж үзлэг, шинжилгээ хийлгэх, шинжилгээ хийлгэх.
2. Хүлээн авсан мэдээлэл, өвчтөний ерөнхий байдал дээр үндэслэн эмч хүссэн чиглэлийн мэс засал хийдэг клиникт лавлагаа бичих боломжтой болно. Хэрэв өвчтөн тодорхой эмнэлгийн байгууллагад шаардах юм бол түүнд лавлагаа өгч болно.
3. Мэргэшсэн эмнэлэгт очиж, бүртгүүлэх, хэрэв эмнэлгийн нөхцөлд шаардлагатай бол эмчийн цаг товлох.
4. Товлосон цагтаа ирэхдээ өөрийн биеийн байцаалтыг баталгаажуулсан хувийн бичиг баримт, эмчийн лавлагаа, эрүүл мэндтэй холбоотой бүх мэдээллийг аваарай: үзлэг, шинжилгээ, даатгалын үр дүн. Эмнэлгийн баримт бичгийг судалж үзээд эмч өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай эсэхийг шийднэ. Мөн үнэ төлбөргүй, төлбөртэй үйлчилгээний жагсаалтыг тухайн хүнд мэдэгдэх нь түүний бүрэн эрхэд хамаарна. Нэмэлт шинжилгээг мэс засал хийлгэсэн газарт хүргэхийн тулд захиалж болно.
5. 10 хоногийн дотор тухайн хүнд хагалгааны огноог мэдэгдэнэ.
6. Эмнэлэгт хэвтэх нь тогтоосон цагт хийгддэг.

Квотын тоог МЭМС-ийн санхүүгийн эх үүсвэр, хэрэглээний материал, эм, эмнэлгийн ажилтнуудын ажил, мэс заслын үйл ажиллагааны зардлыг нөхөх бүс нутгуудад үндэслэн тогтоодог. Хэрэв эмнэлгийн байгууллага нь төрийн өмчийнх бол түүний үйл ажиллагаа нь шаардлагатай бүх зүйл, тэр дундаа тоног төхөөрөмж худалдан авахад зарцуулагддаг санхүүжилтээс хамаарна. Үүний тулд хамгийн ашигтай саналуудыг тодорхойлох уралдаан зохион байгуулах нь чухал юм. Ийм учраас заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдахын тулд хамгийн сүүлийн үеийн хэрэглээний материалын хэрэглээнд найдах ёсгүй, бүх зүйл тусламж үзүүлэх, нөхөн сэргээхэд хамгийн оновчтой, үр дүнтэйгээр сонгогддог.

Шаардлагатай бичиг баримт

Мэс заслын эмчилгээ, түүний дотор CHI хөтөлбөрт хамрагдах нь зүйтэй эсэхийг баталгаажуулсан баримт бичиг нь өвчтөний хувийн шинж чанар, түүний эрүүл мэндтэй холбоотой эмнэлгийн баримт бичигтэй шууд холбоотой байх ёстой. Энэ жагсаалтад:

• мэс засал хийлгэх эмчээс илгээсэн
• эмнэлгийн түүхээс хуулбар
• судалгааны үр дүн
• дүн шинжилгээ хийх өгөгдөл
• паспорт
• анхны даатгалын бодлого
• SNILS
• ямар нэгэн төлбөр хийсэн тохиолдолд чек (эм, шинжилгээ)

Би үйлчилгээнд нэмэлт мөнгө төлөх шаардлагатай юу?

Өмнө дурьдсанчлан, мэс заслын оролцоо үнэ төлбөргүй байдаг. Ажлаас гадна мэдээ алдуулалт, хэрэглээний материал, тусгай тоног төхөөрөмжийн ашиглалтын зардлыг нөхдөг. Хэрэв нэмэлт төлбөр нэхэмжилж байгаа бол энэ нь хууль бус юм. Аялал, байр, эмнэлгээс гадуур хооллохыг өөрөө санхүүжүүлнэ. Эмнэлгийн албан журмын даатгалд хамаарах жагсаалтад ороогүй үйлчилгээнд төлбөр төлнө.

• хүсэлтээр нэргүй оношилгоо хийх (ХДХВ-ээс бусад)
• бэлгийн эмгэг судлалын чиглэлээр оношлогоо, журам
• насанд хүрэгчдэд зориулсан ярианы эмчилгээний эмч
• заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдахаас бусад вакцинжуулалт
• Эмнэлэгт ирэх биеийн чадамжгүйгээс бусад тохиолдолд зөвлөгөө, оношилгоо, эмчилгээ хийх зорилгоор гэртээ очиж үзэх
• мэс заслын дараах процедур, энэ нь CHI-д ороогүй тохиолдолд рашаан сувиллын эмчилгээнд мөн хамаарна
• гоо сайхан
• сэтгэл зүйн дэмжлэг
• эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдахаас бусад тохиолдолд протез хийх
• өвчтөний тусламж үйлчилгээтэй холбоотой арга зүйн туслалцаа

Эмнэлгийн байгууллагуудын үүрэг бол өвчтөнд үнэ төлбөргүй үйлчилгээ төдийгүй төлбөртэй үйлчилгээний талаар мэдээлэх явдал юм. Хүлээн авах хэсгүүдийн тусгай тавиур дээр байрлуулсан үнийн жагсаалтыг ашиглах нь ашигтай байдаг. Эмнэлэгт хэвтэх үед танд нэмэлт төлбөр төлж, эмнэлэгт хэвтэхэд тань нөлөөлж болох боломжуудын талаар мэдээлж болно. Санал болгож буй шаардлагыг тодруулахын тулд өвчтөн даатгагчтай холбоо барих эрхтэй. Энэ нь үйлчилгээ, эмийн төлбөрт мөн хамаарна.

