Vyriausybė Rusijos Federacija Programa tvirtinama kasmet valstybines garantijas nemokama medicininė priežiūra piliečiams, kurioje pateikiama informacija apie:

• medicininės priežiūros formos ir sąlygos,
• ligos ir sąlygos
• piliečių kategorijų, kuriems medicininė pagalba teikiama nemokamai.

Be to, jame pateikiama informacija apie vidutinius medicininės priežiūros apimties standartus, vidutinius standartus finansinės išlaidos medicinos pagalbos apimties vienetui, vidutiniams vienam gyventojui tenkančių finansavimo standartų, taip pat medicininės priežiūros tarifų nustatymo tvarka ir struktūra bei apmokėjimo būdai.

Svarbu, kad valstybės garantijų programoje būtų pagrindinė CHI programa, taip pat reikalavimai Rusijos Federaciją sudarančių vienetų teritorinėms CHI programoms, kuriose programos gali skirtis nuo pagrindinės dėl regiono specifikos.

Norėdami gauti nemokamą medicininę priežiūrą, kuri minima programoje, Rusijos Federacijos pilietis turi įsigyti privalomojo sveikatos draudimo polisą. Visa tvarka dėl privalomos politikos sveikatos draudimas labai aiškiai reglamentuotas įstatymų leidybos lygmeniu. Ir kiekvienas asmuo, naudodamasis tokiu dokumentu, turėtų žinoti savo teises ir pareigas.

Kokios paslaugos teikiamos nemokamai

Pagal jo MHI politiką kiekvienas asmuo gali nemokamai naudotis greitosios medicinos pagalbos paslaugomis, gauti ambulatorinę priežiūrą, taip pat ir namuose, taip pat lankytis dienos stacionare. Be to, politika garantuoja nemokamą planinį hospitalizavimą ligoninėje.

Privalomojo sveikatos draudimo programoje ypatingas dėmesys skiriamas nėščiosioms, todėl privalomojo sveikatos draudimo lėšomis apmokamos ir tokios sudėtingos medicininės procedūros kaip gimdymas.

CHI neapima: lytiniu keliu plintančių ligų, tuberkuliozės, ŽIV infekcijos ir įgyto imunodeficito sindromo, psichikos ir elgesio sutrikimų gydymo. Tačiau šių ligų gydymas Rusijos Federacijos piliečiams taip pat yra nemokamas, nes jie apmokami iš Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžeto.

Gydyti, negaliu paneigti

Yra ir toks niuansas: jei žmogus staiga pateko į bėdą – prarado sąmonę, lūžo, pajuto skausmą širdyje, buvo sužalotas ir pan., jis gali kviesti greitąją pagalbą arba kreiptis į greitąją pagalbą, o jie privalo priimti jį ten net nepateikę poliso OMS. Greitoji medicinos pagalba suteikiama nedelsiant ir be biurokratinio delsimo. Polisą galima paprašyti pateikti vėliau, kai niekas nekels grėsmės žmogaus gyvybei ir sveikatai.

Nuo 2011 metų Rusijoje galioja vienodas privalomojo sveikatos draudimo polisas, o tai reiškia, kad jo galiojimas tęsiasi visoje šalyje, o kitame regione atsidūrusiam žmogui reikiama medicininė pagalba gali būti suteikta pateikus privalomojo sveikatos draudimo polisą.

Patikrinti ir pakeisti

Visi Rusijos piliečiai gali kreiptis dėl poliso CHI polisų išdavimo vietose, kurios yra bet kuriame mieste. Tik pradžiai reikia pasirinkti sveikatos draudimo bendrovę, kuri lydės apdraustąjį. Draudimas gali būti keičiamas kartą per metus, todėl į pasirinkimą reikia žiūrėti atsakingai.

Norint gauti polisą, reikia kelių dokumentų. Suaugusiems piliečiams ir vyresniems nei 14 metų vaikams tai yra Rusijos Federacijos ir SNILS pasas, vaikams - gimimo liudijimas, jų teisėto atstovo dokumentai ir SNILS. Taip pat visi turi parašyti prašymą išduoti polisą.

Apdraustasis yra įpareigotas

Yra tik 4 apdraustojo įsipareigojimai, kuriuos reikia žinoti ir jų laikytis. Tai:

• kreipiantis dėl medicininės pagalbos, išskyrus būtinosios medicinos pagalbos atvejus, pateikti privalomojo sveikatos draudimo liudijimą;
• pateikti draudimo medicinos organizacijai asmeniškai arba per savo atstovą prašymą pasirinkti draudimo medicinos organizaciją pagal privalomojo sveikatos draudimo taisykles;
• pranešti sveikatos draudimo organizacijai apie pavardės, vardo, patronimo, gyvenamosios vietos pasikeitimą per vieną mėnesį nuo šių pasikeitimų dienos. Pakeitus pavardę, vardą, patronimą, polisas išduodamas pakartotinai;
• pasikeitus gyvenamajai vietai ir nesant draudimo medicinos organizacijos, kurioje pilietis anksčiau buvo apdraustas, per vieną mėnesį pasirenka draudimo medicinos organizaciją naujoje gyvenamojoje vietoje.

