Besplatnu medicinsku njegu pruža državno osiguranje. Djeluje kao osiguravač državnim organima svim nivoima: od federalnog do teritorijalnog. Osiguravač je savezni, općinski, naseljeni budžet. Osiguranici su državljani Rusije svih starosnih dobi, radni i neradni.

Obavezno zdravstveno osiguranje

Hitna medicinska pomoć može se dobiti u cijeloj Ruskoj Federaciji.

Planirano - na mjestu registracije polise CHI. Za dobijanje besplatnih zdravstvenih usluga potrebno je izdati medicinsku polisu osiguranja za obavezno zdravstveno osiguranje.

Do zaključenja ugovora o obaveznom osiguranju, za razliku od, dolazi automatski po prijemu osiguranja. Polise obaveznog zdravstvenog osiguranja izdaju se u preduzećima i organizacijama ili u teritorijalnim fondovima (FOMS). At registracija CHI, i , potrebno: pasoš bez registracije, radna knjižica.

Godišnje se za svaku teritoriju odobrava registar besplatnih medicinskih usluga koje građanin može dobiti. Klinika ima registar ovakvih usluga, koji svako može pronaći. On će reći o članu 326 fz, o obaveznom zdravstvenom osiguranju Ruske Federacije.

Na videu - šta je uključeno u OMS politiku:

Državni program pružanja zdravstvene zaštite za 2017-2019. uključuje:

• primarni;
• specijalizovana;
• ambulantna kola;
• palijativna (smanjenje bolova kod neizlječivih bolesti) skrb.

Vrste prve pomoći i specijalisti:

• zdravstvena njega (medicinske sestre);
• predmedicinski (paramedici, opstetričari);
• medicinski (terapeuti, pedijatri, porodični lekari).

Primarna zaštita se pruža u ambulanti, dnevnoj bolnici i kod kuće.

Kliničar mora:

• prihvatiti pacijenta
• zakazati pregled;
• dijagnosticirati;
• odrediti tretman;
• kontrolišu tok bolesti.

Lijekovi za terapiju nisu uvršteni na listu obaveznih medicinskih usluga, već ih pacijent nabavlja o svom trošku.
Specijalizovana medicinska njega se može dobiti u dnevnoj bolnici od lekara uskog profila. Istovremeno se koriste visokotehnološke metode i alati (genetski inženjering, robotski kompleksi).

Dnevna bolnica podrazumijeva pružanje medicinske njege u vidu intramuskularnih i intravenskih injekcija, fizioterapije, masaže, dodatnog instrumentalnog pregleda, minimalno invazivne hirurške intervencije (uklanjanje bradavica, papiloma i sl.), koja ne zahtijeva hospitalizaciju i zdravstveno praćenje. O politici zdravstveno osiguranje Rosno sazna.

Građani mogu dobiti sve vrste vozila hitne pomoći:

• hitno;
• hitan slučaj;
• specijalizovana hitna pomoć;
• specijalizovana hitna pomoć.

Hitna pomoć - kada oštro pogoršanje zdravlja ne prijeti životu pacijenta. Hitna pomoć je pomoć u stanjima koja su opasna po život pacijenta.

Hospitalizacija, koja je dio MHI, propisana je za akutna stanja, kao što su:

• srčani udar;
• moždani udar;
• intoksikacija hranom;
• zarazne bolesti (ospice, dizenterija, itd.);
• teške traumatske povrede.

Palijativne usluge se pružaju u bolničkim i ambulantnim uslovima. Koji je maksimalni rok bolovanječitaj .

U Programu za 2017-2019 pod uvjetom:

• dodjela besplatnih lijekova za građane koji boluju od teških, hroničnih, neizlječivih bolesti);
• preventivni pregled lica koja rade u javnom ugostiteljstvu, obrazovne institucije, u opasnim i opasnim industrijama;
• praćenje zdravstvenog stanja djece bez roditelja, usvojenih i pod starateljstvom;
• prenatalni pregled žena;
• pregled novorođenčadi na nasljedne bolesti i sluha.

Šta je obezbeđeno

Spisak vrsta visokotehnološke pomoći odobren je u Prilogu Programa za 2017-2019.

