Často nepředvídaná je pro mnoho lidí nutnost provedení operace, která se může stát samotnému člověku nebo jeho blízkému okolí. Pojištění usnadňuje situaci, pokud nutný zásah zahrnuje platbu v rámci jeho krytí. Bezplatná operace v rámci politiky MHI zahrnuje platbu za samotné manipulace, vyšetření a léky. Přečtěte si tyto a další důležité otázky.

Základní program pomoci v rámci politiky MHI je součástí jednotného systému, který poskytuje sociální záruky občanům Ruské federace, jakož i určitým kategoriím cizinců nebo osob bez státní příslušnosti. Kromě federálního nabízejí kraje územní, jehož objem závisí na přidělených prostředcích. Seznam chirurgických výkonů, které lze provádět jako asistenci občanům v rámci povinného zdravotního pojištění, je otevřený a k nahlédnutí.

Všechny novinky jsou včas zasílány pojišťovnám a zdravotnickým zařízením. Je důležité mít na paměti, že ne všechny události jsou kryty pojištěním, různé služby jsou také poskytovány v závislosti na Spojeném království. Chcete-li zjistit, které aktivity budou zdarma a které budete muset platit, můžete se obrátit přímo na svého lékaře nebo přímo na pojišťovnu, se kterou máte smlouvu.

Jaké operace lze provádět

V roce 2018 je seznam bezplatných operací velký a je rozdělen v závislosti na směru:

1. Oči. Placené ošetření pro:

• katarakta čočky
• strabismus u dětí, včetně strabismu
• glaukom
• vrozené anomálie
• deformace sítnice v důsledku traumatu

1. Nos. Operace na něm se týkají korekce nosní přepážky (senoplastika), která způsobila respirační dysfunkci, ztrátu čichu, otoky sliznice, náchylnost k onemocněním dýchacích cest, chrápání, sucho v nose a bolest
2. Odstranění žlučníku pro cholecystitidu, cholesterózu, cholelitiázu
3. Operace Marmara pro muže při varikokéle ve stadiu 2, 3, nemožnost tvorby spermií, bolest, estetika
4. Gynekologická onemocnění
5. Artroskopie kloubů
6. Operace žil
7. Hrudní oblast včetně onkologických onemocnění
8. Zastavte valgus

Existuje mnoho nemocí, které lze léčit chirurgicky. Uvedený seznam není úplný. Na základě situace byste jej měli hledat v seznamu těch, kteří se léčí v rámci programu CHI a jsou hrazeni konkrétní pojišťovnou, protože mohou existovat omezení.

Důležité! Chirurgická kosmetologie se nevztahuje na bezplatné služby.

Kdo může získat bezplatnou zdravotní péči

Lékařská péče podle MHI je poskytována v celém Rusku občanům, kteří mají uzavřenou pojistnou smlouvu. Současně je pomoc poskytována bez ohledu na místo bydliště, ale mohou existovat omezení, protože seznam služeb pro obyvatele jejich regionu je rozšířenější. Pomoc je poskytována také:

• udělované na základě licenčních, vědeckých a vydavatelských smluv
• kteří podepsali pracovní smlouvu s podniky v oblasti výroby, spotřeby a distribuce zboží
• farmáři
• zabývající se výrobou lidového zboží, druhová hospodářská činnost
• nezaměstnaní, mezi které patří děti do 18 let, opatrovníci dětí do 3 let, osoby pečující o osoby se zdravotním postižením skupiny 1 nebo dospělí starší 80 let
• zdravotníci, specialisté jiných speciálních organizací, vojenský personál
• cizinci oficiálně pracující
• uprchlíci

Důležité! Pokud v jednotné databázi MHIF nejsou žádné informace o pojištěnci a nemůže to potvrdit pojistkou, má právo odmítnout poskytnutí bezplatné pomoci.

Kde mohu získat léčbu zdarma

Lékařská pomoc v rámci povinného zdravotního pojištění je poskytována po celé zemi. To platí pro pohotovostní služby s plánovanou, neplánovanou léčbou. Hlavní podmínkou je účast zdravotnického zařízení v systému MHIF, přidělení na polikliniku. Může dojít pouze k omezení služby, protože objem akcí pro ty pacienty, kteří jsou na obecném základě nebo podle regionálního programu. V druhém případě se platí dražší služby a samotný seznam je větší.

Zdravotnické zařízení se stává účastníkem programu ihned po podpisu smlouvy o spolupráci v rámci programu zdravotního pojištění. Pokud má kvótu, pak nebudou mít právo odmítnout poskytování služeb. Při kontrole poskytování služeb byste si měli být vědomi a pamatovat na to, že volitelná operace může vyžadovat čekací doby ve frontě. Důvodem je omezení kvót, tedy platby za operace, protože jsou zpravidla drahé a může být mnoho žadatelů. U některých typů průzkumů je situace podobná. Z tohoto důvodu stojí za to kontaktovat sousední region nebo soukromou kliniku.