Pagal priimtus teisės aktus beveik kiekvienas asmuo, registruotas ir gyvenantis Rusijos Federacijos teritorijoje, turi jam suteiktą teisę kreiptis į bet kurį gydymo įstaiga prireikus gauti tinkamą gydymą. Tačiau yra vienas svarbus niuansas- tokio pobūdžio paslaugos, taip pat teisė gauti vaistus nemokamai, tai yra nemokamai, suteikiamos tik tuo atveju, jei pilietis turi tokį dokumentą kaip privalomojo sveikatos draudimo polisą.

Kas gali gauti nemokamas medicinos paslaugas?

Kiekvienas pilietis, kuris yra:

• Įdarbinti piliečiai. Tai yra asmenų, kurie reguliariai moka mokesčius į valstybės biudžetą, kategorija. Tai reiškia, kad jis iš anksto sumoka už gydymą.
• bedarbių piliečių.Šiuo atveju mokėjimas Pinigaišių asmenų gydymas taip pat vyksta federalinio biudžeto lėšomis.
• Vaikai, paaugliai ir kurie nėra sulaukę aštuoniolikos metų ir nėra mokesčių mokėtojai.

Tuo atveju, kai asmuo oficialiai dirba, jis turi teisę išduoti, taip pat . Jei jis nedirba, dirba neoficialiai arba nėra sulaukęs pilnametystės, kreipkitės nurodytas dokumentas Galite kreiptis į bet kurią draudimo bendrovę.

Tuo atveju, jei bet kuriam piliečiui reikia kreiptis į specialistą, kuris priima lauke vietovė kur nurodyta individualus taip pat reikalingas gydančio gydytojo siuntimas.

Yra tam tikras medicinos paslaugų sąrašas, kurių teikimas yra nemokamas. Tai apima:

1. Avarinio pobūdžio pagalba, tai yra greitosios medicinos pagalbos išvykimas pagal paciento iškvietimą. Ši paslauga nemokamai suteikiami ne tik turintiems, bet ir neturintiems asmenims šį dokumentą. Dar netolimoje praeityje sklandė nepatikimai gandai, kad jei žmogus neturi privalomojo sveikatos draudimo poliso, už greitosios pagalbos iškvietimą teks pakloti apie pusantro–du tūkstančius rublių. Tai yra blogai. Ši paslauga bet kuriuo atveju teikiama visiškai nemokamai.
2. Ambulatorinis gydymas gydymo įstaigoje, kuri įtraukta į draudimo sistemą ir apima daugybę įvairių manipuliacijų: paciento ligos ištyrimas ir diagnozavimas, reikalingos procedūros ir paskirti tinkamą gydymą. Tačiau kai pacientui taikomas vadinamasis ambulatorinis, dienos gydymas ar gydymas namuose, visus reikalingus vaistus jis turi įsigyti savo lėšomis, nes naudos tokiu atveju nėra.
3. Dirbkite su visuomene, kad padidintumėte supratimą apie sanitarinius ir higienos klausimus. Tai yra, veda įvairias paskaitas, seminarai ir pan.
4. Gyventojų diagnostika ir gydymas naudojant brangius inovatyvius vaistus ir metodus. Pavyzdžiui, kai kuriuose Rusijos Federacijos regionuose apvaisinimas mėgintuvėlyje atliekamas nemokamai.
5. Ligos diagnozė ir vėlesnė hospitalizacija.
6. valstybinį statusą turinčiose odontologijos klinikose ir kabinetuose.

Nemokamos paslaugos pagal MHI politiką

Pavyzdžiui, besigydydamas valstybinėje ligoninėje, pilietis turi teisę gauti nemokamas paslaugas, skirtas tokio pobūdžio ligoms gydyti: nėštumo palaikymas esant sudėtingai eigai, taip pat esant patologijoms. bet kokios rūšies, medicininis abortas, lėtinių ligų buvimas arba ligos paūmėjimo, apsinuodijimo, kūno sužalojimo ir pan. Tokiu atveju tinkamam gydymui būtinų vaistų tiekimas yra nemokamas.

Ligos, kurių gydymas pagal sąrašą yra nemokamas, yra šios:

1. Infekcinio pobūdžio ligos, išskyrus tas kategorijas, kurios priskiriamos lytiškai plintančioms infekcijoms.
2. Įvairios kraujo, kraujagyslių sistemos, širdies ligos.
3. Skrandžio, taip pat virškinimo trakto ligos apskritai.
4. Bet kokia liga, kurią sukelia nervų suirimas.
5. Sąnarių, kaulų, raumenų ir kt.
6. Įvairūs regėjimo, klausos, kalbos sutrikimai.
7. Navikai, tiek gerybiniai, tiek piktybiniai.
8. Odos ir audinių ligos.
9. Šlapimo takų ligos.
10. Kvėpavimo sistemos ligos.