Ямар тохиолдолд тэд татгалзаж болох, юу хийх вэ

Хүнд үнэ төлбөргүй мэс засал хийлгэхээс татгалзсан тохиолдол цөөнгүй байдаг. Мөн үйлчилгээ шаардлагатай байж болно. Ийм нөхцөлд хүмүүс уг мэдэгдлийг хүлээн зөвшөөрч болох ч татгалзсан үндэслэлээ бичгээр хүлээн авч, тогтоосон нөхцөл, журамтай танилцах эрхтэй. Үүний зэрэгцээ өвчтөн даатгалын бодлого гаргасан иргэнийхээ хувийн эрх ашгийг хамгаалдаг. Тэр холбоо барьж болно:

• даатгагчид
• ерөнхий эмч рүү
• дүүрэг, хотын эрүүл мэндийн хэлтэст
• нутаг дэвсгэрийн, холбооны алба эрүүл мэндийн даатгалын хэлтэс
• шүүхэд

Гомдлын талаар үндэслэлтэй шийдвэр гаргахын тулд та асуудлын мөн чанарыг нарийвчлан, тодорхой, бизнесийн хэв маягаар илэрхийлэх нь чухал байдаг бичгээр мэдэгдэл бичих хэрэгтэй. Үүнд мөн дурдсан байна:

• Давж заалдах хүсэлт гаргасан хүний ​​нэр, албан тушаал
• Эрх нь зөрчигдсөн хүний ​​овог нэр, оршин суугаа газар
• даатгалын бодлогын дэлгэрэнгүй мэдээлэл
• үйлчилгээ үзүүлэхээс татгалзсан, зөрчил гарсан эмнэлгийн мэдээлэл (дэлгэрэнгүй мэдээлэл)
• эмчилгээний арга хэмжээ авсан хугацаанд тухайн хүн эмчилгээ хийлгэж байсан
• хувийн хөрөнгийг үндэслэлгүй үрэхэд хүргэсэн үйл явдлын жагсаалт, тэдгээрийн өртөг

Гомдол гаргахдаа өргөдөл гаргагчийн үнэн зөвийг батлах нотлох баримт шаардлагатай. Эдгээрт эмнэлгийн түүхийн хуулбар, төлбөрийн чек орно.

Дүгнэлт

Хүн амд үзүүлэх тусламжийн тогтолцоо нэг жил гаруйн хугацаанд жил бүр сайжирч, илүү сайн үйлчилгээ, илүү квот олгож байна. Үнэ төлбөргүй үйлчлэхийн тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь тухайн тохиолдолд зөв шийдвэрийг танд хэлэх болно. "Гэртээ" дараалал нь хүндрэлд хүргэж болзошгүй тул бусад бүс нутгуудад эмчилгээ хийх боломжийн талаар бүү мартаарай, мөн "хөрш" нь бүх зүйл илүү хурдан хийгдэж, хүлээлтийг хөнгөвчлөх, эдгэрэлтийг хурдасгах болно.

Видео: MHI бодлогын дагуу үнэ төлбөргүй протез хийх

Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлого нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг үнэ төлбөргүй авах боломжийг олгодог. Харин ЭМГ-ын бодлого ямар боломжоор хангадаг, үнэ төлбөргүй үйлчилгээнд юу багтдаг, ямар төрлийн үзлэг, хагалгаа хийж болохыг хүн бүр мэддэг болов уу?

CHI системийг зохицуулах хууль тогтоомж

Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хүрээнд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг үнэ төлбөргүй үзүүлдэг. CHI систем нь иргэдэд эмнэлгийн үйлчилгээ авах тэгш эрхийг баталгаажуулдаг. Үүнийг хэд хэдэн хууль эрх зүйн актаар зохицуулдаг.

• 326-ФЗ "ОХУ-д заавал эмнэлгийн даатгалын тухай" хууль;
• Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үндсэн хөтөлбөрийг агуулсан "Иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааг 2017 он болон 2018, 2019 оны төлөвлөлтийн тухай" Засгийн газрын 1403 дугаар тогтоол. Энэ баримт бичиг, ялангуяа 2017 онд CHI-д юу багтсан болохыг тайлбарласан;
• иргэдэд баталгаатай үйлчилгээний доод хэмжээг авах боломжийг олгодог бусад хэд хэдэн актууд.

Хэн үнэгүй эмнэлгийн үйлчилгээ авах эрхтэй вэ?

Оросууд (тодорхой бус хугацаагаар) болон ОХУ-ын харьяалалгүй хүмүүс (хүчинтэй хугацаа нь хязгаарлагдмал) заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогыг авах боломжтой. Энэ баримт бичиг байгаа нь өвчтөн гэрээ байгуулсан даатгалын компанийн хамгаалалтад байна гэсэн үг юм.

Эмнэлгийн тусламжийг өвчтөнд харьяалагддаг эрүүл мэндийн байгууллага (төрийн болон хувийн хэвшлийн байгууллагууд CHI системд оролцдог) үзүүлдэг. Үүний зэрэгцээ тэрээр клиник, эмчлэгч эмчийг жилд нэг удаа, өөр оршин суугаа газар руу шилжихдээ хязгааргүй олон удаа өөрчлөх эрхтэй. Жилд нэг удаа даатгагчийг өөрчлөхийг зөвшөөрдөг бөгөөд үүнийг 11-р сарын 1-ээс хэтрэхгүй хугацаанд хийх ёстой.

CHI бодлогын дагуу үйлчилгээний жагсаалт

Бодлогын хүрээнд ямар төрлийн эмнэлгийн тусламж авах боломжтой, өндөр технологийн оношлогооны аргууд багтсан уу, MRI нь эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үнэ төлбөргүй үйлчилгээний жагсаалтад багтсан уу?
Хууль тогтоомжид эмнэлгийн тусламжийн дараахь хэлбэрийг тусгасан болно.

• яаралтай тусламж (түргэн тусламж);
• амбулатори, түүний дотор үзлэг (үндсэн жагсаалтад MRI, хэт авиан болон дурангийн аргууд (гастроскопи, колоноскопи гэх мэт) орно);
• суурин:

- өвчин хурцадсан тохиолдолд;
- эмчилгээ, үйл ажиллагааны чиглэлээр (боломжтой үйлчилгээнүүдийн дунд хими эмчилгээ, түрүү булчирхайн аденома арилгах, эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчлэх гэх мэт);
- жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үзүүлэх эмнэлгийн үйлчилгээ, түүнчлэн хүүхэд төрүүлэх, нөхөн сэргээх, үр хөндөлт хийх;
- эрчимт эмчилгээ шаардлагатай үед (хордлого, хүнд гэмтэл);

• өндөр технологи;
• хөнгөвчлөх.