Při výběru nemocnice pro plánovanou operaci byste měli věnovat pozornost následujícím faktorům:

1. Pojistné krytí. Na tento typ operace se nemusí vztahovat (u jiného pojistitele může být situace odlišná v závislosti na výčtu služeb a krytí).
2. Umístění. Kliniky hlavního města mohou mít modernější vybavení, zatímco místní mohou mít zkušenější lékaře.
3. Čekací doba za tahem. Ve velkých městech s vysokou hustotou obyvatelstva si můžete počkat i rok. Během této doby se může zdravotní stav zhoršit. V jiných městech jsou lhůty mnohonásobně kratší, což urychlí proces směřující k vymáhání.
4. Náklady na akce, které je třeba uhradit navíc k těm procedurám, které budou hrazeny pojištěním. Důležité jsou také položky jako cestování, ubytování příbuzných, protože čím dále se nemocnice nachází, tím jsou náklady vyšší.
5. Možnost poradenství. Pro účely rychlé rehabilitace, rekonvalescence po operaci je důležité mít možnost být pozorován a dozvědět se o opatřeních, která jsou pro konkrétního člověka v jeho situaci vhodná.

Jak požádat o kvótu na bezplatnou operaci - algoritmus akcí

Chcete-li získat kvótu pro bezplatnou operaci CHI, je důležité dodržovat určitou sekvenci akcí, které zahrnují následující kroky:

1. Navštivte lékaře na klinice v místě připojení k vyšetření, doporučení k vyšetření, k testování.
2. Na základě obdržených informací, celkového stavu pacienta, bude lékař schopen napsat doporučení na kliniku, kde se provádějí operace požadovaného směru. Pokud pacient trvá na určitém zdravotnickém zařízení, lze mu vystavit doporučení.
3. Navštivte specializovanou nemocnici, zaregistrujte se, vyžadují-li to podmínky kliniky, domluvte si schůzku s lékařem.
4. Po příjezdu na určený čas si vezměte osobní doklady potvrzující vaši totožnost, doporučení od lékaře a všechny informace týkající se vašeho zdraví: výsledky vyšetření, testy, pojištění. Po vyšetření, po prostudování zdravotnické dokumentace, lékař rozhodne o potřebě léčby a umístí pacienta do nemocnice. Je také v jeho kompetenci informovat osobu o seznamu bezplatných, placených služeb. Dodatečné testy lze také objednat k dodání na místo provozu.
5. Do 10 dnů je osoba informována o termínu operace.
6. Hospitalizace se provádí v určený čas.

Počet kvót je stanoven na základě finančních zdrojů MHIF, jednotlivých krajů na kompenzaci nákladů na spotřební materiál, léky, práci zdravotnického personálu a chirurgické zákroky. Pokud je léčebný ústav státní, pak jeho činnost závisí na financích, za které se nakupuje vše potřebné včetně přístrojového vybavení. K tomu je důležité pořádat soutěže o určení nejvýhodnějších nabídek. Z tohoto důvodu by se pro získání pomoci v rámci povinného zdravotního pojištění nemělo spoléhat na použití nejnovější generace spotřebního materiálu, vše je vybráno nejoptimálnější, nejúčinnější pro poskytování pomoci a zotavení.

Vyžadovány dokumenty

Dokumenty potvrzující vhodnost provedení chirurgické léčby, včetně absolvování programu CHI, by se měly přímo týkat osobnosti pacienta, lékařské dokumenty týkající se jeho zdraví. Tento seznam obsahuje:

• doporučení ošetřujícího lékaře k operaci
• výpis z anamnézy
• výsledky průzkumu
• analytická data
• cestovní pas
• původní pojistku
• SNILS
• šeky v případě plateb (za léky, vyšetření)

Musím si za služby připlatit?

Jak již bylo zmíněno, chirurgické zákroky jsou zdarma. Kromě samotné práce jsou hrazeny náklady na anestezii, spotřební materiál a použití speciálního vybavení. Pokud jsou požadovány další poplatky, je to nezákonné. Samofinancované cestování, ubytování, stravování mimo nemocnici. Úhrada je podmíněna službami, které nepatří do seznamu poskytovaného v rámci povinného zdravotního pojištění:

• provádění anonymní diagnostiky na vyžádání (kromě HIV)
• diagnostika, postupy v oblasti sexuální patologie
• logoped pro dospělé
• očkování, kromě těch, které souvisí s očkováním poskytovaným v rámci povinného zdravotního pojištění
• návštěvy doma za účelem poradenství, diagnostiky, léčby, s výjimkou případů, kdy osoba nemá fyzickou schopnost přijít do nemocnice
• pooperační procedury, což platí i pro lázeňskou léčbu, pokud není zahrnuta do CHI
• kosmetologie
• psychická podpora
• protetika, kromě výkonů hrazených z povinného zdravotního pojištění
• metodická pomoc související s péčí o pacienty

Povinností zdravotnických zařízení je informovat pacienty nejen o bezplatných službách, ale i o těch placených. Užitečné je využít ceníky, které jsou vyvěšeny na speciálních stojanech v prostorách recepce. Když jste přijati do nemocnice, můžete být informováni o příležitostech, které jsou k dispozici za příplatek a které mohou ovlivnit váš pobyt v nemocnici. Pro upřesnění nabízených požadavků má pacient právo kontaktovat pojistitele. To platí i pro platbu za služby a léky.