Ką daryti, jei jums atsisakoma gydytis, jei turite polisą?

Šiuo metu ne kiekvienas pilietis iki galo suvokia jam suteikiamas teises, kuriomis dažnai naudojasi nesąžiningi šios veiklos srities darbuotojai, reikalaudami tam tikro mokesčio už būtinosios pagalbos suteikimą.

Ką daryti, jei pažeidžiamos jūsų teisės

Kiekvienas Rusijos Federacijos pilietis, turintis draudimą, turi teisę kreiptis pagalbos į bet kurią gydymo įstaigą, esančią valstybės teritorijoje. Nurodytoje įstaigoje jis privalo priimti ir atlikti atitinkamą diagnostiką, gydymą, taip pat kitas reikalingas manipuliacijas. Tačiau dažnai pasitaiko, kad gydytojai, kaip ir ligoninės personalas, tokiais atvejais atsisako priimti pacientą. Tai nėra teisėta ir pažeidžia žmogaus teises. Svarbu gaminti.

Norėdami atkurti pažeistą teisę, asmuo, kuriam buvo atsisakyta suteikti medicinos paslaugas, turi pateikti skundą, kurio darbuotojai imsis atitinkamų priemonių. Nustačius tokį atvejį, medicinos paslaugų sektoriaus darbuotojams gali būti taikomos administracinės nuobaudos.

Ko galite tikėtis su CHI politika?

Norint sužinoti teisę naudotis, kokiomis paslaugomis suteikiamas privalomojo sveikatos draudimo polisas, reikia atidžiai susipažinti su gyventojams nemokamai teikiamų paslaugų sąrašu.

Reikėtų prisiminti, kad iš esmės šios paslaugos nėra nemokamos dėl to, kad darbo užmokesčio Kiekvienam dirbančiam piliečiui kas mėnesį išskaičiuojama tam tikra suma, skirta būtent šiam tikslui. Todėl tokiu būdu kiekvienas individas iš anksto sumoka už savo gydymą valstybinio tipo įstaigoje. Kituose mūsų straipsniuose galite perskaityti ir .

Privalomojo sveikatos draudimo ribose chirurginis gydymas atliekamas tik poliklinikos kryptimi (forma 057 / y-04) ...žr. pavyzdį Be siuntimo paslaugų kaina yra pagal galiojančią kainoraštį. Kai kurios stacionarinio gydymo paslaugos yra mokamos papildomai. Kvotų skaičius ribotas.

1. Kreipkitės į hospitalizacijos komisiją „NIMC Medica-Mente“. Indikacijų hospitalizacijai ligoninėje buvimą nustato komisija, remdamasi pateiktu dokumentų paketu:

• iš pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių patologija - išrašas iš ambulatorinės kortelės, KT su kontrastu, angiografija, ultragarsas ir kt.
• iš pacientų su traumatologine ir ortopedine patologija - išrašas iš ambulatorinės kortelės, KT, MRT, rentgeno, ultragarso ir kt.

2. Kreiptis į miesto polikliniką pagal gyvenamąją vietą su prašymu, adresuotu poliklinikos vyriausiajam gydytojui (atsisiųsti prašymo pavyzdį) ir gauti siuntimą forma 057 / y-04 hospitalizavimui, stacionariniam gydymui ir ambulatorinės kortelės išrašas 027 / m.

* Pagal Nr. 323-FZ, bet kuris asmuo, turintis Rusijos pilietybę ir rusišką politiką, gali kreiptis medicininės pagalbos bet kurioje įstaigoje.

Norminė bazė:

• 2011 m. lapkričio 21 d. federalinis įstatymas N 323-FZ (su pakeitimais, padarytais 2013 m. gruodžio 28 d.) „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ (21 straipsnis. Gydytojo ir medicinos organizacijos pasirinkimas).
• 2012 m. gruodžio 21 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas N 1342n „Dėl piliečio medicinos organizacijos pasirinkimo tvarkos patvirtinimo (išskyrus skubios medicinos pagalbos atvejus) už Rusijos Federacijos subjekto teritorijos ribų. kurioje gyvena pilietis, teikiant jam medicininę priežiūrą pagal nemokamos medicinos pagalbos teikimo valstybės garantijų programą“.
• 2009 m. lapkričio 2 d. Maskvos sveikatos departamento įsakymas N 1400 (su 2013 m. rugpjūčio 7 d. pakeitimais) „Dėl stacionarinės medicinos pagalbos teikimo ir apskaitos nerezidentams, taip pat 2009 m. užsienio piliečių Maskvos miesto sveikatos departamento medicinos organizacijose.
• 2012 m. spalio 11 d. Maskvos sveikatos departamento įsakymas N 1090 „Dėl Maskvos sveikatos departamento 2009 m. lapkričio 2 d. įsakymo N 1400 pakeitimų“ (kartu su „Instrukcija dėl stacionarinės medicinos teikimo organizavimo tvarkos“). nerezidentų ir užsienio piliečių priežiūra Maskvos miesto sveikatos departamento medicinos organizacijose).