Хүнд өвчний хамгийн сүүлийн зүйл 2017 онд нэмэгдсэн. Нийтдээ үндсэн жагсаалтад үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авах боломжтой 20 орчим тохиолдол багтсан болно.

Эмчилгээний массаж хийх, папиллома, үүлийг арилгахыг зөвшөөрдөг үү - CHI бодлого ийм журмыг өгдөг үү, хөтөлбөрт юу багтсан бэ? Массажны сургалтанд үнэ төлбөргүй хамрагдах нь процедурын заалтуудыг авах боломжийг олгоно. Арьсны согогийн хувьд ургалтаас цус гарсан, гэмтсэн, өөрөөр хэлбэл өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд аюул учирсан тохиолдолд хагалгааг үнэ төлбөргүй хийнэ.

CHI системийн хүрээнд үндсэн болон нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрүүд байдаг: эхнийх нь улс даяар, үлдсэн хэсэг нь ОХУ-ын тодорхой субьект дотор хэрэгждэг. Бүс нутгийн хөтөлбөрүүдийн үйлчилгээний жагсаалт илүү өргөн байна. Тэдгээрийн зарим нь хламиди болон spermogram-д үнэ төлбөргүй шинжилгээ өгдөг, зарим нь харшлын сорил (ийм төрлийн шинжилгээг жишээлбэл, Москва, Москва муж, Санкт-Петербургт MHI бодлогын дагуу явуулдаг).

Үе үе хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр энэ болон бусад үйлчилгээг жагсаалтаас нэмэх, хасах олон нийтийн санаачилгын талаар мэдээлдэг. Тухайлбал, үр хөндөлтийг эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцооноос хасах, хоол тэжээлийн мэргэжилтний ажлыг тусгах саналыг өмнө нь хэлэлцэж байсан ч хууль тогтоомжид тусгагдаагүй байна.

MHI бодлогын дагуу шүдний үйлчилгээ

CHI бодлогын дагуу үнэ төлбөргүй шүдний эмчилгээ хийх боломжтой юу? Шүдний эмч нарын үйлчилгээ хямд биш тул энэ асуулт олон хүмүүсийн сонирхлыг татдаг. Тэгвэл ЭМГ-ын бодлогын хүрээнд шүдний эмнэлэг ямар боломж олгодог вэ, үнэ төлбөргүй үйлчилгээнд юу багтдаг вэ?
CHI системд хамрагдаж буй клиникийн зочин дараахь зүйлийг хүлээж болно.

• элсэлт, шалгалт, зөвлөгөө авах;
• амны хөндийн үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;
• шүд дүүргэх зориулалттай;
• мэс заслын оролцоо (шүд авах, буглаа нээх гэх мэт);
• рентген шинжилгээнд зориулагдсан.

Шүдний эмч нарын үйлчилгээнд бас хязгаарлалт байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Жишээлбэл, цементэн материалыг эмчилгээний явцад ашигласан тохиолдолд дүүргэх нь төлбөр төлөх шаардлагагүй болно. Гэхдээ хөнгөн лацыг үнэ төлбөргүй суулгахгүй.

Лавлагааны тусламжтайгаар тусдаа үйлчилгээ үзүүлэх боломжтой, жишээлбэл, мэс засалч шүдний эмчийн гэрчилгээг үзүүлсний дараа хэлний френулыг огтлох болно.

CHI хөтөлбөрт үйлчилгээ орсон эсэхийг яаж мэдэх вэ?

Үнэгүй үйлчилгээ үзүүлэх талаархи мэдээллийг тухайн сэдвээр баталсан зохицуулалтын баримт бичигт тусгасан болно. Нарийвчилсан жагсаалтыг CHI системд үйл ажиллагаа явуулдаг эрүүл мэндийн байгууллагууд, даатгалын компаниуд мөн гаргаж өгдөг.
2018 онд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний албан ёсны вэбсайт дээр эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын үйлчилгээний жагсаалт байхгүй боловч Эрүүл мэндийн яамны нөөцөөс та заавал эмнэлгийн даатгалын сангийн вэбсайт руу орж, албан журмын дагуу эрүүл мэндийн даатгалын үйлчилгээтэй холбоотой бүх зохицуулалтыг үзэх боломжтой. эрүүл мэндийн даатгалын тогтолцоог байршуулсан.

Батлагдсан хууль тогтоомжийн дагуу ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт бүртгэлтэй, оршин суудаг бараг бүх хүн ийм хэрэгцээ гарвал зохих эмчилгээ хийлгэхээр аль ч эмнэлгийн байгууллагад хандах эрхтэй. Гэсэн хэдий ч нэг чухал нюанс байдаг - ийм төрлийн үйлчилгээ, түүнчлэн эм, эмийг үнэ төлбөргүй, өөрөөр хэлбэл үнэ төлбөргүй авах эрхийг тухайн иргэн заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого гэх баримт бичигтэй тохиолдолд л олгодог.

Хэн үнэгүй эмнэлгийн үйлчилгээ авах боломжтой вэ?

Эзэмшигч болох аливаа иргэн:

• Ажилтай иргэд.Энэ нь улсын төсөвт тогтмол татвар төлдөг хүмүүсийн ангилал юм. Уг нь эмчилгээнийхээ зардлыг урьдчилж төлдөг гэсэн үг.
• ажилгүй иргэд.Энэ тохиолдолд эдгээр хүмүүсийн эмчилгээний зардлыг холбооны төсвийн зардлаар төлдөг.
• Хүүхэд, өсвөр насныхан болонарван найман нас хүрээгүй, татвар төлөгч биш.