V jakých případech mohou odmítnout a co dělat

Nejsou neobvyklé situace, kdy je člověku odepřena bezplatná operace. Mohou být také vyžadovány služby. V takové situaci mohou lidé s prohlášením souhlasit, ale mají také právo obdržet písemné odůvodnění odmítnutí a seznámit se se stanovenými podmínkami a postupy. Pacient přitom chrání svá osobnostní práva občana, který má uzavřenou pojistku. Může kontaktovat:

• k pojistiteli
• vedoucímu lékaři
• na okresní nebo městský zdravotní odbor
• územní, federální odbor povinného zdravotního pojištění
• k soudu

Chcete-li získat odůvodněné rozhodnutí o stížnosti, musíte napsat písemné prohlášení, ve kterém je důležité podrobně, jasně a obchodním stylem uvést podstatu problému. Také uvádí:

• Jméno, funkce osoby, na kterou se odvolání vztahuje
• Celé jméno, bydliště osoby, jejíž práva byla porušena
• podrobnosti o pojistné smlouvě
• údaje (údaje) nemocnice, ve které bylo poskytování služeb odepřeno a ve které dochází k porušení
• dobu, po kterou byla prováděna terapeutická opatření, byla osoba léčena
• seznam událostí, které vedly k nepřiměřenému plýtvání osobními prostředky a jejich nákladem

Při podávání stížností jsou vyžadovány důkazy k potvrzení správnosti žadatele. Patří sem výpisy z anamnézy, platební šeky.

Závěr

Systém pomoci obyvatelstvu je poskytován déle než rok, každým rokem se zlepšuje a poskytuje lepší služby, více kvót. Bezplatnou aplikaci je vhodné konzultovat se svým lékařem, který vám sdělí správné rozhodnutí v individuálním případě. Nezapomeňte na možnost léčby v jiných regionech, protože fronta „doma“ může vést ke komplikacím a „sousedství“ vše proběhne rychleji, usnadní čekání a urychlí zotavení.

Video: Bezplatná protetika v rámci politiky MHI

Povinné zdravotní pojištění poskytuje přístup k bezplatným zdravotním službám. Ale ví každý, jaké možnosti poskytuje politika CHI, co je součástí bezplatné služby, jaké typy vyšetření a operací lze provádět?

Legislativní akty upravující systém CHI

Bezplatné zdravotní služby jsou poskytovány v rámci povinného zdravotního pojištění. Systém CHI zaručuje občanům stejná práva na poskytování lékařských služeb. Je upravena řadou právních aktů:

• zákon č. 326-FZ „o povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“;
• Nařízení vlády č. 1403 „O programu státních záruk bezplatného poskytování lékařské péče občanům na rok 2017 a na plánovací období 2018 a 2019“, které obsahuje základní program povinného zdravotního pojištění. Tento dokument zejména vysvětluje, co je součástí CHI v roce 2017;
• řadu dalších zákonů, které občanům umožňují získat minimální garantovaný objem služeb.

Kdo má nárok na bezplatnou lékařskou péči?

Povinné zdravotní pojištění mohou získat jak Rusové (na dobu neurčitou), tak osoby bez státní příslušnosti Ruské federace (s omezenou dobou platnosti). Přítomnost tohoto dokladu znamená, že pacient je pod ochranou pojišťovny, se kterou uzavřel smlouvu.

Lékařská péče je poskytována zdravotnickou organizací (v systému CHI jsou zapojeny veřejné i soukromé instituce), ke které je pacient připojen. Zároveň má právo změnit kliniku a ošetřujícího lékaře jednou ročně a neomezeně mnohokrát - při přestěhování do jiného bydliště. Jednou ročně je povoleno změnit pojistitele, a to nejpozději do 1. listopadu.

Seznam služeb v rámci politiky CHI

Jaké typy lékařské péče jsou v rámci politiky k dispozici, zahrnuje high-tech diagnostické metody, je MRI zahrnuta v seznamu bezplatných služeb povinného zdravotního pojištění?
Právní předpisy stanoví tyto formy lékařské pomoci:

• pohotovost (ambulance);
• ambulantně včetně vyšetření (v základním seznamu jsou MRI, ultrazvukové a endoskopické metody (gastroskopie, kolonoskopie atd.);
• stacionární:

- v případech exacerbace onemocnění;
– ve směru léčby a operací (mezi dostupnými službami je chemoterapie, odstranění adenomu prostaty, léčba onemocnění v gynekologii atd.);
– lékařské služby pro těhotné ženy, stejně jako porody, rekonvalescence po nich, potraty;
- při nutnosti intenzivní péče (při otravách, těžkých poraněních);

• high-tech;
• zmírňující bolest.

Poslední položka o těžkých nemocech byla přidána v roce 2017. Celkem je v základním seznamu asi 20 případů, pro které je dostupná bezplatná lékařská péče.