3. Prieš stacionarizaciją reikia pasitikrinti pagal Jums išduotą būtinojo priešoperacinio tyrimo programą (apžiūra atliekama Jūsų poliklinikoje pagal gyvenamąją vietą ar bet kurioje kitoje gydymo įstaigoje ambulatoriškai).

4. Hospitalizacija vykdoma griežtai nustatytu laiku, esant visiems reikiamiems tyrimams, tyrimų rezultatams, teisingai išduotiems siuntimams!

Daugelis žmonių turi medicinos politiką (CHI). Tačiau ne visi žino, kaip juo naudotis iki galo. Kaip gauti kuponą apžiūrai ar operacijai ir kaip gauti aukštųjų technologijų medicinos pagalbą?

Kas yra aukštųjų technologijų sveikatos priežiūra (HICH)?

Aukštųjų technologijų medicinos pagalba – tai gydymas naudojant aukštąsias medicinos technologijas arba unikalius gydymo metodus. Pagalbos rūšių sąrašą kiekvienais metais tvirtina Rusijos sveikatos apsaugos ministerija. .

Kokios ligos gydomos VMP?

Einamųjų metų ligų sąrašas yra išdėstytas „Valstybės nemokamos medicinos pagalbos teikimo piliečiams garantijų 2015 metams programoje ir 2016 ir 2017 metų planavimo laikotarpiu“. Tai apima: pilvo chirurgiją (pilvo organų gydymą), akušeriją ir ginekologiją, gastroenterologiją, hematologiją, kombustiologiją (sunkių nudegimų gydymą), neurologiją, neurochirurgiją, onkologiją, otorinolaringologiją, oftalmologiją, pediatriją, reumatologiją, širdies ir kraujagyslių chirurgiją krūtinės chirurgija), traumatologija ir ortopedija, transplantacija, urologija, veido žandikaulių chirurgija, endokrinologija, neonatologija.

Kokių dokumentų reikia aukštųjų technologijų gydymui?

Norint gauti taloną operacijai ir kitų rūšių VMP, reikia surinkti dokumentų paketą: paties piliečio, kuriam reikalingas gydymas, prašymą; išrašas iš gydytojų komisijos posėdžio protokolo; medicininio dokumento išrašas su gydymo poreikio pagrindimu (ne ilgiau kaip vieną mėnesį); pasas ir jo kopija; privalomojo sveikatos draudimo polisas ir jo kopija; politika pensijų draudimas ir kopijuoti; neįgalumo pažymėjimas (jei yra).

Kaip galite gauti pagalbos?

Siuntimą hospitalizuoti išduoda gydantis gydytojas, kuris taip pat užsiima dokumentų tvarkymu. Siuntimas per tris dienas pateikiamas gydymo įstaigai arba Sveikatos apsaugos ministerijai kuponui gydytis gauti. Ar duoti pacientui siuntimą, skyriaus komisija nusprendžia per septynias–dešimt dienų. Tada reikiamu laiku įvyksta hospitalizacija.

Atsisakymo priežastys gali būti kelios: jei pacientą galima išgydyti nenaudojant TDC, pacientas neturi indikacijų gydyti aukštųjų technologijų metodais; taip komisija Sveikatos apsaugos ministerijoje nusprendė, išmokų limitas išnaudotas. Tokiu atveju reikia išsiaiškinti, ar yra einamiesiems metams biudžetinės vietos kitose institucijose. Jei vietų nėra, reikia paruošti visus kupono gavimo dokumentus, kad pirmiausia gautum kvotą. Jei gydymas yra skubus, geriau jį gauti nuosavų lėšų, o vėliau grąžinti pinigus per Sveikatos apsaugos ministeriją, pateikus reikiamus popierius.

Ar pacientas turi teisę pasirinkti kliniką?

Pacientas gali išsakyti savo pageidavimus, tačiau sprendimas lieka kuponus išduodančiam specialistui. Įstaigų sąraše – naujausią įrangą turinčios įstaigos ir aukščiausių kategorijų specialistai.

Ar už paslaugas reikia mokėti papildomai?

Kai kuriais atvejais už CHI gydymą reikės sumokėti iš dalies. Pavyzdžiui, donorų paieška operacijai. Pati operacija bus vykdoma iš valstybės biudžeto. Geriau iš anksto išsiaiškinti, kas tiksliai įtraukta į kvotą ir ko gali prireikti pasiruošimo operacijai etape.