Хэрэв хүн албан ёсоор ажилд орсон бол түүнийг гаргах эрхтэй . Хэрэв тэр ажил эрхэлдэггүй, албан бусаар ажилладаг эсвэл насанд хүрээгүй бол даатгалын үйлчилгээ үзүүлдэг аль ч компанид энэ баримт бичгийг хүсч болно.

Тухайн иргэн оршин суугаа газраас гадуур томилолт хийдэг мэргэжилтэнтэй холбоо барих шаардлагатай бол эмчлэгч эмчээс нэмэлт лавлагаа авах шаардлагатай.

Эмнэлгийн үйлчилгээний тодорхой жагсаалт байдаг бөгөөд үйлчилгээ нь үнэ төлбөргүй байдаг. Үүнд дараахь зүйлс орно.

1. Яаралтай тусламж, өөрөөр хэлбэл, өвчтөний дуудлагаар түргэн тусламжийн машин явах. Энэхүү үйлчилгээ нь зөвхөн энэ баримт бичигтэй төдийгүй байхгүй хүмүүст үнэ төлбөргүй үзүүлдэг. Хэрэв хүн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдаагүй бол яаралтай тусламж дуудахдаа нэг хагасаас хоёр мянган рубль төлөх шаардлагатай болно гэсэн найдваргүй цуу яриа ойрын үед гарч байсан. Энэ үнэн биш. Энэ үйлчилгээг ямар ч тохиолдолд үнэ төлбөргүй үзүүлдэг.
2. Амбулаторийн эмчилгээдаатгалын тогтолцоонд багтсан эмнэлгийн байгууллагад хэд хэдэн янз бүрийн заль мэхийг багтаасан болно: өвчтөний өвчнийг шалгаж, оношлох, шаардлагатай процедурыг хийх, зохих эмчилгээг зааж өгөх. Гэсэн хэдий ч өвчтөн амбулаторийн, өдрийн болон гэрийн эмчилгээ гэж нэрлэгддэг нөхцөлд шаардлагатай бүх эмийг өөрийн зардлаар худалдаж авах ёстой, учир нь энэ тохиолдолд ямар ч ашиг тус байхгүй.
3. Ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн асуудлаар олон нийттэй хамтран ажиллана. өөрөөр хэлбэл, янз бүрийн лекц уншдаг, семинар гэх мэт.
4. Өндөр үнэтэй шинэлэг эм, аргыг ашиглан хүн амын оношилгоо, эмчилгээ.Жишээлбэл, ОХУ-ын зарим бүс нутагт in vitro бордоог үнэ төлбөргүй хийдэг.
5. Дараа нь эмнэлэгт хэвтэх өвчний оношлогоо.
6. улсын статустай шүдний эмнэлэг, албан газруудад.

MHI бодлогын дагуу үнэ төлбөргүй үйлчилгээ

Тухайлбал, улсын чанартай эмнэлэгт эмчлүүлж байхдаа иргэн дараахь төрлийн өвчнийг эмчлэх үнэ төлбөргүй үйлчилгээ авах эрхтэй: хүндрэлтэй явцтай жирэмслэлт, түүнчлэн эмгэгийн эмгэг байгаа тохиолдолд жирэмслэлтийг дэмжих. ямар ч төрлийн, эмнэлгийн үр хөндөлт, архаг өвчин байгаа эсэх, эсвэл өвчний хурцадмал байдал, хордлого, бие махбодид гэмтэл учруулах гэх мэт. Энэ тохиолдолд зохих эмчилгээ хийхэд шаардлагатай эмээр хангах нь үнэ төлбөргүй байдаг.

Жагсаалтын дагуу эмчилгээ нь үнэ төлбөргүй байдаг өвчинд дараахь зүйлс орно.

1. Бэлгийн замаар дамжих халдвар гэж ангилагдахаас бусад тохиолдолд халдварт шинж чанартай өвчин.
2. Цус, судасны систем, зүрхний янз бүрийн өвчин.
3. Ходоодны өвчин, түүнчлэн ерөнхийдөө ходоод гэдэсний замын өвчин.
4. Мэдрэлийн хямралаас үүдэлтэй аливаа өвчин.
5. Үе мөч, яс, булчин гэх мэт өвчин.
6. Алсын хараа, сонсгол, хэл ярианы бүх төрлийн гажиг.
7. Хоргүй, хоргүй хавдар.
8. Арьс ба эд эсийн өвчин.
9. Шээсний замын өвчин.
10. Амьсгалын тогтолцооны өвчин.

Хэрэв танд бодлого байгаа бол эмчилгээ хийлгэхээс татгалзвал яах вэ?

Одоогийн байдлаар иргэн бүр өөрт нь олгогдсон эрхийг бүрэн мэддэггүй бөгөөд энэ чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулдаг шударга бус ажилчид ихэвчлэн шаардлагатай тусламж үзүүлэхийн тулд тодорхой төлбөр шаарддаг.

Таны эрх зөрчигдвөл яах вэ

Даатгалтай ОХУ-ын иргэн бүр тус улсын нутаг дэвсгэрт байрлах аливаа эмнэлгийн байгууллагаас тусламж хүсэх эрхтэй. Заасан байгууллагад тэрээр зохих оношлогоо, эмчилгээ, шаардлагатай бусад заль мэхийг хүлээн авч, явуулах үүрэгтэй. Гэсэн хэдий ч ийм тохиолдолд эмч нар, эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөнийг хүлээн авахаас татгалздаг. Энэ нь хууль бус, хүний ​​эрхийг зөрчиж байна. Үйлдвэрлэх нь чухал.

Зөрчсөн эрхийг сэргээхийн тулд эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэхээс татгалзсан хүн гомдол гаргаж, ажилтнууд нь зохих арга хэмжээг авна. Хэрэв ийм тохиолдол илэрсэн бол эмнэлгийн үйлчилгээний салбарын ажилтнуудад захиргааны шийтгэл ногдуулж болно.

CHI бодлогоос юу хүлээж болох вэ?