Je povoleno provádět terapeutickou masáž, odstraňovat papilomy, bradavice - poskytuje politika CHI takové postupy, co je součástí programu? Absolvovat masážní kurz zdarma umožní přítomnost indikací pro postup. U kožních defektů bude operace provedena zdarma, pokud výrůstek krvácí nebo je poškozen, tedy ohrožení života a zdraví pacienta.

V rámci systému CHI existují základní a územní programy: první je aplikován v celé zemi, zbytek - v rámci konkrétního subjektu Ruské federace. Výčet služeb pro regionální programy je širší. Některé z nich poskytují bezplatné testy na chlamydie a spermiogram, některé testy na alergie (takovéto typy vyšetření se například provádějí v rámci politiky MHI v Moskvě, v Moskevské oblasti a v Petrohradu).

Čas od času média informují o veřejných iniciativách přidat nebo odebrat tu či onu službu ze seznamu. Projednávaly se například dřívější návrhy na vyloučení potratů z povinného zdravotního pojištění a začlenění práce výživového specialisty do něj, ale nepromítly se do legislativních aktů.

Zubní služby v rámci politiky MHI

Je v rámci politiky CHI k dispozici bezplatné zubní lékařství? Tato otázka je zajímavá pro mnohé, protože služby zubních lékařů, jak víte, nejsou levné. Jaké příležitosti tedy poskytuje stomatologie v rámci politiky CHI, co je součástí bezplatné služby?
Návštěvník kliniky zapojený do systému CHI může očekávat:

• pro přijetí, vyšetření a konzultace;
• pro prevenci a léčbu zánětů dutiny ústní;
• pro plombování zubů;
• pro chirurgický zákrok (extrakce zubu, otevření abscesu atd.);
• na rentgenové vyšetření.

Je třeba připomenout, že existují také omezení služeb zubních lékařů. Například plnění nebude vyžadovat platbu poplatku, pokud se během úpravy použije cementový materiál. Světelné těsnění ale nebude instalováno zadarmo.

Samostatné výkony jsou možné na doporučení, např. chirurg provede naříznutí uzdičky jazyka po předložení certifikátu od ortodontisty.

Jak zjistím, zda je služba zahrnuta do programu CHI?

Informace o bezplatně poskytovaných službách jsou obsaženy v regulačních dokumentech přijatých v konkrétním předmětu. Podrobný seznam poskytují i ​​zdravotnická zařízení a pojišťovny působící v systému CHI.
Na oficiálních stránkách zdravotní péče v roce 2018 není uveden seznam služeb povinného zdravotního pojištění, ale ze zdrojů Ministerstva zdravotnictví můžete přejít na stránky Fondu povinného zdravotního pojištění, kde jsou všechna nařízení týkající se povinného zdravotního pojištění. systém zdravotního pojištění.

Podle přijaté legislativy má prakticky každá osoba registrovaná a pobývající na území Ruské federace právo v případě potřeby požádat kterékoli zdravotnické zařízení o odpovídající léčbu. Existuje však jedna důležitá nuance - služby tohoto druhu, stejně jako právo dostávat léky zdarma, to znamená zdarma, jsou poskytovány pouze v případě, že občan má takový dokument jako povinné zdravotní pojištění.

Kdo může získat bezplatné lékařské služby?

Každý občan, který je vlastníkem:

• Zaměstnaní občané. Tedy kategorie osob, které pravidelně odvádějí daně do státního rozpočtu. To znamená, že si léčbu ve skutečnosti platí předem.
• nezaměstnaní občané. V tomto případě se vyplácení prostředků na léčbu těchto osob také děje na úkor federálního rozpočtu.
• Děti, teenageři a kteří nedosáhli osmnácti let a nejsou plátci daně.

V případě, že je člověk úředně zaměstnán, má právo na vydání, stejně jako . Pokud není zaměstnán, pracuje neoficiálně nebo nedosáhl plnoletosti, můžete o tento doklad zažádat u kterékoli společnosti, která poskytuje pojišťovací služby.

V případě, že se kterýkoli občan potřebuje obrátit na specialistu, který se objednává mimo lokalitu, kde uvedený jedinec žije, je nutné i další doporučení ošetřujícího lékaře.

Existuje určitý výčet lékařských služeb, jejichž poskytování je bezplatné. Patří mezi ně následující:

1. Pomoc nouzového charakteru, tedy výjezd sanitky na zavolání pacienta. Tato služba je poskytována zdarma nejen osobám, které tento doklad mají, ale i nemají. V nedávné minulosti se objevily nespolehlivé zvěsti, že pokud člověk nemá povinné zdravotní pojištění, bude muset zaplatit asi jeden a půl až dva tisíce rublů za nouzové volání. To není pravda. Tato služba je v každém případě poskytována zcela zdarma.
2. Ambulantní léčba ve zdravotnickém zařízení, které je zahrnuto do systému pojištění a zahrnuje řadu mnoha různých manipulací: vyšetření a diagnostiku onemocnění pacienta, provedení nezbytných procedur a předepsání adekvátní léčby. Pokud je však pacient v tzv. ambulantní, denní nebo domácí léčbě, musí si všechny potřebné léky zakoupit na vlastní náklady, protože v tomto případě nejsou žádné výhody.
3. Spolupracujte s veřejností na zvýšení povědomí o hygienických a hygienických otázkách. Tj, pořádání různých přednášek, semináře a tak dále.
4. Diagnostika a léčba populace pomocí drahých inovativních léků a metod. Například v některých regionech Ruské federace se in vitro fertilizace provádí zdarma.
5. Diagnostika onemocnění s následnou hospitalizací.
6. v zubních klinikách a ordinacích se státním statutem.