Glavna područja besplatne visokotehnološke pomoći:

1. Operacija. Mikrohirurške operacije (pankreas, jetra, crijeva).
2. Akušerstvo i ginekologija. Njega prijevremeno rođene djece (genetski modificirani lijekovi, metode molekularne dijagnostike). Operacije implantacije unutrašnjih organa.
3. Gastroenterologija. Terapijski tretman čira na želucu i crijevima.
4. Hematologija. Terapija hemolitičke anemije, hemoragijskih bolesti.
5. Neonatalna hirurgija. Defekti pluća, bronha, jednjaka.
6. Dermatovenerologija. Teški oblici psorijaze, atopijski dermatitis.
7. Neurohirurgija. onkološke operacije.
8. Neonatologija. Porođajne povrede, sepsa, respiratorni poremećaji, dojenje novorođenčadi do 1,5 kg. Terapija i hirurgija uz pomoć dodatnih istraživačkih metoda: MR, vaskularni dopler, imunološke i molekularne genetike. Krio-, laserska koagulacija retine. (Novorođenčad se liječi i pregleda o trošku osiguranja majke).
9. Onkologija. Hirurške operacije na želucu, jednjaku, rektumu, nosu, traheji, uhu, jetri endoskopskim, radiofrekventnim sredstvima.
10. Otorinolaringologija. Hirurško liječenje otitisa uz primjenu rekonstruktivne plastične intervencije.
11. Oftalmologija. Hirurško liječenje glaukoma, katarakte, ablacije retine, zamjena sočiva. Ugradnja intraokularnog sočiva. Korekcija strabizma, ptoze gornjeg kapka.
12. Pedijatrija. Liječenje nasljednih bolesti (Gaucher, Wilson), bubrežne, srčane insuficijencije pomoću MRI, ultrazvuka, doplerografije, MCT, ventrikulografije, koronarne angiografije, genetskih studija.
13. Reumatologija. Terapija teških upalnih procesa.
14. Kardiovaskularna hirurgija. Ugradnja umjetnih zalistaka i pejsmejkera.
15. Torakalna hirurgija. Operacije uklanjanja pluća ili njegovog dijela.
16. Traumatologija i ortopedija. Obnova intervertebralnih diskova, plastične operacije kostiju grudnog koša, karlice, gornjih i donjih ekstremiteta.
17. Urologija. Plastične operacije na crijevima, mjehuru. Uklanjanje tumora na prostati, bubrezima, bešici.
18. Maksilofacijalna hirurgija. Korekcija urođenih malformacija usana, tvrdog nepca.
19. Endokrinologija. Liječenje komplikovanog dijabetes melitusa.

Dodatak osnovnoj listi visokotehnološke medicinske njege je i drugi registar, koji proširuje listu njege (npr. uklanjanje ekstremiteta, očiju) i dodaje nove rubrike (liječenje svih vrsta opekotina, transplantacija organa). Koja je grupa invaliditeta potrebna, kod onkologije, to će reći.

stomatološka njega

Stomatološka njega uključena u CHI sistem:

• početni pregled;

• plombiranje zuba;
• uklanjanje zuba, uključujući fragmente;
• liječenje desni i zuba (karijes, parodontalna bolest, gingivitis, apsces);
• smanjenje dislokacija i subluksacija vilice;
• liječenje pljuvačnih žlijezda;
• uklanjanje kamenca i naslaga;
• anestezija;
• rendgenski snimak, ortopantografija;
• fizioterapija.

Na videu - šta je uključeno u politiku OMS stomatologije:

U ovom slučaju, lijekovi se koriste prema odobrenom registru.

Za djecu se radi poravnavanje i srebrenje zuba. Saznajte gdje i kako nabaviti polisu zdravstvenog osiguranja.

• penzioneri;
• invalidi Velikog domovinskog rata, djetinjstvo, 1,2 grupe;
• žrtve Černobila;
• osobe sa najvišim državnim nagradama SSSR-a;
• blokada Lenjingrada.

Sve ostale vrste stomatološke njege, preparati i materijali koji nisu uključeni u preferencijalna lista su plaćeni.