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлого нь ямар үйлчилгээг ашиглах эрхээ мэдэхийн тулд хүн амд үнэ төлбөргүй үзүүлэх үйлчилгээний жагсаалттай сайтар танилцах хэрэгтэй.

Энэ зорилгоор тусгайлан зориулж ажил эрхэлж буй иргэн бүрийн цалингаас сар бүр тодорхой хэмжээний суутгал хийдэг тул эдгээр үйлчилгээ нь үндсэндээ үнэ төлбөргүй байдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс ийм маягаар иргэн бүр улсын чанартай эмнэлэгт эмчлүүлэхийн тулд урьдчилж төлдөг. Манай бусад нийтлэлээс та уншиж болно .

Манай улсын иргэдийн дийлэнх олонхи нь эрүүл мэндийн даатгалын тогтолцооны боломжийг ашиглан эрүүл мэндээ сэргээж байна. Мэргэжилтнүүдийн үзлэг, эм тариа, шүдний эмчилгээ гэх мэт бидний цаг үеийн танил бодит байдал болжээ. Гэхдээ CHI нь илүү хариуцлагатай эмнэлгийн оролцоо, тэр дундаа мэс заслын оролцоог үнэ төлбөргүй хийх боломжийг олгодог. Та доорх CHI бодлогын дагуу хэрхэн үйл ажиллагаа явуулах талаар сурах болно.

ЧИ-ийн хүрээнд ямар үйл ажиллагаа явуулах боломжтой

Мэс заслын тусламжтайгаар иргэдийн эрүүл мэндийг сэргээх чадварыг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн үнэ төлбөргүй мэс заслын жагсаалтад үе үе өөрчлөлт оруулдаг. Үнэгүй үйл ажиллагааны шинэчилсэн жагсаалтыг MHI-д бүртгэлтэй эмнэлгийн байгууллага, даатгалын компаниудад илгээдэг. Мэдээлэл нь олон нийтэд нээлттэй.

Эмнэлгийн байгууллагуудын мэдээллийн стенд, тэдгээрийн вэб сайтад байршуулах, мөн эмчлэгч эмчийн зөвлөгөөний үеэр ямар мэс засал үнэ төлбөргүй хийгддэг талаар мэдээлэх замаар үнэ төлбөргүй нэвтрэх боломжийг олгодог.

2020 оны MHI бодлогын дагуу үнэ төлбөргүй үйл ажиллагааны жагсаалтад дараахь интервенцүүд багтсан болно.

1. Нүдний мэс заслын үйл ажиллагаа:

• нүдний линзний катаракттай;
• strabismus, түүний дотор хүүхдийн strabismus-д хөндлөнгөөс оролцох;
• нүдний торлог бүрхэвчийн гэмтлийн деформаци;
• глауком;
• төрөлхийн гажиг илрүүлэх.

1. Сентопластик (хамрын таславчийг засах), дараах заалттай.

• амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагдсан;
• үнэргүй байх;
• салст бүрхэвч хавагнах;
• SARS-д тэсвэртэй биш;
• стандарт бус амьсгал, хурхирах;
• синусын хэт хуурайшилт, системчилсэн өвдөлт.

1. Холецистит, үйл ажиллагааны эмгэг (холестероз, цөсний чулууны илрэл) байгаа тохиолдолд цөсний хүүдий арилгах.
2. Мармара мэс засал (эрэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны венийн судасны өвчин) нь дараахь заалттай байдаг.

• хоёр дахь болон дараагийн үе шатуудын варикоцел;
• үр тогтох боломжгүй (эр бэлгийн эсийг гадагшлуулах);
• өвдөлт мэдрэмж;
• гоо зүй;
• scrotal эдийн өөрчлөлт.

1. Хамтарсан артроскопи.
2. Венийн эмгэгийн үед венийн судаснуудад мэс засал хийх.
3. Эмэгтэйчүүдийн салбарын өвчин.
4. Цээжний (онкологи, уушигны эмгэг өөрчлөлт).
5. Вальгусыг зогсоо.

Энэхүү жагсаалт нь заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого байгаа тохиолдолд зөвшөөрөгдөх үнэ төлбөргүй мэс заслын үйл ажиллагааны бүрэн жагсаалт биш юм. Гэсэн хэдий ч гоо сайхны мэс засал (жишээлбэл: бариа засал) нь үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд хамрагдаагүй болно.

Хэн үнэгүй эрүүл мэндийн үйлчилгээ авах боломжтой

Тогтоосон журмын дагуу MHI гэрээ байгуулсан бүх ангиллын иргэд тус улсын нутаг дэвсгэрт үнэ төлбөргүй тусламж авах эрхтэй, үүнд:

• материаллаг баялгийг үйлдвэрлэх, хэрэглэх, хуваарилах чиглэлээр аж ахуйн нэгж, байгууллагатай хөдөлмөрийн харилцаатай байх;
• тусгай зөвшөөрөл олгох, шинжлэх ухаан, хэвлэн нийтлэх гэрээгээр мөнгө, цалин хөлс авах;
• хувиараа бизнес эрхлэгчид болон бие даан өөрсдийгөө хангадаг бусад ангилал;
• фермерийн аж ахуйн нэгжийн удирдагчид, оролцогчид;
• ардын гар урлал, овгийн аж ахуйн үйл ажиллагаа эрхэлдэг нийгэмлэгийн гишүүд;
• ажил эрхэлдэггүй иргэд (арван найм хүртэлх насны хүүхэд, тэтгэвэр авагч, насанд хүрэгчид, сургалтад хамрагдаж байгаа өсвөр насныхан, ажилгүй хүмүүс, гурав хүртэлх насны хүүхдийн асран хамгаалагч, нэгдүгээр бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэн, асран хамгаалагч). наян наснаас дээш насанд хүрсэн хүн)
• цэргийн албан хаагчид, тусгай байгууллагын ажилтнууд, түүний дотор эмнэлгийн ажилтнууд;
• тухайн улсын нутаг дэвсгэрт хууль ёсоор оршин суугаа болон төрийн зохицуулалтын эрх зүйн актаар зөвшөөрөгдсөн хүрээнд хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа эрхэлж буй гадаадын иргэд;
• тогтоосон журмын дагуу дүрвэгсдийн статусыг хүлээн авсан хүмүүс.