Bezplatné služby v rámci politiky MHI

Například při léčbě v nemocnici státního typu má občan právo na bezplatné služby při léčbě onemocnění následujícího druhu: podpora těhotenství v případě komplikovaného průběhu, jakož i v případě patologických stavů jakýkoli druh, lékařský potrat, přítomnost chronických onemocnění nebo v případě exacerbace onemocnění, otravy, ublížení na zdraví a tak dále. Poskytnutí léků nezbytných pro adekvátní léčbu je v tomto případě bezplatné.

Mezi nemoci, jejichž léčba je podle seznamu bezplatná, patří:

1. Nemoci infekční povahy, s výjimkou těch kategorií, které jsou klasifikovány jako sexuálně přenosné infekce.
2. Různá onemocnění krve, cévního systému, srdce.
3. Onemocnění žaludku, stejně jako gastrointestinálního traktu obecně.
4. Jakékoli onemocnění způsobené nervovým zhroucením.
5. Nemoci kloubů, kostí, svalů a tak dále.
6. Všechny druhy vad zraku, sluchu, řeči.
7. Nádory, benigní i maligní.
8. Nemoci tkání a kůže.
9. Nemoci močových cest.
10. Nemoci dýchacího systému.

Co dělat, když vám byla odepřena léčba, pokud máte politiku?

V současné době si ne každý občan plně uvědomuje práva, která jsou mu v souladu s nimi přiznávána, čehož často využívají bezohlední pracovníci v této oblasti činnosti požadující určitý poplatek za poskytnutí potřebné pomoci.

Co dělat, když jsou porušena vaše práva

Každý občan Ruské federace, který má pojištění, má právo vyhledat pomoc u jakéhokoli zdravotnického zařízení umístěného na území státu. V indikovaném ústavu je povinen přijmout a provést příslušnou diagnostiku, léčbu, jakož i další manipulace, které jsou nutné. Často se však stává, že lékaři, ale i personál nemocnice v takových případech odmítnou pacienta přijmout. To není legální a porušuje to lidská práva. Důležité je vyrábět.

Za účelem obnovení porušeného práva musí osoba, které bylo odepřeno poskytování zdravotních služeb, podat stížnost, jejíž zaměstnanci učiní příslušná opatření. V případě zjištění takového případu mohou být zaměstnanci sektoru zdravotnických služeb uloženy správní sankce.

Co můžete očekávat od politiky CHI?

Abyste věděli, jaké právo využívat služby poskytuje smlouva o povinném zdravotním pojištění, musíte se pečlivě seznámit se seznamem služeb poskytovaných obyvatelstvu zdarma.

Je třeba připomenout, že tyto služby v podstatě nejsou vůbec bezplatné z toho důvodu, že se každému zaměstnanému občanovi každý měsíc strhává ze mzdy určitá částka určená právě k tomuto účelu. Každý jednotlivec si tedy tímto způsobem hradí předem svou léčbu v ústavu státního typu. V našich dalších článcích se můžete seznámit s a .

Drtivá většina občanů naší země obnovuje své zdraví s využitím možností systému povinného zdravotního pojištění (CHI). Vyšetření specialisty, léky, zubní ošetření a tak dále se staly známou realitou naší doby. Ale CHI poskytuje možnost provádět zodpovědnější lékařské zákroky, včetně chirurgických, zdarma. Níže se dozvíte, jak provést operaci podle zásad CHI.

Jaké operace lze provádět pod CHI

V seznamu bezplatných chirurgických operací se provádějí pravidelné změny, jejichž cílem je rozšířit schopnost občanů obnovit zdraví chirurgickým zákrokem. Aktualizovaný seznam bezplatných operací je zasílán zdravotnickým zařízením a pojišťovnám registrovaným pod MHI. Informace jsou veřejné.

Bezplatný přístup je zajištěn umístěním na informačních stáncích zdravotnických zařízení, jejich webových stránkách a také informováním na konzultacích ošetřujícího lékaře, které operace jsou prováděny zdarma.

Seznam bezplatných operací v rámci politiky MHI pro rok 2020 zahrnuje následující zásahy:

1. Chirurgické operace očí:

• s kataraktou oční čočky;
• intervence u strabismu, včetně strabismu u dětí;
• traumatická deformace sítnice;
• glaukom;
• detekce vrozených anomálií.