Za svaku teritoriju na lokalnom nivou, u okviru državnog programa, razvijaju se sopstvene mjere zaštite zdravlja. Naselja u udaljenim, teško dostupnim područjima, mogu dobiti besplatnu medicinsku pomoć uz pomoć medicinske avijacije, televizijske opreme i mobilnih stanica hitne pomoći.

Laserska korekcija vida (LKZ) postaje sve češća u liječenju raznih bolesti.

U 96% slučajeva operacija je uspješno završena, pacijent se oslobađa potrebe za nošenjem naočara i kontaktnih sočiva.

Tehnologije za liječenje očnih patologija laserom značajno su napredovale posljednjih godina.

Postupak koristi excimer laser, pod njegovim utjecajem, oblik rožnice se korigira, kao rezultat, poboljšava se jasnoća slike. LKZ - efikasan metod liječenje dalekovidnosti, miopije, astigmatizma i drugih poremećaja vidne funkcije.

Da li je moguće uraditi lasersku korekciju vida prema polisi MHI?

Moguće je izvršiti korekciju vida prema obaveznom zdravstvenom osiguranju, a spisak tekućih operacija se stalno mijenja, zahvaljujući čemu broj potencijalnih korisnika se širi.

Slika 1. Novi model polise obaveznog zdravstvenog osiguranja. Izrađuje se u obliku plastične kartice.

Obavezno zdravstveno osiguranje - šta je to, prihvataju li komercijalne klinike

CHI mora imati svaki građanin, dokument se odnosi na sve regije Ruske Federacije. Nosilac polise obaveznog zdravstvenog osiguranja ima pravo na preferencijalni tretman bilo gdje u zemlji, dok adresa i region registracije nisu bitni. Izvodi se LKZ u svim javnim i nekim privatnim klinikama. Država će godišnje izdvajati sredstva za pružanje usluga, a na teret tog novca odvija se rad LKZ.

Besplatne usluge po polisi, da li uključuje LKZ

Spisak usluga je podložan promjenama, svake godine se odobrava regionalnim zdravstvenim programom. Otkrijte puna lista usluge u različitim regionima može biti u osiguravajućem društvu sa kojim je sklopljen ugovor. Laserska korekcija je jedna od metoda liječenja različitih očnih patologija, pa polisa pokriva operacije ovog tipa.

Scroll:

• hitna nega pacijenata;

• dijagnostika i terapija korištenje skupih tehnologija i lijekova (vantjelesna oplodnja);
• stomatološki tretman;
• zarazne bolesti ;
• kardiovaskularne bolesti, bolesti krvi;
• gastrointestinalne bolesti;
• bolesti koje su se razvile zbog nervnih poremećaja;
• senzorni defekti, bolesti zglobova, bolesti mišića, kostiju;
• neoplazme;
• kožne bolesti;
• patologije respiratornog, genitourinarnog sistema.

Kad med. institucije odbijaju slobodan rad

Ponekad možete dobiti odbijanje obavljanja operacije, čak i ako je uključena na listu obaveznih usluga.

Razlozi za odbijanje:

• mogućnost izlječenja bolesti bez intervencije;
• nedostatak indikacija za liječenje visokotehnološke metode;
• iscrpljen limit na pružanje usluga za polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja od tekuće godine.

Referenca. Nakon što je dobio odbijenicu u jednoj klinici preporučujem odlazak kod drugog, postoji mogućnost čuvanja preferencijalnih mjesta. U njihovom nedostatku, poželjno je pozabaviti se registracijom kupona i kvota. Hitna operacija se izvodi uz naknadu, ali nakon nje možete podnijeti zahtjev za nadoknadu.

Raspodjela kvota za LKZ

Kvote se smatraju prinudnom mjerom, jer sredstva koja izdvaja država nisu dovoljna za finansiranje liječenja svih onih kojima je potrebna.

Za određene vrste hirurških operacija važe kvote. Nakon dijagnosticiranja bolesti, pacijent se stavlja na listu čekanja, Ne postoji rok za kvotu, operacija će se u svakom slučaju izvršiti.

Poslije službe treba biti strpljiv, budući da je za neke kategorije građana dobijanje zdravstvenih usluga po preferencijalnoj osnovi jedini mogući izlaz iz situacije.