ЭМЯ-ны байгууллагууд ЭМСҮТ-ийн нэгдсэн мэдээллийн санд MHI гэрээ байгуулаагүй эсвэл бодлогын талаар мэдээлэл дутуу байгаа хүмүүст яаралтай үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж, түүний дотор нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлэхээс татгалзах эрхгүй.

Би хаана үнэгүй эмчилгээ хийлгэж болох вэ

Дээрх ангиллын иргэд өргөдөл гаргах үед оршин суугаа газар, оршин суугаа газар, бүртгэлгүй эсэхээс үл хамааран улсын хэмжээнд заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдан үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авах эрхтэй.

Төлөвлөсөн мэс заслын үйл ажиллагаатай холбоотой эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний ангиллын хувьд даатгуулагч нь ОХУ-д хамгийн сайн үр дүнтэй мэс засал хийх чадвартай аливаа нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагыг сонгох эрхтэй. Үүний зэрэгцээ эмнэлгийн байгууллага нь тогтоосон журмын дагуу ЭМСҮТ-ийн тогтолцоонд оролцох ёстой.

Эмнэлгийн байгууллагууд (эмнэлэг, клиник болон бусад) ЭМЯ-тай хамтын ажиллагааны гэрээ байгуулсны дараа системийн оролцогч болно. Хэрэв квот байгаа бол мэс засал хийх шаардлагатай бол мэс заслын оролцоо хийх боломжоос татгалзаж чадахгүй.

Өөр бүс нутагт, түүнчлэн өвчтөний оршин сууж буй газарт төлөвлөсөн хагалгааг хүлээх хугацаа нь ихээхэн цаг хугацаа шаарддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь үйл ажиллагааны хатуу квот, түүнийг хэрэгжүүлэхэд ихээхэн хэмжээний санхүүгийн зардал гарах, түүнчлэн өргөдөл гаргаж буй олон тооны өвчтөнүүдтэй холбоотой юм.

Төлөвлөсөн мэс засал хийлгэх эмнэлгийн байгууллагыг сонгохдоо дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• даатгалын даатгал нь зөвхөн үйл ажиллагааг хамардаг;
• Мэс заслын эмч нарын ажлын чанар нь нийслэлийн бүс нутгийн эмнэлгүүд болон орон нутгийн эмнэлгийн байгууллагуудын аль алинд нь ойролцоогоор тэнцүү байдаг бөгөөд эхний тохиолдолд мэс засал нь хамгийн дэвшилтэт тоног төхөөрөмжөөр дагалддаг, хоёрдугаарт - олон мэс засал хийх туршлага;
• үнэ төлбөргүй мэс засал хийлгэхийг хүлээх хугацаа, том хотуудад энэ нь удаан хугацаа шаардагддаг (нэг жил ба түүнээс дээш), гаж нөлөөг өдөөж болох бөгөөд орон нутгийн мэс засал хийлгэхийг хүлээхэд хэдэн сар хүртэл хугацаа шаардагдана;
• заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдаагүй үйлчилгээний төлбөрийн зардал.

Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх үед мэс засал хийсэн мэс засалчтай зөвлөлдөх боломж багагүй чухал юм. Хэрэв эмнэлгийн байгууллага нэлээд хол зайд байрладаг бол нэмэлт бэлэн мөнгөний зардал гарах болно.

CHI бодлогын дагуу үйл ажиллагааг алхам алхмаар хэрхэн үнэ төлбөргүй хийх вэ

Эмнэлгийн албан журмын даатгалд хамрагдах мэс заслын тусламж үйлчилгээ авах нь дараах алхмуудыг багтаасан энгийн процедур юм.

1. Хавсаргасан эмнэлгийн байгууллагад ирж буй эмчтэй уулзах. Өвчтөний шинжилгээ, үзлэгийг судлах талбар нь мэс заслын оролцооны заалтыг үнэлдэг. Хэрэв тэд байгаа бол эмч нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт хандах хүсэлтийг бичих үүрэгтэй. Өвчтөн урьдчилан сонгогдсон эмнэлгийн байгууллагад мэс засал хийлгэх хүсэлтээ зарлах эрхтэй.
2. Шилжилтийг хүлээн авсны дараа өвчтөнийг сонгосон байгууллагад зөвлөгөө авахаар бүртгүүлнэ. Бүртгэлийг биечлэн очиж эсвэл эмнэлгээс өгсөн өөр хэлбэрээр явуулдаг.
3. Эмнэлгийн эмч дээр товлосон цагт ирж бичиг баримт бүрдүүлэх, зөвлөгөө авах. Түүнд лавлагаа, иргэний үнэмлэх, даатгалын гэрээ (бодлого), судалгааны үр дүн, эмнэлгийн картаар хангана. Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай эсэхийг эмч шийддэг. Юуг үнэ төлбөргүй, юунд төлөх ёстойг тайлбарлана.
4. Хагалгааны хугацаанд эмнэлэгт хэвтүүлэх шийдвэр нь нэмэлт шинжилгээний судалгаа дагалддаг.
5. Ажлын арав хоногийн дотор өвчтөнд мэс заслын үйл ажиллагааны огноог мэдэгдэнэ.
6. Тогтоосон өдөр өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг.

Квотын тухай. Эдгээрийг МЭМСҮТ, бүс нутгийн нутаг дэвсгэрийн хэлтэс, тодорхой тооны мэс заслын үйл ажиллагааны явцад зарцуулсан хэрэглээний материал, мэргэжилтэн, ажилтнуудын хөдөлмөрийг нөхөх санхүүгийн чадвараас хамааран тодорхойлдог.