Kur kreiptis, jei gydymo įstaiga neteikia HTMC arba pateikia jai pažeidimus?

Apdraustasis turi teisę kreiptis į gydymo įstaigos vadovą. Jei jis atsisako spręsti situaciją, galite susisiekti draudimo bendrovė polisą išdavusiai (polise turi būti nurodytas adresas ir telefono numeris) arba teisminėms institucijoms.

Rusijos piliečiams valstybė garantuoja nemokamą medicininę priežiūrą. Žmonėms išduodamas polisas – paramą įkūnijantis dokumentas valstybinė sistema sveikatos priežiūra ligos atveju.

Ir ką tai iš tikrųjų reiškia? Kokias paslaugas klinikoje reikia teikti be papildomo mokesčio, o už kurias teks susimokėti pačiam? Kokiomis aplinkybėmis atliekama nemokama medicininė apžiūra? Pažvelkime į visus klausimus išsamiai.

Apie nemokamą mediciną

41-ajame Rusijos Federacijos Konstitucijos straipsnyje pateikiamos garantijos šalies piliečiams iš valstybės. Visų pirma jame sakoma:

„Kiekvienas turi teisę į sveikatos priežiūrą ir medicininę priežiūrą. Medicininė pagalba valstybės ir savivaldybės institucijos sveikatos priežiūra piliečiams teikiama nemokamai atitinkamo biudžeto, draudimo įmokų ir kitų pajamų lėšomis.

Taigi nemokamų medicinos paslaugų sąrašą turėtų nustatyti atitinkami valdžios organai y., sveikatos priežiūros sistema. Tai vyksta dviem lygiais:

• federalinis;
• regioninis.

Svarbu! Biudžetinis fondas gydymo įstaigų plėtrai formuojamas iš kelių šaltinių. Viena jų – iš piliečių gaunamos mokestinės pajamos.

Kokias paslaugas garantuoja valstybė

Pagal galiojančius teisės aktus pacientams garantuojama teisė į šių rūšių medicininę priežiūrą:

• greitoji pagalba (greitoji pagalba), įskaitant specialiąją;
• ambulatorinis gydymas, įskaitant apžiūrą;
• ligoninės paslaugos:
  • ginekologinės, nėštumo ir gimdymo;
  • su įprastų ir lėtinių negalavimų paūmėjimu;
  • ūmaus apsinuodijimo atvejais, traumos atveju, kai reikalinga intensyvi priežiūra, susijusi su visą parą prižiūrima priežiūra;
• planinė ambulatorinė pagalba:
  • aukštųjų technologijų, įskaitant sudėtingų, unikalių metodų naudojimą;
  • medicininė pagalba piliečiams, turintiems nepagydomų ligų.

Svarbu! Jei liga nepatenka į vieną iš variantų, už medicinos paslaugas teks susimokėti.

Biudžeto lėšomis vaistai išduodami žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:

• gyvenimo trukmės sutrumpinimas;
• retas;
• vedantis į negalią.

Dėmesio! Išsamus ir išsamus vaistų sąrašas patvirtinamas Vyriausybės nutarimu.

Ar jums reikia šia tema? ir mūsų teisininkai netrukus su jumis susisieks.

Nauja įstatyme nuo 2017 m

Vyriausybės 2016 m. gruodžio 19 d. nutarime N 1403 pateiktas išsamesnis nemokamai teikiamų medicinos paslaugų suskirstymas. Visų pirma iššifruojama pirminė sveikatos priežiūra. Jis skirstomas į porūšius. Būtent pirminis

• ikimedicininis (pirminis);
• greitoji pagalba;
• specializuotas;
• paliatyvus.

Dėmesio! Pagal programą paliatyvioji pagalba buvo įtraukta į nemokamų medicinos paslaugų sąrašą.

Be to, dokumento tekste yra medicinos specialistų, kuriems taikoma prievolė gydyti pacientus nemokant pinigų, sąrašas.

Jie apima:

• paramedikai;
• akušeriai;
• kiti sveikatos priežiūros darbuotojai, turintys vidurinį specializuotą išsilavinimą;
• visų profilių bendrosios praktikos gydytojai, įskaitant šeimos medicinos gydytojus ir pediatrus;
• medicinos organizacijų gydytojai specialistai, teikiantys specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą.

Dėmesio! Dokumente yra ligų, kurias gydytojai privalo gydyti nemokamai, sąrašas.

Medicinos politika

Dokumentas, garantuojantis pagalbos teikimą pacientams, vadinamas privalomojo sveikatos draudimo polisu (PSD). Šis dokumentas patvirtina, kad vežėjas yra apdraustas valstybės, tai yra, jam paslaugas teikti privalo visi aukščiau išvardinti specialistai.

Svarbu! Ne tik Rusijos Federacijos piliečiai turi teisę išduoti privalomojo sveikatos draudimo polisą. Jis išduodamas (už nedidelį mokestį) užsieniečiams, nuolat gyvenantiems šalyje.