1. Sentoplastika (korekce nosní přepážky), s následujícími indikacemi:

• zhoršená funkce dýchání;
• nedostatek vůně;
• otok sliznice;
• není odolný vůči SARS;
• nestandardní dýchání, chrápání;
• nadměrná suchost dutin, systematická bolest.

1. Odstranění žlučníku v přítomnosti cholecystitidy, funkčních poruch (cholesteróza, projevy žlučových kamenů).
2. Operace Marmara (onemocnění žil orgánů reprodukčního systému mužů) s indikacemi:

• varikokéla druhého a následujících stádií;
• nemožnost oplodnění (vylučování spermií);
• bolestivé pocity;
• estetika;
• změny tkáně šourku.

1. Artroskopie kloubů.
2. Operace žil při žilních onemocněních.
3. Nemoci z oboru gynekologie.
4. Hrudní (onkologie, patologické změny na plicích).
5. Zastavte valgus.

Uvedený seznam není úplným seznamem bezúplatných chirurgických zákroků, které jsou přípustné za přítomnosti povinného zdravotního pojištění. Kosmetické zákroky (například bariatrická chirurgie) však nejsou zahrnuty do bezplatné lékařské péče.

Kdo může získat bezplatnou zdravotní péči

Všechny kategorie občanů, kteří v souladu se zavedeným postupem uzavřeli smlouvy o povinném zdravotním pojištění, mají nárok na bezplatnou pomoc v zemi, včetně:

• mít pracovněprávní vztahy s podniky, organizacemi v oblasti výroby, spotřeby a distribuce hmotných statků;
• přijímání finančních prostředků nebo odměn na základě licenčních, vědeckých a vydavatelských dohod o zcizení;
• soukromí podnikatelé a další kategorie, které se samostatně živí;
• vedoucí a účastníci zemědělských podniků;
• členové komunity zabývající se lidovými řemesly a kmenovou hospodářskou činností;
• občané, kteří nemají zaměstnání (děti do osmnácti let, důchodci, mladiství, nezaměstnaní, opatrovník dítěte do tří let, pečující o osobu se zdravotním postižením první skupiny nebo dospělý starší osmdesáti let)
• vojenský personál, zaměstnanci speciálních organizací, včetně zdravotnických pracovníků;
• cizinci legálně pobývající na území země a vykonávající pracovní činnost v mezích povolených regulačními právními akty státu;
• osoby, které v souladu se stanoveným postupem získaly postavení uprchlíka.

Instituce Ministerstva zdravotnictví nemají právo odmítnout poskytnutí neodkladné bezplatné lékařské péče, včetně specializované, osobám, které nemají uzavřenou smlouvu MZI nebo jim chybí informace o jejich politice v jedné databázi MZIF.

Kde mohu získat léčbu zdarma

Výše uvedené kategorie občanů mají právo na bezplatnou lékařskou péči v rámci povinného zdravotního pojištění v celé zemi, bez ohledu na přítomnost registrace v místě bydliště, místa pobytu nebo její absenci v době podání žádosti.

Ve vztahu k kategorii lékařské péče související s prováděním plánovaných chirurgických zákroků má pojištěná osoba právo vybrat si jakékoli specializované lékařské zařízení v Rusku, podle jeho názoru, schopné provést operaci s nejlepšími výsledky. Zdravotnické zařízení se přitom musí v souladu se stanoveným postupem zapojit do systému MHIF.

Zdravotní zařízení (nemocnice, kliniky a další) se stávají účastníky systému po uzavření smlouvy o spolupráci s ČIŽP. Pokud je kvóta, nemohou odmítnout možnost provedení operativního zákroku, pokud je operace indikována.

Je třeba připomenout, že délka čekací doby na plánovanou operaci v jiném regionu, stejně jako v místě bydliště pacienta, může trvat značné množství času. Je to dáno přísnou kvótou operací, značnými finančními náklady na její realizaci a také velkým počtem přihlášených pacientů.

Při výběru zdravotnického zařízení pro plánovanou operaci je třeba vzít v úvahu následující:

• pojištění se vztahuje pouze na operaci;
• kvalita práce praktických chirurgů je přibližně stejná, a to jak na poliklinikách krajů hlavního města, tak v místních zdravotnických zařízeních, kde je v prvním případě operace doprovázena nejmodernějším vybavením, ve druhém - zkušenost s prováděním více operací;
• čekací doba na bezplatnou operaci, kde ve velkých městech může trvat dlouho (až rok i déle), během níž mohou být vyvolány nežádoucí účinky, zatímco čekání na místní operaci může trvat až několik měsíců;
• náklady na úhradu služeb, které nejsou hrazeny z povinného zdravotního pojištění.

Nemenší význam má možnost konzultace při pooperační rehabilitaci s operatérem, který operaci provedl. Pokud se zdravotnický ústav nachází ve značné vzdálenosti, očekávají se dodatečné hotovostní náklady.