Kome i u kojim slučajevima

Polisa MHI pokriva liječenje sljedećih patologija:

• katarakta, zamjena sočiva;
• glaukom;
• traumatski deformitet retine;
• strabizam, uključujući strabizam kod djece;
• kongenitalne anomalije.

Na listu besplatne usluge LKZ nije uključen za dijagnosticirane refraktivne greške. Ispunjava uslove za kvotu svi građani koji su zaključili ugovor o osiguranju.

Pažnja! Period čekanja za primanje preferencijalnih medicinskih usluga ponekad kasni zbog velikog broja aplikanata, čekanje može potrajati godinu ili više.

Usluge korekcije vida pružaju se sljedećim kategorijama građana bez čekanja:

• veterani rada, penzioneri;
• osobe sa invaliditetom svih grupa;
• učesnici Drugog svetskog rata, njima izjednačene osobe.

Kako primiti

Postoje dva načina dobijanje kvote: preko organizacije za upravljanje zdravstvom ili preko poliklinike u kojoj se sprovodi lečenje. Prije svega, potrebno je da se obratite svom lokalnom ljekaru, koji će napisati uputnicu za oftalmologa.

U sljedećoj fazi vrši se pregled, na osnovu kojeg se donosi odluka o potrebi liječenja i hospitalizacije. Potrebni dokumenti:

• smjer od med. institucije u kojoj je izvršeno zapažanje;
• izvod iz zdravstvene knjižice, koji opisuje istoriju bolesti, kao i tretman;
• rezultati testa;
• pismena žalba;
• kopija polise zdravstvenog osiguranja;
• kopija pasoša.

Faze dizajna:

1. Prijem u bolnicu u mjestu prebivališta.
2. Razmatranje dokumenata od strane specijalista komisije organa za upravljanje zdravstvom, zaključak donosi glavni specijalista subjekta Ruske Federacije o bolesti pacijenta.
3. Sastanak komisije, razmatranje dostavljenih zaključaka, donošenje odluke o upućivanju pacijenta u određenu zdravstvenu ustanovu.
4. Prenos papira na kliniku, gdje će se obaviti tretman, određivanje datuma operacije.

Pacijent mora doći u bolnicu u tačno vreme sa originalima njihovih dokumenata.

Prema MHI politici, možete dobiti prilično širok spektar usluga, uključujući i one koje su skupe. Na primjer, ova lista uključuje hiruršku intervenciju. O tome koje se operacije obavljaju besplatno prema politici MHI i koji je algoritam za njihovo dobivanje, raspravljat ćemo u našem članku.

Put do besplatne operacije

Gotovo je nemoguće bez birokratskih kašnjenja u besplatnoj medicini. A ova situacija se pogoršava činjenicom da pitanja dobijanja uputnice, koordinacije i formalnih konsultacija oduzimaju vrijeme i trud pacijenta.

Pomoću sljedećeg algoritma pokazaćemo kojim putem pacijent ide od prve posjete klinici do momenta hospitalizacije:

1. Zakazivanje pregleda kod doktora, prve konsultacije, dobijanje uputa za preglede.
2. Isporuka analiza.
3. Ponovno imenovanje kod doktora sa rezultatima testova, primanje uputnice za izbornu komisiju u medicinskoj ustanovi.
4. Prolazak komisije za selekciju na naznačeni datum.
5. Treći pregled kod doktora u poliklinici radi dobijanja uputnice za hospitalizaciju.
6. Dostava dodatnih testova potrebnih za hospitalizaciju u bolnici.
7. Registracija u bolnici. Idealna opcija kada nema reda, ali najčešće se termin za hospitalizaciju može protegnuti mjesecima. zavisno od prevalencije bolesti.

Implementacija svakog koraka oduzima dosta vremena. Ali proces hospitalizacije pacijenta ne može trajati beskonačno. Teritorijalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja odredio je maksimalno vrijeme za takve slučajeve - ne duže od 6 mjeseci. Njihov višak može poslužiti kao osnova za pisanje žalbe FZO-u.

Uprkos tome, medicina građanima stavlja jasan izbor: ako hoćeš da te operišeš besplatno, čekaj, ako želiš brzo, plati. Ovdje većina građana bira privatne klinike, gdje nema redova i sve se radi u razumnom roku.