MHI politika turi tokį semantinį turinį:

• piliečiui garantuojama medicininė pagalba;
• medicinos organizacijos jį suvokia kaip kliento identifikatorių (už jį ligoninė perves lėšas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo).

Svarbu! Aprašytą dokumentą išduoda tik licencijuotos draudimo bendrovės. Jas leidžiama keisti, bet ne dažniau kaip kartą per metus (iki einamojo laikotarpio lapkričio 1 d.).

Kaip gauti OMS politiką

Dokumentą išduoda atitinkamos įmonės, veikiančios pagal Rusijos Federacijos įstatymus. Jų įvertinimas reguliariai spausdinamas oficialiose svetainėse, todėl piliečiai gali pasirinkti.

Norėdami gauti CHI polisą, turite pateikti minimalų skaičių dokumentų.

Būtent:

• vaikams iki 14 metų:
  • Gimimo liudijimas;
  • tėvų (globėjų) pasas;
  • SNILS (jei yra);
• vyresniems nei 14 metų piliečiams:
  • pasas;
  • SNILS (jei yra).

Svarbu! Rusijos Federacijos piliečiams politika galioja neribotą laiką. Tik užsieniečiams išduodamas laikinas dokumentas:

• pabėgėliai;
• laikinai gyvenantis šalyje.

Privalomojo sveikatos draudimo poliso keitimo taisyklės

Kai kuriais atvejais dokumentas turėtų būti pakeistas į naują. Tai apima:

• persikėlus gyventi į regioną, kuriame draudikas nedirba;
• pildant popierių su klaidomis ar netikslumais;
• pametus ar sugadinus dokumentą;
• kai jis sunyko (sugriuvo) ir neįmanoma suprasti teksto;
• pasikeitus asmens duomenims (pavyzdžiui, santuoka);
• planuojamo pavyzdinės formos atnaujinimo atveju.

Dėmesio! Nauja politika OMS išduodamas nemokant mokesčio.

Kas yra įtraukta į nemokamą paslaugą pagal MHI politiką

35 straipsnio 6 dalyje federalinis įstatymas 326-FZ pateikiamas visas sąrašas nemokamas paslaugas Autorius medicinos politika teikiama dokumentų savininkams. Jie pateikiami:

• poliklinika;
• ambulatorijos;
• ligoninė;
• Greitoji pagalba.

Atsisiųskite peržiūrai ir spausdinimui:

Ko gali tikėtis OMS draudėjai?

Visų pirma pacientai turi teisę į nemokamą medicininę priežiūrą ir gydymą šiais atvejais:

Odontologai, kaip ir kiti specialistai, privalo dirbti su pacientais neatlygintinai.

Jie teikia šių rūšių pagalbą:

• ėduonies, pulpito ir kitų ligų (emalio, danties kūno ir šaknų, dantenų, jungiamojo audinio uždegimų) gydymas;
• chirurginė intervencija;
• žandikaulių išnirimai;
• prevenciniai veiksmai;
• tyrimai ir diagnostika.

Svarbu! Vaikams teikiamos nemokamos paslaugos:

• ištaisyti perkandimą;
• emalio stiprinimas;
• kitų su kariesu nesusijusių pažeidimų gydymas.

Kaip taikyti CHI politiką

Siekiant organizuoti pacientų gydymą, jie yra prijungti prie klinikos. Gydymo įstaigos pasirinkimas priklauso kliento pasirinkimui.

Jis apibrėžiamas:

• lankymosi patogumas;
• vieta (prie namo);
• kiti veiksniai.

Svarbu! Keisti gydymo įstaigą leidžiama ne dažniau kaip kartą per metus. Išimtis – gyvenamosios vietos pakeitimas.

Kaip „prisirišti“ prie klinikos

Tai galite padaryti su draudiko pagalba (gavę polisą pasirinkite įstaigą) arba savarankiškai.

Norėdami prisijungti prie klinikos, turėtumėte eiti į įstaigą ir parašyti ten prašymą. Prie popieriaus pridedamos šių dokumentų kopijos:

• asmens tapatybės kortelės:
  • vyresnių nei 14 metų piliečių pasai;
  • vaiko iki 14 metų gimimo liudijimai ir įstatyminio atstovo pasai;
• privalomojo sveikatos draudimo polisas (reikalingas ir originalas);
• SNILS.

Svarbu! Kitame regione registruoti piliečiai gali teisėtai atsisakyti prisijungti prie poliklinikos, jei įstaiga yra perpildyta (viršytas didžiausias pacientų skaičius).

Atsisakymo atveju reikia prašyti raštu. Dėl gydymo įstaigos galite skųstis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijai arba Roszdravnadzor.