MHI системд хамрагдаж буй улсын эмнэлгийн байгууллагууд санхүүжилтийн хүрээнд эм, эм, мэс заслын үйл ажиллагаанд шаардлагатай тоног төхөөрөмж худалдан авдаг. Худалдан авалтыг тендерийн зохион байгуулалтын үндсэн дээр явуулдаг. Тодорхойлогч хүчин зүйл хаана байна. Хүргэлтийн эцсийн үнийг харуулав. Тиймээс CHI мэс засал хийхдээ эндопротезийн дэвшилтэт загвар болон бусад зүйлд найдаж болохгүй.

Би үйлчилгээнд нэмэлт мөнгө төлөх шаардлагатай юу?

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын дагуу мэс засал хийх нь үнэ төлбөргүй байдаг. Үүнд: шууд үйл ажиллагаа, мэдээ алдуулалт (шаардлагатай бол), хэрэглээний материал, тусгай тоног төхөөрөмж ашиглах. Байгууллагын нэмэлт төлбөр авах шаардлага нь хууль ёсны биш юм. Гэхдээ өвчтөн мэс засал хийлгэсэн газар руугаа явах, буцах, мэс заслын өмнөх байрыг эмнэлгийн байгууллагаас гадуур бие даан санхүүжүүлдэг. CHI системийн жагсаалтад ороогүй үйлчилгээг хүлээн авахтай холбогдуулан нөхөн олговор олгох нэмэлт боломжийг олгохыг зөвшөөрнө, үүнд:

• өвчтөний хүсэлтээр нэргүй оношлогоо хийх (ХДХВ-ийн халдвараас бусад);
• өвчтөн эмнэлгийн байгууллагад ирэх бие махбодийн боломжгүй байдлыг эс тооцвол гэртээ өвчтөнтэй уулзах (оношлогоо, зөвлөгөө, эмчилгээ) хийсэн заль мэх;
• бэлгийн эмгэг судлалын оношлогоо, эмчилгээний журам;
• насанд хүрсэн хүн амын ярианы эмчилгээний үйл ажиллагаа;
• заавал эмнэлгийн даатгалд зааснаас бусад вакцинжуулалт;
• даатгалын хөтөлбөрт тусгаагүй бол мэс заслын дараах арга хэмжээ, түүний дотор сувиллын газар;
• гоо сайхны процедур;
• заавал эмнэлгийн даатгалд заасан тохиолдлоос бусад тохиолдолд амны хөндийн протез хийх;
• өвчтөнд сэтгэлзүйн дэмжлэг үзүүлэх;
• ивээн тэтгэгчтэй танилцах, анхны тусламж үзүүлэх гэх мэт арга зүйн арга хэмжээ.

Үнэгүй, төлбөртэй үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагууд нь хүлээн авалтын лангуун дээр үнийн жагсаалт, үнийн жагсаалтыг байрлуулах замаар оршин байгаа тухайгаа мэдэгдэх үүрэгтэй. Үүний зэрэгцээ, эмнэлэгт хэвтэх шийдвэр гаргахдаа өвчтөн эмнэлгийн хэвтүүлэн эмчлэх тасагт байх нөхцлийг сайжруулах төлбөртэй боломжуудтай биечлэн танилцдаг.

Даатгуулагч нь эмнэлгийн байгууллагад байх хугацаандаа нэмэлт мөнгө нэхэмжлэх нь хууль ёсны эсэхийг тодруулахын тулд даатгагч эсвэл ЭМСҮТ-д хандах эрхтэй. Тодорхой үйлчилгээ, эмийн төлбөрийг төлөх.

Бодлоготой бол эмчилгээ хийлгэхээс татгалзвал яах вэ

Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдах эмнэлгийн тусламж авах эрхийн талаархи хүн амын мэдлэг бага байгаа нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс үндэслэлгүй татгалзсан эсвэл мэс засал, түүний дотор мэс заслын үйл ажиллагаанд нэмэлт мөнгө нэхэмжилсэн тохиолдолд эвлэрэлд хүргэдэг. Эрүүл мэндийн яам, FFOMS-ийн албан ёсны вэбсайтууд дахь үйлчилгээний нөхцөл, журам, жагсаалттай танилцах боломжоор нөхцөл байдал өөрчлөгдөж байна.

Зөрчлийн баримтыг тогтоох нь хувийн эрх ашгийг хамгаалах арга хэмжээ, түүний дотор давж заалдах хүсэлтийг дагалдана.

1. Эмнэлгийн байгууллагын удирдлага.
2. дүүргийн (хотын) эрүүл мэндийн хэлтэс.
3. MHI гэрээг дагалддаг даатгалын компани.
4. ЭМСҮТ-ийн нутаг дэвсгэрийн хэлтэс.
5. OMS-ийн холбооны алба.
6. Комиссын шинжээч арбитр.
7. Шүүхийн байгууллагууд.

ЭМГ-ын даатгалд хамрагдахдаа өвчтөний хууль ёсны эрхийг зөрчсөн тухай өргөдлийг ажил хэрэгч, ухаалаг хэв маягаар гаргаж, дараахь зүйлийг агуулна.

• эрх нь зөрчигдсөн хүний ​​тухай мэдээлэл;
• даатгалын гэрээ (бодлого) байгуулах тухай мэдээлэл;
• эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс татгалзсан, бусад зөрчил гаргасан эмнэлгийн байгууллагын дэлгэрэнгүй мэдээлэл;
• эмнэлгийн процедурын хугацаа эсвэл эмнэлгийн эмчилгээнд зохисгүй засвар үйлчилгээ хийх;
• үйл явдлын явц, өвчтөнийг хувийн мөнгөө зарцуулахад хүргэсэн нөхцөл байдал, тэдгээрийн хэмжээ.

Өргөдөлд зөрчлийг нотлох шаардлагатай эмнэлгийн болон санхүүгийн баримт бичгийг (түүхийн хуулбар, эмийн төлбөрийг төлсөн чек гэх мэт) хавсаргана.

Та систем хэрхэн ажилладаг, шинэ дээжийг хэрхэн авах талаар доороос илүү ихийг мэдэх болно.

Бид таны асуултыг сэтгэгдэл дээр хүлээж байна.