Jak provést operaci v rámci politiky CHI zdarma v krocích

Získání chirurgické péče v rámci povinného zdravotního pojištění je jednoduchý postup, který zahrnuje následující kroky:

1. Návštěva ošetřujícího lékaře v připojeném léčebném ústavu. Studijní obor rozbory a vyšetření pacienta, hodnotí indikace k operačnímu výkonu. Pokud jsou k dispozici, je lékař povinen vypsat doporučení na specializovanou ambulanci. Pacient má právo oznámit své doporučení k operaci do předem vybraného zdravotnického zařízení.
2. Po obdržení doporučení je pacient zaregistrován ke konzultaci do vybrané instituce. Registrace se provádí osobní návštěvou nebo jiným způsobem, který zajišťuje nemocnice.
3. Dostavte se ve stanovený čas k lékaři nemocnice pro papírování a konzultaci. Poskytněte mu doporučení, doklad totožnosti, pojistnou smlouvu (pojistku), výsledky výzkumu a zdravotní kartu. O nutnosti přijetí do nemocnice rozhoduje lékař. Vysvětluje, co je zdarma a za co musíte platit.
4. Rozhodnutí umístit po dobu operace v nemocnici je doprovázeno dalšími studiemi analýz.
5. Do deseti pracovních dnů je pacient informován o termínu chirurgického výkonu.
6. V určený den je pacient hospitalizován.

O kvótě. Jsou stanoveny v závislosti na finančních možnostech MHIF, územních odborů krajů, kompenzovat vynaložený spotřební materiál, práci specialistů a personálu při určitém počtu chirurgických výkonů.

Státní zdravotnická zařízení zapojená do systému MZI nakupují v rámci financování léky, léky, vybavení pro chirurgické operace. Zadávání zakázek probíhá na základě organizace výběrových řízení. Kde je určující faktor. Je zobrazena konečná cena doručení. Při provádění operací CHI by se tedy nemělo počítat s pokročilými modely endoprotéz a dalších věcí.

Musím si za služby připlatit?

Operační zákrok dle povinného zdravotního pojištění je zdarma. Zahrnuje: přímý provoz, anestezii (pokud je to nutné), spotřební materiál, použití specializovaného vybavení. Požadavek instituce na doplatek není zákonný. Pacient si ale sám financuje cestu na místo operace a zpět, předoperační ubytování mimo léčebnu. Možnost poskytování dalších příležitostí pro kompenzaci je povolena v souvislosti s příjmem služeb, které nejsou uvedeny v seznamu systému CHI, včetně:

• provádění anonymní diagnostiky na žádost pacienta (s výjimkou HIV);
• manipulace prováděné s návštěvou pacienta doma (diagnostika, konzultace, lékařské ošetření), s výjimkou fyzické nemožnosti pacienta dostavit se za tímto účelem do zdravotnického zařízení;
• Diagnostika a lékařské postupy pro sexuální patologii;
• logopedická činnost dospělé populace;
• očkování, s výjimkou těch, které jsou poskytovány v rámci povinného zdravotního pojištění;
• pooperační opatření, včetně sanatoria, pokud nejsou zajištěna pojistným programem;
• kosmetické procedury;
• protetika dutiny ústní, s výjimkou případů poskytovaných povinným zdravotním pojištěním;
• psychologická podpora pacienta;
• metodická opatření pro seznámení s patronací, poskytováním první pomoci a podobně.

Zdravotnická zařízení, která poskytují kromě bezplatných placených služeb, jsou povinna o jejich existenci informovat vyvěšením ceníků a ceníků na stáncích recepce. Zároveň je pacient při rozhodování o hospitalizaci osobně seznámen s placenými možnostmi zlepšení podmínek pobytu na lůžkovém oddělení nemocnice.

Pojištěná osoba má právo kontaktovat pojistitele nebo MHIF za účelem vyjasnění zákonnosti nároku na dodatečné finanční prostředky během pobytu ve zdravotnickém zařízení. Placení za určité služby a léky.

Co dělat, když je vám odepřena léčba, pokud máte politiku

Nízká informovanost obyvatel o jejich právech na lékařskou péči v rámci povinného zdravotního pojištění často vede ke smířlivosti v případě bezdůvodného odmítnutí poskytnutí lékařské péče nebo požadování doplatku za výkony včetně chirurgických operací. Situaci mění možnost seznámit se s podmínkami, postupem a seznamem výkonů na oficiálních stránkách MZ a FFOMS.

Zjištění skutečnosti, že došlo k porušení, by mělo být doprovázeno opatřeními na ochranu osobních práv, včetně odvolání:

1. Vedení zdravotnického zařízení.
2. Okresní (městský) odbor zdravotnictví.
3. Pojišťovna, která doprovází smlouvu MHI.
4. Územní členění MHIF.
5. Federální úřad OMS.
6. rozhodčí arbitráž komise.
7. Soudní orgány.