Apsilankymas pas gydytoją

Norėdami gauti pagalbos iš specialisto, turite užsiregistruoti pas jį per registrą.Šis skyrius išduoda priėmimo talonus. Registracijos, pacientų priežiūros sąlygos ir taisyklės nustatomos regioniniu lygiu. Juos galima rasti tame pačiame registre.

Be to, šią informaciją klientams privalo pateikti draudikas (reikia skambinti poliso formoje nurodytu numeriu).

Pavyzdžiui, sostinėje galioja tokios medicinos paslaugų teikimo pacientams taisyklės:

• siuntimas į pirminį susitikimą su terapeutu, pediatru - gydymo dieną;
• kuponas gydytojams specialistams - iki 7 darbo dienų;
• laboratorinių ir kitų tyrimų atlikimas - taip pat iki 7 dienų (kai kuriais atvejais iki 20).

Svarbu! Jei poliklinika negali patenkinti paciento poreikių, jis turi būti nukreipiamas į artimiausią įstaigą, kurioje pagal CHI programą teikiamos reikiamos paslaugos.

Greitoji pagalba

Visi šalies gyventojai gali naudotis greitosios medicinos pagalbos paslaugomis (CHI politika neprivaloma).

Greitosios medicinos pagalbos ekipažų veiklą reglamentuoja nuostatai. Jie yra:

• Greitosios medicinos pagalbos tarnyba į pagalbos iškvietimus reaguoja per 20 minučių, iškilus grėsmei žmonių gyvybei:
  • nelaimingi atsitikimai;
  • žaizdos ir sužalojimai;
  • ligos paūmėjimas;
  • apsinuodijimas, nudegimai ir pan.
• greitoji pagalba atvyksta per dvi valandas, jei nėra pavojaus gyvybei.

Svarbu! Dispečeris, remdamasis kliento informacija, nusprendžia, kuris ekipažas vyks į iškvietimą.

Kaip iškviesti greitąją pagalbą

Yra keletas galimybių kreiptis skubios medicinos pagalbos. Jie yra:

1. Iš fiksuotojo telefono skambinkite 03.
2. Mobiliuoju ryšiu:
   • 103;

Svarbu! Paskutinis numeris universalus – 112. Tai visų pagalbos tarnybų koordinavimo centras: slėptuvės, gaisro, avarinės ir kitos. Šis numeris veikia visuose įrenginiuose, jei yra tinklo ryšys:

• su nuliniu balansu;
• kai nėra SIM kortelės arba ji užblokuota.

Greitosios pagalbos reagavimo taisyklės

Paslaugos operatorius nustato, ar skambutis pagrįstas. Greitoji pagalba atvyks, jei:

• pacientas turi ūminės ligos požymių (nepriklausomai nuo jos vietos);
• įvyko katastrofa, masinė nelaimė;
• gavo informaciją apie nelaimingą atsitikimą: sužalojimus, nudegimus, nušalimus ir pan.;
• pagrindinių kūno sistemų veiklos pažeidimas, pavojingas gyvybei;
• jeigu prasidėjo gimdymas arba nėštumo nutraukimas;
• neuropsichiatrinio paciento sutrikimas kelia grėsmę kitų žmonių gyvybėms.

Svarbu! Vaikams iki vienerių metų paslauga paliekama dėl bet kokios priežasties.

Skambučiai dėl tokių veiksnių laikomi nepagrįstais:

• paciento alkoholizmas;
• nekritinis klinikos paciento būklės pablogėjimas;
• dantų ligos;
• procedūrų atlikimas planinio gydymo tvarka (tvarsčiai, injekcijos ir kt.);
• darbo eigos organizavimas (nedarbingumo atostogų, pažymų išdavimas, mirties akto surašymas);
• būtinybė pervežti pacientą į kitą vietą (polikliniką, namus).

Dėmesio! Greitoji pagalba suteikia tik skubi pagalba. Jei reikia, pacientą galima pristatyti į ligoninę.

Kur pateikti medicininius skundus

Iškilus konfliktinėms situacijoms, nemandagiai elgiantis, esant nepakankamam paslaugų lygiui, galima skųstis gydytojui:

• vyriausiasis gydytojas (raštu);
• į draudimo bendrovę (telefonu ir raštu);
• į Sveikatos apsaugos ministeriją (raštu, internetu);
• Prokuratūra (taip pat).

Dėmesio! Skundo nagrinėjimo terminas – 30 darbo dienų. Remiantis patikrinimo rezultatais, pacientas turi raštu atsiųsti motyvuotą atsakymą.

Jei reikia, gydantis gydytojas gali būti pakeistas kitu specialistu. Norėdami tai padaryti, parašykite prašymą, adresuotą ligoninės vyriausiajam gydytojui. Tačiau specialistus keisti leidžiama ne dažniau kaip kartą per metus (išskyrus perkėlimo atvejus).

Mieli skaitytojai!

Mes aprašome tipinius sprendimus teisiniais klausimais, tačiau kiekviena byla yra unikali ir reikalauja individualios teisinės pagalbos.