Үнэгүй хуулийн зөвлөгөө авахыг хүсвэл яг одоо манай вэб сайтад хандаж болно. Зүгээр л маягтыг бөглөнө үү.

Энэ постыг үнэлээд лайк дарна уу.

ОХУ-ын Засгийн газар жил бүр иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрийг баталдаг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэлбэр, нөхцөл,
• өвчин, нөхцөл байдал
• эмнэлгийн тусламж үнэ төлбөргүй үзүүлж буй иргэдийн ангилал.

Нэмж дурдахад эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний эзлэхүүний дундаж стандарт, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нэгжид ногдох санхүүгийн зардлын дундаж стандарт, нэг хүнд ногдох санхүүжилтийн дундаж стандарт, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тарифыг тогтоох журам, бүтэц, төлбөрийн аргуудын талаархи мэдээллийг агуулсан болно. .

Төрийн баталгааны хөтөлбөрт CHI-ийн үндсэн хөтөлбөр, түүнчлэн ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн нутаг дэвсгэрийн CHI хөтөлбөрт тавигдах шаардлагыг агуулсан байх нь чухал бөгөөд хөтөлбөрүүд нь тухайн бүс нутгийн онцлогоос шалтгаалан үндсэн хөтөлбөрөөс ялгаатай байж болно.

Хөтөлбөрт дурдсан үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авахын тулд ОХУ-ын иргэн заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогыг авах ёстой. Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бодлоготой холбоотой бүх журмыг хууль тогтоомжийн түвшинд маш тодорхой зохицуулдаг. Ийм баримт бичгийг ашиглахдаа хүн бүр өөрийн эрх, үүргээ мэддэг байх ёстой.

Ямар үйлчилгээ үнэ төлбөргүй үзүүлдэг вэ

Түүний MHI бодлогын дагуу хүн бүр түргэн тусламжийн үйлчилгээг үнэ төлбөргүй ашиглаж, амбулаторийн тусламж, тэр дундаа гэртээ, мөн өдрийн эмнэлэгт очиж үзэх боломжтой. Үүнээс гадна, бодлого нь эмнэлэгт үнэ төлбөргүй төлөвлөгдсөн эмнэлэгт хэвтэх баталгааг өгдөг.

Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хөтөлбөр нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг тул төрөлт гэх мэт эмнэлгийн нарийн төвөгтэй эмчилгээг заавал эмнэлгийн даатгалын зардлаар төлдөг.

CHI-д бэлгийн замын халдварт өвчин, сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдвар, дархлалын олдмол хомсдол, сэтгэцийн болон зан үйлийн эмгэгийн эмчилгээ орно. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчнийг ОХУ-ын бүрдүүлэгч байгууллагуудын төсвөөс төлдөг тул ОХУ-ын иргэдэд эдгээр өвчнийг эмчлэх нь үнэ төлбөргүй байдаг.

Эмчлэх, үгүйсгэх аргагүй

Мөн ийм нюанс байдаг: хэрэв хүн гэнэт асуудалд орвол - ухаан алдаж, хугарах, зүрх нь өвдөж, бэртсэн гэх мэт тохиолдолд түргэн тусламж дуудах эсвэл түргэн тусламж дуудах боломжтой. бодлого OMS танилцуулахгүйгээр ч түүнийг тэнд хүлээж авах. Эмнэлгийн яаралтай тусламжийг нэн даруй, хүнд суртал чирэгдэлгүй үзүүлдэг. Хүний амь нас, эрүүл мэндэд юу ч аюул учруулахгүй байх үед бодлогыг дараа нь танилцуулахыг хүсч болно.

2011 оноос хойш Орос улсад эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын нэгдсэн бодлого бий болсон бөгөөд энэ нь түүний хүчинтэй байх хугацаа улс орон даяар тархаж, өөр бүс нутагт байгаа хүн заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогыг танилцуулсны дараа шаардлагатай эмнэлгийн тусламж авах боломжтой гэсэн үг юм.

Тооцоо хийх, солих

ОХУ-ын бүх иргэд аль ч хотод байдаг CHI бодлогыг гаргах цэгүүдэд бодлогын өргөдөл гаргаж болно. Эхлэхийн тулд та даатгуулагчийг дагалдан явах эмнэлгийн даатгалын компанийг сонгох хэрэгтэй. Даатгалыг жилд нэг удаа өөрчлөх боломжтой тул сонголтод хариуцлагатай хандах хэрэгтэй.

Бодлого авахын тулд хэд хэдэн баримт бичиг шаардлагатай. Насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны хүүхдүүдийн хувьд энэ нь ОХУ-ын паспорт ба SNILS, хүүхдүүдийн хувьд төрсний гэрчилгээ, тэдний хууль ёсны төлөөлөгчийн баримт бичиг, SNILS юм. Мөн хүн бүр бодлого гаргах өргөдөл бичих шаардлагатай.

Даатгуулагч үүрэг хүлээдэг

Даатгуулагчийн мэдэж, дагаж мөрдөх 4 л үүрэг бий. Энэ:

• яаралтай эмнэлгийн тусламж авахаас бусад тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авах өргөдөл гаргахдаа заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогыг танилцуулах;
• заавал эмнэлгийн даатгалын журмын дагуу даатгалын эмнэлгийн байгууллагыг сонгох хүсэлтийг даатгалын эмнэлгийн байгууллагад биечлэн буюу төлөөлөгчөөрөө дамжуулан гаргах;
• овог, нэр, овог нэр, оршин суугаа газар өөрчлөгдсөн тухай эдгээр өөрчлөлт гарсан өдрөөс хойш нэг сарын дотор эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагад мэдэгдэх. Овог, нэр, овог нэрийг өөрчилсөн тохиолдолд бодлогыг дахин гаргах;
• оршин суугаа газар нь өөрчлөгдсөн, тухайн иргэн өмнө нь даатгуулж байсан даатгалын эмнэлгийн байгууллага байхгүй тохиолдолд нэг сарын дотор шинэ оршин суугаа газарт даатгалын эмнэлгийн байгууллагыг сонгох.