Prohlášení o porušení zákonných práv pacienta při poskytování povinného zdravotního pojištění je vypracováno v obchodním, diskrétním stylu a obsahuje:

• informace o osobě, jejíž práva byla porušena;
• informace o uzavření pojistné smlouvy (pojistky);
• údaje o zdravotnickém zařízení, které odmítlo poskytnout lékařskou péči nebo se dopustilo jiného porušení;
• období lékařských procedur nebo nesprávné údržby v nemocniční léčbě;
• průběh událostí, okolnosti, které pacienta donutily utratit osobní peníze, jejich výši.

K žádosti jsou přiloženy lékařské a finanční doklady nutné k prokázání přestupku (výpisy z anamnézy, šeky na úhradu léků atd.).

Níže se dozvíte více o tom, jak systém funguje a jak získat nový vzorek.

Čekáme na vaše dotazy v komentářích.

O bezplatnou právní radu můžete požádat právě teď na našem webu. Stačí vyplnit formulář.

Ohodnoťte tento příspěvek a dejte mu lajk.

Vláda Ruské federace každoročně schvaluje Program státních záruk bezplatné lékařské péče pro občany, který obsahuje informace o:

• formy a podmínky lékařské péče,
• nemoci a stavy
• kategorie občanů, kterým je lékařská péče poskytována bezplatně.

Dále obsahuje informace o průměrných standardech objemu lékařské péče, průměrných standardech finančních nákladů na jednotku lékařské péče, průměrných standardech financování na hlavu, dále postup a strukturu stanovení tarifů za lékařskou péči a způsoby úhrady. .

Důležité je, že program státních záruk obsahuje základní program CHI i požadavky na územní programy CHI ustavujících subjektů Ruské federace, kde se programy mohou vzhledem ke specifikům regionu lišit od základního.

Pro získání bezplatné lékařské péče, která je uvedena v programu, musí občan Ruské federace získat povinné zdravotní pojištění. Celý postup při vyřizování povinného zdravotního pojištění je na legislativní úrovni velmi jasně upraven. A každý člověk by měl znát svá práva a povinnosti při používání takového dokumentu.

Jaké služby jsou poskytovány zdarma

Podle jeho politiky MHI může každý člověk bezplatně využívat ambulantní služby, dostávat ambulantní péči, včetně domácí péče, a také navštěvovat denní stacionář. Politika navíc zaručuje bezplatnou plánovanou hospitalizaci v nemocnici.

Program povinného zdravotního pojištění věnuje zvláštní pozornost těhotným ženám, proto jsou na náklady povinného zdravotního pojištění hrazeny i tak složité lékařské úkony, jako je porod.

CHI nezahrnuje: léčbu pohlavně přenosných chorob, tuberkulózy, HIV infekce a syndromu získané imunodeficience, duševních poruch a poruch chování. Léčba těchto nemocí pro občany Ruské federace je však také bezplatná, protože jsou hrazeny z rozpočtu ustavujících subjektů Ruské federace.

Treat, Can't Deny

Existuje také taková nuance: pokud se člověk náhle dostal do problémů - ztratil vědomí, utrpěl zlomeninu, cítil bolest v srdci, byl zraněn atd., může zavolat sanitku nebo jít na pohotovost a musí přijmout ho tam i bez předložení zásad OMS. Pohotovostní lékařská péče je poskytována okamžitě a bez byrokratických průtahů. Zásadu lze požádat o předložení později, když nic neohrozí život a zdraví člověka.

Od roku 2011 má Rusko jednotnou smlouvu o povinném zdravotním pojištění, což znamená, že jeho platnost se vztahuje na celou zemi a osobě, která se ocitne v jiném regionu, může být po předložení smlouvy o povinném zdravotním pojištění poskytnuta potřebná lékařská pomoc.

Pokladna a změna

Všichni občané Ruska mohou požádat o politiku v bodech vydání politik CHI, které jsou v jakémkoli městě. Jen pro začátek je potřeba si vybrat zdravotní pojišťovnu, která bude pojištěnce doprovázet. Pojištění lze měnit jednou ročně, proto je třeba k výběru přistupovat zodpovědně.

K získání pojistky je potřeba řada dokumentů. U dospělých občanů a dětí starších 14 let se jedná o cestovní pas Ruské federace a SNILS, u dětí rodný list, doklady jejich zákonného zástupce a SNILS. Také každý potřebuje napsat žádost o vydání pojistky.

Pojištěný je povinen

Existují pouze 4 povinnosti pojištěného, ​​které je třeba znát a dodržovat. Tento:

• při žádosti o lékařskou péči předložit povinné zdravotní pojištění, s výjimkou případů neodkladné lékařské péče;
• předložit zdravotní pojišťovně osobně nebo prostřednictvím jejího zástupce žádost o výběr zdravotní pojišťovny v souladu s pravidly povinného zdravotního pojištění;
• oznámit zdravotní pojišťovně změnu příjmení, jména, rodokmenu, bydliště do jednoho měsíce ode dne, kdy k těmto změnám došlo. V případě změny příjmení, jména, patronyma je pojistka znovu vydána;
• provést výběr pojišťovací lékařské organizace v novém místě bydliště do jednoho měsíce v případě změny místa bydliště a nepřítomnosti pojišťovací lékařské organizace, ve které byl občan dříve pojištěn.