Koje se operacije mogu obaviti pod OMS-om?

Lista besplatnih CHI operacija se pregledava i dopunjuje svake godine u sklopu regionalni programi za zdravstvenu zaštitu. Dalje, ove informacije se spuštaju odozgo na one medicinske ustanove koji pružaju takve usluge. Ova lista je otvorena i mora biti istaknuta na informativnim tablama u klinikama i bolnicama.

Spisak poslova koji spadaju u sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja je veoma veliki, pa ga je gotovo nemoguće uklopiti u jedan članak. Ukoliko nije moguće doći i lično se upoznati sa ovom listom u medicinskoj ustanovi, ove informacije možete saznati putem hotline od vašeg osiguravajućeg društva. Da biste to učinili, morat ćete razgovarati o svojoj situaciji i kakva je operacija potrebna.

Koje su operacije besplatne po obaveznom zdravstvenom osiguranju, možete saznati i kod ljekara u ambulanti koji vas prati. Ukoliko ne raspolaže ovim podacima, ovo pitanje možete proslediti glavnom lekaru iste klinike.

Postoji mnogo opcija kako besplatno dobiti informacije o tome koje se operacije izvode. Glavna stvar je ne odustati, već braniti svoja prava.

Šta ako ste primorani da platite nešto besplatno?

Spisak operacija koje se besplatno obavljaju za građane u okviru CHI sistema je obavezan za čitavu teritoriju Rusije. Za sve operacije obavljene u okviru ovog programa država se nadoknađuje.

Stoga, ako se nađete u situaciji da se od vas traži novac, onda se pitanje valjanosti takve uplate može naći na dežurnoj liniji u FZO-u. Drugim riječima, ako ste bili primorani da platite mito, imate pravo da napišete žalbu nadležnim organima.

Operacija je izvedena: šta dalje?

A onda besplatan oporavak nakon operacije. Rehabilitacija pacijenta uključuje različite mjere usmjerene na obnavljanje poremećenih funkcija tijela. Trajanje i intenzitet ovog procesa zavisi od težine stanja pacijenta i određuje se pojedinačno, ali u okviru rehabilitacionih šema koje je izradilo Ministarstvo zdravlja.

Da biste dobili kartu za odmaralište i sanatorijumsku ustanovu za obavezno zdravstveno osiguranje i usluge rehabilitacije, morate ponovo kontaktirati ambulantu kod ljekara kod kojeg idete. Bolje je ako vam se prilikom otpusta iz bolnice preporuči sanatorijsko-banje. Nadalje, liječnik, ako je potrebno, daje uputnicu za dodatne preglede, prema čijim rezultatima ispisuje uputnicu za rehabilitaciju u određenu lječilište i odmaralište.

Ovdje se na licu mjesta dogovaraju termini dolaska i period rehabilitacije. Navedenog dana potrebno je da se pojavite sa punim paketom dokumenata u matičnoj službi sanatorija.

Saznajte više o nabavci karte polisa osiguranja OMS smo već pisali u članku.

Slučajevi kada mogu pružiti u banjskom tretmanu

Nije svim pacijentima prikazana rehabilitacija u sanatorijskim i banjskim ustanovama. Ovo se odnosi na one pacijente koji imaju sljedeće bolesti ili akutna stanja:

• komplikacije nakon operacije;
• venerične bolesti;
• pacijent se ne može brinuti o sebi;
• teški oblici anemije;
• poremećaji srčanog ritma;
• hipertenzija;
• mentalni poremećaji;
• alkoholizam ili ovisnost o drogama;
• onkologija.

Ukoliko sumnjate u vašu konkretnu situaciju, preporučujemo da ne ćutite, već da dodatne informacije dobijete pozivom na dežurnu liniju FZO-a. Obavezno navedite reference na zakonodavne akte kako biste mogli još jednom provjeriti informacije.

Kao što vidite, pod polisom MHI, možete dobiti mnogo stvari i to apsolutno besplatno. Ali morate zapamtiti da vam niko ništa neće dati tek tako: morate zahtijevati i postići. Glavna stvar u borbi za svoja prava je da ne izgubite ostatke zdravlja.