Norėdami greitai išspręsti problemą, rekomenduojame susisiekti kvalifikuoti mūsų svetainės teisininkai.

Paskutiniai pakeitimai

2019 m. gegužės 28 d. įsigaliojo naujos privalomojo sveikatos draudimo taisyklės, pagal kurias Rusijoje numatoma įvesti vieno pavyzdžio polisus (popierinius arba elektroniniu formatu). Tuo pačiu metu nereikia pakeisti anksčiau išduoto poliso. Be to, jei techniškai įmanoma vienareikšmiškai identifikuoti apdraustąjį vieningame apdraustųjų registre, vietoj CHI poliso galima pateikti pasą (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2019 m. vasario 28 d. įsakymas Nr. 108n „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo taisyklių patvirtinimo“).

Naujosios Taisyklės numato griežtesnę apdraustojo teisių laikymosi kontrolę, taip pat glaudžią elektroninę sąveiką tarp teritorinio PGK, draudimo organizacijų ir medicinos organizacijų:

• poliklinikos kiekvienais metais iki sausio 31 d. privalės TFOMS (per vieną portalą) pranešti apie prisirišusiųjų skaičių, ambulatoriškai stebimų asmenų skaičių, profesinių apžiūrų/medicininių apžiūrų grafikus suskirstant kas ketvirtį/mėnesį pagal gydymo sritis; darbo grafikus);
• poliklinikos kiekvieną dieną darbo dienomis iki 9 val. privalo pranešti (per TFOMS portalą) apie apdraustus asmenis, atlikusius sveikatos patikrinimą, taip pat apie asmenis, kuriems atliekama medicininė apžiūra;
• medicinos organizacijos, sveikatos draudimo organizacija (HIO) ir TFOMS keisis informacija kiekvieną dieną elektronine forma portale TFOMS: iki 9 val. ligoninės turi atnaujinti duomenis apie medicininės pagalbos apimčių įgyvendinimą, nemokamas lovas, priimtus/nepriimtus pacientus; poliklinikos atnaujina informaciją apie vakar išduotus siuntimus į ligoninę iki 9 val. medicinos organizacijos, teikiančios specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą, skelbia informaciją apie telemedicinos konsultacijas patyrusius pacientus, o BRO privalo stebėti, kaip įgyvendinamos iš NMIC gydytojų gautos rekomendacijos, ir turi teisę vykdyti asmeninis patikrinimas per artimiausias 2 darbo dienas;
• nepaisant minėtos sąveikos, kiekvieną dieną ne vėliau kaip iki 10 val. VRT informuoja ligonines apie prieš dieną nukreiptus pacientus į tokias ligonines, taip pat kiekvieną dieną ne vėliau kaip iki 10 val. informuoja medicinos organizacijas apie laisvų lovų skaičių, atsižvelgiant į profiliai / skyriai apie pacientus, kurių hospitalizacija neįvyko;
• Remiantis TFOMS portalo duomenų baze, HMO darbo dieną patikrina, ar pacientai buvo teisingai nukreipti į specializuotas medicinos organizacijas. Jei hospitalizacija buvo atlikta ne laiku, ne pagal profilį, HMO turi pateikti skundą pažeidusios medicinos organizacijos vyriausiajam gydytojui ir regiono Sveikatos apsaugos ministerijai, o prireikus imtis priemonių ir pacientą perkelti;
• HIO draudimo atstovams teko daug įvairių pareigų – dirbti su piliečių skundais, organizuoti medicininės priežiūros kokybės tyrimus, informuoti ir lydėti teikiant medicininę pagalbą, kviesti atlikti medicininę apžiūrą, stebėti jos eigą, sudaryti sąrašus. „medicininei apžiūrai atlikti asmenys“ ir piliečių, kurie buvo stebimi ambulatoriškai, sąrašai;
• pacientai galės matyti, kada ir kokios medicinos paslaugos jiems buvo suteiktos ir kokia kaina: į Asmeninė paskyra viešųjų paslaugų portale arba per TFOMS – leidimu ESIA;
• onkologiniams ligoniams HMO įsipareigoja sudaryti (TFOMS portale) individualią draudiminių įvykių istoriją (pagal registrus-sąskaitas) visais medicininės priežiūros etapais.

Atnaujintos CHI taisyklės tiesiogiai nustato BRO pareigą vykdyti ikiteisminę apdraustųjų teisių apsaugą. Pateikus skundus dėl nekokybiškos medicininės priežiūros ar apmokestinimo už paslaugas pagal privalomojo sveikatos draudimo programą, BRO registruoja rašytinius kreipimusis, atlieka medicininę ir ekonominę ekspertizę bei medicininės priežiūros kokybės tyrimą.

Mūsų ekspertai stebi visus teisės aktų pakeitimus, siekdami suteikti jums patikimą informaciją.

Prenumeruokite mūsų naujienas!